Fedor Ignatievich Pasternatsky, ahli terapi Rusia, yang pada tahun 1876, dengan bantuan mengetuk kawasan buah pinggang - kajian perkusi, memberi perhatian khusus kepada manifestasi pelbagai penyakit. Ini bermakna apabila strok cahaya diterapkan pada kawasan lumbar, pesakit mempunyai rasa sakit, dan dalam analisis air kencing, sel darah merah segar muncul. Itulah yang menjadi objek utama kajian mendalam mengenai Dr. Pasternatsky, kajian itu menerima namanya.

Nilai gejala Pasternack

Gejala Pasternatskiy sering dirujuk sebagai kaedah diagnostik, dan bukannya penyakit itu sendiri. Pada dasarnya ia dijalankan dalam kes yang disyaki malaise sistem kencing atau buah pinggang. Ia boleh menjadi positif bukan sahaja untuk penyakit buah pinggang, tetapi juga untuk penyakit tulang belakang dan organ jiran.

Kaedah diagnostik sangat mudah, ia membantu pakar untuk mengetahui keadaan umum hingga akhir dan memahami bagaimana pesakit menghadapi penyakit. Kesakitan tempatan yang disebabkan oleh beberapa penyakit akut atau kronik ditentukan oleh strok ringan di rantau lumbar, yang merupakan gejala Pasternack.

Cara untuk mendiagnosis gejala Pasternack

Diagnosis dilakukan dalam kedudukan pesakit:

Definisi gejala supine adalah seperti berikut: doktor meletakkan tangannya di bawah punggung pesakit di rantau lumbar dan menyebabkan beberapa tolakan.

Bagi diagnosis, duduk atau berdiri, doktor meletakkan tangan kirinya kembali ke belakang pesakit dan memegang penalaan cahaya dengan tangan kanannya di pinggir tangan kiri. Tindakan sedemikian dilakukan di kedua-dua belah belakang pesakit. Gejala dianggap positif jika pesakit berasa sakit. Selepas itu, orang itu mesti segera mengalir air kencing untuk analisis. Sekiranya analisis air kencing akan mengandungi sel darah merah yang telah diubah suai, tanpa hemoglobin, ini mungkin menandakan beberapa penyakit buah pinggang dan organ lain.

Penyebab utama gejala positif

1. Penyakit radang:
2. Pyelonephritis akut dan kronik adalah penyakit berjangkit buah pinggang, iaitu bahagian yang bertanggungjawab untuk aliran keluar air kencing.
3. Glomerulonephritis - menjejaskan glomeruli - glomeruli.

• Nephritis rasisme - menyebabkan proses suppuratif di buah pinggang itu sendiri, dengan banyak pustula yang terbentuk dalam bahan kortikal.
• Perinephritis - keradangan pemusnah serat yang serap.

Ia juga boleh:

• Urolithiasis - nephrolithiasis - dalam buah pinggang dan dalam konkrit saluran kencing terbentuk.
• Tumor dan pembentukan tumor.
• Kecederaan buah pinggang: lebam, kecederaan dengan (tanpa) kerosakan kepada sistem pengumpulan, pelbagai luka, kerosakan pada kapal utama.

Gejala sakit pesakit

Kemunculan pesakit - di wajah dan kaki terbentuk edema. Kulit muka mempunyai warna kuning.

Kesakitan di rantau lumbar - penunjuk utama untuk penyakit berjangkit - pyelonephritis, dan hidronephrosis - gangguan aliran air kencing.

Demam, kelemahan dan sakit kepala adalah tanda-tanda kegagalan metabolik dan pengaktifan proses keradangan. Kemerosotan bau dan warna air kencing, serta jumlah pelepasannya.

Sekiranya gejala Pasternack adalah negatif (iaitu, tidak ada kesakitan dalam diagnosis), tentu saja, seseorang tidak boleh menganggap bahawa pesakit boleh mempunyai buah pinggang yang sihat. Memandangkan sesetengah penyakit mungkin terpendam dan tidak nyata secara matang. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih berkesan gunakan:

• Ujian darah dan air kencing.
• Kajian sinar-X.
• Peperiksaan ultrabunyi.

Rawatan gejala positif Pasternack

Bergantung kepada jenis penyakit, terdapat kumpulan ubat yang berlainan untuk rawatan. Oleh itu, untuk pemulihan lengkap, perlu menetapkan diagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan komprehensif yang diperlukan.

Menggunakan antibiotik, pielonefritis dirawat, utama mereka: penisilin, aminoglycoside, cephalosporin, fluoroquinolone. Selain itu, ubat-ubatan yang disyorkan menenangkan sakit, keradangan, dan juga ubat diuretik untuk membersihkan buah pinggang.

Rawatan paranefritis dan nephritis apostematoznogo memerlukan dos antibiotik yang tinggi. Apabila ubat-ubatan tidak dapat membantu, operasi perlu dilakukan untuk membuka ulser.

Apabila urolithiasis - nephrolithiasis, pesakit mesti mengikut diet, ia bergantung kepada jenis kalkulus. Untuk rawatan penyakit ini, ubat-ubatan digunakan untuk mempercepatkan proses pelepasan batu - tamsulosin, nifedipine. Jika batu-batu tidak diperolehi secara bebas, maka prosedur seperti gelombang kejutan, lithotripsy, urethroscopy, nephrolithotomy perkutaneus atau pembedahan digunakan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Dengan gejala positif Pasternack, terapi dan prognosis keseluruhan penyakit bergantung kepada penyakit itu sendiri.

Jadi bentuk penyakit kronik memerlukan rawatan pencegahan. Setelah memulakan terapi tepat pada masanya untuk paranefritis dan pyelonephritis akut, prognosis untuk pemulihan masa depan akan menggalakkan.

Penyakit dan tumor purulen - terapi utama mereka ialah penghapusan salah satu buah pinggang. Ia adalah tepat dengan penyimpangan sedemikian bahawa ada risiko kematian yang tinggi.

Selalunya prognosis yang tidak baik mempunyai kaedah standard merawat urolithiasis, kerana batu-batu dalam saiz mereka mula meningkat. Oleh itu, yang paling berkesan adalah penyingkiran segera mereka, yang akan membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Gejala Pasternack

Gejala Pasternatsky - kaedah diagnostik yang digunakan untuk mengenal pasti patologi buah pinggang, yang dinyatakan dalam bentuk sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar dan penampilan jangka pendek eritrosituria. Gejala positif dicirikan oleh kesakitan dan membolehkan diagnosis peringkat kronik dan akut penyakit.

Selalunya kaedah diagnostik ini dipanggil "gejala penorehan." Tetapi terdapat perbezaan: apabila melakukan gejala Pasternack selepas mengetuk kawasan lumbar, pesakit ditawarkan untuk buang air kecil untuk menilai tahap atau ketiadaan darah dalam air kencing (hematuria). Diagnosis dengan bantuan penorehan mudah seperti suplemen tidak memerlukan, maklumat yang cukup mengenai kehadiran atau peningkatan kesakitan.

Metodologi

1. Pesakit berdiri atau berbohong. Pekerja kesihatan menempatkan sawit di sepanjang ruas lumbar, menurut topografi buah pinggang, dan melakukan penumpukan sederhana dengan tangannya.
2. Pesakit boleh mengambil posisi duduk atau berbaring. Dalam kes ini, doktor meletakkan tangannya di bawah punggung pesakit dan membuat beberapa kejutan lembut dari bahagian bawah.

Tahap informativeness kaedah tersebut

Kandungan maklumat maksimum kaedah ini dicapai dengan gabungan pemeriksaan manual dan analisis air kencing. Gejala positif Pasternack akan berlaku jika pesakit mengalami sensasi memerangi semasa menoreh. Apabila menganalisis air kencing, penampilan erythrocytes akan diperhatikan (perubahan warna menjadi merah jambu atau merah) atau peningkatan sementara di dalamnya (asalkan eritrosituria diperhatikan lebih awal).

Gabungan ureter eritrosituria dan leukocyturia mungkin menunjukkan pyelonephritis.

Gejala positif mengetuk mungkin menunjukkan patologi berikut:

• Kerosakan traumatik terhadap struktur buah pinggang;
• Patologi radang dan tidak keradangan selulosa pararenal (perinephritis);
• Proses patologi organ dan sistem terletak berdekatan dengan kawasan yang dikaji;
• Penyakit sistem muskuloskeletal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala Pasternack mungkin negatif dalam kehadiran patologi. Sebagai contoh, jika buah pinggang terletak pada atsikan, teknik diagnostik akan tidak berkesan.

Untuk mendiagnosis patologi secepat mungkin, selain mengetuk, beberapa prosedur diagnostik lain harus digunakan (darah dan urinalisis, ultrasound buah pinggang, MRI, dan lain-lain).

Gejala Pasternack

Gejala Pasternacki (dinamakan selepas ahli terapi Rusia F. I. Pasternatskiy, 1845-1902) adalah tanda penyakit buah pinggang (khususnya, kolik renal): gabungan sensasi yang menyakitkan dan penampilan atau peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing selepas ruas lumbar berkurang dalam unjuran buah pinggang. Ini adalah kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang daripada gejala penorehan, yang sering positif bagi banyak penyakit bukan urologi.

SP boleh positif (sakit + sel darah merah) dan negatif. Positif c. Pasternack ditandakan dengan kehadiran batu buah pinggang, glomerulonephritis, pyelonephritis, tumor buah pinggang.

Pesakit berdiri atau duduk. Dokter meletakkan tangannya di pinggang dalam unjuran salah satu buah pinggang dan menyampaikan pukulan tangan kedua di telapak tangannya. Sekiranya pesakit tidak mampu, untuk apa jua sebab, berada dalam kedudukan yang tegak, kajian itu dapat dilakukan dengan teratur: doktor meletakkan satu lengan di bawah punggung pesakit ke kawasan ginjal dan membuat pukulan tangan pendek.

Hari ini, majoriti ahli urologi mutlak dikelirukan. Pasternatskiy dengan gejala mengetuk.

• F.I Pasternatsky. Pyelitis SPb., 1907.
• Kaedah penyelidikan sistem kencing, sindrom buah pinggang: Manual untuk pelajar. / Comp. A.N. Kalyagin. - Irkutsk: SEI HPE IGMU Kementerian Kesihatan Rusia, 2013. - 46 h.
• Topolyansky A.V., Borodulin V.I. Sindrom dan Gejala dalam Amalan Klinikal: Buku Panduan Kamus Eponymic, 2010

Gejala Pasternack

Tanda Gejala Pasternatskogo - tanda patologi nefrological, yang merupakan gabungan kesakitan di kawasan ginjal dengan sedikit mengetuk kawasan lumbar dan peningkatan tahap (penampilan) sel darah merah dalam air kencing selepas itu.

Kandungannya

Maklumat am

Gejala Pasternack dinamakan untuk doktor Rusia F.I. Pasternatsky, yang membangunkan kaedah pemeriksaan palpation, yang membolehkan untuk mendiagnosis beberapa penyakit buah pinggang.

Tanda-tanda Pasternatskiy didedahkan dengan mengetuk bahagian belakang bawah di kawasan unjuran buah pinggang. Tiga cara melaksanakan:

1. Pesakit berdiri atau duduk. Doktor meletakkan tangannya di punggung bawahnya dan mudah memukul tangannya di atasnya.
2. Pesakit sedang duduk. Doktor tanpa tekanan yang kuat mengetuk jari-jarinya di kawasan yang terletak di sempadan pinggang dan pinggir bawah rusuk kedua belas.
3. Pesakit terletak di belakangnya. Dokter meletakkan tangannya di bawah punggungnya, meletakkannya di kawasan ginjal dan membuat beberapa tolakan.

Semua manipulasi dijalankan di kedua-dua pihak. Jika kesakitan dalam satu atau dua buah ginjal meningkat disebabkan oleh penorehan, doktor mencatatkan gejala Pasternatsky adalah positif di sebelah kanan, kiri, atau kedua-dua sisi. Jika pesakit tidak merasa tidak selesa, maka gejala Pasternack adalah negatif.

Kaedah klasik pemeriksaan mengikut Pasternatsky termasuk analisis air kencing selepas palpation. Dengan gejala positif, ia menunjukkan penampilan atau peningkatan jangka pendek dalam tahap sel darah merah. Tanpa tanda ini, kesakitan apabila mengetuk (gejala menoreh) mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit buah pinggang, tetapi juga patologi sistem muskuloskeletal atau saluran gastrousus.

Sebabnya

Gejala positif Pasternatsky dikesan dalam penyakit seperti:

• pyelonephritis akut dan kronik - satu proses keradangan yang menjejaskan pelvis, kelopak dan parenchyma buah pinggang;
• nefritis apostematik - penyakit ginjal purulen, yang disebabkan oleh luka berjangkit pada organ lain;
• paranefritis - keradangan purba tisu buah pinggang;
• nephrolithiasis - pembentukan batu dalam saluran kencing;
• Tumor buah pinggang - berbahaya (sista, adenoma, angiolipoma, fibroma) dan pembentukan karsinoma (adenokarsinoma, karsinoma sel renal);
• glomerulonephritis - penyakit yang merangkumi glomeruli - glomeruli.

Semua patologi ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang, jadi tanda-tanda Pasternack mungkin positif pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Jika selepas peperiksaan, doktor menentukan bahawa gejala Pasternack adalah negatif pada kedua-dua pihak, ini tidak bermakna ketiadaan penyakit. Penyebab keputusan negatif palsu adalah lokalisasi organ yang tidak normal dan proses keradangan kronik laten.

Diagnostik

Gejala positif Pasternack bukan asas yang cukup untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan palpation, kaedah lain digunakan:

1. Pengambilan sejarah untuk menentukan tanda-tanda penyakit.
2. Ujian darah am dan biokimia.
3. Ujian air kencing - umum, sampel mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky.
4. Imbas ultrasound buah pinggang.
5. Kajian sinar-X.
6. MRI, CT.
7. Biopsi (untuk tumor).

Semua kajian ini memberikan maklumat tentang keadaan struktur struktur buah pinggang, fungsi mereka dan kehadiran neoplasma di dalamnya.

Rawatan

Rawatan penyakit yang menunjukkan gejala positif Pasternacki bergantung kepada diagnosis dan keadaan umum pesakit.

