Menurut ICD-10, enuresis neurotik merujuk kepada rubrik F98.0 - enuresis sifat semula jadi. Ia termasuk:

- inkontinensia kencing;

- enuresis sifat bukan organik utama;

- enuresis sifat bukan organik sekunder.

Neurotik enuresis - ia adalah gangguan yang dicirikan oleh ketidakseninakan sukarela air kencing, siang dan malam, yang tidak normal berkaitan dengan usia mental kanak-kanak itu; ia tidak disebabkan oleh kekurangan kawalan ke atas fungsi pundi kencing kerana sebarang gangguan neurologi atau sawan epileptik atau keabnormalan struktur saluran kencing.

Penyakit ini berlaku di 7% kanak-kanak lelaki dan 3% perempuan berumur 5 tahun, 3% kanak-kanak lelaki dan 2% kanak-kanak perempuan berusia 10 tahun, 1% kanak-kanak lelaki dan hampir tidak hadir pada perempuan berumur 18 tahun.

Enuresis dibahagikan kepada dua jenis (mengikut kriteria umur): primer dan sekunder. Kanak-kanak dengan enuresis utama tidak pernah mengawal kencing atau tempoh kawalan tidak melebihi 3-6 bulan. Dalam enuresis menengah (diperolehi atau regresif), selepas jangka masa yang panjang kawalan kencing, bertahan dari beberapa bulan (sekurang-kurangnya 3-6 bulan) hingga beberapa tahun, inkontinensia kencing semula.

Mengikut masa episod air kencing yang hilang, terdapat malam, hari dan jenis enuresis bercampur. Sekiranya enuresis pada waktu malam, pembuangan kencing secara sukarela hanya berlaku pada waktu malam, dengan kencing siang hari, buang air kecil secara sukarela berlaku pada siang hari, semasa waktu bangun tidur. Bagi jenis enuresis bercampur, dalam kes ini, pesakit dengan enuresis malam dan siang diperhatikan.

Seterusnya. Mekanisme utama patogenesis enuresis dibezakan, termasuk: pematangan tertunda sistem saraf pusat (CNS), reaksi pengaktifan terjejas semasa tidur, mekanisme keturunan, gangguan irama dalam rembesan hormon antidiuretik, faktor psikologi dan tekanan (sebagai contoh, penderaan mental dan fizikal, gangguan tekanan selepas trauma, perceraian ibu bapa, pelanggaran hubungan ibu bapa dan anak, dan lain-lain) dan kesan gangguan urologi.

Perlu diperhatikan bahawa enuresis anorganik mungkin merupakan keadaan monosimtomatik atau mungkin digabungkan dengan gangguan emosi atau tingkah laku yang lebih meluas pada zaman kanak-kanak (contohnya, ADHD). Dalam kes yang kedua, terdapat ketidakpastian mengenai mekanisme yang terlibat dalam kombinasi tersebut. Masalah emosi mungkin timbul lagi disebabkan oleh kesusahan atau rasa malu yang berkaitan dengan enuresis, Enuresis boleh menyumbang kepada pembentukan gangguan mental yang lain, atau gangguan enuresis dan emosi (tingkah laku) mungkin timbul secara selari dari faktor etiologi yang berkaitan. Dalam setiap kes individu, tidak ada penyelesaian langsung dan tidak dapat dipertikaikan antara alternatif ini, dan diagnosis harus berdasarkan jenis gangguan (iaitu, kecacatan enuresis atau emosi (perilaku) yang merupakan masalah utama.

Ia harus dikatakan mengenai etiologi enuresis neurotik. Bagaimana mereka menulis G.I. Kaplan dan Jedoc "biasanya membina kawalan pundi kencing secara beransur-ansur, dan ia dipengaruhi oleh ciri-ciri sistem neuromuskular, fungsi kognitif, faktor sosio-ekonomi, latihan tandas dan, mungkin, faktor genetik. Pelanggaran salah satu atau lebih daripada faktor-faktor ini boleh menyebabkan kelambatan dalam perkembangan keupayaan untuk menahan diri dari kencing. Walaupun kehadiran lesi organik tidak memungkinkan untuk mendiagnosis enuresis kronik, pembetulan kecacatan anatomi atau rawatan jangkitan tidak selalu menyembuhkan enuresis, yang menunjukkan kehadiran dalam beberapa kes faktor etiologi fungsional. Dalam kajian membuktikan perkembangan kanak-kanak, ditunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengalami enuresis adalah kira-kira dua kali lebih mungkin untuk mengalami kelewatan perkembangan. Kira-kira 75% kanak-kanak dengan enuresis mempunyai saudara-saudara pertama yang juga mengalami enuresis. Tahap konkordans adalah lebih tinggi dalam kembar monozigotik daripada dizigotik. Walaupun komponen genetik boleh membuat sumbangan, peranan besar dimiliki oleh kehadiran toleransi terhadap enuresis dalam keluarga ini, serta faktor psikologi lain. Kebanyakan pesakit dengan enuresis neurotik mempunyai pundi kencing somatik yang sihat, tetapi fungsinya kecil. Oleh itu, kanak-kanak yang menderita enuresis merasakan keperluan untuk membuang air kencing dengan pundi kencing yang lebih kecil daripada yang biasa, dan, oleh itu, mereka kencing lebih kerap dan dalam jumlah yang lebih kecil daripada kanak-kanak normal. Tekanan psikologi mungkin dalam beberapa keadaan memburukkan enuresis sekunder. Pada kanak-kanak kecil, gangguan ini terutama disebabkan oleh kelahiran Sintaig, hospitalisasi antara 2 dan 4 tahun, permulaan sekolah, pemisahan keluarga (disebabkan perceraian atau kematian) atau pindah ke tempat kediaman baru. "

Pertimbangkan ciri-ciri gambar klinikal enuresis. G.I. Kaplan dan J.Sedoc dalam buku "Psikiatri Klinikal" menganggap klinik enuresis anorganik seperti berikut: "enuresis biasanya berhenti dengan sendirinya. Apabila kanak-kanak belajar untuk mengawal dirinya, maka gangguan mental, sebagai peraturan, tidak berkembang. Kebanyakan pesakit mencatatkan bahawa gangguan yang menyebabkan penyebab ego mereka, dan apabila enuresis berhenti, mereka meningkatkan harga diri mereka dan keyakinan diri. Dalam 80% kes, enuresis adalah primer, dan kanak-kanak tersebut tidak dapat mengekalkan kawalan ke atas pundi kencing mereka selama setahun. Enuresis sekunder biasanya bermula antara umur 5 dan 8 tahun; jika ia muncul lebih lama, terutama pada dewasa, faktor organik perlu dicari. Terdapat beberapa bukti bahawa enuresis sekunder pada kanak-kanak lebih kerap dikaitkan dengan gangguan mental yang sedia ada daripada enuresis utama. Enuresis tidak dikaitkan dengan mana-mana peringkat tidur tertentu atau waktu malam, tetapi, sebaliknya, diperhatikan dalam susunan rawak. Dalam kebanyakan kes, kualiti tidur tetap normal. Terdapat juga beberapa bukti bahawa penderitaan enuresis dalam mimpi menghasilkan bunyi lebih daripada kanak-kanak yang sihat. Penyembuhan boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak yang telah pulih secara spontan dan pada mereka yang menerima terapi. Masalah emosi dan sosial yang penting yang berlaku semasa enuresis biasanya disebabkan oleh gangguan utama dan termasuk harga diri yang rendah, rasa rendah diri, kekakuan dan batasan dalam istilah sosial, dan konflik antara keluarga.

Bagi diagnosis enuresis, ia boleh merangkumi pemeriksaan perubatan, temu bual klinikal, catatan harian. Pemeriksaan perubatan diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab organik. Faktor organik paling sering ditemui pada kanak-kanak, di mana terdapat enuresis malam dan hari, digabungkan dengan kencing yang kerap dan keperluan segera untuk mengosongkan pundi kencing. Mereka termasuk:

1) gangguan sistem urogenital - struktur, neurologi dan berjangkit - sebagai contoh, uropati dengan halangan, spina bifida dan cystitis tersembunyi;

2) gangguan organik lain yang boleh menyebabkan polyuria dan enuresis, contohnya, diabetes mellitus atau diabetes insipidus;

3) gangguan kesedaran dan tidur, seperti sawan, mabuk dan somnambulism, di mana pesakit kehilangan air kencing;

4) kesan sampingan rawatan antipsikosis seperti thioridazine.

