Klinik pyelonephritis kronik

Jangkitan

Pemeriksaan am dan makmal membolehkan untuk mengesan enam sindrom utama pyelonephritis kronik (CP):

♦ Nyeri pada pyelonephritis kronik (CP);

♦ Sindrom disyorkan dalam pyelonephritis kronik (CP);

♦ Sindrom kencing dalam pyelonephritis kronik (CP);

♦ Sindrom toksikulasi dalam pyelonephritis kronik (CP);

♦ Sindrom hipertensi arteri dalam pyelonephritis kronik (CP);

♦ Sindrom kegagalan buah pinggang kronik dalam pyelonephritis kronik (CP).

Kesakitan pada pyelonephritis kronik (CP)

Kesakitan lumbal adalah aduan paling umum pesakit dengan pyelonephritis kronik (CP) dan kebanyakannya dicatatkan. Dalam fasa aktif penyakit, kesakitan berlaku disebabkan oleh regangan kapsul berserabut buah pinggang yang diperbesar, kadang-kadang disebabkan perubahan radang dalam kapsul itu sendiri dan perinephria. Seringkali kesakitan berterusan selepas keradangan berikutan penglibatan kapsul dalam proses parut yang berlaku di parenchyma. Keterukan kesakitan bervariasi: dari perasaan berat, kegelisahan, ketidakselesaan hingga kesakitan yang sangat kuat dalam kursus ulang. Asimetri sensasi menyakitkan adalah ciri-ciri, kadang-kadang mereka meluas ke rantau iliac.

Sindrom disyorkan dalam pyelonephritis kronik (CP)

Dengan pemutihan pyelonephritis kronik (CP), pollakiuria dan stranguria sering diperhatikan. kekerapan membuang air kecil individu bergantung kepada sifat air dan makanan boleh berbeza-beza, dan pada individu yang sihat, oleh itu pada pesakit dengan perkara pyelonephritis bukan nombor mutlak urinations sehari, dan penilaian kekerapan mereka oleh pesakit serta lebih kerap pada waktu malam. Biasanya, pesakit dengan pyelonephritis mengidap kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil, yang mungkin akibat gangguan kencing neuro-refleks dan dyskinesia saluran kencing, perubahan keadaan urothelia dan kualiti air kencing. Jika pollakiuria disertai dengan sensasi terbakar, rasa sakit di uretra, sakit di perut bawah, rasa kencing tidak lengkap, ini menunjukkan tanda-tanda kerosakan pundi kencing. Dysuria amat ciri bagi penyakit-penyakit pundi kencing latar belakang pyelonephritis menengah, prostatic garam diatesis, dan rupa selalunya didahului oleh tanda-tanda klinikal lain pyelonephritis akut menengah (VHP). Dalam kes pyelonephritis primer, disuria kurang biasa - pada kira-kira 50% pesakit. Dengan pyelonephritis kronik sekunder (VCP) - disuria berlaku lebih kerap - sehingga 70% pesakit.

Sindrom toksikulasi dalam pyelonephritis kronik (CP)

Sindrom mabuk dinyatakan dalam mayoriti (80-90%) pesakit dengan pyelonephritis kronik (CP), dari mana-mana umur, walaupun pada masa remaja dan remaja, kurang kerap dan lebih rendah berbanding pesakit-pesakit yang lebih tua. Sumber mabuk adalah tumpuan jangkitan (pyelonephritis). Hanya pada peringkat akhir nefrosclerosis adalah mabuk kerana pelanggaran pelbagai fungsi buah pinggang untuk mengekalkan homeostasis.

Apabila kursus berulang pyelonephritis, kepahitan itu (sama dengan pyelonephritis akut) disertai dengan mabuk tajam dengan loya, muntah-muntah, dehidrasi (jumlah air kencing, sebagai peraturan, lebih besar daripada orang yang sihat, kerana ia melanggar kepekatan. Dan sekali mengeluarkan lebih air kencing, ia mengikuti, dan keperluan cecair lebih banyak).

Dalam tempoh yang terpendam, pesakit bimbang tentang kelemahan umum, kehilangan kekuatan, keletihan, gangguan tidur, berpeluh, sakit perut yang tidak ditentukan, rasa mual, selera makan yang kurang baik, dan kadang-kadang penurunan berat badan. Gejala individu berlaku di hampir semua pesakit. Keadaan subfebril yang panjang, sakit kepala, austenisasi, menggigil lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan PCP.

Perubahan dalam hemogram mungkin berlaku: ESR meningkat, leukositosis muncul, tetapi suhu badan tidak meningkat. Oleh itu, apabila terdapat suhu tinggi (sehingga 40 C) dan terdapat sindrom kencing, tidak perlu tergesa-gesa untuk merawat demam pyelonephritis ini. Orang mesti melihat gambar pyelonephritis yang sangat ganas untuk menjelaskan suhu ini kepada mereka.

Hipertensi dalam pyelonephritis kronik (CP)

Antara penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan hipertensi arteri, pyelonephritis kronik (CP) adalah salah satu tempat pertama. Kekerapan hipertensi arteri (AH) pada pesakit dewasa dengan pyelonephritis kronik (CP) mencapai 50-70%, berjumlah 15-25% pada peringkat awal dan 70% pada peringkat lewat.

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit mempunyai pyelonephritis kronik (CP), hipertensi arteri tinggi yang berterusan (AH) berlaku, maka pelbagai komplikasi vaskular adalah sangat mungkin:

♦ Kemalangan cerebrovaskular akut

Sindrom kencing dalam pyelonephritis kronik (CP)

Perubahan dalam beberapa sifat air kencing (warna yang luar biasa, kekeruhan, bau yang kuat, sedimen besar ketika berdiri) dapat dilihat oleh pesakit sendiri dan berfungsi sebagai alasan untuk mendapatkan perhatian medis. Kajian kencing yang dijalankan dengan betul memberikan maklumat yang sangat baik dalam kes penyakit buah pinggang, termasuk pyelonephritis kronik (CP).

Proteinuria untuk pyelonephritis kronik (CP)

Dalam kronik pyelonephritis (KP) proteinuria (kerugian protein kira-kira 1 g / hari) mungkin disebabkan terutamanya kepada patologi sistem tiub renal dan yang terdapat di penyerapan semula protein yang tidak mencukupi ini, terutamanya dalam tubul proksimal. Di samping itu, sebahagian daripada protein dalam air kencing adalah asal-usul subrenal extrarenal: dari unsur-unsur sel dan bakteria yang disintegrasi, lendir. Selalunya, mekanisme ini digabungkan. Nilai proteinuria biasanya tidak melebihi 1 g / l., Silinder Hyaline didapati sangat jarang. Semasa tempoh eksplisit pyelonephritis kronik (CP), proteinuria dikesan dalam 95% pesakit.

Cilindruria untuk pyelonephritis kronik (CP)

Cylindruria tidak tipikal pyelonephritis, walaupun dalam fasa aktif, seperti yang telah disebutkan, silinder hyaline tunggal sering dijumpai.

Leukocyturia dalam pyelonephritis kronik (CP)

Leukocyturia adalah tanda langsung dari proses keradangan dalam sistem kencing. puncanya dalam pyelonephritis kronik (KP) - penyusupan leukosit dalam air kencing tumpuan keradangan dalam interstitium buah pinggang melalui tubul rosak dan perubahan radang epitelium tubul dan pelvis renal.

Lebih penting daripada selebihnya ialah penentuan dan penilaian kepadatan air kencing. Malangnya, banyak doktor mengabaikan angka ini. Walau bagaimanapun, hypostenuria adalah gejala yang sangat serius. Penurunan ketumpatan air kencing adalah penunjuk kepekatan buah pinggang yang rosak oleh buah pinggang, dan ini hampir selalu menjadi edema medulla, oleh itu keradangan. Oleh itu, apabila pyelonephritis dalam fasa akut selalu harus menangani penurunan kepadatan air kencing. Selalunya gejala ini dikesan sebagai satu-satunya tanda pyelonephritis. Selama bertahun-tahun, mungkin ada tiada endapan patologi, hipertensi, mungkin tidak ada gejala lain, dan hanya terdapat kepadatan rendah air kencing.

Hematuria dalam pyelonephritis kronik (CP)

Penyebab hematuria buah pinggang adalah proses keradangan di glomeruli, stroma, saluran, peningkatan tekanan pada urat buah pinggang, aliran keluar vena yang merosot.

Dalam pyelonephritis kronik (CP) adalah semua faktor di atas, tetapi hematuria biasanya kasar pada pesakit dengan pyelonephritis kronik (CP) tidak dipatuhi kecuali dalam kes-kes di mana terdapat komplikasi pyelonephritis (nekrosis renal kesesakan vaskular membran mukus saluran kencing pada pielotsistite, yang kerosakan kalkulus).

Mikhematuria dalam fasa aktif pyelonephritis kronik (CP) boleh ditentukan dalam 40% pesakit, dan separuh darinya kecil - sehingga 3-8 erythrocytes dilihat. Dalam fasa laten pyelonephritis kronik (CP) dalam analisis umum air kencing, hematuria hanya terdapat dalam 8% pesakit, dan dalam 8% dalam sampel kuantitatif.

Oleh itu, hematuria tidak boleh dikaitkan dengan ciri utama pyelonephritis kronik (CP).

Bakteria untuk pyelonephritis kronik (CP)

Bacteriuria dianggap sebagai tanda diagnostik kedua paling penting pyelonephritis (selepas leukocyturia). Dari sudut pandangan mikrobiologi, adalah mungkin untuk membicarakan jangkitan saluran kencing jika mikroorganisma patogen dikesan dalam urin, uretra, buah pinggang atau prostat. Ujian colorimetric - TTX (triphenyltetrazolium chloride) dan ujian nitrit dapat memberi gambaran kehadiran bacteriuria, tetapi kaedah bacteriological ujian air kencing adalah nilai diagnostik. Kehadiran jangkitan menunjukkan pengenalpastian pertumbuhan lebih daripada 10 5 organisma dalam 1 ml air kencing.

Pemeriksaan bakteriologi air kencing sangat penting dalam pengiktirafan pyelonephritis kronik (CP), membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab pyelonephritis kronik (CP), untuk menjalankan terapi antibiotik yang mencukupi dan memantau keberkesanan rawatan.

Kaedah utama untuk menentukan bakteriuria adalah pembenihan pada media nutrien pepejal, menjadikannya mungkin untuk menjelaskan jenis mikroorganisma, jumlah mereka dalam 1 ml air kencing, dan kepekaan dadah.

Sindrom untuk pyelonephritis

Secara umum, jangkitan sistem kencing (IC) boleh dibahagikan kepada proses keradangan dan berjangkit di buah pinggang (pyelonephritis) dan proses patologi dalam saluran kencing (cystitis atau urethritis). Dalam kes ini, ia adalah pyelonephritis yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan dalam bentuk kronik. Adalah dipercayai bahawa fasa akut patologi dapat bermula, terakhir dan berakhir hingga 6 bulan. Sekiranya dalam tempoh ini penyakit ini telah merosot, dan kemudian kambuhan dicatatkan, maka kita boleh bercakap tentang patologi kronik. Dalam kes ini, sindrom di pyelonephritis akan mempunyai gambaran yang kompleks. Khususnya, pesakit akan mengalami sindrom dysurik, sakit, kencing dan mabuk. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya bagi keseluruhan organisma dan merupakan gejala bentuk pyelonephritis yang diabaikan, iaitu, kronik dan tidak dirawat.

Sindrom Dysuric dalam pyelonephritis

Pada peringkat awal penyakit (fasa akut), orang itu berhadapan dengan gejala utama keradangan renal - disysik. Dalam kes ini, perbuatan kencing telah rosak. Keadaan patologi boleh dinyatakan seperti berikut:

Terlalu kencing jarang atau kotor, bergantung kepada peringkat penyakit ini.
Kehadiran kesakitan dan pembakaran semasa buang air kecil.
Kemunculan kejadian tidak senonoh pada waktu malam dan juga waktu siang, serta kes-kes sukarela pemindahannya dalam bahagian kecil tanpa adanya keinginan untuk berbuat demikian.
Mungkin terdapat juga keinginan untuk mengosongkan pundi kencing. Iaitu, seseorang secara spontan dan tidak dapat dinafikan mahu melegakan sedikit keperluan pada masa ini.
Di samping itu, apabila pundi kencing itu penuh dan mendesak untuk membuang air kecil, kemungkinan inkontinensinya mungkin. Iaitu, seseorang mungkin tidak mempunyai masa ke destinasi.

Kesemua simptom ini adalah ciri-ciri tahap awal jerawat pyelonephritis atau sudah pun bagi sistitis akut. Iaitu, keadaan lanjut pesakit dengan aduan sindrom disyur akan diperhatikan oleh doktor supaya tidak terlepas pyelonephritis dan peralihannya kepada bentuk kronik.

Sindrom kencing

Untuk pyelonephritis dicirikan oleh perubahan dan komposisi kualitatif air kencing. Iaitu, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala penyakit pada peringkat awal, tetapi perubahan berikut akan dinyatakan dalam air kencing:

Menambah bilangan leukosit. Apabila memeriksa biomaterial untuk analisis umum, leukosit akan diperhatikan pada kepekatan lebih daripada 10 secara eksklusif. Dan dalam kajian air kencing mengikut kaedah Nechiporenko lebih dari 4 ґ 103 / ml.
Kehadiran bakteria dalam air kencing. Jadi, memandangkan pyelonephritis itu adalah patologi inflamasi-inflamasi buah pinggang, kehadiran bakteria dalam jumlah 105 / ml dan lebih banyak akan diperhatikan dalam urin segar yang dikumpul sebagai pengesahan diagnosis.
Menukar air kencing dalam rupa dan bau. Jadi, dengan kehadiran patologi buah pinggang di 50% pesakit terdapat bau tajam dan tidak menyenangkan air kencing dirahsiakan. Dan dalam 75% pesakit dengan pyelonephritis, warna dan ketelusannya juga berubah. Iaitu, air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang yang berpenyakit mempunyai naungan berawan dan kekotoran darah, serpihan, dll.

Sindrom nyeri

Dalam kes ini, gejala utama penyakit yang dipanggil pyelonephritis akan menjadi sakit. Penyetempatannya dicatatkan di rantau lumbar, buah pinggang, di hipokondrium di bahagian buah pinggang yang berpenyakit. Dalam kebanyakan kes, semasa ujian Pasternatsky (mengetuk belakang di kawasan ginjal) tindak balas positif diperhatikan. Iaitu, pesakit mengalami kesakitan di buah pinggang yang terjejas.

Sindrom toksikulasi

Sekiranya pesakit mempunyai pyelonephritis dalam bentuk kronik dan telah lama berlalu, maka buah pinggang yang melepaskan jawatan mereka tidak lagi dapat menangani fungsi perkumuhan bahan sisa tubuh manusia. Iaitu, akan ada semua gejala keracunan toksik. Ketoksikan dalam kes ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

Sakit kepala dan sakit otot pada latar belakang peningkatan suhu badan secara berkala;
Menurunkan prestasi, apatis dan keletihan;
Juga, pesakit kehilangan selera makan;
Di samping itu, perkembangan takikardia dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) akan memburukkan lagi keadaan. Yang terakhir menghadapi masalah dengan sistem kardiovaskular dan otak.

Penting: Patologi yang diabaikan buah pinggang boleh mengakibatkan kematian organ. Oleh itu, untuk merawat pyelonephritis sekiranya berlaku gejala pertama dan juga disyaki penyakit itu mesti secepat dan efisien.

Sifat perkembangan mabuk buah pinggang

Pyelonephritis biasanya berkembang sebagai penyakit menengah terhadap latar belakang jangkitan virus. Bakteria dengan darah beredar melalui sistem kardiovaskular dan akhirnya menetap ke buah pinggang. Dengan terapi antibiotik yang tepat dan tepat pada masanya, mereka semua mati. Walau bagaimanapun, dengan rawatan penyakit yang salah, beberapa mikrob patogenik menetap di buah pinggang. Dari sini bermula keracunan badan. Sekiranya anda tidak merawat patologi buah pinggang, pada akhirnya, tunas penapis buah pinggang tidak lagi dapat menampung fungsi mereka dan sebatian nitrogen tidak dikeluarkan sepenuhnya - produk metabolisme. Mereka seterusnya meracun tubuh dengan peningkatan berterusan dalam produk penguraian nitrogen.

Penting: dalam kes yang paling teruk, apabila badan diracuni, uremia boleh berlaku - mabuk seluruh tubuh dengan produk kerosakan protein. Hemodialisis (penapisan darah menggunakan buah pinggang buatan) atau pemindahan buah pinggang akan membantu menyelamatkan keadaan.

Langkah-langkah untuk mengelakkan mabuk

Untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada buah pinggang dan untuk membantu badan untuk menampung fungsinya, adalah perlu untuk melindungi tubuh daripada bahan-bahan toksik yang memperburuk kerja buah pinggang daripada jatuh ke dalamnya. Oleh itu, jika anda mengesyaki pyelonephritis atau fungsi buah pinggang yang berkurangan, adalah wajar untuk menghadkan diri kepada produk tersebut:

Alkohol dan semua derivatifnya (tinik alkohol, pencuci mulut dan gula-gula dengan kemasukan alkohol).
Elakkan diet protein berlebihan dan tidak berubah, ingat bahawa sejumlah besar protein haiwan mempunyai kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang.
Kopi hitam dan coklat juga tidak ditunjukkan untuk penyakit buah pinggang.
Ia ditunjukkan untuk minum lebih banyak cecair untuk nipis darah. Perlu diketahui bahawa darah tebal buah pinggang disaring dengan kesukaran.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, penuaan fizikal yang berlebihan. Adalah dinasihatkan untuk mengosongkan pundi kencing dalam masa yang singkat, tanpa melambatkan perjalanan ke tandas. Perlu diingati bahawa pundi kencing yang ramai dapat berfungsi dalam arah yang bertentangan, membuang beberapa air kencing kembali ke ureter. Oleh itu, bakteria boleh sampai ke sana, yang tidak diinginkan untuk mabuk badan yang lemah.

Penting: jika ada peluang, maka setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya satu segelas jus lobak merah yang segar dengan penambahan saderi, pasli atau jus lemon.

Diagnosis pyelonephritis yang berpanjangan

Untuk mengenal pasti keadaan kronik dalam pesakit dan mabuk yang berlaku, adalah perlu untuk menjalankan satu siri penyelidikan makmal dan perkakasan:

Jadi, pertama sekali, pesakit mengambil darah dan air kencing untuk analisis. Peningkatan urea dan creatine dikesan dalam darah, dan air kencing dicirikan oleh kepekatan tinggi protein, leukosit, dan juga bakteria dari pelbagai jenis. Kajian air kencing yang menggunakan kaedah Zimnitsky juga akan dijalankan untuk menentukan pengurangan fungsi buah pinggang, jika ada, dengan adanya pyelonephritis.
Untuk mengenal pasti punca utama pyelonephritis dan menetapkan rawatan yang berkesan, doktor boleh memerintahkan pengikatan untuk enterobiosis, kerana cacing cacing sering menyebabkan jangkitan kencing.
Lawatan ke ahli ginekologi juga ditunjukkan dalam diagnosis pyelonephritis dan mengenal pasti punca perkembangannya. Ureplazma, vaginitis, mycoplasma, klamidia dan juga dangkal pedih boleh menimbulkan patologi renal.
Untuk menentukan intensiti sindrom disyorkan, pesakit akan diminta membuat jadual atau jadual kencing sukarela.
Di samping itu, akan menjadi palpasi buah pinggang untuk mengenal pasti peningkatan mereka. Dan diagnostik ultrasound akan mengesahkan ini. Seperti pyelonephritis, cawan renal dan pelvis diperbesar.
Faktor pengesahan adalah diagnosis dan tekanan darah tinggi, yang juga dikenali sebagai hipertensi buah pinggang.

Penting: hanya dengan betul dan dengan teliti dijalankan diagnostik akan membolehkan doktor yang hadir untuk memilih taktik rawatan dan untuk mengelakkan keracunan badan pesakit dengan buah pinggang produk metabolik yang tidak dikeluarkan.

Ciri-ciri sindrom kencing dalam pyelonephritis

Sindrom kencing

Sindrom kencing adalah kompleks pelbagai gangguan kencing dan perubahan komposisi dan struktur air kencing: kehadiran bakteria dan garam, mikrohematuria, leukocyturia, silindruria dan proteinuria. Juga ciri-ciri sindrom kencing mungkin disuria, pelanggaran jumlah air kencing dan kekerapan buang air kecil. Dalam kes-kes di mana ia adalah satu-satunya tanda penyakit buah pinggang, ia dipanggil sindrom kencing terpencil.

Komposisi air kencing

Sindrom kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah tanda penyakit buah pinggang dan penyakit saluran kencing. Ia boleh menandakan kehadiran pelbagai patologi.

Hematuria - kehadiran sejumlah darah dalam analisis air kencing: dari mikroskopik untuk dilihat dengan mata kasar. Warna air kencing menjadi merah atau coklat.

Hematuria menunjukkan tumor saluran kencing, kehadiran batu atau jangkitan di dalamnya. Ia boleh menemani penyakit papillae buah pinggang (dengan nefropati yang disebabkan oleh anemia sel sabit). Ia juga tipikal untuk nefritis keturunan dan displasia buah pinggang. Penilaian terhadap hematuria adalah berdasarkan kepada gejala-gejala yang menemaninya. Yang penting dalam diagnosis ialah sama ada pembuangan kencing disertai dengan rasa sakit. Nyeri menunjukkan kolik renal, urolithiasis, tuberkulosis buah pinggang, nekrosis, dan trombosis vaskular renal. Jika kencing tidak menyakitkan, kemungkinan besar pesakit mengalami nefropati, kongenital atau diperolehi.

Hematuria pada anak-anak kecil adalah akibat dari patologi, sepsis, jangkitan intrauterin, tumor buah pinggang, trombosis, serta kerosakan buah pinggang dengan toksin semasa mengambil ubat. Pada bayi, manifestasi hematuria adalah gejala yang sangat tidak baik untuk kehidupan dan kesihatan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia menandakan nefritis dan urolithiasis.

Ia didiagnosis dengan ujian khas dan pemeriksaan mikroskopik analisis air kencing pagi. Penentuan darah dalam air kencing dilakukan oleh beberapa ujian. Sekiranya gejala yang sama dikesan, kanak-kanak dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan di hospital dan rawatan di jabatan urologi di hospital kanak-kanak.

Cylindruria

Silinder - unsur surih yang terdiri daripada protein. Ia mengambil bentuk silinder mengikut keadaan tertentu, dengan itu menunjukkan pelbagai proses dan perubahan yang berlaku, contohnya, meningkatkan keasaman air kencing. Silinder dibahagikan kepada hyaline, berbutir, lilin dan palsu:

hyaline - berlaku di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
waxy - menandakan kerosakan dan keradangan buah pinggang yang serius;
butiran - menunjukkan lesi tiub ginjal, glomerulonephritis;
palsu - tidak menunjukkan kerosakan buah pinggang, tetapi nyatakan sebarang luka saluran kencing.

Leukocyturia

Leukosit adalah badan khas, sel darah yang melindungi tubuh dari mikroorganisma asing dan keradangan. Dalam kuantiti yang kecil, ia terkandung di dalam air kencing, dan pada anak-anak, parasnya dinaikkan. Perlu diingat bahawa kanak-kanak perempuan biasanya mempunyai bilangan sel darah putih yang lebih tinggi dalam analisis berbanding lelaki. Mereka juga boleh di dalam air kencing sebagai akibat daripada proses keradangan organ genital luar.

Leukocyturia adalah salah satu daripada gejala keradangan mikrob atau virus buah pinggang dan saluran kencing. Bilangan leukosit dalam analisis air kencing meningkat dengan jenis pyelonephritis akut dan kronik. Penyakit lain yang mungkin menunjukkan leukocyturia ialah cystitis dan urethritis. Penyakit ini juga akan mempunyai gejala-gejala lain: kencing yang menyakitkan, penyimpangan dalam jumlah kencing. Leukocyturia boleh disertai oleh mikrohematuria dan proteinuria sekiranya nefritis tidak berjangkit.

Reaksi keradangan di glomeruli buah pinggang juga ditunjukkan oleh leukocyturia. Dengan glomerulonefritis yang baik dalam beberapa hari, leukosit dalam air kencing berhenti dikesan. Jika tidak, gejala seperti ini boleh menandakan perkembangan negatif penyakit ini. Ia adalah mustahak untuk glomerulonefritis untuk memantau ketiadaan darah di dalam dada, untuk mengecualikan sindrom Goodpasture.

Urin orang yang sihat adalah steril. Kadangkala, mikroorganisma yang menyebabkan penyakit daripada organ kelamin luar dijumpai dalam analisis. Semasa jangkitan yang menjejaskan seluruh badan, bakteria memasuki air kencing, termasuk bakteria. Mereka tidak dapat bertahan lama dalam persekitaran yang agresif, dan mereka dengan cepat dipaparkan. Fenomena ini dikenali sebagai bacteriuria transient.

Tetapi, terutamanya kehadiran bakteria dalam air kencing menandakan kehadiran jangkitan saluran kencing. Cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit sistem perkumuhan adalah budaya air kencing. Satu-satunya kelemahan prosedur ini adalah kesukaran untuk mengumpul analisis dengan betul. Ia adalah perlu untuk mengumpul air kencing untuk analisis pada waktu pagi, sebaik-baiknya sebaik sahaja kanak-kanak itu terjaga, tetapi selepas prosedur kebersihan, dalam wadah steril perubatan untuk analisis. Di makmal, analisis haruslah selewat-lewatnya sejam selepas pengumpulan. Jika ini tidak mungkin, maka ia harus dikeluarkan di dalam peti sejuk, sebelum ditutup rapat. Untuk hasil yang lebih tepat, adalah wajar diambil beberapa sampel untuk dianalisis.

Menyemai membantu menentukan agen penyebab penyakit ini. Selalunya, apabila menyemai, bakteria usus dan kulit dikesan - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas atau Klebsiella. Enterococci, staphylococci, streptococci didapati dengan frekuensi yang kurang.

Sesetengah jenis garam dalam kuantiti kecil diperhatikan dalam analisis walaupun dalam orang yang sihat. Kadang-kadang mereka dikepung. Jenis sedimen akan dipengaruhi oleh pelbagai keadaan: pemakanan, keasidan air kencing, rejimen minum, dan juga musim. Sebagai peraturan, oxalates, urat dan kalsium atau ammonium fosfat dicetuskan. Jika oxalates dan urat secara berkala ditemui dalam ujian air kencing, tidak ada yang salah dengan itu, namun, pemendapan garam berterusan mungkin tanda nefropati dysmetabolik - penyelewengan fungsi ginjal, di mana penapisan bahan-bahan telah terjejas. Dia, pada gilirannya, boleh menyebabkan urolithiasis. Garam boleh menjadi hasil penggunaan ubat atau produk tertentu.

Walau bagaimanapun, jika fosfat dikesan dalam analisis air kencing, ini adalah tanda jangkitan yang pasti. Apabila mereka dikesan, bakteriuria juga biasanya dikesan.

Perubahan dalam ciri-ciri kencing

Sindrom kencing, sebagai tambahan kepada perubahan dalam komposisi air kencing juga dicirikan oleh perubahan dalam jumlah dan kerapian kencing. Jumlah air kencing yang dikeluarkan sepanjang hari oleh seorang anak yang sihat berbeza dari pengaruh banyak faktor: jumlah air yang digunakan, suhu (badan dan alam sekitar), tekanan, dan lain-lain. Irama urin juga boleh berbeza-beza, tetapi kencing siang hari berlaku pada nisbah kira-kira 3 hingga 1 malam. Dengan kegagalan kencing yang kecil dan pendek, rawatan tidak diperlukan, hanya perlu mengubah diet harian dan pengambilan cecair.

Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin tanda-tanda penyakit dan perhatian khusus harus dibayar kepada mereka:

Nocturia - penguasaan kencing dalam gelap sepanjang hari. Biasanya hasil pyelonephritis, sindrom nefrotik, penyakit saluran pengumpulan.
Oliguria - mengurangkan jumlah air kencing. Mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik, juga ditunjukkan dalam pelbagai patologi renal kongenital atau diperolehi.
Polyuria - peningkatan dalam pengeluaran air kencing. Mungkin disebabkan oleh hipotermia, cystitis, gangguan nefrotik.
Dysuria adalah keadaan di mana tempoh antara kencing semakin berkurangan, dan ia menyebabkan kesakitan yang teruk. Menunjukkan jangkitan akut saluran kencing atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tahap ketelusan

Sindrom kencing dapat mewujudkan dirinya melalui perubahan dalam warna urin, konsistensi, keasidan dan ketelusan. Air kencing biasanya mempunyai warna dari kuning muda hingga kuning mata.

Dalam bayi baru lahir dan bayi, ia mungkin mempunyai warna kemerahan, disebabkan oleh banyak urat di dalamnya. Dalam bayi, air kencing, sebaliknya, berwarna kuning pucat. Warna air kencing boleh mengubah beberapa ubat, makanan.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira warna, pada kanak-kanak yang sihat, air kencing telus. Penambangannya adalah isyarat untuk menunjukkan kepada anak doktor, supaya dia menetapkan rawatan yang diperlukan. Tanda-tanda patologi juga akan berubah dalam keasidan air kencing dan ketumpatannya.

Shy Bladder Syndrome

Satu manifestasi menarik sindrom kencing mungkin juga menjadi sindrom pundi kencing. Ini adalah keadaan di mana seseorang tidak boleh dibebaskan dalam persekitaran yang tidak dikenali, dan terutama di hadapan orang luar. Sindrom mulas pundi kencing bukanlah penyakit, tetapi ia boleh dikaitkan dengan gangguan mental. Ia serius merumitkan kehidupan, tidak membenarkan pesakit meninggalkan rumah untuk masa yang lama.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa sindrom pundi kencing adalah disebabkan oleh jenis ubat tertentu. Ia juga boleh menjadi tanda penyakit sistem saraf. Rawatan sindrom berlaku terutamanya dalam bentuk pembetulan psikologi. Rawatan ubat tidak dijalankan, kerana penerimaan mereka diperlukan untuk masa yang lama, yang boleh menyebabkan kebergantungan.

Rawatan untuk sindrom kencing

Sindrom kencing hanya merupakan petunjuk bahawa tubuh memerlukan rawatan. Ia harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan sindrom kencing. Sekiranya terapi penyakit ini tidak mungkin, maka prosedur-prosedur yang kompleks yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit akan dijalankan, di mana gejala-gejala itu dihapuskan. Rawatan simtomatik ditunjukkan dengan adanya penyakit kronik yang menyebabkan sindrom kencing.

Saya mempunyai nasib malang yang berkembang pada latar belakang pyelonephritis kronik, saya tidak boleh menyembuhkannya hingga akhir. Antibiotik saw dan panjang, dan antibiotik yang kuat seperti sawung monural melihat sekali dan dua kali, dan masih terdapat gangguan pada sekali setahun, doktor mengatakan bahawa struktur ginjal adalah begitu... Dan dari buah pinggang segala yang lain mengalami, nampaknya.

Sindrom kencing

Komposisi air kencing

Sindrom kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah tanda penyakit buah pinggang dan penyakit saluran kencing. Ia boleh menandakan kehadiran pelbagai patologi.

Hematuria - kehadiran sejumlah darah dalam analisis air kencing: dari mikroskopik untuk dilihat dengan mata kasar. Warna air kencing menjadi merah atau coklat.

Cylindruria

hyaline - berlaku di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
waxy - menandakan kerosakan dan keradangan buah pinggang yang serius;
butiran - menunjukkan lesi tiub ginjal, glomerulonephritis;
palsu - tidak menunjukkan kerosakan buah pinggang, tetapi nyatakan sebarang luka saluran kencing.

Leukocyturia

Walau bagaimanapun, jika fosfat dikesan dalam analisis air kencing, ini adalah tanda jangkitan yang pasti. Apabila mereka dikesan, bakteriuria juga biasanya dikesan.

Perubahan dalam ciri-ciri kencing

Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin tanda-tanda penyakit dan perhatian khusus harus dibayar kepada mereka:

Nocturia - penguasaan kencing dalam gelap sepanjang hari. Biasanya hasil pyelonephritis, sindrom nefrotik, penyakit saluran pengumpulan.
Oliguria - mengurangkan jumlah air kencing. Mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik, juga ditunjukkan dalam pelbagai patologi renal kongenital atau diperolehi.
Polyuria - peningkatan dalam pengeluaran air kencing. Mungkin disebabkan oleh hipotermia, cystitis, gangguan nefrotik.
Dysuria adalah keadaan di mana tempoh antara kencing semakin berkurangan, dan ia menyebabkan kesakitan yang teruk. Menunjukkan jangkitan akut saluran kencing atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tahap ketelusan

Sindrom kencing dapat mewujudkan dirinya melalui perubahan dalam warna urin, konsistensi, keasidan dan ketelusan. Air kencing biasanya mempunyai warna dari kuning muda hingga kuning mata.

Shy Bladder Syndrome

Rawatan untuk sindrom kencing

SYNDROME URINARY 451

LEBIH BAHAN-BAHAN TERHADAP TOPIC:

Sindrom kencing - satu set perubahan dalam sifat-sifat fizikal dan kimia dan ciri-ciri mikroskopik sedimen air kencing dalam keadaan patologi (. proteinuria, hematuria, leucocyturia, cylindruria et al), Yang boleh diiringi oleh tanda-tanda klinikal penyakit buah pinggang (edema, darah tinggi, dysuria, dll) atau wujud secara berasingan, tanpa gejala renal lain.

Kehadiran sindrom kencing sentiasa merupakan bukti yang paling penting dalam kerosakan buah pinggang.

Sebilangan besar penyakit buah pinggang boleh mempunyai laten, iaitu, laten dan manifesinya sendiri hanya dengan sindrom kencing.

Proteinuria paling sering dikaitkan dengan peningkatan penapisan protein plasma melalui kapilari glomerular. Ini adalah proteinuria glomerular (glomerular) yang dipanggil. Ia diperhatikan dalam penyakit buah pinggang, disertai dengan kekalahan alat glomerular - yang disebut glomerulopathy. Oleh glomerulopathy termasuk glomerulonephritis, nefritis dan nefropati dalam penyakit tisu perantara sistemik, kencing manis, amyloidosis buah pinggang, serta luka buah pinggang dalam darah tinggi dan hemodinamik gangguan yang melibatkan stasis vena darah dalam buah pinggang dan peningkatan tekanan hidrodinamik (yang dipanggil "buah pinggang kongestif"). Predominant glomerular in nature adalah proteinuria febrile, yang diperhatikan dalam keadaan febrile akut, terutama pada kanak-kanak dan orang tua.

Ia harus diingat kemungkinan membina proteinuria berfungsi. Ia termasuk proteinuria ortostatik - kemunculan protein dalam air kencing semasa berdiri atau berjalan berpanjangan dan kehilangan cepat dalam kedudukan mendatar. Pada masa remaja, proteinuria sementara idiopatik juga boleh diperhatikan, yang terdapat pada individu yang sihat semasa pemeriksaan perubatan dan tidak hadir dalam ujian air kencing berikutnya. voltan proteinuria berfungsi dikesan dalam 20% daripada individu yang sihat selepas terlalu keras fizikal dan (atau) keletihan, dicirikan oleh kehadiran protein dalam bahagian pertama air kencing dikumpul dan mempunyai sifat tiub. Proteinuria jenis ini sering dilihat pada atlet.

Protenuria dalam penyakit buah pinggang organik sering dipanggil "proteinuria sejati." Ia berbeza dari satu fungsi yang digabungkan dengan gejala sindrom kencing lain: hematuria, cylindruria, leukocyturia, penurunan graviti spesifik air kencing (hypoisosturia).

Hematuria adalah kerap, selalunya tanda pertama penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Membezakan hematuria mikro dan mikro. Microhematuria dikesan hanya dengan pemeriksaan mikroskopik sedimen urin. Dengan pendarahan berat, air kencing boleh menjadi warna darah merah. Hematuria kasar harus dibezakan dari hemoglobinuria, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria. Urin boleh menjadi merah apabila mengambil produk tertentu (bit), dadah (phenolphthalein).

Hematuria biasanya dibahagikan kepada buah pinggang dan bukan buah pinggang.

Hematuria awal menunjukkan kekalahan bahagian awal uretra disebabkan oleh penyakit urologi: tumor, proses radang ulseratif, trauma. Hematuria terminal menunjukkan keradangan atau bengkak kelenjar prostat, pundi kencing serviks, atau pembukaan dalaman uretra.

Jumlah hematuria berlaku dalam pelbagai penyakit buah pinggang, pelvis renal, ureter, pundi kencing, iaitu. boleh menjadi kedua-dua renal dan bukan renal. Oleh itu, apabila hematuria dikesan, penyakit urologi harus dikecualikan - urolithiasis, tumor, tuberkulosis buah pinggang. Sangat penting untuk mengesan patologi urologi adalah pemeriksaan instrumen dan sinar-X: cystoscopy dengan catheterization ureter dan pengumpulan air kencing, ultrasound buah pinggang, tahap ekskresi, jika perlu - pyelography retrogred, tomografi yang dikira, angiography terpilih.

Renal hematuria pula terbahagi kepada glomerular dan bukan glomerular. Hematuria buah pinggang glomerular, sebagai peraturan, dua hala yang berterusan, lebih sering digabungkan dengan proteinuria, cylindruria, leukocyturia. Kehadiran di sedimen kencing lebih daripada 80% erythrocytes yang diubah menandakan sifat glomerular hematuria. Ia dilihat dalam glomerulonephritis akut dan kronik, serta ciri-ciri banyak nefropati dengan penyakit sistemik, nefropati ubat toksik. Hematuria adalah tanda ciri nefritis interstitial, termasuk nefritis interstitial interstitial akut. Hematuria boleh disebabkan oleh pelbagai jenis ubat, kebanyakan sulfonamides, streptomycin, kanamycin, gentamicin, analgesik, butadion, dan garam logam berat.

Leukocyturia. Dalam air kencing seseorang yang sihat terkandung dalam jumlah 0 - 3 dalam p / sp. pada lelaki dan 0-6 dalam p / sp. dalam wanita. Perlu diingatkan bahawa leukosit dapat memasuki air kencing dari saluran kemaluan.

Peningkatan kandungan leukosit diperhatikan dalam proses keradangan di buah pinggang dan saluran kencing. Leukocyturia sementara (sementara) berlaku semasa demam, termasuk asal tidak buah pinggang. Leukocyturia awal dan terminal mempunyai asal usul non-renal.