Pyelonephritis dirawat dengan antibiotik - penisilin, aminoglikosida, fluoroquinolones, cephalosporins. Juga dilantik ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan diuretik.

Nephritis ras dan naftritis memerlukan pengambilan antibiotik dos tinggi. Jika ubat tidak membantu, lakukan operasi untuk membuka ulser.

Nephrolithiasis adalah diet yang bergantung kepada jenis batu. Dadah, lithotripsy, atau pembedahan boleh digunakan untuk mengeluarkannya.

Taktik rawatan tumor buah pinggang ditentukan oleh jenis mereka. Pembentukan benigna kecil yang tidak mengganggu pesakit tidak boleh dirawat. Sekiranya terdapat aduan, mereka dikendalikan. Kanser dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan buah pinggang. Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan, rawatan ubat antitumor ditetapkan.

Ramalan

Sekiranya gejala positif Pasternatsky dikesan, prognosis bergantung kepada kekhususan penyakit.

Prognosis untuk pyelonephritis akut dan paranefritis dengan rawatan yang dimulakan pada waktu yang tepat adalah baik. Bentuk kronik penyakit memerlukan terapi penyelenggaraan yang berterusan.

Nephritis rasisme dan tumor kanser dalam banyak kes adalah punca penyingkiran salah satu buah pinggang. Dengan penyakit ini, risiko kematian adalah tinggi.

Rawatan konservatif terhadap nephrolithiasis sering mempunyai prognosis yang tidak baik: batu terus meningkat dalam saiz. Penyingkiran segera membawa kepada peningkatan dalam keadaan, tetapi risiko pengulangan masih kekal.

Pemeriksaan buah pinggang dan organ lain dengan gejala Pasternack

Kebanyakan ahli menganggap gejala Pasternack bukan penyakit, tetapi kepada kaedah penyelidikan diagnostik. Kaedah diagnostik ini dijalankan dalam kes disfungsi buah pinggang yang disyaki atau masalah dengan sistem urogenital.

Walaupun intipati kaedahnya sangat mudah, ia membantu doktor untuk mendedahkan keseluruhan gambar klinikal dan memahami dengan tepat apa yang dihadapi oleh pesakit.

Definisi kaedah

"Gejala mengetuk" adalah satu lagi definisi bagi gejala Pasternatsky. Walaupun kaedah diagnostik ini kelihatan agak lama dahulu, ia masih tidak kehilangan kaitannya, kerana ia memberikan maklumat yang cukup tentang kehadiran ini atau penyakit itu.

Peperiksaan semacam itu dilakukan bukan sahaja dengan mengetuk dan mengetuk tulang rusuk, tetapi juga termasuk ujian air kencing. Penyakit buah pinggang hampir selalu disertai dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan sel darah merah, dan protein juga mungkin terdapat di dalam darah.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira di mana kesakitan terletak; di zon rusuk atau berhampiran dengan tulang belakang.

Teknik diagnostik

Tidak mustahil untuk mengenal pasti gejala ini dengan diri sendiri, diagnostik harus dilakukan hanya oleh doktor yang berpengalaman.

Untuk menilai status dan mengenal pasti komplikasi, terdapat dua cara yang berbeza: apabila subjek duduk atau berdiri. Dalam kes ini, pakar itu berdiri di belakang belakang pesakit dan meletakkan tangannya di kedua-dua belah tulang belakang, dan dengan tangan lain atau pinggang penumbuk, dia mengalahkan belakang tangannya.

Kemudian tindakan serupa dilakukan di sisi lain. Jika pesakit bertindak balas terhadap kesakitan ketika mengetuk, ini menunjukkan gejala positif Pasternack. Kesimpulannya, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing untuk penghantaran bahan biologi untuk penyelidikan selanjutnya.

Sekiranya ujian air kencing mengesahkan kehadiran sel darah merah yang telah diubah suai, ini adalah penunjuk pasti penyakit buah pinggang.

Keputusan penyahkodan

Mana-mana kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis gejala ini mungkin berbeza dalam keputusan:

• lemah positif. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang hampir tidak dapat dilihat dan tidak dapat menggambarkan sensasinya;
• positif. Penampilan kesakitan yang boleh diterima di kawasan rusuk;
• sangat positif. Ketidakselesaan akan menjadi begitu kuat sehingga pesakit boleh dengan tidak sengaja berpaling;
• negatif. Apabila doktor bertindak di belakangnya, ketidakselesaan akan berlaku, tetapi sel darah merah dalam air kencing akan absen.

Dalam kes "buah pinggang terapung", gejala negatif palsu, yang disebabkan oleh penyetempatan organ di tempat yang salah, juga boleh diletakkan.

Kehadiran penyakit mungkin

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, reaksi badan ini hanya dapat dikesan dalam penyakit-penyakit tertentu, selalunya penyimpangan berikut dikesan dalam pesakit:

• prolaps buah pinggang;
• keradangan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• urolithiasis.

