Struktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, yang menyebabkan proses mengeluarkan air kencing dari badan terhalang. Proses patologis didiagnosis pada 2% lelaki dan 1% wanita. Kekerapan mendiagnosis penyakit dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka mempunyai saluran urethral yang panjang, jadi ia dianggap lebih mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan. Seperti yang dikatakan ahli urologi, pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki sering menyalahtafikan diagnosis utama prostatitis, cystitis atau adenoma.

Sebabnya

Penyempitan uretra boleh berlaku pada pesakit yang berlainan usia. Walau bagaimanapun, ia perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang agak kompleks. Sekiranya penyakit itu disahkan, maka dilator khas uretra digunakan untuk menghapuskannya. Apa yang akan diterangkan secara terperinci.

Apakah penyempitan uretra pada lelaki? Sumber: 24farm.ru

Pada mulanya, adalah perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor apa yang patologi terbentuk:

1. Zakar terdahulu;
2. Patah zakar;
3. Luka pisau atau tembakan dengan penembusan ke dinding anterior uretra;
4. Pemakaian catheter yang lama;
5. Akibat rawatan pembedahan;
6. Fraktur pelvik, tanpa mengira etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Kehadiran penyakit menular seksual (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Tuberkulosis genital;
10. Kerosakan kepada uretra oleh bahan kimia.

Ia mesti dikatakan bahawa penyempitan uretra boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ di mana ada, bagaimanapun kecil, kerosakan pada lapisan epitelium, dan tisu parut telah berkembang di sana. Juga, patologi berkembang dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di kawasan alat kelamin.

Pengkelasan

Ketegangan uretra pada lelaki dikelaskan mengikut beberapa ciri ciri. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerosakan, penyempitan uretra boleh menjadi primer. Tidak sukar untuk memahami bahawa dalam kes ini penyakit itu dikesan dalam pesakit buat kali pertama.

Bentuk berulang disahkan apabila gejala-gejala patologi berulang, setelah lelaki itu sebelum ini dipasang dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Apabila fistula atau abses muncul, mereka bercakap tentang jenis rumit.

Juga, penyempitan uretra dibahagikan dengan sifat patologi. Dalam kes sebab traumatik, hasil ketat boleh menjadi pukulan, kecederaan atau pelbagai prosedur perubatan. Dalam proses keradangan, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma asing ke organ-organ kemaluan. Juga, penyempitan uretra pada lelaki boleh menjadi kongenital atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi kawasan yang sempit: dibentuk di kawasan pembukaan luaran uretra (capitate, penis atau bulbar), ketegangan dilokalisasi di bahagian prostatic kanal (boleh dipanggil kedua prostatic dan membran). Mengikut bilangan tunggal dan berbilang berasingan, bergantung kepada sama ada satu tapak terjejas atau beberapa.

Penyempitan uretra boleh pendek, sederhana dan panjang, bergantung kepada panjang kawasan tegangan (sehingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih daripada dua sentimeter). Luput subtotal, panuretral dan obliterative juga terpencil apabila 2/3 terusan terlibat dalam proses patologi, hampir keseluruhan, dan lumen sepenuhnya tidak hadir.

Gejala

Tekanan uretra adalah penyakit yang serius. Sekiranya kita tidak melayannya dalam masa, kemudian pesakit akan mengalami komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti patologi secara berasingan pada peringkat awal, sebagai akibatnya perlakuan yang lebih serius kemudiannya diperlukan.

Gejala utama uretra dalam lelaki adalah:

• Terdapat masalah dengan permulaan kencing;
• Walaupun di bawah keadaan ketegangan otot, aliran air kencing lemah, dan cairan biologi disembur di sisi;
• Terdapat rasa kencing urin kencing yang rosak;
• Dalam sesetengah keadaan, terdapat keadaan seperti inkontinensia kencing.

Apabila tegasan uretri terbentuk, gejala pada wanita akan sama seperti seks yang lebih kuat. Pesakit juga mungkin terganggu oleh watak yang merengsa yang menyengat di bahagian bawah abdomen, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam air mani, jumlah urin harian berkurangan, dan dalam hal pemusnahan cecair biologi tidak meninggalkan pundi kencing.

