Sering kali, apabila mendiagnosis penyakit sistem kencing, yang timbul sebagai akibat perubahan patologi, penyingkiran ureter ditetapkan. Perubatan moden membolehkan anda menyelesaikan dan menghapuskan penyakit melalui pelbagai jenis operasi, bergantung kepada diagnosis, sifat dan kerumitan penyakit.

Petunjuk

Pembedahan plastik ditetapkan untuk penyambungan semula aliran keluar air kencing, pelanggaran berlaku akibat halangan. Operasi ditunjukkan apabila perlu untuk memulihkan struktur organ yang telah diubah suai dan bengkok. Seringkali, campur tangan dilakukan sekiranya kerosakan kepada ureter semasa campur tangan pembedahan (reimplantation performed), akibat daripada lebam dan kecederaan, proses keradangan dan kes-kes onkologi. Petunjuk adalah kecederaan pada wanita semasa buruh, penyingkiran fibroid. Rawatan pembedahan diperlukan dengan adanya penyakit seperti hidronephrosis dan hydro-hyperthermosis.

Persediaan

Sebelum pembedahan, pesakit akan menghapus tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Ia berlaku apabila menghalang ureter, proses radang diperhatikan, seperti pyelonephritis. Kemudian rawatan antibiotik ditetapkan. Ia juga perlu melakukan ujian darah dan mengambil sampel untuk reaksi alahan. Selain itu dijalankan pemeriksaan bacteriological. Sebelum manipulasi, penting untuk membersihkan usus dan menjalankan profilaksis untuk mencegah keradangan.

Jenis operasi yang betul ditentukan secara eksklusif oleh doktor selepas diagnosis lengkap dan penubuhan diagnosis yang betul.

Jenis-jenis operasi di ureteri lelaki dan wanita

Jenis pendedahan adalah berbeza, tetapi semuanya bertujuan untuk memulihkan kerja sistem urinogenital. Bergantung kepada beberapa penunjuk, terdapat beberapa jenis operasi:

• penyingkiran batu;
• lithotripsy;
• pembedahan radikal;
• transplantasi ureteral;
• operasi pada segmen panggul-ureter;
• ureteroureteroanastomoz dan ureterocystanastomosis;
• plastik usus;
• pembedahan;
• ureterolysis.

Kembali ke jadual kandungan

Penyingkiran batu

Jenis pembedahan yang paling biasa. Bergantung pada struktur batu, kaedah pendedahan yang berbeza digunakan. Kaedah yang ada mengeluarkan urethroscopy dan lithotripsy. Urethroscopy disediakan di hadapan batu-batu dalam pesakit tidak lebih daripada 1 cm saiz. Ia dilakukan menggunakan urethroscope dan kamera yang menangkap apa yang berlaku di skrin.

Lithotripsy

Kaedah yang kurang berbahaya adalah untuk mengeluarkan batu dengan bantuan gelombang. Ia digunakan di hadapan formasi longgar yang mudah terdedah kepada kemusnahan. Memandangkan ciri-ciri pendidikan, lithotripsy boleh menjadi ultrasonik, hubungan, pneumatik dan laser. Dalam semua kes, manipulasi tidak menyakitkan, kecuali kaedah pneumatik.

Operasi radikal

Bertujuan untuk mengeluarkan organ berpenyakit di dalam zon, tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Selalunya, operasi seperti ini dijalankan dengan patologi dan kehadiran fenomena seperti perekat. Tugas utama dalam kes tersebut adalah untuk membersihkan tubuh organ yang terjejas dan menghilangkan tisu yang mengganggu fungsi sistem. Ia digunakan agak jarang, menghasilkan kaedah yang lebih progresif.

Transplantasi ureter

Transplantasi yang banyak digunakan di zon usus. Kaedah ini diberikan agak jarang dan dalam kes di mana tiada pilihan lain untuk pengeluaran air kencing dari badan. Terdapat pilihan yang berlainan bagi pemindahan ureter di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus. Selalunya kaedah ini datang dengan kanser dan pemindahan bahagian pundi kencing, yang dipengaruhi oleh metastasis.

Manipulasi pembedahan pada segmen panggul-ureterik

Operasi pada ureter jenis ini dijalankan dengan mengambil kira banyak faktor. Selepas diagnosis, doktor menggunakan:

• ureteromi ekstraselular;
• ureterotomy intubasi;
• Operasi Marion;
• pyeloureteroplasty luar;
• ureterolysis;
• pengawetan kaki buah pinggang.

Pembedahan segmen pelvis membolehkan anda membetulkan "kelemahan" kecil dalam sistem.

Pada asasnya, kaedah ini bertujuan untuk menyesuaikan operasi sistem. Mereka bergantung kepada jenis penyakit dan penyebab keradangan. Ditugaskan untuk semua jenis lesi, tetapi pilihan kaedah ditentukan oleh doktor. Mereka digunakan secara meluas dalam penyingkiran atau pembetulan badan disebabkan oleh pembentukan ketat, pelekatan dan dalam bentuk hidronephrosis ringan, serta dalam plastik buah pinggang, apabila kaki dikeluarkan dengan hirisan lumbar.

Ureteroureteroanastomoz dan ureterocystanastomosis

Ureteroureteroanastomoz digunakan untuk stenosis atau kecederaan. Kaedah ini terdiri daripada bahawa ureter menjahit pada kateter dan menyambungkannya ke pundi kencing. Ureterosistoanastomosis harus dilakukan sekiranya kerosakan pada bahagian tengah, yang mengakibatkan ubah bentuk dinding. Pakar bedah membentangkan akhir buah pinggang dan jahitannya ke pundi kencing.

Plastik usus

Tiub tiruan terbentuk daripada tisu usus terpilih. Ini adalah prosedur yang tepat dan rumit, ia dilakukan oleh doktor kelas tinggi. Kaedah ini dinasihatkan untuk memohon kepada pesakit yang mengalami kerosakan pada kawasan yang agak besar. Prosedur ini ditetapkan untuk patologi dan kanser tertentu. Dengan kaedah separa, kerja adalah sama, tetapi tiub dilekatkan pada bahagian yang tersendiri dari ureter.

Pengoperasian

Ia membolehkan penggunaan serentak kedua-dua ureter, yang dengan ketara meningkatkan kerumitan operasi. Sifat prosedur itu sendiri adalah bahawa bahan untuk pembentukan tiub diambil dari pundi kencing. Dalam proses ini, saluran kencing ditanamkan semula. Neo-implantasi ureter dilakukan dengan kerosakan mutlak ke saluran. Kaedah sedemikian tidak mungkin jika pesakit mempunyai dinding pundi kencing yang berkedut.

Ureterolysis

Campur tangan bedah untuk melepaskan satu atau dua ureter dari tisu berserabut yang terbentuk, yang dapat menyebabkan halangan. Semasa operasi ini, gunakan kamera video dan alat untuk melihat apa yang sedang berlaku di skrin. Untuk mengelakkan berlakunya parut, pakar bedah membungkus segmen yang dikendalikan dengan lemak. Jenis operasi merujuk kepada rekonstruktif.

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit ditetapkan diet dan kadar wajib air. Segera selepas pembedahan, disyorkan supaya anda tinggal di katil selama beberapa hari atau minggu. Selepas menetapkan diet terapeutik, mengehadkan tenaga fizikal adalah disyorkan. Sekiranya ada fistula pundi kencing pada lelaki, maka tempoh pemulihan tertunda selama 2-3 minggu, di mana rehat tidur dan pemerhatian usus diperlukan. Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang paling berbahaya adalah memindahkan batu atau bahagian-bahagiannya dalam CLS, detasmen ureteral, kecacatan mukosa, pendarahan, komplikasi urethroscopy, rupa jangkitan selepas pembedahan, pembentukan perekatan baru, stent inlay. Setiap organisme bertindak balas dengan berbeza kepada objek asing yang ditanamkan (stent), oleh itu, mungkin ada akibat dalam bentuk demam, sakit dan pembakaran, kemunculan darah dalam air kencing, perkembangan infeksi.

Petunjuk dan contraindications untuk ureter plastik

Sesetengah penyakit dan patologi sistem kencing tidak dirawat oleh kaedah konservatif. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan - ureter plastik, di mana sebahagiannya atau sepenuhnya dapat memulihkan fungsi organ-organ.

Operasi sedemikian adalah relevan untuk ketat, pembentukan tumor, hidronephrosis dan patologi lain pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Petunjuk untuk prosedur

Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan aktiviti fungsi ureter, operasi pembedahan plastik ditetapkan oleh kaedah perubatan. Petunjuk utama untuk kelakuan mereka adalah:

• hidronephrosis;
• hydroureteronephrosis disebabkan oleh perkembangan ketat (pengecutan organik ureter);

kerosakan sebelumnya ke saluran kencing akibat daripada trauma dan operasi ginekologi pada wanita;

postpartum dan halangan patologi (gangguan yang menghalang urin aliran normal).

Pada masa yang sama, prosedur tersebut tidak dilantik dengan bukti yang ada:

• gangguan serius dalam aktiviti sistem kardiovaskular;
• penyakit berjangkit akut;
• patologi kronik yang melibatkan proses keradangan di dalam ureter;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kencing manis;
• tempoh membawa anak.

Untuk menentukan kehadiran contraindications segera sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan diagnostik, yang membolehkan untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut.

Bagaimanakah plastik ureter berbeza daripada operasi lain?

Selain ureteroplasty, operasi lain juga digunakan, yang juga menyelesaikan masalah fungsi sistem kencing, tetapi berbeza secara teknikal.

Salah satu jenis campur tangan tersebut adalah bougienage, yang digunakan dalam penyempitan patologi uretra. Gangguan ini boleh berlaku terhadap latar belakang tindak balas autoimun, aktiviti mikroorganisma patogen dan akibat hipotermia.

Bougienage adalah pengembangan fizikal uretra menggunakan bougie, kateter khas dengan penebalan pelbagai bentuk pada akhir.

Prosedur ini boleh dilakukan bukan sahaja untuk pengembangan terusan, tetapi juga sebagai prosedur diagnostik, di mana pakar boleh mengenal pasti tahap lekatan dinding saluran kencing dan menentukan kehadiran pelbagai formasi dan parut di dindingnya.

Satu lagi jenis pembedahan adalah reimplantation, yang dilakukan dengan kehadiran patologi yang disebut "megaureter".

Penyakit ini, tidak seperti splicing, adalah pembesaran kongenital ureter, dengan keputusan bahawa pesakit mempunyai inkontinensia kencing dan masalah dengan kekerapan dan pola kencing secara umum.

Semasa operasi itu, reseksi ureter dilakukan di tapak tertentu dari pundi kencing (untuk tujuan ini, kawasan di atas bahagian sempit dipilih).

Seterusnya, anastomosis dicipta - sambungan baru, di mana tidak ada halangan kepada penarikan air kencing dan pada masa yang sama, lebar saluran menghalang refluks (kembung kembali ke buah pinggang).

Semasa operasi, kateter khas dimasukkan ke dalam ureter pesakit, di mana anastomosis tidak teriritasi dan penyembuhan berlaku dalam tempoh dua minggu akan datang, manakala air kencing tidak bocor melalui jahitan semasa mengosongkan pundi kencing.

Bagaimanakah catheterization pundi kencing, baca artikel kami.

Ini adalah operasi jenis endoskopi: tiada pemotongan dalam rongga perut diperlukan, dan keseluruhan prosedur dilakukan dengan mengakses dan memasukkan instrumen pembedahan khas melalui punca-punca.

Jenis-jenis operasi di ureter

Plastik usus

Terdapat beberapa jenis operasi sedemikian, salah satunya adalah plastik secara langsung.

Semasa prosedur, bahagian terpencil usus kecil terletak berdekatan dengan saluran kencing, dari tisu yang mana saluran kanal tiruan baru dibentuk. Seterusnya, ia menghubungkan dengan sistem pelvis dan pundi kencing buah pinggang.

Plastik tersebut mungkin sebahagian atau lengkap.
Dalam kes pertama, tisu usus digunakan untuk menggantikan hanya bahagian tertentu ureter, dan dalam kes kedua, keseluruhan saluran diganti selepas penyingkiran tisu patologi.

Pada masa operasi, pesakit dimasukkan kateter untuk kencing luar luar, yang berterusan semasa tempoh pasca operasi.

Operasi ini ditunjukkan bukan sahaja untuk menghilangkan serpihan seluruh ureter, di mana proses dystropik yang tidak dapat dipulihkan menyebabkan kemustahilan organ yang melaksanakan fungsinya pada masa akan datang. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan pembentukan adhesi dan pelbagai formasi pada permukaan dalaman dan atas badan.

Apabila melakukan operasi, anestesi endotracheal digunakan (pengenalan dadah narkotik dijalankan melalui trakea). Semasa pengasingan tisu patologi, sistem peredaran darah tidak terjejas.

Kaedah Boari

Satu lagi varian plastik adalah operasi mengikut kaedah Boari, yang digunakan untuk memulihkan integriti tisu-tisu ureter dengan membentuk segmen baru dari tisu-tisu batang pundi kencing.

Kateter plastik dimasukkan ke dalam ureter dalam bentuk tiub dan dipasang pada dinding saluran. Dari dinding pundi kencing mengeluarkan kawasan tisu yang sihat, yang dijahit ke kawasan yang terkena ureter.

Apabila selesai operasi, kateter, yang sementara berfungsi untuk mengalirkan air kencing apabila melakukan campur tangan pembedahan, dibawa keluar melalui uretra.

Endoplasty

Pada pesakit dengan refluks vesicoureteral, endoplasty diresepkan kepada pesakit, yang dicirikan oleh trauma yang minimum kepada tisu organ yang sihat. Operasi itu sendiri berlalu dengan cepat dan hampir tidak mempunyai komplikasi patologi. Prosedur ini dilakukan dalam urutan berikut:

1. Jarum dimasukkan ke dalam mulut ureter, di mana gel dimasukkan melalui jarum suntik untuk mengembangkan mulut ureter.
2. Gel disuntik di bawah mukosa ureter hingga kedalaman tujuh milimeter.
3. Jarum dikeluarkan.
4. Selama 12 jam akan datang, kateter disimpan dalam ureter, di mana terdapat struktur saluran normal yang terbentuk.

kepada kandungan ↑

Uretero-ureteroanastomosis

Sekiranya kerosakan pada bahagian bawah ureter, operasi uretero-ureteroanastomosis digunakan (nama ini menunjukkan bahawa kedua-dua bahagian ureter dijadikan mengikut prinsip "hujung ke hujung").

Kadang kala, jika penghujung ureter di bahagian pundi kencing terlalu kecil, anastomosis dilakukan secara langsung ke pundi kencing, dan operasi ini sudah dipanggil urethrocystho-anastomi.

Kadang-kadang ureteri dipindahkan ke pundi kencing (ureterocystoneostomy). Operasi ini dilakukan dengan melanggar patensi ureter pelvis. Dalam kes ini, akhir ureter dijahit ke bahagian atas pundi kencing.

Uretero-ureteroanastomosis dijalankan dengan pengenalan kateter Foley ke dalam ureter.

Ini adalah alat lateks yang berfungsi sebagai sokongan untuk jahitan yang lebih mudah, dan pada hari-hari berikutnya atau minggu (bergantung kepada tempoh pemulihan yang boleh berlangsung dari seminggu hingga sebulan), ia digunakan untuk melepaskan air kencing.

Persediaan

Keperluan utama bagi pesakit sebelum operasi ini adalah penghapusan awal sebarang penyakit berjangkit, katarak dan inflamasi dalam sistem kencing.

Selalunya, dengan gangguan obstruktif, yang merupakan petunjuk untuk ureter plastik, pesakit mengembangkan pyelonephritis, dan sebelum pembedahan, anda mesti mengubati penyakit ini terlebih dahulu.

Kira-kira dua minggu sebelum plastik pesakit dipindahkan ke diet, yang melibatkan sekatan lengkap penggunaan serat dalam makanan.

Hari-hari ini diperlukan dengan bantuan enema untuk melakukan pembersihan usus harian. Untuk mengelakkan perkembangan mikroflora patogen di dalam usus, satu kursus profilaktik antibiotik yang lemah ditetapkan.

Dua hingga tiga hari sebelum operasi, kaedah pemakanan semulajadi dihentikan dan pesakit dipindahkan ke pemakanan parenteral. Ia melibatkan pengenalan nutrien tanpa penyertaan saluran gastrousus, dengan infusi intravena penyelesaian nutrien.

Tempoh pemulihan

Pakar sentiasa menjamin hasil hampir 100% yang baik dan pemulihan segera selepas pembedahan ureter di bawah tiga syarat berikut:

1. Operasi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi.
2. Pakar bedah tidak membuat kesilapan yang boleh mengakibatkan komplikasi.
3. Semasa tempoh pemulihan, pesakit tegas mengikuti saranan doktor mengenai sekatan dalam aktiviti fizikal dan pemakanan.

Sekitar tiga bulan, pesakit tidak dapat mengangkat berat yang beratnya lebih dari 3-5 kilogram, dan anda harus mengelakkan sukan, berjalan kaki dan aktiviti lain yang boleh menyebabkan penggabungan selimut yang lebih perlahan.

Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk selalu melawat doktor yang mengikut jadual yang ditetapkan olehnya untuk peperiksaan yang dijadualkan. Jika pemeriksaan sedemikian menunjukkan kehadiran pelanggaran atau komplikasi, rawatan perubatan tambahan boleh ditetapkan.

Kateter biasanya dikeluarkan pada minggu pertama selepas pembedahan, tetapi perlu untuk mengawal jumlah dan warna air kencing: mereka harus menghampiri nilai normal setiap hari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, operasi seperti itu dilakukan oleh laparoskopi (beberapa punctures dibuat untuk mengakses ureter pelvis, di mana instrumen pembedahan dimasukkan).

Tusukan tersebut sembuh dengan cepat, dan pesakit boleh dilepaskan selepas hanya beberapa hari. Tetapi dalam sesetengah kes adalah perlu untuk melakukan operasi perut di mana pesakit mesti tinggal di hospital selama tiga minggu, sehingga insisi perut menyembuhkan.

Komplikasi yang mungkin

Ureter plastik di bawah keadaan yang buruk boleh mengakibatkan komplikasi berikut:

• perkembangan hernia (terutamanya ciri-ciri operasi perut);
• kecederaan organ jiran;
• perkembangan penyakit berjangkit apabila mikroorganisma patogen diperkenalkan ke dalam rongga perut dengan alat desinfeksi yang berkualiti rendah;
• pendarahan yang berterusan selepas pembedahan (kesannya dapat dengan mudah dihapuskan dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya).

Walaupun tanpa adanya pelbagai komplikasi, pesakit tidak boleh dipertimbangkan sepenuhnya dipulihkan sehingga dia menjalani diagnosis penuh berulang.

Peperiksaan sedemikian menunjukkan bukan sahaja pemeriksaan organ-organ untuk perkembangan patologi fisiologi: pemulihan fungsi organ yang dikendalikan juga dinilai.

Jika tidak ada masalah dalam kedua-dua aspek ini, doktor dapat mengenali pesakit sebagai sihat.

Bagaimana ureter plastik usus, pelajari dari video:

Mengeluarkan batu dari ureter: petunjuk, kaedah, kelakuan, akibat

Urolithiasis (ICD) adalah penyakit, akibat utama yang membentuk batu di buah pinggang dan saluran kencing. Penyakit ini mempunyai banyak punca, kedua-dua luaran dan dalaman, batu - ini hanya akibat daripada metabolisme terjejas di seluruh badan. Walau bagaimanapun, ia biasanya mula menyembuhkan hanya apabila batu-batu itu sudah mempunyai kesan, dan pakar bedah terutamanya terlibat dalam hal ini.

Seseorang boleh berhujah banyak tentang siapa yang sepatutnya berurusan dengan pesakit sedemikian dan apa tempat harus diberikan untuk pencegahan dan terutama metaphylaxis (pencegahan pengulangan) pembentukan batu. Tetapi ICD hari ini masih menjadi profil pembedahan dan kaedah rawatan untuknya kebanyakannya pembedahan.

ICD sangat biasa, ia menyumbang kira-kira 40% daripada semua penyakit urologi.

Ureteral Stones

Pembentukan batu berlaku terutamanya di buah pinggang. Batu-batu di ureter adalah batu-batu pelvis buah pinggang yang turun ke dalamnya dengan air kencing. Pembentukan batu yang sangat jarang terjadi di ureter itu sendiri (biasanya ini boleh terjadi dalam kes anomali kongenital dan ketegangan ureter).

Setelah diturunkan dari buah pinggang ke dalam ureter, batu biasanya terperangkap di dalamnya (ini mungkin tempat di mana-mana segmen ureter). Batu ureteral - ini adalah patologi yang memberi gejala penyakit - kolik buah pinggang. Batu-batu kecil (dengan diameter sehingga 5-6 mm) boleh turun ke ureter ke pundi kencing dan keluar sendiri atau dengan bantuan beberapa langkah konservatif (terapi pengusiran batu).

Semakin rendah batu itu terletak di dalam ureter, semakin besar kemungkinan keluarnya bebas.

Beberapa jenis batu (batu kencing) boleh dibubarkan di bawah tindakan bahan yang mengurangkan keasidan air kencing (terapi litholytic).

Batu-batu yang lebih besar (dengan garis pusat lebih daripada 6 mm) keluar dengan sendirinya sangat jarang, dan dalam kes-kes ini adalah perlu untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk penghapusan mereka. Ini boleh dicapai dengan menghancurkan batu tersebut menjadi serpihan kecil (ureterolithotripsy) atau kaedah terbuka untuk mengeluarkan batu dengan prosedur pembedahan yang besar (ureterolithotomy).

Adalah disyorkan untuk mengeluarkan batu ureter yang lebih besar daripada 5 mm dalam apa jua keadaan, walaupun mereka tidak terlalu terganggu. Hal ini terutama berlaku pada batu sinar-X-positif yang terletak di bahagian atas dan tengah ureter. Kenapa

• Kehadiran batu di ureter cepat atau lambat akan menyebabkan serangan kolik buah pinggang dengan kesakitan yang teruk.
• Batu dalam ureter adalah penghalang kepada aliran air kencing. Walaupun ia menyebabkan penyumbatan ureter yang tidak lengkap, ia boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan pengembangan saluran kencing di atas tapak halangan, serta pelvis buah pinggang (hidronephrosis). Hydronephrosis pula boleh menyebabkan kemusnahan parenchyma buah pinggang.
• Melambatkan aliran air kencing terhadap latar belakang halangan yang sedia ada membawa kepada jangkitan mudah dan perkembangan proses keradangan - pyelonephritis.

Apabila saiz batu itu kurang dari 5 mm, jika tidak ada pelanggaran urodinamik dan sindrom kesakitan, pemerhatian dinamik digunakan.

Kaedah tinjauan

Untuk menjelaskan saiz kalkulus, tahap pelanggaran fungsi perkumuhan dan pilihan taktik rawatan yang sesuai dengan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

Suruhanjaya yang ditetapkan untuk hampir semua pesakit yang disyaki ICD:

1. Pemeriksaan ultrabunyi. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran batu, lokasi dan saiz anggarannya.
2. Radiograf kaji selidik buah pinggang. Mengesan kehadiran kalkulus X-ray.
3. Urografi intravena. Paling tepat menunjukkan saiz, lokalisasi kalkulus dan kehadiran pelanggaran pengaliran air kencing.
4. Ujian darah am dan biokimia.
5. Analisis air kencing
6. Mikroskopi sedimen air kencing untuk menjelaskan struktur batu itu.
7. Kencing bakteria.

Peperiksaan khas yang ditetapkan untuk tanda-tanda:

• Memperbaik atau pyelografi antiradang.
• Scintigraphy
• Tomografi yang dikira.
• Pemeriksaan air kencing biokimia.

Siapa yang pertama membuang batu

1. Kesakitan kronik berterusan dengan rawatan yang mencukupi.
2. Kolia buah pinggang yang berulang.
3. Melanggar aliran keluar air kencing dengan risiko kegagalan buah pinggang.
4. Penyetempatan dua hala batu.
5. Gabungan ICD dengan jangkitan dan risiko mengembangkan pyonephrosis dan urosepsis.

Kaedah untuk mengeluarkan batu ureter

Terdapat kaedah asas berikut untuk mengeluarkan batu:

• Lithotripsy gelombang kejutan jauh.
• Pengekstrakan ureterolitik.
• Hubungi lithotripsy ureteroskopik.
• Nephroureterolithotomy percutaneus dengan atau tanpa lithotripsy.
• Ureterolithotomy retropositon endoskopik.
• Pembedahan terbuka - ureterolithotomy.

Sebelum menggunakan teknik menghancurkan batu (sehingga 80an abad ke-20), operasi utama untuk menghapuskan batu dari buah pinggang dan ureter adalah campur tangan terbuka. Penemuan kaedah batu menghancurkan tanpa pembedahan adalah revolusi sebenar dalam rawatan ICD.

Pilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung pada saiz batu, tahap penyetempatannya di dalam ureter, serta komposisi dan ketumpatan kimianya.

Bersedia untuk pembedahan batu

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan di atas sebagai persediaan untuk operasi, perlu dilakukan:

1. Ujian darah untuk pembekuan.
2. Elektrokardiografi.
3. Pemeriksaan ahli terapi dan kardiologi.
4. Pemeriksaan pakar ginekologi untuk wanita.
5. Fluorografi.
6. Pemeriksaan antibodi kepada HIV, hepatitis dan sifilis.

Jika bakteriuria dikesan sebelum operasi, ubat antibakteria dirawat, yang mana mikrob terpencil sensitif.

Setiap kaedah mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Lithotripsy gelombang kejutan jauh (COIL, DLT)

Intipati kaedah itu dalam namanya. Jauh - bermaksud diadakan di jauh, tanpa bersentuhan dengan batu itu sendiri. Gelombang kejutan - ini bermakna pemusnahan batu berlaku apabila terdedah kepada gelombang mikro tenaga sedemikian yang boleh memecahkan konglomerat padat menjadi serpihan kecil. Gelombang tekanan tinggi dan tekanan rendah dihasilkan pada frekuensi tinggi yang menghancurkan kisi kristal batu.

Untuk DLT, terdapat lithotripters khas. Peranti ini adalah satu jadual untuk pesakit dengan sistem penumpuan yang dibina ke dalamnya (ini adalah sistem kanta yang memfokuskan tenaga ke objek secara langsung) dan penjana tenaga gelombang itu sendiri. Lithotriptor moden menggunakan tenaga elektro-hidraulik, elektromagnetik, piezoelektrik, atau sinaran laser.

Kontinjen utama pesakit untuk lithotripsy terpencil adalah pesakit dengan batu positif sinar-X hingga 2 cm yang terletak di dalam ginjal, dan juga pertengahan dan pertengahan ureter. Untuk kaedah ini, terdapat kontraindikasi.

• Kehamilan
• Kehadiran perentak tiruan.
• Mengurangkan pembekuan darah.
• Kehadiran anomali sistem skeletal yang tidak membenarkan gaya yang mencukupi dan memberi tumpuan.
• Tumor buah pinggang.

1. Obesiti 4 darjah.
2. Ketinggian melebihi 2 m.
3. Batu lebih dari 2 cm.
4. Batu Urotik (X-ray negatif).
5. Gangguan irama jantung.
6. Proses keradangan dalam saluran kencing.
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Haid.
9. Batu cyst (ketumpatan yang sangat tinggi).

Bagaimana proses menghancurkan batu secara jauh

Lithotripsy jauh sangat mudah untuk kedua-dua doktor dan pesakit. Ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang berpanjangan, bahkan mungkin dilakukan pada pesakit luar.

Walaupun DLT adalah kaedah bukan invasif, anestesia masih diperlukan dengannya, kerana pesakit mungkin mengalami banyak kesakitan semasa menghancurkan. Di samping itu, tempoh prosedur adalah kira-kira 40-60 minit. Anestesia intravena biasanya digunakan. Tetapi anestesia tulang belakang juga mungkin, atau penenang dengan penenang adalah mencukupi.

Pesakit diletakkan di atas meja di perut atau belakangnya. Prasyarat untuk menghancurkan batu berjaya adalah ketepatan panduan pemasangan di bawah televisyen sinar-X atau pemeriksaan ultrasonik. Antara pemasangan dan badan pesakit adalah beg yang dipenuhi dengan air.

Dalam persekitaran akuatik, ombak-ombak dijalankan dengan baik, dan, setelah mengalami halangan dalam bentuk batu yang padat, hancur. Batu itu pecah menjadi serpihan kecil, yang kemudiannya dipamerkan secara bebas dalam tempoh masa tertentu (terkadang hingga sebulan).

Dalam banyak kes, lithotripsy dijalankan selepas stadium awal ureter. Iaitu, stent diletakkan di dalam ureter semasa cystoureteroscopy, yang mesti memintas batu tersebut. Oleh itu, halangan lengkap ureter dan pelanggaran aliran keluar air kencing selepas menghancurkan batu dihalang. Memasang stent dengan batu ureter meningkatkan kecekapan ureterolithotripsy sebanyak 20%.

Stent dibiarkan di dalam ureter untuk pelepasan lengkap jisim utama serpihan batu.

Komplikasi utama UCLT

• Halangan akut saluran kencing sebagai akibat daripada pelepasan awal tiba-tiba sejumlah besar serpihan.
• "Jalur batu" - rantai serpihan banyak di dalam ureter, yang membawa kepada kolik buah pinggang.
• Trauma buah pinggang dan ureter parenchyma oleh gelombang kejutan.
• Hematuria mikro dan hematuria (campuran darah dalam air kencing, normal, jika berlalu dalam beberapa hari).
• Pyelonephritis akut.
• Kerosakan oleh gelombang kejutan organ dalaman lain, usus.

Kadang-kadang sesi DLT tunggal tidak mencukupi untuk menghancurkan batu dengan secukupnya. Dalam kes sedemikian, ia boleh diulang selepas 5-7 hari. Bilangan sesi berulang DLT tidak boleh melebihi 3-5, bergantung kepada jenis lithotripter. Dalam kes ketidakcekapan, kaedah alternatif digunakan.

Selepas sesi lithotripsy, kesakitan yang sederhana mungkin, kencing yang kerap, hampir selalu terdapat campuran darah dalam air kencing, suhu badan subfebril mungkin, pelepasan pasir dan batu kecil semasa membuang air kecil.

Gejala hilang dalam masa beberapa minggu. Selepas pembedahan, banyak minuman, antispasmodik dan ubat antibakteria biasanya ditetapkan.

Ulasan pesakit lithotripsy tanpa sentuh kebanyakannya positif. Pesakit tertarik dengan kaedah yang tidak menyerang, kemungkinan untuk menjalankannya secara rawat jalan. Keberkesanan kaedah mencapai 90%. Komplikasi agak jarang berlaku.

Kos menghancurkan batu ureter dengan ultrasound berkisar antara 15 hingga 45 ribu rubel. Lithotripsy laser agak lebih mahal - dari 30 hingga 50 ribu rubel.

Lithotripsy jauh juga boleh dilakukan di bawah dasar OMS secara percuma.

Video: lithotripsy dalam rawatan urolithiasis

Pengekstrakan Ureterolithoe

Ini adalah kaedah untuk mengeluarkan batu dari pertengahan atau pertengahan pertengahan ureter. Ia dilakukan apabila saiz batu membolehkan anda mengeluarkannya tanpa menghancurkan (biasanya ini adalah batu sehingga 6 mm).

Ureteropyeloskop dimasukkan melalui pundi kencing, melalui suatu kateter ureter dengan pengekstrak dimasukkan ke dalam ureter di bawah kawalan visual dan X-ray. Biasanya, pengekstrak gelung (gelung Zeiss) atau bakul (bakul Dormia) digunakan.

Lithotripsy kontak ureteroskopik (hubungi ureterolithotripsy)

Hubungi lithotripsy dijalankan dengan saiz batu lebih daripada 5-6 mm atau dengan batu-batu lama di dalam ureter.

Kaedah ini paling banyak digunakan untuk batu di bahagian bawah ureter.

Kaedah ini didasarkan pada hakikat bahawa penjana tenaga oleh ureteroscopy melalui pundi kencing dibekalkan terus ke batu, batu itu musnah dan serpihannya dikeluarkan menggunakan gelung atau bakul khas.

Keputusan terbaik dibandingkan dengan yang lain ditunjukkan dengan kaedah batu menghancurkan dengan penggunaan laser holmium, tetapi juga yang paling mahal.

Kontraindikasi untuk menghubungi ureterolithotripsy:

1. Proses keradangan dalam saluran kencing (pyelonephritis, urethritis, cystitis, prostatitis).
2. Kecacatan cetatricial dari ureter.
3. Adenoma prostat besar.

Hubungi lithotripsy transurethral selesai dengan pemasangan stesen ureter, yang dibiarkan selama beberapa hari atau, jika ditunjukkan, sehingga 3-4 minggu.

Kos sentuhan lithotripsy transurethral adalah dari 35 hingga 65 ribu rubel.

Video: penyingkiran ureteroskopik batu ketiga yang lebih rendah daripada ureter

Percutaneous Lithotripsy Percutaneous

Kaedah ini lebih sesuai untuk penghapusan batu yang terdapat di buah pinggang. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang digunakan untuk membuang batu dari ketiga bahagian atas ureter, jika terdapat kontraindikasi atau masalah teknikal untuk DLT, serta selepas beberapa percubaan yang tidak berkesan pada lithotripsy tanpa kontak.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pelvis buah pinggang dipecahkan melalui kulit di rantau lumbar di bawah kawalan x-ray, dan pyeloskop dimasukkan ke dalamnya, yang dilakukan lebih jauh ke dalam ureter. Menggunakan alat mikro, pengekstrakan batu atau lithotripsy kontak dilakukan, diikuti dengan pengekstrakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural.

Pembedahan terbuka untuk mengeluarkan batu ureter

Sehubungan dengan penggunaan meluas dan penambahbaikan kaedah invasif yang minimum, petunjuk untuk penyingkiran batu terbuka telah dikurangkan dengan ketara. Tetapi dalam beberapa kes - ini adalah satu-satunya kaedah untuk menyingkirkan batu tersebut. Operasi terbuka untuk mengeluarkan batu dari ureter dipanggil ureterolithotomy.

Ureterolithotomy a - garis pemotongan dinding ureter di atas batu; b - penyingkiran batu; - menyuburkan ureter

Rawatan tidak berkesan yang berulang dengan kaedah invasif yang minimum (DLT, ULT, PMT).

Kontra untuk lithotripsy.

Kemungkinan lithotripsy untuk sebab-sebab teknikal (obesiti, kecacatan sistem osteo-artikular).

Batu jenis bercampur.

Kecacatan anatomi buah pinggang dan ureter.

Batu besar pada bahagian atas ureter, yang rumit oleh keradangan buah pinggang.

Akses mungkin lumbotomy (untuk ketiga bahagian atas ureter), pararektal intermuskular dengan batu pertengahan ketiga, dan ileal dengan lokalisasi rendah batu. Ureter itu menonjol, adalah pemotongan membujur di atas lokasi batu itu. Batu itu dikeluarkan. Senaman itu disutradarai. Ureter dikeringkan oleh stent. Apabila pyelonephritis purulen, pelvis buah pinggang disejat oleh nefrostomy.

Ureterolithotomy endoskopik

Ini adalah kaedah alternatif ureterolithotomy terbuka. Ia dilakukan melalui tusukan kecil di rantau lumbar dengan bantuan peralatan endoskopi. Tahap sama dengan operasi terbuka. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh rawatan dan pemulihan pesakit adalah lebih pendek daripada selepas pembedahan klasik.

Selepas mengeluarkan batu tersebut

Penyingkiran pembedahan atau penghancuran batu bukanlah rawatan urolithiasis, hanya penghapusan akibatnya.

Selepas pembedahan, pesakit menerima cadangan untuk pencegahan pembentukan semula batu (metaphylaxis).

Batu-batu yang diekstrak atau dilepas semestinya diperiksa untuk menentukan komposisi kimia mereka.

Bergantung kepada formula kimia garam yang membentuk batu, diet pembetulan ditetapkan. Pesakit juga disyorkan untuk minum banyak alkohol sekurang-kurangnya 2-2.5 liter sehari, serta anti-ubat phytopreparations.

Anda mesti diperiksa oleh ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, seorang pakar rheumatologi untuk mengenal pasti dan merawat penyakit yang paling sering menyebabkan urolithiasis (hiperparatiroidisme, gout, penyerapan usus, hipertiroidisme). Ia juga perlu untuk menimbang semula preskripsi ubat-ubatan tertentu yang menyumbang kepada pembentukan batu ginjal.

Ujian kawalan perlu dijalankan setiap 3 bulan pada tahun pertama selepas pembedahan dan setiap enam bulan selepas itu.

Pembedahan Ureteral pada wanita dan lelaki

Tinggalkan komen 4,666

Apabila patologi organ sistem kencing didiagnosis, kadang-kadang pesakit mempunyai ureter dikeluarkan untuk menormalkan kerja seluruh sistem. Operasi pada organ dalaman ini dijalankan dalam kes-kes apabila perlu untuk mengembalikan struktur anatomi ureter atau jika terdapat patologi dalam perkembangan, akibatnya organ itu melengkung atau dipintal. Selalunya, campur tangan pembedahan ditetapkan selepas kecederaan traumatik, proses keradangan atau operasi sebelumnya pada organ-organ sistem urogenital. Campur tangan bedah dilakukan ketika urin tidak memiliki keupayaan untuk biasanya dikeluarkan dan terkumpul di pundi kencing dan ginjal. Bergantung kepada penyakit dan tahap patologi, pelbagai jenis operasi ditetapkan.

Persediaan campur tangan

Dalam perubatan, operasi pada ureter tidak biasa dan meluas. Dalam kebanyakan kes, hanya dengan bantuan pembedahan plastik, mungkin untuk memulihkan fungsi normal sistem kencing dan memulihkan kehidupan normal kepada seseorang. Memandangkan penyakit sedia ada, tapak kerosakan dan tahap, ciri-ciri individu pesakit, terdapat banyak jenis campur tangan pembedahan.

Pilihan yang sesuai untuk pembedahan dipilih oleh doktor yang mengikuti selepas melakukan diagnosis yang komprehensif dan menjelaskan diagnosis yang tepat.

Sebelum pembedahan, nutrisi parenteral lengkap ditunjukkan.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu menyediakan badan. Pertama sekali, elakkan tanda-tanda kekurangan buah pinggang dalam bentuk kronik dan menstabilkan keadaan pesakit. Apabila penyumbatan ureter pyelonephritis sering diperhatikan, yang memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Jika pesakit ditunjukkan plastik usus, maka dua minggu sebelum operasi dia wajib mengikuti diet yang ketat, yang membatasi pengambilan serat.

Sebelum pembedahan, perlu membersihkan usus, mengambil langkah pencegahan untuk menghilangkan proses keradangan. Untuk melakukan ini, pesakit menjalani terapi antibiotik. Ubat-ubatan ini menjejaskan mikroflora yang merosakkan organ dalaman. Pesakit selama beberapa hari sebelum pembedahan ditunjukkan nutrisi parenteral, di mana nutrisi diberikan secara intravena, melewati saluran gastrointestinal.

Pembedahan pada segmen pelvik-ureterik

Terdapat banyak jenis operasi di dalam ureter di rantau segmen pelvik-ureterik. Bergantung pada sejauh mana lesi, keadaan pesakit, lokasi lokalisasi dan faktor-faktor lain, campur tangan pembedahan ditetapkan untuk jenis yang sesuai. Medik menghasilkan ureterotomi tambahan-mukosa, yang ditunjukkan untuk hydronephrosis ringan, yang disebabkan oleh fungsi gangguan fungsi sphincter pyeloureteral. Lain-lain jenis operasi di kawasan organ dalaman ini diketahui ubat:

• Ureterotomy intraubasi bertujuan untuk menghapuskan ketat dalam jabatan prilohanny organ dalaman.
• Campur tangan operasional Marion melibatkan pembedahan kawasan sempit tubuh. Pengecualian dibuat di sepanjang semua lapisan ureter, maka tiub intubasi dimasukkan, yang melalui pelvis.
• Pyeloureoplasty luaran bertujuan untuk memperluaskan segmen ini oleh pengasingan membujur dinding organ di kawasan tegas.
• Ureterolysis dilakukan apabila perekatan periureteral diperhatikan, memampatkan ureter. Operasi dijalankan dengan pinset atau pisau bedah, yang menghilangkan pelekatan.
• Penyelamatan kaki buah pinggang, yang dilakukan dengan menggunakan lumbar incision. Pedikel buah pinggang diasingkan dari serat lemak dan mengasingkan gentian saraf di sekelilingnya.

Dalam bidang perubatan, terdapat operasi Fenger, yang melibatkan pembedahan ketat sepanjang panjang dari pelvis ke ureter. Tiub saluran perparitan dimasukkan ke dalam insisi dan luka tersebut disedut. Campur tangan bedah ditunjukkan untuk penyakit pelekat. Operasi dijalankan oleh Schwizer dan Foley, yang melibatkan pemotongan pelvis dan ureter dengan plastula berikutnya.

Mengeluarkan batu ureter

Baru-baru ini, adalah mungkin untuk membuang batu dari ureter menggunakan kaedah yang tidak menyakitkan yang mengurangkan risiko pengulangan. Ureteroskopi, lithotripsy dan pembedahan terbuka adalah kaedah pengiraan kalkulus yang popular. Ureteroskopi ditunjukkan untuk pesakit di mana saiz batu tidak melebihi 1 cm. Prosedur ini dilakukan menggunakan urethroscope dan kamera yang memaparkan apa yang sedang berlaku di skrin. Sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau umum ditadbirkan kepada pesakit, kerana proses ini menyakitkan.

Lithotripsy

Lithotripsy dijalankan dengan menggunakan gelombang yang memusnahkan batu-batu terbentuk. Bergantung kepada jenis dan struktur batu itu, terdapat pelbagai jenis lithotripsy. Kaedah ini tidak menyakitkan, tetapi digunakan untuk batu-batu kecil, yang mempunyai struktur yang agak longgar. Dalam perubatan, jauh, hubungan, laser, ultrasonik dan lithotripsy pneumatik terpencil. Kaedah mengeluarkan batu tidak sesuai untuk semua orang dan dikontraindikasikan untuk wanita dalam keadaan, pesakit yang beratnya lebih dari 130 kg, bagi mereka yang pembekuan darahnya terjejas.

Operasi terbuka

Pembedahan terbuka pada ureter digunakan sangat jarang, dalam kes yang teruk. Ia dilakukan dalam kes pengulangan, dengan batu besar atau dalam hal suppuration. Pembedahan dijalankan menggunakan anestesia umum, kerana ia melibatkan memotong abdomen pesakit. Baru-baru ini, kaedah ini menggantikan pembedahan laparoskopi, yang melibatkan beberapa sayatan kecil. Pembedahan jenis ini kurang menyakitkan dan masa pemulihan dipermudahkan.

Pembedahan rekonstruktif

Ureterolysis

Semasa ureterolysis, pembedahan dilakukan, di mana kedua-dua atau satu ureter dibebaskan dari tisu berserabut yang terbentuk, kerana ia memerah terusan dan menyebabkan halangan. Prosedur ini adalah robot dan dijalankan dengan bantuan kamera dan instrumen kecil yang diperkenalkan kepada pesakit melalui insisi pada rongga perut. Tisu parut dikeluarkan dan ureter dilepaskan. Pakar bedah kemudian membungkus organ dalam tisu adipose untuk meningkatkan aliran darah dan memulihkan fungsi ureter biasa. Jika tisu baru tisu berlaku, kepak lemak akan melindungi ureter daripada berulang.

Ureteroureteroanastomosis

Campur tangan pembedahan ini ditunjukkan dalam kes stenosis atau kecederaan ureter di mana kecederaan itu terjadi. Semasa pembedahan, hirisan serong dibuat di hujung organ dalaman, dan kemudian mereka dijahit bersama pada kateter, yang dimasukkan ke dalam ureter. Seksyen serong digunakan untuk memberikan diameter anastomosis yang lebih besar. Jenis pemotongan ini menghalang kejadian ketat. Selepas seminggu, pesakit memindahkan kateter dan mengembalikan fungsi normal ureter.

Ureterocystanastomosis

Ureterosit batuostomi atau anastomosis ureterosistik dijalankan sekiranya kecederaan ke bahagian tengah ureter. Campur tangan bedah dilakukan dengan beberapa cara. Selalunya, pakar bedah itu menarik bahagian belakang buah pinggang organ dalaman ke pundi kencing, dan kemudian membetulkannya dengan benang yang melarutkan. Semasa pembedahan, tayar kecil digunakan, yang dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Pada wanita, pembedahan ini dilakukan melalui vagina.

Operasi semacam itu juga dilakukan melalui rongga perut (oleh laluan abdomen) dalam kes-kes apabila pesakit sebelum ini telah menjalani operasi untuk menghapuskan penyakit ginekologi. Untuk apa-apa jenis pembedahan, tugas pakar bedah adalah untuk mewujudkan anastomosis yang kuat yang akan dapat menangani dengan baik dengan fungsi mengeluarkan air kencing.

Plastik usus

Dalam proses plastik usus menghasilkan pembedahan, yang menggantikan kawasan tiub uretra. Tiub ini diperbuat daripada dinding usus. Operasi sedemikian dilakukan pada pesakit dengan tumor atau kerosakan pada ureter pada regangan panjang. Semasa operasi, bahagian kecil usus dipotong dan tiub dibuat, kemudian disambungkan ke ureter. Campur tangan pembedahan ini hanya mungkin dengan bantuan pakar yang baik, kerana prosedurnya rumit.

Pengoperasian

Rawatan dengan kaedah pembedahan ini ditunjukkan dalam kes kerosakan ke seluruh bahagian saluran kencing. Operasi Boari tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kencing yang berkedut atau kerosakan yang ketara ke bahagian tengah uretra. Semasa operasi, reimplantasi terusan kencing dilakukan. Pakar bedah memotong sebahagian kecil dari tisu pundi kencing, dan kemudian membentuk kanal kencing buatan dari situ.

Pemindahan ureteri ke usus

Doktor telah membangunkan kaedah pemindahan ureteral seperti atipikal ke dalam usus. Campur tangan pembedahan ini digunakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku apabila tidak mungkin untuk menghapuskan masalah penyingkiran air kencing dengan cara lain. Terdapat beberapa jenis pembedahan di mana uretter dipindahkan ke bahagian yang berbeza dari usus. Semasa pembedahan, pundi kencing biasanya dikeluarkan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk kanser atau dalam hal eksisi sebahagian besar ureter, yang cedera oleh sel-sel kanser. Pembedahan jenis ini berisiko dan berbahaya kepada buah pinggang dan saluran kencing atas.

Tempoh pasca operasi dan kesan pada lelaki dan wanita

Ia kadang-kadang sukar untuk meramalkan kesan pembedahan di ureter, kerana banyak faktor mesti diambil kira. Sekiranya patologi dikenal pasti dengan segera dan operasi yang betul dilakukan, maka hasilnya untuk pesakit agak baik. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk mengikuti diet khas, terutamanya jika terdapat batu di dalam ureter. Pesakit perlu mematuhi kadar cecair harian.

Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit harus diberikan rehat tidur. Selepas beberapa operasi, disyorkan untuk mengekalkan kedudukan mendatar selama 2-3 minggu. Sekiranya terdapat fistula pundi kencing pada lelaki, maka anda harus bertenang selama 3 minggu sehingga tiub saliran dikeluarkan dari uretra. Pesakit perlu memantau rongga abdomen dan kerja usus, terutama selepas plastik usus, kerana terdapat kemungkinan peritonitis.

Pembedahan Ureteral pada wanita dengan ketidaksinambungan kencing

Jenis operasi

Dalam amalan urologi, terdapat 5 kaedah campur tangan pembedahan, iaitu deskripsi yang akan dibentangkan di bawah.

Operasi sling

Ia adalah kaedah terapeutik yang paling berkesan untuk penghapusan inkontinensia kencing (70-95%). Kelebihan teknik sling adalah dalam pelaksanaannya yang pesat (30 minit), Ketiadaan anestesia am, jangka pendek di hospital (3 hari) dan tempoh pemulihan pendek (2 minggu).

Rawatan sedemikian dilakukan secara semestinya di hospital urologi dan memasang tali (gelung), yang akan menyokong uretra dan leher kandung kemih. Ia diperbuat daripada bahan sintetik - polipropilena atau tisu penghubung organ dan kapal.

Prosedur ini dilakukan dalam susunan berikut:

• pesakit diberikan anestesia epidural, dan kemudian incision pembedahan dinding anterior vagina dilakukan;
• menjalankan pemasangan sling, bahagian tengah yang akan terletak di bawah uretra, dan hujung akan kekal di luar;
• doktor menarik sling sehingga terusan datang bersentuhan dengan pundi kencing;
• Ujian pengekalan air kencing dilakukan dengan mengisi pundi kencing;
• bahagian tepi sling dikeluarkan;
• Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing dan masuk ke dalam vagina.

Kelemahan operasi adalah kemungkinan penyambungan semula masalah inkontinensia.

Colposuspension pencoskopik

Dilakukan disebabkan oleh tidak berkesan kaedah di atas, atau dalam pengenalpastian anomali anatomis uretra. Kelemahan colposuppression laparoskopi adalah penggunaan anestesia umum dengan sambungan alat pernafasan tiruan.

Ia dilakukan dengan memasukkan endoskopi tegar ke dalam pelvis. Dengan pertolongannya, tisu-tisu uretra telah diperbaiki dengan lipatan kuat kawasan groin. Keberkesanan operasi - 70-80% dengan kelayakan yang cukup dari pakar bedah.

Colporrhaphy depan

Operasi jenis ini melibatkan penyisiran dinding vagina dengan benang pembedahan khas. Prosedur ini membolehkan anda untuk menyokong organ sistem perkumuhan - uretra dan pundi kencing.

Colporrhaphy anterior diperburuk dengan pembentukan adhesi dan parut, fibrosis tisu vagina. Keberkesanan prosedur dikekalkan tidak lebih dari 2 tahun, bilangan operasi yang tidak berjaya adalah tinggi. Ia tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami inkontinensia yang disebabkan oleh tekanan.

Pengangkatan sfinkter buatan pundi kencing

Prosedur ini terdiri daripada implantasi prostesis ke dalam badan pesakit untuk melaksanakan fungsi sphincter pundi kencing yang tidak aktif.

Ia terdiri daripada tiga komponen:

• cuff, membungkus dan meretas uretra;
• 2 pompa, yang berfungsi untuk mengembang dan meniup cuff;
• tangki untuk mengumpul bendalir.

Sting Incontinence In Women (TVT)

Kaedah yang berkesan dan selamat untuk merawat stress incontinence kencing adalah operasi sling (TVT dan TVT-O). Mereka tergolong teknik invasif minima yang dijalankan di bawah kawalan peralatan moden.

Inti dari campur tangan adalah bahawa gelung dimasukkan di bawah bahagian tengah uretra, yang direka untuk menyokong uretra dan mencegah air kencing dari mengalir di bawah ketegangan. Gelung itu diperbuat daripada bahan sintetik dan ditempatkan di ruang antara uretra dan dinding vagina anterior.

Akibatnya, sudut kecenderungan antara pundi kencing dan uretra dipulihkan, dan air kencing tidak mengalir.

Pembedahan sling dilakukan dengan tekanan kencing inkontinensia, serta dengan kombinasi tekanan inkontinensia dan mendesak. Iaitu, dalam kes di mana pengeluaran air kencing tidak terkawal disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (ini berlaku ketika bersin, ketawa, batuk, dan sebagainya).

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

Tempoh membawa kanak-kanak.

Tahap perancangan kehamilan.

Penyakit berjangkit dan keradangan sistem genitouriner.

Menerima ubat yang menipis darah kurang dari 10 hari sebelum pembedahan.

Operasi sling boleh dilaksanakan walaupun rawatan pembedahan sebelumnya tidak berjaya.

Sebelum pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan, dia mesti menjalani pemeriksaan urodinamik yang komprehensif.

Bagi alternatif pembedahan sling, senaman khas boleh membantu dengan inkontinensia ringan. Walau bagaimanapun, apabila terapi konservatif tidak berkesan, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah yang ada dengan cara lain. Ia juga mungkin untuk memasang gelung mini (miniTVT), gelung transobturator (TOT) dan gelung tanpa perlu.

Apabila seorang wanita mempunyai patologi lain yang selari, contohnya, prolaps lantai panggul, adalah mungkin untuk memasang mesh, dan bukan implan loopback kecil. Sekiranya inkontinensia urin bercampur, maka pembetulan perubatan dilakukan selari. Iaitu, sebab penting dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, dan ketidakstabilan tekanan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Diagnosis urolithiasis

Semua pesakit yang disyaki urolithiasis, doktor menetapkan:

• pemeriksaan ultrasound. Dengan itu, anda boleh menentukan saiz dan lokasi batu-batu;
• kajian urografi buah pinggang. Kaedah penyelidikan ini untuk menentukan kalkulus sinar-X;
• urografi intravena, yang lebih tepat menentukan saiz dan lokasi batu-batu, serta menentukan sama ada aliran keluar air kencing terjejas;
• biokimia dan kiraan darah lengkap;
• urinalysis;
• mikroskopi sedimen dalam air kencing untuk menjelaskan ciri-ciri struktur batu-batu;
• pembiakan bakteria air kencing.

Juga, menurut keterangan, doktor boleh menetapkan penyelidikan tambahan dalam bentuk:

• pyelography retrograde atau antegrade;
• scintografi;
• pengiraan tomografi;
• penyelidikan biokimia pada air kencing.

Jenis operasi

Apabila pesakit didiagnosis dengan urolithiasis dan batu dengan saiz yang kecil, doktor mungkin memberi terapi ubat. Untuk rawatan penyakit ini, doktor menetapkan ubat spektrum tindakan yang berlainan.

1. Antispasmodik adalah ubat yang melegakan kejang otot licin. Urolithiasis sentiasa disertai dengan sakit, dan antispasmodik membantu menghilangkannya. Apabila otot-otot licin menjadi tenang, proses penghapusan batu tidak menyakitkan dan cepat. Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan No-spy, Halidor, Diproen dan Papaverin.
2. Painkillers. Mereka ditetapkan bersamaan dengan ubat antispasmodik untuk segera menghapuskan sindrom kesakitan. Analgin, Pentalgin, Baralgin dan Tempalgin sesuai untuk ini.
3. Antibiotik. Tentukan pencegahan proses keradangan dalam saluran kencing. Menetapkan antibiotik hanya boleh menghadiri doktor. rawatan diri boleh membawa kepada akibat negatif.
4. Urats dirawat dengan allopurinols. Kumpulan ubat ini termasuk: Purinol, Milurit, Allozim, dll.
5. Batu oxalate dirawat dengan persediaan herba litholic. Di samping itu, mereka menyumbang kepada peningkatan metabolisme.

Petunjuk untuk pembedahan untuk inkontinensinya termasuk yang berikut:

Pengambilan tekanan kekurangan.

Campuran urin kencing dengan dominasi komponen tekanan.

Perkembangan patologi pesat.

Tidak cekap terapi konservatif pada pesakit dengan tahap inkontinensiaan kedua dan ketiga.

Sesetengah operasi boleh dilakukan mengikut kuota negeri. Untuk menerima mereka, anda perlu menghantar permohonan dan tunggu giliran.

Di bawah kejatuhan kuota:

Pembedahan abdomen dan laparoskopi.

Memasang prosthesis sphincter untuk lelaki (mungkin anda perlu membayar sendiri prostesis).

Selepas operasi, pesakit perlu mematuhi prinsip pemulihan berikut:

• mengawal jumlah cecair yang digunakan (jumlahnya mestilah sekurang-kurangnya 2 liter sehari);
• penggunaan dadah yang merangsang diuresis;
• pematuhan pemakanan pemakanan selepas bersalin;
• penggunaan diuretik;
• pemeliharaan tempat tidur pada hari pertama selepas operasi;
• pemberhentian alkohol.

Suntikan Periurethral ubat-ubatan yang membentuk isipadu

Suntikan periurethral dilakukan dengan memperkenalkan ke dalam ruang di sekitar uretra pelbagai dadah biologi dan sintetik. Akibatnya, sfinkter luaran tambahan dibuat, yang menyempitkan saluran kencing dan menghalang air kencing daripada bocor. Prosedur ini adalah trauma yang paling sedikit untuk pesakit.

Petunjuk untuk suntikan adalah kekurangan sphincter. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selalunya, ia ditetapkan kepada wanita yang menolak operasi dengan cara yang lebih invasif.

Contraindications

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi semasa dan selepas pembedahan termasuk:

• pendarahan;
• proses berjangkit;
• kecederaan kepada organ bersebelahan;
• perkembangan hernia selepas pembedahan;
• peralihan kepada jenis pembedahan terbuka.

Ulasan

Walaupun masalah inkontinensinya agak biasa, ramai yang teragak-agak untuk mendapatkan bantuan daripada pakar. Ini terutama berlaku untuk wanita yang lebih tua. Mereka menggunakan pad, tetapi topik ini sukar untuk dibesarkan. Ini tercermin dalam sosialisasi dan harga diri orang itu bukan cara terbaik.

Semua pesakit yang menjalani pembedahan inkontinensia kencing, dalam tindak balas mereka, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup. Mereka hampir sebulat suara berpendapat bahawa lebih baik menjalani beberapa bulan pemulihan daripada terus mengalami masalah yang ada sepanjang hayat mereka.

Adalah penting untuk memahami bahawa pesakit yang terdahulu menghidupkan masalah urolognya, lebih mudah untuk menyembuhkannya. Oleh itu, jangan teragak-agak untuk bercakap mengenai ketidaksinian urin dengan pakar.