Dalam hypospadias, budak lelaki itu mempunyai peralihan dalam lubang urin, yang biasanya harus terletak di kepala zakar, dan jika ada patologi, ia terletak lebih dekat ke tengahnya, atau berhampiran skrotum.

Fenomena ini dianggap sangat biasa, tetapi juga berbahaya. Penyakit ini memerlukan rawatan khas, kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Penyakit ini boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang, keupayaannya untuk hamil.

Apakah sebabnya perkembangan ginekomastia pada lelaki remaja? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Maklumat am

Hypospadias in boys - photo:

Hypospadias adalah penyakit kongenital. Diwujudkan dalam bentuk lokasi atipikal pembukaan kencing, apabila pembukaan uretra terletak di wilayah batang zakar, atau lebih dekat dengan skrotum.

Patologi ini tidak timbul sebagai penyimpangan bebas, sering disertai dengan kelainan lain perkembangan organ kelamin (kelengkungan zakar, kecacatan kulup, kehadiran penyakit sistem genitouriner).

Punca pembangunan

Untuk bilangan faktor negatif yang mendorong perkembangan anomali, adalah kebiasaan untuk menilai:

1. Kecenderungan genetik, diturunkan dari generasi ke generasi melalui garis lelaki.
2. Keabnormalan hormon dalam tubuh ibu masa depan, ketika dalam tubuhnya ada kandungan berlebihan dari hormon estrogen. Keadaan ini berlaku dalam kes-kes apabila IVF (inseminasi buatan) berlaku, ubat-ubatan hormon diambil pada peringkat awal kelahiran kanak-kanak, kontraseptif hormon diambil tidak lama sebelum konsepsi.
3. Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, minum alkohol, makanan diubahsuai secara genetik).
4. Keadaan ekologi yang buruk di rantau kediaman ibu masa depan.
5. Jangkitan intrauterin janin melalui plasenta.
6. Kehamilan berganda.
7. Mutasi gen dalam tempoh perkembangan janin.

Sebab-sebab ini amat mempengaruhi pembentukan sistem urogenital janin pada trimester pertama kehamilan (minggu ke-8-12), apabila pembentukannya berlaku.

Jenis dan bentuk penyakit

Bergantung kepada tahap perkembangan saluran kencing dan tempat penyetempatannya, bentuk patologi berikut dibezakan:

1. Capitate. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling biasa penyakit di mana lubang itu terletak di kepala zakar, tetapi terletak tepat di bawah tapak penyetempatan biasa. Dalam kes ini, zakar tidak dipintal, apa-apa anomali lain yang berkaitan, sebagai peraturan, tidak dikesan.
2. Koronari. Lubang itu terletak di kawasan sulcus koronari. Anomali ini menyumbang kepada perkembangan gangguan kencing.
3. Batang. Lubang di atas batang zakar. Pada masa yang sama, penyempitan lumen dari saluran kencing diperhatikan, terdapat gangguan yang signifikan dalam proses pembuangan kencing, apabila tidak lagi mungkin untuk mengosongkan pundi kencing dalam kedudukan berdiri.
4. Scrotal. Lubang terletak di kawasan scrotum. Zakar dipintal, mempunyai saiz yang kecil. Proses pembuangan kencing hanya mungkin dari kedudukan duduk.
5. Perineal. Pembukaan luaran uretra sangat berkembang, zakarnya melengkung, mempunyai saiz yang kecil.
6. Chord. Terusan kencing berubah, dipendekkan. Lubangnya berada di tempat yang standard, tetapi zakarnya cacat.

Bagaimana untuk merawat balanoposthitis akut pada seorang kanak-kanak di rumah? Baca mengenainya di sini.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal ciri, di mana terdapat kemungkinan untuk mengenali patologi ini. Bergantung kepada bentuk penyakit, tanda-tanda seperti:

• lokasi yang tidak betul pembukaan uretra;
• bentuk yang tidak teratur lubang ini (penyempitannya, atau, sebaliknya, pengembangan);
• ubah bentuk zakar;
• saiz zakar yang kecil.

Komplikasi dan akibatnya

Sebagai tambahan kepada masalah psikologi yang berlaku semasa hypospadias, ia juga mungkin untuk membangunkan komplikasi fisiologi yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Antaranya ialah:

• menyempitkan lumen uretra;
• pelanggaran proses kencing, ketika urin ditahan di daerah ginjal, yang dapat mengakibatkan perkembangan proses keradangan;
• ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak;
• keradangan kulit, terletak berhampiran lubang, pembentukan suppuration di kawasan yang terkena kulit;
• kejadian fistula di kawasan terjejas;
• pelanggaran fungsi seksual, perkembangan kemurungan teruk pada latar belakang ini.

Cadangan untuk rawatan varicocele pada lelaki boleh didapati di laman web kami.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti bentuk patologi, doktor menjalankan pemeriksaan visual kanak-kanak, menilai lokasi pembukaan uretra, sifat jet semasa kencing.

Di samping itu, beberapa kajian tambahan mungkin diperlukan untuk membina gambaran lebih jelas tentang patologi itu:

1. Ultrasound sistem genitouriner untuk menilai keadaan mereka.
2. Urethrography cysto untuk mengenal pasti kelainan saluran kencing, pundi kencing.
3. Kajian genetik untuk mengenal pasti keabnormalan di peringkat ini.

kepada kandungan ↑

Prinsip rawatan

Kaedah utama pembetulan kecacatan adalah pembedahan.

Operasi, paling sering, dilakukan pada usia dini, apabila kanak-kanak mencapai umur 2 tahun. Dalam kes ini, kemungkinan peningkatan hasil yang berjaya.

Campur tangan bedah diperlukan untuk:

• memulihkan kencing;
• mencegah pencabulan struktur dan fungsi sistem urogenital;
• untuk menyelamatkan fungsi intim pada masa hadapan;
• untuk menghapus kecacatan estetik, menghalang perkembangan masalah psikologi yang berkaitan.

kepada kandungan ↑

Pembedahan dan penjagaan postoperative

Campur tangan bedah mungkin termasuk operasi tunggal, atau dilakukan dalam 2 tahap.

Semasa pembedahan, doktor membetulkan bentuk zakar, jika terdapat ubah bentuk, membetulkan bentuk dan saiz terusan kencing, menggerakkan uretra ke tempat yang betul secara fisiologi, memotong kulup jika terdapat pertumbuhan patologi.

Prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam, dilakukan di bawah anestesia am, dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu dapat diterima dengan baik.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak masih memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, penjagaan khas sepanjang tempohnya.

Oleh kerana, pada mulanya, proses kencing dapat menyebabkan kesakitan yang signifikan pada bayi, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembukaan uretra, di mana aliran air kencing mengalir.

Di samping itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pesakit kecil untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit. Mungkin memerlukan ubat sakit.

Batasan maksimum pergerakan disyorkan, buat kali pertama selepas rehat tidur operasi diperlukan. Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja pada bentuk penyakit, tetapi juga pada usia kanak-kanak. Adalah diketahui bahawa semakin muda pesakit, lebih mudah bagi pesakit menjalani pembedahan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan tepat pada masanya dapat mencapai hasil yang baik. Dalam kes 75-95%, fungsi urogenital dan struktur zakar normal.

Sekiranya ada scrotal atau bentuk perineal patologi, komplikasi tertentu mungkin berlaku (fistula dalam uretra, kehilangan kepekaan kepala zakar).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan patologi pada bayi, mesti diambil dalam tempoh sebelum pembuahan dan pada permulaan kehamilan.

Khususnya, perlu:

1. Merancang permulaan kehamilan, untuk mengecualikan terlebih dahulu kesan faktor negatif.
2. Dalam tempoh selepas konsep, ibu masa depan harus memerhatikan cara hidup yang betul, makan dengan sempurna, menyia-nyiakan tabiat buruk.
3. Untuk mengesan kemungkinan patologi yang tepat pada masanya, seorang wanita mengandung disarankan untuk mendaftar dengan klinik antenatal seawal mungkin, untuk menghadiri pemeriksaan rutin doktor yang sedang memerhatikan kehamilan, dan mengikuti segala cadangannya.
4. Menolak mengambil dadah yang boleh membahayakan bayi yang belum lahir, melainkan jika mereka benar-benar perlu.

Hypospadias adalah penyakit berbahaya yang membawa bukan sahaja ketidakselesaan estetik dan psikologi, tetapi juga boleh menjejaskan keadaan dan fungsi sistem kencing pada masa akan datang, dan juga menyebabkan kemandulan.

Oleh itu, patologi mesti dirawat. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, yang ditunjukkan walaupun untuk anak-anak muda.

Adakah saya memerlukan pembedahan untuk membuang testimeter pada anak? Ketahui jawapan sekarang.

Mengenai penyebab dan kaedah menghapuskan hipospadas dalam kanak-kanak lelaki dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Kesan hiposphere

Hypospadias menjejaskan kualiti hidup seseorang. Sistem kencing yang bukan fisiologi yang pertama menghalang kencing normal. Dengan penyakit ini, aliran air kencing boleh dicabut atau tidak berubah, jet juga boleh mengetuk ke sisi, yang menyebabkan pesakit melegakan keperluan kecil dalam kedudukan duduk.

Sembelit juga agak bermasalah, dan jika mungkin (dalam beberapa bentuk penyakit yang lebih ringan), sperma boleh dilepaskan sedemikian rupa sehingga tidak mencapai serviks dan bahagian jauh dari vagina. Oleh itu, agak sukar bagi pesakit sedemikian untuk menjadi bapa tanpa menggunakan teknologi khas.

Dalam sesetengah lelaki, hypospadias digabungkan dengan lipatan zakar ke bawah atau ke tepi, yang secara amnya merumitkan hubungan normal. Rakan kongsi mungkin mengalami ketidakselesaan, dan pesakit itu sendiri juga. Apa yang boleh dikatakan mengenai masalah psikologi seseorang yang menderita penyakit ini. Bentuk zakarnya benar-benar bertentangan dengan norma fisiologi dan umum yang diterima. Terutama sukar untuk remaja, serta lelaki muda.

Manifestasi penyakit lebih kuat, yang lebih rendah adalah keluar dari uretra. Hari ini, satu-satunya rawatan untuk penyakit ini adalah pembedahan. Biasanya, penyakit ini ditemui pada peringkat awal. Tetapi jika ia tidak disembuhkan, perundingan pakar urologi dan rawatan penyakit boleh dilakukan pada bila-bila masa. Rawatan hypospadias agak sukar. Kadang-kadang penyakit ini membicarakan masalah kesihatan yang lebih serius.

Hipospadi batang, penyebab dan rawatan patologi

Hypospadia (Q54 - Kod ICD 10) adalah lokasi abnormal kongenital uretra pada lelaki. Diagnosis penyakit ini tidak sukar, tetapi rawatan mesti dilakukan pada usia dini, untuk mencegah masalah psikologi dan fisiologi yang mungkin. Hipospadi batang adalah salah satu bentuk penyakit yang paling biasa. Apakah negeri ini bermakna, mengapa ia muncul dan bagaimana untuk memulihkan fungsi-fungsi gangguan, kami akan mempertimbangkannya.

Punca

Faktor etiologis bentuk batang anomali telah dikaji selama beberapa dekad. Doktor bersetuju bahawa penyebab hypospadias adalah:

• kecenderungan genetik;
• mutasi gen;
• lonjakan hormon dalam badan ibu semasa kehamilan;
• persenyawaan in vitro;
• penggunaan kontraseptif berasaskan estrogen;
• tabiat buruk ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• faktor persekitaran;
• kehamilan yang kerap atau kelahiran berganda;
• jangkitan intrauterin janin.

Patologi berlaku apabila kesan gabungan beberapa faktor yang memprovokasi. Peletakan dan pembangunan sistem kencing bermula dengan 8 minggu perkembangan embrio. Dalam tempoh ini, janin paling sensitif terhadap pengaruh luaran dan dalaman.

Ciri bentuk batang

Manifestasi patologi - lokasi abnormal dari uretra. Bentuk batang dicirikan oleh hakikat bahawa uretra tidak terbuka di tengah penis glans, kerana ia harus normal, tetapi di mana-mana bahagian batang.

Pemeriksaan bayi yang baru lahir menentukan hiposphere pada hari pertama dalam hidupnya. Seorang ahli neonatologi pediatrik yang berpengalaman akan memerhatikan bahawa aliran air kencing semasa pembuangan air diarahkan pada sudut patologi, dan dalam hal kedudukan menegak kanak-kanak. Organ seksual mempunyai kelengkungan. Ini amat jelas pada orang dewasa yang tidak pernah dirawat sebelum ini.

Bentuk batang dicirikan dengan ketat (penyempitan) uretra. Ini diperhatikan bukan sahaja di tempat keluar saluran, tetapi juga panjangnya. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk disertai oleh pembentukan organ kelamin pada lelaki oleh jenis perempuan: zakar yang tidak terbentuk menyerupai kelentit yang hipertrophi, dan skrotum - vagina.

Bentuk dan darjah anomali

Bergantung pada lokasi uretra, terdapat beberapa bentuk hipospadi batang:

• bentuk batang distal - bahagian luar uretra terletak lebih dekat dengan sulcus koronari;
• tengah - saluran disetempatkan di tengah batang;
• bentuk proksimal disertakan dengan lokasi uretra lebih dekat dengan skrotum.

Mengikut keterukan patologi, tiga jenis hipospitias jenis batang dibezakan.

Bentuk ringan disertai oleh lengkungan sedikit badan atau mungkin tidak hadir. Ciri-ciri bentuk batang koronari. Dalam bentuk keparahan yang sederhana, kelengkungan itu penting, ia memerlukan campur tangan pembedahan wajib, digabungkan dengan lokasi proksimal saluran. Ia digabungkan dengan patologi lain dari buah pinggang, pundi kencing.

Bentuk anomali yang kompleks dicirikan oleh fakta bahawa uretra terletak hampir di perineum. Kelengkungan dari zakar disertai oleh hipoplasia.

Penyakit bersama

Hypospadias wujud sebagai penyakit berasingan atau sebagai gejala patologi lain. Membangunkan secara selari:

• patologi jantung dan saluran darah;
• penyakit buah pinggang;
• keabnormalan genetik lokasi lain;
• hernia di kawasan groin;
• atresia (ketiadaan atau gabungan) dubur;
• cryptorchidism (buah zakar yang tidak dirasakan di dalam skrotum).

Terdapat kes-kes mewujudkan hubungan seks yang salah pada kanak-kanak semasa kelahiran disebabkan perubahan visual dalam alat kelamin. Seorang lelaki dengan penyakit adalah salah untuk seorang gadis.

Langkah diagnostik

Pemeriksaan visual untuk menjelaskan diagnosis tidak mencukupi. Anomali disahkan dengan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound sistem kencing menentukan kehadiran patologi yang bersamaan dengan buah pinggang, pundi kencing. Doktor menilai ciri-ciri fungsi organ, panjang uretra, dan patensinya.
2. Urography digunakan untuk menentukan struktur organ. Agen kontras disuntik ke dalam urat, "perjalanan" yang di dalam badan dikawal oleh alat sinar-X.
3. Cystourethrography dilakukan dengan menyuntikkan kontras secara langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateter nipis. Mengisi pundi kencing dan perkumuhan bahan melalui uretra ditetapkan pada sinar-x.
4. Dalam kes yang jarang berlaku, menggunakan pengimejan resonans yang dikira atau magnet (untuk menjelaskan nuansa).
5. Analisis genetik dilakukan untuk menentukan set kromosom. Dalam bentuk hipospadia batang yang teruk, anda boleh menentukan jenis kelamin kanak-kanak itu.

Mengapa saya memerlukan pembedahan?

Pemulihan fungsi organ seksual dan pembetulan penampilan estetiknya dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Adalah wajar untuk menjalankan operasi pada usia awal (sehingga 2 tahun), kerana risiko komplikasi meningkat dengan usia. Bayi semakin berkembang, dan proses kencing menjadi semakin sukar. Adalah perlu untuk menduduki kedudukan duduk, yang menyebabkan perkembangan kompleks.

Hipospadi batang menyebabkan ketidaksuburan, neurosis kronik, ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam hubungan seksual.

Pembetulan keadaan pada usia muda adalah pilihan terbaik. Kanak-kanak tidak menyedari apa yang sedang berlaku dengan alat kelaminnya, dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi tidak akan diingati.

Tujuan campur tangan

Pembinaan semula uretra menggunakan zakar plastik - satu operasi yang dilakukan dengan bentuk batang anomali. Pakar bedah mengembalikan bentuk organ, menghilangkan kelengkungan badan-badan gua, "menambah" bahagian yang diperlukan uretra, mempunyai uretra dalam keadaan berfungsi normal.

Jika boleh, operasi dijalankan dalam satu peringkat. Inovasi dalam bidang perubatan membenarkan penggunaan bahan, alat dan peralatan jahitan yang berkualiti tinggi. Untuk anestesia, gunakan kaedah gabungan anestesia. Gabungan anestesia dengan anestesia tempatan mengurangkan beban kerja sistem saraf.

Operasi dengan hypospadias batang

Pakar bedah menggunakan beberapa teknik untuk memulihkan bentuk dan fungsi zakar dan uretra.

Jenis operasi

Bentuk penyakit di mana campur tangan digunakan

Kursus pendek operasi

Flap plastik pada kaki

Pilihan jenis intervensi berkaitan dengan pakar bedah operasi. Untuk beberapa hari selepas manipulasi, disarankan untuk melihat rehat tidur.

Proses pembuangan kencing terjadi dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke kanal. Ia menyediakan pembaikan tisu biasa, adalah pencegahan lekatan. Setiap hari, kateter dan pundi kencing dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, dan jika perlu, antibiotik diberikan. Kateter diganti setiap tiga hari.

Sekiranya tiada komplikasi pasca operasi, uretra menyembuhkan selama beberapa minggu.

Komplikasi pasca operasi yang berpotensi

Selepas pembetulan anomali, perkembangan komplikasi awal dan akhir mungkin:

• Metostenosis - menyempitkan lumen saluran;
• diverticulum urethral - pembentukan protrusions kecil di sepanjang kanal;
• pembentukan fistula;
• komplikasi cicatricial yang menyebabkan kecacatan organ;
• pertumbuhan rambut di terusan, dalam hal menggunakan tisu kawasan scrotum untuk plastik.

Adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dengan pemeriksaan pencegahan biasa di institusi perubatan. Sebelum ini, definisi masalah akan membolehkan rawatan dan menghapuskan patologi, tidak membenarkan operasi seterusnya.

Terapi ubat

Rawatan hipospadi batang adalah peristiwa yang kompleks. Terapi Etiotropik termasuk penggunaan ubat hormon lelaki (testosteron dan steroid lain). Ia digunakan untuk menyelaraskan hormon. Hormon tidak dianggap sebagai rawatan pilihan kerana mereka tidak dapat menghapus penyebab anomali. Sebaliknya, ia adalah bantuan.

Ubat-ubatan analgesik (Ketalong, Renalgan) dan ubat nonsteroid anti-radang (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) digunakan untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan. Kanak-kanak dirawat dengan agen antibakteria untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Kumpulan antibiotik berikut digunakan:

• cephalosporins (ceftriaxone, cephalexin);
• makrolida (erythromycin, clarithromycin, rovamycin);
• penisilin (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Pencegahan anomali

Pencegahan perkembangan hypospadias dalam janin perlu diuruskan oleh ibu hamilnya. Semasa perancangan kehamilan, peperiksaan lengkap dilakukan untuk menolak kehadiran jangkitan yang boleh menyebabkan anomali. Ini termasuk toxoplasmosis, herpes, rubella, sifilis, sitomegalovirus dan jangkitan HIV.

Hidup di zon dengan tahap radiasi radioaktif yang tinggi memerlukan perubahan kediaman untuk tempoh galas kanak-kanak.

Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan dengan produk makanan, termasuk pengganggu, barangan isi rumah, minyak wangi berkualiti rendah, penyembur rambut. Mencuci pinggan, permukaan perabot harus dilakukan dalam sarung tangan pelindung, mencegah kontak dengan agen pembersih dan penggosok.

Risiko mengembangkan patologi dapat dikurangkan dengan meninggalkan merokok tembakau dan penggunaan alkohol. Satu iklim psikologi yang selesa juga memainkan peranan penting dalam pencegahan hypospadias.

Pencegahan patologi menyelamatkan bayi dari akibat negatif dan mengekalkan kesihatan sistem saraf ibu bapa.

Bentuk batang hiposphere dan ciri-ciri rawatannya

Hypospadias adalah pelanggaran yang paling biasa dalam perkembangan uretra pada kanak-kanak lelaki. Menurut pelbagai sumber, patologi uretra di kalangan bayi yang baru lahir semakin meningkat setiap tahun. Pada masa ini, kes-kes hipospadias diperhatikan dalam 1 daripada kira-kira 150-200 bayi baru lahir. Hypospadias mungkin mempunyai bentuk yang berbeza. Salah satu yang paling biasa adalah bentuk batang penyakit ini. Rawatan hypospadias dalam kebanyakan kes, pembedahan.

Ciri-ciri bentuk batang hipospadas

Bergantung pada di mana pembukaan luaran uretra terletak, terdapat beberapa bentuk hiposphere yang berbeza. Jadi, jika pembukaan luar uretra terletak di sulkus coronal zakar, bentuk koronari penyakit itu didiagnosis. Sekiranya pembukaan uretra terletak pada permukaan batang zakar, hipospadia batang didiagnosis. Pembukaan uretra mungkin berada di kawasan kelengkungan. Dalam kes ini, bentuk perineal penyakit ini ditubuhkan. Sekiranya pembukaan uretra terletak di skrotum, pesakit sedang berurusan dengan bentuk scrotal patologi. Bergantung kepada bentuk penyakit yang terdapat pada pesakit, dia diberi rawatan yang sesuai untuk hipospada dan cadangan yang diperlukan diberikan. Apa-apa nasihat tentang cara memerangi patologi hanya boleh diberikan oleh doktor yang berkelayakan.

Bentuk patologi patologi adalah salah satu yang paling biasa. Pada pesakit dengan bentuk strok hipospadia, pembukaan luaran uretra boleh terletak di pelbagai tempat batang zakar. Aduan yang paling lazim bagi pesakit-pesakit ini adalah kesukaran dalam membuang air kecil dalam kedudukan tegak, sejak disebabkan sifat uretra, jet diarahkan ke bawah. Ia adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing semasa duduk di tandas atau menaikkan zakar sehingga jet keluar pembukaan luaran uretra ke arah normal. Zakar sering dipintal.

Dalam kebanyakan pesakit dengan bentuk strok hipospadia, penyempitan pembukaan luaran uretra diperhatikan. Dalam sesetengah keadaan, uretra menyempit bukan sahaja di pintu keluar, tetapi juga panjangnya.