Komplikasi

Berurusan dengan keadaan seperti ketegangan uretra, apa yang penting, adalah penting untuk memberi perhatian kepada beberapa komplikasi yang boleh berlaku di hadapan patologi. Oleh kerana proses aliran keluar air kencing terganggu, otot anular mengalami overvoltage yang kuat, yang seterusnya membawa kepada atrofinya.

Prostatitis selalunya merupakan komplikasi uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Secara praktiknya, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai komplikasi, dan air kencing secara beransur-ansur berkumpul di dalam organ. Dalam kes isipadu dalam 100 ml, patologi berikut mungkin berlaku:

1. Pyelonephritis;
2. Cystitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolithiasis;
6. Fungsi buah pinggang yang lemah;
7. Diverticulitis;
8. Hidronephrosis

Malah, stenosis urethral boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami disyorkan untuk melawat secara teratur urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan pelbagai masalah dalam kerja sistem genitouriner.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, pakar mula bercakap dengan pesakit, di mana dia belajar betul-betul ketika gejala pertama muncul, bagaimana ia disebut. Juga, kehadiran penyakit kronik, bersubahat atau genetik dijelaskan. Langkah ini dipanggil pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pesakit untuk memberi jawapan yang jujur.

Antara langkah diagnostik tambahan yang paling biasa digunakan ialah:

• Mereka memberikan darah dan air kencing untuk analisis umum;
• Bakteroskopi rembesan prostat dan urin dilakukan;
• Pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan oleh organ panggul;
• Mengendalikan prosedur khusus seperti uroflowmetry;
• Boleh melantik x-ray uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama doktor mengamalkan taktik pengurusan pesakit sedemikian, di mana seseorang perlu mengawal kekerapan kencing, jumlah cecair biomas yang dikeluarkan, inkontinensia atau kebocoran air kencing. Pastikan untuk bersama-sama dengan ini perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan

Sekiranya satu urethral strain didiagnosis, rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan ciri-ciri kes klinikal. Segera harus diperhatikan bahawa apa-apa terapi konservatif dengan penggunaan ubat tertentu, atau kaedah tradisional tidak akan berkesan. Hanya operasi yang akan dihasilkan

Bougienage

Selalunya, bougie digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kaedah campur tangan ini sesuai untuk pesakit lelaki dan perempuan. Pengembangan kawasan sempit uretra dilakukan menggunakan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama.

Selalunya mengambil bougie logam urethral. Campurtangan dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat diameter lebih besar. Sebelum pesakit mula memasuki kencing untuk uretra, dia harus melakukan prosedur kebersihan dan melemahkan alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Wakil seks yang lebih kuat harus diletakkan di kerusi khas. Sebelum ada bug di uretra pada lelaki, ia, serta kepala zakar, dirawat dengan antiseptik. Selepas itu letakkan gel, dan mula mengembangkan dengan teliti saluran sehingga alat itu tidak mencapai gelembung.

Seterusnya, dilator dibiarkan dalam uretra selama kira-kira 10-15 minit, kemudian dikeluarkan, dan kemudian mengambil alat diameter yang lebih besar. Manipulasi sedemikian diulang sehingga masa apabila masalah pembiakan bermula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pancutan urethral telah semakin digunakan lembut, kerana mereka kurang traumatik.

Pada akhir prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi antibiotik. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses keradangan. Harus diingat bahawa prosedurnya sukar, jadi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada lelaki, rawatan dengan kaedah ini juga mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses peredaran darah juga diperhatikan, semasa prosedur kecederaan dan penyakit radang berikutnya tidak dikecualikan.

Urethrotomy

Sekiranya terdapat penyempitan terusan dengan lebih daripada satu sentimeter, doktor mungkin mencadangkan urethrotomy dalaman. Untuk tempoh prosedur mengambil kira setengah jam. Kira-kira 8 jam sebelum manipulasi, pesakit harus menahan diri dari makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti dalam kes sebelumnya, kebersihan organ genital pada mulanya dilakukan, selepas itu pesakit menduduki kedudukan yang selesa di kerusi, dan anestesia tempatan atau epidural diberikan kepadanya. Seterusnya, mula memasuki dilator uretra (cystoscope). Peranti ini dilengkapi dengan pisau sejuk, yang memotong pertumbuhan tisu parut.

