Terlepas dari alasan yang dia merasa tidak sihat, jika keadaan kesihatannya secara beransur-ansur merosot, dia dihantar ke hospital. Pertama sekali, anda perlu melawat ahli terapi. Pengamal am akan menjalankan pemeriksaan dan menulis arahan untuk ujian standard.

Dalam kes klinikal tertentu, pesakit boleh dinasihatkan untuk lulus ujian air kencing MAU. Kajian ini adalah perkara biasa, tetapi tidak semua orang tahu mengenainya. Walaupun menurut hasilnya, pakar dapat mengesahkan atau menolak diagnosis primer. Oleh itu, patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci analisis air kencing MAU, apakah itu dan cara mengumpul bahan biologi.

Maklumat am

Kaedah penyelidikan makmal yang dibentangkan membolehkan pakar menentukan tahap albumin dalam air kencing. Bahan ini adalah protein yang merupakan sebahagian daripada darah manusia, dan tahap kepekatannya menurun, mikroalbuminuria mula berkembang. Jika kita melihat norma, maka, dengan fungsi buah pinggang yang baik, tiada keabnormalan diamati, dan indikator albumin stabil.

Analisis UIA membolehkan menentukan tahap protein dalam air kencing. Sumber: 4geo.ru

Ujian urinalisis untuk MAU boleh, secepat mungkin, menunjukkan pengurangan atau ketiadaan protein dalam darah, kerana terdapat terlalu banyak air kencing di dalamnya. Dengan hasil ini, urologi sering mendiagnosis disfungsi ginjal, peringkat utama aterosklerosis, dan disfungsi endothelial.

Bahkan dalam keadaan apabila analisis MAU menunjukkan kandungan bahan yang rendah dalam komposisi bahan biologi, perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh terhadap seluruh organisme. Ini akan membantu menubuhkan punca pelanggaran dan mengembangkan lagi taktik untuk pengurusan dan rawatan pesakit.

Norma

Setiap orang yang telah menerima rujukan untuk melakukan analisis air kencing di UIA, apa itu, menarik di tempat pertama. Memahami soalan ini adalah perlu untuk memahami apa yang seharusnya menjadi penunjuk biasa. Sebaiknya, apabila seseorang itu sihat, sedikit protein, tidak lebih daripada 150 mg / dl, dirembes ke dalam air kencing, dan dalam albumin massa ini tidak boleh melebihi 30 mg / dl.

Tetapi Perlu diperhatikan bahawa analisis mikroalbuminuria air kencing pada waktu yang berbeza pada hari itu tidak akan menunjukkan hasil yang sama. Jika kita melihat malam, pelepasan protein jatuh sebanyak kira-kira 40%, kerana orang itu berada dalam kedudukan mendatar, dan tekanan vaskularnya rendah.

Protein dalam air kencing dengan mikroalbuminuria. Sumber: mypochka.ruf

Apabila pesakit berdiri, penunjuk akan dinaikkan, dan setelah menjalankan tahap albumin untuk beberapa waktu mungkin berada dalam lingkungan 30-300 mg / dL. Negeri-negeri berikut juga mempengaruhi kepekatan bahan dalam komposisi air kencing:

1. Penyebaran protein dalam diet;
2. Penglibatan dalam kerja fizikal keras;
3. Sukan aktif;
4. Kehadiran jangkitan dalam saluran kencing;
5. Sirkulasi darah terganggu;
6. Penerimaan kumpulan nonsteroid anti-radang;
7. Pembiakan aktif jangkitan bakteria atau sepsis;
8. Tempoh membawa kanak-kanak.

Juga, jika pesakit mengambil ujian air kencing untuk mikroalbuminuria sambil mengambil ubat-ubatan yang bertujuan menurunkan tekanan darah, kepekatan protein dalam air kencing akan diturunkan. Di samping itu, kadar perkumuhan bahan bergantung kepada usia dan kaum.

Petunjuk

Apabila berurusan dengan penyelidikan seperti analisis air kencing untuk microalbuminuria, apa itu, anda perlu tahu dalam keadaan apa yang disyorkan untuk melaksanakannya. Pakar membuat kajian untuk mengesahkan atau membanteras kerosakan pada tisu buah pinggang. Itulah sebabnya analisis makmal seperti ini diperlukan untuk menghalang orang yang berisiko, contohnya, diabetes atau hipertensi arteri.

Secara umum, analisis air kencing untuk albumin dilakukan dengan adanya patologi lain. Kajian ini berkaitan dengan orang-orang yang menjalani prosedur transplantasi tisu buah pinggang, supaya anda boleh mengesan sama ada penolakan tidak berlaku. Juga, diagnosis diperlukan untuk glomerulonefritis kronik.

Teknik

Segera harus diperhatikan bahawa adalah mustahil untuk menentukan tahap protein ini dalam komposisi air kencing dengan menggunakan kaedah standard untuk mengkaji bahan biologi (oleh presiden dengan asid). Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada siang hari terdapat turun naik yang ketara albumin.

Kajian ini boleh dilakukan menggunakan jalur ujian. Sumber: urologia.expert.jpg

Itulah sebabnya ujian mikroalbumin air kencing mesti diberi sekurang-kurangnya dua kali, dan sebaiknya tiga kali. Hanya dalam kes ini, hasilnya akan mempunyai utiliti dan maklumat diagnostik. Terdapat jalur ujian khas yang mana paras bahan ditentukan dengan serta-merta, iaitu penurunan atau kenaikan. Sekiranya keputusan positif diperlukan untuk lulus biomaterial ke makmal.

Ujian mikroalbuminuria adalah jalur dengan enam tanda di atasnya yang menunjukkan kepekatan protein dalam air kencing. Mereka ditakrifkan sebagai "tidak dikesan", sehingga 150, lebih daripada 300, 1000, 2000 dan lebih daripada 2000 (nilai dalam mg / l). Tahap sensitiviti jalur tersebut, dan, dengan itu, kebenaran, adalah 90%.

Terdapat juga analisis kuantitatif mikroalbuminuria, dan dalam bidang perubatan ada tiga jenisnya. Pengukuran dilakukan dengan mengenal pasti nisbah kreatinin untuk albumin dalam air kencing, atau melalui kaedah imunoturbidimitric langsung, serta imunokimia. Apa yang sebenarnya akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal, serta peralatan teknikal makmal.

Sekiranya ujian air kencing telah diberikan kepada MAU, bagaimana untuk mengumpul bahan biologi, adalah perlu bagi setiap pesakit untuk mengetahui. Ciri penting ialah sebelum kajian tidak perlu mematuhi sebarang sekatan yang ketat, serta menjalankan aktiviti persediaan. Doktor akan memberitahu nuansa penting.

Adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan ini:

• Ia adalah perlu untuk mengumpul air kencing pada siang hari, iaitu, bermula dari 8 pagi hari ini, dan berakhir dengan masa yang sama pada keesokan harinya.
• Bahagian pertama air kencing harus dikeringkan ke dalam tandas.
• Seluruh jumlah bahan biologi harian mesti dikumpulkan dalam satu bekas dan pastikan ia steril.
• Simpan air kencing mesti berada di tempat yang sejuk, dilindungi dari cahaya matahari.
• Pesakit mesti mengukur seluruh jumlah air kencing, selepas itu nilai-nilai ini dimasukkan ke dalam bentuk khas.
• Hanya selepas tindakan ini, perlu mencampurkan keseluruhan biomaterial supaya protein tidak mendakan, dan tuang kira-kira 100 ml dari keseluruhan jisim.

Pesakit mesti faham bahawa jumlah urin penuh tidak perlu diangkut ke makmal pesakit luar. Di samping itu, perlu diingat bahawa tahap albumin dikeluarkan daripada berat dan ketinggian, jadi ia mesti ditunjukkan dalam bentuk atau arah.

Ujian kencing UIA

Apabila seseorang mempunyai masalah kesihatan atau soalan timbul tentang keadaannya, dia mula mencari jawapan di Internet, dan kemudian datang kepada doktor untuk nasihat dan bantuan, walaupun lebih tepat untuk melakukan yang sebaliknya. Lagipun, doktor bukan sahaja akan mengkaji gejala, tetapi juga merujuk kepada ujian makmal. Salah satu ujian yang dijalankan untuk menentukan diagnosis yang betul ialah kajian air kencing untuk mikroalbuminuria. Ia mengenai dia dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah kajian ini dan apakah itu?

Urinalisis untuk Mau adalah penentuan jumlah albumin di dalamnya. Apa yang mereka lakukan untuk ini? Fakta bahawa albumin adalah salah satu protein yang merupakan sebahagian daripada darah. Dan "mikroalbuminuria" adalah kehilangan atau kepekatan yang rendah. Apabila buah pinggang berfungsi dengan baik dan tidak ada pelanggaran, albumin stabil dan jumlahnya dalam air kencing adalah sangat rendah. Apabila hasil kajian menunjukkan bahawa terdapat kehilangan albumin dalam darah dan terkandung di dalam air kencing dalam dos yang meningkat, ini adalah tanda disfungsi buah pinggang, permulaan tahap aterosklerosis atau disfungsi endothelial mungkin.

Walaupun sedikit kelebihan kepekatan albumin ke air kencing menunjukkan permulaan perubahan dalam kapal, yang memerlukan diagnosis yang lebih mendalam dan rawatan segera.

Mengapa mikroalbuminaria (MAU) berlaku?

Tahap protein yang berlebihan dalam air kencing boleh berlaku untuk beberapa sebab. Ada faktor yang mempengaruhi pembebasan sekali, oleh itu, apabila membuat diagnosis, air kencing untuk Mau diluluskan beberapa kali dalam tempoh tiga bulan. Lebihan adalah jumlah albumin dari 30 hingga 300 mg sehari. Pelepasan ini mungkin berlaku hasil daripada:

• makan makanan yang tinggi dalam protein;
• buruh fizikal berat;
• beban sukan yang kuat;
• meningkatkan suhu badan.

Juga, penunjuk bergantung kepada ciri-ciri seks pesakit, kaum dan kawasan kediamannya.

Adalah dipercayai bahawa MAU paling sering ditunjukkan pada orang yang mengalami masalah berat badan berlebihan, ketahanan insulin, yang merokok banyak dan mempunyai masalah dengan hipertropi atau disfungsi ventrikel kiri. Diagnosis ini kebanyakannya didiagnosis pada lelaki dan orang tua.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, analisis untuk Mau tidak boleh diambil semasa sebarang penyakit berjangkit, termasuk ARVI, pada suhu badan yang tinggi, demam, selepas penuaan fizikal, dalam keadaan letih, selepas makan.

Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam protein dalam air kencing, maka ini mungkin menunjukkan penyakit atau perubahan dalam badan:

• kencing manis;
• hipertensi arteri;
• glomerulonephritis;
• disfungsi sistem kardiovaskular;
• kehamilan;
• hipotermia;
• sarcoidosis.

