Jika terapi konservatif hidronephrosis tidak berjaya, melakukan rawatan pembedahan, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran air kencing yang mencukupi. Pelantikan serentak ubat antibakteria menghilangkan proses keradangan. Nefrectomy untuk hydronephrosis jarang dilakukan hanya jika buah pinggang telah hilang sepenuhnya keupayaan fungsinya dan merupakan sumber jangkitan tetap dalam tubuh.

Tahap pembedahan untuk perubahan ginjal hidronephrotik bergantung kepada punca. Dalam sesetengah keadaan, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan buah pinggang.

Apakah keadaan hidronephrosis pada kanak-kanak dan orang dewasa yang memerlukan pembedahan?

Ini termasuk:

• menyatakan pelanggaran saluran air kencing;
• kehilangan keupayaan fungsi buah pinggang yang progresif;
• risiko pembentukan batu sekunder;
• proses keradangan akut;
• sindrom kesakitan yang sukar dikesan;
• pecah spontan hidronephrosis;
• buah pinggang bukan fleksibel berkerut.

Beberapa patologi membawa kepada keadaan yang diterangkan di atas, halangan kepada aliran keluar air kencing boleh terletak di mana-mana bahagian sistem kencing.

Keadaan dengan hidronephrosis dapat diselesaikan jika penyebabnya dihapuskan. Sebagai contoh, pembedahan untuk refluks, ureterocele, menghalang kalkulus, atau proses volumetrik dalam kelenjar prostat akan membantu menormalkan fungsi buah pinggang.

Sudah tentu, adalah lebih baik sekiranya operasi untuk hydronephrosis dijalankan secara terancang, dan ada masa untuk membetulkan beberapa perubahan patologi, sebagai contoh:

• menormalkan tahap urea dan kreatinin dalam darah;

• untuk tujuan prophylactic, untuk menjalankan terapi antibiotik atau mengurangkan keradangan;

• menormalkan glukosa darah dalam diabetes mellitus;

• menetapkan ubat untuk memperbaiki sistem kardiovaskular, dsb.

Penyebab umum hidronephrosis adalah penyempitan segmen ureteropelvik buah pinggang. Dalam kes ini, pyeloplasty digunakan, yang boleh dilakukan dengan pelbagai cara:

• Pembedahan terbuka (menyiratkan incision terbuka).

• Operasi endorologi (campur tangan dilakukan di bawah kawalan alat ultrasound dengan bantuan alat khas dengan akses transurethral).

• Pembedahan laparoskopi (instrumen dimasukkan melalui beberapa punctures di abdomen, imej itu dihantar ke skrin menggunakan kamera video).

Pembedahan terbuka untuk hydronephrosis

Dalam unjuran buah pinggang hidronephrotik, serpihan 10-15 cm dibuat. Segmen yang disempitkan dikeluarkan bersama pelvis yang diluaskan, kecacatan luka itu dijahit. Anastomosis terbentuk dengan sambungan hujung yang sihat.

Sekiranya pelvis terletak di dalam buah pinggang, selepas penyingkiran segmen patologi, penghujung ureter dengan diameter biasa dikeluarkan dan dijahit terus ke dalam buah pinggang. Kadangkala pembedahan plastik kapal dilakukan, jika penyebab transformasi hidronephrotik adalah sebuah kapal tambahan dengan infleksi melalui ureter. Untuk mengawal proses pembuangan kencing memasang tiub saliran. Stres ureteral dilakukan, yang membantu mencegah pengulangan ketat. Katedral - stent biasanya dibiarkan selama 6-8 minggu.

Kaedah endoskopik untuk pembetulan hidronephrosis

Pembedahan endoskopik untuk hidronephrosis buah pinggang telah dilakukan selama lebih daripada 6 dekad. Keberkesanan campur tangan mencapai 80-90%.

Jenis campur tangan endoskopik:

• Bougaining.
Pengenalan bougie dengan diameter yang berbeza membolehkan pengembangan tegasan.

• Dilabel belon.
Kateter khas endoskopik dengan balon dimasukkan ke dalam ureter di bawah kawalan mesin x-ray; apabila mencapai penyempitan, belon itu melambung, dan stent dimasukkan kemudian untuk menormalkan aliran air kencing.

• Endotomi.
Cara yang berkesan untuk menyelesaikan masalah. Lokus berubah sebagai akibat dari pelekatan yang dipengaruhi oleh radiasi laser, arus elektrik atau pisau sejuk, dan kemudian saliran stent dipasang di dalam ureter. Kateter dikeluarkan selepas satu setengah hingga dua bulan semasa cystoscopy.

Pembedahan laparoskopi untuk hidronephrosis

Secara umumnya, di dalam bilik operasi, di bawah anestesia umum, urologi membuat jumlah punca yang perlu di tempat yang betul dengan diameter sehingga 10 cm. Endoskop dengan kamera diperkenalkan ke yang terbesar, selebihnya digunakan untuk memasuki instrumen pembedahan. Sehingga 2 liter gas disuntik ke rongga perut, yang memberikan penglihatan yang lebih baik dan mewujudkan ruang yang diperlukan untuk prosedur pembedahan. Ginjal dan ureter dirembeskan, kawasan yang tidak perlu diketepikan. Anastomosis dilakukan, di mana penghujung ureter disuntik ke pelvis, instrumen dikeluarkan, dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut aseptik.

Pembedahan organosupply untuk hydronephrosis

Nefrectomy hanya dilakukan dalam kes-kes yang teruk, dan jika perubahan hanya mempengaruhi satu buah ginjal.

Organ boleh dikeluarkan melalui pembedahan terbuka atau melalui laparoskopi. Semasa campur tangan, bungkus atau mengikat saluran darah dan ureter yang besar. Kapal-kapal kecil menjalani pembekuan atau dimeteraikan oleh arus elektrik. Kaki renal disuntik, maka buah pinggang dikeluarkan. Jahitan tercabut kerana diameternya agak besar.

Ciri-ciri operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis

Hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak sering didiagnosis walaupun antenatal (dalam 2-3 trimester), selepas kelahiran semua diagnostik yang diperlukan dilakukan, berdasarkan yang mana ia menentukan keperluan dan jumlah operasi. Pelanggaran kencing manis yang ketara dan ketiadaan dinamika positif disahkan oleh ultrasound dan dikomputkan tomografi dengan pembinaan semula 3D.

Pada bayi dengan hidronephrosis sering melakukan operasi Anderson-Heins, kaedah terbuka atau laparoskopi.

Sesetengah pakar percaya bahawa dengan campurtangan laparoskopi dan endoskopik terdapat kesulitan teknikal tertentu yang berkaitan dengan usia kanak-kanak, tetapi terdapat klinik di mana mereka berjaya melaksanakan operasi seperti itu, termasuk bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang rendah.

Selepas rawatan laparoskopi, purata penginapan di hospital adalah 3-5 hari.
Teknik invasif yang minima lebih sering digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua, apabila visualisasi yang mencukupi adalah mungkin, dan risiko kerosakan kepada organ dan tisu berdekatan diminimumkan.

Operasi stenting pada bayi dengan hidronephrosis boleh dilakukan dengan penyempitan sedikit dan berfungsi sebagai langkah paliatif sebelum intervensi rekonstruktif plastik utama.

Kebarangkalian komplikasi pasca operasi pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi penggunaan ubat antibakteria moden telah mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini hingga 3-8%.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Kesan buruk dari operasi termasuk yang berikut:

• Keterlambatan ketat.
• Kebocoran air kencing dari luka.
• penambahan keradangan akut.
• Mampatan parenchyma ureter buah pinggang yang dikendalikan.

Sesetengah pesakit bertanya: "Bagaimana jika selepas operasi untuk cecair hydronephrosis semula berkumpul?" Malangnya, selepas pembedahan rekonstruktif, kebarangkalian kambuh semula adalah kira-kira 5% selepas campur tangan awal dan 10-35% selepas campur tangan kedua. Persoalannya patut dibincangkan dengan doktor anda, keputusan mengenai taktik pengurusan akan dibuat dengan mengambil kira keselamatan fungsi buah pinggang; jika ia tidak dipecahkan, maka boleh dilakukan semula dengan cara yang terbuka. Pilihan yang paling melampau adalah nefrectomy.

Operasi apa yang lebih baik untuk hydronephrosis buah pinggang

Keberkesanan intervensi minima invasif untuk hidronephrosis mencapai 95-100%.

Kelebihan kaedah terbuka termasuk aspek berikut:

• tempoh kegunaan dan kecekapan yang tinggi;
• kemungkinan memotong pelvis dan aksesori kapal;
• ketersediaan;
• teknologi canggih.

Kelemahan rawatan pembedahan terbuka:

• jumlah operasi yang ketara;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• kehadiran bekas luka;
• Risiko yang lebih besar sekiranya berlaku kegagalan operasi pemasangan organ.

Operasi laparoskopi dan urolo-endoskopi tidak mempunyai kelemahan ini, tetapi kesan tertentu yang tidak diingini kelihatan seperti ini:

• kesukaran teknikal dalam mengenakan anastomosis;
• peningkatan risiko komplikasi anestetik akibat tempoh operasi;
• contraindications tertentu yang merangkumi semua campur tangan pembedahan pada organ perut dalam sejarah.

Endopyelotomy yang dilakukan oleh perkutaneus atau transurethral akses, diikuti oleh splinting kawasan tegas dengan stent dalaman, dianggap operasi yang paling berkesan.

Kos pembedahan untuk hidronephrosis bergantung kepada jenis pembedahan.
Operasi terbuka dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans, seperti semua kecemasan; Harga pembedahan laparoskopi dan endorethral bergantung kepada rantau dan prestij klinik.
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan kuota untuk bantuan berteknologi tinggi.

Pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang: petunjuk, pilihan, keputusan

Hidronephrosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan perkembangan buah pinggang atau pelvis buah pinggang (tempat di mana air kencing terkumpul dan di mana ia terkumpul). Ia berlaku paling sering pada zaman kanak-kanak. Dan biasanya hanya buah pinggang kanan atau kiri terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak dirawat, hidronephrosis menyebabkan kemusnahan tisu organ dan kemerosotan fungsinya. Pesakit mungkin mengalami masalah kencing, merasa sakit, disertai demam. Darah kadang-kadang terdapat di dalam air kencing.

Rawatan ini terutamanya pembedahan. Terapi konservatif hanya memainkan peranan sokongan - melawan keradangan, kesakitan. Operasi yang dirancang untuk hidronephrosis dalam kebanyakan kes membolehkan organ dipelihara dan fungsinya dipulihkan, campur tangan untuk penghapusan buah pinggang dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan pembedahan hidronephrosis mungkin disyorkan apabila manfaat berpotensi melebihi risiko pembedahan. Ia ditetapkan untuk:

• Pelanggaran aliran air kencing;
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Proses keradangan yang kerap di buah pinggang, yang disebabkan oleh pengembangan pelvis;
• Kesakitan yang berselang-seling;
• Melanggar fungsi badan;
• Kegagalan buah pinggang.

Bersedia untuk pembedahan

Prosedur utama sebelum pembedahan adalah saliran buah pinggang. Ia dilakukan dalam kes berikut:

1. Kegagalan buah pinggang.
2. Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang.
3. Gejala kesakitan yang teruk dan / atau keadaan serius pesakit.
4. Hidronephrosis buah pinggang dalam peringkat terminal.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin sukar, contohnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah peningkatan jumlah asas nitrogen yang disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan mandi, diet, dan mengambil ubat yang sesuai.

Prosedur persediaan lain termasuk:

• Hemodialisis (pembersihan darah luaran);
• Dialisis peritoneal (pembersihan darah di dalam badan).

Jenis pembedahan

Terdapat tiga kumpulan utama operasi pemeliharaan organ yang dijalankan dalam kes hidronephrosis:

1. Buka Mereka dikaitkan dengan pembedahan tisu dengan pisau bedah. Tindakan ahli bedah dilakukan di bawah kawalan visual.
2. Laparoscopic. Semua alat dimasukkan melalui punca kecil (port) dalam kulit. Doktor melihat imej pada skrin dengan menggunakan alat khas dengan kamera video.
3. Endourologi. Penyakit tisu tidak berlaku. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra. Penglihatan berlaku dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Ia penting! Apabila pelanggaran berat buah pinggang, serta pemusnahan parenchymanya dapat ditunjukkan nefrectomy (penyingkiran seluruh badan atau sebahagian daripadanya).

Kadang-kadang doktor membuat keputusan ini semasa operasi apabila data baru pada keadaan buah pinggang menjadi tersedia kepadanya. Nefrectomy boleh dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis campur tangan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Akses biasanya subkosal, iaitu, pesakit akan berbaring di belakang atau sebelahnya. Jenis campur tangan yang paling biasa ialah pembedahan Anderson-Hines. Ia digunakan untuk menegak segmen pelvik-ureterik (penyempitan kawasan di mana air kencing dari buah pinggang memasuki ureter, dan akibatnya, pelanggaran aliran keluar biasa).

Doktor mendedahkan bahagian bawah buah pinggang, membuang kawasan yang sempit. Pelvis diperluas juga dipotong. Hujung sihat dijahit (anastomosis terbentuk). Doktor memeriksa pemeriksaannya - ketiadaan kebocoran air kencing.

Kesukaran boleh berlaku apabila pelvis buah pinggang terletak di dalam buah pinggang. Dalam kes ini, selepas reseksi (pembuangan kawasan yang rosak), hujung ureter yang sihat dimasukkan dan disuntik terus ke dalam organ. Vasoplasti boleh digunakan jika penyebab hidronephrosis adalah ikatan vaskular tambahan yang membekalkan bahagian bawah buah pinggang.

Kateter kekal di luka, yang membolehkan anda mengawal proses pembentukan urin. Ia dikeluarkan pada hari kedua. Tiub boleh dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan semula. Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Kaedah endoskopik

Mereka mula memasuki aplikasi dari pertengahan abad yang lalu. Keberkesanan beberapa varieti mereka mencapai 80%. Terdapat kaedah campur tangan berikut:

• Bougienage. Kaedah ini melibatkan pengenalan berurutan ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Oleh itu, pengembangan saluran secara beransur-ansur dicapai.
• Dilanda belon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kawalan ke atas prosedur dijalankan dengan menggunakan kaedah radiopaque. Tapak ketat adalah "diperluas" di bawah tekanan. Agen kontras dari belon itu mengisi ureter.
• Endotomi. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Adhesions dan kawasan yang terjejas dikeluarkan oleh radiasi laser, tindakan arus elektrik atau pisau sejuk.

Semua operasi endoskopik selesai dengan intubasi. Tiub yang berada di dalamnya kira-kira satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Selepas tempoh ini, ia akan dikeluarkan dengan endoskopi melalui uretra.

Laparoscopy

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit - berbaring di sisinya. Pesakit boleh membetulkan pembalut elastik, memberi kecondongan yang betul dengan penggelek. Semasa operasi, keadaan mungkin berubah.

Di bahagian perut badan pesakit, doktor membuat 4-5 puncture dengan diameter, sebagai peraturan, sehingga 10 mm. Kadang-kadang mereka dihasilkan oleh tailbone. Yang pertama adalah yang terbesar; sebuah endoskop dimasukkan, disambungkan ke kamera video. Pelabuhan yang tinggal adalah untuk instrumen pembedahan.

Melalui tusukan pertama, sehingga 2 liter gas disuntik ke dalam rongga badan. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh tisu berbanding dengan oksigen. Ia berfungsi untuk memvisualisasikan dan mewujudkan ruang bagi tindakan pakar bedah.

Dengan bantuan manipulator, doktor memperuntukkan buah pinggang dan ureter. Seterusnya, ia memotong semua kawasan yang terjejas. Akhir yang baik dari ureter menghubungkan ke pelvis. Selepas ini, trocars (instrumen untuk melaksanakan prosedur endoskopi) dikeluarkan. Suturing biasanya tidak perlu. Di tempat puncture diletakkan aseptik berpakaian.

Nefrectomy

Operasi untuk mengeluarkan organ itu hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir dan hanya dalam kes hidronephrosis unilateral (kerosakan hanya kepada buah pinggang kiri atau kanan). Petunjuk untuk nefrectomy adalah atrofi kuat tisu organ, pelanggaran hampir fungsi, tahap terakhir penyakit. Memelihara buah pinggang adalah berbahaya kerana ia boleh menjadi tempat pengumpulan ejen berjangkit.

Pembuangan badan dilakukan di bawah anestesia am. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Buah pinggang dipisahkan dari tisu dan organ bersebelahan dengan kaedah tumpul. Saluran darah dan ureter yang besar diikat atau dipotong (lumen mereka ditutup dengan klip), yang kecil dibungkus, dimeteraikan dengan bantuan pelepasan arus elektrik yang lemah. Peduncle ginjal disutih, selepas itu organ itu sendiri dikeluarkan. Kedua-dua operasi terbuka dan laparoskopik dijahit ke luka, kerana punca diameter besar (kadang-kadang sehingga 20 mm) diperlukan untuk laluan buah pinggang yang dikeluarkan melalui mereka.

Ciri-ciri operasi pada zaman kanak-kanak

Sebelum pembedahan, kanak-kanak mesti menjalani semua kajian yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengenalpasti tanda-tanda pembedahan. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk keseluruhan tempoh persediaan. Operasi boleh dijalankan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya bertolak ansur dengan baik. Petunjuk boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing, dikesan semasa mengandung atau madu. kakitangan hospital bersalin, atau keputusan ultrasound yang dijalankan dalam tempoh 1 bulan.

Nefrectomy disebabkan keupayaan tinggi tisu untuk menjana semula tidak praktikal. Mereka menolak jika sekurang-kurangnya 10% daripada fungsi badan dipelihara. Pembedahan terbuka yang paling biasa digunakan, dilakukan oleh kaedah Anderson-Heins. Terutama anestesia umum digunakan.

Operasi untuk kanak-kanak boleh menjadi moral yang sukar, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Kaedah invasif yang minimum juga boleh digunakan pada zaman kanak-kanak - lebih tua kanak-kanak, lebih banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi merosakkan organ jiran, kerana pakar bedah melihat gambar klinikal hanya pada skrin monitor. Pada usia dini, penglihatan langsung penglihatan sangat penting.

Kanak-kanak mempunyai risiko komplikasi pasca operasi daripada orang dewasa. Tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada diagnosis yang teliti, terapi antibakteria dan pengurusan pasca operasi, ia telah dikurangkan daripada 30% kepada 4-8%.

Tempoh pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit menerima ubat - anti-radang, antibiotik, memulihkan. Ia adalah perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal.

Selepas pembedahan, adalah penting untuk mengurangkan beban buah pinggang untuk memulihkan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan diet terlebih dahulu:

1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan kuat;
2. Peningkatan jumlah buah-buahan segar dan sayur-sayuran dalam diet harian;
3. Had pengambilan cecair - 2 liter sehari.

Adalah wajar untuk mematuhi sekatan tersebut selama mungkin - sehingga 3 tahun.

Komplikasi selepas bersalin

Kesan yang paling berbahaya adalah seperti berikut:

• Semula semula Dengan operasi terbuka, pengecutan berikutnya ureter diperhatikan dalam 10-18% kes, dengan jenis campur tangan lain - sedikit kurang. Ia memerlukan prosedur berulang.
• Saliran air kencing dari luka. Ia boleh berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
• Keradangan pelvis buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit menerima antibiotik.
• Mampatan sekunder ureter parenchyma (tisu longgar) buah pinggang dan pelanggaran aliran air kencing. Komplikasi sedemikian mungkin memerlukan pemasangan stent (tiub). Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Harga urusniaga

Melakukan pelvis dan ureter plastik pada masa dewasa boleh mengikut kuota. Suruhanjaya perubatan membuat keputusan mengenai pemberian hak pesakit untuk menerima penjagaan berteknologi tinggi (sebagai peraturan, masa untuk pertimbangan permohonan itu adalah 7 hari). Sehingga 18 tahun, operasi dijalankan ke arah klinik / hospital. Nefrectomy mengikut tanda-tanda dilakukan secara percuma di mana-mana umur.