Selepas semua manipulasi, pakar sekali lagi memeriksa uretra, serta kawasan sekitar pundi kencing. Akhirnya, kateter dimasukkan. Antara keburukan adalah kebarangkalian kecederaan kepada uretra, penyempitan semula, pendarahan pembukaan, rupa kesakitan, perkembangan disfungsi erektil.

Stenting

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ke atas uretra tanpa pembedahan adalah mustahil, terutamanya jika keadaan pesakit adalah teruk. Stres urethral dibenarkan dalam situasi di mana seorang lelaki mempunyai intoleransi individu terhadap anestesia umum. Kaedah ini dianggap minima invasif.

Pemasukan stent berkembang ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Pengembangan uretra dalam kes ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tiub berongga. Bergantung pada bahan pembuatan, ia boleh dibubarkan, atau kekal secara tetap di dalam uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesia tempatan.

Urethroplasty

Kaedah rawatan yang dicadangkan adalah tidak seperti subtipe rawatan pembedahan pesakit yang telah didiagnosis dengan ketegangan uretra. Dengan pelaksanaan yang berjaya, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan terusan sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari badan. Bergantung kepada sifat dan keterukan tegasan, campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza.

Sebelum pembesaran uretra bermula, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Sebagai pendekatan pembedahan, hirisan dibuat di antara kulit antara skrotum dan anus, di mana organnya licin.

Ciri-ciri uretroplasty pada pesakit. Sumber: gidmed.com

Rawatan sedemikian memerlukan pesakit untuk tinggal selama beberapa waktu dalam keadaan hospital pesakit. Sekiranya terdapat penyempitan uretra yang lengkap, maka perlu untuk mengembalikan kebolehtelapan sepanjang panjang uretra. Dalam kes ini, anda perlu memindahkan tisu anda sendiri, diambil dari bahagian dalam lengan bawah.

Pendekatan rawatan ini sangat sukar dan memakan masa, jadi ia dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Dalam kes penyetempatan bahagian sempit uretra di bulboznaya atau jabatan membran, membuat keputusan mengenai pengusirannya, selepas itu hujung biasa saling berkaitan. Semasa tempoh pemulihan, kateter dipakai selama 10-12 hari.

Bergantung kepada betapa sukarnya operasi itu, ia boleh dilakukan dalam dua atau lebih peringkat. Di antara mereka, tetapkan selang waktu dari empat bulan hingga setahun. Adapun kelemahan, selepas campur tangan, kambuhan, penyempitan bahagian luar uretra, pembentukan fistulas, mengubah bentuk organ, inkontinensia kencing, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Pemulihan

Memandangkan sudah jelas apa yang dilator uretra, apakah jenisnya, dan bagaimana ia paling sering digunakan, perhatian harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Agar pemulihan pesakit menjadi jangka pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa peraturan harus diikuti.

Doktor menasihati yang berikut:

1. Pastikan minum sepenuhnya ubat yang ditetapkan oleh doktor, walaupun ketidakselesaan itu lebih cepat;
2. Apabila memakai kateter, seorang lelaki harus menjaga dia;
3. Semasa 14 hari pertama selepas campur tangan, dilarang mengunjungi mandi atau sauna, serta mandi panas, berenang di air terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan semula tisu parut, kateter itu secara berkala perlu dikeluarkan dan dipasang;
5. Sepanjang bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal;
6. Minuman beralkohol dan berkarbonat perlu dikecualikan daripada diet, tetapi pada masa yang sama jumlah cecair tulen yang mencukupi perlu diambil;
7. Menu ini tidak seharusnya menjadi makanan tajam, masam, masin dan goreng;
8. Sekatan ke atas hubungan seks meluas hingga dua minggu.

Sekiranya seorang lelaki atau wanita mempunyai masalah dengan buang air kecil, tidak disyorkan untuk melakukan terapi diri. Ia adalah penting untuk menghubungi doktor yang berpengalaman yang akan memeriksa pesakit, membuat diagnosis akhir, dan juga mencadangkan rejimen terapi yang optimum.