Selalunya, mikroalbuminaria berlaku akibat daripada diabetes.

Juga, peningkatan albumin dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular, yang dipicu oleh jenis I dan II diabetes.

Gejala-gejala mikroalbuminuria

Patologi ini mempunyai tahap perkembangan sendiri. Pada peringkat awal, pesakit tidak merasakan perubahan dalam tubuh dan gejala penyakitnya, tetapi komposisi kencingnya sudah berubah, ujian telah menunjukkan peningkatan jumlah protein, yang pada tahap awal disimpan sekitar 30 mg per hari. Dengan perkembangan lanjut, orang itu mengembangkan peringkat pra-nefrotik. Jumlah albumin dalam air kencing meningkat kepada 300 mg, peningkatan tekanan darah diperhatikan, dan peningkatan penularan buah pinggang.

Peringkat seterusnya adalah nefrotik. Selain tekanan tinggi, ia juga disertai bengkak. Komposisi kencing di samping kepekatan protein yang tinggi juga mengandungi sel darah merah, peningkatan kadar kreatinin dan urea.

Tahap terakhir adalah kegagalan buah pinggang. Gejala beliau ialah:

• tekanan darah tinggi yang kerap;
• bengkak berterusan;
• sebilangan besar sel darah merah dalam air kencing;
• kadar penapisan yang rendah;
• sejumlah besar protein, kreatinin dan urea dalam air kencing;
• kekurangan glukosa dalam air kencing.
• tiada ekskresi insulin oleh buah pinggang.

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi jantung. Pada masa ini, rasa sakit boleh muncul di belakang sternum, yang memberikan ke bahagian kiri badan. Semua ini disertai dengan peningkatan kolesterol.

Kaedah Pengumpulan Urin Mikroalbuminuria (MAU)

Agar data makmal dapat dipercayai, perlu mematuhi peraturan asas untuk mengumpul air kencing untuk analisis MAIA. Jadi, pertama, anda perlu menyediakan. Sehari sebelum ujian, sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing sepenuhnya dikeluarkan daripada makanan - ini adalah wortel, strawberi, mulberi, currants, dan lain-lain. Kedua, sebelum mengumpul air kencing, perlu membersihkan alat kelamin luaran dengan sabun antibakteria. Ketiganya, bahan untuk analisis dikumpulkan pada waktu pagi, segera setelah bangun. Dalam kes ini tidak boleh lulus analisis ini kepada separuh wanita dalam tempoh haid.

Anda juga perlu menjaga balang air kencing. Ideal - bekas khas yang diperbuat daripada plastik, yang dijual di farmasi. Tetapi jika tidak ada, anda boleh mengambil bekas yang diperbuat daripada plastik atau kaca dengan tudung, basuh dengan baik, keringkan dan dirawat dengan alkohol sebelum digunakan. Sekitar 100 mililiter bahan sudah cukup untuk dianalisis pada Mau. Selepas mengumpul bahan mesti dihantar ke makmal dalam masa satu atau dua jam.

Apakah analisis air kencing pada MAU, bagaimana untuk mempersiapkan dengan betul?

Untuk menjalani kehidupan yang penuh, aktif dan berasa hebat, seseorang memerlukan kesihatan. Oleh itu, setiap pesakit perlu memantau keadaan tubuhnya dan segera menghubungi doktor sekiranya berlaku sebarang gangguan. Untuk pengesanan patologi yang tepat pada masanya, terdapat pelbagai kaedah diagnostik, salah satunya ialah analisis air kencing pada MAU.

Dengan kajian ini, doktor dapat mengesan penyakit buah pinggang yang serius pada peringkat awal perkembangannya. Teknik diagnostik ini tidak digunakan dalam semua kes, tetapi hanya untuk menentukan sebilangan kecil penyakit saluran kardiovaskular, sistem endokrin dan buah pinggang. Hari ini kita akan cuba untuk mengetahui dengan apa analisis UIA dan mengapa perlu. Dan akhirnya, kita akan belajar bagaimana untuk mentafsirkan data tinjauan sedemikian.

Apa itu?

Singkatan UIA itu sendiri adalah singkatan istilah perubatan yang kompleks dan panjang - mikroalbuminuria. Ia bermakna peningkatan yang ketara dalam kandungan protein albumin dalam bendalir yang dirembes oleh manusia. Ternyata tugas utama analisis air kencing MAU adalah untuk mengukur kadar albumin dalam air kencing pesakit.

Semua orang tahu bahawa tubuh kita terdiri daripada sebilangan besar bahan yang berlainan sifat protein. Albumin juga berstruktur dengan sebatian biologi ini. Molekul protein ini adalah salah satu daripada banyak komponen darah, jadi ia biasanya dalam aliran darah.

Peningkatan kandungan albumin dalam rembesan adalah tipikal untuk patologi yang berkaitan dengan pelanggaran kerja organ kencing utama - buah pinggang. Dalam tubuh orang yang sihat, sebatian protein dikekalkan oleh sistem pengaut ginjal, walaupun semasa diagnosis makmal urin mereka sering dikesan dalam residu jejak. Molekul albumin tidak boleh melalui tubulus buah pinggang kerana saiz terlalu besar. Ia menghalang penembusan protein ini ke dalam air kencing dan caj negatif, serta reabsorpsi selanjutnya dalam sistem tubula buah pinggang.

Analisis air kencing UIA membolehkan menentukan kepekatan albumin dalam cecair yang dikeluarkan. Hasil daripada sebatian ini dengan kenaikan air kencing akibat luka inflamasi dan inflamasi tubulus dan glomeruli organ penapisan, perubahan dalam pemilihan protein protein ini. Sebilangan besar molekul albumin dikeluarkan dari tubuh dalam penyakit-penyakit nephron (glomerulus) buah pinggang itu sendiri. Albumin meningkat dalam air kencing dengan gangguan yang serius seperti aterosklerosis kapal, disfungsi organ penapisan, serta kencing manis.

Ia penting! Sekiranya paras protein albumin dalam rembesan melebihi nilai normal - fenomena ini dianggap sebagai peringkat awal perkembangan patologi vaskular. Walaupun dalam kes penyelewengan kecil, disarankan agar pesakit melawat pakar untuk mendapatkan diagnosis yang lebih teliti dan penghapusan masalah yang tepat pada masanya.

Kajian UIA - penunjuk norma

Kandungan protein albumin yang tinggi dalam air kencing pesakit dianggap sebagai tanda patologi. Tetapi penyimpangan sedemikian tidak sepatutnya dikaitkan dengan permulaan perkembangan penyakit yang serius.

Dalam semua orang yang sihat dalam air kencing ditentukan oleh sedikit kepekatan mikroalbumin. Biasanya, pecahan terkecil dari protein ini menembusi halangan filtrasi buah pinggang, jadi apa yang disebut "jejak" sebatian ini sering dijumpai dalam cairan yang dikeluarkan. Tetapi molekul besar bahan tersebut boleh masuk ke dalam air kencing hanya melalui tubulus yang rosak atau nefron buah pinggang.

Hasil positif analisis air kencing MAU dalam kanak-kanak selalu menunjukkan kehadiran penyakit tertentu dalam badan bayi. Biasanya, terdapat tiada albumin dalam cecair yang dikeluarkan dari kanak-kanak. Bagi lelaki dan wanita dewasa, terdapat penunjuk tertentu mikroalbuminuria, nilai-nilai yang tidak boleh meningkat. Angka-angka berikut menunjukkan fungsi normal saluran kencing:

• Albumin - kepekatannya dalam air kencing biasanya 25-30 mg sehari. Sekiranya protein di dalam sedimen melebihi tahap yang boleh diterima, maka pesakit mempunyai mikroalbuminuria. Penemuan dalam air kencing harian 300-350 mg sebatian protein menunjukkan perkembangan proteinuria.
• Microalbumin - bahan ini dikesan dalam sebahagian urin yang diambil dari pesakit satu kali - iaitu, untuk satu pembuangan air kencing. Nilai normalnya adalah dalam lingkungan 15-20 mg / l.
• Nisbah albumin untuk kreatinin ditentukan dalam satu rawak dan satu-satu bahagian cecair yang dikeluarkan. Norma perkadaran ini untuk wakil kedua-dua jantina adalah berbeza: untuk lelaki, ia adalah sehingga 3.4-3.5; untuk wanita - sehingga 2.4-2.5. Peningkatan dalam indeks ini biasanya diperhatikan apabila pesakit mengalami gejala nefropati.

Mengapa albumin meningkat dalam rembesan?

Dalam pesakit yang sihat, ujian MAU air kencing tidak boleh menunjukkan hasil yang melebihi piawaian yang ditetapkan secara umum. Tetapi doktor mungkin menganggap data kajian sedemikian tidak boleh dipercayai jika semasa diagnosis faktor-faktor buruk telah mempengaruhi keadaan seseorang. Parameter albumin dalam air kencing boleh diubah dengan keadaan tertentu di mana keseimbangan kesejahteraan badan terganggu. Mereka boleh disebabkan oleh kebiasaan makan, gaya hidup dan aktiviti pesakit. Penyebab fisiologi mikroalbuminuria adalah:

• Berat yang berlebihan.
• Beban psikologi dan kesan negatif tekanan.
• Makanan pemakanan yang berterusan diperkaya dengan bahan protein (contohnya protein menggoncang pada lelaki yang terlibat dalam sukan kekuatan - bina badan, angkat berat).
• Penggunaan kumpulan ubat yang berasingan: kortikosteroid, ubat antibakteria, ubat dengan tindakan antikulat.
• Ketoksikan dan dehidrasi teruk.
• Meningkatkan suhu semasa demam.
• Kerja keras.
• Patologi berjangkit terlentang di organ-organ saluran kencing.

Ini adalah faktor semula jadi yang menyebabkan mikroalbuminuria penting dalam air kencing. Kesannya pada tubuh menyebabkan perubahan sementara yang berlalu dalam beberapa hari.

Faktor patologi

Peningkatan mantap dalam nilai protein ini dalam rembesan di atas norma bercakap tentang perubahan patologi yang berlaku di dalam tubuh manusia. Penyakit berikut boleh menyebabkan gangguan seperti:

• Sistemik lupus erythematosus.
• Amyloidosis.
• Nefropati bentuk kencing manis dan hipertensi.
• Luka purulen tisu buah pinggang - pyelonephritis.
• Sarcoidosis.
• Kehadiran tumor sifat malignan dan jinak.
• Kerosakan kepada nefrons dan tubules organ penapisan oleh radiasi.
• Kehamilan rumit dengan perkembangan nefropati.
• Penyakit ginjal polikistik.
• Glomerulonephritis.

Perhatian! Kepekatan mikroalbumin dalam analisis air kencing MAU meningkat terutamanya pada pesakit tua. Dengan apa-apa pelanggaran, pesakit kencing manis, dan orang yang menghidap aterosklerosis dan lain-lain penyakit yang teruk pada saluran kardiovaskular dan buah pinggang, berisiko.

Kami menyerahkan air kencing untuk penyelidikan dengan betul

Bagaimana untuk mengambil ujian air kencing UIA? Banyak bergantung kepada ketepatan tindakan pesakit ketika mengumpulkan rembesan untuk diagnosis ini. Seperti pemeriksaan lain, diambil untuk menentukan air kencing mikroalbumin, mesti diletakkan di dalam bekas steril. Sebelum mengumpul cecair yang dikeluarkan, seseorang mesti mengikuti kebersihan alat kelaminnya dan, jika perlu, membersihkan sepenuhnya. Wanita semasa haid dilarang mengambil air kencing untuk penyelidikan UIA.

Pengumpulan rembesan untuk diagnosis sedemikian hendaklah dilakukan mengikut pelan berikut:

• Kepekatan albumin dalam air kencing yang dikumpul pada siang hari (24 jam) ditentukan. Prosedur ini dibuat untuk bermula pukul 8 pagi pada hari pertama, dan selesai pada pukul 8 pagi pada kedua.
• Ujian kencing UIA kadangkala memerlukan pengumpulan sebahagian kecil cecair yang dikeluarkan. Ini bermakna bahawa anda perlu buang air kecil ke dalam tandas, kemudian isi balang dengan sedikit air kencing (tidak lebih rendah, kira-kira 50-60 ml).
• Walau bagaimanapun, jika air kencing setiap hari dikumpulkan untuk kajian, maka jumlah keseluruhan pelepasan diletakkan dalam bekas biasa (semestinya disterilkan). Mengisi biomaterial ini di tempat yang cukup gelap dan sejuk.
• Semua urin yang diperuntukkan setiap hari oleh pesakit diukur dalam mililiter. Hasil perhitungan dimasukkan dalam kolom khusus pada bentuk dengan arah.
• Kemudian semua bahan biologi dicampur supaya bahan-bahan protein diselesaikan di bawah tangki diagihkan sama rata di dalamnya. Sehingga 80-100 ml cecair yang diperlukan untuk menjalankan analisis MAU dibuang ke dalam hidangan bersih.
• Sebuah bekas yang disediakan secara langsung untuk ujian harus pergi ke makmal secepat mungkin. Pelepasan baki boleh dituangkan - mereka tidak lagi diperlukan.
• Juga pada bentuk dengan arah menunjukkan berat badan dan ketinggian tubuh pesakit, kerana penunjuk ini mempengaruhi jumlah albumin dalam air kencing. Pakar mengambil kira mereka semasa melakukan diagnostik.

Baik untuk tahu! Tahap albumin dalam air kencing mungkin sedikit berkurang pada waktu malam. Pada masa ini, orang itu berada dalam kedudukan mendatar, sementara tekanan darahnya menurun sedikit. Perlumbaan juga dipengaruhi oleh penunjuk ini - pada orang yang mempunyai kulit gelap, urinalisis akan menunjukkan hasil yang lebih tinggi.

Penilaian data

Dalam kajian ini, doktor menerima dua petunjuk utama sekaligus - jumlah mikroalbumin harian dalam kotoran dan nisbah berkadar albumin kepada kreatinin. Kadangkala, apabila melakukan analisis MAU, satu lagi standard tertentu digunakan, seperti kadar perkumuhan albumin. Semua nilai ini menunjukkan tahap mikroalbuminuria, yang menunjukkan dirinya dalam tiga keadaan yang mungkin pesakit. Lebih jelas mereka dibentangkan dalam bentuk jadual.

Analisis air kencing Mau norma

Urinalisis: transkrip yang tersedia

Setelah melihat hasil penyelidikan makmal, pesakit secara alami ingin memahami: apa yang ada - norma atau tidak? Malangnya, jauh dari semua orang dapat membaca analisisnya. Walaupun tidak ada yang amat sukar di sini. Urinalisis - OAM - alat diagnostik yang paling umum, lama dan rutin. Bagaimanapun, walaupun ini, dia masih belum kehilangan kaitannya.

Analisis umum cecair biologi ini termasuk:

• penilaian parameter fizikalnya;
• penentuan kehadiran bahan organik;
• pemeriksaan mikroskopik sedimen.

Penilaian parameter fizikal

Warna, ketelusan, bau air kencing. Orang yang sihat mempunyai warna kuning yang bervariasi. Kencing coklat dan walaupun hampir hitam berlaku dengan anemia hemolitik, tumor ganas, alkohol parah dan keracunan kimia. Ia menjadi merah dengan kecederaan, keradangan akut, dan infark buah pinggang. Pinkish - jika pengeluaran hemoglobin terjejas. Urin berwarna tidak berwarna atau pucat kuning berlaku pada pesakit kencing manis. Warna susu menunjukkan kehadiran nanah, lemak, fosfat dalam kepekatan tinggi.

Walau bagaimanapun, air kencing mungkin mendapat warna merah jambu, merah atau coklat kerana bit, wortel, persediaan besi, "5-NOK". Warna hijau atau coklat muda - kerana daun bay, rumpun. Tetapi ini tidak patologi, tetapi penunjuk fisiologi warna, iaitu norma.

Urin segar orang yang sihat adalah telus. Hanya dengan masa ia menjadi berawan, kerana garam dan kekotoran lain yang dibubarkan di dalamnya mula mendakan. Ini juga biasa. Semakin tinggi kepekatan kekotoran, air kencing adalah keruh.

Dia sentiasa mempunyai bau yang luar biasa, tidak terlalu keras. Jika air kencing berbau seperti ammonia, ia biasanya menandakan proses keradangan di buah pinggang atau pundi kencing. Epal biasanya diberikan kepada pesakit kencing manis. Bau air kencing menjadi tajam apabila seseorang menggunakan makanan atau mengambil ubat yang kaya dengan bahan harum. Dalam kes ini, tiada patologi.

Keasidan urin. Jika makanan bervariasi dan seimbang, maka tindak balas air kencing adalah neutral (7.0) atau sedikit asid (kurang daripada 7.0). Ia mendapat tindak balas asid yang ketara dalam demam yang disebabkan oleh demam tinggi, batu pundi kencing, dan penyakit buah pinggang. Reaksi alkali yang signifikan muncul dalam muntah, cirit-birit, proses keradangan akut, jangkitan saluran kencing, pembusukan tumor kanser.

Ketumpatan relatif Parameter penting - sg dalam transkripsi Latin - mencirikan fungsi penumpuan buah pinggang. Ia ditakrifkan sebagai graviti khusus cecair dan biasanya adalah 1003-1028 unit. Sebab sebab fisiologi, turun naiknya dibenarkan dalam julat 1001-1040 unit. Pada lelaki, graviti spesifik air kencing lebih tinggi daripada pada wanita dan kanak-kanak.

Dalam patologi, penyimpangan yang mantap diperhatikan. Jadi dengan edema yang kuat, cirit-birit, glomerulonephritis akut, diabetes, hypersthenuria diperhatikan, apabila bahagian melebihi 1030 unit.

Penunjuk kepadatan relatif rendah - 1007-10015 unit - menandakan hipostenuria, yang boleh disebabkan oleh kelaparan, diabetes insipidus, nefritis. Dan jika graviti spesifik di bawah 1010 unit, maka terdapat isostenuria, ciri-ciri kerosakan buah pinggang yang sangat teruk, termasuk neurosklerosis.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai semua petunjuk utama air kencing dan penyahkodan mereka dalam jadual ini.

Bahan organik dalam air kencing

Kandungan glukosa

Penentuan Latin dalam analisisnya adalah glu (glukosa). Hasil kajian yang paling diinginkan mengenai gula adalah penunjuk ketiadaannya: glu negatif atau glu neg. Tetapi, jika ia dikesan, doktor menentukan glukosuria. Selalunya ini adalah banyak pesakit kencing manis.

Walau bagaimanapun, ia boleh bukan sahaja pankreas, tetapi juga buah pinggang, hepatik, jika organ-organ ini terjejas. Glukosuria simptomatik diperhatikan dalam kecederaan dan penyakit otak, strok, tumor adrenal, hipertiroidisme, dan lain-lain.

Sekiranya protein dijumpai di dalam air kencing

Dalam analisis, ia muncul di bawah pro designation, yang decoding adalah mudah: protein, iaitu protein. Kepekatannya lebih daripada 0.03 g dipanggil proteinuria. Sekiranya kehilangan harian protein adalah sehingga 1 g, ini proteinuria sederhana, dari 1 g kepada 3 g adalah purata, dan lebih daripada 3 g dinyatakan.

Penunjuk khas untuk pesakit kencing manis adalah MAU. Bagi mereka, endokrinologi dan ahli nefrologi telah mengenal pasti "zon sempadan": mikroalbuminuria atau MAU. Microalbumin adalah yang terkecil daripada protein yang mula-mula memasuki air kencing. Oleh itu, penunjuk MAU adalah penanda terawal gangguan renal di diabetes mellitus. Kadar harian protein mini sedemikian sehingga 3.0-4.25 mmol.

UIA adalah parameter yang sangat penting di mana seseorang boleh menilai kebolehubahan kerosakan buah pinggang. Lagipun, nefropati diabetes adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian diabetis. Ketidakseimbangan komplikasi serius ini adalah bahawa ia berkembang dengan perlahan, tidak dapat dilihat dan tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan.

Pemantauan urin membolehkan anda mengenal pasti tahap UIA pada masa dan menetapkan terapi yang sesuai untuk pemulihan buah pinggang.

Kaedah menentukan MAU adalah yang paling berkesan, kerana sangat sukar untuk mengukur kepekatan albumin oleh kaedah makmal lain.

Bilirubin, asid hempedu, indikan. Norm - apabila analisis menyatakan: bil neg (bilirubin negatif), iaitu, tidak ada bilirubin. Kehadirannya memberi isyarat kepada patologi hati atau pundi hempedu. Jika kepekatan bilirubin dalam darah melebihi 17-34 mmol / l, maka asid hempedu muncul dalam air kencing. Biasanya ini juga merupakan akibat patologi hati dan pundi hempedu.

Kandungan indikan dalam air kencing, yang terbentuk semasa pecahan protein di dalam usus, mungkin dikaitkan dengan sembelit kronik, usus purulen dalam usus, kencing manis, gout, mengembangkan gangren, dan tumor kanser.

Urobilinogen, badan keton. Ubat positif menunjukkan urobilinogen. Ia boleh memberi isyarat penyakit hati atau darah, infark miokard, jangkitan, enterocolitis, batu empedu, kilasan usus, dan penyakit lain. Kepekatan harian ubg lebih tinggi daripada 10 μmol.

Kehadiran badan-badan keton dalam air kencing, yang mengandungi aseton dan derivatifnya, adalah akibat anestesia, kelaparan, diabetes, thyrotoxicosis, stroke, karbon monoksida atau keracunan plumbum, berlebihan dari ubat-ubatan tertentu.

Apakah yang ditunjukkan oleh tanda? Ia menunjukkan berapa banyak asid askorbik dikeluarkan di dalam air kencing. Normal untuk badan yang sihat adalah kira-kira 30 mg sehari. Adalah perlu untuk mengesan tahap asc pada bayi yang diberi susu formula, pesakit kanser, perokok, pecah alkohol, terbakar, depresi, kecurigaan avitaminosis, skurvi, batu ginjal, dan penyakit berjangkit.

Di samping itu, sebelum ujian untuk glukosa, hemoglobin, bilirubin atau nitrit, disarankan untuk menentukan kepekatan asc. Lagipun, jika ia melebihi 0.3 mmol / l, urinalisis mungkin menghasilkan keputusan yang tidak tepat.

Analisis mikroskopik sedimen urin

Leukosit, eritrosit. Bilangan leukosit - leu - dalam sedimen kencing pada orang yang sihat tidak boleh melebihi 0-3 untuk lelaki dan 0-5 untuk wanita. Penyimpangan dari norma adalah tanda jelas proses peradangan, terutamanya dalam sistem urogenital.

Peradangan ini, serta tumor malignan, membawa kepada kemunculan sel darah merah dalam air kencing. Nombor mereka membolehkan anda menilai bagaimana penyakit itu berkembang dan seberapa berkesan rawatannya. Pada wanita, untuk kali pertama selepas kelahiran, tahap sel darah merah adalah tinggi, tetapi ini dianggap normal.

Silinder, sel epitelium, kreatinin. Di dalam sedimen kencing harus selalu tidak ada silinder dari semua jenis, kecuali hyaline. Kehadiran jenis yang selebihnya biasanya dikaitkan dengan kerosakan ginjal, hipertensi, jangkitan virus, trombosis, keracunan kimia, mengambil beberapa antibiotik.

Kehadiran 3 sel epitelium - vtc - bilangan maksimum yang dibenarkan. Peningkatan kandungan sel skuamosa diperhatikan dalam uretritis; peralihan - dengan pyelitis, pyelonephritis, cystitis; buah pinggang - dengan kerosakan buah pinggang yang teruk. Penunjuk vtc yang tinggi paling sering menunjukkan nefritis atau nefrosis yang teruk.

Norma kreatinin - cre ialah 0.64-1.6 g / l untuk lelaki dan 0.48-1.44 g / l untuk wanita. Kandungannya yang rendah dalam air kencing dan paras darah tinggi yang sama adalah ciri-ciri patologi buah pinggang. Ujian creatine diperlukan untuk penyakit endokrin, distrofi otot, dan kehamilan.

Mineral, lendir, bakteria, serpihan. Garam dalam kuantiti yang kecil adalah variasi dari norma. Tetapi jika ini adalah uro kristal atau garam asid urik, maka apabila ia dikesan, perkembangan gout, glomerulonephritis, ginjal kongestif atau leukemia dapat diandaikan. Oxalates sering dikesan dengan pyelonephritis, diabetes, epilepsi, fosfat - dengan cystitis, batu di pundi kencing.

Tidak ada lendir dalam air kencing. Ia biasanya muncul apabila organ urogenital sakit kronik. Ini termasuk batu pundi kencing, cystitis, urethritis, dan adenoma prostat.

Bakteria - nit (nitrit) - tetap di dalam sedimen, jika jangkitan akut berkembang di organ kencing. Mungkin ada serpihan. Ini pada dasarnya juga bakteria nit - mati, serta sel kulit mati.

Seperti yang dapat kita lihat, analisis umum air kencing, penyahkodan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya, sangat bermaklumat. Sudah tentu, hanya hasilnya, walaupun yang paling tepat, masih tidak membenarkan untuk menubuhkan penyakit tertentu. Tetapi bersama-sama dengan data dari jenis penyelidikan lain, dengan mengambil kira gejala klinikal pesakit, urinalisis dan hari ini alat diagnostik yang penting.

Nefropati diabetes atau bagaimana untuk menyelamatkan buah pinggang untuk diabetes

Nefropati diabetes adalah salah satu daripada banyak komplikasi diabetes mellitus yang saya nyatakan dalam artikel "Komplikasi diabetes mellitus tidak bergantung kepada jenis." Seberapa bahaya nefropati diabetes? Anda akan mengetahui jawapan kepada soalan ini dan soalan-soalan lain dengan membaca artikel hingga akhir. Selamat sepanjang hari!

Seperti yang saya katakan berulang kali, perkara yang paling berbahaya bukan fakta diabetes, tetapi komplikasinya, kerana ia membawa kepada kecacatan dan kematian awal. Saya juga bercakap dalam artikel terdahulu saya, dan saya tidak bosan mengulangi bahawa keterukan dan kepantasan komplikasi bergantung sepenuhnya kepada pesakit sendiri atau kepada saudara penyayang, jika ini adalah seorang anak. Keseimbangan diabetes adalah apabila tahap gula darah puasa tidak melebihi 6.0 mmol / l, dan selepas 2 jam ia tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l, dan perbezaan dalam turun naik paras glukosa pada siang hari tidak boleh melebihi 5 mmol / l. Dalam kes ini, perkembangan komplikasi ditangguhkan untuk masa yang lama, dan anda menikmati kehidupan dan tidak mempunyai masalah.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengimbangi penyakit ini, dan komplikasi tidak lama akan datang. Salah satu organ sasaran diabetes mellitus adalah buah pinggang. Lagipun, tubuh menghilangkan glukosa berlebihan dengan membuangnya melalui buah pinggang dengan air kencing. Dengan cara ini, di Mesir purba dan Yunani kuno, doktor membuat diagnosis, cuba merasakan air kencing seorang yang sakit, dia mempunyai rasa manis dalam diabetes.

Terdapat had tertentu kepada peningkatan dalam glukosa darah (ambang ginjal), yang mencapai gula yang mula dikesan dalam air kencing. Ambang ini adalah individu untuk setiap orang, tetapi secara purata angka ini dianggap 9 mmol / l. Apabila ia lulus untuk tahap ini, buah pinggang tidak dapat menyerap glukosa, kerana ia menjadi sangat banyak dan ia muncul dalam urin manusia sekunder. Dengan cara ini, saya akan mengatakan bahawa buah pinggang pertama membentuk air kencing utama, jumlahnya adalah beberapa kali lebih besar daripada jumlah yang dirembes seseorang setiap hari. Melalui sistem tubulus yang kompleks, sebahagian daripada urin utama ini, di mana glukosa (normal), disedut kembali (bersama dengan glukosa), dan bahagian yang anda lihat setiap hari di dalam tandas kekal.

Apabila glukosa terlalu banyak, buah pinggang dan menyerap sebanyak yang anda perlukan, dan kelebihannya dikeluarkan. Dalam kes ini, lebihan glukosa menarik air bersama-sama dengannya, jadi pesakit diabetes mellitus mengeluarkan banyak air kencing banyak berbanding orang yang sihat. Tetapi peningkatan kencing adalah ciri kencing manis yang tidak dikompensasi. Mereka yang mengekalkan paras gula mereka normal, mengeluarkan air kencing seperti orang yang sihat, kecuali, sudah tentu, terdapat sebarang patologi yang bersesuaian.

Seperti yang telah saya nyatakan, setiap buah pinggang mempunyai ambang sendiri, tetapi pada amnya ia adalah 9 mmol / l. Jika ambang buah pinggang berkurangan, iaitu gula darah kelihatan sudah pada nilai yang lebih rendah, ini bermakna terdapat masalah serius dengan buah pinggang. Sebagai peraturan, pengurangan ambang ginjal untuk glukosa adalah ciri kegagalan buah pinggang.

Glukosa berlebihan dalam air kencing mempunyai kesan toksik pada tubulus buah pinggang, yang membawa kepada sklerosis mereka. Di samping itu, hipertensi intratubular berlaku, serta hipertensi arteri, yang sering berlaku dalam diabetes jenis 2, juga mempunyai kesan negatif. Bersama-sama, faktor-faktor ini membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang memerlukan pemindahan buah pinggang.

Tahap perkembangan nefropati diabetes (DN)

Di negara kita, klasifikasi Nephropathy diabetik yang diterima pakai:

• Nefropati diabetes, peringkat mikroalbuminuria.
• Nefropati diabetes, tahap proteinuria dengan fungsi pengawal buah pinggang yang diawetkan.
• Nefropati diabetes, tahap kegagalan buah pinggang kronik.

Tetapi di seluruh dunia, klasifikasi yang sedikit berbeza telah diterima pakai, termasuk peringkat praklinik, iaitu keabnormalan paling awal dalam buah pinggang. Inilah klasifikasi dengan penjelasan setiap peringkat:

• Hiperfungsi renal (hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophy renal, normoalbuminuria hingga 30 mg / hari).
• Memulakan DN (microalbuminuria 30-300 mg / hari, kadar penapisan glomerular biasa atau sederhana).
• DN yang teruk (proteinuria, iaitu, gula dilihat dalam ujian kencing umum biasa, hipertensi arteri, menurunkan kadar penapisan glomerular, sklerosis 50-75% glomeruli).
• Uremia atau kegagalan buah pinggang (pengurangan kadar penapisan glomerular kurang daripada 10 ml / min, jumlah glomerulosclerosis).

Beberapa orang tahu bahawa pada peringkat awal perkembangan komplikasi masih boleh diterbalikkan, walaupun pada peringkat mikroalbuminuria, masa boleh diterbalikkan, tetapi jika tahap proteinuria dinyatakan, proses itu tidak dapat dipulihkan. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan adalah untuk berhenti pada peringkat ini supaya tidak ada perkembangan komplikasi.

Dan apa yang perlu dilakukan untuk membalikkan perubahan dan menghentikan perkembangan? Benar, anda perlu menormalkan tahap gula terlebih dahulu, dan perkara lain yang saya akan bincangkan dalam perenggan mengenai rawatan nam.

Diagnosis nefropati diabetes

Pada peringkat awal, komplikasi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan oleh itu tidak diperhatikan oleh pesakit. Apabila terdapat kehilangan besar protein (proteinuria), edema bebas protein, peningkatan tekanan darah mungkin berlaku. Saya fikir ia menjadi jelas mengapa anda perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang.

Sebagai pemeriksaan, semua pesakit diberi analisis air kencing untuk mikroalbuminuria (MAU). Jangan mengelirukan analisis ini dengan analisis umum air kencing, kaedah ini tidak dapat mengenal pasti protein "kecil", yang terutamanya melepasi lapisan membran bawah tanah glomeruli. Apabila protein muncul dalam analisis air kencing umum, ini bermakna kehilangan protein "besar" (albumin) berlaku dan membran bawah tanah sudah kelihatan seperti ayak dengan lubang besar.

Jadi ujian UIA boleh dilakukan di rumah dan di makmal. Untuk mengukur di rumah, anda perlu membeli jalur ujian khas "Ujian Micral", seperti jalur ujian untuk menentukan tahap gula dan badan keton dalam air kencing. Dengan mengubah warna jalur ujian, anda akan belajar tentang jumlah mikroalbumin dalam air kencing.

Sekiranya anda mendapati mikroalbuminuria, disyorkan untuk mengambil semula analisis di makmal untuk mengenal pasti nombor tertentu. Biasanya, air kencing setiap hari diluluskan di MAU, tetapi dalam beberapa cadangan mereka menulis bahawa sudah cukup untuk lulus air kencing pagi. Microalbuminuria dianggap mengesan protein dalam lingkungan 30-300 mg / hari, jika air kencing setiap hari dikumpulkan, dan pengesanan protein dalam lingkungan 20-200 mg / l pada bahagian air kencing pagi menunjukkan MAU. Tetapi satu pengesanan mikroalbumin dalam air kencing tidak bermakna bahawa nam bermula.

Peningkatan protein dalam air kencing mungkin berada di bawah keadaan lain yang tidak dikaitkan dengan kencing manis, sebagai contoh:

• dengan pengambilan protein yang tinggi
• selepas latihan berat
• pada latar belakang suhu tinggi
• terhadap jangkitan kencing
• semasa mengandung

Oleh itu, dalam kes pengesanan, UIA disyorkan untuk mengambil semula 2-3 kali dalam masa sebulan.

Kepada siapa dan kapan analisis yang ditunjukkan pada MAU

Ujian air kencing untuk mikroalbuminuria dijalankan apabila protein belum dikesan dalam analisis air kencing umum, iaitu, apabila tidak terdapat proteinuria yang jelas. Analisis ini diberikan dalam kes berikut:

• Kesemua pesakit diabetes jenis 1 berusia lebih 18 tahun, bermula dari tahun ke 5 selepas kemunculan penyakit ini. Ia diadakan sekali setahun.
• Kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, tanpa mengira tempoh penyakitnya. Ia diadakan sekali setahun.
• Semua pesakit dengan diabetes jenis 2, tidak kira tempoh penyakitnya. Ia diadakan 1 kali dalam 6 bulan.

Apabila mengesan mikroalbuminuria, anda harus terlebih dahulu memastikan bahawa analisis tidak terjejas oleh faktor-faktor yang dibincangkan di atas. Apabila mikroalbuminuria dikesan pada pesakit diabetes mellitus yang tahan lebih 5-10 tahun, diagnosis nefropati diabetik biasanya tidak diragukan, melainkan, tentu saja, tidak ada penyakit buah pinggang yang lain.

Apa yang akan datang

Jika mikroproteinuria tidak dikesan, maka anda tidak melakukan apa-apa, kecuali anda masih memantau tahap glukosa darah. Sekiranya mikroalbuminuria disahkan, maka bersama-sama dengan cadangan pampasan, anda perlu memulakan rawatan tertentu, yang akan saya katakan sedikit kemudian.

Jika anda sudah mempunyai proteinuria, iaitu, protein muncul dalam analisis air kencing umum, maka analisis disarankan untuk diulang 2 kali lebih banyak. Sekiranya proteinuria dipelihara, kajian lanjut mengenai fungsi buah pinggang adalah perlu. Untuk melakukan ini, kreatinin darah, kadar penapisan glomerular, tahap tekanan darah diperiksa. Contoh yang menentukan fungsi penapisan buah pinggang dipanggil ujian Reberg.

Bagaimana ujian Reberg?

Urin harian dikumpulkan (pada pukul 6:00 malam air kencing dituangkan ke dalam tandas, sepanjang hari dan malam sehingga pukul 6 pagi keesokan harinya air kencing dikumpulkan dalam bekas berasingan; jumlah air kencing yang dikumpul dikira, dicampur dan dituangkan kira-kira 100 ml ke dalam balang yang berasingan ke makmal). Di makmal, anda menderma darah dari urat dan melaporkan jumlah urin setiap hari.

Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular menunjukkan kemajuan DN dan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang. Peningkatan kadar penapisan glomerular menunjukkan perubahan awal dalam buah pinggang yang boleh diterbalikkan. Selepas keseluruhan peperiksaan, mengikut petunjuk, rawatan dilakukan.

Tetapi saya harus mengatakan bahawa ujian Reberg kini tidak digunakan, dan formula lain yang lebih tepat untuk mengiranya, sebagai contoh, formula MDRD, telah menggantikannya. Bagi kanak-kanak, formula Schwartz digunakan. Di bawah ini saya memberi gambaran yang menggambarkan rumusan yang paling maju untuk mengira SCF.

Formula MDRD dianggap lebih tepat daripada formula Cockroft-Gault. Nilai biasa GFR dianggap secara purata 80-120 ml / min. Bacaan GFR di bawah 60 mL / min menunjukkan kegagalan buah pinggang apabila kadar kreatinin dan urea darah mula meningkat. Terdapat perkhidmatan di Internet di mana anda boleh mengira GFR dengan hanya menggantikan nilai-nilai anda, sebagai contoh, pada perkhidmatan ini.

Adakah mungkin untuk mengesan "kepentingan" ginjal lebih awal lagi

Ya, anda boleh. Pada mulanya, saya berkata terdapat tanda-tanda jelas perubahan pertama dalam buah pinggang, yang boleh disahkan makmal dan sering dilupakan oleh doktor. Hyperfiltration mungkin menunjukkan bahawa proses patologi bermula di buah pinggang. Hyperfiltration, iaitu kadar penapisan glomerular, juga dikenali sebagai pelepasan kreatinin, sentiasa hadir pada tahap awal nefropati diabetik.

Peningkatan GFR lebih daripada 120 ml / min mungkin menunjukkan manifestasi komplikasi ini, tetapi tidak semestinya. Perlu diingat bahawa kadar penapisan boleh meningkat dari aktiviti fizikal, pengambilan cecair yang berlebihan, dan lain-lain Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengambil semula ujian sekali lagi.

Rawatan nefropati diabetik

Jadi kami mendapat yang paling penting dalam artikel ini. Apa yang perlu dilakukan apabila nefropati. Pertama sekali, normalkan tahap glukosa, kerana jika ini tidak dilakukan, rawatan akan sia-sia. Perkara kedua yang perlu dilakukan ialah untuk mengekalkan tekanan darah di bawah kawalan, dan jika biasa, untuk memantaunya secara berkala. Tekanan sasaran hendaklah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Seni.

Kedua-dua postulates untuk pencegahan dan rawatan DN disyorkan pada mana-mana peringkat penyakit. Selanjutnya, bergantung kepada pentas, mata baru akan ditambah kepada cadangan. Oleh itu, dengan mikroproteinuria berterusan, penggunaan jangka panjang pengencer ACE adalah disyorkan (enalapril, perindopril, dan pembantu lain). Inhibitor ACE adalah ubat antihipertensi, tetapi dalam dos kecil mereka tidak mempunyai kesan mengurangkan tekanan, tetapi mereka masih mempunyai kesan angioprotective yang jelas. Persediaan dari kumpulan ini mempunyai kesan positif ke dinding dalaman pembuluh darah, termasuk buah pinggang, dan oleh sebab itu, proses patologi dalam dinding pembuluh darah berkembang.

Satu lagi ubat yang disyorkan untuk nefropati diabetes adalah kandungan dalaman (Wessel Du F). Ia juga mempunyai kesan positif terhadap mikroskopik buah pinggang. Pada peringkat ini, ubat-ubatan ini sudah cukup dan tiada sekatan diet.

Di peringkat proteinuria, sebagai tambahan kepada cadangan sebelumnya, sekatan dalam penggunaan protein dan pembetulan lipid darah tinggi ditambah.

Di peringkat kegagalan renal kronik, pembetulan metabolisme fosfor-kalsium dilakukan, kerana kalsium hilang dengan perkembangan osteoporosis, serta anemia diperbetulkan dengan persiapan besi. Di peringkat terminal, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dilakukan pada pesakit tersebut.

Saya mempunyai semuanya. Jagalah diri anda dan buah pinggang anda. Langgan kemas kini blog dan teruskan terkini.

Kepentingan klinikal mikroalbuminuria dalam amalan doktor. - LLC MED-M adalah pengedar eksklusif HemoCue di Rusia.

Penubuhan Akademi Sains Perubatan Rusia Perubatan Pusat Saintifik Rusia bernama ahli akademik B.V. Petrovsky RAMS

Morozov Yu.A., Dementieva I.I., Charnaya M.A.

Manual untuk doktor

Manual ini membincangkan isu patogenesis dan kepentingan klinikal mikroalbuminuria. Banyak perhatian diberikan kepada diagnosis makmal moden proteinuria / mikroalbuminuria, serta pemantauan keadaan ini dalam perjalanan penyakit dan terapinya. Kepentingan klinikal penting mikroalbuminuria ditunjukkan sebagai penunjuk kemajuan patologi seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri. Kaedah pembetulan gangguan buah pinggang yang disertai oleh mikroalbuminuria diberikan. Manual ini bertujuan untuk doktor mana-mana kepakaran, pelajar, penduduk dan pelajar siswazah universiti perubatan, serta untuk guru dan pelajar Sekolah Diabetes dan Sekolah Hipertensi.

Morozov Yu.A., Dementieva I.I, Charnaya MA, 2010

Hari dewasa yang sihat memperuntukkan sehingga 150 mg protein, dengan hanya 10-15 mg setiap albumin. Jumlah baki diwakili oleh 30 protein plasma yang berbeza dan glikoprotein - produk sel ginjal. Antara protein yang terkandung di dalam air kencing, mammoprotein Tamm-Horsfall diguna pakai. Asalnya tidak berkaitan dengan plasma, tetapi dengan sel-sel dari lutut menaik gelung Henle. Kadar perkumuhannya ialah 25 mg / hari. Sekiranya tiada jangkitan saluran kencing dan penyakit akut, peningkatan kencing albumin dalam air kencing, sebagai peraturan, mencerminkan patologi alat glomerular buah pinggang. Istilah "mikroalbuminuria" (MAU) difahami sebagai perkumuhan albumin dalam air kencing dalam jumlah melebihi norma fisiologi, tetapi di bawah batas kepekaan kaedah yang biasa digunakan (Jadual 1) [Larson T.S., 1994]. Jadual 1. Definisi UIA

Kadar kencing albumin kencing adalah 30-300 mg / 24 jam Kadar kencing jerawat albumin adalah 20-200 mg / minit Kandungan albumin dalam air kencing pada awal pagi adalah 30-300 mg / l Kadar albumin / kreatinin adalah 30-300 mg / g (di Amerika Syarikat)

Albumin / kreatinin nisbah 2.5-25 mg / mmol * (di negara-negara Eropah

Nota: Bagi wanita, had albumin / kreatinin yang lebih rendah adalah 3.5 mg / mmol.

Biasanya, protein plasma berat molekul rendah mudah ditapis dalam glomeruli. Sel-sel endothelial kapilari glomerular membentuk halangan dengan liang dengan garis pusat kira-kira 100 nm. Membran bawah tanah menghalang laluan molekul dengan berat molekul relatif melebihi 100.000 D [Daniel H., Herget M., 1997]. Selain itu, permukaan membran bawah tanah glomerulus yang bersentuhan dengan air kencing dilindungi dengan proses sel epitelium visosit - podosit. Proses mereka membentuk banyak tiub sempit yang dipenuhi dengan glikoprotein yang dikenakan secara negatif. Albumin secara keseluruhan juga dikenakan secara negatif, yang merumitkan penapisannya.

Penyerapan protein terjadi oleh pinositosis. Vakum pinocytic terlepas dan bergerak ke arah bahagian dasar sel, ke kawasan berhampiran nuklear di mana peralatan Golgi terletak. Mereka boleh bersatu dengan lisosom di mana hidrolisis berlaku. Asid amino yang dihasilkan dibebaskan melalui membran plasma basal ke dalam darah. Di dalam tubula sel terdapat mekanisme tertentu untuk reabsorpsi berasingan daripada pelbagai protein - albumin, hemoglobin [Chizh AS, 1983].

Dalam penyakit glomeruli buah pinggang, halangan penapisan ini boleh dimusnahkan. Lesi yang hanya terhad oleh glikoprotein polyanionik disertakan dengan kehilangan selektif protein yang dikenakan secara negatif (albumin) dengan air kencing. Lebih banyak kerosakan yang meluas ke seluruh lapisan bawah tanah membawa kepada kehilangan, bersama-sama dengan albumin, dan protein besar.

Di tengah-tengah pelanggaran penapis glomerular adalah pelbagai mekanisme patogenetik:

• perubahan toksik atau keradangan dalam membran bawah tanah glomerular (pemendapan kompleks imun, fibrin, penyusupan sel) menyebabkan ketidakstabilan penapis struktur;
• perubahan dalam aliran darah glomerular (agen vasoaktif - renin, angiotensin II, catecholamines) yang mempengaruhi tekanan transcapillary glomerular, proses konveksi dan penyebaran;
• kekurangan (defisit) glycoproteins glomerular tertentu dan proteoglycans, yang membawa kepada kehilangan penapis cas negatif.

Proteinuria tubular dikaitkan sama ada dengan ketidakupayaan tubulus untuk menyerap semula protein yang melalui penapis glomerular yang tidak berubah, atau kerana pelepasan protein oleh epitelum tubulus itu sendiri. Ia dilihat dalam pyelonephritis akut dan kronik, keracunan logam berat, nekrosis tiub akut, nefritis interstitial, penolakan pemindahan buah pinggang kronik, nefropati penis kalium, tubulopati genetik.

Di bawah selektiviti proteinuria memahami keupayaan penapis glomerular buah pinggang untuk melangkau molekul protein plasma, bergantung kepada berat molekulnya. Selektiviti proteinuria berkurangan apabila kebolehtelapan penapis glomerular meningkat akibat kerosakannya. Penampilan dalam air kencing protein molekul (α2- dan γ-globulin) menunjukkan proteinuria yang tidak selektif dan kerosakan yang mendalam kepada penapis glomerular buah pinggang. Sebaliknya, perkumuhan kencing albumin-berat molekul rendah menunjukkan kerosakan yang tidak ketara ke membran basal kapilari glomerular dan selektiviti tinggi proteinuria. Oleh itu, selektiviti proteinuria dapat berfungsi sebagai penunjuk tahap kerosakan pada penapis glomerular dan oleh itu, mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang penting. Contohnya, selektiviti proteinuria paling tinggi diperhatikan dengan "perubahan minima" dalam glomeruli, sedangkan dengan kerosakan struktur struktur kapilari yang lebih mendalam (dengan glomerulonephritis membran dan terutama proliferatif), selektiviti proteinuria berkurangan.

Bergantung pada keparahan, proteinuria ringan, sederhana dan teruk diasingkan [Schwab S.J. et al. 1992.]. Protein ringan (dari 300 mg hingga 1 g / hari) boleh dilihat dalam jangkitan saluran kencing akut, uropati obstruktif dan refluks vesicoureteral, tubulopati, urolithiasis, nefritis interstitial kronik, tumor buah pinggang, penyakit polikistik. Proteinuria yang sederhana (dari 1 hingga 3 g / hari) diperhatikan dalam nekrosis tiub akut, sindrom hepatorenal, glomerulonephritis primer dan sekunder (tanpa sindrom nefrotik), dan tahap amyloidosis proteinurik. Dengan proteinuria teruk atau teruk, kita memahami kehilangan protein dalam air kencing, melebihi 3.0 g sehari atau 0.1 g atau lebih setiap kilogram berat badan setiap 24 jam. Protein seperti itu hampir selalu dikaitkan dengan disfungsi penghalang penapisan glomerular berkaitan dengan saiz atau caj protein dan diperhatikan dalam sindrom nefrotik.

Di kalangan orang yang sihat, di bawah pengaruh pelbagai faktor, proteinuria sementara (fisiologi, berfungsi) boleh muncul. Protein fisiologi, sebagai peraturan, tidak penting - tidak lebih daripada 1.0 g / hari.

Pengelakan protein urin pesakit dalam orang yang sihat boleh muncul selepas melakukan senaman fizikal (kenaikan panjang, larian maraton, sukan pasukan). Ini adalah proteinuria yang berfungsi (bergerak) proteinuria atau tekanan proteinuria. Permulaan proteinuria tersebut dijelaskan oleh hemolisis dengan hemoglobinuria dan rembesan stres catecholamines dengan gangguan sementara aliran darah glomerular. Pada masa yang sama, proteinuria dikesan dalam bahagian pertama air kencing selepas bersenam.

Nilai faktor pendinginan dalam genesis proteinuria sementara diperhatikan pada orang yang sihat di bawah pengaruh mandi sejuk. Dengan reaksi kulit yang ketara kepada insolation, albuminuria solarus berkembang [Pesce A.J., Furst M.R., 1979]. Proteinuria yang dijelaskan dalam kes kerengsaan kulit dengan bahan tertentu, sebagai contoh, yodium. Kemungkinan penampilan proteinuria dengan peningkatan tahap adrenalin dan noradrenalin dalam darah telah ditubuhkan, yang menjelaskan perkumuhan protein dalam air kencing semasa pheochromocytoma dan krisis hipertensi. Alergi proteinuria dibezakan, kadangkala muncul selepas memakan makanan protein kaya. Membuktikan kemungkinan proteinuria centrogenik - dengan epilepsi, gegaran. Proteinuria emosi berlaku semasa peperiksaan [Chizh A.S., 1974.].

Proteinuria asal berfungsi juga termasuk perkumuhan protein air kencing yang diterangkan oleh beberapa penulis semasa palpasi yang kuat dan berpanjangan di kawasan perut dan buah pinggang (proteinuria palpatory).

Pada bayi baru lahir, proteinuria fisiologi juga diperhatikan dalam minggu pertama kehidupan.

Protein yang demam diperhatikan di negara-negara febrile akut, paling kerap di kalangan kanak-kanak dan orang tua. Proteinuria dikekalkan semasa tempoh peningkatan suhu badan dan hilang dengan pengurangan dan normalisasi. Sekiranya proteinuria berterusan selama beberapa hari dan minggu selepas normalisasi suhu badan, maka kemungkinan penyakit buah pinggang organik mungkin dikecualikan. Apabila penyakit jantung sering mendedahkan kongestif, atau proteinuria jantung. Dengan kehilangan kegagalan jantung, biasanya hilang.

Protein Orthostatic (postural, lordotic) proteinuria diperhatikan dalam 12 - 40% kanak-kanak dan remaja, yang dicirikan oleh pengesanan protein dalam air kencing semasa berdiri berpanjangan atau berjalan dengan kehilangan pesat (varian sementara proteinuria ortostatik) atau penurunan dalamnya (varian berterusan) Asal usulnya dikaitkan dengan hemodinamik buah pinggang yang merosot, berkembang kerana lordosis, memampatkan vena cava inferior dalam kedudukan berdiri, atau pembebasan renin (angiotensin II) sebagai tindak balas terhadap perubahan dalam jumlah plasma yang beredar semasa ortostasis.

Yaroshevsky A.Ya. (1971) mengenal pasti tiga jenis utama proteinuria patologi. Dengan proteinuria buah pinggang termasuk:

- proteinuria yang berkaitan dengan pelepasan protein whey biasa melalui penapis glomerulus yang rosak; - proteinuria tiub, kerana pelepasan protein oleh epitelium tubul; - proteinuria, dikaitkan dengan reabsorpsi protein yang tidak mencukupi dalam kekalahan tubulus.

Proteinuria boleh bersifat extrarenal, berlaku tanpa adanya proses patologi di buah pinggang sendiri, dan dibahagikan kepada prerenal dan postrenal

Prerenal proteinuria berkembang di hadapan kepekatan plasma luar biasa yang tinggi protein berat molekul rendah, yang ditapis oleh glomeruli normal dalam jumlah yang melebihi keupayaan fisiologi tubulus untuk reabsorbing. Proteinuria jenis ini diperhatikan dalam pelbagai myeloma (protein molekul rendah Bens-Jones dan paraprotein yang lain muncul dalam darah), dengan tanda hemolisis (disebabkan oleh hemoglobin), rhabdomyolysis, myopathy (disebabkan oleh myoglobin), leukemia monocytic (kerana lysozyme).

Protein postrenal disebabkan oleh pembebasan mukus urin dan exudate protein semasa keradangan saluran kencing atau pendarahan. Penyakit yang boleh disertai proteinuria extrarenal - urolithiasis, tuberkulosis buah pinggang, buah pinggang atau saluran kencing, sistitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis. Protein postrenal sering tidak penting dan hampir tidak penting.

Pengecutan albumin dengan air kencing bervariasi dalam masa sehari. Pada waktu malam, ia adalah 30-50% kurang daripada pada siang hari, disebabkan oleh fakta bahawa pada waktu malam, dalam kedudukan mendatar, tahap tekanan arteri sistemik, aliran plasma buah pinggang dan kadar penapisan glomerular lebih rendah. Tahap perkumuhan albumin meningkat dengan ketara dalam kedudukan menegak dan selepas senaman, dengan peningkatan penggunaan protein dari makanan [Mogenstein C.E. et al., 1995.]. Pengeluaran albumin kencing yang tinggi adalah lebih biasa pada orang tua, orang-orang bangsa Negroid. Dalam perokok, perkumuhan albumin dalam air kencing lebih tinggi, yang menjadikannya tidak merokok [Bennett P.H. et al., 1995.].

Kelaziman UIA dalam populasi umum adalah antara 5 hingga 15% [Bigazzi R. et al., 1998]. Kekerapan pengesanan MAU adalah praktikal tanpa kriteria yang digunakan dan jantina individu yang diperiksa (Jadual 2). Pada masa yang sama, terdapat hubungan erat antara kekerapan pengesanan UIA dan merokok, indeks jisim badan, tahap tekanan darah (BP) dan tahap kolesterolemia. Terutama sering MAU ditemui di dalam diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Menurut pelbagai penyelidik, MAU berlaku pada 10-40% pesakit dengan diabetes jenis I dan 15-40% daripada pesakit dengan diabetes jenis II [Mogenstein C.E., 1995., Agewall S. et al., 1997].

Jadual 2. Kekerapan pengesanan MAU [Cirillo M. et al., 1998]

Kadar perkumuhan albumin> 20 μg / min

Kadar perkumuhan albumin> 30 mg / l

Nisbah albumin / kreatinin dalam air kencing> 2.5 mg / mmol

Di kebanyakan makmal, ketika memeriksa air kencing "untuk protein", gunakan reaksi kualitatif pertama yang tidak mengesan protein dalam air kencing seorang yang sihat. Jika protein dalam air kencing dikesan oleh tindak balas kualitatif, lakukan penentuan kuantitatif (separa kuantitatif). Pada masa yang sama, ciri-ciri kaedah yang digunakan meliputi spektrum yang berbeza uroprotein adalah penting. Oleh itu, apabila menentukan protein menggunakan 3% asid sulfosalicylic, jumlah protein dianggap normal sehingga 0.03 g / l, manakala menggunakan kaedah pyrogallol, had nilai protein biasa meningkat kepada 0.1 g / l. Dalam hal ini, dalam bentuk analisis menunjukkan nilai normal protein untuk kaedah yang digunakan oleh makmal.

Kaedah radioimun, immunofermental, dan immunoturbidimetric kini digunakan untuk mengukur tahap perkumuhan albumin dalam air kencing. Kandungan albumin biasanya ditentukan dalam air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam, walaupun lebih mudah untuk menggunakan sama ada bahagian pertama air kencing untuk tujuan ini, atau air kencing dikumpulkan pada waktu pagi selama 4 jam, atau air kencing dikumpul pada waktu malam (selama 8-12 jam). Jika kandungan albumin ditentukan pada bahagian pertama pagi atau dalam bahagian air kencing yang dikumpul pada waktu malam, tahap perkumuhan albumin dalam air kencing dinyatakan dalam mg setiap 1 liter air kencing [Chizh A.S. et al. 1992.]. Selalunya sukar untuk tepat mengukur masa di mana air kencing dikumpulkan; dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk menentukan nisbah albumin kepada kreatinin dalam air kencing, terutama pada bahagian pertama pagi. Biasanya, nisbah albumin / kreatinin kurang daripada 30 mg / g atau kurang daripada 2.5-3.5 mg / mol.

Kaedah immunodiffusion radial adalah kaedah yang paling mudah, murah dan murah. Kaedah ini tidak mendapat pengedaran yang luas, kerana ia memerlukan tempoh inkubasi yang lama dan kakitangan yang berkelayakan.

Kaedah radioimun sangat sensitif. Disebabkan hakikat bahawa reagen mempunyai jangka hayat yang terbatas disebabkan oleh separuh hayat isotop iodin, kaedah ini jarang digunakan.

Apabila menjalankan immunoassay enzim, variasi kaedah ini digunakan, berbeza dalam bahan fasa pepejal, kaedah melampirkan antibodi kepadanya, urutan penambahan reagen, varian mencuci fasa pepejal, sumber enzim dalam konjugasi, jenis substrat, dan kaedah ungkapan hasil analisis. Daripada antibodi antialbumin, kaedah telah dibangunkan menggunakan reseptor albumin yang diperolehi oleh kaedah kejuruteraan genetik [Gupalova TV, Polognyuk VV, 1997].

Immunoturbidimetry lebih mudah daripada radioimmunoassay. Penentuan dapat dilakukan baik dalam kinetik maupun dalam varian keseimbangan.

Pada masa ini, HemoCue Albumin 201, penganalisis untuk albumin, telah dibangunkan dan diperkenalkan ke pasaran Rusia oleh HemoCue (Sweden). Ia adalah sebuah fotometer mudah alih yang direka untuk menentukan UIA dengan keupayaan untuk bekerja dari pek bateri dan dari grid elektrik. Jangkauan pengukuran ialah 5-150 mg / l. Masa untuk mendapatkan keputusan - kira-kira 90 saat.

Penganalisis boleh digunakan untuk mengkuantifikasi MAU untuk tujuan penyaringan, diagnosis, pemantauan dan kawalan rawatan. Sistem HemoCue Albumin 201 didasarkan pada reaksi imunoturbidimetrik yang menggunakan antibodi kepada albumin manusia. Kompleks antigen-antibodi mengubah transmisi cahaya cuvette, yang diukur secara fotometrik pada panjang gelombang 610 nm. Kepekatan albumin adalah berkadar dengan kekeruhan dan hasilnya dipaparkan pada paparan dalam mg / l. Sistem ini terdiri daripada penganalisis kecil yang direka khas dan mikro-cuvette dalam pembungkusan individu yang mengandungi reagen lyophilized. Semua yang diperlukan untuk mendapatkan hasil kuantitatif: isi cuvette mikro, letakkan di penganalisis dan baca hasilnya.

Ujian yang dijalankan berdasarkan makmal diagnostik klinikal Rusia-Swiss "Unimed Laboratories" (Moscow), yang diiktiraf sebagai pakar oleh Kementerian Kesihatan Rusia (42-5-005-02 bertarikh 11 Mac 2002) menunjukkan kebolehpercayaan yang tinggi hasil, kemudahan penggunaan, yang membolehkan kami mengesyorkan penganalisis mudah alih HemoCue untuk digunakan di institusi perubatan di pelbagai peringkat (makmal hospital, klinik, kereta ambulans, Kementerian Kecemasan dan terus ke jabatan pelbagai profil). Perbandingan keputusan menentukan MAU menggunakan HemoCue Albumin 201 dan penganalisis Hitachi 917 menunjukkan korelasi tinggi mereka (r2 = 0.971, r = 0.983) /

• Penganalisis membezakan dalam operasi. Untuk menentukan MAU adalah perlu: Isikan microcavity dengan air kencing, merendam ujungnya dalam sampel.
• Masukkan kuar mikro yang diisi ke dalam alat penganalisis.
• Selepas 90 saat, baca hasilnya.

Kaedah turbidimetrik kimia adalah berdasarkan kepada pemendakan protein oleh pelbagai agen, contohnya asid sulfosalicylic, asid trichloroacetic, benzethonium chloride. Di tengah-tengah semua kaedah turbidimetrik adalah ukuran perubahan dalam penghantaran cahaya campuran tindak balas, disebabkan oleh penyebaran cahaya semasa pembentukan kekeruhan. Semakin banyak kepekatan protein dalam air kencing, semakin besar jumlah konglomerat terbentuk. Kaedah-kaedah ini adalah tidak standard, sering menyebabkan keputusan yang salah, tetapi walaupun ini, mereka kini digunakan secara meluas dalam makmal kerana kos rendah dan ketersediaan reagen. Faktor utama yang membawa kepada keputusan tidak betul [Sacks D.B. et al., 2002.]:

• Nisbah standard besar urin untuk reagen, misalnya, untuk asid sulfosalicylic, 1: 3, yang mengarah pada pengaruh berbagai komponen air kencing pada hasil analisis;
• Interferensi banyak ubat, yang disertai dengan mendapatkan hasil "palsu-positif" atau "palsu-negatif".
• Penyerapan sampel ujian yang diukur mencerminkan hanya keadaan sementara sampel ujian, dan bukan kepekatan protein yang benar;
• Perbezaan komposisi protein air kencing dan calibrator albumin;
• Kekeruhan, yang terbentuk daripada albumin, adalah 4 kali lebih tinggi daripada kekeruhan, yang terbentuk daripada globulin;
• Kehadiran dalam urin rantai ringan imunoglobulin: beberapa sampel tetap larut sepenuhnya selepas pemendakan semua bentuk protein lain.

Kumpulan kaedah koloretrik untuk menentukan protein termasuk kaedah Lowry, biuret dan kaedah berdasarkan pengikatan protein dengan pewarna organik. Kaedah Lowry mempunyai kepekaan yang tinggi:

10 mg / l dan pelbagai ukuran pengukuran linear - sehingga 1 g / l. Tetapi hasil analisa bergantung kepada komposisi asid amino - intensitas pewarnaan pelbagai protein boleh berubah sebanyak 300 kali atau lebih, jadi kaedah ini tidak dapat digunakan dalam praktik [Chizh A.S. et al. 1992.]. Kaedah biuret secara amnya bebas dari komposisi asid amino protein. Kaedah ini tidak begitu sensitif kepada pelbagai sebatian yang terdapat di dalam sampel. Ketergantungan linear adalah kira-kira 10 kali lebih luas daripada kaedah Lowry, dan kepekaannya

10 kali lebih rendah. Oleh kerana sensitiviti yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk menentukan kepekatan protein rendah. Kepekaan kaedah ini dapat dipertingkatkan dengan pelbagai modifikasi, salah satunya ialah pemendakan dan kepekatan protein. Kaedah biuret dengan pemendakan dan konsentrasi protein dianggap sebagai kaedah rujukan untuk menentukan protein dalam air kencing, tetapi kerana ketekunan besar analisis untuk penyelidikan rutin di makmal klinikal, praktikalnya tidak digunakan [Ryabov SI et al., 1979.].

Satu lagi kumpulan ujian untuk menentukan protein dalam air kencing adalah kaedah berdasarkan pengikatan protein kepada pewarna organik. Mereka menarik perhatian kerana kesederhanaan dan kelajuan prestasi, kepekaan tinggi. Prinsip mereka didasarkan pada interaksi protein dengan pewarna organik, menghasilkan kompleks berwarna, keamatan warna yang berkadar dengan kepekatan protein dalam sampel. Kelemahan termasuk perbezaan keupayaan protein yang berbeza untuk mengikat pewarna. Satu lagi kelemahan penting adalah pelanggaran hubungan berkekalan antara kepekatan protein tertentu dan ketumpatan optik kompleks pewarna protein [Zagrebelny, S.H., Pupkova, VI, 1986, Trivedi V.D. Ital. J., 1997.]. Di antara ujian ini, seseorang boleh membezakan kaedah berdasarkan protein yang mengikat dengan Coomassie blue brilliant (KBG), bromophenol blue (BFS) dan pyrogallol merah (PGK).

Kaedah-kaedah yang berasaskan protein mengikat kepada KBG. Kaedah jenis ini dibangunkan pada tahun 1976 oleh Bradford M.M. Kompleks serbuk protein terbentuk dengan sangat cepat - dalam masa 2-5 minit dengan perubahan warna dari merah ke biru dan tetap stabil selama satu jam. Kompleks ini mempunyai penyerapan yang tinggi, yang memastikan sensitiviti yang tinggi - 5-15 mg / l. Walau bagaimanapun, tindak balas tidak memberikan hubungan berkadar ketat antara kepekatan protein dan penyerapan larutan: julat definisi linear adalah

500 mg / l. KBG mempunyai keupayaan yang berbeza untuk mengikat pelbagai protein. Kawasan pengukuran linear yang sempit dan penyerapan penting dalam pewarna pada dinding cuvette menghadkan penggunaan kaedah dalam amalan makmal untuk analisis rutin dan untuk penyesuaian pada penganalisis automatik; Walau bagaimanapun, beberapa firma mengeluarkan kit reagen komersial menggunakan KBG untuk penentuan protein dalam air kencing dan cerebrospinal.

Kaedah berdasarkan protein mengikat BFS. Hampir serentak dengan penggunaan KBG untuk penentuan protein dalam cecair biologi, ia dicadangkan untuk menggunakan BFS [Sydow G., 1979.]. Reaksi mengikat BFS dengan protein berlaku pada pH

3 untuk 1 min, kestabilan warna

8 jam Kaedah ini kurang sensitiviti daripada KBG, tetapi bahan-bahan yang lebih sedikit mengganggu penggunaannya. Kepekaan ujian adalah 30-70 mg / l, julat definisi linear sehingga 1 g / l, pekali variasi hasil pengukuran tidak melebihi 5%. Kaedah ini tepat, sensitif, mudah dan mudah untuk amalan makmal. Walau bagaimanapun, hari ini penggunaan kaedah BFS sangat terhad: tidak ada syarikat yang terkenal menghasilkan kit reagen menggunakan BFS dan tidak menjalankan pensijilan protein dalam larutan urin kawalan menggunakan kaedah BFS.

Kaedah berdasarkan protein yang mengikat kepada PHC. Pewarna ini untuk penentuan protein dalam air kencing telah dicadangkan pada tahun 1983 oleh Fujita Y. et al. Pada masa ini, kaedah ini telah mengambil salah satu tempat pertama di antara ujian untuk menentukan protein dalam air kencing, secara beransur-ansur menggantikan semua yang lain. Komponen reagen komersial menggunakan PGK menghasilkan banyak firma. Kaedah asal adalah berdasarkan pengikat protein untuk pewarna dalam medium berasid (pH = 2.5). Kompleks ini tahan banyak sebatian, termasuk ubat, garam, asas, asid. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam amalan makmal selepas pengubahsuaiannya Watanabe N. et al. (1986). Ini memungkinkan untuk memperluaskan julat ukuran linear sehingga 2 g / l, yang tidak dimiliki oleh kaedah menggunakan pewarna lain. Hasil reproduktif dalam julat kepekatan protein dari 0.09 hingga 4.11 g / l ialah 1-3%; ketepatan penentuan albumin - 97-102%, globulin - 69-72%; sensitiviti kaedah - 30-40 mg / l; kestabilan reagen apabila disimpan di tempat yang gelap - 6 bulan. Pewarna PGK tidak disedut pada dinding cuvette ke kepekatan protein 5 g / l, jadi kaedah ini disesuaikan dengan pelbagai jenis penganalisis [Boisson R.C, et al., 2000.].

Jalur diagnostik membolehkan anda dengan cepat menjalankan penilaian separuh kuantitatif kandungan protein dalam air kencing. Penggunaan peranti berdasarkan prinsip fotometri reflektif membolehkan penggunaan jalur bagi kedua-dua penilaian kuantitatif dan kuantitatif hasil [Kozlov AV, Slepysheva VV, 1999]. Jalur yang paling sering menggunakan pewarna BFS dalam buffer sitrat sebagai penunjuk. Walau bagaimanapun, dalam kajian air kencing dengan pH yang tinggi, kapasiti penyelesaian penampan mungkin tidak mencukupi untuk mengekalkan pH di zon tindak balas, yang akan membawa kepada hasil positif palsu. Peningkatan atau penurunan ketumpatan relatif air kencing juga boleh menyebabkan perubahan sensitiviti jalur. Kandungan garam yang tinggi dalam air kencing mengurangkan keputusannya. Keputusan negatif pada jalur tidak mengecualikan kehadiran dalam air kencing globulin, hemoglobin, protein Bens-Jones, mukoprotein. Dalam hal ini, jalur lebih disesuaikan dengan pengesanan proteinuria glomerular terpilih. Apabila menilai proteinuria glomerular yang tidak selektif (dan juga tiub), keputusan kajian adalah di bawah paras sebenarnya. Sekurang-kurangnya, jalur disesuaikan untuk pengesanan protein Bens-Jones. Penggunaan jalur diagnostik harus dihadkan kepada prosedur pemeriksaan, mereka mudah untuk penilaian cepat proteinuria secara langsung di tempat tidur. Hasil positif palsu pada jalur juga boleh disebabkan oleh pencemaran peralatan untuk mengumpul air kencing dengan residu detergen, chlorhexidine, amidoamines, dalam rawatan dengan phenazopyridine, pengenalan polyvinylpyrrolidone [Pupkova VI, Prasolova LM, 2006].

DIABETES GULA

Hasil kajian eksperimen dan klinikal menunjukkan bahawa mikroangiopati adalah sejagat sebagai manifestasi kerosakan pada sel-sel tisu penghubung yang longgar, menganggap fakta ini sebagai sindrom defisit penerimaan asid lemak tak jenuh dalam sel.

Konsep ini membolehkan kita menyatakan mekanisme patogenetik umum dalam aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus dan sindrom metabolik X. (Titov VN, 2002). Unsur utama dalam patogenesis dari keadaan ini adalah sekatan fungsional endocytosis reseptor apo-B-100 dari lipoprotein kepadatan rendah (LDL). Suatu sel yang menderita kekurangan asid lemak polietena mula mensintesiskan dirinya sendiri asid lemak tidak tepu, yang lebih banyak ikatan karbon tepu, yang menyebabkan perubahan dalam struktur dan sifat fiziko-kimia membran biologi, serta sintesis prostaglandin, thromboxan, prostacyclins, leukotrienes. Dengan kekurangan pengangkutan asid lemak ω-3-polyene, sel mula mensintesis terutamanya triji triji dari ω-9 asid lemak. Mengurangkan ketidakstabilan rantai acil membawa kepada pembungkusan padat fosfolipid annular, yang dikumpulkan dalam membran sekitar protein integral: reseptor, saluran ion, enzim, sistem isyarat. Ini membawa kepada penurunan dalam ketidakstabilan persekitaran mikro, disfungsi protein integral dan caj membran. Penurunan bilangan ikatan berganda dalam sisa-sisa asid fosfolipid mengurangkan caj negatif pada permukaan sel epitelium, dan plasma albumin mula bebas ditapis ke dalam air kencing utama dalam jumlah yang meningkat. Dengan hiperglikemia yang berpanjangan pada pesakit diabetes, glukosa mengikat banyak protein (proses glikosilasi), merosakkan protein tisu renal. Oleh itu, dalam diabetes mellitus, nefron rosak akibat kerosakan organik ke membran yang berlaku dalam proses berikut:

• Hyperfiltration membawa kepada pemendapan protein dalam mesangium dan rangsangan sintesis bahan asas tisu penghubung oleh fibroblas;
• Glikosilasi protein membran bawah tanah mengurangkan cas negatif dan meningkatkan kebolehtelapannya.
• Peredaran percambahan fibroblast dan aktiviti sintetik mereka: meningkatkan lipid peroxidation, yang merosakkan endothelium dengan pengurangan NO sintesis dan peningkatan sintesis endothelin, yang membawa kepada vasospasm;
• Menguatkan sintesis sorbitol dan mengurangkan sintesis asid sialik memburukkan kerosakan tisu;
• Merangsang sistem renin-angiotensin, terutamanya di hadapan polimorfisme enzim penukar angiotensin (genotip DD), membawa kepada perkembangan tekanan darah tinggi;
• Hyperinsulinemia membawa kepada percambahan dan hipertropi sel-sel otot licin vaskular dan sel mesangial dengan peningkatan sintesis bahan asas tisu penghubung;
• Meningkatkan aktiviti berfungsi platelet membawa kepada pembebasan faktor pertumbuhan platelet, BAS yang lain, yang membawa kepada microthrombosis;
• Perubahan dalam aktiviti fungsian endothelium, vasospasme dan perkembangan hipertensi arteri menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam kapal dan pengerasan tisu.

UIA mungkin satu-satunya manifestasi lesi glomerulus buah pinggang dan tanda awal nefropati pada pesakit diabetes dan hipertensi. Oleh itu, MAU mengesan fungsi membran membran plasma sel-sel yang sangat berbeza kerana perubahan struktur phosphomipid annular dan caj membran.

Kepentingan klinikal UIA ialah pesakit kencing manis merupakan tanda awal perkembangan nefropati diabetik. Pengenalan UIA pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan kebarangkalian 80% menunjukkan bahawa dalam tempoh 5-7 tahun yang akan datang, pesakit akan "mendapatkan" ke peringkat klinik nefropati diabetes dan proses sklerosis glomeruli mula tidak dapat dipulihkan [Shulutko BI, 2002].

Kekerapan pengesanan MAU meningkat dengan peningkatan dalam tempoh penyakit diabetes mellitus kedua-dua jenis I dan jenis II. Sebagai contoh, dalam kajian UK Prospective Diabetes Study (1998), MAU dikesan dalam 12% pesakit yang mengidap kencing manis jenis II dan hampir 30% pesakit dengan tempoh penyakit lebih daripada 12 tahun. Menurut pengiraan Parving, N. et al. (1996), kekerapan kes baru MAU pada pesakit diabetes berbeza antara 1 hingga 3% setahun. Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 yang lebih tua dari 12 tahun, MAU kadang-kadang dikesan 1 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Dalam kes ini, MAU, sebagai peraturan, bersifat intermiten dan dikaitkan dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi. MAU yang berterusan paling kerap berlaku 10-15 tahun selepas perkembangan diabetes tipe 1. Menurut pemerhatian jangka panjang, 80% pesakit dengan diabetes jenis 1, di mana perkumuhan albumin dalam air kencing adalah 20 μg / min (atau 29 mg / hari) 10-14 tahun membangunkan nefropati diabetik dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Kerosakan ginjal dalam kencing manis tidak pernah berkembang secara tiba-tiba (Jadual 3). Biasanya ia adalah proses yang lambat dan beransur-ansur yang melalui beberapa peringkat [Shestakova M.V. et al., 2003.].

Jadual 3. Tahap disfungsi buah pinggang di diabetes mellitus