Sistem urinogenital termasuk semua organ dan struktur yang terlibat dalam penapisan darah untuk membentuk air kencing dan kemudian mengumpul dan menghapuskannya. Organ-organ utama sistem ini adalah buah pinggang dan pundi kencing.

Tumor ginjal ganas dan jinak

Kanser bermula di dalam sel, blok bangunan yang membentuk tisu. Tisu membentuk organ tubuh. Sebagai peraturan, sel-sel membesar dan membahagikan, membentuk sel-sel baru, dan tubuh memerlukannya. Apabila usia sel, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempatnya. Kadang-kadang proses teratur ini salah. Sel baru terbentuk apabila badan tidak memerlukannya, dan sel lama tidak mati apabila perlu. Sel-sel tambahan ini membentuk tumor.

Tumor boleh menjadi jinak dan malignan:

Tumor benign jarang mengancam nyawa. Sebagai peraturan, tumor jinak boleh dikeluarkan, dan mereka jarang tumbuh semula.

Sel-sel dari tumor jinak tidak menjejaskan tisu di sekelilingnya dan tidak merebak ke bahagian lain badan.

Tumor benign ginjal diklasifikasikan sebagai tumor jarang, berjumlah 7.2% daripada semua tumor buah pinggang yang diperhatikan, dan pada 5.4% mereka berasal dari epitelium dan dalam 1.8% - mesenchymal.

Daripada tumor epitelium benigna ginjal, adenoma paling sering dikesan. Tumor ini jarang berlaku pada orang yang lebih muda dari 40 tahun dan dilihat pada lelaki 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Tumor epitel jarang buah pinggang adalah onkositrit.

Tumor benigna yang paling biasa seterusnya adalah angiomyolipoma tumor mesenchymal. Kekerapannya ialah 0.3-5% daripada semua tumor buah pinggang, berlaku 4 kali lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki, dan kebanyakannya didiagnosis pada usia 35-65 tahun. Tumor terdiri daripada tisu dan biasanya ditemui di buah pinggang, tetapi dibentangkan dalam perkadaran yang berlainan oleh kedua-dua struktur tisu dan tahap kematangan, dan dengan itu kadang-kadang dipanggil hamarthromy. Anginiolioma buah pinggang berlaku pada 80% pesakit dengan sclerosis tuberous (penyakit Bourneville), penyakit keturunan kongenital yang disebarkan melalui laluan dominan autosomal. Pesakit sedemikian mengalami penyakit epilepsi dan perkembangan mental yang teruk, mereka sering mempunyai pelbagai tumor organ yang berasal dari ectodermal (otak, retina, kulit) dan angiomyolipomas organ-organ yang berasal dari mesenchymal.

Etiologi dan patogenesis tumor jinak buah pinggang, setakat ini, masih tidak diketahui.

Tumor ginjal ganas:

Tumor ganas biasanya lebih serius daripada tumor jinak. Mereka boleh mengancam nyawa. Tumor ganas mungkin dikeluarkan, tetapi mereka boleh tumbuh semula.

Sel-sel dari tumor ganas boleh memasuki dan merosakkan tisu dan organ berdekatan. Di samping itu, sel-sel kanser boleh melepaskan diri dari tumor malignan, dan masukkan sistem darah atau limfa. Apabila kanser buah pinggang tersebar di luar buah pinggang, sel-sel kanser sering dijumpai di nodus limfa yang berdekatan. Kanser buah pinggang juga boleh merebak ke paru-paru, tulang atau hati. Dan, boleh dihantar dari satu buah ginjal ke yang lain.

Apabila tumor kanser menyebar (metastasis) dari lokasi asalnya ke bahagian lain badan, tumor baru mempunyai sel yang tidak normal dan nama yang sama dengan tumor utama. Sebagai contoh, jika kanser buah pinggang merebak ke paru-paru, sel-sel kanser di paru-paru sebenarnya sel-sel kanser buah pinggang. Penyakit kanser buah pinggang metastatik, bukan kanser paru-paru. Ia dianggap sebagai kanser buah pinggang, dan bukan untuk kanser paru-paru. Doktor kadang-kadang memanggil metastatic tumor baru atau penyakit "jauh".

Kanser buah pinggang paling kerap berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, tetapi tidak ada yang mengetahui punca penyakit ini. Kanser buah pinggang memberi kesan kepada lelaki kira-kira dua kali lebih kerap daripada wanita. Dokter jarang dapat menjelaskan mengapa seseorang membina kanser buah pinggang, dan yang lain tidak. Walau bagaimanapun, jelas bahawa kanser buah pinggang bukanlah penyakit berjangkit.

Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai faktor risiko tertentu lebih cenderung daripada yang lain yang menderita kanser buah pinggang. Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan penyakit.

Kajian telah menunjukkan faktor risiko berikut:

Merokok: Merokok rokok adalah faktor risiko utama. Perokok adalah dua kali lebih mungkin sebagai orang yang tidak merokok untuk membangunkan kanser buah pinggang.

Obesiti: Orang yang menderita obesiti mempunyai risiko peningkatan kanser buah pinggang.

Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko kanser buah pinggang.

Dialisis jangka panjang: Berlaku dialisis untuk masa yang lama adalah salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser buah pinggang.

Pendudukan: Sesetengah orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina kanser buah pinggang kerana, dalam perjalanan aktiviti profesional mereka, mereka bersentuhan dengan bahan kimia tertentu yang meningkatkan kemungkinan kanser buah pinggang.

Asbestos. Sesetengah percaya bahawa terdapat hubungan antara hubungan dengan asbestos dan kanser buah pinggang.

Kadmium. Hubungan antara pendedahan kepada kadmium dan kanser buah pinggang tidak dikecualikan. Di samping itu, kadmium dapat meningkatkan kesan karsinogenik merokok. Hubungi dengan kadmium di udara boleh dalam penghasilan bateri, cat dan bahan elektrik untuk kimpalan.

1. Tanda-tanda umum kanser buah pinggang termasuk:
2. Kehadiran darah di dalam air kencing (warna dari karat hingga merah gelap)
3. Sakit pergi, jangan pergi
4. Tumor dalam perut
5. Keletihan
6. Bengkak kaki bawah
7. Kehilangan berat badan yang cepat
8. Tekanan darah tinggi
9. Suhu yang tinggi

Perlu diingat bahawa selalunya gejala ini tidak bermakna perkembangan kanser. Jangkitan, sista, atau masalah lain juga boleh menyebabkan gejala yang sama. Seseorang yang mempunyai mana-mana gejala ini perlu berjumpa dengan doktor, kerana sebarang masalah boleh didiagnosis dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Sekiranya kanser buah pinggang disyaki, pemeriksaan diperlukan.

Selain memeriksa suhu, nadi, tekanan darah, dan tanda-tanda umum kesihatan lain, doktor biasanya memeriksa ujian darah dan air kencing dan juga membuat ujian berikut:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah penggunaan magnet besar dan gelombang radio dan memberi peluang untuk mempelajari secara terperinci buah pinggang dan organ lain.
• Arteriografi Kaedah ini juga menggunakan ejen sebaliknya yang disuntik ke arteri yang dikaitkan dengan buah pinggang. Dengan cara ini, kapal yang makan tumor dikesan, yang membantu pakar bedah merancang operasi.
• Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) menggunakan pelbagai sinar-X membolehkan gambaran terperinci mengenai organ-organ dalaman, termasuk buah pinggang, yang akan diperolehi.
• Pemeriksaan sinar-X sel dada membolehkan untuk mengesan metastasis paru-paru dan kerosakan tulang di kawasan ini.
• Mengimbas tulang membolehkan anda mendiagnosis kekalahan mereka.
• Ujian makmal:

- Bakteria dan kadang-kadang sel-sel tumor boleh dikesan dalam analisis air kencing.

- Dalam analisis darah periferal boleh mendedahkan anemia (anemia)

• Cystoscopy Dengan kaedah ini, peranti dalam bentuk tiub nipis panjang diperkenalkan ke dalam pundi kencing. Ini memungkinkan untuk mengesan tumor uretra.
• Biopsi: Dalam beberapa kes, doktor boleh melakukan biopsi. Biopsi penyingkiran tisu untuk mencari sel kanser. Doktor memasukkan jarum nipis melalui kulit ke dalam buah pinggang untuk mengeluarkan sedikit tisu. Doktor mungkin menggunakan ultrasound atau x-ray untuk membimbing jarum. Pakar patologi menggunakan mikroskop untuk mencari sel-sel kanser di dalam tisu.

Rawatan kanser buah pinggang

Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan bahawa terdapat tumor, adalah penting untuk menentukan tahap penyakit.

Rawatan kanser buah pinggang bergantung kepada lokasi dan saiz tumor, serta penyebarannya ke organ lain. Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser buah pinggang. Nefrectomy radikal yang paling biasa dilakukan. yang menghilangkan seluruh buah pinggang, kelenjar adrenal dan tisu lemak di sekeliling, serta nodus limfa yang berdekatan.

Nephrectomy radikal tetap menjadi kaedah pilihan dalam rawatan bentuk kanser buah pinggang. Jika tumor buah pinggang kecil dan dekat dengan bahagian atas atau bawah buah pinggang, maka ini tidak membuang seluruh buah pinggang, tetapi hanya sebahagiannya (reseksi). Reseksi buah pinggang ditunjukkan untuk pesakit kanser buah pinggang dalam buah pinggang tunggal atau jika kedua-dua buah pinggang dipengaruhi oleh kanser. Peranan pemecatan buah pinggang dalam buah pinggang kontralateral yang sihat tidak ditakrifkan sepenuhnya. Kebanyakan penyelidik cenderung kepada kelayakan reseksi apabila saiz tumor tidak lebih dari 3-5 cm

Embolisasi arteri dalam barah buah pinggang

Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit yang pembedahan kontraindikasi untuk sebab-sebab kesihatan, akibat penyakit kardiovaskular dan paru-paru. Prinsip prosedur ini adalah bahawa kateter fleksibel khas dimasukkan ke dalam arteri femoral pesakit melalui hirisan di pangkal paha. Ia dibekalkan ke tapak pelepasan dari aorta arteri buah pinggang. Selanjutnya, dengan bantuannya, lumen arteri buah pinggang disekat dengan gelatin khas. Ini menghentikan bekalan darah ke buah pinggang dan tumor ganas, mengakibatkan kematian kedua-dua buah pinggang dan tumor. Selepas itu, jika pesakit dapat menjalani pembedahan, buah pinggang dibuang melalui pembedahan.

Terapi radiasi mungkin disyorkan untuk pesakit yang tidak menjalani pembedahan. Iradiasi membantu mengurangkan kesakitan dan pendarahan yang dikaitkan dengan kanser buah pinggang.

Immunotherapy bertujuan untuk meningkatkan perjuangan sistem imun dengan tumor. Terdapat beberapa kaedah imunoterapi, salah satunya ialah penggunaan interferon.

Kanser buah pinggang tidak begitu sensitif terhadap ubat antikanser, dalam hal ini, kemoterapi diresepkan sangat jarang.

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk kanser buah pinggang mungkin mengalami penyakit semula. Dalam hal ini, pesakit berada di bawah pengawasan doktor. Semasa tahun pertama selepas pembedahan, peperiksaan dilakukan setiap 3 bulan. Peperiksaan ini termasuk: peperiksaan fizikal lengkap, X-ray dada, kiraan darah lengkap, kajian fungsi hati dan buah pinggang. Jika kanser buah pinggang berulang, operasi kedua mungkin diperlukan. Radiasi, imunoterapi atau kemoterapi boleh digunakan sebagai rawatan tambahan atau paliatif (melegakan).

Tumor kandung kemih

Terdapat tumor yang timbul dari lapisan permukaan dinding itu sendiri - dari epitelium, serta tumor yang timbul daripada tisu lain, terutamanya dari tisu penghubung (fibromas, fibromixomas, hemangiomas, leiomyomas, dan sebagainya). Tumor dibahagikan kepada jinak dan malignan. Yang pertama adalah adenomas, tumor endometriosis, pheochromocytomas. Secara konvensional, kumpulan ini termasuk papillomas.

Papilloma adalah tumor lembut pada kaki nipis, yang terdiri daripada banyak cawangan panjang. Papillomas mungkin dengan malignan semula dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan semasa operasi endoskopik (dilakukan tanpa tambahan), walaupun sifatnya yang tidak baik. Ia harus dikatakan bahawa neoplasma jinak dalam pundi kencing agak jarang - tidak lebih daripada 10%. Yang kedua sering berlaku seperti peringkat awal kanser. Tumor ganas termasuk kanser dan sarkoma. Sel karsinoma selalunya berlaku paling kerap.

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing (RMP) adalah bentuk kanser dan lelaki yang agak biasa, dua hingga tiga kali lebih biasa daripada wanita. Dalam kebanyakan kes, berlaku kanser pundi kencing berlaku selepas 55 tahun. Penyakit ini tidak menular.

Kajian menunjukkan bahawa merokok adalah faktor risiko utama. Selain itu, pekerja dalam pekerjaan tertentu berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser pundi kencing akibat pendedahan kepada karsinogen (bahan penyebab kanser) di tempat kerja. Pekerja-pekerja ini bekerja di industri getah, kimia dan kulit, serta stylists, machinists, tukang besi, artis, pekerja tekstil, dan pemandu trak.

Terdapat juga sebab-sebab perubatan. Sebagai contoh, RMP boleh berkembang selepas terapi radiasi pelvik sebelumnya, disebabkan oleh tumor malignan yang lain, atau selepas kemoterapi dengan cyclophosphamide, serta penyalahgunaan analgesik (fenacitin). Penyakit lain yang mengakibatkan genangan air kencing di pundi kencing (adenoma prostat, penyempitan uretra), kedudukan kateter yang berpanjangan, batu pundi kencing, juga boleh menyebabkan kanser.

Tanda amaran kanser pundi kencing yang paling biasa adalah darah di dalam air kencing (hematuria). Bergantung kepada jumlah darah, warna air kencing boleh berkisar dari sedikit berkarat hingga merah gelap. Kencing manis yang terganggu (disyuria), kesakitan semasa kencing boleh menandakan kanser pundi kencing.

Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan gejala-gejala gejala yang minimum, perlu segera mengarah ke urologi dan menjalani pemeriksaan, yang semestinya termasuk urinalis umum dan pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing. Apabila merujuk kepada doktor, peperiksaan bermula dengan pemeriksaan dan palpasi, tetapi tumor kecil yang tumbuh di dalam pundi kencing biasanya tidak dapat dirasakan. Pelajaran pendidikan menunjukkan kerosakan menembusi luas pundi kencing. Jika perlu, doktor boleh menambah kajian dengan cystoscopy (pemeriksaan endoskopik pundi kencing) atau ujian x-ray dan makmal lain.

Rawatan termasuk pelbagai campur tangan pembedahan, radiasi dan terapi dadah. Pilihan taktik yang optimum bergantung pada peringkat penyakit. Pendekatan asas pada tumor dengan tanda-tanda percambahan tumor dalam lapisan otot pundi kencing dan tanpa mereka. Dalam 75% kes, lapisan otot tidak terjejas.

Sebelum memulakan rawatan, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat di mana tumor itu. Prosedur pertengahan termasuk peperiksaan fizikal lengkap dan ujian darah tambahan serta imbasan seperti tomografi yang dikira, ultrasound dan imbasan MRI.

Kanser pundi kencing awal (cetek), di mana tumor berlaku secara dangkal di dinding pundi kencing, biasanya boleh dirawat menggunakan sistososkop mengikut prosedur yang dipanggil resection transurethral tumor kandung kemih (TUR-BT).

Tumor benigna kecil dikeluarkan menggunakan teknik endoskopik. Sekiranya penyingkiran itu tidak mungkin, operasi dilakukan melalui insisi di kawasan suprapubic. Pembuangan pundi kencing secara keseluruhan atau sebahagiannya dilakukan dengan kanser. Dengan penyingkiran lengkap pundi kencing, uretter dijahit ke dinding abdomen anterior. Dengan bantuan beg khas yang dilampirkan ke tempat ureter, penjagaan disediakan.

Cystectomy radikal - digunakan dalam rawatan tumor mendalam yang menyusup. Ia melibatkan penghapusan pundi kencing dan prostat pada lelaki; penyingkiran pundi kencing, uretra, dinding vagina anterior dan rahim pada wanita. Dalam kes lesi yang meluas (uretra, rahim, prostat, uretra), kemungkinan menggunakan operasi endoskopik boleh dikecualikan. Kadang-kadang tahap terakhir operasi (penciptaan pundi kencing usus) ditangguhkan untuk beberapa waktu (ini mengurangkan jumlah pembedahan dalam pesakit yang lemah pada tahap lanjut kanser), dan kemudian teknik mengeluarkan ureters ke kulit digunakan. Dengan kanser maju, penglibatan nodus limfa retroperitoneal, metastasis jauh, kemoterapi sangat penting. Kambuhan tumor boleh berlaku selepas rawatan radiasi dan selepas campur tangan pembedahan dan tertakluk kepada penyinaran paliatif atau terapi gejala.

Terapi radiasi dan kemoterapi dapat meningkatkan hasil pembedahan, dan dengan tumor maju, kadang-kadang mereka menstabilkan keadaan.

Ia perlu melakukan analisis cystoscopy dan urine untuk kehadiran sel-sel tumor (pemeriksaan sitologi) setiap 3 bulan selama 2 tahun, kemudian setiap 6 bulan selama 2 tahun, dan sekali setahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, gabungan cystoscopy dan penanda khas kanser pundi kencing telah semakin digunakan dalam diagnosis dan pemerhatian dinamik.

Tumor jarang sistem genitouriner

Tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Kanser pelvis buah pinggang

Bentuk kanser buah pinggang yang jarang berlaku, kanser pelvis buah pinggang, bermula dengan pembentukan tumor di saluran ginjal. Gejala-gejala boleh menjadi penampilan darah dalam air kencing dan ketidakselesaan tempatan. Jika kita mengkaji tumor ini di bawah mikroskop, kita dapat melihat bahawa tumor ini mempunyai penampilan yang sama dengan tumor yang terbentuk dalam pundi kencing, dan juga di ureter di bawah (saluran yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing).

Kanser ureter boleh menunjukkan tanda-tanda seperti sakit semasa kencing, yang tidak boleh dikeluarkan dengan antibiotik, dan kencing kerap. Rawatan kanser pelvis renal dan ureter melibatkan pembedahan, di mana bahagian pundi kencing juga boleh dikeluarkan; Rawatan yang mungkin dengan ubat yang serupa dengan yang digunakan dalam kanser pundi kencing.

Tumor menengah yang lebih biasa daripada ureter; antaranya, tempat pertama diduduki oleh metastase implantasi kanser pelvis buah pinggang. Tumor utama ureter jarang berlaku.

Tumor pelvis buah pinggang dan ureter (saluran kencing atas) agak jarang berlaku. Tumor pelvis buah pinggang membentuk kira-kira 10% daripada semua tumor buah pinggang.

Antara tumor ureter, neoplasma epitel dan (sangat jarang) asal tisu penghubung (fibromas, leiomyomas, linomas, sarcomas) dibezakan. Tumor epitelium ureter termasuk karsinoma sel papilloma, papillary dan squamous.

Tumor utama ureter diselaraskan lebih kerap pada bahagian ketiga yang lebih rendah, kurang kerap di tengah. Proses tumor di pinggul renal boleh merebak ke bahagian ureter atau seluruh ureter dan sebahagian daripada pundi kencing yang bersebelahan dengan mulut ureter yang terjejas.

Faktor risiko utama termasuk penyalahgunaan analgesik. Merokok adalah faktor risiko bagi perkembangan semua organ yang dilindungi dengan urotelium. Kesan pekerjaan ubat yang digunakan dalam industri petrokimia, plastik, resin juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.

Gejala yang paling biasa adalah hematuria atau sakit lumbar yang berkaitan dengan halangan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh sebab tumor biasanya tumbuh dengan perlahan, halangan dapat berkembang dengan tidak sengaja dan sering tanpa rasa sakit.

Gejala mungkin juga termasuk:

• Keletihan;
• Sentiasa mendesak buang air kencing;
• Kencing manis yang menyakitkan;
• Kehadiran darah dalam air kencing.

Jika kanser tidak menyebar di luar kawasan pelvis renal dan ureter, rawatan biasa adalah pembuangan pembedahan seluruh buah pinggang dan ureter, serta sebahagian kecil daripada pundi kencing.

Rawatan radikal adalah pembedahan. Dengan jumlah lesi tumor ureter, nefroureterectomy ditunjukkan di bawah keadaan buah pinggang yang berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, misalnya, apabila buah pinggang berfungsi dengan buruk atau pesakit hanya mempunyai satu buah ginjal, sebagai peraturan, tidak dikeluarkan, kerana orang itu kemudiannya bergantung kepada dialisis. Dengan kekalahan ureter tunggal atau buah pinggang berfungsi tunggal, ureter boleh digantikan dengan usus, prostesis, atau autotransplantasi buah pinggang. Di lokasi yang rendah tumor, ureter boleh disembuhkan bersama-sama dengan dinding pundi kencing yang bersebelahan dengan mulut dan ureterocystomonastomosis (implantasi ureter ke tempat baru pundi kencing).

Tumor urethra

Neoplasma uretra boleh menjadi jinak dan malignan. Secara asalnya mereka dibahagikan kepada epitelium dan bukan epitel. Umur purata pesakit adalah kira-kira 50 tahun. Pada kanak-kanak, tumor urethral sangat jarang berlaku, lebih kerap mereka adalah jenis benigna: polip, papiloma, kondiloma.

Tumor uretra kira-kira 4% daripada semua neoplasma organ urogenital, manakala tumor jinak lebih kerap ganas (wanita berkali-kali lebih banyak daripada lelaki). Ini dijelaskan oleh perbezaan struktur lapisan uretra pada lelaki dan wanita, serta ciri-ciri seksual pertumbuhan tumor epitel dalam organ ini.

Tumor benign uretra

Penyebab tumor jinak uretra tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa berlakunya tumor jinak uretra dipengaruhi oleh uretritis kronik, gangguan bekalan darah di dinding uretra, perubahan dyshormonal semasa mengandung dan pada separuh kedua kehidupan selepas menopause, kecederaan. Kebanyakan laporan papilloma virus (ketuat) uretra dan penghantaran virus semasa hubungan seksual.

Daripada semua tumor jin yang urethra, yang paling biasa adalah papilloma, yang biasanya terletak di kawasan pembukaan luar uretra. Polip uretra kurang biasa, dan fibroid, fibroid, fibroid - sangat jarang berlaku.

Gejala pada wanita

Uretra wanita pada struktur anatomi dan histologi berbeza daripada lelaki. Ia adalah tiub pendek 3-5 cm panjang dan mempunyai tiga bahagian proksimal, tengah dan distal. Wanita sering mengadu rasa gatal yang terbakar di dalam uretra, terutamanya ketika buang air kecil. Sensasi gatal-gatal dan pembakaran pada pesakit dengan tumor urethral jinak kadang-kadang dikaitkan dengan penambahan perubahan keradangan dalam membran mukus. Urinasi di hadapan tumor jinak uretra boleh bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga mempercepatkan. Kurang kerap, sukar buang air kecil - dengan polip dan papilloma besar. Kadang-kadang polip menonjol dari pembukaan luar uretra, sepenuhnya menutup lumennya dengan pengekalan kencing akut.

Ramai wanita mengadu kesakitan di uretra ketika bersetubuh dan berjalan. Dalam sebilangan besar pesakit, yang disebut "kontak" pendarahan dicatat, yang menyebabkan wanita untuk berunding dengan doktor.

Gejala pada lelaki

Pada lelaki, tumor jinak boleh terletak di mana-mana bahagian uretra. Polyps lebih kerap dilokalisasi di bahagian prostat dan bawang di uretra, papillomas - terutamanya di spongy, dan condylomas - di kawasan pembukaan luaran uretra dan faphsa scaphoid.

Tumor benign yang terletak di sepanjang uretra disertai dengan kesukaran kencing, urethrorrhagia, campuran darah ke bahagian pertama urin (hematuria awal), dan dengan penambahan jangkitan, disuria dan pelepasan purulen dari uretra muncul. Bagi tumor uretra gantung, terutamanya saiz besar, aliran air kencing mengecil, dan kencingnya sukar.

Dalam kes papillomatosis luas bahagian gantung uretra, lelaki mengadu urethraregation, dan urethritis bergabung dengan pelepasan purulen dari uretra luaran. Selalunya pesakit ini jangka panjang, tetapi tidak berjaya dirawat kerana uretritis kronik yang disyaki.

Dengan kekalahan uretra posterior terdapat masalah kencing dan sakit yang ketara. Ramai pesakit dengan lesi uretra prostatik mempunyai ejakulasi yang menyakitkan, hemosfera, ereksi yang tidak munasabah, dan kadang-kadang priapisme. Diagnosis tumor jinak uretra

Pengiktirafan tumor jinak uretra biasanya tidak menyebabkan kesulitan, terutamanya apabila tumor terletak di kawasan pembukaan luaran uretra. Dengan susunan ini, tumor boleh dilihat dengan mata kasar, menentukan saiz, warna, sifat permukaan, kehadiran atau ketiadaan kaki, lebar asas.

Jika tumor terletak di luar pembukaan uretra luaran, maka lakukan urethroscopy.

Polip uretra mempunyai permukaan licin yang khas (tidak seperti papilloma), tekstur lembut, warna merah jambu cahaya. Polip mempunyai kaki dan sering digantung di atasnya, menutup lumen uretra. Pada wanita, polip boleh terletak di mana-mana bahagian uretra, tetapi lebih kerap pada pembukaan luaran, sedangkan pada lelaki, sebaliknya, dalam bulbar atau bahagian prostatik uretra, dan kadang-kadang pada tuberkel benih.

Papilloma uretra adalah pembentukan papillary dengan permukaan villous, selalunya terletak pada kaki panjang. Mereka mempunyai konsistensi lembut lembut, merah jambu, merah tua atau putih abu-abu, dan jelas dibatasi dari mukosa uretra di sekeliling kaki. Pada wanita, sebagai peraturan, mereka terletak di pembukaan luar uretra, dan pada lelaki, mereka terletak di sepanjang uretra. Papilloma urethral boleh menjadi tunggal atau berganda. Kadangkala beberapa papilloma bergabung ke konglomerat seperti anggur tunggal, dan tumor mengambil bentuk mulberry berry atau kembang kol. Saiz papilloma boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga 1 cm (bagaimanapun, terdapat papilloma dan saiz yang lebih besar).

Condylomas daripada uretra biasanya dijumpai pada lelaki. Mereka dilokalisasi di kawasan pembukaan luaran atau fossa scaphoid; mereka mempunyai bentuk pembentuk kecil villous dan sedikit datar yang menyerupai kembang kol. Tumor ini boleh menjadi tunggal atau berganda. Condylomas uretra pada lelaki sering digabungkan dengan ketuat kelamin zakar.

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesahan histologi, biopsi uretra sering digunakan hari ini.

Rawatan tumor uretri yang tidak baik

Pada masa ini, ia dipercayai bahawa rawatan tumor jinak perlu radikal - ia melibatkan pengasingan tumor dalam tisu yang sihat. Hanya tumor saiz kecil, yang terletak di pembukaan luaran uretra (polip, papiloma tunggal dan condyloma), boleh dibekalkan dengan butang loceng dari permukaan ke pangkal.

Tumor benign terletak lebih jauh di sepanjang uretra boleh elektrocoagulasi melalui urethrocystoscope. Untuk melakukan ini, lumen uretra untuk peregangannya dipenuhi dengan cecair bukan elektrolit. Untuk mengelakkan cairan daripada menuangkan uretra, pembantunya menekannya terhadap simfisis kemaluan di kawasan perineal, dan pakar bedah memerah lumen urethral sulcus koronari dengan jarinya. Tumor membeku dari permukaan ke pangkal (bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa selepas electrocoagulation di hampir semua pesakit, tumor sembuh).

Sehingga kini, untuk membuang tumor urethral posterior jinak, reseksi transurethral tumor dilakukan. Menggunakan elektrod aktif bergelombang resectoscope, yang dibekalkan dengan arus alternating frekuensi tinggi, tumor dipotong bersama-sama dengan membran mukus yang mendasari dalam tisu yang sihat, dan kawasan pendarahan membeku serentak.

Tumor benign yang berasal dari membran lendir uretra wanita dan terletak di kawasan pembukaan luarannya dikeluarkan oleh insisi ellipsoid di pangkal tumor, serta-merta membungkus, dan membran mukus disuntik dengan jahitan catgut.

Pada lelaki, rawatan pembedahan tumor jinak yang terletak di kawasan pembukaan luaran terdiri daripada pemisahan kawasan yang terkena uretra bersama dengan tumor. Untuk melakukan ini, di bawah anestesia tempatan, pembukaan luaran uretra dibedah ke bawah oleh elektrokaut untuk 0.5-1 cm, yang memungkinkan untuk memeriksa uretra dengan tumor. Kemudian reseksi dinding uretra dengan tumor. Mengenai kecacatan urethra mengenakan jahitan 2-3 catgut.

Tumor ganas uretra agak jarang berlaku. Wanita mengalami 5-10 kali lebih kerap daripada lelaki.

Tumor boleh terletak di kedua-dua bahagian proksimal dan distal uretra, namun, kebanyakan tumor kanser uretra wanita berlaku di kawasan pembukaan luaran, di persimpangan antara epitel uretra dan epitel skuamosa berstrata yang bertumpu.

Gejala pada wanita

Manifestasi klinik utama kanser uretra wanita adalah rasa sakit dan sensasi terbakar dalam uretra, ketidakselesaan dan kesakitan semasa kencing, sakit semasa hubungan seks, inkontinensia urin, urethrorrhagia, pendarahan kontak. Dengan percambahan kanser uretra di dalam vagina, sakit perut meningkat, mungkin terdapat pendarahan faraj dan pembentukan fistula urethro-vagina. Dengan percambahan tumor uretra dalam pundi kencing, gejala utama adalah hematuria kasar.

Gejala pada lelaki

Tumor boleh menjejaskan mana-mana bahagian uretra pada lelaki. Kanser uretra primer pada lelaki lebih kerap diletakkan di jabatan bulbar-membran (59%), kurang kerap di gantung (34%), dan lebih jarang di jabatan prostatic uretra (7%). Kanser fossa navicular uretra pada lelaki sangat jarang berlaku. Berbeza dengan kanser, fossa scaphoid adalah tapak yang paling biasa untuk mengesan melanoma.

Tumor Palpable, halangan saluran kencing yang lebih rendah, abses paraurethral, ​​hematuria awal, pelepasan purulen dari pembukaan luar uretra, serta fistula perineal.

Dalam melanoma malignan lelaki uretra, pesakit mengadu urethrorrhagia, hematuria, disuria, kencing sukar, membesar nodus limfa inguinal, melanuria. Salah satu gejala melanoma uretra pada lelaki dianggap sebagai bintik-bintik pigmen di kepala zakar dan dipercayai bahawa apabila melanoma dilokalisasi di kawasan pembukaan luar uretra atau fossa scaphoid, ia terutama berasal dari kepala zakar.

Diagnosis Kanser Urethral

Pengiktirafan kanser uretra pada wanita tidak menimbulkan sebarang masalah, diagnosis tepat pada masa yang lalu bagi kanser uretra pada lelaki, terutamanya apabila tumor berada di luar pembukaan uretra, tetapi di sepanjang uretra, memberikan kesukaran yang besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal tumor tidak memberikan manifestasi klinikal yang jelas, dan pelbagai gejala di peringkat kemudian membolehkan doktor mengesyaki penyakit lain. Pada lelaki, tumor di bawah topeng urethral obstruction kadang-kadang tidak dikesan selama 12-18 bulan. sejak manifestasi pertama. Penyakit seperti ketegangan uretra, prostatitis kronik, kanser prostat, sklerosis prostat, batuk kering prostat dan lain-lain disyaki.

Tugas mendiagnosis neoplasma uretra termasuk bukan sahaja mengenali tumor, tetapi juga menentukan struktur, keganasan atau kualiti yang baik, tahap pembezaan sel, lokasi tumor, pengedaran tempatan dan kehadiran metastasis.

Diagnosis kencing uretra:

• pemeriksaan langsung, palpation periurethral,
• urethrocystoscopy,
• urethrography retrograde
• dikira tomografi (untuk menilai kelaziman tumor tempatan, mencari metastase).

Rawatan kanser uretra berbeza dengan lelaki dan wanita

Sehingga kini, pilihan berikut ditawarkan:

• pelupusan bedah pendidikan,
• urethrectomy separa,
• reseksi laser,
• terapi radiasi
• kemoterapi
• kombinasi pembedahan, radioterapi dan rawatan kemoterapi.

Pemilihan rawatan untuk pesakit yang mengidap kanser uretra bergantung kepada lokasi tumor, tahap pembezaan sel kanser dan kelaziman tumor. Rawatan pesakit yang menghidap kanser uretra perlu menyeluruh.

Rawatan kanser uretra wanita, bergantung kepada lokasi, saiz dan tahap tumor mungkin termasuk campur tangan berikut:

• Reseksi pekeliling uretra dalam tisu yang sihat;
• Mengeluarkan uretra dengan organ genital luar dan dinding depan vagina;
• Pembuangan uretra dengan leher pundi kencing, organ kelamin luar, dinding anterior vagina dan pengenaan fistula pundi kencing suprapubic;
• Pembuangan uretra bersama dengan pundi kencing, alat kelamin luaran, dinding anterior vagina dan pemindahan uretter ke dalam usus atau kulit.

Rawatan kanser uretra lelaki, bergantung kepada lokasi, saiz dan penyebaran tumor mungkin termasuk campur tangan berikut:

• Resection elektrik transurethral (excision) tumor pada peringkat pertama kanser;
• Reseksi terbuka uretra, bersama-sama dengan tumor dalam tisu yang sihat dalam peringkat I dan II tumor, yang terletak di bahagian uretra yang lembut;
• Pemotongan sebahagian zakar pada penyetempatan kanser di bahagian anterior uretra, apabila tumor tumbuh ke dalam badan gua;
• Lengkap amputasi zakar, yang dilakukan apabila tumor terletak di uretra posterior; Campur tangan ini dapat digabungkan dengan penghapusan skrotum dan organnya sebagai tumor tumbuh ke dalam kelenjar prostat dan pundi kencing.
• Reseksi Transurethral kencing uretra pada lelaki dianggap hanya ditunjukkan dengan tumor T1 yang kecil. Kadang kala reseksi transurethral tumor malignan digabungkan dengan pengenalan ubat antikanser ke dalam uretra selama 4-6 bulan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi juga ditetapkan.
• Resection segmental terbuka uretra pada lelaki pada jarak sekurang-kurangnya 2 cm dari pinggir tumor adalah disyorkan untuk dilakukan pada peringkat I dan II.

Untuk tumor uretra posterior, amputasi lengkap zakar dilakukan bersamaan dengan radioterapi pra dan pasca operasi.

Dengan kekalahan bahagian uretra dengan penyebaran tumor pada skrotum, tetapi tanpa penglibatan dalam proses tulang kemaluan, ditunjukkan pengiraan (penghilangan zakar, skrotum dan organnya) dengan urethrocaneostomy perineal.

Kebanyakan ahli urologi menganggap perlu untuk menghilangkan nodus limfa serantau apabila zakar dipotong.

Semasa percambahan tumor uretra posterior di kelenjar prostat atau di pundi kencing, vesicutectomy prostat dan siststektomi dilakukan serentak dengan pemotongan zakar.

Semua campur tangan pembedahan dijalankan dengan kombinasi dengan terapi radiasi. Kebanyakan ahli urologi percaya bahawa rawatan radiasi tidak boleh berkesan tanpa membuang tumor itu sendiri.

Prognosis untuk tumor ganas uretra adalah lebih baik selepas rawatan kompleks yang tepat pada masanya.

Kanser pernafasan adalah jenis kanser yang luar biasa yang memberi kesan terutamanya kepada golongan muda.

Gejala yang paling biasa bagi kanser testis adalah benjolan yang tidak menyakitkan atau bengkak di dalam buah zakar.

Kesakitan yang kusam dalam skrotum,

Sensasi berat dalam skrotum.

Jenis kanser testis yang paling biasa adalah kanser kuman testis, yang menyumbang kira-kira 95% daripada semua kes.

Terdapat dua subtipe sel kuman utama kanser testis. Ini termasuk:

Tumor buah zakar terbahagi kepada dua kumpulan besar:

• Germinative - yang timbul daripada tisu epitelium testis: seminoma, kanser janin, chorionepithelioma, teratoblastoma dan lain-lain - mereka merupakan 95% daripada semua tumor
• Nergatif - timbul daripada apa yang disebut stroma testis: leydigoma, sertolioma, sarcoma.

Seminoma adalah tumor testicular yang paling biasa (sehingga 40 - 50%). Ia adalah simpul lobed padat.

Kanser testis adalah luar biasa berbanding dengan jenis rakatim lain yang lebih jelas di kalangan lelaki muda dari 20 hingga 35 tahun.

• Dalam kebanyakan kes, kanser testis dikesan antara umur 15 dan 40 tahun. Walau bagaimanapun, kejadian tumor adalah mungkin pada mana-mana umur, termasuk bayi dan orang tua.
• Cryptorchidism (bukan testikel turun). Biasanya, buah zakar berkembang di rongga perut dan turun ke dalam skrotum untuk kelahiran seorang kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam 3% kanak-kanak, satu atau kedua-dua buah zakar tidak turun ke dalam skrotum. Dalam sesetengah kes, apabila menurunkan skrotum, testis menghentikan pergerakan mereka di pangkal paha.
• Sejarah keluarga meningkatkan risiko kanser testis. Jadi, jika seorang lelaki mempunyai kanser testis, maka saudara-saudaranya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tumor seperti itu.
• Aktiviti profesional. Miner, ahli bomba, pekerja masyarakat, industri kulit, gas dan minyak mempunyai risiko kanser testis.
• Nevi (tahi lalat). Beberapa jenis tahi lalat yang terletak di belakang, dada, perut dan muka dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser testis.

Terdapat tiga kaedah utama rawatan: pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Selalunya, bergantung kepada peringkat tumor, rawatan gabungan digunakan menggunakan dua atau ketiga kaedah.

Rawatan pembedahan terdiri daripada penyingkiran pembedahan testikel - hemaksi yang terkena. Dalam kebanyakan kes, dengan seminoma dewasa, operasi ini mencukupi. Dalam kes lain, mungkin diperlukan untuk mengeluarkan kord spermatik keseluruhan. Jika kewujudan metastasis dalam nodus limfa ruang retroperitoneal ditubuhkan, maka limfadenektomi dilakukan.

Adenoma prostat

Adenoma prostat (hiperplasia prostatic benign, BPH) adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa pada lelaki dewasa.

Mengikut statistik terkini, hampir separuh lelaki berusia 40 tahun, atau beberapa bentuk lain, mempunyai perubahan dalam kelenjar prostat, yang dikaitkan dengan pembesarannya.

Penampilan adenoma prostat dikaitkan dengan gangguan hormon dalam tubuh manusia, yang berlaku pada hampir semua lelaki berusia lebih dari 40-45 tahun. Tetapi sehingga kini, banyak mekanisme asas adenoma prostat masih tidak jelas, dan ini pula tidak akan membenarkan para saintis membina pencegahan yang berkesan untuk penyakit ini.

Kelenjar prostat memainkan peranan penting dalam kehidupan seseorang lelaki. Ia bertanggungjawab untuk motilitas sperma dalam cairan semen, serta komposisinya. Kelenjar prostat adalah organ yang menyerupai buah chestnut. Ia terletak secara langsung di leher pundi kencing dan ketebalannya meliputi uretra.

Adenoma prostat adalah peningkatan saiz kelenjar prostat akibat pertumbuhan semulajadi tisu. Pada masa ini, istilah "hiperplasia prostat jinak" lebih kerap digunakan untuk merujuk kepada penyakit ini. Menurut statistik, setiap lelaki berusia lebih 50 tahun melihat seorang doktor tentang adenoma prostat.

• Kencing manis yang kerap pada waktu malam.
• Arus air kencing yang lemah.
• Semasa buang air kecil aliran air kencing terganggu, kemudian muncul semula.
• Urin terus mengalir selepas kencing.
• Kehendak kerap atau tidak tertahan untuk membuang air kencing.
• Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing.
• Keperluan untuk mengetatkan otot perut untuk mengosongkan pundi kencing secara lengkap.
• Ketidakupayaan untuk menahan air kencing untuk waktu yang lama apabila keinginan itu muncul.

Pada masa ini, terdapat pelbagai kaedah untuk merawat adenoma prostat. Mereka terbahagi kepada perubatan dan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopik reseksi transurethral dan penyejatan laser prostat). Kaedah thermotherapy (pembekuan gelombang mikro) prostat juga telah digunakan secara meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pada peringkat awal penyakit, terapi ubat untuk adenoma prostat adalah yang paling biasa. Pelbagai terapi ubat moden sangat luas. Tetapi pada masa yang sama tidak perlu melibatkan diri dalam rawatan, lebih baik untuk merujuk kepada pakar, jika tidak, komplikasi dari sifat berikut mungkin timbul.

Sekiranya penyakit ini berlaku selepas kencing, pundi kencing tidak boleh dibuang sepenuhnya. Pengekalan kencing yang tetap, sebaliknya, dapat menyumbang kepada rupa batu ginjal dan perkembangan jangkitan saluran kencing.

Retensi kencing yang berpanjangan boleh menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing dan fungsi buah pinggang terjejas.

Dalam kes-kes yang teruk, pengekalan kencing akut mungkin berkembang - uretra diikat sepenuhnya dan tidak menimbulkan urin sama sekali. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk di abdomen bawah, kencing tidak mungkin. Pengekalan kencing sepenuhnya boleh dilakukan di mana-mana peringkat penyakit, walaupun paling awal. Hipotermia, kesilapan dalam diet atau pengambilan alkohol, pengosongan pundi kencing yang berpanjangan dapat memprovokasinya. Dalam kes ini, pembedahan kecemasan diperlukan.

Malangnya, dalam beberapa keadaan, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Jika rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini, maka rawatan yang lebih radikal akan ditetapkan. Perubatan moden telah belajar untuk melakukan rawatan bedah adenoma prostat dengan tekanan minimum kepada badan.

Kanser Prostat

Kanser prostat adalah salah satu kanser yang paling biasa pada lelaki. Kanser prostat, sebagai peraturan, tumbuh dengan perlahan dan pada mulanya terhad kepada kelenjar prostat, yang mana ia tidak boleh menyebabkan kerosakan yang serius.

• kesakitan perineal
• cacat kencing
• hematuria
• sakit atau terbakar ketika buang air kecil
• kesakitan yang kerap di belakang, paha atau paha atas.

• umur lanjut (lebih 50)
• adenoma progresif
• kecenderungan genetik (kerabat dekat sakit dengan kanser prostat)
• pengaruh faktor karsinogenik
• keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan
• penggunaan sejumlah besar lemak haiwan

Sekiranya kanser prostat disyaki, pertama sekali adalah adat untuk menjalankan tiga kajian yang perlu:

· Pemeriksaan jari prostat. Kaedah yang paling mudah dan biasa ialah pemeriksaan kelenjar prostat melalui rektum. Doktor meletakkan pada sarung tangan getah, dan, melembapkan jari dengan gris, perlahan-lahan memasukkannya ke dalam rektum. Anda boleh menentukan ketumpatan dan saiz kelenjar prostat. Prosedur ini memerlukan sedikit masa dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit.

· Penentuan paras antigen spesifik prostat (PSA)

Antigen spesifik prostat (PSA) sangat penting bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk rawatan dan prognosis kanser prostat, kita akan tetap pada penanda ini dengan lebih terperinci. Tahap PSA serum boleh dinaikkan atas sebab-sebab berikut:

- hiperplasia prostatic benign

- kehadiran keradangan atau jangkitan pada prostat,

- iskemia atau infarksi prostat,

- ejakulasi pada malam kajian.

· Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) prostat, apabila ditunjukkan, pada masa yang sama dengan biopsi. Dalam prosedur ini, doktor meletakkan peranti kecil di rektum; Peranti memancarkan ombak ultrasound yang tidak dapat dilihat dari tisu prostat. Gelombang yang dipertontonkan ditukar kepada imej pada monitor. Jika, sebagai akibatnya, kanser prostat disyaki, doktor mungkin mengambil bahagian kecil dari tisu prostat dengan biopsi dengan jarum khusus. Sampel tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan sel-sel kanser. Hanya dengan cara ini anda boleh mengesahkan diagnosis kanser prostat.

· Prostat biopsi

Pada masa ini, terdapat pembedahan, rawatan perubatan dan radiasi kanser prostat.

Kaedah rawatan pembedahan digunakan hanya apabila tumor tidak metastasis. Dalam kes ini, kelenjar prostat dibuang. Jika operasi itu selesai dengan jayanya, ia hampir menjamin penyembuhan lengkap untuk kanser prostat tanpa akibat kesihatan.

Kaedah rawatan ubat adalah rawatan hormon. Telah dikatakan bahawa pertumbuhan tumor bergantung kepada tahap testosteron dalam darah pesakit. Ubat hormon mengurangkan atau menyekat testosteron, dan ini mengurangkan kadar pertumbuhan tumor dan metastasisnya. Rawatan dengan hormon tidak memberikan ubat lengkap, tetapi memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan gejala penyakit. Malangnya, ubat hormon mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan - peningkatan tekanan darah, berkurangnya potensi, ginekomastia dan lain-lain. Jika anda terapi terapi hormon, pastikan anda berunding dengan doktor anda apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kejadian tersebut.

Terapi radiasi adalah radiasi kelenjar prostat oleh sinaran radioaktif. Ini membolehkan anda mengurangkan kadar pertumbuhan tumor, mengurangkan kemungkinan metastasis. Terapi radiasi juga tidak menyembuhkan kanser, tetapi ia meningkatkan keadaan pesakit, memudahkan dan memanjangkan hayatnya. Selalunya, radiasi dan terapi ubat digunakan bersama untuk meningkatkan kesan rawatan.

Apabila memilih kaedah rawatan, banyak faktor yang diambil kira. Ini termasuk umur dan jangka hayat, sikap pesakit kepada kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan rawatan, kehadiran komorbiditi yang serius dan tahap dan tahap keganasan tumor juga merupakan faktor penting.