Selama 20-30 tahun yang lalu, karsinoma sel renal berlaku 3 kali lebih kerap daripada sebelumnya. Ini bukan sahaja disebabkan faktor persekitaran, tetapi juga gaya hidup orang moden. Patologi onkologi sistem kencing berlaku pada usia apa-apa, tetapi orang-orang 50-70 tahun lebih mudah terdedah kepadanya.

Bentuk yang paling umum dari kumpulan penyakit ini adalah karsinoma sel renal, rawatan bersepadu yang tepat pada masanya yang meningkatkan prognosis keadaan. Selain sel jelas, karsinoma sel renal mempunyai variasi hypernephrotic dan alveolar, yang tumbuh dari tisu parenkim organ dan mempunyai agresif yang agak tinggi.

Faktor risiko

Penyebab utama pertumbuhan tumor termasuk:

• merokok dalam tempoh yang lama (karsinoma sel renal berlaku 4-5 kali lebih kerap);
• faktor keturunan;
• obesiti, diet tidak sihat dengan penggunaan sejumlah besar karbohidrat (gula, gula-gula, minuman berkarbonat), susu, makanan berlemak;
• bahaya pekerjaan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sitostatics, GCS dan ubat lain;
• hipertensi arteri;
• kegagalan buah pinggang.

Gambar klinikal

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah sejenis lesi tumor yang mampu metastasis aktif. Untuk masa yang lama, penyakit itu adalah tanpa gejala. Tanda-tanda awal patologi biasanya dikaitkan dengan kemerosotan besar dalam fungsi buah pinggang.

Varian sel jelas kanser dicirikan oleh gejala berikut:

• kelemahan, keletihan;
• mengantuk;
• kehilangan selera makan;
• jumlah cachexia;
• sindrom anemia: pucat, kuku rapuh dan rambut kusam;
• penampilan darah dalam air kencing (kadang-kadang tidak dikesan secara visual);
• sakit, selalunya pinggang dan sampingan yang serong, membosankan, menarik;
• kenaikan tekanan darah (tekanan darah);
• bengkak bahagian atas badan, kemudian pada kaki;
• pembentukan tumor padat terasa melalui perut;
• Pelebaran urat saphenous, terutamanya di abdomen (gejala "kepala ubur-ubur");
• varicocele pada lelaki.

25% daripada mereka yang didiagnosis dengan karsinoma sel renal, sudah metastasis dalam tulang, paru-paru, kelenjar adrenal, dan lain-lain. Oleh itu, tanda-tanda dan berjaga organ-organ ini (sakit di kaki, batuk darah) pertama kali dipamerkan. Dalam kes ini, prognosis penyakit bergantung kepada kelaziman dan lokasi lesi.

Diagnostik

Selalunya, karsinoma sel renal adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan prophylactic. Ujian diagnostik utama termasuk:

• kiraan darah lengkap: anemia, leukositosis (pada tahap lanjut, sebaliknya, leukopenia), dipercepat ESR;
• Ujian darah biokimia: hiperkalsemia, peningkatan enzim buah pinggang (kreatinin, urea) - tidak semestinya;
• analisis pembekuan darah - fenomena koagulopati;
• urinalisis (microhematuria);
• Ultrasound - kaedah diagnostik moden untuk menilai penyetempatan, saiz, struktur pendidikan dan mengesyaki karsinoma sel renal;
• CT, MRI, urography excretory - kaedah modern sinar-X dan diagnostik resonans magnetik, membolehkan untuk membuat imej lapisan demi lapisan organ dan tepat menentukan saiz dan lokasi pembentukannya.
• Ujian diagnostik dengan pemeriksaan biologi yang lebih lanjut - kaedah utama dan utama diagnosis tumor, yang mana anda boleh menentukan tahap pembezaan sel-sel tumor dan menentukan sifat lesi ganas: sel renal (sel jelas, hypernephroid, alveolar), sel granular, kanser buah sel spindel atau adenocarcinoma. Kaedah diagnostik ini menentukan kaedah terapi dan prognosis penyakit.

Rawatan

Rawatan dan prognosis kanser buah pinggang bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis. Jika keganasan tidak melampaui buah pinggang, kaedah rawatan pembedahan masih istimewa:

• dalam kes saiz tumor kecil, penyingkiran separa buah pinggang dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi dengan pemeliharaan bahagian fungsi organ;
• Dalam kes lain, nefrectomy radikal dilakukan dengan penyingkiran kelenjar limfa yang berdekatan dan kelenjar adrenal (adrenalectomy);

Kemoterapi - rawatan dengan ubat sitotoksik dijalankan sebelum atau selepas penyingkiran tumor. Kumbahan sel yang jelas adalah mudah untuk kemoterapi moden.

Kaedah tambahan lain ialah terapi radiasi - rawatan dengan ketepatan X-ray yang tinggi yang diarahkan ke dalam ramalan tumor dan mengurangkan saiznya. Telah dilakukan sebelum, selepas pembedahan atau dalam kes-kes apabila rawatan pembedahan tidak ditunjukkan (kanser tidak boleh dioperasi - prognosis adalah miskin).

Ramalan

Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap, saiz pembentukan, penglibatan nodus limfa yang berdekatan dalam proses tumor dan kehadiran metastasis jauh. Kematian yang tinggi disebabkan oleh gejala penyakit yang tidak simtomatik. Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah lesi ganas yang agak agresif, jadi diagnosis awal menjadikan separuh kejayaan terapi. Survival dalam menentukan patologi pada peringkat pertama ialah 60%, dan pada lll-lV - tidak lebih tinggi daripada 11%.

Kanser buah pinggang

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah tumor malignan yang paling biasa di kalangan seluruh oncopathology buah pinggang (sehingga 85%). Ia dikenali dengan istilah "hypernephroma". Nama itu muncul dari pandangan kuning cahaya pada potongan. Termasuk dalam struktur sel renal parenchymal.

Berbeza dengan kursus berat tanpa mengira saiz. Dianggap sangat malignan. Selalunya memberi kesan kepada salah satu buah pinggang. Penyakit ini adalah 2 kali lebih kerap pada lelaki. Terutama usia berbahaya selepas 50 tahun.

Apakah sel-sel parenchymal yang tidak berubah?

Kanser buah pinggang berasal dari sel parenkim dan sel epithelial (urothelia). Oleh itu, mereka berasal sama ada dalam lapisan parenchymal, atau dalam alat cup-pelvis, dibarisi dengan epitelium buah pinggang.

Lapisan parenchymal di buah pinggang pada orang yang sihat adalah sehingga 26 mm tebal (oleh umur tua menjadi lebih kurus hingga 11 mm). Ia terbahagi kepada kortikal dan medulla.
Ia termasuk unit struktur yang paling penting - nefrons, tubules. Di sinilah darah disaring dan urin utama dihasilkan, yang kemudiannya mengalami penjerapan (reabsorption bahan bermanfaat) dan mengalir ke dalam sistem cawan.

Bagaimanakah sel-sel parenchyma semula?

Transformasi sel parenkim ke dalam keganasan diiringi oleh perubahan fungsi, pembezaan mereka.

Sel-sel malignan adalah berbeza daripada penampilan normal. Mereka mungkin kelihatan seperti yang sihat atau mewakili jenis yang baru. Onkologi mengenal pasti dua pilihan untuk perubahan:

1. Tumor yang sangat dibezakan terdiri daripada sel-sel yang mengekalkan kemiripan dengan tisu yang sihat, mereka adalah tipikal pertumbuhan yang perlahan dan metastasis, ada masa untuk rawatan penuh.
2. Buruk dibezakan tumor kepada komposisi langsung berbeza dari biasa, dengan cepat dan agresif berkembang, kehilangan semua fungsi kecuali semula untuk membentuk metastasis dalam organ-organ bersebelahan dan bahagian-bahagian tubuh yang jauh. Prognosis untuk pesakit jauh lebih buruk, rawatan biasanya tertinggal di belakang dan tidak berkesan.

Telah ditubuhkan bahawa sel karsinoma sel buah pinggang yang tidak dibezakan membekalkan bahan khas (toksin) yang melindungi diri mereka daripada ubat kemoterapi dan kesan terapi radiasi.

Pada klasifikasi antarabangsa tumor buah pinggang, peringkat perkembangan, baca di sini.

Bagaimanakah tahap keganasan sel?

Untuk menyatakan tahap keganasan sel dalam onkologi, penunjukan itu diterima oleh huruf G (dari generasi "generasi" Inggeris). Indeks digital ditambah kepadanya. Semakin tinggi jumlahnya, semakin sedikit pembezaan tumor, lebih agresif dan prognosis semakin buruk. Peraturan ini juga merupakan ciri karsinoma sel renal.

Ahli Cytologi telah menyediakan 5 pilihan:

• G1 - sel tumor sangat berbeza, sama dengan yang sihat;
• G2 - tahap perubahan dianggarkan sebagai sederhana atau sederhana;
• G3 - sel yang berbeza-beza;
• G4 adalah tisu yang tidak dibezakan, dalam tanda luaran ia sangat berbeza dengan sel normal. Keupayaan untuk tumbuh tisu sahaja.
• Gx - bermaksud tidak mustahil untuk menentukan tahap pembezaan.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda klasik karsinoma sel jelas buah pinggang termasuk dalam triad: hematuria + sakit belakang yang lebih rendah + tumor yang boleh dirasakan. Mereka diketahui oleh semua doktor. Tetapi ciri ini ialah:

• mikrohematuria tidak dapat dilihat, dan hematuria kasar adalah terputus-putus, jadi pesakit tidak memberi perhatian yang cukup kepadanya;
• sakit pada peringkat awal intensiti rendah, pada usia lanjut terdapat banyak sebab untuk sakit belakang;
• hanya satu tumor yang besar yang boleh dirasakan di kalangan orang yang membina kurus, di kalangan pesakit obes ini tidak dapat dilakukan.

Ternyata gejala-gejala menjadi jelas di peringkat percambahan intensif tumor melalui kapsul ke tisu dan kapal berdekatan. Oleh itu, sehingga 1/3 pesakit pergi ke doktor dengan bentuk kanser yang sedang berjalan. Mengenal pasti salah satu tanda-tanda triad dalam pemeriksaan rutin adalah satu perkara penting dalam diagnosis awal.

karsinoma sel jelas, serta lain-lain bentuk parenchymal patologi, memusnahkan kapal melanjutkan melalui kapsul renal pada tisu perirenal, adrenal, buah pinggang dan urat nizhnepoluyu, nodus limfa, arteri abdomen.

Pesakit mempunyai gejala berikut:

• darah yang kelihatan dalam air kencing (berlaku sebelum serangan sakit, tidak seperti urolithiasis);
• sakit dalam satu tangan menjadi lebih sengit, dalam langkah keempat - menyakitkan, boleh menganggap watak kolik buah pinggang (jika terganggu tumor atau aliran keluar air kencing beku);
• hipertensi buah pinggang dengan krisis, sakit kepala yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran renin;
• pada lelaki, varicocele muncul berkaitan dengan peregangan urat (pembesaran testik pada satu sisi);
• wanita tanda-tanda lebih biasa genangan dalam urat kaki yang lebih rendah, kapal permukaan abdomen, mereka muncul vena varikos, thrombophlebitis, cincin di sekitar pusat sebagai "kepala obor-obor", bengkak kaki dan kaki;
• kurang kerap buasir dengan pendarahan dikesan;
• pendarahan menyumbang kepada pengurangan pembekuan.

Daripada gejala-gejala yang disebabkan oleh peningkatan mabuk, yang paling tipikal:

• kelemahan umum;
• loya, muntah, sembelit;
• kenaikan suhu berpanjangan dalam julat sehingga 38 darjah, mungkin "melompat" tajam dengan menggigil;
• kehilangan selera makan;
• pengurangan berat badan;
• mengantuk dan tidak peduli;
• pucat kulit.

Kadang-kadang orang tua pergi ke doktor tentang pengurangan denyut nadi, arrhythmia. Keadaan ini dalam kanser buah pinggang disebabkan oleh peningkatan tahap kalsium dalam darah. Peperiksaan sering menunjukkan anemia ringan (anemia), peningkatan kadar pemendapan erythrocyte.

Gejala tahap berjalan

Di peringkat keempat kanser, tumor mencapai saiz yang besar. Ia merangkumi tisu dan organ bersebelahan, kapal berdekatan, memberikan metastasis jauh.
Sakit dan hematuria menjadi sangat sengit.

Paling kerap terkena:

• hati;
• otak;
• kelenjar adrenal;
• sistem tulang;
• paru-paru.

Ini ditunjukkan oleh gejala baru dalam pesakit:

• Yellowness kulit dan sclera, kekeringan, gatal-gatal kulit, dahaga - disebabkan oleh disfungsi hati;
• gejala neurologi yang disebabkan oleh penindasan pusat otak oleh tumor menengah (strok, paresis dan lumpuh, gangguan mental, penglihatan, pendengaran);
• tekanan darah tinggi yang berterusan dengan tekanan darah tinggi, tahan terhadap ubat - disebabkan oleh hormon adrenal;
• kesakitan yang kuat di semua tulang;
• batuk dengan hemoptysis - dengan perkembangan nod tumor dalam tisu paru-paru.

Bagaimana untuk mengesan kanser sel yang jelas?

Dalam diagnosis ujian darah dan air kencing umum tidak penting. Mereka membantu:

• membezakan dengan penyakit buah pinggang yang lain;
• mengenal pasti tahap anemia;
• mengesan enzim hati terjejas dan kehadiran metastasis;
• untuk menentukan pecahan kerja buah pinggang yang sihat dengan meningkatkan sisa nitrogen dalam darah

Dalam onkologi praktikal mereka cuba menggunakan pelbagai ujian, menyamakan ubat yang disuntik dengan penanda tumor tertentu. Mempelajari tindakan:

• anhidrase karbonat IX;
• faktor pertumbuhan endothelial vaskular;
• faktor hipoksia;
• faktor yang menunjukkan proliferasi (percambahan sel);
• analog enzim fosfatase dan tensin dan lain-lain.

Mereka tidak khusus untuk kanser buah pinggang. Untuk diagnosis dan prognosis penyakit tidak disyorkan. Yang paling bermaklumat ialah kajian perkakasan:

• Ultrasound - memberikan maklumat mengenai bentuk, saiz, kedudukan buah pinggang yang merosakkan, membolehkan anda untuk mengesyaki patologi, kaedah ini tersedia untuk semua institusi perubatan;
• Sinar-X selepas pentadbiran intravenous agen kontras (urografi ekskresi) - mendedahkan perubahan maksimum struktur parenchyma buah pinggang, tisu di sekeliling;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah cara yang agak sensitif untuk mendiagnosis kanser buah pinggang dan metastasis jauh;
• biopsi puncture membolehkan anda mengenal pasti bentuk kanser.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Sel-sel tumor dalam kanser parenkim, termasuk sel jelas, tahan terhadap ubat-ubatan sitostatik dan terapi radiasi. Oleh itu, untuk mengatasi rintangan itu digunakan rawatan kompleks.

Walaupun kaedah pembedahan dianggap sebagai yang utama, rawatan kompleks membantu mempersiapkan pesakit untuk operasi dan menjalankan kursus pasca operasi. Dalam kemoterapi, capecitabine, doxorubicin digunakan. Untuk terapi yang disasarkan menggunakan Sorafenib. Ubat ini membolehkan anda menghentikan metastasis.

Terapi radiasi sering digunakan sebagai analgesik untuk memperlambat penyebaran kanser.

Dalam kesusasteraan perubatan terdapat rujukan kepada virotherapy - jangkitan seorang pesakit dengan virus khas yang melawan sel-sel kanser. Teknik ini masih dalam tahap eksperimen saintifik.

Keputusan mengenai jumlah campur tangan pembedahan dilakukan setelah memeriksa pesakit, menentukan keadaan buah pinggang yang sihat. Pembuangan tumor bersama dengan ginjal (nefrectomy), nodus limfa serantau, serat, kelenjar adrenal dilakukan dengan saiz besar dan tiada metastasis jauh.

Operasi dijalankan dalam kes-kes metastasis, jika keadaan pesakit itu dibenarkan. Karsinoma sel yang jelas dicirikan oleh pengurangan metastasis selepas penyingkiran tumor utama.

Pemeliharaan separa tisu utuh dengan penyingkiran nod utama dipanggil reseksi.

Keperluan moden pemeliharaan maksimum buah pinggang yang terjejas telah menyebabkan perkembangan operasi laparoskopi, penggunaan teknik endoskopi. Mereka membolehkan anda untuk menggantung pertumbuhan, menghadkan penyebaran walaupun pada peringkat terakhir penyakit.

1. Kaedah embolisasi udara arteri renal - dengan sengaja bertindih kuasa organ yang terjejas melalui arteri penambah untuk menghentikan aliran bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan. Ini diikuti oleh penurunan seterusnya dalam saiz tumor.
2. Kesan radiofrequency pada sel-sel tumor melalui penyisipan yang dimasukkan (ablasi) membawa kepada "pembakaran" tapak utama, dengan neoplasma terhad - untuk penghapusannya.

Ramalan Pesakit

Pengesanan karsinoma sel yang jelas di peringkat awal membolehkan seseorang mencapai remisi jangka panjang dalam 90% pesakit. Ini boleh dicapai dengan syarat sel-sel malignan belum memasuki nodus limfa, tumor tidak menjejaskan organ jiran.

Apabila menyebarkan ke luar kapsul buah pinggang, walaupun selepas pembuangan, ramalan dijangka menjadi lebih baik dalam 60% pesakit yang menjalani pembedahan. Sekiranya rawatan pembedahan digunakan terhadap metastasis jauh, hanya 5% pesakit yang masih hidup dalam 5 tahun akan datang.

Kejayaan rawatan tumor malignan bergantung kepada pengesanan awal, terapi terapi penuh, keadaan badan (umur, sistem imun, komorbiditi, keturunan). Suasana pesakit untuk bertahan hidup sangat membantu dalam terapi.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang: diagnosis onkologi bukan ayat

Tidak seorang pun diinsuranskan terhadap kanser. Tumor ganas boleh tumbuh di mana-mana bahagian badan. Penyakit ini telah lama menjadi rahsia, menyebar jauh dari fokus utama. Kemunculan gejala-gejala yang tidak menguntungkan sering tidak diberi perhatian, dan tumor terus berkembang. Walau bagaimanapun, ubat moden mempunyai kaedah pemeriksaan yang sangat tepat, yang membolehkan menentukan diagnosis pada peringkat awal. Ini dengan ketara meningkatkan peluang kejayaan rawatan. Karsinoma sel jelas buah pinggang tidak lagi menjadi penyakit maut.

Sumber Karsinoma Sel Bungkus Ginjal

Buah pinggang mempunyai, mungkin, struktur dalaman yang paling rumit dan asli dalam tubuh. Dua organ berbentuk kacang kecil menyembunyikan pelbagai ciri anatomi. Buah pinggang disesuaikan untuk kedua-dua pendidikan dan untuk mengeluarkan air kencing. Dalam hal ini, di dalam buah pinggang bukan pembentukan anatomi homogen.

Nefron bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing. Mereka adalah glomeruli kecil kapal, terus ke tiub melengkung sempit - tubulus buah pinggang. Darah di bawah tekanan bergerak melalui saluran sempit glomeruli, dan bahagian cecairnya diarahkan melalui penapis ke tubula. Di sini, kerja yang lebih sukar dilakukan - sebahagian daripada air dan semua zat yang diperlukan untuk badan melalui sel-sel kubik tubul kembali ke aliran darah untuk kegunaan selanjutnya.

Di pelvis melalui sistem beberapa cawan produk akhir berbentuk piramid - air kencing. Ia mengandungi toksin terlarut dan produk sisa berbahaya. Urin sebelum keluar akan pergi jauh - pertama melalui dua tiub penggulungan ureters, kemudian ke pundi kencing, dan kemudian ke dalam uretra.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah sel kubik yang diubah suai daripada tubulus buah pinggang. Penyakit ganas tidak hanya mengubah penampilan sel-sel ini, tetapi juga memaksa mereka untuk berkembang dan menyebar secara agresif. Karsinoma sel buah pinggang ini adalah yang paling biasa. Tumor ganas dari tubulus sebenarnya menyumbang 90% daripada semua kanser buah pinggang.

Penyakit ini sinonim dengan karsinoma sel renal.

Kanser Ginjal - Video

Klasifikasi tumor

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang mestilah diberikan kod tiga angka huruf Latin T, N, M. Mereka digunakan untuk menandakan tiga petunjuk utama tumor: saiznya, serta kehadiran pertumbuhan usus besar dalam kelenjar getah bening dan organ-organ lain. Bukan sahaja langkah perubatan bergantung kepada kod yang diberikan, tetapi keadaan yang paling penting - prognosis hidup:

1. Huruf T bermaksud lokasi dan saiz lesi malignan utama:
   • T1 - tumor sehingga 2.5 cm dalam saiz terbesar, tidak melebihi sarung luar buah pinggang; Karsinoma sel yang jelas adalah jenis tumor buah pinggang yang paling biasa.
   • T2 - tumor lebih daripada 2.5 cm pada diameter terbesar, tidak melangkaui batas organ;
   • T3 - tumor tumbuh menjadi urat besar, kelenjar adrenal, tisu lemak di sekeliling;
   • T4 - tumor telah menyebar jauh di luar buah pinggang.
2. Huruf N dalam kod tiga digit menunjukkan kehadiran sel malignan di dalam nodus limfa yang paling dekat dengan tumor:
   • N0 - semasa peperiksaan, tiada data diperolehi untuk penyebaran tumor ke nodus limfa;
   • N1 - mengesan fokus tunggal pertumbuhan pada nodus limfa;
   • N2 - mengesan sekurang-kurangnya dua fokus pertumbuhan tumor dalam nodus limfa.
3. M menetap poket pertumbuhan kanser buah pinggang dalam organ lain:
   • M0 - semasa pemeriksaan metastasis jauh tidak dijumpai;
   • M1 - ada metastasis jauh. Kanser buah pinggang menyebar ke pembuluh besar dan nodus limfa

Untuk kejelasan yang lebih besar, kombinasi kod yang berbeza dikumpulkan ke dalam empat peringkat kanser sel yang jelas.

Tahap Karsinoma Sel Jelas - Jadual

Mekanisme pembentukan sel malignan

Semua tisu dan sel badan perlu dikemas kini secara berkala. Terdapat dua cara: untuk menggantikan objek dalaman sel atau untuk membentuk orang lain. Sel-sel baru diperoleh daripada prekursor mereka dengan membahagikan. Mekanisme halus ini diperintahkan oleh gen. Mereka menentukan sel-sel dan kapan akan dikemas kini. Di buah pinggang, kebanyakan struktur perlu diganti, termasuk sel tubul padu.

Dari sel-sel tubula harus dibentuk sama persis. Walau bagaimanapun, ralat kadang-kadang berlaku. Di bawah keadaan biasa, fakta ini dengan cepat diiktiraf dan ditindas oleh sistem imun. Dia tahu dengan tepat apa jenis sel yang sihat sepertinya. Dengan umur, mekanisme yang mantap ini mula berkurang. Pada akhirnya, imuniti melangkau pembentukan sel malignan, yang menimbulkan karsinoma sel yang jelas.

DNA mengandungi semua maklumat genetik.

Tumor bukan sekadar sel yang diubah suai secara luaran. Di dalamnya program genetik yang patah sedang dilaksanakan. Masalahnya bukan sahaja sel-sel tersebut tidak akan melakukan kerja mereka dan membawa faedah kepada tubuh. Tumor merosakkan bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain. Pertama, ia tidak mematuhi isyarat dan arahan pengawalseliaan. Kedua, sel-sel malignan tidak hanya baik, tetapi sangat baik. Mereka menyerap lebih banyak nutrien dari hari ke hari dengan darah. Semua organ yang sihat dimasukkan dalam keadaan cacat kelaparan yang berterusan.

Tumor terbentuk daripada sel yang diubah.

Mungkin masalah utama itu sendiri, kerana pemulihan penuh tidak selalu mungkin, adalah keupayaan bawaan sel-sel malignan untuk menyebar. Terdapat dua cara utama - dengan aliran darah atau limfa melalui kapal. Setiap sel tumor utama tumbuh dan membentuk metastasis. Selalunya pertumpahan seperti itu terdapat di dalam paru-paru, tulang, hati, sumsum tulang, lapisan paru-paru dan organ perut.

Metastasis kanser - video

Tanda-tanda tumor buah pinggang

Tumor buah pinggang adalah penyakit jangka panjang. Sel-sel malignan berkembang dan metastasize terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Ia akan mengambil masa sebelum tanda-tanda kanser buah pinggang muncul. Walaupun terdapat beberapa manifestasi yang mungkin, dalam setiap kes gabungan gejala adalah berbeza. Kadang-kadang ia menyempitkan kepada satu tanda. Dia bukan sahaja tidak dapat menimbulkan masalah dalam buah pinggang, tetapi hanya kehadiran tumor, dan bukan penyakit lain.

Sudah terlambat untuk memberi perhatian kepada gejala umum tumor, kerana ia dikaitkan dengan penampilan mereka oleh sebab-sebab lain yang lebih tidak menyenangkan. Peningkatan suhu badan dirasakan sebagai tanda keradangan mudah, terutamanya jika episod tersebut dipisahkan oleh selang masa pepejal. Penurunan berat badan adalah disebabkan perubahan tabiat pemakanan. Walau bagaimanapun, jika anda melihat, dalam kebanyakan kes tidak pernah terdapat apa-apa perubahan dalam diet biasa. Kelemahan dan keletihan diambil begitu sahaja dan disebabkan oleh tekanan mental dan emosi yang fizikal atau sengit. Kesan penyebab yang sama disebabkan oleh pucat dan sesak nafas.

Penyebab pucat dan sesak nafas - sel darah merah dan kekurangan hemoglobin

Gejala tempatan tumor - air kencing berdarah, sakit sakit yang membosankan di bahagian bawah belakang - lebih membimbangkan. Tanda-tanda ini juga sering diabaikan. Kempen kepada doktor ditangguhkan, orang sakit terlibat dalam rawatan diri. Rawatan tanpa diagnosis dalam kes ini hanya melambatkan masa pengesanan tumor. Tekanan yang lebih tinggi membawa seseorang kepada pakar perubatan yang lain, selepas itu ternyata penyebab gejala ini adalah kehadiran kanser di buah pinggang. Pelebaran unilateral secara tiba-tiba bagi buah zakar, kelihatan kepada mata kasar, juga tidak selalu ditafsirkan dengan betul.

Penampilan secara tiba-tiba varikokel unilateral adalah gejala tumor buah pinggang.

Dua keadaan yang paling teruk biasanya membawa kepada doktor - pengekalan kencing dan kolik buah pinggang. Sebabnya terletak pada konvolusi darah, yang terbentuk dalam saluran kencing dan menghalang cara buang air kecil. Hanya dalam kes pertama ia terletak tinggi, dan air kencing tiba-tiba pecah dengan pelvis, yang membawa kepada kesakitan yang paling ketara di belakang dan perineum. Dalam ikatan kedua, saluran kencing telah disekat. Pundi kencing yang melimpah dan ketidakupayaan untuk mengosongkannya sendiri membawa orang sakit kepada pakar.

Asas Diagnosis Kanser Ginjal

Cari punca banyak gejala tidak mudah walaupun untuk pakar yang berpengalaman. Senario paling berjaya adalah pengesanan tumor secara tidak sengaja semasa peperiksaan untuk sebab yang lain. Urine yang berubah-ubah cukup cepat membawa kepada diagnosis yang betul. Perubahan yang dikesan dalam darah adalah titik permulaan pencarian paling lama untuk kanser buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pakar mematuhi senarai standard ujian dan peperiksaan:

• maklumat dari peperiksaan luaran boleh diperolehi sedikit. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumor pada waktu pergi ke doktor sangat besar sehingga dapat dirasakan melalui dinding depan abdomen; Kanser buah pinggang dalam bentuk yang berjalan membawa kepada peningkatan dalam perut
• kiraan darah lengkap dilakukan dalam diagnosis sebarang kanser. Selalunya, tanda-tanda anemia diturunkan - kekurangan sel darah merah dan kandungannya - protein hemoglobin. Kadang-kadang satu-satunya penyimpangan dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• Biokimia darah juga merupakan kajian standard. Dia tidak akan mengetahui tahap penyebaran dan jenis tumor, tetapi akan menentukan persoalan yang paling penting - seberapa baik ginjal menangani pembersihan darah daripada keretakan dan bahan berbahaya yang lain. Indeks utama - tahap urea dan kreatinin;
• Urinalisis adalah kajian penting untuk tumor buah pinggang. Selalunya, hasilnya menunjukkan hematuria darjah yang berbeza-beza - dari beberapa sel merah ke pelbagai sel darah merah yang tidak dapat dikira; Sel-sel kanser boleh dikesan dalam air kencing.
• untuk penentuan lebih tepat tahap hematuria, ujian air kencing digunakan oleh kaedah khas - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Dalam kes ini, kandungan sel darah merah dalam beratus-ratus ribu;
• Percubaan pertama untuk melihat di dalam buah pinggang yang terjejas ialah ultrasound. Tumor ultrasound kelihatan seperti pembentukan dengan kontur yang tidak merata, tidak rata, yang berbeza warna dari kawasan normal buah pinggang. Satu lagi tanda kanser adalah cawan dan pelvis yang cacat. Di samping itu, ultrasound membolehkan anda melihat nodus limfa diperbesar mencurigakan metastasis; Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis kanser buah pinggang
• jika tumor buah pinggang disyaki, imbasan CT atau pemeriksaan MRI adalah wajib. Mengikut siri imej, adalah mungkin untuk menentukan ukuran tumor, sempadannya, penglibatan kelenjar getah bening dan organ jiran dengan kepercayaan yang tinggi; Tomografi - kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis kanser buah pinggang
• Selepas pengesanan kanser buah pinggang, perlu menentukan sama ada terdapat metastasis pada organ lain. Kurang tepat adalah pemeriksaan x-ray dada, tulang rangka dan tengkorak. Maklumat yang lebih tepat boleh didapati dengan menggunakan tomografi (CT atau MRI); X-ray - kaedah utama untuk mengesan metastasis kanser buah pinggang
• kecurigaan tumor yang telah merangsang saluran buah pinggang adalah sebab untuk melakukan tomografi dengan penggunaan kontras - penyediaan khas yang menjadikan darah di dalam kapal kelihatan untuk X-ray;
• Nephroscintigraphy membolehkan kita menubuhkan kawasan mana ginjal terlibat dalam pembersihan darah dan yang tidak. Untuk tujuan ini, ubat radioaktif khas digunakan. Titik gelap pada gambar terakhir - kawasan lokasi sel malignan.

Tumor tumor sel jelas mesti dibezakan daripada penyakit berikut:

• sista buah pinggang. Ini rongga tertutup dengan bahagian dalam bendalir boleh memberi gejala yang sama seperti tumor. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai watak ganas, tidak berkecambah organ-organ yang bersebelahan dan tidak memberi metastasis; Cyst ginjal - pembentukan bulat dengan cecair di dalam
• penyakit ginjal polikistik. Penyakit keturunan ini membawa kepada hakikat bahawa seluruh buah pinggang menjadi penuh dengan banyak saiz sista yang berbeza. Dalam kes ini, badan juga mempunyai kontur yang berbukit dan boleh meningkatkan saiznya;
• hidronephrosis. Saiz besar cawan dan pelvis membawa kepada fakta bahawa buah pinggang meningkat dengan ketara dan boleh dirasakan melalui dinding depan abdomen; Dengan hidronephrosis, buah pinggang meningkat dengan ketara
• nefroptosis. Dalam penyakit ini, buah pinggang terletak jauh di bawah kedudukan normalnya. Organ bergerak juga boleh turun ke bahagian paling bawah abdomen, meniru gambar tumor;
• buah pinggang karbun. Keadaan ini agak serupa dengan sista, kerana carbuncle juga mempunyai sempadan dan dipenuhi dengan bendalir. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini, gejala-gejala keradangan, tidak dapat dielakkan dengan adanya tumpuan suppuratif di dalam buah pinggang, datang ke hadapan;
• tumor ruang retroperitoneal. Di sekitar kawasan ginjal adalah organ lain - kelenjar adrenal, ureter, kapal besar. Setiap orang boleh membesar beberapa jenis tumor yang menyebabkan gejala yang sama seperti kanser buah pinggang; Kanser buah pinggang mesti dibezakan daripada tumor adrenal
• tumor buah pinggang yang jinak. Selalunya, ia berlaku dalam tisu adiposa dan saluran darah dan dipanggil angiomyolipoma. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak terdedah kepada metastasis ke nodus limfa dan organ lain.

Cyst Kidney - Video

Kaedah rawatan

Rawatan karsinoma sel jelas buah pinggang dilakukan oleh pakar. Dalam rawatan kebanyakan tumor, terdapat pendekatan gabungan - eksisi pembedahan nidus dan, jika boleh, semua metastasisnya, penyinaran sel malignan dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, jenis onkologi buah pinggang ini tidak sensitif terhadap dadah X-ray dan antikanker. Oleh itu, pembedahan adalah kaedah rawatan utama.

Mengikut keputusan peperiksaan, pakar urologi menggariskan pelan untuk operasi masa depan. Penyetempatan buah pinggang memberi kesan kepada pilihan akses kepada organ berpenyakit. Terdapat beberapa jenis utama:

• melalui dinding depan abdomen;
• melalui dada dan dinding depan abdomen;
• melalui kawasan dada dan lumbar.

Pada masa ini, teknik pembedahan yang paling terkini sering digunakan - laparoskopi. Dalam kes ini, hirisan yang besar tidak diperlukan untuk mengakses organ berpenyakit. Ia digantikan oleh beberapa punctures. Pakar ini mengawal kawalan visual semua manipulasi dengan bantuan imej yang dipaparkan pada monitor dari kamera video.

Laparoscopy - video

Bergantung pada peringkat penyebaran tumor, pengasingan separa buah pinggang (reseksi) atau keseluruhan (nefrectomy) dilakukan. Dalam kes yang kedua, nodus limfa yang terdekat (pembedahan nodus limfa) mesti dikeluarkan. Dengan pengusiran separa atau lengkap buah pinggang, tahap pertama menghalang aliran darah ke organ, yang menghalang penyebaran sel malignan.

Sebahagian daripada organ itu dipelihara semasa pemutihan buah pinggang.

Pembedahan organ (pemulihan) dalam kes karsinoma sel jelas digunakan dalam kes berikut:

• kanser buah pinggang dua hala;
• kanser buah pinggang tunggal;
• kanser buah pinggang hanya berfungsi;
• gabungan kanser buah pinggang dan penyakit serius yang akan datang, yang semata-mata tidak dapat menyelesaikan tugas membersihkan darah dari toksin dan toksin.

Apabila kanser merebak ke kapal besar, operasi itu boleh diubahsuai sehingga tahap bedah dapat menghapus semua sel-sel malignan. Sebagai tambahan kepada operasi, ubat-ubat terbaru sedang digunakan, yang menghalang kapal-kapal baru tumbuh menjadi pusat tumor (terapi yang disasarkan):

• Sunitinib;
• Bevacizumab; Bevacizumab - ubat anti kanser moden
• Torisel;
• Sijil;
• Afinitor.

Survival dan prognosis

Kehidupan dalam kanser paru-paru sel-sel ginjal bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• kehadiran tanda-tanda neoplasma malignan pada masa pengesanan kanser buah pinggang. Dalam ketiadaan mereka, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak kurang daripada 82%, jika tidak ia berkurang hingga 60%;
• kelaziman tumor, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan organ-organ lain;
• tahap keletihan pada masa diagnosis. Berat badan lebih daripada 10% memburukkan prognosis;
• tahap kekurangan sel darah merah dan hemoglobin;
• percambahan kapal besar oleh tumor dengan ketara memburukkan prognosis.

Kumbahan kanser buah pinggang perlu dikesan secepat mungkin. Pemeriksaan perubatan tahunan adalah langkah utama pencegahan kanser ini. Dalam kes ini, tumor bukanlah satu ayat dan boleh dirawat dengan baik oleh pembedahan.

Apakah kanser sel buah pinggang?

Karsinoma sel jelas buah pinggang adalah salah satu daripada jenis onkologi yang paling biasa, yang merangkumi satu buah ginjal, dan kemudian bertukar kepada yang lain, tetapi sering mempunyai ramalan yang baik selepas pembedahan. Ia menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita, tetapi ia mempunyai keunikan tersendiri dalam kedua-dua jantina.

Sebagai contoh, pada wanita, onkologi fokus atau lengkap adalah yang paling biasa, dan pada lelaki, kanser mempengaruhi adenoma buah pinggang dan prostat. Muncul di mana-mana umur, penyakit ini berbahaya bagi orang-orang pertengahan umur. Kumpulan risiko termasuk mereka yang berusia 50 tahun.

Apakah kanser sel buah pinggang?

Faktor-faktor yang menyebabkan karsinoma sel buah pinggang mungkin sangat berbeza, tetapi di antara mereka yang paling biasa adalah berikut:

1. Kurang pemakanan.
2. Pengecualian dari pemakanan makanan yang sihat.
3. Merokok dan alkohol.
4. Impak negatif terhadap persekitaran kerja.
5. Berat badan berlebihan.
6. Kesan beberapa ubat.
7. Kecenderungan keturunan
8. Kehadiran patologi dalam sistem urogenital.

Terdapat dua jenis onkologi yang mempengaruhi buah pinggang. Yang pertama ialah kanser sel yang jelas. Kepada kedua-granular sel. Setiap daripada mereka berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tetapi mereka sering bercampur-campur.

Apakah tanda-tanda penyakit ini?

Kanser buah pinggang sangat serupa dengan penyakit lain yang berkaitan dengan kanser, jadi gejala-gejala khas untuk masa yang lama mungkin tidak nyata. Oleh sebab itu, sangat sukar untuk mengesan kanser pada peringkat awal pembangunan.

Pesakit tidak mempunyai kemerosotan tertentu dalam kesihatan mereka, jadi hanya perkembangan pesakit kanser untuk melihat seorang doktor.

Sebab-sebab untuk pergi ke hospital adalah, khususnya:

• darah dalam air kencing, yang boleh dilihat semasa kencing;
• bengkak kaki;
• membonjol urat pada abdomen.

Ia juga boleh meningkatkan tekanan secara mendadak, muncul varicocele. Tanda-tanda seperti ini mungkin menunjukkan bahawa pembentukan onkologi telah muncul di buah pinggang manusia, dan mereka sedang giat membangun di sana.

Pada peringkat apabila gejala telah menunjukkan, diagnosis menunjukkan bahawa kanser buah pinggang telah metastasized. Mereka menembusi tisu, menjejaskan organ jiran, sendi. Gejala lain mungkin berlaku dalam tempoh ini.

Pertama, seseorang tidak mahu makan dengan jelas pada jadual. Kedua, terdapat pening, yang menunjukkan perkembangan anemia. Ketiga, pesakit mempunyai keletihan yang kronik. Keempat, badan sudah habis, terdapat pecahan.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Mengesan penyakit itu mungkin hanya dengan bantuan diagnosis menyeluruh, hasilnya mesti disokong oleh pencitraan resonans magnetik dan sinar-X.

Biasanya ujian menunjukkan apa ramalan wujud untuk perokok berat. Sebagai contoh, mereka boleh berisiko. Oleh itu, bagi pesakit sedemikian, melawat ahli onkologi dan lulus diagnosis adalah keutamaan.

Pemeriksaan seseorang bermula dengan sejarah perubatan, kajian tentang gejala, penyebab onkologi dalam buah pinggang. Kemudian pemeriksaan ultrasound dilantik, dan ujian yang lebih tepat digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Pertama, sekeping bio-mineral diambil untuk biopsi. Kedua, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Ketiga, perlu menjalani ultrasonografi dan pemeriksaan khusus arteri atau kapal lain. Keempat, dalam beberapa kes, tomografi yang dikira, pyelografi intra-urin dan urografi ekskresi ditetapkan.

Ia penting! Kemungkinan besar prognosis positif pada pesakit yang diagnosis dibuat pada permulaan perkembangan onkologi.

Untuk peringkat seterusnya, prognosis untuk mengatasi penyakit ini lebih rendah, semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan keadaan umum kesihatan manusia.

Baru-baru ini, doktor telah berjaya mengurangkan kadar kematian, kerana terdapat lebih banyak lagi kaedah baru dan baru, dadah dan dadah. Selalunya, peringkat pertama, kedua dan ketiga penyakit ini dirawat sepenuhnya dalam 90% kes.

Untuk peringkat keempat - peluang berkurang dengan ketara, yang dikaitkan dengan metastasis, serta fakta bahawa kanser mempengaruhi tulang dan tisu.

Kanser boleh dielakkan melalui pembedahan untuk membantu melawan kanser dan mencegah terjadinya gegaran. Operasi ini agak rumit, tetapi juga berkesan. Pengasingan adalah sesuai dalam kes di mana pembentukan dalam buah pinggang tidak lebih daripada tiga milimeter. Dalam kes ini, reseksi kadang-kadang dilakukan.

Penyingkiran pembedahan boleh lengkap atau separa, ia dilakukan oleh teknik yang dibangunkan secara khusus.

Kadang-kadang mustahil untuk melakukan operasi kerana lokalisasi tumor; maka kaedah penyingkiran kanser lain ditetapkan. Sebagai contoh, ia mungkin pisau siber, ablation radiofrequency, embolization. Akibatnya, pesakit mendapat peluang untuk menyingkirkan kanser dalam situasi yang tidak dapat dikendalikan atau sukar.

Untuk penerapan kaedah sedemikian adalah perlu untuk menjalankan tinjauan komprehensif menggunakan beberapa teknik diagnostik. Perkara utama ialah rawatan harus memberikan hasil positif dan benar-benar melegakan orang dari perkembangan onkologi.

Satu faktor penting untuk rawatan dan diagnosis yang betul adalah faktor seperti lokasi kanser. Sekiranya pembentukan di luar tisu penghubung dan membran, maka kemungkinan pesakit untuk pemulihan lengkap dikurangkan dengan ketara.

Kumbahan buah pinggang sel yang jelas dapat merundingkan, jadi pembedahan untuk mengelakkan kambuh.

Ketepatan ramalan dipengaruhi oleh banyak faktor. Sebagai contoh, keputusan pemeriksaan histologi, pembentukan molekul, anaplasia tumor dan tahap perkembangannya.

Selepas pembedahan, untuk meningkatkan prognosis yang menggalakkan, doktor boleh menetapkan kemoterapi, rawatan imun dan terapi radiasi, yang harus menghalang perkembangan metastasis, menghapuskannya, jika ada, tetapi tidak dikesan semasa diagnosis.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.

Karsinoma sel renal sel yang jelas: rawatan, diagnosis, prognosis

Pada abad yang lalu, kanser buah pinggang telah mengubah beberapa nama: hypernephroma, kanser sel yang jelas, kanser sel renal. Hari ini, nama rasminya adalah karsinoma sel renal, dan varian sel yang jelas adalah salah satu daripada jenis morfologinya, yang berlaku di 80-90% daripada semua kanser buah pinggang. Prognosis untuk jenis ini bergantung pada tahap keganasan tumor itu sendiri, dan pada tahap di mana penyakit itu dikesan, dan kadar kelangsungan hidup selama sepuluh tahun selepas penyingkiran neoplasma berbeza dari 30 hingga 85%.

Definisi

Dalam amalan moden, 6 varian histologi dibezakan:

1. karsinoma sel renal jelas buah pinggang;
2. kanser papillary 1 dan 2 jenis (sehingga 15%);
3. kromofobik (sehingga 5%);
4. daripada mengumpul tiub (kurang daripada 2%);
5. medullary (sehingga 2%);
6. unclassifiable.

Apa-apa tumor malignan berbeza dari sel biasa dengan perubahan genetik: sama ada bilangan dan aktiviti gen yang mempercepatkan pertumbuhan dan pembiakan sel meningkat, atau sebaliknya, gen yang menghalang pertumbuhan tumor hilang. Berhubungan dengan karsinoma sel ginjal, bahu kromosom 3 terpendek paling sering hilang (proses ini disebut pemadaman), kurang kerap - 6 dan 9.

Seperti namanya, neoplasma malignan terdiri daripada sel-sel yang mempunyai sitoplasma cerah. Dengan pewarnaan biasa dengan gabungan hematoxylin dan eosin, sitoplasma mereka menjadi merah jambu-merah (warna ini dipanggil eosinofilik).

Sebelum bermulanya metastasis, karsinoma adalah satu simpul tunggal dengan sempadan yang jelas (selalunya kapsul pseudo terbentuk), kuning (disebabkan kolesterol tinggi dan lipid lain). Calcinates, sista, pendarahan boleh didapati di dalam.

Dalam varian sel jelas, metastasis berlaku lebih kerap daripada yang lain - 70-80% daripada semua kanser buah pinggang metastatik diwakili oleh borang ini. Sebagai tambahan kepada nodus limfa serantau, metastasis adalah mungkin pada tulang, paru-paru, dan hati.

Tahap keganasan

Klasifikasi oleh tahap pembezaan adalah gambaran ciri-ciri yang membezakan sel-sel kanser dari yang normal. Semakin kuat perubahan, tumor lebih agresif.

• G1 - nukleus adalah kecil, bulat, chromatin (pengumpulan DNA, RNA dan protein) adalah padat;
• G2 - nukleus sel adalah sedikit diperbesarkan, bentuknya sedikit tidak teratur, kromatin halus;
• G3 - nukleus bulat atau bujur, kontur tidak rata, kromatin kasar;
• G4 - nukleus besar, lobed, pelbagai bentuk aneh, kromatin dan glitchlate.

G1 didapati dalam 10-15% pesakit, G2 dalam 35-55%, G3 -25- 35%, G4 -5- 15%.

Manifestasi

Klinik untuk karsinoma sel jelas tidak berbeza dengan varian sel renal yang lain. Triad klasik gejala terdiri daripada darah dalam air kencing (hematuria kasar), sakit belakang atau hypochondrium, massa yang dapat dirasakan. Tetapi sekarang tanda-tanda seperti ini jarang berlaku, sejak onkologi ginjal biasanya didiagnosis pada peringkat asimtomatik dengan ultrasound profilaksis.

Tanda-tanda extrarenal (extrarenal)

Mampatan sindrom vena cava inferior - berlaku apabila tumor memerah atau mengotori sebuah kapal besar yang mengumpul darah dari badan yang lebih rendah, bengkak kaki. Simptom-simptomnya termasuk sakit lekukan di bahagian bawah badan dan manifestasi lain trombosis urat dalam; pengembangan urat subkutaneus abdomen, varicocele.

Hipertensi arteri didapati di sekitar 15% pesakit.

Sindrom Paraneoplastik

Perubahan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor:

• emaciation sehingga cachexia (keletihan);
• suhu tinggi;
• kadar pemendapan erythrocyte meningkat (ESR);
• anemia;
• peningkatan kalsium dalam darah;
• peningkatan jumlah elemen sel dalam darah (polycythemia);
• fungsi hati yang tidak normal.

Selepas kemunculan metastasis, tanda-tanda kerosakan pada tulang (patah patologi, sakit) dan paru-paru (hemoptysis), serta organ-organ lain, bergabung.

Diagnostik

Kaedah untuk mengesan karsinoma sel jelas tidak berbeza dengan jenis kanser buah pinggang.

• data sejarah dan pemeriksaan;
• Ultrasound - hari ini kaedah utama;
• Komputasi tomografi dengan kontras - boleh mengesan bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis jauh;
• MRI - dilakukan apabila CT scan dengan kontras atas sebab tertentu adalah mustahil;
• urinalisis - untuk mengesan kesan darah;
• ujian darah klinikal - membolehkan anda mengesan anemia atau sebaliknya, peningkatan jumlah sel darah merah;
• ujian darah biokimia - untuk mengenal pasti perubahan ciri dalam komposisi serum.

Doktor membuat kesimpulan diagnostik berdasarkan satu set ujian, dengan mengambil kira perubahan ciri-ciri.

Rawatan

Pendekatan kepada rawatan karsinoma sel renal sel renal pada asasnya sedikit berbeza daripada rawatan mana-mana tumor malignan.

Sekiranya terdapat peluang untuk membuang seluruh karsinoma sekaligus, operasi itu dilakukan. Jumlahnya bergantung pada kelaziman neoplasma: untuk saiz kecil, reseksi (pembuangan separa) buah pinggang dilakukan, dengan proses yang luas - seluruh organ dikeluarkan, jika perlu, bersama dengan nodus limfa serantau. Dalam kes ini, tiada terapi tambahan dijalankan - dengan kanser tempatan yang setaraf dan tempatan, terapi dadah atau terapi radiasi tidak dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Kebarangkalian pengulangan tempatan selepas nefrectomy radikal tidak melebihi 2%, tetapi kebarangkalian mengesan metastasis (tidak ditentukan pada masa operasi itu sendiri) mencapai 20%.

Sekiranya terdapat metastasis, dalam sesetengah kes, juga disarankan agar campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan beban tumor dengan murni menghilangkan sebahagian besar tisu patologi. Hari ini, dipercayai bahawa nefrectomy paliatif meningkatkan kelangsungan hidup jika terdapat tidak lebih daripada 3 faktor risiko untuk prognosis yang tidak baik (untuk maklumat lanjut, lihat bahagian terakhir).

Terapi radiasi untuk kanser buah pinggang lanjutan hanya digunakan di hadapan metastasis tulang - radiasi mengurangkan kesakitan.

Sekiranya mungkin untuk mengeluarkan dan metastasis, lakukan operasi. Tetapi dengan metastasis ke paru-paru, jumlah campur tangan agak besar, dan, memandangkan kebanyakan orang orang tua sakit, penyingkiran radikal metastasis (toraksotomi dan reseksi paru-paru) tidak selalu mungkin. Dalam kes ini, kaedah minimum invasif boleh digunakan - cryodestruction, ablation radiofrequency, tetapi semasa mereka sedang belajar, tidak ada kriteria yang jelas untuk cadangan mereka.

Kaedah rawatan utama untuk kanser yang disebarkan (lanjut) tetap terapi dadah.

Secara tradisional, imunoterapi telah menjadi standard: penggunaan ubat-ubatan interferon-alfa dan interleukin-2. Walau bagaimanapun, hasil imunoterapi dalam karsinoma sel renal mengecewakan: keberkesanan objektif tetap tidak melebihi 10-15%, jangka hayat purata tidak melebihi 12 bulan, 5%.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tumpuan telah diberikan kepada terapi yang disasarkan: ini adalah ubat-ubatan yang berinteraksi dengan gen tertentu atau protein sel-sel kanser, secara selektif menyekat aktiviti pertumbuhan tumor.

Hari ini diluluskan untuk kegunaan klinikal:

• Bevacizumbab (nama perdagangan Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dana ini digunakan secara bebas dan bersamaan dengan persediaan interferon dan intelektual. Rejimen rawatan tertentu disyorkan oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit dan kombinasi faktor prognostik.

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma sel ginjal ditentukan oleh tahap keganasan, kelaziman proses patologi, dan keadaan pesakit.

Kondisi umum pesakit dinilai pada skala Karnofsky.

• 100% - tiada aduan dan gejala;
• 90% - pesakit aktif dalam norma harian, tetapi ada keluhan kecil;
• 80% - gejala-gejala yang sederhana diucapkan, untuk aktiviti biasa, usaha tambahan diperlukan;
• 70% - layan diri adalah mungkin, aktiviti buruh tidak;
• 60% - sehingga ke tahap yang lebih besar pesakit melayani dirinya sendiri, tetapi kadang-kadang bantuan diperlukan;
• 50% sering memerlukan bantuan, termasuk rawatan perubatan;
• 40% - pesakit memerlukan penjagaan khas dan penjagaan khusus, kebanyakan masa berada di tempat tidur;
• 30% - terlantar di katil;
• 20% dinyatakan manifestasi penyakit, penjagaan yang bersesuaian diperlukan di hospital;
• 10% perkembangan pesat penyakit, tahap terminal.

Faktor-faktor yang memburukkan prognosis untuk kanser yang disebarkan (umum).

1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
2. kurang dari setahun telah berlalu dari masa diagnosis dengan keperluan untuk terapi sistemik.

Berdasarkan petunjuk ini, pesakit karsinoma sel renal maju dibahagikan kepada kumpulan.

1. Prognosis yang menggalakkan. Faktor risiko tidak hadir, jangka hayat purata kira-kira 30 bulan. kadar survival dua tahun sebanyak 75%.
2. Perantaraan. Tidak lebih daripada 2 faktor risiko, jangka hayat purata kira-kira 14 bulan, kadar survival dua tahun sebanyak 53%.
3. Tidak menyenangkan. Faktor risiko 3 atau lebih, jangka hayat kira-kira 6 bulan, kadar survival dua tahun sebanyak 7%.

Jika kita bercakap tentang kelangsungan hidup lima tahun, pada pesakit kanser buah pinggang yang tidak tersebar, kira-kira 90%, dengan proses umum - kurang daripada 13%.