Seksyen 3.2.5. Diagnosis ultrasound dalam nefrologi.

TOPIK: Anatomi ultrasonik buah pinggang dan pundi kencing. Kaedah penyelidikan.

(Penulis - Profesor Madya, Doktor Sains Perubatan A. Kushnerov)

1. Struktur anatomi buah pinggang.

2. Struktur anatomi pundi kencing dan ureter.

3. Metodologi kajian.

1. Struktur anatomi buah pinggang. Ginjal terletak di kawasan lumbar di kedua-dua belah tulang belakang, mereka terletak pada permukaan dalaman dinding abdomen posterior di tempat tidur buah pinggang yang dibentuk oleh daun fascia ginjal dan diisi dengan tisu lemak. Paksi longitudinal buah pinggang kanan dan kiri berpotongan satu sama lain pada sudut terbuka ke bawah. Ginjal kanan atas bersentuhan dengan kelenjar adrenal dan hati. Ruang antara buah pinggang dan hati dipanggil poket Morrison. Di kawasan pintu, buah pinggang dilindungi oleh duodenum. Di kutub ke bawah untuk buah pinggang bersebelahan dengan bendung kanan kolon, gelung usus kecil. Ginjal kiri bersentuhan dengan kelenjar adrenal, pankreas, gelung usus kecil, tikus kiri kolon, serta permukaan posterior perut dan limpa.

Buah pinggang mempunyai bentuk berbentuk kacang, tepi pinggang buah pinggang adalah cembung, pinggir medial adalah cekung. Di bahagian tengah tepi medial terdapat pintu pagar, di mana ikatan neurovaskular masuk dan pelvis, yang masuk ke dalam ureter. Semua elemen ini membentuk kaki renal. Di samping itu, dalam tisu lemak kelenjar getah bening terletak. Pintu buah pinggang melepasi lekukan yang meluas, menjejalkan ke dalam buah pinggang dan dipanggil sinus renal. Dalam sinus ginjal adalah unsur-unsur sistem kolektif buah pinggang - calyx, pelvis, darah dan limfa, saraf dan tisu adipose.

Gambaran sonografi anatomi buah pinggang dalaman adalah serupa dengan bahagian macropreparation buah pinggang. Parenchyma buah pinggang terdiri daripada kortikal dan medulla. Batasan antara mereka diselidiki sepanjang jalur yang menyambungkan pangkalan piramid. Medulla dibahagikan kepada 8-18 piramid, di mana terdapat 10-15 tiang renal (C olumnae renalis, Bertini), yang merupakan jenis bahan kortikal dalam medulla. Setiap piramid mempunyai pangkalan yang menghadap ke permukaan ginjal, dan satu titik diarahkan ke arah sinus ginjal. Piramid, bersama-sama dengan lobula bahan kortikal bersebelahan dengan pangkalannya, dianggap sebagai bahagian buah pinggang. Ketebalan parenchyma adalah normal berbanding rata-rata kelopak buah pinggang dewasa, biasanya 15-16 mm.

Buah pinggang biasanya terbentuk dalam kebanyakan kes mempunyai bentuk berbentuk kacang dan kontur yang jelas dan lancar. Garis imajiner yang menghubungkan puncak piramid dan kontur luar buah pinggang sentiasa selari (dalam radiologi, gejala Hodson). Penemuan kerap yang tidak mempunyai makna klinikal adalah sisa-sisa lobula embrio - alur sempit cetek pada permukaan buah pinggang, membahagikannya ke segmen. Mampatan buah pinggang kiri oleh limpa dengan perkembangan dalam utero boleh menyebabkan pembentukan buah pinggang "humpback", yang boleh disalah anggap tumornya. Baris Hodson selari dengan kontur buah pinggang, dan kajian aliran darah mendedahkan arkitek vaskular biasa.

Kulit buah pinggang adalah hipoekogenik biasa berkenaan dengan parenchyma hati atau limpa, dan piramid buah pinggang adalah hipoechoik berkenaan dengan korteks. Echogenicity yang lebih tinggi dari bahan kortikal ginjal dijelaskan oleh dominasi tisu yang mengandungi nephron, sementara piramid diwakili secara eksklusif oleh kanaliculi. Sistem pengumpulan, vesel dan tisu penghubung ditakrifkan sebagai "kompleks echo pusat", yang merupakan bahagian yang paling echogenic dari buah pinggang. Secara objektif, nilai ketumpatan akustik boleh ditentukan menggunakan program terbina dalam peranti ultrasonik. Echogenicity of the cortex bertambah dengan penyakit yang meresap parenchyma buah pinggang, sedikit berkurangan dengan peningkatan diuresis. Echogenicity kompleks echo pusat meningkat dengan peningkatan kandungan komponen tisu penghubung di sana, misalnya, semasa penuaan, dan berkurang dengan pembengkakan seratnya, misalnya, pada pyelonephritis akut.

Taktik pembedahan sering bergantung pada jenis struktur sistem pengumpulan buah pinggang, dan khususnya pelvis. Memandangkan hubungannya dengan sinus renal, adalah perkara biasa untuk membezakan antara jenis intrarenal, extrarenal, dan campuran. Jika pelvis terletak di dalam sinus renal dan ditutup oleh parenchyma renal, maka ia dianggap intrarenal (33%). Pelvis extrarenal sepenuhnya melampaui sinus renal dan kurang dilindungi oleh parenchyma (38%). Jenis campuran berlaku pada 28% orang, pelvis terletak di bahagian dalam sinus, sebahagian di luarnya. Terdapat juga struktur khas sistem pengumpulan, di mana pelvis seperti itu tidak hadir, dan dua cawan mengalir terus ke dalam ureter (1%).

Saiz buah pinggang dianggarkan secara visual atau boleh diukur dengan biometri ultrasound. Panjang - saiz terbesar yang diperolehi oleh pengimbasan longitudinal buah pinggang. Lebar - melintang terkecil, ketebalan - saiz anteroposterior terkecil dari buah pinggang dengan pengimbasan melintang di tingkat pintu.

Saiz buah pinggang dewasa yang normal:

Biasanya, saiz buah pinggang tidak sama untuk pesakit yang mempunyai perlembagaan yang berbeza, oleh itu, adalah lebih baik untuk menentukan kadar individu dengan mengira jumlah mereka. Dalam kes ini, formula untuk jumlah elips yang dipenggal biasanya digunakan:

Jumlah buah pinggang = Panjang x Lebar x Ketebalan (cm) x 0.53

Jumlah keseluruhan buah ginjal yang diperbetulkan adalah sama dalam sihat dan sama dengan 256 ± 35 cm3. Nisbah normal panjang, lebar, tebal buah pinggang dengan struktur biasa sistem pengumpulan adalah 2: 1: 0.8. Corak ini tidak dilakukan apabila menggandakan buah pinggang, apabila panjangnya ditambah digabungkan dengan dimensi melintang.

Perubahan dalam nisbah normal saiz ialah tanda patologi renin yang kerap dan khusus. Terutamanya berguna ialah pengiraan nisbah lebar ketebalan buah pinggang, yang dengan beberapa nefropati hampir kepada perpaduan (gejala "1"). Biasanya, dengan struktur biasa buah pinggang ginjal buah pinggang, nisbahnya kurang daripada atau sama dengan 0.8. Gejala ini boleh dikesan dengan minima, masih diagnostically tidak penting, peningkatan dalam jumlah buah pinggang dan digunakan sebagai tanda nefropati. Gejala "unit", menurut pemerhatian kita, sering dijumpai pada pesakit diabetes jenis II, kadang-kadang sebelum manifestasi klinik nefropati

2. Struktur anatomi pundi kencing dan ureter. Pundi kencing adalah organ kosong yang terletak di pinggul, di belakang sendi kemaluan. Kapasiti pundi kencing adalah dari 200 hingga 600 ml, di bawah keadaan patologi ia boleh mencapai 1000-2000 ml. Dalam orang yang sihat, dorongan pertama untuk buang air kecil berlaku apabila jumlah pundi kencing adalah 100-150 ml, satu dorongan yang jelas - apabila mengisi 250-350 ml. Secara anatomi, hujung, leher, bawah dan badan dibezakan dalam pundi kencing. Apex - tempat peralihan gelembung ke tengah-tengah vesicle dan ligamen umbilik kelihatan hanya apabila ia diisi Bahagian bawah adalah bahagian belakang paling rendah pundi kencing, yang dihadapi pada lelaki ke arah rektum, pada wanita ke arah rahim dan bahagian atas dinding anterior vagina. Leher adalah bahagian sempit pundi kencing, bersempadan dengan uretra. Bahagian tengah, terletak di antara bahagian atas dan bawah pundi kencing, dipanggil badan. Pundi kencing mempunyai anterior, posterior, dan dua dinding sisi yang melepasi satu ke yang lain tanpa sempadan yang jelas. Segitiga urin Lietho terbentuk oleh mulut ureteri dan pembukaan dalaman uretra, asasnya adalah lipatan antara uterus. Bahagian awal uretra, asasnya adalah lipatan rahim. Pembahagian uretra awal diliputi oleh kelenjar prostat.

Biasanya, gelembung adalah simetrik mengenai satah sagittal. Ketebalan dinding depan pundi kencing kosong pada dewasa adalah dari 6 hingga 8 mm, diisi - 3 mm. Kadang-kadang semasa sonografi, struktur berlapis dinding dapat dibezakan, disebabkan oleh kehadiran membran mukus, submucous, otot dan serous.

Lapisan dalaman (pinggir mukus, mukus dan subur) dan luar (serous) kelihatan seperti struktur echogenicity yang meningkat, membran otot (detrusor), yang terletak di antara mereka, adalah hypoechogenic.

Apabila memeriksa kawasan segitiga urin dalam kebanyakan kes, anda dapat melihat mulut uretter, menilai simetri lokasi mereka, mengukur jarak di antara mereka.

Dengan orientasi sensor ultrasound dalam satah bahagian gas ureter, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci keadaan anastomosis ureteral pundi kencing, untuk mengukur panjang bahagian intravesikal ureter. Ciri-ciri anatomi dari topografi segitiga sangat penting untuk penilaian fungsi obturator anastomosis ureteral-pundi kencing, kerana terdapat hubungan erat antara struktur morfologi dan kecekapan fungsinya.

Untuk menubuhkan kedudukan pinhole membantu pelepasan dari ureter. Fenomena ini boleh diperhatikan dalam 30-40% kajian pundi kencing. Apabila air kencing dipercepat dengan diuretik, pengesanan kesan mencapai 70-80%. Dalam mod Doppler warna, outlier dapat dikesan dalam hampir semua kes. Gambaran visual fenomena sonografi ini dikaitkan dengan kesan pseudocontrasting aliran aliran urin yang dikeluarkan ke dalam pundi kencing manakala sistoloid ureter yang lebih rendah dikurangkan. Sebaliknya visualisasi pelepasan juga dipengaruhi oleh perbezaan ketumpatan urin kistik dan ureter.

Ureters adalah organ berpasangan yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Ureter adalah struktur tiub dengan panjang 30-35 cm dan diameter dalaman sehingga 5 mm pada masa mengisi di bawah keadaan diuresis biasa. Dinding ureter terdiri daripada tiga membran: lendir, otot dan adventitial.

Terletak secara retroteriton, di permukaan anterior otot lumbar yang besar, ureters kanan dan kiri mendekati proses melintang vertebra lumbar, membentuk selekoh di arah medial. Ureter yang betul di bahagian atas terletak di bahagian belakang duodenum. Di bahagian medialnya adalah vena cava inferior. Ureter kiri di bahagian atas terletak pada bahagian belakang ke lengan dienadioperobik-lean dan dipisahkan dari aorta dengan jurang yang kecil. Melangkah tulang belakang, uretter membentuk infleksi melalui kapal iliac, dan, menuju ke pundi kencing, mereka sempadan pada vesikel mani pada lelaki dan tepi bebas dari ovari, vagina pada wanita. Dalam rongga pelvis, uretter melengkung di arah sisi, sebelum masuk ke dalam pundi kencing, mereka sekali lagi pergi ke arah medial dan, menusuk dinding pundi kencing, terbuka sebagai mulut.

Dari sudut pandangan menggambarkan tahap patologi, mudah untuk membahagikan ureter ke bahagian atas, tengah dan bawah. Tidak ada sempadan anatomi antara ketiga-tiga bahagian atas dan pertengahan, ia boleh ditakrifkan secara konvensional oleh garis yang membahagikan ureter dari tahap persilangan dengan kapal iliac ke segmen pelvik-ureterik pada separuh. Bahagian ketiga ureter - kawasan dari mulut ke tahap silang dengan kapal iliac. Pada tahap ketiga yang lebih rendah pula, pra-vesikular (juxtaseical), bahagian intravesik dan mulut dibezakan.

Pemeriksaan sonografi ureter tidak terdedah adalah proses yang agak sukar dan dijalankan dalam beberapa peringkat. Yang paling mudah untuk memeriksa bahagian bawah ureter. Untuk ini, kajian dijalankan dengan pundi kencing yang diisi hingga 200 - 500 ml. Pemeriksaan tinjauan boleh mengesan mulut ureters, sama ada oleh penampilan mereka yang spesifik, atau oleh pelepasan air kencing yang berasal dari mereka. Selepas ini, dengan kedudukan serong transducer, ureter itu sendiri diperiksa, yang merupakan struktur seperti celah yang meningkatkan lumen semasa mengisi kawasan pelvis. Dengan pengisian pundi kencing yang mencukupi, pemeriksaan ureter secara serentak adalah mungkin dari mulut ke persimpangan dengan kapal.

Bahagian atas ureter dan segmen pelvis-ureteral diperiksa dengan pengisian fisiologi bahagian atas ureter dalam kedudukan pesakit di sebelah atau di belakang. Ureters pada pertengahan pertengahan dikesan oleh pengimbasan longitudinal semasa mengisi bahagian pertengahan, yang tepat adalah lateral kepada vena cava inferior, sebelah kiri adalah lateral ke aorta perut.

Kehadiran struktur tiub lain di sepanjang ureters merumitkan tugas diagnostik, bagaimanapun, mereka boleh dikenalpasti dengan kemunculan perkembangan cystoid, yang mempunyai dinamik tertentu. Pengesanan ureter dipermudahkan apabila menggunakan pemetaan Doppler warna, apabila anda boleh mengesan saluran darah secara pasti.

Pembesaran kecil saluran kencing atas berlaku apabila pundi kencing meluap dan diuretik tinggi. Perkembangannya adalah simetri dan dinamik. Struktur cystoid ureter dipelihara, diameternya bertambah apabila cystoid dipenuhi dengan bolus air kencing, dan semasa saluran air kencing dinding ureter ditutup. Selepas miccation, gambar itu telah sepenuhnya dinormalisasi.

3. Metodologi kajian.

Petunjuk untuk ultrasound organ-organ kencing:

· Penentuan kedudukan, saiz (kelantangan) buah pinggang dan ciri-ciri struktur anatomi mereka,

· Mencari keabnormalan perkembangan kongenital,

· Mengenal pasti tanda-tanda pertumbuhan, serta punca dan akibatnya,

· Pengesanan patologi fokus pundi kencing, ureter, buah pinggang (tumor, batu, sista, abses, diverticula, dll),

· Pengesanan sumber hematuria,

· Pengesanan patologi meresap buah pinggang dan diagnosis pembezaan kegagalan buah pinggang akut dan kronik,

· Pengesanan perubahan kronik di buah pinggang (parut, berkerut),

· Kajian ciri-ciri struktur anatomis anastomosis vesicoureteral,

· Penilaian urodinamik saluran kencing atas,

· Penilaian buah pinggang yang ditransplantasikan.

Keperluan untuk peralatan ultrasonik. Untuk amalan klinikal, dalam kebanyakan kes, adalah mencukupi untuk mempunyai pengimbas kelas menengah yang membolehkan kajian B-mod dan dilengkapi dengan sensor 3.5 MHz. Gabungan sensor cembung dengan frekuensi pengimbasan rata-rata 3.5 MHz, digunakan untuk pemeriksaan am, dan sensor linear 5-7.5 MHz adalah mudah untuk kajian terperinci tentang zon kepentingan.

Untuk kajian urodinamik, radas dengan cara penyiasatan Doppler diperlukan. Adalah wajar untuk mempunyai pemindai dengan pemetaan warna Doppler. Penggunaannya memudahkan proses pengiktirafan struktur gelora dan mempercepatkan kajian.

Ciri-ciri kajian organ-organ kencing. Ultrasound dalam kes-kes kecemasan adalah yang terbaik apabila pesakit memasuki bilik kecemasan, pada ketinggian manifestasi klinikal. Kurangnya pengembangan ureter dan sistem kolektif buah pinggang pada ketinggian kesakitan hampir sepenuhnya menghapuskan diagnosis kolik buah pinggang. Dalam tempoh interaktif, batu di ureter sering tidak menyebabkan gejala prostat, yang boleh membawa kepada diagnosis palsu palsu jika tiada patologi renal.

Pemeriksaan ultrabunyi mungkin tidak dilakukan pada perut kosong, tanpa persediaan, kerana dalam praktik pneumatization usus jarang mengganggu sonografi. Melakukan pembersihan enema sebelum kajian tidak dapat diterima, kerana ini menyebabkan kemerosotan keadaan visualisasi.

Ultrasound terbaik dilakukan dalam dua peringkat: pertama, melakukan pemeriksaan pemeriksaan atas ke bawah, dan kemudian kajian terperinci dalam urutan terbalik.

Kajian terperinci mengenai organ-organ kencing harus bermula dengan pemeriksaan pundi kencing. Keadaan yang sangat penting adalah pengisian yang baik. Pengisian pundi kencing yang ketara membawa kepada hipertensi fisiologi di saluran kencing atas, yang memudahkan pemeriksaan ureters. Oleh itu, analisis makmal air kencing dalam kes-kes kecemasan adalah lebih baik untuk mengambil selepas sonografi. Optimal untuk memeriksa organ-organ saluran kencing adalah jumlah pundi kencing 200-300 ml, untuk pemeriksaan ureters, perlu mengisi sehingga 300-500 ml. Dalam amalan, ini dicapai dengan mengambil satu tablet furosemide (40 mg) dan 1-2 gelas cecair. Anda juga boleh menggunakan jus buah dengan penambahan larutan lasix. Biasanya, pengisian pundi kencing tidak lebih dari 30-40 minit.

Selepas pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing, buah pinggang diperiksa, dan jika tanda-tanda prostat ureter dikesan.

1.Mitkov V.V. "Panduan praktikal untuk diagnostik ultrasound." Diagnostik ultrasound am. Moscow.2006

2. Kapustin S.V., Owen R., Pimanov S.I. "Ultrasound dalam urologi dan nefrologi." Moscow.2006

3.Bisset R., Khan A. "Diagnosis bawaan oleh ultrasound abdomen". Moscow 2007

4.Block B. "Ultrasonografi organ-organ dalaman." Terjemahan dari Jerman disunting oleh pro. Zubareva A.V. Moscow 2007

5.Zubarev A.V., Gajonova V.E., Larionov I.P. dan lain-lain. "Angiografi tiga dimensi dengan halangan segmen pelvis dan ureterik." Angiodop. 2002

6. Lopatkin N.A. "Panduan kepada urologi." Moscow Perubatan 1998

7. Darenkov A.F., Ignashevich A.S., Naumenko A.A. "Diagnosis ultrasound penyakit urologi." Stavropol Publishing. 1991

Ultrasound buah pinggang. Penggunaan ultrasound dalam diagnosis pelbagai penyakit buah pinggang. Kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Glomerulonephritis dan pyelonephritis. Kelainan buah pinggang pada ultrasound

Ultrasonografi buah pinggang adalah normal pada orang dewasa dan kanak-kanak. Apakah yang ditunjukkan oleh ultrasound buah pinggang?

