Apoplexy, atau pecahnya sista ovari adalah keadaan patologi di mana pendarahan berlaku dalam tisu, kemerosotan keutuhan, pemusnahan kapsul kista dengan pembebasan kandungan dan darah ke dalam rongga pelvis.

Penyakit ini berkembang terutamanya di kalangan remaja perempuan dan wanita dalam usia reproduktif. Dalam bilangan patologi pembedahan akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, kedudukan ketiga. Bilangan peningkatan masalah komplikasi ini berlaku dalam 40-69% wanita.

Punca apoplexy dan akibatnya

Keretakan boleh berlaku jika anda mempunyai ovari ovari dari mana-mana asal. Selalunya ini berlaku sebagai pelanggaran ovulasi, yang mengakibatkan pembentukan korpus luteum dengan pembentukan sista folikel bukan ovulasi (yang disebut cyst berfungsi). Dalam 90-95% wanita dengan apoplexy, yang kedua berlaku di tengah-tengah kitaran haid atau dalam fasa kedua. Daripada jumlah ini, semasa ovulasi, kira-kira 17%, dalam fasa kedua kitaran, 82%.

Akibat pecahnya sista ovari adalah terutamanya perkembangan perekatan di rongga pelvis dengan pembentukan kemandulan jenis tuboperitoneal, terutama dengan kaedah rawatan konservatif. Hasil daripada proses pelekat, kadar kehamilan selepas pecahnya sista ovari hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme yang dikatakan mengenai perkembangan pecah kista, keutamaan diberikan kepada proses yang berlaku dari masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan haid) hingga permulaan haid dan disertai oleh aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan kebolehtelapan vaskular meningkat. Peranan utama dalam ini dimainkan oleh gangguan dalam nisbah rembesan hormon oleh pituitari anterior - folikel-merangsang, hormon luteinizing dan prolaktin.

Jurang di ovari kanan berlaku 2-4 kali lebih kerap daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang lebih intensif kepada tekanan arteri pertama dan lebih tinggi dalam arteri yang membekalkannya, yang berlepas terus dari aorta (arteri ovari kiri berlepas dari arteri renal).

Faktor ramalan penyakit ini termasuk:

• gangguan disfungsi sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovarium;
• kecerdasan psiko-emosi, gangguan fungsi sistem saraf, yang dicetuskan oleh situasi yang teruk, tekanan kerja dan tekanan psikologi;
• proses keradangan organ-organ genital dalaman dan saluran kencing, yang membawa kepada peredaran mikro dan gangguan darah ke pembuluh rahim, serta perubahan sclerosis dan fibrotik dalam tisu-tisu yang kedua;
• gangguan haid (dysmenorrhea) dan sebilangan besar gangguan buatan kehamilan;
• proses pelekat dan tumor di pelvis;
• kesesakan di dalam saluran pelvik, varikos daripada ovari;
• kedudukan rahim yang tidak normal;
• polikistik, rangsangan fungsi ovari.

Pengambilan fizikal, pengambilan seks yang berlebihan atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologi atau terapeutik lain adalah faktor provokatif. Semasa beristirahat atau dengan sedikit usaha, apoplexy mungkin berlaku sekiranya berlaku kambuh. Tetapi dalam sesetengah kes, pecahnya sista ovari adalah mungkin terhadap latar belakang keadaan rehat mutlak dan bahkan semasa tidur malam.

Peningkatan pendarahan menyumbang kepada pelanggaran pembekuan darah dalam pelbagai penyakit atau apabila mengambil ubat ubat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asid acetylsalicylic, dll.).

Manifestasi klinikal

Gejala utama pembengkakan sista ovari adalah:

1. Kesakitan tiba-tiba ketara yang dikaitkan dengan pendarahan ke dalam tisu ovari, dengan peregangan dan pecah albuminnya, dengan kerengsaan peritoneum dengan darah yang diternak, serta dengan iskemia (kegagalan bekalan darah) di kawasan bekalan darah ke arteri ovari yang sepadan. Ischemia berlaku akibat kekejangan arteri yang berpotensi. Kesakitan muncul di bahagian bawah abdomen, kurang kerap di kawasan di bawah pusar. Dia boleh memberi di bahagian pangkal paha, permukaan dalaman paha, di kawasan lumbar dan di dubur. Secara beransur-ansur, sakit menjadi kurang sengit dan menyebar ke bahagian lain abdomen. Dalam sesetengah kes, permulaan kesakitan akut didahului oleh kesakitan yang tidak terekspresikan dan tidak stabil, ketidakselesaan di perut bawah, dan kesakitan di kawasan groin. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan pengisian darah berlebihan dan bengkak ovari, serta pendarahan kecil dalam tisu.
2. Pendarahan yang ringan dari saluran kemaluan, dengan cepat berhenti apabila rasa sakit hilang.
3. Kelemahan umum, sesak nafas, kelembapan dan kelesuan kulit, kelumpuhan konjunktiva kelopak mata, pening, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran jangka pendek.
4. Meningkatkan kadar denyutan, peningkatan tekanan darah jangka pendek (semasa serangan sakit), diikuti dengan penurunan dengan peningkatan kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah sekali-sekala yang dikaitkan dengan kerengsaan peritoneum oleh darah keluar.
6. Peningkatan suhu badan, kadang-kadang disertai dengan menggigil.
7. Dalam sesetengah kes, kejutan hemoragik boleh berkembang (dengan kehilangan darah yang ketara).

Jika sista ovari telah pecah, gejala sakit atau pendarahan mendominasi dalam manifestasi klinikal. Bergantung kepada perkara ini, penyakit itu dibahagikan secara kondisional ke dalam kesakitan, hemorrhagic (anemic) atau bentuk campuran.

Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, kepentingan utama dilampirkan kepada keterukan keadaan, yang berkaitan dengan jumlah kehilangan darah pada satu masa atau secara beransur-ansur dalam masa yang singkat:

1. Gelaran ringan di mana kehilangan darah ke rongga perut tidak lebih daripada 150.0 ml.
2. Ijazah purata - dengan pendarahan dalam 150.0-500.0 ml.
3. Teruk - kehilangan darah melebihi 500.0 ml.

Yang lebih jelas pendarahan, semakin besar manifestasi klinikal dan aduan pesakit. Jumlah kehilangan darah ditentukan oleh keterukan simptom (petunjuk tekanan darah, kadar denyutan, kelesuan dan kelembapan kulit), ujian darah hemoglobin, hematokrit, ultrasound, dan jumlah darah dalam rongga pelvis semasa laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tahap keparahan menentukan pilihan taktik rawatan.

Rawatan

Pecah sista biasanya merupakan kecacatan tisu sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh bekuan darah, dengan keputusan bahawa pendarahan kecil cepat berhenti. Proses ini berlaku dengan bentuk apoplexy yang menyakitkan.

Dengan keadaan umum yang memuaskan, parameter hemodinamik yang stabil, ketiadaan kandungan cecair dan gumpalan semasa peperiksaan ultrasound, iaitu, jika tidak terdapat tanda-tanda perdarahan intra-perut, kemungkinan untuk melakukan rawatan konservatif. Ia terdiri daripada rehat tidur, pelepasan sejuk pada abdomen bawah, ubat antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk suppositori faraj, agen hemostatic.

Operasi dalam kes pecahnya sista ovari dijalankan sekiranya berlaku serangan menyakitkan yang berulang, dengan kemerosotan keadaan umum atau dengan pendarahan intra-perut yang jelas, yang mengakibatkan keparahan sedang atau teruk pesakit.

Rawatan pembedahan biasanya dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang membolehkan diagnosis pembedahan awal dengan apendisitis, pembubaran diverticulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, kilasan kaki kista, proses peradangan akut pelengkap, dan sebagainya.

Sekiranya tiada kemungkinan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi (perekatan rongga perut, pendarahan intensif dan keadaan serius pesakit), ia dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior selari dengan sendi kemaluan).

Intipati operasi ini adalah untuk menghentikan pendarahan dengan electrocoagulation pendarahan kecil atau jahitan jahitan di kawasan jurang. Sekiranya perlu, penebalan sista, reseksi ovari (dengan sejumlah besar pendidikan) atau oophorectomy (penyingkiran ovari).

Bahkan rawatan konservatif perlu dilakukan hanya di hospital ginekologi. Rayuan tepat pada masanya seorang wanita untuk rawatan perubatan membolehkan anda menyimpan bukan hanya hidupnya, tetapi juga fungsi pembiakan.

Tanda-tanda pembengkakan sista ovari

Suatu pecah atau apoplexy dari ovari ovari adalah patologi yang dipicu oleh perjalanan penyakit atau faktor luaran. Ini boleh berlaku akibat daripada usaha fizikal yang kuat, selepas bersetubuh. Punca sista ovari disertai dengan gejala yang nyata sebagai kesakitan yang tajam, yang mungkin berumur pendek. Dalam kes yang teruk, keadaan pesakit merosot dengan ketara.

Bagaimana untuk memahami bahawa kista ovari telah pecah

Gejala-gejala pecah sista ovari, berlaku dengan serta-merta. Keamatan sensasi bergantung kepada jenis pecah, kelimpahan pendarahan dan faktor yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, tiada pendarahan, tetapi kandungan kantung pecah, memasuki kawasan abdomen, boleh mencetuskan banyak komplikasi.

Sensasi kesakitan

Kesakitan adalah akut, kiri atau kanan abdomen bawah, dalam saat pertama selepas sista apoplexy. Ini sering menyebabkan seorang wanita bengkok, secara naluriah cuba mengurangkan ketidakselesaan. Kesakitan akut adalah tempoh yang singkat - selepas beberapa minit ia menjadi kurang sengit, tetapi kehilangan penyetempatan jelas.

Pecah pembentukan menimbulkan penembusan kandungannya ke rongga abdomen, yang seterusnya membawa kepada kesakitan di seluruh abdomen. Pesakit tidak dapat dengan jelas menunjukkan tumpuan yang menyakitkan. Seterusnya, ia boleh merebak ke punggung, perut bawah, sebelah badan.

Kadang-kadang sensasi menyakitkan menampakkan diri mereka sehari atau beberapa jam sebelum bermulanya patologi. Dalam kes ini, mereka sakit, menarik diri, intensiti mereka boleh meningkat dengan masa. Ini disebabkan penipisan dinding dinding pembentukan progresif.

Sekiranya anda mengalami kesakitan pada bahagian kanan atau kiri abdomen, anda perlu segera berjumpa doktor - jika anda mengikuti cadangannya dan campur tangan perubatan yang tepat pada masa, pecah sista boleh dielakkan.

Mengubah sifat pelepasan

Dengan apoplexy, jumlah pelepasan vagina meningkat. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, bau biasanya tidak hadir. Selalunya dalam komposisi mereka terdapat garis-garis darah, pelepasan itu sendiri mampu mengotorkan warna kecoklatan atau kemerahan. Ini menunjukkan pelanggaran keutuhan tisu sista atau pendarahan yang mungkin.

Rembesan membentangkan kandungan pembentukan pecah, jadi konsistensi mereka mungkin heterogen, mempunyai kekotoran. Apabila sista corpus luteum atau sista ovari folikel pecah, gejala seperti ini tidak hadir.

Ketoksikan tubuh

Keadaan ini disebabkan oleh penembusan kandungan pembentukan dan darah ke peritoneum. Dalam kes-kes yang teruk, dengan mabuk, suhu badan meningkat hingga 40 darjah, demam dan menggigil hadir. Selalunya tanda-tanda pecah sista ovari kurang jelas - pesakit berasa lemah, umumnya tidak memuaskan, mual, dan muntah. Membran mukus mulut kering, yang menyebabkan dahaga berterusan. Suhu badan pada masa yang sama mencapai 37-38 darjah.

Perubahan tekanan darah

Dengan sista apoplexy ovari kanan atau kiri dengan pendarahan, tekanan darah berkurangan, nadi meningkat. Kulit menjadi pucat, jarang - kebiruan. Ini disebabkan oleh penurunan hemoglobin yang tajam dan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Dengan penurunan tekanan yang ketara, terdapat risiko kehilangan kesedaran wanita dan rupa halusinasi.

Gangguan penghadaman

Pelanggaran terhadap organ-organ pencernaan adalah disebabkan oleh kecacatan perut, yang jika ketiadaan berat badan berlebihan dilihat oleh pemeriksaan visual. Pada palpation, doktor mencatatkan ketegangan di peritoneum. Pesakit akibat bengkak yang berlebihan kadang-kadang mengalami cirit-birit, kembung perut di usus.

Kemerosotan yang ketara dalam keadaan wanita dalam bentuk kehilangan kesedaran, suhu tubuh yang tinggi, tekanan yang terlalu rendah dan gejala yang serupa memerlukan rawatan segera.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko termasuk wanita yang mempunyai masalah kesihatan atau faktor lain yang menyumbang kepada gangguan organ kelamin:

• gangguan hormon;
• haid yang tidak teratur;
• obesiti;
• diabetes;
• penyakit organ pelvik;
• pengguguran dan manipulasi ginekologi yang serupa.

Dalam kes-kes ini, ada risiko pembentukan lesi pada ovari. Cirit-birit yang berfungsi pada peringkat latar belakang perubahan hormon biasanya dijumpai.

Penyebab patologi

Apoplexy boleh berlaku jika terdapat sebarang jenis sista pada ovari. Selalunya, jurang berlaku dalam fasa kedua kitaran - puncanya adalah pelanggaran perjalanan ovulasi. Pertumbuhan folikel dominan yang mengandungi sel telur boleh memberi tekanan pada pembentukan yang ada sekarang. Ini juga mungkin dengan bermulanya korpus luteum, yang diperlukan untuk pengeluaran progesteron hormon, yang mempromosikan terlebih dahulu telur melalui tiub fallopio.

Kecenderungan yang tinggi terhadap kemunculan apoplexy pada separuh kedua kitaran haid dijelaskan oleh keunikan bekalan darah ke organ. Dalam tempoh ini, bekalan darah tempatan meningkat, menyebabkan pengisian berlebihan kapal. Akibatnya, kebolehtelapan dinding meningkat, yang mungkin menyumbang kepada apoplexy.

Penyebab dalaman pecah sista ovari:

• gangguan hormon;
• tekanan kerap, kebimbangan meningkat, penyakit mental;
• keradangan organ-organ genital dan bersebelahan;
• haid yang tidak teratur;
• kista kaki berpusing;
• pengguguran;
• mengambil pil kontraseptif;
• ovari polikistik;
• rangsangan ubat ovulasi;
• penyakit vaskular;
• proses bertakung di pelvis;
• pelekat dalam alat kelamin.

Kerosakan sista pada ovari kanan paling kerap didiagnosis - ini disebabkan oleh peredaran darah tempatan yang lebih sengit dan aktiviti tinggi organ ini.

• Tekanan intra-perut yang tinggi - adalah hasil daripada sukan aktif, mengangkat berat, sembelit dan cirit-birit;
• peredaran darah terjejas tempatan selepas trauma peritoneum dan pelvis kecil;
• hubungan seks yang aktif;
• prosedur ginekologi cuai.

Ia amat berbahaya kepada kelebihan dalam masa ovulasi - pada masa ini, disebabkan peningkatan bekalan darah tempatan, bukan sahaja pembentukan, tetapi juga ovari itu sendiri boleh pecah.

Keparahan patologi

Terdapat tiga darjah keterukan pecah sista:

1. Mudah Jumlah kehilangan darah kurang daripada 150 ml.
2. Purata. Sehingga setengah liter darah hilang.
3. Berat Kehilangan darah yang besar - lebih daripada 500 ml.

Jenis penyakit mengikut gejala:

1. Apoplexy menyakitkan. Kesakitan yang teruk di kawasan yang rosak akibat ketiadaan kehilangan darah.
2. Anemia (hemorrhagic). Pendarahan yang berlimpah dengan rasa sakit yang ringan.
3. Bercampur Gabungan dua jenis terdahulu.

Dalam kes patologi bentuk yang menyakitkan, rawatan konservatif biasanya mencukupi. Untuk mengelakkan kesan negatif apoplexy pada bentuk campuran atau hemoragik dari sista ovari kiri atau kanan, pembedahan diperlukan, kaedah yang bergantung kepada banyaknya pendarahan.

Bolehkah seorang wanita melepaskan ovari ovari?

Pembengkokan sista ovari boleh berlaku pada bila-bila masa. Kebarangkalian patologi dalam keadaan tertentu:

• kehamilan - risiko apoplexy dipelihara, ia boleh berlaku apabila janin yang semakin meningkat meletakkan tekanan yang berlebihan pada uterus atau kerana tahap hormon terjejas, oleh itu, jika saiz pembentukan lebih daripada 8 cm, pembedahan diperlukan;
• Tempoh haid - pada masa ini, sista cenderung mengalami penurunan atau kehilangan lengkap, jadi kebarangkalian pecahnya adalah minima tanpa adanya aktiviti fizikal dan hubungan seksual;
• Hubungan seks - dengan keintiman intim, risiko apoplexy meningkat dengan ketara berikutan tekanan mekanikal yang kuat dan aliran darah ke alat kelamin;
• trauma ke abdomen dan pelvis kecil - dengan kecederaan pada ovari dan organ-organ berdekatan, kemungkinan patologi tinggi, terutamanya dengan pendidikan yang besar;
• angkat berat dan beban olahraga berlebihan - menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang, dengan pemeliharaan jangka panjang keadaan ini, membawa kepada fakta bahawa pecah sista;
• ketidakseimbangan hormon - menimbulkan kegagalan kitaran haid dan ketiadaan ovulasi, yang penuh dengan pertumbuhan pesat sejumlah besar formasi yang boleh meletup dengan pengaruh luaran;
• Penyakit pembekuan darah - patologi ini berbahaya apabila pecah dalam bentuk kehilangan darah yang banyak.

Selalunya, beberapa faktor pada masa yang sama membawa kepada apoplexy sista ovari, oleh itu, jika salah seorang daripada mereka hadir, berhati-hati perlu dilakukan semasa melakukan senaman fizikal dan lawatan biasa ke pakar ginekologi untuk memantau kesihatan.

Jenis sista ovari terdedah kepada pecah

Jenis-jenis sista yang berfungsi:

1. Follicular Melalui secara bebas dalam 2-3 bulan, hadir secara asimtomatik. Berlaku kerana haid yang tidak teratur. Kerosakan sista folikular ovari disertai dengan gejala-gejala seperti muntah-muntah dan rasa sakit yang tajam di abdomen bawah.
2. Badan kuning. Menyelesaikan secara bebas, berkembang dengan ketiadaan regresi badan kuning itu sendiri. Dengan apoplexynya, tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, pucat kulit ditandai.

Pembentukan tidak fungsional adalah yang paling berbahaya, pecah mereka disertai dengan manifestasi yang jelas gejala. Hasilnya, banyak kesan negatif boleh berlaku. Jenis utama mereka:

1. Endometrial. Dibentuk semasa menjalani endometriosis, terdiri daripada cecair coklat yang termasuk kekotoran darah.
2. Mucinous Ia berkemungkinan besar akan menjadi penyakit onkologi. Ia terdiri daripada banyak petak yang dipenuhi lendir. Anjal, dapat mencapai saiz yang besar.
3. Dermoid. Dibentuk sebelum kelahiran, adalah akibat pelanggaran perkembangan janin pada rahim. Ia terdiri daripada lemak, tisu badan, rambut, kuku.
4. Karsinoma Keganasan, dianggap jenis yang paling berbahaya.

Terhadap latar belakang jangka panjang endometriosis, sista ovari endometriotik boleh pecah secara spontan, yang disertai oleh gejala kesakitan yang teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan.

Untuk rawatan pembedahan sista bukan fungsional diperlukan.

Komplikasi dan akibat dari patologi

Kejadian akibat sekiranya sista ovari telah pecah adalah pilihan. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya, syarat-syarat berikut boleh dielakkan:

• kejutan sakit teruk;
• anemia teruk;
• penyingkiran ovari;
• kemandulan;
• pembangunan proses onkologi;
• pelekat di pelvis;
• peritonitis purulen - keradangan yang meluas di kawasan abdomen.

Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Langkah diagnostik

Sekiranya pesakit disyaki patologi, beberapa jenis pemeriksaan perlu dilakukan:

• pemeriksaan perubatan - kajian tentang keadaan organ kelamin dan sifat pelepasan faraj, palpasi rongga perut;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul, pengesanan kehadiran cecair di rongga perut;
• tusuk peritoneum melalui faraj - takrif sifat cecair;
• laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ dalam kes campur tangan pembedahan yang tidak cekap, jika perlu, mengalir ke dalam rawatan;
• air kencing dan ujian darah - kajian tentang keadaan umum badan;
• definisi tahap hormon.

Rawatan

Apabila sista berfungsi pecah, rawatan tanpa pembedahan digunakan - terapi konservatif. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan rehat tidur, di mana masa persetubuhan harus ditinggalkan. Pada masa yang sama, ubat diperlukan:

• antispasmodics - melegakan kesakitan;
• dadah hemostatik;
• Kompleks vitamin - menormalkan tahap hemoglobin dan keadaan umum wanita.

Dengan adanya pendarahan dari pecahnya sista ovari berfungsi, campur tangan pembedahan diperlukan.

Pembedahan diperlukan untuk apoplexy apa-apa jenis pembentukan ovari tidak berfungsi. Dua jenis utama intervensi:

1. Laparoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan memasukkan laparoskop melalui incisions kecil. Imej organ-organ tersebut dipaparkan pada skrin dengan kamera khas, semua manipulasi dilakukan dalam 30-40 minit. Pada masa ini, sisa-sisa kista dan darah dikeluarkan, kapal yang rosak disuntik, pendarahan berhenti. Satu minggu selepas campur tangan, pesakit itu dilepaskan dari hospital.
2. Laparotomi. Pembedahan abdomen dilakukan dengan laparoskopi yang tidak mencukupi. Berbeza kemungkinan gambaran keseluruhan organ-organ. Tempoh pemulihan adalah sehingga dua minggu.

Dalam kebanyakan kes, apabila patologi ini berlaku, kaedah laparoskopi digunakan. Jenis kedua operasi dilakukan dalam keadaan yang paling teruk pesakit atau dalam keadaan kecemasan - ini adalah langkah untuk mencegah kejutan pendarahan, peritonitis akut dan akibat-akibat lain.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan abdomen adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas;
• kencing manis;
• sejarah infarksi miokardium;
• proses onkologi dalam organ lain;
• kegagalan jantung.

Kontraindikasi kepada laparoskopi adalah semua kes di atas, serta tahap obesiti yang tinggi, luka purulen pada kulit perut, perekatan di rongga perut, pendarahan berat, saiz besar pembentukan.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dirawat antibiotik, anti-radang, ubat penahan sakit, imunomodulator dan kompleks vitamin. Anda mesti mengikut diet - hanya mengambil sup cecair dan bijirin, jeli, minuman buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang dikukus. Pada masa akan datang, sekatan ini dikeluarkan secara beransur-ansur.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, disyorkan memakai pembalut pasca pembedahan khas. Pemulihan sepenuhnya badan berlaku 3-4 minggu selepas campur tangan. Sepanjang tempoh ini, anda harus mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, seks, angkat berat. Pada minggu pertama adalah disyorkan untuk melihat rehat tidur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, anda perlu kerap melawat pakar ginekologi. Ini akan menghalang perkembangan pelbagai penyakit sfera seksual.

Peraturan pencegahan lain:

• melakukan pemeriksaan penuh dalam perancangan kehamilan, jika perlu - rawatan penyakit yang dikesan;
• rawatan tepat pada masanya mengenai apa-apa proses keradangan sistem urogenital;
• mengambil langkah berjaga-jaga apabila mengesan kista ovari;
• penyingkiran segera pendidikan mengikut kesaksian seorang doktor.

Apabila merawat tumor pada ovari, adalah perlu untuk mengikuti semua saranan pakar ginekologi dengan ketat - ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah berlakunya komplikasi.

Apoplexy sista ovari adalah patologi, akibatnya diminimumkan dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian itu, usaha fizikal dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pecahan pendidikan harus dielakkan. Rawatan yang dipilih dengan tepat dapat mengekalkan fungsi pembiakan wanita.

Kerosakan sista ovari - sebab dan gejala, diagnosis, kaedah terapi, pembedahan dan pemulihan

Salah satu keadaan yang paling akut dan berbahaya di ginekologi adalah pecahnya sista ovari. Menurut statistik, ia berlaku dalam kira-kira 15-17% daripada kes patologi ginekologi. Keterukan keadaan pesakit bergantung pada jenis pendidikan, penyebab apoplexy. Berasaskan diri dengan gambaran klinikal patologi ini, prinsip-prinsip rawatan pecah sista, pemulihan, pencegahan dan akibat dari keadaan seperti itu untuk wanita.

Apakah pembengkakan sista ovari?

Keadaan patologi yang disebabkan oleh pendarahan ke rongga pelvis, pelanggaran pembentukan kapsul dan pelepasan kandungannya dipanggil apoplexy atau pecahan sista. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan semasa remaja dan di kalangan wanita muda. Pecah sista ovari kiri berlaku beberapa kali kurang kerap daripada kanan. Ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan bekalan darah yang intensif.

Dengan sifat pembentukan sista terbahagi kepada fungsi dan organik. Yang pertama, sebagai peraturan, sementara, dibentuk disebabkan oleh gangguan kecil ovari dan sering melepasi secara bebas atau selepas terapi hormon pendek. Tisu organik memerlukan campur tangan pembedahan wajib. Jenis sista berikut dibezakan:

1. Follicular Rongga pembentukan adalah bilik tunggal, mempunyai dinding nipis, saiznya jarang melebihi diameter 5-7 cm. Kerosakan sista tersebut berlaku jarang dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
2. Kista korpus luteum. Ia telah menebal dinding, berkisar antara dua hingga tujuh sentimeter. Pecah korpus luteum dirawat secara konservatif.
3. Endometrioid. Ia terbentuk oleh tisu lapisan dalam dinding rahim. Rongga pembentukan penuh dengan cecair gelap. Apoplexy untuk sista endometrioid memerlukan rawatan pembedahan.
4. Dermoid. Pembentukan bukan fungsional ini adalah sebahagian daripada lapisan kuman embrio dan derivatif tisu penghubung (gigi, lemak, tulang rawan). Kista ini tidak mencapai saiz yang besar.

Sebabnya

Apoplexy boleh berlaku dengan adanya sista ovari dari mana-mana etiologi dan jenis. Tisu berfungsi yang terbentuk apabila proses ovulasi normal terganggu lebih mudah pecah. Penyebab apoplexy termasuk:

1. Gangguan fungsi kelenjar endokrin, ketidakseimbangan hormon hipotalamus, pituitari, ovari (gangguan sintesis hormon luteinizing dan follicle-stimulating).
2. Gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh kerja keras, tekanan, usaha mental atau fizikal yang berlebihan.
3. Keradangan organ-organ panggul, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke ovari, lampiran, rahim, serta perubahan tisu berserabut dan sclerosis.
4. Keletihan darah yang berlebihan ke tiub fallopian dan kelenjar seks.
5. Neoplasma yang ganas dan malignan.
6. Urat varikos organ-organ panggul, yang membawa kepada genangan darah.
7. Peredaran darah yang lemah disebabkan oleh tumor, proses pelekat, dan sebagainya.
8. Struktur yang tidak normal atau lokasi ovari, uterus.
9. Pengguguran.
10. Rangsangan hormon ovari (contohnya, dengan IVF), pemberian jangka panjang pil kontraseptif.

Faktor provokatif termasuk usaha fizikal yang sengit, hubungan seks yang sengit, trauma perut, pemeriksaan vagina tidak tepat. Kerosakan sista endometrioid berlaku, sebagai peraturan, dalam kes-kes gangguan pendarahan atau penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal: antikoagulan, ubat anti-radang nonsteroid.

Gejala-gejala sista ovari pecah

Tanda pecah sista bergantung kepada keamatan kehilangan darah, kehadiran penyakit ginekologi yang bersamaan. Gejala utama adalah sakit dan pendarahan teruk. Gejala yang berkaitan ialah:

• pendarahan dari faraj;
• suhu badan meningkat;
• takikardia;
• ketegangan otot dinding perut;
• mual, muntah tunggal;
• pening, hilang kesedaran;
• tekanan darah rendah;
• kelemahan fizikal;
• pucat kulit.

Darjah keterukan

Rawatan penyakit ini bergantung pada keparahan gambar klinikal. Apoplexy ovari dibahagikan kepada tiga tahap keparahan, berdasarkan keadaan pesakit dan jumlah kehilangan darah:

1. Ijazah ringan Pada masa yang sama, gambaran klinikal pecah sista secara tidak langsung dinyatakan, dan patologi memerlukan diagnosis berhati-hati dan pembezaan dengan penyakit lain (contohnya, usus buntu, kolik buah pinggang). Sederhana, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan pembedahan dan dihapuskan oleh kaedah konservatif. Kehilangan darah dalam kes ini tidak lebih daripada 0.15 liter.
2. Ijazah sederhana. Kehilangan darah berkisar antara 0.15 hingga 0.5 liter. Pesakit mengadu kesakitan intensiti sederhana, kelemahan, dan pelepasan darah dari vagina. Rawatan keterukan sederhana termasuklah kemasukan ke hospital dan campur tangan pembedahan segera.
3. Ijazah berat. Darah bebas di rongga perut adalah lebih daripada setengah liter. Gejala kejutan berdarah adalah tipikal untuk keadaan yang teruk: kelumpuhan kulit, takikardia, penurunan tekanan darah yang tajam. Pesakit memerlukan rawatan hospital dan pembedahan segera. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.

Diagnostik

Apoplexy sista ovari mungkin mempunyai gambaran klinikal kabur, oleh itu adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan kolik usus, pendarahan gastrousus, keradangan lampiran. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa pesakit pada kerusi ginekologi, menentukan saiz organ genital dalaman, kawasan kesakitan. Kemudian melantik ujian instrumental dan makmal tambahan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi. Dengan bantuannya menentukan keutuhan organ panggul, kehadiran cecair dalam rongga perut, jumlahnya.
2. Tenggelam faraj vagina posterior. Kajian dilakukan di kerusi tanpa menggunakan anestesia. Pesakit disuntik dengan jarum melalui dinding belakang vagina dan mengumpul kandungan rongga perut. Kehadiran darah dalam punctate bercakap tentang apoplexy. Kajian ini mungkin tidak diketahui apabila sista dermoid pecah.
3. Analisis klinikal darah. Apabila sista pecah, terdapat penurunan tahap sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan bilangan sel darah putih.

Rawatan

Terapi apoplexy secara langsung bergantung kepada jenis sista yang rosak, keparahan gejala dan kehilangan darah. Selepas diagnosis, peperiksaan, kajian instrumental, doktor yang hadir membuat keputusan mengenai kaedah rawatan. Terdapat dua jenis rawatan untuk pecah sista: konservatif dan pembedahan (laparoskopi atau laparotomi). Pengecualian adalah pembentukan dermoid: rawatan mereka memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Rawatan tanpa pembedahan

Pembetulan jenis ini digunakan tanpa adanya gambaran klinikal yang mengancam nyawa. Sebagai peraturan, rawatan konservatif ditetapkan jika terdapat pecahnya sista ovari folikel atau entiti fungsi lain. Dalam kes ini, pesakit dirawat rehat tidur, memampatkan sejuk pada abdomen bawah, ubat anti-radang. Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan otot lancar (antispasmodik) tidak boleh digunakan selepas mengeluarkan serangan sakit, kerana Pendarahan teruk boleh berlaku.

Setelah selesai rawatan utama rawatan, pesakit akan menetapkan kontraseptif hormon untuk tempoh 3-6 bulan untuk memulihkan fungsi ovari normal. Rawatan konservatif pecah sista dijalankan secara teratur di hospital untuk memantau dinamika keadaan pesakit dan menyediakan rawatan kecemasan sekiranya berlaku kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit.

Operasi

Jika dinding pembentukan sista rosak, kandungan sista dibuang dan arteri dan uratnya rosak, campur tangan pembedahan segera sering ditunjukkan. Terdapat dua jenis rawatan bedah apoplexy: laparoskopi dan laparotomi. Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, kehadiran komplikasi dalam bentuk pendarahan teruk atau peritonitis.

Laparotomi adalah pembedahan terbuka. Ini bermakna bahawa pesakit dibuat pemotongan mendatar atau menegak di perut bawah. Kelebihan kaedah pembedahan ini diberikan dengan sejumlah besar cecair dalam rongga abdomen atau peritonitis yang telah bermula. Pesakit dengan laparotomi disuntik ke dalam anestesia umum. Semasa operasi, doktor mengkaji organ-organ yang rosak, mengekalkan ovari. Kemudian rongga perut dibersihkan dari kandungan dan dinding perut disuntung dalam lapisan, meninggalkan saliran.

Selepas operasi, wanita itu perlu di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu. Untuk pencegahan proses berjangkit yang terapi terapi dengan antibiotik spektrum luas. Di samping itu, rehat tidur yang diperlukan, diet pecahan. Laparotomi mempunyai beberapa kelemahan:

• tempoh pasca operasi yang panjang (dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan);
• risiko jangkitan luka yang tinggi;
• kebarangkalian tinggi pendarahan pembedahan dan komplikasi lain;
• kemungkinan perkembangan sakit postoperative.

Laparoscopy adalah operasi tertutup yang dilakukan menggunakan alat khas dan peranti optik, imej yang dihantar ke monitor. Dalam kes ini, tiga lubang dibuat di dinding perut: satu untuk kamera dengan lampu suluh dan dua untuk alat (manipulator). Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor dengan berhati-hati mengetepikan ovari yang rosak dan membersihkan rongga abdomen. Selepas manipulasi yang perlu, jahitan dan pembalut steril dijahit pada lubang di rongga perut.

Selepas laparoskopi, pesakit diperhatikan di hospital selama 3-5 hari, kemudian (tanpa ketiadaan komplikasi) mereka dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Penyerahan ubat anti-radang, persediaan farmakologi antibakteria, vitamin dan imunomodulator ditunjukkan. Antara kelebihan utama operasi seperti itu, terdapat pemulihan yang cepat dan risiko komplikasi tambahan yang rendah. Kelemahan laparoskopi ialah:

• kawasan terhad untuk manipulasi bedah;
• keperluan peralatan mahal dan kemahiran khusus doktor;
• ketidakupayaan untuk menentukan dengan tepat ciri-ciri tertentu organ;
• visualisasi terhad;
• ketidakupayaan untuk mengawal luka sepenuhnya.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan pemulihan lanjut. Jumlah dan tempohnya bergantung kepada keparahan keadaan awal pesakit, kehadiran komplikasi. Untuk memulihkan kesihatan umum, fungsi pembiakan, ubat antimikrob, anestetik dan anti-radang, vitamin, dan imunomodulator ditunjukkan. Di samping itu, pil kontraseptif diperlukan. Dalam kes penyingkiran karsinoma, pesakit ditunjukkan radiasi atau kemoterapi untuk menghentikan penyebaran sel-sel kanser.

Untuk tempoh dari satu bulan hingga enam bulan, rehat seksual diperlukan, ketiadaan tenaga fizikal yang sengit. Dilarang melawat mandi, sauna, kolam awam sehingga luka penyembuhan selesai. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan terapi fizikal atau terapi fizikal. Perancangan untuk kehamilan selepas apoplexy perlu ditangguhkan selama 3-6 bulan.

Akibat daripada pecahnya sista ovari

Sangat kerap, patologi yang dijelaskan tidak menyebabkan sebarang akibat yang tidak menyenangkan untuk keadaan umum badan. Komplikasi yang mungkin boleh disebabkan oleh komorbiditi. Kesan negatif pecah sista termasuk:

1. Adhesions dalam pelvis. Berlaku semasa terapi konservatif. Perekat disebabkan adanya gumpalan darah di rongga perut, tempoh operasi yang panjang (terutama laparaskopicheskoy).
2. Kemandulan Ia adalah akibat dari adanya adhesi, ketidakseimbangan hormon, proses keradangan kronik, gangguan kitaran haid yang normal.
3. Keruntuhan pecah. Apoplexy berulang disebabkan oleh perkembangan berulang kista korpus luteum berlaku di hadapan penyakit hormonal, keradangan organ panggul.
4. Kehamilan ektopik. Risiko kehamilan ektopik meningkat disebabkan oleh pembentukan luas pelekatan pada pelvis kecil, dan lenturan tiub fallopian.

Pencegahan

Selalunya, pecahan sista hanya boleh dilakukan dengan kesan fizikal yang kuat, keadaan yang tertekan atau disebabkan perkembangan paralel yang lain. Aktiviti untuk pencegahan apoplexy termasuk pematuhan dengan cadangan berikut:

1. Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi (sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan).
2. Rawatan yang teruk pada penyakit radang sistem genitouriner.
3. Merancang kehamilan.
4. Apabila mendiagnosis pembentukan sista, perlu segera memulakan rawatan.
5. Apabila mengambil pil kontraseptif secara teratur menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti sista.

Apakah risiko pecah sista ovari?

Tisu adalah tumor jinak yang dipenuhi dengan bendalir. Sista berlaku pada ovari pada usia apa-apa, tetapi lebih kerap ditemui pada wanita muda dan perempuan remaja. Pembentukan fungsional mempunyai kecenderungan untuk menyelesaikan sendiri, kongenital - memerlukan campur tangan pembedahan. Teknik moden invasif minima digunakan untuk penyingkiran mereka, selepas itu kebanyakan wanita tidak mempunyai masalah dengan pelaksanaan fungsi pembiakan.

Kerosakan sista ovari adalah komplikasi yang mengerikan, disertai kesakitan yang teruk, selalunya kehilangan kesedaran dan demam. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan di hospital. Tanpa pembedahan, ia boleh membawa kepada perkembangan peritonitis dan dalam perspektif sepsis. Bantuan awal disediakan, semakin tinggi kemungkinan untuk mengelakkan kesan kesihatan yang tidak diingini dan mengekalkan kesuburan.

Mengapa kista ovari kadang-kadang pecah

Sekiranya anda menganalisis sejarah kes pesakit di bahagian ginekologi, anda boleh melihat satu ciri yang menarik: kista yang paling sering berfungsi, folikular dan lutein, terdedah kepada pecah. Terdapat penjelasan mudah untuk ini: formasi seperti dikelilingi oleh kapsul nipis yang mudah pecah. Kadang-kadang sista pecah itu sendiri, tanpa sebab yang jelas, tetapi lebih kerap ia berlaku dalam keadaan tertentu. Kebarangkalian pecahnya meningkat dalam keadaan berikut:

• Kecederaan pada abdomen. Walaupun pukulan kecil boleh menyebabkan pembentukan terikan dan pembebasan kandungannya ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis;
• Seks Malam yang penuh semangat di tangan orang yang disayangi boleh berakhir di dalam bilik kecemasan jabatan ginekologi. Pergerakan aktif semasa keintiman menyebabkan kerosakan kepada membran dan sista yang pecah;
• Aktiviti sukan. Latihan di bilik kecergasan, berlari, yoga - sebarang senaman yang sengit menimbulkan perkembangan komplikasi;

Beban yang kuat pada abdomen semasa aktiviti sukan boleh mencetuskan pecah sista pada seorang wanita.

• Beban tidak mencukupi. Kerja fizikal yang keras sering membawa kepada fakta bahawa pembentukan pecah dan terdapat semua tanda perut akut;
• Proses keradangan dalam lampiran. Salpingo-oophoritis yang bersebelahan membawa kepada penipisan kapsul sista dan pecahnya;
• Campur tangan pembedahan. Mana-mana manipulasi pembedahan di rongga abdomen dan pada organ panggul boleh menyebabkan pembentukan pecah dan pendarahan ke dalam ovari;
• Stimulasi ovulasi. Penggunaan dadah untuk pematangan folikel (sebagai persediaan untuk IVF) membawa kepada kemunculan sista luteal. Pembentukan sedemikian sering pecah, yang disertai oleh sakit dan pendarahan teruk;
• Sembelit dan klimatisasi seterusnya. Peningkatan tekanan intra-perut mengancam untuk pecah pembentukan;
• Torsi kaki sista. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi ini menyebabkan kerosakan kepada pembentukan kapsul dan pecahnya.

Apabila anda memutarkan kaki kista kadang-kadang ia pecah.

Kista folikular pecah terutamanya dalam tempoh ovulasi, pembentukan korpus luteum - dalam fasa kedua kitaran haid.

• Kista ovari, dikelilingi oleh kapsul tebal (dermoid, endometrioid), semburan sendiri kurang kerap;
• Jurang lebih cenderung kepada pembentukan saiz besar - dari 5-6 cm;
• Menurut statistik, pada ovari kanan, ovarium dikesan lebih kerap daripada di sebelah kiri. Ia adalah logik untuk mengandaikan bahawa pembentukan jurang terutamanya berlaku di sebelah kanan.

Dalam ICD-10, penyakit ini diberikan kod N83.0 (sista folikular hemorrhagic) dan N83.1 (sista hemoragik korpus luteum).

Foto komplikasi yang berbahaya dipaparkan di bawah. Semasa laparoskopi, sista endometrioid yang rosak dari ovari kiri boleh dilihat. Sifat pendidikan dapat ditebak dengan kandungan "coklat" dalam lumen luka tersebut. Diagnosis yang tepat akan dibuat selepas peperiksaan histologi:

Apoplexy ovari dan pecah sista - apakah perbezaannya?

Apoplexy adalah pendarahan secara tiba-tiba di ovari tanpa merosakkan keutuhannya. Panduan Kebangsaan untuk pakar ginekologi dalam sinonim apoplexy termasuk pecah sista ovari. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, penyakit-penyakit ini juga berada di bawah kod yang sama. Apoplexy menyumbang sehingga 17% daripada semua kes abdomen akut di ginekologi (dan sehingga 2.5% di antara semua penyebab pendarahan intra-perut).

Pembengkokan sista ovari adalah salah satu sebab apoplexy, tetapi bukan satu-satunya. Keadaan lain juga boleh menyebabkan pendarahan (proses keradangan pada organ pelvik, penyakit pelekat, mampatan saluran darah oleh tumor, dan lain-lain).

Kemungkinan pendarahan di ovari meningkat semasa mengambil antikoagulan. Dalam semua wanita yang mengambil ubat tersebut untuk masa yang lama, dengan gejala perut akut, pertama sekali perlu untuk mengecualikan apoplexy.

Seorang wanita dengan sista ovari perlu mengambil penenang darah dengan berhati-hati.

Gambar klinikal apoplexy adalah sama apabila pecah sista dan faktor lain yang menyebabkan keadaan ini. Di peringkat awal diagnosis, adalah mustahil untuk menentukan punca sebenar pendarahan. Itulah sebabnya sejarah apoplexy ovari boleh muncul dalam sejarah penyakit ini, dan hanya selepas operasi itu akan ditambahkan nota mengenai pecahnya sista.

Gejala yang mengiktiraf komplikasi yang berbahaya

Bagaimana untuk memahami bahawa ovari ovari telah pecah? Tiada simptom ciri yang menunjukkan keadaan ini. Menurut gambaran klinikal, pecahnya pembentukan itu menyerupai komplikasi lain, dan semua simptom yang sama pergi dengan nama "perut akut". Di ginekologi, perhatian istimewa diberikan kepada tanda-tanda seperti:

• Kesakitan yang teruk pada abdomen bawah. Sindrom nyeri dilokalisasikan di satu pihak bergantung kepada pembentukan ovari. Kesakitan berlaku di tengah-tengah kesejahteraan lengkap atau segera selepas sukan aktif, aktiviti fizikal, keintiman intim;
• Pelanggaran motilitas usus. Dalam kebanyakan kes, sembelit berkembang, tetapi cirit-birit mungkin;
• Kesukaran buang air kencing sehingga pengekalan kencing akut;
• Pelepasan berdarah dari faraj (kecil atau sederhana);
• Kelemahan yang besar sehingga kehilangan kesedaran;
• Pening.

Rasa sakit adalah tanda pertama patologi ini. Menurut ulasan wanita yang mengalami keadaan ini, sensasi serupa dengan pukulan kuat dengan objek yang tajam. Pesakit pakar ginekologi menggambarkannya dengan cara ini: "Di dalam, seolah-olah sesuatu pecah, dan kemudian terdapat rasa sakit yang tajam dan tidak boleh ditanggung di bahagian bawah abdomen. Ia sangat menyakitkan sehingga saya mahu memanjat dinding. " Sensasi yang tidak menyenangkan memberi bahagian belakang dan kerongkongan, boleh turun ke paha. Sebagai peraturan, serangan berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam, selepas itu rasa sakit menyusut sedikit.

Gejala pertama pecah sista adalah sakit yang tajam di abdomen bawah.

Sakit pada pecahnya sista ovari hampir selalu berlaku secara tiba-tiba. Ia sangat jarang bagi wanita untuk melihat rupa kesakitan kecil di pangkal paha atau abdomen bawah pada malam serangan. Gejala-gejala seperti itu dikaitkan dengan pemedihan kapsul pembentukan secara beransur-ansur dan permulaan pendarahan.

Pendarahan vagina adalah tanda utama ovari apoplexy yang berlaku di latar belakang kista pecah. Peruntukan hampir selalu sederhana dan sederhana - pendaraban yang banyak tidak tipikal untuk patologi ini. Kehilangan darah berkurangan selepas kesakitan berkurangan.

Mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan bukanlah sebab untuk tinggal di rumah. Sekiranya kesakitan hilang, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Kerosakan sista ovari memerlukan perkembangan kesihatan dan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pada pemeriksaan, perhatian ditarik ke gejala berikut:

• Pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• Peluh sejuk;
• Kurang sedikit suhu badan;
• Palpitasi jantung;
• Menurunkan tekanan darah;
• Distensi abdomen dan kelembutan.

Semua tanda ini memungkinkan untuk memahami bahawa proses patologi berkembang di dalam badan dan memanggil doktor. Semasa pemeriksaan awal, pakar ginekologi menilai keadaan pesakit dan mencadangkan apoplexy ovarium. Diagnosis lanjut adalah penggunaan kaedah instrumental, termasuk ultrasound dan laparoskopi.

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk menjelaskan dan mendiagnosis apoplexy ovari dan membezakannya daripada penyakit lain.

Kerosakan sista ovari tidak disedari dan sentiasa diiringi dengan kemunculan gejala ciri. Keterukan tanda-tanda patologi mungkin berbeza dan bergantung kepada intensitas perdarahan intra-perut dan ambang kepekaan individu.

Kesakitan yang berulang dengan kista ovari yang pecah jarang berlaku dan mereka mengatakan tentang perkembangan komplikasi.

Apakah bahaya keadaan sedemikian?

Tanpa rawatan, pembentukan pecah di rongga abdomen akan membawa kepada kemunculan komplikasi seperti:

Pendarahan intraperitoneal

Kerosakan kapsul sista membawa kepada hakikat bahawa di rongga perut terkumpul sejumlah darah. Adalah penting untuk memahami bahawa apabila sista pecah akan ada perdarahan, tetapi intensitas dan tempohnya mungkin berbeza. Sekiranya kehilangan darah berterusan, keadaan wanita secara semulajadi akan bertambah buruk. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• Pengurangan tekanan darah yang progresif;
• Tachycardia sehingga 130-140 denyut seminit;
• Kelemahan yang teruk;
• Pusing dan gelap mata;
• Mual dan muntah;
• Dahaga yang sengit;
• Kehilangan kesedaran atau pergolakan motor.

Sekiranya pendarahan intra-perut telah berlaku dan ia berterusan, akan berlaku kemerosotan mendadak dalam keadaan wanita, sehingga kehilangan kesedaran.

Palpasi abdomen menyakitkan, sengit. Bunyi bising secara dramatik melemahkan atau tidak didengar. Apabila diafragma teriritasi dengan pendarahan, sakit terjadi di bawah bilah bahu dan di kawasan ikat pinggang bahu. Seorang wanita cuba duduk kerana dalam keadaan sedemikian ketidakselesaan berkurang. Pendarahan progresif boleh membawa maut.

Anemia

Anemia adalah akibat langsung dari perdarahan intra-perut. Kehilangan darah yang berlimpah membawa kepada penurunan bilangan eritrosit dan hemoglobin, yang dikesan oleh ujian darah. Pesakit merasakan kelemahan yang jelas, mengadu pening kepala yang kerap, sakit kepala. Untuk rawatan anemia dalam tempoh pemulihan, persediaan besi ditetapkan. Dengan kehilangan darah yang ketara, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Peritonitis

Kerosakan sista ovari mengancam perkembangan komplikasi yang berbahaya - keradangan peritoneal. Memihak kepada peritonitis adalah gejala berikut:

• Peningkatan mendadak dalam sakit perut;
• Kemunculan mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• Meningkatkan suhu badan kepada jumlah febrile;
• Ketegangan otot yang ketara di dinding abdomen;
• Kemunculan gejala kerengsaan peritoneal (ditentukan oleh doktor semasa peperiksaan).

Dengan perkembangan komplikasi, banyak kegagalan organ berkembang, gangguan hemodinamik terbentuk. Tanpa rawatan, peritonitis mengancam untuk membunuh pesakit.

Kemandulan

Kegagalan untuk mendapatkan bantuan perubatan jika terjadi pecahnya sista ovari atau tempoh pemulihan yang tidak dapat dilakukan mengancam wanita itu dengan melanggar fungsi pembiakan. Selepas pembedahan, perekatan sering terbentuk di rongga pelvis - band tisu penghubung yang mengganggu fungsi normal organ-organ.

Adhesions dalam tiub fallopian mewujudkan halangan untuk perkembangan telur dan mengganggu pertemuannya dengan sel sperma. Persenyawaan tidak berlaku, dan wanita tidak boleh hamil. Sekiranya halangan lengkap tiub fallopi, persenyawaan in vitro ditunjukkan.

Spike mengancam wanita dengan kemandulan.

Halangan separa paip juga tidak menguntungkan bagi wanita. Ia berlaku bahawa telur yang disenyawakan tersangkut di dalam tiub dalam perjalanan ke rahim dan diimplan di luar. Kehamilan ektopik berkembang, yang tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan hasil yang baik. Selalunya, untuk menyelamatkan nyawa wanita, doktor perlu mengeluarkan tiub fallopian bersama-sama dengan embrio yang tidak berdaya maju. Selepas penyingkiran kedua-dua tiub, konsep semula jadi kanak-kanak menjadi mustahil, dan pesakit dihantar ke IVF.

Adhesions adalah berbahaya untuk wanita yang lebih tua yang tidak merancang kanak-kanak. Pembentukan adhesi membawa kepada kemunculan sindrom kesakitan panggul kronik dan mengganggu perjalanan hidup normal.

Carian diagnostik: bagaimana untuk tidak terlepas patologi berbahaya

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis sista ovari yang pecah:

Pemeriksaan ginekologi

Dalam kajian bimanual, doktor memberi perhatian kepada keadaan rahim dan pelengkap. Patologi disertai dengan sakit yang tajam, selalunya pesakit tidak membenarkan doktor untuk memeriksa dirinya. Sekiranya doktor masih berjaya membesarkan pelengkap, dia mendapati sedikit peningkatan. Adalah penting untuk diingat bahawa pemeriksaan vagina dalam dirinya boleh mencetuskan pecah kapsul sista dan menyebabkan kemerosotan keadaan.

Ultrasound

Ultrasound adalah kaedah diagnosis utama patologi yang paling bermaklumat. Gambar echografik dianggarkan dengan mengambil kira hari kitaran haid. Diagnosis dilakukan dengan perbandingan ovari utuh. Pemeriksaan ultrasound memungkinkan untuk mengenal pasti sista dan mengetahui bahawa ia telah pecah, dengan kehadiran cecair bebas di pelvis.

Pemeriksaan ultrasound adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis kista ovari yang meletup.

Pusat Kebudayaan

Tusukan rongga abdomen melalui fornix posterior vagina membantu mengesahkan diagnosis. Kehadiran kandungan cecair atau hemorrhagic yang jelas (darah) bercakap memihak kepada apoplexy ovari dan secara tidak langsung menunjukkan pecahan sista. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Manipulasi adalah menyakitkan, tetapi bermaklumat. Pengesanan cecair bebas di rongga perut adalah satu sebab untuk pembedahan kecemasan.

Ujian makmal

Dalam diagnosis kista pecah dan komplikasinya, ujian berikut adalah penting:

• Ujian darah am. Pengurangan hemoglobin dan paras sel darah merah adalah manfaat pendarahan - tanda makmal anemia. Apabila proses keradangan dalam rongga abdomen terdapat peningkatan dalam leukocyte darah dan pecutan kadar pemendapan eritrosit;
• Petunjuk pembekuan darah pada peringkat awal penyakit kekal dalam lingkungan normal. Kawalan hemostasis membantu mengesan perkembangan komplikasi di latar belakang pendarahan progresif.

Laparoscopy

Pemeriksaan endoskopik pada rongga pelvis adalah sangat tepat dan dalam 98% kes ia membenarkan untuk menentukan pecahnya sista ovari.

• Saiz normal rahim;
• Pengumpulan darah di pelvis (termasuk bekuan);
• Peningkatan saiz ovari disebabkan oleh sista;
• Cyst dengan tanda pecah kapsul. Kandungan pendidikan adalah di luar.

Pengenalpastian tanda-tanda ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Diagnosis pembezaan daripada pembengkakan sista ovari dijalankan dengan penyakit seperti berikut:

• Kehamilan ektopik - keadaan di mana embrio berada di luar rahim;

Gejala-gejala pecah sista ovari sama dengan gejala kehamilan ektopik.

• Piosalpinx - penyakit keradangan purulen dari appendages;
• Torsi kaki pada sista ovari;
• Kolik renal;
• Apendisitis akut;
• Penyumbatan usus akibat pembentukan adhesi, tumor, helminthiasis;
• Ulser pernafasan berlubang.

Semua wanita yang memasuki jabatan pembedahan mesti diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Ia agak sukar untuk membezakan serangan radang usus buntu dari pecah sista ovari. Diagnosis akhir sering dibuat hanya selepas laparoskopi.

Kajian kes

Pesakit M, berusia 27 tahun, dimasukkan ke bilik kecemasan jabatan pembedahan dengan aduan kesakitan teruk di kawasan iliac kanan, loya, muntah, dan pengekalan kencing. Semasa laparoskopi, tanda-tanda appendicitis subacute telah diturunkan. Lampiran radang dikeluarkan, tetapi tiada pemeriksaan kawalan pada rongga pelvis telah dilakukan. Selepas pembedahan, keadaan wanita tidak membaik, rasa sakit meningkat. Pemeriksaan bersama pakar bedah dan pakar ginekologi dan laparoskopi berulang kali mendedahkan pembengkakan sista ovari dan pengumpulan darah di rongga perut. Adneksektomi, semakan luka dilakukan, saliran dipasang. Selepas penyingkiran ovari yang terjejas dengan sista, wanita itu meneruskan pembaikan. Oleh itu, dalam keadaan ini, doktor terpaksa menghadapi dua keadaan berbahaya sekaligus - radang usus buntu dan pembengkakan sista ovari, dan tanpa rawatan, setiap penyakit boleh menyebabkan peritonitis.

Prinsip rawatan pembedahan untuk pecahnya sista ovari

Jika anda mengesyaki patologi pelengkap, rupa tanda perut akut dan pendarahan intra-perut, anda mesti:

• Memberi keamanan wanita yang lengkap;
• Hubungi ambulans;
• Pengangkutan pesakit secara eksklusif di sebuah gurney.

Dalam kes "perut akut," seorang wanita perlu diangkut hanya di atas gurney.

Terapi konservatif di klinik abdomen akut tidak dijalankan. Seorang wanita memasuki bilik kecemasan di hospital ginekologi atau jabatan pembedahan, di mana semua diagnostik dan persediaan yang diperlukan untuk pembedahan kecemasan dijalankan.

Campur tangan bedah dalam hal pecahnya sista ovarium dilakukan oleh laparoskopi atau akses laparotomik. Pilihan kaedah ditentukan oleh keupayaan klinik dan keadaan pesakit. Keutamaan diberikan kepada laparoskopi. Akses ini membolehkan anda melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan kerosakan minimum pada tisu yang sihat dan memungkinkan untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan.

Jumlah operasi akan bergantung pada kelaziman proses patologis:

• Sekiranya seorang wanita meminta pertolongan pada waktunya, campur tangan yang tidak dapat dilakukan adalah: pengusiran sista retak dengan pemulihan integriti pelengkap;
• Reseksi ovari - pengasingan bahagian organ - dilakukan apabila, selepas pecahnya sista, tisu utuh kekal;
• Dengan pendarahan besar-besaran dan nekrosis, penyingkiran ovari ditunjukkan - adnexectomy.

Semasa laparoskopi, pemeriksaan mandatori tiub fallopi dan rahim, ovari kedua, lampiran. Sekiranya patologi usus dikesan, konsultasi pakar bedah dan pengembangan jumlah operasi ditunjukkan.

Tahap campur tangan laparoskopi:

• Pemeriksaan organ panggul;
• Menghentikan pendarahan dari kista pecah: pembekuan atau suturing tisu;
• Mengeluarkan gumpalan darah dari rongga perut;
• Membasuh rongga perut dengan penyelesaian antiseptik;
• Semakan ovari dan penilaian keupayaannya. Keputusan mengenai skop campur tangan;
• Mengikut petunjuk - reseksi ovari atau adneksektomi.

Sekiranya sista ovari pecah, operasi tidak ditangguhkan. Sekiranya berlaku keadaan serius seorang wanita, persiapan awal dijalankan, dan terapi infusi sedang dijalankan. Mungkin transfusi darah intraoperative dengan kehilangan darah yang banyak.

Semasa pembedahan, kehilangan darah yang serius mungkin memerlukan pemindahan darah.

Pemulihan selepas pembedahan: bagaimana untuk mengekalkan kesihatan reproduktif

Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan adalah sangat penting. Bagaimana pemulihan akan berlaku, banyak bergantung kepada keupayaan wanita untuk menanggung anak-anak pada masa akan datang.

Untuk pencegahan komplikasi ubat-ubatan tersebut ditetapkan:

• Antibiotik spektrum luas untuk pencegahan jangkitan. Kursus terapi adalah 5-7 hari;
• Persiapan anti-adhesi (Longidase dan lain-lain);
• Bermakna untuk memulihkan latar belakang hormon: gabungan pil perancang selama 3 bulan. Keutamaan diberikan kepada ubat dos rendah (Yarin, Lindinet 30, Regulon, dll.);
• Fisioterapi: ultrasound, elektrostimulasi tiub fallopi, penyinaran laser, UHF. Fisioterapi menghalang pembentukan adhesi pada organ pelvis.

Senarai hilang upaya dikeluarkan selama 7 hari selepas laparoskopi dan selama 12 hari selepas pembedahan abdomen. Istilah hospital dapat ditingkatkan dengan perkembangan komplikasi.

Selepas operasi dilarang:

• Memimpin kehidupan seks;
• Angkat berat (lebih dari 3 kg);
• Lawati sauna, kolam renang, berjemur di pantai dan di solarium.

Semasa tempoh pemulihan selepas operasi, prosedur terma, termasuk akses ke sauna, adalah dilarang.

Sekatan dikenakan selama 3-4 minggu.

Semua wanita yang mengalami pecahnya sista ovari perlu diperhatikan oleh pakar sakit puan di tempat kediaman. Pemeriksaan kawalan dilantik selepas 1, 3 dan 6 bulan selepas pembedahan. Anda boleh merancang kehamilan 3-6 bulan selepas pembedahan. Sebelum mengandung, amat berguna untuk membuat ultrasound pelvis.

Prognosis untuk pecahnya sista ovari secara langsung bergantung pada masa yang diperlukan untuk melihat seorang doktor. Semakin cepat seorang wanita masuk ke bilik kecemasan jabatan ginekologi, semakin banyak peluangnya untuk memelihara kesihatan dan kehidupannya. Dengan lawatan lewat ke doktor meningkatkan kemungkinan komplikasi yang berbahaya, dan menyelamatkan ovari dalam keadaan ini tidak selalu.

Sakit pecah dan kehamilan (serta akibat untuk janin)

Kehamilan adalah faktor yang memprovokasi untuk perkembangan komplikasi ini. Rahim yang tumbuh menggantikan organ pelvis, dan terhadap latar belakang ini pecah secara tiba-tiba pembentukan seperti tumor boleh berlaku. Keadaan ini disertai dengan penampilan kesakitan tajam di perut bawah dan gejala ciri-ciri lain. Definisi patologi ini pada ibu-ibu masa depan adalah sukar disebabkan lokasi khusus rahim, oleh itu sering mungkin untuk membuat diagnosis hanya semasa laparoskopi.

Pembengkakan sista ovari boleh berlaku semasa kehamilan.

Semasa kehamilan, pembedahan untuk pecah sista dilakukan terutamanya oleh akses laparoskopi. Selepas manipulasi, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan nada rahim dan meningkatkan peredaran darah dalam plasenta. Operasi boleh mencetuskan keguguran atau penghantaran pra-matang, tetapi menolak rawatan tidak kurang berbahaya dan boleh membebankan seorang wanita hidupnya.

Langkah-langkah pencegahan

Ia agak sukar untuk mengelakkan pecahnya sista ovari. Tidak ada cadangan yang jelas untuk melegakan seorang wanita dari komplikasi yang berbahaya itu. Peraturan mudah membantu mengurangkan risiko komplikasi:

• Rawatan awal terhadap sista ovari. Penolakan operasi mengancam pertumbuhan pendidikan, yang meningkatkan kemungkinan pecahnya;
• Mengurangkan aktiviti fizikal dengan sista yang sedia ada;
• Mengelakkan keintiman semasa ovulasi (penting untuk sista folikel).

Menurut ketua pakar ginekologi Persekutuan Rusia, L. Adamyan, semua wanita dengan sista ovari mesti dirawat untuk tujuan pencegahan. Kontrasepsi oral menyumbang kepada regresi pendidikan dan mengurangkan risiko komplikasi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Jika selepas tempoh ini sista tidak hilang, rawatan pembedahan ditunjukkan.