Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Prostatitis

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan buah pinggang) pada kanak-kanak, pyelonephritis paling kerap berlaku, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul di cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti "kerangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dalam jangkitan yang teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
Laluan limfa adalah berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam buah pinggang melalui sistem peredaran getah bening di antara organ-organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat-sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin.
Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Kemunculan pyelonephritis difasilitasi oleh dua kumpulan faktor predisposisi: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

Pelanggaran aliran keluar normal air kencing dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing, dan bahkan semasa crystalluria di latar belakang nefropati dysmetabolik (tubul ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
Kesesakan kencing dalam gangguan fungsi (disfungsi pundi kencing neurogenik).
Refluks Vesicoureteral (kembali urin dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang mencukupi, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di rantau organ-organ kemaluan luar, perineum dan dubur, sistitis atau uretritis yang tidak dirawat).
Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
Diabetes.
Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
Hypothermia
Pencerobohan cacing.
Pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun, perkembangan pyelonephritis adalah terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, pyelonephritis obstruktif dalam gangguan kencing fungsional, gangguan dysmetabolik, pyelonephritis tidak obstruktif).
Akut (selepas 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal berlaku) dan kronik (penyakit itu berlanjutan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan keterlambatan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus penderita pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana gejala dan aduan "luaran" benar-benar tidak hadir atau kurang jelas.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza bergantung kepada keparahan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
Gejala lain yang mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak mempunyai kesakitan setempat di abdomen dan boleh mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan tubuh dan mereda ketika pemanasan.
Gangguan kencing - ciri pilihan. Kemaluan kencing, kerap atau kencing jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau yang berkaitan).
Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
Perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
regurgitasi dan muntah;
penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
kulit pucat dengan sianosis perioral (kehalusan di sekeliling mulut, kebiruan bibir dan kulit di atas bibir atas);
berat badan atau kekurangan berat badan;
dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan lembab.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan semasa membuang air kecil, atau merendahkan muka dan "mengerang" sebelum buang air kecil. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan masa remisi lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukosituria hingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteria (rupa bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik menjadikannya mungkin menentukan agen penyebab jangkitan dan pilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
Secara amnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda umum mengenai proses berjangkit: ESR dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit berbanding dengan norma umur), pergeseran leukosit ke kiri (rupa leukosit tidak matang dalam darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
Analisis biokimia pada air kencing.
Fungsi buah pinggang ditaksir menggunakan ujian Zimnitsky, oleh tahap creatinine dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Dalam pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kes-kes kronik beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah bahagian yang membosankan, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
Dalam jurusan nefrologi dan urologi khusus, kajian lain dijalankan: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT scan, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang paling sering dikaitkan dengan penyebaran jangkitan dan berlakunya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, kejutan bakteria, dan lain-lain), dan komplikasi pyelonephritis kronik biasanya disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan (hipertensi arteri nefrogenik, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya dalam keadaan hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang sehari-hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau kesan obstruktif dicatatkan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein-sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan.
Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan sensitiviti terhadap antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Selepas menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
Ubat ubat lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol asetat - vitamin E), ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, voltaren).

Rawat pesakit selama 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, urinis dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan (dan tambahan terhadap sebarang jangkitan virus pernafasan akut), dan ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir mengambil uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dan lain-lain). Seorang kanak-kanak yang telah mengalami pyelonephritis akut hanya boleh ditarik balik selepas 5 tahun, dengan syarat tiada gejala atau perubahan dalam ujian air kencing tanpa langkah-langkah pencegahan ubat (iaitu, kanak-kanak itu tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan dia tidak mengalami penyakit pyelonephritis).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, mengetahui sebab-sebab penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, anomali yang disertai dengan halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), langkah ubat dan psikoterapeutikal (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa pengampunan, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, phytotherapy selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, satu perundingan penyakit berjangkit juga boleh diresepkan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dan sebagainya). Memandangkan faktor-faktor yang terdedah dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan pakar khusus - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli paru-paru, pakar neurologi, pakar urologi, pakar endokrinologi, pakar ENT, imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Gejala dan rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak

Antara penyakit sistem kencing pada kanak-kanak pyelonephritis menduduki tempat pertama. Pyelonephritis ditakrifkan dengan teruk oleh kanak-kanak, dan penyakit akut yang tidak dirawat tepat pada waktunya boleh membawa kepada pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, yang sukar untuk dirawat dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dan juga kanak-kanak yang lebih tua. Insiden puncak berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan 4-8 tahun. Pada bayi, ia mempengaruhi kekerapan yang sama, lelaki dan perempuan, dan di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, kanak-kanak perempuan 3-4 kali lebih mungkin mengalami pyelonephritis. Doktor menjelaskan perkara ini kepada uretra yang lebih pendek dan luas.

Struktur ginjal

Buah pinggang bayi hanya 4 cm panjang, dan di sekolah lelaki berusia 8 tahun, panjangnya mencapai 10 cm. Mereka adalah organ pembentuk air kencing utama. Ia adalah buah pinggang yang membuang toksin dan produk buangan dari badan, di mana normalisasi tekanan darah berlaku.

Buah pinggang adalah organ berpasangan, tetapi dalam pyelonephritis kronik hanya satu buah ginjal sering dipengaruhi. Ia terdiri daripada banyak tiub di mana air kencing ditapis. Dari tiub, ia memasuki sistem pelvis dan cawan, di mana ia dikumpulkan, dan kemudian di sepanjang ureter dikeluarkan ke dalam pundi kencing. Antara sistem cup-pelvis dan kanaliculi adalah tisu interstisial, yang, seperti rangka, memegang buah pinggang.

Perhatian! Apabila pyelonephritis sebagai hasil penembusan jangkitan, keradangan semua struktur buah pinggang berlaku. Ini memerlukan pelanggaran pembuangan air kencing dan, akibatnya, mabuk seluruh organisma.

Jika kanak-kanak itu sihat, maka jangkitan di buah pinggang akan diserang oleh imuniti dan dimusnahkan. Apabila kekuatan pertahanan kanak-kanak lemah atau jangkitan bakteria terlalu agresif dan berterusan, proses keradangan berlaku.

Bagaimana pielonefritis

Penembusan jangkitan di buah pinggang membawa kepada keradangan, pembengkakan dan gangguan kerja normal: tubules yang disempitkan, tidak ada aliran keluar air kencing pada cup-pelvis, mereka membengkak. Ini memerlukan kemerosotan air kencing di buah pinggang dan amoksium yang semakin meningkat.

Terdapat tiga laluan untuk patogen untuk memasuki buah pinggang:

Melalui darah (laluan homogen) - dengan adanya jangkitan kompleks di dalam tubuh kanak-kanak. Pada bayi, kemungkinan besar, sumbernya boleh menjadi radang paru-paru, otitis, selesema, dan lain-lain. Pada kanak-kanak yang lebih tua, jalan ini mendominasi dalam patologi kompleks: endokarditis, sepsis, angina.
Melalui limfa (limfa). Dalam keadaan normal, limfa membasuh buah pinggang dan bergerak ke usus. Akibat jangkitan usus, pencerobohan helminthic sembelit, dysbiosis, genangan limfa terjadi, dan bakteria dari usus melalui limfa masuk ke ginjal.
Melalui air kencing (laluan menaik). Di hadapan jangkitan dalam uretra, uretra, anus, apabila urin dibuang ke dalam buah pinggang (refluks vesicoureteral), jangkitan buah pinggang dari sumber-sumber ini berlaku. Jenis jangkitan ini terutamanya ciri-ciri perempuan dari 1 tahun.

Jenis penyakit pada kanak-kanak

Semua jenis pyelonephritis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua jenis:

Akut, berlaku pada masa yang sama, meneruskan dengan cepat, dan selepas rawatan pulih sepenuhnya.
Pyelonephritis kronik. Ia dicirikan oleh tempoh remisi (pelemahan penyakit) dan keterpurukan. Sekiranya selama enam bulan dua atau lebih masalah muncul, doktor akan mendiagnosis bentuk kronik pada kanak-kanak.

Jenis pyelonephritis mungkin mempunyai bentuk lain - terpendam. Bersama beliau, proses keradangan di buah pinggang kanak-kanak itu berjalan lambat, tanpa demonstrasi yang tiba-tiba. Kadang-kadang untuk pyelonephritis lambat mengambil cystitis lambat atau urethritis (yang disebut overdiagnosis). Jenis penyakit ini berbahaya dengan kursus laten panjang dan kebarangkalian komplikasi tinggi.

Terdapat klasifikasi pyelonephritis kronik dan punca penyakit:

Pyelonephritis primer berlaku sebagai proses radang akibat jangkitan.
Yang menengah adalah hasil dari proses patologi yang sedia ada (pemampatan oleh tumor, kehadiran batu di ureter, pencemaran tubulus (crystalluria), patologi perkembangan sistem urogenital, dll.), Yang mana jangkitan itu telah bergabung.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Dalam 50-70% kes, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, tetapi di antara organisma patogen mungkin ada protease, virus influenza, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Antara sebabnya perlu dipanggil:

Pelanggaran pembuangan air kencing semula jadi dengan perkembangan yang tidak normal atau pelanggaran struktur buah pinggang dan sistem kencing.
Refluks kencing urat.
Kesesakan dalam pundi kencing.
Kehadiran jangkitan pada organ kencing luar, kebersihan yang tidak baik, penyakit jangkitan.
Semua penyakit akut atau kronik yang melibatkan penurunan imuniti.
Kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, sinusitis, bronkitis, dll).
Hypothermia
Kehadiran pencerobohan helminthik dalam badan.

Bagi bayi faktor risiko tambahan akan menjadi tempoh peralihan kepada makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, SARS.

Gejala penyakit

Kanak-kanak menderita pyelonephritis kronik lebih sukar daripada orang dewasa. Pada bayi dan kanak-kanak sehingga 2 tahun, pengenalan gejala juga terhalang oleh hakikat bahawa pada zaman kanak-kanak ini tidak dapat bercakap. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih tua, pada mulanya, juga sukar untuk membuat diagnosis: penyakit ini tidak mempunyai gejala awal ciri.

Antara simptom akut utama, kanak-kanak akan mengalami kenaikan mendadak suhu badan sehingga 38-39, dan pada bayi sehingga 40. Kemudian terdapat kelemahan, mual dan muntah, tanda-tanda mabuk umum. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, segitiga nasolabial biru muncul. Lelaki tua mempunyai bayang-bayang biru di bawah mata mereka. Terdapat sedikit bengkak muka.

Dalam bentuk kronik, peningkatan keletihan, peningkatan kerengsaan, kanak-kanak mula tertinggal di sekolah. Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan kejadian gejala meningeal (ketegangan pada otot otot). Kanak-kanak mengadu sakit di bawah pusar, kanak-kanak berusia 3-4 tahun menunjukkan bahawa mereka mempunyai sakit perut dan menunjukkan kawasan pusar, kanak-kanak sekolah mengadu sakit tarik di abdomen bawah dan di belakang dari buah pinggang yang berpenyakit.

Terdapat tanda-tanda mabuk umum: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, kelemahan. Urin tumbuh keruh, di dalamnya impregnations lumpur tidak ketara muncul (kotoran nanah).

Ia penting! Antara simptom pilihan akan menjadi gangguan kencing: tertunda atau terlalu sering denyut, enuresis. Kanak-kanak yang lebih muda mengadu sakit ketika buang air kecil, kesukarannya.

Bayi menjadi gelisah, apabila mereka menyentuh perut, mereka mula menangis. Mereka makan dengan kurang atau tidak sepenuhnya menyusu.

Salah satu gejala atipikal utama pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah demam tanpa sebab dengan suhu sehingga 39 dan ke atas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik, anda perlu melawat pakar pediatrik, serta ahli nefrologi atau urologi pediatrik. Tinjauan kompleks termasuk banyak aktiviti.

Pelbagai ujian air kencing dan darah:

Kajian air kencing (klinik dan biokimia).
Kajian darah (klinik dan biokimia).
Kajian sampel air kencing kuantitatif (mengikut Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
Kajian budaya air kencing pada steril dengan penerangan antibiogram.

Antara kaedah instrumental, ultrasound buah pinggang akan menjadi mandatori, mengikut tanda-tanda, ultrabunyi pundi kencing dan ultrasound buah pinggang disyorkan.

Boleh juga dilantik:

urografi ekskresi;
kajian urodinamik;
scintigraphy buah pinggang;
CT scan buah pinggang.

Salah satu tugas utama diagnosis ialah pembezaan gejala pada anak pyelonephritis kronik dari apendisitis, anexitis, sistitis, glomeropielophritis.

Rawatan

Untuk merawat patologi kompleks ini perlu dalam keadaan jabatan khusus (urologi atau nefrologi). Kanak-kanak pada mulanya disyorkan rehat tidur. Dengan penurunan suhu badan - wad (dia boleh bergerak di dalam ruang). Selepas pengecutan tempoh akut - cuti sakit. Dalam tempoh ini, berjalan di halaman hospital dibenarkan sehingga 30 minit sehari.

Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet. Dalam tempoh pemisahan, jadual No. 5 ditunjukkan dengan sekatan jumlah lemak dan karbohidrat. Seorang kanak-kanak tidak boleh makan makanan yang berat, berlemak dan pedas. Ia tidak seharusnya diberi makan pastri dan pastri dengan krim dan kandungan lemak tinggi. Makanan yang boleh diasumsikan dengan mudah ditunjukkan: sup mentega, porridges dengan susu, sejumlah besar cecair, daging pemakanan, buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kesan diuretik. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah garam yang digunakan.

Dalam rawatan bentuk kronik pyelonephritis pada kanak-kanak, antibiotik menduduki tempat utama. Mereka dilantik dalam dua peringkat.

Pada mulanya, ia adalah ubat spektrum luas yang aktif terhadap patogen, yang sering menjejaskan buah pinggang, tetapi mempunyai toksisitas yang rendah. Ini boleh menjadi penisilin, cephalosporins generasi terkini.
Selepas peperiksaan dan pembentukan patogen, ubat yang lebih disasarkan ditetapkan.

Terapi antibiotik dijalankan 24 hari dengan perubahan ubat setiap 7 hari.

Selepas menamatkan kursus antibiotik, uroantiseptik ditetapkan. Ini adalah ubat-ubatan yang menjejaskan jangkitan bakterisida dalam saluran kencing, mengurangkan keradangan, tetapi bukan antibiotik (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, dll.).

Semasa terapi, ubat digunakan untuk rawatan simptomatik:

antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
ubat antioxidant: vitamin A dan E, Unithiol;
ubat anti-radang (NSAID): Ortofen, Voltaren;
Desensitizers: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Pada masa akan datang, untuk mencegah berulang, Fugarin, Biseptol, Nitroxoline ditetapkan.

Ia penting! Di hadapan faktor-faktor halangan atau komplikasi purulen, persoalan intervensi pembedahan diselesaikan.

Komplikasi

Antara komplikasi adalah penyakit kompleks buah pinggang:

Nefrosclerosis buah pinggang adalah penggantian sel fungsional organ dengan tisu penghubung.
Glomerulonephritis - pemusnahan glomeruli buah pinggang.
Kegagalan buah pinggang - kehilangan badan fungsinya.

