Kolaka Renal adalah kompleks gejala yang timbul apabila aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu, dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Pengumpulan air kencing pererasyagivaet saluran kencing, meningkatkan tekanan dalaman, menimbulkan kesakitan menindik.

Kolik renal

Pengelasan antarabangsa ICD-10 menunjukkan kod kolik ginjal N23. Fenomena ini diprovokasi dengan meregangkan cawan buah pinggang dengan air kencing terkumpul, berkembang dengan halangan ureter, dan kemustahilan mengeluarkan air kencing.

Tekanan bendalir pada pelvis buah pinggang 15 mm air. Seni, meningkat hingga 10 kali. Urine menembusi tisu lemak buah pinggang, menyebabkan keradangan. Dengan jalan yang menggembirakan serangan, batu, pasir dikeluarkan, ketajaman jejak kolik.

Pilihan yang tidak baik berkembang jika batu itu besar, dengan penyumbatan penuh ureter dengan lendir, bekuan darah. Tanpa bantuan yang mencukupi, pyelonefritis obstruktif berlaku - keadaan yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit.

Sebabnya

Berisiko tinggi kolik buah pinggang pada orang dengan patologi struktur buah pinggang, pertumbuhan tumor organ jiran. Serangan ini boleh dirangsang oleh adenoma, tumor prostat.

Penyakit vaskular, kesesakan pada urat pelvis, trombosis, trauma boleh menyebabkan kolik.

Pelanggaran ekskresi air kencing yang diprovokasi oleh:

Urolithiasis; Hidronephrosis; Prolaps buah pinggang; Kekejangan ureter; Batuk kering ginjal; Tumor; Alahan.

Penunjuk air kencing yang terdedah kepada rupa batu:

peningkatan jumlah Ca; kandungan asid urik meningkat; penampilan oxalates; mengurangkan kepekatan sebatian asid sitrik.

Kemungkinan peningkatan kolik dengan rawatan diuretik thiazide, glukokortikosteroid. Kolik renal dikaitkan dengan beban fizikal, jumlah besar cecair yang digunakan.

Dalam video mengenai punca-punca kolik buah pinggang:

Gejala

Serangan boleh berlaku pada bila-bila masa, tanpa mengira sama ada pesakit sedang berehat atau bergerak. Gejala utama kolik renal adalah tindak balas belikat yang menimbulkan sakit belakang, yang berlaku secara mendadak terhadap latar belakang kesihatan yang baik, berlangsung dari 15 minit hingga 18 jam.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada tapak halangan saluran kencing:

Apabila pelvis disekat, rasa sakit dirasakan di bahagian bawah, memberikan ke belakang di bawah tulang rusuk bawah, perut, rektum; Halangan dalam ureter disertai dengan sakit di bahagian bawah, meluas ke pangkal paha, kemaluan; Penyumbatan ureter di mulut disebabkan oleh sakit di bahagian belakang, perineum.

Kesakitan akut membuat seseorang tergesa-gesa untuk mencari pose di mana sensasi pemotongan berhenti sekurang-kurangnya sedikit. Kesakitan menyakitkan orang semasa serangan keseluruhan sehingga bantuan diberikan.

Di samping itu, untuk menghentikan kesakitan dengan kekalahan buah pinggang kanan hanya mungkin selepas kemungkinan apendisitis dikecualikan. Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan sedemikian boleh menjejaskan kehidupan.

Serangan boleh mengikuti satu demi satu, yang mungkin menunjukkan promosi batu yang cukup besar di sepanjang saluran kencing. Kesakitan yang membosankan kadang-kadang tidak meninggalkan seseorang walaupun selepas serangan, tetapi ia tidak menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan yang normal, dan dengan rawatan yang betul sepenuhnya berlalu.

Fasa kolik

Berapa lama kolik renal berlangsung bergantung kepada fasa pembangunan:

Kesakitan akut - berlangsung dari 1 hingga 4 jam; kesakitan berterusan - boleh berlangsung sehingga 12 jam; kepupusan kepupusan - penenggelaman serangan berlangsung sekitar 3 jam, apabila pesakit tertidur di bawah pengaruh pengubesan rasa sakit atau dari keletihan.

Tanda-tanda umum ciri-ciri kolik pada orang dewasa dan kanak-kanak:

kesakitan belakang unilateral / bilateral; sakit di perineum; kerap kencing; penurunan dalam jumlah air kencing, ketiadaan lengkap; mual; mengurangkan nada usus; kembung; menggesa untuk membuang air kecil; takikardia; suhu

Suhu mungkin kekal dalam nilai subfebril (kira-kira 37.2 ° C), tetapi apabila menyerang jangkitan bakteria, kadang-kadang demam, demam, dan menggigil kuat.

Gejala ciri kolik buah pinggang termasuk mual. Mual tidak boleh dihentikan, walaupun menyebabkan muntah. Loya disebabkan oleh peningkatan mabuk badan, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing, serta kerengsaan plexus renal dan saraf matahari, saling berhubungan.

Pembangunan kolik buah pinggang

Colic pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kanak-kanak dengan kolik buah pinggang tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana rasa sakit dirasakan lebih kuat. Ia merebak secara merata di belakang, perut bawah, memberikan kepada pusat. Tempoh kesakitan sering dihadkan kepada 10-15 minit, kesakitan tidak mencapai intensiti seperti pada orang dewasa.

Keanehan kolik renal pada wanita, terutama pada wanita hamil, adalah kesamaan gejala dengan tanda-tanda pecahan tiub fallopio. Semasa kehamilan dengan serangan akut meningkatkan nada rahim, yang mengancam keguguran. Pada lelaki, kesakitan merebak ke pangkal paha, skrotum, meningkat di kawasan zakar.

Dengan kolik yang berkepanjangan, muncul:

maka; penurunan tekanan; kulit pucat; bradikardia.

Serangan ini diselesaikan oleh perkumuhan air kencing yang banyak dicampur dengan darah, yang muncul apabila saluran darah kecil cawan renal pecah.

Diagnostik

Ahli urologi mendapat gambaran yang agak objektif semasa pemeriksaan. Terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang dengan palpasi buah pinggang yang terjejas, dan tindak balas positif untuk mengetuk sepanjang lengkungan kostum.

Dengan mengubah komposisi air kencing, adalah mustahil untuk membentangkan gambaran lengkap serangan itu, kerana dengan penyumbatan lengkap ureter, air kencing datang dari buah pinggang yang sihat.

Dengan kolik renal dalam air kencing diperhatikan:

penampilan protein - proteinuria; ketinggian leukosit; penampilan sel darah merah.

Kehadiran batu dengan ciri-ciri asid urik ditunjukkan oleh peningkatan keasidan air kencing (pH kurang daripada 5). Di pH di atas 7 menunjukkan penampilan dalam urin produk pembusukan urea.

Ujian makmal bagi kolik buah pinggang termasuk:

pensampelan darah untuk analisis am; pengumpulan air kencing untuk penyelidikan umum, biokimia, bakterioskopik; Ultrasound buah pinggang; chromocytoscopy adalah kajian yang terdiri daripada pengenalan bahan pewarna ke dalam vena, yang selepas 4 minit harus muncul di mulut ureter semasa patensi normal; urografi - membolehkan anda mengenal pasti sifat pelanggaran tersebut.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan serangan radang usus buntu, ulser gastrik, halangan usus, sciatica. Pada lelaki, kolik dibezakan daripada serangan epididymitis, kilasan kord spermatik. Pada wanita, gejala yang serupa dengan kolik ginjal berlaku apabila sista pada pedikel ovari terbengkalai, kehamilan ektopik.

Organ-organ ruang retroperitoneal. Buah pinggang dan ureteri yang bergerak dari mereka berwarna kuning

Ujian Terapi Pensijilan Negeri (ICA) Akhir:

Bahagian I. Soalan 1-50Part II. Soalan 51-99 Bahagian III. Soalan 100-150 Bahagian IV. Soalan 151-200Part V. Soalan 201-250Part VI. Soalan 251-300Part VII. Soalan 301-350Part VIII. Soalan 351-400Part IX. Soalan 401-450Part X. Soalan 451-479Lihat juga ujian terapi untuk paramedik

* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama glomerulonefritis akut
1) beta hemolytic streptococcus
2) cendawan
3) mikobakteria
4) yang paling mudah
! 1
No. 302
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Glomerulonephritis terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang.
1) tiub
2) bola
3) pelvis
4) cawan
! 2
No. 303
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Glomerulonefritis akut berlaku lebih kerap pada usia
1) 1-2 tahun
2) 3-4 tahun
3) 5-15 tahun
4) 17-25 tahun
! 3
No. 304
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Triad simptom di glomerulonefritis akut
1) hematuria, edema, hipertensi
2) pyuria, bacteriuria, hipertensi
3) hematuria, bacteriuria, edema
4) leukocyturia, cylindruria, edema
! 1
No. 305
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Urinalisis dalam glomerulonefritis akut
1) hematuria, proteinuria, silindruria
2) hematuria, glucosuria, pyuria
3) leukocyturia, proteinuria, silindruria
4) leukocyturia, proteinuria, bakteriuria
! 1
No. 306
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bengkak di muka, hipertensi, air kencing dalam warna "slop daging" diperhatikan apabila
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) cystitis akut
4) pyelonephritis kronik
! 2
No. 307
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Warna air kencing "slop daging" kerana kandungan sejumlah besar
1) protein
2) bakteria
3) leukosit
4) sel darah merah
! 4
No. 308
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulephrut akut yang ditetapkan diet.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
No. 309
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulonefritis akut pada hari pertama penyakit ini
mengesyorkan rejimen
1) katil yang ketat
2) katil
3) katil separuh
4) umum
! 1
No. 310
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Rawatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penisilin
! 4
No. 311
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bentuk glomerulonefritis kronik yang paling biasa
1) hipertonik
2) laten
3) nefrotik
4) bercampur
! 2
No. 312
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Edema besar biasa kepada seluruh badan
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
No. 313
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Evaluasi sampel Zimnitsky: - hari diuresis - 900 ml, diuresis malam - 300 ml, - turun naik dalam kepadatan relatif air kencing 1010-1026 - bahagian cair dari cat makanan makanan adalah 1500 ml
1) pelanggaran ekskresi air
2) pelanggaran fungsi tumpuan
3) pelanggaran ekskresi dan fungsi tumpuan air
4) kadar
! 4
No. 314
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulonephritis akut berkembang
1) glukosuria
2) disyuria
3) oliguria
4) poliuria
! 3
No. 315
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pengawasan klinikal bagi orang yang mengalami glomerulonefritis akut, dijalankan untuk (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
No. 316
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama pyelonephritis akut
1) jangkitan
2) pemakanan yang lemah
3) hipotermia
4) tekanan
! 1
No. 317
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila pyelonephritis terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang
1) cawan
2) tiub
3) bola
4) glomeruli dan tubulus
! 2
No. 318
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Demam, sakit di kawasan lumbar, leukocyturia diperhatikan dengan
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) pyelonephritis akut
4) glomerulonephritis kronik
! 3
No. 319
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Urinalisis pada pyelonephritis akut
1) hematuria, proteinuria
2) cylinduria, glukosuria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) proteinuria, glukosuria
! 3
No. 320
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bakteria berlaku dengan
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) pyelonephritis akut
4) glomerulonephritis kronik
! 3
No. 321
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam pyelonephritis akut setiap hari disyorkan
pengambilan cecair (dalam ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
No. 322
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Rawatan etiotropik terhadap pyelonephritis akut
1) analgin
2) vitamin C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
No. 323
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam rawatan pyelonephritis akut yang digunakan
1) isoniazid, diphenhydramine
2) nitrogliserin, Corvalol
3) nitroxoline, ampicillin
4) enteroseptol, heparin
! 3
No. 324
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Perubatan herba untuk pyelonephritis
1) marshmallow, oregano
2) lingonberry, beruang telinga
3) pudina, coltsfoot
4) plantain, tansy
! 2
No. 325
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pemerhatian pendispensan orang yang telah mengalami pyelonephritis akut dijalankan untuk (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Hasil pyelonephritis kronik
1) pemulihan
2) glomerulonephritis kronik
3) cystitis kronik
4) kegagalan buah pinggang kronik
! 4
№ 327
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama cystitis akut
1) hipovitaminosis
2) jangkitan
3) hipotermia
4) tekanan
! 2
No. 328
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Gejala klinikal cystitis akut
1) edema, hipertensi,
2) sakit di kawasan lumbar, demam
3) kesakitan di rantau lumbar, hematuria kasar
4) demam, kekejangan apabila buang air kecil
! 4
No. 329
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Air kencing alkali diperhatikan apabila
1) glomerulonefritis akut
2) pyelonephritis akut
3) glomerulonephritis kronik
4) cystitis akut
! 4
No. 330
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Terapi Etiotropik untuk cystitis akut
1) analgesik
2) vitamin
3) diuretik
4) uroantiseptik
! 4
№ 331
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Serangan sakit belakang yang teruk yang menyala di sepanjang ureter ke kawasan groin diperhatikan semasa
1) glomerulonephritis
2) pyelonephritis
3) cystitis
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dengan kolik buah pinggang dalam air kencing
1) hematuria kasar
2) leukocyturia
3) glukosuria
4) bacteriuria
! 1
№ 333
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dengan kolik buah pinggang, rasa sakit menyinari
1) di bawah bilah bahu kanan
2) di bawah bilah bahu kiri
3) di bahu kanan
4) ke kawasan pangkal paha
! 4
No. 334
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kajian kontras sinar-X mengenai buah pinggang dan saluran kencing adalah
1) irrigoscopy
2) tomografi
3) chromocytoscopy
4) urografi ekskresi
! 4
No. 335
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Suhu air mandi panas adalah (dalam darjah Celcius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
No. 336
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Tab mandi panas dipaparkan di
1) pendarahan gastrik
2) kolik usus
3) kolik hepatik
4) kolik buah pinggang
! 4
No. 337
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penjagaan kecemasan untuk kolik buah pinggang
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, kafein
4) insulin, glukosa
! 1
No. 338
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kegagalan buah pinggang kronik berkembang dalam kronik
1) glomerulonephritis
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) cystitis
! 1
No. 339
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF diperhatikan
1) takikardia, exophthalmos
2) penurunan suhu dan tekanan darah
3) mual, muntah
4) sakit semasa kencing, sakit perut
! 3
No. 340
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF berlaku
1) atrofi tiub
2) keradangan tubular
3) atrofi glomerular
4) keradangan glomerular
! 3
№ 341
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penurunan ketumpatan relatif urin 1010-1012 dalam
Ujian Zimnitsky adalah
1) hypoisostenuria
2) nocturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
No. 342
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF dalam ujian darah diperhatikan
1) meningkatkan protein
2) peningkatan kreatinin
3) pengurangan kreatinin
4) pengurangan kolesterol
! 2
No. 343
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik berkembang
1) poliuria, hypoisostenuria
2) hematuria kasar, silindruria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) poliuria, glukosuria
! 1
No. 344
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Meningkatkan tahap toksin nitrogen dalam darah
1) hyperproteinemia
2) hypercholesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) uremia
!
No. 345
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila koma uremik di dalam bau udara yang dikeluarkan
1) ammonia
2) alkohol
3) aseton
4) telur busuk
! 1
No. 346
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Nitrous slag di dalam badan terbentuk semasa penguraian
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
No. 347
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kejatuhan nitrit adalah
1) albumin, globulin
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urea
4) glukosa, lipoprotein
! 3
No. 348
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF dihadkan dalam diet
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
No. 349
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila uremia digunakan
1) bank
2) plaster sawi
3) tab panas
4) membersihkan enema
! 4
No. 350
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 300 ml, diuresis malam - 300 ml, - turun naik dalam kepadatan relatif air kencing 1009-1012, - cecair sebahagian daripada cat makanan makanan 1200 ml
1) norma
2) pelanggaran ekskresi air
3) pelanggaran fungsi tumpuan
4) pelanggaran fungsi perkumuhan dan tumpuan air
! 4

Ketahui dengan tepat apa jenis kolik buah pinggang hanya boleh pesakit, sekurang-kurangnya sekali mengalami kekejangan yang luar biasa, yang mengelirukan dan tidak melepaskan. Kesakitan yang teruk dalam kolik buah pinggang adalah serupa dengan keamatan untuk apendisitis atau tahap akut pengeluaran batu ginjal. Itulah sebabnya pesakit memerlukan bantuan segera, kehangatan paksa dan prosedur lain untuk menghentikan kekejangan dan mencegah komplikasi daripada berkembang. Walau bagaimanapun, ia masih harus memahami apa yang patologi, punca, rawatan dan pencegahan kekejangan.

Apakah kolik buah pinggang?

Kolal Renal - serangan akut yang menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kekejangan otot licin

Kolal Renal - serangan akut yang menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kekejangan otot licin. Mewakili gejala yang kompleks, kolik di buah pinggang dikaitkan dengan halangan saluran kencing atas, yang menimbulkan akumulasi air kencing di buah pinggang, pundi kencing, peningkatan tekanan dan memberikan sindrom kesakitan yang sama.

Ia penting! Baru-baru ini, ia dianggap bahawa kolik buah akut yang paling sering terjadi pada lelaki, yang dibenarkan oleh peningkatan tenaga fizikal. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah "seimbang" kekerapan manifestasi disebabkan oleh fakta bahawa wanita juga terlibat dalam buruh fizikal yang berat, ditambah pula dengan salah satu penyebab kolik adalah keletihan mental.

Lebih daripada 13% kes patologi berlaku disebabkan oleh penyakit lain: jangkitan focal, tuberkulosis, fibrosis, pembentukan tumor, pengumpulan nanah, lendir. Penyumbatan sementara saluran kencing dan distensi pelvis membawa kepada tanda-tanda radang usus dan menyebabkan sakit yang tidak dapat ditanggung.

Kejang

Doktor bersetuju pada satu pendapat bahawa penyebab utama patologi adalah batu karang.

Doktor bersetuju bahawa punca utama patologi adalah batu karang. Untuk berlakunya kekejangan, kehadiran kalkulus dengan diameter lebih besar daripada bahagian sempit ureter dan permulaan proses keluar batu diperlukan. Oleh itu, serangan boleh berlaku pada pesakit di mana-mana umur, tanpa mengira jantina. Lebih daripada 90% kes-kes kekejangan disebabkan oleh kerengsaan kapsul berserabut organ, yang juga muncul disebabkan oleh halangan saluran kencing atas. Di samping itu, kemungkinan terjadinya kolik buah pinggang yang menyebabkan berikut:

Keturunan genetik: jika saudara-mara telah didiagnosis dengan urolithiasis; Kesakitan belakang paroxysmal yang sedia ada: selalunya pesakit tidak tahu bahawa dia mempunyai pasir dan batu yang panjang di buah pinggang, kambuhan patologi yang sama mempunyai kemungkinan sekitar 75% dalam masa sekurang-kurangnya 10 tahun; Pengukuhan fizikal yang sengit: kadang-kadang ia cukup untuk bersenam di gym selama sejam atau untuk mengangkat sesuatu yang sangat berat sehingga timbul kolik renal, gejala-gejala yang muncul dengan serta-merta; Kondisi demam dengan peningkatan suhu badan yang stabil selama 30-60 hari: jangkitan cepat masuk ke ginjal melalui aliran darah atau dari kelenjar getah bening, yang menyebabkan penyebaran penyakit; Pengambilan cecair rendah; Penyakit yang mencetuskan batu ginjal; Jangkitan saluran kencing jenis kronik atau dalam tempoh pemisahan.

Terdapat faktor risiko individu untuk penampilan kolik buah pinggang jenis "wanita":

hidronephrosis, sistitis, nefritis; penyakit patologi rahim; penyakit ginjal polikistik; keradangan pelengkap, kerosakan pada tiub uterus; memutihkan sista ovari; pecah tisu ovari; kehamilan ektopik; kehamilan; pengguguran spontan.

Ia penting! Faktor risiko terjadinya patologi adalah banyak, jadi hampir semua orang boleh mendapat kolik ginjal, kerana nefrosis adalah penyakit yang bukan hanya salah satu yang paling biasa, tetapi sering bermula asymptomatically. Dan nefrosis adalah penyebab urolithiasis, dan, sebagai akibat daripada kekejangan organ.

Gejala patologi

Sakit belakang, perut, jika ia adalah kolik renal sebelah kanan, maka rasa sakit disetempat di satu sisi

Untuk memulakan, pertimbangkan gejala-gejala pada wanita, walaupun mereka sedikit berbeza daripada yang diterima umum. Perlu diingatkan bahawa sindrom kolik buah pinggang tidak mempunyai sebarang keraguan, patologi muncul dari jogging, berjabat semasa memandu di jalan yang buruk, berjalan kaki panjang. Pinggang, sakit perut, jika ia adalah kolik buah pinggang yang betul, maka rasa sakit diselaraskan di satu pihak, jika kedua-dua organ tersebut terpengaruh, maka rasa sakit itu "dilapisi" di seluruh bahagian belakang. Di samping itu, sensasi memanjang ke paha, perineum, dan klinik berikut kolik renal menunjukkan dirinya sendiri, dan gejala-gejala itu biasa bagi kedua-dua wanita dan lelaki:

mengaburkan kulit; meningkat peluh; kelemahan yang teruk; luka mual, kadang-kadang muntah; melompat pada suhu, tekanan; dahaga; menggigil; masalah kecederaan perut dan gas; kejutan sakit.

Ia penting! Serangan spasm berlaku kadang-kadang dari 3 jam dan lebih, pada masa yang sama sifat sensasi menyakitkan dan penyinaran mereka berubah. Serangan yang teruk menyebabkan kejutan, tetapi selepas berakhirnya kolik, cecair dari pundi kencing keluar dengan bebas, dengan kolik buah pinggang dalam sedimen air kencing, terutamanya jika anda membenarkan cecair berdiri sedikit. Dengan kekejangan yang sangat teruk, hematuria kadang-kadang ketara.

Melihat gejala dan rawatan, adalah penting bagi doktor untuk "membaca" dengan betul tanda-tanda penyakit klinikal. Pada wanita, serangan adalah serupa dengan penyakit seperti:

apendisitis akut; pankreatitis di peringkat akut; cholecystitis; ulser gastrik berlubang dengan pendarahan; hernia tulang belakang.

Diagnosis penyakit ini

Jika ada serangan kolik buah pinggang, rawatan ditetapkan berdasarkan sejarah dan ujian.

Untuk mengetahui bagaimana untuk merawat, anda mesti terlebih dahulu menentukan penyakit ini - undang-undang ini berfungsi sekiranya berlaku kekejangan buah pinggang. Rawatan patologi melibatkan penyingkiran sebab-sebab yang menimbulkan kekejangan. Jika tidak, serangan berulang tidak dikecualikan, dan tempoh remitan mungkin lebih pendek, dan tempoh kekejangan akan meningkat.

Sekiranya ada serangan kolik buah pinggang, rawatan ditetapkan berdasarkan sejarah dan ujian seperti:

Ujian makmal air kencing, darah; Ultrasound buah pinggang dan sistem kencing, yang dijalankan pada pundi kencing yang penuh; Urografi ekskresi - kaedah jenis radiologi dengan pengenalan agen kontras; Chromocytoscopy - pemeriksaan instrumental yang membantu memahami kelajuan dan sifat air kencing berwarna yang dipaparkan; CT atau MRI buah pinggang. Pemeriksaan ini amat penting untuk mengenal pasti keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini, keadaan pelvis buah pinggang, organ pada umumnya, dinamika patologi dan mencari penyakit mendasar.

Ia penting! Untuk menjelaskan kursus penyakit itu sering memerlukan penyelidikan tambahan, anda mungkin perlu dipantau oleh doktor yang hadir dan tinggal selama beberapa waktu di hospital. Di dalam kolik buah pinggang, diagnosisnya adalah rumit oleh komplikasi tambahan, sakit dan gejala penyakit yang tersirat.

Rawatan kekejangan buah pinggang

Menghapuskan kekejangan otot licin dengan ubat: no-shpa, baralgin

Rawatan untuk kolik buah pinggang menimbulkan tugas pertama melegakan kolik buah pinggang, kerana tidak mungkin untuk memulakan peperiksaan dan pemilihan terapi untuk kesakitan. Langkah-langkah berikut diambil untuk melegakan kekejangan:

Penerimaan jenis analgesik nonsteroidal: Ketanov, diclofenak, kadang-kadang adalah mungkin untuk menggantikan tablet dengan penyelesaian; Penggunaan persediaan herba alternatif seperti cystenal; Mandi atau pad pemanasan panas pada organ yang terjejas.

Prosedur pertolongan cemas boleh menjadi pra-perubatan jika ambulans perlu menunggu. Selepas ketibaan pasukan, doktor menilai keadaan pesakit dan memohon rawatan berikut untuk kolik buah pinggang:

Blok Novokainik melegakan kesakitan semasa serangan yang berpanjangan; Jika terdapat batu, konkrit dihancurkan untuk tujuan penarikan balik mereka; Kehadiran proses keradangan dalam badan menentukan mengambil antibiotik atau antiseptik khas; Terapi terus menerus dengan ubat penghilang rasa sakit.

Ia penting! Semua pesakit yang menjalani rawatan perubatan, diperhatikan di hospital. Anda tidak harus menolak hospital, walaupun serangan itu lega - ia hanya boleh menjadi jurang kecil di antara sakit, kekejangan akan kembali dengan peningkatan intensitas, terutama jika pesakit "melepaskan batu."

Punca dan faktor untuk kemasukan pesakit:

Umur lanjutan, keadaan yang menyakitkan; Kehadiran hanya satu buah ginjal; Kolik buah pinggang dua hala; Komplikasi selepas pentadbiran ubat dan / atau intoleransi terhadap ubat-ubatan; Kesinambungan kolik renal kiri atau kekejangan organ kanan; ketidakupayaan pentadbiran ubat; Suhu tinggi yang dinaikkan; Kehadiran proses keradangan; Pembacaan kesakitan kronik atau peralihan penyakit ke peringkat akut.

Dalam mana-mana kes ini, pesakit segera dimasukkan ke hospital, dan sudah dalam keadaan hospital, rawatan dipilih untuk kolik renal. Penyakit ini memerlukan rehat lengkap, rehat tidur atau rehat separuh katil, pematuhan kepada diet yang ketat. Diet dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, tetapi pada platform standard "jadual nombor 10". Ini diet yang tidak termasuk penaik, lemak, pedas, lada dan makanan salai, mengehadkan daging, beberapa produk tenusu, coklat. Anda juga perlu mengikuti rejim minum dan rutin harian.

Ia penting! Dalam kes-kes yang sangat jarang, rawatan kekejangan memerlukan pembedahan. Operasi dijalankan dengan penyumbatan sistem kencing, pecahnya sista, abses berair dan tanda-tanda lain

Komplikasi

Kolesterol buah pinggang hanya gejala manifestasi penyakit yang mendasari, oleh itu, dengan serangan yang berlarutan dan tidak dirawat, patologi serius mungkin.

Colic di buah pinggang hanyalah gejala manifestasi penyakit yang mendasari, oleh itu, dengan serangan yang berlarutan dan tidak dirawat, patologi serius mungkin. Komplikasi adalah:

Pengekalan air kencing, mengakibatkan ubah bentuk pelvis buah pinggang; Pyonephrosis adalah penyakit radang di mana buah pinggang dipenuhi nanah; Urosepsis; Hidronephrosis; Pyelonephritis; Kejutan bakteria.

Mana-mana patologi ini berlaku terhadap latar belakang kekejangan yang dilakukan, yang mungkin membawa kepada keperluan terapi jangka panjang yang lebih mahal, pemindahan buah pinggang, dan juga kematian pesakit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kekejangan berulang, anda harus mengikuti cadangan ini:

Jangan melanggar rejim minuman, mengambil jumlah cecair yang mencukupi, termasuk cranberry, raspberi; Untuk masuk ke dalam diet uroseptiki semulajadi: semangka, tembikai; Ikut diet; Sekali setiap 12 bulan untuk mengambil ujian air kencing; Muncul secara teratur kepada doktor; Hubungi pakar dalam kes gejala yang tidak menyenangkan di bahagian organ yang berpenyakit, sebagai contoh, jika ada kolik renal kiri, maka perhatikan buah pinggang ini.

Ia penting! Pencegahan kolik buah pinggang memerlukan tidak membenarkan perkembangan penyakit berjangkit dan proses keradangan di dalam badan, dan ini tidak hanya berlaku untuk buah pinggang, tetapi juga kepada mana-mana organ lain. Mana-mana jangkitan boleh mencetuskan serangan kesakitan yang lain dan mengakibatkan kejang.

Dengan kolik buah pinggang dalam air kencing

* e) mikrohematuria

Penjagaan kecemasan untuk kolik buah pinggang

* a) atropin, baralgin

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang dalam kronik

* a) glomerulonephritis

Apabila CRF diperhatikan

b) penurunan suhu dan tekanan darah

* d) sakit semasa kencing, sakit perut

e) sakit semasa kencing, tekanan darah meningkat

Penurunan ketumpatan relatif urin 1010-1012 dalam sampel Zimnitsky adalah

* a) hypoisostenuria

Meningkatkan tahap toksin nitrogen dalam darah

* d) uremia

Apabila koma uremik di dalam bau udara yang dikeluarkan

* a) ammonia

Kejatuhan nitrit adalah

* c) kreatinin, urea

Apabila CRF dihadkan dalam diet

* a) protein

Dengan pendarahan pulmonari secara besar-besaran, anemia berkembang.

* d) post-hemorrhagic (akut)

Rawatan anemia post-hemorrhagic akut

* a) pemindahan darah, pengganti plasma

Kelemahan, pengsan, rasa penyimpangan dan bau diperhatikan dengan anemia

* d) kekurangan zat besi

Dalam rawatan anemia kekurangan zat besi, persiapan besi harus mula masuk

* a) di dalam

Kesakitan pada otot betis, gusi pendarahan berlaku dengan hipovitaminosis

* c) C

Anemia kekurangan B12 berkembang apabila

* a) gastritis atropik

d) kekurangan faktor pembekuan

Jaundis, hepatosplenomegali, air kencing gelap diperhatikan dengan anemia

* b) hemolitik

Splenektomi dilakukan untuk anemia.

* b) hemolitik

Penyebab anemia aplastik

b) kekurangan zat besi dalam diet

c) Kekurangan vitamin B12

* d) kesan sinaran mengion

e) kekurangan bahan mineral

Dalam leukemia limfositik kronik peningkatan terjadi.

a) hati, limpa, jantung

* b) hati, limpa, nodus limfa

c) limpa, jantung, buah pinggang

d) limpa, jantung, kelenjar tiroid

e) nodus limfa, jantung, hati

Dalam rawatan leukemia berlaku

* d) sitostatics, glucocorticoids

Penyebab hemofilia

b) kesan sinaran mengion

* d) kelainan kromosom

Kod Buruh Republik Kazakhstan telah diterima pakai

a) 15 Oktober 1998

b) 22 Jun 2000

c) 7 April 1997

* d) 19 Disember 2007

d) 19 Disember 2000

Berapa lamakah masa untuk menentukan keputusan ujian Mantoux?

* b) selepas 72 jam

d) selepas 48 jam

Kategori risiko untuk batuk kering dewasa termasuk kategori berikut, kecuali

* a) pesakit kencing manis

b) pendatang, orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap

c) selepas pembedahan

e) pesakit dengan pyelonephritis kronik

Pembersihan basah semasa dalam kemudahan tuberkulosis perlu dijalankan

c) mengikut budi bicara jururawat kepala

* g) setiap hari, 2 kali sehari

Apakah pemacu sihat?

* b) batuk kering lutut

c) batuk kering sendi pinggul

Siapa yang mendapat tuberculin itu

* b) R. Koch

Apakah kajian utama dalam diagnosis tuberkulosis yang tahan

b) analisis sputum untuk VK

* c) ujian kepekaan dadah

e) budaya dahak di pejabat

Bagaimana untuk menyuntik vaksin BCG

* a) subcutaneously

Di mana kajian kontinjen berisiko

* c) dalam kemudahan penjagaan kesihatan primer

e) di tempat kerja

Jenis-jenis penderitaan termasuk 1. histeria 2. paranoiac 3. catatonic 4. apathetic 5. depresi

* c) 1,3,4,5

Sindrom Asthenic adalah sejenis sindrom:

Kolik renal. Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Kolum Renal adalah sindrom klinikal yang biasa, yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor yang menyebabkan aliran keluar air kencing atau kekejangan otot licin ureter, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.

Dalam majoriti kes, penyakit ini berkembang berdasarkan patologi yang sedia ada di ginjal atau saluran kencing, dan tanpa rawatan dan pencegahan yang betul, ia sering kali dimanifestasikan oleh beberapa episod berulang. Selalunya, kolik buah pinggang berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing dengan batu pada tahap pelvis buah pinggang atau ureter, atau disebabkan oleh sebarang halangan lain.

Menurut statistik, kekerapan batu ginjal adalah kira-kira 12% untuk lelaki dan kira-kira 7% untuk wanita. Bahagian urolithiasis di kalangan semua penyakit urologi (penyakit buah pinggang dan saluran kencing) adalah 30 - 40%, bergantung kepada rantau ini. Nisbah laki-laki dan perempuan yang sakit adalah 3 hingga 1. Pada masa yang sama, kebarangkalian untuk membangun batu pasca berjangkit adalah lebih tinggi di kalangan populasi wanita, yang mengakibatkan peluang yang sama seperti terjadinya kolik ginjal. Sekiranya seseorang dalam keluarga mengalami penyakit ini, risiko kejadiannya meningkat dua kali ganda. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada orang yang berumur antara 20 dan 50 tahun, dengan frekuensi tertinggi antara 35 dan 45 tahun. Kejadian pertama kolik renal selepas 50 tahun adalah fenomena yang jarang berlaku, dan juga kolik yang dikembangkan pada kanak-kanak. Hanya dalam 9-17% kes, urolithiasis berlaku, yang mempengaruhi kedua buah pinggang, iaitu, dalam kebanyakan kes, patologi ini berkembang di salah satu buah pinggang (biasanya yang tepat). Ia berkaitan dengan fakta ini bahawa kolik buah pinggang hanya berlaku di satu pihak.

Fakta menarik:

• Batu saluran kencing yang paling kuno yang boleh menyebabkan kolik renal dijumpai dalam mumi yang berusia lebih 7,000 tahun;
• kolik ginjal yang disebabkan oleh batu-batu di saluran kencing, serta kaedah untuk rawatannya digambarkan dalam kitab pakar perubatan Rom Galen, yang hidup pada abad kedua AD;
• buah pinggang yang betul terpengaruh lebih kerap daripada sebelah kiri;
• dipercayai bahawa risiko batu ginjal dan, oleh sebab itu, kolik ginjal adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap kesejahteraan sosio-ekonomi;
• kambuh (exacerbations berulang) urolithiasis dan kolik renal berlaku dalam hampir satu pertiga daripada kes-kes.

Punca Renal Colic

Kolaka Renal adalah penyakit yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Dasar patologi ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan mendadak dalam saluran kencing. Penyebab kolik ginjal boleh menjadi halangan pada tahap saluran kencing atas, yang menghalangi lumen ureter, menyebabkan oklusinya, dengan demikian mencetuskan perkembangan beberapa mekanisme patofisiologi yang menyebabkan gejala utama penyakit ini.

Punca kolik buah pinggang boleh menjadi:

• batu ginjal dan batu saluran kencing;
• infleksi dan penguncupan ureter;
• gumpalan darah;
• pengumpulan nanah;
• bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan.

Batu Buah Pinggang Ginjal dan Atas

Pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik yang boleh disebabkan oleh faktor luar, dalaman, dan kongenital. Dalam majoriti kes, patologi ini dikaitkan dengan metabolisme garam yang merosot, yang mengakibatkan pelanggaran nisbah antara bahan yang menyokong air kencing dalam keadaan cair dan mempromosikan pembentukan batu.

Bahan berikut mengekalkan air kencing dalam keadaan cair:

• urea;
• kreatinin;
• asid hippurik;
• natrium klorida;
• magnesium;
• garam asid sitrik.

Bahan pembentuk batu adalah:

• garam kalsium;
• oxalates;
• asid urik;
• cysteine;

Pembentukan batu ginjal bergantung kepada dua proses. Yang pertama adalah berdasarkan kepada air kencing dengan zat pembentuk batu, yang membentuk nukleus penghabluran (gugus atom yang cukup besar membentuk kristal mikroskopik yang stabil) di permukaan atom-atom lain yang disimpan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya beransur-ansur. Proses ini mendasari pembentukan asid urik dan batu cysteine.

Mekanisme kedua pembentukan batu, yang dianggap bertanggung jawab atas pembentukan batu oxalate dan kalsium oksalat, adalah pemendapan garam pada inti penghabluran, yang dimainkan oleh pengumpulan kalsium fosfat subepithelial di sekitar papillae buah ginjal. Kelompok-kelompok ini terbentuk kerana penembusan garam kalsium fosfat melalui dinding tubulus buah pinggang semasa penapisan air kencing utama dengan pengumpulan lanjut pada tahap subepithelial (di bawah lapisan sel yang membentuk dinding tiub kencing). Pembentukan ini merosakkan endotelium (mukosa) saluran kencing dan, dengan itu, terdedah dan menjadi sauh untuk garam kalsium dan kalsium oksalat. Model pembentukan batu ini telah dicadangkan baru-baru ini, tetapi walaupun ini, terdapat banyak data eksperimen yang mengesahkan bahawa ia telah terkumpul.

Sebagai tambahan kepada mekanisme pembentukan batu yang tersenarai, perlu menyebut secara berasingan batu-batu struvite, yang terbentuk semasa jangkitan saluran kencing atas. Mereka terdiri daripada garam pelbagai mineral, serta produk penguraian urea. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim bakteria, yang menghasilkan urease (enzim yang merosakkan urea), meningkatkan kepekatan ammonia dan karbon dioksida, yang bergabung dengan ion lain untuk membentuk ammonium fosfat dan kalsium karbonat, dan juga air kencing yang beralkali. Semua ini membawa kepada pembentukan batu-batu yang berbentuk karang, yang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang agak pesat, dan yang benar-benar dapat mengisi sistem cirit-bengkak buah pinggang. Harus diingat bahawa, walaupun menggunakan ubat antibakteria, batu-batu ini agak biasa.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa proses pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas adalah berdasarkan kepada mereka atau gangguan sistemik lain, patologi metabolik, serta beberapa faktor eksogen (luaran luaran).

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko membangun urolithiasis:

• Iklim. Adalah dipercayai bahawa risiko batu ginjal lebih tinggi di kawasan selatan yang panas dan lebih rendah di utara.
• Komposisi dan sifat air dan tanah. Komposisi air yang digunakan menyebabkan kepekatan garam dan mineral masuk ke dalam badan dan seterusnya memberi kesan kepada proses penapisan di buah pinggang dan, dengan itu, proses pembentukan batu. Komposisi kualitatif tanah adalah faktor yang mempengaruhi kepekatan pelbagai bahan dalam komposisi makanan tumbuhan langsung yang digunakan, serta komposisi produk haiwan (sejak haiwan memakan makanan tumbuhan dan menerima bahan yang bersangkutan daripadanya).
• Diet Kekurangan atau lebihan bahan, mineral atau vitamin dalam makanan boleh menyebabkan gangguan fungsi buah pinggang yang normal dan mencetuskan proses pembentukan batu. Pengambilan coklat yang berlebihan, pasli, kentut, makanan bergula, jeruk, daging asap boleh membuat latar belakang yang sangat penting untuk perkembangan penyakit ini.
• Kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A membawa kepada selesema penghapusan sel epitelium pelvis buah pinggang, yang bertindak sebagai nuclei penghabluran.
• Vitamin D adalah penting untuk metabolisme kalsium biasa. Dengan kekurangan kalsium tidak dapat mengikat asid oksalat dalam usus, dan ia memasuki badan, berkumpul di buah pinggang, di mana, menetap dalam bentuk garam, membentuk batu oksalat.
• Lebihan vitamin D. Penggunaan vitamin D yang berlebihan menghasilkan kesan yang bertentangan, meningkatkan kemungkinan batu. Pengambilan harian vitamin D yang disyorkan ialah 600 IU (1 IU vitamin D ialah 0.025 μg kolera atau ergocalciferol).
• Dehidrasi badan. Dehidrasi badan, yang boleh berlaku di latar belakang proses-proses intensif penyejatan kelembapan melalui kulit, muntah, cirit-birit, atau pengambilan cecair yang tidak mencukupi ke dalam badan, membawa kepadatan kepadatan air kencing (sebagai proses reabsorpsi air di tubula ginjal meningkat untuk mengimbangi jumlah cecair yang hilang), yang secara signifikan merangsang penghabluran garam kalsium.

Faktor dalaman berikut badan menyumbang kepada pembangunan urolithiasis:

• Kesan kongenital atau anomali pada saluran kencing. Kehadiran penyempitan, selekoh, perubahan keadaan struktur dan fungsi buah pinggang (buah pinggang spongy, buah pinggang haji) menyebabkan gangguan aliran air kencing, yang menyumbang kepada proses kongestif dan meningkatkan risiko pembentukan batu. Di samping itu, dengan adanya penyempitan ureter, risiko batu kencing terjebak dengan perkembangan kolik ginjal meningkat dengan ketara.
• Reflux kencing-ureteral. Refluks kencing-ureter adalah fenomena di mana urin dari pundi kencing dibuang kembali ke ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan air kencing bertakung. Semua ini menyumbang kepada pembentukan batu.
• Jangkitan saluran kencing. Ejen-ejen berjangkit mengubah sifat-sifat air kencing, alkali, dan juga menghasilkan sejumlah enzim dan produk buangan, yang, dengan bertindak pada pelbagai bahan, menyumbang kepada transformasi mereka dengan penghabluran lanjut dalam bentuk batu. Di samping itu, sesetengah bakteria boleh menyebabkan kerosakan tisu tempatan, yang mewujudkan nukleus penghabluran.
• Kekurangan atau kerosakan pengeluaran enzim Ketiadaan atau kecacatan enzim yang berfungsi untuk metabolisme biasa atau pengangkutan beberapa bahan pembentuk batu (contohnya, sistein) membawa kepada pengumpulan mereka dan, dengan itu, untuk pembentukan batu dalam saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini lahir, tetapi ia boleh diperbetulkan dengan rawatan yang betul.
• Gout adalah penyakit metabolik dengan metabolisme terjejas asid urik yang berkhasiat dalam darah dan air kencing dan bentuk kristal (yang biasanya terbentuk di sendi, menyebabkan penderitaan yang besar semasa pergerakan, serta di ginjal, membentuk batu urat). Bahagian utama asid urik terbentuk di dalam tubuh manusia akibat pecahan asas purin, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan daging dan ikan, serta teh dan kopi.
• Imobilisasi yang berpanjangan. Imobilisasi berpanjangan membawa kepada disfungsi kebanyakan organ dan sistem manusia. Tidak terkecuali, dan buah pinggang, yang meningkatkan risiko pembentukan batu. Ini disebabkan oleh penyerapan tulang separa dan peningkatan kepekatan fosfat dan garam kalsium, dengan penurunan bilangan bahan perlindungan, dengan sintesis vitamin D yang tidak mencukupi (yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal, dan yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari).
• Faktor lain. Penggunaan berlebihan vitamin C, ubat sulfa, kanser tulang, sarcoidosis, leukemia, penyakit Crohn, penyakit Paget, patologi saluran gastrousus, dan banyak lagi faktor lain yang dapat mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu ginjal.

Harus difahami bahawa urolithiasis kebanyakan masa (di luar kolik renal) adalah asimtomatik. Gejala-gejala penyakit ini berlaku pada masa ini apabila penyumbatan (penyumbatan) saluran kencing dengan batu yang bergerak dari panggul ke pundi kencing berkembang. Ini boleh berlaku secara spontan, semasa perubahan dalam kedudukan badan, selepas latihan fizikal, selepas pendedahan kepada sebarang faktor trauma atau getaran, atau secara beransur-ansur, dengan sejumlah besar batu yang meliputi mulut ureter. Sejak batu dari pelvis buah pinggang memasuki ureter, yang merupakan saluran yang sempit, penyumbatan berlaku, dan semakin besar batu, lebih jelas adalah gangguan perkumuhan urin dan sindrom kesakitan. Di samping itu, batu-batu besar boleh menyebabkan pecah trauma ureter atau kegagalan buah pinggang. Kekejangan otot licin ureter di atas tapak oklusi, yang berfungsi untuk menggerakkan batu itu, secara signifikan memburukkan keadaan, kerana ia terus meningkatkan tekanan pada halangan dan menimbulkan kemerosotan kedua-dua sindrom kesakitan dan gangguan perkumuhan urin. Batu-batu kecil boleh masuk ke dalam pundi kencing sendiri, menyebabkan kelegaan gejala.

Infleksi dan penguncupan ureter

Keterlaluan atau kontraksi ureter boleh menyebabkan gangguan serius aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang akan mengakibatkan peningkatan tekanan intrawel, dan akan menjadi manifestasi sebagai kolik buah pinggang. Patologi ini boleh disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza, di mana peranan khas dimainkan oleh perubahan dalam kedudukan buah pinggang, kesan traumatik, dan juga anomali kongenital.

Tenggelam dan pengecutan ureter mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Penularan ginjal (nefroptosis) adalah patologi di mana pergerakan abnormal buah pinggang berlaku disebabkan oleh kelemahan alat yang menyokong kedudukan normalnya (ligamen dan kapal). Selalunya terdapat anjakan buah pinggang ke bawah dengan badan dalam kedudukan tegak. Oleh kerana mobiliti yang berlebihan, pelebaran kapal berlaku, yang membawa kepada gangguan yang lebih besar dari patologi, serta meredakan peredaran darah dalam organ ini. Dalam sesetengah kes, nefroptosis menyebabkan infleksi atau mampatan ureter dengan perkembangan dropsy akut (hidronephrosis).

• Proses-proses tumor Proses-proses tumor boleh menyebabkan anjakan ureter atau buah pinggang, yang penuh dengan perubahan arah ureter, dan ini boleh menyebabkan infeksi kritikal dengan menghentikan aliran air kencing. Di samping itu, proses tumor boleh menyebabkan penyempitan lumen ureter (dengan tumor ureter - dengan menutup lumen, dengan tumor di luar ureter - dengan memampatkannya.).
• Kecederaan. Tempat kerosakan traumatik pada buah pinggang atau ureter boleh menjadi substrat bagi perkembangan tisu parut, yang disebabkan oleh keanjalan yang lebih rendah dan jumlah yang lebih besar, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam lumen ureter. Kerosakan kepada ureter dapat diperhatikan selepas luka pisau dan tembakan di kawasan lumbar, selepas operasi di ureters, dan selepas melewati batu ureter yang terbentuk di pinggul renal.
• Peningkatan tisu parut dalam ruang retroperitoneal (fibrosis retroperitoneal atau penyakit Ormond). Dalam sesetengah kes, penyempitan ureter dikaitkan dengan pertumbuhan tisu berserabut yang memerah ureter di ruang retroperitoneal. Keadaan patologi ini dipanggil penyakit Ormond dan kononnya akibat proses keradangan dan berjangkit kronik, tumor malignan, serta penyakit autoimun.
• Kapal tambahan. Kehadiran sebuah kapal tambahan yang berlalu di sebelah ureter boleh menyebabkan penyempitan lumen secara beransur-ansur.
• Anomali kongenital ureteri. Sesetengah kelainan janin boleh disertai oleh pelanggaran pembentukan uretra dan buah pinggang dengan perkembangan penyempitan (sehingga kekurangan lumen), dan juga boleh menyebabkan kedudukan bukan fisiologi mereka.

Gumpalan darah

Gumpalan darah boleh menyebabkan halangan (penyumbatan) saluran kencing dengan perkembangan kolik buah pinggang. Untuk pembentukan gumpalan darah memerlukan sejumlah besar darah keseluruhan yang terperangkap dalam saluran kencing.

Gumpalan darah dalam sistem cawan buah pinggang boleh dibentuk dalam situasi berikut:

• Trauma. Kesan traumatik pada saluran buah pinggang dan saluran kencing boleh menyebabkan kerosakan kepada integriti saluran darah dengan perkembangan pendarahan yang berbeza-beza. Darah yang terperangkap dalam saluran kencing boleh membeku dan membentuk bekuan yang akan menyebabkan halangan kepada ureter.
• Tumor pelvis dan ureter. Proses tumor disertai oleh pertumbuhan saluran darah yang aktif, tetapi juga beberapa kemusnahan tisu. Akibatnya, pendarahan mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan bekuan darah membentuk.
• Urolithiasis. Urolithiasis adalah patologi yang bukan sahaja boleh menyebabkan kolik renal secara langsung, tetapi juga secara tidak langsung, kerana tepi tajam beberapa batu boleh mencederakan mukosa pelvis dengan rembesan darah dan pembentukan bekuan.

Pengumpulan pus

Kesesakan nanah, yang boleh menyebabkan penyumbatan lumen saluran kencing, boleh berlaku dengan luka berjangkit sistem pelvik buah pinggang dalam pyelonephritis. Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa buah pinggang dan boleh menjejaskan orang pada usia apa pun. Ia berlaku kerana penembusan agen berjangkit (bakteria dari persekitaran luar, mycoplasma, virus, kulat) ke dalam sistem cawan buah pinggang dengan lesi yang kerap dan parenchyma (bahan asas) organ.

Ejen penyebab pyelonephritis yang paling kerap adalah:

• Staphylococci biasanya dimasukkan ke dalam ginjal oleh hematogen atau limfa (dengan darah atau limfa) dari usus-radang suprapatif lain (furuncle, mastitis, otitis media, angina purulent).
• E. coli. E. coli dicirikan oleh laluan menaik dari saluran kencing yang lebih rendah. Selalunya, E. coli dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana ia memasuki pelvis buah pinggang, kerana kekurangan kebersihan diri atau terhadap latar belakang gangguan saluran gastrousus (dysbiosis). Perlu diperhatikan bahawa kemungkinan membangunkan pyelonephritis yang disebabkan oleh Escherichia coli semasa hipotermia dan perubahan keasaman normal air kencing adalah tinggi.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Dalam majoriti kes, pyelonephritis yang disebabkan oleh coli dan protein pyocyanic berlaku selepas sebarang intervensi instrumental atau pembedahan pada pundi kencing dan saluran kencing (catheterization, pelbagai operasi, cystoscopy).

Pyelonephritis berkembang dengan latar belakang pelanggaran kekebalan umum dan tempatan, yang mungkin berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada overcooling, rawatan yang salah dengan persediaan antibakteria atau steroid, diabetes mellitus, dan kehadiran penyakit berjangkit dan inflamasi yang tidak dirawat.

Dengan kehadiran bakteria dalam saluran kencing, tubuh mengaktifkan beberapa mekanisme patofisiologi yang bertujuan untuk menghancurkan agen-agen berjangkit. Akibatnya, bahan proinflamasi, leukosit, fibrin disembur ke dalam fokus keradangan. Bakteria mati, sel epitel yang terpisah, leukosit yang dimuatkan dengan agen patogen yang diserap, dan beberapa komponen protein membentuk nanah, yang dalam sesetengah kes boleh menyebabkan oklusi ureteral dengan perkembangan kolik buah pinggang.

Bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan

Kejadian edema alahan ureteri agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan tertentu (kodin, persediaan iodin, dan beberapa ubat-ubatan lain) boleh menyebabkan reaksi alergik, di mana, kerana pembebasan bahan-bahan pro-radang, salurannya berkembang dan plasma meninggalkan aliran darah, yang membawa kepada edema tisu yang penting. Dengan kekalahan ureter, edema boleh menjadi sangat kuat sehingga dapat menghalang sepenuhnya lumen dan menyebabkan kolik renal.

Gejala kolik buah pinggang

Kolar Renal adalah gabungan beberapa gejala yang agak berterusan yang sama dalam kebanyakan kes. Gejala utama penyakit ini ialah sindrom kesakitan dan perubahan dalam air kencing. Semua tanda-tanda lain muncul sama ada terhadapnya, atau merupakan salah satu daripada pautan patogenetik perkembangan mereka, atau tindak balas refleks atau pampasan bagi organisma.

Gejala utama kolik renal adalah:

• sakit akut;
• perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing;
• loya dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus;
• tekanan darah tinggi;
• perubahan nadi;
• menggigil sejuk.

Kesakitan akut

Nyeri adalah gejala utama kolik buah pinggang. Sensasi yang menyakitkan timbul akibat peningkatan tekanan air kencing pada pinggul renal dan membran berserabut ginjal (disebabkan oleh sedikit peningkatan saiz buah pinggang), yang menyebabkan kerengsaan endemis saraf, impuls yang ditularkan melalui gentian saraf simpatetik melalui simpul rahim ke kelengkang pangkal ke tahap dada yang lebih rendah dan segmen lumbar atas. Kesakitan biasanya berlaku secara tiba-tiba, tidak bergantung pada masa hari dan kedudukan badan, dan digambarkan sebagai sakit tajam tajam pada tulang belakang lumbar dengan penyinaran sepanjang ureter ke alat kelamin luaran (memancar sepanjang garis serong yang menghubungkan rusuk kedua belas ke alat kelamin). Walau bagaimanapun, penyebaran kesakitan mungkin agak berbeza bergantung kepada tahap halangan kencing.

Varian berikut sindrom sindrom kesakitan adalah mungkin:

• Di kawasan pusar dan sebelah yang sama. Penyinaran kesakitan pada pusar dan pada sisi yang sama berkembang dengan hambatan pada tahap segmen pelvik-ureterik (tempat di mana pelvis memasuki ureter, yang merupakan kontraksi fisiologi).
• Groin dan paha luar. Penyebaran kesakitan di pangkal paha dan pada permukaan luar paha adalah ciri oklusi, yang berlaku berhampiran tempat penyeberangan ureter dengan kapal iliac.
• Di kepala zakar atau di kawasan kelentit dan vestibule vagina. Penyinaran kesakitan pada organ kemaluan luar adalah ciri-ciri oklusi ureteral pra-vesikular.

Kesakitan pada kolik buah pinggang adalah malar, iaitu bagaimana ia berbeza dari colic usus atau kolik hepatic, di mana terdapat serangan sakit yang beralun. Oleh kerana peningkatan tekanan di dalam pelvis dan ureter adalah tetap dan progresif (tekanan menurun pada masa batu itu memisahkan ke dalam pundi kencing atau jika organ rosak teruk), perubahan kedudukan badan tidak membawa kelegaan (dalam beberapa patologi yang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama, pesakit boleh mengambil kedudukan tertentu di mana sensasi rasa sakit dikurangkan dengan ketara). Kerana ketiadaan kedudukan yang meredakan, orang itu tidak resah dan terkoyak di tempat tidur.

Tempoh sindrom kesakitan boleh berbeza dan bergantung kepada kadar di mana batu bergerak atau halangan hilang. Pada kanak-kanak, kolik renal boleh berlangsung 10 - 15 minit, pada orang dewasa - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perlu diingatkan bahawa pelanggaran pelepasan air kencing dari buah pinggang selama 24 jam menyebabkan kerosakan boleh terbalik, dan dengan tempoh 5 hari atau lebih, kerosakan fungsi dan struktur tidak dapat dipulihkan kepada organ berlaku.

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing

Sejak terjadinya kolik renal dikaitkan dengan pelanggaran pembuangan air kencing dari salah satu ginjal, penyakit ini selalu disertai oleh perubahan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa perubahan kualitatif dalam air kencing (perubahan dalam komposisinya, rupa garam di dalamnya, darah, dan nanah dari buah pinggang yang terjejas) hanya dapat dikesan selepas halangan itu telah dihapuskan, kerana semasa kolik renal, urin hanya datang dari buah pinggang yang lain. Tetapi perubahan kuantitatif dalam membuang air kecil dapat dilihat semasa serangan.

Perubahan berikut dalam air kencing adalah ciri-ciri kolik renal:

• Kencing manis yang menyakitkan. Kencing manis yang menyakitkan mungkin dikaitkan dengan kekejangan refleks saluran kencing. Selepas serangan kolik buah pinggang, sakit boleh disebabkan oleh batu di pundi kencing.
• Kencing manis yang kerap. Dorongan kerap untuk kencing adalah ciri lokasi yang rendah dari halangan (tahap pra-pundi kencing), yang menyebabkan kerengsaan reseptor saraf dan pengecutan refleks pundi kencing.
• Kekurangan atau pengurangan air kencing. Dalam kebanyakan kes, dalam kes kolik renal, jumlah urin yang dikumuhkan sangat sedikit atau tidak berubah sama sekali. Ini disebabkan oleh kenaikan pampasan dalam jumlah darah yang ditapis melalui buah pinggang yang tidak terjejas. Walau bagaimanapun, jika berlaku kerosakan struktur atau fungsional kepada buah pinggang ini, serta dalam ketiadaannya (kongenital atau selepas pembedahan pembedahan), mungkin ada kekurangan aliran air kencing ke dalam pundi kencing dengan penurunan yang signifikan dalam diuretik (pengeluaran air kencing).

Mual dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus

Penyakit saluran gastrousus adalah refleks dan dikaitkan dengan kedekatan anatomi pararenal dan solar (organ penyerapan saluran pencernaan) plexus saraf. Kerengsaan sebahagian daripada plexus solar menyebabkan mual dan muntah berterusan, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Motil usus mengalami gangguan dan kemunculan kembung, dalam erti kata lain, kelewatan dalam pelepasan gas usus berlaku.

Tekanan darah meningkat

Ginjal adalah organ yang terlibat secara langsung dalam pengawalan tekanan darah (ini diperlukan untuk memastikan peredaran darah yang memadai di ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan bahan toksik dari darah). Perubahan fungsional yang berlaku semasa kolik renal, di mana penapisan darah melalui salah satu buah pinggang berkurangan dan meningkat melalui yang lain, menyebabkan sedikit peningkatan dalam tekanan darah. Di samping itu, peningkatan tekanan darah berlaku disebabkan reaksi neuro-vegetatif yang berlaku di latar belakang rangsangan sakit.

Perubahan pulse

Perubahan dalam nadi boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan darah yang meningkat, serta akibat sindrom kesakitan, yang mengaktifkan beberapa reaksi neuro-vegetatif di dalam otak. Dalam kes ini, kedua-dua penurunan kadar denyutan jantung (paling kerap) dan peningkatan (kurang kerap, biasanya di tengah-tengah kenaikan suhu) dapat diperhatikan.

Menenangkan sejuk

Chills berlaku sekiranya berlaku tekanan yang mendadak dalam pelvis renal, yang membawa kepada perkembangan refluks pyelovenous (aliran darah dan air kencing yang terbalik dari pelvis dan kelopak buah pinggang ke dalam jaringan vena). Pembebasan produk pembusukan ke dalam darah menyebabkan peningkatan suhu badan menjadi 37 - 37.5 darjah, yang disertai dengan sejuk yang luar biasa.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebut bahawa selepas serangan kolik buah pinggang, apabila oklusi ureter dihilangkan, sindrom kesakitan menjadi kurang ketara (sakitnya menjadi sakit) dan jumlah air kencing yang agak besar dikeluarkan (pengumpulan yang berlaku di pinggul buah pinggang yang terjejas). Dalam air kencing dapat dilihat kekotoran atau gumpalan darah, nanah, serta pasir. Kadang-kadang batu kecil individu boleh keluar dengan air kencing - proses yang kadang-kadang disebut "kelahiran batu". Dalam kes ini, laluan batu melalui uretra boleh disertai dengan kesakitan yang ketara.

Diagnosis Renal Colic

Dalam kebanyakan kes, diagnosis pakar yang cekap bagi kolik buah pinggang tidak sukar. Diasumsikan bahawa penyakit ini masih dalam perbualan dengan doktor (yang dalam beberapa kes cukup untuk diagnosis dan permulaan rawatan), dan disahkan dengan menjalankan pemeriksaan dan sebilangan ujian instrumental dan makmal.

Adalah perlu untuk memahami bahawa proses diagnosis kolik buah pinggang mempunyai dua tujuan utama - untuk menubuhkan penyebab patologi dan diagnosis pembezaan. Untuk mewujudkan sebab itu, perlu menjalani satu siri ujian dan peperiksaan, kerana ini akan menjadikannya lebih rasional untuk menjalankan rawatan dan untuk mencegah (atau menangguhkan) pengulangan berulang. Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk tidak mengelirukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinikal yang sama (apendisitis akut, hepatik atau kolik usus, ulser berlubang, trombosis mesenterik, adneksitis, pankreatitis), dan untuk mencegah rawatan yang tidak sesuai dan tidak lama lagi.

Sehubungan dengan sindrom kesakitan yang jelas, yang menjadi asas gambaran klinik kolik ginjal, orang yang mengalami penyakit ini terpaksa mencari bantuan perubatan. Semasa serangan kolik renal akut, seorang doktor hampir semua pakar boleh memberikan bantuan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, kerana perlu membezakan penyakit ini dengan patologi berbahaya yang lain, pertama sekali, anda perlu menghubungi jabatan pembedahan, urologi atau terapeutik.

Walau apa pun, pakar yang paling kompeten dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah urolog. Adalah pakar ini yang harus dihubungi terlebih dahulu sekiranya terdapat kolik ginjal yang disyaki.

Jika kolik ginjal berlaku, masuk akal untuk memanggil ambulans, kerana ini akan membolehkan rawatan awal untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan, serta mempercepat proses pengangkutan ke hospital. Di samping itu, doktor ambulans membuat diagnosis awal dan menghantar pesakit ke wad di mana dia akan menerima rawatan yang paling berkelayakan.

Diagnosis kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah berdasarkan pemeriksaan berikut:

• kaji selidik;
• pemeriksaan klinikal;
• peperiksaan ultrasound;
• kaedah penyelidikan radiologi;
• Ujian kencing makmal.

Undian

Data yang dikumpulkan dengan betul mengenai penyakit itu mencadangkan penyakit kolik buah pinggang dan kemungkinan berlaku kejadiannya. Semasa perbualan dengan doktor, perhatian khusus diberikan kepada gejala dan persepsi subjektif mereka, faktor risiko, serta komorbiditi.

Semasa tinjauan, fakta berikut dijelaskan:

• Ciri-ciri kesakitan. Pain adalah penunjuk subjektif yang tidak dapat diukur, dan penilaiannya hanya berdasarkan deskripsi verbal pesakit. Untuk diagnosis kolik buah pinggang, masa timbulnya kesakitan, sifatnya (akut, kusam, sakit, malar, paroxysmal), tempat penyebarannya, perubahan intensiti apabila mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penghilang rasa sakit adalah penting.
• Mual, muntah. Mual juga merupakan perasaan subjektif, yang hanya dapat dipelajari oleh doktor dari kata-kata pesakit. Doktor perlu dimaklumkan apabila loya telah berlaku, sama ada ia berkaitan dengan pengambilan makanan, sama ada ia menjadi teruk dalam beberapa keadaan. Ia juga perlu melaporkan episod muntah, jika ada, mengenai hubungan mereka dengan asupan makanan, tentang perubahan dalam keadaan umum selepas muntah.
• Genggam, demam. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang demam yang maju dan peningkatan suhu badan (jika sudah tentu ia diukur).
• Perubahan dalam kencing. Semasa tinjauan, doktor mendapati jika terdapat sebarang perubahan dalam perbuatan membuang air kecil, jika terdapat peningkatan keinginan untuk membuang air kencing, jika terdapat pembuangan darah atau nanah bersama-sama dengan air kencing.
• Kehadiran sawan kolik buah pinggang pada masa lalu. Doktor mesti mengetahui sama ada penyitaan ini mula-mula timbul atau sebelum ini mempunyai episod kolik buah pinggang.
• Kehadiran urolithiasis yang didiagnosis. Ia perlu untuk memberitahu doktor tentang kehadiran urolithiasis (jika ada sekarang, atau pada masa lalu).
• Penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Hakikat bahawa terdapat sebarang patologi buah pinggang atau saluran kencing meningkatkan kemungkinan kolik buah pinggang.
• Pembedahan atau kecederaan kepada organ-organ sistem kencing atau kawasan lumbar. Anda mesti memberitahu doktor tentang pembedahan dan kecederaan di kawasan lumbar. Dalam sesetengah kes, ia juga mengenai campur tangan pembedahan yang lain, kerana ini mencadangkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepatkan diagnosis pembezaan (penyingkiran lampiran pada masa lalu tidak termasuk usus buntu akut pada masa ini).
• Reaksi alahan. Ia adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran sebarang reaksi alahan.

Untuk menentukan faktor risiko mungkin memerlukan data berikut:

• mod kuasa;
• penyakit berjangkit (kedua-dua organ sistemik dan kencing);
• penyakit usus;
• penyakit tulang;
• tempat kediaman (untuk menentukan keadaan cuaca);
• tempat kerja (untuk menentukan keadaan kerja dan kehadiran faktor berbahaya);
• menggunakan mana-mana persediaan perubatan atau herba.

Selain itu, bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, data lain mungkin diperlukan, misalnya, tarikh haid yang terakhir (untuk mengecualikan kehamilan ektopik), ciri-ciri najis (untuk menghalang halangan usus), keadaan sosial, tabiat buruk dan banyak lagi.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal untuk kolik buah pinggang memberikan maklumat yang agak kecil, tetapi, dengan kombinasi survei yang baik, ia mencadangkan kolik buah pinggang atau puncanya.

Semasa pemeriksaan klinikal, anda mesti menanggalkan baju agar doktor dapat menilai keadaan umum dan setempat pesakit. Untuk menilai keadaan buah pinggang, perkusi mereka boleh dilakukan - ringan mengetuk belakang tulang rusuk kedua belas dengan satu tangan. Kejadian kesakitan semasa prosedur ini (Gejala Pasternatsky) menunjukkan kerosakan buah pinggang pada bahagian yang sesuai.

Untuk menilai kedudukan buah pinggang, mereka diringkaskan melalui dinding perut anterior (yang boleh tegang semasa serangan). Semasa prosedur ini, buah pinggang jarang terasa (kadang-kadang hanya kutub bawahnya), tetapi jika mereka dapat membuahkannya sepenuhnya, maka ini menunjukkan sama ada peninggalan atau peningkatan yang ketara dalam saiz mereka.

Untuk mengecualikan patologi yang mempunyai simptom yang sama, anda mungkin memerlukan palpasi dalam perut, pemeriksaan pelvik, pemeriksaan rektum digital.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat diagnostik bukan invasif, yang berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik. Gelombang ini dapat menembus tisu-tisu badan dan melantunkan struktur padat atau sempadan antara dua persekitaran dengan rintangan akustik yang berbeza. Gelombang yang dicerminkan oleh sensor yang mengukur kelajuan dan amplitudnya. Berdasarkan data ini, imej dibina, yang membolehkan untuk menilai keadaan struktur badan.

Oleh kerana kualiti imej yang diperolehi oleh ultrasound dipengaruhi oleh banyak faktor (gas usus, tisu lemak subkutaneus, cecair dalam pundi kencing), disarankan untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum kaji selidik itu dikecualikan daripada diet susu, kentang, kubis, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, serta mengambil arang diaktifkan atau ubat lain yang mengurangkan pembentukan gas. Mod minuman tidak boleh dihadkan.

Ultrasound tanpa penyediaan terdahulu mungkin kurang sensitif, tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila diagnostik segera diperlukan, maklumat yang diperoleh adalah mencukupi.

Ultrasound ditunjukkan dalam semua kes kolik renal, kerana ia membolehkan anda untuk secara langsung atau tidak langsung menggambarkan perubahan dalam buah pinggang, dan juga membolehkan anda melihat batu-batu yang tidak kelihatan pada x-ray.

Dengan kolik renal, ultrasound membolehkan penggambaran perubahan berikut:

• pengembangan sistem pelvis-pelvis;
• peningkatan saiz buah pinggang lebih daripada 20 mm berbanding dengan buah pinggang yang lain;
• pembentukan padat dalam pelvis, ureter (batu);
• perubahan dalam struktur buah pinggang itu sendiri (patologi sebelumnya);
• edema tisu buah pinggang;
• folus purulen di buah pinggang;
• perubahan hemodinamik di dalam buah pinggang.

Kaedah penyelidikan sinar-x

Diagnosis radiologi kolik buah pinggang diwakili oleh tiga kaedah penyelidikan utama, berdasarkan penggunaan sinar-X.

Diagnosis radiologi terhadap kolik buah pinggang termasuk:

• Kajian radiografi pada abdomen. Gambaran syot perut membolehkan anda memvisualisasikan kawasan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan keadaan usus. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, hanya batu positif sinar-X (oksalat dan kalsium) dapat dikenalpasti.
• Urografi ekskresi. Kaedah urografi ekskresi adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam badan bahan kontras radiopositif, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Ini membolehkan anda memantau peredaran darah di buah pinggang, untuk menilai fungsi penapisan dan kepekatan air kencing, serta memantau ekskresi air kencing melalui sistem cawan-pelvis dan ureter. Kehadiran halangan menyebabkan kelewatan bahan ini pada tahap oklusi, yang dapat dilihat dalam gambar. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendiagnosis halangan di mana-mana peringkat ureter, tanpa mengira komposisi batu tersebut.
• Tomography yang dikira. Tomography komputer membolehkan anda membuat imej yang membantu menilai ketumpatan batu dan keadaan saluran kencing. Ini adalah perlu untuk diagnosis yang lebih menyeluruh sebelum pembedahan.

Walaupun kekurangan kajian sinar X, semasa serangan kolik ginjal akut, ia terutama dilakukan olehnya, kerana dalam kebanyakan kes batu yang terbentuk di buah pinggang adalah sinar-X positif.

Tomography yang dikira ditunjukkan untuk urolithiasis yang disyaki disebabkan oleh urat (asid urik) dan batu karang (lebih kerap - selepas bersifat menular) batu. Di samping itu, tomografi membolehkan anda mendiagnosa batu yang tidak dapat dikesan dengan cara lain. Walau bagaimanapun, disebabkan harga yang lebih tinggi, tomografi terkompak terpaksa hanya apabila diperlukan.

Urrosir ekskresi hanya dilakukan selepas melegakan kolik renal sepenuhnya, kerana pada puncak serangan bukan sahaja aliran keluar air kencing timbul, tetapi juga bekalan darah ke ginjal terganggu, yang, dengan itu, membawa kepada fakta bahawa agen kontras tidak dikeluarkan oleh organ yang terjejas. Kajian ini ditunjukkan dalam semua kes sakit yang timbul dalam saluran kencing, dengan urolithiasis, dengan pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, dengan kecederaan. Oleh kerana penggunaan agen kontras, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

Urografi ekskresi dikontraindikasikan pada pesakit berikut:

• alahan terhadap iodin dan agen kontras;
• myelomatosis sakit;
• dengan kadar kreatinin darah melebihi 200 mmol / l.

Ujian kencing makmal

Pemeriksaan laboratorium air kencing adalah kaedah penyelidikan yang sangat penting dalam hal kolik ginjal, kerana dengan penyakit ini selalu ada perubahan dalam air kencing (yang, bagaimanapun, mungkin tidak hadir semasa serangan, tetapi yang mengekspresikan diri mereka setelah berhenti). Analisis air kencing am membolehkan anda menentukan jumlah dan jenis kekotoran dalam air kencing, untuk mengenal pasti beberapa garam dan serpihan batu, untuk menilai fungsi perkumuhan ginjal.

Dalam kajian makmal, analisis air kencing pagi (yang terkumpul pada waktu malam dalam pundi kencing, dan analisis yang memungkinkan untuk menentukan hakikat komposisi kotoran) dan air kencing setiap hari (yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai keupayaan berfungsi buah pinggang), dijalankan.

Dalam ujian kencing air kencing, petunjuk berikut dinilai:

• jumlah air kencing;
• kehadiran garam kekotoran;
• tindak balas air kencing (berasid atau alkali);
• kehadiran sel darah merah atau serpihannya;
• kehadiran dan jumlah bakteria;
• tahap sistaina, garam kalsium, oxalates, citrates, urat (bahan membentuk batu);
• kepekatan kreatinin (penunjuk fungsi buah pinggang).

Dalam kes kolik dan urolithiasis buah pinggang, kandungan garam kalsium yang tinggi, oksalat dan bahan pembentuk batu lain, campuran darah dan nanah, dan perubahan dalam tindak balas air kencing dapat dikesan.

Adalah sangat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus (batu), kerana taktik terapi selanjutnya bergantung kepada komposisinya.

Rawatan kolik renal

Matlamat merawat kolik buah pinggang adalah untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan saluran kencing, untuk mengembalikan aliran air kencing, serta untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Bantuan pertama untuk kolik buah pinggang

Sebelum ketibaan doktor, anda boleh melakukan beberapa prosedur dan mengambil ubat-ubatan tertentu yang akan membantu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan umum. Ia harus dibimbing oleh prinsip yang paling tidak membahayakan, iaitu, hanya perlu menggunakan cara-cara yang tidak memburukkan dan tidak menyebabkan komplikasi semasa penyakit. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah bukan ubat, kerana mereka mempunyai sedikit kesan sampingan.

Untuk mengurangkan penderitaan kolik renal, langkah-langkah berikut boleh digunakan sebelum ambulans tiba:

• Mandi panas. Mandi panas, yang diambil sebelum ambulans tiba, boleh mengurangkan kekejangan otot licin ureter, yang membantu mengurangkan kesakitan dan tahap penyumbatan saluran kencing.
• Haba tempatan Jika bilik mandi adalah kontraindikasi atau tidak boleh digunakan, anda boleh memasang botol air panas atau sebotol air ke kawasan lumbar atau perut di bahagian yang terjejas.
• Ubat-ubatan yang melegakan otot licin (antispasmodik). Mengambil ubat-ubatan yang membantu melegakan otot licin dapat mengurangkan rasa sakit dan, dalam beberapa kes, bahkan menyebabkan pelepasan bebas batu. Untuk tujuan ini, ubat No-shpa (drotaverin) digunakan dalam jumlah dos 160 mg (4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
• Painkiller boleh diambil hanya dengan kolik renal sebelah kiri, kerana sakit di sebelah kanan boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, kolesteritis, ulser dan patologi lain, di mana ubat anestetik bebas adalah kontraindikasi, kerana boleh mengaburkan gambar klinikal dan merumitkan diagnosis. Untuk melegakan kesakitan di rumah, anda boleh menggunakan ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Rawatan ubat

Rawatan utama untuk kolik buah pinggang perlu di hospital. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital, kerana pengeluaran batu dan pemulihan aliran keluar air kencing menunjukkan dinamik positif. Walau bagaimanapun, dalam masa satu hingga tiga hari, keadaan pesakit dipantau dan dipantau, terutamanya jika terdapat kemungkinan kolik renal berulang atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang.

Kategori pesakit berikut haruslah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori:

• yang tidak mempunyai kesan positif daripada mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• di mana saluran kencing dihalang oleh satu fungsi atau buah pinggang yang ditransplantasikan;
• Penyumbatan saluran kencing digabungkan dengan tanda-tanda jangkitan sistem kencing, suhu lebih daripada 38 darjah.

Rawatan ubat melibatkan pengenalan ke dalam tubuh ubat yang boleh mengurangkan gejala dan menghilangkan faktor patogenik. Keutamaan ini diberikan kepada suntikan intramuskular atau intravena, kerana ia memberikan permulaan tindakan yang lebih cepat dari ubat dan tidak bergantung kepada kerja saluran gastrousus (muntah boleh mengurangkan penyerapan dadah dalam perut). Selepas melegakan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih ke pil atau suppositori rektum.

Untuk rawatan kolik buah pinggang menggunakan dadah dengan kesan berikut:

• ubat penahan sakit - untuk menghapuskan kesakitan;
• antispasmodik - untuk melegakan kekejangan otot licin ureter;
• ubat antiemetik - untuk menyekat muntah refleks;
• ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing - untuk mengurangkan tekanan vnutrilohanochnogo.