Urine adalah cecair biologi. Ia dihasilkan dalam buah pinggang, ia mengandungi produk-produk proses metabolik yang diperlukan untuk dikeluarkan dari badan. Urine terbentuk melalui saluran darah melalui penapis di buah pinggang. Dia tidak dapat melepasi molekul terlalu besar, seperti molekul protein.

Dalam orang yang sihat, air kencing tidak mengandungi protein, jarang sekali kesan yang tidak diketahui dikesan. Kandungan protein dalam satu sampel keseluruhan lebih daripada 0.1 g setiap 1 liter menunjukkan proteinuria. Petunjuk analisis protein air kencing setiap hari hendaklah dalam lingkungan 0.15 g setiap 1 liter. Kadar kelebihan adalah gejala penyakit.

Mengapa melantik air kencing setiap hari untuk protein

Diagnosis makmal air kencing pagi membantu menubuhkan proteinuria, tetapi tidak membenarkan menentukan keterukannya. Di samping itu, kaedah ini tidak cukup sensitif terhadap protein berat molekul rendah.

Apabila proteinuria dikesan dalam analisis umum, untuk menentukan keterukan patologi, perlu melakukan kajian mengenai air kencing setiap hari. Adalah penting untuk memahami bahawa kajian ini juga tidak membantu untuk mewujudkan jenis proteinuria, etiologi ketidaknormalan, oleh itu ia sentiasa ditambah dengan kaedah diagnostik lain - makmal, instrumental. Dalam keadaan biasa, kehilangan protein setiap hari adalah 40 - 80 mg, jumlahnya mungkin sedikit berbeza. Jika lebih daripada 150 mg dipaparkan, ini proteinuria. Selaras dengan jumlah protein dalam air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam, tahap keadaan patologi ditubuhkan:

• ringan, atau mikroalbuminuria, dari 0.3 hingga 1 g;
• sederhana - dari 1 hingga 3 g;
• berat - lebih daripada 3 g.

Pengumpulan air kencing harian dan analisisnya membolehkan anda untuk mendiagnosis pelbagai penyakit yang mungkin tidak muncul semasa kajian umum.

Sekiranya tiada patologi, kepekatan protein sentiasa dalam lingkungan biasa. Ini berlaku kerana dengan berfungsi dengan betul semua organ, protein yang ditapis oleh buah pinggang, tidak masuk ke dalam air kencing. Jumlah gula dan protein dalam analisis harian air kencing membolehkan doktor membuat diagnosis dan memilih kaedah tambahan untuk mengesahkannya. Biasanya jenis penyelidikan ini dijalankan dalam mengesan proteinuria dalam keputusan analisis umum. Juga, analisis bahagian harian biomaterial diperlukan apabila sesetengah penyakit disyaki:

• penurasan buah pinggang yang merosakkan;
• kencing manis;
• iskemia pada otot jantung;
• patologi tisu penghubung asal yang berlainan, terutamanya pada tahap-tahap ketakutan;
• nefropati.

Tafsiran hasil

Sesetengah pesakit mula bimbang apabila sejumlah kecil protein dikesan dalam air kencing. Tetapi ini bukan sebab untuk pengalaman. Penyimpangan sedemikian boleh menjadi hasil pemakanan yang buruk, apabila badan mendapat lebih banyak atau tidak cukup protein. Juga memutarbelitkan hasil analisis mungkin terlalu intensif.

Dengan proteinuria yang kuat, doktor mencadangkan perkembangan penyakit nefropati atau autoimun, punca-punca juga boleh keracunan, terutamanya ini sering berlaku selepas overdosis ubat. Dalam sebarang kes, doktor menetapkan diagnosis tambahan.

Doktor semestinya memantau kandungan protein dalam air kencing wanita hamil dalam masa untuk mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan ibu dan anak yang hamil. Tetapi kepekatannya yang tinggi tidak selalu menyimpang. Ini sering berlaku apabila digunakan sebelum penghantaran produk tenusu air kencing, daging dalam kuantiti yang banyak.

Proteinuria pada wanita hamil sering dikesan selepas keadaan stres, keletihan saraf. Tetapi terdapat punca patologi - ia adalah sistitis, pyelonephritis, uretritis. Keadaan patologi yang paling berbahaya bagi wanita yang berada di kedudukan dan untuk anaknya yang belum lahir, yang disertai dengan kepekatan protein yang tinggi dalam analisis harian urine, adalah gestosis.

Jika tidak, edema yang teruk berkembang di seluruh badan, cephalalgia, sakit epigastrik, dan sawan. Keadaan ini berbahaya kepada kesihatan wanita hamil dan anaknya yang belum lahir. Untuk mengambil ujian air kencing semasa hamil diperlukan setiap 2 bulan, pada masa yang akan datang - lebih kerap. Peraturan untuk mengumpul bahan adalah mudah:

• pada malam tidak termasuk dalam makanan masin, makanan berasid, daging dalam kuantiti yang banyak;
• mengumpul air kencing hendaklah pada waktu pagi, selepas bangun;
• mandi sebelum pagar kencing;
• mengambil analisis ke makmal dalam masa sejam selepas pengumpulan;
• Jangan goncangkan bekas semasa pengangkutan.

Dalam kajian ini, perlu diambil kira bayangan, tindak balas, kadar air kencing. Jika keabnormalan dikesan, doktor juga menetapkan diagnostik pesakit, termasuk analisis air kencing harian.

Persediaan untuk pengumpulan bahan

Untuk mendapatkan hasil kajian yang paling boleh dipercayai, anda mesti mengikuti peraturan tertentu sebelum anda menghantar air kencing:

• pada hari analisis, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan diuretik, penggunaan produk diuretik, serta apa-apa ubat yang mempunyai kesan langsung atau tidak langsung pada kerja buah pinggang;
• berpegang kepada rejim biasa pengambilan cecair;
• Jangan ubah makanan biasa.

Untuk mengelakkan penyelewengan data analisis, adalah perlu untuk mencegah pengaruh faktor rawak, dengan ketat mengikuti kaedah mengumpul air kencing.

Pastikan anda mengikuti semua peraturan peringkat penyediaan untuk analisis:

1. Pada siang hari, anda perlu menghapuskan alkohol dan kopi, menyerahkan bukan sahaja dadah, tetapi juga vitamin.
2. Wanita tidak boleh melakukan analisis semasa haid. Pengumpulan air kencing semasa haid dijalankan dalam kes-kes yang melampau, tetapi data yang diperoleh dalam mana-mana kes tidak tepat.
3. Kumpulkan air kencing di dalam bekas khas - ia steril, dijual di mana-mana farmasi. Adalah disyorkan untuk menggunakan bekas kecil, kemudian mencurahkan air kencing ke dalam keadaan biasa.
4. Ia tidak perlu untuk mensterilkan bekas, bilas dengan teliti.

Bagaimana untuk mengumpul air kencing setiap hari

Seperti yang telah disebutkan, dengan analisa harian air kencing untuk protein, ia dikehendaki untuk mengumpulnya dalam bekas khas yang disediakan. Adalah penting untuk jelas mengikuti arahan tentang cara mengambil analisis harian:

• sebelum buang air kecil, perlu membersihkan alat kelamin luar dengan sabun dan air, kemudian siram dengan air;
• maka organ-organ itu disapu dengan kain yang bersih dan kering;
• Urin pagi pertama tidak boleh dikumpulkan, tetapi penting untuk memerhatikan masa kencing;
• Air kencing yang diterima selama 24 jam akan dikumpulkan dalam satu kapal besar.

Selepas setiap penambahan bahagian baru kapal itu ditutup dengan teliti dan dimasukkan ke dalam peti sejuk. Suhu penyimpanan - dari +4 hingga +8 darjah Celsius. Selepas pengumpulan selesai, jumlah bendalir dicatatkan.

Juga kertas dilampirkan pada bekas dengan maklumat tentang pesakit, masa permulaan pagar dan penamatannya. Keseluruhan jumlah air kencing yang dikumpulkan pada siang hari tidak dipindahkan ke makmal. Ia mestilah bercampur-campur dan dicurahkan 100-200 ml dalam bekas berasingan untuk dianalisis.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keputusan Penyelidikan

Terdapat beberapa faktor yang sangat mengubah keputusan kajian air kencing harian. Sebab-sebab penampilan penunjuk palsu adalah seperti berikut:

• pencemaran air kencing oleh najis;
• mengambil natrium bikarbonat, penisilin, sulfonamida, cephalosporins;
• Penggunaan ejen radiologi yang mengandungi iodin.

Pengurangan palsu memprovokasi peningkatan diuretik, dipaksa oleh pengambilan diuretik, penggunaan sejumlah besar cecair, produk diuretik.

Untuk mengelakkan memperoleh data palsu, adalah perlu menyediakan dengan betul untuk analisis dan kemudian mengumpul air kencing dengan betul.

Mengekodkan hasil norma dan penyimpangan

Jika kandungan protein adalah normal, ini menunjukkan fungsi ginjal yang betul, ketiadaan patologi yang meningkatkan penunjuk ini. Kepekatannya sangat berbeza sepanjang hari, sedikit sebanyak, proses ini dipengaruhi oleh jumlah protein yang digunakan - dengan pengambilan protein yang berlebihan tidak diserap sepenuhnya, oleh itu, dikumuhkan dengan air kencing.

Kepekatan normal protein dalam air kencing untuk analisis umum adalah 0.014 g / l, standard protein semasa hamil sedikit lebih tinggi - sehingga 0.033 g / l, kanak-kanak mencapai tahap 0.036 g / l. Penyimpangan besar menunjukkan kehadiran proteinuria. Kandungan protein harian dalam air kencing biasanya secara purata adalah 108 mg / l.

Analisis protein air kencing harian membolehkan untuk menilai keupayaan penapisan buah pinggang. Apabila alat glomerular terganggu, bahkan molekul protein besar memasuki air kencing. Alasannya ialah:

• patologi perkembangan keturunan;
• proses keradangan di buah pinggang;
• penyakit autoimun;
• mabuk;
• jangkitan.

Dengan kehilangan protein setiap hari kurang daripada 500 mg / l, seseorang boleh bercakap mengenai perkembangan bentuk kronik pyelonephritis atau disfungsi buah pinggang yang lain, apabila terdapat sedikit lesi dari alat glomerular.

Dengan keterlaluan besar pada orang dewasa (lebih daripada 500 mg / l), doktor mungkin mencadangkan patologi berikut:

• glomerulonephritis dalam bentuk kronik atau semasa pemisahan;
• amiloidosis buah pinggang;
• nefritis toksik;
• nefropati yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
• kegagalan jantung yang teruk.

Protein yang teruk paling biasa dikesan dalam sindrom nefrotik.

Dengan kekalahan saluran kencing (fokus atau meresap) proteinuria disertai oleh hematuria. Jika leukocyturia juga dikesan, ini menunjukkan proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan.

Pengesanan protein dalam air kencing boleh menjadi tanda jangkitan, merosakkan sistem saraf pusat. Proteinuria pada separuh kedua mengandung paling kerap dengan preeclampsia atau lewat toksikosis.

Kesimpulannya

Tidak perlu percaya bahawa peningkatan protein adalah bukti yang tidak dapat disangkal tentang penyakit berbahaya. Ini hanya merupakan sindrom yang menunjukkan adanya masalah dalam badan yang menyebabkan pencabulan fungsi penapisan buah pinggang. Untuk diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan tambahan.

Untuk lulus analisis kepekatan harian protein dalam air kencing tidak mencukupi untuk mengesan penyakit ini dan memilih rawatan yang berkesan.

Data yang diperolehi selepas kajian protein air kencing, hanya membantu menentukan sebab-sebab yang mungkin. Berdasarkan kepada mereka, doktor memilih kaedah tambahan diagnosis instrumental untuk mengenal pasti penyakit ini.

Menentukan kepekatan protein dalam air kencing setiap hari membantu masa untuk mengenali perkembangan patologi berbahaya. Tetapi hasilnya hanya boleh dipercayai dengan persediaan yang tepat untuk pengumpulan bahan.

Proteinuria harian dalam invitro

Hari yang baik! Saya telah meningkatkan protein dalam air kencing harian 165 (ref.value 80) diuresis 1945ml. Analisis 05.01.10 cm di bawah OST. menganalisis. pada hari ini
apa tambahan Saya masih memerlukan dan melakukan penyelidikan. Seberapa seriusnya?
Pada 1 Januari 2009, terdapat kesakitan di bahagian kiri (buah pinggang), sakit di hipokondrium kanan dan sakit pada sendi muncul, terus ke saat ini, kemudian jantung berdebar dan tekanan meningkat hingga 180 110.
Saya terima: amlodipine 10mg 1t sehari kancore 1mg 1t sehari enalopril 2t sehari dan jantung 10 1t sehari (pada masa analisis, tidak mengambil ubat itu)

Saya berusia 56 tahun Diagnosis: penyakit hipertensi buah pinggang 3step.one, buah pinggang kiri dengan pyelonephritis dengan sista kecil 5 ml parineham, pankreatitis kronik, cholecytitis.
menganalisis 01/05/10:
amilase pankreas 24 u / l (50)
creatinine85 microm / l
urea5,4mmol l
amilase dalam air kencing 8 h h (1-17)
urine glucose).4 mmol / hari (2.8)
kreatinin dalam air kencing 11.7 mmol / hari (5.3-15.9)
Uji air kencing yang biasa:
protein 1.0 g / l (0.14)
glukosa 1.7 mmol l (kesan jejak-neg)
ketone bodies0.5 (grand traces -otr)
urobilinogen17 micron l (17)
garam oksalate-sederhana
lendir dalam jumlah kecil

pada bulan Mac, SCF 60. April clearance 122 Mei 112 Januari 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 asid urik 387 pada bulan Ogos
leukosit dan sel darah merah dalam air kencing
peningkatan kolesterol 7.5,
pundi hempedu polip

terima kasih terlebih dahulu
Irina Vasilyevna

Dear Irina Vasilievna!

Proteinuria adalah gejala yang serius dalam disfungsi buah pinggang. Memandangkan sejarah, saya cadangkan anda menghubungi seorang ahli nefrologi, yang akan membantu menentukan taktik yang lebih lanjut. Sebelum berunding dengan pakar, disarankan melakukan analisis air kencing mengikut Nechyporenko (ujian "Nech"), untuk menilai paras darah protein ASL-O dan C-reaktif (ujian No. 42, 43). Maklumat lebih terperinci tentang harga penyelidikan dan penyediaan untuk mereka boleh didapati di laman web Makmal INVITRO di bahagian: "Analisis dan harga" dan "Profil Penyelidikan", serta dengan menghubungi 363-0-363 (satu rujukan makmal INVITRO).

Bagaimana untuk lulus dan menguraikan urinalisis untuk proteinuria harian?

Proteinuria adalah perkumuhan protein (protein) dari air kencing. Meningkatkan tahap jumlah protein dalam air kencing adalah mencari kerap ketika memeriksa orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil.

Fungsi doktor dalam pengesanannya termasuk penilaian keparahan proteinuria, diagnosis pembezaan antara keadaan jinak dan patologi parah, definisi taktik untuk pengurusan pesakit sedemikian.

Dalam artikel ini, kita akan melihat apa proteinuria fisiologi dan patologi, mengapa ia berlaku, dan juga bercakap mengenai cara untuk menghantar analisis urin untuk proteinuria harian.

Persoalan proteinuria dalam pesakit timbul, sebagai peraturan, selepas melawat doktor dan melakukan analisis air kencing umum. Doktor mungkin berkata: "Anda mempunyai peningkatan protein dalam air kencing. Anda perlu mengambil semula ujian air kencing."

Selepas kata-kata ini, pesakit mungkin mula panik, tetapi tidak perlu tergesa-gesa ke komputer dan mencari resipi untuk pemulihan di rumah, menanam rumput dan minum yuran urologi.

Kami akan faham apabila ada proteinuria dan apabila ia memerlukan perhatian yang mendalam dari ahli nefrologi.

1. Pengenalan kepada istilah

Pada orang yang sihat, jumlah perkumuhan protein dalam air kencing biasanya tidak melebihi 100 mg / hari (200 mg / l mengikut B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Keadaan ini dipanggil proteinuria fisiologi.

Dalam kes ini, dalam analisis umum air kencing pesakit, kandungan protein tidak melebihi 0.033 g / l (juruteknik makmal menulis "den." Atau jejak, kadang-kadang mendedahkan jumlah dalam gram / liter).

Proteinuria patologi adalah perkumuhan lebih daripada 150 mg / hari protein dalam air kencing (lebih daripada 0.033 g / l menurut analisis air kencing umum). Pengekstrakan harian protein dalam air kencing orang yang sihat kadang-kadang boleh mencapai dan melebihi tahap fisiologi proteinuria dengan adanya keadaan tertentu.

Proteinuria dalam analisis umum air kencing dikesan dalam 1-2 orang daripada 10 orang dalam populasi, 2% daripada mereka mempunyai penyakit serius yang boleh dirawat.

Proteinuria secara kondisional boleh menjadi "jinak", dan mungkin menunjukkan penyakit yang serius. Tugas doktor adalah membezakan sebab-sebab peningkatan kadar protein dalam air kencing.

Proses patologi yang penting yang mencetuskan penampilan protein dalam air kencing:

1. 1 Demam,
2. 2 Latihan, terutamanya sengit,
3. 3 Tekanan emosi
4. 4 Penyakit akut tidak melibatkan kerosakan tulang belakang.

Penyakit yang teruk termasuk:

1. 1 glomerulonephritis;
2. 2 pelbagai myeloma;
3. 3 Nefropati.

Sekiranya perlu untuk mengukur proteinuria, doktor mungkin menetapkan pengumpulan air kencing setiap hari dengan penilaian selanjutnya terhadap jumlah protein.

Mengira nisbah protein / kreatinin dalam bahagian urin sewenang-wenang adalah lebih bermaklumat dan mudah daripada melakukan analisis proteinuria harian.

Penyebab utama peningkatan paras protein air kencing adalah:

1. 1 Dehidrasi;
2. 2 tekanan emosi;
3. 3 terlalu panas;
4. 4 Proses keradangan;
5. 5 Buruh fizikal yang berat;
6. 6 Kebanyakan penyakit akut;
7. 7 jangkitan saluran kencing;
8. 8 Gestosis dan preeklampsia pada wanita hamil;
9. 9 gangguan ortostatik.

Kira-kira 20 peratus daripada protein kencing protein protein molekul rendah (contohnya imunoglobulin dengan berat molekul 20,000 Da), 40 peratus adalah albumin berat molekul tinggi (berat molekul 65,000 Da) dan 40 peratus adalah mammoprotein Tamm-Horsfall, protein, yang dirembeskan oleh sel-sel tubula distal dan gelung Henle yang menaik.

2. Mekanisme proteinuria

Penapisan protein bermula dengan glomeruli. Kapilari glomerular mudah teliti kepada cecair dan zarah kecil, tetapi ia adalah penghalang kepada protein plasma.

Membran bawah tanah bersebelahan dengan kapilari dan lapisan epitel dilapisi dengan heparan sulfat, yang memberikan penghalang sebagai caj negatif.

Protein berat badan rendah (20,000 Da) dengan mudah melepasi halangan kapilari. Albumin (jisim 65,000 Da) mempunyai caj negatif (ditolak dari membran bawah tanah glomerular yang dikenakan caj negatif), biasanya hanya sedikit albumin yang boleh melalui penghalang kapilari.

Protein yang ditapis ke dalam air kencing utama akan diserap semula dalam tubulus proksimal, hanya sebahagian kecil dikeluarkan di dalam air kencing.

Mekanisme patofisiologi proteinuria dapat diklasifikasikan sebagai mekanisme glomerular, tubular dan overload.

Jadual 1 - Klasifikasi proteinuria

Antara 3 mekanisme pathophysiological (glomerular, tubular, overload) yang membawa kepada perkembangan proteinuria, mekanisme glomerular adalah patologi yang paling biasa.

Rajah 1 - Penyebab utama proteinuria patologi. Sumber - Consilium Medicum

Penyakit glomeruli menyebabkan kebolehtelapan terjejas membran bawah tanah mereka, menyebabkan kehilangan albumin dan immunoglobulin dengan air kencing.

Disfungsi glomeruli menyebabkan kehilangan protein yang teruk, kehilangan dengan air kencing 2 atau lebih gram protein setiap hari.

Proteinuria tubular berkembang akibat penyerapan songsang terjejas protein berat molekul rendah dalam tubulus proksimal terhadap latar belakang penyakit buah pinggang tubulointerstitial.

Dengan kehadiran patologi-patologi interstisial dengan air kencing, kurang daripada 2 gram protein biasanya dikumuhkan setiap hari.

Patologi tiub berkembang dalam nefrosclerosis hipertensi, nefropati tubulointerstitial disebabkan oleh kemasukan NSAIDs.

Dengan proteinuria yang berlebihan, jumlah protein berat molekul rendah yang memasuki air kencing utama selepas penapisan glomerular sangat besar sehingga ia melebihi keupayaan buah pinggang untuk menyerap semula.

Selalunya, proteinuria berlebihan adalah hasil pembentukan immunoglobulin yang berlebihan dalam badan (yang paling biasa dalam pelbagai myeloma). Apabila myeloma dalam air kencing ditentukan oleh protein Bens-Jones (rantai ringan imunoglobulin).

Jadual 2 - Penyebab utama kehilangan protein dalam analisis proteinuria harian

3. Mengira kehilangan protein air kencing

Kerugian protein kencing boleh dikira menggunakan ujian makmal berikut:

1. 1 Analisis air kencing am.
2. 2 Menggunakan jalur ujian (kaedah ekspres).
3. 3 Ujian dengan asid sulfosalicylic.
4. 4 Penentuan proteinuria harian (distorsi, Analisis air kencing untuk protein harian).
5. 5 Menentukan nisbah protein / kreatinin dalam bahagian sewenang-wenang ujian air kencing adalah alternatif untuk analisis proteinuria harian.

Kajian telah menunjukkan bahawa nisbah protein / kreatinin lebih tepat daripada analisis proteinuria harian.

Nisbah protein / kreatinin kurang daripada 0.2 bersamaan dengan pelepasan protein sebanyak 0.2 gram sehari dan adalah norma, nisbah 3.5 bersamaan dengan proteinuria harian 3.5 gram protein setiap hari.

4. Penyediaan untuk analisis proteinuria harian

1. 1 Latihan khas tidak diperlukan.
2. 2 hari sebelum ujian untuk protein harian dalam air kencing memerlukan penolakan untuk mengambil ubat diuretik, mengelakkan stres, melakukan senaman fizikal berat, enggan mengambil alkohol, asid askorbik (Vit. C).

5. Bagaimana untuk menguji ujian air kencing?

1. 1 Air kencing pagi pertama dalam analisis proteinuria harian tidak diluluskan, pesakit itu buang air kecil ke dalam tandas.
2. 2 Selepas itu, semua air kencing dikumpulkan dalam bekas yang telah dibeli (dijual di makmal berbayar, farmasi), termasuk bahagian pagi pertama untuk hari berikutnya.
3. 3 Selain protein, ujian urinalisis untuk kreatinin perlu dimasukkan dalam kajian untuk menilai kecukupan analisis. Jumlah kreatinin yang dirembagkan adalah berkadar dengan jisim otot dan tetap. Lelaki mencetuskan purata 16-26 mg / kg kreatinin sehari, wanita - 12-24 mg / kg / hari.
4. 4 Kencing yang terakhir dijalankan tepat sehari selepas yang pertama.
5. 5 Urin yang dikumpulkan dalam satu bekas bercampur-campur, jumlah jumlah air kencing direkodkan. 30-50 ml air kencing dituangkan ke dalam bekas steril yang berasingan.
6. 6 Pada bekas adalah perlu untuk membuat nota mengenai jumlah urin harian, menunjukkan ketinggian, berat badan.
7. 7 Bekas untuk mengumpul air kencing hendaklah disimpan pada suhu dari +2 hingga + 8 º.

6. Protein dalam air kencing semasa mengandung

Semasa kehamilan, peningkatan dalam darah beredar berlaku, jumlah aliran darah dalam buah pinggang meningkat, dan, akibatnya, kadar penapisan glomerular. Ini membawa kepada penurunan fisiologi dalam kepekatan kreatinin dalam plasma darah.

Jumlah protein dalam air kencing meningkat akibat peningkatan kadar penapisan glomerular dan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular, pengurangan reabsorpsi protein dalam tubulus proksimal.

Dalam analisis umum air kencing semasa mengandung, dianggap sebagai boleh diterima untuk meningkatkan kandungan protein kepada 0.066 g / l. Kadar analisis untuk proteinuria harian pada wanita mengandung adalah sehingga 300 mg / hari.

Proteinuria pada wanita hamil di atas 300 mg / hari (lebih daripada 0.066 g / l menurut ujian air kencing umum) dianggap patologi. Penting untuk diingat bahawa proteinuria semasa mengandung biasanya merupakan gejala preeklampsia dan preeklampsia.

Gabungan proteinuria, bacteriuria dan leukocyturia semasa hamil menunjukkan jangkitan saluran kencing. Penyebab lain proteinuria patologi boleh dilihat dalam jadual 3 di bawah.

Jadual 3 - Diagnosis perbezaan proteinuria semasa kehamilan. Sumber - Consilium Medicum [3]

1. 1 Terdapat tiga mekanisme pembangunan proteinuria - glomerular, tubular, beban.
2. 2 Pada masa ini, alternatif untuk analisis proteinuria harian adalah untuk mengira nisbah protein / kreatinin (lebih mudah untuk dilakukan, hasil yang lebih tepat).
3. 3 Tidak semua air kencing dikumpulkan untuk analisis, tetapi hanya 30 ml jumlah total selepas pencampuran.

Urinalisis untuk proteinuria harian

Penunjuk fungsi normal buah pinggang adalah jumlah protein dalam air kencing. Untuk menentukan penunjuk ini, pesakit ditetapkan analisis kandungan protein. Protein harian adalah sejenis ujian makmal untuk mengesan jumlah protein yang diluluskan oleh buah pinggang.

Definisi istilah proteinuria

Proteinuria adalah peningkatan dalam jumlah protein dalam air kencing yang dikeluarkan. Kandungan standard yang boleh diterima adalah 0.033 g / l dalam satu sampel ujian dengan jumlah 30-50 ml. Batasan perkumuhan setiap hari tidak boleh melebihi 150 mg.

Pembentukan urin berlaku di glomeruli buah pinggang sistem tubular buah pinggang dengan penapisan plasma darah beredar. Enzim, sebatian organik, unsur surih dikumuhkan dari darah ke dalam air kencing. Pada peringkat kedua, proses penyerapan sekunder ke plasma semua unsur bermanfaat bermula: sel darah, protein, glukosa. Urin sekunder terdiri daripada produk penguraian metabolik. Dengan kekalahan alat radang, pelanggaran mekanisme ini berlaku, dan bahan, kandungan yang melebihi norma yang dibenarkan, dibebaskan.

Pelanggaran penapisan menyebabkan perkumuhan dalam air kencing berlebihan jumlah protein, epitel dan unsur lain. Penyebabnya adalah patologi vaskular, yang membawa kepada peningkatan kebolehtelapan membran kapilari dalam glomeruli buah pinggang.

Tahap proteinuria harian dalam kepekatan protein:

• mikroalbuminuria - dari 70 hingga 300 mg;
• proteinuria minimum atau ringan - dari 300 mg hingga 1 g;
• proteinuria sederhana - dari 1 g hingga 3 g;
• proteinuria besar - lebih daripada 3 g.

Dengan tahap sindrom nefrotik yang besar.

Punca proteinuria

Protein adalah bahan untuk struktur tisu organ dan sistem. Dalam sistem peredaran darah, unsur ini diwakili oleh sel-sel dengan globulin dan albumin yang mempunyai berat molekul yang tinggi. Sebatian mereka tidak dapat menembusi dinding dinding pembuluh glomeruli buah pinggang, jadi ada sejumlah kecil protein dalam air kencing. Penyebab peningkatan kandungan protein adalah pelanggaran kebolehtelapan membran vaskular disebabkan oleh proses keradangan di buah pinggang pelbagai etiologi dan perubahan keadaan kapal.

Ujian makmal dijalankan kajian bahan mengenai tindak balas kualitatif, mengesan jejak unsur dalam pelepasan. Ujian berulang ditentukan oleh kandungan protein kuantitatif yang tepat.

Peningkatan protein dalam air kencing setiap hari tidak selalu menunjukkan keadaan patologi. Kepekatannya yang tinggi dalam darah menyebabkan lebih banyak penembusan sel ke dalam air kencing. Faktor-faktor fizikal berikut menyebabkan tahap protein yang tinggi dalam badan:

• latihan berat;
• latihan sukan yang melelahkan;
• hipotermia;
• postur tegak yang berpanjangan yang berkaitan dengan aktiviti profesional;
• kekayaan makanan protein dalam diet;
• kehamilan

Dalam 25% kes, penyebab kehilangan protein dari darah menjadi patologi:

• penyakit keradangan;
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• tekanan darah tinggi;
• urolithiasis;
• nekrosis tisu buah pinggang;
• diabetes.

Mekanisme pembangunan kerosakan sistem penapisan buah pinggang dilancarkan dalam beberapa kes:

1. Kegagalan tahap reabsorpsi - reabsorpsi protein di tubula buah pinggang. Pada tahap ini, protein disaring melalui membran saluran darah dan kembali ke aliran darah.
2. Kerosakan ke epitelium kapal buah pinggang ginjal. Ia membawa kepada pembebasan protein dari tisu badan, yang meningkatkan kepekatannya dalam air kencing.
3. Proses keradangan. Kehadiran di dalam badan tumpahan keradangan membawa kepada rembesan aktif sel-sel imun pelindung, yang bertujuan untuk memusnahkan jangkitan. Apabila menghapuskan agen berjangkit, protein disembur ke dalam darah.

Jika albuminuria setiap hari dikesan, pesakit diberi ujian makmal darah dan air kencing tambahan, pemeriksaan instrumen ginjal menggunakan pemeriksaan ultrabunyi.

Gambar klinikal dengan proteinuria

Kehadiran protein dalam air kencing bukanlah unit nosologi yang bebas, ia adalah gejala daripada banyak penyakit tubuh. Kursus penyakit ini bergantung pada tahap dan rawatan yang digunakan. Penyakit sistem kencing, di mana kepekatan protein meningkat, disertai dengan keadaan yang teruk pesakit dan penurunan kecekapan.

• gangguan kemurungan: loya, muntah;
• bengkak tisu;
• tekanan darah tinggi;
• sakit belakang belakang.

Pada masa kanak-kanak, terdapat sindrom edematous yang lebih jelas.

Dalam kes perkembangan proses patologis sistem kardiovaskular, pesakit mengadu sakit kepala akibat tekanan darah tinggi, pembengkakan kaki yang lebih rendah.

Pesakit dengan proteinuria memberi perhatian kepada perubahan dalam kemunculan air kencing. Sorotan warna perubahan, terdapat kekotoran tambahan dalam bentuk serpihan. Ini menyebabkan perhatian perubatan sehingga gejala serius muncul.

Bagaimana untuk mengambil analisis?

Analisis biokimia air kencing untuk proteinuria harian memerlukan beberapa persiapan. Sebelum mengumpul bahan tersebut disyorkan untuk mengecualikan makanan dan dadah protein. Elakkan tekanan yang berlebihan, kejutan saraf dan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk. Sebelum buang air kecil untuk memegang tandas alat kelamin luar.

Pada waktu pagi dan petang, jumlah protein mungkin berbeza-beza kerana kepekatan air kencing yang berlainan. Untuk melakukan pengiraan yang tepat, perlu mengkaji air kencing selama 24 jam. Pengumpulan bahan bermula pada waktu pagi. Selepas bangun tidur, air kencing pertama turun ke dalam tandas, bahagian seterusnya akan dikumpulkan dalam bekas bersih dan kering sehingga keesokan harinya. Sebelum menghantar ke makmal, anda perlu mencampurkan dan mengumpul 30-40 ml dalam bekas yang berasingan, menghantar tidak lewat daripada 2 jam.

Sebagai tambahan kepada ujian kencing umum, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan tahap kreatinin dan urea, serta kajian klinikal pada tahap ESR, yang mengesahkan proses keradangan.

Terapi

Keadaan fungsi buah pinggang dan jantung bergantung kepada kepekatan protein dalam air kencing. Untuk menetapkan taktik rawatan, pesakit diberikan ujian makmal tambahan darah dan air kencing, diagnostik instrumental. Selepas masa yang tertentu, ia perlu mengulangi kajian untuk proteinuria harian. Selepas diagnosis, terapi bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan dan rawatan gejala.

Untuk mencapai normalisasi jumlah protein dalam air kencing boleh menjadi penghapusan sebab-sebab yang menyumbang kepada penampilannya. Dalam hal penyebab fisiologi yang mempengaruhi metabolisme protein, perlu untuk mengecualikan faktor luaran ini. Penyakit-penyakit yang teruk sistem kencing dan jantung memerlukan rawatan pelbagai peringkat yang merangkumi ubat-ubatan:

• anti-radang;
• glucocorticosteroids;
• ubat vaskular;
• ACE inhibitors;
• agen mabuk.

Keadaan serius pesakit adalah risiko berbahaya komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang. Rawatan proteinuria dilakukan di hospital, jika gejala dikesan, adalah perlu untuk berjumpa doktor dengan segera.

Apakah analisis proteinuria harian?

Terdapat piawaian untuk kehadiran pelbagai bahan dalam air kencing. Protein harian - analisis air kencing untuk kandungan protein yang berlebihan. Istilah "proteinuria" terdiri daripada dua perkataan Latin: "protein" - "protein" dan "urina" - "air kencing". Biasanya, protein ini adalah albumin dan immunoglobulin. Apabila proteinuria, jumlah mereka melebihi 150 mg / hari. Albumin adalah lebih biasa, oleh itu, sehingga akhir abad ke-20, patologi ini dipanggil albuminuria, mengikut prinsip yang sama.

Kandungan protein air kencing yang normal

Protein adalah bahan organik molekul tinggi yang tidak boleh menembusi air kencing, mereka ditapis dalam buah pinggang. Dalam darah manusia terdapat 2 jenis protein - globulin dan albumin.

Globulin mempunyai berat molekul yang lebih tinggi daripada albumin. Itulah mengapa albumin lebih biasa. Lebih mudah bagi mereka untuk memasuki glomeruli, di mana plasma darah mula ditapis untuk dikeluarkan dari badan.

Norma kuantitatif kandungan protein dalam air kencing adalah sehingga 140 mg / hari. Tetapi ini hanya terpakai untuk kajian khas yang bertujuan mengenal pasti jumlah protein. Dalam analisis umum air kencing tidak boleh dikesan kehadiran protein. Oleh kerana kuantiti biasanya bersamaan dengan 0.033 g / l, pembantu makmal lebih suka menulis "otr" atau "jejak". Jika penunjuk ini terlampaui, pemeriksaan lain dijadualkan untuk kehadiran protein dalam air kencing.

Kehadiran proteinuria progresif mungkin menunjukkan sedimen dalam air kencing, buih putih dan kepingan keputih putih atau kelabu.

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa kandungan protein dalam air kencing lebih tinggi daripada biasa.

Mekanisme penampilan proteinuria

Untuk memahami sebab-sebab proteinuria, adalah perlu untuk memahami bagaimana protein boleh dalam air kencing. Pembentukan urin berlaku dalam 2 tahap, pada tahap pertama, molekul besar, seperti protein, ditapis, tetapi beberapa dari mereka dapat menembusi glomeruli.

Urine terbentuk dalam proses penapisan plasma darah, jadi dinding kapilari mengganggu protein masuk ke dalam air kencing. Pada peringkat kedua, penyerapan bahan-bahan yang diperlukan untuk badan, seperti glukosa. Dan biasanya, semua molekul protein, jika mereka masuk ke dalam air kencing, harus dikembalikan ke darah pada tahap ini.

Apabila integriti kapilari atau penyakit buah pinggang dikompromi, protein boleh menembusi air kencing.

Jumlah protein boleh dikatakan mengenai sebab penampilan proteinuria dalam air kencing dan tahap perkembangannya:

• 0.15-2.0 g / hari mencadangkan bahawa reabsorpsi atau rembesan protein molekul rendah-berat mungkin terjejas atau lebih tinggi daripada biasa;
• 2.0-4.0 g / hari menunjukkan adanya patologi glomeruli buah pinggang, dianggap proteinuria sederhana;
• Lebih daripada 4.0 g / hari adalah sangat berbahaya, kerana sebab itu selalu terletak pada pelanggaran serius pada buah pinggang, angka ini menunjukkan kadar proteinuria yang tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kelebihan yang tidak penting dari norma penunjuk tidak menunjukkan kehadiran penyakit atau patologi, ini dipanggil proteinuria fisiologi. Patologi berlaku akibat penyakit.

Penyebab kandungan protein air kencing yang tinggi

Protein fisiologi mungkin disebabkan oleh:

• makanan protein berlebihan;
• kerja keras yang tinggi;
• kekurangan zat makanan;
• hipotermia.

Ia juga termasuk proteinuria ortostatik, yang muncul dalam peratusan kecil kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun atau akibat berjalan kaki dan berdiri panjang. Kadang-kadang protein dikumuhkan dengan air kencing sekiranya berlaku pergolakan emosi yang kuat atau kerja mental yang sengit.

Senarai penyakit yang disertai dengan proteinuria sangat besar:

• hyperthermia, iaitu peningkatan suhu badan;
• kecederaan otak;
• epilepsi;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit sistem kencing;
• paraproteinemia, dsb.

Tumor ganas, kanser juga menyebabkan penyebab proteinuria. Tidak kira di mana tumor terletak. Sebagai contoh, dalam myeloma, tisu tulang musnah, produk pembusukan memasuki darah, dan dari sana ke dalam air kencing.

Urinalisis untuk proteinuria harian

Beberapa orang tahu bagaimana untuk menguji ujian air kencing untuk kehadiran proteinuria, kerana ia ditetapkan sangat jarang berbanding jumlahnya. Terdapat satu perbezaan yang signifikan - air kencing dikumpulkan dalam masa 24 jam. Jika air kencing pertama dikumpulkan pada pukul 6 pagi, maka yang terakhir hendaklah dikumpulkan pada pukul 6 pagi pada hari berikutnya.

Sebelum lulus ujian adalah lebih baik untuk menahan diri daripada:

• mengambil ubat diuretik;
• alkohol;
• vitamin C;
• elakkan tekanan dan senaman yang berlebihan.

Anda perlu menyediakan bekas untuk mengutip ujian, sama ada boleh dibeli di farmasi, atau menggunakan balang tiga liter. Dalam kes yang kedua, ia harus dibasuh dengan baik dengan detergen dan dibilas beberapa kali, lebih baik untuk menggunakan pensterilan. Gunakan tanda milimeter di dinding.

Pada hari pengumpulan analisis, air kencing yang pertama tidak perlu dimasukkan ke dalam wadah untuk diperiksa, ia mesti dibuang ke tandas, dan masa yang diambil untuk pelepasan perlu direkodkan. Semua keperluan selanjutnya untuk bergabung ke dalam bekas khas, termasuk yang terakhir. Tidak perlu menukar diet dan jumlah cecair yang anda minum. Adalah masuk akal untuk menunjukkan berat badan, ketinggian, jumlah air kencing di dalam bekas Simpan analisis pada suhu +2 hingga +8.

Semasa pengangkutan, suhu positif yang stabil mesti dikekalkan, kerana sebaliknya perubahan bahan kimia mungkin.

Kajian itu perlu dijalankan tidak lebih daripada 2 jam selepas kutipan air kencing yang terakhir. Ini harus dipertimbangkan semasa mengutip. Keadaan ini adalah wajib, kerana penguraian bahan-bahan tertentu boleh menyebabkan pembacaan yang salah.

Petunjuk untuk penghantaran proteinuria harian

Ujian air kencing untuk proteinuria harian disarankan untuk dijalankan secara berkala, sekali setiap 1-3 bulan, untuk orang-orang yang mengidap penyakit buah pinggang kronik. Tempoh yang tepat ditentukan oleh pakar yang hadir, berdasarkan penyakit, tempoh, peringkat, dan faktor lain.

Orang-orang dengan buah pinggang yang sihat perlu lulus ujian ini hanya jika ujian air kencing menunjukkan kandungan protein yang berlebihan.

Juga, beberapa penyakit boleh menyebabkan ujian ini dibuat untuk diagnosis yang lebih tepat dan sebagai penunjuk keadaan umum pesakit:

• penyakit sistem imun, perhatian khusus diberikan kepada glomerulonephritis, yang dicirikan oleh kerosakan kepada glomeruli buah pinggang;
• penyakit remedi atau sudah sembuh;
• penyakit berjangkit sistem kencing;
• tumor malignan, walaupun tidak penting, mereka muncul di buah pinggang atau di bahagian lain badan;

Semasa kehamilan, juga disyorkan untuk menjalankan analisis ini untuk mengesan patologi yang tepat pada masanya. Biasanya, tahap protein kencing meningkat sebanyak 3 trimester kerana memerah buah pinggang dan pundi kencing.

Proteinuria pada wanita hamil

Semasa mengandung, tubuh wanita adalah beban yang sangat serius, buah pinggang tidak terkecuali. Oleh itu, walaupun tidak ada masalah dengan kandungan protein dalam air kencing sebelum mengandung, kandungannya biasanya meningkat semasa kehamilan.

Pada wanita hamil, kadar proteinuria biasanya lebih tinggi, 300 mg / hari atau 0.066 dalam analisis air kencing umum.

Salah satu sebabnya ialah perubahan tekanan darah, ia meningkat. Tekanan di dalam ginjal meningkat dengan sewajarnya. Akibatnya, kapilari terkecil yang rosak, molekul glomeruli dan protein melepasi jurang yang terbentuk. Biasanya, selepas melahirkan anak, kandungan protein normal.

Kelahiran harus menormalkan kandungan protein

Walau bagaimanapun, proteinuria semasa kehamilan boleh disebabkan oleh penyakit yang dalam keadaan biasa tidak menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi menjadi lebih teruk akibat daripada beban pada badan. Penyakit seperti pyelonephritis atau glomerulonephritis mungkin tidak bersifat asymptomatic atau dalam pengampunan sehingga tubuh berada di bawah tekanan. Walau bagaimanapun, adalah wajib untuk berunding dengan pakar yang akan menunjukkan apa yang perlu dilakukan semasa dan selepas kehamilan.

Kandungan protein yang meningkat boleh menjadi patologi dan semulajadi. Untuk keyakinan dalam pengamalan proteinuria harian yang betul, prosedur ini dijalankan 3 kali, hanya dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang perubahan patologi.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kemasukan bahan-bahan asing ke dalam air kencing untuk analisis dan untuk mengumpul hanya dengan berhati-hati, pengangkutan juga perlu dijalankan dengan teliti. Untuk menjelaskan alasan, perundingan dengan ahli nefrologi diperlukan secepat mungkin selepas kajian.

Jumlah protein, air kencing setiap hari

Penyediaan untuk kajian: 48 jam sebelum ujian, adalah disyorkan untuk mengecualikan penggunaan ubat diuretik

Bahan ujian: air kencing setiap hari

Protein dalam air kencing setiap hari mencerminkan kehilangan protein setiap hari. Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di bahagian bawah dada. Mereka menapis darah dan mengeluarkan bahan buangan dari badan dalam bentuk air kencing. Dalam kes kerosakan buah pinggang, penapisan kurang berkesan. Protein darah yang ditapis oleh tubulus buah pinggang tidak diserap semula dalam tubulus proksimal dan masuk ke dalam air kencing. Di samping itu, sebahagian daripada protein dikumuhkan oleh tubulus buah pinggang sendiri atau kelenjar aksesori lain. Penguraian protein urin dipanggil proteinuria.

Komposisi protein ini terutama albumin, yang dihasilkan oleh hati dan membentuk kira-kira 60% protein dalam darah. Baki protein adalah campuran globulin. Kerana kerosakan buah pinggang berlaku, jumlah albumin dalam air kencing bertambah, dan globulin, sebaliknya, berkurangan kepada ketiadaan lengkap.

Peningkatan kandungan protein dalam air kencing setiap hari muncul dalam penyakit kronik yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang - diabetes, tekanan darah tinggi. Pada permulaan proses patologi, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah protein dalam air kencing meningkat. Gejala kerosakan buah pinggang termasuk pembengkakan, loya, keletihan, sesak nafas.

Dengan pelbagai myeloma (kanser sumsum tulang), Waldenstrom macroglobulinemia (sejenis penyakit malignan yang jarang berlaku) dalam darah, kepekatan protein bertambah dengan ketara, hasilnya tahap peningkatan protein dalam air kencing meningkat.

Proteinuria transien (iaitu, sementara) proteinuria berlaku semasa senaman, penyakit berjangkit, tekanan, dan demam.

Bergantung kepada jumlah protein dalam air kencing setiap hari, proteinuria sederhana dibezakan, sederhana dan teruk.

Penentuan protein dalam air kencing setiap hari, sebagai peraturan, dilakukan selepas pengesanan protein dalam analisis umum air kencing.

Analisis ini membolehkan anda mengenalpasti dan menentukan jumlah protein dalam air kencing setiap hari. Analisis ini membantu mendiagnosis penyakit buah pinggang.

Kaedah

Kaedah photometric colorimetric.

Nilai Rujukan - Norm
(Jumlah protein, air kencing setiap hari)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Protein dalam air kencing (proteinuria)

Peningkatan protein dalam air kencing dalam kencing, dalam kepekatan yang memungkinkan untuk mengenalinya melalui kaedah kuantitatif, dipanggil proteinuria. Sebelum mempertimbangkan isu proteinuria, anda harus memberi perhatian kepada bagaimana menapis air kencing.

Pembentukan urin berlaku di nefron, yang merupakan unit struktur dan fungsi buah pinggang. Dalam nephron, air kencing utama terbentuk, iaitu, air kencing ditapis dari plasma darah. Setiap buah pinggang mempunyai kira-kira 1.2 juta nephrons. Nephron terdiri daripada sebuah kapal yang membawa diameter lebih besar dan sebuah kapal keluar yang lebih kecil, glomerulus adalah rangkaian arteri yang dibajak dalam kapsul Bowman-Shumlyansky dan sistem tiub. Dalam kapal kecil glomeruli, air kencing utama ditapis dari plasma darah melalui membran - "penapis", bersama-sama dengan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya, cairan ini memasuki kapsul glomerulus dan kemudian ke tubula buah pinggang, di mana reaksi protein, elektrolit dan bahan lain yang diperlukan untuk tubuh berlaku.. Jika "penapis" gagal di bawah pengaruh pelbagai faktor, protein plasma memasuki air kencing melalui membran glomerular, ini adalah mekanisme pembangunan proteinuria buah pinggang.

Proteinuria asal buah pinggang (buah pinggang) berlaku apabila kerosakan buah pinggang berlaku akibat peningkatan kebolehtelapan glomerular, penapisan terjejas berlaku dalam jenis "penapis molekul", iaitu, protein kecil (protein berat molekul rendah) terutamanya hilang, proteinuria ini dipanggil selektif (selektif). Oleh kerana proses patologi berlangsung di buah pinggang, saiz liang bertambah dan kehilangannya bermula, bersama-sama dengan protein berat molekul rendah yang lebih besar, proteinuria tidak selektif berkembang. Selektif Proteinuria adalah kriteria diagnostik dan prognostik yang penting.

Protein extrarenal, mungkin prerenal dan postrenal, di mana protein memasuki air kencing dari saluran kencing dan genital, dalam kuantiti ia tidak melebihi 1 g / l.

Dalam amalan klinikal, adalah adat untuk memisahkan bentuk proteinuria masuk dan kekal. Bentuk proteinuria yang tetap biasanya menunjukkan patologi buah pinggang, yang memerlukan peperiksaan tambahan.

Protein yang datang boleh menjadi sama ada fisiologi, iaitu, TIDAK dikaitkan dengan sebarang patologi, atau ia boleh menjadi extrarenal.

Perlu diingat bahawa tahap proteinuria adalah penting. Ia boleh menjadi besar-besaran, iaitu, jumlah protein yang banyak ditentukan dalam air kencing, dan nilai proteinuria harian melebihi 3-3.5g / hari, proteinuria tidak besar-besaran adalah sederhana dari 1.0 hingga 3.0g / hari dan minimum - kurang daripada 1.0 g / hari.

Boleh jadi perkara ini normal dan apa yang biasa

Air kencing yang normal mengandungi hampir tiada protein.

Dalam air kencing terdapat sejumlah kecil protein plasma sehingga kira-kira 150 mg sehari (menurut pelbagai sumber 80-100-150 mg / hari), ini adalah protein plasma yang memasuki air kencing dan tidak diserap semula (tidak diserap) dalam sistem tubula buah pinggang. darah, lulus "penapis" buah pinggang.

Biasanya, kira-kira 20 jenis protein boleh jatuh ke dalam air kencing seseorang yang sihat, ini adalah imunoglobulin kelas A, G, albumin, cerrulo plasmin, prealbumin, heptaglobin, dan lain-lain, tetapi ini berlaku dalam kuantiti yang kecil. Protein makmal di dalam air kencing mungkin tidak ditentukan atau jejaknya ditentukan biasanya sehingga 0.033 g / l.

Perlu diperhatikan bahawa kepekatan protein di dalam air kencing, dinyatakan dalam g / l tidak memberikan gambaran mutlak protein yang hilang, oleh sebab itu disarankan untuk mengekspresikan proteinuria dalam g / hari. Untuk melakukan ini, perlu menentukan kepekatan protein dalam jumlah harian air kencing.

Terdapat keadaan apabila peningkatan dalam kepekatan protein urin bukan patologi - ini proteinuria buah pinggang berfungsi. Fungsi proteinuria buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan membran penapis buah pinggang dengan kerengsaan teruk, melambatkan aliran darah dalam glomeruli, mabuk. Ia adalah sementara dan hilang apabila faktor memprovokasi berhenti. Proteinuria buah pinggang fungsinya merangkumi pergerakan di bawah kekerapan, emosional, sejuk, mabuk, orthotic (hanya dilihat pada kanak-kanak dan remaja dalam posisi berdiri, sebab pelanggaran bekalan darah buah pinggang dengan tulang belakang lumbar yang berlebihan) adalah kira-kira 30%, untuk bayi baru lahir hari-hari pertama kehidupan, pemakanan (ketika makan makanan kaya protein), palpasi (dengan palpasi yang mendalam pada buah pinggang), dengan gegar otak, epilepsi, demam dengan peningkatan Suhu badan.

Bagaimana protein dikesan dalam air kencing?

Diagnosis proteinuria terdiri daripada beberapa peringkat. Tahap pertama adalah untuk mengesahkan kehadiran protein dalam analisis umum air kencing, untuk tujuan ini, kaedah diagnostik kualitatif digunakan, yang berdasarkan keupayaan protein untuk denatur (runtuh) di bawah pengaruh faktor fizikal atau kimia.

Terdapat kaedah separa kuantitatif, menggunakan jalur ujian, dalam amalan ia digunakan untuk diagnostik tegas, kerana ia mempunyai beberapa kelemahan.

Langkah seterusnya adalah kaedah kuantitatif untuk menentukan protein dalam air kencing. Kajian tahap protein dalam jumlah harian air kencing memberikan idea objektif tahap dan darjah proteinuria. Dengan elektroforesis protein air kencing, adalah mungkin untuk menentukan berat protein molekul dalam sedimen kencing.

Sebagai tambahan kepada kajian air kencing, analisis biokimia darah dapat mengungkap penurunan jumlah protein dalam darah, atau penurunan dalam pecahan protein individu dalam serum darah.

Keputusan penyahkodan

Biasanya, sehingga 150 mg protein dapat dikesan dalam bahagian harian air kencing, sehingga 0.033 g / l protein dapat dikesan dalam satu bahagian air kencing, yang ketika menafsirkan hasilnya, dapat ditandai sebagai jejak protein. Menurut keparahan proteinuria harian, jisim besar lebih dari 3-3.5 g / hari, tidak banyak dari 1.0 hingga 3.0 g / hari dan minimum kurang dari 1.0 g / hari dipancarkan.

Apakah tanda-tanda protein dalam air kencing dan penyakit apa yang boleh

Perlu dipertimbangkan setiap kumpulan penyakit yang membawa kepada perkumuhan protein dalam air kencing.

Protein prenenal extrarenal

Protein proteinuria dicirikan oleh kemasukan ke dalam air kencing melalui "penapis" utuh protein berat molekul yang rendah, yang biasanya tidak disintesis dalam orang yang sihat.

Iaitu, buah pinggang dalam keadaan ini tidak rosak, dan kepekatan protein patologi bertambah dalam plasma darah. Keadaan seperti itu berkembang dengan myeloma, sindrom menghancurkan, hemolisis (perpecahan) eritrosit.

Myeloma adalah kumpulan leapemias paraprofile, yang paling biasa dijumpai pada pesakit tua. Untuk beberapa ketika, myeloma mungkin tanpa gejala dan makmal yang diiringi oleh ESR dipercepatkan dalam ujian darah klinikal, tetapi kemudian ada sakit tulang pada tulang rusuk, tulang belakang, kesakitan yang teruk oleh pergerakan, dan patah patologi mungkin berlaku, iaitu patah tulang yang tidak disebabkan oleh kecederaan. Terdapat juga peningkatan kekerapan penyakit, yang dikaitkan dengan pengurangan aktiviti sistem kekebalan tubuh, kelemahan umum, keletihan, mengantuk, berkedip "lalat" di depan mata anda. Dalam air kencing, proteinuria dikesan, protein Bens-Jones (serum paraprotein) dikesan.

Sindrom penghancur (mampatan jangka panjang), berlaku apabila mampatan lebih dari 4 jam dan jisim tisu cedera yang melebihi jisim anggota atas.

Sebab seterusnya ialah hemolisis sel darah merah - ini adalah kemusnahan sel darah merah dan pelepasan protein hemoglobin ke dalam aliran darah. Penyebab hemolisis beragam dan boleh disebabkan oleh agen infeksi (virus, bakteria, protozoa), penyakit: anemia sel sabit, leukemia, pendedahan kepada bahan toksik (racun hemolitik), contohnya gigitan ular, keracunan kulat, juga dengan kecederaan elektrik, luka bakar yang meluas. Hemolisis boleh menjadi akut dan kronik, dengan hemolisis akut, gejala-gejala meningkat dengan pesat dan diagnosisnya tidak menjadi masalah, keadaan pesakit bertambah buruk, terdapat rasa sakit mendadak di dada, ada perasaan "panas" di seluruh tubuh, sakit di bahagian perut dan peningkatan tulang belakang, mengurangkan tekanan darah. Dalam hemolisis kronik, gambaran klinikal yang jelas tidak wujud dan diagnosis dalam sesetengah keadaan adalah sukar. Oleh itu, terdapat peningkatan dalam keradangan (penyakit kuning) daripada sklera, mungkin kulit, sakit kepala pesakit, loya sekejap, kelemahan umum, penurunan tahap eritrosit, platelet dalam makmal dalam analisis klinikal darah, tahap bilirubin dalam analisis biokimia, analisis air kencing - proteinuria, air kencing boleh menjadi kuning tepu atau kemerahan.

Proteinuria postrenal extrarenal

Protein postrenal dicirikan oleh lesi sistem kencing atau pembiakan, sebagai peraturan, adalah radang dan disebabkan oleh perkumuhan lendir atau exudate protein dalam air kencing. Pecahan leukosit, eritrosit, sel epitelium (sel-sel membran mukus) mengarah ke pemelukan protein dalam air kencing.

Penyakit yang menyebabkan perkembangan proteinuria tegak termasuk pilonephritis (eksaserbasi akut, kronik), uretritis, cystitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis, dan penyakit keradangan lain dalam saluran urogenital. Sebagai tambahan kepada proteinuria, dengan patologi ini, gatal-gatal, kesakitan dan pembakaran semasa dan selepas kencing, sakit di kawasan lumbar atau di abdomen bawah, air kencing mungkin kerongkong, mempunyai warna merah kemerahan, boleh meningkatkan suhu.

Proteinuria buah pinggang

Dan kumpulan terakhir proteinuria buah pinggang, ia berlaku apabila "penapis" buah pinggang rosak.

Penyebab yang paling biasa proteinuria buah pinggang adalah penyakit berikut: glomerulonephritis, nefritis interstitial, nefropati, keabnormalan urat dan arteri buah pinggang, amyloidosis buah pinggang, nefrosclerosis, protein dalam air kencing mungkin muncul akibat hipertensi arteri, diabetes mellitus. Gangguan jantung kronik, trombosis arteri dan urat buah pinggang, penyakit keturunan - penyakit Wilson-Konovalov, oxalosis, sindrom Fanconi, keracunan logam berat, uropati obstruktif, nefritis radiasi, overdosis vitamin D - semua keadaan ini boleh menyebabkan kehadiran protein dalam air kencing.

Dalam kumpulan penyakit ini, patologi buah pinggang, "penapis" ginjal datang ke hadapan, di mana proteinuria kekal, ia boleh menjadi besar-besaran tidak besar. Dalam perkembangan proteinuria secara besar-besaran, sejumlah besar protein "hilang" dari plasma, yang seterusnya membawa kepada edema pada muka, di sekeliling mata, pada edema pertama boleh diungkapkan sedikit, secara beransur-ansur meningkatkan sindrom edema, sehingga bengkak wajah, selain edema pada pesakit dengan patologi buah pinggang, tekanan darah sering meningkat di atas 139/89 mm Hg, genesis hipertensi arteri buah pinggang dicirikan oleh nombor tekanan darah tinggi dan juga tekanan yang sukar untuk dibetulkan. dan ubat antihipertensi tradisional. Juga pada pesakit dengan proteinuria buah pinggang terdapat kerentanan terhadap penyakit inflamasi-radang, kelemahan umum, keletihan, ciri-ciri sakit kepala, kelipan "lalat di depan mata", peningkatan berat badan yang ketara, sesak nafas.

Antara penyakit yang paling biasa ialah:

- Glomerulonephritis kronik adalah sekumpulan penyakit imun-inflamasi buah pinggang. Glomerulonephritis kronik boleh menjadi sekunder, iaitu, untuk membangunkan latar belakang penyakit sistemik dan primer, iaitu, menjadi penyakit bebas. Terdapat peningkatan yang beransur-ansur, bertahan lama dalam tahap proteinuria selama bertahun-tahun, sekali-sekala rupa edema, peningkatan bilangan tekanan darah juga diperhatikan secara beransur-ansur.
- glomerulonephritis akut (post-streptococcal) berkembang 2-4 minggu selepas jangkitan streptokokus (tonsilitis, streptoderma, demam merah, jerawat), diperhatikan pada pesakit muda. Terdapat proteinuria, sindrom edematous, hipertensi aritrealny, kemunculan sel darah merah dalam air kencing, sebagai peraturan, proteinuria terasing bukan ciri.
- glomerulonephritis yang progresif berkembang pada usia muda dan dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala-gejala yang diterangkan di atas.
- Amyloidosis sistemik - dicirikan oleh kerosakan ginjal, yang ditunjukkan oleh proteinuria, edema dan hipertensi arteri jarang berkembang.
- Nephritis tubulointerstitial kronik - proteinuria biasanya tidak melebihi 1 g / hari, dalam analisis umum air kencing, kemunculan eritrosit diperhatikan.
- nefrosclerosis (hipertonik, diabetes, etiologi lain), di mana terdapat proteinuria sedikit malar, edema tidak ciri, sel darah merah terpencil boleh muncul di dalam air kencing.
- Penyakit Wilson-Konovalov adalah penyakit genetik yang ditentukan oleh sintesis protein terjejas cerruloplasmin, pemendapan tembaga dalam organ dan tisu dengan penampilan sindrom Fanconi, kegagalan hati, kecerdasan menurun.

Banyak penyakit berjangkit dan keadaan serius disertai dengan kemunculan proteinuria, contohnya endokarditis infektif, sepsis, miokarditis, radang paru-paru, meningitis, infark miokard, nekrosis penyetempatan berlainan dan lain-lain.

Secara berasingan, perlu dipertimbangkan protein dalam air kencing pada wanita hamil. Semasa mengandung, beban pada buah pinggang meningkat dengan ketara, jadi jangkitan proteinuria fisiologi pada wanita hamil akan berkembang menjadi 0.066 g / l (normal), tahap proteinuria harian hingga 300 mg. Diagnosis dan rawatan proteinuria pada wanita hamil dijalankan oleh pakar obstetrik-ginekologi.

Kehadiran protein adalah simptom yang kerap berlaku, yang tidak dapat dipandang rendah oleh pengamal am apabila mentafsirkan hasil ujian air kencing. Apabila protein air kencing dikesan, ujian air kencing yang kedua diperlukan, dalam hal keputusan positif, tahap proteinuria harian diselidiki, dan elektroforesis protein urin dilakukan. Sekiranya perlu, kaedah penyelidikan tambahan dilakukan, dan pesakit boleh dirujuk untuk berunding dengan ahli nefrologi. Perhatikan diri anda dan orang tersayang anda.