Leukosit aktif semasa pewarnaan mengikut Sternheimer - Malbin didapati dengan pyelonephritis - dengan frekuensi sekurang-kurangnya 95%. Oleh itu, apabila mengesan leukosit aktif dan tidak termasuk penyakit urologi (sistitis, uretritis, prostatitis) dalam pesakit, kehadiran pyelonephritis harus diandaikan.

Epithelioury. Sel-sel epitelium squamous menunjukkan penularan penutup epitelium saluran kencing yang lebih rendah: pundi kencing, uretra. Jika mereka berubah, bengkak, mempunyai kemasukan lemak dalam sitoplasma, ini menunjukkan keradangan (urethritis, cystitis), jika tidak berubah - lebih kerap pada kerengsaan - terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan yang dikeluarkan dalam air kencing.

Sel-sel epitel silinder adalah sel-sel epitelium pelvis renal atau ureter. Penampilan mereka dalam sedimen kencing menandakan proses keradangan pada pelvis (pyelitis) atau ureters. Pengesanan serentak sel epitelium silinder dan squamous boleh menunjukkan jangkitan saluran kencing yang menaik.

Sel-sel epitelium tiub renal mempunyai nilai diagnostik terbesar apabila didapati dalam komposisi silinder epitel, atau dikesan dalam kumpulan. Mereka mendominasi dalam sedimen air kencing dengan nekrosis tiub, pembengkakan glomerulonephritis kronik, dengan nefritis lupus, dengan amiloidosis ginjal dan sindrom nefrotik dari mana-mana punca, nefritis tubulointerstitial. Dalam kes ini, mereka menyumbang sehingga 1/3 daripada sedimen air kencing selular.

Cylindruria. Silinder adalah pelakon protein tiub.

· Silinder hyaline - dalam pengesanan biasa yang mungkin dilakukan dalam penyediaan. Peningkatan kandungan dengan semua jenis proteinuria (lihat seksyen Proteinuria di atas);

· Waxy - biasanya tidak dikumuhkan, mereka muncul dalam sindrom nefrotik dari asal usul, amyloidosis, dan nefrosis lipid;

· Fibrin - tidak biasa ditakrifkan, ciri demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang;

· Epitel - terbentuk daripada sel epitelium, dikesan oleh nekrosis buah pinggang, penyakit virus;

· Erythrocyte - dari erythrocytes, dikesan dalam glomerulonephritis akut, infarksi buah pinggang, hipertensi malignan;

· Leukosit - dari leukosit, yang terdapat di pyelonephritis, lupus nephritis;

· Granular - dengan unsur selular yang telah mengalami kerosakan degeneratif. Muncul dengan glomerulonephritis, pyelonephritis, sindrom nefrotik.

Cilindruria berlaku terutamanya dalam glomerulonefritis. Sebilangan kecil silinder juga didapati dalam kes kegagalan peredaran darah (buah pinggang kongestif), koma diabetes, dan penyakit lain. Silinder hyaline tunggal mungkin normal. Granular dan waxy muncul ketika gangguan sel tubular ginjal telah jauh.

Sindrom kencing

Komposisi air kencing

Sindrom kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah tanda penyakit buah pinggang dan penyakit saluran kencing. Ia boleh menandakan kehadiran pelbagai patologi.

Hematuria - kehadiran sejumlah darah dalam analisis air kencing: dari mikroskopik untuk dilihat dengan mata kasar. Warna air kencing menjadi merah atau coklat.

Cylindruria

hyaline - berlaku di hampir semua penyakit yang menyebabkan proteinuria;
waxy - menandakan kerosakan dan keradangan buah pinggang yang serius;
butiran - menunjukkan lesi tiub ginjal, glomerulonephritis;
palsu - tidak menunjukkan kerosakan buah pinggang, tetapi nyatakan sebarang luka saluran kencing.

Leukocyturia

Walau bagaimanapun, jika fosfat dikesan dalam analisis air kencing, ini adalah tanda jangkitan yang pasti. Apabila mereka dikesan, bakteriuria juga biasanya dikesan.

Perubahan dalam ciri-ciri kencing

Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin tanda-tanda penyakit dan perhatian khusus harus dibayar kepada mereka:

Nocturia - penguasaan kencing dalam gelap sepanjang hari. Biasanya hasil pyelonephritis, sindrom nefrotik, penyakit saluran pengumpulan.
Oliguria - mengurangkan jumlah air kencing. Mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik, juga ditunjukkan dalam pelbagai patologi renal kongenital atau diperolehi.
Polyuria - peningkatan dalam pengeluaran air kencing. Mungkin disebabkan oleh hipotermia, cystitis, gangguan nefrotik.
Dysuria adalah keadaan di mana tempoh antara kencing semakin berkurangan, dan ia menyebabkan kesakitan yang teruk. Menunjukkan jangkitan akut saluran kencing atau alat kelamin.

Penyimpangan warna dan tahap ketelusan

Sindrom kencing dapat mewujudkan dirinya melalui perubahan dalam warna urin, konsistensi, keasidan dan ketelusan. Air kencing biasanya mempunyai warna dari kuning muda hingga kuning mata.

Shy Bladder Syndrome

Rawatan untuk sindrom kencing

Satu Lagi Penerbitan Mengenai Nefritis

Berpisah jet apabila kencing di lelaki - adakah ia normal?

Bagaimana hendak lulus peperiksaan di urologi?

Ofloxacin - arahan untuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 100 mg, 200 mg dan 400 mg, suntikan dalam ampul untuk suntikan, salap mata 0,1%) daripada ubat antibiotik untuk rawatan bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung