Antara penyakit sistem kencing pada kanak-kanak pyelonephritis menduduki tempat pertama. Pyelonephritis ditakrifkan dengan teruk oleh kanak-kanak, dan penyakit akut yang tidak dirawat tepat pada waktunya boleh membawa kepada pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, yang sukar untuk dirawat dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dan juga kanak-kanak yang lebih tua. Insiden puncak berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan 4-8 tahun. Pada bayi, ia mempengaruhi kekerapan yang sama, lelaki dan perempuan, dan di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, kanak-kanak perempuan 3-4 kali lebih mungkin mengalami pyelonephritis. Doktor menjelaskan perkara ini kepada uretra yang lebih pendek dan luas.

Struktur ginjal

Buah pinggang bayi hanya 4 cm panjang, dan di sekolah lelaki berusia 8 tahun, panjangnya mencapai 10 cm. Mereka adalah organ pembentuk air kencing utama. Ia adalah buah pinggang yang membuang toksin dan produk buangan dari badan, di mana normalisasi tekanan darah berlaku.

Buah pinggang adalah organ berpasangan, tetapi dalam pyelonephritis kronik hanya satu buah ginjal sering dipengaruhi. Ia terdiri daripada banyak tiub di mana air kencing ditapis. Dari tiub, ia memasuki sistem pelvis dan cawan, di mana ia dikumpulkan, dan kemudian di sepanjang ureter dikeluarkan ke dalam pundi kencing. Antara sistem cup-pelvis dan kanaliculi adalah tisu interstisial, yang, seperti rangka, memegang buah pinggang.

Perhatian! Apabila pyelonephritis sebagai hasil penembusan jangkitan, keradangan semua struktur buah pinggang berlaku. Ini memerlukan pelanggaran pembuangan air kencing dan, akibatnya, mabuk seluruh organisma.

Jika kanak-kanak itu sihat, maka jangkitan di buah pinggang akan diserang oleh imuniti dan dimusnahkan. Apabila kekuatan pertahanan kanak-kanak lemah atau jangkitan bakteria terlalu agresif dan berterusan, proses keradangan berlaku.

Bagaimana pielonefritis

Penembusan jangkitan di buah pinggang membawa kepada keradangan, pembengkakan dan gangguan kerja normal: tubules yang disempitkan, tidak ada aliran keluar air kencing pada cup-pelvis, mereka membengkak. Ini memerlukan kemerosotan air kencing di buah pinggang dan amoksium yang semakin meningkat.

Terdapat tiga laluan untuk patogen untuk memasuki buah pinggang:

1. Melalui darah (laluan homogen) - dengan adanya jangkitan kompleks di dalam tubuh kanak-kanak. Pada bayi, kemungkinan besar, sumbernya boleh menjadi radang paru-paru, otitis, selesema, dan lain-lain. Pada kanak-kanak yang lebih tua, jalan ini mendominasi dalam patologi kompleks: endokarditis, sepsis, angina.
2. Melalui limfa (limfa). Dalam keadaan normal, limfa membasuh buah pinggang dan bergerak ke usus. Akibat jangkitan usus, pencerobohan helminthic sembelit, dysbiosis, genangan limfa terjadi, dan bakteria dari usus melalui limfa masuk ke ginjal.
3. Melalui air kencing (laluan menaik). Di hadapan jangkitan dalam uretra, uretra, anus, apabila urin dibuang ke dalam buah pinggang (refluks vesicoureteral), jangkitan buah pinggang dari sumber-sumber ini berlaku. Jenis jangkitan ini terutamanya ciri-ciri perempuan dari 1 tahun.

Jenis penyakit pada kanak-kanak

Semua jenis pyelonephritis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua jenis:

1. Akut, berlaku pada masa yang sama, meneruskan dengan cepat, dan selepas rawatan pulih sepenuhnya.
2. Pyelonephritis kronik. Ia dicirikan oleh tempoh remisi (pelemahan penyakit) dan keterpurukan. Sekiranya selama enam bulan dua atau lebih masalah muncul, doktor akan mendiagnosis bentuk kronik pada kanak-kanak.

Jenis pyelonephritis mungkin mempunyai bentuk lain - terpendam. Bersama beliau, proses keradangan di buah pinggang kanak-kanak itu berjalan lambat, tanpa demonstrasi yang tiba-tiba. Kadang-kadang untuk pyelonephritis lambat mengambil cystitis lambat atau urethritis (yang disebut overdiagnosis). Jenis penyakit ini berbahaya dengan kursus laten panjang dan kebarangkalian komplikasi tinggi.

Terdapat klasifikasi pyelonephritis kronik dan punca penyakit:

1. Pyelonephritis primer berlaku sebagai proses radang akibat jangkitan.
2. Yang menengah adalah hasil dari proses patologi yang sedia ada (pemampatan oleh tumor, kehadiran batu di ureter, pencemaran tubulus (crystalluria), patologi perkembangan sistem urogenital, dll.), Yang mana jangkitan itu telah bergabung.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Dalam 50-70% kes, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, tetapi di antara organisma patogen mungkin ada protease, virus influenza, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Antara sebabnya perlu dipanggil:

1. Pelanggaran pembuangan air kencing semula jadi dengan perkembangan yang tidak normal atau pelanggaran struktur buah pinggang dan sistem kencing.
2. Refluks kencing urat.
3. Kesesakan dalam pundi kencing.
4. Kehadiran jangkitan pada organ kencing luar, kebersihan yang tidak baik, penyakit jangkitan.
5. Semua penyakit akut atau kronik yang melibatkan penurunan imuniti.
6. Kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, sinusitis, bronkitis, dll).
7. Hypothermia
8. Kehadiran pencerobohan helminthik dalam badan.

Bagi bayi faktor risiko tambahan akan menjadi tempoh peralihan kepada makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, SARS.

Gejala penyakit

Kanak-kanak menderita pyelonephritis kronik lebih sukar daripada orang dewasa. Pada bayi dan kanak-kanak sehingga 2 tahun, pengenalan gejala juga terhalang oleh hakikat bahawa pada zaman kanak-kanak ini tidak dapat bercakap. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih tua, pada mulanya, juga sukar untuk membuat diagnosis: penyakit ini tidak mempunyai gejala awal ciri.

Antara simptom akut utama, kanak-kanak akan mengalami kenaikan mendadak suhu badan sehingga 38-39, dan pada bayi sehingga 40. Kemudian terdapat kelemahan, mual dan muntah, tanda-tanda mabuk umum. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, segitiga nasolabial biru muncul. Lelaki tua mempunyai bayang-bayang biru di bawah mata mereka. Terdapat sedikit bengkak muka.

Dalam bentuk kronik, peningkatan keletihan, peningkatan kerengsaan, kanak-kanak mula tertinggal di sekolah. Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan kejadian gejala meningeal (ketegangan pada otot otot). Kanak-kanak mengadu sakit di bawah pusar, kanak-kanak berusia 3-4 tahun menunjukkan bahawa mereka mempunyai sakit perut dan menunjukkan kawasan pusar, kanak-kanak sekolah mengadu sakit tarik di abdomen bawah dan di belakang dari buah pinggang yang berpenyakit.

Terdapat tanda-tanda mabuk umum: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, kelemahan. Urin tumbuh keruh, di dalamnya impregnations lumpur tidak ketara muncul (kotoran nanah).

Ia penting! Antara simptom pilihan akan menjadi gangguan kencing: tertunda atau terlalu sering denyut, enuresis. Kanak-kanak yang lebih muda mengadu sakit ketika buang air kecil, kesukarannya.

Bayi menjadi gelisah, apabila mereka menyentuh perut, mereka mula menangis. Mereka makan dengan kurang atau tidak sepenuhnya menyusu.

Salah satu gejala atipikal utama pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah demam tanpa sebab dengan suhu sehingga 39 dan ke atas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik, anda perlu melawat pakar pediatrik, serta ahli nefrologi atau urologi pediatrik. Tinjauan kompleks termasuk banyak aktiviti.

Pelbagai ujian air kencing dan darah:

1. Kajian air kencing (klinik dan biokimia).
2. Kajian darah (klinik dan biokimia).
3. Kajian sampel air kencing kuantitatif (mengikut Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Kajian budaya air kencing pada steril dengan penerangan antibiogram.

Antara kaedah instrumental, ultrasound buah pinggang akan menjadi mandatori, mengikut tanda-tanda, ultrabunyi pundi kencing dan ultrasound buah pinggang disyorkan.

Boleh juga dilantik:

• urografi ekskresi;
• kajian urodinamik;
• scintigraphy buah pinggang;
• CT scan buah pinggang.

Salah satu tugas utama diagnosis ialah pembezaan gejala pada anak pyelonephritis kronik dari apendisitis, anexitis, sistitis, glomeropielophritis.

Rawatan

Untuk merawat patologi kompleks ini perlu dalam keadaan jabatan khusus (urologi atau nefrologi). Kanak-kanak pada mulanya disyorkan rehat tidur. Dengan penurunan suhu badan - wad (dia boleh bergerak di dalam ruang). Selepas pengecutan tempoh akut - cuti sakit. Dalam tempoh ini, berjalan di halaman hospital dibenarkan sehingga 30 minit sehari.

Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet. Dalam tempoh pemisahan, jadual No. 5 ditunjukkan dengan sekatan jumlah lemak dan karbohidrat. Seorang kanak-kanak tidak boleh makan makanan yang berat, berlemak dan pedas. Ia tidak seharusnya diberi makan pastri dan pastri dengan krim dan kandungan lemak tinggi. Makanan yang boleh diasumsikan dengan mudah ditunjukkan: sup mentega, porridges dengan susu, sejumlah besar cecair, daging pemakanan, buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kesan diuretik. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah garam yang digunakan.

Dalam rawatan bentuk kronik pyelonephritis pada kanak-kanak, antibiotik menduduki tempat utama. Mereka dilantik dalam dua peringkat.

1. Pada mulanya, ia adalah ubat spektrum luas yang aktif terhadap patogen, yang sering menjejaskan buah pinggang, tetapi mempunyai toksisitas yang rendah. Ini boleh menjadi penisilin, cephalosporins generasi terkini.
2. Selepas peperiksaan dan pembentukan patogen, ubat yang lebih disasarkan ditetapkan.

Terapi antibiotik dijalankan 24 hari dengan perubahan ubat setiap 7 hari.

Selepas menamatkan kursus antibiotik, uroantiseptik ditetapkan. Ini adalah ubat-ubatan yang menjejaskan jangkitan bakterisida dalam saluran kencing, mengurangkan keradangan, tetapi bukan antibiotik (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, dll.).

Semasa terapi, ubat digunakan untuk rawatan simptomatik:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• ubat antioxidant: vitamin A dan E, Unithiol;
• ubat anti-radang (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizers: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Pada masa akan datang, untuk mencegah berulang, Fugarin, Biseptol, Nitroxoline ditetapkan.

Ia penting! Di hadapan faktor-faktor halangan atau komplikasi purulen, persoalan intervensi pembedahan diselesaikan.

Komplikasi

Antara komplikasi adalah penyakit kompleks buah pinggang:

1. Nefrosclerosis buah pinggang adalah penggantian sel fungsional organ dengan tisu penghubung.
2. Glomerulonephritis - pemusnahan glomeruli buah pinggang.
3. Kegagalan buah pinggang - kehilangan badan fungsinya.

Tips Pemulihan

Adalah dipercayai bahawa tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya dari pyelonephritis kronik, tetapi sangat mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Selepas pemulihan kepada kanak-kanak yang sakit, terapi antibiotik berkala dalam dos kecil untuk 2-4 minggu, ubat herba selama 14 hari setiap bulan ditunjukkan. Prosedur fisioterapi: UHF, terapi laser, gelombang mikro, elektroforesis, karbon dioksida, mandi natrium klorida; rawatan spa.

Kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli nefrologi kanak-kanak. Semasa ketiadaannya, mereka dipindahkan ke klinik dewasa. Setelah keluar, perlu menjalani pemeriksaan perubatan setiap 10 hari, untuk diuji bulanan untuk tahun pertama selepas bentuk akut, dan setiap 6 bulan menjalani pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Mengenai pencegahan

Dalam rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, pencegahan menduduki tempat yang penting. Dalam kanak-kanak seperti itu penting:

1. Jangan biarkan berlakunya gangguan usus dan dysbiosis.
2. Untuk merawat jangkitan akut dengan segera dan cepat.
3. Untuk mematuhi jadual lawatan ke nefrologi kanak-kanak, untuk lulus semua ujian yang diperlukan.
4. Segera buat vaksinasi.

Pyelonephritis akut dalam 80% kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Untuk ini, adalah penting untuk memulakan rawatan kanak-kanak itu pada minggu pertama selepas permulaan penyakit ini, kemudian kemudian meningkatkan kemungkinan patologi yang mengalir ke dalam bentuk kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan buah pinggang) pada kanak-kanak, pyelonephritis paling kerap berlaku, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul di cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti "kerangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

1. Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dalam jangkitan yang teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
2. Laluan limfa adalah berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam buah pinggang melalui sistem peredaran getah bening di antara organ-organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat-sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin.
3. Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Kemunculan pyelonephritis difasilitasi oleh dua kumpulan faktor predisposisi: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

1. Pelanggaran aliran keluar normal air kencing dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing, dan bahkan semasa crystalluria di latar belakang nefropati dysmetabolik (tubul ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
2. Kesesakan kencing dalam gangguan fungsi (disfungsi pundi kencing neurogenik).
3. Refluks Vesicoureteral (kembali urin dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
4. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang mencukupi, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di rantau organ-organ kemaluan luar, perineum dan dubur, sistitis atau uretritis yang tidak dirawat).
5. Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
6. Diabetes.
7. Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
8. Hypothermia
9. Pencerobohan cacing.
10. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun, perkembangan pyelonephritis adalah terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

1. Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, pyelonephritis obstruktif dalam gangguan kencing fungsional, gangguan dysmetabolik, pyelonephritis tidak obstruktif).
2. Akut (selepas 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal berlaku) dan kronik (penyakit itu berlanjutan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan keterlambatan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus penderita pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana gejala dan aduan "luaran" benar-benar tidak hadir atau kurang jelas.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza bergantung kepada keparahan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

1. Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
2. Gejala lain yang mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
3. Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak mempunyai kesakitan setempat di abdomen dan boleh mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan tubuh dan mereda ketika pemanasan.
4. Gangguan kencing - ciri pilihan. Kemaluan kencing, kerap atau kencing jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau yang berkaitan).
5. Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
6. Perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

• suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
• regurgitasi dan muntah;
• penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
• kulit pucat dengan sianosis perioral (kehalusan di sekeliling mulut, kebiruan bibir dan kulit di atas bibir atas);
• berat badan atau kekurangan berat badan;
• dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan lembab.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan semasa membuang air kecil, atau merendahkan muka dan "mengerang" sebelum buang air kecil. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan masa remisi lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

1. Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukosituria hingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteria (rupa bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
3. Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik menjadikannya mungkin menentukan agen penyebab jangkitan dan pilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
4. Secara amnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda umum mengenai proses berjangkit: ESR dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit berbanding dengan norma umur), pergeseran leukosit ke kiri (rupa leukosit tidak matang dalam darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
5. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
6. Analisis biokimia pada air kencing.
7. Fungsi buah pinggang ditaksir menggunakan ujian Zimnitsky, oleh tahap creatinine dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Dalam pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kes-kes kronik beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah bahagian yang membosankan, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
9. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
10. Dalam jurusan nefrologi dan urologi khusus, kajian lain dijalankan: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT scan, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang paling sering dikaitkan dengan penyebaran jangkitan dan berlakunya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, kejutan bakteria, dan lain-lain), dan komplikasi pyelonephritis kronik biasanya disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan (hipertensi arteri nefrogenik, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya dalam keadaan hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

1. Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang sehari-hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau kesan obstruktif dicatatkan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein-sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan.
3. Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan sensitiviti terhadap antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Selepas menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
4. Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
5. Ubat ubat lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol asetat - vitamin E), ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, voltaren).

Rawat pesakit selama 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, urinis dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan (dan tambahan terhadap sebarang jangkitan virus pernafasan akut), dan ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir mengambil uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dan lain-lain). Seorang kanak-kanak yang telah mengalami pyelonephritis akut hanya boleh ditarik balik selepas 5 tahun, dengan syarat tiada gejala atau perubahan dalam ujian air kencing tanpa langkah-langkah pencegahan ubat (iaitu, kanak-kanak itu tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan dia tidak mengalami penyakit pyelonephritis).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, mengetahui sebab-sebab penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, anomali yang disertai dengan halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), langkah ubat dan psikoterapeutikal (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa pengampunan, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, phytotherapy selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, satu perundingan penyakit berjangkit juga boleh diresepkan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dan sebagainya). Memandangkan faktor-faktor yang terdedah dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan pakar khusus - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli paru-paru, pakar neurologi, pakar urologi, pakar endokrinologi, pakar ENT, imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak - gejala, rawatan

Pyelonephritis pada kanak-kanak didiagnosis dalam kes jangkitan buah pinggang. Simptom yang tidak menyenangkan seperti sakit perut, masalah kencing, warna perubahan kencing, suhu meningkat dengan ketara, kanak-kanak menjadi lemah, lemah, tidak boleh tumbuh dan berkembang secara normal. Perlu diperhatikan bahawa di kalangan lesi renal lain, pyelonephritis dianggap penyakit biasa di kalangan kanak-kanak. Seringkali, pyelonephritis boleh dikelirukan dengan jangkitan lain - urethritis, cystitis, jadi penting untuk lulus semua ujian, untuk diperiksa. Betapa berbahaya adalah penyakit untuk kanak-kanak? Bagaimana untuk merawat pyelonephritis kanak-kanak?

Penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak

Selalunya, penyakit ini dipicu oleh Escherichia coli, kadang-kadang selepas pembiakan bakteriologi, Staphylococcus aureus dikesan, mikroorganisma intraselular, seperti Chlamydia dan Mycoplasma, dikesan.

Ejen berjangkit memasuki buah pinggang dengan laluan limfa, urinogenik, hematogen. Bagi jangkitan hematogen, lebih banyak ciri-ciri bayi pada tahun pertama kehidupan. Dalam kes ini, pyelonephritis mungkin akibat:

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai jangkitan jenis jangkitan, ciri-ciri:

Kita perhatikan bahawa kebersihan tidak begitu penting. Sekiranya salah untuk menjaga kanak-kanak, mikroflora patogen mula diaktifkan. Faktor ramalan termasuk: fungsi, anomali struktur yang mempengaruhi laluan air kencing:

• Urolithiasis.
• Refluks uretra kistik.
• Malformasi kongenital dalam perkembangan buah pinggang.

Kanak-kanak dengan riket, hypotrophy, fermentopati, serangan helminthic, nefropati dysmetabolik berisiko mendapat pyelonephritis. Kadangkala pyelonephritis pada kanak-kanak diperburuk dengan demam merah, cacar air, parotiditis epidemik, ARVI. Kerana penyakit ini, rintangan badan dikurangkan.

Apakah faktor-faktor provokatif yang boleh dikenalpasti?

Oleh kerana saluran kencing tidak dianggap steril, mereka boleh mendapatkan jangkitan. Jika organ berfungsi secara normal, jangkitan tidak akan berkembang. Untuk berlakunya penyakit ini boleh menyebabkan faktor-faktor berikut:

• Mengalir aliran normal air kencing, disebabkan oleh saluran kencing, buah pinggang mempunyai struktur yang tidak normal.
• Batu dalam sistem kencing. Kadang-kadang, disebabkan oleh nefropati dysmetabolik, tubulus buah pinggang mula menyumbat dengan garam kecil kristal.
• Urin stasis.
• Refluks uretra kistik menyebabkan air kencing memasuki buah pinggang dari pundi kencing.
• Keadaan yang sesuai untuk jangkitan - ibu secara tidak sengaja memadam gadis itu, kekurangan kebersihan diri, keradangan di perineum, alat kelamin, anus, dan juga urethritis tidak sembuh dalam masa, sistitis.
• Penyakit kronik yang menjejaskan imuniti.
• Diabetes.
• Pertindihan berjangkit sinusitis, tonsilitis.
• Supercooling tubuh.
• Penularan cacing.

Nota! Pada bayi, faktor berbahaya yang mempengaruhi imuniti adalah - pengenalan makanan pelengkap, pemakanan tiruan, gigi.

Tanda-tanda pyelonephritis pada kanak-kanak

Apa bentuk penyakit itu memancarkan?

Dalam pediatrik, bercakap mengenai dua jenis utama pyelonephritis pada kanak-kanak:

• Proses utama - mikroba-radang dari awal mula menjejaskan buah pinggang.
• Sekunder ditimbulkan oleh faktor lain. Ia mungkin tidak obstruktif dan menghalang.

Memperhatikan ciri-ciri, serta berapa lama proses patologi yang berlaku, pyelonephritis kronik dan akut diasingkan. Dalam kes yang kronik, gejala jangkitan saluran kencing bertahan lama (kira-kira enam bulan). Perlu diingat bahawa bentuk kronik boleh menjadi laten (mempunyai sindrom kencing) dan kambuh (keterpurukan dan remisi). Dalam pyelonephritis akut, tempoh aktif dan remisi separa dianggap secara berasingan.

Gejala untuk setiap kanak-kanak mungkin berbeza-beza. Ia semua bergantung pada usia, betapa teruknya penyakit itu, dan keparahan proses keradangan. Terdapat simptom sedemikian:

• Haba boleh naik tanpa sebab. Dalam kes ini, demam diucapkan.
• Mengantuk, mual, meningkat rasa mengantuk, muntah.
• Kurang selera atau tidak hadir.
• Kelabu atau kulit pucat.
• Biru di bawah mata atau dalam perubatan bercakap mengenai bayang-bayang periorbital. Ia penting! Yang lebih sukar pyelonephritis, dan juga, yang lebih muda kanak-kanak, semakin mabuk tubuh.
• Sakit di belakang, perut. Sebagai peraturan, kanak-kanak berusia 3 atau 4 tahun tidak dapat memahami dengan tepat di mana perut mereka sakit, jadi mereka mengadu sakit yang tumpah, sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sentiasa merasakan bahawa sakit belakang menyakitkan, ia menonjol di sisi, mereka menunjukkan lokalisasi abdomen yang lebih rendah.
• Menarik, kesakitan ringan mula bertambah apabila anak berubah kedudukan badan, mula mereda semasa pemanasan.
• Kencing yang tidak normal bukan tanda yang diperlukan. Dalam sesetengah kencing jarang berlaku, terdapat kencing manis.
• Kelopak mata membengkak sedikit, muka.
• Rupa berubah, konsisten air kencing - bau tidak menyenangkan, menjadi keruh.

Pyelonephritis pada bayi

Perlu diingat bahawa pada bayi yang baru lahir panjang buah pinggang adalah kira-kira 4 cm, dan pada usia 12 tahun ia meningkat kepada 10 cm. Ginjal adalah penapis utama badan, kerana mereka metabolik keluar, juga kerana mereka salin garam dikawal. Badan yang sihat perlu menghasilkan bahan biologi yang bertanggungjawab untuk tekanan darah, tahap hemoglobin normal.

Kerja buah pinggang penuh diperlukan untuk fungsi otak normal, untuk mendapatkan vitamin D, kalsium dan metabolisme fosforus, yang terlibat dalam pembentukan tulang.

Bagaimanakah manifestasi pyelonephritis?

• Dalam bayi baru lahir, suhu mungkin tiba-tiba melompat, dengan ini tidak ada rinitis, batuk.
• Kanak-kanak kecil makan kurang, lemah.
• Minum kanak-kanak, tetapi lampin kering atau, sebaliknya, sering pergi ke tandas.
• Kerana dorongan berterusan untuk buang air kecil, kanak-kanak tidak tidur dengan baik.
• Urine mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Perhatikan ibu bapa! Dalam air kencing yang baru lahir jerami warna kuning. Sekiranya berlaku pelepasan gelap, darah perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Pertimbangkan sahaja: cat air kencing merah - sayur-sayuran, buah beri, ubat-ubatan.

Sesetengah ibu bapa mengelirukan gejala pyelonephritis dengan penyakit usus, jadi lebih baik tidak untuk membahayakannya, tetapi untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Bagaimana untuk melindungi bayi dari penyakit buah pinggang?

Sangat penting untuk memantau kebersihan bayi. Beberapa peraturan mudah akan membantu mengelakkan akibat yang serius:

• Gunakan hanya lampin pakai buang. Cuba jangan menggunakannya pada siang hari, terutamanya semasa panas, dipakai sebelum anda berjalan, tidur. Semakin kecil kemaluan bayi bersentuhan dengan pelepasan, lebih baik baginya. Ini mengurangkan risiko jangkitan.
• Ajarkan anak anda ke dalam periuk sedini mungkin (ini perlu dilakukan sehingga 2 tahun). Jangan lupa untuk mengingatkan dia bahawa anda perlu pergi ke tandas. Sekiranya dia mahu periuk, anda tidak boleh bertolak ansur. Ingat, apabila terdapat terlalu banyak cecair dalam pundi kencing, bakteria mula diaktifkan.
• Betul menyapu gadis itu (depan depan, kemudian kembali). Melihat bahawa kemaluan reddened, pelepasan muncul? Pastikan anda menyediakan mandi dengan calendula, chamomile.
• Berikan anak itu hanya air bersih, dilarang menyiramnya dengan soda dan air paip.
• Adakah bayi menyusu? Jaga menu anda, makan dengan betul. Menolak produk lemak berlemak, asin, pedas dan lain-lain yang disemai dengan bahan kimia.

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak

Ini adalah bentuk yang agak biasa penyakit di kalangan kedua-dua kanak-kanak dewasa dan bayi yang baru lahir. Bentuk akut suka memukul anak-anak pada usia dini, setelah beberapa saat menjadi kronik. Kami perhatikan bahawa lelaki dan perempuan yang baru lahir menderita dengan cara yang sama. Tetapi pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan sakit 4 kali lebih kerap untuk kanak-kanak lelaki, dan pada usia 3 tahun, risiko pyelonephritis pada bayi meningkat sehingga 10 kali.

Mengapa pyelonephritis akut berkembang pada kanak-kanak?

Faktor risiko utama termasuk:

• Kehamilan patologi dan teruk.
• Ibu masa depan sering mempunyai ARVI.
• Seorang wanita hamil telah mengalami gangguan serius dalam metabolisme, keabnormalan saluran kencing, kencing manis.
• Keadaan sosial yang buruk.
• Pada perempuan, patologi ginekologi membawa kepada pyelonephritis.

Kebanyakan penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli. Jangkitannya adalah di dalam ginjal melalui ureter, maka dengan aliran darah mula menjangkiti seluruh tubuh. Tidak kurang berbahaya untuk kanak-kanak: radang paru-paru, otitis, sakit tekak, pyoderma.

Apakah bentuk penyakit akut itu?

Pada mulanya, gejala umum, yang merupakan ciri pelbagai jangkitan, terganggu, dan kemudian dari masa ke masa, gejala buah pinggang muncul. Sebagai peraturan, mereka lebih ketara dalam pyelonephritis sekunder, kerana air kencing dikekalkan.

Bentuk utama menampakkan dirinya sebagai mabuk badan, dan tidak ada tanda-tanda bahawa kanak-kanak mempunyai masalah buah pinggang. Selalunya, salah satu daripada buah pinggang terjejas, tetapi bentuk bilateral pyelonephritis sangat jarang berlaku.

Malangnya, proses keradangan pada kanak-kanak jauh lebih sukar berbanding orang dewasa, jadi doktor segera mengesyaki penyakit ini. Terutama berbahaya dianggap sebagai gejala mabuk:

• Peningkatan tajam dalam suhu.
• Mual mual dengan muntah.
• Cirit-birit.
• Genggam, demam.
• Kemunculan gejala meningeal (peningkatan ketegangan pada otot leher).

Apabila doktor merasakan kawasan lumbar, kanak-kanak mengadu sakit. Selepas beberapa ketika, sensasi yang menyakitkan menunjukkan bahawa proses keradangan telah berlalu ke tisu buah pinggang. Semasa bayi kencing menjadi gelisah, ia memberitahu tentang proses yang menyakitkan, dan air kencing mereka menjadi sangat mendung.

Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak itu mengadu kepada ibu bahawa sukar bagi dia pergi ke tandas, dia merasa sakit yang tidak dapat ditanggung di buah pinggang, pundi kencing. Dengan usia, pyelonephritis pada kanak-kanak akan diteruskan dan juga orang dewasa.

Ia penting! Sangat sukar untuk mendiagnosis bentuk akut disebabkan oleh simptom-simptom atipikal. Salah satu ujian penting dianggap analisis air kencing, darah. Ibu bapa sepatutnya memahami bahawa jika mereka memulakan penyakit, segala-galanya akan berakhir dengan akibat serius dan serius pada masa akan datang. Oleh itu, untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk menunjukkan kanak-kanak kepada ahli urologi, untuk lulus semua ujian, untuk menjalani ultrasound.

Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak

Di dalam badan kanak-kanak sering membentuk bentuk penyakit kronik. Kebanyakan kanak-kanak yang terjejas berumur 2 - 3 atau 4 - 8 tahun, serta remaja. Untuk perkembangan bentuk kronik pendedahan cukup lama kepada streptokokus, staphylococcus, Escherichia coli. Apabila seorang ibu enggan merawat proses keradangan akut, dari masa ke masa dia harus menjalani terapi biasa untuk melegakan anak.

Apa yang menyumbang kepada peralihan kepada bentuk kronik?

Sebagai peraturan, ini adalah kronik, penyakit berjangkit, tonsilitis kekal, kekurangan imuniti. Pyelonephritis kronik berlaku untuk masa yang lama, kadang-kadang selama bertahun-tahun ia tidak mengganggu kanak-kanak. Apabila keadaan yang baik dicipta (kanak-kanak jatuh sakit dan penurunan imuniti), pyelonephritis menjadikannya dirasakan.

Gambar klinikal

Ia semua bergantung kepada bentuk penyakit. Pada kanak-kanak kecil, suhu badan dapat melonjak hingga 40 darjah, terdapat ciri-ciri gejala mabuk tubuh - kengerian yang teruk, sakit kepala yang tidak tertahankan, anak merasa tidak enak, selalu nakal, menolak makan.

Kanak-kanak kecil sentiasa mengadu bahawa belakang mereka sakit, sakit untuk mengosongkan organ kencing. Sesetengah ibu bapa tidak memberi perhatian kepada gejala yang serius, mereka keliru dengan selesema.

Kanak-kanak prasekolah boleh mengadu sakit perut yang teruk. Selalunya memberikan ketidakselesaan di kaki, jarang di pubis. Kemudian boleh menyertai simptom-simptom yang tidak menyenangkan seperti sengatan, kencing kerap, pembakaran.

Bagaimana mengenal pasti bentuk kronik pyelonephritis pada kanak-kanak?

Pertama sekali, anda perlu melawat ahli urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan, memberi perhatian kepada sistematisasi aduan. Doktor biasanya berminat dengan gejala yang muncul sebelum ini. Harus diingat bahawa kanak-kanak kecil agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini - bayi tidak bercakap tentang perasaannya yang tidak menyenangkan, tetapi hanya memberikan isyarat dengan bantuan menangis.

Untuk menentukan diagnosis secara tepat, ujian perlu diberikan, pelbagai kajian instrumental dijalankan:

• Ujian darah biokimia.
• Kerja-kerja renal dinilai.
• Urinalisis untuk keradangan menunjukkan bakteria, protein, sel darah putih, sel darah merah.
• Analisis bakteria pada air kencing menentukan patogen utama, serta kepekaan terhadap antibiotik.
• Ujian kuantitatif - menurut Zimnitsky, Nechyporenko membantu mempelajari tentang diuretik, ekskresi, fungsi buah pinggang.
• Ultrasound, X-ray.

Komplikasi penyakit ini

Adalah penting untuk memahami bahawa jika anda tidak membantu kanak-kanak itu tepat pada masanya, segala-galanya boleh berakhir dengan sangat teruk:

Hampir semua komplikasi adalah hasil daripada perkembangan proses purulen, di mana fungsi tubule terganggu, dan kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Di samping itu, komplikasi termasuk:

• Uremia, buah pinggang berkedut.
• Perinephritis, jed rasisme.
• Kejutan bakteria.

Ia penting! Ahli urologi harus segera membezakan pyelonephritis daripada cystitis kronik, glomerulonephritis akut, kronik, dan batuk kering buah pinggang. Selalunya pada kanak-kanak, patologi buah pinggang boleh didiagnosis sebagai perut akut.

Untuk mengelakkan ketakutan dan komplikasi, adalah perlu untuk memantau dengan teliti rejim hari itu, memberi suapan dengan betul kepada kanak-kanak. Ia sangat penting untuk merawat semua jangkitan dalam masa yang singkat. Jangan lupa untuk berkunjung ke ahli urologi, doktor gigi, doktor THT. Dengan bantuan rawatan pesakit yang tepat pada masanya, sanitasi rongga mulut, keterpaksaan dapat dicegah. Sama pentingnya imuniti kanak-kanak, ia mesti sentiasa diperkukuhkan. Menjaga pengerasan, pemakanan yang sihat, usaha fizikal.

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Bentuk dan intensiti perkembangan penyakit dibincangkan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak. Pertama sekali, doktor menarik perhatian kepada gejala klinikal berikut:

• Genggam, demam.
• Fenomena dysurik, sama ada kanak-kanak itu pernah mengalami sistitis.
• Ciri-ciri kesakitan.

Ujian air kencing menunjukkan pyelonephritis:

• Bakteria teruk.
• Leukocyturia diperhatikan dalam analisis Nechiporenko.

Kemudian doktor memberi perhatian kepada keputusan ujian darah:

Dalam kes pembesaran penyakit, gejala ciri-ciri bentuk akut muncul, sementara tanda-tanda klinikal tidak begitu jelas. Semasa remisi, hanya sindrom kencing boleh mengganggu kanak-kanak.

Ia penting! Selalunya bentuk kronik disertai oleh asthenia berjangkit - keletihan pesat, peningkatan kerengsaan, ketinggalan di sekolah.

Bagi leukocyturia, bilangan neutrofil yang tinggi dikesan dalam darah, sedangkan proteinuria tidak penting. Dalam sesetengah bayi, eritrosituria juga diperhatikan.

Analisis air kencing menunjukkan kristal, dan analisis biokimia air kencing menunjukkan sista, urat, fosfat, oksalat. Semasa diagnostik, ia diambil kira berapa lama penyakit itu berlanjutan, sama ada ia berulang kali.

Tidak kira apa bentuk pyelonephritis yang ada pada anak anda, ia memerlukan pemeriksaan yang komprehensif, yang akan membantu menentukan aktiviti keradangan, mengetahui sama ada fungsi buah pinggang tidak terjejas. Oleh itu, kaedah kaji selidik berikut diperlukan:

• Analisis biokimia darah (memeriksa jumlah protein, fibrinogen, urea).
• Analisis air kencing, darah.
• Analisis kuantitatif air kencing (menurut Amburzhe, Nechyporenko).
• Kajian sedimen air kencing.
• Tahap bakteria dinilai, budaya air kencing dilakukan untuk ini.
• Urin antibiotik wajib.

Kaedah penyelidikan tambahan:

• Analisis mycoplasma, klamidia, ureaplasma, mycobacterium tuberculosis, kaedah serologi dan sitologi.
• Status imunologi.
• Tahap urea, kreatinin dalam darah diperiksa.
• Ujian Zimnitsky.
• Jumlah, irama kencing (spontan) disiasat.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan?

• Tekanan darah diukur.
• Bayi melakukan ultrasound.
• Dilantik oleh kajian radiopaque.
• Sonografi Doppler untuk mengukur aliran darah di buah pinggang.
• Scintigraphy
• CT (computed tomography).
• Echoencephalography.
• Resonans magnetik nuklear.
• Cystometry
• Electroencephalography.
• Profilometry

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Perlu diingat bahawa terapi bukan sahaja perlu simptomatik, antibakteria, patogenetik. Adalah penting untuk mengatur rejim hari kanak-kanak dengan betul, juga menjaga diet yang sihat.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak dimasukkan ke hospital, dengan sindrom kesakitan, demam, kanak-kanak mesti mematuhi rehat tidur. Untuk mengurangkan beban pada buah pinggang, untuk memperbaiki proses metabolik, mereka segera melantik diet №5. Sekiranya penyakit itu berjalan, batasi jumlah air, garam. Ia sangat penting untuk menggantikan makanan sayuran dan protein. Anda tidak boleh memberi makanan kanak-kanak, termasuk minyak pati, ekstrak. Jangan mengesyorkan hidangan berlemak, pedas.

Prinsip dasar rawatan

• Sebelum terapi utama adalah budaya air kencing.
• Adalah penting untuk mengecualikan semua faktor yang menimbulkan jangkitan.
• Infeksi saluran kencing yang lebih rendah rendah dirawat dengan antibiotik pendek. Penyakit saluran kencing atas dirawat lebih lama.
• Mengambil perhatian sensitiviti patogen kepada ubat antibakteria.

Tahap rawatan

Pertama sekali, doktor mempunyai matlamat - untuk menyekat patogen aktif. Kemudian rawatan anti-radang dan anti-berulang ditakrifkan. Peringkat pertama termasuk:

• Menghidupkan air kencing pada sensitiviti.
• Terapi antibiotik.
• Rawatan diuretik.
• Terapi pembetulan infusi sekiranya mabuk teruk.

Tahap kedua ialah pembetulan rawatan antibiotik. Perlu diingat bahawa apabila doktor menetapkan antibiotik, dia selalu mengambil kira:

• Aktiviti dadah, seberapa berkesannya.
• Nefrotoxicity (kanak-kanak tidak harus mempunyai kesan sampingan).
• Kepekatan yang tinggi dalam fokus keradangan.
• Adakah ubat ini mempunyai kesan bakteria?

Ia adalah sangat penting bahawa rawatan antibiotik adalah optimum, manakala sepenuhnya menindas aktiviti patogen. Dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan ditadbir secara intramuskular, secara intravena.

Apa antibiotik digunakan?

Untuk memulakan rawatan boleh diberikan:

• Penisilin + β-laktomase inhibitor (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Cephalosporins (generasi kedua): Cefuroxime, Cefamandol.
• Cephalosporins (generasi ketiga): Ceftizoxime, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone.
• Aminoglycosides: Amikacin, Gentamicin.

Dalam kes aliran septik yang teruk, dan juga untuk memperluaskan pelbagai kesan antibakteria, gabungan rawatan antibiotik ditetapkan. Persediaan bakterostatik dan bakterisida paling sering digabungkan.

Kumpulan bakteria termasuk: Cephalosporin, Penicillin, Polymyxin, Aminoglycosides. Kumpulan bakteriostatik termasuk: tetracyclines, macrolides, lincomycin.

Berhubung dengan nefrotoxicity, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada toksisiti rendah - Penisilin, Erythromycin, Cephalosporin. Toksik yang sederhana termasuk: tetracycline, gentamicin. Sila ambil perhatian, untuk kanak-kanak jarang diresepkan ubat-ubatan yang telah menyatakan nefrotoxicity - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Selepas ubat-ubatan ini, terdapat risiko penyakit hati yang serius, meningkatkan tahap kreatinin.

Uroantiseptik untuk kanak-kanak

Selepas kanak-kanak telah dirawat dengan antibiotik, ubat-ubatan lain ditetapkan:

• Dengan asid nalidixik - Negram, Nevigremon. Boleh digunakan selepas 2 tahun. Bermakna adalah tindakan bakteria. Perhatian! Persediaan tidak boleh digunakan bersama dengan Nitrofurans.
• Dengan asid oxolinic - Gramurin. Membantu menghilangkan bakteria yang berlainan, ia dibenarkan untuk digunakan selepas 2 tahun.
• Dengan asid pipemidovoy - Pimidel, Palin memusnahkan staphylococcus dan bakteria lain.

Ubat lain

Ofloksiacin dianggap sebagai ubat rizab. Ia memberi kesan kepada pelbagai jenis bakteria. Berikan hanya jika uroseptiki lain tidak berkesan.

Biseptol jarang digunakan. Ia lebih sering ditetapkan sebagai ubat anti-ubat semula jika pyelonephritis berlaku dalam bentuk laten dan tidak ada halangan.

Pada permulaan diuretik diperkatakan pyelonephritis boleh ditetapkan - Furosemide. Ubat meningkatkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan proses keradangan, melegakan bengkak. Terapi infusi bergantung kepada keracunan, fungsi diuretik dan buah pinggang.

Kadangkala rawatan patogenetik diperlukan apabila proses keradangan hilang sementara mengambil antibiotik. Sebagai peraturan, ia digunakan seminggu selepas rawatan dengan antibiotik, termasuk mengambil ubat antioxidant, anti-radang, anti-sklerotik, imunostimulasi. Dengan bantuan kaedah gabungan rawatan, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan rawatan dengan antibiotik, mengurangkan keradangan. Di dalamnya dinasihatkan mengambil ubat anti-radang nonsteroidal - Voltaren, Ortofen, Surgam. Ia penting! Indomethacin tidak diresepkan kepada kanak-kanak, ia boleh menjejaskan bekalan darah buah pinggang.

Desensitization

Untuk menghentikan komponen alergi, yang sering ciri-ciri kanak-kanak yang mempunyai jangkitan, mungkin juga menetapkan antihistamin - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Sama pentingnya adalah rawatan imunokoratif. Dia ditetapkan untuk pyelonephritis:

• Kiddies payudara.
• Dalam lesi renal yang teruk - kegagalan organ pelbagai, lesi purulen, pyelonephritis obstruktif, hidronephrosis.
• Aliran panjang.
• Kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan antibiotik.
• Dengan beberapa ciri mikroflora.

Apabila pyelonephritis, jangkitan saluran kencing, ubat-ubatan imunotropik yang berikut ditetapkan: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Natrium Nukleat, Reaferon.

Apabila menjadi lebih mudah bagi kanak-kanak untuk menggunakan kaedah phytotherapeutic - pengumpulan Hypericum, jelatang, tunas birch, anjing meningkat, chamomile, stigma jagung, daun lingonberry, bearberry.

Sama pentingnya ialah terapi anti-berulang, yang termasuk: mengambil ubat antibakteria dalam dos yang kecil. Selalunya ditetapkan: Furagin, ubat-ubatan dengan asid nalidixik, Biseptol. Sekiranya penyakit sering berlaku, kombinasi digunakan: Nitroxoline (pada waktu pagi) + Biseptol (petang).

Ia penting! Semasa rawatan bentuk sekunder pyelonephritis, doktor memerhati kanak-kanak mengambil fungsi buah pinggang. Dalam kes halangan, terapi ini dijalankan di bawah pengawasan seorang pakar bedah pediatrik, ahli urologi. Ia amat perlu, secepat mungkin, untuk menyelesaikan masalah berkenaan operasi, kerana disebabkan oleh halangan, penyakit pada kanak-kanak terus berulang.

Dalam kes kegagalan buah pinggang, dos ubat dibetulkan. Sama pentingnya adalah pemantauan berterusan kanak-kanak:

• Pemeriksa nefrologi. Apabila penyakit bertambah buruk, doktor mengkaji kanak-kanak sekali setiap 10 hari. Semasa pengampunan, satu pemeriksaan sebulan adalah mencukupi.
• Kajian makmal. Urinalisis dilakukan sebulan sekali, ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Kaedah seperti cystografi, cystoscopy, urografi intravena dirujukkan hanya oleh tanda-tanda.

Bilakah anak itu dikeluarkan dari dispensari? Sekiranya kanak-kanak mengalami bentuk pyelonephritis akut, sementara tanpa uroseptik, antibiotik, dia berasa normal selama 5 tahun, keputusan ujian adalah normal, pendaftaran tidak diperlukan. Tetapi ibu bapa masih perlu mengingati masalah itu, secara berkala memeriksa kanak-kanak itu.

Diet untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis

Adalah sangat penting untuk memantau pemakanan dengan teliti semasa terapi, adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya diet. Perlu diingat bahawa kanak-kanak mempunyai diet yang sama dengan orang dewasa, hanya perbezaan dalam jumlah makanan.

Adakah penyakit itu bertambah buruk? Air kanak-kanak sekerap mungkin (sekurang-kurangnya 2 liter air sehari). Dari 1 - 8 tahun sudah cukup untuk minum satu liter air setiap hari. Dibenarkan untuk diminum:

Dalam menu mesti ada produk yang mempunyai kesan diuretik - tembikai, tembikai, zucchini, dan sebagainya. Terutamanya berguna adalah jus lingonberries, cranberry. Minuman mempunyai kesan diuretik, mengekalkan persekitaran berasid dalam pundi kencing, ginjal. Oleh itu, pembiakan bakteria dihalang.

Apa yang tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak? Apabila penyakit dilarang: asin, goreng, dibakar, dibakar. Ia juga bernilai mengurangkan jumlah garam, lebih baik menolak sama sekali. Di samping itu, tidak termasuk makanan ringan, makanan dalam tin, daging asap, jeruk. Jangan sekali-kali tidak makan kek kanak-kanak, kek dengan krim lemak, cendawan, jangan biarkan minuman soda. Dalam kes bentuk akut, keadaan kanak-kanak boleh memburukkan lagi akibat produk berbahaya.

Untuk mengurangkan keracunan ke dalam badan, air kanak-kanak itu:

Dalam diet dengan keterukan harus: keju rendah lemak, susu. Dalam dos sederhana, produk tersebut dibenarkan:

• Durum vermicelli.
• Kerupuk dari roti.
• Apricot kering, kismis, aprikot kering.
• Sayur-sayuran, sayur-sayuran rebus.

Tips diet termasuk ayam, ikan, sup vegetarian, bijirin, dan juga buah-buahan dan sayur-sayuran yang mungkin.

Dilarang! Apabila pyelonephritis tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak: bawang, radishes, bawang putih, kembang kol, krim, krim masam. Dalam jumlah kecil, anda boleh menggunakan sayur-sayuran - bayam, coklat, saderi.

Pemulihan rakyat untuk rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Di samping itu, di rumah, hanya selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah tradisional yang akan membantu mencegah kecederaan. Kesemuanya adalah berkesan, walaupun tidak berbahaya kepada kesihatan, seperti ubat-ubatan:

• Burung burung dataran tinggi telah lama menubuhkan dirinya sebagai ubat terbaik untuk penyakit buah pinggang. Orang-orang bercakap dia knotweed, rumput angsa, rumput-semut. Menyediakan dadah adalah mudah: tumbuhan itu dibasuh dan dihancurkan dalam pengisar, kemudian dicurahkan dengan air. Pada akhirnya anda perlu memerah jus dan memberi anak minum 100 ml.
• Minyak propolis, tentu saja, sukar untuk memasak, untuk mencari, tetapi ia adalah produk yang sangat berguna. Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak hanya di bawah syarat bahawa tiada alahan kepada produk lebah. Gunakan resipi ini: bersihkan propolis (10 gram), sediakan serbuk daripadanya. Ambil minyak bunga matahari (100 gram), mencairkannya, tambah serbuk. Beri produk kepada kanak-kanak satu sudu pada waktu pagi, semasa makan tengah hari dan pada waktu petang. Perlu minum dengan banyak air.
• Tuai perubatan: daun bearberry + teh buah pinggang + calamus rumput + biji flaks + akar licorice. Campuran herba (3 sudu teh) diisi dengan 500 ml air. Kanak-kanak perlu diberi penyelesaian yang tidak tertumpu. Untuk melakukan ini, pra-mencairkannya dengan air.
• Rebus oat (200 gram) dalam susu (1 liter). Cecair perlu diberikan kepada kanak-kanak pada 0, 25 ml pagi dan petang.
• Elecampane akar harus dicincang halus, kemudian tambahkan madu (500 ml) kepadanya. Bermakna harus diberikan kepada kanak-kanak dua kali sehari. Dos - tidak lebih daripada satu sudu teh.

Malangnya, pada kanak-kanak bentuk penyakit kronik dan akut adalah sangat sukar untuk menyembuhkan. Kenapa Kanak-kanak menolak banyak ubat, tidak mahu menggunakannya. Ibu bapa harus licik, cubalah segala cara untuk membuat anak minum ubat. Juga, apabila merawat herba rakyat, sentiasa ingat bahawa badan kanak-kanak lebih sensitif terhadap tumbuh-tumbuhan yang berbeza, jadi mereka sering boleh menyebabkan alahan. Melihat ruam, gatal-gatal, kemerahan, bengkak? Hentikan rawatan dengan segera, jika tidak semuanya boleh berakhir dengan angioedema, kejutan anaphylactic, dan bronchospasm. Khususnya dengan berhati-hati anda perlu menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk alahan, kanak-kanak yang menghidapi asma bronkial.

Prognosis dan pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak

Sekiranya anda merawat bentuk akut dengan tepat pada masanya, ia hampir 80% lengkap, sentiasa berakhir dalam pemulihan. Sangat jarang terdapat komplikasi, hanya jika kanak-kanak mempunyai komorbiditi.

Semuanya lebih sukar dengan pyelonephritis kronik. Di sini, hampir 75% kanak-kanak patologi berlangsung, ia berakhir kegagalan buah pinggang, mengambil perubahan nefroskleroticheskie. Ingat, jika anak anda mempunyai bentuk akut pada masa lalu, ahli nefrologi harus terus memerhatikannya. Sangat penting untuk tidak menolak mengambil air kencing, darah dan pemeriksaan lain. Selain itu, bawakan anak itu kepada doktor THT, doktor gigi, supaya anda dapat mencegah patologi buah pinggang.

Bagi langkah pencegahan, adalah penting untuk mematuhi peraturan ini:

• Mencegah perkembangan dysbiosis, jangkitan usus akut.
• Dalam masa untuk membuang keradangan dalam jangkitan.
• Untuk melakukan semua vaksin yang diperlukan.
• Selepas apa-apa penyakit, adalah sangat penting untuk lulus ujian, jadi lebih mudah untuk mencegah jangkitan kencing akut.

Mari kita buat! Pyelonephritis pada kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jangan biarkan penyakit mengambil kursus, jika tidak, ia akan berakhir dengan komplikasi yang serius.