Ujian Reberg adalah kaedah ujian yang sangat tepat hari ini. Begitu juga, kajian ini membolehkan untuk menilai kerja buah pinggang, serta kadar penapisan glomerular. Dan ramai pesakit berminat dalam soalan tentang bagaimana analisis ini dilakukan dan bagaimana mentafsirkan hasilnya.

Apakah ujian Reberg-Tareeva?

Tidak rahsia lagi bahawa hampir semua bahan yang memasuki tubuh manusia kurang diserap semula dalam tubulus buah pinggang. Tetapi ada pengecualian. Sebagai contoh, natrium thiosulfate, inulin, manitol dan kreatinin dikeluarkan dalam air kencing dengan jumlah yang sama kerana mereka melewati glomeruli. Itulah sebabnya pengukuran tahap mereka adalah kaedah yang agak tepat untuk menilai kerja sistem perkumuhan.

Ujian Reberg, atau, sebagai doktor memanggilnya, pelepasan creatinine endogen, adalah penunjuk yang sangat penting. Ia menunjukkan berapa banyak plasma darah yang dibersihkan dari bahan yang diberikan dalam satu minit sambil melalui buah pinggang. Penyimpangan dari norma (dalam mana-mana arah) menunjukkan keabnormalan tertentu dalam kerja buah pinggang, khususnya, sistem glomerular.

Sejarah kajian

Untuk pertama kali teknik yang sama telah dibangunkan pada tahun 1926. Penulis idea itu ialah ahli fisiologi Denmark, Paul Reberg. Ia adalah orang yang pertama kali mencadangkan untuk menyiasat kadar penapisan glomerular menggunakan data dari pelepasan kreatinin eksogen. Walau bagaimanapun, analisis ini penuh dengan kesukaran. Malah, pengukuran pelepasan kreatinin eksogen mencadangkan pengenalan bahan ini ke dalam badan melalui laluan intravena. Kemudian, ahli sains memutuskan bahawa kepekatan kreatinin dalam darah kekal hampir tidak berubah dan tetap berterusan sepanjang hari. Memandangkan penemuan saintifik ini, pada tahun 1936, kaedah baru untuk menentukan pelepasan telah dicadangkan. Ia telah dibangunkan oleh ahli terapi Soviet E. Tareev - ia adalah orang yang mencadangkan untuk menilai kerja sistem glomerular buah pinggang, memberi perhatian kepada pelepasan kreatinin dalaman (endogen). Oleh itu, ujian Reberg telah diperbaiki. Teknik penyelidikan telah menjadi lebih mudah, kerana tidak memerlukan pentadbiran kreatinin intravena.

Petunjuk untuk analisis

Ujian reberg digunakan untuk tujuan diagnostik. Kajian seperti ini diberikan kepada pesakit yang disyaki penyakit tertentu pada parenchyma buah pinggang. Khususnya, ujian dijalankan dengan adanya gejala amiloidosis buah pinggang, glomerulonephritis idiopatik (bentuk akut atau kronik), serta sindrom nefrotik, pyelonephritis, nefropati diabetes, glomeruline sekunder nefritis, dan beberapa penyakit lain.

Sebaliknya, kajian sedemikian merupakan bahagian penting dari diagnosis dan rawatan kegagalan ginjal. Mengukur kadar penapisan glomerular membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk menentukan peringkat perkembangan kekurangan, sifat kursus dan kadar perkembangan penyakit.

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian?

Tentunya, ujian Reberg dilakukan di bawah pengawasan pakar. Doktor anda akan memberitahu anda mengenai keperluan untuk pesakit (sebagai contoh, mengingatkan anda tentang kaedah untuk mengumpul sampel air kencing) dan memberi cadangan yang sesuai. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa peraturan yang mesti anda ikuti. Sebagai peraturan, pengumpulan air kencing dan darah pertama dilakukan pada waktu pagi, dengan perut kosong. Selain itu, beberapa jam (sekurang-kurangnya enam) sebelum permulaan kajian, pesakit harus meninggalkan teh dan kopi.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Terdapat beberapa pilihan untuk menjalankan kajian ini. Tetapi yang berikut dianggap paling popular. Pada waktu pagi pesakit minum setengah liter air pada perut kosong, selepas itu dia mengidap - air kencing pagi ini dituangkan. Selepas kira-kira setengah jam untuk mengambil darah dari urat. Dan selepas setengah jam, pesakit perlu buang air kencing lagi, dan air kencing dikumpulkan untuk analisis sepenuhnya. Jumlah urin yang dibentuk setiap jam membantu menentukan kadar diuresis minit. Di samping itu, makmal mengukur tahap kreatinin dalam darah dan air kencing. Untuk menentukan kelajuan dan kualiti penapisan, gunakan formula berikut:

Penapisan = (kepekatan creatinine dalam air kencing / konsentrasi kreatinin dalam plasma darah) * minit diuresis.

Di masa depan, menggunakan formula khas menentukan kadar reabsorption. Di samping itu, kadar pelepasan yang terhasil (penapisan) menggunakan formula Dubois membawa kepada permukaan permukaan standard badan manusia.

Ujian semula: normal

Sudah tentu, keputusan ujian bergantung terutamanya pada seks dan umur pesakit. Sebagai contoh, pada kanak-kanak lebih muda daripada satu tahun, kadar penapisan glomerular adalah 65-100 ml / min. Bagi lelaki di bawah umur 30 tahun, penunjuk ini mencapai 88-146, dan pada usia 40 ia berkurangan sedikit daripada 82 hingga 140. Dalam 40-50 tahun, keputusan normal ialah 61-120, dan dalam 50-70 tahun angka itu adalah 82-140 Selepas 70 tahun, 55 - 113 ml seminit dianggap sebagai norma. Bagi wanita, kadarnya sedikit berbeza: sebelum umur 30 tahun, hasilnya adalah 81-134, sehingga 40 tahun, 75-128. Pada umur 40-50 tahun, kadarnya dianggap 58-110, dan dari 50 hingga 70 tahun - 75-128. - kelajuan lama berusia dikurangkan menjadi 52 - 105 mililiter per minit.

Sekiranya keputusannya lebih tinggi daripada biasa

Penapisan glomerular dikurangkan - apakah maksudnya?

Jika sesetengah ubat dapat meningkatkan kadar penapisan di buah pinggang, maka, dengan itu, ada ubat-ubatan yang memberikan hasil yang bertentangan. Khususnya, penurunan dalam indeks diperhatikan dalam pesakit yang mengambil thiazides, ubat nefrotoxic, bahan narkotik (khususnya, heroin), serta ubat-ubatan Triamteren dan Diazoxide. Dalam sesetengah kes, penyimpangan dari norma ini dikaitkan dengan pengurangan aliran darah buah pinggang, yang diperhatikan dengan pendarahan (termasuk dalaman), dehidrasi, kegagalan jantung kongestif dan keadaan kejutan. Di samping itu, penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam penyakit buah pinggang. Patologi kongenital buah pinggang, pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, penyumbatan saluran kencing, disfungsi tiub akut ginjal, sindrom nefrotik, nekrosis papillary dan nefritis interstitial boleh menjadi punca.

Dalam sesetengah kes, sisihan dari norma boleh menunjukkan penyakit sistem organ lain. Khususnya, penyebabnya termasuk malaria, eklampsia, cystinosis, myeloma, kegagalan hati, hipofeksi korteks adrenal. Itulah sebabnya hanya seorang doktor yang boleh mentafsirkan hasilnya, berdasarkan bukan sahaja hasil analisis, tetapi juga memberi perhatian kepada kajian lain yang dijalankan, sejarah pesakit dan gejala yang ada. Lagipun, terdapat banyak pilihan.

Ujian Reberg - teknik untuk melakukan analisis air kencing dan cara lulus dengan betul

Ujian Reberg membantu doktor untuk membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang berdasarkan hasil analisis air kencing. Kaedah diagnosis menentukan kadar penapisan glomerular, serta ujian fungsi lain buah pinggang, menilai keupayaan excretory organ. Ia tergolong dalam kumpulan buasir dan digunakan untuk menjelaskan diagnosis dalam kes tisu atau kerosakan berfungsi pada buah pinggang.

Apakah ujian Reberg?

Dalam istilah perubatan, ujian Reberga adalah penentuan tahap GFR, atau kadar penapisan glomerular, dengan bantuannya penilaian yang cepat dan tepat keupayaan ekskresi buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing dijalankan. Penunjuk adalah pelepasan buah ginjal kreatinin endogen, dan unit adalah miligram per minit (ml / min).

Untuk pertama kalinya, kajian penting dilakukan oleh Rebberg, seorang saintis dari Denmark, pada tahun 1926, menyelesaikan pentadbiran dalaman bahan ke dalam tubuh manusia, untuk mengukur kadar penapisan glomerular. Selepas 10 tahun, doktor Soviet Tareev, meminda kajian itu, sangat memudahkannya. Dalam beberapa sumber, sampel itu dipanggil Rehberg-Tareev.

Petunjuk untuk

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem perkumuhan dan mengenal pasti penyakit kronik. Petunjuk untuk kelakuan itu adalah tanda-tanda tidak langsung, satu cara atau yang lain berkaitan dengan aktiviti buah pinggang:

• penurunan diuretik setiap hari;
• penampilan edema;
• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• sawan;
• muntah;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran

Gejala-gejala seperti itu menunjukkan diri mereka pada kehamilan lewat, diabetes insipidus, dan pelbagai jenis nefritis. Apabila penapisan glomerular dikurangkan ke tahap petunjuk kritikal, pemeriksaan semula dilantik menggunakan kaedah diagnostik tambahan untuk menjelaskan diagnosis. Analisis air kencing oleh Reberg membantu masa untuk menubuhkan kehadiran penyakit:

• sindrom nefrotik;
• kegagalan buah pinggang;
• jangkitan seksual;
• pyelonephritis;
• penyakit kardiovaskular;
• glomerulonefritis idiopatik dan kronik;
• amyloidosis buah pinggang.

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam ujian, doktor menerangkan secara terperinci kepada pesakit bagaimana untuk menyediakan ujian Reberg. Untuk kaedah ini, kita memerlukan hasil yang diperolehi selepas ujian air kencing dan darah. Jika pesakit tidak menyediakan dengan betul, ujian akan mencerminkan gambaran yang tidak tepat tentang penyakit ini. Hari sebelum dan pada hari pengumpulan bahan disyorkan:

1. Menolak dari daging, ikan dan makanan protein lain, minuman keras, kopi dan teh.
2. Jangan terlibat dalam sukan dan menghapuskan usaha fizikal.
3. Gunakan jumlah cecair normal, yang optimum ialah 1.5 liter air.
4. Elakkan pergolakan.

Jangan ambil ubat-ubatan yang ditunjukkan oleh doktor. Senarai ini termasuk: kortisol, kortikotropin, methylprednisolone, furosemide, thyroxin. Mereka boleh menjejaskan ujian darah dan air kencing. Sekiranya anda tidak dapat membatalkan ubat tersebut semasa rawatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor supaya tidak ada ketidaktepatan dan dia boleh membuat penilaian yang betul tentang hasilnya. Sebelum membuang air kencing, pastikan untuk mencuci. Kontraindikasi untuk analisis - tempoh haid.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg

Daripada beberapa pilihan untuk diagnosis makmal digunakan yang memberikan hasil yang lebih dipercayai. Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg:

1. Minum pada perut kosong pada waktu pagi setengah liter air bersih.
2. Jangan ambil bahagian pertama air kencing, tetapi tuangkannya.
3. Buat sampel darah dari vena untuk analisis.
4. Pada siang hari, kumpulkan air kencing dalam bekas yang bersih, catat masa yang tepat dan catat jumlah dalam gram.
5. Kencing terakhir 24 jam selepas memulakan kajian.
6. Tuangkan 50 ml air kencing ke dalam balang yang berasingan, menyerahkannya ke makmal.
7. Selebihnya diuresis harian untuk menulis, menunjukkan berat badan anda, umur dan ketinggian.

Dibenarkan untuk menderma darah dari urat selepas semua urin telah dikumpulkan. Masa untuk memulakan pengumpulan analisis dipilih dari 7 hingga 10, dengan mengambil kira kerja makmal, yang perlu membawa kapasiti kajian. Bekas dengan air kencing hendaklah disimpan di dalam peti sejuk atau di tempat yang sejuk supaya bahan tidak merosot. Untuk mengesan proses perubahan kadar kreatinin, doktor menetapkan ujian ulang.

Kaedah melakukan analisis Reberg

Analisis menentukan kepekatan kreatinin, yang terkandung di dalam air kencing, untuk menilai dengan tepat GFR dan prestasi struktur buah pinggang. Kaedah melakukan analisis Reberg adalah menggunakan formula khas untuk mengira - F = (Cm / Cp) * V. Semasa penentuan, nilai-nilai berikut diambil:

• F - kadar penapisan glomerular;
• V ialah isipadu air kencing dalam mililiter, yang mana buah pinggang pesakit keluar setiap minit;
• Kadar plasma kreatinin plasma darah;
• Cm adalah indeks kreatinin dalam air kencing.

Decoding Reberga

Selepas kajian itu, keputusan akan dihantar kepada doktor yang merujuk pesakit. Penyahkodan ujian Reberg dilakukan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi yang berpengalaman. Pakar menafsirkan penunjuk untuk mengambil kira parameter individu pesakit - umur, jantina, berat badan, tekanan darah, dan penyakit bersamaan yang boleh menjejaskan analisis. Peningkatan kreatinin meningkat menunjukkan bukan sahaja kerosakan buah pinggang, tetapi juga keabnormalan dalam berfungsi sistem endokrin.

Ujian reberg - cara yang berkesan untuk mengira aliran darah buah pinggang

Ujian Reberg adalah satu kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang membolehkan anda mendiagnosis atau mengesahkan kehadiran gangguan dalam fungsi kedua-dua sistem badan ekskresi dan lain-lain. Pada masa yang sama, kita tidak boleh melupakan dua aspek penting. Pertama, penyediaan dan penyerahan bahan memerlukan perhatian dari pesakit, dan kedua, hasil analisis hanya bernilai dengan tafsiran yang benar, dan dalam beberapa kasus hanya digabungkan dengan jenis penyelidikan yang lain.

Apa yang boleh ditentukan menggunakan sampel

Ginjal melakukan peranan penapis dalam tubuh, membersihkan darah dari produk metabolik tubuh. Untuk menilai kualiti penapisan, dua penunjuk utama diperlukan:

di mana Vm adalah isipadu plasma yang ditapis melalui penapis buah pinggang setiap minit; Vn adalah jumlah urin untuk masa yang diberikan; Sentrinasi kreatinin dalam plasma (serum). Penyerapan semula tubular dikira secara tidak langsung oleh formula:

di mana R adalah reabsorption air dalam tubula (%), C adalah pelepasan (penapisan glomerular (ml / min), V adalah diuresis (ml / min), nilai ini menunjukkan berapa peratus jumlah urin utama diserap kembali melalui tubulus buah pinggang. penting, ia memastikan penyelenggaraan dalam badan jumlah yang diperlukan cecair, asid amino, vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan.

Kaedah Rehberg-Tareev melibatkan penentuan kedua-dua kuantiti ini, berdasarkan pelepasan creatinine endogen.

Creatinine endogen (sendiri) adalah produk akhir metabolisme, yang konsentrasi dalam plasma darah tetap tidak berubah pada siang hari. Ciri ini digunakan oleh Tareev, memperkenalkan pembetulan kepada kaedah Reberg.

Ujian ini berdasarkan fakta bahawa kreatinin memasuki buah pinggang dan disingkirkan dari badan tanpa diserap ke tubula. Bahan yang diperlukan untuk analisis adalah:

1. Darah dari vena - kepekatan kreatinin serum direkodkan.
2. Urin - ditentukan oleh jumlah kreatinin akhir dan jumlah air kencing untuk jangka masa yang tetap. Mungkin memerlukan air kencing setiap hari atau 1-2 jam.

Dalam bentuk yang mudah, hasil analisis akan seperti berikut:

Anda tidak harus dibimbing oleh nilai-nilai yang diberikan dalam jadual, mereka diberikan untuk kejelasan.

Petunjuk untuk kajian ini

Ujian Reberg disyorkan apabila terdapat beberapa gejala seperti:

• bengkak bahagian-bahagian badan yang berlainan;
• lebihan tekanan darah;
• palpitasi jantung;
• kelemahan otot, kekejangan di anggota badan;
• kehilangan kesedaran;
• mual;
• pengurangan kencing harian;
• perubahan warna dan konsisten air kencing, kehadiran kekotoran berdarah atau purulen;
• sakit di belakang atau abdomen bawah.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai dinamik kursus dan keberkesanan terapi dengan kehadiran diagnosis yang disahkan berikut:

• glomerulonephritis, termasuk sekunder;
• pyelonephritis;
• amyloidosis (pemendapan kompleks protein dalam tisu ginjal);
• sindrom nefrotik;
• nefropati diabetes;
• diabetes insipidus;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• tahap toksin dalam darah semasa mengandung lewat.

Di samping itu, sampel digunakan dalam dua kes, yang perlu dibincangkan secara berasingan.

Pertama, analisis boleh dijalankan untuk menilai keadaan umum badan, contohnya, dengan keterlibatan fizikal yang ketara, dan kedua, kajian ini adalah sangat penting untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Mengikut keputusan ujian, doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit disambungkan ke alat "buah pinggang buatan" untuk hemodialisis.

Dengan analisis ini, adalah mungkin untuk memantau keadaan buah pinggang selepas pemindahan.
Sampel Reberg boleh bertindak sebagai kaedah diagnosis bebas dan digunakan dalam pemeriksaan menyeluruh badan.

Petunjuk norma dalam kajian (jadual)

Penunjuk utama - kadar penapisan glomerular - jika tiada patologi bergantung pada umur dan jantina pesakit. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, julat normal ialah 65-100 ml / min. Selanjutnya, nilai dibezakan seperti berikut:

Penyimpangan kecil dari norma boleh disebabkan oleh ciri-ciri pengumpulan bahan (pesakit melakukan prosedur ini secara bebas), beban saraf, atau tabiat pemakanan.

Kaedah untuk membuat persediaan untuk analisis

Tujuan dari langkah-langkah awal adalah untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, dan seterusnya, untuk memudahkan penggubalan diagnosis yang betul. Senarai sampel tindakan dan sekatan yang diperlukan adalah seperti berikut:

1. 48 jam sebelum ujian, anda tidak boleh mengambil diuretik (atau anda harus berbincang dengan doktor anda).
2. Pada siang hari sebelum menderma darah dan air kencing, anda mesti menghilangkan protein berat (daging, ikan), lemak, pedas, makanan goreng, daging asap dan minuman beralkohol dari diet.
3. Pada malam ujian, adalah wajar untuk mengelakkan ketegangan saraf dan fizikal yang ketara, serta diet yang meletihkan.
4. Ia perlu untuk menyediakan selang masa dari pengambilan makanan ke pensampelan darah - sekurang-kurangnya 8, dan sebaik-baiknya 12 jam.
5. 6-8 jam sebelum penghantaran air kencing, hanya dibenarkan minum air bersih: kopi, teh, minuman berkarbonat harus dikecualikan.
6. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minuman yang optimum dalam proses ujian - minum 1.5-2 liter air.
7. Ia tidak boleh diterima untuk mengumpul air kencing pada hari kritikal (untuk wanita).
8. Sejurus sebelum kajian (pagi), ubat perlu dielakkan (terutamanya antibiotik dan kortikosteroid).

Peraturan ini relevan dalam kebanyakan kes. Cadangan yang lebih tepat boleh diperolehi daripada doktor anda.

Dan satu lagi butiran: pengambilan berterusan ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu hasil analisa dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan jika pemansuhan ubat-ubatan ini adalah mustahil? Adalah penting untuk memberi amaran kepada juruteknik dan / atau juruteknik makmal, yang seterusnya akan menjaga pembetulan keputusan.

Ciri-ciri tinjauan itu

Pensambilan darah tidak sukar - ia dibuat dari urat, pada waktu pagi, pada perut kosong. Tetapi kutipan air kencing boleh dijalankan mengikut dua skim. Jika volum harian diperlukan untuk pengiraan, adalah disarankan untuk menggunakan algoritma berikut:

1. Pagi, segera setelah bangun, anda boleh minum air bersih.
2. Bahagian pertama air kencing tidak perlu dikumpulkan.
3. Pada peringkat ini, darah diambil sampel (jika sampel tidak dilakukan di hospital, tetapi mengikut jadual makmal). Darah boleh didermakan selepas mengira jumlah urin harian.
4. Bermula dengan kencing yang kedua, semua cecair yang dikeluarkan hendaklah dikumpulkan dalam bekas kaca steril. Masa permulaan yang tepat bagi koleksi itu perlu direkodkan untuk memerhatikan selang 24-jam.
5. Biomaterial yang dikumpul mesti disimpan di dalam peti sejuk.
6. Selepas sehari, anda perlu menentukan jumlah air kencing.
7. Kemudian air kencing hendaklah dicampur, tuang 50 ml dalam bekas "farmasi".
8. Apabila penghantaran bahan ke makmal, perhatikan diuresis harian yang diukur (jumlah cecair).
9. Anda juga perlu menentukan ketinggian, berat badan dan umur pesakit.

Sememangnya, skim ini tidak selalunya mudah, jadi terdapat kaedah untuk menentukan GFR oleh bahagian-bahagian setiap jam air kencing. Ini dilakukan seperti ini:

1. Seperti dalam versi pertama, pada waktu pagi anda perlu minum air, tetapi dalam kes ini - sekurang-kurangnya 500 ml.
2. Untuk menjalankan kencing pertama tanpa mengumpul air kencing.
3. Selepas kira-kira 30 minit, darah vena perlu dikumpulkan.
4. Setengah jam kemudian, anda perlu membuang air kecil sekali lagi, mengumpul keseluruhan air kencing dan memberikannya kepada analisis.

Kaedah ini lebih mudah untuk membuang air kencing di hospital, walaupun ia boleh digunakan pada pesakit luar.

Ujian semula - apakah analisis ini? Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg? Bagaimana untuk mengambil, bagaimana untuk mengutip air kencing untuk analisis? Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, petunjuk pengekodan, harga.

Sampel Reberg adalah analisis makmal yang direka untuk menentukan keupayaan ekskresi ginjal dan untuk mengesan kerosakan pada tisu ginjal terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Pertimbangkan ciri-ciri utama, nilai dan parameter ujian Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa ia dilakukan.

Ujian semula - apakah analisis ini?

Ujian reberg dan penapisan glomerular

Oleh itu, ujian Rehberg juga dikenali sebagai "ujian kadar penapisan glomerular (GFR). Iaitu, istilah "Reberga sampel" dan "GFR" adalah sinonim sebenarnya telah digunakan untuk nama kaedah yang sama, yang dianggarkan kehadiran dan tahap kerosakan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, untuk merujuk kepada analisis makmal ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang merupakan nama yang lebih lengkap untuk kaedah yang sama. Hakikat bahawa kaedah asal telah dicadangkan oleh pakar fisiologi Rehberg Denmark, dan kemudian disempurnakan oleh saintis Soviet Tareev, dan oleh itu tajuk penuh termasuk kedua-dua saintis pengasas nama. Tetapi dalam amalan, hampir semua orang menggunakan versi yang dipendekkan - "ujian Reberg".

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg?

Ujian Reberg direka untuk menentukan kadar penapisan glomerular buah pinggang dengan pelepasan kreatinin. Untuk memahami apa ini, dan, oleh itu, apa ujian Reberg menunjukkan, kami akan menentukan konsep kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin.

Oleh itu, dalam glomerulus renal berlaku pembentukan air kencing disebabkan oleh hakikat bahawa mereka ditapis cecair sebahagian daripada darah dari dalamnya yang terkandung produk metabolisme (urea, kreatinin, asid urik, dan lain-lain) untuk menjadi output dari badan. Akibatnya, selepas laluan darah melalui glomeruli buah pinggang, air kencing utama protein bebas terbentuk. Ini air kencing utama memasuki tubul buah pinggang, di mana gula, ion dan beberapa bahan lain yang mudah diserap (diserap semula) kembali ke dalam darah, dan cecair baki yang mengandungi produk metabolik, dan telah menjadi air kencing memasuki pelvis buah pinggang, yang di ureter mengalir keluar ke kencing gelembung Sehubungan itu, kadar penapisan glomerular adalah jumlah darah yang dapat menapis buah pinggang setiap unit masa, memurnikannya daripada produk metabolik toksik. Kadar penapisan glomerular biasa ialah 125 ml / min.

Pembersihan k Creatinine adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari creatinine selama satu minit sambil melalui glomeruli buah pinggang. Oleh itu, pelepasan (pembersihan) kreatinin menunjukkan sejauh mana buah pinggang dikeluarkan dari darah produk toksik metabolisme bahawa badan itu tidak perlu, tetapi sentiasa dibentuk oleh aliran dalam badan proses metabolik. Kreatinin terbentuk di dalam otot, ke dalam aliran darah, dan kemudian dalam glomeruli buah pinggang hampir sepenuhnya ditapis dan diserap semula. Berdasarkan ini, jelas bahawa pelepasan creatine adalah sama dengan kadar penapisan glomerular buah pinggang.

Oleh itu, ujian Reberg, berdasarkan pengiraan pelepasan kreatinin, menunjukkan kadar penapisan glomerulus buah pinggang. Dan sebagai pelepasan kreatinin berkurangan dengan ketara hanya apabila kematian berlaku 75% daripada nefron (sel-sel buah pinggang), penentuannya membolehkan untuk menilai tahap kerosakan struktur buah pinggang terhadap pelbagai penyakit. Penentuan pelepasan kreatinin menggunakan sampel Reberga adalah lebih sensitif dan kaedah yang tepat untuk mengesan gangguan buah pinggang daripada menentukan kepekatan urea dan kreatinin dalam darah. Dalam erti kata lain, ujian Reberg menunjukkan sama ada seseorang mengalami kegagalan buah pinggang akibat kerosakan buah pinggang atau tidak. Penentuan secara berkala sampel Reberga membolehkan anda menjejaki perubahan dalam fungsi buah pinggang dan, jika perlu, laraskan rawatan yang sedang dilakukan.

Petunjuk Ujian Reberg

Semasa prestasi ujian Reberg, dua indikator ditentukan - kadar penapisan glomerular (= pelepasan kreatinin) dan reabsorpsi tiub.

Pembersihan creatinine menunjukkan kadar penapisan glomerular dan mencerminkan daya maju fungsi buah pinggang.

penyerapan semula tiub menunjukkan jumlah penyerapan semula air dan elektrolit (natrium, klorida, karbonat dan sebagainya.) Dari air kencing utama dalam tubul buah pinggang. Penunjuk ini mencerminkan betapa berkesan ginjal menyokong keseimbangan asid-asas darah dan semua cecair badan yang lain.

Kedua-dua penyingkiran kreatinin dan reabsorption tiub dikira menggunakan formula khas. Untuk pengiraan yang mereka perlu di makmal untuk mengukur kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah, dan juga untuk mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan untuk tempoh masa yang tertentu (jam atau dua jam).

Formula untuk mengira sampel Reberg

Oleh itu, kelulusan kreatinin untuk ujian Reberg dikira menggunakan formula berikut:

KK - pelepasan kreatinin dalam ml / min,
Km - kepekatan creatinine dalam air kencing,
CRC - kepekatan kreatinin dalam darah,
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diperuntukkan untuk tempoh pengumpulan (sehari atau dua jam),
T - masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan sebagai peratusan dan dikira oleh formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

R - reabsorpsi tubular dalam peratus
KK - pelepasan kreatinin dikira oleh formula
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diasingkan semasa tempoh pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Ujian Reberg - apa semasa hamil?

Pada wanita hamil, ujian Reberg menunjukkan keadaan buah pinggang, seperti semua orang dewasa dan kanak-kanak lain. Tetapi ujian wanita hamil Rehberg berkala menetapkan bukan sahaja untuk menilai fungsi buah pinggang dan dengan matlamat lain yang sangat penting - untuk mengenalpasti bermulanya pra-eklampsia dan eclampsia (komplikasi kehamilan yang teruk, selalunya membawa kepada kematian kedua-dua ibu dan janin), mereka belum ditunjukkan secara klinikal gejala. Hakikatnya adalah bahawa pada awal pembangunan praeklampsia atau eklampsia, apabila seorang wanita tidak merasakan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, pelepasan kreatinin sampel Rehberg sudah dikurangkan dan menjadi kurang daripada biasa. Dalam keadaan ini, doktor segera menyembuhkan wanita itu dan menjalani rawatan, kerana jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang membolehkan pengesanan awal komplikasi kehamilan yang serius dan rawatan yang tepat pada masanya.

Ujian Reberg pada kanak-kanak

Ujian Reberg pada kanak-kanak mempunyai makna yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, keadaan dan fungsi fungsi buah pinggang. Kecuali untuk norma-norma, tidak terdapat perbezaan asas dalam tanda-tanda, cara mengendalikan dan menghitung pelepasan kreatinin dalam ujian Reberg pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana untuk menjalankan sampel Reberg, dan apabila perlu dilakukan.

Petunjuk untuk menjalankan ujian Reberg

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam sebelum ujian air kencing dan darah untuk ujian Reberg, tekanan fizikal dan psiko-emosi harus dielakkan.

Di samping itu, sehari sebelum penghantaran darah dan sampel air kencing untuk Rehberg perlu melepaskan minum alkohol, teh yang kuat dan kopi, serta untuk mengecualikan daripada diet daging, ikan, ayam.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong selepas jam 8-14 jam (maksimum selepas tidur malam). Sekiranya derma darah gagal pada waktu pagi, maka sarapan ringan dan derma darah 6 jam selepas makan terakhir.

Dalam masa 30 minit sebelum menderma darah untuk menentukan kepekatan kreatinin, janganlah merokok.

Perlu diingat bahawa latihan fizikal yang berat, diet tinggi protein, makanan tambahan penerimaan dengan asid amino, Furosemide, Methylprednisolone, carbenoxolone, tiroksin, kortisol, dan corticotropin Levodopa meningkatkan nilai sampel Reberga. Nilai yang lebih rendah daripada sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan Diazoxide, triamterene, thiazides, Metformin, Dipyridamole, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indomethacin, dan lain-lain), Kumpulan aminoglycosides antibiotik (Chloramphenicol dan lain-lain.). Oleh itu, jika seseorang mengambil mana-mana ubat di atas, maka anda perlu membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil ujian Reberg. Jika ini tidak mungkin, maka kesannya terhadap hasilnya perlu diingat semasa penafsiran berikutnya.

Prosedur ujian semula

Pada ujian Reberg, orang dewasa dan kanak-kanak harus menderma darah dan air kencing. Pada masa ini, terdapat dua pilihan utama untuk menderma darah dan air kencing untuk ujian Reberg. Pertimbangkan secara berasingan untuk mengelakkan kekeliruan.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg - pilihan pertama

Tepat masa yang tepat dari awal pengumpulan air kencing (contohnya, 9-00 pagi), selepas itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air kosong. Tepat satu jam dari masa yang diperhatikan (dalam contoh kita pada 10-00 pada waktu pagi), darah diambil dari vena. Selepas satu jam lagi, iaitu dua jam dari masa yang mula diperhatikan (dalam contoh kita pukul 11.00 pagi), buang air kecil ke dalam bekas, mengumpul semua air kencing yang dibebaskan. Jika anda ingin menulis lebih awal daripada dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka anda perlu buang air kecil dalam balang dan letakkan di dalam peti sejuk. Dalam kes ini, selepas dua jam dari masa awal diperhatikan, adalah penting untuk membuang air kecil sekali lagi dan mengalirkan semua air kencing yang dikumpulkan dalam masa dua jam ke dalam satu bekas. Secara umum, semua air kencing dikeluarkan dalam masa dua jam dikumpulkan dalam satu bekas dan dibawa ke makmal. Dan darah dari vena ke kepekatan kreatinin lulus dalam satu jam dari awal pengumpulan air kencing (di tengah-tengah selang dua jam).

Ia adalah cara mengumpul sampel air kencing dan darah untuk ujian Reberg yang paling kerap digunakan dalam amalan klinikal di hospital awam dan poliklinik.

Cara mengumpul air kencing untuk sampel Reberg - pilihan kedua

Anda tidak boleh membawa kepada makmal semua air kencing yang terkumpul, jika di rumah anda dapat mengukur dengan tepat jumlahnya. Dalam kes ini, mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan setiap hari, anda perlu merekodkan nilai ini ke arah perkataan "diuresis sehari 1340 ml", kemudian tuang 20-30 ml air kencing ke dalam balang kecil dan pindahkan ke makmal untuk menentukan kepekatan kreatinin.

Pilihan ujian ini untuk sampel Reberg lebih kerap digunakan oleh makmal swasta.

Ujian Reberg - petunjuk norma dan penyahkodan

Maklumat umum mengenai norma

Norma yang berkaitan dengan apa-apa analisis makmal adalah nilai penunjuk, yang tipikal bagi populasi orang yang benar-benar sihat yang tinggal di kawasan tersebut. Selain itu, nilai penunjuk ini hendaklah diperolehi menggunakan kaedah standard.

Pada masa ini, kaedah standard praktikal tidak digunakan, kerana setiap makmal menggunakan kit reagen sendiri dan pengubahsuaian kaedah yang diketahui. Bagi setiap pengubahsuaian dan set reagen, terdapat nilai normal satu atau satu lagi penunjuk, yang dipanggil nilai rujukan.

Tegasnya, nilai rujukan semacam itu bukanlah norma, kerana ia hanya boleh digunakan untuk satu kaedah menentukan indikator makmal tertentu. Jika kita menentukan nilai penunjuk yang sama dengan kaedah lain, nilai rujukan akan berbeza. Itulah sebabnya, pada masa ini, setiap makmal diagnostik memberikan piawaian sendiri untuk pelbagai parameter analisis, yang sebenarnya adalah nilai rujukan bagi kaedah tertentu yang digunakan.

Tetapi di peringkat isi rumah, penunjuk rujukan sedemikian hanya dipanggil norma. Walau bagaimanapun, pesakit perlu sedar bahawa nilai rujukan, yang berbeza dalam setiap makmal, tersembunyi di bawah "norma". Oleh itu, adalah benar-benar jelas bahawa adalah perlu untuk mengiktiraf nilai-nilai "norma" dalam makmal di mana analisis dilakukan.

Di bawah ini kita memberikan nilai rujukan untuk teknik-teknik yang paling sering digunakan untuk melaksanakan ujian Reberg, menamakan mereka secara konvensional. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa ini hanya angka indikatif, kerana parameter norma yang tepat akan didapati di makmal yang akan menjalankan kajian.

Kadar ujian semula

Oleh itu, nilai pelepasan kreatinin pada lelaki dan wanita yang biasa diberikan dalam jadual di bawah:

Reberg - ujian Tareev

Ujian Reberg - Tareyev atau, secara alternatif, kelegaan kreatinin endogen adalah salah satu kaedah diagnostik diagnosis. Ia dibangunkan oleh seorang saintis dari Denmark Reberg, dan memudahkan Tareev Soviet.

Secara ringkas, sampel ini memberikan idea keupayaan tubuh untuk membersihkan produk metabolik yang boleh membahayakan. Pemeriksaan makmal didasarkan pada kadar penapisan glomerular (selepas ini GFR).

Petunjuk

Teknik ini digunakan dalam kes kegagalan dalam berfungsi sistem perkumuhan, dan juga untuk diagnosis penyakit yang bersifat kronik. Tanda-tanda utama yang mungkin menunjukkan yang menyokong masalah buah pinggang dan memerlukan ujian adalah:

• mengurangkan bilangan air kencing dalam 24 jam;
• kehadiran edema;
• denyutan jantung;
• sindrom sawan;
• loya dan muntah, tidak dikaitkan dengan keracunan makanan;
• tekanan darah tinggi;
• keletihan;
• kehilangan kesedaran;
• sakit belakang belakang;
• kehadiran darah dalam air kencing, pelepasan purulen, lendir;
• perubahan warna air kencing dan bau;
• kulit pucat;
• berjabat tangan dan kaki;
• sakit di bahagian perut tanpa sebab yang jelas.

Kadang kala tanda-tanda ini dapat membawa anak, jenis diabetes mellitus. Secara umum, ujian Reberga-Tareev membolehkan anda mengenal pasti patologi berikut:

• pylo-dan glomerulonefritis;
• kegagalan buah pinggang;
• sindrom nefrotik;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• amyloidosis tisu buah pinggang;
• beberapa jangkitan;
• beberapa penyakit kelenjar endokrin.

Untuk mengesahkan adanya masalah, gunakan kajian Reberg.

Persediaan

Sebarang kaji selidik memerlukan persiapan yang teliti, bergantung kepada kebolehpercayaan keputusan. Sampel tulang rusuk memerlukan pengumpulan air kencing setiap hari.

Perkara utama penyediaan adalah:

• Pengecualian tiga hari sebelum analisis makanan pedas dan berlemak;
• anda tidak boleh minum alkohol dan kopi;
• jangan angkat objek berat, jangan bermain sukan;
• memerhatikan rejim minuman biasa;
• memaklumkan kepada doktor tentang penyakit bersamaan dan ubat-ubatan yang ada yang diterima.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa beberapa ubat boleh mengubah nilai GFR. Antaranya ialah diuretik: Cortisone, Prednisolone, Thyroxin L, asid acetylsalicylic. Doktor akan sama ada menyesuaikan dos atau membatalkan ubat selama beberapa hari. Di samping itu, wanita perlu memberitahu doktor mengenai kehadiran, pada masa ujian, haid, kerana ujian itu boleh dipindahkan ke hari lain.

Pada malam pengumpulan air kencing, anda perlu membeli dua atau tiga liter bekas, serta kapasiti kecil sebanyak 100 ml. Sebelum melawat makmal, cecair urin dikumpulkan.

Di pagi hari, minum setengah liter air, menderma darah dari vena di makmal, dan kemudian mula mengumpul air kencing, sebelum ini dan kencing berikutnya, alat kelamin dibasuh dengan air suam tanpa detergen.

Aliran pertama dibuang ke tandas, sisa air kencing dikumpulkan selama 24 jam dalam bekas, yang disimpan di tempat yang sejuk dan gelap.

Mengosongkan pundi kencing yang melampau harus lebih kurang dua jam sebelum menderma bahan biologi. Selepas itu, 100 ml air kencing dicurahkan ke dalam bekas yang berasingan, ditutup rapat dengan penutup dan dihantar ke makmal.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

Dalam darah yang diberikan oleh pesakit, indeks kreatinin dikira. GFR dikira berdasarkan penunjuk ini. Formula sampel memberikan nombor yang dibandingkan dengan penunjuk kadar.

Jadi, F = (Cm / Cp) * V. Pada masa yang sama, F - SCF, V ialah jumlah air kencing dalam mililiter yang diperuntukkan dalam 60 saat; Cp adalah kepekatan kreatinin dalam darah; Cm adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing.

Indikator utama norma adalah sebagai berikut:

• kanak-kanak sehingga setahun - 64-100 ml / min;
• jantina lelaki dari satu tahun hingga tiga puluh - 88-145 ml seminit;
• seks wanita dari setahun ke 30-80-134 ml seminit;
• seks lelaki dari tiga puluh hingga empat puluh tahun - 74-132 ml seminit;
• wanita dari empat puluh hingga lima puluh - 68-124 ml seminit;
• wanita 30-40 tahun - 75-128 ml / min;
• lelaki dari lima puluh hingga tujuh puluh - 60-125 ml seminit;
• wanita berumur lima puluh hingga tujuh puluh - 58-115 ml seminit;
• lelaki berusia di atas umur tujuh puluh - 54-112 ml seminit;
• wanita berusia di atas umur tujuh puluh - 53-104; 70 tahun - 55-113 ml / min.

Jika hasilnya ditolak tidak relevan, adalah wajar menganalisis tahap persediaan. Ia berlaku pada malam kegagalan dalam diet, sebagai contoh, hidangan yang kaya dengan protein dan rempah-rempah. Mungkin terdapat sukan.

Nilai tinggi

Sekiranya nilai-nilai digital sampel ini tinggi, maka ini boleh memberi kesaksian memihak kepada hipertensi, sindrom nefrotik, penyakit organ endokrin (diabetes mellitus). Juga, nilai-nilai sedemikian boleh menjadi akibat mengambil furosemide, prednisolone, aminokarboxylic acid. Juga, produk protein dan aktiviti fizikal meningkatkan GFR.

Turunkan

Hasil yang diturunkan menunjukkan bahawa buah pinggang tidak boleh membersihkan darah toksin secara normal. Doktor selepas ujian tambahan dan peperiksaan instrumental mendiagnosis batu dalam sistem kencing, glomerulo atau pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, penyakit kardiovaskular. Masalah hati boleh dikesan.

Pengurangan GFR adalah akibat mengambil dadah seperti diuretik thiazide, diazoksida. Bergantung kepada nilai GFR, pengurangan fungsi buah pinggang yang sederhana (GFR melebihi 30 ml per minit), kegagalan buah pinggang (GFR - 15-30 ml per minit), kegagalan buah pinggang kronik (GFR tidak melebihi 15) didiagnosis.

Mengendalikan sampel tidak boleh membuat diagnosis yang tepat, tetapi mengira pelanggaran buah pinggang. Keadaan utama untuk hasil yang betul dalam kajian ini adalah kepatuhan pada tahap persiapan.

Analisis air kencing reberg: bagaimana untuk mengumpul apa yang ia, penyahkodan

Dalam tubuh manusia terdapat bahan (glukosa, asid urik, kreatinin) dan toksin yang mesti dikeluarkan untuk tubuh berfungsi secara keseluruhan. Untuk menapis bahan yang diperlukan dari yang tidak perlu, digunakan glomeruli buah pinggang. Mereka melakukan fungsi pembersihan darah, terdiri daripada pembentukan kapiler yang mengalir plasma darah.

Ujian Rehberg (pelepasan kreatin endogen) adalah teknik untuk melakukan kajian, yang dijalankan untuk mengetahui komposisi mereka, dalam masa untuk mengesan penurunan dalam bilangan nefrons. Salah satu bahan yang disekat oleh glomeruli adalah kreatinin. Ia ditentukan untuk sampel untuk mengukur penapisan dan keadaan organ-organ.

Creatinine adalah produk tisu otot yang dikeluarkan semasa kerja. Selepas masuk ke dalam kapal, ia diangkut ke buah pinggang, disaring dan pergi ke air kencing. Lelaki dan wanita mempunyai jisim otot yang berbeza, jadi kreatinin berbeza dalam hubungan seks.

Siapa yang ditugaskan untuk ujian Reberg?

Ujian Reberg tidak dilakukan secara prophylactically, kaedah penyelidikan ini hanya ditetapkan oleh tanda-tanda untuk kelakuannya. Sebagai contoh, untuk memeriksa kesihatan pesakit apabila penyakit buah pinggang dikesan. Sekiranya diagnosis dengan perubahan dalam jumlah kreatinin dalam darah telah dibuat, ujian semula dilakukan secara berkala.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk utama yang mana ujian dijalankan termasuk:

• mengkaji keupayaan penapisan glomerular;
• membuat diagnosis untuk penyakit buah pinggang yang disyaki;
• penilaian keberkesanan rawatan;
• pengukuran fungsi buah pinggang dalam penggunaan dadah yang beracun kepada fungsinya;
• penilaian darjah kes dehidrasi yang teruk.

Tidak semua orang tahu bahawa mereka mempunyai penyakit buah pinggang. Prasyarat untuk ini adalah gejala berikut:

• sakit belakang;
• penampilan edema dari kawasan yang berlainan badan (kaki, tangan, muka);
• tekanan darah tinggi;
• kencing yang berterusan untuk buang air kencing jika tiada air kencing di pundi kencing;
• mengurangkan jumlah cecair perkumuhan setiap hari;
• perubahan warna apabila kencing ke kuning atau lebih gelap, rupa struktur asing di dalamnya (lendir, darah, nanah, garam, busa);
• ketidakselesaan semasa mengosongkan pundi kencing (gatal-gatal, kesakitan, pembakaran).

Terdapat kes apabila ujian perlu dilakukan semula untuk memeriksa kesihatan pesakit atau hasil rawatan. Kategori orang ini termasuk pesakit buah pinggang (perkembangan kegagalan buah pinggang, nefritis, glomerulonephritis), gangguan metabolik (amyloidosis), penyakit sistem kardiovaskular dan peredaran darah (purpura thrombocytopenic, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi), kekejangan otot.

Kontra untuk analisis

Ujian dilakukan untuk darah dan air kencing. Sekiranya kedua akan berlaku, tidak ada contraindications, kerana hanya bekas yang diperlukan untuk mengumpul air kencing, kencing tidak membawa bahaya kepada tubuh.

Sekiranya ujian darah dijalankan, adalah perlu untuk membuat tusukan kulit untuk mengumpul cecair kapilari atau cecair vena. Kontraindikasi dalam kes ini adalah pelanggaran sistem hematopoietik, pembekuan buruk cairan intravaskular selepas tusukan kulit (hemofilia).

Sekiranya tidak ada penyakit seperti itu, ujian dijalankan pada kanak-kanak, orang dewasa, orang tua, tanpa mengira jantina.

Mengendalikan ujian Reberg

Urine adalah cecair yang mengubah prestasi apabila ia dikumpulkan atau diangkut dengan tidak betul. Sekiranya ini berlaku, doktor akan memberi diagnosis yang salah atau terlepasnya. Keadaan pesakit akan bertambah buruk, organ dalaman akan menderita. Oleh itu, adalah penting untuk mengumpul air kencing mengikut peraturan. Untuk mengetahui cara menyiapkan dan lulus air kencing dengan betul, pergi ke doktor.

Menyediakan sampel

Kebanyakan penunjuk badan, yang berubah secara sementara, menjejaskan jumlah kreatinin dalam darah dan air kencing. Oleh itu, terdapat peraturan untuk menyediakan ujian, yang mana pesakit mesti mematuhi.

1. Satu minggu sebelum sampel diambil, berhenti mengambil ubat. Ada cara sedemikian rupa bahawa pesakit harus menggunakan setiap hari untuk menjaga fungsi badan, mereka tidak boleh dibatalkan. Dalam kes ini, doktor memberi amaran mengenai ubat yang digunakan.
2. Beberapa hari sebelum mengambil air kencing untuk sampel Reberg, jangan gunakan makanan masin, pedas, goreng dan lemak. Makanan berat menjejaskan rembesan asid hidroklorik oleh perut, mengubah pencernaan dan rembesan enzim. Air yang digunakan oleh rejim minum: 1.5 - 2 liter sehari.
3. Pada hari pengajian tidak boleh makan, minum dan asap. Pagar dibuat pada perut kosong.

Peraturan pengumpulan air kencing

Urina akan mengikut peraturan. Jika anda memecahkannya, hasilnya menjadi tidak sah, ujian diulang. Pengumpulan air kencing untuk ujian Reberg berbeza dengan kajian lain. Ia tidak memerlukan air kencing yang tertumpu, kerana ia tidak menentukan kerja segera buah pinggang.

1. Adalah penting untuk mengetahui apabila makmal menerima bahan-bahan untuk urinalisis untuk sampel Reberg-Tareev untuk mengetahui kapan untuk mengumpul air kencing dan menghantarnya ke institusi perubatan. Ia akan lebih mudah diuji di hospital (hospital).
2. Untuk mengumpul bekas penggunaan biomaterial yang sebelum ini dibasmi kuman. Ini boleh dilakukan di rumah dengan etil alkohol atau antiseptik. Sekiranya bahan diambil di hospital, jururawat itu akan membuang bekas yang bersih.
3. Sebelum setiap pembesihan pesakit perlu mencuci alat kelamin.
4. Oleh kerana di dalam cecair excretory adalah bahan yang bertindak balas, simpan sampel di dalam peti sejuk.
5. Ia adalah dilarang untuk mengambil ujian untuk wanita yang mempunyai haid.
6. Bekas dilabelkan dengan nama doktor dan pesakit, umur dan berat badan.

Kaedah menjalankan ujian Reberg

Sebelum pemeriksaan, pesakit melakukan rutinnya yang biasa. Jumlah air yang digunakan setiap hari tidak boleh berubah. Sebelum ujian, anda tidak boleh bimbang, kerana hormon ini dibebaskan. Untuk mengetahui bagaimana mengumpul air kencing dengan betul, hubungi makmal.

1. Selepas kebangkitan, pesakit minum sebanyak mungkin air (sekitar 600-700 ml).
2. Bahagian pertama cecair biologi yang terkumpul semasa tidur, telah disalirkan.
3. Sejurus selepas tidur, darah dikumpulkan. Dibenarkan untuk melaksanakan prosedur ini selepas mengumpul semua air kencing setiap hari.
4. Kumpulkan semua air kencing dalam sehari. Kakitangan perubatan mensterilkan hidangan yang diperlukan untuk mengumpul bendalir ekskresi.
5. Pesakit atau jururawat mencatat masa yang tepat untuk membuang air kecil, jumlah air kencing.
6. Pengosongan terakhir pundi kencing - tepat sehari selepas permulaan kajian.
7. Semua air kencing yang dikumpulkan dicampur supaya bahan-bahan di dalamnya diagihkan sama rata. Pilih 40-50 ml dan sediakan doktor makmal.

Selepas memeriksa air kencing, juruteknik menggunakan formula pengiraan, yang digunakan untuk mengira kadar penapisan cecair oleh buah pinggang: F = (Cm / Cp) * V. F ialah kadar di mana penapisan berlaku dalam glomeruli; V adalah jumlah air kencing yang diperuntukkan oleh pesakit setiap minit; Cp adalah bilangan kreatinin darah; Cm adalah nombor kreatinin kencing.

Justeru, juruteknik makmal pertama menentukan jumlah kreatinin dalam darah dan air kencing, kemudian mengambil aktiviti penapisan buah pinggang dengan formula dan memberikan data kepada pesakit.

Ujian Reberg semasa mengandung

Bagi wanita dalam keadaan janin janin dicirikan oleh perubahan dalam banyak petunjuk air kencing dan darah. Dengan pertumbuhan janin meningkatkan pemampatan organ-organ dalaman. Sekiranya buah pinggang terjejas, mereka menjadi meradang, perubahan dalam penapisan glomerular berlaku. Bakteria berkumpul, ini menyebabkan kehamilan (ciri-ciri hanya untuk tempoh kehamilan) pyelonephritis.

Untuk memeriksa keadaan buah pinggang, wanita menggunakan analisis umum, sampel Nechyporenko dan Reberg. Yang terakhir ini dijalankan untuk wanita hamil di hospital atau pada pesakit luar, ia bergantung pada keadaan pesakit.

Prinsip ujian Reberg semasa mengandung dan persediaan untuknya tetap tidak berubah.

Memutuskan keputusan analisa

Selepas menerima keputusan kajian, pesakit merujuknya kepada doktor. Dia akan menyahkodkan analisis, memberitahu anda apa kelegaan kreatinin, sama ada penunjuk yang normal. Sekiranya sampel menunjukkan perubahan penurasan buah pinggang, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan dan rawatan penyakit. Pembersihan k Creatinine bergantung kepada jantina, umur, dan kesihatan pesakit. Setelah mengetahui semua data seseorang, pembantu makmal akan mengira penunjuk lain dengan formula.

Prestasi biasa

Petunjuk normal adalah ciri orang yang tidak mempunyai penyakit sistem ginjal dan endokrin.

Jadual norma untuk ujian Reberg (pelepasan kreatinin) mengikut umur dan jantina.

Contoh kaedah rusuk

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat ialah echography ultrasound. Apabila ultrasound buah pinggang jelas menentukan ukuran, kedudukannya, nisbah parenchyma dan sistem pelvis buah pinggang, saluran buah pinggang dan uretter diimbas lebih teruk. Ultrasound buah pinggang menghilangkan tumor, pembentukan sista, batu, abses buah pinggang, pyo- dan hidronephrosis.

Dalam diagnosis banyak penyakit buah pinggang, satu peranan penting dimainkan oleh biopsi jarum buah pinggang dan pemeriksaan histomorfologi yang teruk. Petunjuk untuk biopsi menusuk - keperluan untuk menjelaskan diagnosis penyakit meresap dan ginjal focal, serta untuk memilih dan menetapkan terapi yang lebih rasional.

Biopsi dilakukan dengan jarum khas dan boleh dilakukan dengan salah satu daripada tiga kaedah:

1) biopsi tertutup (perkutaneus) - manakala jarum dimasukkan ke dalam tisu buah pinggang melalui tusukan kecil kulit, yang dilakukan oleh lancet;

2) dalam biopsi oleh kaedah separuh terbuka, selepas tisu kulit dan tisu subkutaneus 2-2.5 cm jauh di bawah dan di sepanjang tulang rusuk XII dari tepi otot belakang panjang, otot-otot digerakkan dengan jari sehingga tiang ginjal dapat dirasakan. Kemudian selaput buah pinggang diambil di bawah kawalan jari;

3) dengan kaedah terbuka, buah pinggang terdedah dengan kaedah pembedahan dan sekeping tisu buah pinggang diambil dengan jarum tusukan untuk ujian histomorfologi.

Imbasan buah pinggang dilakukan dengan menggunakan neohydrin yang dilabelkan dengan merkuri radioaktif Hg 203. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mendapat maklumat tentang kontur buah pinggang, saiz, bentuknya, serta menentukan kawasan yang tidak berfungsi pada parenchyma.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

Percubaan Reberg: Takrif, Peraturan Penyerahan, Keputusan

Dalam amalan perubatan, terdapat masalah menganggarkan magnitud kadar penapisan glomerular. Memerlukan cara yang mudah dan boleh dipercayai untuk menentukannya. Penapisan glomerular adalah laluan air dan plasma darah melalui struktur khas buah pinggang, yang dipanggil penapis glomerular. Nilai penting ialah kelajuan proses ini setiap unit masa. Salah satu kaedah diagnostik yang digunakan ialah ujian Reberg.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk penting kesihatan dan fungsi sistem. Analisis air kencing reberg adalah nilai diagnostik dalam penyakit buah pinggang kronik (CKD), membolehkan anda menentukan perkembangan penyakit, menetapkan terapi nefroprotective atau penggantian. Penyakit buah pinggang berkembang di banyak patologi badan dan senarai mereka sentiasa berkembang.

GFR juga merupakan penanda penyakit kardiovaskular, aterosklerosis.

Pada tahun 1924, ahli fisiologi Scandinavia P.B. Reberg mencadangkan kaedah untuk menilai GFR untuk pelepasan kreatin endogen. Kaedah ini diubahsuai oleh pakar perubatan Soviet EM. Tereev pada tahun 1936. Oleh itu, dalam literatur terdapat nama gabungan analisis - sampel Reberg-Teree.

Definisi

Contoh Reberg, apa yang lebih mudah dikatakan. Takrifan ini pada kelajuan mempercepatkan sesuatu komponen dikeluarkan dari badan, yang hanya boleh dikeluarkan oleh buah pinggang dalam air kencing dan tidak sebaliknya. Creatinine telah dicadangkan untuk diberikan secara intravena. Bahan ini dikeluarkan dalam otot. Tereev mencadangkan untuk menyiasat kreatinine endogen, memudahkan kaedah.

Penentuan kadar penapisan oleh buah pinggang, setiap ujian air kencing sedia ada, termasuk ujian Reberg, mempunyai kelemahan dan kesilapannya.

Algoritma pertama (ujian Rehberg oleh kaedah klasik) dicadangkan oleh pengarang dan terdiri dalam pengukuran yang tepat dan kajian tentang kreatinin air kencing yang terpencil dengan penentuan rata-rata. Ini rumit dan tidak semestinya berlaku untuk beberapa sebab subjektif.

Syarat penghantaran

Ujian Reberg, bagaimana untuk mengambil dan cara mematuhi syarat-syarat untuk ketepatan maksimum kajian cara pertama:

• Adalah penting untuk mengumpul dan mengukur jumlah air kencing secara tepat 24 jam;
• jumlah air kencing perlu sekurang-kurangnya 1000 ml.

Telah diketahui bahawa ketepatan hasilnya adalah maksimum, jika diuresis menit berada dalam batas 1-2 ml. Jika tidak, hasilnya akan diremehkan atau dipandang remeh.

Contoh Reberg, metode melakukan analisa dengan metode kedua, terdiri dari pengukuran pelepasan organisme dari kreatinin dan menit diuresis yang diberikan dalam dua bagian, yang diperoleh dalam 1 jam setiap satu. Menurut rumus matematik, 2 nilai GFR dikira.

Pilihan ketiga digunakan lebih kerap untuk kerja penyelidikan. Urin dikumpulkan dan diperiksa dalam 2 atau lebih bahagian yang diperolehi daripada pesakit pada selang masa tertentu, waktu siang dan malam.

Hasilnya

Contoh rejimen, norma nilai untuk lelaki / wanita ditunjukkan dalam jadual:

Nilai boleh berkurangan pada waktu pagi dan petang, usaha fizikal, emosi negatif. Ia biasanya meningkat pada siang hari, selepas makan makanan berkhasiat dan air.

Menurut penunjuk GFR, tahap kegagalan buah pinggang kronik diadili:

• Peringkat I (laten) sesuai dengan nilai-nilai 60-45 ml / min;
• II st. (pampasan) - 44-30;
• Peringkat III (sekejap) - 29-20.

Menurut garis panduan perubatan, dialisis untuk terapi penggantian buah pinggang perlu dijalankan dengan GFR di bawah 10 ml / min. Peningkatan yang mantap dalam magnitud di atas norma diperhatikan dalam penyakit buah pinggang, peringkat awal hipertensi arteri, dan kencing manis.

Untuk memudahkan penafsiran dan perbandingan hasil pada orang dewasa dan kanak-kanak, petunjuk membawa kepada permukaan permukaan standard badan pesakit. Ujian Reberg ialah penggunaan formula dan nomrogram yang dikira, di mana ketinggian pesakit diambil kira dengan berat badan.

Sebagai tambahan kepada kadar filtrasi buah pinggang, ujian Reberg (air kencing, sebagai objek kajian) membolehkan penentuan reabsorpsi tiub menggunakan formula khas. Nilai normalnya ialah 99%. Sekiranya pesakit mengambil diuretik, kadarnya adalah di bawah normal. Atau terdapat kecurigaan pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, anomali kongenital.

Kesimpulannya

Mengira jumlah sebenar air kencing dalam amalan pesakit luar dan kesilapan yang berkaitan dengan penghapusan kreatinin oleh tubulus buah pinggang memaksa kita untuk mencari dan melaksanakan kaedah lain untuk menentukan GFR. Apa pun algoritma untuk menganggarkan kadar penapisan digunakan untuk pemerhatian yang dinamik dan memantau keberkesanan terapi kepada pesakit, kaedah itu tidak berubah sepanjang tempoh pemerhatian keseluruhan.