Komplikasi serius penyakit buah pinggang - kegagalan buah pinggang kronik (CRF), menentukan peringkat kreatininnya. Ini adalah kaedah yang menunjukkan dan berinformatif berdasarkan kajian tahap kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah produk akhir dari tindak balas kerosakan protein. Ia dihasilkan dalam proses pemusnahan sebatian protein, kemudian dengan aliran darah ke dalam ginjal. Di sana ia ditapis, dan kemudian diekskresikan dalam air kencing.

Jika ada pelanggaran penapisan glomerular di buah pinggang, tahap peningkatan kreatinin darah, ini adalah tanda kegagalan buah pinggang.

Klasifikasi penyakit

Dalam bidang perubatan, beberapa klasifikasi kegagalan buah pinggang oleh kreatinin diterima pakai.

Menurut Ryabov

Klasifikasi CRF oleh kreatinin ini berdasarkan peruntukan tahap penyakit, bergantung pada kandungan bahan dalam darah:

• Laten. Ijazah boleh balik. Ia dibahagikan kepada fasa A (kreatinin normal) dan B (meningkat kepada 0.13 mmol / l). GFR adalah 50% daripada biasa.
• Azotemik. Membangunkan ijazah. Dalam fasa A, kreatinin mencapai 0.45 mmol / l, dengan B sehingga 0.70 mmol / l. GFR jatuh kepada 10%.
• Uremic Kemajuan fasa penyakit ini. Dalam fasa A, kreatinin adalah sehingga 1.2 mmol / l, pada B ia lebih daripada 1.26. GFR adalah minimum, hanya 5%.

Klasifikasi SCF

Apabila mengklasifikasikan patologi tidak terhad kepada tahap kreatinin. Mengambil kira kadar penapisan glomerular (GFR). Dalam klasifikasi ini terdapat 5 peringkat:

• 0. GFR lebih daripada 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - kurang daripada 13 ml / min.

Walaupun terdapat dua klasifikasi CRF yang berbeza, tahap creatinine dan tahap kelajuan adalah petunjuk penting tahap penyakit.

Setiap peringkat penyakit mempunyai manifestasi ciri-ciri:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Peringkat laten Jumlah kreatinin dan GFR hampir normal. Sintesis ammonia berkurangan. Organ-organ berfungsi dengan normal. Symptomatology lemah, pesakit diperhatikan:

• peningkatan tekanan;
• dahaga;
• keletihan

Peringkat pampasan (poliurik). Jumlah kreatinin pada tahap ini meningkatkan kegagalan buah pinggang, tetapi kekurangan fungsi buah pinggang dikompensasi oleh organ-organ lain. Gejala lebih jelas:

• keletihan;
• dahaga;
• tekanan darah meningkat;
• suhu rendah;
• mengurangkan hemoglobin;
• pucat atau kesunyian kulit;
• kerap kencing;
• penurunan ketumpatan air kencing.

Metabolisme protein pesakit terganggu, ketoasidosis bermula.

Peringkat sekejap. Kadar penapisan di buah pinggang telah dikurangkan secara mendadak. Creatinine meningkat kepada 0.5 mmol / L. Oleh kerana peningkatan jumlah air kencing, badan kehilangan garam kalium dan kalsium. Gejala adalah seperti berikut:

• kejang otot;
• keletihan;
• mual, muntah;
• hemoglobin rendah;
• pembentukan gas meningkat;
• tekanan tinggi;
• sakit sendi;
• kehilangan selera makan.

Fungsi organ menurun dengan ketara, kerentanan pesakit meningkat kepada jangkitan.

Peringkat terminal Heavis, dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang. Pada peringkat ini, kreatinin dinaikkan ke tahap kritikal, GFR jatuh sedikit. Akibatnya, keracunan bermula dan pesakit mempunyai manifestasi berikut:

• loya, muntah, cirit-birit;
• bengkak kaki dan muka;
• kehilangan ingatan;
• gangguan mental;
• bau ammoniac dari mulut;
• sindrom sawan kuat.

Buah pinggang praktikal tidak berfungsi, berfungsi semua organ mengalami gangguan, pesakit berada dalam keadaan kritikal dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Bagaimana cara merawat penyakit buah pinggang kronik?

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur, seperti nefron buah ginjal mati. Diagnosis sedemikian mungkin dibuat selepas beberapa bulan penyakit. Kadar perkembangan bergantung kepada penyakit yang menyerang utama. CKD seperti itu (penyakit buah pinggang kronik) adalah: pyelonephritis, glomerulonephritis, nefropatosis.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF) dapat mempercepatkan perkembangan CKD, secara dramatik meningkatkan kreatinin.

Kegagalan buah pinggang akut adalah patologi yang boleh diubah, tetapi menjadi kronik jika tidak dirawat dengan betul.

Rawatan

Terapi penyakit bergantung pada tahap CRF di kreatinin. Tugas utama adalah untuk meningkatkan kadar penapisan dan mengurangkan keracunan badan.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Krim kronik kegagalan kreatinin

Pakar menjalankan pelbagai langkah khas yang bertujuan mengenal pasti masalah kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Daripada semua langkah diagnostik, yang paling penting ialah kajian jumlah sebatian nitrogen dalam darah. Mengetahui ciri ini, doktor boleh menentukan kehadiran masalah dengan buah pinggang dan kerja mereka.

Pengesanan peringkat CRF dalam kreatinin adalah peristiwa penting, kerana ia menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran gangguan dalam badan. Oleh kerana itu, kajian semacam itu digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kegagalan buah pinggang kronik adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesihatan buah pinggang.

Nitrogen runtuh

Fungsi utama buah pinggang adalah menghilangkan semua komponen dan racun yang berbahaya dari tubuh manusia. Proses ini harus berlaku secara teratur. Jika penyingkiran bahan-bahan sedemikian untuk apa-apa sebab tidak berlaku, maka semua organ secara beransur-ansur menjadi diracuni dan mula melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengenalpasti CRF, pakar akan mengenali tahap slag yang mengandungi nitrogen, kerana ia agak mudah untuk mendapatkan data tentangnya. Bahan-bahan ini termasuk:

Ia adalah bahan terakhir yang paling penting dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantiti, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan peringkatnya secara tepat. Setelah mengenal pasti jumlah keretakan nitrogen yang lain, pakar tidak dapat menentukan peringkat yang tepat. Tetapi urea dan nitrogen residu dapat menjelaskan diagnosis.

Azotemia

Apabila berurusan dengan kegagalan buah pinggang kronik, pakar akan mengesan jumlah azotemia. Penunjuk ini bertambah apabila keadaan pesakit menjadi lebih buruk atau rawatan tidak membawa kesan yang diingini. Tahap klininina adalah parameter yang paling penting, namun penting untuk mempertimbangkan indikator-indikator lain yang mengandungi sebatian nitrogen. Seringkali, penyelesaian ini membolehkan doktor menubuhkan punca penyakit.

Sekiranya langkah diagnostik mendedahkan tahap tinggi urea dan jumlah kreatinin yang normal, maka doktor perlu mencari masalah yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang:

• Pengambilan protein yang besar;
• Kekurangan makanan yang jelas;
• Kekurangan bendalir;
• Metabolisme yang dipertingkatkan.