Anatomi sistem kencing dan buah pinggang

Anatomi yang normal dan topografi mendasari sebarang kajian. Untuk membandingkan data ultrasound buah pinggang dan membuat pendapat, adalah perlu untuk mengetahui data anatomi, yang merupakan norma. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa buah pinggang adalah organ di mana strukturnya adalah bilangan terbesar varian anatomi yang diperhatikan.

Buah pinggang adalah organ berpasangan yang merupakan sebahagian daripada sistem kencing manusia. Mereka mempunyai bentuk berbentuk kacang, panjangnya 10 - 12 sentimeter. Di buah pinggang, terdapat tiang atas dan bawah. Lebar buah pinggang adalah 5 - 6 cm, dan dalam ketebalan - 3 - 5 cm. Buah pinggang kiri agak lebih besar daripada kanan.

Di luar buah pinggang ditutup dengan kapsul berserat tebal. Parenchyma ginjal secara terbahagi kepada bahagian otak dan kortikal. Parenchyma buah pinggang terdiri daripada nefrons, yang merupakan unit berfungsi buah pinggang. Dalam nefrons, darah disaring dan bahan cecair yang berlebihan dan berbahaya masuk ke dalam air kencing utama.

Bahan otak membentuk piramid yang disebut, yang membuka ke dalam kelopak buah ginjal. Piala terbuka ke dalam pelvis buah pinggang, iaitu tapak pengumpulan air kencing yang menengah. Dari pelvis buah pinggang, air kencing memasuki ureter. Peningkatan lebar pinggang renal pada ultrasound menunjukkan kemerosotan air kencing dan diperhatikan dalam kebanyakan penyakit sistem kencing.

Pintu buah pinggang itu terletak di permukaan dalamannya. Di tempat ini terdapat arteri renal, urat, saraf dan pelvis buah pinggang. Sehubungan dengan lajur tulang belakang, buah pinggang terletak pada tahap dua vertebra lumbar pertama. Kelebihan pinggang buah pinggang terletak di antara dua rusuk terakhir.

Struktur sokongan buah pinggang

Varian echogenicity. Apakah warna pada ultrasound buah pinggang bermakna?

Keupayaan pelbagai tisu dan pembentukan patologi untuk dipaparkan pada ultrasound dipanggil echogenicity. Peralatan moden untuk ultrasound membolehkan kita membezakan perbezaan terkecil dalam kepadatan struktur. Ultrasound yang paling moden dilakukan dalam dua dimensi B-mod. Dalam mod B, nilai echo dipaparkan dalam warna yang berbeza kelabu. Semakin kuat gelombang ultrabunyi yang tercermin dari organ, semakin terang teduh kelabu, dan semakin gelap warna, semakin lemah pantulan gelombang bunyi. Pada ultrasound buah pinggang, 5 varian echogenicity struktur biologi dibezakan mengikut warna mereka.

Varian echogenicity tisu dan pembentukan patologi pada ultrasound

Nama ciri-ciri warna

Pembentukan warna

Pelvis renal, rongga dipenuhi dengan cecair.

Tisu yang mengandungi banyak cecair, perkara otak.

Tisu lembut pada rongga perut, parenchyma buah pinggang (korteks).

Air yang rendah, kapsul buah pinggang.

Renal calculi (batu). Dalam buah pinggang yang sihat, pembentukan ketumpatan sedemikian tidak berlaku.

Tanda buah pinggang yang sihat pada ultrasound. Apa yang kelihatan seperti buah pinggang pada ultrasound?

Untuk menentukan buah pinggang pada ultrasound, doktor harus berorientasikan dengan baik di organ-organ jiran. Mereka akan menjadi garis panduan yang boleh dipercayai untuk mencari buah pinggang. Di sebelah buah pinggang kanan ditentukan oleh hati, yang mempunyai hampir sama echogenicity dengan ginjal, yang memudahkan visualisasi. Berhampiran kutub atas buah pinggang, pundi hempedu kelihatan, ke kiri adalah duodenum.

Visualisasi buah pinggang kiri terhalang oleh kehadiran kolon, yang mungkin mengandungi gas. Di bahagian atas buah pinggang kiri adalah ekor pankreas, dan ke kiri adalah limpa. Kadang-kadang anda dapat melihat kelenjar adrenal, tetapi ia bergantung kepada penyelesaian peralatan. Pada ultrabunyi, buah pinggang dipelajari dalam ramalan sagittal (anteroposterior) dan frontal (melintang). Unjuran ialah hirisan yang diperoleh melalui kedalaman tertentu. Kedalaman ditetapkan oleh panjang fokus sensor ultrasonik.

Dalam bahagian anteroposterior, buah pinggang memperoleh bentuk ellipsoid, dan dalam bahagian melintang, bentuk berbentuk kacang. Dalam kedua-dua kes, buah pinggang dikelilingi oleh corak hyperechoic (cahaya terang) kapsul. Kapsul buah pinggang adalah titik rujukan utama apabila mencari buah pinggang pada imej ultrasound. Kadang-kadang di sekitar kapsul anda boleh melihat tisu lemak pararenal hypoechoic. Di kalangan orang gemuk, mungkin beberapa sentimeter tebal. Dalam kajian buah pinggang sangat penting untuk menilai simetri mereka. Perbezaan dalam imej buah pinggang pada ultrasound boleh menjadi tanda penyakit.

Ultrasonografi buah pinggang mengenal pasti struktur berikut:

• Kapsul Renal. Ia digambarkan sebagai garis echogenik yang terang.
• Bahan kortikal. Sedikit lebih echogenic daripada perkara otak.
• Bahan otak (medullary). Mengandungi piramid buah pinggang hypoechoic.
• Sinus renal Mengandungi tisu berlemak, sistem pengumpulan dan saluran-saluran dari pintu-pintu buah pinggang. Sinus ginjal mempunyai echogenicity yang tinggi.
• Ureters Jarang dilihat pada ultrasound, lokasi mereka boleh ditebak berbanding pintu masuk buah pinggang.
• Arteri renal dan urat. Biasanya belajar menggunakan ultrasound dupleks, termasuk pemetaan Doppler warna (DCT).

Parenchyma buah pinggang yang sihat pada ultrasound

Di dalam kapsul berserabut buah pinggang, parenchyma buah pinggang dijumpai. Ia mempunyai warna normoechoic (kelabu normal), di mana, menggunakan peralatan yang baik, anda boleh dengan mudah membezakan antara otak dan bahan kortikal. Korteks mempunyai ketebalan 5-8 mm. Piramid buah pinggang yang mewakili medulla mempunyai ketinggian 7 hingga 12 mm. Di antara piramid buah pinggang adalah lajur buah pinggang yang berkaitan dengan korteks.

Bahan otak mengandungi lebih banyak cecair, jadi warna pada ultrasoundnya lebih gelap daripada warna korteks. Kandungan otak buah pinggang yang sihat dicirikan sebagai tapak hypoechogenicity. Pada kanak-kanak, echogenicity buah pinggang biasanya lebih tinggi daripada orang dewasa, jadi perbezaan antara otak dan korteks adalah lebih besar.

Di tengah-tengah ginjal pada ultrasound mendedahkan zon hyperechoik yang terang, yang mempunyai kontur bujur. Doktor juga merujuk kepada zon ini sebagai pusat echogenic complex (CEC). Ia mengandungi saluran yang memberi makan buah ginjal, saraf, adiposa dan tisu penghubung. Dalam bayi yang baru lahir, pembentukan ini tidak digambarkan dengan baik dan hanya dapat dilihat selepas 12 tahun.

Sistem cup-pelvis (CLS) buah pinggang pada ultrasound pada orang yang sihat

Sistem cup-pelvis (CLS) adalah tempat pengumpulan air kencing sekunder selepas menapis darah melalui nefron korteks. Oleh kerana pengisian ultrasound pada ultrasound, sistem cup-pelvis seharusnya mempunyai warna anechoik yang gelap. Walau bagaimanapun, dalam amalan orang yang sihat, kompleks cawan pelvis dikesan hanya dalam 8% kes. Hakikatnya adalah bahawa pelvis buah pinggang berada di tempat yang sama seperti kompleks echogenic central (CEC), yang mempunyai naungan cahaya.

Dalam kes di mana CLS masih divisualisasikan, doktor mengkaji saiz pelepasannya. Diameter cawan buah pinggang tidak boleh melebihi 5 mm, dan pelvis buah pinggang - tidak lebih daripada 25 mm. Pada kanak-kanak, diameter pelvis renal tidak lebih daripada 10 mm. Kelebihan saiz ini dengan pasti bercakap mengenai penyakit buah pinggang. Untuk visualisasi CLS dipaksa, doktor kadang-kadang menggunakan beban air. Dalam kes ini, struktur hipokrosik CLS semestinya ditunjukkan pada ultrasound.

Terdapat indeks khas yang mana anda boleh menentukan pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis. Ia dipanggil indeks parenchymal-pelvis. Nilainya adalah sama dengan nisbah ketebalan parenchyma (jumlah anterior dan posterior) kepada ketebalan ECE. Sehingga 60 tahun, nilai ini harus 1.7, dan selepas 60 tahun - 1.1. Apabila mengembangkan CLS, nilai indeks berkurang.

Arteri buah pinggang pada ultrasound dengan warna pemetaan Doppler (DDC)

Buah pinggang adalah salah satu organ dengan bekalan darah yang paling banyak. Keadaan sistem peredaran buah pinggang adalah sangat penting dalam banyak penyakit buah pinggang. Kajian arteri buah pinggang dilakukan secara eksklusif menggunakan teknik berdasarkan kesan Doppler.

Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna memaparkan kapal dalam mod warna. Aliran darah bergerak dari sensor bertukar menjadi biru dan yang mendekati bertukar merah. Oleh kerana pengotor kapal, lumen mereka, tempat penyempitan atau pengembangan tempatan menjadi jelas.

Arteri renal kiri dan kanan diperiksa di bahagian melintang, bermula dari mulut mereka. Arteri renal berlepas dari aorta perut, di mana diameternya 5 - 6 mm. Di pintu bumbung, mereka sempit, diameternya ialah 4 - 5 mm. Di tapak perantaraan, mereka mungkin tidak dapat dilihat kerana pertindihan oleh organ bersebelahan. Arteri di dalam ginjal (segmental, interlobar) ditakrifkan sebagai pokok, dan arka arka ditakrifkan sebagai mata.

Diameter arteri renal pada ultrasound biasanya bersamaan dengan nilai berikut:

• arteri buah pinggang di pintu masuk - 5 mm;
• arteri segmental - 2.3 mm;
• arteri arteri - 1.5 mm;
• arteri interlobar - 1 mm.

Mengenai ultrasound buah pinggang dengan CDC, anda juga boleh menganggarkan kelajuan aliran darah. Ia boleh ditentukan secara visual menggunakan skala keamatan warna, tetapi lebih tepatnya ini boleh dilakukan menggunakan kaedah komputer. Halaju aliran darah adalah saling berkaitan dengan tekanan pada saluran buah pinggang, dan ini pula mempengaruhi penyaringan darah dan pembentukan air kencing. Pengurangan kadar aliran darah menunjukkan aterosklerosis arteri buah pinggang, trombosis mungkin mereka, atau penyakit vaskular lain.

Halaju aliran darah arteri buah pinggang semasa systole (denyutan jantung) biasanya:

• di arteri buah pinggang di pintu pagar - 75 cm / s;
• dalam arteri segmental - 45 cm / s;
• di arteri arteri - 33 cm / s;
• di arteri interlobar - 24 cm / s.

Selain kelajuan aliran darah dan diameter arteri renal, senjata arsenal mengandungi sejumlah besar indeks dan koefisien yang dikira menggunakan komputer. Dalam darjah yang berbeza-beza, ia diperoleh daripada dua kuantiti yang diterangkan. Doktor menggunakan keupayaan analisis tambahan hanya dalam kes-kes yang sukar apabila perlu membezakan satu penyakit dari yang lain.

Saiz buah pinggang pada orang dewasa adalah normal pada ultrasound

Saiz ginjal adalah penunjuk diagnostik yang sangat penting, kerana perubahan ke atas atau ke bawahnya selalu menunjukkan gangguan dalam sistem kencing. Saiz buah pinggang ditentukan dengan tepat kerana hakikat bahawa kapsul buah pinggang boleh dilihat sebagai rim hyperechoic. Apabila menentukan saiz buah pinggang pada ultrasound, tiga parameter diukur. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa saiz buah pinggang akan sama untuk kedudukan pesakit yang berlainan (di belakang atau di sisi).

Ciri-ciri saiz buah pinggang pada ultrasound adalah:

• Panjang Ia ditentukan dalam kapal terbang longitudinal. Panjangnya sama dengan jarak paling jauh dari kutub atas ke pinggir bawah buah pinggang. Ia biasanya 100-115 mm.
• Lebar Ia ditentukan pada bahagian melintang dari tepi sisi ke pintu pagar buah pinggang. Menurut purata, lebarnya ialah 50 - 70 mm.
• Saiz anteroposterior (ketebalan). Ia bersamaan dengan panjang tegak lurus, dipegang ke paksi longitudinal buah pinggang dari bahagian depan ke pinggir belakang. Ketebalan ginjal biasanya 30 - 50 mm.

Walau bagaimanapun, saiz buah pinggang dengan usia mengalami perubahan ketara yang berkaitan dengan proses pertumbuhan pada kanak-kanak dan involusi (perkembangan terbalik) pada orang tua. Pengurangan panjang boleh dari dua hingga tiga milimeter.

Hubungan saiz buah pinggang dan umur

Adakah terdapat perbezaan saiz ultrasound buah pinggang pada lelaki dan wanita?

Dalam saiz buah pinggang lelaki dan wanita, doktor tidak mendedahkan perbezaan tertentu. Saiz buah pinggang bergantung kepada ketinggian dan umur orang, tetapi tidak di lantai. Perbezaan hormon antara seorang lelaki dan seorang wanita ditunjukkan dalam struktur yang berbeza dari ciri-ciri seksual, kulit, dan otot, tetapi tidak menjejaskan organ-organ dalaman. Oleh itu, pada lelaki dan wanita, saiz buah pinggang harus lebih kurang sama dalam keadaan komposisi tubuh yang sama dan umur.

Walaupun kehadiran berat yang berbeza untuk orang yang tinggi dan umur yang sama biasanya tidak menjejaskan saiz buah pinggang. Hakikatnya, perkembangan buah pinggang adalah terhad kepada otot, tulang belakang dan dinding rongga perut. Semua pembentukan ini kekal tidak berubah sepanjang hayat, sementara berat badan atau penurunan berat badan adalah disebabkan oleh perubahan tidak dalam organ dalaman, tetapi dalam otot dan jaringan lemak.

Ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak adalah normal. Saiz buah pinggang pada kanak-kanak berumur yang berbeza

Gambar ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak hampir sama dengan orang dewasa. Mengenai ultrasound buah pinggang kanak-kanak, struktur anatomi yang sama ditentukan - kapsul, parenchyma, sistem pyelocaliceal, sinus renal. Shades of grey, sepadan dengan echogenicity buah pinggang kanak-kanak, bersamaan dengan warna buah pinggang orang dewasa.

Ciri khas kajian ultrasound buah pinggang kanak-kanak adalah saiz. Pada kanak-kanak, perkembangan ginjal tidak lagi dikaitkan dengan umur, tetapi dengan pertumbuhan mereka. Iaitu, kanak-kanak besar akan mempunyai saiz buah pinggang yang lebih besar, tanpa mengira usia mereka. Para saintis juga menemui corak bahawa saiz buah pinggang berkaitan dengan lebar pelvis dan panjang anggota badan. Terdapat pelbagai jadual yang membantu menentukan nilai normal parameter buah pinggang pada kanak-kanak.

Pergantungan panjang buah pinggang pada pertumbuhan anak

Di samping jadual, terdapat kaedah lain untuk memeriksa saiz buah pinggang. Doktor Rusia S. M. Sharkov mencadangkan formula untuk menentukan parameter buah pinggang mengikut ketinggian kanak-kanak. Dia juga menganggap pertumbuhan anak itu faktor utama yang mempengaruhi saiznya.

S. M. Sharkov formula untuk menentukan parameter buah pinggang adalah:

• panjang buah pinggang = 2.61 + 0.059 x ketinggian kanak-kanak (cm);
• lebar buah pinggang = 1.76 + 0.025 x ketinggian kanak-kanak (cm).

Perlu diingat bahawa pada masa kanak-kanak sebelum akil baligh, terdapat perbezaan individu yang sangat besar dalam banyak parameter. Oleh itu, doktor memberi perhatian lebih kepada fungsi buah pinggang pada kanak-kanak, serta perubahan struktur pada ultrasound. Walaupun begitu, ibu bapa dinasihatkan untuk mengukur pertumbuhan anak mereka sebelum melakukan ultrasound buah pinggang supaya doktor dapat membandingkan saiz buah pinggang pada ultrasound dengan nilai purata yang bersamaan dengan ketinggian.

Ultrasound buah pinggang yang baru lahir

Pada ultrabunyi ginjal bayi yang baru lahir dan bayi di bawah umur 6 bulan, buah pinggang pada ultrasound berbeza bukan sahaja dalam saiz, tetapi juga dalam gambar echogenicity. Dalam bayi baru lahir, sempadan antara lapisan kortikal dan otak parenchyma lebih ketara. Lapisan kortikal mempunyai echogenicity yang lebih tinggi, dan medula lebih kecil berbanding dengan buah pinggang anak-anak yang lebih tua. Gambar ini dipanggil gejala patung yang memancarkan dan bagi orang dewasa ia dianggap sebagai tanda penyakit buah pinggang.

Dalam bayi yang baru lahir, panjang buah pinggang purata 4.1 cm. Dalam menentukan saiz buah pinggang, ultrasound semasa tahun pertama kehidupan tidak begitu bermaklumat. Ini adalah disebabkan oleh kesilapan dalam 1 - 2 mm, yang sering diperhatikan dengan ultrasound, kerana saiz buah pinggang bayi terlalu besar.

Ultrasound buah ginjal untuk bayi baru lahir dijalankan mengikut rancangan atau jika ada gejala yang membahas penyakit sistem kencing. Dalam bayi yang baru lahir, ektopia (kedudukan luar biasa buah pinggang, contohnya, di pinggul), kemunduran atau ketiadaan lengkap salah satu buah pinggang boleh dikesan.

Imej pada ultrasound buah pinggang dalam pelbagai penyakit. Hidronephrosis Kegagalan buah pinggang akut dan kronik

Ultrasound buah pinggang dianggap kaedah standard pemeriksaan sistem kencing. Ini bermakna bahawa untuk apa-apa tanda penyakit buah pinggang, sama ada sakit belakang, perubahan air kencing, ultrasound buah pinggang sentiasa dilakukan. Dalam kes ini, anda boleh memastikan bahawa dengan bantuan imbasan ultrasound diagnosis yang betul akan dibuat atau, sekurang-kurangnya, mungkin akan mengecualikan beberapa penyakit yang serupa dengan gejala.

Hari ini, doktor membezakan kumpulan penyakit buah pinggang berikut:

• Penyakit kongenital. Kumpulan ini termasuk anomali keturunan struktur, kedudukan buah pinggang, serta kista kongenital buah pinggang.

• Luka keradangan yang berjangkit. Jangkitan buah pinggang sangat biasa. Penyakit berjangkit termasuk glomerulonephritis, pyelonephritis dan komplikasi mereka.
• Luka metabolik. Kerosakan buah pinggang boleh berlaku akibat gangguan metabolik. Ia berlaku dalam penyakit seperti kencing manis, gout dan lain-lain.
• Nefropati toksik. Dengan penyakit ini, buah pinggang dipengaruhi oleh bahan-bahan berbahaya yang memasuki badan dari luar. Bahan-bahan tersebut termasuk dadah, racun, dan bahan toksik tertentu untuk buah pinggang.
• Penyakit vaskular buah pinggang. Kumpulan penyakit ini termasuk keadaan di mana peredaran darah di buah pinggang terjejas (serangan jantung, hipertensi buah pinggang ganas, dan lain-lain).
• Tumor buah pinggang. Neoplasma buah pinggang boleh menjadi jinak dan malignan.

Sebagai peraturan, pada ultrasound ada tanda-tanda tertentu ciri-ciri setiap penyakit. Walau bagaimanapun, semasa rawatan lewat, perubahan patologi pada buah pinggang berlaku mengikut senario yang sama, tanpa menghiraukan penyakit awal. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang, perkembangan sistem pelvis renal dan hydronephrosis berlaku. Akhirnya, penyakit ini mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik dan nephrosclerosis (keriput buah pinggang). Untuk mengelakkan perubahan ini, perlu menjalani diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya untuk buah pinggang dan sistem kencing secara keseluruhan.

Hidronephrosis pada ultrasound buah pinggang

Hidronephrosis adalah penyakit buah pinggang akibat pelepasan aliran keluar air kencing dari buah pinggang. Akibatnya, jumlah lebihan air kencing terkumpul di buah pinggang, tekanan yang menyebabkan perubahan dalam struktur ginjal. Hidronephrosis disebabkan oleh penyempitan lumen sistem kencing pada tahap yang berbeza. Dengan hidronephrosis, ureteri, pundi kencing atau pelvis buah pinggang pada mulanya akan terjejas. Di samping itu, saluran kencing boleh dimampatkan dari luar oleh pelbagai pembentukan (tumor, anomali vaskular, kelenjar getah bening).

Penyebab yang membawa kepada perkembangan hidronephrosis adalah:

• keabnormalan kongenital saluran kencing;
• urolithiasis;
• menyempitkan lumen ureter (ketat), yang timbul akibat keradangan atau kecederaan;
• tumor di pelvis dan tisu retroperitoneal, memampatkan ureter dari luar;
• kelenjar limfa bengkak;
• merosakkan ureteri dengan arteri tambahan;
• pelanggaran injap sistem kencing;
• refluks vesicoureteral (kematangan patologi urin ke ureter dari pundi kencing), dsb.

Untuk menjelaskan sebab sebenar hidronephrosis, selalu diperlukan untuk melakukan ultrasound buah pinggang. Hidronephrosis berlaku dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, hanya pelvis buah pinggang berkembang. Akibat tekanan meningkat, parenchyma renal mengalami atrofi, akibatnya ia secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Fungsi buah pinggang berkurang, pada peringkat akhir, ia adalah beg saiz besar, yang mengandungi sehingga 5 liter cecair, menyerupai air kencing. Perubahan dalam buah pinggang ini dipanggil transformasi hidronephrotik.

Tanda-tanda hidronephrosis pada ultrasound adalah:

• Perubahan dalam echogenicity buah pinggang. Oleh kerana peningkatan dalam kandungan bendalir, echogenicity dari buah pinggang bertambah, tetapi juga terdapat fokus utama cahaya terang. Mereka sesuai dengan tempat pembentukan tisu penghubung.
• Pengembangan CLS. Diameter pelvis renal menjadi lebih besar daripada 25 mm. Dalam hydronephrosis, cawan renal jelas kelihatan dalam bentuk struktur anechoic.
• Penipisan parenchyma buah pinggang. Parenchyma buah pinggang menjadi kurang daripada 10 mm dalam ketebalan kerana penyakit ini berkembang. Di negeri ini, buah pinggang hampir tidak berfungsi.
• Saiz buah pinggang yang meningkat. Saiz buah pinggang bertambah apabila penyakit itu berlanjutan. Panjang buah pinggang boleh ditingkatkan sebanyak 25%.
• Mengubah bentuk buah pinggang. Bentuk buah pinggang berubah dari berbentuk kacang hingga bulat. Kontur buah pinggang menjadi tidak rata.

Sebab penyempitan saluran kencing ditentukan menggunakan ultrabunyi atau kaedah diagnostik lain (tomografi dikira, pengimejan resonans magnetik). Untuk menghapuskan punca pembedahan hidronephrosis dilakukan.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF) pada ultrasound buah pinggang

Kegagalan buah pinggang akut adalah pelanggaran tajam fungsi ekskresi ginjal di bawah pengaruh faktor dalaman atau luaran. Kegagalan buah pinggang akut adalah keadaan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam kegagalan buah pinggang akut, kencing semakin berkurangan. Kekurangan kencing (anuria) membawa kepada pelanggaran keseimbangan elektrolit darah, yang mana terdapat banyak komplikasi, termasuk penangkapan jantung. Dalam kes-kes yang teruk, dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, nekrosis tisu buah pinggang menjadi tidak dapat dipulihkan.

Terdapat beberapa faktor kegagalan buah pinggang akut:

• gangguan peredaran darah (trombosis, infark dinding buah pinggang);
• jangkitan akut buah pinggang;
• keracunan badan dengan bahan toksik berbahaya kepada buah pinggang (logam berat, beberapa ubat);
• halangan (penutupan lumen) saluran kencing;
• kecederaan buah pinggang menghancurkan.

Gambar ultrasound pelbagai jenis kegagalan buah pinggang akut berbeza bergantung kepada sebabnya. Selalunya, kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh trombosis vaskular renal atau urolithiasis dan penutupan ureter lumen dengan batu. Keadaan kedua dipanggil kolesterol akut akut.

Apabila pelanggaran peredaran buah pinggang pada ultrasound mendedahkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut:

• tunas menjadi globular;
• sempadan antara korteks dan medulla sangat ditekankan;
• parenchyma buah pinggang menebal;
• echogenicity bahan kortikal meningkat;
• Kajian Doppler menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Dengan kolik renal akut, buah pinggang juga meningkat dalam saiz, tetapi bukan parenchyma yang menebal, tetapi sistem pelvis buah pinggang. Di samping itu, batu di buah pinggang atau ureter dikesan sebagai struktur hyperechoic, yang menyebabkan pemberhentian aliran keluar air kencing.

Trauma kepada buah pinggang pada ultrasound. Perbalahan (perencatan), hematoma buah pinggang pada ultrasound

Kecederaan buah pinggang berlaku akibat penggunaan tenaga luaran ke punggung bawah atau perut akibat pukulan kuat atau perit. Penyakit buah pinggang menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada kerosakan mekanikal. Selalunya, kecederaan buah pinggang ditutup, oleh itu pesakit mungkin tidak mengetahui pendarahan dalaman semasa pecah buah pinggang.

Terdapat dua jenis kecederaan buah pinggang:

• Bruise (contusion). Apabila lebam tidak ada pecah kapsul, parenchyma atau pelvis renal. Kerosakan seperti itu biasanya berlalu tanpa akibat.
• Jurang. Pada pecah integriti ginjal kainnya rosak. Rupsi parenchyma buah pinggang membawa kepada pembentukan hematoma dalam kapsul. Pada masa yang sama, darah boleh memasuki sistem kencing dan dilepaskan bersama dengan air kencing. Dalam kes lain, apabila kapsul dipecah, darah bersama dengan air kencing utama dituangkan ke ruang retroperitoneal. Inilah bagaimana hematoma perirenal (perirenal) terbentuk.

Ultrasound buah pinggang adalah cara yang paling cepat dan paling mudah untuk mendiagnosis kerosakan buah pinggang. Dalam fasa akut, kecacatan kontur buah pinggang, kecacatan parenchyma dan CLS dikesan. Pada pecah integriti ginjal kapsul dipecahkan. Di dalam kapsul atau berdekatan, tompok anechoic terdapat di tempat di mana darah atau air kencing terkumpul. Jika selepas kecederaan beberapa waktu berlalu, hematoma memperoleh ciri-ciri lain pada ultrasound. Dengan pengumpulan gumpalan darah dan gumpalan darah dalam hematoma, kawasan hyperechoic diperhatikan terhadap latar belakang gelap umum. Lama kelamaan, hematoma diserap dan digantikan oleh tisu penghubung.

Pilihan diagnostik terbaik untuk kecederaan dan hematomas ditawarkan oleh pencitraan resonans magnetik dan pengiraan. Hematoma sehingga 300 ml dirawat secara konservatif. Kadang-kadang bengkak perkutan hematomas boleh dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Hanya dalam 10% kes dengan pendarahan dalaman yang berlimpah melakukan campur tangan pembedahan.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) pada ultrasound

Kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan patologi fungsi buah pinggang akibat kematian nefrons (unit renal berfungsi). Kegagalan buah pinggang kronik adalah hasil daripada kebanyakan penyakit ginjal kronik. Oleh kerana penyakit kronik adalah tanpa gejala, pesakit menganggap dirinya sihat sehingga permulaan uremia. Dalam keadaan ini, mabuk yang teruk badan berlaku dengan bahan-bahan yang biasanya diekskresikan dalam air kencing (kreatinin, garam yang berlebihan, urea).

Punca kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit berikut:

• pyelonephritis kronik;
• glomerulonephritis kronik;
• urolithiasis;
• hipertensi arteri;
• sistemik lupus erythematosus;
• amyloidosis;
• kencing manis;
• penyakit ginjal polikistik dan penyakit lain.

Dalam kekurangan buah pinggang, jumlah darah yang ditapis oleh buah pinggang per minit berkurangan. Biasanya, kadar penapisan glomerular adalah 70 - 130 ml darah seminit. Keadaan pesakit bergantung kepada pengurangan penunjuk ini.

Terdapat keterukan berikut kegagalan buah pinggang kronik, bergantung kepada kadar penapisan glomerular (GFR):

• Mudah GFR antara 30 hingga 50 ml / min. Pesakit memberi perhatian kepada kenaikan kencing malam, tetapi tidak ada yang menyusahkannya.
• Purata. GFR berada dalam lingkungan 10 hingga 30 ml / min. Meningkatkan kencing setiap hari dan dahaga berterusan.
• Berat GFR kurang daripada 10 ml / min. Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, pening. Mual dan muntah boleh berlaku.

Jika anda mengesyaki kegagalan buah pinggang kronik, imbasan ultrasound buah pinggang sentiasa dilakukan untuk menubuhkan penyebab dan rawatan penyakit yang mendasari. Tanda awal pemeriksaan ultrasound yang menunjukkan kegagalan buah pinggang kronik adalah pengurangan saiz buah pinggang dan penipisan parenchyma. Ia menjadi hyperechoic, korteks dan medula sukar untuk membezakan antara satu sama lain. Di peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik, nephrosclerosis (buah pinggang berkerut) diperhatikan. Dalam kes ini, dimensinya panjangnya kira-kira 6 sentimeter.

Tanda buah pinggang yang berkedut (nephrosclerosis) pada ultrasound. Involusi parenchyma buah pinggang

Istilah "buah pinggang berkedut" (nephrosclerosis) menggambarkan keadaan di mana tisu ginjal digantikan oleh tisu penghubung. Banyak penyakit menyebabkan kemusnahan parenchyma buah pinggang, dan tidak semestinya badan mampu menggantikan sel-sel mati dengan yang sama. Tubuh manusia tidak bertolak ansur dengan kekosongan, oleh itu, dengan kematian sel besar, penjanaan semula berlaku dan penggantiannya dengan sel tisu penghubung.

Sel-sel tisu penghubung menghasilkan gentian, yang, yang tertarik kepada satu sama lain, menyebabkan penurunan dalam saiz organ. Dalam kes ini, badan mengecut dan berhenti berfungsi sepenuhnya.

Doktor membahagikan keadaan ini kepada dua kumpulan berdasarkan alasan:

• Buah pinggang primer teruk. Ia terbentuk dalam penyakit vaskular seperti aterosklerosis, hipertensi arteri.
• Kedua-dua buah pinggang terputus. Kumpulan ini disebabkan oleh penyakit yang tidak berkaitan dengan saluran buah pinggang. Pyelonephritis ini, glomerulonephritis, kencing manis dan keadaan patologi lain.

Malangnya, menggunakan ultrasound adalah sukar untuk mengenal pasti punca keadaan ini, tetapi tanda-tandanya jelas digambarkan. Pada ultrabunyi, buah pinggang yang teruk mempunyai saiz yang dikurangkan dan kontur yang berbukit kapsul. Tahap keseluruhan echogenicity buah pinggang meningkat kerana kandungan tisu parut. Dalam buah pinggang yang teruk, adalah mustahil untuk membezakan kortikal dan medula, dan sistem kelopak-pelvis berkurang diameter. Jika perlu, buah pinggang yang terputus dikeluarkan semasa pembedahan dan pemindahan buah pinggang yang sihat dilakukan.

Diagnosis penyakit keradangan buah pinggang dengan ultrasound. Glomerulonephritis. Pyelonephritis

Penyakit radang sistem kencing adalah yang kedua paling biasa selepas penyakit pernafasan (ARI). Ciri-ciri buah pinggang dan saluran kencing adalah rintangan rendah kepada mikroorganisma. Mereka boleh memasuki buah pinggang dalam dua cara - dengan aliran darah, sambil menjejaskan bahan kortikal, atau meningkat melalui ureter. Dalam kes yang kedua, jangkitan ini memberi kesan kepada sistem cup-pelvis dan medulla.

Penyakit ginjal keradangan termasuk:

• pyelonephritis akut dan kronik;
• glomerulonefritis akut dan kronik;
• tuberkulosis;
• karbunkel dan abses buah pinggang;
• sifilis;
• luka kulat (mycoses);
• penyakit parasit.

Perkembangan penyakit radang buah pinggang akibat tahap kebersihan diri yang rendah dan kehadiran penyakit kronik jangkitan dalam tubuh. Mereka adalah gigi kusta, radang tonsil, luka kulit pustular. Penyakit radang pada buah pinggang berlaku dengan demam, sakit belakang dan gangguan kencing. Dengan rawatan yang kurang baik, jangkitan di buah pinggang dapat bertahan lama, kerana fungsinya secara beransur-ansur berkurangan dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Adakah mungkin untuk melihat keradangan buah pinggang pada ultrasound?

Dengan keradangan akut buah pinggang meningkat dalam saiz, ini membentuk pembengkakan hypoechoic pada tisu di sekeliling organ. Jangkitan kronik secara beransur-ansur membawa kepada penurunan saiz buah pinggang. Pengumpulan nanah kelihatan seperti kawasan hipokrosik. Dengan keradangan di buah pinggang, aliran darah mungkin berubah. Ini jelas dilihat pada ultrasound dupleks menggunakan pemetaan Doppler.

Sebagai tambahan kepada ultrabunyi, x-ray kontras, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI) digunakan untuk menggambarkan proses keradangan di buah pinggang. Jika sesetengah kawasan buah pinggang tidak tersedia untuk pemeriksaan sinar-X, maka tomografi boleh memberikan imej terperinci buah pinggang. Walau bagaimanapun, tidak selalunya masa dan keadaan yang sesuai untuk melakukan CT dan MRI.

Pyelonephritis akut pada ultrasound buah pinggang

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada buah pinggang. Apabila pyelonephritis menjejaskan parenchyma ginjal dan sistem pengumpulan tubula. Dengan penyakit ini, jangkitan itu memasuki buah pinggang dengan cara menaik melalui ureter. Selalunya, pielonefritis akut menjadi komplikasi cystitis - keradangan pundi kencing. Pyelonephritis menyebabkan terutamanya mikroflora oportunistik (E. coli) dan staphylococcus. Pyelonephritis semasa kursus boleh menjadi akut dan kronik.

Gejala pyelonephritis akut adalah:

• demam, panas, menggigil;
• kesakitan lumbar;
• Pelanggaran kencing (penurunan jumlah air kencing).

Diagnosis pyelonephritis akut dijalankan berdasarkan ujian darah, urinalisis, dan ultrasound. Kaedah terbaik untuk diagnosis pyelonephritis akut adalah tomografi yang dikira.

Tanda-tanda pyelonephritis akut pada ultrasound buah pinggang adalah:

• peningkatan saiz buah pinggang lebih daripada 12 cm panjang;
• menurunkan pergerakan buah pinggang (kurang daripada 1 cm);
• ubah bentuk bahan medullary dengan pembentukan kluster cecair serous atau nanah.

Jika di ultrabunyi buah pinggang, sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat pengembangan sistem pelvis buah pinggang, ini menunjukkan halangan (menghalang) saluran kencing. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Pyelonephritis akut dengan rawatan yang betul segera berlalu. Ini memerlukan antibiotik. Walau bagaimanapun, dengan taktik rawatan yang salah atau rawatan lewat kepada doktor, abses berair atau carbuncles terbentuk dalam tisu ginjal, yang memerlukan pembedahan untuk dirawat.

Ginjal carbuncle pada ultrasound. Buasir buah pinggang

Buah pinggang dan abses buah pinggang adalah manifestasi teruk pyelonephritis akut yang teruk. Mereka adalah proses jangkitan terhad di parenchyma buah pinggang. Apabila abses terbentuk, mikroorganisma masuk ke dalam tisu ginjal melalui darah atau naik di sepanjang saluran kencing. Abses adalah rongga yang dikelilingi oleh kapsul di mana nanah berkumpul. Pada ultrasound, ia kelihatan seperti tapak hipokrosik dalam parenchyma buah pinggang dengan rim hiperekoi yang cerah. Kadang-kadang dengan abses terdapat pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis.

The carbuncle buah pinggang menjadi lebih berat, daripada abses. Carbuncle juga disebabkan oleh pendaraban mikroorganisma dalam tisu buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam mekanisme pembangunan karbunkel peranan utama dimainkan oleh komponen vaskular. Apabila disuntik ke dalam vesel, mikroorganisma menyekat lumennya dan menghentikan bekalan darah. Apabila ini berlaku, kematian sel renal akibat kekurangan oksigen. Selepas trombosis dan infark (nekrosis vaskular) dinding buah pinggang mengikuti perpecahan purulennya.

Apabila buah pinggang carbuncle pada organ ultrasound diperbesar, strukturnya cacat di dalam negara. Carbuncle kelihatan seperti pembentukan volumetrik echogenicity tinggi dengan kontur kabur dalam parenchyma buah pinggang. Di tengah-tengah karbohidrat adalah kawasan hipokoklik yang sepadan dengan pengumpulan nanah. Pada masa yang sama dalam struktur cawan-pelvis biasanya tidak berubah. Carbuncle dan abses buah pinggang dirawat secara pembedahan dengan menggunakan antibiotik mandatori.

Pyelonephritis kronik pada ultrasound buah pinggang

Pyelonephritis kronik berbeza dengan jangka panjang dan kecenderungan untuk memperbesar. Penyakit ini dicirikan oleh kegigihan penyakit jangkitan pada tisu buah pinggang. Ia berlaku kerana melanggar aliran keluar air kencing. Faktor keturunan dan keadaan yang diperoleh bertanggungjawab untuk ini (misalnya, urolithiasis). Pyelonephritis kronik dengan setiap masalah membabitkan kawasan baru dan baru parenchyma, yang secara beransur-ansur seluruh buah pinggang menjadi tidak berfungsi.

Pyelonephritis kronik mempunyai beberapa fasa yang berubah antara satu sama lain:

• Fasa aktif Fasa ini berlaku sama dengan pyelonephritis akut, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk, malaise, kencing yang sukar.
• Fasa laten Pesakit terganggu oleh kesakitan yang jarang berlaku di belakang bahagian bawah, manakala bakteria sentiasa ada di dalam air kencing.
• Fasa remisi. Ia adalah keadaan di mana penyakit ini tidak nyata, tetapi dengan penurunan imuniti, ia secara tiba-tiba boleh memburukkan lagi keadaan.

Seperti penyakit lain yang merosakkan, dalam pyelonephritis kronik, parenchyma yang dimusnahkan digantikan oleh tisu parut. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kegagalan buah pinggang. Buah pinggang pada masa yang sama memperoleh penampilan cerah, kerana serat tisu penghubung bertindih antara satu sama lain dari masa ke masa.

Gejala pyelonephritis kronik pada ultrasound buah pinggang adalah:

• Pengembangan dan ubah bentuk sistem cup-pelvis. Ia menjadi bulat, dan cawan bergabung dengan pelvis.
• Mengurangkan ketebalan parenchyma buah pinggang. Nisbah parenchyma buah pinggang pada cawan dan sistem penyaduran panggul menjadi kurang dari 1.7.
• Mengurangkan saiz buah pinggang, kontur yang tidak rata di pinggir buah pinggang. Perubahan bentuk seperti itu menunjukkan proses yang panjang dan keriput buah pinggang.

Glomerulonephritis pada ultrasound buah pinggang

Glomerulonephritis adalah lesi autoimun dari glomeruli vaskular buah pinggang yang terletak di bahagian kortikal buah pinggang. Glomeruli adalah sebahagian daripada nefron, satu unit berfungsi buah pinggang. Ia adalah dalam glomeruli vaskular bahawa darah disaring dan peringkat awal pembentukan urin. Glomerulonephritis adalah penyakit utama yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Dengan kematian 65% daripada nefron, tanda-tanda kegagalan buah pinggang muncul.

Gejala glomerulonefritis adalah:

• tekanan darah tinggi;
• bengkak;
• pewarnaan kencing merah (kehadiran sel darah merah);
• sakit belakang belakang.

Glomerulonephritis, seperti pyelonephritis, adalah penyakit radang. Walau bagaimanapun, dalam glomerulonephritis, mikroorganisma memainkan peranan sekunder. Glomeruli vaskular Glomerulonephritis terjejas akibat kegagalan dalam mekanisme imun. Glomerulonephritis didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing. Ia adalah wajib untuk melakukan ultrasound buah pinggang dengan kajian Doppler aliran darah buah pinggang.

Pada peringkat awal glomerulonefritis, tanda-tanda berikut diperhatikan pada ultrasound:

• peningkatan dalam jumlah buah pinggang sebanyak 10-20%;
• sedikit peningkatan dalam echogenicity buah pinggang;
• peningkatan dalam aliran darah dalam arteri buah pinggang;
• visualisasi yang jelas tentang aliran darah dalam parenchyma;
• perubahan simetri di kedua buah pinggang.

Di peringkat akhir glomerulonephritis, perubahan berikut dalam buah pinggang pada ultrasound adalah ciri-ciri:

• pengurangan yang signifikan dalam saiz buah pinggang, sehingga 6 - 7 cm panjang;
• hyperechogenicity dari tisu buah pinggang;
• kemustahilan membezakan kortikal dan medulla buah pinggang;
• penurunan dalam aliran darah dalam arteri renal;
• pemusnahan aliran darah di dalam buah pinggang.

Hasil glomerulonephritis kronik dalam ketiadaan rawatan adalah nephrosclerosis, buah pinggang berkedut utama. Untuk rawatan glomerulonephritis yang digunakan ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang mengurangkan tindak balas imun.

Ubat tuberkulosis pada ultrasound

Tuberculosis adalah penyakit tertentu yang disebabkan oleh mycobacterium. Tuberkulosis buah pinggang adalah salah satu manifestasi menengah yang paling kerap penyakit ini. Fokus utama dalam tuberkulosis adalah paru-paru, maka dengan aliran darah Mycobacterium tuberculosis masuk ke ginjal. Mycobacteria berlipat ganda dalam glomeruli vaskular medulla buah pinggang.

Dengan batuk kering ginjal, proses-proses berikut diperhatikan:

• Penyusupan. Proses ini bermaksud pengumpulan mikobakteria dalam korteks dan medulla dengan pembentukan ulser.
• Kemusnahan tisu. Perkembangan tuberkulosis membawa kepada pembentukan kawasan nekrosis, yang mempunyai rupa rongga bulat.
• Pengerasan (penggantian oleh tisu penghubung). Kapal dan sel berfungsi buah pinggang digantikan oleh tisu penghubung. Reaksi pertahanan ini menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas dan kegagalan buah pinggang.
• Kalsifikasi (kalsifikasi). Kadang-kadang pusat pembiakan mycobacterium menjadi batu. Reaksi pelindung tubuh adalah berkesan, tetapi tidak membawa kepada penawar lengkap. Mycobacteria boleh mengembalikan aktiviti mereka dengan imuniti yang berkurangan.

Tanda yang boleh dipercayai dari tuberkulosis buah pinggang adalah pengesanan mikobakteria buah pinggang dalam air kencing. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan tahap perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang. Dalam bentuk kemasukan anechoic, terdapat rongga dalam tisu buah pinggang. Batu-batu yang mengiringi tuberkulosis buah pinggang dan tapak kalsifikasi dilihat sebagai tapak hyperechoic. Ultrasound Dupleks buah pinggang mendedahkan penyempitan arteri buah pinggang dan penurunan peredaran buah pinggang. Untuk kajian terperinci mengenai buah pinggang yang terjejas digunakan pengimejan resonans pengiraan dan magnetik yang digunakan.

Anomali struktur dan kedudukan buah pinggang pada ultrasound. Penyakit buah pinggang, disertai dengan pembentukan sista

Kelainan buah pinggang adalah keabnormalan yang disebabkan oleh perkembangan embrio yang merosot. Untuk satu sebab atau yang lain, keabnormalan sistem genitouriner adalah yang paling biasa. Dianggarkan bahawa kira-kira 10% penduduk mempunyai pelbagai keabnormalan buah pinggang.

Keabnormalan buah pinggang dikelaskan seperti berikut:

• Anomali buah pinggang buah pinggang. Terdiri daripada mengubah trajektori kursus, bilangan arteri renal dan urat.
• Kelainan dalam bilangan buah pinggang. Terdapat kes apabila seseorang mempunyai 1 atau 3 buah ginjal. Secara berasingan, anomali menggandakan buah pinggang dianggap, di mana salah satu buah pinggang dibahagikan kepada dua bahagian hampir autonomi.
• Saiz tidak normal buah pinggang. Buah pinggang boleh dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak ada kes pembesaran kongenital buah pinggang.

• Anomali kedudukan buah pinggang. Buah pinggang boleh terletak di pinggul, di puncak iliac. Terdapat juga kes apabila kedua-dua buah pinggang terletak di satu pihak.
• Anomali struktur buah pinggang. Anomali sedemikian adalah dalam kemunduran parenchyma buah pinggang atau pembentukan sista dalam jaringan buah pinggang.

Diagnosis keabnormalan buah pinggang untuk kali pertama menjadi mungkin apabila melakukan ultrabunyi buah pinggang bayi baru lahir. Selalunya, keabnormalan buah pinggang bukanlah perkara yang serius, tetapi pemeriksaan susulan buah pinggang disarankan sepanjang hayat. Untuk ini, pengimejan resonans x-ray, pengiraan dan magnet boleh digunakan. Perlu difahami bahawa keabnormalan buah pinggang bukanlah penyakit sendiri, tetapi mungkin menimbulkan kejadian mereka.

Menggandakan buah pinggang dan sistem cup-pelvis. Tanda-tanda buah pinggang berganda pada ultrasound

Penggandaan buah pinggang adalah anomali yang paling biasa buah pinggang. Ia berlaku pada wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Penggandaan buah pinggang disebabkan oleh anomali kongenital daun germinal ureters. Pucuk ganda secara konvensional dibahagikan kepada bahagian atas dan bawah, di mana buah pinggang atas biasanya kurang berkembang. Penggandaan berlainan daripada buah pinggang tambahan di mana kedua-dua bahagian bersambung antara satu sama lain dan ditutup dengan satu kapsul berserabut. Ginjal tambahan kurang biasa, tetapi mempunyai sistem bekalan darah sendiri dan kapsul. Penggandaan buah pinggang mungkin lengkap dan tidak lengkap.

Dua kali ganda buah pinggang boleh terdiri daripada dua jenis:

• Jumlah dua kali ganda. Dengan jenis ini menggandakan, kedua-dua bahagian mempunyai sistem cawan-pelvis, arteri dan ureter mereka sendiri.
• Tidak lengkap dua kali ganda. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa ureter kedua-dua bahagian digabungkan sebelum mengalir ke dalam pundi kencing. Bergantung kepada tahap perkembangan bahagian atas, ia mungkin mempunyai arteri dan sistem cup-pelvis sendiri.

Pada ultrasound, buah pinggang ganda mudah ditentukan, kerana ia mempunyai semua elemen struktur buah pinggang yang normal, tetapi dalam kuantiti dua kali. Komponennya terletak di atas satu di dalam satu kapsul hyperechoic. Apabila menggandakan CLS di kawasan pintu masuk, dua pembentukan hypoechoic ciri boleh dilihat. Menggandakan buah pinggang tidak memerlukan rawatan, tetapi dengan anomali ini risiko pelbagai penyakit, seperti pyelonephritis, urolithiasis, meningkat.

Ketidakselesaan (hipoplasia, displasia) buah pinggang pada ultrasound

Kurangnya buah pinggang boleh diperhatikan dalam dua varian. Salah satu daripada ini adalah hipoplasia, satu keadaan di mana buah pinggang berkurangan, tetapi berfungsi seperti buah pinggang yang normal. Pilihan lain ialah displasia. Istilah ini merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak hanya dikurangkan, tetapi juga kekurangan struktur. Di dalam displasia, parenchyma dan CLP buah pinggang sangat cacat. Dalam kedua-dua kes, buah pinggang dari pihak yang bertentangan diperbesar untuk mengimbangi kekurangan fungsi buah pinggang yang terbentuk.

Apabila hypoplasia buah pinggang pada ultrasound ditentukan oleh organ yang lebih kecil. Panjangnya pada ultrasound kurang daripada 10 sentimeter. Menggunakan ultrasound, anda juga boleh menentukan fungsi buah pinggang yang terbentuk. Dalam ginjal berfungsi, arteri mempunyai lebar biasa (5 mm di pintu masuk), dan sistem pelvis buah pinggang tidak berkembang. Walau bagaimanapun, dengan displasia, sebaliknya adalah benar.

Tanda-tanda displasia buah pinggang pada ultrasound adalah:

• pengembangan CLS lebih daripada 25 mm di kawasan pelvis;
• mengurangkan ketebalan parenchyma;
• penyempitan arteri renal;
• menyempitkan ureter.

Peninggalan buah pinggang (nefroptosis) pada ultrasound. Mengembara buah pinggang

Nefroptosis adalah keadaan di mana buah pinggang bergerak dari tempat tidurnya apabila kedudukan tubuh berubah. Biasanya, pergerakan buah pinggang apabila memindahkan mereka ke kedudukan mendatar tidak melebihi 2 cm. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pelbagai faktor (kecederaan, penuaan fizikal yang berlebihan, kelemahan otot), buah pinggang dapat memperoleh pergerakan patologi. Nefroptosis berlaku pada 1% lelaki dan kira-kira 10% wanita. Dalam kes di mana buah pinggang boleh dialihkan dengan tangan, mereka dipanggil buah pinggang yang mengembara.

Nefroptosis mempunyai tiga darjah:

• Ijazah pertama Buah pinggang semasa penyedutan sebahagiannya beralih ke bawah dari hipokondrium dan terasa parah, dan semasa pernafasan ia kembali.
• Ijazah kedua Dalam kedudukan tegak, buah pinggang sepenuhnya keluar dari hipokondrium.
• Ijazah ketiga Buah pinggang jatuh di bawah iliac crest di pelvis.

Nefroptosis adalah berbahaya kerana hakikat bahawa dengan mengubah kedudukan buah pinggang, ketegangan kapal, gangguan peredaran darah dan edema buah pinggang berlaku. Menegangkan kapsul buah pinggang menyebabkan kesakitan. Dengan ubah bentuk ureteri, aliran keluar air kencing terganggu, yang mengancam pengembangan pelvis buah pinggang. Komplikasi nefroptosis kerap adalah penambahan jangkitan (pyelonephritis). Komplikasi tersenarai hampir tidak dapat dielakkan dengan tahap nefroptosis kedua atau ketiga.

Pada nefroptosis ultrasound dikesan dalam kebanyakan kes. Buah pinggang mungkin tidak dapat dikesan dengan pengimbasan biasa di bahagian atas bahagian perut abdomen. Jika penurunan buah pinggang disyaki, ultrasound dilakukan dalam tiga kedudukan - berbohong, berdiri, dan di sisi. Diagnosis nefroptosis dibuat dalam keadaan kedudukan yang tidak normal dari buah pinggang, mobiliti mereka yang besar apabila menukar kedudukan tubuh atau ketika bernafas. Ultrasound juga membantu mengenal pasti komplikasi yang disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan buah pinggang.

Cyst ginjal pada ultrasound

Sista adalah rongga dalam tisu buah pinggang. Ia mempunyai dinding epitelium dan asas berserabut. Tisu ginjal boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sista kongenital berkembang dari sel saluran kencing yang telah kehilangan hubungan dengan ureter. Bentuk kista yang diperolehi di tapak pyelonephritis, batuk kering ginjal, tumor, serangan jantung, sebagai jisim sisa.

Sista buah pinggang biasanya tidak ditunjukkan oleh gejala klinikal dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Dengan saiz buah pinggang sehingga 20 mm, sista tidak menyebabkan mampatan parenchyma dan gangguan fungsi. Saiz cyst yang lebih besar daripada 30 mm adalah petunjuk untuk tusuknya.

Pada ultrasound buah pinggang, sista kelihatan seperti bulat, pembentukan anechoic warna hitam. Kista ini dikelilingi oleh tisu berserabut hyperechoic. Kista ini boleh menunjukkan kawasan padat yang ada darah beku atau fosil. Sista mungkin mempunyai septa yang juga boleh dilihat pada ultrasound. Sista berbilang tidak sama, mereka perlu dibezakan dari penyakit ginjal polikistik, penyakit di mana parenchyma buah pinggang hampir sepenuhnya digantikan oleh sista.

Apabila melakukan ultrabunyi dengan air atau beban diuretik, saiz sista tidak berubah, tidak seperti sistem penyaduran cawan-pelvis, yang mengembang dengan kajian ini. Pada warna Doppler pemetaan sista tidak memberikan isyarat warna, kerana di dindingnya tidak ada bekalan darah. Jika salur darah dijumpai di sekitar kista, ini menunjukkan kemerosotannya menjadi tumor.

Tusuk sista dengan kawalan ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi tidak diperlukan untuk rawatan sista ginjal. Dengan bantuan ultrasound menilai saiz dan kedudukan sista, ketersediaannya untuk tusuk. Di bawah kawalan imej ultrabunyi, jarum khas dimasukkan melalui kulit, yang dipasang pada sensor tusukan. Lokasi jarum diperiksa oleh imej pada skrin.

Selepas tusukan dinding sista, kandungannya dikeluarkan dan diperiksa di makmal. Sista mungkin mengandungi cecair serous, urine, darah, atau nanah. Kemudian cecair khas disuntik ke dalam rongga sista. Ia merosakkan epitelium sista dan menyelesaikan dengan masa, menyebabkan rongga sista diganti dengan tisu penghubung. Kaedah merawat kista ini dipanggil sclerotherapy.

Untuk rawatan sista sehingga 6 cm diameter, sclerotherapy sista berkesan. Dengan kedudukan cysts yang berasingan atau saiznya yang besar, hanya penyingkiran sista yang boleh dilakukan dengan segera.

Penyakit ginjal polikistik pada ultrasound

Polycystic adalah penyakit ginjal kongenital. Bergantung pada jenis warisan, ia dapat nyata pada zaman kanak-kanak atau pada orang dewasa. Polycystic adalah penyakit genetik, jadi ia tidak sembuh. Satu-satunya rawatan untuk polikistik adalah pemindahan buah pinggang.

Dalam kes penyakit genetik polikistik, mutasi genetik menyebabkan gangguan gabungan tubula nephron dengan tiub pengumpulan utama. Oleh kerana itu, pelbagai sista terbentuk dalam bahan kortikal. Berbeza dengan sista mudah, dengan cyst polikistik, seluruh kortikal secara beransur-ansur digantikan oleh sista, yang mana ginjal menjadi tidak berfungsi. Dengan lesi polikistik, kedua-dua buah pinggang terjejas sama.

Pada ultrasound, buah pinggang polikistik diperbesar, mempunyai permukaan bergelombang. Dalam parenchyma, pelbagai pembentukan anechoic yang tidak disambungkan ke sistem cawan dan pelvis didapati. Kubah rata-rata bersaiz 10 hingga 30 mm. Dalam bayi yang baru lahir dengan penyakit ginjal polikistik, penyempitan CLS dan pundi kencing kosong adalah ciri.

Ginjal speki Medullary pada ultrasound buah pinggang

Penyakit ini juga merupakan patologi kongenital, tetapi tidak seperti sista polikistik, sista terbentuk bukan di korteks, tetapi di medulla. Oleh kerana ubah bentuk tiub pengumpulan piramid, buah pinggang menjadi seperti span. The rongga sista dalam patologi ini mempunyai saiz dari 1 hingga 5 mm, iaitu, jauh lebih kecil daripada dalam hal polikistik.

Fungsi ginjal spekum biasanya berlaku untuk masa yang lama. Malangnya, penyakit ini adalah faktor yang menggalakkan untuk urolithiasis dan jangkitan (pyelonephritis). Dalam kes ini, mungkin ada gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sakit, gangguan kencing.

Pada ultrasound, buah pinggang spesis kerdil biasanya tidak dikesan, kerana tidak ada alat untuk ultrasound, dengan resolusi lebih besar dari 2 hingga 3 mm. Apabila cysts ginjal spekum biasanya mempunyai saiz yang lebih kecil. Suspensi mungkin berkurangan dalam echogenicity dari bahan otak buah pinggang.

Untuk diagnosis penyakit ini digunakan urography excretory. Kaedah ini berkaitan dengan diagnosis radiologi. Apabila urogin ekskresi memantau pengisian bahan radiasi saluran kencing. Ginjal medullary dicirikan oleh pembentukan "sekumpulan bunga" dalam medulla pada urography excretory.