Hypospadias bentuk batang boleh distal dan proksimal. Dalam pelbagai distal, pembukaan luaran uretra terletak lebih dekat dengan sulcus koronari. Pada pesakit dengan hypospadias batang proksimal, pembukaan uretra didapati lebih dekat dengan skrotum. Pemisahan ini membolehkan anda memilih rawatan optimum hypospadias dan memberi pesakit rekomendasi yang paling tepat.

Penyebab utama hiposphere uretra

Lebih dari pemasangan punca sebenar kerja hiposphere selama lebih dari satu dekad. Walau bagaimanapun, doktor masih belum mencapai kesimpulan akhir. Antara sebab utama perkembangan uretra hiposphere ialah:

• mutasi titik gen;
• penggunaan oleh ibu produk yang mengandungi substituen androgenic dan penghancur, yang menyumbang kepada perubahan status hormon janin sehingga pembentukannya mengalami gangguan, termasuk patologi zakar dan uretra;
• bencana alam sekitar.

Gangguan struktur zakar secara amnya dan pembangunan hipospadias uretra khususnya yang sering berlaku akibat penggunaan ubat hormon yang diambil oleh ibu apabila terdapat ancaman keguguran.

Kebarangkalian yang agak tinggi untuk melahirkan seorang kanak-kanak dengan hypospadias diperhatikan semasa pembiakan buatan. Apabila melakukan kehamilan seperti ini, hormon wanita digunakan. Mereka mempunyai kesan buruk terhadap pembentukan organ kelamin kanak-kanak.

Faktor keturunan juga memainkan peranan penting: terdapat banyak kes di mana anak-anak dengan hypospadias uretra dilahirkan dalam beberapa generasi keluarga yang sama.

Penyakit bersama

Patologi ini sering diiringi oleh penyakit-penyakit lain dan boleh memberi beberapa komplikasi. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani rawatan hipospadia untuk mengelakkan kesan buruk. Pertama sekali, hypospadias uretra disertai dengan pelbagai gangguan sistem genitouriner - anomali buah pinggang dan testis, hernia inguinal, dan sebagainya. Ramai pesakit didiagnosis dengan anus atresia, masalah jantung, pelbagai keabnormalan genetik.

Dalam sesetengah keadaan, hypospadias adalah satu gejala keabnormalan yang lebih teruk dalam sistem urogenital. Perubatan moden diketahui lebih dari 120 penyakit, yang mana hipospadias adalah sebahagian. Oleh itu, sebelum operasi pada hypospadias ditetapkan, doktor mesti membuat diagnosis yang mendalam. Rawatan pilihan yang salah boleh membawa kepada akibat yang sangat serius.

Kadang-kadang terdapat keadaan seperti ketika, disebabkan oleh hiposphere, hubungan seks pada kelahiran ditetapkan dengan tidak tepat untuk kanak-kanak. Ibu bapa mula membesarkan budak lelaki seperti perempuan. Dan dari usia berapa diagnosis yang betul akan ditubuhkan, bergantung bukan sahaja fizikal, tetapi juga kesihatan mental kanak-kanak tersebut. Mendiagnosis kes-kes seperti itu agak rumit. Ia memerlukan pemeriksaan terperinci dengan pembetulan pembedahan dan psikologi selanjutnya. Kebanyakan pesakit perlu melakukan pembedahan semula seks, kerana mencipta zakar saiz normal dan melaraskan jiwa manusia tidak lagi mungkin.

Adakah saya perlu menjalani operasi?

Sekiranya hiposphere hadir, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Lebih tua pesakit menjadi, semakin serius komplikasi yang berkaitan dengan patologi akan. Kanak-kanak mengalami masalah kencing dalam kedudukan berdiri.

Dalam usia yang lebih matang, kerana hypospadias, kesukaran muncul atau menjadi mustahil untuk melakukan hubungan seksual. Oleh sebab itu, lelaki mula menjadi sangat kompleks, kebanyakan mereka mengalami neurosis, tekanan kronik yang teruk. Di samping itu, hypospadias boleh menyebabkan kemandulan.

Kaedah pembedahan moden membolehkan operasi yang berjaya dalam hypospadias pada tahun pertama kehidupan budak lelaki. Dibuktikan bahawa ini adalah usia terbaik untuk rawatan. Kanak-kanak itu belum menyedari bahawa ada sesuatu yang salah dengan alat kelaminnya, dia tidak faham bahawa dia berada di hospital, dan dengan umur dia tidak akan ingat tentang rawatan itu. Ini menghilangkan komplikasi fizikal dan psikologi yang mungkin.

Dengan usia, apabila zakar tumbuh dan ciri seksual sekunder mula muncul, masalah yang berkaitan dengan operasi yang dipindahkan mungkin timbul. Perubahan bentuk zakar disebabkan oleh parut embrio yang diawetkan pada badan-badan gua atau sekatan pertumbuhan bahagian yang dibuat dari uretra sering diperhatikan. Sekiranya kulit skrotum digunakan untuk membuat uretra, rambut mungkin mula tumbuh di dalamnya. Garam urik akan menetap di rambut, dari mana batu akan mula terbentuk. Ini akan mengganggu proses buang air kecil.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan alat kelamin secara teratur di hospital. Sekiranya lebih daripada 10 tahun berlalu dari masa operasi hingga masa pemeriksaan, pakar boleh mengesyorkan kaedah pembetulan berkesan moden. Selalunya rawatan ini tidak memerlukan pembedahan.

Pada usia 16-18 tahun, disyorkan untuk mengambil analisis air mani. Ini akan memungkinkan untuk mengesan keabnormalan yang tepat pada masanya dalam pembangunan sistem pembiakan, jika ada, untuk menilai keupayaan kanak-kanak itu untuk hamil dan menetapkan rawatan yang berkesan jika perlu.

Matlamat utama pembedahan

Operasi, yang dijalankan dengan kehadiran hypospadias, tergolong dalam kategori plastik rekonstruktif. Pakar bedah bekerja untuk menghilangkan kelengkungan badan-badan gua, membuat bahagian uretra yang hilang, meletakkan pembukaan uretra di tempat yang betul, menghapuskan sebanyak mungkin kecacatan kosmetik, yang membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Dalam rawatan patologi ini, keutamaan yang lebih besar diberikan kepada kaedah satu langkah. Kini kaedah operasi moden digunakan. Di klinik yang baik, mereka bekerja dengan bahan jahitan khas, teknik pembesar dan instrumen microsurgical. Semasa rawatan, pakar bedah cuba melakukan segala yang mungkin supaya selepas operasi tidak ada komplikasi dan mendapatkan kosmetik dan hasil yang terbaik.

Operasi dilakukan menggunakan anestesia gabungan. Ubat moden boleh menghilangkan kesakitan selama 5-8 jam. Terima kasih kepada ubat-ubatan tempatan, dos ubat kesan umum dan beban pada sistem saraf dikurangkan.

Adalah penting bahawa pakar klinik menyediakan pendekatan individu kepada setiap pesakit. Komponen utama kejayaan adalah teknik microsurgical yang halus, kaedah moden dan berkesan, instrumen berkualiti tinggi dan bahan jahitan, pengalaman dan kelayakan dalam operasi dan kawalan teliti selepas pembedahan.

Teknik moden membolehkan untuk mencapai hasil rawatan yang paling fungsional dan kosmetik.

Salah satu peringkat yang paling sukar seperti operasi adalah penciptaan capitasi uretra dan khususnya pembukaan luaran penampilan semula jadi.

Apa yang perlu dilakukan oleh doktor sebelum pembedahan?

Sebelum pelantikan rawatan semestinya dilakukan diagnosis terperinci. Ia bermula dengan pemeriksaan yang rapat. Pada peringkat ini, kebanyakan isu dikeluarkan. Untuk memeriksa kehadiran penyempitan dalam uretra, uroflowmetry dilakukan - penentuan kadar aliran kencing. Sekiranya kadar kencing diturunkan, pemeriksaan sistem kencing keseluruhan dilakukan. Rawatan lanjut dijalankan dengan mengambil kira penyimpangan yang disertakan.

Sekiranya satu atau kedua-dua buah zakar tiada dalam skrotum, beberapa masalah boleh timbul semasa proses diagnosis. Pesakit sedemikian mesti diberikan analisis genetik, kajian genitalia dalaman, buah pinggang, pundi kencing.

Dalam kes yang jarang berlaku, pengimejan resonans magnetik boleh ditunjukkan. Sebagai kesimpulan, laparoskopi boleh digunakan. Pesakit yang mempunyai patologi yang teruk dirujuk untuk rawatan kepada pusat multidisiplin khusus.

Berdasarkan hasil penyelidikan, kemungkinan campur tangan pembedahan ditentukan. Ini membolehkan anda membuat operasi secepat mungkin dan meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Dalam bentuk bentuk patologi patologi, operasi dapat dilakukan dalam tahap 1 atau 2. Pertama, zakar meluruskan dan uretra dipulihkan. Di tempat pembukaan uretra, tisu parut dikeluarkan, yang membolehkan untuk menyediakan syarat-syarat untuk pembangunan badan gua. Plastik bahagian uretra yang hilang boleh dilakukan menggunakan kulit kulup atau lengan bawah. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan tisu yang ditanam dari sel stem telah diamalkan.

Prosedur pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah menilai ciri-ciri individu pesakit dan memilih teknik plastik yang paling sesuai. Hasilnya bergantung pada pengalaman dan profesionalisme para ahli bedah.

Bagaimanakah pemulihan berlaku?

Selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Kateter kencing akan dimasukkan ke dalam uretra. Terima kasih kepadanya, pemulihan tisu normal uretra baru akan dipastikan. Sekiranya tidak ada komplikasi, uretra menyembuhkan dalam masa 2 minggu. Dalam kes campur tangan satu peringkat, pesakit biasanya pulih dalam masa beberapa bulan. Semasa tempoh pemulihan, anda mesti kerap melawat doktor. Dia akan menilai bagaimana pengembalian pulih, membuat pembetulan jika perlu dan memberi cadangan yang disertakan.

Penggunaan bahan-bahan berkualiti tinggi dan teknik-teknik moden mikrosurgeri membolehkan anda menghapuskan hampir semua kecacatan dan memulihkan fungsi normal alat kelamin. Perkara utama ialah berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat. Selamatkan awak!

Hypospadias: apakah kaedah operasi yang ada dan dalam mana kes-kes patut diambil?

Di samping lokasi yang tidak betul pembukaan uretra dalam hiposphere, kelengkungan zakar sering diperhatikan.

Dalam bentuk yang teruk penyakit ini, tidak ada masalah dengan pembuangan kencing - patologi seperti itu kemudian dapat membuat konsepsi (dan bahkan mustahil) bermasalah.

Penyakit ini dirawat secara eksklusif oleh pembedahan, dan operasi itu dilakukan pada masa kanak-kanak awal. Ini dibenarkan bukan sahaja dengan meminimumkan risiko trauma psikologi kepada kanak-kanak, tetapi juga oleh beberapa aspek fisiologi lain.

Rawatan hypospadias

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan hypospadias berlaku dalam satu (maksimum dua) operasi, tetapi rawatan pembedahan hypospadias sendiri telah diketahui sejak tahun 1800, dan pada masa itu ubat tidak begitu berkembang. Akibatnya, operasi tidak begitu berjaya dan berkesan, dan operasi itu boleh sampai 15-20 dan mereka telah dijalankan selama beberapa tahun.

Hari ini, rawatan ini merangkumi empat peringkat utama dan berlaku pada hari yang sama:

• Meluruskan zakar;
• Penciptaan uretra;
• Meletakkan pembukaan luar uretra di kepala zakar.

Dalam keseluruhan proses mengambil masa antara setengah hingga tiga jam, tetapi dalam beberapa perkara (bergantung kepada hypospadias dan keterukan) doktor boleh memilih untuk menjalankan operasi secara berperingkat.

Operasi hypospadias pada kanak-kanak lelaki

Kebanyakan pakar kini cenderung untuk menjalankan operasi hypospadias pada kanak-kanak lelaki seawal mungkin, secara optimum antara umur 8 dan 16 bulan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak moden cukup awal dalam kesedaran mereka tentang rendah diri berkaitan dengan penyakit ini dan boleh mendapat trauma psikologi.

Operasi bentuk stem hypospadias

Dengan hypospadi stem, disyorkan untuk menjalankan operasi sehingga tiga tahun, yang membolehkan untuk memastikan keselesaan psikologi pesakit dan untuk mencapai hasil yang maksimum.

Dengan hiposphere jenis ini, lokasi yang tidak normal uretra diperhatikan, dan pembukaan luarnya beralih ke batang zakar. Sebagai peraturan, dengan hipospadia batang, terdapat juga kelengkungan zakar, dan bergantung kepada sejauh mana lubang itu dari kedudukan normal, kelengkungan mungkin lebih besar atau lebih kecil.

Mungkin ada juga ketegangan uretra (penyempitan uretra).

Semua masalah ini dapat diselesaikan dengan mudah oleh campur tangan pembedahan, yang didahului dengan diagnosis menyeluruh.

Semasa menjalankan kajian sedemikian, kemungkinan operasi dinyatakan, penyakit berkaitan ditentukan - langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan keselamatan operasi itu sendiri dan meminimumkan komplikasi. Operasi ini dilakukan dalam satu peringkat di bawah anestesia umum.

Operasi bentuk koronari hypospadias

Sebagai capitatum hypospadias, bentuk mahkota dianggap mudah dari segi operasi, tetapi dalam pembedahan kes ini adalah wajar bukan sahaja dari segi kesukaran membuang air kecil, tetapi juga keperluan untuk membetulkan penampilan zakar.

Apabila hypospadias koronari digunakan distenzionnye terapi dan ureaplastika dan jika selepas komplikasi operasi proses kedua sering muncul dalam bentuk fistula, kaedah distenzionnye mempunyai beberapa kelebihan:

• Kaedah tersendiri tidak begitu kompleks secara teknikal;
• Jenis campur tangan ini menyebabkan komplikasi yang kurang (tidak lebih daripada 10% pesakit).

Operasi hypospadias capitate

Ini adalah bentuk hipospadia paling ringan, dalam kebanyakan kes hypospadias capitatum, pembedahan tidak diperlukan. Pengecualian adalah penyempitan pembukaan uretra, serta kelengkungan kuat zakar.

Adakah anda tahu apa teratozoospermia dan apakah cara untuk merawatnya?

Bagaimana untuk merawat balanoposthitis pada lelaki ditulis di sini - cari tahu mengenainya sekarang.

Dan dengan klik pada pautan ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html anda boleh mengetahui apakah punca-punca asthenozoospermia.

Selepas pembedahan

Walaupun dalam kebanyakan kes, operasi hypospadias berjaya, selalu ada risiko komplikasi tertentu. Khususnya, mungkin terdapat pelanggaran bekalan darah ke uretra buatan, dan dalam kes ini hingga dua puluh bedah pembedahan dapat dilakukan.

Juga komplikasi utama termasuk:

• Pendarahan untuk masa yang lama selepas pembedahan;
• Keradangan luka pasca operasi;
• Sindrom nyeri;
• Fistula

Masalah terakhir adalah yang paling kerap. Perkembangan fistula adalah saluran yang menghubungkan uretra dan kulit, dan bekas luka juga boleh terbentuk dalam pembukaan luaran uretra.

Sebagai peraturan, kebanyakan komplikasi muncul tidak lama selepas operasi, bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila kesan postoperative telah membuat mereka merasa beberapa tahun selepas pembedahan.

Walaupun fakta bahawa dalam kebanyakan kes keputusan selepas pembedahan untuk pembaikan hypospadias pada kanak-kanak yang menggalakkan selepas pembedahan kanak-kanak itu secara berkala tunjukkan profesional. Selalunya selepas pembedahan boleh dikesan ketegangan tersembunyi, yang mesti segera diperbetulkan, terutamanya sering ubah bentuk itu boleh berlaku pada kanak-kanak semasa akil baligh.

Hypospadias

Hypospadias adalah kecacatan kongenital sistem urogenital, di mana terdapat susunan pembukaan uretra (uretra) yang salah. Hypospadias adalah salah satu kecacatan paling umum saluran kencing yang lebih rendah pada lelaki (selepas phimosis dan metostenosis), dalam struktur umum patologi urologi adalah 1-4%. Pada wanita, hypospadias jarang didiagnosis.

Punca dan faktor risiko

Sebab utama pembentukan hypospadias adalah pelanggaran proses pembezaan epitelium asas, serta penutupan saluran air uretra, yang berlaku pada minggu ke-7 kehamilan.

Hypospadias pada kanak-kanak lelaki sering digabungkan dengan ketidaknormalan lain dalam perkembangan saluran urogenital.

Faktor risiko yang mempengaruhi seorang wanita semasa hamil termasuk:

• gangguan endokrin;
• penyakit berjangkit;
• konsep oleh persenyawaan in vitro;
• kehamilan rumit (toksikosis awal, nefropati, pengguguran terancam);
• mengambil ubat tertentu;
• penyalahgunaan alkohol;
• keganasan psiko-emosi yang teruk;
• pendedahan kepada radiasi mengion.

Sama pentingnya dalam perkembangan penyakit ini mempunyai kecenderungan genetik. Kes keluarga hipospadas dicatatkan dalam 10-20% daripada jumlah kes. Menurut beberapa kajian, peningkatan risiko memiliki anak dengan hipospadias diperhatikan pada orang tua vegetarian, yang disebabkan oleh pengambilan sejumlah besar phytoestrogens dengan makanan.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada tahap kemerosotan uretra, bentuk hipospadi berikut dibezakan:

• capitate;
• koronari;
• batang;
• scrotal;
• perineal;
• hiposphere kord ("hypospadias tanpa hypospadias").

Di samping itu, patologi diklasifikasikan kepada tiga kumpulan:

• anterior (capitate dan coronoid);
• sederhana (batang);
• belakang (scrotal dan perineal).

Hypospadias pada wanita adalah dua darjah:

1. Pembukaan luar uretra terletak di bahagian tengah atau bahagian bawah faraj, kencing tidak terganggu.
2. Jumlah pembahagian dinding posterior uretra, yang meluas ke kawasan spink, kemaluan kencing berkembang.

Gejala

Gambar klinikal hiposphere berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit. Simptom yang biasa adalah kemerosotan bahagian distal uretra. Pada lelaki, kord berserabut pendek dibentuk, yang membawa kepada kelengkungan zakar. Tahap kelengkungan bergantung kepada panjang kord berserabut dan ketumpatan tisu parut. Kulit kulup dalam hypospadias dipecah dan meliputi kepala zakar. Badan gua mungkin tidak dapat dikembangkan atau tidak sepenuhnya dalam satu atau sebahagian lagi bahagian uretra. Sekiranya tiada kerosakan sfinkter, air kencing biasanya disimpan dengan baik.

Yang paling biasa (75% daripada kes) dan bentuk ringan penyakit adalah hypospadias yang bertubi-tubi, di mana pembukaan luar uretra terletak sedikit di bawah normal, boleh disempitkan (metostenosis), yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil, tetapi frenulum tidak hadir. Pesakit mempunyai kelengkungan zakar, yang meningkat dengan permulaan aktiviti seksual.

Dengan perkembangan bentuk coronoid penyakit ini, pembukaan uretra luar terletak pada tahap sulcus koronari, dan gangguan kencing dan kelengkungan penanda yang ditandakan dicatatkan.

Hipospadi batang dicirikan oleh kemustahilan kencing lelaki normal, yang menyebabkan pesakit menaikkan zakar ke perut atau kencing semasa duduk. Pada pesakit dengan kecacatan penis yang jelas, pendirian biasanya disertai dengan sakit. Dalam bentuk penyakit ini, hubungan seks boleh dilakukan, bagaimanapun, jika pembukaan luar uretra terletak di pangkal zakar, ejakulasi tidak masuk ke dalam vagina.

Bentuk skrotula penyakit ini mempunyai kursus yang teruk. Pembukaan luar uretra dalam kes ini membuka pada skrotum, membelahnya menjadi dua bahagian. Terdapat kemunduran yang ketara dan kelengkungan zakar, yang menyerupai kelentit hypertrophied, itulah sebabnya, semasa kelahiran, lelaki dengan hypospadias scrotal kadang-kadang tersilap untuk perempuan dengan sindrom adrenogenital. Urinin hanya mungkin dalam kedudukan duduk, kehidupan seks adalah mustahil.

Dengan perkembangan hipospadas perineal, pembukaan luaran uretra terletak di belakang skrotum. Panjang zakar tidak melebihi 9.5 cm (zakar kecil). Terdapat pembengkakan skrotum, yang boleh membawa kepada kesilapan dalam menentukan jenis kelamin bayi yang baru dilahirkan. Bentuk scrotal dan perineal hypospadias sering digabungkan dengan hernia inguinal, hydrocele (dropsy dari membran testis), cryptorchidism (testis yang tidak terdedah ke skrotum).

Pada pesakit dengan hypospadias oleh jenis kord, uretra mundur yang kurang dikenali, yang menyebabkan kelengkungan zakar ke bawah. Pembukaan luar uretra semasa ia terletak dengan betul. Semasa pendirian, zakar membengkak, yang disertai oleh kesakitan yang ketara dan menjadikan hubungan seksual mustahil.

Hypospadias pada wanita dicirikan oleh ectopia faraj pembukaan luar uretra. Peningkatan uretra yang signifikan menjadi penyebab dan sering berulangnya penyakit berjangkit saluran urogenital. Pesakit sering membina vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, uretritis, dan sebagainya. Di samping itu, terdapat tanda-tanda pseudohermaphroditism atau hermaphroditism, yang merupakan punca masalah psikologi. Jumlah hipospada pada wanita disertai dengan inkontinensia kencing.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, hypospadias dikesan apabila kanak-kanak itu diperiksa oleh ahli neonatologi sejurus selepas lahir. Sekiranya terdapat kelainan organ genital pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan ultrabunyi organ-organ panggul dijalankan untuk menentukan jenis kelamin, dan jika ini tidak mencukupi, mereka menggunakan penentuan karyotip.

Pemeriksaan objektif pesakit memberi perhatian kepada lokalisasi pembukaan luaran uretra, bentuk dan saiznya, kehadiran kelengkungan zakar.

Kerana hipospadi kanak-kanak sering dikombinasikan dengan keabnormalan lain dalam perkembangan saluran urogenital, pemeriksaan terperinci dilakukan dengan menggunakan (jika perlu) tomografi resonans magnetik panggul, uretrography, urethroscopy, uroflowmetry, dll.

Rawatan

Matlamat utama rawatan hiposphere pada kanak-kanak lelaki ialah pemulihan fungsi zakar dan penghapusan kecacatan kosmetik. Rawatan awal yang paling berkesan untuk penyakit ini, dilakukan pada usia 1-3 tahun.

Dengan dystopia dan penyempitan pembukaan luar uretra, ia cukup untuk mempunyai metatomi, iaitu, pembedahan meatus untuk mengembangkannya. Dalam kes-kes lain, menggunakan uretra plastik menggunakan graf dan flaps tempatan. Operasi untuk hypospadias boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat (tahap kedua adalah pada usia 7-8 tahun, apabila zakar mencapai saiz tertentu, dan tidak ada ereksi lagi). Keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hiperaktif satu langkah. Semasa pembedahan, pembetulan kelengkungan zakar dilakukan (pelekatan berserabut dihapuskan, pembedahan plastik permukaan luaran zakar dilakukan), bahagian urethral yang hilang dan pembukaan luar biasa uretra dibina semula. Dengan kehadiran cryptorchidism, serentak menurunkan testis ke dalam skrotum. Selepas operasi dilakukan semasa kanak-kanak, pesakit dipantau oleh seorang ahli urologi pediatrik sehingga selesai pertumbuhan zakar.

Rawatan pembedahan hipospada pada wanita ditunjukkan dalam kes perkembangan bentuk keseluruhan patologi. Semasa operasi, uretra terbentuk dari dinding pundi kencing atau vagina. Dalam kes lain, kes yang kurang teruk, pembetulan pembedahan tidak diperlukan. Perancangan kehamilan pada pesakit dengan hipospadia perlu dijalankan mengikut cadangan doktor.

Jika pesakit mempunyai masalah psikologi, mungkin perlu bekerja dengan psikolog atau psikoterapis.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Hypospadias adalah rumit oleh kerengsaan berterusan kulit di tapak uretra, penyakit berjangkit sistem urogenital, gangguan fungsi pembiakan. Kesan negatif pembedahan untuk hypospadias boleh menjadi fistula urethral, ​​uretral strukture, diverticulum urethral, ​​kehilangan sensitiviti zakar glans. Komplikasi yang membawa kepada penurunan kualiti hidup lebih kerap diperhatikan dengan bentuk scrotal dan perineal penyakit.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Pembetulan awal membolehkan mencapai normalisasi perkembangan zakar dan proses pembuangan kencing.

Pencegahan

Tiada pencegahan penyakit tertentu. Profilaksis yang tidak spesifik daripada hiposphere adalah penghapusan faktor-faktor yang boleh menjejaskan pembentukan janin semasa kehamilan.

Pembedahan untuk hipospada pada kanak-kanak: jenis, komplikasi, pemulihan

Hypospadias adalah kecacatan uretra, yang ditunjukkan oleh lokasi anomali pembukaan luarannya. Di samping itu, terdapat juga kulup yang diubah suai: terdapat kelebihan di bahagian belakang zakar, dan defisit di permukaan bawah, yang membengkokkan organ seksual. Dalam beberapa pesakit, putar zakar. Dalam kebanyakan kes, zakar turun ke bawah, yang melanggar pendiriannya, dan kadang-kadang menjadikannya tidak mungkin untuk wanita menyuburkan, kerana sperma tidak memasuki vagina.

Mengapa hypospadias berlaku?

Mengikut pelbagai sumber, anomali ini ditetapkan dari 0.5 hingga 5% pada lelaki yang baru lahir dan cenderung meningkat. Pakar mengaitkan fenomena ini dengan peningkatan bilangan kehamilan dengan penggunaan teknologi pembiakan dibantu, persediaan hormon untuk pemeliharaan kehamilan, kesan toksikologi, kesan buruk keadaan luaran, keturunan, dan sebagainya.

Terdapat bukti bahawa persenyawaan in vitro, kekerapan kejadian hypospadias meningkat sebanyak 5 kali (kajian Silver RI dan penulis bersama pada tahun 1999).

Apakah akibat dari hiposphere?

Pertama, sukar untuk buang air kecil, semakin rendah pembukaan uretra terletak, semakin besar keperluan untuk buang air kecil pada "jenis wanita" sambil duduk.

Selalunya aliran air kencing dipintal atau disiram.

Zakar yang terbengkalai dengan uretra pembukaan yang luar biasa membawa kepada kemustahilan kehidupan seksual yang penuh.

Kompleks kemunduran, kemurungan, sikap apatis - ini adalah sahabat lelaki yang tidak tepat pada masanya, pada zaman kanak-kanak, dihidupkan.

Diagnostik

Diagnosis itu sendiri tidak sukar, diagnosis ditubuhkan semasa peperiksaan luaran. Semua lelaki yang baru lahir perlu diperiksa untuk hypospadias.

Seorang kanak-kanak dengan kecacatan ini dirujuk kepada konsultasi genetik dan endokrinologi.

Carian diagnostik bertujuan untuk mewujudkan patologi lain organ-organ organ urogenital, seperti dalam beberapa kes, hypospadias boleh digabungkan dengan kecacatan perkembangan lain.

Terdapat bentuk hipospiti yang teruk dengan pseudohermaphroditism.

Untuk rujukan: pseudo-hermaphroditism adalah keadaan di mana alat kelamin dalaman wanita dan alat kelamin luar adalah lelaki atau sebaliknya.

Dari patologi hypospadias bersamaan, yang berikut dibentangkan:

• displasia kulup;
• refluks vesicoureteral;
• lokasi yang tidak normal dari buah zakar (cryptorchidism);
• transformasi hidronephrotik, dan lain-lain

Ramai ibu bapa berminat: "Adakah mungkin untuk menentukan hypospadias semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa hamil?". Pakar percaya bahawa tidak. Saiz organ kemaluan begitu kecil sehingga tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis jantina kanak-kanak itu dengan betul, apatah lagi butiran yang lebih mendalam. Selain itu, walaupun mungkin untuk mendiagnosis patologi ini dalam utero, rawatan pembedahan masih akan dilakukan selepas kelahiran dalam masa yang ditetapkan.

Bilakah lebih baik untuk melakukan pembedahan untuk hypospadias?

Pada masa ini, tempoh optimum ialah umur kanak-kanak dari 8 bulan hingga 3 tahun. Terdapat pakar yang berpendapat bahawa pembedahan lebih baik dilakukan sebelum ini: dari 6 hingga 9 bulan. Ini disebabkan kekurangan trauma kepada jiwa kanak-kanak semasa campur tangan pembedahan awal, mewujudkan peluang untuk pembangunan penuh badan-badan yang genting dan pertumbuhan zakar yang normal.

Untuk pembetulan bentuk ringan, satu operasi yang mencukupi, dalam bentuk hipospadia kompleks, beberapa campur tangan pembedahan boleh dilakukan.

Peringkat pertama melibatkan penutupan kecacatan kulit dan pembentukan flap uretra yang hilang dari kulit kulup atau skrotum.

Operasi semula dilakukan pada umur 4 - 6 tahun, intervensi ini bertujuan untuk menyelesaikan pembentukan uretra baru dengan diameter yang mencukupi untuk laluan air kencing yang normal.

Dalam kes gabungan patologi, pembetulan anomali saluran kencing atas dan bawah dilakukan, yang membolehkan memelihara keupayaan fungsi buah pinggang, dan hanya kemudiannya untuk membetulkan kecacatan perkembangan uretra.

Apakah tanda-tanda pembedahan?

Terdapat tanda-tanda yang dinyatakan dalam gangguan fungsi dan tanda-tanda yang berkaitan dengan kecacatan kosmetik. Kepada fungsinya termasuk:

• hypospadias posterior;
• kelengkungan zakar;
• menyembur semburan air kencing, sisihannya;
• menyempitkan pembukaan luaran uretra.

Tanda-tanda kosmetik untuk pembedahan adalah seperti berikut:

• anomali pembukaan uretra;
• putaran zakar;
• kecacatan kulup;
• belahan skrotum.

Campur tangan bedah untuk hypospadias pada anak menyiratkan aspek berikut: pemulihan bentuk normal zakar; pembentukan uretra "baru"; penyingkiran pembukaan luaran kepala zakar.

Operasi Hypospadias

Dalam urologi moden, terdapat lebih daripada 200 pengubahsuaian rawatan pembedahan yang digunakan dalam hypospadias uretra.

Terdahulu, pembedahan plastik dilakukan lebih kerap dengan bantuan flap kulit, pada masa ini pakar urologi menggunakan terutamanya operasi pemotongan dan tubularization plat uretra (TIP). Kaedah ini digunakan untuk membetulkan kedua-dua hypospadias distal dan proksimal. Berbanding dengan operasi yang digunakan sebelum ini, kelebihan TIP adalah seperti berikut:

• kurang trauma kepada tisu sekitarnya;
• pemulihan segera;
• kurang komplikasi;
• kebolehaksesan teknikal;
• tempoh masa tidur anestetik yang lebih pendek.

Mengapa penting untuk melakukan operasi untuk uretra hypospadias lebih awal?

Sekitar 40 tahun yang lalu, hypospadias diperbetulkan untuk kanak-kanak lelaki yang lebih tua dari 3 tahun. Ia dipercayai bahawa secara teknikalnya lebih mudah untuk melakukan pembetulan pembedahan pada zakar yang lebih besar.

Tetapi kemudian mereka menarik perhatian kepada fakta bahawa anak-anak lelaki yang beroperasi pada usia sedar telah mengalami gangguan fisiologi dan psikologi yang signifikan.

Kadang-kadang, sebelum pembedahan, terapi hormon pembantu digunakan, yang mana mereka menggunakan ubat hormon. Tetapi ini dilakukan mengikut petunjuk ketat, selepas berunding dengan ahli endokrinologi. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan saiz zakar dengan menggunakan testosteron dan gonadotropin chorionic manusia.

Dengan piawaian semasa, budak lelaki dengan hipospadia perlu dikendalikan tidak lebih daripada 1.5 tahun.

Manfaat pembedahan awal untuk hypospadias:

• semakin rendah usia, lebih baik daya tahan tisu;
• penjagaan mudah zakar selepas pembedahan: lebih mudah bagi bayi memakai lampin supaya tidak menarik perhatian kepada kateter kencing yang dipasang selepas pembedahan;
• pada zaman ini, kanak-kanak lelaki kurang ereksi spontan yang meningkatkan kemungkinan berlakunya percampuran jahitan pasca operasi;
• jiwa kanak-kanak itu tidak menderita, kerana pada zaman ini kanak-kanak masih ingat sedikit.

Tempoh pembedahan bergantung kepada jenis hiposphere dan anomali yang perlu diperbetulkan.

Secara purata, diperlukan 2 hingga 3 jam, tetapi pembedahan untuk hypospadias boleh mengambil masa lebih lama.

Perhatikan bahawa semua campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, yang memudahkan pembetulan pembedahan kecacatan pada anak kecil.

Pemulihan selepas pembedahan untuk hypospadias

Selepas keluar dari hospital, pakar bedah itu memerhatikan kanak-kanak itu selama sekurang-kurangnya 24 bulan, kerana dalam tempoh ini komplikasi sering diperbetulkan.

Selepas pembedahan, pembalut dikeluarkan selama 5 - 7 hari.

Untuk mencegah pencerobohan jangkitan sekunder, terapi antibiotik ditetapkan dengan persediaan penisilin. Untuk terapi tempatan menggunakan salap dengan kesan anti-radang, yang digunakan 4 hingga 5 kali sehari.

Pampers perlu diubah sering, setiap 1.5 - 2 jam. Ia perlu "udara" parut selepas operasi, tetapi pada masa yang sama untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mengeluarkan kateter uretra, yang telah berada dalam pundi kencing selama sekurang-kurangnya 2 minggu.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dan masalah selepas pembedahan untuk hypospadias?

Sindrom nyeri dihentikan dengan menetapkan dadah dari kumpulan NSAID dalam bentuk sirap, yang mempunyai kesan anti-inflamasi dan analgesik.

Asal kesakitan dapat difahami: pertama, campur tangan pembedahan; Kedua, kateter kencing bertindak di leher kandung kemih, yang mempunyai banyak endapan saraf yang menyebabkan kekejangan. Memohon lampin yang hangat ke bahagian bawah abdomen agak melegakan keadaan.

Pengekstrakan darah pada hari pertama selepas pembedahan tidak boleh diganggu, dengan syarat tidak ada pendarahan ketara. Beberapa titik pelepasan berdarah di lampin dibenarkan.

Komplikasi yang paling tidak baik adalah jangkitan luka pasca operasi, yang dapat mengurangkan hasil sifar semua usaha pakar bedah. Oleh itu, adalah penting untuk tidak meninggalkan antibiotik, bukan untuk mengurangkan dos anda dan jangan terlepas penerimaan.

Pembentukan laluan fistulous berkembang terhadap latar belakang perbezaan di antara jahitan dan air kencing mengalir ke tisu berdekatan. Sekiranya tidak ada ketegangan uretra bersamaan, kemungkinan besar fistula kecil akan lulus dengan sendirinya.

Ketegangan uretra yang baru terbentuk memerlukan kelonggaran, jika tidak berjaya, mereka menggunakan penarikan laser terhadap kecacatan itu.

Adakah perlu menjalani operasi untuk kanak-kanak dalam bentuk "ringan" hipospadi?

Borang "cahaya" termasuk capitate, circumterinary, dan hypospadias koronari. Operasi mesti dilakukan, kerana semua aspek psikologi yang sama dalam masa dewasa boleh membawa kepada akibat buruk. Menurut statistik, budak lelaki ini masih beroperasi, tetapi hanya pada usia kemudian.

Stem, scrotal, hypospadias perineal menjadi trauma psikologi yang signifikan untuk ibu bapa. Adalah perlu untuk menyedari bahawa hanya campur tangan pembedahan boleh membetulkan patologi, yang sepatutnya menjadi tugas utama.

Menyalahkan satu sama lain untuk keturunan yang buruk, harapan "keajaiban" dan resolusi sendiri mengenai situasi itu sekurang-kurangnya tidak konstruktif.

Dalam bentuk hipospadia yang paling teruk, zakar sangat kecil sehingga ia menyerupai klitoris, skrotum sama dengan labia kerana berpecah, dan uretra adalah seperti vagina. Uji buah dalam skrotum mungkin hilang kerana cryptorchidism.

Dalam kes ini, lakukan ujian darah pada karyotype untuk menentukan jantina kanak-kanak itu, kerana gadis itu, sebenarnya, seorang lelaki. Tetapi kes-kes yang teruk seperti itu boleh diterima oleh pembetulan pembedahan.

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah hypospadias

Menurut pakar, anomali perkembangan uretra diletakkan pada awal kehamilan, dan, lebih awal, semakin banyak patologi akan menjadi lebih sukar.

Oleh itu, kehamilan perlu dirancang untuk mengecualikan, sebagai contoh, kesan alkohol, nikotin, ubat, dan lain-lain, pada embriogenesis. Pentadbiran prophylactic asid folik dan vitamin E mengurangkan kemungkinan kelainan perkembangan janin.

Anda tidak boleh merancang kehamilan dengan segera selepas mengambil pil kontraseptif. Adalah lebih baik menunggu satu tahun apabila latar belakang hormon ibunda dipulihkan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

5,296 jumlah tontonan, 5 paparan hari ini