Sekiranya penunjuk semua kelemahan nitrogen meningkat secara serentak, ini menunjukkan kehadiran CRF.

Diagnostik

Petunjuk makmal utama untuk menjelaskan kesihatan buah pinggang termasuk: kandungan plasma melalui penapis setiap unit masa; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Menurut hasil ujian, seseorang dapat melihat kehadiran hemoglobin dan platelet yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hyper atau hypocalcemia, perubahan dalam regulasi jumlah darah terhadap latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakit ini

Pakar membezakan banyak klasifikasi penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, amalan biasa di kalangan doktor hanya menggunakan dua jenis: mengikut tahap penurunan penapisan glomerular dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk ciri pertama terdapat beberapa peringkat:

1. Kadar penapisan glomerular tersembunyi sebanyak 90 ml / min atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / min;
3. Sederhana - di mana buah pinggang melakukan kerja mereka hanya setengah, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / min;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi buah pinggang adalah 20-50% daripada jumlah yang diperlukan, SCF - 15-29 ml / min;
5. Peringkat terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / min.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Peringkat boleh balik.
2. Stabil.
3. Progresif.

Symptomatology

Ciri-ciri utama termasuk:

• Peningkatan keletihan, kelemahan dan kekurangan zat makanan;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cecair atau sebaliknya, ia mula berkumpul di dalam tisu badan;
• Mengurangkan fungsi perlindungan badan;
• Perubahan kuantitatif dalam air kencing yang dirembes.

Pada permulaan penyakit ini, glomeruli buah pinggang adalah hipertropi (peningkatan saiz buah pinggang yang berlaku), dan di terminal (apabila badan diracuni dengan bahan-bahan yang tersimpan di dalamnya akibat penyakit ginjal), sebaliknya, mereka mempunyai jumlah kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah terdapat pengumpulan komponen toksik (produk metabolisme protein) kerana ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asid urik dicipta, yang kemudiannya menyebabkan bahaya kepada tubuh.

Penyakit CKD tidak berkembang secara mendadak, tetapi secara beransur-ansur. Pada peringkat terakhir, terapi penggantian buah pinggang diperlukan.

Klasifikasi CKD mempunyai gambaran klinikalnya:

Peringkat 1. Mempunyai gejala penyakit mendasar (diabetes atau hipertensi). Selalunya terdapat hipertensi arteri. Pada peringkat ini, perlu mengenal pasti faktor-faktor pembangunan dan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Tahap 2. Terdapat peningkatan kerentanan kepada dehidrasi dan jangkitan saluran kencing. Ini boleh berlaku terhadap latar belakang kekurangan cholecalceferol. Terdapat juga jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Peringkat 3. Peningkatan pembentukan air kencing dan pembebasan sebahagian besar air kencing setiap hari pada waktu malam muncul. Serta peningkatan rasa kurang air. Pada ½ dengan peringkat penyakit ini yang dinyatakan meningkat tekanan darah dan hemoglobin rendah dalam serum, yang menyebabkan keletihan meningkat.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pesakit sudah terlibat. Terapi penggantian diperlukan (pemindahan buah pinggang atau dialisis).

Terapi

Salah satu petunjuk penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik ialah pengawalan azotemia. Ia adalah perlu untuk meningkatkan penapisan buah pinggang untuk menghapuskan komponen-komponen yang beracun. Mengurangkan kandungan sebatian nitrogen dalam sistem peredaran boleh dicapai menggunakan kaedah berikut:

Diet

Dengan sedikit kreatinin dalam sistem peredaran darah pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan protein. Adalah disyorkan - protein sayuran (soya), bukan daging dan produk ikan yang wajar. Anda juga perlu mengekalkan makanan kalori biasa untuk mengekalkan keseimbangan tenaga.

Pada peringkat berikutnya penyakit buah pinggang kronik, perlu untuk mengurangkan penggunaan protein, fosforus dan kalium dengan ketara. Untuk mengekalkan jumlah asid amino biasa, para pakar menetapkan ubat. Dari diet perlu dikecualikan:

• Cendawan;
• Kacang;
• Kacang;
• Barangan dari tepung gandum;
• Produk tenusu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dijalankan dengan pengenalan penyelesaian ke dalam urat. Ia membantu mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari badan, terkumpul di dalam aliran darah. Serangga yang paling kerap digunakan atau karbonat. Dengan tidak berkesan cecair intravena (mengikut keputusan azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Penunjuk penting untuk dialisis dianggap kandungan sebatian nitrogen yang tinggi. Sekiranya penyakit yang teruk seperti diabetes mellitus atau hipertensi hadir, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 peringkat. Walau bagaimanapun, penunjuk utama kaedah ini dianggap sebagai peringkat 3.

Selepas sebarang prosedur, ujian makmal dijalankan untuk menentukan penunjuk:

• Analisis umum darah dan air kencing;
• Kandungan kreatinin dan urea 1 jam selepas prosedur;
• Kenal pasti jumlah kalsium, fosforus dan natrium.

Terapi bersamaan

Peningkatan keadaan umum dipermudah oleh proses perkumuhan sebatian nitrogen, kerana kandungan bahan toksik yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum yang rendah, keradangan mukosa gastrik yang bersifat erosif, penyakit sendi dan tulang badan, senyawa fosfat tinggi dengan risiko urolithiasis penyakit.

Tujuan utama rawatan penyakit berkaitan ialah:

• Penyamaan tekanan;
• Diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangkan lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kesan yang tidak diingini;
• Normalisasi air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing kepada 0.3 g / hari untuk tujuan ini, melantik dana dari kumpulan penghambat atau penghalang reseptor. Statin, fibril digunakan untuk mengurangkan kolesterol. Jika peringkat terakhir CRF hadir, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dilakukan.

Kesimpulannya

Dengan penyakit buah pinggang kronik, anda mesti sentiasa memantau kerja buah pinggang. Jangan sembuh penyakit ini ke peringkat terma, yang hanya dirawat oleh pemindahan buah pinggang. Pemantauan berterusan bagi kreatinin dan urea dalam serum darah adalah perlu.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat penyakit dari segi kreatinin

Untuk mengenal pasti masalah buah pinggang dan pilihan taktik rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik, doktor akan menjalankan pelbagai kajian diagnostik. Di antara semua kaedah pemeriksaan salah satu yang paling penting ialah penentuan tahap sebatian nitrogen dalam darah. Dengan jumlah slag yang mengandungi nitrogen yang mesti dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kencing, adalah mungkin untuk mengetahui dengan keyakinan tinggi tahap disfungsi buah pinggang. Menentukan tahap CRF dengan kepekatan kreatinin sangat menunjukkan dan bermaklumat, oleh itu, ia digunakan secara meluas dalam diagnosis kompleks kegagalan buah pinggang.

Varian slaid nitrogen

Fungsi kencing ginjal memastikan penghapusan kekal dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti kehidupan. Jika ini tidak berlaku, maka timbul keracunan secara beransur-ansur dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa bahan yang tidak diingini sangat sukar untuk dikenal pasti, ada yang agak mudah. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengesan kegagalan buah pinggang kronik ialah slag yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

• nitrogen baki;
• urea;
• asid urik;
• kreatinin.

Dari sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis CRF: yang terakhir: oleh konsentrasi kreatinin, kita dapat yakin meletakkan pada tahap penyakit. Tahap sisa nitrogen yang masih tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat penyakit ginjal kronik. Walau bagaimanapun, kepekatan nitrogen urea dan residu boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik, doktor akan menentukan tahap azotemia dalam dinamika, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau jika tiada kesan langkah-langkah terapeutik. Kepekatan kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi adalah wajar untuk mengambil kira tahap urea dan asid urik. Kadang-kadang ia bergantung kepada definisi penyebab penyakit itu.

Dengan tahap urea darah tinggi dan kreatinin biasa, doktor akan mencari syarat yang tidak dikaitkan dengan patologi buah pinggang:

• pengambilan makanan protein berlebihan;
• malnutrisi yang teruk dan kelaparan;
• kehilangan bendalir teruk oleh badan;
• proses metabolik yang berlebihan.

Sekiranya semua sebatian nitrogen yang meningkat secara serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi CKD

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang dicadangkan untuk penunjuk berbeza diambil kira. Dari klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

1. Mengikut tahap pengurangan penapisan glomerular.

• Awalnya. Pengurangan kapasiti pembersihan buah pinggang mencapai hampir 50% daripada nilai normal.
• Konservatif. Pembersihan buah pinggang sangat merosot dan hanya 20-50% yang diperlukan.
• Terminal. Kapasiti penapisan parenchyma buah pinggang jatuh kurang daripada 20%, mencapai tahap terburuk yang sangat rendah.

1. Dengan kepekatan kreatinin darah (pada kadar 0.13 mmol / l).

• peringkat laten atau boleh balik (tahap sebatian nitrogen adalah dari 0.14 hingga 0.71);
• azotemik atau stabil (tahap kreatinin dari 0.72 hingga 1.24);
• peringkat uremik atau progresif (apabila melebihi indeks di atas 1.25 mmol / l).

Dalam setiap klasifikasi, semua peringkat dibahagikan kepada fasa, yang digunakan untuk memilih terapi yang paling berkesan. Kedua-dua untuk diagnosis dan kawalan rawatan kegagalan buah pinggang kronik adalah yang terbaik untuk memohon kajian biokimia dengan mengenalpasti ciri-ciri metabolisme nitrogen.

Rawatan CKD dengan kreatinin

Salah satu bidang yang paling penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik adalah pembetulan azotemia: adalah perlu untuk meningkatkan keupayaan penapisan parenchyma buah pinggang supaya gelang dan bahan berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Di samping itu, pengurangan tahap sebatian nitrogen dalam darah boleh dicapai menggunakan kaedah rawatan berikut:

Dengan kepekatan creatinine yang minimum dalam peringkat laten penyakit buah pinggang kronik, perlu menggunakan makanan dengan kandungan protein sederhana. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan protein sayuran, memilih soya dan mengelakkan daging dan ikan. Ia perlu mengekalkan kandungan kalori normal makanan untuk mengekalkan kos tenaga.

Dalam peringkat azotemik dan uremik kegagalan buah pinggang kronik, pengurangan makanan protein yang ketara, sekatan dalam diet fosforus dan potassium ditunjukkan. Untuk mengekalkan tahap asid amino penting, doktor akan menetapkan ubat-ubatan khas. Pastikan anda tidak memasukkan produk berikut:

• cendawan;
• kacang dan kacang;
• roti putih;
• susu;
• coklat dan koko.

1. Detoksifikasi.

Pemurnian darah dari sebatian nitrogen dicapai oleh pentadbiran larutan penyelesaian intravena yang membantu mengikat dan menghilangkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam aliran darah. Penyelesaian sorben yang biasa digunakan dan penyediaan garam kalsium (karbonat). Walau bagaimanapun, jika terapi CKD tidak membawa kesan yang diingini (yang akan dilihat pada tahap azotemia), maka kaedah rawatan penggantian harus digunakan.

Kriteria penting untuk permulaan pembersihan darah oleh dialisis ialah kepekatan sebatian nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit serius yang bersamaan (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis dapat bermula pada tahap 2, apabila kadar kreatinin melebihi 0.71 mmol / l. Walau bagaimanapun, tanda biasa untuk dialisis adalah Tahap 3 dengan azotemia yang teruk.

Selepas setiap sesi penyucian darah, ujian diagnostik perlu dilakukan, di mana penunjuk seperti yang ditentukan:

• analisis klinikal umum air kencing dan darah;
• penilaian azotemia dalam kreatinin dan urea 1 jam selepas berakhirnya sesi hemodialisis;
• penentuan mineral (kalsium, sodium, fosforus) dalam darah selepas pembersihan perkakasan.

1. Rawatan penyakit berkaitan.

Meningkatkan keadaan umum badan dengan pembetulan perubahan patologi akan membantu memulihkan proses penyingkiran sebatian nitrogen. Kadang-kadang ia adalah bahan berbahaya yang terkumpul dengan penyakit ginjal kronik dalam darah, menyumbang kepada masalah berikut:

• anemia;
• gastritis erosif;
• penyakit sendi dan tulang;
• pengumpulan sebatian fosfat dengan peningkatan risiko urolithiasis.

Semua varian patologi yang dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan kursus terapi, dengan mengambil kira keupayaan buah pinggang. Anda tidak boleh menggunakan ubat yang mempunyai kesan nefrotoksik yang minimum. Rawatan perlu dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang sentiasa memantau parameter makmal. Pembetulan gula dan tekanan darah pada orang yang menghidap diabetes, obesiti dan tekanan darah tinggi akan menjadi faktor penting dalam terapi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, salah satu yang optimum, agak mudah dan bermaklumat, adalah penentuan peringkat penyakit oleh tahap azotemia. Dalam analisis biokimia darah, kepekatan kreatinin dan urea adalah paling menunjukkan penilaian fungsi kencing buah pinggang dan untuk pemantauan semasa rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Anggaran azotemia hampir selalu digunakan untuk sebarang kaedah terapi penggantian yang dilakukan dalam unit hemodialisis. Cara terbaik untuk meramalkan komplikasi masa depan adalah dengan mengesan kepekatan nitrogen yang terkandung dalam darah secara dinamik. Itulah sebabnya doktor di semua peringkat peperiksaan dan rawatan kegagalan buah pinggang akan menggunakan ujian makmal dengan penentuan wajib kepekatan kreatinin.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat penyakit dari segi kreatinin

Di dalam diagnosis tahap kreatinin adalah petunjuk penting dalam fungsi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) ditentukan dengan tepat oleh indeks kreatinin.

Creatinine adalah terak yang mengandungi nitrogen yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Jika patologi berlaku di buah pinggang, maka penyingkiran sanga perlahan, badan secara beransur-ansur diracuni oleh toksin.

Ia penting! CRF melanggar fungsi semua sistem badan. Dengan peningkatan kreatinin, teruskan langkah-langkah untuk mengeluarkan toksin dari badan, dan juga menyokong fungsi ginjal.

Penentuan tahap penyakit buah pinggang kronik

Fungsi kencing ginjal memastikan penghapusan kekal dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti kehidupan.

Jika ini tidak berlaku, maka timbul keracunan secara beransur-ansur dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa bahan yang tidak diingini sangat sukar untuk dikenal pasti, ada yang agak mudah.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengesan kegagalan buah pinggang kronik ialah slag yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

• nitrogen baki;
• urea;
• asid urik;
• kreatinin.

Dari sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis CRF: yang terakhir: oleh konsentrasi kreatinin, kita dapat yakin meletakkan pada tahap penyakit. Tahap sisa nitrogen yang masih tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat penyakit ginjal kronik. Walau bagaimanapun, kepekatan nitrogen urea dan residu boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik, doktor akan menentukan tahap azotemia dalam dinamika, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau jika tiada kesan langkah-langkah terapeutik. Kepekatan kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi adalah wajar untuk mengambil kira tahap urea dan asid urik. Kadang-kadang ia bergantung kepada definisi penyebab penyakit itu.

Dengan tahap urea darah tinggi dan kreatinin biasa, doktor akan mencari syarat yang tidak dikaitkan dengan patologi buah pinggang:

• pengambilan makanan protein berlebihan;
• malnutrisi yang teruk dan kelaparan;
• kehilangan bendalir teruk oleh badan;
• proses metabolik yang berlebihan.

Sekiranya semua sebatian nitrogen yang meningkat secara serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi CKD

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang dicadangkan untuk penunjuk berbeza diambil kira. Dari klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

Tahap dalam kreatinin dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Kemerosotan renal boleh terjadi akibat dari pencetus secara tiba-tiba faktor merosakkan, serta proses patologi yang panjang. Dalam kes pertama, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, yang boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dalam tempoh beberapa bulan, memusnahkan struktur organ ini.

Jika buah pinggang secara beransur-ansur rosak disebabkan oleh kesan proses patologi yang panjang yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 3 bulan, maka penyakit buah pinggang kronik berkembang dengan akibat yang paling teruk: kegagalan buah pinggang kronik dan kegagalan buah pinggang yang terperinci yang memerlukan terapi dengan hemodialisis.

• Pendapat Pakar: Hari ini ia adalah salah satu cara yang paling berkesan dalam merawat penyakit buah pinggang. Saya telah menggunakan tetes Jerman dalam amalan saya untuk...

Antara faktor utama yang mempengaruhi kerja buah pinggang, pertama sekali, adalah mungkin untuk membezakan: gangguan peredaran darah, proses keradangan spesifik dan tidak spesifik dan faktor imunologi yang beracun kepada buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta penyakit kronik seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri.

Kriteria utama untuk penilaian makmal fungsi buah pinggang ialah: jumlah plasma yang ditapis per unit waktu, tahap creatinine dan urea dalam serum darah, diuresis, iaitu jumlah air kencing yang dihasilkan.

• Cara berkesan untuk membersihkan buah pinggang di rumah

Di samping itu, semasa kegagalan buah pinggang kronik, pesakit mengendalikan anemia dan thrombocytopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, pelanggaran peraturan jumlah darah, selalunya dengan perkembangan hipertensi dan asidosis arteri.

Kehilangan protein membawa kepada banyak gangguan yang berkaitan dengan kekurangannya - gangguan endokrin atau kekurangan immunodeficiency.

Gejala utama kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

• kelemahan, keletihan, kekurangan zat makanan;
• suhu badan rendah;
• penghidratan terjejas;
• perubahan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• mengurangkan imuniti.

Pada mulanya, glomeruli buah pinggang adalah hypertrophied. Ini bermakna buah pinggang tumbuh dalam saiz. Walau bagaimanapun, peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremia) dicirikan oleh saiz kecil buah pinggang.

Apabila penyakit itu berkembang, toksin berkumpul dalam darah - produk metabolisme protein, menyebabkan peningkatan kepekatan serum kreatinin, urea dan asid urik, yang meracuni seluruh tubuh.

Peringkat penyakit ini

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma.

CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik, menggunakan kajian makmal dan instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul.

Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

Penyakit buah pinggang kronik

Patologi buah pinggang kronik - kerosakan kepada kerja-kerja badan, kematian sel dan pengurangan fungsi normalnya selama lebih dari 3 bulan. Perubahan sedemikian dalam fungsi sistem buah pinggang membawa kepada pecahan lengkap organ dan gangguan metabolik, pecahan dalam keseimbangan asid-asas dan homeostasis.

Fungsi buah pinggang bergantung kepada beberapa komponen:

• aliran darah buah pinggang;
• penapisan glomerular;
• tubulus buah pinggang yang melaksanakan fungsi rembesan dan reabsorpsi ion dan air.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan tahap kegagalan buah pinggang, yang mana klasifikasi dan peringkat penyakit ada.

Etiologi penyakit ini

• Di tengah-tengah kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian nefron yang perlahan, yang merupakan sel kerja utama organ
• Di tengah-tengah kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian nefron yang perlahan, yang merupakan sel kerja utama organ.
• Dalam proses kematian sel, sisa nefron yang sihat bekerja dengan peningkatan beban, akibatnya mereka juga mengalami perubahan dan mati.

Buah pinggang mempunyai keupayaan pampasan yang cukup tinggi, tidak lebih daripada 10% nefrons dapat mengekalkan air dan keseimbangan elektrolit.

Kegagalan buah pinggang kronik boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kerosakan utama kepada glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis kronik, glomeruskleroz);
• kesan utama tubulus buah pinggang (mabuk dengan merkuri, plumbum, hypercalcemia kronik);
• luka sekunder saluran terapi renal (pyelonephritis kronik);
• kelainan dalam pembangunan sistem kencing (struktur ureteral yang tidak normal, hipoplasia, penyakit ginjal polikistik);
• bentuk dos nefritis;
• penyakit yang menyebabkan halangan saluran kencing (tumor, urolithiasis, uretra, adenoma, kanser prostat, kanser pundi kencing);
• proses imunopatologi am (sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, scleroderma);
• patologi yang berkaitan dengan gangguan metabolik (diabetes, gout).

Klasifikasi kegagalan buah pinggang

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menubuhkan dan menetapkan rawatan yang betul.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menubuhkan dan menetapkan rawatan yang betul. Ini adalah peringkat kegagalan buah pinggang yang memainkan peranan besar dalam rawatan dan ramalan patologi. Dalam amalan perubatan, terdapat empat peringkat penyakit:

• terpendam;
• dikompensasi;
• sekejap;
• terminal

CKD 1 darjah (laten) disebabkan oleh manifestasi klinikal kecil, kadar penapisan glomerular berkurangan hingga 60 ml / minit. Pada masa-masa, proteinuria boleh berlaku.

Ijazah pampasan CRF 2 berlaku di bawah keadaan yang ketara, sepanjang tempoh ini peningkatan urea dan kreatinin tidak dipatuhi.

Oleh kerana kehilangan natrium, mungkin ada perubahan elektrolitik, dan jumlah air kencing mungkin meningkat disebabkan oleh pengurangan reabsorpsi tubula organ.

Dengan CRF 2, kadar penapisan adalah 30 ml / min, manakala urin tidak tertumpu. Tahap penyebaran penyakit ini berlaku dengan penurunan tahap reabsorpsi dan GFR (kadar penapisan tubulus), keadaan ini menyebabkan peningkatan kreatinin, urea dan nitrogen, dan kadar penapisan adalah 25 ml / min.

Sebagai sebahagian daripada darah secara dramatik meningkatkan kadar kreatinin, urea, keseimbangan elektrolit, metabolisme dan asidosis metabolik terganggu.

Perlu diperhatikan bahawa tiga peringkat pertama penyakit buah pinggang kronik boleh dirawat, tertakluk kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya tahap penyakit ini boleh masuk ke dalam satu sama lain untuk masa yang lama, dan jika tiada rawatan yang betul, peringkat akhir akan datang - terminal satu.

Morfologi peringkat penyakit buah pinggang kronik

Di peringkat pampasan, pesakit mungkin merasa keletihan, kelesuan umum

Tahap laten mungkin tanpa gejala jika tidak ada hipertensi arteri atau gejala mungkin ringan, bukan ketidakselesaan kepada pesakit. Dalam tahap yang diberi pampasan, pesakit mungkin merasa:

• keletihan, kelesuan;
• menurun selera makan;
• serangan mual atau muntah;
• sakit kepala;
• bengkak kaki dan muka.

Mengikut keadaan luaran pesakit, keletihan, keletihan berterusan dan sikap tidak pedulikan adalah ketara. Tahap intermeter dinyatakan dalam manifestasi semua gejala patologi di atas. Dalam proses perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, peringkat terminal berakhir. Dengan diagnosis yang tepat, tahap ini dapat dikenal pasti dengan tanda-tanda berikut:

• kehadiran warna kuning;
• kehadiran bau ammonia dari mulut;
• berat badan;
• pembentukan atropi tisu dan otot subkutaneus;
• mengelupas epidermis, kemunculan kekeringan, pendarahan dan menggaru.

Perlu diingat bahawa perubahan dan gangguan mempengaruhi semua sistem tubuh dan menyatakan diri mereka dalam perkara berikut:

Sistem kardiovaskular:

• hypertrophy jantung;
• pericarditis uremik, takikardia;
• pendarahan dalaman dan pendarahan;
• hipertensi arteri.

Sistem pernafasan:

Pendidikan sesak nafas dan batuk

• pembentukan sesak nafas dan batuk;
• edema pulmonari;
• pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Sistem pencernaan

Akibat peningkatan pengeluaran produk metabolisme nitrogen, membran mukus saluran gastrointestinal telah musnah dan terjejas. Manifestasi utama termasuk:

• menurun selera makan;
• serangan mual dan muntah;
• sakit perut, ketidakselesaan berterusan;
• pendarahan dalaman;
• kehadiran ulser di dalam usus dan perut.

Alat tulang artikular

Disebabkan pelanggaran proses metabolik fosforus, asid urik dan kalsium, perubahan sistem muskuloskeletal berlaku. Oleh kerana pengumpulan asid urik dalam tisu tulang, gout menengah berkembang, osteoporosis muncul, penampilan sakit teruk pada tulang.

Sistem saraf

Uremia kronik mengganggu fungsi sistem saraf

Uremia kronik melanggar prestasi sistem saraf, gejala-gejala yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk cegukan, penurunan suhu badan yang tajam, kekejangan otot. Psikosis, perubahan drastik dalam mood, perkembangan kecacatan, dan kekalahan saraf perifer mungkin berlaku. Tahap terminologi gagal ginjal kronik dapat disertai dengan asidosis metabolik, uremia, dan permulaan koma.

Sistem kencing

• proteinuria;
• mikrohematuria;
• silinder;
• menurunkan kepadatan air kencing.

Sistem hematopoietik

CKD mempunyai kesan negatif ke atas sistem hematopoietik dan menunjukkan dirinya dalam bentuk anemia dan pembekuan darah

CRF mempunyai kesan negatif terhadap sistem hematopoietik dan ditunjukkan dalam bentuk anemia dan pembekuan darah, ini disebabkan oleh kekurangan erythprotein. Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit buah pinggang kronik sering mengalami radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain.

Kompleks langkah-langkah rawatan

Pakar menjalankan pelbagai langkah khusus yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah kegagalan buah pinggang kronik. Daripada semua langkah diagnostik, yang paling penting ialah kajian jumlah sebatian nitrogen dalam darah. Mengetahui ciri ini, doktor boleh menentukan kehadiran masalah dengan buah pinggang dan kerja mereka.

Pengesanan peringkat CRF dalam kreatinin adalah peristiwa penting, kerana ia menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran gangguan dalam badan. Oleh kerana itu, kajian semacam itu digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kegagalan buah pinggang kronik adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesihatan buah pinggang.

Nitrogen runtuh

Fungsi utama buah pinggang adalah menghilangkan semua komponen dan racun yang berbahaya dari tubuh manusia. Proses ini harus berlaku secara teratur.

Jika penyingkiran bahan-bahan sedemikian untuk apa-apa sebab tidak berlaku, maka semua organ secara beransur-ansur menjadi diracuni dan mula melakukan pekerjaan mereka lebih buruk.

Untuk mengenalpasti CRF, pakar akan mengenali tahap slag yang mengandungi nitrogen, kerana ia agak mudah untuk mendapatkan data tentangnya. Bahan-bahan ini termasuk:

• Nitrogen sisa;
• Urea;
• Asid urik;
• Creatinine.

Ia adalah bahan terakhir yang paling penting dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantiti, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan peringkatnya secara tepat. Setelah mengenal pasti jumlah keretakan nitrogen yang lain, pakar tidak dapat menentukan peringkat yang tepat. Tetapi urea dan nitrogen residu dapat menjelaskan diagnosis.

Azotemia

Apabila berurusan dengan kegagalan buah pinggang kronik, pakar akan mengesan jumlah azotemia. Penunjuk ini bertambah apabila keadaan pesakit menjadi lebih buruk atau rawatan tidak membawa kesan yang diingini.

Tahap klininina adalah parameter yang paling penting, namun penting untuk mempertimbangkan indikator-indikator lain yang mengandungi sebatian nitrogen. Seringkali, penyelesaian ini membolehkan doktor menubuhkan punca penyakit.

Sekiranya langkah diagnostik mendedahkan tahap tinggi urea dan jumlah kreatinin yang normal, maka doktor perlu mencari masalah yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang:

• Pengambilan protein yang besar;
• Kekurangan makanan yang jelas;
• Kekurangan bendalir;
• Metabolisme yang dipertingkatkan.

Sekiranya penunjuk semua kelemahan nitrogen meningkat secara serentak, ini menunjukkan kehadiran CRF.

Diagnostik

Petunjuk makmal utama untuk menjelaskan kesihatan buah pinggang termasuk: kandungan plasma melalui penapis setiap unit masa; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Menurut hasil ujian, seseorang dapat melihat kehadiran hemoglobin dan platelet yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hyper atau hypocalcemia, perubahan dalam regulasi jumlah darah terhadap latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakit ini

Pakar membezakan banyak klasifikasi penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, amalan biasa di kalangan doktor hanya menggunakan dua jenis: mengikut tahap penurunan penapisan glomerular dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk ciri pertama terdapat beberapa peringkat:

Penurunan mendadak dalam bilangan nefron dan penurunan fungsi mereka

Penurunan mendadak dalam bilangan nefron dan penurunan dalam fungsi mereka adalah tanda biasa kegagalan buah pinggang kronik, rawatan yang harus dipilih hanya bersama doktor.

Kerana perubahan ini, kejadian fenomena yang tidak menyenangkan seperti disfungsi buah pinggang mungkin. Selain itu, terdapat kesan langsung pada keseimbangan asid-asas, gangguan metabolik dan homeostasis badan.

Semua detik-detik ini menjejaskan fungsi organisma secara keseluruhan dan aktiviti subsistemnya.

Untuk memahami isu ini dengan lebih terperinci, perlu mengetahui komponen mana fungsi ginjal bergantung. Ini termasuk keamatan aliran darah buah pinggang, penapisan glomerular, tubulus buah pinggang. Yang terakhir dikurniakan fungsi penumpuan melalui reabsorpsi dan rembesan air dan ion.

Nefron adalah salah satu unit kerja asas organ seperti ginjal. Penyakit kegagalan buah pinggang kronik itu sendiri, gejala dan rawatan, adalah berdasarkan fakta bahawa unit kerja ini secara perlahan-lahan mati.

Selain itu, nefrons, yang masih berdaya maju, sentiasa mengalami tekanan yang berat. Mereka perlu bekerja untuk tisu yang sudah mati.

Ia tidak menjimatkan hakikat bahawa keupayaan kompensasi organ seperti buah pinggang, berada pada paras yang cukup tinggi.

Walaupun 10% nefron yang sihat cukup untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit air, namun semasa kronik penyakit ini, komposisi elektrolit darah berubah pada peringkat awal.

Peringkat terminal

Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi serius terhadap pelbagai patologi buah pinggang, dan ia adalah perkara biasa. Penyakit ini boleh sembuh, tetapi organ tidak dapat dipulihkan.

Kegagalan buah pinggang kronik bukanlah satu penyakit, tetapi sindrom, iaitu satu set tanda yang menandakan pencabulan fungsi buah pinggang.

Penyebab kekurangan kronik boleh menjadi pelbagai penyakit atau kecederaan, akibatnya organ tersebut rosak.

Air, nitrogenous, elektrolit dan lain-lain jenis metabolisme dalam tubuh manusia bergantung kepada kerja buah pinggang. Kegagalan buah pinggang - bukti kegagalan semua fungsi yang membawa kepada pelanggaran semua jenis baki sekaligus.

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit kronik, di mana parenchyma buah pinggang perlahan dimusnahkan dan digantikan oleh tisu penghubung. Kegagalan buah pinggang adalah peringkat terakhir penyakit seperti - pyelonephritis, urolithiasis dan sejenisnya.

Tanda-tanda patologi yang paling menunjukkan adalah jumlah urin harian - diuresis, atau minit. Yang terakhir digunakan dalam pemeriksaan buah pinggang dengan kaedah pembersihan. Semasa fungsi buah pinggang yang normal, perkumuhan air kencing harian kira-kira 67-75% daripada jumlah cecair yang digunakan.

Pada masa yang sama jumlah minimum yang diperlukan untuk operasi badan ialah 500 ml. Oleh itu, jumlah minimum air yang seseorang mesti makan setiap hari adalah 800 ml. Dengan penggunaan air standard 1-2 liter sehari, diuresis harian adalah 800-1500 ml.

Di dalam kekurangan buah pinggang, jumlah air kencing berbeza-beza. Dalam kes ini, terdapat kenaikan jumlah - sehingga 3000 ml, dan penurunan - sehingga 500 ml. Penampilan anuria - diuresis harian dalam jumlah 50 ml, adalah penunjuk kegagalan buah pinggang.

Terdapat kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Yang pertama dicirikan oleh perkembangan sindrom pesat, menyatakan tanda-tanda, kesakitan teruk. Walau bagaimanapun, kebanyakan perubahan yang berlaku dengan ARF boleh diterbalikkan, yang membolehkan pemulihan fungsi buah pinggang dalam masa beberapa minggu dengan rawatan yang sesuai.

Bentuk kronik adalah disebabkan penggantian parenchyma buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memulihkan fungsi organ, dan pada peringkat kemudian diperlukan campur tangan pembedahan.

OPN adalah pelanggaran tajam secara tiba-tiba terhadap fungsi sebuah organ yang berkaitan dengan penindasan fungsi perkumuhan dan pengumpulan produk metabolisme nitrogen dalam darah. Pada masa yang sama, terdapat pecahan air, elektrolit, asid-asas, keseimbangan osmosis. Perubahan jenis ini dianggap berpotensi terbalik.

Petua doktor

Sebilangan besar klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik diperlukan bukan agar doktor memilih yang mudah untuk dirinya sendiri, tetapi untuk memastikan diagnosis itu dapat dicirikan sepenuhnya.

Proses ini boleh dipanggil kronik hanya jika tempoh tempoh eksaserbasi dan penambahbaikan keadaan pesakit adalah sekurang-kurangnya tiga bulan. Oleh itu, satu analisis kadar penapisan glomerular tidak dianggap boleh dipercayai.

Ketergantungan creatinine dan kadar penapisan glomerular

Tahap kegagalan buah pinggang kronik dalam kreatinin:

• Peringkat 1 Tahap kreatinin adalah lebih tinggi daripada biasa. Mencapai 440 mmol / l. Tiada kerosakan morfologi dan fungsi serius kepada kompleks organ.
• Peringkat 2 Tahap creatinine meningkat kepada 880.
• Peringkat 3 Sehingga 1330
• Peringkat 4. Lebih daripada 1331 mmol / l.

Adalah penting dalam diagnosis untuk menilai kadar penapisan glomerular:

• Pada peringkat awal, aktiviti menurun sebanyak separuh.
• Pengurangan selanjutnya kadar penapisan tidak melebihi 30%. Walau bagaimanapun, ini bukan peningkatan. Ini menunjukkan tahap kompensasi.
• Semasa peringkat terminal, penurunan kadar penapisan glomerular tidak melebihi 20%.

Asas klasifikasi ini adalah keupayaan buah pinggang untuk menjana semula. Kejadian CRF berlaku dengan ketidakcekapan 1/5 juxtaglomerular apparatus.

Walaupun fakta bahawa parenchyma ginjal mampu regenerasi tinggi. Walau bagaimanapun, jika 4/5 tisu mati, maka mekanisme pampasan tidak mungkin.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai kualiti glomeruli buah pinggang dan aktiviti fungsinya, berdasarkan kadar penapisan glomerular.

Terlepas dari tahap kegagalan buah pinggang kronik, produk ganti rugi atau tidak dikompensasi, nitrogen berkumpul di dalam badan. Kreatinin dan urea boleh dikesan. Tahap mereka berkadar langsung dengan jenis reabsorpsi dalam glomeruli buah pinggang.

Di samping itu, klasifikasi telah dirancang dan dibuktikan bergantung pada usia kanak-kanak.

Ia berdasarkan nisbah kreatinin dan umur. Usia dibahagikan kepada dua tempoh: dari dua tahun menjadi dua belas dan dari tiga belas hingga delapan belas.

Ini sangat rasional, kerana tisu ginjal berubah dengan usia dan pertumbuhannya bergantung kepada kadar perkembangan kanak-kanak dan kadar pematangan tisu. Secara semata-mata anatomi, buah pinggang menjadi salinan dikurangkan dewasa pada umur 2 tahun.

Tetapi secara fisiologi terbentuk sepenuhnya hanya pada usia 18 tahun.

Tahap kreatin juga berbeza. Minimum dalam minggu kedua ke - 7 (sekitar 6 ribu ml / min). Minggu pertama agak tinggi - 41 ribu. Pada 8 minggu dan 13 tahun kepekatan tidak banyak berbeza. Perbezaannya ialah 10 ribu.

Di samping itu, klasifikasi mengikut lokasi kerosakan pada nefron dibezakan:

• Sebahagian - dicirikan oleh skleroterapi tempatan atau umum.
• Jumlah - apabila gangguan kekekalan persekitaran dalaman berkembang, sebabnya adalah pengetatan patologi nefrons, terutama aparatus juxtaglomerular.
• Terminal - apabila kebanyakan tisu tidak berfungsi, mekanisme pampasan tidak mungkin, kadar penapisan glomerular tidak melebihi 15 ml / min.

Hemodialisis adalah peluang pesakit dengan penyakit renal peringkat akhir untuk memanjangkan hayat.

Pakar dari Eropah telah membuat klasifikasi yang menggabungkan kedua-dua kadar dan gejala penapisan glomerular. Ini adalah satu klasifikasi gabungan.

1. Peringkat pertama. Ia dicirikan oleh sedikit albumin dalam air kencing dan kerosakan pada alat glomerular; kadar penapisan adalah kira-kira 300 ml / min.
2. Peringkat ke-2. Kelajuan tidak melebihi 90; sedikit albumin dalam air kencing; Sklerosis nefrons juga diperhatikan.
3. Peringkat ketiga. Kelajuan tidak melebihi 60 ml / minit.
4. Peringkat ke-4. Kadar penapisan tidak melebihi 30.
5. Peringkat ke-5 (terminal). 15 ml / min.

Klasifikasi yang paling mudah adalah berdasarkan simptom kegagalan buah pinggang kronik.

Peringkat awal dicirikan oleh:

• peningkatan tekanan darah yang jarang terjadi;
• malam menyeru ke tandas;
• mengurangkan kadar penapisan;
• anemia ringan.

• kencing pada waktu malam menjadi lebih kencang;
• keletihan;
• berat badan;
• sindrom anemia dan tekanan darah tinggi.

Dengan keparahan penyakit yang ketara dan kursus yang berpanjangan, dialisis boleh ditetapkan.

Malangnya, kegagalan buah pinggang adalah satu proses yang tidak dapat dipulihkan.

Petunjuk untuk hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang kronik

• pengurangan diuretik;
• kadar penapisan glomerular kurang daripada 20 mililiter per minit;
• menurun selera makan;
• berasa mual;
• mukosa oral kering;
• dahaga;
• sawan;
• kegagalan ventrikel kiri;
• penglihatan kabur;
• pewarnaan kulit kuning dan rupa pendarahan;
• pendarahan dari hidung;
• sakit di tulang belakang.

Kadar perkembangan kegagalan buah pinggang kronik bergantung kepada berlakunya komplikasi. Komplikasi yang paling kerap: hipertensi, kekurangan vitamin, anemia. Sindrom metabolik yang jarang, jangkitan saluran kencing. Terdapat kelemahan imuniti dan perkembangan pneumonia, glomerulonefritis.

Hemodialisis pada akhir peringkat kedua adalah wajib, kerana perkembangan kegagalan organ banyak mungkin, dan bahkan pemindahan buah pinggang tidak akan dapat menyelamatkan keadaan.

Oleh itu, adalah penting pada masa kemasukan ke hospital untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan merawat penyakit dengan betul. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mestilah berada di kepala doktor, dan penggunaan dan diagnosisnya tidak boleh menyebabkan kesukaran.

Ujian darah

Bagaimana perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, peringkat kreatinin penyakit - isu-isu tersebut adalah dalam kecekapan ahli nefrologi. Ujian darah untuk biokimia ditawarkan kepada pesakit oleh doktor dalam keadaan yang berbeza.

Perubatan regeneratif dalam nefrologi. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Penulis tempatan telah mencadangkan beberapa klasifikasi.

Oleh itu, mengikut klasifikasi E.M. Tareeva (1972

), CRF dibahagikan kepada dua tempoh: tempoh kompensasi pampasan yang agak lemah, walaupun, walaupun fungsi buah pinggang yang berkurangan (KF 30 hingga 10 ml / min) dan jumlah azotemia yang agak tinggi, pesakit sering sering mengekalkan keadaan kesihatan dan prestasi yang memuaskan, dan fasa terminal (ESRD), yang dicirikan oleh peningkatan dalam distrofi, pembentukan anemia, hipertensi, kegagalan jantung.

Pembahagian sebegini adalah wajar dan kerana taktik terapeutik: jika dalam fasa pertama, kaedah utama merawat pesakit adalah terapi konservatif, yang membolehkan untuk menghentikan kemajuan uremia dalam had tertentu, maka terapi penggantian diperlukan dalam fasa terminal - pembersihan ekstremen (hemodialisis, dialisis peritonea) atau pemindahan buah pinggang.

Daripada klasifikasi domestik lain harus dipanggil klasifikasi SI. Ryabov et al.

(1976), mengikut mana 3 peringkat penyakit buah pinggang kronik dibezakan:

1 - laten (tahap kreatinin serum di bawah 0.18 mmol / l, EC lebih tinggi daripada 50% yang sesuai);

II - azotemik (tahap kreatinin adalah dari 0.19 hingga 0.71 mmol / l, EC adalah 50-10% daripada yang perlu) dan III adalah uremik (kandungan kreatinin ialah 0.72 mmol / L dan ke atas, EC ialah 10% dan lebih rendah). ;

setiap peringkat seterusnya dibahagikan kepada dua fasa - A dan B. M.Ya. Ratner et al. (1977) membahagikan CRF kepada 4 darjah berdasarkan tahap kreatinin dalam darah:

• • 1 sudu besar. - peningkatan kreatinin dalam darah dari 176.8 hingga 442.0 μmol / l;
• • 2 sudu besar. - tahap creatinine 450,8-884 μmol / l;
• • 3 sudu besar. - 892, mol / l;
• • 4 sudu besar. - lebih daripada 1326 μmol / l.

Dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik, sangat penting dilampirkan untuk menentukan saiz buah pinggang, yang mana kaedah digunakan sinar-X dan ultrasound pesakit. Pada pemeriksaan radiografi, pengiraan tomogram atau imbasan ultrasound untuk CCP, tisu buah pinggang yang dikurangkan dikesan.

Jika punca CRF adalah polikistik atau amiloidosis buah pinggang, tiada pengurangan yang jelas dalam saiz buah pinggang yang dikesan. Ukuran normal buah pinggang dengan HNP yang semakin meningkat membuat anda berfikir tentang proses aktif di buah pinggang, rawatan yang akan meningkatkan fungsi buah pinggang.

Dengan penyakit ginjal kronik dari genesis yang tidak jelas, kaedah penyelidikan instrumental akan membantu mengenal pasti proses patologi fokus dalam buah pinggang (batu, tumor, abses, tumpuan tuberkulosis, dan lain-lain).

Kepentingan utama dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik adalah kaedah makmal. Yang paling bermaklumat dan mudah dilakukan adalah kepadatan relatif air kencing dan tahap kreatinin dalam darah.

Ketumpatan relatif urin dalam sampel mengikut Zimnitsky berkisar antara 1.010 hingga 1.025 g / l apabila mengambil cecair 1.5-2.0 liter sehari.

Nilai kepadatan relatif urin 1.020 g / l dan ke atas menunjukkan pemeliharaan kepekatan buah pinggang yang terdahulu sebelum ini.

Dalam CRF yang teruk, ketumpatan relatif urin berkurangan kepada 1.004-1.011 g / l, walaupun jumlah urin harian adalah ml. Dengan proses yang jauh, ketumpatan relatif air kencing kekal malar dalam 1,003-1,005 g / l.

Penurunan dalam ketumpatan relatif urin dikaitkan dengan pengurangan urea ekskresi kepada 1-2 g sehari (sehari) dan kreatinin kepada 0.12-0.24 g (pada kadar 1-2 g sehari).

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kehadiran gula dan protein dapat meningkatkan ketumpatannya: setiap 1 g gula - dengan 0.004 g / l, dan 3 g protein setiap 1 l - dengan 0.001 g / l.

Indikator yang sangat bermaklumat mengenai keupayaan fungsi buah pinggang adalah kandungan kreatinin serum dan nilai kadar penapisan glomerular. Oleh kerana tahap kreatinin dalam serum darah sedikit bergantung kepada sifat nutrisi, katabolisme protein dan penuaan fizikal, kandungannya dalam darah pasti mencerminkan fungsi nitrogenous buah pinggang.

Biasanya, kepekatan kreatinin serum adalah mcmol / l untuk lelaki imkmol / l untuk wanita. Oleh kerana kreatinin dirembes oleh buah pinggang dengan penapisan di glomeruli dan hampir tidak diserap semula di tubula, pemeriksaan dalam darah dan air kencing digunakan untuk menentukan magnitud kadar penapisan glomerular (pelepasan creatinine endogen).

Takrifan pelepasan kreatin endogen dilakukan dengan menggunakan pengumpulan air kencing 24 jam atau tempoh 2 jam selepas beban air (ml) terhadap latar belakang diuresis sebanyak 1.5-2.5 ml / min. Di bawah keadaan ini, pelepasan kreatinin yang paling dipercayai mencerminkan saiz penapisan glomerular. Kadar penapisan glomerular biasa ialah ml / min. Pembersihan k Creatinine dihitung dengan formula:

Manifestasi pertama penyakit ini

Ia timbul akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsi homeostatik mereka disebabkan perkembangan proses patologi dalam semua elemen struktur dan fungsi buah pinggang, yang melanggar proses penapisan, reabsorpsi, rembesan dan metabolisme.

Etiologi kegagalan buah pinggang kronik adalah keradangan progresif, vaskular dan metabolik penyakit yang paling penting: glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, nefritis celahan, sistemik lupus erythematosus dan scleroderma, fibrosis, hypoplasia buah pinggang, hydronephrosis, amyloidosis, tumor buah pinggang, tekanan darah tinggi, dan lain-lain.

Dalam patogenesis penyakit ginjal kronik, tempat penting adalah pembangunan struktur, metabolik dan kecekapan fungsional nefrons sebagai akibat daripada perkembangan fibroplastic, perubahan sclerosis di dalamnya, ketandusan dan atrofi beberapa dan hypertrophy pampasan dari nefrons lain. Sebaliknya, hypertrophy pampasan berfungsi nephrons menyumbang kepada pemakaian dan perkembangan CKD yang lebih pesat. Secara makroskopik, buah pinggang dikurangkan saiznya dan merosot.

Dalam kursus klinikal penyakit buah pinggang kronik, terdapat beberapa peringkat:

• 1) awal (laten),
• 2) poliuria,
• 3) normalisasi diuresis dan perkembangan oliguria,
• 4) terminal (anuria), disertai dengan perkembangan anuria dan menyebabkan kematian.

Semasa CRF, E. M. Tareev membezakan dua peringkat: 1) pampasan dan 2) terminal (uremic), dan S. I. Ryabov - tiga peringkat:

• 1) laten (creatine fosfat, KrF darah di bawah 180 μmol / l)
• 2) azotemik (KrF adalah 190-710 μmol / l),
• 3) uremik (CrF lebih besar daripada 720 μmol / l).

Tanda-tanda klinikal awal CKD berlaku apabila bilangan nefron berfungsi (PFN) berkurangan kepada 50-30% dari nombor awal mereka. Tanda-tanda penyakit ginjal kronik berkembang dengan penurunan yang lebih besar (25-10% dari tahap awal mereka). Tahap terminologi gagal ginjal kronik dalam bentuk uraemia terjadi ketika PFN berkurang dan penyaringan glomerular ginjal berada di bawah 10% normal.

Klinik kegagalan buah pinggang kronik adalah lebih pelbagai daripada kegagalan buah pinggang akut.

Walau bagaimanapun, manifestasi utama CRF adalah azotemia (kelewatan darah dan tisu urea, creatinine, creatinine, asid urik, asid amino, dipeptida, oligopeptida, terutamanya molekul berat badan sederhana, polipeptida, guanidin, poliamina, derivatif purin, PAM, hormon, ammonia).

Muntah-muntah badan menyebabkan anoreksia (kekurangan selera makan), dispepsia (loya, muntah, cirit-birit), penurunan berat badan (disebabkan pengaktifan proses katabolik), pruritus, sakit kepala, encephalopathy, kelemahan progresif, apathy, gangguan peredaran darah, sistem pernafasan detoksifikasi.

Pericarditis yang teruk, miokarditis, pleurisy, arthritis (disebabkan pengumpulan faktor phlogogenic), anemia (disebabkan oleh kekurangan erythropoietin dan pecutan sel darah merah), hiperkalemia, hiponatremia, hipokalsemia. Semua ini membawa kepada kemunculan dan perkembangan sawan dan koma azotemik.