Sindrom Cushing adalah kompleks gejala klinikal yang disebabkan oleh kandungan kortikosteroid yang tinggi dalam darah (hypercorticism). Hypercortisolism adalah disfungsi sistem endokrin. Bentuk utamanya dikaitkan dengan patologi kelenjar adrenal, dan yang menengah berkembang dengan kekalahan sistem hipofalam hipofisis pada otak.

Glukokortikosteroid adalah hormon yang mengatur semua jenis metabolisme dalam badan. Sintesis kortisol dalam korteks adrenal diaktifkan di bawah pengaruh hormon andrenocorticotropic (ACTH) kelenjar pituitari. Aktiviti kedua dikawal oleh hormon hipotalamus - kortikoliberin. Kerja terkoordinasi semua pautan peraturan humoral memastikan fungsi tubuh manusia yang betul. Kehilangan sekurang-kurangnya satu pautan dari struktur ini membawa kepada hipersecretion kortikosteroid oleh kelenjar adrenal dan perkembangan patologi.

Cortisol membantu tubuh manusia untuk cepat menyesuaikan diri dengan kesan faktor alam sekitar negatif - traumatik, emosi, berjangkit. Hormon ini sangat diperlukan dalam pelaksanaan fungsi penting badan. Glucocorticoids meningkatkan keamatan katabolisme protein dan asid amino, sementara pada masa yang sama menghalang pemisahan glukosa. Akibatnya, tisu badan mula berubah dan atrofi, dan hiperglikemia berkembang. Tisu adiposa bertindak balas berbeza dengan tahap glukokortikoid dalam darah: beberapa daripadanya mempercepat proses pemendapan lemak, sementara yang lain - jumlah tisu adipose berkurangan. Ketidakseimbangan elektrolit membawa kepada perkembangan hipertensi myopathy dan arteri. Imuniti terjejas mengurangkan rintangan keseluruhan badan dan meningkatkan kerentanannya terhadap jangkitan virus dan bakteria. Apabila hypercorticoidism menjejaskan tulang, otot, kulit, miokardium dan organ dalaman lain.

Sindrom ini pertama kali diterangkan pada tahun 1912 oleh ahli bedah saraf Amerika Harvey Williams Cushing, yang mana ia mendapat namanya. N. Itenko menjalankan kajian bebas dan menerbitkan karya ilmiahnya mengenai penyakit itu, sedikit kemudian, pada tahun 1924, oleh itu, nama sindrom Cushing adalah biasa di negara-negara pasca Soviet. Wanita lebih cenderung mengalami penyakit ini daripada lelaki. Tanda klinikal pertama muncul pada usia 25-40 tahun.

Sindrom Cushing ditunjukkan oleh kerosakan jantung, gangguan metabolik, jenis pemendapan lemak khusus dalam tubuh, kerosakan pada kulit, otot, tulang, dan disfungsi sistem saraf dan pembiakan. Wajah pesakit dibulatkan, kelopak mata membengkak, muncung terang kelihatan. Wanita melihat pertumbuhan rambut muka yang berlebihan. Di bahagian atas badan dan tidak leher mengumpul banyak lemak. Tanda regangan muncul pada kulit. Pada pesakit dengan kitaran haid yang terganggu, klitoris hipertrophi.

Diagnosis sindrom adalah berdasarkan kepada keputusan penentuan makmal kortisol dalam darah, kajian tomografi dan scintigrafi kelenjar adrenal. Rawatan patologi adalah:

• dalam pelantikan ubat yang menghalang rembesan kortikosteroid,
• dalam menjalankan terapi gejala,
• dalam pembedahan neoplasma.

Etiologi

Faktor etiopatogenetik sindrom Cushing dibahagikan kepada dua kumpulan - endogen dan eksogen.

1. Kumpulan pertama termasuk proses hiperplastik dan neoplasma korteks adrenal. Tumor penghasil hormon lapisan kortikal dipanggil kortikosteroid. Secara asalnya, ia adalah adenoma atau adenokarsinoma.
2. Penyebab hypercorticism eksogen adalah terapi intensif dan jangka panjang pelbagai penyakit dengan kortikosteroid dan hormon kortikotropik. Sindrom ubat berkembang dengan rawatan yang tidak wajar dengan Prednisone, Dexamethasone, Hydrocortisone, dan Diprospan. Ini adalah jenis patologi iatrogenik yang dipanggil.
3. Sindrom pseudo-Cushing mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi disebabkan oleh sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan kerosakan kelenjar adrenal. Ini termasuk obesiti alergi, pergantungan alkohol, kehamilan, penyakit neuropsychiatrik.
4. Penyakit Cushing disebabkan oleh peningkatan pengeluaran ACTH. Penyebab keadaan ini adalah mikroadenoma pituitari atau kortikotropinoma, yang terletak di bronkus, testis atau ovari. Perkembangan tumor kelenjar jinak ini menyumbang kepada kecederaan kepala, neuroinfections ditangguhkan, melahirkan anak.

• Jumlah hypercortisolism berkembang apabila semua lapisan korteks adrenal terjejas.
• Sebahagiannya disertai dengan lesi terasing dari zon kortikal individu.

Pautan patogenetik sindrom Cushing:

1. hipersecretion kortisol
2. pecutan proses katabolik
3. pembelahan protein dan asid amino
4. perubahan struktur dalam organ dan tisu,
5. gangguan metabolisme karbohidrat, yang membawa kepada hiperglikemia,
6. deposit lemak yang tidak normal di belakang, leher, muka, dada,
7. ketidakseimbangan asid-asas,
8. penurunan kalium darah dan peningkatan natrium,
9. kenaikan tekanan darah
10. pertahanan imun yang tertekan
11. kardiomiopati, kegagalan jantung, arrhythmia.

Orang yang termasuk dalam kumpulan risiko untuk pembangunan hypercortisolism:

• atlet,
• wanita hamil
• penagih, perokok, pecandu alkohol,
• psikotik.

Symptomatology

Manifestasi klinikal Sindrom Cushing adalah pelbagai dan khusus. Dalam patologi, disfungsi sistem saraf, seksual dan kardiovaskular berkembang.

1. Gejala pertama penyakit - obesiti yang mengerikan, dicirikan oleh pemendapan lemak tidak seimbang di seluruh badan. Pada pesakit dengan tisu lemak subkutaneus paling ketara pada leher, muka, dada, perut. Muka mereka kelihatan seperti bulan, pipi mereka menjadi ungu, abu-abu tidak alami. Angka pesakit menjadi tidak teratur dalam bentuk - tubuh penuh pada anggota badan nipis.
2. Pada kulit badan kelihatan jalur atau regangan warna ungu-biru. Ini adalah striae, rupa yang berkaitan dengan overstretching dan penipisan kulit di tempat-tempat di mana lemak disimpan lebihan. Manifestasi kulit sindrom Cushing juga termasuk: jerawat, jerawat, hematomas dan pendarahan titik, daerah hiperpigmentasi dan hiperhidrosis setempat, perlahan penyembuhan luka dan luka. Kulit pesakit memperoleh naungan "marmar" dengan corak vaskular yang ketara. Ia menjadi terdedah kepada penyebaran dan kekeringan. Pada siku, leher dan perut, kulit berubah warna kerana pemendapan melanin yang berlebihan.
3. Kekalahan sistem otot ditunjukkan oleh hypotrophy dan hipotonia otot. "Punggung oblique" dan "perut katak" disebabkan oleh proses atropik di dalam otot masing-masing. Dengan atrofi otot-otot kaki dan ikat pinggang, pesakit mengadu kesakitan ketika mengangkat dan berjongkok.
4. Disfungsi seksual ditunjukkan oleh penyimpangan haid, hirsutisme dan hypertrichosis pada wanita, menurunkan nafsu seksual dan mati pucuk pada lelaki.
5. Osteoporosis adalah penurunan ketumpatan tulang dan pelanggaran mikroarkitinya. Fenomena yang sama berlaku dalam gangguan metabolik yang teruk di tulang dengan dominasi katabolisme ke atas proses pembentukan tulang. Osteoporosis ditunjukkan oleh arthralgia, patah spontan tulang tulang belakang, kelengkungan tulang belakang - kyphoscoliosis. Tulang mula kurus dan terluka. Mereka menjadi rapuh dan rapuh. Pesakit tersumbat, dan kanak-kanak yang sakit ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka.
6. Dengan kekalahan sistem saraf, pesakit mengalami pelbagai gangguan dari kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap kemurungan dan euforia. Pada pesakit dengan insomnia, psikosis, kemungkinan cubaan bunuh diri. Pelanggaran sistem saraf pusat ditunjukkan oleh pencerobohan berterusan, kemarahan, kecemasan dan kerengsaan.
7. Gejala-gejala umum termasuk: kelemahan, sakit kepala, keletihan, edema periferal, dahaga, kencing kerap.

Sindrom Cushing mungkin ringan, sederhana atau teruk. Kursus kemajuan patologi dicirikan oleh peningkatan dalam gejala sepanjang tahun, dan perkembangan sindrom secara beransur - dalam 5-10 tahun.

Pada kanak-kanak, sindrom Cushing jarang didiagnosis. Tanda pertama penyakit itu juga obesiti. Masa lapak benar ditangguhkan: lelaki tidak maju dalam alat kelamin - buah zakar dan zakar, dan di kalangan wanita terdapat disfungsi ovari, hipoplasia rahim, dan tiada haid. Tanda kerosakan kepada sistem saraf, tulang dan kulit pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Kulit nipis mudah dicederakan. Di atasnya muncul bisul, jerawat vulgaris, ruam seperti lichen.

Kehamilan pada wanita dengan sindrom Cushing jarang berlaku kerana disfungsi seksual yang teruk. Prognosisnya tidak menguntungkan: buruh pramatang, pengguguran spontan, penamatan awal kehamilan.

Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, Sindrom Cushing membawa kepada perkembangan komplikasi teruk:

• kegagalan jantung decompensated
• kemalangan serebrovaskular akut,
• sepsis,
• pyelonephritis teruk,
• osteoporosis dengan patah tulang belakang dan tulang rusuk,
• krisis adrenal dengan stupefaction, penurunan tekanan dan tanda-tanda patologi lain,
• radang bakteria atau kulat kulit,
• diabetes tanpa disfungsi pankreas,
• urolithiasis.

Diagnostik

Diagnosis Sindrom Cushing didasarkan pada data anamnestic dan fizikal, aduan pesakit, dan keputusan ujian saringan. Pakar bermula dengan peperiksaan am dan memberi perhatian khusus kepada tahap dan sifat deposit lemak, keadaan kulit muka dan badan, dan mendiagnosis sistem muskuloskeletal.

1. Dalam air kencing pesakit menentukan tahap kortisol. Dengan peningkatan sebanyak 3-4 kali diagnosis patologi disahkan.
2. Mengendalikan ujian dengan "Dexamethasone": pada orang yang sihat, ubat ini mengurangkan tahap kortisol dalam darah, dan pada pesakit tidak ada penurunan sedemikian.
3. Dalam hemogram - leukopenia dan erythrocytosis.
4. Biokimia darah - pelanggaran KOS, hipokalemia, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkolesterolemia.
5. Analisis penanda osteoporosis menunjukkan kandungan osteocalcin yang rendah, penanda bermulanya pembentukan tulang, yang dikeluarkan oleh osteoblas semasa osteosynthesis dan sebahagiannya memasuki aliran darah.
6. Analisis TSH - mengurangkan tahap hormon merangsang tiroid.
7. Menentukan tahap kortisol dalam air liur - pada orang yang sihat ia turun naik, dan pada pesakit ia berkurangan mendadak pada waktu malam.
8. Kajian tomografi kelenjar pituitari dan adrenal dilakukan untuk menentukan onkogenesis, lokasinya, saiznya.
9. Pemeriksaan sinar-X rangka - definisi tanda-tanda osteoporosis dan patah tulang.
10. Ultrasound organ-organ dalaman - kaedah diagnostik tambahan.

Pakar dalam bidang endokrinologi, terapi, neurologi, imunologi dan hematologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan pesakit dengan sindrom Cushing.

Rawatan

Untuk menghilangkan sindrom Cushing, perlu mengenal pasti punca dan menormalkan tahap kortisol dalam darah. Sekiranya patologi itu disebabkan oleh terapi glukokortikoid yang intensif, mereka harus dibatalkan secara beransur-ansur atau digantikan dengan imunosupresan yang lain.

Pesakit dengan sindrom Cushing dimasukkan ke hospital di bahagian endokrinologi di hospital yang berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Rawatan termasuk ubat, pembedahan, dan terapi radiasi.

Rawatan ubat

Pesakit yang dirawat inhibitor sintesis adrenal glukokortikosteroid - "Ketoconazole", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• ubat antihipertensi - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
• ubat hipoglikemik - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• glikosida jantung - "Korglikon", "Strofantin",
• imunomodulator - Likopid, Ismigen, Imunal,
• sedatif - Corvalol, Valocordin,
• kompleks multivitamin.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan terhadap sindrom Cushing terdiri daripada melakukan jenis operasi berikut:

Adrenalectomy - penyingkiran kelenjar adrenal yang terjejas. Dalam neoplasma jinak, adrenalectomy separa dilakukan, di mana hanya tumor dikeluarkan dengan pemeliharaan organ. Biomaterial dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mendapatkan maklumat mengenai jenis tumor dan asalnya tisu. Setelah melakukan adrenalektomi dua hala, pesakit perlu mengambil glukokortikoid untuk hidup.

Adenomektomi transsphenoid selektif adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menyingkirkan masalah ini. Neoplasma hipofisis dikeluarkan oleh neurosurgeons melalui hidung. Pesakit cepat dipulihkan dan kembali ke gaya hidup normal mereka.

Jika tumor yang dihasilkan oleh kortisol terletak di pankreas atau organ lain, ia akan dikeluarkan dengan melakukan campur tangan yang sedikit invasif atau operasi klasik.

Pemusnahan kelenjar adrenal adalah satu lagi cara merawat sindrom, yang mana mungkin untuk memusnahkan hiperplasia kelenjar dengan menyuntikkan bahan sclerosing melalui kulit.

Terapi sinaran untuk adenoma pituitari mempunyai kesan yang baik terhadap kawasan ini dan mengurangkan pengeluaran ACTH. Bawa ia dalam kes apabila pembedahan adenoma adalah mustahil atau kontraindikasi untuk sebab-sebab kesihatan.

Dalam kanser kelenjar adrenal dalam bentuk ringan dan sederhana, terapi radiasi ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, keluarkan kelenjar adrenal dan tetapkan "Hloditan" dengan ubat lain.

Terapi proton pada kelenjar pituitari ditetapkan kepada pesakit yang tidak menentu tentang doktor mengenai kehadiran adenoma. Terapi proton adalah sejenis radioterapi yang khusus di mana zarah mengionkan dipercepat bertindak pada tumor yang disinari. Proton merosakkan DNA sel-sel kanser dan menyebabkan kematian mereka. Kaedah ini bertujuan untuk mensasarkan tumor dengan ketepatan maksimum dan memusnahkannya di mana-mana kedalaman badan tanpa kerosakan yang signifikan terhadap tisu sekitarnya.

Ramalan

Sindrom Cushing adalah penyakit serius yang tidak hilang dalam seminggu. Doktor memberikan cadangan khas untuk menganjurkan terapi rumah kepada pesakit mereka:

• Peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur dan kembali ke irama kehidupan biasa melalui latihan kecil tanpa keletihan.
• Pemakanan yang betul, rasional, seimbang.
• Melakukan gimnastik mental - teka-teki silang, teka-teki, tugas, latihan logik.
• Normalisasi keadaan psiko-emosi, rawatan kemurungan, pencegahan tekanan.
• Cara kerja dan rehat yang optimum.
• Kaedah rumah rawatan patologi - senaman ringan, gimnastik air, pancuran hangat, urut.

Sekiranya penyebab patologi adalah neoplasma jinak, prognosis dianggap baik. Dalam pesakit sedemikian, kelenjar adrenal selepas rawatan mula berfungsi sepenuhnya. Peluang pemulihan mereka daripada penyakit meningkat dengan ketara. Dalam kanser kelenjar adrenal, kematian biasanya berlaku dalam setahun. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor boleh memanjangkan hayat pesakit selama maksimum 5 tahun. Apabila fenomena tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, dan tidak ada rawatan yang kompeten, prognosis patologi menjadi tidak menguntungkan.

Sindrom Cushing pada wanita

Kenali simptom sindrom Cushing pada wanita boleh menjadi pemendapan lemak yang berlebihan di muka dan batang tubuh. Masalah ini memerlukan rawatan segera kepada endocrinologist.

Tanda-tanda umum sindrom Cushing pada wanita

Menyedari gejala sindrom Cushing adalah agak mudah. Pertama sekali, penampilan wanita berubah, sejumlah besar tisu berlemak didepositkan di wajah, leher, dada dan perutnya. Pada masa yang sama anggota badan boleh mengurangkan jumlah. Keadaan kulit juga berubah: ia menjadi nipis, pucat, tanda regangan cepat terbentuk di atasnya. Pada kecederaan yang sedikit, hematomas yang luas berlaku. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa struktur tisu penghubung terganggu dalam seseorang. Anda juga boleh mengenali sindrom Cushing pada wanita dengan:

• rupa kemerah-merahan dan jerawat di muka;
• peningkatan selera makan;
• perkembangan kencing manis;

Gejala Sindrom Cushing bergantung kepada punca-punca

Kemunculan penyakit ini disebabkan oleh penyimpangan serius dalam fungsi organisma. Ia jarang sekali mungkin untuk mendiagnosis Sindrom Cushing tanpa penyakit bersamaan. Disebabkan sifat yang berlainan, tanda-tanda patologi ini mungkin sedikit berbeza.

Sangat penting untuk mengetahui punca penyakit ini. Ini akan membantu menentukan rawatan yang paling lengkap dan berkesan. Untuk melakukan ini, anda mesti menghubungi ahli endokrinologi yang berkelayakan, yang akan menghantar anda ke kajian yang komprehensif. Dalam kes ini tidak perlu melibatkan diri dalam terapi diri penyakit ini.

Kaedah rawatan

Hanya doktor yang hadir boleh menentukan kaedah rawatan yang berkesan. Untuk melakukan ini, dia mesti menyediakan keputusan diagnosis yang komprehensif. Rawatan yang paling biasa terhadap sindrom Cushing pada wanita adalah:

• Penerimaan dadah yang mengganggu pengeluaran ACTH atau kortikosteroid.
• Terapi radiasi - prosedur yang mengurangkan aktiviti kelenjar hipofisis.
• Campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan tumor pituitari. Anda juga boleh menyingkirkan pendidikan tersebut dengan menggunakan suhu rendah. Untuk melakukan ini, gunakan nitrogen cecair, yang diproses seluruh permukaan tumor.

Untuk menghilangkan sindrom Cushing-Itsenko, kompleks beberapa kaedah digunakan sekaligus. Yang paling popular adalah kombinasi mengambil ubat dan pembedahan. Yang kedua paling umum adalah kompleks pendedahan dadah dan radiasi.

Rawatan simptomatik digunakan untuk memulihkan hormon. Untuk menormalkan tekanan darah ditetapkan Enalapril. Juga pada masa rawatan harus mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan memantau kepekatan glukosa.

Prinsip rawatan

Perkara yang paling penting dalam rawatan Sindrom Cushing adalah untuk menghapuskan perubahan struktur dalam hipotalamus, dan juga untuk menormalkan pengeluaran jumlah hormon ACTH dan kortikosteroid yang diperlukan. Juga untuk berfungsi normal badan perlu memulihkan metabolisme. Untuk tujuan ini, terapi gamma, roentgeno atau proton ruang di antara hipofisis dan hipofalam digunakan. Sekiranya berlaku kecederaan serius, pembedahan boleh digunakan. Juga diperlukan adalah terapi tempatan, yang mengembalikan fungsi badan secara menyeluruh.

Sindrom Cushing adalah luka serius pada hipotalamus, yang memerlukan rawatan segera dan komprehensif.

Intervensi pada kelenjar pituitari dijalankan sekiranya tumor tidak dapat ditentukan dari peperiksaan sinar-X di permukaannya. Terapi radiasi adalah langkah yang sangat berkesan untuk memerangi sindrom Cushing, yang memberikan pengampunan klinikal yang panjang. Juga, prosedur sedemikian boleh digabungkan dengan pengasingan sebahagian daripada kelenjar pituitari atau adrenal. Apabila adenoma dikesan pada permukaan bahagian otak ini, penyingkiran endoskopik atau cryodestruction dilakukan.

Hasil rawatan

Perlu diingatkan bahawa walaupun rawatan yang paling berkesan dan komprehensif di dalam tubuh membangkitkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya anda mengabaikan penyakit itu untuk masa yang lama, kebarangkalian kematian meningkat kepada 40-50%.

Sindrom Cushing, yang dipicu oleh tumor benigna, boleh sembuh dalam 80% kes, tetapi dalam kes tumor ganas, dalam 20-25%. Sekiranya penyakit dihentikan dan ditukar menjadi bentuk kronik, perlu mengambil kompleks mineral dan glukokortikoid untuk sepanjang hayat anda.

Prognosis untuk penyakit Itsenko Cushing bergantung sepenuhnya pada kesempurnaan dan ketepatan masa rawatan. Ingat, semakin cepat anda mula menjejaskan masalah, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Orang yang menderita penyakit ini atau baru-baru ini menyingkirkannya, harus kerap melawat ahli endokrinologi. Anda juga perlu menimbang semula gaya hidup anda - ia mesti menjadi sihat dan sihat. Orang semacam itu dilarang melakukan latihan berlebihan dan peralihan malam.

Sindrom Itsenko-Cushing (hypercortisolism): penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah kompleks gejala patologi yang timbul disebabkan oleh hypercorticism. Juga, rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid adalah salah satu sebab untuk perkembangan proses patologi. Sindrom ini diperhatikan pada orang berusia 20 hingga 45 tahun. Kes-kes perkembangan sindrom Cushing pada kanak-kanak dan orang tua tidak dikecualikan. Selalunya sindrom berkembang pada wanita.

Tidak perlu membandingkan penyakit Itsenko-Cushing (BIC) dan sindrom Cushing. Penyakit ini membayangkan hypercortisolism sekunder, yang terbentuk dengan mekanisme pengawalan yang merosakkan yang mengawal sistem hypothalamic-pituitary-adrenal. Rawatan sindrom dilakukan selepas mengkaji faktor penyebab dan kemudaratan.

Punca

Penyebab utama terjadinya sindrom Itsenko-Cushing adalah hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan tiba-tiba membentuk adenomas hipofisis kortikotropik. Ini membawa kepada gangguan endokrin dan hipotalamus yang ketara. Penyebab utama sindrom ini termasuk:

• Microadenoma pituitari adalah pembentukan kelenjar jinak, tidak melebihi 10 mm. Tumor menjejaskan peningkatan tahap hormon adrenokortikotropik dalam badan. Menurut ahli endokrinologi, ini adalah sebab utama perkembangan sindrom. Gejala patologi muncul dalam 83% kes;
• Adenomatosis korteks adrenal, adenocarcinoma dan adenoma membawa kepada kemajuan sindrom dan penyakit Cushing pada 19%. Peningkatan tumor menyebabkan gangguan struktur normal dan kerja korteks adrenal;
• Corticotropinomy paru-paru, tiroid, prostat, pankreas, ovari dan organ-organ lain. Oleh kerana tumor, sindrom patologi berkembang dalam 2% daripada semua kes. Kortikotropin menghasilkan hormon kortikotropik yang menyebabkan hypercorticism;
• Rembesan rembesan komponen aktif secara biologi;
• Kerana kortisol yang berlebihan kesan katabolik berlaku, iaitu hancur struktur protein otot, kulit, tulang, visera, dan lain-lain Secara beransur-ansur keadaan ini membawa kepada atrofi dan degenerasi tisu.;
• Peningkatan penyerapan usus glukosa menyebabkan berlakunya diabetes kencing steroid;
• Pelanggaran metabolisme lemak. Keadaan ini dicirikan oleh pemendapan berlebihan lemak di kawasan-kawasan tertentu badan dan keletihan di pihak yang lain, kerana kecenderungan yang berbeza-beza untuk glucocorticoids;
• Terlalu tahap kortisol memberi kesan kepada buah pinggang, menyebabkan gangguan elektrolit (hypokalemia dan hypernatremia), tekanan dan melanggar proses degenerasi dalam tisu otot;
• Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang termasuk glucocorticoids atau hormon adrenokortikotropik.

Kegagalan jantung, kardiomiopati dan aritmia berkembang disebabkan oleh hypercorticism otot jantung. Cortisol menghalang imuniti, jadi sindrom Cushing pada kanak-kanak menimbulkan kemunculan pelbagai penyakit berjangkit.

Faktor provokatif kepada kemunculan Sindrom Itsenko-Cushing

Apa-apa patologi dalam kelenjar dapat mengubah penampilan seseorang, menghalang fungsi pembiakan, memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah dan jantung. Oleh itu, para pakar sangat berhati-hati untuk menyiasat maklumat baru tentang patogenesis, penyebab dan faktor provokatif Sindrom Itsenko-Cushing. Faktor-faktor yang mengakibatkan terjadinya sindrom adalah:

• proses keradangan dalam mater arachnoid. Diiringi oleh pembentukan adhesi (arachnoid);
• kecederaan kepala, gegaran;
• ensefalitis - keradangan struktur otak yang disebabkan oleh mikroorganisma patogenik atau aktiviti semak;
• meningitis - keradangan membran otak dan saraf tunjang;
• keturunan;
• mabuk yang teruk;
• kerosakan kepada sistem saraf pusat.

sindrom Cushing mungkin mempunyai kursus yang progresif dengan manifestasi gejala selama setahun atau secara beransur-ansur dengan peningkatan dalam gejala dari 2 ke 10 tahun.

Gejala

Gejala sindrom Itsenko-Cushing adalah pelik dan mustahil untuk secara bebas memahami apa yang menyebabkan penampilan tanda-tanda tertentu. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul dengan memeriksa semua gejala. Gejala-gejala adalah seperti berikut:

• Menurut statistik, dalam 90% kes Sindrom Itsenko-Cushing, gejala utama adalah obesiti. Deposit lemak berlaku di bahagian perut, muka, leher dan belakang. Wajah mempunyai bentuk bulan, kulit mempunyai warna merah gelap dengan warna biru (lihat gambar di atas). Sekiranya lemak didepositkan di rantau vertebra serviks ketujuh, maka bonggol "bison" berlaku;
• Bagi sistem otot, pesakit mempunyai atrofi otot, nada rendah dan kekuatan otot. Tanda-tanda khusus yang mengiringi sindrom adalah:
  • sedikit gluteus dan otot femoral;
  • Kekurangan gizi otot perut disifatkan oleh ketiadaan sebahagian daripada tisu subkutaneus;
  • struktur hernia berserabut dinding abdomen anterior.
• Kulit mendapat naungan "marmar" dengan mesh vaskular yang jelas, mengelupas dan kekeringan muncul. Peregangan berlaku pada kulit bahagian atas, paha, dada, punggung dan abdomen - jalur biru atau ungu, mencapai panjang 2 cm. Juga, ruam yang kuat pada kulit (jerawat), pendarahan subkutan, pigmentasi cerah pada beberapa kawasan kulit tidak dikecualikan. Di telapak tangan, kulit menjadi tipis;
• Kerosakan atropi dan tulang tidak terkecuali - osteoporosis, yang membawa kepada kesakitan yang sangat teruk, patah tulang, ubah bentuk tulang, kyphoscoliosis (kelengkungan tulang belakang pada pesawat hadapan dan sagittal) dan scoliosis (kecacatan tiga pesawat tulang belakang). Kerana mampatan vertebra, muncul slouch dan pertumbuhan berkurangan. Dalam sindrom Cushing pada kanak-kanak terdapat lag dalam pertumbuhan, disebabkan oleh perlambatan perkembangan epiphyseal plate;
• Gangguan otot jantung membawa kepada perkembangan cardiomyopathy, yang dicirikan oleh ketukan, fibrilasi atrium, dan gejala kegagalan jantung. Gejala ini boleh membawa maut;
• Dalam sindrom Cushing, sistem saraf pusat menderita dan memperlihatkan dirinya sendiri:
  • kelesuan;
  • kemurungan yang berpanjangan;
  • psikosis;
  • cuba membunuh diri.
• Dalam 22% kes, pesakit mengembangkan steroid diabetes mellitus, yang tidak dikaitkan dengan sebarang gangguan dalam fungsi pankreas. Kursus diabetes mempunyai tahap sederhana, dengan insulin yang sederhana, dan cepat seimbang dengan diet dan ubat yang dipilih secara individu yang menurunkan gula darah. Kemungkinan perkembangan edema periferal, poliuria (pembentukan kencing meningkat) dan nocturia (kerap membuang air kecil pada waktu malam);
• Pada wanita, kejadian hyperandrogenisme adalah mungkin - patologi sistem endokrin yang dicirikan oleh gejala seperti:
  • virilization adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh penampilan ciri-ciri lelaki di wanita (fizikal, suara, pertumbuhan rambut, dan lain-lain);
  • hirsutism - pertumbuhan rambut terminal yang keterlaluan (sukar, panjang dan gelap) jenis lelaki pada wanita;
  • hipertrikosis - penyakit yang menunjukkan dirinya dalam pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kawasan kulit yang luar biasa;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • kemandulan

Lelaki yang mengalami gejala sindrom Cushing:

• feminisasi - perkembangan ciri seks sekunder wanita;
• atrofi testis atau atrofi testis - keadaan patologi di mana kelenjar seks (buah zakar) banyak dikurangkan;
• nafsu seksual yang rendah dan disfungsi ereksi;
• ginekomastia - peningkatan kelenjar susu dengan hipertrofi tisu adipose.

Tanda-tanda Sindrom Cushing pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi keparahan tidak lebih rendah daripada penyakit sistem endokrin lain. Sindrom ini lebih terdedah kepada remaja.

Kesan Penyakit Cushing

Tiada bentuk, peringkat atau jenis sindrom, penyakit Cushing dibahagikan kepada tiga darjah kursus klinikal. Ijazah adalah seperti berikut:

• Gejala ringan adalah ringan: osteoporosis mungkin tidak hadir, fungsi haid dipelihara;
• ijazah purata telah menyatakan gejala, tetapi tidak ada komplikasi;
• dengan komplikasi teruk membangun:
  • atrofi otot;
  • hipokalemia - ketumpatan ion kalium yang rendah dalam darah;
  • nefropati hipertensi - kekalahan arteri renal kecil dengan hipertensi arteri;
  • gangguan mental yang teruk - sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh komplikasi kursus dan terapi.

Di samping darjah, terdapat dua cara penyakit Cushing:

• progresif. Ia dicirikan oleh pesakit (dalam tempoh 7 bulan) peningkatan simptom dan komplikasi;
• torpid. Perubahan patologi secara beransur-ansur terbentuk selama 10 tahun.

Diagnostik

Pada disyaki pertama sindrom Cushing dihalang sumber luaran pengambilan glucocorticoids dikaji data anamnestic dan fizikal. Langkah pertama adalah untuk mengetahui punca utama hypercorticism. Untuk tujuan ini, diagnostik dijalankan menggunakan ujian saringan:

• penentuan ekskresi kortisol dalam air kencing setiap hari. Jika tahap kortisol meningkat 4 kali, maka ini menunjukkan diagnosis yang boleh dipercayai terhadap sindrom Cushing atau penyakit itu sendiri;
• ujian dexamethasone kecil. Penyakit Cushing melibatkan mengambil dexamethasone, yang membantu mengurangkan kadar kortisol dengan ketara, tetapi tanpa sindrom pengurangan.

Untuk menentukan sumber utama hypercortisolism, scintigraphy adrenal, resonans magnetik atau tomografi computed pituitari dilakukan. Radiografi, tomografi dikira dada dan tulang belakang dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi sindrom. Analisis biokimia darah membantu mendiagnosis keabnormalan elektrolit, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1 dan lain-lain.

Rawatan

Untuk rawatan, satu mekanisme khas digunakan yang menggabungkan terapi sinaran (terapi gamma dan penyinaran proton kelenjar pituitari). Dengan bantuan terapi gamma, sinaran dipancarkan daripada isotop radioaktif pelbagai tumor. Terdapat beberapa perbezaan antara terapi gamma dan penyinaran proton kelenjar pituitari:

• dos radiasi yang besar;
• kerosakan kepada organ berdekatan tidak berlaku;
• satu prosedur sudah cukup;
• Penyinaran kelenjar pituitari seterusnya hanya enam bulan kemudian;
• Penyinaran proton lebih berkesan dalam penyakit Itsenko-Cushing.

Untuk hasil yang terbaik, ubat tertentu ditetapkan.

Terapi ubat

Terapi gejala melibatkan penggunaan antihipertensi, pengurangan gula dan ubat diuretik. Juga dilantik:

• glikosida jantung:
  • Korglikon adalah ubat bertindak cepat yang merawat bentuk ringan disfungsi jantung dan jarang menyebabkan kesan sampingan;
  • Strofantin - ubat dengan kesan yang kuat dan tahan lama, membantu dengan kegagalan jantung kronik, kesan sampingan yang mungkin;
  • Digoxin - merawat bentuk kegagalan jantung yang teruk, boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan, kesan sampingan adalah mungkin;
  • Celanid adalah ubat ringan dan beransur-ansur yang membantu dengan manifestasi kegagalan jantung yang sederhana, jarang menyebabkan kesan sampingan;

Dengan penggunaan glikosida jantung yang betul, hanya 6% mungkin mengalami tanda-tanda mabuk.

• Immunomodulators:
  • Interferon - ubat ini membantu meningkatkan kompleks perlindungan;
  • Licopid adalah imunomodulator yang kuat, ubat ini dikontraindikasikan untuk menyusui dan wanita hamil;
  • Arbidol - ubat antiviral dengan kesan imunomodulator;
  • Lymphomyosot adalah ubat homeopati dengan kesan saliran anti-edema dan limfa;
  • Ismigen - ubat untuk pencegahan penyakit virus;
  • Imudon - ubat yang melindungi membran mukus rongga mulut daripada virus dan bakteria;
• antidepresan:
  • Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Ia mempunyai kesan sedatif, sedatif dan anxiolytic;
  • Imipramine - ubat meningkatkan mood, mengurangkan perasaan kemurungan;
  • Clomipramine - dadah mempunyai kesan menghalang antihistamin dan adrenoseptor;
  • Maprotiline - ubat yang meningkatkan tindakan phenamine dan melemahkan kesan sampingan dari reserpine;
• sedatif:
  • Valerian - mengurangkan kerengsaan saraf, menggalakkan tidur, meningkatkan kesan pil tidur;
  • Passionflower - melegakan kejang, memudahkan tertidur;
  • Motherwort - mempunyai kesan santai sederhana, mengimbangi kadar jantung;
• terapi vitamin. Dadah yang ditetapkan dengan vitamin C, P, K, B15, B1, dan sebagainya;
• terapi ubat untuk osteoporosis. Persediaan:
  • Denozumab;
  • Estrogen-progestin kompleks;
  • Bisphosphonates;
  • Salmon calcitonin.

Jika sifat sindrom Cushing adalah iatrogenik, maka pemansuhan glucocorticoids secara beransur-ansur dan penggantian mereka dengan imunosupresan yang sesuai diperlukan. Dalam hal sifat endotel hypercortisolism, pentadbiran ubat-ubatan yang menindas steroidogenesis dalam kelenjar adrenal (Chloditan, Mamomit, Elipten, dll) ditetapkan.

Campur tangan pembedahan

Kerosakan tumor pada paru-paru, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal, pembedahan pembedahan luka dilakukan. Sekiranya ini tidak mustahil, satu atau kedua-dua penghapusan kelenjar adrenal (adrenalectomy) atau radioterapi kawasan hipofalam hipofisis dilakukan. Terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan rawatan pembedahan atau perubatan.

Tempoh pasca operasi untuk kekurangan adrenal kronik pada pesakit yang telah menjalani adrenalektomi membayangkan terapi penggantian hormon malar.

Rawatan alternatif

Selain terapi dan pembedahan dadah, beberapa kaedah alternatif merawat sindrom dan penyakit Cushing boleh digunakan. Ini termasuk:

• makanan;
• rawatan ubat rakyat;
• senaman

Kuasa

Dalam sindrom Cushing, tahap hormon kortikosteroid meningkat, menyebabkan perubahan jelas dalam kerja pelbagai tisu dan organ. Diet tidak banyak menjejaskan pengeluaran kortisol dan hormon lain, tetapi anda tidak boleh memandang rendah pemakanan yang betul. Pematuhan yang ketat terhadap diet akan membantu menormalkan dan mengawal selia metabolisme.

Diet tidak boleh banyak asid lemak tepu (marjerin, mayonis, mentega), sebaliknya, adalah perlu untuk meningkatkan produk dengan kandungan vitamin D (telur, keju keras, produk tenusu). Juga diperlukan makanan yang mengandungi kalsium (keju cottage, susu, wijen, sayuran).

Dalam obesiti, lebih baik mengurangkan pengambilan garam, lemak haiwan dan cecair. Teh, semangat dan kopi yang kuat harus dihapuskan sepenuhnya, dan diganti dengan sup cahaya, daging rebus, bijirin. Dengan kencing manis steroid, disyorkan untuk mengambil lebih banyak protein, mengurangkan kadar karbohidrat dan lemak.

Pemulihan rakyat

Untuk terapi kesadaran sindrom Cushing, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan. Sebelum beralih kepada ubat tradisional, anda perlu mengetahui segala-galanya mengenai patologi: apa itu, sebab, faktor dan apa yang boleh menjadi komplikasi. Dana termasuk:

• Jus buckthorn laut. Gunakan dalam bentuk tulen dalam 50 ml selama 1 jam sebelum makan tiga kali sehari. Hartanah menyelubungi melindungi mukosa gastrik dari kesan jus gastrik dan menghilangkan gejala ulser peptik;
• Linden madu. 1 sudu besar produk yang dibubarkan dalam segelas air suam dan minum tiga gelas pada siang hari;
• Infusi bawang putih. Berguna dalam diabetes steroid, cara mengurangkan tahap gula. Ia perlu untuk menggosok ulas bawang putih, tuangkan air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Minum setengah gelas tiga kali sehari dalam sips kecil;
• Penyerapan buah abu gunung. Satu sendok makan buah kering tuangkan segelas air mendidih. Biarkan tenggelam, selepas minum tiga kali sehari selama setengah gelas.

Latihan

Latihan adalah baik untuk sindrom dan penyakit Cushing. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman fizikal ringan dengan kerap, mereka membantu melegakan tekanan, menurunkan berat badan dan meningkatkan jumlah otot yang betul. Cara yang paling berkesan ialah yoga, yang mengimbangi tahap metabolisme, imuniti dan hormon.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan sekali setahun untuk melakukan pelana X-ray dari pelana Turki, untuk mengkaji bidang visual dan penumpuan hormon adrenokortikotropik dalam plasma darah. Tidak mustahil untuk mengabaikan gejala-gejala sindrom Itsenko-Cushing, kerana perubahan-perubahan yang menyebabkan kematian mungkin berkembang. Tidak mengesyorkan senaman berat, kerja keras, tekanan, dll.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada jenis tumor - benigna atau malignan. Sekiranya pesakit mempunyai kortikosteroid jinak, maka prognosis seterusnya adalah positif, tetapi pada masa yang sama, fungsi kelenjar adrenal yang sihat adalah terdedah kepada pemulihan penuh hanya 85% pesakit. Secara umum, prognosis bergantung kepada sebab-sebab, ketersediaan, keterukan eksaserbasi, diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit harus diawasi oleh ahli endokrinologi. Penyakit dan sindrom bukan perkara yang sama, jadi pakar mengambil kira semua perbezaan antara punca dan gejala.

Sindrom Cushing pada wanita, gejala dan rawatannya

Sudah tentu, anda tahu bahawa pelakunya kepenuhan tidak selalu - roti dan kek? Jadi, hari ini kita akan mempertimbangkan sebab lain - sindrom Cushing. Sekiranya berlaku bahawa sindrom Cushing berkembang, gejala-gejala di kalangan wanita selalu menyakitkan harmoni, ia adalah kitaran, jadi bagaimana merawat sesuatu yang tidak menyenangkan.

Hello dear! Dengan anda Svetlana Morozova. Hari ini kita akan belajar bagaimana mengenali dan apa yang perlu dilakukan. Mari pergi!

Rakan-rakan! Saya, Svetlana Morozova, menjemput anda ke mega webinar yang berguna dan menarik! Penyampai, Andrei Eroshkin. Pakar Pemulihan Kesihatan, Pakar Pemakanan Bersertifikat.

Topik webinar yang akan datang:

• Kami mendedahkan lima sebab semua gangguan kronik dalam badan.
• Bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran dalam saluran penghadaman?
• Bagaimana untuk menghilangkan JCB dan boleh saya lakukan tanpa pembedahan?
• Mengapa seseorang menarik minat yang manis?
• Diet bebas lemak adalah cara pintas untuk pemulihan.
• Impotensi dan prostatitis: memecah stereotaip dan menghapuskan masalah
• Bagaimana untuk memulakan pemulihan kesihatan hari ini?

Sindrom Cushing, gejala pada wanita: tunjukkan diri anda!

Oleh itu, pertimbangkan gejala:

• Perubahan dalam analisis: tahap glukosa darah tinggi dan air kencing. Ini boleh mencetuskan diabetes mellitus (kortisol menghalang sel daripada menyerap glukosa).
• Kelemahan yang berterusan, keletihan. Terdapat insomnia, sakit kepala, mood sentiasa "melompat", wanita menjadi marah, menangis dan kadang-kadang agresif, kadang-kadang lesu.
• Penampilan biasa. Dengan diet dan gaya hidup yang biasa dengan cepat mendapat berat badan. Selain itu, lemak juga didepositkan di tempat-tempat tertentu: di sekitar dagu dan di leher (muka yang dipanggil berbentuk bulan), di bahagian atas dan ke atas tulang selangka ("bonggol buffal" muncul), dan secara amnya di bahagian atas badan - di dada, lengan, perut. Dalam kes ini, kaki menurunkan berat badan, dan otot lemah dan atrofi.
• Kulit merosot. Oleh sebab peningkatan berat badan yang cepat, tanda stretch ungu (striae) muncul. Kulit itu sendiri menjadi kering, nipis, pucat (marmar). Ia tidak jelas di mana terdapat pustules, luka yang tidak sembuh untuk masa yang sangat lama. Rambut kehilangan warna, bersinar, kuat, menjadi kusam, rapuh, nipis.
• Melanggar tahap hormon seks wanita. Bagaimanakah kesannya? Pada wanita, rambut lelaki jenis mula tumbuh (terdapat banyak dari mereka, mereka gelap, keras dan tumbuh walaupun di muka). Kerana kegagalan hormon ini, kitaran haid terganggu, dan haid juga boleh berhenti sama sekali. Bahkan alat kelamin berubah: mereka bertambah besar dan kehilangan sensitiviti mereka, atau, sebaliknya, menjadi terlalu sensitif.
• Pada kanak-kanak, pertumbuhan melambatkan, kerap berlaku fraktur, lebam.
• Pada orang dewasa, osteoporosis berkembang di sisi sistem rangka, gigi runtuh, kuku pecah dan serpihan. Selalunya orang mengadu sakit sendi, walaupun tanpa perubahan cuaca.
• Hal ehwal hati. Laluan dari hipertensi kepada kegagalan jantung, termasuk arrhythmia, sesak nafas, angina, peningkatan saiz jantung.
• Imuniti dikurangkan. Siri selesema yang tidak berkesudahan yang mudah dijangkiti dan sukar disembuhkan.
• Pada lelaki, masalah dengan potensi bermula.

Sindrom Cushing, gejala wanita atau penyakit - ada perbezaan!

Sesungguhnya anda telah mendengar mengenai penyakit ini dengan nama yang sama - Itsenko-Cushing. Apakah perbezaan antara penyakit dan sindrom?

Secara umum, sindrom adalah kompleks dari gejala yang berkaitan yang muncul disebabkan oleh sebab tertentu. Terdapat dua punca sindrom Cushing: sintesis berlebihan hormon kortisol oleh kelenjar adrenal (paling sering disebabkan oleh tumor) atau penggunaan ubat hormon yang berlanjutan - glucocorticoids (sindrom dadah Cushing). Sindrom ini mempunyai nama kedua - hypercortisolisme primer (jenis sindrom bebas ACTH).

Penyakit Itsenko-Cushing berkembang disebabkan oleh hypercortisolism menengah (jenis sindrom bergantung ACTH), iaitu. apabila kelenjar adrenal tidak dapat berfungsi dengan normal kerana gangguan pada fungsi kelenjar yang mengawalnya. Dan ini adalah kelenjar pituitari, yang pada gilirannya dikawal oleh hipotalamus.

Dan selalunya gangguan itu menyebabkan tumor atau kecederaan craniocerebral, kerosakan kepada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Pada wanita, kerja hipofisis dan hypothalamus juga boleh terganggu dalam menopaus, selepas bersalin, semasa kehamilan.

Iaitu, sebagai tambahan kepada sindrom Cushing, penyakit Itsenko-Cushing menampakkan dirinya dalam banyak gangguan lain: dari sistem saraf, buah pinggang, jantung, sistem endokrin, dan organ pencernaan.

Dan sindrom Cushing adalah kitaran, apabila gejala secara berkala muncul dan mereda. Untuk mendiagnosis, ia perlu menetapkan percikan kortisol 3 kali dalam analisis dan 2 kali kejatuhannya kepada norma. Penangkapan ini sukar, oleh itu, diagnosis sindrom Cushing kitaran jarang dilakukan.

Berikut adalah ringkasan perbezaan.

Sekarang mari kita pergi lebih jauh.

Bagaimana untuk menentukan?

Kami pergi ke doktor. Pertama, kepada ahli terapi, maka dia memberikan arahan kepada ahli endokrinologi. Pada gilirannya, ahli endokrinologi menetapkan pemeriksaan:

• Ujian darah dan air kencing (umum dan biokimia);
• MRI (pengimejan resonans magnetik) otak;
• MRI dan CT (computed tomography) organ perut;
• CT scan dada;
• Ujian hormon, contoh darah khusus untuk hormon.

Dan kemudian, apabila diagnosis ditubuhkan, rawatan ditetapkan.

Hilangkan "pecah"

Jadi, bagaimana untuk merawat sesuatu yang jahat:

1. Jika semua keadaan ini telah dikembangkan kerana penggunaan ubat hormon, mereka secara beransur-ansur dibatalkan, dos dikurangkan, digantikan oleh ubat-ubatan yang serupa. Mengapa secara beransur-ansur: jika anda tiba-tiba mengambil dan menghentikan penerimaan mereka, maka krisis adrenal mungkin berkembang, dan kemudian anda perlu segera menghubungi ambulans.
2. Menetapkan dadah yang menghalang pengeluaran kortisol atau ACTH - hormon adrenokortikotropik, yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari dan merangsang sintesis kortisol adrenal.
3. Sekiranya kesalahan itu adalah dalam tumor, maka terapi radiasi ditetapkan terlebih dahulu, dan kemudian pembedahan dilakukan.
4. Sekiranya berlaku tumor malignan, kursus terapi radiasi diulangi. Menetapkan ubat-ubatan yang ditetapkan, dan ubat-ubatan disuntik ke dalam vesel di mana darah memasuki tumor, yang menyekat lumen dari vesel tersebut. Kemudian pemakanan tumor berhenti.

Biasanya, prognosis untuk tumor malignan bukanlah yang paling rosak: dalam 40% ini adalah hasil yang mematikan. Sekiranya tumor tidak berbahaya, maka selepas rawatan, 80% daripada semua fungsi yang sihat akan dipulihkan.

Apakah terapi tambahan:

• Rawatan Osteoporosis - Dadah Kalsium
• Rawatan jantung - dadah kalium, magnesium, ditambah perjuangan menentang tekanan darah tinggi.
• Rawatan diabetes - insulin.
• Antidepresan.
• Immunostimulants.
• Rawatan remedi rakyat. Saya rasa ini lebih bernilai.

Kaedah-kaedah rakyat

Semua ubat yang menyekat sintesis hormon, sangat mengurangkan selera makan. Masalah selera dapat diselesaikan dengan herba. Ini adalah yang pertama dan utama.

Apa lagi herba yang ditetapkan: normalisasi metabolisme, kesan diuretik yang ringan, kesan tonik umum, penguatkan sistem imun, mengurangkan tekanan, memerangi jangkitan, menghilangkan batu ginjal.

Jadi ia tidak akan berlebihan. Tetapi semua rumpai dan yuran boleh diambil hanya selepas berunding dengan doktor anda, sudah tentu.

Apa herba yang digunakan untuk ini:

• Jelatang
• Horsetail
• Medunica
• Penggantian
• Currant Hitam dan Viburnum Daun
• Licorice
• Juniper
• Mulberry
• Verbena
• Akar dandelion
• Parsley
• Caj diuretik dan hipotonik

Anda pada mulanya boleh membeli campuran siap pakai, atau anda boleh membuatnya di rumah - kerana ia lebih mudah untuk sesiapa sahaja.

Sudah tiba masanya untuk membuat pilihan yang sesuai untuk kesihatan anda. Tidak terlambat - bertindak! Sekarang resipi 1000 tahun disediakan untuk anda. 100% kompleks semula jadi Trado adalah hadiah terbaik untuk badan anda. Mula memulihkan kesihatan anda hari ini!

Oleh itu, jaga diri anda, yang sayang. Ingat bahawa jika anda pergi ke doktor pada masa dan mula rawatan, peluang pemulihan jauh lebih tinggi.

Mengenai ini, saya mengakhiri ini bukan topik mudah, seperti sindrom Cushing, gejala wanita. Sihat, jaga diri sendiri.

Berkongsi dengan rakan-rakan dalam rangkaian sosial, langgan kemas kini. Ia sentiasa menarik di sini!

Sindrom Itsenko-Cushing: sebab, gejala dan kaedah rawatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah keadaan patologi yang berkembang akibat pembentukan kortisol atau glucocorticosteroid yang berlebihan memasuki tubuh manusia dari luar. Sumber hiperproduksi steroid boleh menjadi kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan beberapa organ lain. Patologi ini dicirikan oleh perkembangan beberapa gejala klinikal tertentu, manifestasi jangka panjang yang membawa kepada akibat yang serius.

Penyebab utama perkembangan sindrom Itsenko-Cushing:

• tumor yang ganas atau malignan dari sel-sel zon bundle korteks adrenal, merembeskan kortisol - kortikosteroid;
• adenoma pituitari, menghasilkan lebihan hormon adrenokortikotropik (ACTH) - kortikotropinoma;
• tumor extrahypophyseal dengan pengeluaran ektopik ACTH - sel kanser paru-paru kecil, tumor pankreas endokrin;
• penggunaan jangka panjang dos glukokortikosteroid yang tidak fisiologi tinggi untuk sebarang penyakit (selalunya dengan lupus erythematosus sistemik).

Dalam kesusasteraan, hypercortisolism yang berkaitan dengan adenoma hipofisis disebut penyakit Cushing.

Cortisol adalah glucocorticosteroid utama dalam badan. Apabila ia terbentuk secara berlebihan, terdapat perubahan dalam proses metabolik (karbohidrat, lemak, metabolisme protein, keseimbangan elektrolit) dalam pelbagai sistem.

Sindrom Itsenko-Cushing mempunyai manifestasi klinikal tertentu, jadi membuat diagnosis awal sering dilakukan pada pemeriksaan pertama pesakit. Manifestasi yang paling tipikal:

• khusus - cushingoid - obesiti (muka berbentuk bulan dengan nada kulit ungu, redistribusi lemak subkutan dengan penurunan dalam ketebalannya di bahagian bawah badan dan peningkatan dalam badan);
• atrofi otot pelvik dan bahu bahu;
• garis ungu (striae) pada kulit perut, paha dan kelenjar susu;
• jerawat pada kulit seluruh permukaan badan;
• hyperpigmentation dengan pengeluaran ACTH ectopied.

Apabila menemubual pesakit, sering kali mungkin untuk mengenal pasti aduan gangguan irama jantung (fibrilasi atrial, estrasystolia), hipertensi arteri, manifestasi kegagalan jantung (sesak nafas, edema) yang berkaitan dengan keseimbangan elektrolit air (hypokalemia dan hypernatremia dengan pengekalan cecair dalam badan).

Di bawah tindakan kortisol, glukoneogenesis diaktifkan (pembentukan glukosa dalam hati), oleh itu, dalam pesakit sedemikian, keabnormalan metabolisme karbohidrat sering dijumpai sehingga perkembangan diabetes mellitus.

Apabila kortikotropinosis pada wanita mungkin mempunyai gejala berikut:

• hirsutism (lelaki berlebihan hairiness);
• pelanggaran kitaran haid hingga perkembangan amenorrhea;
• kemandulan

Pembangunan gejala-gejala ini di kalangan wanita dengan kortikotropinomy disebabkan oleh hakikat bahawa ACTH mengaktifkan bukan sahaja pengeluaran kortisol, tetapi juga androgen adrenal (androstenedione dan Dehydroepiandrosterone). Bagi lelaki, kelebihan mereka tidak mempunyai kepentingan klinikal, kecuali anak lelaki, yang mungkin mengalami akil baligh pada masa awal penyakit Cushing.

Sebagai tambahan untuk menilai gejala-gejala ciri penyakit ini, beberapa kaedah makmal tambahan dan instrumen pemeriksaan diperlukan.

Ujian pertama untuk mengesan hypercorticism (tinggi kortisol dalam darah) adalah ujian dexamethasone kecil. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti sindrom Cushing disebabkan oleh pengambilan kortikosteroid (prednisolone, dexamethasone).

Menentukan paras kortisol darah tanpa ujian fungsian tidak bermaklumat.

Ujian dexamethasone kecil dilakukan seperti berikut:

• Pada jam 23:00, pesakit mengambil 1 mg Dexamethasone (1 tablet).
• Pada 8 pagi hari berikutnya, tahap kortisol ditentukan.

Sekiranya ia melebihi 50 nmol / l, ia kemungkinan besar menunjukkan hypercorticism.

Untuk diagnosis lanjut untuk mengenal pasti punca-punca ujian dexamethasone yang besar:

• Pada jam 8:00, tahap kortisol ditentukan.
• Pada pukul 23:00 pesakit mengambil 8 mg Dexamethasone.
• Pada jam 8:00 pada keesokan harinya, kepekatan kortisol ditentukan lagi.

Apabila hypercorticoidism kortikotropinomy disebabkan oleh pengurangan dalam tahap kortisol 50% dan lebih daripada yang asal, dan pada corticosteroma pengeluaran ACTH ektopik dan - kurang daripada 50%.

Di beberapa makmal, bukannya sampel kecil ini telah dipilih kortisol dexamethasone dalam air liur pada jam 23:00 (OK - kurang daripada 4 nmol / L) atau dalam air kencing (dalam sindrom Cushing meningkat sebanyak 3-4 kali), dan sebagai alternatif kepada sampel yang besar digunakan untuk menentukan tahap ACTH pada pukul 8:00 pagi. Jika kepekatan ACTH bawah 10 pg / ml, ia adalah mengenai corticosteroma atau pengeluaran ektopik, dan jika lebih daripada 20 pg / ml - kira-kira kortikotropinomy. Nilai diagnostik nilai perantaraan tidak ditakrifkan.

Setelah menjalankan ujian fungsional, langkah diagnostik topikal berikut dilakukan:

• jika adenoma pituitari disyaki, pengimejan resonans magnet (MRI) pelana Turki dilakukan;
• untuk disyaki kortikosteroid, tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik ruang retroperitoneal.

Diagnosis topikal Sindrom Itsenko-Cushing yang paling sukar, disebabkan oleh pengeluaran ektopik ACTH. Penyetempatan tumor boleh berlaku, tetapi selalunya ia terdapat di dalam paru-paru dan pankreas. MRI rongga abdomen dengan kontras dan multispiral CT organ dada digunakan untuk mengesannya.

Dalam mengenal pasti pituitary adenoma mengikat diperiksa oleh pakar neurologi dan pakar mata (s pemeriksaan fundus dan perimeter), kerana kebanyakan tumor setempat dalam tengkorak, disertai dengan gangguan neurologi (sakit kepala yang berterusan), dan masalah penglihatan (kerugian bidang sisi pandangan, mengurangkan ketajaman penglihatan sehingga kehilangannya sepenuhnya).