Arahan untuk penggunaan dadah, analog, ulasan

OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.

ARAHAN untuk kegunaan perubatan ubat Lasix® (Lasix®)

Nombor pendaftaran: П N014865 / 02-240114
Nama dagang dadah: Lasix®
Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN) - Furosemide
Bentuk dos: penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular

Komposisi
1 ml penyelesaian mengandungi:
bahan aktif: furosemide - 10.00 mg.
pengekstrakan: natrium klorida 7.50 mg, natrium hidroksida - 1.28 mg (natrium hidroksida, yang diperlukan untuk menukar furosemide kepada natrium furosemide), natrium hidroksida - 0.44 mg (kira-kira) (natrium hidroksida, yang diperlukan untuk menentukan nilai pH hingga 9.0-9.3), air untuk suntikan 1.00 ml.

Penerangan: penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna.

Kumpulan farmakoterapi: diuretik.

Kod ATC - C03CA01

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
Lasix® adalah diuretik bertindak pantas dari sulfonamide. Laziks® blok sistem pengangkutan ion Na +, K +, segmen Cl- dalam anggota badan menaik tebal gelung Henle dan oleh itu, tindakan salidiuretic bergantung kepada penerimaan dadah dalam lumen tubul renal (mekanisme kerana pengangkutan anion). Kesan diuretik Lasix® dikaitkan dengan perencatan reabsorpsi natrium klorida di bahagian ini dari gelung Henle. Kesan sekunder berhubung dengan peningkatan perkumuhan natrium ialah: peningkatan jumlah air kencing yang dirembeskan (disebabkan oleh air yang terputus osmosis) dan peningkatan rembesan kalium di bahagian distal dari buah pinggang renal. Pada masa yang sama meningkatkan penghasilan ion kalsium dan magnesium.
pentadbiran berulang dadah Laziks® aktiviti diuretik yang tidak dikurangkan, kerana glomerular maklum balas tiub dadah sampukan Macula densa (struktur tiub, berkait rapat dengan kompleks juxtaglomerular). Lasix® menggalakkan rangsangan yang bergantung kepada dos sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Di dalam kegagalan jantung, Lasix® dengan cepat mengurangkan preload (disebabkan pengembangan pembuluh darah), menurunkan tekanan pada arteri pulmonari dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Ini kesan berkembang pesat seolah-olah akan diselesaikan melalui kesan prostaglandin dan dengan itu syarat untuk pembangunan adalah kekurangan gangguan dalam sintesis prostaglandin, yang di samping merealisasikan kesan ini juga memerlukan pemeliharaan yang mencukupi fungsi buah pinggang.
Ubat ini mempunyai kesan hipotensi, yang disebabkan oleh peningkatan penguraian natrium, pengurangan jumlah darah yang beredar dan pengurangan tindak balas otot licin vaskular kepada kesan vasoconstrictor (akibat kesan natriuretik, furosemide mengurangkan tindak balas pada kucing ke katekolamin, yang meningkat pada pesakit dengan hipertensi arteri).
Diuretik dan natriuresis bergantung kepada dos apabila Lasix® diberikan dalam dos 10 mg hingga 100 mg (sukarelawan yang sihat). Selepas pentadbiran intravena 20 mg Lasix®, kesan diuretik berkembang dalam masa 15 minit dan berlangsung selama 3 jam.
hubungan Vnutrikanaltsevoy antara kepekatan tak terbatas (percuma) furosemide dan kesan natriuretic mengambil bentuk lengkung sigmoid dengan kadar efektif minimum perkumuhan furosemide kira-kira 10 mcg / min. Oleh itu, infus furosemide yang berterusan lebih berkesan daripada bolus berulang. Di samping itu, apabila dos bolus tertentu melebihi, tiada peningkatan yang ketara dalam kesan diperhatikan. Dengan mengurangkan renal tubular rembesan furosemide atau mengikat dengan dadah bertempat di lumen albumin tubul (contohnya, nephritic sindrom) Kesan furosemide berkurangan.

Farmakokinetik
Pengagihan furosemide adalah 0.1-0.2 l / kg berat badan dan berbeza-beza bergantung kepada penyakit yang mendasari. Furosemide sangat terikat kepada protein plasma (lebih daripada 98%), terutamanya albumin. Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk tidak berubah dan terutamanya oleh rembesan dalam tubulus proksimal. Selepas pentadbiran furosemide secara intravena, 60-70% daripada dos yang ditadbir dihapuskan dengan cara ini. Metabolit glukonasi furosemide membentuk 10-20% daripada ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dos yang tersisa diekskresikan melalui usus, nampaknya oleh rembesan bilier.
Hujung separuh hayat furosemide selepas pentadbiran intravena adalah kira-kira 1-1.5 jam.
Furosemide menembusi halangan plasenta dan dirembeskan ke dalam susu ibu. Kepekatannya pada janin dan bayi baru lahir sama seperti pada ibu.
Ciri-ciri farmakokinetik dalam pesakit buah pinggang individu
Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide perlahan, dan separuh hayatnya meningkat; dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, separuh hayat akhir mungkin meningkat hingga 24 jam.
Dalam sindrom nefrotik, penurunan kepekatan plasma protein menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide yang tidak diingini (fraksi bebas), oleh itu, risiko peningkatan ototoksik meningkat. Sebaliknya, kesan diuretik furosemide dalam pesakit-pesakit ini boleh dikurangkan disebabkan oleh mengikat furosemide albumin bertempat di tubul, rembesan tiub, dan pengurangan furosemide.
Dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal yang berterusan, furosemide tidak dikumuhkan dengan ketara.
Dalam kegagalan hati, separuh hayat furosemide meningkat sebanyak 30-90% terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah pengedaran. Indikator farmakokinetik dalam kategori pesakit boleh berbeza-beza.
Di dalam kegagalan jantung, hipertensi teruk dan di kalangan orang tua, penghapusan furosemide melambatkan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
Dalam pramatang dan jangka bayi perkumuhan furosemide mungkin lebih perlahan, bergantung kepada tahap kematangan buah pinggang, metabolisme dadah pada bayi juga boleh menjadi perlahan, kerana mereka mempunyai keupayaan glyukuruniruyuschaya hati adalah rendah. Pada kanak-kanak yang berumur selepas penuaan melebihi 33 minggu, separuh hayat akhir tidak melebihi 12 jam. Pada bayi yang berumur dua bulan ke atas, perkumuhan furosemide tidak berbeza dengan orang dewasa.

Petunjuk untuk digunakan

- Sindrom Edematous dalam kegagalan jantung kronik.
- Sindrom edematous dalam kegagalan jantung akut.
- Sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik.
- Kegagalan buah pinggang akut, termasuk semasa mengandung dan terbakar (untuk mengekalkan penguraian cecair).
- Sindrom Edematous dalam sindrom nefrotik (dengan sindrom nefrotik di latar depan adalah rawatan penyakit yang mendasari).
- Sarkoma edematous dalam penyakit hati (jika perlu, sebagai tambahan kepada rawatan dengan antagonis aldosteron).
- Edema serebrum.
- Krisis hipertensi.
- Penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya keracunan oleh sebatian kimia dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah.

Contraindications

- Hypersensitivity kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen dadah; Pesakit yang alahan terhadap sulfonamides (agen antimikrobial sulfanilamide atau ubat sulfonylurea) boleh membentuk alahan "merentasi" kepada furosemide.
- Kegagalan buah pinggang dengan anuria tidak bertindak balas terhadap pengenalan furosemide.
- Precoma hepatik dan koma.
- Hipokalemia yang teruk.
- Hyponatremia yang teruk.
- Hipovolemia (dengan atau tanpa hipotensi arteri) atau dehidrasi.
- Pelanggaran aliran air kencing dari mana-mana etiologi (termasuk kerosakan unilateral ke saluran kencing).
- Kehamilan (lihat "Kehamilan dan penyusuan").
- Tempoh laktasi.

Dengan berhati-hati
- Dengan hipotensi arteri;
- Dalam keadaan di mana penurunan tekanan darah yang berlebihan adalah sangat berbahaya (luka-luka yang menahan arteri koronari dan / atau cerebral);
- Dalam infark miokard akut (peningkatan risiko mengalami kejutan kardiogenik);
- Dengan diabetes yang tersembunyi atau nyata;
- Dengan gout;
- Dalam sindrom hepatorenal (iaitu, kegagalan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan penyakit hati);
- Apabila hypoproteinemia (contohnya, sindrom nefrotik, apabila mungkin untuk mengurangkan kesan diuretik dan peningkatan risiko tindakan ototoxic furosemide, pentitratan dalam pesakit-pesakit ini perlu dilakukan dengan berhati-hati yang melampau);
- Dengan halangan separa saluran kencing (hiperplasia prostatik, penyempitan uretra);
- Apabila peningkatan risiko gangguan cecair dan elektrolit-kira dan asid-bes negeri atau dalam kes yang ketara kerugian tambahan cecair (muntah-muntah, cirit-birit, berpeluh berlebihan) (diperlukan pemantauan keadaan keseimbangan air elektrolit dan asid-bes status dan, jika perlu, pembetulan pelanggaran sebelum penggunaan furosemide).
- Dengan pankreatitis;
- Dengan aritmia ventrikel dalam sejarah;
- Dengan lupus erythematosus sistemik;
- Bayi pramatang (kemungkinan pembentukan batu kalsium yang mengandungi buah pinggang (nephrolithiasis) dan pemendapan garam kalsium dalam parenchyma buah pinggang (nephrocalcinosis); oleh itu, kanak-kanak ini memerlukan pemantauan berkala fungsi buah pinggang dan memerlukan ultrasound buah pinggang;
- Dengan pelantikan risperidone secara serentak pada pesakit tua dengan demensia (risiko peningkatan kematian).

Tempoh kehamilan dan menyusu

Furosemide menembusi halangan plasenta, jadi ia tidak boleh diberikan semasa mengandung tanpa tanda-tanda perubatan yang ketat. Sekiranya atas sebab-sebab hidup, Lasix® ditetapkan untuk wanita hamil, maka pemantauan yang teliti terhadap keadaan dan perkembangan janin adalah perlu.
Semasa tempoh penyusuan, penggunaan Lasix® adalah kontraindikasi, kerana ia menyekat laktasi.
Wanita tidak boleh menyusu jika mereka mengambil Lasix®.

Dos dan pentadbiran

Cadangan am
Dengan tujuan ubat Lasiks® disyorkan untuk menggunakan dos terkecilnya, mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini.
Lasix® ditadbir secara intravena dan, dalam kes-kes yang luar biasa, intramuskular (apabila pentadbiran intravena atau pengingesan tidak mungkin). Pentadbiran intravena Lasix® hanya dilakukan apabila ubat tidak dicerna atau terdapat pelanggaran penyerapan dadah dalam usus kecil atau, jika perlu, untuk mendapatkan kesan yang paling cepat. Dalam kes pentadbiran intravena Lasix®, selalu dianjurkan untuk mengambil Lasix® untuk pentadbiran lisan seawal mungkin.
Apabila ditadbir secara intravena, Lasix® perlu diberikan perlahan-lahan. Kadar pentadbiran intravena tidak boleh melebihi 4 mg seminit. Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (kadar serum kreatinin lebih besar daripada 5 mg / dL), disyorkan bahawa kadar intravena Lasix® tidak melebihi 2.5 mg seminit. Untuk keberkesanan optimum dan penindasan counterregulation (pengaktifan renin-angiotensin dan antinatriuretic neurohumoral links regulation), pemberian intravena penyerapan intravena Lasix® lebih disukai berbanding pentadbiran bolus intravena berulang ubat. Sekiranya, selepas satu atau beberapa pentadbir intravena bolus dalam keadaan akut, tidak mungkin untuk melakukan infusi intravena yang berterusan, maka lebih disukai untuk menguruskan dosis rendah dengan jangka pendek antara pentadbiran (lebih kurang 4 jam) daripada pentadbiran bolus intravena dos yang lebih tinggi dengan jarak yang lebih lama antara pengenalan.
Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral mempunyai pH kira-kira 9 dan tidak mempunyai sifat buffering. Di pH di bawah 7, pemendakan bahan aktif adalah mungkin, oleh itu, apabila mencairkan Lasix®, perlu berusaha untuk pH penyelesaian yang terhasil dari neutral ke sedikit alkali. Untuk pencairan, anda boleh menggunakan larutan natrium klorida 0.9%. Larutan Lasix® yang diencerkan hendaklah digunakan secepat mungkin selepas persediaan.
Dos harian maksimum yang disyorkan untuk pentadbiran intravena untuk orang dewasa ialah 1500 mg. Pada kanak-kanak, dos harian yang disyorkan untuk pentadbiran parenteral ialah berat badan 1 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 20 mg sehari).
Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keterangan.

Cadangan khas untuk rejimen dos pada orang dewasa
Sindrom Edematous dalam kegagalan jantung kronik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-80 mg sehari.
Dos dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik. Adalah disyorkan bahawa dos harian diberikan dua hingga tiga kali.
Sindrom edematous dalam kegagalan jantung akut
Dos permulaan Lasix® yang disyorkan adalah 20-40 mg sebagai bolus intravena. Sekiranya perlu, dos Lasix® mungkin diselaraskan bergantung kepada kesan terapeutik.
Sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik
sambutan natriuretic untuk furosemide bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kekurangan buah pinggang dan kandungan natrium dalam darah, jadi kesan dos yang tidak boleh diramal dengan tepat. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati, dengan secara beransur-ansur meningkatkannya supaya kehilangan cecair secara beransur-ansur (pada permulaan rawatan, kehilangan cecair mungkin kira-kira 2 liter sehari, sehingga boleh mencapai 280 mmol Na + per hari).
Pada pesakit hemodialisis, biasanya dos penyelenggaraan adalah 250-1500 mg / hari.
Apabila ditadbir secara intravena, dos furosemide boleh ditentukan seperti berikut: rawatan bermula dengan titisan intravena pada kadar 0.1 mg seminit, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan kadar pentadbiran setiap 30 minit bergantung kepada kesan terapeutik.
Kegagalan buah pinggang akut (untuk mengekalkan keluasan cecair)
Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix®, hipovolemia, hipotensi arteri dan gangguan besar air dan keseimbangan elektrolit dan / atau status asid-asas perlu dihapuskan. Adalah disyorkan agar pesakit dipindahkan secepat mungkin dari pentadbiran intravena Lasix® untuk menerima tablet Lasix® (dos tablet Lasix® bergantung kepada dos yang dipilih untuk pentadbiran intravena).
Dos permulaan yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 40 mg. Jika selepas pentadbiran, kesan diuretik yang diperlukan tidak dicapai, Lasix® dapat diberikan sebagai infusi intravena berterusan, bermula pada kadar 50-100 mg per jam.
Edema dalam sindrom nefrotik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sehari.
Dos dipilih bergantung kepada kesan diuretik.
Sindrom Edematous dalam penyakit hati
Lasix® ditetapkan sebagai tambahan kepada rawatan dengan antagonis aldosteron jika ia tidak berkesan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seperti pengurangan ortostatik peredaran peredaran darah atau keseimbangan air-elektrolit atau keadaan asid-alkohol, pemilihan dos yang berhati-hati diperlukan supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada permulaan rawatan, kehilangan cecair adalah mungkin untuk kira-kira 0.5 kg berat badan). hari).
Jika pentadbiran intravena diperlukan, maka dos awal untuk pentadbiran intravena adalah 20-40 mg.
Krisis hipertensi, pembengkakan otak
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg oleh bolus intravena. Dos boleh diselaraskan bergantung kepada kesannya.
Penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya berlaku keracunan
Lasix® ditetapkan selepas penyerapan intravena larutan elektrolit. Dos permulaan yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 20-40 mg. Dos bergantung kepada reaksi terhadap furosemide. Sebelum dan semasa rawatan dengan Lasix®, kehilangan cecair dan elektrolit perlu dipantau dan dipulihkan.

Kesan sampingan

Kejadian reaksi buruk / kejadian buruk (HP / AE) diperoleh daripada data kesusasteraan dan klinikal. Jika kekerapan berlaku untuk HP / NW yang sama dalam data dan data kesusasteraan dari kajian klinikal berbeza, kekerapan tertinggi kejadian HP / NW dipilih.
Penggredan berikut kekerapan kejadian NR / NN mengikut klasifikasi CIOMS (Majlis Antarabangsa Organisasi Sains Perubatan) digunakan:
sangat kerap ≥ 10%;
kerap ≥ 1% dan

Lasix - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 40 mg, suntikan dalam ampul untuk suntikan intramuskular dan intravena) ubat diuretik untuk rawatan sindrom edema pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Lasix. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak ini - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar perubatan mengenai penggunaan Lasix diuretik dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Lasix dengan analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan sindrom edema dan krisis hipertensi pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu.

Lasix adalah diuretik yang kuat dan pantas yang dihasilkan daripada sulfonamide. Lasix menyekat sistem pengangkutan Na +, K +, Cl- ion dalam segmen tebal lutut menaik dari gelung Henle, dan oleh itu kesan diuretik bergantung kepada dadah yang memasuki lumen tubulus buah pinggang (kerana mekanisme pengangkutan anion). Tindakan diuretik Lasix dikaitkan dengan penyerapan reabsorpsi natrium klorida di bahagian ini dari gelung Henle. Kesan sekunder berhubung dengan peningkatan perkumuhan natrium ialah: peningkatan jumlah air kencing yang dirembeskan (disebabkan oleh air yang terputus osmosis) dan peningkatan rembesan kalium di bahagian distal dari buah pinggang renal. Pada masa yang sama meningkatkan penghasilan ion kalsium dan magnesium. Dengan mengurangkan renal tubular rembesan furosemide atau mengikat dengan dadah bertempat di lumen albumin tubul (contohnya, nephritic sindrom) Kesan furosemide berkurangan.

Dalam perjalanan pengambilan Lazix, aktiviti diuretiknya tidak berkurang, kerana ubat mengganggu maklum balas tiub-glomerular di Macula densa (struktur tubular yang berkait rapat dengan kompleks juxtaglomerular). Lasix mendorong rangsangan dos yang bergantung kepada sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Dalam kes kegagalan jantung, Lasix dengan cepat mengurangkan preload (kerana pembesaran urat), mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Ini kesan berkembang pesat seolah-olah akan diselesaikan melalui kesan prostaglandin dan dengan itu syarat untuk pembangunan adalah kekurangan gangguan dalam sintesis prostaglandin, yang di samping merealisasikan kesan ini juga memerlukan pemeliharaan yang mencukupi fungsi buah pinggang.

Ubat ini mempunyai kesan hipotensi, yang disebabkan oleh peningkatan penguraian natrium, pengurangan jumlah darah yang beredar dan penurunan tindak balas otot licin vaskular kepada rangsangan vasoconstrictor (akibat kesan natriuretik, furosemide mengurangkan tindak balas vaskular kepada katekolamin, yang meningkat pada pesakit dengan hipertensi arteri).

Selepas pengambilan 40 mg Lazix, kesan diuretik bermula dalam masa 60 minit dan berlangsung sekitar 3-6 jam.

Dalam sukarelawan yang sihat yang menerima dari 10 hingga 100 mg Lasix, diuresis dan natriuresis yang bergantung dos.

Komposisi

Furosemide + excipients.

Farmakokinetik

Furosemide cepat diserap dalam saluran penghadaman. Pada pesakit dengan bioavailabiliti Lazix boleh dikurangkan sehingga 30%, kerana ia boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk penyakit yang mendasari. Furosemide sangat terikat kepada protein plasma (lebih daripada 98%), terutamanya albumin. Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk tidak berubah dan terutamanya oleh rembesan dalam tubulus proksimal. Metabolit glukonasi furosemide membentuk 10-20% daripada ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dos yang tersisa diekskresikan melalui usus, nampaknya oleh rembesan bilier. Furosemide menembusi halangan plasenta dan dirembeskan ke dalam susu ibu. Kepekatannya pada janin dan bayi baru lahir sama seperti pada ibu.

Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide perlahan, dan separuh hayat meningkat.

Dalam sindrom nefrotik, penurunan kepekatan plasma protein menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide yang tidak diingini (fraksi bebas), oleh itu, risiko peningkatan ototoksik meningkat. Sebaliknya, kesan diuretik furosemide dalam pesakit-pesakit ini boleh dikurangkan disebabkan oleh mengikat furosemide albumin bertempat di tubul, rembesan tiub, dan pengurangan furosemide.

Dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal yang berterusan, furosemide tidak dikumuhkan dengan ketara.

Di dalam kegagalan jantung, hipertensi teruk dan di kalangan orang tua, penghapusan furosemide perlahan kerana penurunan fungsi buah pinggang.

Petunjuk

• sindrom edematous dalam kegagalan jantung kronik;
• sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik;
• kegagalan buah pinggang akut, termasuk semasa mengandung dan terbakar (untuk mengekalkan penguraian cecair);
• Sindrom edema dalam sindrom nefrotik (dalam sindrom nefrotik di latar depan adalah rawatan penyakit mendasar);
• sindrom edematous dalam penyakit hati (jika perlu, sebagai tambahan kepada rawatan dengan antagonis aldosteron);
• bengkak otak;
• krisis hipertensi;
• hipertensi arteri;
• penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya keracunan oleh sebatian kimia dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (prik dalam ampul untuk suntikan).

Arahan untuk kegunaan dan dos

Dalam pelantikan ubat Lasix, disyorkan untuk menggunakannya dalam dos terkecil, mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini. Tablet perlu diambil pada perut kosong, tanpa mengunyah dan mencuci dengan jumlah cecair yang mencukupi. Bentuk ampul ubat diberikan secara intravena dan, dalam kes yang luar biasa, intramuskular (apabila pentadbiran intravena tidak mungkin atau ubat digunakan secara lisan). Pentadbiran Lasix secara intravena dijalankan hanya apabila ubat tidak diambil di dalam atau terdapat pelanggaran penyerapan dadah dalam usus kecil atau, jika perlu, untuk mendapatkan kesan yang paling cepat. Apabila menggunakan pentadbiran Lasix secara intravena, selalu disarankan agar pesakit dipindahkan seawal mungkin untuk menerima Lasix oral.

Untuk pentadbiran intravena, Lasix perlu disuntik dengan perlahan. Kadar pentadbiran intravena tidak boleh melebihi 4 mg seminit. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (serum kreatinin> 5 mg / dL), disyorkan bahawa kadar Lasix intravena tidak boleh melebihi 2.5 mg seminit. Untuk keberkesanan optimum dan penindasan kaunter peraturan (pengaktifan renin-angiotensin dan antinatriuretic neurohumoral links regulation), pemberian infusi intravena lasi yang berterusan harus lebih baik berbanding dengan pengambilan ubat intravena berulang. Sekiranya, selepas satu atau beberapa pentadbir intravena bolus dalam keadaan akut, tidak mungkin untuk melakukan infusi intravena yang berterusan, lebih baik untuk menguruskan dos yang rendah dengan selang kecil antara dos (lebih kurang 4 jam kemudian) daripada pentadbiran bolus intravena dos yang lebih tinggi dengan jarak yang lebih lama antara suntikan.

Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral mempunyai pH kira-kira 9 dan tidak mempunyai sifat buffering. Apabila pH berada di bawah 7, bahan aktif mungkin dapat meresap, oleh itu, apabila mencairkan ubat Lasix, perlu berusaha supaya pH penyelesaian yang terhasil berkisar dari neutral hingga sedikit alkali. Untuk pembiakan, anda boleh menggunakan saline. Larutan Lasix yang dicairkan harus digunakan sedini mungkin. Dos harian maksimum yang disyorkan untuk pentadbiran intravena untuk orang dewasa ialah 1500 mg. Bagi kanak-kanak, dos yang disyorkan untuk pentadbiran parenteral ialah berat badan 1 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 20 mg sehari). Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keterangan.

Cadangan khas untuk rejimen dos pada orang dewasa

Sindrom Edematous dalam kegagalan jantung kronik

Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-80 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik. Adalah disyorkan bahawa dos harian diberikan selama 2-3 kali.

Sindrom edematous dalam kegagalan jantung akut

Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sebagai bolus intravena. Jika perlu, dos Lasix mungkin diselaraskan bergantung kepada kesan terapeutik.

Sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik

sambutan natriuretic untuk furosemide bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kekurangan buah pinggang dan kandungan natrium dalam darah, jadi kesan dos yang tidak boleh diramal dengan tepat. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati, dengan secara beransur-ansur meningkatkannya supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada awal rawatan, kehilangan cecair hingga kira-kira 2 kg berat badan sehari).

Pada pesakit hemodialisis, dos penyelenggaraan biasanya 250-1500 mg sehari.

Apabila ditadbir secara intravena, dos furosemide boleh ditentukan seperti berikut: rawatan bermula dengan titisan intravena pada kadar 0.1 mg seminit, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan kadar pentadbiran setiap 30 minit, bergantung kepada kesan terapeutik.

Kegagalan buah pinggang akut (untuk mengekalkan keluasan cecair)

Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix, hipovolemia, hipotensi dan gangguan elektrolit dan asid-asas penting perlu dihapuskan. Adalah disyorkan agar pesakit dipindahkan dari pentadbiran Lasix intravena ke pentadbiran tablet Lasix seawal mungkin (dos tablet bergantung kepada dos intravena yang dipilih). Dos intravena awal yang dicadangkan adalah 40 mg. Jika selepas pentadbiran, kesan diuretik yang diperlukan tidak dicapai, maka Lasix boleh diberikan sebagai infusi intravena berterusan, bermula pada kadar pentadbiran 50-100 mg per jam.

Edema dalam sindrom nefrotik

Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik.

Sindrom Edematous dalam penyakit hati

Furosemide ditadbir sebagai tambahan kepada rawatan antagonis aldosterone dalam kes kekurangan mereka keberkesanan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seperti pengurangan ortostatik peredaran darah atau elektrolit terjejas atau status berasaskan asid, pemilihan dos berhati-hati diperlukan supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada permulaan rawatan, kehilangan cecair sehingga kira-kira 0.5 kg berat badan sehari boleh dilakukan). Jika pentadbiran intravena diperlukan, maka dos awal untuk pentadbiran intravena adalah 20-40 mg.

Krisis hipertensi, pembengkakan otak

Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg oleh bolus intravena. Dos boleh diselaraskan bergantung kepada kesannya.

Penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya berlaku keracunan

Furosemide diberikan selepas infusi intravena larutan elektrolit. Dos permulaan yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 20-40 mg. Dos bergantung kepada reaksi terhadap furosemide. Sebelum dan semasa rawatan dengan Lasix, kehilangan cecair dan elektrolit perlu dipantau dan dipulihkan.

Lasix boleh digunakan dalam monoterapi atau bersama dengan ubat antihipertensi yang lain. Dos penyelenggaraan biasa ialah 20-40 mg setiap hari. Dengan hipertensi dalam kombinasi dengan kegagalan buah pinggang kronik, mungkin perlu menggunakan dos Lazix yang lebih tinggi.

Kesan sampingan

• hyponatremia, hypochloraemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hipokalsemia, alkalosis metabolik;
• sakit kepala;
• kekeliruan;
• sawan;
• kelemahan otot;
• gangguan irama jantung;
• gangguan dyspeptik;
• pengurangan tekanan darah yang berlebihan;
• gangguan kepekatan dan tindak balas psikomotor;
• sakit kepala;
• pening;
• mengantuk;
• kelemahan;
• mulut kering;
• runtuh;
• peningkatan serum kolesterol dan trigliserida;
• penurunan dalam toleransi glukosa (mungkin manifestasi laten mengubati diabetes mellitus);
• hematuria;
• mengurangkan potensi;
• mual, muntah;
• cirit-birit;
• sembelit;
• gangguan pendengaran, biasanya boleh diterbalikkan;
• tinnitus, terutama pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hypoproteinemia (sindrom nefrotik);
• tindak balas alahan: pruritus, urtikaria, jenis lain ruam atau luka kulit bullous, eritema polimorfik, dermatitis exfoliative, purpura, demam, vasculitis, nefritis interstitial, eosinophilia, photosensitization;
• trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik, atau anemia hemolitik.

Contraindications

• kegagalan buah pinggang dengan anuria (jika tiada tindak balas kepada furosemide);
• koma hepatik dan precoma;
• hipokalemia teruk;
• hyponatremia teruk;
• hipovolemia (dengan atau tanpa hipotensi) atau dehidrasi;
• menyatakan pelanggaran pengaliran keluar air kencing dari sebarang etiologi (termasuk kerosakan unilateral ke saluran kencing);
• mabuk digitalis;
• glomerulonefritis akut;
• decompensated stenosis aorta dan mitral, kardiomiopati obstruktif hipertropik;
• peningkatan dalam tekanan vena pusat (lebih daripada 10 mm Hg Art.);
• hiperkuremia;
• Umur kanak-kanak sehingga 3 tahun (bentuk dos pepejal);
• kehamilan;
• tempoh penyusuan susu ibu.
• hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen dadah; pesakit alahan terhadap sulfonamides (agen antimikrobial sulfanilamide atau ubat sulfonylurea) mungkin mempunyai alahan alur ke furosemide.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Lasix melepasi halangan plasenta, jadi ia tidak boleh diresepkan semasa kehamilan. Jika, atas sebab-sebab kesihatan, Lasix diberikan kepada wanita hamil, maka pemantauan berhati-hati terhadap keadaan janin adalah perlu.

Semasa menyusu, mengambil Lazix adalah kontraindikasi. Furosemide menghalang laktasi.

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (bentuk dos pepejal).

Arahan khas

Sebelum memulakan rawatan Lasix harus mengecualikan kehadiran pelanggaran yang disebut dengan jelas mengenai aliran keluar air kencing, termasuk unilateral.

Pesakit yang mengalami pelepasan sebahagian daripada aliran keluar air kencing memerlukan pemantauan berhati-hati, terutamanya pada permulaan rawatan Lasix.

Semasa rawatan dengan Lasixus, biasanya perlu memantau kepekatan serum natrium, kalium dan kreatinin secara teratur, terutamanya pemantauan yang teliti perlu dilakukan pada pesakit yang berisiko tinggi untuk membangunkan air yang teruk dan keseimbangan elektrolit dalam kes-kes tambahan bendalir dan elektrolit (contohnya, disebabkan muntah, cirit-birit atau sengit berpeluh).

Sebelum dan semasa rawatan dengan Laxix, adalah perlu untuk mengawal dan, sekiranya berlaku, untuk menghapuskan hipovolemia atau dehidrasi, serta gangguan klinikal penting dalam elektrolit air dan / atau keadaan asid-asas, yang mungkin memerlukan pemberhentian jangka pendek rawatan oleh Lixix.

Apabila merawat Lasix, selalu dianjurkan untuk memakan makanan yang kaya dengan potasium (daging tanpa lemak, kentang, pisang, tomato, kembang kol, bayam, buah kering, dll.). Dalam sesetengah kes, ia mungkin ditunjukkan pentadbiran persiapan kalium atau preskripsi ubat-ubatan kalium.

Dalam kehidupan sehari-hari terdapat kenyataan yang salah mengenai penggunaan Lasix sebagai cara untuk mengurangkan berat badan. Pendekatan sedemikian tidak boleh menjadi saintifik dan betul, kerana kesan menggunakan ubat ini untuk mengurangkan berat badan berlebihan akan menjadi jangka pendek (semasa ubat sedang diambil), selepas itu keuntungan berat akan diperolehi.

Sesetengah kesan sampingan (contohnya pengurangan tekanan darah yang ketara dan gejala yang disertakan) boleh menjejaskan keupayaan menumpukan perhatian dan mengurangkan tindak balas psikomotor, yang boleh berbahaya semasa memandu atau bekerja dengan mekanisme. Ini terpakai terutamanya kepada tempoh permulaan rawatan atau meningkatkan dos ubat, dan juga untuk kes pentadbiran ubat antihipertensi atau etanol (alkohol) secara serentak.

Interaksi dadah

Glikosida jantung, ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT sekiranya gangguan elektrolit (hypokalemia atau hipomagnesaemia) berkembang pada latar belakang mengambil furosemide, kesan toksik glikosida dan ubat jantung yang menyebabkan perpanjangan selang QT (risiko gangguan irama).

Glukokortikosteroid, karbenokolon, minuman keras dalam kuantiti yang banyak dan penggunaan julap yang berpanjangan apabila digabungkan dengan furosemide meningkatkan risiko mengembangkan hipokalemia.

Aminoglycosides - memperlahankan perkumuhan aminoglikosida oleh buah pinggang, sementara penggunaan serentak mereka dengan furosemide dan meningkatkan risiko perkembangan ototoksik dan kesan nefrotoksik aminoglikosida. Atas sebab ini, penggunaan gabungan ubat ini harus dielakkan melainkan jika perlu untuk alasan kesihatan, dan dalam hal ini pembetulan dos penyelenggaraan aminoglikosida diperlukan.

Dadah dengan tindakan nefrotoxic - apabila digabungkan dengan Lasix, risiko peningkatan nefrotoksik meningkat.

Dosis tinggi sesetengah cephalosporins (terutamanya yang mempunyai perkumuhan buah pinggang) - dalam kombinasi dengan furosemide meningkatkan risiko tindakan nefrotoxic.

Cisplatin - apabila digunakan secara bersamaan dengan furosemide, terdapat risiko tindakan ototoksik. Di samping itu, dalam hal pentadbiran bersama cisplatin dan furosemide dalam dos melebihi 40 mg (dengan fungsi buah pinggang yang normal), risiko perkembangan kesan nefrotoksik kenaikan cisplatin.

Ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs), termasuk asid acetylsalicylic, boleh mengurangkan kesan diuretik Lasix. Pada pesakit dengan hipovolemia dan dehidrasi (termasuk latar belakang mengambil furosemide), NSAID boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Furosemide boleh meningkatkan kesan toksik salisilat.

Phenytoin - penurunan dalam tindakan diuretik Lasix.

Ubat antihipertensi, diuretik, atau ubat lain yang dapat mengurangkan tekanan darah - kesan hipotensi yang lebih jelas dijangka apabila digabungkan dengan furosemide.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) - tugasan perencat ACE pada pesakit sebelum ini menerima rawatan dengan furosemide, boleh menyebabkan penurunan yang berlebihan tekanan darah dengan kemerosotan fungsi buah pinggang, dan dalam beberapa kes - untuk pembangunan kegagalan buah pinggang akut, bagaimanapun, tiga hari sebelum memulakan inhibitors rawatan ACE atau meningkatkan dos mereka disyorkan pembatalan furosemide, atau mengurangkan dosnya.

Probenecid, methotrexate, atau ubat-ubatan lain yang, seperti furosemide, dirembeskan di tubula buah pinggang, boleh mengurangkan kesan furosemide (dengan cara yang sama dengan rembesan ginjal), di samping itu, furosemide boleh menyebabkan pengurangan dalam pengambilan buah pinggang ubat-ubatan ini.

Ejen hipoglikemik, amina pressor (epinephrine, norepinephrine) - kesan melemahkan apabila digabungkan dengan Lasix.

Theophylline, diazoxide, relax relaxant seperti curare - peningkatan kesan apabila digabungkan dengan furosemide.

Garam litium - di bawah pengaruh furosemide, perkumuhan litium dikurangkan, sekali gus meningkatkan kepekatan serum litium dan meningkatkan risiko perkembangan kesan toksik litium, termasuk kesan merosakkannya pada sistem jantung dan saraf. Oleh itu, apabila menggunakan kombinasi ini, kawalan kepekatan litium serum diperlukan.

Sucralfate - mengurangkan penyerapan furosemide dan melemahkan kesannya (furosemide dan sucralfate perlu diambil sekurang-kurangnya dua jam berasingan).

Cyclosporin A - apabila digabungkan dengan Lasix, risiko mengembangkan arthritis gout kerana hiperurikemia yang disebabkan oleh furosemide dan siklosporin gangguan perkumuhan urat oleh peningkatan ginjal.

bahan radiopaque - dalam pesakit yang mempunyai risiko tinggi menghidap nefropati untuk mentadbir agen kontras menerima furosemide, terdapat risiko yang lebih tinggi kerosakan buah pinggang berbanding pesakit yang berisiko tinggi nefropati untuk mentadbir agen kontras yang menerima penghidratan hanya intravena sebelum memperkenalkan penyediaan radiopaque.

Analogi Dadah Lasix

Analog struktur bahan aktif:

Analog untuk kumpulan farmakologi (diuretik):

• Aquaphor;
• Acripamide;
• Acripamide retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Veroshpilakton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hydrochlorothiazide;
• Hypothiazide;
• Diacarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• Indapamide;
• Indapres;
• Ionik;
• Canephron H;
• Clopamide;
• Christepin;
• Lespenephril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• Mannitol;
• Mannitol;
• Urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oxodoline;
• Spironol;
• Spironolactone;
• Torasemide;
• Triamtel;
• Uracton;
• Koleksi Urologi (diuretik);
• Phytolysin;
• Cymalon.

Lasix untuk suntikan - arahan * rasmi untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah: Lasix ®

Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN) - Furosemide

Borang Dos:

Komposisi
1 ml penyelesaian mengandungi:
bahan aktif - furosemide - 10.00 mg.
pengilang: natrium klorida, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Penerangan: penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna.

Kumpulan farmakoterapi:

KODATH-S03SA01

Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Lasix® adalah diuretik bertindak pantas dari sulfonamide. Lasix ® blok sistem pengangkutan ion Na +, K +, Cl - dalam segmen anggota badan menaik tebal gelung Henle, dan oleh itu, tindakan bergantung kepada dadah masuk saluretycheskoe dalam lumen tubul renal (mekanisme kerana pengangkutan anion). Kesan diuretik Lasix ® dikaitkan dengan perencatan reabsorpsi natrium klorida di bahagian ini dari gelung Henle.
Kesan sekunder berhubung dengan peningkatan perkumuhan natrium ialah: peningkatan jumlah air kencing yang dirembeskan (disebabkan oleh air yang terputus osmosis) dan peningkatan rembesan kalium di bahagian distal dari buah pinggang renal. Pada masa yang sama meningkatkan penghasilan ion kalsium dan magnesium.
pentadbiran berulang dadah Lasix yang ® aktiviti diuretik yang tidak dikurangkan, kerana maklum balas glomerular tiub dadah sampukan Macula densa (struktur tiub, berkait rapat dengan kompleks juxtaglomerular). Lasix® menggalakkan rangsangan yang bergantung kepada dos sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Dalam kegagalan jantung, Lasix ® dengan cepat mengurangkan preload (disebabkan pengembangan pembuluh darah), menurunkan tekanan pada arteri pulmonari dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Ini kesan berkembang pesat seolah-olah akan diselesaikan melalui kesan prostaglandin dan dengan itu syarat untuk pembangunan adalah kekurangan gangguan dalam sintesis prostaglandin, yang di samping merealisasikan kesan ini juga memerlukan pemeliharaan yang mencukupi fungsi buah pinggang.
Dadah ini mempunyai tindakan hypotensive yang disebabkan oleh peningkatan dalam natrium perkumuhan, mengurangkan jumlah darah, dan mengurangkan tindak balas otot licin vaskular untuk vazokonstryktornye kesan (kesan natriuretic wajar furosemide mengurangkan tindak balas vaskular untuk catecholamines, yang kepekatan di kalangan pesakit hipertensi meningkat).
Diuresis dan natriuresis yang bergantung kepada dos yang diamati apabila mengambil Lasix ® dalam dos 10 mg hingga 100 mg. (sukarelawan yang sihat). Selepas pentadbiran intravena 20 mg Lasix ®, kesan diuretik berkembang dalam masa 15 minit dan berlangsung selama 3 jam.
hubungan Vnutrikanaltsevoy antara kepekatan tak terbatas (percuma) furosemide dan kesan natriuretic mengambil bentuk lengkung sigmoid dengan kadar efektif minimum perkumuhan furosemide kira-kira 10 mcg / infusi berterusan min Oleh itu pentadbiran furosemide adalah lebih berkesan daripada pentadbiran bolus berulang. Di samping itu, apabila dos bolus tertentu melebihi, tiada peningkatan yang ketara dalam kesan diperhatikan. Dengan mengurangkan renal tubular rembesan furosemide atau mengikat dengan dadah bertempat di lumen albumin tubul (contohnya, nephritic sindrom) Kesan furosemide berkurangan.

Farmakokinetik
Pengagihan furosemide adalah 0.1-0.2 l / kg berat badan dan berbeza-beza bergantung kepada penyakit yang mendasari. Furosemide sangat terikat kepada protein plasma (lebih daripada 98%), terutamanya albumin. Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk tidak berubah dan terutamanya oleh rembesan dalam tubulus proksimal. Selepas pentadbiran furosemide secara intravena, 60-70% daripada dos yang ditadbir dihapuskan dengan cara ini. Metabolit glukonasi furosemide membentuk 10-20% daripada ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dos yang tersisa diekskresikan melalui usus, nampaknya oleh rembesan bilier.
Hujung separuh hayat furosemide selepas pentadbiran intravena adalah kira-kira 1-1.5 jam.
Furosemide menembusi halangan plasenta dan dirembeskan ke dalam susu ibu. Kepekatannya pada janin dan bayi baru lahir sama seperti pada ibu.
Ciri-ciri farmakokinetik dalam kumpulan pesakit tertentu
Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide perlahan, dan separuh hayatnya meningkat; Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang teruk, tempoh penghapusan boleh meningkat sehingga 24 jam.
Dalam sindrom nefrotik, penurunan kepekatan plasma protein menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide yang tidak diingini (fraksi bebas), oleh itu, risiko peningkatan ototoksik meningkat. Sebaliknya, kesan diuretik furosemide dalam pesakit-pesakit ini boleh dikurangkan disebabkan oleh mengikat furosemide albumin bertempat di tubul, rembesan tiub, dan pengurangan furosemide.
Dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal yang berterusan, furosemide sedikit dikumuhkan.
Dalam kegagalan hati, separuh hayat furosemide meningkat sebanyak 30-90% terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah pengedaran. Indikator farmakokinetik dalam kategori pesakit boleh berbeza-beza.
Di dalam kegagalan jantung, hipertensi teruk, dan di kalangan orang tua, penghapusan furosemide perlahan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
Dalam pramatang dan jangka bayi perkumuhan furosemide mungkin lebih perlahan, bergantung kepada tahap kematangan buah pinggang, metabolisme dadah pada bayi juga boleh menjadi perlahan, kerana mereka mempunyai keupayaan glyukuruniruyuschaya hati adalah rendah. Pada kanak-kanak yang berumur selepas penuaan melebihi 33 minggu, separuh hayat akhir tidak melebihi 12 jam. Pada bayi yang berumur dua bulan, penghapusan furosemide tidak berbeza dengan orang dewasa.

Petunjuk untuk digunakan