Tips Pemulihan

Adalah dipercayai bahawa tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya dari pyelonephritis kronik, tetapi sangat mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Selepas pemulihan kepada kanak-kanak yang sakit, terapi antibiotik berkala dalam dos kecil untuk 2-4 minggu, ubat herba selama 14 hari setiap bulan ditunjukkan. Prosedur fisioterapi: UHF, terapi laser, gelombang mikro, elektroforesis, karbon dioksida, mandi natrium klorida; rawatan spa.

Kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli nefrologi kanak-kanak. Semasa ketiadaannya, mereka dipindahkan ke klinik dewasa. Setelah keluar, perlu menjalani pemeriksaan perubatan setiap 10 hari, untuk diuji bulanan untuk tahun pertama selepas bentuk akut, dan setiap 6 bulan menjalani pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Mengenai pencegahan

Dalam rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, pencegahan menduduki tempat yang penting. Dalam kanak-kanak seperti itu penting:

Jangan biarkan berlakunya gangguan usus dan dysbiosis.
Untuk merawat jangkitan akut dengan segera dan cepat.
Untuk mematuhi jadual lawatan ke nefrologi kanak-kanak, untuk lulus semua ujian yang diperlukan.
Segera buat vaksinasi.

Pyelonephritis akut dalam 80% kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Untuk ini, adalah penting untuk memulakan rawatan kanak-kanak itu pada minggu pertama selepas permulaan penyakit ini, kemudian kemudian meningkatkan kemungkinan patologi yang mengalir ke dalam bentuk kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: yang akan membantu dengan cepat menangani penyakit ini

Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang yang menular. Penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak, terutama usia pra-sekolah. Dari segi morbiditi, dia mengambil tempat kedua selepas jangkitan pernafasan dan mampu bertindak sebagai komplikasi mereka. Untuk menangani penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pyelonephritis dengan betul pada kanak-kanak, tanpa mengelirukan dengan sistitis atau uretritis yang sama secara klinikal.

Bagaimana jangkitan mendapat buah pinggang

Penyebab utama pyelonephritis dalam jangkitan oleh mikrob patogen. Bakteria boleh bertindak sebagai agen penyebab, terutamanya E. coli, serta virus dan kulat. Dalam bentuk penyakit kronik, beberapa mikroorganisma patologi biasanya ditemui pada masa yang sama.

Mikroskop patogenik memasuki sistem perkumuhan dengan cara yang berlainan:

Hematogenous, iaitu, melalui aliran darah dari penyakit jangkitan ke organ-organ lain. Cara jangkitan ini biasa berlaku dalam serbuk sehingga setahun. Penyakit ini sering berlaku selepas radang paru-paru, otitis, dan selesema. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kaedah ini hanya mungkin berlaku dalam lesi bakteria yang serius, contohnya sepsis.
Lymphogenous. Jangkitan ini memasuki buah pinggang melalui biasa di antara organ-organ sistem kelumpuhan dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini menyumbang kepada genangan kelenjar getah bawaan saluran gastrousus, jangkitan usus.
Menaik Dari organ pundi kencing, ekskresi dan alat kelamin, jangkitan meningkat ke buah pinggang.

Laluan terakhir jangkitan dianggap paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun. Selalunya kanak-kanak perempuan menjadi sakit kerana keunikan anatomi mereka.

Siapa yang terdedah kepada penyakit ini

Ada faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan:

Anomali organ-organ ekskresi;
Batu-batu dalam sistem kencing;
Refluks vesicoureteral;
Lebihan Vitamin D;
Rickets;
Hipotrofi;
Kekurangan enzim;
Cystitis atau uretritis yang tidak dirawat;
Nefropati dysmetabolic;
Diabetes mellitus;
Penyakit berjangkit kronik (tonsilitis, sinusitis);
Komplikasi daripada penyakit berjangkit - cacar air, campak, ARVI, cendawan, dan lain-lain;
Kebersihan diri yang tidak mencukupi;
Hypothermia

Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, peralihan kepada diet buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pelengkap, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung dapat menjadi faktor risiko.

Di samping itu, walaupun kanak-kanak yang sihat dan kuat boleh dipengaruhi oleh penyakit jika patogen ternyata agresif dan tahan terhadap tindakan mekanisme imun.

Apakah jenis pyelonephritis yang dikeluarkan oleh nefrologists?

Seperti kebanyakan penyakit, pada kanak-kanak, pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan gejala dan tempoh yang berlainan.

Pyelonephritis akut pada anak-anak menyembuhkan dengan cepat - dalam satu atau dua bulan. Rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak ditangguhkan oleh sekurang-kurangnya enam bulan, kambuhan berkala mungkin.

Ia penting! Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis kronik pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan keputusan ujian yang lemah.

Penyakit ini boleh menjadi primer, yang tidak bergantung kepada keadaan organ kencing, dan menengah. Pyelonephritis sekunder pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang keabnormalan sistem perkumuhan dan mungkin obstruktif - dengan kecacatan fungsi atau tidak obstruktif - dengan gangguan dysmetabolik. Seorang kanak-kanak didiagnosis dengan pyelonephritis sekunder kronik, jika terdapat perubahan dalam struktur ginjal, patologi kongenital sistem ekskresi yang lain. Juga, penyakit ini diklasifikasikan oleh penyetempatan, dibahagikan kepada unilateral dan dua hala.

Pyelonephritis dalam gejala kanak-kanak dan rawatan

Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak, bentuk dan keterukan penyakit, sebab dan patologi yang berkaitan.

Dalam serbuk sehingga satu tahun, penyakit ini muncul dalam bentuk kenaikan suhu yang tajam hingga hampir 40 darjah, sawan, kekeringan dan pucat kulit dengan halo kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, enggan makan, menangis. Kebanyakan bayi mengalir dan mengerang semasa kencing, air kencing gelap dan bau busuk.

Selalunya penyakit kanak-kanak disertai dengan kecemasan usus dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis kerana persamaan klinik dengan jangkitan usus.

Gejala utama pyelonephritis dalam bentuk akut pada kanak-kanak yang lebih tua:

Suhu naik ke 38 darjah dan ke atas;
Lethargy atau demam;
Pucat kulit dan beg di bawah mata;
Kekurangan selera, loya, muntah;
Mengerang air kencing dan ubah bau;
Melukakan nyeri di kawasan peritoneum dan lumbar.

Dalam sesetengah kanak-kanak, gangguan kencing dan bengkak ringan wajah diperhatikan.

Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, jika tidak dalam bentuk laten, dicirikan oleh perubahan dalam tempoh remisi dan keterpurukan. Yang terakhir ditunjukkan dengan tanda yang sama, sebagai bentuk penyakit yang akut. Tambahan pula, kanak-kanak akibat penyakit kronik sering menjadi letih dan mempunyai masa yang lebih buruk di sekolah. Sekiranya penyakit itu menyeksa kanak-kanak dari usia muda, kelewatan psikomotor dan pembangunan fizikal adalah mungkin.

Apakah diagnosisnya?

Menggigit keradangan buah pinggang, pakar pediatrik merujuk pesakit muda kepada seorang ahli nefrologi kanak-kanak. Di samping pemeriksaan luaran, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk:

Analisis am dan biokimia air kencing dan darah;
Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Kajian diuretik, sedimen, enzim, pH air kencing;
Bakposev dan antibiogram;
Ujian untuk kulat dan virus;
Kajian-kajian sitologi untuk mengenal pasti sel-sel atipikal;
Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing;
Cystometry;
Urography, cystography;
Aliran darah buah pinggang USDG;
Tomografi yang dikira.

Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan leukosit dalam air kencing, serta bilangan mikroorganisma (bacteriuria) lebih daripada 100 000/1 ml. Petunjuk proteinuria dengan kurang daripada 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat sebanyak lebih daripada 50 peratus. Bentuk kronik kegagalan buah pinggang membawa kepada peningkatan tahap urea dan kreatinin dan penurunan jumlah protein.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini memerlukan terapi jangka panjang, tetapi boleh sembuh sepenuhnya. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak bergantung kepada bentuknya, sifat keradangan dan kehadiran perubahan patologi di buah pinggang.

Mana-mana jenis penyakit memerlukan perubahan dalam diet, terutamanya semasa eksaserbasi. Diet pyelonephritis pada kanak-kanak bertujuan mengurangkan beban buah pinggang dan membetulkan gangguan metabolik. Adalah disarankan diettol No. 5 tanpa larangan garam dan peningkatan jumlah cecair jika bayi tidak mengalami gangguan buah pinggang. Jika tidak, garam dan cecair perlu dihadkan. Hidangan protein-sayuran yang berguna. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan goreng, lemak dan pedas.

Ia penting! Keputusan mengenai kemasukan kanak-kanak sakit dibuat oleh doktor yang hadir. Tetapi dalam mana-mana, bayi memerlukan rehat tidur mingguan.

Sekiranya perlu, kanak-kanak diletakkan di jabatan nefrologi atau urologi di hospital. Ia juga lebih baik untuk merawat bayi sehingga setahun dengan pyelonephritis akut di hospital.

Cara paling mudah untuk menyembuhkan pyelonephritis akut primer. Tetapi jika selepas 2 minggu selepas pemulihan penyakit itu pulih, patogen itu belum sepenuhnya dihapuskan, ada risiko mendapat penyakit kronik penyakit ini. Penyiasatan yang lebih teliti dan kursus terapeutik yang baru diperlukan.

Apa ubat yang ditetapkan oleh doktor

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak termasuklah:

Bagaimana rawatan pyelonephritis pediatrik

Pyelonephritis adalah penyakit inflamasi-inflamasi buah pinggang yang mempengaruhi pelvis, cawan dan parenchyma organ. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, pyelonephritis berlaku dengan frekuensi yang sama seperti kanak-kanak lelaki dan perempuan. Selepas setahun, kanak-kanak perempuan lebih cenderung kepada patologi, dan pada masa depan wanita mengalami pyelonephritis sebanyak 6 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh struktur sistem genitourinary separuh wanita.

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat serius, sering berlaku terhadap latar belakang cystitis yang diabaikan. Kanak-kanak memerlukan pemerhatian di hospital, penjagaan pesakit, dan menerima terapi dadah yang kompleks. Hanya dengan cara ini ia akan mungkin untuk menyingkirkan pyelonephritis dan mengelakkan komplikasi serius.

Punca penyakit

Penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah jangkitan dalam sistem kencing. Pelbagai mikroorganisma boleh menjadi provocateurs keradangan:

Bakteria. Flora kakao yang paling biasa, serta E. coli. Mikroorganisma patogenik ini hidup di dalam usus, pada kulit, dan jika mereka memasuki buah pinggang, mereka boleh menyebabkan keradangan.
Parasit. Khususnya, jangkitan helminth. Seperti kekalahan tidak biasa, terutamanya di kalangan peminat pelancongan liar. Kanak-kanak kecil mengambil risiko parasit dari tangan kotor.
Kulat. Penyebab keradangan agak jarang terjadi, terutamanya dalam keadaan imunodefisien, terhadap latar belakang kemoterapi dan mengambil kortikosteroid yang kuat.
Virus. Virus influenza, virus coxsackie, adenovirus boleh mencetuskan pyelonephritis pada kanak-kanak.

Mikroorganisma memasuki buah pinggang paling kerap melalui uretra. Ini boleh berlaku jika bayi itu menyentuh alat kelamin dengan tangan yang kotor, atau kebersihan yang tidak baik dari alat kelamin diperhatikan.

Bacillus usus boleh dimasukkan ke dalam uretra dengan jisim tinja, jika selepas pergerakan usus untuk menghilangkan bayi dari dubur ke uretra, terutamanya seringkali jangkitan ini terjadi pada perempuan. Di samping itu, tidak betul menyapu dan membasuh gadis itu, ibu bapa boleh mencetuskan vulvovaginitis - keradangan faraj dan organ kelamin luar.

Perkembangan pyelonephritis boleh berlaku di hadapan rahim keradangan di bahagian lain badan. Dalam kes ini, jangkitannya merebak melalui aliran darah dan aliran limfa. Gambar yang sama diperhatikan pada selesema.

Adalah penting untuk memahami bahawa sejumlah mikroorganisma patogen yang bersesuaian sentiasa berada dalam uretra, kerana ia bersentuhan dengan persekitaran luaran semasa ekskresi air kencing. Tetapi imuniti tempatan tidak membenarkan proses keradangan untuk membina dan menghalang pembiakan flora patogen yang bersahaja.

Faktor lain

Oleh itu, doktor mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi yang meningkatkan kemungkinan terjadinya pyelonephritis pada kanak-kanak:

Hypothermia Kanak-kanak sering duduk di atas lantai sejuk, dan juga boleh membekukan jika ibu bapa tidak menggantikan seluar basah tepat pada waktunya. Risiko terutamanya berisiko mengalami cystitis dan pyelonephritis pada kanak-kanak di pantai. Jika kanak-kanak itu tidak menukar seluar dalam selepas berenang di laut atau sungai, dia akan segera membeku dan mungkin menjadi sakit.
Anomali struktur sistem kencing. Dalam kes pelanggaran proses aliran keluar air kencing dan genangan cecair, kemungkinan keradangan akan bertambah besar. Bayi yang cacat kongenital mengalami pyelonephritis lebih kerap.
Imuniti yang lemah, terutamanya terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan inflamasi akut dan kronik.
Diabetes.
Keadaan hidup yang buruk: kotoran, kelembapan yang tinggi.
Pemakanan tidak seimbang.
Kehadiran keradangan di kawasan kelamin.

Pyelonephritis pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah lebih biasa pada masa-masa apabila beban sistem imun meningkat, contohnya, semasa bersetubuh, apabila beralih dari penyusuan kepada formula tenusu dan makanan pelengkap, apabila menentukan bayi di tapak semaian. Pada masa ini, perhatian khusus perlu dibayar untuk pencegahan pyelonephritis dan penyakit keradangan lain.

Gejala

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak bergantung kepada jenis penyakit. Oleh itu, keradangan adalah primer dan sekunder. Pyelonephritis primer muncul apabila tiada patologi lain sistem kencing, dan pyrolonephritis sekunder di latar belakang sistitis tidak sembuh, dengan anomali struktur organ-organ kemaluan, yang melanggar aliran air kencing.

Juga, pielonefritis boleh menjadi akut dan kronik. Bentuk akut berlaku dengan mendadak, disertai dengan gambaran klinikal yang cerah. Pyelonephritis kronik berlaku apabila tiada terapi dan rawatan yang tidak mencukupi, berlangsung lebih dari 6 bulan. Klinik bentuk patologi ini kabur, bayi tidak boleh mengeluh tentang apa-apa pun.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bentuk kronik dapat menampakkan diri sebagai kambuh, maka bayi itu tidak menentu atau mengadu sakit. Dan kadang-kadang mungkin ada bentuk laten di mana pesakit kecil tidak mengadu tentang apa-apa dan buah pinggang terus merosot pada masa ini. Di masa depan, kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya jika tidak ada terapi yang kompeten.

Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak jarang berlaku, terutamanya dalam bentuk asimtomatik. Selalunya, tingkah laku kanak-kanak dapat mengesan proses keradangan akut dalam masa dan menyembuhkannya.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala pyelonephritis bergantung bukan sahaja pada bentuk patologi, tetapi juga pada usia kanak-kanak, sifatnya. Sekiranya seorang dewasa atau kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah sudah dapat menjelaskan apa yang menyusahkannya, maka bayi itu tidak akan memberitahu ibu bapa apa-apa sebelum tahun ini. Tanda-tanda patologi berikut dapat dilihat:

Kanak-kanak sangat sering ditulis. Pada bulan pertama kehidupan, bayi boleh membuang air kencing sehingga 25 kali sehari, dan ini adalah perkara biasa. Tetapi dari masa ke masa, kekerapan buang air kecil berkurang hingga 15 kali sehari. Dari umur 3 tahun, kanak-kanak mengidap sehingga 10 kali sehari. Dari 3 hingga 6 tahun - sehingga 8 kali sehari. Sekiranya seluar basah setiap jam, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan kanak-kanak itu.
Kadang-kadang terdapat kencing yang jarang berlaku. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun pengekalan air kencing adalah mungkin.
Bayi menangis, merasakan semasa kencing. Kanak-kanak 1-2 tahun mungkin tiba-tiba enggan pergi ke periuk kerana pembakaran dan kesakitan.
Kanak-kanak kelihatan menyakitkan, dia kurang aktif, dia banyak tidur.
Suhu badan meningkat.
Mungkin ada tanda-tanda mabuk, mual, muntah.
Bayi itu enggan payudara dan campuran.
Bayi yang baru lahir mungkin mengalami penurunan berat badan.
Kanak-kanak itu seolah-olah bengkak, terutama di muka dan kaki, sering pada waktu pagi.
Pucat kulit yang diperhatikan.
Urin menjadi keruh dan mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan lebih tua, dalam kebanyakan kes, sudah bercakap dengan baik dan boleh memberitahu ibu bapa bahawa mereka mempunyai sakit perut atau belakang, dan juga bahawa ia sakit untuk pergi ke tandas. Sekiranya aduan berlaku, ibu bapa dinasihatkan untuk menghubungi doktor kanak-kanak segera. Sekiranya demam, muntah, kanak-kanak kelihatan sangat sakit, anda perlu memanggil ambulans.

Cara merawat pyelonephritis kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak dari mana-mana umur dirawat di hospital. Setelah dimasukkan ke hospital, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar urologi dan menetapkan peperiksaan. Seorang pesakit kecil diuji untuk air kencing dan darah, dan dirujuk kepada pemeriksaan ultrasound sistem urogenital.

Dalam kes anomali dan komplikasi perkembangan, langkah-langkah diagnostik lain, scintigraphy, MRI dan CT boleh ditetapkan. Peranan penting diberikan kepada diagnosis pembezaan.

Asas rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah agen antibakteria dan antimikrobial. Apabila memeriksa seorang kanak-kanak, doktor akan dapat menentukan patogen tertentu yang menyebabkan keradangan. Menurut hasil kajian makmal patogen dapat dipanggil lebih tepat.

Sekiranya Escherichia coli, Streptococcus atau Staphylococcus adalah penyebab keradangan, maka antibiotik spektrum luas ditetapkan. Persediaan dipilih secara individu. Dos juga dikira oleh doktor mengikut umur dan berat pesakit. Tempoh terapi boleh dari 1 hingga 4 minggu, sementara sering menggunakan beberapa ubat, berselang-seli di antara mereka.

Selari dengan antibiotik, agen antimikrob ditetapkan - uroantiseptik. Contoh ubat seperti Furadonin. Juga gunakan cara asal tumbuhan, sebagai contoh, Canephron.

Uroanteptik menjejaskan sistem urogenital dengan menghapuskan jangkitan pada uretra, urea, dan buah pinggang. Persiapan membantu pemulihan kelajuan dan mengurangkan risiko membangunkan pyelonephritis kronik.

Ubat

Apabila kanak-kanak mempunyai pyelonephritis, terapi gejala semestinya ditunjukkan, ubat-ubatan ini ditetapkan:

Antipiretik dan anti-radang, contohnya, Nurofen, Panadol. Persediaan digunakan dalam bentuk suppositori dan sirap, dan kanak-kanak yang lebih tua juga boleh ditetapkan tablet dalam dos mengikut umur.
Contohnya antispasmodik. Tiada shpa. Membantu meningkatkan aliran air kencing dan menghilangkan rasa sakit.
Antioksidan, sebagai contoh, beta-karoten, vitamin E.
Diuretik, dipilih secara individu.
Vitamin dan imunomodulator untuk mengekalkan imuniti. Selalunya diberikan lilin Viferon.

Rawatan itu agak panjang. Seorang kanak-kanak boleh tinggal di hospital selama 2 hingga 4 minggu, bergantung pada usia dan keterukan patologi. Pada bayi, kerana risiko komplikasi yang tinggi, memerlukan pemantauan jangka panjang, walaupun selepas keluar dari hospital.

Kanak-kanak itu dihantar untuk rawatan fisioterapi dan rawatan spa. Selama beberapa tahun, kanak-kanak itu harus dilihat oleh seorang ahli nefrologi, menjalani pemeriksaan ultrasound dan diuji seberapa kerap yang dicadangkan oleh doktor. Langkah-langkah sedemikian akan membantu mengurangkan risiko penyakit kronik dan perkembangan komplikasi.

Garis panduan klinikal

Semasa rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak, cadangan berikut perlu dipatuhi:

Seluruh kursus terapi mesti disimpan di hospital. Ibu bapa tidak disyorkan untuk memindahkan rawatan kanak-kanak ke rumah.
Ia perlu mematuhi rehat tidur sehingga bayi mempunyai suhu.
Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, ibu bapa harus cuba menduduki anak itu dengan permainan yang tenang, untuk memastikan tidur yang baik dan tidur siang.
Adalah dinasihatkan menyusukan bayi sehingga 12 bulan. Dalam tempoh rawatan pyelonephritis akut, adalah lebih baik untuk mengelakkan beban berlebihan pada sistem pencernaan, terutamanya yang penting untuk meninggalkan pengenalan produk dan campuran baru dalam makanan tambahan.
Kanak-kanak yang lebih tua mesti mengikut diet yang ketat, nombor meja yang dicadangkan 7, kecuali doktor menetapkan diet yang berbeza. Oleh itu, dalam sesetengah kes, diet garam atau protein boleh disyorkan.

Selalunya ibu bapa berminat sama ada ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat rakyat dalam rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak. Perubatan herba boleh digunakan dalam rawatan yang kompleks, tetapi hanya dengan kebenaran doktor. Ia sering disyorkan pengumpulan urologi, sup daun lingonberry dan jus cranberry.

Diet

Diet untuk pyelonephritis pada kanak-kanak disusun oleh doktor, dengan mengambil kira keterukan keadaan, umur kanak-kanak. Selalunya, ibu bapa dinasihatkan untuk mematuhi prinsip berikut:

Makanan mestilah pecahan, lima kali sehari.
Semasa tempoh sakit, anda tidak boleh memasukkan apa-apa produk baru, yang belum dicuba oleh kanak-kanak itu.
Segala-galanya yang berbahaya dikecualikan daripada diet, khususnya, manis, asin, pedas, jeruk, asap, goreng.
Makanan yang dikecualikan dengan penambahan pewarna, bahan pengawet, perisa, penstabil dan tambahan perisa lain.
Dari makanan itu, keluarkan makanan berlemak, daging, ikan dan kuah cendawan.
Atas cadangan doktor, sekatan makanan protein mungkin disyorkan.

Biasanya dibenarkan makan makanan berikut:

bubur, pasta;
daging dan ikan tanpa lemak;
sayur-sayuran, buah-buahan, beri selepas rawatan haba;
produk tenusu dan tenusu;
sup vegetarian;
mengejutkan, jus segar.

Menu contoh untuk kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah:

Sarapan pagi - semolina, sandwic dengan mentega, berry mors.
2 sarapan pagi - apel yang dibakar dengan keju cottage.
Makan tengahari - Kubis kubis, ikan bakar.
Snek - kefir, gula-gula atau buah-buahan.
Sayuran rebus.

Makanan perlu diubah dan enak, supaya kanak-kanak itu dapat dengan lebih mudah merawat rawatan pesakit.

Komplikasi dan prognosis

Dalam kira-kira 80% kes, pyelonephritis berakhir dalam pemulihan lengkap. Kematian jarang berlaku, terutamanya dalam kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi. Tetapi dengan rawatan yang lewat ada kemungkinan besar komplikasi:

Pyelonephritis kronik dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik pada usia yang lebih tua.
Terhadap latar belakang penekanan proses, kebarangkalian peningkatan urolithiasis meningkat.

Sekiranya rawatan tidak dilakukan sama sekali, pyelonephritis menjadi abses buah pinggang, perinephritis, sepsis dan kejutan bakteria. Semua keadaan ini sering menyebabkan kematian seorang kanak-kanak.

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak

Pencegahan harus dijalankan oleh ibu bapa sejak lahirnya anak, kerana ini adalah perlu:

Menyediakan keadaan hidup yang menggalakkan. Sekitar bayi perlu panas dan bersih. Bayi mesti diberi makan dan dibasuh. Ibu bapa perlu memastikan bayi tidur sepenuhnya.
Ia perlu untuk kerap menunjukkan kanak-kanak itu kepada seorang pakar dan diperiksa untuk apa-apa kelainan.
Adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti seorang kanak-kanak yang baru mulai merangkak dan berjalan. Anda perlu mencuci tangan bayi dengan kerap untuk mengelakkan kotoran daripada memasuki badan.
Ia perlu memakai kanak-kanak untuk cuaca, mengelakkan hipotermia, segera menukar pakaian basah.
Ia adalah sangat penting untuk menyediakan kanak-kanak dengan diet yang seimbang, mengikut umurnya.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pencegahan patologi harus bermula pada peringkat perancangan kehamilan. Untuk ini, seorang wanita disyorkan untuk diperiksa di ginekologi dan menyembuhkan semua patologi yang mungkin menjejaskan kanak-kanak. Ia juga perlu berhenti minum alkohol, merokok, sangat penting untuk makan makanan yang seimbang dan mengambil vitamin, jika disyorkan oleh doktor.

Kesimpulannya

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah patologi serius yang memerlukan rawatan segera ke hospital urologi dan rawatan jangka panjang seperti yang disyorkan oleh doktor. Menangguhkan ibu bapa boleh menjejaskan kehidupan masa depan pesakit kecil.