Sekiranya gejala Pasternatsky ditentukan dari kedua-dua belah sekaligus, ini bermakna bahawa penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua buah pinggang, yang menandakan perlunya rawatan segera.

Tetapi terkadang mengetuk, disertai dengan ketidakselesaan, mungkin menunjukkan adanya masalah dengan paru-paru, usus, limpa atau hati.

Jika ujian air kencing dilakukan, dan jika tahap sel darah merah tidak melebihi, pesakit perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Kesukaran dengan definisi

Ramai orang mengelirukan gejala Pasternack dengan gejala penorehan, tetapi pada hakikatnya setiap konsepnya berbeza dari satu sama lain. Kedua-dua kaedah ini dijalankan dengan mengenalpasti sensasi yang menyakitkan semasa kesan mekanikal pada belakang pesakit, perbezaannya ialah gejala penorehan tidak termasuk urinalisis.

Sekiranya gejala mengetuk disahkan, dan pesakit bimbang tentang sakit, tetapi sel darah merah dalam air kencing hilang, ini mungkin merupakan tanda kelainan yang berikut:

• penyakit saluran gastrousus;
• masalah usus;
• penyakit sistem muskuloskeletal.

Dalam sesetengah kes, kesakitan dengan diagnosis seperti ini berlaku kerana kecederaan pada tulang rusuk, seseorang juga boleh mengadu ketidakselesaan di belakang.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gejala Pasternack negatif pada kedua-dua belah pihak, penyelidikan tambahan, seperti x-ray, ultrasound, dan satu siri ujian makmal harus dilakukan.

Hanya selepas menerima semua data ini, kemungkinan untuk menentukan jenis penyakit yang ditemui oleh orang tersebut.

Sekiranya ada gejala Pasternack, pesakit perlu menjalani kesihatannya secepat mungkin dan mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, kerana reaksi organisma sedemikian mungkin menunjukkan patologi serius buah pinggang, yang jika tiada rawatan tepat pada masanya akan membawa kepada akibat yang paling teruk.

Gejala Pasternack

Gejala Pasternatsky adalah gabungan sensasi yang menyakitkan dan penampilan atau peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing selepas mengetuk kawasan lumbar dalam unjuran buah pinggang. Ini adalah kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang daripada gejala penorehan, yang sering positif bagi banyak penyakit bukan urologi.

SP boleh positif (sakit + sel darah merah) dan negatif. Positif c. Pasternatskiy diperhatikan di hadapan batu ginjal, glomerulonephritis, pyelonephritis, tumor buah pinggang.

Pesakit berdiri atau duduk. Dokter meletakkan tangannya di pinggang dalam unjuran salah satu buah pinggang dan menyampaikan pukulan tangan kedua di telapak tangannya. Sekiranya pesakit tidak mampu, untuk apa jua sebab, berada dalam kedudukan yang tegak, kajian itu dapat dilakukan dengan teratur: doktor meletakkan satu lengan di bawah punggung pesakit ke kawasan ginjal dan membuat pukulan tangan pendek.

Hari ini, majoriti ahli urologi mutlak dikelirukan. Pasternatskiy dengan gejala mengetuk.

Kaedah (gejala) Pasternack: menentukan patologi

Semakin ramai, pesakit datang kepada doktor dengan aduan kesakitan lumbal, yang secara refleks menyebar ke kaki dan kawasan panggul. Ramai orang yang tidak sedar dan tidak berpengalaman menyalahkan keadaan mereka terhadap osteochondrosis atau radiculitis dan cuba untuk menyingkirkan diri yang didiagnosis, yang mengorbankan keadaan.

Dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan menunjukkan penyakit buah pinggang. Untuk mendiagnosis dengan betul, doktor yang berwibawa berkewajiban melakukan sejumlah prosedur, termasuk ujian Pasternatsky (gejala). Sakit di bahagian bawah boleh menjadi tanda pelbagai patologi, khususnya organ-organ yang berdekatan.

Definisi SP

Ini adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk mengenal pasti beberapa patologi buah pinggang yang berlainan peringkat (kronik, akut). Kandungan maklumat kaedah ini didasarkan bukan sahaja untuk mengetuk dan mengetuk di kawasan tulang rusuk, tetapi juga pada sampel air kencing. Dengan penyakit sedia ada dalam analisis akan meningkat bilangan sel darah merah dan sel darah putih, protein juga boleh hadir (menandakan pyelonephritis).

Gejala positif Pasternack tidak selalu menunjukkan kehadiran urolithiasis. Ia berlaku apabila penyakit sistem muskuloskeletal. Penyetempatan kesakitan berlaku di dalam ruang tulang belakang, peningkatan dengan aktiviti fizikal, angkat berat dan pergerakan. Diagnosis lanjutan diperlukan: perundingan seorang pakar ortopedik, ahli neuropatologi, CT dan MRI.

Teknik definisi

Secara bebas menilai gejala Pasternack adalah mustahil, ia harus dijalankan hanya oleh pakar. Kaedah ini dijalankan secara rehat dalam posisi duduk atau berdiri. Dengan jari-jari tangan kanan, doktor mengetuk kawasan rusuk ringan, oleh itu, keamatan dan lokasi sindrom kesakitan dipertimbangkan. Sekiranya sensasi terlalu ketara, letakkan gejala positif. Di samping itu, pensampelan air kencing diambil untuk pemeriksaan mikroskopik.

Gejala Pasternack: tanda patologi

Selalunya keputusan positif menunjukkan kehadiran proses keradangan di kawasan kencing dan buah pinggang. Kesakitan boleh merebak di seluruh ruang tunjang tulang belakang, sementara tidak ada rasa sakit pada kulit dan suhu tinggi. Gejala Pasternatsky sebahagiannya membantu dalam diagnosis, perlu melakukan pemeriksaan darah, pemeriksaan air kencing dan instrumental.

Semasa peperiksaan, pakar memerhati tanda-tanda yang disertakan, seperti pembengkakan muka. Bengkak muncul pada mana-mana peringkat pyelonephritis. Tahap kronik dicirikan oleh hipertensi, kerja keras, demam. Pada wanita hamil, orang tua dan pesakit diabetes, penyakit ini amat sukar - kesakitan yang teruk di bahagian belakang dan semasa kencing, kehadiran darah dan nanah di dalam air kencing.

Perlu diperhatikan bahawa sensasi sedemikian muncul dalam kes penyakit perut (pankreas, pundi hempedu, dll.). Kadang-kadang menunjuk kepada proses patologi yang berlaku di otot lumbal, saluran gastrousus, limpa dan saluran darah.

Adakah saya perlu risau jika gejala Pasternack negatif?

Adalah lazim untuk berfikir bahawa jika, dengan kejutan ringan atau menampar di kawasan tulang rusuk, sindrom kesakitan tidak hadir atau tidak bertambah, maka kolik dan keradangan buah pinggang dikecualikan. Malah, ini salah faham. Banyak penyakit kronik berada dalam bentuk yang terpendam dan tidak memberikan diri mereka ke tahap tertentu, jadi diagnosis lebih menyeluruh diperlukan:

- Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang untuk keradangan, batu dan kelainan lain;

- sampel darah dan air kencing.

Jangan mengabaikan kesakitan dan indisposisi di tulang belakang dan berharap untuk mengubati secara tiba-tiba. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli terapi.

Simptom pasternack

Saya

Pasternatskogo symptkira-kiram (F.P. Pasternatsky, ahli terapi domestik, ahli klimatologi dan balneologist, 1845-1902)

penampilan kesakitan dalam penorehan cahaya di rantau lumbar. Definisi P. Ia adalah wajib bagi pemeriksaan klinikal umum pesakit.

Gejala dikesan dengan menggunakan sedikit pendarahan di sudut koso-lumbar ke kanan dan kiri oleh tepi telapak tangan atau hujung jari. Adalah lebih baik untuk menentukan P. s. dalam posisi berdiri atau duduk pesakit, tetapi mungkin dan di kedudukan pesakit di belakang (dalam hal ini tangan diletakkan di bawah ruas lumbar dan ditekan dari bawah ke atas).

Gejala Pasternatsky adalah positif dengan banyak penyakit keradangan dan tidak radang dan kecederaan buah pinggang dan tisu pararenal. Positif P. dengan. mungkin juga disebabkan oleh penyakit organ dan tisu yang bersebelahan (otot lumbal, tulang rusuk, vertebra, pleura, hati, pundi hempedu, pankreas, usus, lampiran, limpa, kapal besar). P. dengan. mungkin negatif dalam kes penyakit buah pinggang, jika mereka berada di luar kawasan lumbar, misalnya, di dystopia pelvik mereka.

II

Pasternatskogo symptkira-kiram (F.I. Pasternatsky, 1845-1902, ahli-ahli terapi)

kesakitan di buah pinggang apabila mengetuk di kawasan lumbar; tanda pyelonephritis, urolithiasis, hidronephrosis, paranefritis.

Sindrom Pasternatskiy

Gejala Pasternack (salah dikenali sebagai gejala mengetuk) adalah salah satu tanda yang paling penting yang menunjukkan patologi dan keabnormalan buah pinggang, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan penampilan darah dalam urinalisis dengan sedikit mengetuk punggung bawah.

Pada tahun 1876, ahli terapi Rusia terkenal Fedor Ignatievich Pasternatsky menarik perhatian kepada manifestasi umum pelbagai penyakit yang dikesan oleh kajian perkusi kawasan ginjal, yang menjadi objek penyelidikannya yang teliti dan kemudiannya membawa kepada penciptaan gejala nominal.

Lima sebab utama gejala adalah ciri kepelbagaian dan kekhususannya. Yang paling penting termasuk:

1. Kerosakan buah pinggang traumatik.
2. Penyakit radang buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis).
3. Penyakit ginjal yang berlarutan (nefritis, paranefritis).
4. Tumor dan pembentukan tumor.
5. Pembiakan serat retrorenal.

Gejala mengetuk bukan gejala Pasternackian, dan berbeza dari itu setelah perkusi itu tidak boleh menjalani urinalisis, dan diagnosisnya hanya terhad kepada gambaran betapa cepatnya rasa sakit.

Satu-satunya cara untuk menjalankan

Terdapat banyak kaedah untuk memeriksa buah pinggang, tetapi ia adalah gejala Pasternatsky yang kekal sebagai cara pertama dan paling penting untuk menentukan penyakit. Sekiranya gejala tidak dilakukan dengan betul, hasil positif atau negatif palsu boleh didapati, yang akan memberi kesan negatif terhadap rawatan yang diambil oleh pesakit. Di hospital, pada masa ini, gejala penorehan diperiksa dalam dua kedudukan: duduk dan berbohong, yang menjamin hasil yang paling boleh dipercayai. Doktor atau jururawat meletakkan kelapa di rantau lumbar di dalam unjuran buah pinggang di satu pihak, dan dengan tangan kedua terkapung, menghasilkan tekanan pukulan sederhana di telapak tangan. Jika ada keraguan tentang lokasi sakit, pesakit mesti lulus ujian air kencing.

Tafsiran hasilnya

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas kesan, ia harus dikatakan bahawa gejala mengetuk adalah positif, dan ini mungkin dikaitkan dengan kedua-dua gangguan sistem genitouriner, dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Apabila anda muncul dalam analisis air kencing darah harus dipertimbangkan sebagai gejala Pasternack positif.

Hasil negatif pada kedua-dua pihak menunjukkan ketiadaan kesakitan dan penampilan sel darah merah dalam air kencing pesakit. Kadang-kadang hasil negatif palsu berlaku apabila rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbal dan buah pinggang hampir tidak dapat dilihat, yang menunjukkan peringkat awal atau akhir penyakit akut atau kronik.

Hasil positif yang salah berlaku pada 3% kes apabila pesakit mempunyai gabungan patologi organ-organ sistem muskuloskeletal atau otot dan sistem urogenital, dengan pergeseran atau perkembangan abnormal pelvis buah pinggang, pundi kencing atau ureter, kecederaan urethral.

Kaedah penyelidikan tambahan

Dalam keadaan ragu-ragu, ia sangat bergantung kepada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, yang membolehkan untuk mengesahkan sumber yang menyebabkan kesakitan, serta untuk menentukan tahap penyakit. Apabila melawat ahli nefrologi atau pakar urologi, pelbagai ujian yang sangat sensitif akan diberikan untuk menentukan penyakit pada peringkat yang berbeza. Dari kaedah makmal, seseorang harus menggunakan analisis umum dan biokimia untuk air kencing, analisis mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan kadar penapisan glomerular, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah. Diagnostik instrumen ini terkenal dengan kepelbagaiannya, dari mana kelebihan diberikan kepada radiografi rantau lumbar, pemeriksaan ultrasound sistem biopsi buah pinggang, resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti hampir semua penyakit yang diketahui.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, anda perlu segera menghubungi pakar, bukan ubat sendiri. Gejala positif Pasternatsky mungkin menunjukkan kehadiran patologi, tetapi bukan penyetempatannya, yang memerlukan pemeriksaan segera dan menyeluruh ke atas buah pinggang.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai gejala Pasternack?

Tanda wajib untuk pemeriksaan doktor adalah gejala Pasternatsky. Ini adalah penampilan sensasi yang menyakitkan ketika mengetuk kawasan unjuran buah pinggang. Ia berkembang apabila sistem kencing manusia terjejas oleh proses keradangan. Pada mulanya, terdapat rasa sakit di rantau lumbar, yang memancarkan (merebak) ke rantau pelvis, kaki. Sakit merengsa atau membosankan. Gejala ini membawa nama doktor Rusia, Fedor Ignatievich Pasternatsky, yang menentukan kehadiran kolik renal, patologi lain sistem kencing.

Titik teknikal

Takrifan gejala Pasternack adalah satu kaedah penyelidikan yang menentukan kehadiran penyakit buah pinggang atau patologi saluran kencing. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ia juga penting untuk lulus ujian air kencing. Selepas prosedur, bilangan sel darah merah (sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen ke seluruh badan) dalam air kencing dengan kehadiran keradangan akan meningkat.

Untuk memeriksa sama ada Pasternatsky mempunyai gejala positif atau tidak, doktor melakukan perkara berikut: pesakit diminta untuk duduk tegak atau rata. Doktor berada di belakang, meletakkan telapak tangan terbuka di bahagian belakang pesakit di sebelah kiri dan kemudian di sebelah kanan tulang belakang. Selepas itu, doktor (dan hanya prosedur yang boleh dijalankan supaya ia bermaklumat, boleh) dengan lembut mengetuk telapak tangan telapak tangan, tinju, atau jari tangan yang lain. Oleh itu, doktor menilai keamatan, lokalisasi kesakitan dan keradangan yang paling akut.

Sekiranya pesakit tidak dapat berdiri atau duduk untuk sebab-sebab kesihatan, mereka meletakkannya di punggungnya, dan doktor meletakkan telapak tangannya di antara zon unjuran ginjal dan tempat tidur, maka dia perlahan-lahan memukul tangan yang lain. Dan air kencing dikumpulkan selepas mencuci pesakit dengan penyelesaian lemah kalium permanganat.

Sekiranya tidak ada kesakitan, tunjukkan bahawa gejala Pasternack adalah negatif.

Prosedur ini mengingatkan teknik menguji gejala mengetuk, kerana doktor yang berpengalaman juga mengelirukan kedua prosedur ini. Walau bagaimanapun, yang sakit ini memberikan rasa sakit, membicarakan tentang patologi urologi seperti itu, tetapi tidak mengenai masalah buah pinggang secara khusus.

Keputusan

Apabila doktor memeriksa kesakitan di kawasan-kawasan ramalan buah pinggang dan tanda-tanda wajib kerosakan lain, dia menulis kesimpulan terperinci.

Keparahan ditetapkan seperti berikut:

1. JV lemah positif - takrifan gejala Pasternatsky menunjukkan ketidakselesaan yang jelas.
2. Positif - pesakit mempunyai kesakitan semasa mengetuk.
3. Gejala ini adalah positif positif - tajam, kesakitan yang diucapkan, dari mana pesakit menjerit.
4. Gejala positif pada kedua-dua pihak - kekalahan kedua-dua buah pinggang, contohnya, dengan pyelonephritis.
5. Gejala Pasternacksky adalah negatif pada kedua-dua pihak, apabila pesakit mempunyai keadaan buah pinggang yang normal atau patologi yang tidak terdapat dalam sistem kencing.

Berdasarkan hasil pemeriksaan gejala Pasternack, pemeriksaan mikroskopik air kencing dan kaedah pemeriksaan tambahan, doktor dapat membuat diagnosis, menentukan bentuk penyakit, mengembangkan strategi perawatan. Ia termasuk dadah anti-radang, antibiotik, dan kadang-kadang rawatan antivirus.

Apakah usaha sama yang positif?

Gejala Pasternatsky dianggap positif jika sakit diucapkan apabila mengetuk.

Usaha patungan positif boleh menunjukkan kehadiran penyimpangan sedemikian:

1. Pyelonephritis (akut atau kronik) adalah keradangan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Usaha sama itu positif di kedua-dua belah pihak.
2. Perinephritis - keradangan yang merosakkan serat di sekeliling buah pinggang, yang merupakan komplikasi keradangan parenchyma.
3. Nephritis rasisme adalah satu bentuk berbahaya dari pyelonephritis. Ulcers memberi kesan kepada bahan kortikal, menyebabkan fungsi terjejas, mempengaruhi organ-organ jiran.
4. Proses tumor adalah tumor yang ganas dan ganas.
5. Nephrolithiasis - pembentukan batu (batu) yang menjejaskan saluran kencing.
6. Glomerulonephritis adalah radang, terutamanya autoimun, dalam proses glomeruli buah pinggang.

Sememangnya, satu usaha sama (kesakitan apabila mengetuk dan sel darah merah pada mikroskopi air kencing) tidak mencukupi untuk membuat diagnosis ini. Apabila pyelonephritis adalah gejala Pasternack negatif pada kedua-dua pihak. Dia memberikan dirinya hanya dalam mikroskopi air kencing.

Walaupun seolah-olah semua orang boleh menjalankan prosedur ini, hanya seorang doktor yang akan melakukannya dengan betul. Pemeriksaan usang usaha sama itu boleh membahayakan jika terdapat proses keradangan yang kuat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengesahkan diagnosis kepada seorang profesional, bukan untuk mengambil risiko.

Penyakit sistem kencing disertai dengan sakit, demam, kencing yang cacat, kelemahan. Rawatan yang tepat pada masanya membantu menstabilkan keadaan serius ini dan mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Gejala Pasternack adalah cara untuk menentukan keadaan buah pinggang dan kehadiran keradangan di dalamnya. Ia ditentukan oleh kaedah menoreh dengan jari atau penumbuk satu tangan di telapak tangan yang lain, terletak di belakang. Juga wajib adalah mikroskopi air kencing. Dengan usaha sama yang positif, doktor mesti memeriksa tanda-tanda lain penyakit mungkin buah pinggang - pyelonephritis, glomerulonephritis, perinephritis.