Pembentukan uretra pada lelaki dan wanita: sebab, gejala, rawatan

Sering ada masalah dengan pembuangan air kencing yang berkaitan dengan pelbagai jenis penyakit atau kecederaan organ-organ kencing. Antara penyakit biasa ialah ketegangan uretra (penyempitan uretra).

Patologi disertai oleh gangguan pengaliran air kencing dengan pelbagai manifestasi watak bersamaan. Pengeluaran adalah sukar, air kencing mula semburan. Penyakit ini memerlukan diagnosis moden dan rawatan yang diperlukan.

Maklumat am

Mengetatkan laluan urethral dirujuk sebagai pelanggaran serius dalam urologi, yang membayangkan campur tangan pakar yang tepat pada masanya.

Oleh kerana penyempitan kelenjar uretra, penyimpangan dalam pengeluaran air kencing berlaku, dan ini penuh dengan manifestasi negatif, termasuk masalah kegagalan buah pinggang.

Perkembangan patologi menyumbang kepada parut yang muncul untuk pelbagai sebab di kawasan yang mesti ada mukosa biasa. Apabila tegasan dalam pesakit seks yang berbeza dapat melihat gejala yang berbeza, bergantung pada tahap dan sifat pembentukan penyakit.

Varieti penyakit ini

Penyakit ini sering berlaku pada lelaki, disebabkan oleh struktur yang lebih rumit laluan urethral. Berdasarkan sifat penampilan, ketat itu boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Atas sebab-sebab etiologi, penyakit ini dikelaskan kepada:

• traumatik, diterima semasa lahir;
• keradangan;
• idiopatik.

Mengenai pilihan terakhir yang disebut kemudian, jika anda tidak dapat menemui punca penyakit itu. Mengambil kira ciri ciri penyimpangan, penyakit itu terbahagi kepada utama, kambuh dan kompleks. Memandangkan patologi yang dijumpai, beberapa jenis dibezakan:

• prostatic
• membran, bulbar;
• zakar;
• capitatum.

Peringkat pembangunan

Patologi yang diperolehi boleh berlaku dalam tiga peringkat:

1. Peringkat pertama dicirikan oleh kerosakan urothelia.
2. Untuk peringkat seterusnya dicirikan oleh pembentukan kebocoran air kencing, yang membawa kepada jangkitan semula.
3. Pada peringkat akhir, permukaan tenunan cicatricial diisi dan diperluas. Selepas masa yang tertentu, proses scar-sclerotic terbentuk, di mana mukosa dalam kebanyakan varian mengubah parut.

Ciri-ciri patologi pada lelaki

Ia memperlihatkan dirinya sebagai keadaan yang berat dan menyakitkan, dengan ketara mengubah imej kehidupan dalam arah kemerosotan. Penyempitan cahaya cukup untuk menyebabkan kesukaran dengan pembuangan air kencing dan perasaan "ketidakselesaan basah" yang berkaitan dengan pembebasan spontan tetesan individunya.

Dan pada peringkat yang teruk, kencing normal tidak mungkin, untuk ini cystostomy ditubuhkan. Ini adalah tiub dalam urea, di mana air kencing telah disalirkan. Pesakit mula mengalami ketidakselesaan itu sehingga mustahil untuk menyampaikan kata-kata sederhana.

Frasa biasa "kualiti hidup yang buruk" tidak mungkin mencerminkan ketidakselesaan yang dialami oleh pesakit.

Ciri-ciri pada wanita

Urea yang diisi boleh menyebabkan anjakan organ-organ individu sistem kencing. Tubuh wanita kurang berkemungkinan mempunyai ketegangan lelaki uretra. Hakikatnya adalah disebabkan oleh pembinaan laluan urethral, ​​yang jauh lebih singkat. Seringkali, patologi sifat ini ditentukan pada perempuan yang menjalani operasi pembedahan ginekologi, di mana tisu parut dan parut terbentuk.

Mengetatkan terjadi di mana saja di dalam organ dan paling kerap mempengaruhi bahagian-bahagian penting saluran urethral. Bagi wanita, penampilan uretra uretra sangat penuh, kerana ia boleh mencetuskan uretra yang berlebihan. Ini mempunyai tekanan yang ketara pada organ bersebelahan, mengganggu prestasi mereka.

Patologi dalam kanak-kanak

Stenosis uretra paling sering dikaitkan dengan keabnormalan kongenital yang menyebabkan struktur abnormal saluran urethral. Mengetuk sering berlaku di zon bawah kepala zakar atau di skrotum. Apabila tidak ada pelanggaran semasa lahir, ketegangan boleh disebabkan oleh trauma.

Bagi perempuan, anomali ini dianggap jarang. Dalam kebanyakan penyakit, keabnormalan berlaku disebabkan oleh pergerakan laluan urethral dan kelenturannya.

Sebab utama

Masalah kongenital jarang berlaku. Ia disebabkan terutamanya oleh penyempitan injap anterior laluan urethral. Jauh lebih kerap, doktor menghadapi sebab-sebab ketegangan uretra yang disebabkan oleh trauma, keradangan, dan sebab-sebab iatrogenik.

Tekanan paska trauma paling kerap berkembang disebabkan oleh trauma perineum tumpul, patah tulang belakang, kelebihan seksual, lesi kimia atau lesi terma uretra.

Struktur Iatrogenik mungkin disebabkan oleh campur tangan pembedahan dan manipulasi sifat urologi. Terdapat kemungkinan masalah seperti ini pada wanita pada masa selepas bersalin kerana amputasi serviks rahim.

Gejala penyakit

Pada orang yang mempunyai masalah yang sama, ada gejala ketidakupayaan untuk melakukan ekskresi air kencing yang normal. Alirannya lemah, adalah perlu untuk mengetatkan otot perut, jet disembur, terdapat ekskresi urin yang tidak lengkap, titisan diperhatikan mengalir. Terhadap latar belakang ini, terdapat rasa sakit pada panggul, terdapat jejak berdarah dalam air kencing, menurunkan daya ejakulasi yang dikeluarkan.

Penyakit berjangkit dicirikan oleh rembesan ciri dan kesakitan dalam proses aliran keluar air kencing, yang dipancarkan oleh titisan. Ia berlaku bahawa proses itu disekat sepenuhnya, yang memerlukan penjagaan perubatan segera.

Diagnostik

1. Kaedah diagnosis utama dianggap sebagai sinar-X dan endoskopi. Kaedah sinar-X untuk memeriksa saluran urethral terdiri daripada mengisi saluran air kencing dengan agen sebaliknya supaya bintik sempit menjadi kelihatan apabila lumen sedang berjalan. Saluran diisi dengan dua cara:
2. Penyelesaian itu boleh disuntik ke dalam vena, ia akan dikeluarkan oleh buah pinggang dan mengisi urea. Selepas itu, pesakit masih buang air kecil dan anda boleh mengambil gambar di mana pundi kencing itu sendiri dan seluruh urethral laluan dapat dilihat.
3. Kaedah kedua X-ray - bahan disuntik melalui lubang jenis luar, menghasilkan tekanan untuk mengisi keseluruhan saluran dan menyebarkannya ke urea.

Kaedah ini memungkinkan untuk menilai keparahan penyempitan ureter, panjang ketat.

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, persoalan pelantikan kursus terapi diselesaikan.

Rawatan patologi

Tujuan rawatan rawatan uretra berlaku dengan mengambil kira ciri-ciri individu penyetempatan, saiz dan tahap proses parut pada lelaki.

Pembedahan tegak

Pembedahan membantu sepenuhnya menghilangkan patologi. Selepas peperiksaan dan diagnosis, penyakit boleh dirawat.

Selalunya, untuk menyelesaikan sepenuhnya masalah, anda perlu melakukan operasi. Kaedah terapeutik ini dibahagikan kepada beberapa jenis. Apabila memilih mereka, semua faktor yang dikenal pasti diambil kira - sebab, gejala, tahap keparahan.

Bougienage

Di antara kaedah rawatan ketegangan uretra terdapat kekurangan. Jenis prosedur ini melibatkan tindakan untuk mengembangkan dan meregangkan uretra dengan batang logam. Kaedah pembedahan ini ditetapkan dalam kes-kes ketat tunggal, pendek atau sederhana.

Urethrotomy optik dan rawatan laser

Kaedah ini adalah baik untuk menghapus sekatan kecil. Prosedur ini dilakukan oleh cystoscope, dengan bantuan di mana pembedahan bahagian sempit organ dilakukan, selepas itu batang logam dimasukkan.

Kaedah ini tidak melindungi terhadap kemungkinan pergantungan, dan selepas itu operasi yang sama tidak dapat dilakukan lagi. Pilihan yang paling boleh diterima dan selamat adalah rawatan laser. Sebelum pembedahan, anda mesti melakukan pemeriksaan.

Stenting

Apabila dijalankan di kawasan di mana tegasan itu muncul, spring atau stent diperkenalkan, dengan bantuan yang pembukaannya berkembang. Stenting digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kesan sampingan akan muncul. Selalunya musim bunga beralih, yang penuh dengan akibat berbahaya.

Kaedah tradisional rawatan

Prosedur jenis ini di rumah - perkara yang sangat serius yang perlu dibincangkan dengan doktor anda. Penggunaan kaedah rakyat boleh menghilangkan tanda-tanda yang tidak menyenangkan, tetapi ia tidak akan menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Cara yang berkesan adalah lintah, yang mesti diletakkan pada kulit, memperlihatkan ke saluran urethral.

Sesi ini panjang, berlangsung sehingga lapan jam. Anda juga boleh menggunakan sup yang terbuat dari currant hitam dan lingonberry. Untuk menormalkan aliran keluar air kencing, mereka menggunakan sup dari elderberry, chamomile, juniper dan poplar hitam.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini adalah bahaya yang serius dan boleh menjadi punca kepada banyak komplikasi, jika tidak tepat pada masanya untuk mengatur proses rawatan. Selepas beberapa ketika, kesukaran dengan pembebasan air kencing menyebabkan kelebihan overstressing dari tisu otot pundi kencing, yang akan segera mengalami atrofi.

Dari air kencing terkumpul terdapat kemungkinan besar kecederaan yang menular dan kemunculan keradangan, yang menjadi tahap kronik. Tanpa rawatan terapeutik, masalah ini terancam oleh kerosakan buah pinggang akibat air kencing yang tidak stabil, yang penuh dengan kegagalan lengkapnya.

Prognosis dan pencegahan

Kesan yang paling rendah terhadap sifat berulangnya adalah disebabkan oleh tindakan operasi rekonstruktif pada laluan urethral. Setelah melakukan bougienase atau urethrotomy, pesakit perlu dipantau oleh doktor, mengesan sifat proses pelepasan air kencing.

Mencegah masalah terletak pada langkah-langkah pencegahan, rawatan urethritis yang betul, manipulasi prosedur yang mencukupi, tidak termasuk kes kecederaan dan faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan.

Pencegahan ketegangan uretri berulang melibatkan penentuan kaedah terapi yang mencukupi.

Tekanan uretra - gejala dan rawatan

Urologi, pengalaman 26 tahun

Tarikh penerbitan 1 November 2018

Kandungannya

Apakah yang dimaksudkan dengan uretra? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel Dr B. B. Lelyavin, ahli urologi dengan pengalaman selama 26 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit ketat uretra (stenosis uretra) adalah punca biasa bagi pesakit untuk pergi ke urologi. Stenosis adalah pelanggaran lengkap terhadap patensi atau halangan. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam para firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan isu ini boleh didapati dalam Vedas India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Struktur uretra (selepas hiperplasia prostatic benign) adalah penyebab kedua kesusahan kesuburan yang paling biasa - ia menjejaskan 1% lelaki. [1] [3] [4] [6] [11]

Tekanan uretra boleh berlaku pada mana-mana umur, terutamanya pada lelaki. Tidak banyak kerap ditemui pada wanita.

Malangnya, pada masa ini tidak ada definisi tunggal mengenai uretra yang akan sepenuhnya mencerminkan intipati perubahan fungsional yang berlaku dan akan memenuhi pakar-pakar pembedahan uretra. Takrif yang paling biasa digunakan ialah:

Ketegangan uretra dipanggil penyempitan cirit-birit dari lumen uretra, yang disertai oleh pelanggaran patensi yang sangat berbeza-beza.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Urologi Antarabangsa (SIU) mengesyorkan suatu definisi yang menurut penyempitan / stenosis berserat pada mana-mana bahagian uretra yang dikelilingi oleh badan yang berbentuk spongy yang dibentuk semasa pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah pengawasan uretra. [11] Menyempitkan bahagian belakang uretra, yang tidak dikaitkan dengan patah tulang belakang, dipanggil stenosis. Konsep yang tidak diwakili termasuk "teguran uretra posterior" dan "teguran leher pundi kencing". [7]

Kebanyakan uretra diambil. Terdapat empat sebab utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatik;
• keradangan. [7] [13]

Bahagian terbesar diduduki oleh ketat iatrogenik uretra, yang menurut pengarang berbeza berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Ketegangan uretra adalah hasil daripada pelbagai manipulasi uretra (perubatan).

Perlu diakui bahawa peningkatan dalam kecederaan (perindustrian dan domestik), serta perkembangan besar pembedahan kelenjar prostat, pundi kencing, pelaksanaan kerapkali pelbagai manipulasi endorethral telah menyumbang kepada peningkatan pesakit yang signifikan dengan ketegangan urat / stenosis ureter. [12]

Penyebab utama pembentukan ketegangan uretra iatrogenik: [13]

1. Campur tangan transurethral, ​​termasuk catheterization urethral traumatik.
2. Ketetapan selepas catat:
3. iskemia
4. post-inflammatory;
5. pasiradiasi;
6. pengenalan bahan kimia agresif (bahan perak dan alkohol);
7. rawatan hipospadia yang tidak berjaya;
8. bougaining berulang.

Kira-kira 30% daripada ketegangan uretra adalah idiopatik (disebabkan oleh punca yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab yang paling mungkin adalah ketegangan sedemikian adalah kecederaan ringan yang tidak diketahui sebelumnya, contohnya, kerosakan pada perineum semasa menunggang basikal, motosikal atau kuda. [7]

Tekanan Idiopathic sering disetempat dalam uretra bulbose dan berlaku terutamanya pada pesakit lelaki muda (48%). [9] Ini mungkin disebabkan oleh trauma zaman kanak-kanak yang tidak didiagnosis atau anomali perkembangan kongenital uretra. Dalam pesakit tua, mekanisme mungkin mengurangkan bekalan darah dan iskemia tisu. [9]

Sebab mungkin berikutnya untuk perkembangan patologi adalah pecah uretra akibat trauma, patah pelvis (dalam 10%) dan luka tembakan. Kerosakan kepada uretra posterior semasa trauma kepada tulang pelvik semasa kemalangan kereta berlaku pada 68-84% pesakit, dan dalam 25-60% - dalam kejatuhan pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit radang, seperti uretritis bakteria, balanitis pemusnah, dan sklerosis lichen, juga boleh menyebabkan pembentukan uretra. Uretritis bakteria (gonokokus) sebagai faktor dalam pembangunan ketat adalah lebih biasa di negara-negara membangun. Alasan lain hanya sebahagian kecil sahaja.

Lebih jelas, punca-punca utama perkembangan struktural uretri dibentangkan dalam jadual di bawah.

Strastruktur uretra

Patologi sistem urogenital termasuk ketat uretra pada lelaki dan wanita. Ini adalah keadaan di mana lumen uretra dipersempit. Patologi ini merumitkan proses mengeluarkan air kencing dan memudahkan penembusan mikrob.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada lelaki berlaku dalam 1-2% kes. Pada wanita, patologi ini kurang kerap didiagnosis kerana hakikat bahawa uretra mereka lebih luas dan lebih pendek. Pada lelaki, saluran ini lebih cenderung kepada kecederaan. Stricture adalah kongenital dan diperolehi. Bergantung kepada faktor etiologi utama, jenis berikut patologi ini dibezakan:

• keradangan;
• traumatik;
• iatrogenik.

Stenosis berlaku buat kali pertama, berulang dan rumit. Proses ini melibatkan uretra anterior atau posterior. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan urethritis, pyelonephritis, hidronephrosis dan urolithiasis.

Faktor etiologi

Ketat kerana beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah:

• kecacatan kongenital;
• luka yang menembusi;
• pengambilan dadah yang cuai;
• patah tulang pelvik;
• jatuh dari ketinggian;
• pendedahan kepada sebatian kimia kaustik;
• terbakar;
• manipulasi perubatan;
• bersalin sukar;
• menjalankan operasi pada organ panggul;
• uretritis khusus dan tidak khusus;
• balanitis;
• aterosklerosis sistemik;
• kerosakan semasa hubungan seks;
• pendedahan kepada radiasi mengion.

Proses patologis yang berikut adalah asas penyempitan uretra:

• gangguan peredaran darah;
• keradangan pada latar belakang penembusan mikrob;
• kerosakan mekanikal;
• pertumbuhan tisu granulasi (parut).

Gangguan kongenital dalam perkembangan organ jarang berlaku. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Stricture mungkin terhadap latar belakang patah zakar atau masuk akal objek asing ke dalam kanal. Selalunya didapati penyempitan iatrogenik uretra. Sebabnya adalah prosedur perubatan yang tidak betul (catheterization, bougienage, cystoscopy, penyingkiran kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kes, penyempitan adalah disebabkan oleh proses keradangan. Ia boleh menjadi uretritis kronik dan akut. Faktor risiko adalah:

• seks tanpa perlindungan;
• mempunyai seks komersial;
• kehadiran STI;
• mengamalkan seks yang tidak konvensional;
• homoseksual

Ketegangan uretra pada wanita dan lelaki berlaku pada latar belakang proses keradangan tertentu dan tidak khusus. Dalam kes pertama, punca adalah penembusan dan penghasilan semula gonococci, chlamydia atau Trichomonas. Bakteria mungkin terdapat dalam penyakit organ-organ lain (tuberkulosis).

Manifestasi klinikal ketat

Gejala stenosis urethral tidak spesifik. Di hadapan terdedah kesukaran kencing. Gejala berikut adalah mungkin:

• rasa pundi kencing yang penuh;
• sakit semasa micci;
• jet berpecah;
• perubahan warna air kencing;
• sakit perut rendah;
• kebocoran air kencing secara sukarela;
• pelepasan;
• tekanan jet yang lemah;
• Kelewatan air kencing pada awal mikci.

Gambar klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab ketatnya. Sekiranya kerosakan mekanikal, maka rasa sakit boleh muncul. Jejak darah muncul dalam air kencing orang tersebut. Keadaan ini dipanggil hematuria. Ia adalah makroskopik dan mikroskopik. Dalam kes pertama, air kencing menjadi berwarna merah jambu.

Apabila ketegangan pada latar belakang urethritis mungkin timbul. Selalunya mereka purulen. Dengan gonorea, pelepasan kekuningan. Apabila pesakit kencing berasa tidak selesa. Orang semacam itu harus menahan otot abdomen untuk mengeluarkan air kencing. Keterukan gangguan diskrit ditentukan oleh tahap ketat.

Dalam kes-kes yang teruk, air kencing diusir dalam tetes. Ini penuh dengan limpahan gelembung dan pecah. Untuk pengekalan kencing akut, diperlukan rawatan perubatan segera. Keadaan umum orang sakit semakin merosot. Pada lelaki, gejala serupa dengan wanita, tetapi sebagai tambahan kepada ini, penurunan kekuatan ejakulasi diperhatikan. Sekiranya penyebabnya adalah urethritis yang berkekalan, maka pelanggaran potensi adalah mungkin.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Jika seseorang yang sakit tidak dirawat, maka kemungkinan komplikasi masa depan adalah tinggi. Kesan yang mungkin adalah:

• pyelonephritis;
• cystitis;
• orchitis;
• keradangan kelenjar prostat;
• pendarahan;
• pengekalan kencing akut;
• hidronephrosis;
• kegagalan buah pinggang.

Komplikasi sering berlaku selepas pembedahan. Kembalinya, pendarahan, stent dislodgement dan merendam darah tisu adalah mungkin. Apabila uretra disempitkan, fungsi penghalang lapisan mukus mungkin terjejas. Ia menggalakkan penembusan bakteria ke dalam uretra dan organ lain (pundi kencing, ginjal).

Pengaduan micci yang kerap dan menyakitkan mungkin menunjukkan perkembangan sistitis. Orang-orang ini mempunyai kesakitan di kawasan kemaluan. