Sindrom Conn (aldosteronisme utama): penyebab, manifestasi, rawatan, prognosis

Sindrom Conn (Kona) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penghasilan tambahan aldosterone oleh korteks adrenal. Penyebab patologi adalah tumor atau hiperplasia zon glomerular lapisan kortikal. Pada pesakit dengan peningkatan tekanan darah, mengurangkan jumlah kalium dan meningkatkan kepekatan natrium dalam darah.

Sindrom mempunyai beberapa nama yang sama: hyperaldosteronism primer, aldosteroma. Istilah perubatan ini menyatukan beberapa ciri klinikal dan biokimia yang sama, tetapi berbeza dalam patogenesis penyakit. Sindrom Conn adalah patologi kelenjar endokrin, yang ditunjukkan oleh gabungan myasthenia, kehausan yang tidak dapat dilepaskan, kehausan yang tidak dapat dihilangkan, tekanan darah tinggi dan peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari.

Aldosterone melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia. Hormon menyumbang kepada:

  • penyerapan natrium ke dalam darah,
  • perkembangan hiperkatremia,
  • perkumuhan kalium dalam air kencing
  • pengalkalian darah
  • renin hipoproducts.

Apabila tahap aldosteron dalam darah meningkat, fungsi sistem peredaran darah, kencing dan neuromuskular terganggu.

Sindrom sangat jarang berlaku. Ini pertama kali diterangkan oleh seorang saintis dari America Conn pada tahun 1955, yang mana dia menerima namanya. Ahli endokrinologi menggambarkan manifestasi klinikal utama sindrom dan membuktikan bahawa pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan untuk patologi. Jika pesakit memantau kesihatan mereka dan kerap melawat doktor, penyakit itu dapat dikesan tepat pada masanya dan bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Pembuangan adenoma korteks adrenal membawa kepada pemulihan pesakit.

Patologi lebih banyak berlaku pada wanita berusia 30-50 tahun. Pada lelaki, sindrom berkembang 2 kali ganda kurang. Penyakit jarang berlaku memberi kesan kepada kanak-kanak.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiopatogenetik Conn:

  1. Penyebab utama Sindrom Conn adalah rembesan berlebihan hormon aldosteron oleh kelenjar adrenal, kerana kehadiran aldosteron dalam lapisan kortikal luar tumor aktif hormon. Dalam 95% kes, neoplasma ini adalah benigna, tidak metastasis, mempunyai kursus unilateral, dicirikan hanya dengan peningkatan tahap aldosteron dalam darah dan menyebabkan gangguan serius metabolisme garam air di dalam badan. Adenoma mempunyai garis pusat kurang daripada 2.5 cm. Pada pemotongan, ia menjadi kekuningan kerana kandungan kolesterol tinggi.
  2. Hiperplasia dua hala korteks adrenal membawa kepada pembangunan aldosteronisme hiper idiopatik. Penyebab perkembangan hiperplasia meresap adalah kecenderungan genetik.
  3. Kurang pun, penyebabnya boleh menjadi tumor ganas - karsinoma adrenal, yang mensintesiskan bukan sahaja aldosteron, tetapi kortikosteroid lain. Tumor ini lebih besar - dengan diameter sehingga 4.5 cm atau lebih, mampu pertumbuhan invasif.

Pautan sindrom patogenetik:

  • hipersecretion aldosteron,
  • pengurangan renin dan angiotensin,
  • perkumuhan tiub potassium,
  • hyperkaliuria, hipokalemia, kekurangan kalium dalam badan,
  • perkembangan myasthenia, paresthesias, lumpuh otot sementara,
  • penyerapan natrium, klorin dan air yang dipertingkatkan,
  • pengekalan cecair,
  • hipervolemia,
  • bengkak dinding dan vasoconstriction,
  • peningkatan OPS dan BCC,
  • tekanan darah tinggi
  • hipersensitiviti kapal untuk pengaruh tekanan,
  • hipomagnesemia,
  • peningkatan ketegangan neuromuskular,
  • pelanggaran metabolisme mineral,
  • disfungsi organ dalaman
  • radang interstisial tisu buah pinggang dengan komponen imun,
  • nephrosclerosis,
  • penampilan gejala buah pinggang - poliuria, polydipsia, nocturia,
  • perkembangan kegagalan buah pinggang.

Hipokalemia berterusan membawa kepada gangguan struktur dan fungsi dalam organ dan tisu - di tubula buah pinggang, otot licin dan rangka, dan sistem saraf.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom:

  1. penyakit sistem kardiovaskular
  2. patologi kronik yang bersesuaian,
  3. pengurangan sumber perlindungan badan.

Symptomatology

Manifestasi klinikal aldosteronisme hiper utama sangat pelbagai. Pesakit hanya tidak memberi perhatian kepada sesetengahnya, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi awal. Pesakit tersebut pergi ke doktor dengan bentuk sindrom lanjutan. Ini memaksa pakar untuk menghadkan rawatan paliatif.

Gejala Sindrom Conn:

  • kelemahan otot dan keletihan
  • tachycardia paroxysmal,
  • kejang tonik-klonik,
  • sakit kepala
  • dahaga berterusan
  • poliuria dengan ketumpatan air kencing relatif rendah,
  • paresthesia anggota badan
  • laryngism, tercekik,
  • hipertensi arteri.

Sindrom Conn disertai tanda-tanda kerosakan pada jantung dan saluran darah, buah pinggang, tisu otot. Hipertensi arteri adalah malignan dan tahan kepada terapi antihipertensi, serta sederhana dan ringan, boleh dirawat dengan baik. Ia mungkin mempunyai kursus yang segar atau stabil.

  1. Peningkatan tekanan darah biasanya sukar untuk menormalkan dengan ubat antihipertensi. Ini membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal ciri - pening, mual dan muntah, sesak nafas, kardialgia. Dalam setiap pesakit kedua, tekanan darah tinggi adalah bersifat krisis.
  2. Dalam kes-kes yang teruk, mereka mempunyai serangan tetany atau perkembangan kelumpuhan lembap. Lumpuh berlaku dengan tiba-tiba dan mungkin berterusan selama beberapa jam. Hyporeflexia pada pesakit digabungkan dengan defisit motor yang menyebar, yang ditunjukkan oleh pengikisan myoclonic dalam kajian.
  3. Hipertensi berterusan membawa kepada perkembangan komplikasi jantung dan sistem saraf. Hypertrophy di dalam bilik jantung kiri berakhir dengan kekurangan koronari progresif.
  4. Hipertensi arteri mengganggu organ penglihatan: fundus perubahan mata, kepala saraf optik membengkak, ketajaman penglihatan jatuh untuk melengkapkan buta.
  5. Kelemahan otot mencapai kepekaan yang melampau, tidak membenarkan pesakit bergerak. Sering merasakan berat badan mereka, mereka tidak dapat keluar dari tempat tidur.
  6. Dalam kes-kes yang teruk, insipidus diabetes nephrogenik mungkin berkembang.

Terdapat tiga varian penyakit:

  1. Sindrom Conn dengan perkembangan gejala pesat - pening, aritmia, kesedaran terjejas.
  2. Kursus monosimtomatik penyakit ini - meningkatkan tekanan darah pada pesakit.
  3. Aldosteronisme hiper primer dengan tanda-tanda klinikal ringan - malaise, keletihan. Sindrom dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal. Pada pesakit, keradangan sekunder buah pinggang berkembang dari masa ke masa terhadap latar belakang gangguan elektrolit yang ada.

Sekiranya terdapat tanda-tanda sindrom Conn, anda perlu melawat doktor. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat dan tepat pada masa, komplikasi berbahaya berkembang yang memberikan ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Oleh sebab hipertensi yang berpanjangan, penyakit yang teruk dalam sistem kardiovaskular boleh berkembang, termasuk serangan pukulan dan serangan jantung. Mungkin perkembangan retinopati hipertensi, myasthenia teruk dan keganasan tumor.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk disyaki Conn syndrome adalah ujian makmal, ujian hormon, ujian fungsional dan diagnostik topikal.

  • Ujian darah untuk parameter biokimia - hypernatremia, hipokalemia, pengaliran darah, hipokalsemia, hiperglikemia.
  • Pemeriksaan hormon - peningkatan paras aldosteron plasma.
  • Urinalisis - menentukan kepadatan relatifnya, menghitung diuresis harian: iso- dan hypostenuria, nocturia, tindak balas air kencing alkali.
  • Ujian spesifik - penentuan paras renin dalam darah, nisbah aktiviti aldosteron plasma dan renin, penentuan tahap aldosteron dalam air kencing harian.
  • Untuk meningkatkan aktiviti renin dalam plasma darah, mereka dirangsang dengan berjalan kaki, diet hiponatrik dan pentadbiran diuretik. Jika aktiviti renin tidak berubah walaupun selepas rangsangan, maka sindrom Conn berada pada pesakit.
  • Untuk mengenal pasti sindrom kencing, ujian dibuat dengan Veroshpiron. Ubat ini diambil 4 kali sehari selama tiga hari dengan pengambilan pengambilan garam harian hingga enam gram. Tahap peningkatan kalium dalam darah pada hari ke-4 adalah tanda patologi.
  • CT dan MRI rongga perut - pengenalpastian aldosteroma atau hiperplasia dua hala, jenis dan saiz, penentuan jumlah operasi.
  • Scintigraphy adalah pengesanan neoplasma adrenal yang menyembuhkan aldosterone.
  • Oksisuprarenografiya membolehkan anda menentukan lokalisasi dan saiz tumor adrenal.
  • Ultrasonografi kelenjar adrenal dengan pemetaan warna Doppler mempunyai kepekaan tinggi, kos rendah dan digunakan untuk memvisualisasikan aldosterom.
  • Pada ECG - perubahan metabolik dalam miokardium, tanda-tanda hipertensi dan kelebihan ventrikel kiri.
  • Analisis genitik molekular adalah pengenalan bentuk keluarga aldosteronisme.

Kaedah-kaedah topikal - CT dan MRI - dengan ketepatan yang hebat mendedahkan tumor dalam kelenjar adrenal, tetapi tidak memberikan maklumat mengenai aktiviti fungsinya. Ia perlu untuk membandingkan perubahan yang dikenal pasti pada tomogram dengan data analisis hormon. Hasil pemeriksaan komprehensif pesakit itu membenarkan pakar untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.

Orang yang sangat penting dengan hipertensi. Pakar memberi perhatian kepada kehadiran gejala klinikal penyakit ini - tekanan darah tinggi teruk, poliuria, polidipsia, kelemahan otot.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik di Sindrom Conn ditujukan kepada pembetulan hipertensi dan gangguan metabolik, serta pencegahan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan pengurangan kalium dalam darah. Terapi konservatif tidak dapat secara radikal memperbaiki keadaan pesakit. Mereka boleh pulih sepenuhnya selepas penyingkiran aldosteroma.

Pembedahan ditunjukkan pada pesakit dengan aldosteroma adrenal. Adrenalektomi unilateral adalah kaedah radikal yang terdiri dalam pemisahan separa atau lengkap kelenjar adrenal yang terjejas. Kebanyakan pesakit menunjukkan pembedahan laparoskopi, kelebihannya adalah kesakitan dan trauma kepada tisu, tempoh pemulihan yang pendek, incisions kecil, yang meninggalkan parut kecil. 2-3 bulan sebelum operasi, pesakit perlu mengambil ubat diuretik dan antihipertensi kumpulan farmakologi yang berlainan. Selepas rawatan pembedahan, kambuhan Conn biasanya tidak diperhatikan. Bentuk sindrom idiopatik tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan, kerana walaupun jumlah reseksi kelenjar adrenal tidak akan membantu menormalkan tekanan. Pesakit sedemikian ditunjukkan rawatan sepanjang hayat dengan antagonis aldosteron.

Jika penyebab sindrom adalah hiperplasia adrenal atau bentuk patologi idiopatik berlaku, terapi konservatif ditunjukkan. Pesakit ditetapkan:

  1. Diuretik potassium-sparing - "Spironolactone",
  2. Glukokortikosteroid - Dexamethasone,
  3. Ubat antihipertensi - "Nifedipine", "Metoprolol".

Untuk rawatan hyperaldosteronisme primer, perlu mengikuti diet dan hadkan penggunaan garam meja hingga 2 gram sehari. Mengawal rejimen, senaman sederhana dan mengekalkan berat badan yang optimum dapat meningkatkan keadaan pesakit.

Diet yang ketat mengurangkan keterukan tanda-tanda klinikal sindrom dan meningkatkan peluang pesakit pulih. Pesakit harus makan makanan buatan sendiri yang tidak mengandungi penambah rasa, rasa dan aditif yang lain. Doktor tidak mengesyorkan makan berlebihan. Adalah lebih baik untuk makan dalam bahagian kecil setiap 3 jam. Asas diet haruslah buah-buahan dan sayuran segar, bijirin, daging tanpa lemak, produk mengandung kalium. Minum sehari hendaklah sekurang-kurangnya 2 liter air. Diet tidak termasuk apa-apa jenis alkohol, kopi yang kuat, teh, produk yang meningkatkan tekanan darah. Pesakit perlu menggunakan produk dengan kesan diuretik - semangka dan timun, serta decoctions khusus dan tinctures.

Cadangan klinikal pakar mengenai gaya hidup pesakit:

  • kerap berjalan di udara segar
  • bermain sukan
  • melawan merokok dan mengelakkan minuman beralkohol
  • penolakan makanan segera.

Prognosis untuk diagnosis Sindrom Conn biasanya sesuai. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan profesionalisme doktor yang hadir. Adalah penting - dalam masa untuk mendapatkan bantuan perubatan, sebelum perkembangan nefropati dan hipertensi berterusan. Tekanan darah tinggi adalah masalah kesihatan yang paling serius dan berbahaya yang berkaitan dengan aldosteronisme hiper primer.

Sindrom Conn

Aldosteronisme hiper utama (sindrom Conn, aldosteroma) adalah pengesahan yang baik mengenai pepatah terkenal yang ketakutan mempunyai mata yang besar. Dan perkara di sini bukanlah kerana tahap pendidikan perubatan di kalangan masyarakat kita meninggalkan banyak yang dikehendaki: setelah semua, orang biasa di jalan tidak perlu memahami selok-belok ini atau yang jarang ditemui patologi. Reputasi lengai, ketakutan patologi terhadap semua yang berkaitan dengan kanser, dan ketakutan penyakit yang tidak dapat dijelaskan dengan nama-nama yang tidak dikenali dan rumit adalah untuk menyalahkan reputasi buruk yang telah membangunkan masalah yang dibincangkan hari ini.

Sindrom Conn memenuhi semua syarat ini: istilah yang tidak dapat difahami, persatuan "jelas" dengan onkologi dan jangkaan yang taat dari "penghakiman" doktor yang hadir selepas menyebut perkataan "tumor". Takut? Ia sia-sia! Pertama, gejala hyperaldosteronisme primer dikaji dengan baik, dan rawatan bermula pada masa yang sama tidak membenarkan panggilan Conn's syndrome "tidak dapat diubati". Kedua, kelazimannya sangat kecil - dari 0.5% hingga 4%, dan angka ini hanya merujuk kepada pesakit "hipertensi" profesional. Ketiganya, jika seorang pesakit memperhatikan kesihatannya dan menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur, patologi dapat didiagnosis pada tahap paling awal, berkat rawatannya jauh lebih efektif.

Penerangan

Aldosteronisme hiper primer, penyakit yang agak "muda", pertama kali diterangkan pada tahun 1955 oleh saintis Amerika Jerome Conn. Patologi disifatkan oleh peningkatan yang ketara dalam rembesan aldosteron, hormon mineralokortikosteroid utama korteks adrenal. Merit utama Conn tidak begitu banyak dalam pemilihan manifestasi klinikal ciri (kita akan bercakap tentang mereka sedikit kemudian), seperti dalam bukti bahawa penghapusan tumor utama, yang dipanggil aldosteroma, dalam banyak kes membawa kepada pemulihan pesakit.

Bagaimanakah hormon berlebihan menjejaskan kesihatan kita? Malangnya, untuk memberikan jawapan yang lengkap kepada soalan ini dalam rangka artikel yang dirancang untuk orang biasa agak sukar, jika tidak mustahil sama sekali. Tetapi untuk memahami apa fungsi utama aldosteron dalam badan, anda boleh:

  • meningkatkan penyerapan natrium oleh buah pinggang, dengan itu meningkatkan kehadirannya dalam darah;
  • membantu menghilangkan kalium berlebihan dari badan;
  • mengurangkan keasidan darah (alkalosis) dengan merangsang pelepasan proton hidrogen daripadanya;
  • mengurangkan pengeluaran renin (lebihannya membawa kepada hipertensi, peningkatan kadar kalium dalam badan dan perubahan dalam keseimbangan semulajadi bendalir).

Sebabnya

Penyelidikan dan statistik moden menunjukkan dengan jelas bahawa Sindrom Conn boleh disebabkan oleh tiga sebab:

  1. Single (70-90% kes) atau berbilang (10-15% daripada kes) tumor adrenal yang menghasilkan aldosteron. Tempatan paling kerap di lapisan kortikal luar dan menyebabkan pelanggaran berat metabolisme garam air di dalam badan. Tetapi pendapat yang telah berkembang dalam masyarakat, menurut aldosteroma yang sentiasa menjadi neoplasma malignan, harus dianggap salah. Jumlah besar kes yang didaftarkan (kira-kira 92-96%) adalah pembentukan jinak yang tidak membawa ancaman serius kepada kehidupan (jika rawatan yang mencukupi dimulakan pada waktunya).
  2. Hiperosteronisme idiopatik. Patofisiologi masih belum dijelaskan, dan data statistik yang diperolehi oleh pengamal masih perlu dirumuskan.
  3. Hiperplasia dua hala korteks adrenal (penyakit Cushing). Patologi dianggap sebagai pediatrik dan amat jarang berlaku: walaupun di bandar-bandar besar dengan rangkaian pemeriksaan asas sejagat yang maju, ia didiagnosis tidak lebih dari 7-10 pesakit lebih 5-15 tahun.

Gejala

Aldosteronisme hiper utama boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Pesakit mungkin tidak memberi perhatian kepada sesetengah daripada mereka selama bertahun-tahun, oleh itu tidak perlu bercakap mengenai pengesanan awal patologi dalam kes ini. Kerana ketakutan takhayul untuk mendengar diagnosis "tidak menyenangkan", pesakit mengabaikan bukan sahaja gejala-gejala yang jelas (yang buruk itu sendiri), tetapi juga kemungkinan bahawa aldosteroma boleh menjadi malignan. Akibatnya, doktor, yang menghadapi tumor yang diabaikan, terpaksa mengurungkan rawatan paliatif. Manifestasi klinis itu sendiri mungkin seperti berikut:

  • keletihan dan kelemahan otot progresif;
  • serangan jantung yang semakin meningkat (kadar denyutan jantung);
  • kejang otot;
  • sakit kepala yang teruk;
  • dahaga sengit bebas dari suhu ambien;
  • poliuria;
  • kebas tangan dan kaki
  • kejang otot laring, serta di bahagian tangan dan kaki;
  • perasaan lemas;
  • hypocalcemia;
  • hipertensi arteri.

Diagnostik

Pengesahan penahanan awal "hyperaldosteronisme utama" adalah tugas yang tidak remeh. Ia tidak realistik untuk mengenal pasti patologi berdasarkan hanya aduan subjektif pesakit (lihat bahagian sebelumnya). Dan untuk rujukan kepada ujian makmal khusus dan kajian instrumental ketepatan tinggi, justifikasi yang sesuai diperlukan, yang tidak selalu dijumpai pada pelantikan perubatan awal. Langkah-langkah diagnostik diri mereka adalah seperti berikut:

1. Ujian Makmal

  • Analisis biokimia darah. Ia akan menunjukkan peningkatan kemungkinan tahap natrium dalam darah, hipokalemia dan pengalkilan darah. Dalam 20-25% kes, terdapat pencabulan metabolisme karbohidrat, walaupun kencing manis itu sendiri berkembang agak jarang. Berkenaan dengan tahap potasium yang dijangka, tidak selalu indikator normal menunjukkan ketiadaan masalah. Oleh itu, dalam 7-38% pesakit yang kemudian didiagnosis dengan aldosteronisme hiper primer, kalium serum berada dalam julat normal.
  • Penentuan paras renin. Sesetengah doktor menganggapnya ujian khusus yang terbaik untuk sindrom Conn, tetapi ini tidak benar. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan renin yang berkurangan menderita hipertensi, dan bukan dari aldosteronisme hiper utama.
  • Penentuan plasma aldosteron (AAP) dan renin plasma (ARP). Dengan sendirinya, penunjuk ini tidak berformat, tetapi nisbah mereka (AARP dibahagikan dengan ATM) mungkin merupakan salah satu faktor penentu. Walau bagaimanapun, semasa ujian itu harus diingat bahawa hasilnya mungkin dipengaruhi oleh pengambilan ubat yang diterima oleh pesakit lebih awal.
  • Sekiranya ujian AAP / ARP ternyata positif, ujian aldosteron tambahan (tahap hormon dalam jumlah urin harian diperbetulkan untuk kalium serum yang diukur serentak) dijalankan.

2. Kajian instrumental

  • CT dan MRI rongga abdomen. Pengesahan diagnosis "aldosteronisme hiper utama" memerlukan visualisasi mandatori perubahan dalam badan. Ini akan membolehkan bukan sahaja menentukan jenis patologi (aldosteroma atau hiperplasia dua hala), tetapi juga untuk menetapkan rawatan (jumlah campur tangan pembedahan yang diperlukan).
  • Scintigraphy dengan 131-I-iodocholesterol. Membolehkan anda mengenal pasti pembentukan kelenjar adrenal unilateral, hormon penyembur. Tetapi disebabkan oleh kos tinggi peralatan dan reagen makmal yang diperlukan, keperluan untuk penyediaan pesakit yang berhati-hati dan sekatan tertentu (aldosteroma tidak lebih daripada 1.5 cm diameter), scintigraphy untuk disyaki hyperaldosteronism utama digunakan agak jarang.

3. Kaedah diagnostik tambahan

  • Ujian postural. Ia boleh digunakan di klinik untuk mengesan adenoma adrenal bergantung pada renin, tetapi disebabkan ketepatan yang dipersoalkan, praktikalnya tidak digunakan pada masa ini.
  • Ujian darah diambil secara langsung dari urat adrenal dan vena cava inferior (menentukan tahap aldosteron selepas rangsangan maksimum hormon adrenokortikotropik). Selalunya dilakukan selepas CT atau MRI.

Rawatan

Matlamat utamanya ialah untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh hipertensi arteri dan hypokalemia. Tetapi pesakit perlu difahami dengan jelas: rawatan perubatan untuk sindrom Conn (apa sahaja gejala) tidak dapat secara radikal memperbaiki keadaan mereka, dan oleh dan besar direka untuk mengurangkan risiko kesan sampingan selepas pembedahan.

Terapi konservatif

  • diet dengan pengambilan natrium yang dikurangkan kepada 2 g sehari (butir-butir adalah dalam seksyen yang sesuai);
  • senaman yang kerap;
  • mengekalkan berat badan yang optimum.

Terapi ubat

  • ubat pertama yang mengekalkan kalium dalam badan (spironolactone). Mereka memberikan kehilangan hampir seketika hipoglikemia, tetapi gejala yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi (BP) boleh berterusan selama 1-2 bulan;
  • ubat barisan kedua. Mereka digunakan jika tekanan, walaupun rawatan dadah jangka panjang, masih terlalu tinggi. Ini termasuk ejen untuk pengurangan tekanan darah tinggi dan diuretik (diuretik).

Rawatan pembedahan

  • adrenalektomi unilateral (penyingkiran kelenjar adrenal). Jika boleh, dilakukan dengan kaedah laparoskopi kerana trauma yang tinggi pembedahan abdomen;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin sesuai untuk menghilangkan kedua-dua kelenjar adrenal.

Malangnya, adrenalektomi dua hala, seperti campur tangan pembedahan lain, tidak dapat dipanggil prosedur yang benar-benar selamat kerana beberapa risiko kesan sampingan:

  • pembentukan bekuan darah pada anggota badan dan paru-paru;
  • kerosakan tidak sengaja kepada organ bersebelahan;
  • jangkitan luka dalam kes penjagaan postoperative yang tidak memuaskan;
  • pendarahan dalaman, yang ditunjukkan semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan;
  • ketidakseimbangan hormon, yang disebabkan bukan sahaja oleh penyediaan perubatan untuk pembedahan, tetapi juga dengan tidak adanya kelenjar adrenal atau (memerlukan terapi penggantian jangka panjang);
  • perubahan negatif dalam usus;
  • sakit selama beberapa hari atau minggu selepas pembedahan (memerlukan ubat penahan sakit);
  • kesukaran bernafas (sesak nafas, berasa nafas);
  • jika badan pesakit sangat lemah, reaksi negatif terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa tempoh pemulihan adalah mungkin;
  • turun naik yang ketara dalam tekanan darah;
  • parut penyembuhan panjang;
  • di bawah keadaan yang tidak baik - serangan jantung atau strok.

Pemakanan dan diet terapeutik

Walaupun sindrom Conn secara berkesan dirawat secara eksklusif dengan kaedah pembedahan, tidak sepatutnya mengabaikan normalisasi pemakanan. Ini bukan sahaja akan mengurangkan manifestasi patologi luaran, tetapi juga meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan operasi.

Prinsip organisasi diet dengan natrium rendah

  • Jangan menyalahkan garam (sebaliknya lebih baik menggunakan lada hitam dan cayenne, thyme, oregano, basil dan bumbu lain);
  • memberi keutamaan kepada buatan rumah, dan bukan hidangan restoran;
  • Jangan makan makanan tinggi natrium (ikan dan makanan laut, telur, keju keras dan lembut, sosej dan sosej, sayur-sayuran kaleng, minuman berkarbonat);
  • jangan makan terlalu banyak;
  • Jika boleh, pilih makanan segar, tidak diproses, makanan dalam tin atau beku;
  • membuang makanan monosodium glutamat yang tinggi (kemungkinan singkatan MSG);
  • setiap hari, gunakan sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air;
  • Pembungkusan salad yang terbaik dibuat berdasarkan minyak zaitun, jus lemon dan cuka;
  • sesetengah akan dapat mengabaikan daging sepenuhnya, tetapi ia patut digantikan dengan diet dengan sayur-sayuran;
  • Ingat bahawa kalium merendahkan natrium dalam badan: memberi keutamaan kepada pisang segar, alpukat, tembikai, jus oren, tomato, kacang, kentang, salmon, gumpalan, ikan kod dan ayam;
  • jangan terbawa bumbu dengan bumbu, komposisi yang tidak diketahui oleh anda;
  • Sekiranya anda suka membakar, lebih baik menggunakan air biasa bukannya susu;
  • basuh buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum makan.

Cadangan Gaya Hidup

  • berjalan dan bersenam sesedikit mungkin: berpeluh berlebihan menyumbang kepada penyingkiran garam berlebihan daripada badan;
  • berhenti merokok dan jangan menyalahgunakan minuman beralkohol;
  • Lupakan kewujudan makanan segera, terutamanya McDonald's.

Ramalan

Ia bergantung kepada banyak faktor: tahap kerosakan sistem kardiovaskular, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan, ketepatan masa rawatan dan sifat tumor. Sekiranya tumor mempunyai sifat yang jinak dan dikesan tepat pada masanya, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah sangat tinggi.

Dalam kes aldosteroma, penurunan umum dalam sumber perlindungan badan dan kehadiran sejarah komorbiditi yang teruk, prognosis kurang menggalakkan, tetapi banyak bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan profesionalisme doktor yang menghadiri.

Gejala, rawatan dan diet untuk sindrom Conn

Sindrom Conn (Sindrom Kona) adalah patologi yang dikaitkan dengan tumor korteks adrenal, mengakibatkan pengurangan kalium dalam darah. Tahap rendah kalium dalam darah adalah disebabkan oleh korteks adrenal mula menghasilkan dalam jumlah yang sangat besar aldosteron hormon.

Dalam rawatan tahap penyakit yang teruk, campur tangan pembedahan dan penyingkiran tumor digunakan. Sekiranya Conn syndrome didiagnosis pada peringkat awal, kesan positif dapat dicapai melalui penggunaan kaedah rawatan konservatif, jika membantu menormalkan tekanan darah dan memelihara kalium dalam tubuh.

Pertempuran hipertensi dan kalium yang rendah tidak begitu sukar, tetapi untuk mengurangkan aldosteron dalam darah akan memerlukan usaha yang besar dan lama.

Gejala

Gejala-gejala penyakit ini dalam banyak cara sama dengan gejala patologi buah pinggang dan lain-lain, oleh itu, penyakit Kohn adalah sukar untuk didiagnosis. Di samping penurunan tajam dalam kepekatan kalium dalam darah dan hipertensi arteri dengan penyakit, gejala berikut diperhatikan:

  • Kelemahan otot dan kelesuan, walaupun selepas rehat yang berpanjangan;
  • Pesakit prihatin terhadap serangan kerap otot yang kerap, yang dikaitkan dengan berlakunya reaksi biokimia yang disebabkan oleh kekurangan kalium dalam tisu otot;
  • Sakit kepala yang berterusan, sebahagiannya disebabkan oleh tekanan darah tinggi;
  • Tempoh palpitasi, arrhythmia dan gangguan lain fungsi sistem kardiovaskular;
  • Simptom yang sering ditemui dan ciri Sindrom Conn adalah rasa dahaga yang berterusan dalam pesakit, akibatnya pesakit meminum sejumlah besar cecair, mengakibatkan kencing yang kerap dan berlimpah;
  • Hasil daripada kandungan kalium yang rendah dan kepekatan tinggi aldosteron hormon, fungsi gangguan buah pinggang dan saluran kencing terjejas berlaku, yang terdapat dalam insipidus diabetes yang dipanggil;
  • Penurunan kalium tajam badan membawa kepada gejala-gejala tertentu, seperti kekejangan di tangan dan mati rasa di kawasan tertentu muka, paling kerap di kawasan mulut;
  • Dengan penyakit yang lebih teruk, pesakit mengalami kekejangan otot dan kekejangan di leher dan saluran pernafasan, dan pesakit menimbulkan perasaan kekurangan udara dan tersedak, yang menyebabkan serangan panik yang teruk.

Keadaan tekanan darah tinggi yang berpanjangan membawa kepada komplikasi dan gangguan dalam sistem kardiovaskular, dengan semua akibat yang berlaku.

Diet

Semasa rawatan, diet ditubuhkan, ciri utamanya adalah untuk mengurangkan pengambilan natrium. Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan natrium daripada diet, maka kandungan hariannya dalam makanan tidak boleh melebihi 2 gram. Ini bermakna makanan tidak boleh diasinkan.

Sindrom Conn menyediakan diet yang tidak termasuk dari makanan semua jenis makanan laut - kale laut, semua jenis ikan putih, ikan sardin, ikan bilis, kerana makanan laut tinggi natrium, tahap yang luar biasa tinggi dengan tumor korteks adrenal.

Atas sebab yang sama, penggunaan sayur-sayuran seperti wortel, tomato dan bit tidak disyorkan. Dengan penyakit Conn, seseorang tidak boleh makan kekacang - kacang, kacang. Ia adalah perlu untuk menghadkan penggunaan apa-apa jenis bijirin dalam diet.

Diet tidak termasuk apa-apa jenis alkohol, kopi dan teh yang kuat, serta produk lain yang mencetuskan peningkatan tekanan darah, yang sudah tinggi. Di dalam diet tidak boleh menambah makanan yang mengandungi kalium, kerana kadar kalium dalam tubuh cukup, tetapi terus berkurangan disebabkan oleh larutan air kencing. Untuk membetulkan kecenderungan ini, ubat-ubatan yang memainkan peranan pengekalan kalium dalam badan, contohnya, spironolactone, digunakan.

Adalah disyorkan untuk menambah makanan dengan kesan diuretik yang ketara kepada diet. Ia boleh seperti makanan biasa (semangka dan timun), dan sup khas, dan tincture, yang dipinjam dari resipi ubat tradisional.

Tembikai adalah tiga kali ganda dalam kes ini: sebagai tambahan kepada produk diuretik yang sangat baik, ia juga mengandungi lebihan kalium, jadi perlu untuk penyakit Conn. Dan, akhirnya, semangka dianggap produk yang menurunkan tekanan darah. Pada masa ini, rangkaian farmasi secara terperinci mewakili yuran untuk penyediaan minuman yang menyebabkan kesan diuretik.

Rawatan

Pada peringkat awal, sindrom Conn telah dirawat oleh kaedah konservatif, menggunakan ubat yang memegang kalium dalam tubuh semasa menggunakan suntikan untuk menurunkan tekanan darah. Spironolactone dadah cukup cepat untuk 2-4 hari untuk menangani tugas memelihara kalium dalam badan, tetapi malangnya, tempoh yang lebih lama diperlukan untuk mengurangkan tahap aldosteron dalam serum darah - dari 1 hingga 2 bulan.

Jika, selepas rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan berpusat kalium dan ubat-ubatan kalium, tidak terdapat dinamika positif yang stabil, para pakar menetapkan diuretik, ubat-ubatan dan suntikan untuk menurunkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi adalah salah satu masalah kesihatan yang paling serius dan berbahaya yang dikaitkan dengan sindrom Conn.

Oleh sebab hipertensi yang berpanjangan, penyakit yang teruk dalam sistem kardiovaskular boleh berkembang, termasuk serangan pukulan dan serangan jantung. Oleh itu, sebagai tambahan kepada dadah, produk diet sering termasuk makanan yang cenderung menurunkan tekanan darah.

Produk ini termasuk yang mengandungi vitamin C dan E yang banyak, makanan yang kaya dengan kalsium dan kalium, magnesium dan asid folik. Vitamin C dalam kuantiti yang banyak mengandungi buah sitrus, strawberi, semua jenis kubis, dan lada Bulgaria. Vitamin E kaya dengan kacang-kacangan, minyak zaitun dan bunga matahari dan sayur-sayuran - dalam pasli, dill, salad.

Dalam Conn's sindrom, vitamin D sangat penting, yang, seperti yang anda tahu, kami mendapat dengan matahari. Untuk pesakit yang mempunyai tahap ringan penyakit, setiap peluang harus digunakan untuk berjemur dan secara umum, jika keadaan keadaan dan cuaca membenarkan - masa maksimum dibelanjakan bukan di dalam rumah, tetapi di luar rumah.

Lebih baik jika ia adalah metropolis besar yang berdebu dan tercemar, dan kampung desa, hutan atau taman. Dan jika ia adalah musim panas, cuba untuk mendedahkan sinar matahari lebih terbuka kawasan badan.

Perubatan tradisional juga digunakan secara meluas bukan sahaja untuk memperkayakan badan dengan kalium, tetapi lebih penting lagi, untuk memerangi tekanan darah tinggi. Sebagai contoh, keju kotej rendah lemak biasa, selain fakta bahawa ia mempunyai kandungan kalium yang tinggi, dengan sempurna merendahkan tekanan darah, disarankan setiap hari, tidak kurang daripada 100 gram sehari. Begitu juga dengan susu skim.

Conn sindrom: apa itu, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Hyperaldosteronism, yang dikenali sebagai sindrom Conn, adalah salah satu daripada patologi endokrin yang jarang ditemui, yang berdasarkan pengeluaran aldesterone hormon yang berlebihan di dalam badan. Penyakit ini dikaitkan dengan tumor atau hiperplasia zon glomerular bahan kortikal kelenjar adrenal. Ia dibuka pada tahun 1955 oleh Dr Jerome Conn, yang menghormati penyakit itu dipanggil hingga ke hari ini.

Aldosteron hormon dihasilkan dalam korteks adrenal dan bertanggungjawab untuk metabolisme mineral dalam badan.

Fungsi utama aldosteron:

  • peraturan tekanan darah;
  • pemeliharaan keseimbangan elektrolit;
  • mengekalkan jumlah cecair di dalam sel;
  • peraturan pengangkutan ionik dalam usus, peluh dan kelenjar liur.

Punca Sindrom Conn

Penyakit ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • adenoma penghasil aldosteron;
  • hiperplasia dan hiperfungsi kelenjar adrenal, yang membawa kepada peningkatan aldosteron;
  • karsinoma malignan yang menghasilkan hormon;
  • tumor yang dilokalisasikan dalam kelenjar tiroid, ovari dan organ lain;
  • Sindrom keturunan Conn itu;
  • hyperaldosteronisme idiopatik (asal tidak diketahui).

Sindrom Conn terus dipelajari hingga ke hari ini dan sebab-sebab perkembangannya tidak selalu dapat ditentukan. Kegagalan paling umum kelenjar adrenal dikaitkan dengan kehadiran organ-organ tumor dalam zon glomerular, yang disebut aldosterone kelenjar adrenal dan bersifat jinak.

Peningkatan jumlah sel sepanjang korteks adrenal

Penyebab kedua paling biasa adalah hiperplasia yang meresap (peningkatan bilangan sel sepanjang korteks adrenal). Dan hanya dalam kes-kes yang sangat jarang terdapat tumor organ-organ dan tisu lain, akibatnya peningkatan aldosteron. Semua kes mungkin dikaitkan dengan predisposisi genetik keturunan. Jika salah seorang saudara mara mengalami hiper alonosteronisme, ini akan meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Faktor-faktor predisposisi lain:

  • dehidrasi berpanjangan;
  • mabuk;
  • Jangkitan HIV;
  • sesetengah penyakit radang dan jangkitan yang mempengaruhi kelenjar adrenal dan buah pinggang.

Pengkelasan

Semua kes sindrom Kona boleh dibahagikan kepada kumpulan:

  • mengenai penyetempatan penyakit:
    • kekalahan hanya satu kelenjar adrenal, kanan atau kiri;
    • kerosakan organ dua hala.
  • dengan keterukan manifestasi:
    • tahap yang teruk. Pesakit sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir dan tidak dapat melakukan tanpa ubat. Kualiti kehidupan dalam kes ini telah terjejas teruk;
    • ijazah sederhana. Fungsi utama badan terjejas dengan ketara;
    • tahap sederhana. Manifestasi klinikal tidak praktikal dan tidak mempengaruhi kualiti hidup.
  • semasa perjalanan penyakit:
    • kronik. Fasa periodik yang diperkatakan secara kerap digantikan dengan fasa pengampunan;
    • subacute. Perkembangan sindrom berlaku dalam masa beberapa bulan;
    • kursus akut. Sejak penemuan gejala pertama, penyakit ini telah berkembang pesat dalam masa beberapa minggu.

Kekerapan penyakit

Dari 0.5 hingga 2 peratus kes kes hipertensi di dunia dikaitkan dengan aldosteronisme hiper primer. Selain itu, sindrom ini berlaku pada wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Gejala Sindrom Conn

Antara manifestasi pengeluaran aldosteron yang berlebihan terdapat tiga kumpulan:

Gejala yang ditunjukkan oleh sistem buah pinggang.

Tanda-tanda yang paling ketara yang biasanya menyebabkan orang mengesyaki masalah kesihatan dan berunding dengan doktor adalah dahaga dan peningkatan dalam pengeluaran air kencing setiap hari. Penunjuk ini boleh mencapai 10 liter. Di samping itu, ketumpatan relatifnya berkurangan, di mana kekurangan ion natrium bertanggungjawab. Dengan jangka panjang penyakit ini, pelanggaran aktiviti fungsi buah pinggang dalam bentuk nefropati mungkin berkembang.

Gejala utama yang ditunjukkan oleh sistem peredaran darah

Peningkatan tekanan darah, yang tidak dapat menampung ubat-ubatan anti-hipertensi standard. Untuk itu ia menambahkan jisim masalah yang berkaitan. Pesakit mengadu mual dan sakit kepala, kelemahan dan muntah. Peningkatan tekanan juga tercermin dalam penganalisis visual. Dalam beberapa kes, edema saraf optik dan penglihatan kabur boleh berkembang.

Gejala yang berkaitan dengan fungsi sistem otot.

Perubahan dalam kandungan mineral dalam darah boleh membawa kepada perkembangan konvoi tonik-klonik dan kesediaan otot pekat.

Diagnosis Sindrom Conn

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa masalah dengan kesejahteraan yang digambarkan, adalah berfaedah untuk berunding dengan doktor secepat mungkin untuk peperiksaan. Malangnya, tidak ada manifestasi tertentu di mana sindrom Conn telah jelas dan cepat dikenal pasti, jadi peperiksaan itu perlu menjadi rumit.

  • Ujian yang cukup tepat untuk menentukan hiperlosteronisme primer adalah penentuan aktiviti plasma aldosteron berhubung dengan aktiviti renin plasma. Sekiranya ujian ini ternyata positif, aldosteron tinggi ditentukan dalam bahagian harian air kencing, dengan mengambil kira tahap kalium dalam darah;
  • Analisis biokimia dengan penentuan kalsium, kalium dan natrium dalam plasma juga dapat mengesan bahawa aldosterone dinaikkan dan mempengaruhi buah pinggang. Secara praktikal setiap pesakit kelima dengan penyakit itu juga akan mempunyai tahap glukosa yang meningkat dalam darah;
  • Tanda ciri juga dapat dikurangkan tahap renin dalam darah. Tambahan pula, apabila bergerak ke kedudukan menegak badan dan apabila terdedah kepada diuretik, nilainya tidak akan meningkat, yang selalu diperhatikan dalam keadaan biasa. Ujian ini dianggap oleh beberapa doktor untuk menjadi yang paling penting dalam diagnosis PHA, tetapi penurunan tahap renin juga dijumpai pada satu pertiga daripada pesakit hipertensi, oleh itu, ia tidak boleh menjadi satu-satunya asas untuk membuat diagnosis.
  • Pembesaran kelenjar adrenal memungkinkan untuk mengenal pasti pemeriksaan ultrasound biasa pada organ perut;
  • dalam kes sindrom Conn yang disyaki, tomografi yang dikira dari rongga perut adalah kaedah penyiasatan wajib. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendedahkan neoplasma, memahami apa itu dan menentukan kemungkinan untuk rawatan pembedahan dan skop campur tangan pembedahan;
  • pencitraan resonans magnetik juga boleh digunakan, tetapi ia bukan kaedah yang lebih sensitif daripada CT;
  • Scintigrafi iodin-131 radioaktif boleh dilakukan untuk mengesan tumor. Tetapi prosedur ini tidak meluas kerana kos yang tinggi, ketepatan yang rendah dan proses yang sukar untuk menyediakan pesakit.

Kaedah diagnostik lain

Sebagai ujian utama dalam poliklinik, ujian postural dapat digunakan (perubahan kedudukan tubuh dari horizontal ke menegak). Untuk menjelaskan keputusan tomografi yang dikira, darah kadang-kadang diambil dari urat kelenjar adrenal dan vena cava inferior. Dalam kes ini, kateter khas dimasukkan ke dalam urat pada paha.

Terapi rawatan

Oleh kerana simptom penyakit ini boleh membahayakan diri mereka sendiri dan menjejaskan kesihatan organ-organ lain, sebahagian besar langkah pemulihan dalam Sindrom Conn ditujukan untuk mencegah komplikasi yang mungkin. Komplikasi ini boleh berlaku kerana tahap kalium rendah dalam darah dan peningkatan tahap tekanan darah.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah diresepkan bagi mereka yang mengalami sindrom yang disebabkan oleh aldosteroma kelenjar adrenal. Kaedah radikal terdiri daripada pemisahan lengkap atau separa organ yang terjejas (kaedah adrenalektomi unilateral). Kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan laparoskopi, yang dicirikan oleh kecederaan tisu minimum dengan percikan kecil, kesakitan yang rendah dan tempoh pemulihan yang cepat. Kira-kira 3 bulan sebelum operasi, pentadbiran ubat antihipertensi dan diuretik bermula.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah 2 hingga 5 hari. Pesakit yang dikendalikan harus diperhatikan sepenuhnya oleh ahli endokrin, yang mengukur jumlah renin dan aldosteron dalam plasma darah, dan mengikuti semua garis panduan klinikal. Dalam tempoh masa ini, ubat diuretik dan ubat antihipertensi dilarang, supaya mereka tidak mengganggu ketepatan pemerhatian.

Selepas pembedahan yang berjaya, kelahiran Sindrom Conn paling sering tidak dijumpai. Walau bagaimanapun, hipertensi tidak hilang sebaik selepas pembedahan, tetapi hanya sedikit berkurang. Normalisasi penuh tekanan biasanya mengambil masa 3 hingga 6 bulan.

Dalam kes apabila hiperaldosteronisme adrenal utama dikesan, ICD 10 atau bentuk penyakit idiopatik yang berkaitan ada, rawatan pembedahan dikecualikan dan hanya terapi konservatif yang ditunjukkan untuk pesakit.

Terapi konservatif

Objektif terapi konservatif:

  • membawa tahap elektrolit dalam serum darah kepada normal (termasuk kalium);
  • penyamaan nilai serum aldosteron;
  • normalisasi tekanan darah.

Kaedah utama terapi konservatif:

  • tekanan penyamaan tekanan dan suntikan;
  • diuretik;
  • preskripsi ubat-ubatan kalium yang menyelamatkan pesakit daripada hipokalemia.

Dalam proses rawatan hiper aldosteronisme, adalah penting untuk mengikuti diet dengan sekatan garam meja yang serius (tidak melebihi 2 gram sehari). Anda harus makan makanan buatan sendiri tanpa rasa, penambah rasa dan bahan tambahan makanan lain. Semua jenis alkohol, teh yang kuat, kopi dan tekanan darah yang lain yang meningkatkan produk adalah kontraindikasi. Ia juga tidak digalakkan untuk makan terlalu banyak, lebih baik makan setiap 3 jam, tetapi dalam bahagian kecil.

Sekiranya seseorang itu mempunyai aldosteron yang tinggi, asas diet harus bersandar daging, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan tinggi kalium. Pada siang hari, adalah dinasihatkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air. Ia tidak akan berlebihan dan makanan dengan tindakan diuretik - timun, tembikai. Pematuhan yang ketat terhadap diet yang ditetapkan oleh doktor, mengekalkan jisim badan yang sihat, berjalan di udara segar dan senaman aerobik sederhana dengan ketara melancarkan keterukan manifestasi klinikal sindrom dan memperbaiki keadaan umum pesakit.

Fisioterapi

Praktik fisioterapeutik moden mempunyai pelbagai kaedah yang mengaktifkan sistem pertahanan diri sendiri, membantu untuk pulih dari rawatan jangka panjang dan menormalkan persekitaran dalaman. Dalam endokrinologi, hanya sebahagian daripada mereka yang digunakan kerana senarai besar kontraindikasi.

Dalam Conn's syndrome, fisioterapi ditunjukkan untuk komplikasi yang teruk: selepas stroke, selepas serangan jantung, dengan aritmia dan hipertensi arteri. Ia juga berguna dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Perubatan tradisional dalam rawatan hiper aldosteronisme

Penggunaan kaedah rakyat hanya dibenarkan bersempena dengan kaedah dan persediaan yang ditetapkan oleh doktor pakar, dan hanya selepas berunding dengannya. Mereka tidak menghilangkan punca penyakit ini, tetapi boleh membantu memperbaiki keadaan dan mengurangkan keterukan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk ubat-ubatan rakyat yang memperbaiki kerja kelenjar adrenal termasuk:

  • Berwarna daun geranium. Sejumlah radium yang terkandung dalam geranium mempunyai kesan positif pada kelenjar adrenal. Untuk penyediaannya, anda perlu memotong beberapa daun sebelum pembentukan buburan dan membancuhnya dalam segelas air mendidih. Penyerapan yang terhasil ditambah kepada teh sekurang-kurangnya dua kali sehari;
  • Penyerapan medunitsi perubatan meningkatkan peredaran darah dan merangsang pertumbuhan semula tisu. Untuk penyediaan itu perlu 30 gram bahan mentah dan 1 liter air mendidih. Ambil 20 minit sebelum makan selama 1 gelas.

Pencegahan

Penyakit Conn adalah patologi berbahaya bagi sistem endokrin. Oleh itu, diagnosis awal dan peperiksaan pencegahan biasa orang yang berisiko adalah sangat penting dalam hal pencegahan penyakit.

Perlu memberi perhatian khusus kepada faktor risiko:

  • Tempat kerja. Apabila bekerja bersentuhan dengan bahan karsinogenik dan ketidakupayaan untuk mengubah pekerjaan, adalah penting untuk tidak mengabaikan cara dan sistem perlindungan, untuk memerhatikan rejim kerja dan rehat.
  • Keadaan ekologi di kawasan kediaman. Terdapat kawasan yang berasingan dan kawasan perumahan di bandar-bandar perindustrian, di mana keadaan ekologi kadang-kadang meningkatkan risiko mengembangkan tumor. Anda tidak boleh mengelakkan kemungkinan menukar tempat kediaman ini kepada keadaan yang lebih baik untuk badan.
  • Ubat. Bahaya khusus dalam konteks patologi endokrin adalah pengambilan ubat hormon yang tidak dibenarkan. Sebarang ketidakseimbangan hormon boleh membawa kepada akibat buruk, jadi semua kesan pada sistem endokrin mestilah di bawah pengawasan ketat pakar.

Prognosis untuk pesakit

Dengan diagnosis tepat pada masa Sindrom Conn, prognosis paling kerap menguntungkan. Kursus masalah ini bergantung bukan hanya pada profesionalisme doktor, tetapi juga pada ciri-ciri individu organisma. Perkara utama - masa untuk meminta bantuan yang berkelayakan, sebelum perkembangan hipertensi berterusan dan komplikasi lain.

Kematian penyakit

Statistik mortalitas untuk hyperaldosteronism sangat berkaitan dengan kehadiran komplikasi: dengan hypokalemia dan hipertensi arteri (kekurangan kalium dalam darah dan peningkatan tekanan darah yang berterusan). Dilancarkan selama bertahun-tahun, hipertensi boleh menyebabkan kegagalan jantung, strok, dan penyakit arteri koronari. Hipokalemia pula menyebabkan aritmia jantung berbahaya.

Sindrom Conn sebagai penyebab hipertensi sekunder, gejala dan rawatan

Sindrom Conn (atau aldosteronisme hiper utama) adalah kompleks gejala yang membawa kepada perkembangan hipertensi arteri, disertai dengan peningkatan pengeluaran aldosteron oleh kelenjar adrenal, pengurangan aktiviti renin, penurunan kalium dalam darah.

Untuk pertama kalinya, sindrom ini, disertai dengan hipertensi arteri, hipokalemia dan kehadiran adenoma korteks adrenal, digambarkan pada tahun 1955 oleh penyelidik Amerika Jerome Conn. Seterusnya, dia dinamakan selepasnya. Dalam kajian patologi ini, Conn mendapati bahawa selepas pembedahan neoplasma korteks adrenal, pesakit berhenti menderita hipertensi arteri dan kiraan darah mereka menstabilkan tanpa menggunakan ubat.

Mengapa Sindrom Conn berkembang? Bagaimanakah penyakit ini nyata? Bagaimana sindrom Conn didiagnosis dan dirawat? Anda akan menerima jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Sebabnya

Pakar mengenal pasti tiga sebab utama Sindrom Conn:

  • kekalahan salah satu kelenjar adrenal dengan tumor penghasil aldosteron (adenoma) - neoplasma adalah tunggal (dalam 70-90% kes) atau berganda (dalam 10-15% kes);
  • hiperplasia dua hala korteks adrenal (penyakit Cushing) - jarang diperhatikan (dalam 5-15 tahun ditemui dalam 7-10 orang), dikesan pada zaman kanak-kanak;
  • hiperaldosteronisme idiopatik - sebab untuk perkembangan keadaan ini belum dijelaskan dan statistik perlu dijelaskan.

Perlu diperhatikan bahawa hampir selalu (dalam 92-96% daripada kes), neoplasma yang menyebabkan sindrom Conn adalah jinak dan dengan rawatan tepat pada masanya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Selama bertahun-tahun, mereka boleh menganiaya diri. Tumor penghasil aldosteron yang ganas pada ovari atau korteks adrenal jarang ditemui.

Adenoma korteks adrenal adalah penyebab yang paling biasa pada sindrom Conn. Variasi sindrom ini didapati dalam 50-60% pesakit. Biasanya, diameter tumor tidak melebihi 3 cm, adalah satu sisi dan renin bebas (iaitu, rembesan aldosteron tidak bergantung kepada kedudukan badan). Dalam kes-kes yang lebih jarang, adenoma bergantung kepada renin, dan apabila badannya tegak, pengeluaran aldosteron bertambah.

Dalam baki 40-50% kes, sindrom Cohn ditimbulkan oleh hiperplasia adrenal atau aldosteronisme hiper idiopatik. Kadangkala patologi ini berkembang sebagai akibat dari hiperaldosteronisme keluarga jenis I dan II, disebabkan oleh gangguan genetik. Ia amat jarang terjadi kerana penghasilan aldosteron yang berlebihan berlaku dalam neoplasma bukan adrenal ovari atau buah pinggang.

Gejala

Peningkatan tahap aldosteron dalam aliran darah Sindrom Conn membawa kepada manifestasi berikut:

  • dahaga yang kuat (pesakit boleh minum 5-6 liter cecair sehari);
  • air kencing yang banyak dengan ketumpatan relatif rendah (sehingga 5-6 liter sehari);
  • mati rasa tangan dan kaki, kekejangan laring, otot tangan dan kaki;
  • episod berkala tercekik;
  • sakit kepala yang teruk dan berpanjangan;
  • Meningkatkan kelemahan otot dan keletihan;
  • perubahan dalam fundus;
  • gangguan irama jantung;
  • peningkatan dalam tekanan darah (atau kemerosotan hipertensi yang sedia ada);
  • Edema periferal dalam Sindrom Conn tidak dipatuhi.

Penyimpangan dalam kerja sistem kardiovaskular yang berkembang dengan sindrom Conn telah diprovokasi oleh penurunan aktiviti renin, pengurangan kadar kalium dalam darah, dan pengekalan cecair dalam badan akibat peningkatan rehidrasi natrium. Kursus jangka panjang sindrom membawa peningkatan tekanan darah yang tinggi (sehingga 220-260 / 120-140 mmHg), disertai dengan sakit kepala yang sengit. Di masa depan, disebabkan oleh perubahan dystrophik dalam miokardium, pesakit telah menyatakan manifestasi aritmia dan kegagalan peredaran darah.

Diagnostik

Untuk mengesan sindrom Conn, ujian makmal dan instrumen yang berikut dilakukan:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • pengukuran diuresis harian;
  • biokimia darah;
  • penentuan tahap renin;
  • analisis aktiviti renin plasma dan aldosteron plasma (ARP dan AARP);
  • ujian aldosteron (dilantik dengan ATM positif dan AARP);
  • Ultrasound, MRI dan CT organ perut;
  • ECG;
  • scintigraphy dengan 131-I-iodocholesterol (ditetapkan untuk pengesanan aldosteroma lebih daripada 5 cm diameter).

Sebagai mengesahkan ujian kelebihan aldosteron dilakukan ujian berikut:

  • dengan beban natrium;
  • dengan saline;
  • dengan fludrocortisone;
  • dengan captopril;
  • ujian perarakan;
  • pensampelan darah selektif dari urat pusat kelenjar adrenal.

Untuk menghapus kesilapan dalam diagnosis, diagnosis pembedahan Sindrom Conn dilakukan dengan penyakit berikut:

  • hyperaldosteronisme sekunder;
  • pseudoaldosteronisme;
  • hiperrenisme utama (atau sindrom Barter);
  • pheochromocytoma;
  • nephroblastoma;
  • penyakit malignan hipertensi;
  • hipertensi arteri semasa mengambil kontraseptif hormon.

Rawatan

Tujuan utama rawatan untuk sindrom Conn adalah untuk mencegah akibat yang boleh diprovokasi oleh hipertensi arteri dan tahap kalium yang rendah dalam darah. Teknik-teknik konservatif yang digunakan dalam penyakit ini tidak membenarkan untuk mengatasi secara radikal dengan manifestasi dan hanya digunakan sebagai penyediaan pesakit untuk rawatan pembedahan yang akan datang. Di samping itu, terapi ubat dalam tempoh selepas operasi ditetapkan sebelum penghapusan akhir hipertensi arteri, memandangkan normalisasi penunjuk tekanan berlaku kira-kira 3-6 bulan selepas pembedahan.

Semua pesakit dengan sindrom Conn disarankan untuk mengikuti diet hiponatrik dengan penurunan jumlah garam yang digunakan (sehingga 2 g setiap hari) dan sekatan dalam penggunaan makanan kaya natrium. Semua pesakit ditunjukkan senaman yang teratur, keamatan yang mesti ditentukan secara individu bergantung kepada keadaan umum pesakit. Orang gemuk dinasihatkan mengikuti diet untuk menstabilkan berat badan mereka.

Pelan terapi ubat termasuk ubat berikut:

Rawatan utama untuk sindrom Conn adalah operasi pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal - adrenalektomi unilateral. Campurtangan ini dapat dilakukan setelah penstabilan kondisi pesakit (pembetulan hipokalemia, penstabilan tahap tekanan darah). Operasi ini boleh dilakukan secara klasikal atau laparoskopi.

Dalam kes yang jarang berlaku, disarankan untuk melakukan adrenalektomi dua hala. Operasi sedemikian dilakukan sangat jarang, kerana penyingkiran dua kelenjar adrenal sekaligus boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • tromboembolisme kapal paru-paru dan anggota badan;
  • gangguan hormon dan keperluan untuk terapi penggantian hormon jangka panjang;
  • pendarahan dalaman semasa campur tangan atau dalam tempoh selepas operasi;
  • masalah usus.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit dirawat terapi ubat sehingga parameter darah dan tekanan darah sepenuhnya stabil. Selanjutnya, semua pesakit dengan sindrom Conn disyorkan penjagaan susulan berterusan dengan pakar.

Ramalan

Prognosis untuk Sindrom Conn bergantung kepada faktor berikut:

  • sifat neoplasma, mencetuskan pengeluaran aldosteron yang berlebihan;
  • kemodenan memulakan rawatan.

Selepas penyingkiran kelenjar adrenal, penurunan tekanan darah diperhatikan di hampir semua pesakit. Peningkatan yang berpanjangan dalam keadaan diperhatikan di hampir 69% pesakit yang dikendalikan.

Doktor yang hendak dihubungi

Pengekstrakan air kencing yang berlebihan, kemunculan dahaga yang teruk, sakit kepala, sawan dan tekanan darah tinggi harus menjadi alasan untuk merujuk kepada endokrinologi. Selepas memeriksa pesakit, doktor boleh mengesyorkan perundingan dengan pakar kardiologi dan ahli nefrologi. Selepas bersiap untuk rawatan pembedahan pesakit dihantar ke pakar bedah.

Sindrom Conn disertai dengan peningkatan tahap aldosteron, pengurangan aktiviti renin, hyponatremia, hipokalemia, dan peningkatan tekanan darah. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh pelbagai tumor atau hiperplasia korteks adrenal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom ini berkembang kerana kehadiran dalam badan tumor penghasil hormon lain. Sekiranya tidak dirawat, sindrom Conn telah menjejaskan kerja sistem kardiovaskular dan membawa kepada hipertensi arteri yang berterusan dan mengancam nyawa. Rawatan penyakit itu dilakukan secara pembedahan dan dilengkapi dengan terapi perubatan.

Mengenai aldosterom dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 32:10 min.):