Temubual klinikal perlu terperinci dan menyeluruh, memberi tumpuan kepada mendapatkan maklumat dalam lima bidang. Pertama, maklumat dikumpulkan mengenai manifestasi enuresis pada siang hari dan pada waktu malam. Kedua, sejarah kejadian enuresis dan percubaan rawatan terdahulu sedang dikaji. Kesukaran semasa melatih seorang kanak-kanak ke periuk, yang mana kaedah untuk mengendalikan enuresis digunakan lebih awal dan dengan apa hasilnya, sama ada kanak-kanak mempunyai tempoh pantang - semua ini akan mempengaruhi pilihan terapi. Ketiga, sejarah ringkas dikumpulkan mengenai kehadiran penyakit ginjal dan diabetes dalam keluarga. Sekiranya ibu bapa atau ahli keluarga yang lain mengalami enuresis pada masa lalu, ini mungkin memberi kesan kepada sikap mereka untuk mengubati kanak-kanak dan rawatannya. Sebagai contoh, saudara-mara boleh menegaskan bahawa masalah itu akan berlalu dengan usia, atau, sebaliknya, mereka mungkin terlalu menuntut pada kanak-kanak yang enaketik. Dengan cara ini, ada hubungan positif antara sikap toleran dan toleran ibu bapa kepada masalah inkontinensia dan kejayaan terapeutik. Bidang keempat temu duga itu ditujukan untuk mengenal pasti masalah tingkah laku yang lain dalam kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak itu sukar dikawal dan degil, ia boleh menjejaskan hasil rawatan, jadi masuk akal terlebih dahulu untuk menyesuaikan aspek tingkah laku ini. Terdapat juga bukti klinikal bahawa sesetengah kanak-kanak menghindari pergi ke tandas pada waktu malam kerana ketakutan kegelapan dan / atau tandas. Ketakutan sedemikian mungkin sebab anak membasahi bayi pada waktu malam. Dan akhirnya, kelima, maklumat harus dikumpulkan di rumah dan keluarga. Kesukaran perkahwinan dan keluarga boleh merumitkan rawatan enuresis dan membawa kepada kegagalan terapeutik.

Penyertaan buku harian yang mendokumenkan sifat tingkah laku bermasalah kanak-kanak selama tempoh tiga minggu berfungsi sebagai titik rujukan untuk hasil terapi yang diterapkan. Dalam tempoh tiga minggu ini, anda juga boleh menilai tahap kerjasama ibu bapa dan minat dalam rawatan (dengan cara mereka dengan teliti akan menyimpan buku harian). Seperti yang sering terjadi inkontinensia, jumlah pundi kencing, saiz tempat basah, masa episod, sama ada terdapat kebangkitan spontan - semua butiran ini perlu disiasat. Sesetengah kanak-kanak bereaksi dengan positif terhadap pemerhatian diri, nasihat dan sokongan orang dewasa, yang boleh digunakan dengan mudah dalam tempoh ini.

Dalam ICD-10 Kriteria diagnostik berikut untuk enuresis adalah disyorkan.: "Umur kronologi dan mental seseorang kanak-kanak tidak kurang dari 5 tahun; kekerapan episod air kencing yang hilang - sekurang-kurangnya 2 kali sebulan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan

sekurang-kurangnya 1 kali sebulan pada kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas; Enuresis bukan akibat langsung dari keabnormalan anatomi saluran kencing, kejang epileptik, gangguan neurologi, atau penyakit tidak psikiatrik; Kencing tidak boleh dilakukan secara sukarela perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 3 bulan. berturut-turut. "

Beri perhatian khusus kepada ciri-ciri rawatan enuresis.

Belajar menggunakan tandas. Pertama, perlu ibu bapa membuat percubaan untuk mengajar kanak-kanak bagaimana menggunakan tandas, terutamanya dalam kes enuresis utama. Jika ini belum dilakukan, perlu mengajar cara melakukannya dan ibu bapa dan pesakit. Adalah berguna untuk mengambil nota untuk mengetahui tentang latar belakang latihan yang dimulakan, dan untuk memantau kejayaannya, yang dapat menjadi pertahanan. Kaedah lain termasuk mengehadkan pengambilan cairan pada waktu tidur dan bangun malam untuk pergi ke tandas.

Terapi kelakuan. Pengkelasan klasik dengan bel (atau bip) dan alat khas adalah kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk merawat enuresis. Kesannya diberikan dalam lebih daripada 50% kes. Rawatan sama ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan dan tanpa kehadiran gangguan mental; "Gejala penggantian" juga tidak hadir. Halangan boleh timbul dalam bentuk perselisihan anak dan keluarga dan ketidakupayaan untuk menggunakan peranti dengan betul, serta kambuh.

Latihan pundi kencing juga digunakan - pujian atau ganjaran untuk tempoh yang lebih lama dari pantang buang air kecil semasa terjaga. Walaupun kaedah ini kadang-kadang membawa kejayaan, ia kurang berkesan daripada loceng dan peranti itu.

Terapi ubat. Penggunaan sedatif disyorkan (contohnya, novopassit, valerian, persen), driptan, dan antidepresan.

Psikoterapi. Anda boleh menggunakan terapi pasir dan seni-tarapii, baik secara individu dengan anak itu, dan dengan keluarga. Psikoterapi boleh memberi kesan yang baik berkaitan dengan masalah emosi dan keluarga yang timbul sekunder terhadap gangguan utama, atau berkaitan dengan gangguan mental yang sedia ada.

Neurotik enuresis pada kanak-kanak

Enuresis neurotik dimasukkan ke dalam kelas gangguan F98 - gangguan perilaku dan emosi yang lain dengan permulaan pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Definisi Di bawah enuresis memahami kehilangan kawalan kencing pada waktu malam dan siang.

Etiologi. Kawalan kencing bergantung kepada tahap perkembangan alat neuromuskular yang mengawal aktiviti pundi kencing, ruang emosi dan kognitif, gaya pendidikan kemahiran kemasyarakatan, sifat hubungan dalam keluarga.

Pelanggaran di mana-mana peringkat peraturan boleh menyebabkan enuresis. Kepentingan faktor genetik disahkan oleh fakta bahawa 75% daripada pesakit mempunyai keturunan penyakit ini.

Enuresis anorganik boleh menjadi akibat daripada psikogenia kronik - perceraian ibu bapa, konflik mereka yang ketara, kelahiran saudara, permulaan sekolah, perpisahan dari ibu, penolakan emosi terhadap anak, terutama peningkatan dengan rupa enuresis.

Enuresis bukan organik boleh menjadi manifestasi reaksi protes, dengan bantuan yang mana kanak-kanak sama ada memberi isyarat kepada orang lain tentang ketidakselesaannya, atau secara tidak sedar cuba merestrukturisasi hubungan anggota keluarga, atau keduanya.

Menurut EEG, bedwetting berlaku semasa peralihan dari lambat ke fasa tidur cepat, akibatnya enuresis dianggap sebagai sejenis mekanisme pampasan patologis peraturan sistem tidur-bangun.

Salah satu punca penyebab enuresis adalah kecacatan dalam penubuhan irama sirkadian yang betul dari pembebasan vasopressin hormon antidiuretik, yang biasanya mengurangkan diuresis pada waktu malam.

Epidemiologi. Kelaziman adalah 7% pada kanak-kanak lelaki dan 3% pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 5, 3% kanak-kanak lelaki dan 2% perempuan di bawah umur 10 dan 1% kanak-kanak lelaki dan 0.4% kanak-kanak perempuan di bawah umur 18 tahun. Enuresis siang hari adalah lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.

Klinik Enuresis dibahagikan kepada utama dan menengah.

Enuresis utama berlaku dalam 80% kes, dengan itu tidak ada kawalan untuk membasahkan dari saat lahir.

Enuresis sekunder berlaku di bawah pengaruh tekanan psikososial pada kanak-kanak 5-8 tahun selepas tempoh kawalan kencing yang memuaskan.

Inkontinens kencing biasanya muncul 0.5-3 jam selepas tidur, tetapi bagi sesetengah kanak-kanak ini berlaku pada bila-bila masa malam atau segera sebelum bangun.

Hari enuresis sering digabungkan dengan malam, atau bertindak secara bebas. Kanak-kanak dengan enuresis siang hari mempunyai sifat kepribadian infantri dan histeris.

Di dalam premorbid, kanak-kanak dengan enuresis telah mengurangkan harga diri, perencatan ciri, demonstrasi dan histeria, tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular.

Enuresis untuk kanak-kanak adalah gejala ego-dystonic.

Apabila enuresis adalah komorbiditi yang tinggi dengan encopresis, kelewatan perkembangan dan gangguan tidur.

Diagnosis. Diagnosis enuresis anorganik didirikan berdasarkan kriteria ICD-10.
A. Umur kronologi dan mental kanak-kanak adalah sekurang-kurangnya 5 tahun.
B. Pelepasan air kencing yang tidak aktif atau sengaja di tempat tidur atau pakaian yang berlaku dengan kekerapan sekurang-kurangnya 2 kali sebulan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, dan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan pada kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas.
B. Enuresis bukanlah akibat daripada serangan epilepsi atau gangguan neurologi, dan bukan akibat langsung dari anomali anatomi saluran kencing atau keadaan tidak psikiatri yang lain.
D. Tiada gangguan mental yang akan memenuhi kategori ICD-10 yang lain.
D. Keadaan ini harus diperhatikan tidak kurang dari 3 bulan. Klasifikasi yang mungkin oleh tanda kelima: F98.00 hanya enuresis pada waktu malam; F98.01 sahaja enuresis setiap hari; F98.02 malam dan enuresis siang hari.

Enuresis

Enuresis

Ini adalah keadaan kehilangan air kencing, terutamanya semasa tidur malam. Faktor psikogenik memainkan peranan penting dalam kejadian neurotik enuresis. Enuresis sebagai keadaan patologi dikatakan dikaitkan dengan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berumur 4 tahun, kerana pada usia yang lebih awal ia mungkin menjadi fisiologi, disebabkan oleh ketidakmampuan umur mekanisme peraturan kencing dan kekurangan keupayaan untuk mengekalkan air kencing.

Kovalev
Alexander Ivanovich

Kanak-kanak dan psikiatri remaja

Apa itu enuresis?

Enuresis adalah keadaan kehilangan air kencing, terutamanya semasa tidur malam. Faktor psikogenik memainkan peranan penting dalam kejadian neurotik enuresis. Enuresis sebagai keadaan patologi dikatakan dikaitkan dengan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berumur 4 tahun, kerana pada usia yang lebih awal ia mungkin menjadi fisiologi, disebabkan oleh ketidakmampuan umur mekanisme peraturan kencing dan kekurangan keupayaan untuk mengekalkan air kencing.

Prevalensi enuresis pada masa kanak-kanak adalah 10%, termasuk 12% di kalangan kanak-kanak lelaki dan 7% di kalangan kanak-kanak perempuan.

Enuresis neurotik bukanlah satu-satunya gangguan neurotik, yang selalu digabungkan dengan manifestasi neurotik yang lain, seperti kecerdasan emosional, kerengsaan, kemurungan, air mata, gangguan tidur, ketakutan, ketakutan, dan lain-lain, yang sering mendahului kejadian inkontinensia kencing. Apabila menggabungkan semua tanda-tanda ini, lebih baik untuk berunding dengan pakar psikiatri secepat mungkin.

Bentuk utama enuresis

Terdapat dua bentuk utama enuresis:

• Enuresis neurotik - kejadiannya dikaitkan dengan tindakan faktor psiko-traumatik akut atau berpanjangan
• Enuresis seperti neurosis, yang asalnya peranan utama dimiliki oleh fenomena residual intrauterine atau lesi otak organik postnatal awal (terutamanya struktur diencephalic) etiologi berjangkit, traumatik, dan mabuk.

Penyebab neurotik enuresis, sebagai tambahan kepada kesan psiko-traumatik, mempunyai beberapa faktor dalaman dan luaran. Antara yang pertama, peranan utama dimiliki oleh negara-negara neuropatik, serta ciri-ciri perencatan dan kebimbangan pada sifat kanak-kanak. Bersama ini, peranan faktor keturunan juga dilampirkan pada asal-usul enuresis, termasuk neurotik.

Bergantung pada masa berlakunya enuresis, ia terbahagi kepada "utama" dan "menengah." Dalam kes enuresis utama, inkontinensia kencing diperhatikan dari awal kanak-kanak tanpa tempoh pertengahan kemahiran kemasinan yang maju, dicirikan oleh keupayaan untuk memegang air kencing bukan sahaja semasa terjaga, tetapi juga semasa tidur. Enuresis utama, dalam genesis yang memainkan peranan dalam melambatkan kematangan sistem kawalan kencing, sering mempunyai watak keturunan keluarga. Enuresis sekunder berlaku selepas lebih lama, sekurang-kurangnya 1 tahun, tempoh mempunyai kemahiran kemas. Enuresis neurotik sentiasa menengah.

Dalam patogenesis seperti enuresis seperti neurosis, peranan utama dimainkan oleh kerosakan kepada yang terbentuk, tetapi masih tidak mencukupi mekanisme dan mekanisme untuk mengawal kencing.

Klinik neurotik enuresis dibezakan oleh ketergantungan ketara pada keadaan dan keadaan di mana kanak-kanak itu berada di, dari pelbagai pengaruh di bidang emosinya. Inkontinensia kencing, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara dalam keadaan yang lebih buruk dari keadaan psiko-traumatik, contohnya, sekiranya terjadi pecahnya ibu bapa, setelah skandal lain yang disebabkan oleh bapa mabuk, akibat hukuman fizikal, dsb. pengurangan atau penamatan enuresis.

Kerana hakikat bahawa penampilan enuresis neurotik dipromosikan oleh ciri-ciri sifat seperti perencatan, keberanian, kebimbangan, ketakutan, daya tahan, kekurangan keyakinan diri, harga diri yang rendah, kanak-kanak dengan enuresis neurotik adalah lebih awal, pada akhir prasekolah dan usia sekolah rendah menyakitkan hati tentang kekurangan mereka, malu-malu, mereka mempunyai perasaan rendah diri, dan juga jangkaan tentang kehilangan air kencing yang baru. Yang terakhir ini sering menyebabkan pelanggaran tidur dan tidur malam yang cemas, yang bagaimanapun, tidak menjamin kebangkitan kanak-kanak yang tepat pada masanya apabila terdapat keinginan untuk buang air kecil semasa tidur. Tunggu cemas dapat mencapai keterukan neurosis.

Pemerhatian membolehkan kita membezakan dua varian klinikal neurotik enuresis.

Dalam varian pertama, inkontinensia kencing timbul secara akut, secara langsung atau tidak lama selepas ketakutan, sering kali keluar dari tindak balas shock afektif. Pada mulanya, penyakit itu dinyatakan dalam bentuk tindak balas monosimtomatik neurotik dengan jarang berlaku (1 setiap 1-2 minggu) penyingkiran air kencing pada waktu malam. Dalam banyak kes, selepas 1-3 bulan, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kanak-kanak, terutamanya dengan kehadiran "tanah yang diubah" (neuropati, ciri-ciri perencatan watak, kekurangan serebrum organik sisa), gangguan tidur, suasana hati yang rendah, air mata, dan selera makan dikaitkan dengan pembiakan. Secara beransur-ansur, peralihan dari reaksi neurotik ke struktur klinikal dan psikopatologi yang lebih kompleks dan keadaan neurotik yang berlarutan berlaku. Pada tahap dinamika penyakit ini, bersama dengan pembedahan, yang menjadi lebih kerap (sehingga 2-3 kali seminggu), gejala asthenik, mood dysthymic, aduan hypochondriacal dan ketakutan, peningkatan kerengsaan, inkontinensia, dan kelakuan tingkah laku diperhatikan. Kursus selanjutnya penyakit ini mempunyai sifat gelombang yang berulang. Semasa pemisahan, inkontinensia kencing boleh menjadi malam.

Dalam varian kedua, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dalam usia prasekolah dan usia muda di bawah pengaruh keadaan traumatik kronik. Pelbagai gangguan neurotik polymorphic (ketakutan, gangguan tidur, gangguan selera makan, tics) diperhatikan beberapa bulan sebelum kemunculan inkontinensia kencing. Yang terakhir berlaku di bawah pengaruh tambahan, jarang pengukuran kesan traumatik kecil. Pada mulanya, ia jarang diperhatikan - 1-2 kali sebulan, tetapi selepas 4-8 bulan ia secara beransur-ansur menjadi lebih kerap, mencapai 4-6 kali seminggu. Pada masa yang sama, jangka masa yang berlainan adalah mungkin disebabkan peningkatan sementara keadaan atau penarikan kanak-kanak dari keadaan psiko-traumatik. Sudah sejak bermulanya enuresis, dengan varian ini, pelbagai manifestasi yang menyakitkan yang tidak pernah diperhatikan sebelum disebutkan: hipokondria, manifestasi asthenik yang ditandai, gangguan tingkah laku yang menyerupai keadaan psikopat. Dalam kes-kes di mana penyakit ini tidak berakhir dengan pemulihan, kanak-kanak umur sekolah menengah dan remaja mengalami pergeseran mood subdepressive yang agak berterusan dengan penampilan dalam beberapa kes ketidakpuasan diri, pengasingan, pengasingan, rasa tidak selamat, kepekaan, kerentanan, dan lain-lain -, inkontinensia, kemarahan, kecenderungan untuk bertindak reaksi protes dengan manifestasi agresif. Perubahan patologis sedemikian rupa, digabungkan dengan gejala neurotik yang tetap, khususnya dengan pembasahan katil yang berterusan, mencadangkan terjadinya pembentukan neurotik (perkembangan) keperibadian (jenis asthenic atau afektif-terpesona). Dalam varian klinikal kedua, prognosis penyakit lebih buruk, peralihan kepada pembentukan keperibadian neurotik lebih sering diperhatikan, walaupun kecenderungan menurun secara beransur-ansur dan hilangnya inkontinensia kencing pada usia akil baligh dan postpubertal. Sumber utama pembentukan (perkembangan) kepribadian neurotik adalah respon kepribadian terhadap inkontinensia kencing dengan kemunculan perasaan rendah diri yang berterusan.

Rawatan enuresis di pusat "Phoenix"

Rawatan enuresis harus komprehensif, termasuk pelbagai kombinasi psikoterapi, rawatan ubat, fisioterapi, terapi fizikal, terapi diet dan aktiviti rejim khas. Secara konvensional, adalah mungkin untuk mengenal pasti kaedah rawatan yang biasa, yang digunakan tanpa mengira bentuk enuresis, dan kesan terapeutik yang berbeza, yang disyorkan terutamanya dalam satu atau lain bentuk enuresis klinikal.

Pakar klinik "Phoenix" mempunyai toolkit lengkap untuk diagnosis menyeluruh dan rawatan semua gangguan mental dan psikosomatik kanak-kanak dan remaja, termasuk enuresis neurotik.

Dalam "Phoenix" kaedah yang dibangunkan untuk rawatan enuresis dan gangguan yang berkaitan. Kami telah membantu orang selama lebih dari 27 tahun. Amalan kami adalah luas, unik dan terbukti sepanjang tahun.

• Kami juga membantu dalam "kesukaran" kes, dan kami mempunyai pengalaman dalam mencapai pemulihan dalam rawatan keadaan kronik yang bertahan lebih daripada 5 tahun;
• Menurut pakar, keberkesanan rawatan di pusat kami lebih daripada 80%;
• Kami menyimpan rahsia. Kerahsiaan adalah salah satu prinsip utama kerja kami.
• Klinik kami memenuhi piawaian perkhidmatan Eropah yang tertinggi;
• Bantuan ditawarkan oleh ahli psikiatri, ahli psikoterapi, ahli psikologi, pakar pemulihan, yang mempunyai pengalaman praktikal dan pencapaian saintifik yang luas;
• Menubuhkan diagnosis berasaskan ubat berasaskan bukti, mengikut piawaian antarabangsa;
• Kesihatan tersedia dengan kami. Harga untuk rawatan sesuai dengan kualiti perkhidmatan kami.

Dalam basah

Setiap kanak-kanak berumur lima tahun yang kesepuluh mengalami enuresis pada waktu malam, dan pada usia 10 - setiap dua puluh. Kanak-kanak lelaki bangun dua kali lebih kerap kerana kapasiti pundi kencing mereka lebih besar, dan proses pematangan otak lebih perlahan.

Bergantung kepada punca enuresis pada waktu malam dan keadaan sistem saraf kanak-kanak, doktor membezakan antara dua jenis ketidaksinambungan kencing - seperti neurotik dan neurosis. Mereka berdua memerlukan nasihat pakar, dan doktor kemungkinan besar akan menetapkan rawatan, berbeza.

Enuresis seperti neurosis dikaitkan:

• menunda pembentukan mekanisme saraf yang mengawal pundi kencing. Ini berlaku dalam kes-kes disfungsi serebrum atau, sebagai contoh, apabila menggunakan lampin dengan cukup kanak-kanak yang lebih tua;
• dengan kerosakan kepada regulasi saraf yang kencing akibat jangkitan, keracunan, pelbagai penyakit. Sesetengah kanak-kanak sudah dengan permulaan penyakit itu kehilangan tabiat mereka untuk terus kering sampai pagi.

Dalam kes inkontinensia seperti neurosis, kanak-kanak dengan tenang merawat masalah waktu malam. Keinginan untuk menyingkirkan mereka, tanpa yang sukar bagi seorang doktor untuk mengira kejayaan, biasanya tidak hadir.

Enuresis neurotik dikaitkan dengan:

• dengan kejutan emosi atau keadaan stres yang berlarutan dalam kanak-kanak yang sebelum ini pernah terbakar kering. Gangguan kencing ini sering digabungkan dengan manifestasi neurosis yang lain, seperti gagap dan berdetik (pengaliran kelopak mata secara tidak sengaja atau mengejutkan disebabkan oleh kontraksi otot-otot muka yang cepat);
• dengan ciri-ciri sistem saraf kanak-kanak. Kanak-kanak seperti ini mencurigakan, takut, tidak selamat. Mereka sangat mengalami penyakit ini, tidur dengan kesukaran, tidur tidur dangkal cemas, kadang-kadang duduk sepanjang malam di dalam almari, selagi katil tetap kering.

Enuresis neurotik yang "lebih muda", lebih mudah bagi doktor untuk mengatasinya. Kadang-kadang pakar sudah cukup untuk menyingkirkan kanak-kanak kebimbangan dan menanamkan keyakinan bahawa dia dapat mengawal dirinya dalam mimpi. Lihat jika bayi tidur dengan lancar. Adalah penting untuk mengetahui untuk menentukan jenis enuresis untuk memilih rejimen rawatan. Tidak seperti insomniac "neurotics", pesakit dengan inkontinensia seperti neurosis biasanya tidur nyenyak.

Kami mengetahui sebabnya

Untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, doktor juga akan menentukan punca patologi. Yang paling biasa ialah yang berikut. Gangguan psikogenik. Selalunya ia adalah tekanan apabila menukar sekolah, kemunculan anak lain dalam keluarga, pertengkaran kerap atau perceraian ibu bapa. Dan kadang-kadang akibat kemalangan yang kurang penting - berlebihan selepas percutian keluarga, pergi ke sarkas, membeli mainan yang lama ditunggu-tunggu, filem menakutkan atau kisah dongeng sebelum tidur.

Dalam situasi ini, kanak-kanak mempunyai keinginan bawah sedar untuk kembali ke peringkat awal, apabila lampin basah biasa, dan ibu segera memberi respons kepada mereka. Oleh itu, kanak-kanak cuba menarik perhatian kepada pengalaman-pengalaman, yang dia tidak dapat memberitahu pelbagai alasan. Tugas orang dewasa adalah untuk memahami apa sebenarnya yang terjadi dengan anak lelaki atau anak perempuan.

Kecacatan pendidikan. Pertama sekali, ia adalah persoalan yang tidak maju kemahiran kebolehan yang dipanggil. Selepas kelahiran, kencing berlaku secara automatik, tetapi sudah setengah tahun bayi berasa kecemasan sebelum mengeluarkan lampin. Sekiranya ibu bapa tidak menanam anaknya, sekurang-kurangnya selepas setahun di dalam periuk, mereka tidak membenarkan refleks yang disediakan untuk membentuk. Keturunan. Risiko mendapatkan enuresis dari mana-mana asal adalah tinggi, jika di kalangan saudara sudah ada seseorang yang menderita dari mereka - mengikut statistik, ini adalah lebih kurang 75%. Faktor risiko juga termasuk alkohol keluarga, psikopati. Disfungsi serebrum minimum. Keadaan ini ditunjukkan dengan sakit kepala, kerengsaan yang berlebihan atau, sebaliknya, peningkatan keletihan dan air mata. Mengganggu sistem saraf sering disebabkan oleh tekanan atau malah selesema biasa boleh kehilangan kawalan kencing semasa tidur. Adalah dinasihatkan untuk melindungi kanak-kanak seperti itu dari situasi psiko-traumatik, sekurang-kurangnya dua kali setahun, tunjukkan ahli psikologi dan tegas mengikuti nasihatnya.

Penyakit bersama. Adenoid, tonsilitis kronik, pencerobohan helminthik, hernia, penyakit buah pinggang, perut, usus dan penyakit lain kadang-kadang mengisytiharkan diri mereka enuresis pada waktu malam. Kemudian inkontinensia urin badan menandakan penyakit yang berkembang. Oleh itu, jangan terkejut jika ahli pediatrik menghantar pesakit kecil, katakan, kepada doktor ENT, pakar lain. Atau dia akan mengesyorkan untuk melakukan analisis air kencing, darah, tinja.

Patologi sistem genitouriner dalam sesetengah kes juga boleh menunjukkan kencing sukarela dalam mimpi. Ini sering terjadi pada kanak-kanak lelaki yang menyempitkan kulup (phimosis) atau uretra, pada kanak-kanak perempuan dengan penyakit radang tali pinggang dan beberapa anomali kongenital. Kemudian lelaki tersebut memerlukan kunjungan ke ahli urologi, dan gadis itu memerlukan seorang pakar ginekologi.

Myelodysplasia. Perkembangan abnormal segmen lumbar kord rahim, yang bertanggungjawab terhadap fungsi pundi kencing, kadang-kadang menjadi penyebab enuresis yang tidak dapat dikendalikan. Gambaran snek lumbal dan electroneuro-myogram membantu doktor mengesan penyakit ini. Anda mungkin memerlukan operasi khas pada tulang belakang.

Membantu

Dalam saham, doktor mempunyai banyak pilihan rawatan. Ini adalah gabungan ubat-ubatan yang menguatkan sistem saraf, menenangkan dan mengawal kedalaman tidur, diet, hipnosis dan elektro-elektrik, fisioterapi, akupunktur. Tetapi agar rawatan yang ditetapkan berfungsi, anda memerlukan persekitaran yang sesuai. Dan di sini banyak bergantung kepada tingkah laku orang yang betul. Kemudian jalan ke pemulihan sangat dipermudahkan!

Jangan memarahi atau menghukum anak lelaki atau anak perempuan anda untuk katil basah. Paling tidak, anda tidak akan mencapai apa-apa, paling teruk - memburukkan lagi manifestasi neurosis.

Jadikan kanak-kanak itu benar-benar mahu menyingkirkan penyakit ini dan percaya bahawa ia berada dalam kekuasaannya. Janji sebagai hadiah apa yang telah lama dimimpikan - mainan, penggelek, basikal. Dan beli "terlebih dahulu" - biarkan hadiah menjadi insentif untuk kemenangan selanjutnya.

Adalah wajar makan malam adalah 3 jam sebelum waktu tidur. Menu sampel termasuk bubur soba, telur, roti dan mentega. Kefir, susu dan porridges direbus di atasnya, sayur-sayuran dan buah-buahan pada waktu petang harus dibuang, kerana terdapat banyak air di dalamnya. Tetapi kefir dan epal juga mempunyai kesan diuretik.

Biarkan anak minum makan malam dengan beberapa sate teh istimewa yang membantu dengan inkontinensia. Daripada bru biasa, disyorkan untuk menggunakan campuran Hypericum dan Yarrow yang sama dibahagikan. Cawan teh semacam ini juga berguna untuk kanak-kanak untuk diminum semasa sarapan dan makan tengah hari. Selepas makan malam, lebih baik jangan minum apa-apa. Tetapi jika terkalahkan dahaga, apa yang perlu dilakukan - minum.

Sebelum tidur, tawarkan anak anda sepotong keju atau beberapa kacang asin. Produk-produk ini cenderung mengekalkan cecair di dalam tisu, yang tidak akan membiarkannya menimpa pundi kencing.

Satu jam sebelum tidur dan sebelum tidur, kanak-kanak (walaupun dia tidak mempunyai keperluan tertentu untuknya) harus pergi ke tandas.

Letakkan periuk di sebelah katil. Zaman dalam hal ini tidak penting: siapa yang ingin mengembara mengantuk ke tandas, menabrak perabot dalam kegelapan!

Pada waktu malam, hidupkan lampu malam di bilik kanak-kanak. Ramai kanak-kanak takut gelap, tetapi tidak semua orang bercakap tentang ini kepada ibu bapa mereka. Ketakutan boleh menghalang anda daripada keluar dari katil apabila diperlukan. Angkat papan kaki katil kanak-kanak dengan meletakkan papan tinggi 5-7-7 cm di bawah kaki untuk mengurangkan tekanan organ-organ perut pada pundi kencing.

Tilam harus cukup keras.

Jangan bangun kanak-kanak di dalam tandas di tengah malam. Pertama, mengganggu tidur, anda mengganggu saraf sistem saraf yang diperlukan untuk pemulihan. Kedua, mengetahui bahawa mereka akan bangun, dia pasti akan tidur seketika. Oleh itu hendaklah dia bergantung kepada dirinya sendiri, bukan pada anda.

Semua kanak-kanak yang mempunyai enuresis malam akan mendapat manfaat dari tidur petang. Satu jam atau dua rehat setiap hari menenangkan dan mengembalikan sistem saraf, menjadikan tidur malam tidak begitu mendalam.

Enuresis

Enuresis - tangan jatuh. Pada umumnya, kita mempunyai enuresis sekunder. Kami dirawat selama hampir setahun dengan homeopati (selepas kursus beberapa, yang lain telah ditetapkan). Kami juga pergi ke psikologi selama hampir setahun. Oleh itu, saya lebih suka pendekatan untuk mempertimbangkan enuresis pada kanak-kanak sebagai sejenis norma dan tidak berpeluh.

enuresis

Enuresis

Enuresis Saya mempunyai persoalan seperti ini. Saya tahu bahawa ramai telah menemui ini. Tetapi apa yang perlu dilakukan - saya tidak tahu. Kanak-kanak mempunyai enuresis. Kami mengembara ke pelbagai macam atendan, bahkan pergi sejauh ini bahawa salah seorang dari mereka mula bercakap dengan rambut kanak-kanak itu, maka keratan ini dilekatkan ke dinding (dia lupa.

Dan baca Murashov, saya suka cerita dia. Mereka memberi inspirasi kepada keyakinan. Sebagai contoh, di sini [pautan-1]
"Ada cara," kata saya kepada nenek saya. - Jangan terkejut dengan apa sahaja dan lakukan seperti yang saya katakan. Kaedah ini dicipta oleh Victor Frankl, dia selamat di kem tahanan fasis dan juga menyembuhkan orang di sana. Dia boleh dipercayai.

- Baiklah, sayangku, baiklah, saya akan buat segalanya - nenek nenek.

- Dima, berapa kali anda menulis seminggu? - Saya bertanya.

- Berbeza, - bisik Dima. - Kadang-kadang tiga, dan kadang-kadang lima.

- Untuk setiap malam, apabila anda menerangkan, nenek akan memberi anda ruble.

"Anda mesti membuat kesilapan," katanya dengan bijak. - Jika saya tidak menggambarkan diri saya, maka saya akan berikan.

"Tidak, saya katakan apa yang saya mahu," saya mengesahkan. - Huraikan pada waktu malam - pada waktu pagi mendapat ruble. Ini adalah kaedah yang istimewa. Tiga minggu.

- Nenek, adakah ia benar?

- Hoo-hoo! - Dima segera bergembira. "Ini adalah apa yang saya dengan cepat mengumpul untuk mengunyah gusi, dan kemudian ke bar coklat itu, dan kemudian..."

Budak itu menampakkan semua kemampuan aritmetiknya, menghitung keuntungan masa depan, dan penuh dengan harapan yang paling optimistik.

Tiga minggu telah berlalu.

- Berapa banyak? - Saya bertanya kepada Dima.

- Hanya tiga rubel, - budak itu tersenyum. - Saya membeli gusi.

Saya melanjutkan eksperimen sehingga akhir tahun sekolah.

- Bagaimana ini berlaku? - Nenek bertanya dengan rasa ingin tahu langsung ketika mereka datang kepada saya sebelum berangkat ke kampung. - Selama-lamanya saya menyimpan satu bar coklat, dan bahkan kemudian saya menambah ruble lain kepadanya, maaf.

Saya, seperti yang saya boleh, memberitahu kedua-dua mereka tentang Victor Frankl.

- Nah, apa yang dilakukan dengan baik! - dengan hormat kata nenek. - Dan saya fikir ahli psikologi - ini begitu, tidak masuk akal sahaja. Pil ini adalah perkara lain...

Yang memenangi enuresis?

Siapa yang telah memenangi enuresis?. Saya merasa sukar untuk memilih seksyen. Adopsi. Yang memenangi enuresis? Sebenarnya soalan dalam subjek itu. Seorang lelaki berumur 9 tahun, untuk malam 3-6 "episod", dirawat oleh ahli psikiatri, ahli urologi, pakar neurologi, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, homeopath, malah pergi ke nenek, tidak ada perubahan.

Enuresis Apa yang hendak dikatakan kepada kanak-kanak itu?

Enuresis Apa yang hendak dikatakan kepada kanak-kanak itu? Perlu perundingan dengan ahli psikologi. Psikologi kanak-kanak. Enuresis malam dari 4.5 tahun selepas dia mula tidur secara berasingan di dalam bilik. Bilik ini pada mulanya asrama kami (kanak-kanak itu tidur di dalam katilnya sejak awal).

Bagaimana anda merawat enuresis?

Bagaimana anda merawat enuresis? Perlu nasihat. Perubatan kanak-kanak. Kesihatan kanak-kanak, penyakit dan rawatan, klinik, hospital, doktor, vaksinasi. enuresis Dia dibantu hanya oleh ahli saraf, (merayu kepada yang dibayar, supaya tidak "bersinar" dalam kad itu, dan kerana klinik itu adalah ahli neurologi yang buruk.

Anak perempuan saya hampir 9 tahun, selama hampir setahun dia telah melihat peningkatan yang jelas: malam basah hanya beberapa kali sebulan. Sebelum itu, setiap malam adalah basah, dan lebih daripada sekali :-( Dia dirawat oleh pakar neurologi pada usia lima tahun, dua kursus berbeza (driptan dan melipramil), tiada kesan.
Jadi jika segala-galanya teratur dari nefrologist dan pakar neurologi, maka tunggu :-)

Sekiranya budak anda tidak alergi dan anda menerima ubat herba, saya boleh mencadangkan persediaan herba (atau buku "Perubatan Herba untuk Kanak-kanak", penulis Nikolaichuk dan Borichevskaya), kami minum satu tahun pada 7, kesan itu, tetapi kemudian kami mempunyai alergi, dan koleksi itu harus ditinggalkan :-(

adenoids dan menulis ke katil

Bergantung kepada punca enuresis pada waktu malam dan keadaan sistem saraf kanak-kanak, doktor membezakan antara dua jenis ketidaksinambungan kencing - seperti neurotik dan neurosis. Adenoid, tonsilitis kronik, pencerobohan helminthik, hernia, penyakit buah pinggang, perut, usus dan lain-lain.

Anak lelaki 8 tahun. Gagap dan enuresis

Enuresis seperti neurosis adalah berkaitan. Amati sama ada bayi sedang tidur dengan cepat. Adalah penting untuk mengetahui untuk menentukan jenis enuresis untuk memilih rejimen rawatan. Dari umur 5 tahun, dia didiagnosis dengan sindrom seperti neurosis, ini gagap, dan enuresis, dan segala jenis tics, kepadanya.

Memahami diagnosis

Selalunya terdapat juga pelbagai keadaan seperti neurosis - tics, enuresis, ketakutan, dan sebagainya. Mereka biasanya timbul tanpa sebab yang jelas, agak stabil dan tidak menyebabkan perhatian khusus kepada kanak-kanak. Terlepas dari fakta bahawa MMD meneruskan kronik.

DYSFUNCTION MINIMUM CEREBRAL

Istilah "disfungsi serebrum minimal" (MMD) dalam neurologi pediatrik muncul agak baru-baru ini. Dia mendapat sambutan yang meluas. Dia menandakan perubahan organik ringan dalam sistem saraf pusat, yang menghadapi tindak balas neurotik yang berbeza, gangguan tingkah laku, kesulitan dalam persekolahan, dan gangguan ucapan diperhatikan. Keadaan ini juga dirujuk sebagai "disfungsi otak organik", "kekurangan otak minimal," "encephalopathy kanak-kanak ringan", "sindrom otak kronik", "cerebral palsy minimal", "kerosakan otak yang minimum", "sindrom hiperaktif". Dalam kesusasteraan Rusia, MMD diterangkan dengan terperinci dalam karya L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Bilangan kanak-kanak yang menderita MMD, menurut beberapa penulis, tidak melebihi 2%, menurut yang lain - sehingga 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Percanggahan ini menunjukkan ketiadaan ciri klinikal yang jelas dari sindrom MMD.

Etiologi dan patogenesis.
Penyebab MMD sangat pelbagai: patologi perinatal, prematur, luka berjangkit dan toksik sistem saraf, kecederaan otak traumatik. Diasumsikan bahawa faktor keturunan yang menyebabkan kemerosotan metabolisme neurotransmitter (serotonin, dopamine, nor-epinefrin) juga memainkan peranan tertentu dalam permulaan MMD.
Menurut B. V. Lebedev dan Yu I. Barashnev (1959), yang paling sering MMD berkembang pada kanak-kanak yang menjalani hipoksia dalam tempoh ante-dan-intranatal.
Ia sukar untuk dibicarakan mengenai gambaran sosokomposisi MMD. Kita hanya boleh mengandaikan adanya perubahan mikrostruktur yang meresap di dalam otak atau pemusnahan selektif struktur masing-masing.

Klinik
Gambar klinikal MMD sangat berubah, heterogen dan sebahagian besarnya bergantung pada usia kanak-kanak. Ia paling jelas di kalangan kanak-kanak dari zaman prasekolah dan usia sekolah rendah. Sejumlah gejala muncul di peringkat awal, jika MMD terbentuk terhadap latar belakang encephalopathy perinatal dengan sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks, dengan cepat mengimbangi hidrosefalic-hypertensive syndrome, dan juga terhadap latar belakang perkembangan psikomotor yang tertunda.
Gambaran yang paling lengkap mengenai MMD diperhatikan pada usia yang lebih tua, ketika sudah mungkin untuk membicarakan hasil encephalopathy perinatal dalam sindrom ini.
Tanda-tanda klinikal yang paling ciri MMD adalah kekerapan yang jelas dalam gangguan fungsi (perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak, kesukaran pembelajaran dalam kelas pertama sekolah, gangguan pertuturan, kekurangan motilitas, pelbagai jenis tindak balas neurotik) di atas yang organik. Selalunya, MMD hanya ditunjukkan oleh satu atau dua gejala ini. Perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak dalam MMD dikurangkan kepada aktiviti yang berlebihan, iaitu dengan hiperaktif. Selain itu, ia tidak mempunyai matlamat tertentu, tidak dimotivasi oleh apa-apa, dan sering bergantung kepada keadaan (berlaku dalam persekitaran yang baru, tidak dikenali, di bawah tekanan, di rumah, hiperaktif menurun). Kanak-kanak tidak boleh menumpukan perhatian, memperbaiki perhatian mereka, sentiasa terganggu. Dengan usia, aktiviti berlebihan biasanya menurun dan pada usia 12-15 tahun, sebagai peraturan, hilang. Jauh lebih kerap pada anak dengan MMD, terdapat penurunan aktiviti, keinginan untuk kesendirian, dan inisiatif yang tidak mencukupi. Biasanya, perubahan tingkah laku disertai dengan gangguan tidur (tidur yang sukar, kurang kedalaman, mengurangkan keperluan harian untuk tidur). Pesakit juga dicirikan oleh perubahan mood yang cepat, makmal emosional, mudah marah, impulsif, kecenderungan yang merosakkan. Pada bila-bila masa dia mungkin marah, marah, agresif.
Fungsi sosial dalam pesakit berada pada tahap yang rendah dan tidak sesuai dengan usia. Dia lebih suka bermain dengan anak-anak muda, memilih permainan primitif, sikap negatif terhadap orang lain. Kanak-kanak yang sakit adalah sukar untuk belajar di sekolah (membaca, menulis, mengira), tetapi ini bukan disebabkan oleh kelewatan perkembangan atau kecacatan dalam kecerdasan, tetapi untuk pencabulan persepsi, terutama hubungan spatial. Sesetengah kanak-kanak tidak dapat membaca atau menulis sama sekali; mereka kurang dibezakan dengan huruf yang berdekatan satu sama lain, contohnya, "p" dan "i", "m" dan "sh". Dengan umur, pelanggaran pemikiran abstrak juga boleh muncul.
Sejumlah besar pesakit dengan MMD mendedahkan disfungsi ucapan, selalunya kelambatan dalam perkembangannya. Kanak-kanak seperti cacat melafazkan suara individu, tidak membina frasa, ucapan mereka lambat atau letupan, letupan. Ramai kanak-kanak dengan MMD mempunyai stigma dysembriogenetic berlebihan dalam bentuk ubah bentuk tengkorak, rangka muka, gegelung, palatum tinggi, hipertelorisme, prognathism, pertumbuhan gigi yang tidak normal, dan sebagainya.
Daripada manifestasi neurologi IDC, koordinasi pergerakan yang paling kerap berlaku. Dalam sejarah kanak-kanak, biasanya mungkin untuk menimbulkan kelambatan dalam pembangunan kemahiran motor. Apabila kanak-kanak mula berjalan, dia sentiasa tersandung, sering jatuh. Kerosakan pergerakan berterusan pada usia yang lebih tua. Apabila berjalan, kanak-kanak sering terhuyung-huyung, menyentuh objek sekitarnya, tidak stabil dalam kedudukan Romberg, menukar pergerakan mereka dengan kesukaran ke arah yang bertentangan, menyelaraskan ujian, terutama jari-jari yang dilakukan dengan gangguan kecil. Mereka mengalami kegelisahan motor dan synkinesis jari-jari, kadang-kadang berkerut otot individu. Kanak-kanak ini tidak baik dalam sukan, mereka tidak boleh belajar menunggang basikal, mereka jauh di belakang rakan sebaya mereka dalam berlari dan melompat. Mereka mengalami kesukaran dalam melakukan pergerakan walaupun kecil - apabila melakukan penekan, penekan, kasut jahit, menjahit, menggunakan gunting, lukisan gambar dengan buruk, tidak boleh menggambar garis lurus, menarik bulatan atau angka geometri yang lain. Pada usia yang lebih tua, mereka, setelah menguasai surat itu, menulis, sebagai peraturan, tidak dapat dibaca.
Dalam keadaan neurologi, terdapat gejala-gejala mikroorganisma tersebar, yang menunjukkan ketiadaan luka focal. Daripada gangguan oculomotor, strabismus konvergen paling sering diperhatikan, yang biasanya melancarkan dengan usia. Kelancaran salah satu lipatan nasolabial sering diperhatikan, pergerakan sisi lidah sukar. Mungkin juga hipo- atau dystonia otot, asimetri nada otot, tendon anisoreflexia, dan refleks patologi individu. Anak-anak yang sakit lebih cenderung mempunyai tangan kiri, daripada yang sihat.

Enuresis

Dari umur 5 tahun, dia didiagnosis dengan sindrom seperti neurosis, ini gagap, dan enuresis, dan segala macam tics, sangat sukar bagi dia untuk mencari bahasa yang sama dengan rakan sekelas, dia tidak mempunyai teman. Klinik ini menetapkan pelbagai ubat, pil dan ramuan.

Enuresis seperti neurosis pada kanak-kanak

Enuresis adalah gangguan sekumpulan neurosis, yang disifatkan oleh kencing sukarela yang tidak disebabkan oleh apa-apa ketidakstabilan struktur saluran kencing pada waktu malam atau siang hari.

Masalah halus dari mana kedua pesakit itu sendiri dan saudara-saudara mereka menderita adalah di bawah pengawasan seluruh kumpulan pakar: psikoterapi, pakar neurologi, ahli urologi dan ahli pediatrik.

Kanak-kanak lelaki lebih sakit daripada perempuan. Had umur yang jelas tidak ditakrifkan, tetapi menurut statistik, lebih daripada 25% daripada semua kes berlaku pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun. Remaja menderita inkontinensia kencing lebih kerap. Dalam kira-kira 1% kes daripada seratus.

Jenis neurosis enuresis

Dalam amalan perubatan moden terdapat pelbagai klasifikasi bentuk kencing yang tidak terkawal:

• Di hadapan atau tidak adanya simptom bersamaan, enuresis seperti neurosis boleh menjadi monosymptomatic atau dengan detrasor tingkah laku yang disertakan.
• Mengikut masa berlakunya penyakit kongenital atau mengikuti tempoh kawalan pundi kencing yang diperolehi.
• Menjelang masa kencing, malam atau bercampur-campur.
• Mengikut kehadiran atau ketiadaan komorbiditi mudah atau rumit.

Penyebab neurosis enuresis

Penyebab utama seperti enuresis seperti neurosis termasuk menangguhkan perkembangan pusat pembuangan otak, kecenderungan keturunan, kesan pada tubuh tekanan, gangguan hormon dan gangguan tidur.

Rawatan enuresis seperti neurosis

Sekiranya buang air kecil secara sukarela berlaku sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu dan disertai dengan gejala lain yang menunjukkan beberapa sambungan sementara dengannya, perlu segera memulakan rawatan.

Rawatan ini bertujuan mengawal fungsi pundi kencing dan pembetulan psikologi gejala dari sistem saraf pusat dan periferal.

Ia dijalankan secara menyeluruh dan pelbagai. Selalunya termasuk perbualan, pematuhan hari, diet terapeutik, prosedur fisiologi dan ubat-ubatan.

Perbualan

Langkah pertama ke arah pemulihan adalah perbualan sulit, tujuan utama untuk membentuk stereotaip yang betul terhadap tingkah laku pesakit. Kanak-kanak mesti menyedari masalah itu dan bersedia untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelesaikannya.

Mod

Adalah penting untuk membangunkan rejimen yang betul untuk pesakit dan memantau pematuhannya. Pada separuh pertama hari ini aktiviti sosial, fizikal dan mental utama. Untuk petang, biarkan jenis permainan yang tenang dan bacaan. Tidur diberi sekurang-kurangnya 10 jam. Penggunaan lampin untuk malam tidak disyorkan - mereka boleh menjejaskan keberkesanan rawatan. Ia cukup untuk memeriksa bahawa kanak-kanak itu pergi ke tandas sebelum tidur.

Diet

Orang yang mengalami ketidaksuburan harus mengikut diet terapeutik tertentu. Pada waktu petang, anda tidak boleh makan makanan dan minuman yang merangsang sistem saraf dan mempunyai kesan diuretik: gula-gula, hidangan pedas dan pedas, minuman berkarbonat dan herba. Makan malam dianjurkan tidak kurang dari empat jam sebelum waktu tidur. Pada masa yang sama, pengambilan cecair dikurangkan kepada maksimum.

Ubat-ubatan

Orang yang menderita inkontinensia, menetapkan pelbagai ubat. Khususnya, vitamin, ubat-ubatan dan antidepresan pelbagai kumpulan. Apa jenis ubat dan apa yang perlu diambil, beritahu doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima!

Enuresis bukan ayat. Walaupun rawatan penyakit ini adalah proses yang panjang dan memerlukan pemantauan yang rapat, ia memberikan hasil yang positif pada minggu-minggu pertama, dan peluang untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua adalah sangat tinggi. Bersabarlah. Selamatkan awak!

Enuresis pada kanak-kanak: mengapa penyakit itu berlaku dan bagaimana untuk memilih rawatan

Enuresis adalah penyakit yang dicirikan oleh inkontinensia kencing.

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja.

Selalunya, inkontinensia kencing berlaku dalam tidur.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak adalah agak mudah.

Penyebab gangguan dalam setiap kes klinikal berbeza-beza.

Ciri-ciri penyakit ini

Proses pembuangan kencing secara automatik dikawal oleh sistem saraf: semasa proses ini, tisu otot pundi kencing dan abs perlu berehat.

Jika selepas 3 tahun kanak-kanak tidak mula mengawal proses secara sedar, masuk akal untuk berunding dengan pakar.

Idealnya, buang air kecil perlu ditindas oleh sistem saraf sehingga syarat-syarat yang sesuai dicipta - kehadiran periuk, titik yang sama dalam masa, dan sebagainya.

Sekiranya proses pengawasan ditangguhkan sehingga masa lebih daripada 3 tahun, seorang doktor boleh didiagnosis dengan enuresis.

Pengelasan jenis enuresis

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut masa, keadaan dan sebab-sebab inkontinensia.

Enuresis utama

Enuresis dipanggil utama, di mana seorang kanak-kanak dewasa (selepas 4 tahun) terus membasahi katil, seperti yang dilakukannya dahulu. Semasa enuresis utama, tiada kaitan kognitif dengan proses penahan air kencing, yang menyebabkan kencing tidak disengajakan. Jika fenomena ini berlaku hanya semasa tidur, doktor mendiagnosis "enuresis malam".

Rawatan pundi kencing yang terlalu aktif termasuk pembetulan pemakanan dan ubat.

Dengan berlakunya enuresis pada lelaki - anda akan mendapati maklumat yang berguna di sini.

Untuk diagnosis klinikal, kekerapan malam kencing yang tidak disengajakan harus melebihi angka 1 kali seminggu.

Enuresis sekunder

Enuresis sekunder berlaku apabila kehilangan kawalan fungsi kencing berkembang selepas 6 bulan atau lebih selamat ("kering") malam. Bentuk menengah penyakit ini mempunyai pelbagai sebab. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak lelaki proses ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada perempuan.

Terdapat juga enuresis seperti neurosis dan neurotik.

Enuresis seperti neurosis

Kemunculan enuresis seperti neurosis adalah disebabkan oleh kesan sisa dari patologi otak intrauterine, serta luka awal sistem saraf pusat serta-merta selepas lahir.

Sifat lesi ini mungkin berjangkit, traumatik, atau memabukkan.

Neurotik enuresis

Berlaku akibat daripada pendedahan kepada faktor selepas trauma - akut atau kronik.

Enuresis neurotik dalam manifestasinya bergantung kepada keadaan di mana kanak-kanak terletak, dan pengaruhnya pada bidang emosi. Gejala-gejala neurotik enuresis ditunjukkan dalam kepahitan faktor psiko-traumatik (ini mungkin pertengkaran ibu bapa, skandal yang diprovokasi oleh mabuk, hukuman fizikal, dll.).

Apakah punca-punca enuresis

Penyelesaian kepada masalah enuresis bergantung kepada pemasangan penyebab inkontinensia.

Jika doktor boleh mengenal pasti faktor utama pengaruh, mereka boleh menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Antara sebab utama perkembangan penyakit biasanya hadir:

• Kurang perkembangan (ketidakmampuan) sistem saraf atau pundi kencing (kekurangan konsistensi yang mencukupi antara sinapsis, yang memberitahu otak tentang limpahan pundi kencing);
• Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian (faktor-faktor ini juga boleh menyebabkan kelewatan dalam kematangan sistem saraf);
• Kecenderungan keturunan (jika masalah itu berlaku pada usia awal dengan ibu bapa bayi, maka kemungkinan pelanggaran itu akan diluluskan bersama dengan gen: dalam kasus inkontinensia kencing, kedua ibu bapa mempunyai risiko enkrit sebanyak 77%);
• Faktor psikologi dan tekanan (ini termasuk pelbagai situasi kehidupan: mengubah keadaan, menceraikan ibu bapa, pertengkaran dalam keluarga, perpisahan dari ibu, kelahiran anak lain dalam keluarga);
• Pelanggaran irama pengeluaran vasopressin hormon antidiuretik oleh badan: kompaun ini mengawal jumlah air kencing yang dihasilkan dalam jangka waktu tertentu (lebih banyak hormon dalam darah, kurang air kencing dihasilkan - dalam keadaan normal, vasopressin mencapai nilai tertinggi pada waktu malam);
• Patologi sistem genitouriner: stenosis (penyempitan) uretra pada kanak-kanak perempuan dan penyempitan kongenital kulup pada kanak-kanak lelaki;
• Jumlah pundi kencing yang tidak mencukupi;
• Kecederaan traumatik saraf tunjang;
• Tidur yang sangat dalam (ini boleh disebabkan oleh gangguan sistem saraf);
• Penyakit berjangkit saluran kencing.

Jenis terapi

Jika kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing pada usia 4-5, ini adalah sebab langsung untuk berjumpa doktor.

Dalam rawatan enuresis malam pada kanak-kanak, anda perlu mempertimbangkan secara terperinci semua jenis terapi.

Selepas pemeriksaan dan prosedur diagnostik, jenis rawatan yang paling sesuai ditetapkan. Ini mungkin kesan dadah, terapi bukan ubat, pembetulan psikoterapeutikal.

Rawatan ubat

Kebanyakan ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor selepas rawatan lain (yang tidak menyebabkan kesan sampingan) telah dicuba.

Rawatan dadah enuresis pada kanak-kanak perlu berhati-hati, berwajaran.

Dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak, ubat berikut berkesan:

• Ubat hormon: digunakan dalam kes-kes di mana terdapat pelanggaran terhadap pengeluaran vasopressin (ubat seperti adiuretin mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam);
• Psikostimulus yang mempunyai kesan penguat pada nada otot licin, termasuk tisu otot pundi kencing;
• Antidepresan (Imipramine, Amitriptyline dan lain-lain);
• Persediaan kafein;
• Ubat Nootropic;
• Antibiotik (ditetapkan dalam kes di mana penyakit berjangkit saluran kencing telah dikenalpasti).
• Terapi bukan dadah

Fisioterapi mempunyai kesan positif dalam rawatan enuresis kanak-kanak. Prosedur yang menggunakan rawatan fisiologi biasanya tidak mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi.

• Bergantung pada keadaan klinikal boleh diberikan:
• elektrik,
• akupunktur,
• balneotherapy (rawatan air penyembuhan),
• terapi magnetik
• urut khas
• terapi seni (rawatan oleh muzik atau seni lain)
• Terapi latihan (terapi fizikal).

Terdapat juga peranti khas yang mempunyai nama rumah "jam penggera kencing". Peranti ini mempunyai sensor yang sesuai dengan seluar dalam kanak-kanak.

Apabila titisan pertama air kencing memukul sensor, peranti berfungsi, kanak-kanak bangun, mematikan penggera dan pergi ke tandas.

Nilai pemakanan yang positif. Diet untuk kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing bertujuan untuk menangguhkan kencing semasa tidur.

Sebelum tidur, seorang kanak-kanak diberi roti asin, sekeping ikan masin dan cairan manis untuk diminum.

Di siang hari, pemakanan kanak-kanak perlu diubah dan mungkin mengandungi semua vitamin yang diperlukan.

Psikoterapi

Kaedah psikoterapeutikal melibatkan penggunaan terapi hipnosis.

Matlamatnya adalah untuk dapat menghipnotis seorang kanak-kanak menjadi keadaan berkhayal hipnosis bahawa dalam mimpi dia pasti akan merasakan dorongan yang berlaku apabila pundi kencing itu penuh.

Selepas sesi tersebut, refleks "pemerhati" harus dibentuk dalam korteks serebrum, yang membolehkan mengawal kencing malam.

Ibu bapa kanak-kanak dengan pelanggaran kencing harus membuat keselesaan psikologi dalam keluarga.

Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak tidak mempunyai rasa bersalah kerana katil basah. Dalam keadaan tidak boleh memarahi bayi atau membenarkan orang lain dan anak-anak lebih tua dalam keluarga untuk menggodanya.

Psikoterapi amat berkesan untuk rawatan enuresis siang hari pada kanak-kanak.

Rawatan Alternatif untuk Enuresis

Rawatan rakyat tahu banyak cara untuk membantu melegakan kanak-kanak dari ketidakupayaan. Perlu diingat bahawa mereka harus diamalkan dengan berhati-hati dan hanya selepas berunding dengan pakar.

Rawatan phytotherapeutic alternatif dilakukan dengan bantuan pelbagai decoctions dan infusions (dari farmasi farmasi, dicampur dengan wain merah, dill, lingonberries, sutera jagung).

Apabila lawatan ke doktor diperlukan:

• Anda harus mendapatkan bantuan perubatan profesional sekiranya kanak-kanak berumur 4 atau 5 tahun bersalin ke tempat tidur lebih daripada sekali seminggu.
• Jika ibu bapa telah menemui fenomena ini di dalam bayi mereka, anda harus terlebih dahulu cuba menyelesaikan masalah dengan menggunakan kaedah "buatan sendiri":
  1. untuk membetulkan cara aktiviti, rehat, dan pemakanan,
  2. hadkan pengambilan cecair pada waktu tidur,
  3. menyediakan akses kepada periuk pada bila-bila masa
  4. untuk melindungi kanak-kanak daripada menonton rancangan TV menarik sistem saraf.

Rawatan enuresis perlu dijalankan di kompleks. Bagi ibu bapa, adalah penting untuk tidak putus asa, tetapi dengan harmoni menggunakan semua cara yang mungkin ditawarkan perubatan moden untuk menyelesaikan masalah ini.