Cystitis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada penyakit-penyakit pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, keradangan disebabkan oleh jangkitan bakteria; untuk penyakit seperti itu, nama umum adalah jangkitan saluran kencing (UTI). Jangkitan pundi kencing sering menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan yang teruk, dan boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius jika jangkitan menyebar ke buah pinggang.

Lebih kurang kerap, cystitis berlaku sebagai tindak balas terhadap ubat tertentu, terapi radiasi, atau kerengsaan yang berpotensi, seperti semburan kebersihan, gel spermicidal, dan penggunaan kateter yang berpanjangan. Cystitis, sebagai tambahan, boleh menjadi komplikasi beberapa penyakit.

Cystitis bakteria biasanya dirawat dengan antibiotik. Rawatan jenis cystitis lain bergantung kepada punca penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda cystitis yang paling biasa adalah:

- Kuat dan sangat kerap untuk buang air kencing.

- Sensasi membakar apabila membuang air kecil

- Dengan kencing kerap, terdapat sedikit air kencing.

- Kehadiran darah di dalam air kencing (hematuria)

- Air kencing yang berbau atau kuat

- Rasa tidak selesa di rantau pelvis

- Rasa tekanan di bahagian bawah abdomen

- Kurang sedikit suhu badan

Pada kanak-kanak kecil, gejala cystitis boleh menjadi enuresis. Ia juga mungkin menunjukkan UTI, terutamanya jika tanda-tanda enuresis muncul pada waktu malam atau siang hari, sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Pastikan untuk berunding dengan doktor secepat mungkin jika, bersama-sama dengan gejala yang disenaraikan di atas, anda mempunyai tanda-tanda jangkitan buah pinggang seperti:

- Sakit di bahagian belakang atau sebelah

- Mual dan muntah

Sekiranya kerap mengidap dan kencing yang sangat menyakitkan berlanjutan selama beberapa jam atau jika anda mendapati darah dalam air kencing, hubungi doktor anda.

Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda jika gejala-gejala cystitis muncul selepas anda dirawat dengan antibiotik untuk penyakit ini. Anda mungkin memerlukan ubat lain.

Rawatan

Antibiotik yang paling biasa digunakan untuk merawat cystitis. Antibiotik yang ditetapkan, dan apa yang sepatutnya menjadi tempoh rawatan, diputuskan bergantung kepada keputusan ujian.

Selalunya, gejala-gejala cystitis merosot seawal hari selepas permulaan antibiotik. Walau bagaimanapun, bergantung kepada keterukan jangkitan, mereka perlu diambil dari tiga hari hingga satu minggu. Tidak kira berapa lama gejala-gejala itu hilang, dan berapa lama rawatan itu diresepkan oleh doktor, adalah penting untuk mengambil ubat itu selagi ia disyorkan untuk memastikan jangkitan itu benar-benar sembuh dan tidak "tersembunyi sementara".

Dengan UTI berulang, rawatan antibiotik yang lebih lama mungkin diperlukan.

Rawatan cystitis interstitial adalah sukar kerana penyebab keradangan tidak jelas. Sebagai peraturan, untuk mengurangkan keadaan, terapi ditetapkan untuk mengurangkan gejala-gejala, khususnya, mengambil ubat-ubatan khas, stimulasi saraf elektrik dan kaedah lain.

Dalam cystitis yang tidak sembuh, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkannya. Untuk melakukan ini, anda perlu mengenal pasti rangsangan (sebagai contoh, untuk menolak penggunaan beberapa kosmetik dan memerhatikan tindak balas badan). Sebagai peraturan, gejala-gejala cystitis hilang dalam beberapa hari selepas pengecualian rangsangan.

Jika cystitis adalah komplikasi kemoterapi atau radioterapi, rawatan biasanya terdiri daripada penggunaan ubat penahan sakit. Selepas melengkapkan kemoterapi atau radioterapi, cystitis biasanya menyelesaikan.

Kaedah rawatan

Kaedah utama merawat cystitis ialah ubat-ubatan, yang melibatkan cara jangka pendek untuk mengambil antibiotik yang kuat, dan rawatan diri menggunakan ubat tradisional yang dapat menekan gejala cystitis adalah sama efektifnya dalam kes-kes jangkitan ringan.

Rawatan diri cystitis

Dalam kes jangkitan ringan, iaitu dengan cystitis yang tidak rumit, gejala boleh ditindas dengan cara berikut:

Mengambil ubat penghilang rasa sakit yang terdapat di kedai ubat bukan preskripsi (lebih baik memilih ubat-ubatan dengan sifat anti-radang). Ia perlu mengambil ubat-ubatan tersebut mengikut ketat mengikut arahan pengilang.

Mengurangkan keasidan air kencing kerana penyelesaian soda: sekali atau dua kali sehari anda perlu minum segelas air dengan setengah sudu teh soda baking biasa yang dibubarkan di dalamnya. Persediaan yang termasuk natrium bikarbonat atau kalium sitrat (kalium sitrat) mempunyai kesan yang sama - produk tersebut boleh, sebagai peraturan, dibeli di farmasi tanpa preskripsi doktor. Mengurangkan keasidan air kencing membantu menindas sensasi pembakaran dan kesakitan yang tidak menyenangkan apabila membuang air kecil, menyebarkan cystitis.

Meningkatkan jumlah cecair yang digunakan, dengan itu mempercepatkan proses "mencuci" bakteria dari pundi kencing.

Rawatan dadah pada sistitis

Doktor mengesyorkan antibiotik untuk merawat cystitis, yang perlu diambil selama tiga hingga enam hari. Kursus rawatan antibiotik mesti diselesaikan walaupun gejala cystitis telah hilang sebelum penghujung rawatan, untuk memusnahkan sepenuhnya budaya bakteria yang menimbulkan cystitis. Mengambil antibiotik, anda mesti mematuhi dos yang ditentukan oleh doktor atau pengilang.

Sekiranya gejala cystitis tidak hilang walaupun selepas melengkapkan antibiotik, adalah penting untuk berunding dengan doktor - ini mungkin menunjukkan kehadiran ketahanan (kekebalan) bakteria kepada ubat yang dipilih.

Biasanya, ubat oral digunakan untuk rawatan perubatan cystitis - antibiotik seperti itu mengurangkan risiko jangkitan yang menyebarkan ke buah pinggang. Untuk rawatan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, tempoh rawatan antibiotik adalah tiga hari untuk wanita dan tujuh hingga empat belas hari untuk lelaki. Sekiranya keadaan rumit - sebagai contoh, semasa mengandung atau diabetes - jangka masa antibiotik untuk rawatan sistitis adalah antara tujuh dan empat belas hari.

Antibiotik yang paling biasa digunakan untuk merawat cystitis ialah trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, doxycilin, dan fluoroquinolone. Untuk menindas kesakitan yang disebabkan oleh sistitis, memohon sama ada ubat penahan sakit biasa yang terdapat di farmasi tanpa preskripsi doktor, atau phenazopyridine hydrochloride. Untuk keseluruhan tempoh rawatan cystitis disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan.

Kaedah utama rawatan cystitis kronik

Mengambil satu dos antibiotik selepas hubungan seks untuk mengelakkan cystitis, gejala-gejala yang diperburuk selepas aktiviti seksual.

Lama, selama beberapa minggu atau bulan, antibiotik dalam dos yang sangat kecil untuk pencegahan sistitis.

Penerimaan ubat-ubatan dan agen yang mengurangkan keasidan air kencing (contohnya, mengandungi asid askorbat atau jus cranberry).

Kekurangan kesan antibiotik walaupun dengan rawatan panjang mungkin menunjukkan cystitis interstisial - keradangan kronik yang jarang terjadi pada dinding kandung kemih yang tidak menular. Untuk rawatan cystitis interstisial, kaedah konvensional tidak sesuai.

Rawatan cystitis

Rawatan cystitis

Cystitis - keradangan pundi kencing. Wanita paling kerap menderita, tetapi lelaki juga terdedah kepada penyakit ini. Pada wanita, cystitis berlaku pada latar belakang hipotermia teruk, pada lelaki, urolithiasis. Juga penyebab cystitis adalah kerosakan kepada pundi kencing, imuniti lemah dan masalah hormon.

Gejala cystitis pada lelaki dan wanita

Dalam kes keradangan pundi kencing, lelaki dan wanita boleh memerhatikan:

• kerap buang air kecil untuk membuang air kencing;
• kesakitan pundi kencing;
• kencing dalam bahagian kecil dengan memotong dan melepaskan setetes darah.

Komplikasi cystitis pada lelaki dan wanita

Sekiranya cystitis tidak sembuh dalam masa, ia akan membawa kepada komplikasi berikut:

• cystitis interstisial - kedutan pundi kencing, yang mengakibatkan kehilangan fungsi normalnya;
• darah dalam air kencing;
• keradangan buah pinggang.

Rawatan cystitis pada lelaki dan wanita

Rawatan lewat cystitis menimbulkan ancaman kepada kehidupan (jika penyakit itu pergi ke buah pinggang). Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosisnya pada tarikh awal. Di Klinik DNA, selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit, pakar perubatan yang berpengalaman merupakan program rawatan individu.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan cystitis di Klinik DNA dan membuat temujanji dengan memanggil perkhidmatan rujukan seragam Chelyabinsk dan Magnitogorsk.

Rawatan cystitis di hospital

Pelantikan Tanya soalan

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan pesakit dengan cystitis kronik di hospital urologi

Infeksi saluran kencing yang tidak rumit adalah lebih rendah daripada kelazimannya dalam populasi manusia hanya kepada jangkitan pernafasan akut. Kejadian cystitis di seluruh dunia adalah sehingga 0.5 episod per wanita setahun. Di Rusia, dengan diagnosis cystitis akut, sehingga 36 juta pesakit mendapatkan rawatan perubatan setiap tahun. Terdapat puncak umur dalam insiden, yang mana pada wanita jatuh pada tempoh kehidupan seksual aktif (20-30 tahun) dan umur menopaus (lebih 50 tahun). Pada lelaki, puncak kejadian cystitis berusia lebih 60 tahun. Peranan utama dalam patogenesis perkembangan jangkitan kencing pada lelaki adalah gangguan obstruktif urodinamik saluran kencing yang lebih rendah, yang disebabkan oleh penyakit kelenjar prostat. Cystitis pada lelaki biasanya bersifat sekunder.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, cystitis telah dianggap sebagai penyakit eksklusif pesakit luar, di mana rawatan boleh diresepkan oleh seorang pengamal am. Pendekatan yang mudah untuk diagnosis dan penggunaan meluas terapi antibiotik empirikal membawa kepada kadar ulangan cystitis yang tinggi di seluruh dunia. Di EU, sehingga 44% wanita mengalami serangan cystitis berulang dalam masa setahun selepas episod pertama. Di Rusia, menurut pelbagai sumber, kekerapan kambuhan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah mencapai 82%, pada 50% pesakit, kelahiran cystitis berlaku lebih daripada 3 kali setahun. Kebanyakan berbahaya adalah perkembangan pyelonephritis yang menaik, yang diperhatikan dalam 15% pesakit dengan cystitis akut.

Keadaan di atas menunjukkan kaitan mengenai isu diagnosis dan rawatan pesakit dengan cystitis akut, keperluan untuk meningkatkan tahap literasi doktor penjagaan primer, pematuhan ketat terhadap standard diagnosis dan terapi antibakteria jangkitan saluran kencing.

Taktik dan prinsip asas rawatan pesakit pesakit dengan cystitis

Asas pendekatan kita kepada masalah rawatan hospital pesakit dengan cystitis meletakkan lebih daripada 20 tahun pengalaman dalam rawatan cystitis kronik di 1467 pesakit kontinjen utama "Hospital Pengajaran" FSI. Dalam hal ini, ciri-ciri ciri-ciri daripada kemudahan kesihatan jabatan adalah berkualiti dan bentuk umum rekod perubatan utama, penggantian pengurusan pesakit antara hospital dan klinik, memantau keberkesanan pilihan rawatan, pemeriksaan klinikal pesakit. Penerbitan ini membentangkan beberapa kesimpulan umum dan pandangan yang mungkin menarik, terutamanya dari sudut pandang praktikal.

Analisis retrospektif rekod perubatan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis cystitis akut menunjukkan bahawa sebab utama untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan urologi adalah pengurangan ketara dalam kualiti hidup akibat disuria teruk dan kekurangan kesan daripada terapi. Pada pendapat kami, beberapa petunjuk tambahan untuk kemasukan ke hospital perlu diambil perhatian, diikuti dengan kemungkinan untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi-inflamasi. Pada pesakit dengan gambaran klinikal jangkitan saluran kencing, tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital adalah:

• manifestasi klinikal yang teruk (hematuria kasar, disuria teruk, sakit, pollakiuria)
• tiada kesan daripada terapi antibiotik yang berterusan selama 3 hari
• demam, disyaki pyelonephritis menaik akut
• jangkitan berulang (lebih kerap daripada 3 kali pembetulan)
• patogen multiresistant
• jangkitan kencing pada pesakit dengan penyakit semasa yang teruk, immunodeficiency
• gangguan urodinamik, anomali dan penyakit berkaitan buah pinggang dan saluran kencing
• implan urogenital (endoprosthesis, stent)
• diabetes
• umur kurang dari 15 dan lebih 65 tahun
• kehamilan

Tugas utama pemeriksaan di hospital adalah pengesahan bacteriological patogen dan diagnosis gangguan struktur dan fungsi yang boleh menyebabkan gangguan urodinamik saluran kencing yang lebih rendah.

Pelan peperiksaan yang komprehensif bagi pesakit yang mengalami cystitis kronik termasuk:

• pengumpulan aduan, sejarah, penggunaan pertanyaan, buku harian kencing
• pemeriksaan, termasuk kajian di kerusi ginekologi "di cermin"
• ujian makmal klinikal am
• pemeriksaan bakteria pada air kencing, pembenihan dari saluran kemaluan
• diagnosis jangkitan urogenital
• Pemeriksaan ultrasound sistem kencing dan organ pelvis kecil (TWU)
• kajian urodinamik mengikut petunjuk
• cystoscopy dan biopsi pundi kencing (selepas menghentikan keradangan aktif)

Pemeriksaan diagnostik yang berbeza harus ditujukan untuk mencari penyakit berikut:

• sclerosis leher pundi kencing
• stenosis uretra distal
• prolaps alat kelamin (cystocele, rektum)
• gangguan kencing neurogenik
• dystopia intravaginal pembukaan luaran uretra
• introitus sempit
• penurunan fungsi perlindungan urothelia (hypoestrogenism)
• endometriosis, adenomyosis
• pseudopoliposis leher pundi kencing
• penyakit berjangkit dan radang organ-organ kemaluan (vestibulitis, kolpitis, serviks)
• penyakit onkologi (kanser pundi kencing, tumor kemaluan)
• tuberkulosis

Tujuan rawatan hospital pesakit dengan cystitis akut ialah pembasmian bakteria jangkitan kencing dan penghapusan punca menyumbang kepada pembangunan penyakit berulang. Adalah diketahui bahawa agen penyebab kencing yang paling kerap ialah E.coli. Adalah dipercayai bahawa dalam amalan pesakit luar, E. coli adalah agen utama dan satu-satunya penyebab cystitis akut di lebih daripada 80% pesakit. Ciri khas pesakit yang dirawat di hospital dengan diagnosis cystitis adalah perkadaran mono-jangkitan yang sangat kecil yang disebabkan oleh E. coli. Menurut data kami, 63% pesakit yang mengalami cystitis yang dirawat di Hospital Klinik Institusi Persekutuan dari 1984 hingga 2008, bakteria Gram negatif dari kumpulan usus telah dikesan dalam budaya air kencing (Rajah 1).

Rajah 1. Hasil kajian bakterologi pada pesakit dengan cystitis di FGU "Hospital Klinikal"

Monoinfeksi E. coli dikesan pada 28% pesakit. Mikroorganisma Gram positif didapati terutamanya dalam komposisi persatuan mikrob dengan bakteria Enterobacteriaceae keluarga. Menurut kesusasteraan, penemuan tersebut sering kali disebabkan pencemaran bakteria kuman semasa pengumpulan bahan. Daripada mikroorganisma gram yang harus dipertimbangkan sebagai patogen, nampaknya peranan utama adalah bakteria Staphylococcus genus, yang paling sering dijumpai di dalam pesakit dengan cystitis dalam bentuk monokultur (16%). Menurut data kami, Proteus mirabilis dan Klebsiella sp. ditentukan dalam 13% dan 6% pesakit. Satu ciri pesakit dianggap hakikat bahawa 19% dan 9% daripada pesakit diperuntukkan strain Pseudomonas aeruginosa dan Enterococcus faecalis, yang agak jarang berlaku dalam amalan ambulatori. Ia menarik perhatian kepada fakta bahawa semua pesakit di mana Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces dan Proteus mirabilis ditemui dalam anamnesis menjalani pelbagai prosedur perubatan yang invasif atau dimasukkan ke hospital selama lebih dari 2 minggu. Keputusan yang diperoleh memberi sebab untuk mempertimbangkan mikroorganisma sebagai jangkitan nosokomial. Memihak kepada kenyataan ini, kajian ini membuktikan tahap rintangan antibiotik. analisis menunjukkan bahawa 70.5% daripada budaya Pseudomonas aeruginosa, 51,3% marcesnces Serratia dan 61,3% mirabilis Proteus, diasingkan daripada pesakit, ciri-ciri pelbagai rintangan antibiotik.

Rajah 2. Struktur patogen kencing pada pesakit dengan cystitis di Institut Negeri Persekutuan "Hospital Klinikal"

Bagi majoriti pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis cystitis, ciri ciri adalah pengambilan pesakit luar yang tidak sistematik ubat antibakteria kelas yang berbeza. Pelantikan terapi antibiotik dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, dijalankan tanpa pemantauan makmal bakteriologi dan yang betul. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak penyelidik telah menganjurkan menyemak kriteria Kassa-Finlanda (1956), menurut bukti peranan etiologi patogen itu ialah kehadirannya pada 105 CFU / ml. Tidak mustahil untuk tidak bersetuju bahawa bahan untuk penanaman yang diambil dalam penggunaan antibiotik jangka panjang mungkin mengandungi patogen yang lebih sedikit atau menjadi steril. Dengan keadaan ini, kita mengaitkan fakta bahawa dalam 28% pesakit kita, tiada pertumbuhan dikesan dalam budaya air kencing (Rajah 1). Menurut beberapa kajian pada separuh pesakit dengan jangkitan kencing kronik, ambang diagnostik perlu disemak semula. Diasaskan bahawa pesakit sedemikian pengesanan bakteria dalam 102 CFU / ml mempunyai kepekaan 95% dan kekhususan 85%. Pada pendapat kami, tidak ada keraguan bahawa dalam rawat jalan untuk memilih terapi antibiotik rasional, 2-3 kali ujian bakteriologi diperlukan. Pada pesakit dengan jangkitan kencing yang tahan multidrug, "back in" yang berulang-ulang dalam dinamik memberikan bantuan yang besar dalam pemilihan terapi yang berkesan.

Mengikut pendapat umum, seseorang itu harus secara mutlak menolak catheterization pundi kencing untuk mendapatkan air kencing untuk penyelidikan. Sehingga kini, banyak kajian telah menunjukkan tidak bermaklumat dan bahaya manipulasi seperti itu dari sudut pandang perkembangan hospital dan superinfeksi pada pesakit. Untuk kajian ini, disyorkan untuk menghantar sebahagian kecil air kencing yang diambil selepas tandas kebersihan biasa alat kelamin.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bukti yang meyakinkan tentang peranan patogen atipikal jangkitan urogenital dalam perkembangan cystitis berulang telah muncul. Pada masa ini, kepentingan patogen patogen berikut boleh dipertimbangkan: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Rajah 3. Kekerapan jangkitan menular seksual pada pesakit dengan cystitis di FGU "Hospital Klinikal" dan proporsi patogen individu mengikut UIT

Patogen atipikal sering menyedari sifat-sifat patogen mereka dengan persatuan dengan mikroorganisma patogenik. Adalah dipercayai bahawa jangkitan urogenital kronik menyumbang kepada dekompensasi faktor rintangan tempatan dan sistem imun, dalam hal ini, keadaan yang menggembirakan untuk terjadinya jangkitan kencing. Pada pendapat kami, sehubungan dengan keadaan ini, satu kajian mengenai kecacatan genital untuk jangkitan seksual ditunjukkan pada pesakit dengan cystitis. Sehingga kini, disyorkan untuk menggunakan kaedah pengenalan langsung patogen, tindak balas rantai polimerase (PCR) dan tindak balas imunofluoresensi langsung (PIF).

Rawatan cystitis kronik di hospital urologi

Terapi cystitis akut adalah etiotropik terutamanya. Rawatan pesakit dengan cystitis kronik di hospital harus ditujukan bukan sahaja kepada pembasmian patogen, tetapi juga penyumbang kepada kegigihan jangkitan kencing di dalam badan.

Untuk memulihkan urodinamik dan anatomi normal saluran kencing yang lebih rendah, perlu menggunakan kaedah pembedahan. Menurut data kami, kira-kira 6% pesakit dengan cystitis kronik mempunyai tanda-tanda untuk rawatan pembedahan. Untuk penghapusan obstruksi infravesik, metotomi, reseksi transurethral leher pundi kencing, dan urethrotomy dalaman telah dicadangkan. Pada pesakit dengan pseudo-polyposis pada leher kandung kemih, elektroporisasi serviks membawa kepada peningkatan dalam rawatan pesakit lebih daripada 1.5 kali. Menurut beberapa penulis, rawatan pembedahan dalam jumlah urethral transposition pada pesakit dengan dystopia intravaginal pembukaan luaran dapat mengurangkan frekuensi kambuhan sistitis.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan cystitis kronik memerlukan rawatan konservatif. Terapi cystitis perlu menjadi kompleks, menjejaskan patogenesis penyakit utama. Di dalam suasana hospital, pilihan ubat antibakteria perlu berdasarkan prinsip kecukupan maksimum, yang melibatkan penggunaan alat dengan keberkesanan klinikal yang tinggi walaupun pada peringkat terapi empirik. Peralihan seterusnya ke terapi sasaran dilakukan selepas mengesahkan patogen dan menentukan tahap rintangan antibiotik mereka. Pendekatan ini mengelakkan terapi empirik yang tidak mencukupi dan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku pada pesakit.

Ciri-ciri terapi etiotropik cystitis kronik

Selaras dengan prinsip ubat berasaskan bukti untuk rawatan jangkitan kencing, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat dengan keberkesanan 95% yang dijangkakan terhadap patogen khas untuk rantau ini (klinik, hospital). Menurut cadangan rasmi semasa, persiapan seperti itu adalah fluorinated quinolones. Untuk jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, Ciprofloxacin dianggap ubat pilihan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam rintangan kepada Ciprofloxacin, yang di kalangan pesakit dengan hospital urologi boleh mencapai 20%. Kekurangan ciprofloxacin adalah aktiviti rendah terhadap patogen gram positif. Satu masalah penting dengan penggunaannya adalah sebilangan besar persediaan ciprofloxacin generik di pasaran farmaseutikal dengan aktiviti yang dipersoalkan, yang sebahagian besarnya membawa kepada penyalahgunaan bahan aktif dan ketidakpercayaan ubat ini oleh doktor.
Memandangkan keadaan di atas, kini terdapat beberapa klinik urologi memilih menggunakan fluoroquinolones III (levofloxacin, sparfloxacin) atau generasi IV (moxifloxacin). Ubat-ubatan ini dicirikan oleh keupayaan menembusi yang tinggi, penciptaan kepekatan terapeutik yang besar dalam tisu dan sel intraselular. Kehadiran fluoroquinolones III, IV selama separuh hayat 12 hingga 18 jam membolehkan penggunaan ubat ini 1p sehari. Berdasarkan prinsip kecukupan maksimum, terapi antibakteria perlu dilakukan dalam dos harian maksimum, yang bermanfaat dari sudut pandangan untuk mengatasi mekanisme rintangan patogen.

Kehadiran borang parenteral ubat barisan pertama adalah kelebihan yang ketara apabila ia digunakan di hospital. Dadah dengan laluan parenteral pentadbiran dicirikan oleh bioavailabiliti tinggi, terdapat komitmen yang besar kepada rawatan pesakit dengan penyakit saluran gastrousus, memudahkan pemantauan rawatan pada pesakit dengan menurun kecerdasan dan pesakit tua sering membuat sebahagian besar cawangan luar jangka. Pengedaran fluoroquinolones yang luas dalam amalan pesakit luar telah menyebabkan peningkatan ketara dalam ketahanan patogen jangkitan kencing kepada mereka, yang hari ini di Rusia berlaku di sekitar 8% pesakit. Di dalam hospital, pesakit sedemikian dapat mencapai hasil yang baik dengan penggunaan aminoglycosides generasi ketiga (amikacin). Dari sudut pandangan mengurangkan tindak balas nefro dan ototoksik, pentadbiran amikacin ditunjukkan 1g-1 kali sehari dalam m. Pada pesakit dengan jangkitan disyaki nosokomial dengan tahap yang sesuai manifestasi klinikal pada pesakit yang berisiko tinggi komplikasi, ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi kombinasi dengan cephalosporins III dan generasi IV (cefotaxime, tseftrakson, Cefepime 1g 2p day c) dalam kombinasi dengan aminoglycosides.

Di hospital, bersama-sama dengan data klinikal dalam kaedah yang ringkas dan mudah untuk memantau keberkesanan terapi adalah satu penilaian kuantitatif empirikal bacteriuria mikroskop Gram air kencing sedimen. Walau bagaimanapun, terapi empirik dilakukan sebelum mendapat keputusan terperinci penyelidikan bakteriologi dan diagnostik PCR jangkitan urogenital.

Pada pesakit dengan jangkitan campuran yang disebabkan oleh bakteria oportunis dan agen penyebab pilihan ubat-ubatan yang disebarkan secara seksual adalah fluoroquinolones III dan IV generasi. Jika terdapat kontra dengan penggunaan fluoroquinolones pesakit itu menggunakan preskripsi berurutan kumpulan yang berbeza, sekurang-kurangnya kombinasi antibiotik memandangkan keserasian mereka. Apabila gonokokus dikesan dalam pesakit dengan cystitis, ceftriaxone adalah ubat pilihan. Rawatan kecemasan dengan metronidazole diperlukan oleh pesakit dengan jangkitan trichomonas yang disahkan. Rawatan jangkitan urogenital yang disebabkan oleh Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis biasanya dilakukan selepas pembasmian patogen oportunistik. Untuk membasmi mikroorganisma atipikal, persediaan tetracycline dan makrolida digunakan sebagai terapi lini kedua.
Selepas identifikasi akhir patogen dan mendapatkan antibiotik-resistogram, pembetulan rawatan untuk terapi yang disasarkan, sebagai peraturan, tidak sukar. Pengecualian dibuat oleh pesakit dengan jangkitan yang disebabkan oleh strain hospital yang berlainan. Bagi pesakit sedemikian, adalah mungkin untuk menetapkan antibiotik dari kumpulan carbopenem (meropenem 0.5-2p day in c).

Tempoh biasa penggunaan antibiotik di hospital adalah 10-14 hari. Kriteria objektif untuk keberkesanan rawatan dianggap menerima hasil negatif dari baccosevisme air kencing dan normalisasi tahap leukosit dalam ujian air kencing. Harus diingat bahawa terapi antibakteria yang disasarkan akan mempunyai kesan klinikal yang berkekalan hanya jika penyebab cystitis dihapuskan. Pencarian dan pembetulan mereka adalah tugas utama merawat pesakit dalam keadaan jabatan urologi.

Aspek etiopatogenetik rawatan dalam pesakit

Bersama dengan terapi antibakteria rasional dalam keadaan hospital, beberapa kaedah tambahan rawatan konservatif digunakan. Untuk membetulkan tindak balas afektif yang disebabkan oleh simptom-simptom yang merengsa pada pesakit yang mempunyai labil mental yang ketara, disyorkan menggunakan antidepresan trisiklik (amitriptyline 0.25; 0.5 setiap malam). Amitriptyline mempunyai kesan antikolinergik, yang mengurangkan hiperaktif pundi kencing dan, bersama-sama dengan kesan sedatif pusat, mengurangkan keparahan pollakiuria.

Titik patogenetik yang penting adalah terapi anti-radang. Bagi tujuan ini, penggunaan ubat-ubatan bukan steroid dalam suppositories (voltaren, ketonal, indomethacin) yang paling berkesan, yang biasanya ditadbir sebelum tidur dalam 1-2r malam. Keputusan yang baik dicapai apabila menggunakan antihistamin dan penstabil sel mast (Cyproheptadine, Zaditen, cinnarizinedan, Atarax). Beberapa kajian telah menunjukkan kemungkinan sebahagian daripada angioprotectors terapi kompleks dan antagonis kinin (parmidin 0.25 3p day).

Satu peranan penting dalam penghapusan awal yang paling teruk bagi pesakit yang mempunyai gejala yang kerengsaan adalah ubat antikolinergik (solifenacin 5 mg 1 hari / hari, oxybutynin 5 mg 2 hari / hari, tolterodin 2 mg 2 hari / hari). Penting ialah penggunaan berterusan M-cholinolytics selektif pada pesakit dengan pundi kencing yang terlalu aktif berkesan menghapuskan simptom pollakiuria, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan boleh dianggap sebagai cara utama untuk mencegah jangkitan kencing berulang selepas keluar dari hospital.

Dalam mengenal pasti pesakit gangguan dishormonal, dalam perjanjian dengan pakar sakit puan, sesuai tugasan tabletting persediaan hormon, menjalankan terapi hormon gantian menggunakan pesari estrogensoderjath (ovestin pada waktu malam selama dua minggu, maka sekurang-kurangnya 2p seminggu untuk 3-6 bulan).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan jangkitan kencing berulang, ia telah dicadangkan untuk menggunakan imunoterapi dengan persiapan yang mengandungi bahan antigenik patogen khas (ekstrak lyopinized hydrolyzate daripada 16 jenis E.coli - uro-wax). Telah ditunjukkan bahawa penggunaan imunoterapi sedemikian adalah alternatif langsung kepada prophylaxis antibiotik yang rendah pada pesakit. Mentikkan hasil positif diperolehi oleh beberapa penyelidik apabila menggunakan bakteropian polyvalent dalam rawatan pesakit dengan sistitis akut. Di Rusia, sejumlah penyokong mendapati penggunaan imunomodulator (polyoxidonium, imunofan, glutoksim).
Dalam rawatan pesakit dengan cystitis berulang, pada pesakit dengan cystitis berpanjangan dengan kelaziman simptom iritasi, pesakit dengan strain multiresistant dan hospital di hospital boleh digunakan farmacotherapy intravesikal. Pengambilan intravena ubat-ubatan membolehkan anda membuat kepekatan bahan aktif yang tinggi di permukaan urothelium dan dinding pundi kencing, sementara, sebagai peraturan, tidak ada risiko membangunkan sistemik dan kesan sampingan. Keadaan ini sangat penting apabila menggunakan ejen antibakteria, enzim dan ubat hormon yang digunakan untuk kegunaan tempatan. Sehingga kini, pengalaman terhebat telah diperolehi dalam penggunaan terapi intraves dengan dimetil sulfoksida (DMSO, dimexide, RIMSO-50). Monoterapi paling sering digunakan dengan 30-50 ml 50% penyelesaian DMSO dalam pencairan penyelesaian Novocain 0.5% dengan pendedahan 15-20 min, 1-2 kali seminggu. Dimethyl sulfoxide mempunyai sifat antiseptik, anti-radang, analgesik, fibrin dan kolagenolitik. Nampaknya penggunaan gabungan DMSO dengan kortikosteroid (hydrocortisone 100 mg, kenalog) harus dipertimbangkan lebih baik. Untuk membetulkan gangguan mikrosirkulasi dan memulihkan lapisan mukopolisakarida membran mukus, penggunaan heparin 10 000 ED dicadangkan sebagai sebahagian daripada terapi intravena gabungan.

Teknik fisioterapeutik menyediakan bantuan yang besar dalam rawatan pesakit pesakit dengan cystitis. Keputusan yang baik boleh diperolehi dengan menggunakan anestetik elektroforesis endovezikalnogo (lidocaine, marcaine) ganglioblokatorov, antispasmodics. Teknik ini didasarkan pada peningkatan penembusan bahan dadah ke dalam dinding pundi kencing di bawah tindakan arus elektrik langsung (iontophoresis). Hasil positif diperolehi melalui terapi laser tenaga rendah intravesikal.

Cystitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa di planet ini. Faktor etiologi penyakit ini adalah jangkitan menaik yang disebabkan oleh bakteria kumpulan usus, yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan mekanisme pertahanan tempatan dan kehadiran gangguan urodinamik. Keberkesanan rawatan yang rendah terhadap cystitis adalah disebabkan oleh ketidakpatuhan algoritma untuk memeriksa pesakit, pilihan antibiotik yang tidak rasional, serta sifat terhad pendekatan etiotropik secara eksklusif untuk rawatan. Tugas utama pemeriksaan pesakit dalam pesakit dengan cystitis adalah penentuan patogen dan rintangannya, diagnosis penyakit, anomali anatomi dan gangguan fungsi yang boleh menyebabkan pelanggaran urodinamik. Asas rawatan pesakit dalam pesakit dengan cystitis kronik adalah pendekatan etiopathogenetic, yang terdiri daripada menghapuskan penyebab penyakit semula, pembasmian patogen, dan tindakan pada hubungan utama patogenesis menggunakan semua faktor perubatan yang tersedia.

Bilakah mereka dimasukkan ke hospital dengan cystitis?

Hello! Gejala radang pundi kencing muncul pagi ini. Kepada doktor belum dialamatkan. Bolehkah anda memberitahu saya jika anda dimasukkan ke hospital dengan cystitis akut?

Jawapannya

Rawatan hospital diperlukan dalam kes berikut:

• Apabila kehamilan. Seorang wanita dalam tempoh ini adalah lebih baik di bawah pengawasan seorang pakar sakit puan dan pakar urologi. Jika doktor memutuskan bahawa kesihatan janin tidak dalam bahaya, pesakit akan dibenarkan pulang ke rumah, menetapkan rawatan.
• Kanak-kanak yang suhu telah meningkat dalam cystitis dan darah telah muncul di dalam air kencing juga mesti di hospital, jika tidak penyakit itu akan merebak ke organ-organ jiran dan menjadi kronik.
• Dengan komplikasi buah pinggang atau organ pelvis. Jika pesakit telah mengabaikan rawatan penyakit pundi kencing, dia akan mengalami komplikasi, contohnya, pyelonephritis. Suhu badan akan naik, dan darah dan nanah akan muncul dalam air kencing. Dengan diagnosis sedemikian, kemasukan ke hospital adalah perlu.

Dalam kes lain, hospital tidak diperlukan. Cystitis akut dan kambuh penyakit kronik boleh dirawat di rumah, berikutan rehat tidur dan mengambil antibiotik. Pada gejala pertama keradangan pundi kencing perlu melawat terapis atau urologi. Doktor akan menetapkan cuti sakit, menghantar ujian dan menetapkan ubat.

Rawatan cystitis di hospital

Untuk meningkatkan potensi, pembaca kami berjaya menggunakan M-16. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Cystitis pada lelaki adalah proses keradangan di dinding pundi kencing yang berlaku atas pelbagai sebab. Selalunya gejala muncul selepas 40 tahun dan adalah komplikasi akibat penyakit yang berlaku di dalam badan, jangkitan organ urogenital atau genangan.

Menurut statistik, kerana struktur uretra, lelaki menjadi kurang kerap daripada wanita. Gejala-gejala cystitis lelaki dicatatkan dalam 6-8 daripada 1000 pesakit lelaki. Ia adalah paling mudah untuk merawat penyakit dalam kes gejala utama, sekali gus menghalang penyakit daripada menjadi kronik.

Etiologi dan Sistematik

Mengapa gejala cystitis pada lelaki sangat jarang berlaku? Sebabnya ialah struktur luar biasa bahagian bawah saluran kencing, khususnya saluran panjang dan terik, yang menghalang penembusan apa-apa faktor berjangkit ke pundi kencing (vesica urinaria). Walaupun dengan penembusan mikroflora patogen pada bahagian awal uretra, ia dikeluarkan dari aliran air kencing sebahagiannya, dan selebihnya mikroorganisma diserang oleh sel-sel sistem imun.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa tidak perlu merawat penyakit, rawatan yang tepat pada masanya dengan antibiotik (kebanyakannya) membantu menghentikan proses di peringkat awal. Lebih mudah menyembuhkan patologi pada awalnya daripada menggunakan dadah sokongan selama bertahun-tahun atau sampai ke meja bedah.

Tetapi dalam kes apabila tindak balas imun sangat lemah dan gejala menunjukkan sedikit, kesesakan berkembang dalam pundi kencing dan patogen berjangkit berkembang dalam kuantiti yang banyak. Dalam kes ini, gejala-gejala cystitis akut muncul terutamanya. Sekiranya gejala tidak diendahkan atau rawatan tidak sesuai, apabila mikroorganisma tidak dimusnahkan sepenuhnya, tetapi hanya tersesat oleh antibiotik, sistitis kronik berkembang pada lelaki.

Selalunya penyakit ini berlanjutan disebabkan oleh halangan infravesik apabila mampatan sub-pundi kencing saluran kencing berlaku. Terdapat halangan di peringkat serviks atau uretra, yang menghalang aliran air kencing untuk lulus secara bebas semasa pembuangan air kencing. Gejala dalam kes ini sangat ciri, menunjukkan pelanggaran aliran air kencing, rawatan harus segera.

Sistemkan cystitis seperti berikut:

Punca: proses akut dan kronik dalam urinaria vesica, berjangkit, kimia, ubat, terma, toksik atau pencernaan. Proses kronik utama sering disebabkan oleh pendedahan kepada agen, parasit, atau perkembangan selepas kecederaan.

• Sekunder

Punca: ia berlaku pada latar belakang mana-mana patologi urologi (paling kerap dicatatkan pada lelaki).

Mengikut tahap pengedaran, cystitis dibezakan: meresap, serviks dan fokus, dengan gambar klinikal berikut:

• Hemorrhagic, polypous, granulation.
• Catarrhal, gangrenous.
• Fizikal, nekrotik.
• Interstisial, fibrin, sista.
• Encrusting and ulcerative.

Semua bentuk ini didiagnosis berkaitan dengan gambaran endoskopik, gejala dan perubahan morfologi dalam urinaria vesica.

Penyebab cystitis pada lelaki adalah berbeza, tetapi asasnya adalah hampir selalu satu faktor - jangkitan. Pemangkin proses peradangan adalah Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa dan E. coli, staphylococcus dan kulat patogen. Patogen memasuki vesica urinaria rongga dari folk purulent-inflammatory foci. Sebagai jangkitan sekunder, ia boleh bertindak dalam kes penyakit yang masih belum dapat diselesaikan dalam sistem kencing (prostatitis, pyelonephritis, urethritis, dan sebagainya)

Pada laluan menaik, mikroflora menembusi sangat jarang, struktur saluran kencing dan ketidakupayaan pundi kencing bakteria membolehkan lelaki itu dilindungi walaupun dalam kes ini. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh berehat: ada jisim "laluan" di mana flora patogenik dapat dengan mudah menembusi urinaria vesica, oleh itu apa-apa pun penyakit berjangkit harus dirawat dengan segera. Persediaan (antibiotik, dan sebagainya) ditetapkan oleh doktor bergantung pada jenis tumpuan patologi.

Penyebab proses peradangan mungkin terletak pada faktor-faktor berikut yang tidak berjangkit:

• Imuniti dikurangkan.
• Hypothermia, keadaan tekanan yang kerap.
• Hypodynamia, perjalanan jarang ke tandas (bertahan).
• Kepatuhan kepada minuman beralkohol dan pedas, beralkohol.

Dengan latar belakang ini, pada lelaki ia mengurangkan rintangan keseluruhan badan, termasuk pundi kencing, mikrob lebih mudah untuk menembusi mukosa dan menyebabkan keradangan.

Cystitis berjangkit berkembang:

• Dalam cara menaik. Dari uretra, prostat, testis atau lampirannya, vesikel mani,
• Laluan ke bawah (penyakit buah pinggang).
• Pada cara hematogen (di aliran darah dari fusi purulen jauh).
• Secara langsung. Selalunya dengan manipulasi langsung pundi kencing (catheterization, abses di prostat, cystoscopy, fistula dalam pundi kencing).

Antara sebab yang mungkin di kalangan lelaki yang boleh mencetuskan penyakit ini, boleh dicatat: diabetes, TUR, kecederaan kolum tulang belakang, tekanan.

Pakar menunjukkan cystitis etiologi bermasalah sebagai item yang berasingan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai proses kronik yang dihapuskan, gejala-gejala itu dirawat, hanya suhu subfebril, kelemahan umum, "petunjuk" cystitis, pyelonephritis, uretritis dan masalah lain dalam sistem genitourinary adalah ketara. Penyebaran tuberkulosis secara besar-besaran di seluruh dunia (menurut statistik, sehingga 90% daripada penduduk dewasa) memberikan kebarangkalian peralihan yang tinggi dari keadaan laten ke fasa aktif. Selain itu, pengkhianatan bentuk ekstrapulmonari jauh lebih buruk, kerana tongkat Koch boleh diperkenalkan ke dalam semua organ, termasuk sistem urogenital. Kebiasaannya proses patologi bertiup sebagai jangkitan yang tidak aktif, pembiakan bakteria tidak dilakukan, lebih-lebih lagi hasilnya sering kali negatif-negatif, terutamanya dalam rawatan dengan fluoroquinolones (antibiotik).

Klasifikasi penyakit

Pengetahuan tentang semua punca, bentuk dan jenis penyakit membantu untuk mendiagnosis dengan betul walaupun dalam kes apabila manifestasi patologi tidak tipikal atau sistitis adalah serupa dengan manifestasi (gejala) dengan penyakit lain.

Jenis-jenis cystitis pada lelaki:

I. Dengan sifat aliran itu

a) tajam. Muncul untuk kali pertama, jarang berlaku pada 1 p / Tahun, mempunyai manifestasi yang kerap - sehingga 2 p / Tahun dan lebih kerap. Selepas rawatan bentuk akut, semua parameter makmal kembali normal.

1. Mengalir secara laten (tersembunyi):

• Mempunyai aliran yang tersembunyi, bentuk ini hanya dapat dikesan oleh pemeriksaan endoskopik.
• Muncul stably jarang.
• Mempunyai tempoh exacerbation dua kali setahun dan lebih kerap.

Dalam tempoh eksaserbasi cystitis dalam kursus laten dinyatakan sebagai cystitis subakut atau akut.

1. Berterusan Pada lelaki, ia sering muncul sendiri dua kali setahun, manakala penunjuk makmal menunjukkan proses keradangan di dalam badan.
2. Interstisial Salah satu bentuk cystitis yang paling teruk pada lelaki dalam kursus kronik adalah manifestasi dalam kesakitan yang hampir berterusan di kawasan urinaria vesica, perubahan dalam dindingnya, dan peningkatan yang kerap.

Perlu diperhatikan bahawa apabila mereka bercakap tentang bentuk cystitis akut atau kronik, penampilannya menentukan lebih banyak lagi kehadiran perubahan ciri dalam dinding kandung pundi kencing daripada jumlah gangguan yang berlaku pada tahun ini.

Ii. Cystitis menengah dan utama.

a) Utama. Ia menyatakan dirinya dan tidak dikaitkan dengan mana-mana patologi dalam badan:

• Kursus akut (perubatan, berjangkit, toksik, kimia, pencernaan, penyebab haba, neurogenik).
• Cystitis parasit.
• Kursus kronik (radiasi, berjangkit, neurotrofik ulseratif, inlaying, pasca trauma, sebab-sebab lain dan lain-lain).

b) Menengah. Adalah suatu akibat dari mana-mana penyakit yang telah dikembangkan dalam tubuh manusia:

• Bentuk kistik (badan asing, kecederaan, batu, kelainan perkembangan, neoplasma, campur tangan pembedahan).
• Borang bukan vesikular (kecederaan tulang belakang, adenoma, ketegangan uretra, dan lain-lain).

Iii. Penyebaran dan cystitis serviks.

Jenis cystitis berikut bergantung kepada bahagian mana pundi kencing yang meradang:

• Cystitis serviks. Proses keradangan hanya memberi kesan kepada leher kandung kemih, di antara gejala - inkontinensia kencing, dorongan yang kerap, sakit ketika kencing.
• Trigonite Keradangan memberi kesan kepada segitiga kencing yang terletak di antara mulut ureter dan pembukaan uretra. Ini sering berlaku refluks vesicoureteral apabila air kencing dibuang ke dalam ureter, dengan pencapaian buah pinggang dan perkembangan pyelonephritis dan kesesakan. Dengan trigonite, terdapat gangguan kencing, kekotoran darah dan nanah dalam air kencing.
• Merebak cystitis. Proses radang tersebar di seluruh dinding pundi kencing.

Iv. Ulcerative, catarrhal dan lain-lain.

Jenis cystitis berikut yang berkembang pada lelaki dicirikan oleh perubahan yang berlaku dalam membran mukus dan struktur yang mendalam:

• Catarrhal (hyperemia).
• Hemorrhagic (pendarahan).
• Cystic (proses keradangan dengan pembentukan sista).
• Ulcerative (ulser).
• Fermon (dalam air kencing terdapat sejumlah besar nanah).
• Gangrenous (nekrosis tisu pundi kencing).
• Jenis lain (lain-lain) (interstitial, granulomatous, dan lain-lain).

Secara umumnya, jenis proses keradangan dalam cystitis bergantung kepada kekuatan sistem imun lelaki, sifat patogen patogen.

V. Rare bentuk sistitis:

• Cystitis dalam actinomycosis (jangkitan kulat).
• Apabila bilharciasis (urogenital schistosomiasis).
• Malakoplakiya (penampilan plak ciri pada membran mukus pundi kencing atau organ lain, disertai dengan keradangan).
• Cystitis dengan purpura.

Banyak bentuk manifestasi memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap lelaki yang disyaki cystitis di urologi, hanya ini akan membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan melakukan rawatan yang mencukupi. Anda tidak boleh merawat penyakit itu berdasarkan gejala tunggal, menetapkan antibiotik kepada diri anda atau ubat lain "atas nasihat seorang jiran." Perlu diingat bahawa mana-mana ubat boleh menyembuhkan dan membahayakan tubuh secara kekal. Tablet adalah "senjata" sintetik atau sayuran yang kuat dalam memerangi pelbagai jangkitan.

Gambaran klinikal ciri penyakit ini

Tanda-tanda cystitis pada lelaki adalah berbeza, tetapi gejala utama cystitis akut adalah: kerap membuang air kecil (termasuk nocturia), strangoria (sukar dan menyakitkan), mendesak, kekeringan urin, hematuria terminal. Menyentuh, keadaan yang demam, penurunan kualiti hidup dan keupayaan kerja mungkin nyata sebagai gejala yang berkaitan.

Rasa sakit adalah gejala malar, terutama pada permulaan kencing dan pada akhir proses, disertai dengan membakar dan memotong uretra. Di luar miccia (kencing), rasa sakit dirasai di pangkal paha, rantau suprapubic, scrotum, zakar. Satu urin tunggal dikurangkan kepada 10-20 ml, dalam beberapa kes terdapat kebocoran (inkontinensia) air kencing.

Jadual 1. Gejala utama cystitis dikesan pada lelaki

• Sukar.
• Sakit.
• Pada waktu malam lebih kerap.
• Dengan impuls yang menyakitkan.

• Terdapat sedikit pelanggaran kencing.
• Gejala kelihatan kurang jelas.
• Kesihatan keseluruhannya biasanya normal.

• Terminal hematuria (dengan darah).
• Leukocyturia (dengan nanah).
• Kekeruhan.
• Selalunya dengan bau yang tidak menyenangkan.

• Kelemahan umum dan prestasi rendah.
• Peningkatan suhu.
• Sakit di zakar, pangkal paha, rantau suprapubic.
• Membakar dalam uretra.
• Inkontinensia urin (trigonit, bentuk serviks).
• Sakit, sakit otot dan sendi kerana demam tinggi.

Masa penderaan cystitis yang tersembunyi (tersembunyi) boleh terus berlaku tidak menentu bagi lelaki. Dia hanya mendapat diagnosis yang mengecilkan "di tangannya" hanya selepas membuang air kencing untuk analisis atau mengikut cystoscopy.

Cystitis interstisial dicirikan dengan keinginan yang sangat kerap kepada miccation (setiap jam), dan kesakitan yang terus-menerus dan berterusan dalam serangan manusia terhadap kerengsaan, keresahan, gejala depresi dan penurunan kualiti hidup. Selalunya, pesakit yang mengalami bentuk sistitis ini, untuk masa yang lama, tetapi tidak berjaya, menjalankan rawatan dengan antibiotik sehingga diagnosis dibuat dengan tepat.

Tanda-tanda cystitis yang biasa: pyuria, leukocyturia, hemisfera makro atau mikroskopik. Mereka boleh didapati dalam kajian air kencing. Bentuk cystitis yang teruk pada lelaki (frenik, hemorrhagic, gangrenous) menyebabkan mabuk, oliguria dengan demam. Urin adalah keruh, dengan kotoran dan darah, sering dengan bau yang tidak menyenangkan, lapisan fibrin dan mukosa dikesan semasa peperiksaan.

Gejala cystitis kronik pada lelaki kelihatan kurang, mempunyai kursus gelombang seperti atau berterusan stabil. Rembesan urine kurang menyakitkan, proteinuria, leukocyturia, mukus, mikrohematuria berkala dipelihara dalam air kencing.

Dengan komplikasi, paracystitis berkembang (radang tisu para-pundi kencing), sklerosis dinding pundi kencing, dan pyelonephritis. Pundi kencing secara mendadak menurun dalam jumlah.

Diagnosis penyakit ini

Langkah-langkah diagnostik bukan sekadar lawatan satu kali ke seorang ahli urologi, seorang lelaki yang mempunyai tanda-tanda cystitis perlu mempersiapkan diri secara moral dan menjalani pemeriksaan penuh untuk membentuk bentuk sistitis.

Diagnosis termasuk:

1. Pemeriksaan oleh doktor.
2. Kajian makmal dan instrumental.

Setiap peringkat ini sangat penting dalam rawatan preskripsi berikutnya. Diagnosis termasuk:

Untuk meningkatkan potensi, pembaca kami berjaya menggunakan M-16. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

I. Pemeriksaan oleh doktor (ahli urologi)

Ini adalah peringkat awal diagnosis, termasuk pengumpulan data anamnestic (aduan pesakit), pemeriksaan urologi, palpasi zakar dan kajian kelenjar prostat melalui rektum. Ini memungkinkan untuk memahami sama ada gejala cystitis berkaitan dengan prostatitis, adenoma, orchiepididymitis atau tidak.

Ii. Kajian makmal dan instrumental.

Menetapkan doktor untuk mengenal pasti agen penyebab cystitis dan menjelaskan sifat proses keradangan. Ia termasuk yang berikut:

1. Urinalisis (dengan cystitis, leukocyturia, hematuria, bakteria, protozoa, mukus dan sel epitelium dikesan).
2. Ujian darah am. Dari hasilnya, adalah mungkin untuk memahami ciri-ciri dan keparahan cystitis (contohnya: pada sistitis alergi, peningkatan eosinofil, demam, leukositosis dan peningkatan ESR).
3. Bakteria kencing dan kandungan uretra. Membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab cystitis dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
4. Kaedah PCR, mengikis. Dilakukan dengan jangkitan seksual yang disyaki.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan kajian yang lebih mendalam, termasuk: biokimia darah, immunogram, tahap antigen spesifik prostat, dan sebagainya.

Dijalankan untuk menjelaskan sebab-sebab cystitis. Dilantik:

1. Kajian urodinamik yang komprehensif.
2. Cystography, cystoscopy.
3. Uroflowmetry.
4. Ultrasound buah pinggang dan prostat.

Dalam tempoh pemburukan bentuk kronik atau dalam kes cystitis akut, pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing adalah tidak praktikal kerana ia tidak mungkin untuk mengisi dengan air kencing semasa tempoh ini.

Semua mengenai terapi penyakit

Rawatan cystitis pada lelaki, terutama dalam bentuk akut, hanya dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Mana-mana pil (antibiotik, antispasmodik, ubat penahan sakit, dan sebagainya) hanya ditetapkan selepas diagnosis akhir. Garis panduan am:

• Berehat katil Minuman yang berlimpah, antipiretik, diet.
• Antibiotik. Tentukan selepas pengasingan patogen tersebut dan tentukan kepekaannya terhadap ubat-ubatan. Biasanya, ini adalah tablet: nitrofurans (furadonin), fluoroquinolones (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cephalosporins.
• Perubatan herba Persediaan herba diuretik dan anti-keradangan (padang rumput padang, bearberry, lingonberry) ditunjukkan. Juga membantu pil pada berasaskan tumbuhan: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Painkillers Dengan berkesan meredakan kesakitan ubat antispasmodik (Papaverin, No-Spa) dan NSAIDs (Nimesil, Diclofenac).
• Tablet untuk rawatan STIs. Apabila STD dikesan, rejimen rawatan tertentu untuk setiap penyakit yang dikesan yang boleh mencetuskan perkembangan cystitis dalam lelaki digunakan.
• Lavage pundi kencing. Jika perlu, lakukan pembasuhan dengan penyelesaian antiseptik (antibiotik).
• Fisioterapi Rawatan dengan UHF, ultrasound, terapi lumpur dan terapi laser magnetik dilakukan hanya selepas penyingkiran gejala akut.
• Rawatan spa. Hasil yang baik dikesan selepas pesakit melawat resort Stavropol dan Wilayah Krasnodar.

Kebanyakan bentuk cystitis berjaya dirawat dengan kaedah konservatif (tablet), tetapi dalam kes berikut hanya pembedahan diperlukan:

• Cystitis kronik disebabkan oleh adenoma prostat. Sebahagian daripada kelenjar prostat dikeluarkan atau sepenuhnya, selepas itu aliran keluar air kencing dipulihkan dan keradangan hilang.
• Cystitis gangrenous. Pundi kencing dibebaskan dari tisu mati, jika perlu, tisu plastik dilakukan.

Rawatan cystitis pada lelaki dalam bentuk akut dan kronik

Dengan perkembangan cystitis akut disyorkan:

• Minuman yang banyak dan berehat pada tiga hari pertama.
• Pengecualian lengkap dari diet makanan pedas, pedas, dan asin.
• Penolakan dari rokok, alkohol, kopi.
• Pelantikan antispasmodics, decoctions herbs.
• Rawatan antibiotik (Negram, Furagin, Tetracycline, Oletretrin, dan lain-lain) selama 1-2 minggu.

Untuk mengurangkan kesakitan di saluran kencing, anda boleh menggunakan haba pada bahagian bawah abdomen, microclysters dengan 2% novocaine, mandi hangat. Prosedur termal untuk tuberkulosis dan cystitis hemorrhagic dikecualikan dengan ketat.

Dengan perkembangan cystitis kronik, disyorkan:

• Pengenalpastian dan penghapusan sebab yang menyokong proses keradangan (batu, genangan air kencing, prostatitis).
• Gunakan antibiotik, yang ditetapkan semasa menentukan kepekaan patogen kepada ubat tertentu.
• Rawatan tempatan. Untuk melakukan pembersihan dengan penyelesaian nitrat perak, furatsilina dalam masa 10-14 hari. Penyaringan dalam pundi minyak atau emulsi minyak ejen antibakteria ditunjukkan.
• Sapukan fisioterapi. Aplikasi lumpur, UHF, inductothermy, iontophoresis.

Sesetengah bentuk memerlukan rawatan khas:

• Cystitis radiasi Sebagai tambahan kepada rawatan tempatan, mereka menggunakan instillasi agen yang merangsang pertumbuhan semula tisu. Dengan luka yang luas, pembedahan plastik ditunjukkan.
• Cystitis tuberculous. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-TB, pengawalan yang diberikan oleh saluzid, minyak ikan dan PASK.
• Cystitis interstisial. Dengan rawatan utama antibiotik yang ditetapkan, pengawalan ubat hormon, ubat penahan sakit. Menurut tanda-tanda - tablet anti-kerengsaan dan anti-radang.

Jadual 2. Antibiotik yang ditetapkan untuk cystitis pada lelaki