Untuk menjalankan operasi dengan bayaran adalah keputusan pesakit. Kadang-kadang sukar untuk mendapatkan rujukan untuk campur tangan laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat kediaman pesakit. Kos operasi terbuka ialah kira-kira 70,000 rubel. Laparoscopy akan dikenakan biaya 50 000 - 100 000 Rubles. Campurtangan endourologi di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Penghapusan buah pinggang tanpa menghiraukan rumah sakit dan ujian diagnostik akan menelan kos antara 15,000 dan 30,000 rubles.

Ulasan Pesakit

Operasi untuk hidronephrosis dianggap sukar, tetapi masih majoriti pesakit dan saudara-mara mereka pasti perlu dilakukan. Ramai orang menulis tentang bagaimana sakit yang dirasai, bagaimana perasaan mereka, walaupun tempoh pemulihan yang panjang. Ibu bapa pesakit muda dengan hidronephrosis paling bimbang. Kanak-kanak kadang-kadang menghadapi kesukaran untuk menjalankan penyelidikan persediaan, dan lebih banyak pembedahan.

Kaedah perubatan alternatif tidak diperlukan di kalangan pesakit dengan hidronephrosis. Ia penting! Ramai yang telah dinyatakan di dalam ulasan mereka bahawa mereka tidak berkesan, dan oleh itu pelantikan operasi ia adalah lebih baik untuk tidak membuang masa yang berharga dan memutuskan untuk rawatan yang benar-benar berbaloi.

Campur tangan bedah untuk hydronephrosis membantu menghilangkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dijalankan pada zaman kanak-kanak, ia memberikan peluang untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi selepas itu jarang, dan risiko adalah minimum. Oleh itu, dengan penunjuk yang sesuai, tidak perlu menangguhkan operasi, lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang disyorkan.

Hidronephrosis pada kanak-kanak dan bayi yang baru lahir Rawatan • Pembedahan

Doktor klinik "Medicament" telah mengumpulkan pengalaman hebat dalam diagnosis dan rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Jabatan ini menjalankan pelbagai peperiksaan, termasuk urrosida ekskresi intravena, CT-urography, cystography (ia mungkin mengikut insurans perubatan wajib *). Peralatan moden hospital Pusat kami membolehkan doktor menjalankan operasi untuk kanak-kanak dengan hidronephrosis (termasuk bayi yang baru lahir) menggunakan kaedah berteknologi tinggi baru

Buat temujanji dalam talian

Hidronephrosis pada kanak-kanak: rawatan di Moscow

Anda boleh mendapatkan bantuan yang sangat berkelayakan dalam rawatan hidronephrosis di Moscow di Pusat Perubatan Bedah Pediatrik (Korolev, wilayah Moscow). Jabatan Uroandrologi klinik mengkhususkan diri dalam rawatan malformasi kompleks saluran kencing, sistem pembiakan pada kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir) dan remaja.

Diagnosis hidronephrosis, pemeriksaan kanak-kanak

Jika anda mengesyaki hidronephrosis, kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan penuh.

• Kaedah utama untuk mendiagnosis hidronephrosis pada kanak-kanak adalah ultrabunyi dan urogin ekskresi.
• Cystografi Mick digunakan untuk mengecualikan refluks vesicoureteral (PMR).
• Untuk menilai bekalan darah buah pinggang, mengenal pasti kapal tambahan menjalankan ultrasound dengan Doppler.
• Untuk menjelaskan diagnosis hidronephrosis, adalah mungkin untuk melakukan tomografi komputasi buah pinggang dengan peningkatan kontras bolus dan kaedah pemeriksaan khas yang lain.

Jabatan Urologi Kanak-kanak Medicamente menjalankan urogrifs ekskresi dan cystografi untuk kanak-kanak yang disyaki hidronephrosis, serta untuk pemantauan selepas rawatan pembedahan.

Rawatan hidronephrosis, pembedahan untuk kanak-kanak

Kaedah utama rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak adalah pembedahan - pyeloplasty laparoskopi. Persoalan masa rawatan pembedahan selalu diputuskan secara individu mengikut gambar klinikal, tahap hidronephrosis dan keadaan buah pinggang. Fungsi buah pinggang yang dikurangkan, pembengkakan pyelonephritis yang kerap - petunjuk untuk rawatan pembedahan. Lebih awal lagi operasi hidronephrosis, semakin baik prognosis!

Klinik kami adalah salah satu daripada beberapa hospital di Moscow yang mempunyai peralatan dan instrumen endoskopik moden dengan diameter hanya 3 mm trocar. Instrumen kecil ini, yang direka khusus untuk laparoskopi kanak-kanak, membolehkan operasi kompleks untuk hidronephrosis tanpa luka, tanpa rasa sakit, dengan trauma tisu yang minimum, termasuk kepada bayi baru lahir! Tempoh tinggal hospital selepas pembedahan laparoskopi hidronephrosis biasanya tidak melebihi 3-5 hari.

Hydronephrosis: kos pembedahan

Kos hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dibentangkan dalam jadual di bawah dan sudah termasuk anestesia dan hospital tinggal MedicaMente. Ia adalah mungkin untuk lulus kajian mengenai hidronephrosis dalam kanak-kanak di Pusat kami dengan asas bayaran dan di bawah dasar OMS *.

Hidronephrosis dan pembedahan

Tinggalkan komen 8,542

Hidronephrosis - penyakit yang menyerang pelvis buah pinggang, terutamanya dirawat oleh pembedahan. Operasi untuk hydronephrosis membantu menormalkan kerja sistem kencing, sementara buah pinggang yang berpenyakit itu dipelihara dan dipulihkan. Rawatan dadah dalam kes ini digunakan untuk melegakan gejala dan menghilangkan proses keradangan. Penyingkiran buah pinggang lengkap jarang digunakan.

Petunjuk untuk pembedahan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Campur tangan bedah digunakan jika hasilnya melebihi komplikasi yang mungkin. Operasi dilakukan jika:

• Pesakit telah mengalami gangguan aliran air kencing.
• Kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan.
• Kerana peningkatan saiz pelvis di buah pinggang sering mengalami proses keradangan.
• Patologi disertai oleh serangan sakit.
• Buah pinggang tidak melakukan fungsi mereka.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan

Acara persediaan utama sebelum operasi adalah pemasangan di saliran organ yang terjejas. Ini perlu apabila:

• kegagalan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• sakit teruk;
• keadaan serius pesakit keseluruhan;
• penyakit peringkat akhir.

Prosedur persediaan bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Operasi ini tidak dapat dilakukan jika azotemia didiagnosis (sejumlah besar nitrogenous bases dalam darah). Dalam kes ini, doktor menetapkan mandi, diet dan rawatan dadah untuk menormalkan keadaan seseorang. Di samping itu, pembersihan darah digunakan sebagai sebahagian daripada penyediaan. Ini boleh menjadi hemodialisis - penyingkiran darah untuk membersihkan dan kembali ke aliran darah, atau dialisis peritoneal - membersihkan darah secara langsung di dalam badan.

Pelvis plastik: jenis operasi

Untuk menghapuskan hydronephrosis ginjal, peweloplasti dilakukan - operasi yang menghilangkan perubahan morfologi dalam sistem pelvis. Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan fungsi buah pinggang dengan pembedahan, nefrectomy digunakan - penyingkiran organ yang terjejas. Terdapat jenis peweloplasti seperti:

Operasi terbuka

Untuk memastikan akses subcostal, pesakit terletak di belakang atau di bahagian yang sihat. Di bahagian pinggang, di bahagian ginjal berpenyakit, insisi dibuat 10-15 cm panjang. Pakar bedah membuka bahagian bawah buah pinggang dan memotong bahagian yang terjejas (sempit) bersama-sama dengan pelvis dilatasi. Luka yang dihasilkan adalah hermetically dijahit. Adalah penting untuk memastikan tiada kebocoran. Jika tidak, jika air kencing memasuki luka, fistula boleh dibuka.

Sekiranya pelvis yang rosak di dalam organ, operasi lebih sukar. Selepas penyingkiran kawasan patologi, pakar bedah menghidupkan ureter di dalam buah pinggang dan jahitannya. Sekiranya penyakit ini telah berkembang sebagai hasil daripada lesi vaskular, vasoplasty dilakukan. Selama 2 hari dalam luka adalah saliran. Untuk mencegah pengulangan ureteral, tiub khas dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan beberapa minggu selepas operasi.

Semua jenis pyeloplasty hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah endoskopik

Jenis pembedahan ini melibatkan pengenalan alat-alat yang diperlukan melalui uretra. Proses mengeluarkan tisu yang rosak dipantau dengan menggunakan kamera yang dimasukkan dengan cara yang sama. Imej dipaparkan pada monitor di ruang operasi. Kelebihan pembedahan endoskopi adalah invasiveness yang rendah. Normalisasi keadaan pesakit adalah cepat, kerana tidak ada kerosakan pada kulit dan tisu lembut.

Dilanda belon

Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan penyempitan ureter, yang timbul akibat kecederaan atau keradangan. Doktor memasukkan kamera dan lampu suluh melalui uretra, dan kemudian kannula dilengkapi balon. Apabila belon berada di kawasan patologi ureter, ia berkembang dan kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Di bawah pengaruh tekanan boleh, ureter mengembang. Prosedur ini dipantau dengan x-ray.

Endotomi

Hidronephrosis buah pinggang sering dihapuskan oleh endotomi. Kaedah ini dianggap paling berkesan dan merupakan perkembangan terkini dalam bidang endoskopi. Intipati prosedur ini adalah untuk mengeluarkan tisu buah pinggang yang terjejas dengan laser, "pisau sejuk" atau arus elektrik frekuensi tertentu. Selepas prosedur, tiub dimasukkan ke dalam ureter selama purata 1.5 bulan dan kemudian dikeluarkan.

Bougienage

Kaedah ini agak serupa dengan dilabelkan belon dan dilakukan untuk menghapuskan penyempitan ureter. Melalui cystoscope yang diperkenalkan ke dalam saluran kencing, sebuah bougé, rod khas yang agak tegar, diletakkan di dalam ureter. Oleh kerana tindakan rod di dinding ureter, tegasan dikeluarkan, diameter ureter bertambah, dan aliran keluar air kencing dinormalkan.

Stent: normalisasi kencing

Untuk memastikan kencing sebelum atau selepas bahagian utama operasi, stenting dilakukan - tiub fleksibel khas dimasukkan ke dalam ureter. Tiub terletak di sepanjang ureter keseluruhan, dengan satu pinggir stent dimasukkan ke dalam buah pinggang itu sendiri, dan yang kedua terletak di urea. Stent boleh menghilangkan sedikit penyempitan tanpa menjejaskan integriti tisu.

Kaedah laparoskopi dalam menangani hidronephrosis dianggap paling optimum.

Laparoscopy

Di perut, sebelah dan belakang pesakit (bergantung pada lokasi kawasan patologi) dibuat beberapa sayatan kecil 1-2 cm panjang. Melalui salah satu daripadanya, kamera dan sistem pencahayaan diperkenalkan ke rongga abdomen, dan selebihnya adalah instrumen yang diperlukan untuk manipulasi. Rongga perut penuh dengan gas (kira-kira 2 liter) untuk meningkatkan ruang kerja. Pakar bedah mengasingkan organ yang terjejas dan menghilangkan kawasan dengan pelvis dilatasi. Selepas itu, ureter disuntik ke dalam buah pinggang. Kerana fakta bahawa pemotongan tisu lembut kecil, hanya aseptik pembalut boleh digunakan untuk mereka tanpa jahitan.

Nefrectomy

Kaedah ini melibatkan penyingkiran lengkap buah pinggang yang terjejas. Ini adalah satu langkah yang melampau, jika terdapat banyak kematian parenchyma buah pinggang, gangguan yang serius terhadap organ yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, pemeliharaan organ adalah berbahaya, kerana ia akan menjadi tapak pembangunan mikroflora patogenik. Operasi ditetapkan jika buah pinggang kedua adalah sihat dan boleh membawa beban dua kali. Organ ditanggalkan melalui kaedah terbuka atau laparoskopi, dan hirisan yang besar diperlukan untuk mengeluarkan keseluruhan organ.

Bagaimana untuk melakukan operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis?

Hidronephrosis pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap daripada pada orang dewasa. Sebelum pelantikan rawatan pembedahan, kajian yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda pembedahan. Sekiranya hidronephrosis didiagnosis pada anak yang lebih muda, dia diberi kateter selama tempoh persediaan untuk operasi. Biasanya kanak-kanak menjalani pembedahan anestesia terbuka untuk hydronephrosis. Kaedah laparoskopi adalah berbahaya kerana berisiko tinggi merosakkan organ bersebelahan. Nefrectomy ditolak jika 10% daripada parenchyma buah pinggang teratur.

Hidronephrosis dirawat secara beroperasi walaupun untuk bayi baru lahir dengan pelanggaran aliran air kencing. Bagi kanak-kanak, prosedur ini secara moral sukar, tetapi mereka melupakan ketakutan yang lalu. Komplikasi pada pesakit muda lebih kerap berlaku berbanding pada orang dewasa, walaupun akhir-akhir ini angka ini berkurang dari 30% hingga 4-8% disebabkan oleh rawatan antibiotik pasca operasi dan diagnosis yang tepat.

Sebelum operasi, hati diperiksa untuk tahap fungsinya.

Pemulihan dan Pemulihan

Pemulihan dari pembedahan mengambil masa yang berlainan, bergantung kepada kaedah rawatan dan bentuk penyakit. Secara umum, terima kasih kepada terapi yang diperlukan, pemulihan berlaku dengan cepat. Perkara utama - pematuhan dengan semua pelantikan doktor yang hadir. 5-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit masih berada di hospital. Peralihan pakaian yang biasa dilakukan, antibiotik, ubat anti-radang dan penguatkan diberikan kepada pesakit.

Masa pasca operasi lebih mudah selepas operasi yang sedikit invasif. Insisi kecil menyembuhkan lebih cepat daripada satu luka besar. Pada masa yang sama, risiko jangkitan lebih rendah. Kali pertama selepas prosedur, pesakit dengan cepat menjadi letih, tetapi ini adalah perkara biasa. Adalah perlu untuk mengelakkan sebarang usaha fizikal, tidak mengangkat objek berat. Untuk memuat buah pinggang adalah kecil, anda harus mengikuti diet secara ketat:

• Ia dilarang untuk mengambil makanan berlemak, makanan goreng, rempah panas, perasa, jeruk, dan garam.
• Minum tidak lebih dari 2 liter cecair sehari.
• Asas diet haruslah sayuran dan buah segar.

Diet mesti diikuti selama 3 tahun. Setelah keluar dari hospital, disarankan untuk meneruskan rawatan di sanatorium khusus, di mana rejimen yang diperlukan akan diperhatikan, dan pemakanan akan dikawal. Selepas selesai kursus pemulihan, anda perlu melawat sanatorium setiap tahun apabila boleh mengekalkan sistem kencing dalam keadaan normal.

Komplikasi dan akibat selepas operasi

Mungkin perkembangan komplikasi seperti ini:

• Pengulangan hidronephrosis. Dalam 10-18% kes-kes pembedahan terbuka, ureteral kanser berulang didiagnosis. Operasi berulang diperlukan.
• Pengekstrakan air kencing dari jahitan. Ini disebabkan oleh kesakitan bedah dan disebabkan kekurangan ketegangan jahitan pada buah pinggang. Urine, masuk ke luka, boleh mencetuskan pembukaan fistula. Dari masa ke masa, air kencing berhenti berliku-liku sebagai jahitan jahitan. Jalinan tambahan mungkin diperlukan.
• Luka berjangkit. Untuk mengelakkan antibiotik yang ditetapkan pesakit.
• Pelanggaran kencing kerana meretas parenchyma ureter dari buah pinggang. Memerlukan stenting.

Dengan hidronephrosis unilateral, prognosis adalah baik, walaupun proses penyembuhan bergantung kepada tahap kerosakan buah pinggang. Dalam kes patologi dua hala (jarang berlaku), keadaan itu adalah sangat serius, prognosis tidak menentu, kerana kekurangan berkembang akibat keradangan, pengerasan dan atrofi tisu kedua buah pinggang. Penghapusan hidronephrosis lebih mudah jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal pembangunan dan tidak membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sekiranya ada kecurigaan penyakit urologi, anda perlu segera berjumpa dengan doktor.

Rawatan pembedahan hidronephrosis dan akibatnya

Hidronephrosis - pengembangan pelvis dan pelvis buah pinggang yang progresif disebabkan pelanggaran aliran air kencing dan tekanan intrakaviti yang meningkat. Sebab yang menghalang kencing, mungkin terletak di pinggul renal (pembentukan batu), ureter (batu atau sempit), pundi kencing atau berdekatan dengannya (gangguan kelenjar prostat). Operasi untuk hydronephrosis tidak selalu diperlukan; dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan konservatif digunakan. Di dalam klasifikasi penyakit antarabangsa pada semakan ke-10 (ICD-10), penyakit ini dilambangkan oleh kod N13.0-N13.3.

Konsep hidronephrosis

Hidronephrosis adalah keadaan di mana pelvis dan pelvis buah pinggang banyak diluaskan. Sepanjang tempoh masa yang panjang, tisu organ dihancurkan, yang menyebabkan disfungsi sistem kencing. Gangguan ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang.

Pengkompaunan pundi kencing adalah penyebab utama pembesaran kawasan penapisan berongga di buah pinggang. Menyekat kencing boleh disebabkan oleh beberapa keadaan. Pembezaan dibuat antara hidronephrosis primer (kongenital) dan sekunder (disebabkan oleh penyakit lain).

Dalam hidronephrosis primer, stenosis berlaku di antara ureter dan pundi kencing atau di dalam uretra. Ureter menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing, dan aliran air kencing mengalir melalui uretra ke luar angkasa.

Hidronephrosis sekunder boleh menyebabkan banyak sebab yang berbeza. Keadaan berikut boleh mengakibatkan aliran air kencing terjejas:

• Penyakit buah pinggang.
• Gangguan urin disebabkan oleh kecederaan saraf tunjang atau sklerosis berganda.
• Tumor yang menghalang aliran keluar air kencing atau sempit saluran kencing adalah karsinoma ureter, pundi kencing, pembesaran prostat jinak, dan neoplasma malignan di kelenjar prostat, kemaluan wanita dan tisu lain pada rongga perut atau pelvis.
• Fibrosis retroperitoneal: penyakit yang disifatkan oleh penyebaran secara beransur-ansur tisu penghubung di bahagian belakang badan, di mana ureters lebih banyak dan lebih sempit.
• Penyakit organ kemaluan wanita - endometriosis dan kehamilan peritoneal (ektopik). Walaupun melahirkan anak biasa menyebabkan kelewatan kencing.
• Kesan sampingan beberapa ubat.
• Keradangan (abses).
• Kecederaan, kesan pembedahan, perekatan perut.

Ciri-ciri rawatan pembedahan hidronephrosis

Kaedah rawatan untuk pesakit dengan hydronephrosis bergantung kepada sebab yang mendasari. Sesetengah faktor membantu menentukan segera terapi memulakan. Mana-mana tanda-tanda jangkitan dalam sistem kencing memerlukan campur tangan segera kerana ia dapat dengan cepat berkembang menjadi sepsis. Leukositosis kecil sering diperhatikan pada pesakit dengan batu, tetapi tidak selalu memerlukan prosedur pembedahan. Kadang-kadang demam ringan pada pesakit diabetes atau immunodeficiency adalah petunjuk untuk rawatan segera.

Sebab bagi pelantikan operasi

Terapi hidronephrosis pada orang dewasa adalah terhad kepada penghapusan kesakitan dan pencegahan jangkitan. Kebanyakan penyakit buah pinggang memerlukan pembedahan minima atau pembedahan terbuka. Terapi ubat dilakukan dengan batu oxalate dan komplikasi lain yang berkaitan. Selalunya ia ditetapkan dalam tempoh selepas operasi.

Petunjuk utama untuk penggunaan rawatan pembedahan:

• gejala jangkitan;
• penurunan kadar penapisan glomerular;
• sakit yang tidak disingkirkan oleh penggunaan agen analgesik;
• Rawatan kencing yang sukar dikurangkan.

Terdapat bukti kadar infeksi saluran kencing yang lebih tinggi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis yang didiagnosis prenatally berbanding dengan populasi pediatrik umum. Kebarangkalian jangkitan meningkat jika terdapat anomali urologi yang mendasari, seperti uropati obstruktif, dan kemungkinan jangkitan pada perempuan adalah lebih tinggi. Akibatnya, pada bayi dengan hidronephrosis teruk yang berisiko tinggi penyakit urogenital, profilaksis antibiotik bermula pada tempoh selepas bersalin.

Dalam kajian retrospektif, peranan profilaksis antibiotik pada kanak-kanak dengan diagnosis yang dijelaskan dipertimbangkan. Para saintis menganalisis faktor jangkitan saluran kencing (UTI) di 376 pesakit muda dengan hydronephrosis prenatal dan melaporkan bahawa perempuan paling berisiko.

Peringkat awal

Doktor yang hadir boleh meletakkan tabung nefrostomy perkutaneus jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyempitan ureter. Kerana prosedur itu dilakukan di bawah cara anestetik tempatan, walaupun pesakit yang mempunyai komplikasi yang serius dapat menjalaninya. Di samping itu, penempatan tiub nefrostomy mungkin berguna pada wanita hamil. Biasanya, ultrasonografi digunakan terlebih dahulu untuk menentukan tahap perkembangan pelvis.

Jenis campur tangan pembedahan dan ciri-ciri mereka

Kemajuan penggunaan peralatan endoskopi dan perkutan telah mengurangkan pergerakan pembukaan terbuka atau laparoskopi dalam rawatan hidronephrosis. Beberapa punca gangguan masih memerlukan pembedahan (radikal) invasif. Contohnya termasuk peritonitis, tumor malignan, dan dilatasi aorta yang tidak normal.

Batu-batu yang tidak dapat dirawat dengan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal juga mesti dihapuskan dengan bantuan pembedahan terbuka. Walaupun terapi endoskopik memainkan peranan dalam tumor kandung kemih rendah dan hidronephrosis, lesi ini biasanya memerlukan campur tangan radikal atau minimal invasif (ureteroplasty).

Operasi terbuka

Halangan akut saluran kencing atas biasanya dirawat dengan tiub nefrostomy, dan halangan kronik stent ureteral. Pyeloplasti dengan hidronephrosis dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Kaedah asas pembedahan radikal:

• nephrectomy unilateral;
• nefrectomy dua hala;
• saliran;
• Operasi Anderson-Heins.

Halangan saluran kencing yang lebih rendah (contohnya, disebabkan oleh pelanggaran aliran air kencing, sekunder kepada hipertrofi prostat) biasanya dirawat dengan menguruskan kateter kencing atau suprapubic.

Kaedah invasif yang minimum

Campurtangan secara invasif yang minimum digunakan agak kerap. Mereka diwakili oleh jenis prosedur berikut:

• bougienage;
• dilabel balon;
• pembedahan endoskopik ureteral atau daerah ureterik pelvis.

Pemulihan pesakit selepas pembedahan

Dalam tempoh laparoskopi selepas pasca operasi untuk hidronephrosis, pesakit kembali ke rumah dalam 2-3 hari. Prosedur invasif yang minimum dicirikan oleh risiko komplikasi yang rendah dan kadar kelangsungan hidup terbaik.

Selepas campur tangan terbuka, pemulihan jangka panjang mungkin diperlukan: dari 7 hingga 22 hari. Ia dilarang untuk mengangkat objek berat selama 2 bulan. Melakukan senaman aerobik boleh 2 minggu selepas berunding dengan doktor.

Risiko komplikasi

Mana-mana prosedur pembedahan boleh menyebabkan komplikasi perioperatif dan pasca operasi. Dan ini adalah tidak kira jenis campur tangan yang dilakukan, pasukan perubatan atau negara rawatan.

Kesan utama selepas pembedahan buah pinggang:

• pendarahan semasa pembedahan;
• pendarahan sekunder, sering memerlukan campur tangan yang berulang;
• komplikasi berjangkit bakteria - peritonitis atau abses;
• obstruksi usus, kadang-kadang memerlukan campur tangan perut berulang;
• halangan organ perut (pundi kencing, ureter, rektum dan usus kecil);
• trombosis urat mendalam (phlebitis) dan embolisme pulmonari;
• hypercapnia;
• memburuk hidronephrosis;
• embolisme.

Sekitar 7,000,000 pesakit mengalami komplikasi setiap tahun. Di dunia setiap tahun operasi 234.2 juta dilakukan. Dalam tempoh ini, setiap orang ke 28 mempunyai akibat. Kematian di negara membangun adalah 5-10%. Analisis itu juga menjelaskan bahawa ketiga terbesar penduduk dunia menerima hampir 1/3 semua campur tangan, dan yang paling miskin - hanya 3.5%.

Selepas laparoskopi, komplikasi berkembang lebih kerap berbanding semasa prosedur pembedahan terbuka. Risiko operasi yang lebih tinggi diperhatikan di sesetengah pesakit dengan penyakit jantung koronari, gangguan buah pinggang, atau diabetes mellitus. Dengan gula darah tinggi, penyembuhan luka adalah terjejas dengan ketara.

Jika pesakit dengan hidronephrosis mempunyai ujian air kencing yang lemah selepas pembedahan, disyorkan untuk menghubungi pakar bedah lain.

Larangan rawatan pembedahan

Ia tidak selalu disyorkan untuk melakukan operasi sekiranya hidronephrosis didiagnosis. Kontraindikasi utama termasuk item berikut:

• usia muda (kanak-kanak sehingga 3 tahun);
• kegagalan pernafasan dan jantung;
• penyakit jantung dalam fasa dekompensasi;
• penyakit buah pinggang teruk yang memerlukan penggantian lengkap;
• penyakit berjangkit sistemik yang teruk;
• obesiti (BMI> 40);
• immunodeficiency.

Kanak-kanak beroperasi

Walaupun beberapa kajian prospektif dan retrospektif telah melakukan pembedahan antenatal pada janin di bawah bimbingan ultrasound, tiada bukti klinikal mengesahkan bahawa intervensi ini meningkatkan hasil penyakit. Prosedur ini dapat meningkatkan jumlah cecair amniotik, sehingga berpotensi memperbaiki perkembangan paru-paru dan kelangsungan hidup, kekerapan penyakit ginjal kronik adalah tinggi dalam hidup anak-anak. Terapi penggantian buah pinggang sering diperlukan dalam hampir 2/3 kes.

Bayi dalam kajian PLUTO mempunyai peluang yang sangat rendah untuk bertahan dengan fungsi buah pinggang yang normal, tidak kira sama ada mereka menerima terapi radikal. Insiden jangka pendek dan jangka panjang bayi yang baru dilahirkan adalah tinggi selepas pembedahan. Bakteria dalam air kencing dengan hydronephrosis selepas pembedahan menunjukkan komplikasi tambahan.

Kos operasi untuk hidronephrosis

Harga pembedahan plastik rekonstruktif di Moscow dan rantau Moscow berbeza dari 20,000 hingga 50,000 rubel Rusia. Kos purata prosedur laparoscopic: 170,000 rubles. Sebelum melakukan pembedahan, anda perlu berunding dengan doktor dan pakar bedah tempatan. Kajian pesakit berbeza dengan ketara dan tidak mencerminkan keberkesanan objektif kaedah rawatan.

Kos akhir kedua-dua prosedur diagnostik dan operasi perlu dijelaskan di setiap klinik individu. Harga untuk campur tangan yang sama mungkin berbeza-beza dan ditetapkan oleh pusat perubatan tertentu.

Pembedahan pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang pada bayi baru lahir

Transformasi hidronephrotik adalah pengembangan unsur rongga buah pinggang, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan air hidrostatik yang berkepanjangan. Penyakit ini mula berkembang apabila, apabila ureter meninggalkan organ berpasangan, penghalang terbentuk pada aliran bendalir biasa. Dalam bayi baru lahir, hidronephrosis dikesan oleh ahli neonatologi dan ahli pediatrik semasa ultrasound pertama. Dalam 85% kes, kerosakan organ unilateral didiagnosis. Selalunya di kalangan pesakit adalah lelaki.

Bagaimana manifron hidronephrosis?

Dengan perkembangan hidronephrosis buah pinggang pada bayi yang baru lahir, gejala-gejala ciri penyakit ini sukar untuk dikesan. Biasanya di antara mereka adalah:

• peningkatan perut;
• sindrom paroxysmal sakit;
• peningkatan suhu;
• kelesuan;
• kekurangan selera makan;
• mengantuk;
• gatal;
• garis darah di dalam air kencing.

Gejala di atas hanya mungkin gejala hidronephrosis pada bayi. Tahap pertama patologi, tidak seperti peringkat kedua hidronephrosis, mungkin tidak sama sekali.

Menarik Adakah mereka mengambil tentera dengan hidronephrosis? Dalam kes diagnosis semasa kelahiran, sifat fisiologi atau transiennya dan ketiadaan keabnormalan di bahagian organ, lelaki muda itu boleh dirangka ke dalam tentera. Sebagai pengesahan fakta adalah data ultrasound, ujian air kencing dan darah yang tidak menunjukkan penyimpangan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apa pun punca hidronephrosis buah pinggang yang baru lahir, pembedahan ditunjukkan dalam keadaan berikut:

• terdapat pelanggaran aliran air kencing;
• kegagalan buah pinggang didiagnosis;
• Pembangunan berulang proses peradangan di buah pinggang, disebabkan oleh pengembangan struktur organ;
• pesakit berkenaan dengan kesakitan yang berulang;
• terdapat pelanggaran keupayaan berfungsi buah pinggang.

Pembedahan untuk hidronephrosis membantu mengekalkan organ yang terjejas dan memulihkan fungsi utamanya.

Jenis pembedahan

Semasa rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak, beberapa jenis campur tangan pembedahan diambil. Antara operasi sedemikian:

1. Buka Menyediakan untuk pembedahan tisu dengan pisau bedah. Semasa manipulasi, pakar bedah dipandu oleh wawasannya sendiri.
2. Laparoscopic. Instrumen yang digunakan semasa operasi dimasukkan ke dalam rongga melalui punca kulit kecil. Doktor menjalankan rawatan, memberi tumpuan kepada imej pada skrin.
3. Endourologi. Tisu tidak dibedah. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi dijalankan melalui mesin ultrasound atau x-ray.

Apa-apa jenis pembetulan pembedahan untuk penyakit yang dipertimbangkan terdiri daripada pengasingan kawasan sempit ureter dan pembentukan kawasan luas baru di antara pelvis renal dan ureter. Operasi dipanggil pyeloplasty.

Perhatian! Sekiranya kerosakan organ serius dan kemusnahan parenchyma buah pinggang, operasi alternatif untuk hydronephrosis buah pinggang ginjal boleh dilakukan - penyingkiran nephrectomy atau lengkap (separa) organ.

Pemulihan dan Pemulihan

Pada kanak-kanak, jika berlaku campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, tempoh pemulihan dicirikan oleh kursus yang menggalakkan.

Segera selepas pembedahan untuk hidronephrosis awal, tempoh pemulihan awal berikut. Pesakit berada di jabatan pembedahan, di mana luka itu dirawat, pembalut dilakukan. Tempoh kemasukan ke hospital adalah 5-10 hari dan bergantung kepada keadaan pesakit.

Sebaik sahaja selepas manipulasi perubatan, pesakit diresepkan ejen antibakteria dan ubat-ubatan lain mengikut indikasi individu.

Selepas rawatan pembedahan, kanak-kanak disyorkan terapi di sanatorium, di mana rejimen yang perlu diperhatikan, dan penjagaan yang betul disediakan.

Perhatian! Pyeloplasti dengan jenis hidronephrosis yang paling invasif sedikit lebih disukai untuk kanak-kanak, terutamanya berhubung dengan tempoh selepas operasi. Luka, berbanding dengan operasi terbuka, menyerang kurang dan cicatrices lebih cepat.

Ciri-ciri pemakanan kanak-kanak semasa tempoh pemulihan

Diet untuk hydronephrosis - satu perkara penting. Semasa tempoh pemulihan, buah pinggang harus dimaksimumkan, yang dipastikan oleh pemakanan yang betul.

Antara prinsip asas diet untuk hydronephrosis buah pinggang:

• Ia dilarang untuk memasukkan makanan berlemak dan goreng, serta makanan pedas, jeruk, garam dan rempah dalam diet pesakit;
• ditunjukkan untuk mengikuti rejim minum (jangan minum terlalu banyak air);
• dasar menu pesakit harus diambil sayuran segar dan buah-buahan.

Pemakanan yang betul untuk hydronephrosis ditunjukkan untuk mematuhi selama 3 tahun.

Pada akhir tempoh pemulihan, kanak-kanak memerlukan konsultasi tahunan dengan pakar dan rawatan resort sanatorium adalah disyorkan untuk mengekalkan keadaan normal sistem organ.

Komplikasi dan akibat selepas operasi

Risiko komplikasi pada diagnosis patologi yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat untuk penyakit itu diminimumkan, walau bagaimanapun, hasil seperti itu tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.

Dalam jadual di bawah, kami memberi beberapa kemungkinan akibat campur tangan pembedahan untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan: