BADAN EKSTRAK

Jangkitan

Mekanisme extrarenal perkumuhan produk metabolik "/>

Mekanisme extrarenal perkumuhan produk metabolik: a) fungsi excretory paru-paru; b) kulit; c) membran mukus saluran penghadaman; d) hempedu.

Badan-badan yang terlibat dalam proses-proses excretory "/>

Organ-organ yang terlibat dalam proses penguraian (pembersihan darah dari produk metabolik).

Organ-organ perkumuhan termasuk buah pinggang, paru-paru, kulit, kelenjar peluh, kelenjar pencernaan, membran mukus saluran gastrointestinal, dan sebagainya. Proses perkumuhan, atau perkumuhan, melepaskan badan dari bahan toksik asing, dan juga dari garam berlebihan.

Paru-paru mengeluarkan bahan-bahan yang tidak menentu dari tubuh, seperti wap ether dan kloroform semasa anestesia, wap alkohol, serta karbon dioksida dan wap air.

Kelenjar pencernaan dan membran mukus saluran pencernaan merembeskan beberapa logam berat, beberapa bahan ubat (morfin, kina, salisilat), sebatian organik asing (contohnya, cat).

Fungsi excretory penting dilakukan oleh hati, mengeluarkan hormon (thyroxin, folliculin) dari darah, produk metabolik hemoglobin, produk metabolisme nitrogen, dan banyak bahan lain.

Pankreas, seperti kelenjar usus, sebagai tambahan kepada perkumuhan garam logam berat, merembeskan purin dan bahan perubatan. Fungsi kelenjar dari kelenjar pencernaan amat jelas apabila tubuh memuatkan lebihan jumlah bahan atau peningkatan produksi mereka di dalam tubuh. Beban tambahan menyebabkan perubahan kadar perkumuhan mereka bukan sahaja oleh buah pinggang, tetapi juga oleh tiub pencernaan.

Dari kemudian melalui kod, air dan garam dikeluarkan dari badan, beberapa bahan organik, khususnya, urea, asid urik, dan semasa kerja otot yang sengit - asid laktik.

Tempat yang istimewa di kalangan organ-organ perkumuhan diduduki oleh kelenjar sebum dan kelenjar susu, kerana bahan yang disemburinya - sebum dan susu - tidak "mengetuk" metabolisme, tetapi mempunyai kepentingan fisiologi yang penting.

Melalui perkumuhan buah pinggang terutamanya tertakluk kepada produk akhir metabolisme (dissimilation). Jenis perkumuhan pertama adalah disebabkan oleh fakta bahawa buah pinggang merembeskan produk akhir metabolisme dan air nitrogen (protein). Penghapusan produk akhir metabolisme protein juga dikaitkan dengan proses sintesis awal bahan. Ini adalah mekanisme ekskresi yang kedua dan lebih rumit di dalam badan.

Sistem dan fungsi organ manusia

Metabolisme di dalam tubuh manusia membawa kepada pembentukan produk penguraian dan toksin, yang, dalam sistem peredaran darah dalam kepekatan tinggi, boleh menyebabkan keracunan dan penurunan dalam fungsi penting. Untuk mengelakkan ini, alam telah menyediakan organ-organ perkumuhan, membawa produk metabolik keluar dari badan dengan air kencing dan najis.

Sistem organ-organ rembesan

Organ-organ perkumuhan termasuk:

buah pinggang;
kulit;
paru-paru;
kelenjar air liur dan lambung.

Buah pinggang melegakan seseorang yang berlebihan air, garam terkumpul, toksin terbentuk kerana penggunaan terlalu banyak makanan berlemak, toksin dan alkohol. Mereka memainkan peranan penting dalam penghapusan produk degradasi dadah. Terima kasih kepada kerja buah pinggang, seseorang tidak mengalami kelebihan dari pelbagai mineral dan bahan nitrogen.

Cahaya - mengekalkan keseimbangan oksigen dan penapis, baik dalaman dan luaran. Mereka menyumbang kepada penyingkiran karbon dioksida yang berkesan dan bahan-bahan mudah merosakkan yang terbentuk di dalam badan, membantu menyingkirkan wap cecair.

Kelenjar lambung dan salivary - membantu menghilangkan asid hempedu yang berlebihan, kalsium, natrium, bilirubin, kolesterol, serta residu makanan dan produk metabolik yang tidak dapat dicerna. Organ-organ saluran pencernaan membersihkan badan garam logam berat, kekotoran ubat-ubatan, bahan toksik. Jika buah pinggang tidak dapat menampung tugas mereka, beban pada organ ini meningkat dengan ketara, yang boleh menjejaskan kecekapan kerja dan menyebabkan kegagalan.

Kulit melakukan fungsi metabolik melalui kelenjar sebaceous dan peluh. Proses peluh menghilangkan air berlebihan, garam, urea dan asid urik, serta kira-kira dua peratus daripada karbon dioksida. Kelenjar sebaceous memainkan peranan penting dalam prestasi fungsi pelindung badan, menyembur sebum, yang terdiri daripada air dan sebilangan sebatian yang tidak boleh digunakan. Ia menghalang penembusan sebatian berbahaya melalui liang-liang. Kulit berkesan mengawal pemindahan haba, melindungi orang daripada terlalu panas.

Sistem kencing

Peranan utama di kalangan organ-organ perkumuhan manusia diduduki oleh buah pinggang dan sistem kencing, yang termasuk:

pundi kencing;
ureter;
uretra.

Buah pinggang adalah organ berpasangan, dalam bentuk kekacang, kira-kira 10-12 cm panjang. Organ penting perkumuhan terletak di kawasan lumbar seseorang, dilindungi oleh lapisan lemak padat dan agak mudah alih. Itulah sebabnya ia tidak terdedah kepada kecederaan, tetapi ia sensitif terhadap perubahan dalaman di dalam tubuh, pemakanan manusia dan faktor negatif.

Setiap buah pinggang pada orang dewasa mempunyai berat kira-kira 0.2 kg dan terdiri daripada pelvis dan bundle neurovaskular utama yang menghubungkan organ ke sistem perkumuhan manusia. Pelvis berfungsi untuk komunikasi dengan ureter, dan dengan pundi kencing. Struktur organ kencing ini membolehkan anda menutup sepenuhnya kitaran peredaran darah dan melaksanakan semua fungsi yang diberi.

Struktur kedua buah pinggang terdiri daripada dua lapisan yang saling berkaitan:

kortikal - terdiri daripada nephron glomeruli, berfungsi sebagai asas untuk fungsi buah pinggang;
cerebral - mengandungi plexus saluran darah, membekalkan badan dengan bahan yang diperlukan.

Ginjal menyuling semua darah seseorang melalui diri mereka dalam 3 minit, dan oleh itu mereka adalah penapis utama. Jika penapis rosak, proses keradangan atau kegagalan buah pinggang berlaku, produk metabolik tidak memasuki uretra melalui ureter, tetapi meneruskan gerakan mereka melalui badan. Toksin sebahagiannya dikumuhkan dengan peluh, dengan produk metabolik melalui usus, serta melalui paru-paru. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh meninggalkan badan sepenuhnya, dan oleh itu keracunan akut berkembang, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia.

Fungsi Sistem Urin

Fungsi utama organ-organ perkumuhan adalah untuk menghilangkan toksin dan garam mineral yang berlebihan dari badan. Memandangkan buah pinggang memainkan peranan utama sistem ekskresi manusia, adalah penting untuk memahami dengan tepat bagaimana mereka membersihkan darah dan apa yang boleh mengganggu fungsi normal mereka.

Apabila darah memasuki buah pinggang, ia memasuki lapisan kortikal mereka, di mana penapisan kasar berlaku kerana nephron glomeruli. Fraksi dan sebatian protein besar dikembalikan ke aliran darah seseorang, memberikannya dengan semua bahan yang diperlukan. Serpihan kecil dihantar ke ureter untuk meninggalkan badan dengan air kencing.

Di sini reabsorpsi tiub menampakkan dirinya, di mana reabsorpsi bahan-bahan bermanfaat dari air kencing utama ke dalam darah manusia berlaku. Sesetengah bahan diserap semula dengan beberapa ciri. Dalam kes lebihan glukosa dalam darah, yang sering berlaku semasa perkembangan diabetes mellitus, buah pinggang tidak dapat menampung jumlah keseluruhannya. Sebilangan glukosa boleh muncul di dalam air kencing, yang menandakan perkembangan penyakit yang mengerikan.

Apabila memproses asid amino, ia berlaku bahawa terdapat beberapa subspesies dalam darah yang dibawa oleh pembawa yang sama. Dalam kes ini, reabsorpsi boleh menghalang dan memuat organ. Protein biasanya tidak biasanya muncul dalam air kencing, tetapi di bawah keadaan fisiologi tertentu (suhu tinggi, kerja fizikal keras) dapat dikesan di pintu keluar dalam kuantiti yang kecil. Keadaan ini memerlukan pemerhatian dan kawalan.

Oleh itu, buah pinggang dalam beberapa peringkat sepenuhnya menapis darah, tidak meninggalkan bahan berbahaya. Bagaimanapun, disebabkan oleh kelebihan bekalan toksin dalam badan, kerja salah satu proses dalam sistem kencing mungkin merosot. Ini bukan patologi, tetapi memerlukan nasihat pakar, seperti beban yang berterusan badan dengan cepat gagal, menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan manusia.

Selain penapisan, sistem kencing:

mengawal keseimbangan bendalir dalam tubuh manusia;
mengekalkan keseimbangan asid-asas;
mengambil bahagian dalam semua proses pertukaran;
mengawal tekanan darah;
menghasilkan enzim yang diperlukan;
menyediakan latar belakang hormon normal;
membantu meningkatkan penyerapan ke dalam badan vitamin dan mineral.

Sekiranya buah pinggang berhenti berfungsi, pecahan berbahaya terus mengembara melalui katil vaskular, meningkatkan kepekatan dan menyebabkan keracunan yang perlahan oleh produk metabolik. Oleh itu, sangat penting untuk mengekalkan kerja biasa mereka.

Langkah-langkah pencegahan

Agar sistem pemilihan keseluruhan berfungsi dengan lancar, perlu berhati-hati memantau kerja-kerja setiap organ yang berkaitan dengannya, dan, sekurang-kurangnya kegagalan, hubungi pakar. Untuk melengkapkan kerja buah pinggang, kebersihan organ saluran kencing adalah perlu. Pencegahan yang terbaik dalam kes ini adalah jumlah minimum bahan berbahaya yang digunakan oleh badan. Ia perlu memantau pemakanan yang teliti: jangan minum alkohol dalam kuantiti yang banyak, mengurangkan kandungan dalam diet makanan masin, asap, goreng, serta makanan yang terlalu banyak dengan bahan pengawet.

Organ excreta manusia lain juga memerlukan kebersihan. Jika kita bercakap tentang paru-paru, maka perlu menghadkan kehadiran dalam bilik berdebu, kawasan kimia toksik, ruang terkurung dengan kandungan alergen yang tinggi di udara. Anda juga harus mengelakkan penyakit paru-paru, sekali setahun untuk menjalankan pemeriksaan x-ray, pada masa yang sama untuk menghapuskan pusat-pusat keradangan.

Ia juga penting untuk mengekalkan fungsi normal saluran gastrousus. Oleh kerana pengeluaran empedu yang tidak mencukupi atau kehadiran proses keradangan dalam usus atau perut, berlakunya proses penapaian dengan pembebasan produk membusuk mungkin. Masuk ke dalam darah, ia menyebabkan manifestasi mabuk dan boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Bagi kulit, segala-galanya mudah. Anda harus selalu membersihkannya dari pelbagai pencemaran dan bakteria. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh keterlaluan. Penggunaan sabun yang berlebihan dan pembersih lain boleh mengganggu kelenjar sebum dan mengakibatkan penurunan fungsi perlindungan semulajadi epidermis.

Organ-organ ekskresi secara tepat mengiktiraf sel-sel yang perlu untuk penyelenggaraan semua sistem kehidupan, dan yang boleh membahayakan. Mereka memotong semua kelebihan dan mengeluarkannya dengan peluh, udara, air kencing dan najis. Jika sistem berhenti berfungsi, orang itu mati. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kerja setiap badan dan jika anda merasa tidak sihat, anda perlu segera menghubungi pakar untuk pemeriksaan.

Fisiologi sistem organ perkumuhan

Pemilihan fisiologi

Pengasingan - satu set proses fisiologi yang bertujuan untuk mengeluarkan dari badan produk akhir metabolisme (menjalankan ginjal, kelenjar peluh, paru-paru, saluran gastrointestinal, dan sebagainya).

Ekskresi (ekskresi) adalah proses melepaskan tubuh dari produk akhir metabolisme, air berlebihan, mineral (makro dan mikroelement), nutrien, bahan asing dan toksik dan panas. Pengekstrakan berlaku di dalam badan secara berterusan, yang memastikan penyelenggaraan komposisi optimum dan sifat fiziko-kimia persekitaran dalamannya dan, di atas semua, darah.

Produk akhir metabolisme (metabolisme) adalah karbon dioksida, air, bahan yang mengandungi nitrogen (ammonia, urea, kreatinin, asid urik). Karbon dioksida dan air dibentuk semasa pengoksidaan karbohidrat, lemak dan protein dan dibebaskan dari tubuh terutamanya dalam bentuk bebas. Sebilangan kecil karbon dioksida dibebaskan dalam bentuk bikarbonat. Produk-kandungan metabolisme yang mengandungi nitrogen terbentuk semasa pecahan protein dan asid nukleik. Ammonia dibentuk semasa pengoksidaan protein dan dikeluarkan dari badan terutamanya dalam bentuk urea (25-35 g / hari) selepas perubahan yang sama dalam garam hati dan amonium (0.3-1.2 g / hari). Dalam otot semasa pecahan fosfat creatine, creatine terbentuk, yang, setelah dehidrasi, diubah menjadi kreatinin (sehingga 1.5 g / hari) dan dalam bentuk ini dikeluarkan dari tubuh. Dengan pecahan asid nukleik, asid urik terbentuk.

Dalam proses pengoksidaan nutrien, haba sentiasa dilepaskan, lebihan yang harus dikeluarkan dari tempat pembentukannya di dalam tubuh. Bahan-bahan ini yang terbentuk sebagai hasil daripada proses metabolik mesti sentiasa dikeluarkan dari badan, dan haba berlebihan akan hilang ke persekitaran luaran.

Organ-organ ekskresi manusia

Proses perkumuhan adalah penting untuk homeostasis, ia menyediakan untuk melepaskan badan dari produk akhir metabolisme, yang tidak lagi boleh digunakan, bahan asing dan toksik, serta air berlebihan, garam dan sebatian organik dari makanan atau dari metabolisme. Kepentingan utama organ-organ perkumuhan adalah untuk mengekalkan keteguhan komposisi dan jumlah cecair dalaman tubuh, terutamanya darah.

buah pinggang - keluarkan air berlebihan, bahan organik dan bukan organik, produk akhir metabolisme;
paru-paru - keluarkan karbon dioksida, air, beberapa bahan yang tidak menentu, contohnya, wap eter dan kloroform semasa anestesia, wap alkohol apabila mabuk;
kelenjar air liur dan lambung - mengeluarkan logam berat, sebilangan dadah (morfin, kina) dan sebatian organik asing;
pankreas dan kelenjar usus - melepaskan logam berat, bahan ubat;
kulit (kelenjar peluh) - menahan air, garam, beberapa bahan organik, khususnya, urea, dan semasa kerja keras - asid laktik.

Ciri umum sistem peruntukan

Sistem perkumuhan adalah satu set organ (buah pinggang, paru-paru, kulit, saluran pencernaan) dan mekanisme peraturan, fungsinya adalah perkumuhan pelbagai bahan dan penyebaran haba berlebihan dari badan ke alam sekitar.

Setiap organ sistem perkumuhan memainkan peranan penting dalam penyingkiran bahan-bahan yang dikeluarkan dan pelesapan haba. Walau bagaimanapun, keberkesanan sistem peruntukan dicapai melalui kerjasama mereka, yang disediakan oleh mekanisme pengawalseliaan yang kompleks. Pada masa yang sama, perubahan dalam keadaan berfungsi salah satu daripada organ-organ ekskresi (akibat kerosakan, penyakit, keletihan rizab) disertai oleh perubahan dalam fungsi perkumuhan orang lain dalam sistem integral perkumuhan badan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran air yang berlebihan melalui kulit dengan peningkatan peluh di bawah keadaan suhu luaran yang tinggi (pada musim panas atau semasa kerja dalam bengkel panas dalam pengeluaran), pengeluaran air kencing oleh buah pinggang berkurangan dan perkumuhannya menurunkan diuretik. Dengan pengurangan perkumuhan nitrogenous sebatian dalam air kencing (dengan penyakit ginjal), penyingkiran mereka melalui paru-paru, kulit, dan saluran pencernaan meningkat. Ini adalah penyebab nafas "uremic" dari mulut ke pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut atau kronik yang teruk.

Buah pinggang memainkan peranan utama dalam perkumuhan bahan yang mengandungi nitrogen, air (di bawah keadaan normal, lebih daripada separuh daripada jumlahnya dari perkumuhan harian), lebihan kebanyakan bahan mineral (natrium, kalium, fosfat, dan lain-lain), lebihan nutrien dan bahan asing.

Paru-paru memberikan penyingkiran lebih daripada 90% karbon dioksida yang dihasilkan di dalam badan, wap air, beberapa bahan yang tidak menentu yang terperangkap atau dibentuk di dalam badan (alkohol, eter, kloroform, gas pengangkutan motor dan perusahaan perindustrian, aseton, urea, produk degradasi surfaktan). Sebagai melanggar fungsi buah pinggang, perkumuhan urea bertambah dengan rembesan kelenjar saluran pernafasan, penguraian yang mengakibatkan pembentukan amonia, yang menyebabkan munculnya bau tertentu dari mulut.

Kelenjar saluran pencernaan (termasuk kelenjar air liur) memainkan peranan utama dalam rembesan kalsium, bilirubin, asid hempedu, kolesterol dan derivatifnya. Mereka boleh mengeluarkan garam logam berat, bahan-bahan perubatan (morfin, kina, salisilat), sebatian organik asing (contohnya, pewarna), sedikit air (100-200 ml), urea dan asid urik. Fungsi excretory mereka dipertingkatkan apabila tubuh mengangkut lebihan pelbagai bahan, serta penyakit buah pinggang. Ini dengan ketara meningkatkan perkumuhan produk metabolik protein dengan rahsia kelenjar pencernaan.

Kulit sangat penting dalam proses melepaskan haba ke alam sekitar. Di dalam kulit terdapat organ-organ ekskresi khas - kelenjar peluh dan sebum. Kelenjar peluh memainkan peranan penting dalam pembebasan air, terutamanya dalam iklim panas dan (atau) kerja fizikal yang sengit, termasuk dalam bengkel panas. Pengekstrakan air dari permukaan kulit berkisar dari 0.5 l / hari pada waktu rehat hingga 10 l / hari pada hari-hari panas. Sejak itu, garam natrium, kalium, kalsium, urea (5-10% daripada jumlah yang dikeluarkan dari badan), asid urik, dan kira-kira 2% karbon dioksida juga dibebaskan. Kelenjar sebaceum merebus bahan lemak khusus - sebum, yang berfungsi sebagai pelindung. Ia terdiri daripada 2/3 air dan 1/3 daripada sebatian yang tidak dapat dijelaskan - kolesterol, squalene, produk pertukaran hormon seks, kortikosteroid, dan sebagainya.

Fungsi sistem perkumuhan

Excretion adalah pelepasan badan dari produk akhir metabolisme, bahan asing, produk berbahaya, toksin, bahan perubatan. Metabolisme dalam badan menghasilkan produk akhir yang tidak boleh digunakan lebih jauh oleh badan dan oleh itu mesti dikeluarkan dari situ. Sesetengah produk ini adalah toksik kepada organ perkumuhan, oleh itu, mekanisme terbentuk dalam badan yang bertujuan untuk menjadikan bahan-bahan berbahaya ini sama ada berbahaya atau kurang berbahaya kepada tubuh. Sebagai contoh, ammonia, yang terbentuk dalam proses metabolisme protein, mempunyai kesan yang berbahaya pada sel-sel epitelium buah pinggang, oleh itu, di hati, amonia diubah menjadi urea, yang tidak mempunyai kesan berbahaya pada buah pinggang. Di samping itu, peneutralan bahan toksik seperti fenol, indole dan skatole berlaku di hati. Bahan-bahan ini bergabung dengan asid sulfurik dan glukuronik, membentuk bahan toksik yang kurang. Oleh itu, proses pemisahan didahului oleh proses-proses sintesis perlindungan yang dipanggil, iaitu: penukaran bahan berbahaya menjadi tidak berbahaya.

Organ-organ perkumuhan termasuk buah pinggang, paru-paru, saluran gastrointestinal, kelenjar peluh. Semua badan ini melaksanakan fungsi-fungsi penting berikut: penyingkiran produk pertukaran; penyertaan dalam mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman badan.

Penyertaan badan perkumuhan dalam mengekalkan keseimbangan garam air

Fungsi air: air mewujudkan persekitaran di mana semua proses metabolik berlaku; adalah sebahagian daripada struktur semua sel badan (air terikat).

Tubuh manusia adalah 65-70% umumnya terdiri daripada air. Khususnya, seseorang yang mempunyai berat badan purata 70 kg dalam badan ialah kira-kira 45 liter air. Daripada jumlah ini, 32 liter adalah air intraselular, yang terlibat dalam membina struktur sel, dan 13 liter adalah air ekstraselular, di mana 4.5 liter adalah darah dan 8.5 liter adalah bendalir ekstrasel. Tubuh manusia sentiasa kehilangan air. Melalui buah pinggang kira-kira 1.5 liter air dikeluarkan, yang mencairkan bahan toksik, mengurangkan kesan toksik mereka. Kira-kira 0.5 liter air sehari hilang. Udara yang dilepaskan adalah tepu dengan wap air dan dalam bentuk ini 0.35 l dikeluarkan. Kira-kira 0.15 liter air dikeluarkan dengan produk akhir pencernaan makanan. Oleh itu, pada siang hari kira-kira 2.5 liter air dikeluarkan dari badan. Untuk memelihara keseimbangan air, jumlah yang sama harus dicerna: dengan makanan dan minuman sekitar 2 liter air masuk ke dalam badan dan 0.5 liter air dibentuk dalam tubuh akibat metabolisme (air pertukaran), iaitu. kedatangan air adalah 2.5 liter.

Peraturan baki air. Autoregulation

Proses ini bermula dengan penyelewengan kandungan air dalam badan. Jumlah air dalam badan adalah pemalar yang keras, dengan pengambilan air yang tidak mencukupi dengan perubahan tekanan pH dan osmosis sangat cepat berlaku, yang membawa kepada gangguan yang mendalam dalam pertukaran bahan dalam sel. Mengenai pencabulan keseimbangan air tubuh menandakan rasa haus subjektif. Ia berlaku apabila terdapat bekalan air yang tidak mencukupi kepada badan atau apabila ia dikeluarkan secara berlebihan (peningkatan peluh, dispepsia, dengan bekalan garam mineral yang berlebihan, iaitu dengan peningkatan tekanan osmosis).

Di pelbagai bahagian katil vaskular, terutamanya dalam hipotalamus (dalam nukleus supraoptik) ada sel khusus - osmoreceptor, yang mengandungi vaksin (vesicle) yang dipenuhi dengan bendalir. Sel-sel ini di sekitar kapal kapilari. Dengan peningkatan tekanan osmotik darah kerana perbezaan tekanan osmosis, cecair dari vakuola akan mengalir ke dalam darah. Pembebasan air dari vakuola menyebabkan keriputnya, yang menyebabkan pengujaan sel osmoreceptor. Di samping itu, terdapat rasa kekeringan membran mukus mulut dan pharynx, sementara reseptor yang merengsa membran mukus, impuls dari mana juga memasuki hipotalamus dan meningkatkan pengujaan sekumpulan nukleus, yang dipanggil pusat dahaga. Impuls saraf dari mereka memasuki korteks serebrum dan perasaan subjektif rasa haus dibentuk di sana.

Dengan peningkatan tekanan osmosis darah, reaksi mula terbentuk yang bertujuan untuk memulihkan pemalar. Pada mulanya, air rizab digunakan dari semua depot air, ia mula masuk ke dalam aliran darah, dan, sebagai tambahan, kerengsaan osmoreceptors hipotalamus merangsang pembebasan ADH. Ia disintesis dalam hipotalamus, dan disimpan di dalam lobus posterior kelenjar pituitari. Rembesan hormon ini membawa kepada penurunan diuretik dengan meningkatkan reabsorption air di buah pinggang (terutamanya dalam saluran pengumpulan). Oleh itu, tubuh dibebaskan daripada garam yang berlebihan dengan kehilangan air minimum. Berdasarkan sensasi subjektif kehausan (motivasi dahaga), tindak balas tingkah laku dibentuk, bertujuan untuk mencari dan menerima air, yang membawa kepada pulangan cepat tekanan konstan osmotik ke tahap normal. Begitu juga proses pengawalan pemalar yang tegar.

Ketepuan air dijalankan dalam dua fasa:

fasa ketepuan deria, berlaku apabila reseptor membran mukus rongga mulut dan faring menjadi marah oleh air, air yang disimpan di dalam darah;
fasa ketepuan benar atau metabolik timbul akibat penyerapan air yang diterima dalam usus kecil dan kemasukannya ke dalam darah.

Fungsi ekskresi pelbagai organ dan sistem

Fungsi penguraian dari saluran pencernaan tidak hanya akan menghilangkan puing-puing makanan yang tidak tercemar. Sebagai contoh, pada pesakit dengan nephrite, slag nitrogen dikeluarkan. Sekiranya melanggar pernafasan tisu, produk teroksida bahan organik kompleks juga muncul di dalam air liur. Apabila keracunan pada pesakit dengan gejala uremia, hipersalivasi (kelembapan yang dipertingkatkan) diperhatikan, yang boleh dipertimbangkan sebagai mekanisme ekskretori tambahan.

Sesetengah pewarna (metilene blue or congot) disembur melalui mukosa gastrik, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit perut dengan gastroskopi serentak. Di samping itu, garam logam berat dan bahan-bahan perubatan dikeluarkan melalui membran mukus perut.

Pankreas dan kelenjar usus juga mengeluarkan garam logam berat, purin dan bahan ubat.

Fungsi excretory paru-paru

Dengan udara yang dikeluarkan, paru-paru mengeluarkan karbon dioksida dan air. Di samping itu, kebanyakan ester aromatik dikeluarkan melalui alveoli paru-paru. Melalui paru-paru juga dikeluarkan minyak fusel (mabuk).

Fungsi ekskresi kulit

Semasa berfungsi normal, kelenjar sebum menjernihkan produk akhir metabolisme. Rahsia kelenjar sebaceous adalah untuk melincirkan kulit dengan lemak. Fungsi ekskresi kelenjar susu ditunjukkan pada penyusuan. Oleh itu, apabila bahan-bahan toksik dan ubat-ubatan dan minyak pati dicerna ke dalam badan ibu, mereka dikumuhkan dalam susu dan boleh memberi kesan pada tubuh kanak-kanak.

Organ-organ ekskresi yang sebenarnya pada kulit adalah kelenjar peluh, yang mengeluarkan produk akhir metabolisme dan dengan demikian mengambil bahagian dalam penyelenggaraan banyak pemalar persekitaran dalaman badan. Air, garam, asid laktik dan urik, urea, dan kreatinin kemudian dikeluarkan dari badan. Biasanya, perkadaran kelenjar peluh dalam penyingkiran produk metabolisme protein adalah kecil, tetapi bagi penyakit buah pinggang, terutamanya dalam kegagalan buah pinggang akut, kelenjar peluh secara signifikan meningkatkan jumlah produk yang dikeluarkan kerana berpeluh meningkat (sehingga 2 liter atau lebih) dan peningkatan urea dalam peluh. Kadang-kadang banyak urea dikeluarkan yang disimpan dalam bentuk kristal pada tubuh dan seluar dalam pesakit. Toksin dan bahan ubat boleh dikeluarkan. Bagi sesetengah bahan, kelenjar peluh adalah satu-satunya organ kelumpuhan (sebagai contoh, asid arsenik, raksa). Bahan-bahan ini, yang dikeluarkan dari peluh, terkumpul di folikel rambut dan integumen, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran bahan-bahan ini dalam tubuh bahkan bertahun-tahun selepas kematiannya.

Fungsi buah pinggang ekskresi

Buah pinggang adalah organ utama perkumuhan. Mereka memainkan peranan penting dalam mengekalkan persekitaran dalaman yang berterusan (homeostasis).

Fungsi buah pinggang sangat luas dan mengambil bahagian:

dalam pengawalan jumlah darah dan cairan lain yang membentuk persekitaran dalaman tubuh;
mengawal tekanan osmotik darah dan cecair badan yang berterusan;
mengawal komposisi ionik persekitaran dalaman;
mengawal keseimbangan asid-asas;
menyediakan peraturan pengeluaran produk akhir metabolisme nitrogen;
memberikan perkumuhan bahan berlebihan organik yang berasal dari makanan dan terbentuk dalam proses metabolisme (contohnya, glukosa atau asid amino);
mengatur metabolisme (metabolisme protein, lemak dan karbohidrat);
mengambil bahagian dalam peraturan tekanan darah;
terlibat dalam peraturan erythropoiesis;
mengambil bahagian dalam peraturan pembekuan darah;
mengambil bahagian dalam rembesan enzim dan bahan aktif fisiologi: renin, bradykinin, prostaglandin, vitamin D.

Unit struktur dan fungsi buah pinggang adalah nephron, proses pembentukan urin dilakukan. Dalam setiap buah pinggang kira-kira 1 juta nephrons.

Pembentukan urin terakhir adalah hasil daripada tiga proses utama yang berlaku di nephron: penapisan, reabsorpsi dan rembesan.

Penapisan glomerular

Pembentukan air kencing di buah pinggang bermula dengan penapisan plasma darah dalam glomeruli buah pinggang. Terdapat tiga halangan untuk penapisan air dan sebatian molekul rendah: endothelium kapilari glomerular; membran bawah tanah; glomerulus kapsul daun dalam.

Pada halaju aliran darah normal, molekul protein besar membentuk lapisan penghalang pada permukaan liang endothelium, menghalang laluan unsur berbentuk dan protein halus melalui mereka. Komponen berat plasma molekul rendah plasma darah boleh bebas mencapai lapisan bawah tanah, yang merupakan salah satu komponen terpenting membran penapisan glomerular. Liang-liang membran bawah tanah mengehadkan laluan molekul bergantung pada saiz, bentuk, dan caj mereka. Dinding liang yang dikenakan secara negatif menghalang laluan molekul dengan caj yang sama dan mengehadkan laluan molekul yang lebih besar daripada 4-5 nm. Penghalang terakhir dalam cara bahan yang boleh ditapis adalah daun dalaman kapsul glomerulus, yang terbentuk oleh sel epitelium - podosit. Podocytes mempunyai proses (kaki) dengan mana mereka dilampirkan ke membran bawah tanah. Ruang antara kaki disekat oleh membran celah yang mengehadkan laluan albumin dan molekul lain dengan berat molekul yang tinggi. Oleh itu, penapis pelbagai lapisan seperti memastikan pemeliharaan unsur-unsur seragam dan protein dalam darah, dan pembentukan ultrafiltrat tanpa protein - urin utama.

Daya utama yang menyediakan penapisan dalam glomeruli adalah tekanan hidrostatik darah dalam kapilari glomerular. Tekanan penapisan yang berkesan, di mana kadar penapisan glomerular bergantung, ditentukan oleh perbezaan antara tekanan hidrostatik darah dalam kapilari glomerular (70 mmHg) dan faktor-faktor yang menentangnya - tekanan onkotik protein plasma (30 mmHg) dan tekanan hidrostatik ultrafiltrat dalam kapsul glomerular (20 mmHg). Oleh itu, tekanan penapisan yang berkesan ialah 20 mm Hg. Seni. (70 - 30 - 20 = 20).

Jumlah penapisan dipengaruhi oleh pelbagai faktor intra-renal dan extrarenal.

Faktor buah pinggang termasuk: jumlah tekanan darah hidrostatik dalam kapilari glomerular; bilangan fungsi glomeruli; jumlah tekanan ultrafiltrat dalam kapsul glomerular; ijazah glomerulus kebolehtelapan kapilari.

Faktor-faktor extrarenal termasuk: jumlah tekanan darah di dalam kapal besar (aorta, arteri renal); halaju aliran darah buah pinggang; nilai tekanan darah onkotik; keadaan fungsi organ-organ ekskresi lain; darjah penghidratan tisu (jumlah air).

Penyerapan semula tiub

Reabsorpsi - reabsorpsi air dan bahan yang diperlukan untuk badan dari air kencing utama ke dalam aliran darah. Di dalam buah pinggang manusia, 150-180 liter air kencing atau air kencing utama dibentuk setiap hari. Air kencing akhir atau sekunder menumpahkan kira-kira 1.5 liter, selebihnya bahagian cecair (iaitu, 178.5 liter) diserap dalam tubula dan mengumpul saluran. Reabsorpsi pelbagai bahan dijalankan oleh pengangkutan aktif dan pasif. Sekiranya bahan diserap semula terhadap kecerunan dan kecerunan elektrokimia (iaitu dengan tenaga), maka proses ini dipanggil pengangkutan aktif. Membezakan antara pengangkutan aktif aktif dan menengah utama. Pengangkutan aktif utama dipanggil pemindahan bahan terhadap kecerunan elektrokimia, yang dilakukan oleh tenaga metabolisme sel. Contoh: pemindahan ion natrium, yang berlaku dengan penyertaan enzim natrium-potassium ATPase, menggunakan tenaga adenosine trifosfat. Pengangkutan sekunder adalah pemindahan bahan terhadap kecerunan tumpuan, tetapi tanpa perbelanjaan tenaga sel. Dengan bantuan mekanisme sedemikian, reabsorpsi asid glukosa dan asid amino berlaku.

Pengangkutan pasif - berlaku tanpa tenaga dan dicirikan oleh hakikat bahawa pemindahan bahan berlaku sepanjang kecerunan elektrokimia, tumpuan dan osmosis. Disebabkan pengangkutan pasif reabsorbed: air, karbon dioksida, urea, klorida.

Penyerapan semula bahan-bahan di bahagian berlainan nephron berbeza-beza. Di bawah keadaan biasa, glukosa, asid amino, vitamin, mikroelemen, natrium dan klorin diserap semula dalam segmen nephron proksimal daripada ultrafiltrat. Dalam bahagian nephron berikutnya, hanya ion dan air yang diserap semula.

Yang penting dalam reabsorpsi ion air dan natrium, serta dalam mekanisme kepekatan air kencing adalah fungsi sistem rotasi-berlawanan. Gelung nephron mempunyai dua lutut - turun dan menaik. Epitelium lutut menaik mempunyai keupayaan untuk memindahkan ion natrium secara aktif ke dalam bendalir ekstraselular, tetapi dinding bahagian ini tidak dapat ditembusi untuk air. Epitelium lutut menurun melepasi air, tetapi tidak mempunyai mekanisme untuk pengangkutan ion natrium. Melalui bahagian menurun dari gelung nephron dan memberikan air, air kencing utama menjadi lebih pekat. Reabsorpsi air berlaku secara pasif kerana fakta bahawa di bahagian menaik terdapat reabsorpsi aktif ion natrium, yang, memasuki cecair intercellular, meningkatkan tekanan osmosis di dalamnya dan mempromosikan reabsorption air dari bahagian-bahagian yang turun.

Pemilihan. Fisiologi sistem kencing

Seleksi organ dan fungsi mereka

Ciri-ciri struktur dan fungsi sistem kencing

Jumlah dan komposisi air kencing

Peraturan neurohumoral fungsi buah pinggang kencing.

Urinasi, kencing dan peraturan mereka.

Seleksi organ dan fungsi mereka

Dalam proses aktiviti penting dalam tubuh manusia, sejumlah besar produk metabolik terbentuk, yang tidak lagi digunakan oleh sel dan mesti dikeluarkan dari tubuh. Di samping itu, badan mesti dibebaskan dari bahan toksik dan asing, dari air berlebihan, garam, dari dadah. Kadang-kadang proses perkumuhan didahului oleh peneutralan bahan toksik, contohnya dalam hati.

Organ-organ yang melakukan fungsi-fungsi ekskresi dipanggil excretory, atau excretory. Ini termasuk buah pinggang, paru-paru, kulit, hati, dan saluran gastrointestinal. Tujuan utama organ-organ perkumuhan adalah menjaga ketekunan persekitaran dalaman tubuh. Organ-organ ekskresi berfungsi secara saling berkaitan. Peralihan dalam keadaan berfungsi salah satu organ ini mengubah aktiviti yang lain. Contohnya, apabila pemindahan cecair yang berlebihan melalui kulit pada suhu tinggi mengurangkan jumlah diuretik. Dalam kes pelanggaran fungsi perkumuhan ginjal, peranan kelenjar peluh dan membran mukus saluran pernafasan atas dalam penghapusan produk metabolisme protein meningkat. Gangguan proses perkumuhan tidak dapat dielakkan membawa kepada perubahan syaraf patologi dalam homeostasis atau kematian organisme.

Paru-paru dan saluran udara atas mengeluarkan karbon dioksida dan air dari badan. Sekitar 400 ml air menyejat setiap hari. Di samping itu, kebanyakan bahan aromatik dilepaskan melalui paru-paru, contohnya, wap eter dan kloroform semasa anestesi, minyak fusel apabila mabuk alkohol. Komposisi rembesan tracheobronchial badan diperolehi produk degradasi surfactant, IgA, dan lain-lain. Dalam mana-mana fungsi buah pinggang perkumuhan melalui mukosa saluran pernafasan atas bermula untuk memisahkan urea, yang terurai dengan menentukan bau ammonia yang sama dari mulut. Membran mukus saluran pernafasan atas dapat melepaskan iodin dari darah.

Kelenjar salivari mengeluarkan garam logam berat, beberapa ubat, kalium rogan, dan sebagainya.

Perut: produk akhir metabolisme (urea, asid urik), bahan ubat dan toksik (merkuri, yodium, asid salisilik, kina) berasal dari jus gastrik.

Usus menghilangkan garam logam berat, ion magnesium, kalsium (50% dikumuhkan oleh badan), air; produk penguraian bahan makanan yang tidak diserap ke dalam darah, dan bahan yang memasuki lumen usus dengan air liur, gastrik, jus pankreas, hempedu.

Hati: sebagai sebahagian daripada empedu, bilirubin dan produknya dalam usus, kolesterol, asid hempedu, produk pecahan hormon, dadah, bahan kimia toksik, dan lain-lain dikeluarkan.

Kulit melakukan fungsi ekskresi akibat aktiviti peluh dan, pada tahap yang lebih rendah, kelenjar sebum. kelenjar peluh dikeluarkan, air (di bawah keadaan normal 0,3-1,0 liter sehari, dengan hypersecretory hingga 10 liter sehari), urea (5-10% dikumuhkan jumlah organisma), asid urik, kreatinin, asid laktik, garam logam alkali, terutamanya natrium, bahan organik, asid lemak tidak menentu, unsur surih, sesetengah enzim. Kelenjar sebaceous dalam sehari memancarkan kira-kira 20 g rembesan, 2/3 daripadanya adalah air dan 1/3 - kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kortikosteroid, vitamin dan enzim. Organ utama ekskresi adalah buah pinggang.

Organ pembuangan

1. Organ-organ perkumuhan, penyertaan mereka dalam penyelenggaraan parameter yang paling penting dalam persekitaran dalaman badan (tekanan osmotik, pH darah, jumlah darah, dan lain-lain). Laluan pembuangan renal dan extrarenal.

Proses pengasingan adalah kritikal untuk homeostasis, ia menyediakan badan pelepasan produk akhir metabolik, yang tidak boleh digunakan, bahan-bahan asing dan toksik dan lebihan air, garam, dan sebatian organik mendapat makanan atau terbentuk hasil metabolisme (metabolisme ). Dalam proses perkumuhan pada manusia, buah pinggang, paru-paru, kulit, dan saluran pencernaan terlibat.

Seleksi organ. Tujuan utama organ-organ perkumuhan adalah untuk mengekalkan kesinambungan komposisi dan jumlah cecair dalam persekitaran dalaman badan, terutamanya darah.

Buah pinggang menghilangkan bahan berlebihan air, tidak organik dan organik, produk akhir metabolisme dan bahan asing. Paru mengeluarkan CO₂, air, beberapa bahan yang tidak menentu, seperti wap ether dan kloroform semasa anestesia, wap alkohol semasa mabuk. Salivary dan kelenjar gastrik merembes logam berat, beberapa ubat (morfin, kina, salisilat) dan sebatian organik asing. Fungsi ekskresi dilakukan oleh hati, mengeluarkan dari darah beberapa produk metabolisme nitrogen. Pankreas dan kelenjar usus melepaskan logam berat, bahan perubatan.

Kelenjar kulit memainkan peranan penting dalam perkumuhan. Air dan garam, beberapa bahan organik, khususnya, urea, kemudian dikeluarkan dari badan, dan asid laktik (lihat Bab I) untuk kerja otot yang sengit. Produk perkumuhan kelenjar sebum dan kelenjar susu - sebum dan susu mempunyai kepentingan fisiologi bebas - susu sebagai produk makanan untuk bayi baru lahir dan sebum untuk pelumasan kulit.

2. Nilai buah pinggang dalam badan. Nephron adalah unit fungsional morpho dari buah pinggang. Peranan bahagiannya dalam pembentukan air kencing.

Fungsi utama buah pinggang ialah pembentukan air kencing. Unit struktur dan fungsi buah pinggang yang melaksanakan fungsi ini ialah nefron. Berat buah pinggang 150g 1-1.200.000. Setiap nefron terdiri daripada glomeruli vaskular, kapsul Shymlanskaya-Bowman, tubul proksimal berbelit, gelung Henle, tubul berbelit distal dan tubul pengumpulan yang membuka ke dalam pelvis renal. Untuk maklumat lanjut mengenai struktur buah pinggang, lihat. Histologi.

Ginjal membersihkan plasma darah bahan-bahan tertentu, menumpukan mereka ke dalam air kencing. Banyak bahan-bahan tersebut adalah 1) produk akhir metabolisme (urea, asid urik, kreatinin), 2) sebatian eksogen (dadah dan lain-lain) dan 3) bahan yang diperlukan untuk organisma hidup, tetapi kandungan yang mesti berpuas hati pada tahap yang tertentu ( ion Na, Ca, P, air, glukosa, dan lain-lain). Jumlah perkumuhan bahan-bahan tersebut oleh buah pinggang dikawal oleh hormon khas.

Oleh itu, ginjal terlibat dalam peraturan air, elektrolit, asid-base, karbohidrat keseimbangan dalam badan, membantu mengekalkan kekekalan komposisi ionik, pH, tekanan osmotik. Oleh itu, tugas utama buah pinggang adalah untuk menghapuskan pelbagai bahan secara selektif untuk mengekalkan ketabahan relatif komposisi kimia plasma darah dan cecair ekstraselular.

Di samping itu, bahan aktif biologi khusus yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah dan jumlah darah yang beredar (renin) dan pembentukan sel darah merah (erythropoietin) terbentuk di dalam ginjal. Pembentukan bahan-bahan ini berlaku dalam sel-sel yang dikenali sebagai alat Yuxta-glomerular ginjal (SUBA).

Nefrectomy bilateral atau kegagalan buah pinggang akut selama 1-2 minggu membawa kepada uremia maut (asidosis, meningkatkan kepekatan Na, K, P ion, ammonia, dan sebagainya). Anda boleh mengimbangi uremia buah pinggang atau dialisis extracorporeal (dengan menyambungkan buah pinggang tiruan).

3. Struktur glomeruli, klasifikasi mereka (cortical, juxtamedullary).

Ginjal mempunyai 2 jenis nefrons:

Nefron kortikal - gelung pendek Henle. Terletak di dalam bahan kortikal. Kapilari keluar membentuk rangkaian kapilari dan mempunyai keupayaan terhad untuk menyerap natrium. Mereka berada di buah pinggang terdapat antara 80 hingga 90%
Nephron juxtamedullary - terletak di sempadan antara korteks dan medulla. Gelung panjang Henle, yang masuk jauh ke dalam medulla. Arteriole dalam nefron ini mempunyai garis pusat yang sama dengan galasnya. Arteriole membawa bentuk nipis, kapal lurus yang menembus jauh ke dalam medulla. Nephrons Yuxtamedullary - 10-20%, mereka telah meningkatkan reabsorption kepada ion natrium.

Penapis glomerular melepasi bahan dengan saiz 4 nm dan tidak melewati bahan - 8 nm. Berat molekul bebas untuk lulus bahan dengan berat molekul 10,000 dan kebolehtelapan secara beransur-ansur berkurang apabila berat badan meningkat kepada 70,000 bahan yang membawa muatan negatif. Bahan neutral elektrik boleh lulus dengan jisim sehingga 100,000. Jumlah luas membran penapisan adalah 0.4 mm, dan jumlah kawasan seseorang, dan jumlah kawasan adalah 0.8-1 meter persegi.

Dalam orang dewasa berehat, 1200-1300 ml seminit mengalir melalui buah pinggang. Ini akan menjadi 25% daripada jumlah minit. Plasma disaring di glomeruli, dan bukan darah itu sendiri. Untuk tujuan ini hematokrit digunakan.

Jika hematokrit adalah 45% dan plasma 55%, maka jumlah plasma akan = (0.55 * 1200) = 660 ml / min dan jumlah urin utama = 125 ml / min (20% daripada arus plasma). Sehari = 180 l.

Proses penapisan di glomeruli bergantung kepada tiga faktor:

Kecerunan tekanan antara rongga dalaman kapilari dan kapsul.
Struktur penapis buah pinggang
Kawasan membran penapis, yang bergantung kepada kadar penapisan volumetrik.

Proses penapisan merujuk kepada proses kebolehtelapan pasif, yang dijalankan di bawah daya tekanan hidrostatik dan tekanan penapisan glomerular akan menambah sehingga dari darah dalam kapilari tekanan hidrostatik, tekanan oncotic dan tekanan hidrostatik di dalam kapsul. Tekanan hidrostatik = 50-70 mm Hg, kerana darah bergerak lurus dari aorta (bahagian abdomen).

Tekanan onkotik - dibentuk oleh protein plasma. Molekul protin, besar, mereka tidak sepadan dengan liang penapis, jadi mereka tidak boleh melaluinya. Mereka akan mengganggu proses penapisan. Ia akan menjadi 30 mm.

Tekanan hidrostatik bagi filtrat yang terbentuk, yang terletak di dalam lumen kapsul. Dalam urin pertama = 20mm.

Pr - tekanan hidrostatik darah dalam kapilari

PM - tekanan urin utama.

Apabila darah bergerak ke dalam kapilari, tekanan onkotik tumbuh dan penapisan di peringkat tertentu akan berhenti, kerana ia akan melebihi kuasa bantuan penapisan.

Selama 1 minit, 125 ml air kencing utama terbentuk - 180 liter sehari. Urin terakhir ialah 1-1.5 liter. Proses reabsorpsi. Dari 125 ml dalam air kencing yang terakhir akan mendapat 1 ml. Kepekatan bahan dalam urin utama sepadan dengan kepekatan bahan terlarut dalam plasma darah, iaitu. Urin utama ialah plasma isotonik. Tekanan osmotik dalam air kencing dan plasma utama adalah sama - 280-300 mOs mol per kg

4. Bekalan darah ke buah pinggang. Ciri-ciri bekalan darah ke lapisan kortikal dan serebral buah pinggang. Pengaturan kendiri aliran darah buah pinggang.

Di bawah keadaan normal, dari kedua-dua buah pinggang, yang jisim hanya kira-kira 0.43% daripada berat badan seseorang yang sihat, melepasi 1/5 hingga 1/44 darah yang mengalir dari jantung ke aorta. Aliran darah dalam bahan kortikal buah pinggang mencapai 4-5 ml / min setiap 1 g tisu; Ini adalah tahap tertinggi aliran darah organ. Keanehan aliran darah buah pinggang adalah bahawa di bawah keadaan perubahan tekanan arteri sistemik ke atas pelbagai (dari 90 hingga 190 mmHg), ia tetap malar. Ini disebabkan oleh sistem pengatur kendiri peredaran darah khas dalam buah pinggang.

Arteri buah pinggang yang singkat berlepas dari aorta perut, cawangan di buah pinggang menjadi lebih kecil dan lebih kecil, dan satu membawa (afferent) arteri memasuki glomerulus. Di sini ia pecah ke dalam gelung kapilari, yang, menggabungkan, membentuk arteriole efferen (efferent), di mana aliran darah dari glomerulus. Diameter arteriole efferent lebih sempit berbanding dengan afferent. Tidak lama selepas pemisahan dari glomerulus, arteriole efferent sekali lagi berpecah menjadi kapilari, membentuk rangkaian padat di sekitar tubulus proksimal dan distal yang berbelit. Oleh itu, kebanyakan darah dalam buah pinggang melepasi kapilari dua kali - pertama di glomerulus, kemudian di tubula. Perbezaan dalam bekalan darah nefron juxtamedullary terletak pada hakikat bahawa arteriole efferent tidak memasuki rangkaian kapilari peri-kanal, tetapi membentuk saluran lurus yang turun ke medulla buah pinggang. Kapal-kapal ini menyediakan bekalan darah ke medulla buah pinggang; darah dari kapilari peri-kanal dan saluran langsung mengalir ke dalam sistem vena dan memasuki vena cava inferior melalui urat renal.

5. Kaedah fisiologi untuk mengkaji fungsi buah pinggang. Pekali pembersihan (pelepasan).

Pengukuran kadar penapisan glomerular. Untuk mengira jumlah cecair yang ditapis dalam 1 min dalam glomeruli buah pinggang (kadar penapisan glomerular), dan sebilangan penunjuk lain proses pembentukan, kaedah dan formula kencing yang berasaskan prinsip pemurnian digunakan (kadang-kadang dipanggil kaedah pelepasan, dari pelepasan kata Inggeris). Untuk mengukur penapisan glomerular, bahan-bahan inert fisiologi digunakan yang tidak toksik dan tidak mengikat protein plasma, bebas menembusi liang membran penapis glomerular dari lumen kapilari bersama-sama dengan bahagian bebas protein plasma. Akibatnya, kepekatan bahan-bahan ini dalam cairan glomerular akan sama seperti dalam plasma darah. Bahan-bahan ini tidak boleh diserap semula dan dirembeskan di tubula buah pinggang, oleh itu air kencing akan melepaskan semua jumlah bahan ini yang telah memasuki lumen nephron dengan ultrafiltrat dalam glomeruli. Bahan-bahan yang digunakan untuk mengukur kadar penapisan glomerular termasuk inulin polimer fruktosa, manitol, polietilen glikol-400, dan kreatinin.

Pertimbangkan prinsip pemurnian pada contoh mengukur jumlah penapisan glomerular menggunakan inulin. Jumlah inulin (Dalam) yang ditapis dalam glomeruli adalah bersamaan dengan hasil volum filtrat (C_In) pada kepekatan inulin di dalamnya (ia sama dengan kepekatannya dalam plasma darah, RIN). Jumlah inulin yang dikeluarkan pada masa yang sama dengan air kencing adalah sama dengan hasil daripada jumlah urin yang dikeluarkan (V) dan kepekatan inulin di dalamnya (U_In).

Oleh kerana inulin tidak diserap semula atau dirembeskan, jumlah inulin yang ditapis (C ∙ P_In), sama dengan jumlah yang dilepaskan (V-U_In), dari mana:

Dengan_In₌ U_In∙ V / P_In

Formula ini adalah asas untuk mengira kadar penapisan glomerular. Apabila menggunakan bahan lain untuk mengukur kadar penapisan glomerular, inulin dalam formula digantikan dengan analit dan kadar penapisan glomerular bahan ini dikira. Kadar penapisan cecair dikira dalam ml / min; untuk membandingkan magnitud penapisan glomerular pada orang-orang jisim dan ketinggian badan yang berlainan, ia dirujuk kepada permukaan standard badan manusia (1.73 m). Pada lelaki, kedua-dua buah pinggang kadar penapisan glomerular per 1.73 m 2 adalah kira-kira 125 ml / min, pada wanita - kira-kira 110 ml / min.

Nilai penapisan glomerular yang diukur dengan inulin, juga dikenali sebagai faktor pelepasan inulin (atau pelepasan inulin), menunjukkan berapa plasma darah dilepaskan dari inulin pada masa ini. Untuk mengukur pembersihan inulin, adalah perlu untuk terus mencurahkan larutan inulin ke dalam urat untuk mengekalkan kepekatannya dalam darah sepanjang keseluruhan kajian. Jelas sekali, ini sangat sukar dan tidak semestinya berlaku di klinik, jadi creatine digunakan lebih kerap - komponen semulajadi plasma, dari mana ia mungkin untuk menilai kadar penapisan glomerular, walaupun kurang tepat untuk mengukur kadar penapisan glomerular daripada dengan infus inulin.. Dalam beberapa keadaan fisiologi dan terutama patologi, kreatinin boleh diserap semula dan dirembeskan, oleh itu, pelepasan kreatinin mungkin tidak mencerminkan nilai sebenar penapisan glomerular.

Dalam orang yang sihat, air memasuki lumen nephron sebagai hasil penapisan dalam glomeruli, diserap kembali ke dalam tubula, dan sebagai hasilnya, kepekatan inulin meningkat. Indeks tumpuan inulin U_In/ P_In menunjukkan berapa kali volum filtrat berkurangan apabila ia melewati tubulus. Nilai ini penting untuk menilai rawatan apa-apa bahan dalam tubula, untuk menjawab soalan sama ada bahan itu diserap semula atau dirembes oleh sel tubula. Jika indeks kepekatan sesuatu bahan adalah X U_x/ P_x kurang dari serentak diukur U_In/ R_In, maka ia menunjukkan reabsorpsi bahan X dalam tubulus, jika U_x/ R_x lebih daripada anda_In/ P_In, maka ia menunjukkan rembesannya. Nisbah parameter kepekatan bahan X dan inulin U_x/ R_x : U_In/ P_In dipanggil pecahan yang dikeluarkan (EF).

6. Fungsi glomeruli, struktur penapis glomerular. Ciri-ciri morfologi dan fungsi buah pinggang pada kanak-kanak.

Idea penapisan air dan larut sebagai peringkat pertama pembuangan air kencing dinyatakan pada tahun 1842 oleh ahli fisiologi Jerman K. Ludwig. Pada 20-an abad ke-20, ahli fisiologi Amerika, A. Richards dalam eksperimen langsung dapat mengesahkan andaian ini - menggunakan mikromanipulator untuk menusuk kapsul glomerular dengan mikropipet dan mengeluarkan daripadanya cecair yang sebenarnya menjadi plasma darah ultrafiltrat.

Ultrafiltrasi air dan komponen berat molekul yang rendah dari plasma darah berlaku melalui penapis glomerular. Halangan penapisan ini hampir tidak dapat ditembusi oleh bahan berat molekul yang tinggi. Proses ultrafiltrasi adalah disebabkan oleh perbezaan antara tekanan darah hidrostatik, tekanan hidrostatik dalam kapsul glomerulus dan tekanan onkotik protein plasma. Jumlah permukaan kapilari glomerular lebih besar daripada permukaan keseluruhan tubuh manusia dan mencapai 1.5 m 2 per 100 g jisim buah pinggang. Membran penapisan (penghalang penapisan), yang melalui cairan tersebut melalui lumen kapilari ke dalam rongga kapsul glomerulus, terdiri daripada tiga lapisan: sel-sel endothelial kapiler, membran bawah tanah dan sel epitel daripada risalah kapsul-podocyte visceral (dalam).

Sel endothelial, kecuali bagi rantau nukleus, sangat nipis, ketebalan sitoplasma bahagian sisi sel kurang daripada 50 nm; dalam sitoplasma terdapat lubang bulat atau lubang bujur (liang) 50-100 nm, yang menduduki sehingga 30% permukaan sel. Dalam aliran darah normal, molekul protein terbesar membentuk lapisan penghalang pada permukaan liang endothelium dan menghalang pergerakan albumin melalui mereka, dengan itu menyekat laluan unsur-unsur yang terbentuk darah dan protein melalui endothelium. Komponen lain plasma plasma dan air boleh mencapai bahagian bawah membran bawah tanah.

Membran bawah tanah adalah salah satu komponen terpenting membran penapisan glomerular. Pada manusia, ketebalan membran bawah tanah ialah 250-400 nm. Membran ini terdiri daripada tiga lapisan - pusat dan dua periferal. Liang di dalam membran bawah tanah menghalang laluan molekul dengan diameter lebih besar daripada 6 nm.

Akhirnya, membran jurang antara "kaki" podocyte memainkan peranan penting dalam menentukan saiz bahan yang akan ditapis. Sel-sel epitel ini berubah menjadi lumen kapsul glomerulus buah pinggang dan mempunyai proses - "kaki", yang melekat pada membran bawah tanah. Membran bawah tanah dan membran celah di antara "kaki" ini mengehadkan penapisan bahan dengan garis pusat lebih dari 6.4 nm (iaitu, bahan dengan radius lebih daripada 3.2 nm tidak lulus). Oleh itu, inulin bebas menembusi lumen nefron (jejari molekul 1.48 nm, berat molekul kira-kira 5200), hanya 22% albumin telur (radius molekul 2.85 nm, jisim molekul 43500), hemoglobin 3% (jejari molekul 3.25 nm, berat molekul 68,000 dan kurang daripada 1% albumin serum (jejari molekul 3.55 nm, berat molekul 69,000).

Laluan protein melalui penapis glomerular dihalang oleh molekul bermuatan negatif - polyanion yang membentuk bahan membran bawah tanah dan sialoglikoprotein dalam lapisan yang berbaring di permukaan podosit dan di antara kaki mereka. Sekatan untuk penapisan protein berkadar negatif adalah kerana saiz liang penapis glomerular dan elektronegativiti mereka. Oleh itu, komposisi filtrat glomerular bergantung kepada sifat-sifat penghalang epitel dan membran bawah tanah. Secara semulajadi, saiz dan sifat-sifat liang halangan penapisan adalah berubah, oleh itu, di bawah keadaan normal, hanya kesan pecahan protein ciri plasma darah yang terdapat dalam ultrafiltrat. Laluan molekul yang cukup besar melalui liang-liang bergantung bukan sahaja pada saiz mereka, tetapi juga pada konfigurasi molekul, surat-menyurat spasialnya terhadap bentuk liang-liang.

7. Mekanisme pembentukan air kencing utama. Tekanan penapisan berkesan. Pengaruh pelbagai faktor pada proses penapisan. Nombor dan sifat urin utama. Penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Penapisan adalah proses fizikal. Faktor utama yang menentukan penapisan adalah perbezaan tekanan hidrostatik pada kedua-dua belah penapis (tekanan penapisan). Di buah pinggang, ia adalah sama dengan:

P filtrational = P dalam bola - (P oncotic + P kain)

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

Di samping tekanan penapisan, saiz molekul (berat molekul), kelarutan dalam lemak, perkara cas elektrik. Penapis glomerular mengandungi 20-40 gelung kapilari, dikelilingi oleh risalah dalaman kapsul bowman. Endothelium kapilari mempunyai fenestra (lubang). Podocytes kapsul bowman mempunyai jurang yang luas antara proses. Oleh itu, kebolehtelapan ditentukan oleh struktur membran utama. Jurang antara filamen kolagen membran ini ialah 3-7.5 nm.

Saiz liang dalam permukaan penapis kapilari dan kapsul Bowman membolehkan bahan dengan berat molekul tidak melebihi 55,000 (inulin) untuk lulus bebas melalui penapis buah pinggang. Molekul yang lebih besar menembusi dengan kesukaran (HB dengan jisim 64,500 ditapis dalam 3%, albumin darah (69,000) - dalam 1%). Walau bagaimanapun, menurut sesetengah saintis, hampir semua albumin ditapis dalam buah pinggang dan diserap kembali ke tubula. Ternyata, 80,000 adalah batas kebolehtelapan mutlak melalui pori-pori kapsul dan glomerulus buah pinggang yang normal.

Susunan filtrat glomerular ditentukan oleh saiz liang membran glomerular. Pada masa yang sama, kadar penapisan bergantung kepada tekanan penapisan berkesan Rusia. Oleh kerana kekonduksian hidraulik yang tinggi pada rahang kapilari pada awal kapilari, pembentukan cepat suatu filtrat berlaku dan tekanan osmosis di dalamnya juga meningkat dengan pesat. Apabila ia menjadi sama dengan tisu minus hidrostatik, tekanan penapisan berkesan menjadi sifar dan penapisan berhenti.

Kadar penapisan adalah jumlah penapisan per unit masa. Bagi lelaki, ia adalah 125 ml / min, untuk wanita - 110 ml / min. Sekitar 180 liter ditapis setiap hari. Ini bermakna jumlah jumlah plasma (3 l.) Ditapis dalam buah pinggang dalam 25 minit, dan plasma dibersihkan oleh buah pinggang 60 kali sehari. Semua cecair ekstraselular (14 liter) melalui penapis buah pinggang 12 kali sehari.

Kadar penapisan glomerular (GFR) dikekalkan pada kerosakan yang hampir berterusan disebabkan oleh tindak balas myogenic dari otot-otot licin yang membawa dan membawa kapal, yang memastikan keteguhan tekanan penapisan berkesan. Oleh itu, fungsi penapisan (FF), atau sebahagian daripada plasmatoka buah pinggang, yang melepasi filtrat, juga malar. Pada manusia, ia bersamaan dengan 0.2 (FF = GFR / PPT). Pada waktu malam, GFR adalah 25% lebih rendah. Dengan keghairahan emosi, PPT jatuh dan FF berkembang disebabkan penyempitan kapal keluar. GFR ditentukan oleh pelepasan inulin.

8. Juxtaglomerular apparatus, peranannya. Tempat yang padat di tubula distal buah pinggang, peranannya.

Komposisi alat juxtaglomerular termasuk komponen berikut - sel epitelioid khusus yang terutama mengelilingi arteri aferen, dan sel-sel ini mengandungi butiran-butiran rahasia dengan enzim renin di dalam. Komponen kedua peranti ini adalah tempat yang padat (maculadensa), yang terletak di bahagian awal bahagian distal dari tubula yang berbelit. Tubule ini sesuai untuk anak lembu renal. Ini juga termasuk sel-sel usus di antara efferent dan arterioles yang membawa, sel-sel dari kutub glomerular. Ini adalah sel mesangal ekstraselular.

Peranti ini bertindak balas kepada perubahan tekanan darah sistemik, tekanan glomerular tempatan, kepada peningkatan kepekatan natrium klorida di tubulus distal. Perubahan ini dilihat sebagai tempat yang padat.

Alat juxtaglomerular bertindak balas terhadap pengujaan sistem saraf bersimpati.

Dengan semua kesan di atas mula meningkatkan rembesan renin, yang terus memasuki darah.

Renin - Angiotensinogen (protein plasma) - Angiotensin 1 - Angiotensin 2 (Angiotensin menukar enzim, terutamanya dalam paru-paru). Angiotensin 2 adalah bahan aktif fisiologi yang bertindak dalam tiga arah:

1. Ia memberi kesan kepada kelenjar adrenal yang merangsang aldosteron

2. Di otak (hypothalamus), di mana ia merangsang pengeluaran ADH dan merangsang pusat kehausan

3. Ia mempunyai kesan langsung pada saluran darah otot - menyempit

Apabila penyakit buah pinggang meningkatkan tekanan darah. Tekanan meningkat dengan penyempitan anatomis arteri buah pinggang. Ini memberikan hipertensi berterusan. Kesan angiotensin 2 pada kelenjar adrenal menyebabkan aldosteron menyebabkan pengekalan natrium dalam badan, sejak ia dalam epitel tubulus buah pinggang meningkatkan kerja pam natrium-kalium. Ia menyediakan fungsi tenaga pam ini. Aldosteron menggalakkan reabsorpsi natrium. Ia akan menggalakkan penyingkiran kalium. Bersama dengan natrium adalah air. Pengekalan air berlaku kerana Hormon antidiuretik dikeluarkan. Jika kita tidak mempunyai aldosteron, maka kehilangan natrium dan penahanan kalium bermula. Atrium natrium - peptida uretik menjejaskan perkumuhan natrium di buah pinggang. Faktor ini menyumbang kepada pembesaran saluran darah, peningkatan proses penapisan dan diuresis dan natriuresis.

Kesan terakhir adalah penurunan dalam jumlah plasma, pengurangan rintangan vaskular periferi, penurunan tekanan arteri min dan jumlah darah minit.

Prostaglandin dan kinin menjejaskan perkumuhan natrium oleh buah pinggang. Prostaglandin E2 meningkatkan perkumuhan natrium ginjal dan air. Bradykinin sebagai vasodilator bertindak dengan cara yang sama. Pengujaan sistem simpatis meningkatkan reabsorpsi natrium dan mengurangkan perkumuhan dengan air kencing. Kesan ini dikaitkan dengan vasoconstriction dan penurunan penapisan glomerular dan dengan kesan langsung pada penyerapan natrium dalam tubulus. Sistem simpatik mengaktifkan renin - angiotensin - aldosteron.

Ginjal menghasilkan beberapa bahan aktif secara biologi, yang membolehkan ia dianggap sebagai organ endokrin. Sel-sel gred dari alat juxtaglomerular melepaskan renin ke dalam darah apabila tekanan darah di ginjal menurun, kandungan natrium dalam tubuh berkurang, dan apabila seseorang beralih dari mendatar ke kedudukan menegak. pelepasan renin tahap dari sel-sel dalam darah dan berbeza-beza bergantung kepada kepekatan Na + dan C1 - tempat padat di tubul distal, memberikan peraturan elektrolit dan imbangan glomerular-tiub. Renin disintesis dalam sel-sel berbutir dari alat juxtaglomerular dan merupakan enzim proteolitik. Dalam plasma ia bersatu angiotensinogen oleh terletak terutamanya dalam pecahan α2-globulin, peptida fisiologi aktif terdiri daripada 10 asid amino, - angiotensin I. dalam plasma di bawah pengaruh enzim penukar angiotensin dari angiotensin I melekang 2 asid amino, dan ia ditukar menjadi vasoconstrictor aktif bahan angiotensin II. Ia meningkatkan tekanan darah disebabkan oleh penyempitan saluran darah, meningkatkan rembesan aldosterone, meningkatkan rasa dahaga, mengawal natrium penyerapan semula di tubul distal dan mengumpul tiub. Semua kesan ini menyumbang kepada normalisasi jumlah darah dan tekanan darah.

Di dalam ginjal, pengaktif plasminogen disintesis - urokinase. Di medulla prostaglandin buah pinggang terbentuk. Mereka terlibat, khususnya, dalam peraturan aliran darah buah pinggang dan umum, meningkatkan penguraian natrium dalam air kencing, mengurangkan kepekaan sel tubul untuk ADH. Sel ginjal diekstrak daripada prohormon plasma darah yang terbentuk dalam hati - vitamin D₃ dan mengubahnya menjadi hormon aktif fisiologi - bentuk aktif vitamin D₃. Steroid ini merangsang pembentukan protein kalsium yang mengikat di dalam usus, menggalakkan pelepasan kalsium dari tulang, mengawal reabsorpsi dalam tubulus buah pinggang. Buah pinggang adalah tapak pengeluaran erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis dalam sumsum tulang. Di dalam buah pinggang, bradykinin dihasilkan, yang merupakan vasodilator yang kuat.

9. Peranan fisiologi tubula (alat tiub) dari nephron. Reabsorpsi dalam tubulus proksimal (pengangkutan aktif dan pasif). Penyerapan glukosa. Reabsorpsi tubular pada kanak-kanak.

Peringkat awal pembuangan kencing, yang membawa kepada penapisan semua komponen rendah molekul plasma darah, mesti dapat digabungkan dengan kewujudan dalam ginjal sistem yang menyerap semula semua bahan yang berharga kepada tubuh. Di bawah keadaan biasa, sehingga 180 liter filtrat dihasilkan dalam buah pinggang manusia setiap hari, dan 1.0-1.5 liter air kencing dikeluarkan, selebihnya cecair diserap dalam tubul. Peranan sel yang berlainan segmen nefron dalam reabsorpsi berbeza-beza. Eksperimen ke atas haiwan dengan pengekstrakan mikrofon cecair dari kawasan berlainan nefron memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri reabsorpsi pelbagai bahan dalam pelbagai bahagian tubulus buah pinggang (Rajah 12.6). Dalam segmen nephron proksimal, asid amino, glukosa, vitamin, protein, mikroelemen, jumlah ion Na +, CI, dan HCO3 yang banyak terdapat hampir sepenuhnya diserap semula. Dalam kes-kes berikutnya nephron terutamanya elektrolit dan air diserap.

Penyerapan natrium dan klorin adalah proses yang paling ketara dari segi jumlah dan perbelanjaan tenaga. Dalam tubulus proksimal, sebagai hasil reabsorpsi bahan dan air yang paling ditapis, jumlah urin utama berkurangan, dan kira-kira oktol cecair yang ditapis dalam glomeruli memasuki bahagian awal gelung nefron. Daripada jumlah natrium yang memasuki nefron semasa penapisan, sehingga 25% diserap dalam gelung nefron, kira-kira 9% dalam tubula berbentuk distal, dan kurang daripada 1% diserap semula dalam tiub pengumpulan atau diekskresikan dalam air kencing.

Reabsorpsi dalam segmen distal dicirikan oleh hakikat bahawa sel-sel yang bertoleransi kurang daripada dalam tubulus proksimal, bilangan ion, tetapi terhadap kecerunan tumpuan yang lebih besar. Segmen nephron dan tiub ini memainkan peranan penting dalam mengawal jumlah urin yang dikeluarkan dan kepekatan bahan aktif osmotik di dalamnya (kepekatan osmotik 1). Dalam air kencing yang terakhir, kepekatan natrium boleh dikurangkan kepada 1 mmol / l, berbanding dengan plasma 140 mmol / l. Di dalam distal tubule, kalium tidak hanya diserap semula, tetapi juga disekresi apabila ia berlebihan dalam badan.

Dalam nephron proksimal, reabsorpsi natrium, kalium, klorin dan bahan lain berlaku melalui membran air yang sangat telap di dinding tubule. Sebaliknya, di bahagian menaik yang tebal gelung nephron, tubular berbentuk distal dan tiub pengumpulan, reabsorpsi ion dan air berlaku melalui dinding tubule yang tidak dapat ditampung dengan air; Kebolehtelapan membran ke air di kawasan tertentu nephron dan tiub pengumpulan boleh dikawal selia, dan jumlah kebolehtelapan berbeza-beza bergantung kepada keadaan fungsian badan (reabsorpsi pilihan). Di bawah pengaruh impuls memasuki saraf efferen dan di bawah tindakan bahan aktif biologi, reabsorpsi natrium dan klorin dikawal dalam nephron proksimal. Ini terutamanya dinyatakan dalam peningkatan jumlah darah dan cecair ekstraselular, apabila pengurangan reabsorpsi dalam tubule proksimal menyumbang kepada peningkatan penguraian ion dan air dan dengan itu untuk memulihkan keseimbangan garam air. Dalam isosmos tubule proksimal sentiasa dipelihara. Dinding tiub itu dapat ditampung dengan air, dan jumlah reabsorbed air ditentukan oleh jumlah bahan aktif reabsorbing osmotik, di mana air bergerak sepanjang kecerunan osmosis. Di bahagian akhir segmen nephron distal dan mengumpul tiub, kebolehtelapan dinding tiub untuk air dikawal oleh vasopressin.

Penyerapan semula pilihan air bergantung kepada kebolehtelapan osmosis dinding terusan, magnitud kecerunan osmosis, dan halaju cecair melalui tubule.

Untuk mencirikan penyerapan pelbagai bahan dalam tubulus buah pinggang, idea ambang penghapusan adalah penting. Bahan bukan ambang dibebaskan pada sebarang kepekatan plasma darah (dan, dengan itu, dalam ultrafiltrat). Bahan-bahan sedemikian adalah inulin, mannitol. Ambang untuk penghapusan hampir semua fisiologi penting, berharga untuk bahan-bahan tubuh adalah berbeza. Oleh itu, pelepasan glukosa dalam air kencing (glycosuria) berlaku apabila kepekatannya dalam filtrat glomerular (dan plasma darah) melebihi 10 mmol / l. Makna fisiologi fenomena ini akan diturunkan apabila menerangkan mekanisme reabsorpsi.

Glukosa yang disaring hampir diserap sepenuhnya oleh sel tubulus proksimal, dan biasanya sedikit dikumuhkan dalam air kencing pada siang hari (tidak lebih daripada 130 mg). Proses reabsorpsi glukosa dilakukan terhadap kecerunan tumpuan tinggi dan aktif sekunder. Dalam membran apikal (luminal) sel, glukosa disambungkan kepada pembawa, yang juga mesti melekat Na +, selepas itu kompleks itu diangkut melalui membran apikal, iaitu glukosa dan Na + masukkan sitoplasma. Membran apikal dibezakan oleh selektiviti tinggi dan kebolehtelapan berat sebelah dan tidak membenarkan sama ada glukosa atau Na + kembali dari sel ke lumen tubula. Bahan-bahan ini bergerak ke pangkalan sel sepanjang kecerunan tumpuan. Pemindahan glukosa dari sel ke dalam darah melalui membran plasma basal mempunyai sifat penyebaran difasilitasi, dan Na +, seperti yang dinyatakan di atas, dikeluarkan oleh pam natrium yang terletak di dalam membran ini.

10. Reabsorpsi dalam segmen nipis gelung Henle (kepekatan air kencing). Konsep sistem berputar berlawanan.

Dari tubulus proksimal, cecair memasuki bahagian menurun nipis dari gelung nephron ke kawasan buah pinggang, dalam tisu interstisial yang mana kepekatan bahan aktif osmotik lebih tinggi daripada pada korteks buah pinggang. Peningkatan kepekatan osmolari di zon luar medulla adalah disebabkan oleh aktiviti bahagian menaik tebal gelung nefron. Dindingnya tidak dapat ditembus ke air, dan sel-sel mengangkut Cl -, Na + ke tisu interstisial. Dinding gelung turun dapat ditebang ke air. Air disedut dari lumen tubula ke tisu interstitial sekeliling sepanjang kecerunan osmosis, dan bahan-bahan aktif osmotik kekal di lumen tubula. Penumpuan bahan-bahan aktif osmotik dalam bendalir yang datang dari bahagian menaik gelung ke bahagian awal tubula yang berputar jauh adalah kira-kira 200 mosmol / kg N₂Oh, iaitu, ia adalah lebih rendah daripada ultrafiltrat. Pengambilan C1 - dan Na + dalam tisu interstitial bahan medullary meningkatkan kepekatan bahan aktif osmotik (kepekatan osmolar) cecair intercellular dalam zon buah pinggang ini. Kepekatan osmolar cecair dalam lumen bahagian gelung menurun juga meningkat dengan jumlah yang sama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa air melalui tembok telap turun nefron turun ke tisu interstisial sepanjang kecerunan osmosis, manakala bahan-bahan aktif osmotik kekal dalam lumen saluran ini.

Lebih jauh dari bahan kortikal ke papilla renal asal adalah cecair dalam lutut turun gelung, semakin tinggi kepekatan osmolnya. Oleh itu, di setiap kawasan bersebelahan bahagian gelung turun hanya sedikit peningkatan dalam tekanan osmosis, tetapi kepekatan cecair osmolary dalam tubula lumen dan dalam tisu interstitial secara beransur-ansur meningkat dari 300 hingga 1,450 mosmol / kg NgO sepanjang medulla buah pinggang.

Di bahagian atas medulla buah pinggang, kepekatan osmolar cecair dalam gelung nefron meningkat beberapa kali, dan jumlahnya berkurangan. Apabila bendalir bergerak lebih jauh di sepanjang bahagian menaik daripada gelung nefron, terutamanya di bahagian menaik tebal gelung, C1 - dan Na + penyerapan terus, dan air kekal di lumen tubula.

Pada awal 50-an abad ke-20, hipotesis telah dibuktikan, menurut pembentukan urin pekat osmotik disebabkan oleh aktiviti mengubah sistem pendaraban o-countercurrent di buah pinggang.

Prinsip pertukaran berlawanan adalah tersebar secara meluas dan digunakan dalam kejuruteraan. Mekanisme pengoperasian sistem sedemikian dipertimbangkan pada contoh-contoh pembuluh darah di kaki binatang-binatang arktik. Untuk mengelakkan kehilangan haba yang besar, darah dalam arteri yang selari dan urat yang mengalir mengalir sedemikian rupa sehingga darah arteri panas hangat menyejukkan darah vena bergerak ke jantung (Gambarajah 12.8, A). Arteri arteri suhu rendah mengalir ke kaki, yang secara dramatik mengurangkan pemindahan haba. Di sini, sistem semacam itu hanya berfungsi sebagai penukar lawan semasa; di buah pinggang, ia mempunyai kesan yang berlipat ganda, iaitu peningkatan kesannya,

dicapai dalam setiap segmen individu sistem. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai kerjanya, kami menganggap sebuah sistem yang terdiri daripada tiga tiub selari (gambar 12.8, B). Tiub I dan II tersambung rapat pada satu hujung. Dinding yang sama dengan kedua-dua tiub, mempunyai keupayaan untuk memindahkan ion, tetapi tidak melalui air. Apabila larutan 300 mosmol / l dituangkan ke dalam sistem sedemikian melalui lubang I (Rajah 12.8, B, a) dan ia tidak mengalir, maka dari masa ke masa penyelesaian itu akan menjadi hipotonik sebagai hasil pengangkutan ion dalam tiub I dan hipertonik dalam tiub II. Dalam kes apabila cecair mengalir melalui tiub secara berterusan, kepekatan bahan aktif osmotik bermula (Gambarajah 12.8, B, b). Perbezaan kepekatan mereka pada setiap peringkat tiub disebabkan oleh kesan tunggal pengangkutan ion tidak melebihi 200 mmol / l, bagaimanapun, kesan tunggal membiak sepanjang panjang tiub, dan sistem mula berfungsi sebagai multiplier countercurrent. Oleh kerana bukan sahaja ion, tetapi juga sejumlah air yang diekstrak darinya, sebagai cecair bergerak, kepekatan larutan semakin meningkat kerana ia mendekati gelung gelung. Berbeza dengan tiub I dan II di tiub III, kebolehtelapan dinding air dikawal: apabila dinding menjadi permeabel, air mulai mengalir, jumlah cecair di dalamnya berkurang. Pada masa yang sama, air pergi ke arah kepekatan osmotik yang lebih besar dalam cecair berhampiran tiub, sementara garam kekal di dalam tiub. Akibatnya, kepekatan ion dalam tiub III meningkat dan jumlah cecair yang terkandung dalamnya berkurang. Kepekatan bahan-bahan di dalamnya bergantung kepada beberapa syarat, termasuk pengoperasian sistem pengalihan balas beraliran paip I dan II. Seperti yang akan jelas dari persembahan berikutnya, kerja tubulus buah pinggang dalam proses kepekatan urin osmotik adalah sama dengan model yang dijelaskan.

Bergantung pada keadaan keseimbangan air badan, buah pinggang merembeskan hipotonik (pencairan osmotik) atau, secara berlawanan, urin tumpuan osmotik (kepekatan osmotik). Dalam proses kepekatan osmosis air kencing di buah pinggang, semua bahagian tubula, kapal medulla, tisu interstisial, yang berfungsi sebagai sistem pembiasan beraliran berlawanan, ambil bahagian. Daripada 100 ml filtrat yang terbentuk dalam glomeruli, kira-kira 60-70 ml (2 /₃) disusun semula oleh hujung segmen proksimal. Penumpuan bahan-bahan aktif osmotik dalam cecair yang tinggal di tubula adalah sama seperti ultrafiltrat plasma darah, walaupun komposisi cecair berbeza daripada komposisi ultrafiltrat akibat reabsorpsi sejumlah bahan dengan air dalam tubulus proksimal (Rajah 12.9). Seterusnya, cairan tiub melepasi korteks buah pinggang ke medulla, bergerak sepanjang gelung nefron ke bahagian atas bahan medullary (di mana tubule bocor 180 °), masuk ke bahagian menaik gelung dan bergerak ke arah dari medullary ke korteks buah pinggang.

11. Reabsorpsi di tubula distal buah pinggang (pilihan). Mekanisme hormonal regulasi reabsorpsi natrium (renin - angiotensin - aldosteron).

Bahagian-bahagian awal dari tubul perut distal sentiasa - kedua-duanya dengan diuresis berair dan dengan anti-diursi - menerima cecair hipotonik, kepekatan bahan aktif osmotik di mana kurang daripada 200 mosmol / kg N₂O.

Dengan penurunan kencing (antidiuretik), disebabkan oleh suntikan ADH atau rembesan ADH oleh neurohypophysis apabila terdapat kekurangan air dalam badan, kebolehtelapan dinding bahagian akhir segmen distal (menghubungkan tubul) dan mengumpul tiub untuk kenaikan air. Dari cecair hipotonik di tubula penghubung dan tiub pengumpulan korteks buah pinggang, air diserap semula sepanjang kecerunan osmosis, kepekatan osmolar cecair dalam bahagian ini bertambah kepada 300 mosmol / kg N₂Oh, itu, menjadi darah isosmotik dalam peredaran sistemik dan cecair intercellular bahan kortikal buah pinggang. Kepekatan air kencing terus di dalam tiub pengumpulan; mereka berjalan selari dengan tubulus gelung nefron melalui medulla buah pinggang. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam medulla buah pinggang, kepekatan osmolar cecair secara beransur-ansur meningkat dan air diserap semula daripada air kencing dalam tiub pengumpulan; penumpuan bahan-bahan aktif osmotik dalam cecair lumen tubula adalah sejajar dengan cecair interstitial di bahagian atas medulla. Di bawah keadaan kekurangan air di dalam badan, rembesan ADH bertambah, yang meningkatkan kebolehtelapan dinding bahagian akhir segmen distal dan mengumpul tiub air.

Berbeza dengan zon luar medulla buah pinggang, di mana peningkatan kepekatan osmolar terutamanya didasarkan pada pengangkutan Na + dan C1 -, dalam medulla dalam buah pinggang ini kenaikan ini disebabkan oleh penyertaan beberapa bahan, di mana urea adalah yang paling penting - yang dapat dirasakan kepadanya. Dalam tubule proksimal, sehingga 50% urea yang ditapis diserap semula, namun pada permulaan tubula distal, jumlah urea agak tinggi daripada jumlah urea yang telah diterima dengan filtrat. Ternyata terdapat sistem sirkulasi urea intrarenal, yang terlibat dalam kepekatan osmosis air kencing. Dengan antidiuris, ADH meningkatkan kebolehtelapan medulla tubular mengumpul buah pinggang bukan sahaja untuk air, tetapi juga untuk urea. Kepekatan urea meningkat dalam lumen tiub pengumpulan disebabkan oleh reabsorption air. Apabila kebolehtelapan dinding terusan untuk urea bertambah, ia meresap ke dalam medulla buah pinggang. Urea menembusi lumen kapal langsung dan gelung nefron nipis. Meningkat ke arah kortikal buah ginjal dalam sebuah kapal langsung, urea secara berterusan mengambil bahagian dalam metabolisma berulang, menyebarkan ke dalam bahagian menurun dari kapal langsung dan bahagian menurun dari gelung nephron. Aliran berterusan urea, C1 - dan Na + ke dalam bahan otak dalaman diserap semula oleh sel-sel bahagian menaik nipis nefron loop dan mengumpul tiub, pengekalan bahan-bahan ini melalui aktiviti sistem berulang saluran langsung dan nephron loops memberikan peningkatan dalam konsentrasi bahan aktif osmotik dalam cairan ekstraselular dalam bahan otak dalaman buah pinggang. Berikutan peningkatan kepekatan osmolar cecair interstitial yang mengelilingi tiub pengumpulan, reabsorpsi air daripadanya bertambah dan kecekapan fungsi osmoregulatory peningkatan buah pinggang. Data mengenai perubahan kebolehtelapan dinding tiub untuk urea memungkinkan untuk memahami mengapa kelegaan urea berkurang dengan keluaran air kencing yang berkurangan.

Kapal langsung medulla buah pinggang, seperti tubulus gelung nefron, membentuk sistem berlawanan. Oleh kerana susunan kapal langsung ini, bekalan darah berkesan ke medulla buah pinggang disediakan, tetapi bahan-bahan aktif osmotik tidak dicuci daripada darah, kerana laluan darah melalui saluran langsung menunjukkan perubahan yang sama dalam kepekatan osmosisnya seperti pada bahagian menurun nefron pada gelung nefron. Apabila darah bergerak ke arah bahagian atas medulla, kepekatan zat-zat aktif osmotik di dalamnya secara beransur-ansur meningkat, dan semasa pergerakan terbalik darah ke korteks, garam dan bahan-bahan lain menyebar melalui dinding vaskular ke tisu interstisial. Ini mengekalkan kecerunan tumpuan bahan aktif osmotik di dalam buah pinggang dan saluran langsung berfungsi sebagai sistem berlawanan. Kelajuan pergerakan darah dalam kapal langsung menentukan jumlah garam dan urea yang dikeluarkan dari medulla dan aliran keluar air reabsorbed.

Dalam kes diuresis air, fungsi buah pinggang berbeza dari gambar yang dijelaskan sebelum ini. Penyerapan proksimal tidak berubah, jumlah bendalir yang sama memasuki segmen distal nephron seperti antidiur. Osmolality of the medulla ginjal dengan diuresis air adalah tiga kali kurang daripada maksimum antidiuresis, dan kepekatan osmotik cairan memasuki segmen distal nephron adalah sama - sekitar 200 mosmol / kg N₂A. Dalam kes diuresis air, dinding bahagian akhir tubulus buah pinggang tetap telap, dan dari air kencing mengalir sel-sel terus menyerap Na +. Akibatnya, air kencing hipotonik dikeluarkan, kepekatan bahan aktif osmotik di mana dapat dikurangkan menjadi 50 mosmol / kg N₂A. Kebolehtelapan tubi urea adalah rendah, supaya urea diekskresikan dalam air kencing, tidak terkumpul di medulla buah pinggang.

Oleh itu, aktiviti gelung nephron, bahagian akhir segmen distal dan mengumpul tiub memastikan keupayaan buah pinggang menghasilkan jumlah air kencing yang berlebihan (hipotonik) sehingga 900 ml / j, dan jika kekurangan air, hanya 10-12 ml / jam air kencing dikeluarkan kali lebih osmotik daripada darah. Keupayaan ginjal untuk memusatkan air kencing secara eksklusif dikembangkan di beberapa tikus padang pasir, yang membolehkan mereka melakukan tanpa air untuk waktu yang lama.

12. Penyerapan air pilihan dalam mengumpul tiub. Mekanisme hormonal peraturan reabsorpsi air (vasopressin). Aquaporins, peranan mereka.

Penyerapan semula pilihan air bergantung kepada kebolehtelapan osmosis dinding terusan, magnitud kecerunan osmosis, dan halaju cecair melalui tubule.

Untuk mencirikan penyerapan pelbagai bahan dalam tubulus buah pinggang, idea ambang penghapusan adalah penting.

Salah satu ciri-ciri kerja buah pinggang ialah kebolehan mereka untuk mengubah dalam pelbagai jenis pengangkutan pelbagai bahan: air, elektrolit dan bukan elektrolit. Ini adalah prasyarat bagi buah pinggang untuk memenuhi tujuan utamanya - penstabilan parameter fizikal dan kimia utama cecair persekitaran dalaman. Pelbagai perubahan dalam kadar reabsorpsi setiap bahan yang diperlukan untuk organisma yang ditapis ke dalam lumen tubula memerlukan kewujudan mekanisme yang sesuai untuk pengawalseliaan fungsi sel. Tindakan hormon dan mediator yang mempengaruhi pengangkutan ion dan air ditentukan oleh perubahan dalam fungsi ion atau saluran air, pembawa, pam ion. Terdapat beberapa varian mekanisme biokimia yang mana hormon dan mediator mengawal pengangkutan bahan oleh sel nefron. Dalam satu kes, genom diaktifkan dan sintesis protein spesifik yang bertanggungjawab untuk merealisasikan kesan hormon dipertingkatkan, dalam hal lain, perubahan kebolehtelapan dan operasi pam berlaku tanpa penyertaan langsung genom.

Perbandingan keunikan tindakan aldosteron dan vasopressin membolehkan mendedahkan intipati kedua-dua varian pengaruh pengawalseliaan. Aldosteron meningkatkan Na + reabsorpsi dalam

sel tubula buah pinggang. Dari cecair ekstraselular, aldosteron menembusi melalui membran plasma basal ke dalam sitoplasma sel, menghubungkan kepada reseptor, dan kompleks yang dihasilkan memasuki nukleus (Rajah 12.11). Dalam nukleus, sintesis bergantung kepada DNA tRNA dirangsang dan pembentukan protein, yang diperlukan untuk meningkatkan pengangkutan Na +, diaktifkan. Aldosterone merangsang sintesis komponen nat natrium (Na +, K + -ATPases), enzim kitaran asid tricarboxylic (Krebs) dan saluran natrium, di mana Na + memasuki sel melalui membran apikal dari lumen tubula. Di bawah keadaan fisiologi biasa, salah satu faktor yang membataskan reaksi penyerapan Na adalah kebolehtelapan membran plasma apikal. Peningkatan bilangan saluran natrium atau masa keadaan terbuka mereka meningkatkan kemasukan Na ke dalam sel, meningkatkan kandungan Na + dalam sitoplasmanya, dan merangsang pemindahan aktif Na + dan pernafasan selular.

Peningkatan dalam rembesan K + di bawah pengaruh aldosteron adalah disebabkan peningkatan ketelapan kalium membran apikal dan aliran K dari sel ke dalam lumen tubula. Peningkatan sintesis Na +, K + -ATPases di bawah tindakan aldosteron memberikan bekalan K + yang dipertingkatkan ke dalam sel dari cecair ekstraselular dan menyokong rembesan K +.

Satu lagi varian mekanisme tindakan hormon selular dipertimbangkan pada contoh ADH (vasopressin). Ia berinteraksi dengan bendalir ekstraselular dengan V₂-reseptor, diletakkan di dalam membran plasma basal sel-sel di bahagian akhir segmen distal dan mengumpul tiub. Dengan penyertaan G-proteins, enzim adenylate cyclase diaktifkan dan 3 ', 5'-AMP (cAMP) dibentuk dari ATP, yang merangsang protein kinase A dan penyisipan saluran air (aquaporins) ke dalam membran apikal. Ini membawa kepada peningkatan kebolehtelapan air. Selanjutnya, campus dimusnahkan oleh phosphodiesterase dan ditukar menjadi 3'5'-AMP.

13. refleks osmoregulasi. Osmoreceptors, penyetempatan mereka, mekanisme tindakan, nilai.

Buah pinggang berfungsi sebagai badan eksekutif dalam rantai pelbagai refleks, memastikan kesinambungan komposisi dan jumlah cecair dalaman. Sistem saraf pusat menerima maklumat mengenai keadaan persekitaran dalaman, isyarat yang terintegrasi dan peraturan aktiviti buah pinggang disediakan dengan penyertaan saraf efferen atau kelenjar endokrin, yang mana hormon mengatur proses pembentukan air kencing. Kerja-kerja buah pinggang, serta organ-organ lain, adalah subordinat bukan sahaja untuk kawalan refleks tanpa syarat, tetapi juga dikawal oleh korteks serebral, iaitu pembentukan air kencing boleh diubah oleh jalan refleks bersyarat. Anuria, yang berlaku dengan kerengsaan rasa sakit, boleh direproduksi semula dengan refleks yang kondusif. Mekanisme anuria yang menyakitkan adalah berdasarkan rangsangan pusat hipotalamus, yang merangsang rembesan vasopressin oleh neurohypophysis. Bersama ini, aktiviti bahagian bersimpati sistem saraf autonomi dan rembesan catecholamines oleh peningkatan kelenjar adrenal, yang menyebabkan penurunan tajam dalam pembuangan kencing kerana kedua-dua penurunan penapisan glomerular dan peningkatan reabsorpsi tiub air.

Bukan sahaja penurunan, tetapi juga peningkatan diuretik boleh disebabkan oleh refleks yang disediakan. Pengenalan air yang berulang-ulang ke dalam badan anjing dalam kombinasi dengan tindakan rangsangan yang terkondisi membawa kepada pembentukan refleks yang disediakan, disertai dengan peningkatan pengeluaran air kencing. Mekanisme poliuria refleks yang terkondisi dalam kes ini adalah berdasarkan fakta bahawa impuls datang ke hypothalamus dari korteks hemisfera besar dan rembesan ADH menurun. Impuls yang berasal dari saraf efferen buah pinggang, mengawal hemodinamik dan fungsi alat juxtaglomerular buah pinggang, mempunyai kesan langsung pada reabsorpsi dan rembesan beberapa elektrolit dan elektrolit dalam tubula. Impuls yang datang melalui serat adrenergik merangsang pengangkutan natrium, dan serat cholinergik mengaktifkan reabsorpsi glukosa dan rembesan asid organik. Mekanisme perubahan kencing dengan penyertaan saraf adrenergik adalah disebabkan pengaktifan silikase adenylate dan pembentukan cAMP dalam sel tubula. Senyawa adenylate sensitif Catecholamine terdapat di dalam membran basolateral sel-sel tubul berbentuk distal dan bahagian awal tiub pengumpulan. Saraf aferen buah pinggang memainkan peranan penting sebagai pautan maklumat dalam sistem peraturan ionik, dan menyediakan untuk pelaksanaan refleks renal-renal.

14. Proses penyiasatan di buah pinggang.

Ginjal terlibat dalam pembentukan (sintesis) bahan-bahan tertentu, yang kemudiannya juga dikeluarkan. Ginjal melakukan fungsi sekretariat. Mereka mampu merembeskan asid dan asid organik, ion K + dan H +. Penglibatan buah pinggang tidak hanya ditemui dalam mineral, tetapi juga dalam metabolisme lipid, protein dan karbohidrat.

Oleh itu, buah pinggang, mengawal jumlah tekanan osmotik dalam badan, keteguhan tindak balas darah, melaksanakan fungsi sintetik, penyembuhan dan ekskresi, mengambil bahagian yang aktif dalam mengekalkan kesinambungan komposisi persekitaran dalaman badan (homeostasis).

Lumen tubular mengandungi natrium bikarbonat. Dalam sel-sel tubula buah pinggang adalah enzim karbohidrat karbohidrat, di bawah pengaruh asid karbonik dan air membentuk asid karbonik.

Asid karboksik dipisahkan menjadi ion hidrogen dan anion HCO3-. Ion H + dirembeskan dari sel ke dalam lumen dari tubula dan mengalihkan natrium dari bikarbonat, mengubahnya menjadi asid karbonik, dan kemudian menjadi H2O dan CO2. Di dalam sel, HCO3 berinteraksi dengan Na + diserap semula dari filtrat. CO2, yang mudah difilemkan melalui membran sepanjang kecerunan tumpuan, memasuki sel dan, bersama-sama dengan CO2 yang terbentuk sebagai hasil metabolisme sel, bertindak balas terhadap pembentukan asid karbonik.

Ion hidrogen yang dirahsiakan dalam lumen dari tubula juga dikaitkan dengan fosfat yang tidak disubstitusi (Na2HPO4), menyingkirkan natrium dan mengubahnya menjadi satu - NaH2PO4 yang digantikan.

Akibat daripada deaminasi asid amino dalam buah pinggang, ammonia dibentuk dan ia dilepaskan ke dalam lumen tubula. Ion hidrogen terikat dalam lumen tubula dengan ammonia dan membentuk ion ammonium NH4 +. Oleh itu, ammonia adalah detoksifikasi.

Rembesan ion H + sebagai pertukaran untuk ion Na + menghasilkan pemulihan rizab asas dalam plasma darah dan pembebasan ion hidrogen berlebihan.

Dengan kerja-kerja otot yang intensif, pemakanan, daging, air kencing menjadi berasid, dan apabila dimakan dengan makanan tumbuhan, ia adalah alkali.

15. Nilai buah pinggang dalam mengekalkan keseimbangan asid-asas dalam badan, terutamanya pada zaman kanak-kanak.

Ginjal terlibat dalam mengekalkan kepatuhan konsentrasi H + dalam darah, mempercepatkan produk metabolik berasid. Reaksi aktif air kencing pada manusia dan haiwan boleh berubah secara dramatik bergantung kepada keadaan keadaan asid-base tubuh. Kepekatan H + dalam asidosis dan alkalosis berbeza dengan hampir 1000 kali; dalam asidosis, pH boleh turun menjadi 4.5; dalam alkalosis, ia boleh mencapai 8.0. Ini menyumbang kepada penglibatan buah pinggang dalam menstabilkan pH plasma darah pada tahap 7.36. Mekanisme pengasidan air kencing adalah berdasarkan sekresi sel tubi H + (Rajah 12.10). Dalam membran plasma apikal dan sitoplasma sel-sel di bahagian-bahagian yang berlainan daripada nephron adalah enzim anhidrase karbonat (CA), memangkinkan tindak balas penghidratan CO₂: DENGAN₂ + H₂O ↔ H₂DENGAN₃ ↔ H + + VAT₃ - _.

Rembesan H + mewujudkan syarat untuk reabsorption bersama dengan bikarbonat dengan jumlah yang sama Na +. Bersama dengan pam natrium-potassium dan pam natrium elektrogenik, menyebabkan pemindahan Na + dari C1 - reabsorpsi Na + dengan bikarbonat memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan natrium. Disaring dari bikarbonat plasma darah bersambung dengan sel H + yang disembur dan dalam lumen tubula bertukar menjadi CO₂. Pembentukan H + adalah seperti berikut. Di dalam sel akibat penghidratan CO₂ H terbentuk₂DENGAN₃ dan berpecah kepada H + dan NSO₃ -. Dalam lumen tiub H + dikaitkan bukan sahaja dengan HCO₃ -, tetapi dengan sebatian seperti dibasic fosfat (Na₂HPO4), dan beberapa yang lain, mengakibatkan peningkatan dalam perkumuhan asid titratable (TA-) dalam air kencing. Ini menyumbang kepada pembebasan asid dan pemulihan rizab asas dalam plasma darah. Akhirnya, disembur H + dapat mengikat dalam lumen tubule dengan NH3 yang terbentuk di dalam sel semasa deaminasi glutamin dan beberapa asid amino dan meresap melalui membran ke dalam lumen tubula di mana ion amonium terbentuk: NH₃ + H + → NH₄ + Proses ini menyumbang kepada penjimatan dalam tubuh Na + dan K +, yang diserap kembali dalam tubulus. Oleh itu, jumlah ekskresi asid oleh buah pinggang (U_H+ • V) terdiri daripada tiga komponen - asid titratable (U_ta∙ V), ammonium (U_NH₄∙ V) dan bikarbonat:

U_H+∙ V = V_TA ∙ V + U_NH₄ ∙ V ─ V - _HCO₃ ∙ v

Apabila daging diberi makan, lebih banyak asid dibentuk dan air kencing menjadi berasid, dan apabila makanan tumbuhan dimakan, pH beralih ke sisi alkali. Dengan kerja fizikal intensif dari otot dalam darah memasuki sejumlah besar asid laktik dan fosforik dan buah pinggang meningkatkan perkumuhan produk "berasid" dengan air kencing.

Rembesan asid buah pinggang bergantung kepada keadaan asid badan. Jadi, dengan hypoventilation paru-paru ada kelewatan CO.₂ dan pH darah menurun - asidosis pernafasan berkembang, hiperventilasi menurunkan tekanan CO₂ dalam darah, pH darah meningkat - keadaan alkalosis pernafasan berlaku. Kandungan acetoacetik dan asid β-hydroxybutyric boleh meningkat apabila diabetes mellitus tidak dirawat. Dalam kes ini, kepekatan bikarbonat dalam darah berkurangan secara mendadak, dan keadaan asidosis metabolik berkembang. Muntah, disertai dengan kehilangan asid hidroklorik, membawa peningkatan kepekatan bikarbonat darah dan alkaliosis metabolik. Sekiranya ketidakseimbangan H + disebabkan perubahan utama dalam voltan CO₂ alkalosis pernafasan atau asidosis berkembang apabila kepekatan NSO berubah₃ - alkalosis metabolik atau asidosis berlaku. Seiring dengan buah pinggang, paru-paru terlibat dalam normalisasi keadaan asid-asas. Dalam asidosis pernafasan, perkumuhan H + dan reabsorpsi HCO meningkat.₃ -, dengan alkalosis pernafasan, pelepasan H + dan pengurangan penyerapan HCO₃ -.

Asidosis metabolik dikompensasi oleh hyperventilation paru-paru. Pada akhirnya, ginjal menstabilkan kepekatan bikarbonat dalam plasma darah pada tahap 26-28 mmol / l, dan pH - pada tahap 7.36.

16. Urine, komposisinya, kuantiti. Peraturan perkumuhan air kencing. Urinakan pada kanak-kanak.

Diuresis merujuk kepada jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh seseorang dalam masa tertentu. Nilai ini dalam orang yang sihat berbeza secara meluas bergantung kepada keadaan metabolisme air. Di bawah keadaan air biasa, 1-1.5 l air kencing dikumuhkan setiap hari. Kepekatan bahan-bahan aktif osmotik dalam air kencing bergantung kepada keadaan metabolisme air dan 50-1450 mosmol / kg N₂A. Setelah memakan sejumlah besar air dan dengan ujian fungsional dengan beban air (orang uji minuman air dalam jumlah 20 ml setiap 1 kg berat badan), keluaran kencing mencapai 15-20 ml / min. Di bawah keadaan suhu ambien yang tinggi disebabkan oleh peningkatan berpeluh, jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan. Pada waktu malam, semasa tidur, diuresis kurang daripada pada siang hari.

Komposisi dan sifat air kencing. Air kencing boleh melepaskan kebanyakan bahan yang terdapat di plasma darah, serta beberapa sebatian yang disintesis dalam buah pinggang. Dengan air kencing, elektrolit dilepaskan, jumlahnya bergantung kepada asupan makanan, dan kepekatan dalam air kencing bergantung kepada tahap kencing. Pengekstrakan harian natrium adalah 170-260 mmol, kalium - 50-80, klorin - 170-260, kalsium - 5, magnesium - 4, sulfat - 25 mmol.

Ginjal berfungsi sebagai organ keluaran utama produk akhir metabolisme nitrogen. Pada manusia, dengan pecahan protein, urea terbentuk, sehingga 90% daripada nitrogen air kencing; kencingnya setiap hari mencapai 25-35 g. Dengan air kencing, 0.4-1.2 g nitrogen ammonia dan 0.7 g asid urik dikeluarkan (dengan penggunaan makanan kaya purin, perkumuhan meningkat kepada 2-3 g). Creatine, yang terbentuk dalam otot dari fosfocreatine, ditukar kepada craaginine; Ia menonjol kira-kira 1.5 g setiap hari. Dalam jumlah kecil, beberapa derivatif produk protein membusuk dalam usus, indole, skatole, dan phenol, yang terutamanya dinentralisasi di hati, dihasilkan dalam air kencing, di mana sebatian yang dipasangkan dengan asid sulfurik, asid indoksil sulfat, asid scatoxylesulfuric, dan asid lain terbentuk. Protein dalam air kencing biasa dikesan dalam kuantiti yang sangat kecil (ekskresi harian tidak melebihi 125 mg). Proteinuria sedikit diperhatikan pada orang yang sihat selepas melakukan senaman fizikal yang teruk dan hilang selepas rehat.

Glukosa dalam air kencing di bawah keadaan normal tidak dikesan. Dengan pengambilan gula yang berlebihan, apabila kepekatan glukosa dalam plasma darah melebihi 10 mmol / l, dengan hiperglikemia dari asal lain, glukosuria diperhatikan - pelepasan glukosa dalam air kencing.

Warna air kencing bergantung kepada saiz diuretik dan tahap perkumuhan pigmen. Warna berubah dari cahaya kuning ke oren. Pigmen dibentuk dari bilirubin hempedu dalam usus, di mana bilirubin berubah menjadi urobilin dan urochrome, yang sebahagiannya diserap dalam usus dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang. Sebahagian daripada pigmen air kencing adalah produk penguraian buah pinggang yang teroksidasi hemoglobin.

Bahan-bahan dan produk-produk biologikal yang aktif dan transformasi mereka diekskresikan dalam air kencing, di mana sampai ke tahap yang tertentu dapat menilai fungsi kelenjar endokrin tertentu. Derivatif hormon yang berasal dari korteks adrenal, estrogen, ADH, vitamin (asid askorbik, tiamin), enzim (amilase, lipase, transaminase, dan lain-lain) didapati dalam air kencing. Apabila patologi dalam air kencing dikesan bahan, ia biasanya tidak dikesan, aseton, asid hempedu, hemoglobin, dan sebagainya.

Analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Analisis penyahkodan. Kadar sel darah merah, leukosit dan silinder dalam analisis, sebab kenaikan nilai penunjuk ini. Jenis silinder air kencing - hyaline, erythrocyte, berbutir, lilin, epitelium.

BADAN EKSTRAK

Sistem dan fungsi organ manusia

Sistem organ-organ rembesan

Sistem kencing

Fungsi Sistem Urin

Langkah-langkah pencegahan

Fisiologi sistem organ perkumuhan

Pemilihan fisiologi

Organ-organ ekskresi manusia

Ciri umum sistem peruntukan

Fungsi sistem perkumuhan

Penyertaan badan perkumuhan dalam mengekalkan keseimbangan garam air

Peraturan baki air. Autoregulation

Fungsi ekskresi pelbagai organ dan sistem

Fungsi excretory paru-paru

Fungsi ekskresi kulit

Fungsi buah pinggang ekskresi

Penapisan glomerular

Penyerapan semula tiub

Pemilihan. Fisiologi sistem kencing

Seleksi organ dan fungsi mereka

Organ pembuangan

Satu Lagi Penerbitan Mengenai Nefritis

Bagaimana cara mengurangkan kreatinin dan urea dalam darah: tip dan cara

Berapa banyak air kencing yang boleh disimpan untuk analisis?

Cystitis menular atau tidak

Meninggal di bahagian bawah abdomen pada lelaki: menarik, sakit sakit

Norm urea dalam darah pada wanita

Analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Analisis penyahkodan. Kadar sel darah merah, leukosit dan silinder dalam analisis, sebab kenaikan nilai penunjuk ini. Jenis silinder air kencing - hyaline, erythrocyte, berbutir, lilin, epitelium.

Pundi kencing lelaki sakit, apa sebabnya?

Metronidazole

Tiada ubat cystitis preskripsi

Pemilihan ubat uretritis yang popular

Kenapa leukosit dalam air kencing ditinggikan dalam kanak-kanak - penyebab, norma umur untuk lelaki dan perempuan, rawatan

Cystitis kronik: pendekatan bersepadu untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya

Apa yang boleh memberitahu warna air kencing semasa hamil

Mengganggu loceng: terbakar selepas pergi ke tandas dengan cara yang kecil