Pundi kencing neurogenik - ciri kursus dan rawatan penyakit pada wanita

Di antara banyak penyakit sistem kencing, pundi kencing neurogenik pada wanita boleh dipanggil salah satu yang paling tidak menyenangkan dan tidak selesa, rawatan yang panjang dan susah payah, tetapi perlu untuk berfungsi dengan stabil badan wanita.

Pundi kencing neurogenik dipanggil pelanggaran aliran semula jadi kencing, di mana pundi kencing dikawal semata-mata oleh saraf tunjang, kehilangan apa-apa hubungan dengan kesedaran manusia.

Punca

Dalam banyak kes, penyebab perkembangan penyakit terletak pada gangguan neurologi dan penyakit.

Adalah salah untuk menganggap bahawa pundi kencing neurogenik adalah penyakit bebas yang memerlukan rawatan yang tidak jelas, kerana ia adalah sindrom yang luas, yang ditunjukkan dalam pelanggaran ketara dalam reserbor atau terkumpul (keupayaan untuk mengumpul air kencing) dan pemindahan organ atau ekskresi (keupayaan untuk membuang air kencing) fungsi organ.

Perubahan bersesuaian muncul di latar belakang penyakit neurologi atau gangguan dan paling sering disertai dengan beberapa gejala lain yang mempengaruhi fungsi organ lain.

Penyebab patologi:

  1. penyakit otak (kecederaan, tumor, penyakit Parkinson, sebatan, dll);
  2. penyakit saraf tunjang (hernia intervertebral, kecederaan, dan lain-lain);
  3. patologi sistem saraf (akibat daripada diabetes mellitus, mabuk);
  4. kecacatan kelahiran saraf tunjang, tulang belakang, organ sistem kencing.

Gejala

Pundi kencing neurogenik pada wanita mungkin mempunyai gejala episodic yang berterusan dan terputus-putus, secara kerap. Gambar klinikal ditentukan oleh sifat dan keterukan gangguan neurologi.

Penyakit ini berlaku dalam dua bentuk - hypoactive dan hiperaktif. Pertimbangkan ciri-ciri gejala setiap bentuk penyakit.

Bentuk hipopsi dalam wanita dicirikan oleh:

  • ketiadaan atau pengurangan pengecutan aktif pundi kencing;
  • dengan gelembung yang penuh, kesukaran atau kemustahilan pengosongan;
  • melengkapkan pengekalan kencing akibat kekurangan tekanan intravesik;
  • kencing lemah, kencing yang lemah disebabkan oleh percubaan yang ketara;
  • pengumpulan lebihan (sehingga 400 ml) jumlah air kencing;
  • selepas membuang air kecil berpanjangan kepekaan pundi kencing.

Bentuk hiperaktif gelembung neurogenik disertakan dengan:

  • bergegas secara tiba-tiba dengan inkontinen yang kerap;
  • menggesa untuk kosong apabila gelembung lemah (kurang daripada 250 ml);
  • jumlah kecil atau ketiadaan kencing sisa;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • berpeluh berlebihan, tekanan darah meningkat, kesakitan spasmodik di abdomen bawah;
  • sakit di uretra;
  • kebarangkalian perbuatan kencing yang berjaya semasa rangsangan zon femoral dan pubik;
  • kencing waktu malam yang lazim, sering kali salah.

Penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi dengan gejala yang sama:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • hidronephrosis sekunder;
  • cystitis;
  • urolithiasis;
  • pyelonephritis.
Pengawetan pundi kencing pada mana-mana peringkat dicirikan bukan sahaja oleh disfungsi fungsi-fungsinya, tetapi juga oleh fenomena dystropik. Akibatnya, pundi kencing neurogenik sering rumit oleh cystitis interstisial, yang lambat laun, tanpa rawatan yang tepat, mengalir ke microcystis (keriput dan pengeringan organ).

Diagnostik

Langkah-langkah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

  • pengambilan sejarah;
  • ujian makmal untuk jangkitan dan penentuan keadaan umum badan;
  • pemeriksaan untuk mengenal pasti anomali anatomis;
  • pemeriksaan neurologi.

Pengumpulan maklumat mengenai anamnesis termasuk tinjauan wanita yang sakit untuk aduan, gejala, penyakit terdahulu dalam tempoh hayat sebelumnya, kehadiran kecederaan dan campur tangan pembedahan, tabiat buruk, keturunan (penyakit saudara terdekat).

Seorang wanita disyorkan untuk masa yang singkat (beberapa hari - seminggu) untuk menyimpan buku harian kencing, di mana jumlah cecair yang digunakan pada siang hari dan masa lawatan tandas diperhatikan. Maklumat yang diperolehi dalam kompleks langkah-langkah akan membolehkan pakar menentukan ciri-ciri individu penyakit setiap pesakit tertentu.

Ujian makmal termasuk ujian air kencing umum (penentuan sifat kimia dan fizikal air kencing dan air kencing di bawah mikroskop) dan darah (analisis sel-sel asas, bilangan mereka, bentuk). Melalui ujian darah biokimia, bilangan produk metabolik dalam darah ditentukan.

Urin juga dikaji oleh kaedah Nechiporenko dan Zimnitsky (mereka membenarkan untuk mengesan jejak penyakit buah pinggang dan saluran kencing, serta keupayaan buah pinggang untuk menumpukan dan mengeluarkan air kencing). Menyemai flora air kencing membolehkan anda mengenal pasti mikroorganisma yang menyebabkan keradangan, serta sensitiviti terhadap spektra antibiotik.

Untuk mengenalpasti keabnormalan anatomi, satu kajian yang kompleks dijalankan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing akan menunjukkan lokasi organ-organ, akan membolehkan menilai perubahan-perubahan di dalamnya, keadaan tisu-tisu yang mengelilingi organ-organ, dan menentukan tahap air kencing sisa;
  • kompleks kajian urodinamik membolehkan untuk menentukan fungsi saluran kencing yang lebih rendah (tingkah laku pundi kencing semasa mengisi dan mengosongkan);
  • Pemeriksaan sinar-X akan mendedahkan keabnormalan dalam struktur saluran kencing;
  • MRI akan menilai keadaan saraf tunjang dan otak;
  • Cystourethroscopy adalah pemeriksaan pundi kencing dengan cara cystoscope dimasukkan melalui uretra.

Dalam kes penubuhan ketiadaan penyakit berjangkit untuk diagnosis "pundi neurogenik" seorang wanita dihantar untuk pemeriksaan neurologi. Dengan bantuan CT, MRI, pakar EEG memeriksa struktur tengkorak dan tulang belakang untuk mengenal pasti patologi tulang belakang dan otak.

Ia berlaku bahawa selepas satu set kajian penyebab penyakit itu tidak dapat ditubuhkan; dalam kes ini, wanita akan didiagnosis dengan pundi neurogenik etiologi yang tidak diketahui (idiopatik), dan rawatan akan ditetapkan mengikut diagnosis ini.

Rawatan

Kaedah untuk merawat penyakit adalah berbeza-beza: dari mengubah tabiat tingkah laku kepada manipulasi pembedahan.

Dengan mengambil kira perjalanan penyakit ini, pakar akan memilih rejimen rawatan, individu untuk setiap wanita, yang terdiri dalam gabungan beberapa kaedah pengaruhnya terhadap organ-organ yang terjejas dari satu set langkah yang mungkin:

  • perubahan tabiat tingkah laku - pembentukan mod peluh kencing;
  • perbuatan kencing melalui ketegangan di abdomen, tekanan di perut bawah, rangsangan kulit di rantau bahagian vertebral;
  • satu set latihan fizikal sebagai cara untuk menguatkan otot lantai panggul;
  • terapi dengan penggunaan alat khas, di mana seorang wanita mendapat peluang untuk mengidam sendiri pada waktu tertentu;
  • terapi dadah, ditetapkan dengan mengambil kira nada organ kencing (ubat sama ada berehat alat radas, atau meningkatkan nada ototnya);
  • ubat yang membetulkan kerja sistem saraf;
  • fisioterapi (rangsangan elektrik kawasan sakral dan perineal, pendedahan ultrasound, elektroforesis);
  • catheterization (proses pengosongan berlaku selepas pengenalan kateter, boleh digunakan di hospital, dan langsung oleh wanita itu sendiri);
  • Campur tangan pembedahan melalui manipulasi endoskopik dapat mengosongkan pundi kencing, meningkatkan kapasitasnya, menghilangkan refluks, dan memasang saliran untuk pengosongan selanjutnya.
Diagnosis yang ditetapkan untuk wanita mungkin rumit oleh gangguan mental (kemurungan, gangguan tidur, perasaan gelisah yang berterusan), dan sekiranya terlambat merujuk kepada pakar atau rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini akan membawa kepada perkembangan penyakit tambahan (cystitis, refluks, kegagalan buah pinggang).

Video berkaitan

Mengenai etiologi dan rawatan pundi kencing neurogenik:

Merasa tidak selesa semasa membuang air kecil, menyedari pelanggaran rejimnya, seorang wanita tidak seharusnya terlibat dalam kaedah ubat alternatif dan rawatan diri, tetapi segera hubungi pakar yang berkelayakan. Lebih cepat doktor mengenal pasti punca-punca perkembangan penyakit dan menetapkan rawatan, semakin tinggi kebarangkalian tindak balas yang baik tubuh terhadap terapi.

Apakah pundi kencing neurogenik dan bagaimana ia dirawat di kalangan wanita?

Patologi ini tidak jarang dan paling sering hasil daripada penyakit yang telah dipindahkan sebelum ini.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah sekumpulan keadaan yang membawa kepada kerosakan pada bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi pundi kencing.

Keadaan ini berlaku pada pesakit neurologi. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita dan lelaki, serta komplikasi penyakit yang mungkin.

Disfungsi pundi kencing neurogenik - apa itu?

Pundi kencing manusia bertanggungjawab untuk beberapa proses dalam badan: pengumpulan air kencing, pengekalan dan penyingkirannya. Sudah berumur dari 4 tahun, seseorang mampu mengendalikan kencing dengan sedar dengan bantuan sistem saraf.

Di bawah pengaruh mikroorganisma patogen atau dalam keabnormalan kongenital, terdapat pelanggaran fungsi pundi kencing, impuls saraf yang mengikat otak dan organ ini. Ini adalah bagaimana disfungsi pundi neurogenik berlaku.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) terdapat di bawah kod N31.2 kelemahan pundi kencing Neurogenik, tidak dikelaskan dalam tajuk lain.

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat: ringan, sederhana dan teruk. Terdapat klasifikasi lain.

Pundi kencing neurogenik dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Hypoactive (hyporeflex). Menyalahkan dalam kes ini - pelanggaran terhadap sistem saraf, yang dilokalisasi sepenuhnya di zon coccyx. Ini ditunjukkan oleh atrofi separa otot yang bertanggungjawab untuk sistem urogenital. Kerana penguncupan yang tidak mencukupi, pesakit tidak boleh membuang air kencing secara normal. Akibatnya: pundi kencing itu diregangkan, orang itu tidak boleh lagi menahan kencing;
  • Hyperactive. Akibat perubahan otak, otot pundi kencing menjadi terlalu aktif. Akibatnya, air kencing tidak dapat berlarutan dalam tubuh sekurang-kurangnya beberapa waktu;
  • Areflektorny. Terdapat juga pengumpulan sejumlah besar air kencing, tetapi orang itu tidak boleh mengosongkan pundi kencing. Ini adalah jenis penyakit yang serius, yang membawa kepada ketidakselesaan kencing dan komplikasi kronik.

Disfungsi pundi kencing neurogenik adalah punca gangguan psiko-emosi pada wanita dan lelaki.

Penyebab patologi

Terdapat banyak sebab untuk gangguan pundi kencing. Kadang-kadang penyakit itu kongenital, kadang-kadang ia adalah akibat daripada penyakit lain.

Seringkali pelakunya adalah faktor psiko-emosi yang lama. Telah diperhatikan bahawa orang yang curiga, yang mencurigakan dengan sistem saraf "bergerak" cenderung mengalami disfungsi pundi kencing neurogenik.

Penyebab utama yang membawa kepada gangguan ini ialah:

    Lesi kongenital otak atau saraf tunjang;

  • Saraf tunjang atau kecederaan otak. Pada masa yang sama, interaksi antara pusat kortikal otak, sistem urogenital, ureter dan pundi kencing terganggu;
  • Patologi sistem saraf pusat dan jabatannya. Ini termasuk keseluruhan kumpulan penyakit (ensefalitis, pelbagai jenis polneuropati, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan lain-lain);
  • Kesakitan pada wanita;
  • Tumor ganas pelbagai etiologi, selalunya di tulang belakang;
  • Adenoma prostat pada lelaki;
  • Tekanan kronik;
  • HIV;
  • Penyakit tulang belakang. Ini termasuk hernias, bentuk kompleks osteochondrosis, kecederaan tulang belakang, tumor dan komplikasi selepas campur tangan pembedahan.
  • Dengan jangkitan yang berpanjangan dari pundi kencing, perubahan dalam sfinkter mungkin berlaku, yang menyebabkan disfungsi.

    Juga, sebarang penyakit kronik sistem genitourinary, sama ada cystitis atau pyelonephritis adalah faktor risiko untuk mendapatkan pundi neurogenik.

    Gejala dan tanda-tanda

    Bergantung pada peringkat dan perjalanan penyakit, pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan ringan dan sensasi yang menyakitkan.

    Dengan manifestasi ringan penyakit ini, seseorang akan hanya mengalami pendarahan tidur, sementara penyakit yang teruk boleh menyebabkan atrofi lengkap otot yang membuat kerja pundi kencing.

    Sekiranya pundi kencing hiperaktif didiagnosis, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

    1. Kencing manis yang kerap dengan sedikit cecair yang dikeluarkan;
    2. Keparahan gejala pada waktu malam;
    3. Serangan tajam untuk inkontinensia kencing;
    4. Ketidakselesaan di kawasan pelvis

    Pundi kencing hipoaktif dicirikan oleh kencing yang lemah, dorongan hadir, tetapi orang itu tidak dapat dikosongkan sepenuhnya.

    Dengan pengisian yang kuat pundi kencing, terdapat kes-kes yang kerap berlaku dalam urin spontan. Pundi kencing hipoaktif boleh menyebabkan penyumbatan lengkap kencing.

    Diagnostik

    Urologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan disfungsi pundi neurogenik. Pada wanita, pakar ginekologi mungkin mengesyaki patologi. Pertama, doktor mengumpulkan sejarah, meminta pesakit secara terperinci tentang tanda-tanda yang mengganggu.

    Pesakit perlu menyimpan diari kencing supaya doktor dapat menentukan bentuk penyakit tersebut.

    Selepas itu, beberapa makmal dan kajian fungsian dilantik:

    • Jumlah darah lengkap;
    • Analisis biokimia darah untuk beberapa petunjuk: urea, kreatinin, asid urik, protein total, protein C-reaktif;
    • Urinalisis;
    • Analisis air kencing mengikut nechyporenko;
    • Analisis air kencing mengikut Zimnitsky;
    • Ultrasound buah pinggang;
    • Uzi pundi kencing.

    Untuk penyakit buah pinggang seperti hydronephrosis, cystography diresepkan, dan juga cystometry.

    Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh menentukan tahap kerosakan pundi kencing, berapa lama pengekalan kencing, anggaran pundi kencing itu sendiri, jumlah dan keupayaannya.

    Dalam sesetengah kes, imbasan MRI diperlukan, sebagai contoh, dalam kes penyakit neurologi yang jelas dan dalam kes-kes kerosakan pada saraf tunjang atau otak. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk neurosonografi, EEG. Ini membantu untuk lebih tepat menentukan punca penyakit ini.

    Dan cara mengubati pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak - baca artikel pada pautan.

    Rawatan patologi

    Rawatan disfungsi pundi kencing neurogenik pada orang dewasa sentiasa dilakukan dalam kompleks. Tugas utama pakar adalah untuk menormalkan kencing, tidak membiarkan jangkitan berlarutan dalam tubuh.

    Disebabkan pelbagai sebab yang membawa kepada penyakit, terapi pundi neurogenik sering dipakai oleh ahli psikologi dan pakar neurologi.

    Rawatan penyakit termasuk:

  • Terapi ubat. Ini termasuk sekumpulan ubat yang mengurangkan nada otot yang bertanggungjawab untuk pembuangan kencing, atau dalam kes kedua, sebaliknya, meningkatkannya. Contohnya, "Buscopan";
  • Antidepresan Tricyclic;
  • Suntikan berasaskan racun botulinum yang melegakan tekanan pundi kencing;
  • Terapi bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke sistem urogenital, disebabkan oleh bahaya genangan dalam pundi kencing;
  • Kompleks dan ubat vitamin dengan sifat antioksidan. Sebagai contoh, Pantogam;
  • Fisioterapi Kaedah seperti rawatan ultrasound, terapi laser, rawatan haba sangat popular;
  • Terapi latihan. Ini termasuk latihan terapeutik untuk otot panggul dan tulang belakang.
  • Terapi fizikal telah membentuk dirinya sebagai cara yang berkesan untuk menghilangkan inkontinensia kencing, kerana kompleks latihan menguatkan otot pelvis, pundi kencing.

    Psikoterapi adalah kaedah penjagaan yang berasingan untuk disfungsi pundi neurogenik. Tidak kira punca patologi, penyakit ini menghalang pesakit untuk berkomunikasi, bekerja, hanya hidup. Oleh itu, bantuan seorang ahli psikologi diperlukan di sini.

    Pembedahan - kaedah yang melampau untuk mengubati penyakit ini, jarang digunakan dan dalam kes yang sangat teruk, sebagai contoh, dengan tumor malignan.

    Semasa rawatan, pesakit mesti mematuhi rejim minum, mengehadkan pengambilan cecair, serta makanan masin. Diet khas boleh ditetapkan, yang mesti dipersetujui dengan doktor.

    Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

    Apabila patologi kandung kemih berlaku pada wanita hamil, doktor menetapkan rejimen rawatan hanya selepas memeriksa ibu masa depan dengan pakar neurologi dan psikoterapis.

    Terapi standard, walaupun ubat-ubatan dipilih berdasarkan jenis penyakit dan keadaan wanita.

    Ini mungkin antibiotik (Metronidazole, Trichopol), fisioterapi (dipilih secara individu), dan satu set latihan dari terapi latihan (juga mengikut tanda-tanda).

    Di samping itu, ubat sedatif dan vitamin ditetapkan.

    Komplikasi yang mungkin

    Jika disfungsi neurogenik pundi kencing tidak dirawat, maka ini boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

    Kerana penyakit ini paling kerap merupakan hasil dari penyakit malaria yang asas dan kronik yang ada pada seseorang. Pundi kencing neurogenik boleh menyebabkan neurosis, selalunya teruk, sehingga kemurungan berlaku.

    Penyakit ini mengancam pesakit dengan keradangan buah pinggang, cystitis pada wanita, dan kekurangan buah pinggang.

    Walau bagaimanapun, jika patologi itu betul dan terawat tepat pada masanya, maka prognosis paling kerap menguntungkan.

    Langkah-langkah pencegahan termasuk rawatan yang tepat pada masanya penyakit, pemeriksaan pencegahan pada doktor, dan mengelakkan situasi yang tertekan.

    Baca lebih lanjut mengenai penyakit dalam video di bawah ini:

    Pundi kencing neurogenik pada wanita: rawatan fisioterapi

    Punca pundi kencing neurogenik (NMP), disfungsi pundi kencing neurogenik (NDMP) - kompleks gangguan fungsi pundi kencing (terkumpul) dan pemindahan (mengetengahkan) fungsi pundi kencing yang disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan dan peraturan saraf mereka di mana-mana peringkat - di kawasan pusat pembedahan kortikal atau tulang belakang saraf persisian. Ini bukan patologi bebas, tetapi sindrom - akibat dari sebarang penyakit kongenital atau yang diperolehi yang mempengaruhi fungsi pundi kencing. Pada lelaki dan wanita, ia berlaku secara serentak dan, sebagai peraturan, disertai bukan sahaja oleh fenomena kencing spontan, tetapi juga oleh sembelit, gangguan pada kawasan kelamin, serta yang lain, yang akan dibincangkan di bawah - dalam bahagian yang sesuai.

    Anda akan belajar tentang gejala pundi kencing neurogenik, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan patologi ini, termasuk kaedah fisioterapi yang digunakan di dalamnya, dalam artikel kami.

    Terdapat 3 bentuk NDMP, bergantung kepada jumlah organ ini di mana kencingnya dilakukan. Ini adalah:

    • hyperreflex (buang air kecil berlaku dengan pengisian kecil pundi kencing - pada tahap batas bawahnya atau sedikit di atasnya);
    • hyporeflex (buang air kecil berlaku hanya apabila pundi kencing mengalir apabila jumlahnya melebihi had atas normal);
    • nororeflex (buang air kecil berlaku apabila purata - normal - mengisi pundi kencing).

    Juga memilih pundi kencing yang disesuaikan dan tidak disesuaikan. Dalam kes pertama, tekanan dalam pundi kencing meningkat secara sama rata sepanjang tempoh apabila ia diisi dengan air kencing, manakala dalam kes kedua, apabila pundi kencing dipenuhi, terdapat turun naik tajam dalam tekanan, yang ditunjukkan oleh dorongan mendadak untuk kencing dan inkontinensia kencing.

    Pilihan lain untuk disfungsi neurogenik adalah pundi kencing postural. Gejala-gejala penyakit ini berlaku hanya dalam kedudukan tegak badan pesakit, dan dalam mendatar - tiada tanda patologi.

    Punca dan mekanisme pembangunan patologi

    Jadi, NMP berkembang akibat kerosakan pada pusat-pusat saraf atau laluan yang memastikan fungsi normalnya. Ini boleh berlaku di peringkat tertinggi - di kawasan pusat kencing di korteks serebrum, dan lebih rendah - di tulang belakang dan juga di saraf periferi. Memimpin kepada pelanggaran seperti itu boleh:

    • tumor otak, saraf tunjang, meninges;
    • ensefalitis;
    • neuritis selepas suntikan;
    • neuritis sifat kencing manis;
    • tuberculoma;
    • cholesteatoma;
    • pelbagai sklerosis dan lain-lain penyakit demyelinating;
    • hernia tulang belakang;
    • kecederaan tulang belakang;
    • jatuh pada sakrum dan tailbone;
    • pukulan;
    • kecederaan struktur saraf di sekeliling pundi kencing semasa buruh berat atau pembedahan pada organ panggul;
    • keabnormalan kongenital saraf tunjang dan ruang tulang belakang (agenesis, disgenesis dari sacrum dan coccyx, meningomyeloradiculocele, dan lain-lain);
    • uropati obstruktif;
    • megalocist

    Mekanisme pembangunan NDMP sangat rumit. Urinasi adalah perbuatan refleks kompleks yang melibatkan pengumpulan air kencing di pundi kencing dan mengosongkan organ seterusnya. Pendedahan kepada mana-mana faktor di atas membawa kepada gangguan dalam rantai refleks yang memastikan tindakan kencing normal. Tahap kerosakan yang berlainan melibatkan manifestasi klinikal yang berlainan - satu pelanggaran terhadap fungsi penyesuaian (inkontinensia urin pelbagai darjah), refleksivity pundi kencing (pengekalan kencing), kelemahan atau ketiadaan kencing untuk buang air kencing.

    Pada masa yang sama dengan pelanggaran pemuliharaan pundi kencing, sebagai peraturan, pelanggaran pemuliharaan organ-organ lain dan bahagian-bahagian badan - buah pinggang, rektum, sistem pembiakan, bahagian bawah badan secara keseluruhan. Ini ditunjukkan oleh gejala klinikal yang sesuai.

    Gejala

    Aduan utama pesakit dengan NDMP adalah gangguan kencing. Watak mereka sangat luas. Ini boleh:

    • mendesak secara mendadak untuk membuang air kecil;
    • perasaan tekanan di abdomen bawah sebagai varian dorongan (isyarat mengenai mengisi pundi kencing);
    • kelemahan yang mendesak atau berhenti sepenuhnya (ini menyebabkan kencing spontan, kerana pesakit tidak merasakan pundi kencing, tidak sedar bahawa dia perlu pergi ke tandas);
    • inkontinensia kencing;
    • Pengekalan kencing (pesakit sering memberi perhatian kepada "tumor" di bahagian bawah abdomen) dengan hasil seterusnya - inkontinensinya (sebagai peraturan, pada waktu malam pengekalan kencing dibenarkan oleh kencing spontan);
    • kesukaran membuang air kecil.

    Pesakit mencatatkan aliran air kencing yang perlahan, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, "bengkak", tekanan di bahagian bawah abdomen, keperluan untuk membuat usaha untuk mengosongkannya.

    Selalunya, dengan penglibatan dalam proses patologi saluran kencing atas, terdapat gejala buah pinggang: peningkatan suhu badan, kesakitan di kawasan lumbar, tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik (kekurangan nafsu makan, mulut kering, loya dan muntah, dahaga, penurunan berat badan dan sebagainya).

    Aduan berkaitan yang timbul akibat kerosakan kepada organ yang terletak berhampiran pundi kencing adalah seperti berikut:

    • sembelit, tidak boleh sembuh;
    • kencing manis;
    • pada wanita, gangguan haid, penurunan hasrat seksual dan kegagalan lain sistem pembiakan;
    • pada lelaki, disfungsi erektil (mati pucuk);
    • lumpuh atau paresis kaki;
    • ulser trophik pada kaki bawah;
    • bedsores;
    • pelanggaran suhu dan kepekaan kesakitan bahagian bawah badan;
    • perubahan berjalan.

    Prinsip diagnosis

    Oleh kerana NMP boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit dan gangguan, dan disertai oleh kompleks pelbagai gejala tidak spesifik, lebih sukar untuk menetapkan diagnosis yang betul. Pakar harus berhati-hati bertanya kepada pesakit tentang sifat aduannya dan ciri-ciri penyakitnya. Untuk memudahkan kerja doktor, pesakit dan keluarganya harus diberitahu secara terperinci mengenai sifat gangguan kencing dan gejala-gejala lain yang mengiringi mereka, penyakit yang pernah dialami oleh pesakit - kecederaan, patologi sistem saraf dan lain-lain, serta kaedah rawatan yang digunakan untuk menghilangkannya.

    Memeriksa pesakit yang menghidapi NMP, doktor mungkin memberi perhatian kepada:

    • pucat, emaciation, membran mukus kering, bau urea dari mulut;
    • "Itik" berjalan, kegelisahannya;
    • kehadiran luka tekanan, parut dari operasi di sacrum dan coccyx;
    • kehadiran paresis, kelumpuhan kaki, tanda-tanda pelanggaran pemuliharaan mereka, penurunan kepekaan, refleks;
    • kehadiran hernia tulang belakang, fistulas kanal sakral, tanda-tanda ketundangan tailbone dan sacrum;
    • pembentukan tumor di perut bawah;
    • pakaian basah, bau air kencing dan tanda-tanda masalah kencing.

    Untuk tujuan pemeriksaan lanjut pesakit boleh diberikan:

    • ujian darah klinikal (peningkatan ESR, tanda-tanda anemia);
    • ujian darah biokimia (creatinine tinggi, urea, azotemia, ketidakseimbangan elektrolit);
    • urinalisis (ketumpatan rendah, tahap protein tinggi, bakteria, leukosit);
    • Analisis air kencing mengikut Zimnitsky (penurunan kepadatan relatif air kencing);
    • radiografi am;
    • urethrocystography;
    • urografi ekskresi;
    • pyelography;
    • pemeriksaan radioisotop pada buah pinggang;
    • Ultrasound;
    • cystoscopy;
    • kajian fungsi buah pinggang (urofluometry, cystometry, sphincterometry, dan lain-lain).

    Prinsip rawatan

    Tiada rejimen rawatan tunggal untuk semua jenis gangguan neurogenik pundi kencing, kerana terdapat banyak punca keadaan ini, dan sifat gangguan itu agak pelbagai.

    Rawatan ini kebanyakannya gejala. Terdapat 3 arahan:

    • ubat;
    • fisioterapi;
    • pembedahan gejala.

    Rawatan ubat

    Pesakit boleh ditetapkan:

    • penghalang alpha-adrenergik (phentolamine, tropafen dan lain-lain) - mengurangkan nada sfingter dalaman; digunakan untuk pengekalan kencing;
    • beta-blockers (inderal, carbachol dan lain-lain) - meningkatkan tekanan di dalam nada dan nada detrusor, menggalakkan pengusiran air kencing;
    • alpha-adrenostimulyatory (izadrin, ephedrine, dan sebagainya) - meningkatkan nada sfinkter, yang digunakan untuk inkontinensia kencing.

    Sebagai peraturan, kesan rawatan ubat-ubatan hanya tersedia untuk bentuk-bentuk ringan gangguan dan berpanjangan. Itulah sebabnya ia digunakan secara serentak dengan kaedah fisioterapi, yang memotivasi tindakan ubat-ubatan dan memberikan kesan positif yang lebih lama.

    Fisioterapi

    Sebagai komponen rawatan bersepadu NDMP pada wanita, terapi dengan faktor fizikal juga boleh digunakan. Pilihan kaedah bergantung kepada bentuk penyakit (hyper-or hyporeflex). Oleh kerana peranan utama dalam patologi ini adalah perubahan hubungan antara detrusor (sistem otot pundi kencing) dan sfinkter, kesannya dilakukan secara tempatan - di kawasan ini.

    Sekiranya ada bentuk disfungsi hyperreflex, gunakan kaedah fisioterapi yang mempunyai tindakan sympathomimetic dan antispasmodic. Akibat daripada rawatan sedemikian, otot detrusor melegakan, kontrak spinkter.

    Dalam bentuk disfungsi hyporeflex, fisioterapi harus ditujukan untuk merangsang detrusor. Untuk ini, pesakit diresepkan fisioterapi myostimulating.

    Oleh kerana patogenesis NDMP sangat rumit untuk menjejaskan pelbagai pautan, kaedah fisioterapi juga digunakan yang mempunyai vasodilating, membetulkan kerja sistem saraf autonomi dan kesan sedatif.

    Mengurangkan kekejangan detrusor akan membantu:

    • elektroforesis perubatan cholinolytics (atropine, platifillin, aminophylline) - menjejaskan kawasan pundi kencing setiap hari selama 10-15 minit; kursus rawatan merangkumi sehingga 12 sesi;
    • elektroforesis ubat antispasmodik;
    • Terapi ultrabunyi (menjejaskan rantau I-III vertebra lumbar dan kawasan pundi kencing; menggunakan teknik labil; tempoh - sehingga 5 minit setiap zon 1; ulangi setiap hari dengan kursus 10-12 sesi);
    • Paraffin digunakan pada suhu 40-45 ° C, prosedur berlangsung dari setengah jam hingga 45 minit, sesi dilakukan 1 kali sehari, satu kursus rawatan terdiri daripada 12-15 pendedahan).

    Untuk merangsang kerja otot yang digunakan:

    • terapi dengan arus termodulasi sinusoidal (menghabiskan setiap hari dalam 10 prosedur);
    • terapi diadinamik (memberi kesan kepada kawasan pundi kencing, yang membawa kepada pengurangan aktif serat otot yang membentuk sphincter; prosedur berlangsung sehingga 7 minit, mengulangi setiap hari, rawatan dilakukan dalam 10 sesi sesi);
    • elektroforesis perubatan cholinomimetics (prozerin, galantamine) - digunakan secara tempatan, 1 kali sehari, dalam tempoh 10 sesi.

    Untuk menormalkan fungsi sistem saraf autonomi, gunakan:

    • penyinaran ultraviolet (menjejaskan kawasan lumbosacral, kawasan punggung dan perut bawah, dosis awal - 4 BD, dengan setiap prosedur harian, dos meningkat 1 BD; kursus rawatan merangkumi 4-5 sesi);
    • galvanisasi (menggunakan teknik orbital-occipital; akibat pendedahan sedemikian, aliran darah dalam struktur otak diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan dalam saling hubungan antara jabatan sistem saraf vegetatif; prosedur berlangsung sehingga setengah jam, ulangi mereka 1 kali dalam 2 hari, kursus rawatan terdiri daripada 10 sesi) ;
    • terapi laser inframerah (mempengaruhi zon segmen, kawasan pundi kencing dan perineum, menggabungkan terapi tempatan dengan kesan yang sama; tempoh - sehingga 2 minit setiap 1 zon);
    • penyembuhan lumpur (aplikasi lumpur gambut atau lumpur di kawasan panties; di bawah pengaruh peloids, pengeluaran bahan biologikal aktif (katekolamin, kortikosteroid) oleh kelenjar adrenal diaktifkan; suhu lumpur 37-40 ° C digunakan; sesi berlangsung sehingga 20 minit, ulangi setiap hari dengan kursus 12-15 prosedur).

    Sebagai kaedah sedatif (sedatif) yang ditetapkan:

    • Kolar galvanik Shcherbak (menormalkan proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum; sesi berlangsung hingga 15 minit, mereka diulangi setiap hari dengan 10 pengaruh);
    • terapi elektrostatik (semasa prosedur, hormon kebahagiaan - serotonin - terkumpul dalam struktur subcortical otak, mereka bertindak sehingga setengah jam, ulangi sesi sekali setiap 2 hari atau menghabiskan mereka selama 2 hari berturut-turut, mengambil yang ketiga untuk istirahat, kursus rawatan termasuk sehingga 12 prosedur).

    Juga, dalam kes inkontinensia, rangsangan uretra dan rektum leher pundi kencing digunakan. Melakukannya secara semata-mata dengan pemeliharaan sistem pengekalan, dan apabila mereka mati, kaedah rawatan ini tidak berkesan.

    Rawatan pembedahan

    Pembedahan juga mempunyai fokus utama. Terdapat banyak variasi operasi, mereka boleh dilakukan dengan pengekalan kencing, dan dengan inkontinensinya, dengan atau tanpa kegagalan buah pinggang kronik.

    Kaedah yang menjanjikan adalah untuk memulihkan pemuliharaan pundi kencing. Ini lebih sukar, tetapi sejak 20 tahun yang lalu, para saintis dan penyelidik telah aktif dalam bidang rawatan ini.

    Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan senaman pemulihan, rawatan dadah (ubat-ubatan yang meningkatkan nada otot dan nada badan umum), dan fisioterapi.

    Sudah tentu, keseluruhan kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dimulakan sedini mungkin, apabila komplikasi sekunder NDMP belum dikembangkan - dalam kes ini, keberkesanan terapi adalah lebih tinggi.

    Kesimpulannya

    Disfungsi pundi kencing neurogenik boleh disebabkan oleh beberapa penyakit dan gangguan yang berbeza. Manifestasi terdahulu adalah inkontinensia atau pengekalan kencing, penurunan atau ketidakhadiran lengkap keinginan untuk buang air kecil, serta tanda-tanda pelanggaran terhadap pelestarian organ pelvik lain. Rawatan kebanyakannya simptomatik, ia mungkin termasuk ubat pesakit, terapi fizikal, dan campur tangan pembedahan. Teknik fisioterapi membantu mengurangkan kekejangan otot pundi kencing, meningkatkan aktiviti mereka, mengimbangi kerja bahagian sympathetic dan parasympatetik sistem saraf autonomi, meyakinkan pesakit.

    Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi adalah kunci untuk memperbaiki keadaan pesakit yang teruk.

    Urologi N. A. Ermakova menceritakan mengenai pundi neurogenik:

    Rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita

    Pundi kencing neurogenik, yang disingkat sebagai NMP atau disfungsi organ, adalah keadaan patologi di mana proses pengumpulan dan penghapusan cecair biologi dari badan terganggu. Ini berlaku dalam keadaan di mana terdapat masalah dengan transmisi impuls saraf ke otak.

    Keadaan yang dibentangkan bukanlah penyakit bebas. Ia selalu berlaku pada pesakit dengan patologi lain yang diambil atau kronik. Kekerapan diagnosis pelanggaran adalah sama di kalangan wakil-wakil kedua-dua jantina, jadi patut dipertimbangkan bagaimana rawatan dijalankan. Pundi kencing neurogenik pada lelaki dan wanita juga disertai oleh gejala yang berbeza, mempunyai beberapa jenis.

    Dalam amalan urologi, terdapat tiga jenis NMP. Pada dasarnya, klasifikasi meletakkan pembahagian patologi dengan pergantungan pada jumlah tubuh. Iaitu, faktor itu diambil kira apabila proses buang air kecil berlaku, bersama dengan berapa banyak pundi kencing yang sedang dipenuhi.

    NMP boleh terdiri daripada beberapa jenis. Sumber: health-ua.com

    Disfungsi pundi kencing berlaku:

    1. Hyperreflex - seseorang merasakan dorongan untuk membuang air apabila sejumlah kecil cecair biologi telah terkumpul dalam organ berongga (air kencing datang ke tahap yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
    2. Hyporeflex - diperhatikan pada pesakit yang mempunyai keinginan untuk membuang air kencing apabila badan dipenuhi dengan air kencing di atas had atas;
    3. Normoreflex - dorongan bermula pada masa ini apabila cecair biologi berada di paras pertengahan, yang dianggap normal.

    Pundi kencing neurogenik pada wanita boleh disesuaikan atau tidak disesuaikan. Negeri-negeri ini dibezakan bergantung kepada bagaimana badan itu diisi dengan air kencing secara seragam. Dalam kes pertama, cecair biologi diagihkan secara sama rata, dan di kedua terdapat lompatan atau tempoh yang tidak teratur, yang menimbulkan kesakitan akibat peningkatan tekanan. Melawan latar belakang ini, pesakit sering mengalami keadaan inkontinensia.

    Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat pundi kencing neurogenik pada lelaki dan wanita dari jenis postural. Ia berbeza dari jenis yang dijelaskan sebelum ini kerana gejala-gejala yang tidak menyenangkan dapat dikesan hanya ketika orang berada dalam posisi rentan, berdiri, tidak timbul masalah.

    Sebabnya

    Pundi kencing neurogenik, rawatan yang berada dalam kecekapan ahli urologi, berkembang akibat gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi normal dan penuh organ ini.

    Sebab-sebab patologi dan faktor-faktor yang memprovokasi. Sumber: propochki.info

    Keadaan ini mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan pusat kencing di otak atau tulang belakang. Pakar mengenal pasti beberapa patologi provokatif:

    • Encephalitis;
    • Pembentukan tumor;
    • Neuritis selepas suntikan;
    • Neuritis diabetes;
    • Tuberkulosis;
    • Cholesteatoma;
    • Sklerosis berbilang;
    • Hernia vertebrata;
    • Kecederaan tulang belakang dan lebam;
    • Strok;
    • Buruh berat dengan kecederaan saraf di organ panggul;
    • Penyakit dan kelainan struktur otak dan saraf tunjang yang bersifat kongenital;
    • Uropati obstruktif;
    • Megalotis

    Mekanisme pembangunan kelemahan neurogenik pundi kencing adalah agak rumit. Pergerakan usus adalah proses yang kompleks yang berlaku pada tahap refleks, setelah organ tersebut telah diisi dengan cairan biologi. Jika sebarang patologi atau gangguan dalam kerja sistem badan mempunyai kesan negatif ke atasnya, maka rantai refleks yang sebelum ini melakukan pembuangan kencing normal rosak dan pelbagai masalah mula timbul dengan pengumpulan, pengekalan dan perkumuhan air kencing.

    Disfungsi pundi kencing neurogenik pada orang dewasa dan kanak-kanak menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Keterukan gambaran klinikal secara langsung dipengaruhi oleh sebab yang menyebabkan berlakunya gangguan ini. Selepas pemeliharaan pundi kencing terganggu, perkara yang sama dapat dikesan di buah pinggang, rektum, organ pembiakan.

    Manifestasi

    Keadaan yang dimaksudkan adalah gangguan khusus di mana semua pesakit mengadu bahawa mereka mempunyai masalah dengan proses perkumuhan cecair biologi (air kencing) dari badan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa semua tanda-tanda yang akan dijelaskan kemudian boleh berlaku secara tunggal atau kompleks, dan juga mempunyai tahap keterukan yang berbeza.

    Keadaan patologi disertai dengan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru

    Antara gejala utama, pakar membezakan yang berikut:

    1. Mendesak segera kepada pergerakan usus;
    2. Rasa tekanan di perut bawah;
    3. Kekurangan dorongan untuk buang air kencing atau terlalu lemah;
    4. Ketidakupayaan untuk memegang air kencing;
    5. Kelewatan cecair biologi dalam badan;
    6. Kencing manis yang sukar.

    Hampir semua pesakit, ketika bercakap dengan ahli urologi, memberi perhatian kepada hakikat bahawa jet yang sebelum ini yakin telah menjadi lembab atau lemah. Juga, orang sering diseksa oleh perasaan bahawa organ itu tidak dibuang sepenuhnya, yang menyebabkan rasa tekanan meningkat pada abdomen. Kurang kerap, orang berhadapan dengan hakikat bahawa untuk memulakan proses kencing mereka harus berusaha.

    Bersama-sama dengan ini, terdapat simptomologi yang bersamaan dengan yang tidak menyenangkan:

    1. Ketidakupayaan untuk melakukan perbuatan buang air besar;
    2. Kencing manis;
    3. Pelanggaran kitaran haid;
    4. Menurun keinginan seksual
    5. Pembangunan disfungsi erektil;
    6. Lumpuh atau paresis anggota badan yang lebih rendah;
    7. Pembentukan ulser trophic dan bedsores;
    8. Perubahan dalam gaya seseorang;
    9. Turun naik suhu dan kepekaan kesakitan kaki.

    Dalam keadaan di mana disfungsi neuromuskular pundi kencing tidak didiagnosis tepat pada masanya, dan patologi berkembang, bahagian atas sistem mungkin terlibat. Ini menyebabkan gejala berikut yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang untuk menyertai gejala yang dinyatakan: demam, sakit belakang lumbar, hilang selera makan, mulut kering, loya dan muntah (CRF).

    Diagnostik

    Pundi kencing neurogenik (gejala di kalangan wanita dan lelaki dianggap lebih awal), disertai dengan kompleks simptom dan keadaan yang tidak dapat dijangkiti dalam pelbagai patologi. Itulah sebabnya doktor memberi perhatian khusus kepada diagnosis pembezaan kualiti.

    Semasa peperiksaan visual standard pesakit, kehadiran atau ketiadaan penunjuk berikut diambilkira:

    • Blanching kulit;
    • Mengurangkan berat badan;
    • Kehadiran bau urea dari mulut;
    • Membran mukus kering;
    • Jalan itik goyah;
    • Kehadiran luka tekanan atau parut selepas rawatan pembedahan;
    • Tanda-tanda hernia tulang belakang;
    • Lumpuh atau paresis anggota badan yang lebih rendah;
    • Pendidikan di bahagian bawah abdomen dalam bentuk tumor;
    • Aduan masalah kencing (pakaian basah, bau tidak alami).

    Inilah pemeriksaan utama pesakit. Sekiranya seseorang tidak dapat menjawab soalan pakar sendiri, atau mempunyai penyakit yang tidak membenarkannya dilakukan, adalah perlu seseorang yang berasal dari saudara-mara atau orang dekat berada di penerimaan. Juga maklumat yang ditunjukkan dalam kad pesakit luar diambil kira.

    Nilai uroflowmetry pesakit adalah normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg

    Di antara kaedah diagnostik instrumental dan makmal, keutamaan diberikan kepada prosedur sedemikian:

    1. Ujian darah klinikal dan biokimia;
    2. Urinalisis biasa, menurut Zimnitsky, menurut Nycheporenko;
    3. Urografi ekskresi;
    4. Radiografi kaji selidik;
    5. Urethrocystography;
    6. Cystoscopy;
    7. Pemeriksaan ultrasound;
    8. Kajian radioisotop pada buah pinggang;
    9. Urofluometry.

    Pesakit sendiri, atau sanak saudara, mesti mengambil bahagian aktif semasa mengambil sejarah. Maklumat yang lebih terperinci dan benar yang mereka berikan tentang keadaan kesihatan mereka, semakin besar kemungkinan bahawa pakar akan membuat diagnosis yang betul pada kali pertama.

    Rawatan

    Oleh kerana setiap pesakit mempunyai gambaran klinikal yang berbeza dan keparahan gangguan pundi kencing, adalah mustahil untuk mencadangkan satu rejimen rawatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kes, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatan semestinya perlu menyeluruh, jika tidak, sukar untuk mencapai dinamik positif.

    Medicamentous

    Sekiranya terdapat keadaan seperti kelewatan air kencing di dalam badan, maka perlu minum ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk meredakan otot organ. Dalam kes ini, alpha-blocker digunakan, antaranya keutamaan diberikan kepada Tropafen atau Phentolamine, yang ditentukan oleh pakar terkemuka.

    Apabila doktor berhadapan dengan tugas menyumbang kepada penghapusan cecair biologi secara cepat dari badan, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di dalam badan untuk peningkatan tekanan, yang akan menguatkan nada otot detrusor. Penyekat beta, seperti Inderal atau Carbohol, melakukan tugas yang sangat baik dengan tugas ini.

    Inderal digunakan dalam terapi dadah yang kompleks. Sumber: easyshipozyjb.tk

    Di samping itu, dalam kompleks terapi ubat-ubatan pesakit yang menghadapi keadaan seperti ketidakupayaan untuk menjaga air kencing secara bebas apabila pundi kencing itu penuh, doktor menggunakan alpha-adrenostimulants, seperti Isadrin atau Ephedrine, untuk mewujudkan keadaan nada spinkter meningkat.

    Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, kerana rawatan konservatif mempunyai kesan terapeutik yang positif hanya jika pesakit hanya mempunyai pelanggaran kecil. Untuk menyatukan keputusan yang diperoleh, adalah disyorkan menjalani kursus fisioterapi.

    Fisioterapi

    Terutamanya popular di kalangan doktor dan pesakit adalah satu prosedur seperti aplikasi parafin. Terima kasih kepada mereka, anda boleh menghilangkan nada otot yang tinggi. Bagi wakil-wakil seks yang lemah, mereka juga digalakkan untuk menggunakan faktor fizikal dalam kesannya yang kompleks ke atas badan.

    Bergantung kepada jenis patologi yang telah didiagnosis, kaedah akan ditentukan. Sebagai contoh, dalam kes bentuk hyperreflex, adalah perlu untuk melakukan prosedur fisioterapeutik yang mempunyai sympathomimetic serta tindakan antispasmodik, yang membolehkan otot-otot detrusor untuk berehat dan mengurangkan sfinkter.

    Tetapi dalam keadaan dengan gangguan hyporeflex, keutamaan harus diberikan kepada manipulasi yang mempunyai kesan merangsang pada detrusor. Adalah baik jika terdapat prosedur di kompleks yang mampu menghapuskan kekejangan, melegakan keradangan, melebarkan saluran dan memperbaiki peredaran darah.

    Antara fisioterapi, keutamaan tertentu diberikan kepada elektroforesis. Sumber: cistitus.ru

    Oleh itu, untuk menghilangkan kekejangan dalam kekurangan itu, para pakar menasihati:

    • Lakukan elektroforesis dengan Atropine, Eufillin atau Plathillin (setiap hari selama 15 minit, kursus adalah 12 prosedur);
    • Mengendalikan elektroforesis dengan ubat yang menghilangkan kekejangan;
    • Terdedah kepada ultrasound (5 minit untuk setiap kawasan yang terjejas, setiap hari selama 10-12 hari);
    • Aplikasi parafin (tempoh satu sesi adalah dari 30 hingga 45 minit, dilakukan setiap hari selama 12-15 hari).

    Apabila perlu untuk memulihkan kerja struktur otot, disarankan untuk menjalankan rawatan tertentu di mana tubuh dipengaruhi oleh beberapa jenis arus (ia patut melakukan manipulasi setiap hari, dan kursus itu sepuluh hari). Anda juga boleh menjejaskan pundi kencing dengan terapi diadinamik. Tempoh sesi tidak lebih dari 7 minit (maksimum 10 prosedur).

    Di samping itu, pakar dalam bidang urologi mempersembahkan pelbagai kesan fisioterapi ke atas badan, yang membolehkan anda menormalkan kerja sistem saraf autonomi. Untuk ini, perkara berikut dipaparkan:

    1. Penyinaran UV;
    2. Galvanisasi;
    3. Terapi laser inframerah;
    4. Rawatan Lumpur.

    Adalah penting untuk mempertimbangkan tempoh prosedur, serta nombor mereka. Apabila terdapat keadaan inkontinensia, ia membantu mengatasi masalah stimulasi uretra atau rektum leher pundi kencing. Walau bagaimanapun, prosedur boleh dilakukan hanya di bawah keadaan pemeliharaan sistem pemuliharaan.

    Operasi

    Segera ia harus diperhatikan bahawa pembedahan untuk masalah tersebut adalah rawatan yang lebih simptomatik. Terdapat banyak pilihan untuk operasi, tetapi keutamaan utama diberikan kepada prosedur yang bertujuan untuk memulihkan pemuliharaan pundi kencing.

    Campur tangan sedemikian sukar dan memakan masa, tetapi disebabkan fakta bahawa ia telah diamalkan selama lebih dari 20 tahun, mungkin untuk mencapai hasil yang paling positif. Selepas rawatan itu, pesakit mesti melakukan gimnastik, mengambil ubat, didedahkan kepada fisioterapi.

    Sekiranya pundi kencing neurogenik didiagnosis pada lelaki atau wanita, rawatan tidak boleh ditangguhkan lama. Semakin cepat kompleks terapeutik dikembangkan dan dilaksanakan sepenuhnya, semakin tinggi kemungkinan bahawa pesakit akan pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.

    Punca disfungsi pundi kencing dan rawatannya

    Disfungsi pundi kencing - agak serius masalah kencing, yang sangat mempengaruhi gaya hidup sosial orang dewasa dan kanak-kanak.

    Sering kali, penyakit semacam itu memerlukan rawatan profesional bukan sahaja dari ahli nefrologi, tetapi juga dari ahli psikologi atau pakar neurologi.

    Rawatan terhadap patologi seperti ini ditentukan oleh sebab-sebab kejadiannya, mereka mungkin bersifat neurogenik atau, sebaliknya, bebas daripada peraturan urin saraf.

    Fisiologi sistem kencing

    Beban fungsi utama dalam proses pembuangan kencing ditanggung oleh buah pinggang. Ia adalah sel-sel struktur mereka, nefron, yang menapis darah dari produk akhir aktiviti penting, mengakibatkan pembentukan air kencing.

    Ia berkumpul di pinggul buah pinggang, dan dari situ melalui ureter memasuki pundi kencing.

    Fungsi utamanya ialah pengumpulan dan penghapusan air kencing. Dinding pundi kencing terdiri daripada tiga cangkang. Di luar, ia dilapisi dengan saringan pelindung tisu berserabut, dari bahagian dalam - dengan epitel mukus.

    Ia membentuk lipatan yang jelas di permukaan dalam gelembung. Apabila air kencing berkumpul, dinding membentang dan lipatannya merata.

    Lapisan tengah dinding organ ini diwakili oleh gentian otot licin. Mereka terutamanya dibangunkan di bahagian bawah pundi kencing, di sekitar sferis dalaman uretra. Lapisan otot ini dipanggil detrusor.

    Struktur pundi kencing

    Bagaimanakah proses kencing berlaku? Kerja-kerja semua organ dan sistem badan dikawal oleh bahagian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf pusat.

    Ganglia parasympatetik terletak secara langsung dalam organ itu sendiri, atau dalam tisu bersebelahan. Menurut mereka, impuls itu dihantar ke gentian saraf sistem simpati, dan kemudian ke otak.

    "Jawapan" yang diterima pergi ke tubuh dalam urutan terbalik.

    Jumlah maksimum pundi kencing adalah kira-kira 700 ml, tetapi biasanya dorongan untuk buang air kecil terbentuk apabila jumlah air kencing mencapai 200-250 ml.

    Oleh kerana ia menimbulkan tekanan di dalam gelembung bertambah, ia memberi isyarat kepada ujung saraf di dindingnya. Impuls saraf panggul melepasi nod saraf di tulang belakang sakral, dan dari sana ke otak.

    Akibatnya, orang itu mempunyai keinginan untuk membuang air kencing. Biasanya, seseorang boleh menghalangnya untuk beberapa lama.

    Isyarat tindak balas dihantar ke gentian otot dinding pundi kencing dan spincters urethral. Akibatnya, detrusor menyusut dan pengembara renggang pada masa yang sama - berlaku kencing.

    Apabila pundi kencing kosong, sfinkter dalaman uretra menutup dan berhenti kencing.

    Tetapi jika kencing tidak berlaku, tekanan intravesik terus meningkat. Impuls saraf menjadi lebih kerap, dan keinginan menjadi lebih sengit.

    Dan setelah mencapai jumlah urin tertentu, pelepasan sukarela berlaku.

    Punca disfungsi kencing

    Tumor pundi kencing

    Disfungsi pundi kencing neurogenik disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

    • penyakit sistem saraf pusat, seperti pelbagai sklerosis, penyakit Parkinson;
    • kecederaan otak dan saraf tunjang;
    • lesi tumor pusat pemuliharaan pundi kencing atau sistem saraf secara keseluruhan.

    Lebih jarang, disfungsi detrusor disebabkan oleh sebab-sebab bukan neurogenik. Pelanggaran kencing mungkin disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, memerah dinding pundi kencing oleh tumor organ-organ berhampiran.

    Contohnya, hampir separuh lelaki dengan hiperplasia prostatik mengalami masalah disfungsi pundi kencing. Juga penting ialah kemerosotan bekalan darah kepada tubuh dalam penyakit seperti aterosklerosis.

    Diagnostik

    Sebelum anda memulakan rawatan, lakukan pemeriksaan menyeluruh pesakit.

    Untuk menentukan sifat gangguan kencing membuat diagnosis komprehensif keadaan sistem saraf pusat.

    Ia termasuk encephalogram, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik otak dan tulang belakang.

    Ia juga harus diingat bahawa gejala-gejala ini diperhatikan dalam penyakit radang sistem kencing.

    Untuk memeriksa ini, buat ujian klinikal darah dan air kencing, bacposev. Menggunakan kateter dengan kamera, cystoscope, memeriksa permukaan dalaman pundi kencing.

    Tahap disfungsi daripada detrusor diperiksa oleh kajian urodinamik. Mari kita tinggalkan yang paling biasa.

    Bagi urofluometri, pesakit mesti buang air kecil dalam bekas khas. Dengan bantuan sistem rakaman video mengukur jumlah dan kadar kencing.

    Apabila cystometry menilai kerja detrusor tersebut. Untuk melakukan ini, melalui kateter khas, pundi kencing dipenuhi dengan garam dan meminta pesakit memaklumkan kepada mereka apabila keinginan untuk buang air kecil menjadi kritikal.

    Pada masa ini, peranti disambungkan kepada kateter, yang mengukur jumlah pengisian pundi kencing dan melegakan indeks tekanan intravesikal semasa proses kencing.

    Semasa profilometri mengukur kelajuan dan jumlah aliran kencing semasa laluan air kencing melalui uretra.

    Gejala

    Manifestasi klinikal disfungsi pundi kencing bergantung sama ada nada detrusor dan otot uretra dinaikkan atau diturunkan.

    Sindrom pundi kencing hyperreflex membawa kepada kencing untuk mengidap walaupun dengan jumlah yang sangat kecil air kencing.

    Dalam kes-kes yang teruk, apa yang dipanggil inkontinensia segera mungkin berlaku. Pada masa yang sama, keinginan kencing begitu kuat sehingga pesakit tidak dapat memegangnya lebih lama daripada beberapa saat.

    Pada kanak-kanak, pelanggaran ini paling sering dinyatakan dalam enuresis malam.

    Gejala berikut adalah ciri-ciri disfungsi hyporeflex dari detrusor:

    • kencing jarang berlaku;
    • sejumlah besar air kencing dikeluarkan;
    • ketiadaan atau kelemahan keinginan untuk membuang air kecil.

    Ia sangat jarang berlaku untuk melakukan pelanggaran terhadap pundi kencing, di mana semua otot berfungsi dengan normal, tetapi keinginan untuk membuang air kecil tidak terbentuk dalam pesakit.

    Gangguan kencing pada zaman kanak-kanak

    Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai disfungsi detrusor pada kanak-kanak. Selalunya ini dinyatakan dalam inkontinensia.

    Pada dasarnya, penyakit ini dipengaruhi pada usia 3 hingga 5 tahun, maka kekerapan patologi ini berkurang, dan pada masa remaja ia membentuk sebahagian kecil daripada jumlah penyakit nefrologi.

    Dalam perkembangan gangguan kencing pada kanak-kanak, faktor keturunan juga memainkan peranan penting.

    Keputusan penyelidikan menunjukkan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mengalami masalah pundi kencing, maka kebarangkalian penyakit sedemikian dalam kanak-kanak adalah kira-kira 70%, jika hanya satu ibu bapa adalah 35 - 40%.

    Pada kanak-kanak, patologi detrusor itu terutamanya ditunjukkan oleh pembedahan, dan sering kanak-kanak itu tidak bangun.

    Disfungsi pundi kencing pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh faktor psikologi, serta kekurangan pendidikan dari segi latihan potty.

    Rawatan

    Terapi disfungsi detrusor berbeza di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam kes kedua, tempat pertama adalah pelaksanaan oleh ibu bapa cadangan yang agak mudah.

    Pembatasan air sebelum tidur

    Sebelum tidur, anda harus menghadkan minum, tidak perlu membuat permainan berisik dan aktif.

    Pada waktu malam, anda perlu bangun kanak-kanak itu dua atau tiga kali dan meletakkannya di atas periuk, dan anda perlu memberi tumpuan kepada fakta bahawa apabila anda membentuk keinginan untuk membuang air kecil, anda perlu bangun.

    Sekiranya gangguan kencing disebabkan oleh sebab-sebab yang lebih serius, maka penenang, vitamin, sedatif untuk pengawalan aktiviti saraf.

    Jika rawatan dipilih dengan betul, maka semua gejala biasanya berhenti 4-5 tahun.

    Pada orang dewasa, terapi disfungsi detrusor adalah lebih sukar. Untuk memulakan, punca yang menyebabkan pembangunan pelanggaran tersebut ditentukan. Dan rawatan penyakit mendasar datang ke hadapan.

    Peraturan pengecutan atau kelonggaran detrusor berlaku di bawah pengaruh neurotransmitter acetylcholine dan norepinephrine. Mereka bertindak ke atas reseptor tertentu di dinding pundi kencing.

    Oleh itu, rawatan disfungsi adalah pemilihan dadah yang merangsang atau, sebaliknya, menghalang reseptor ini.

    Sindrom pundi kencing hyperreflex juga bertindak balas dengan terapi pembantu dengan antispasmodik.

    Dalam kes inkontinensia kencing, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang bertindak di pusat-pusat tertentu di otak dan mengurangkan pembentukannya.

    Jika disfungsi neurogenik daripada detrusor jenis hyporeflex berkembang, maka disebabkan oleh pengekalan kencing, risiko jangkitan bakteria, cystitis, meningkat.

    Oleh itu, kadang-kadang rawatan prophylactic dilakukan dengan agen antibakteria dan uroseptik.

    Oleh itu, dapat diringkaskan bahawa gangguan kencing lebih banyak berlaku pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Tetapi pada masa yang sama ia harus diperhatikan bahawa rawatan gangguan seperti di zaman kanak-kanak lebih mudah.

    Bagi orang dewasa, dengan skim terapi yang maju, bantuan psikologi yang kompeten, sangat mungkin untuk kembali ke cara hidup biasa.

    Sebagai contoh, kerja yang bertujuan untuk penyesuaian sosial pesakit adalah sangat penting. Ini benar terutamanya jika didiagnosis dengan sindrom pundi kencing hyperreflex.

    Doktor mengambil segala langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit. Contohnya, mereka mencadangkan agar menyimpan diari kencing dan cuba mengawal kencing mengikut masa.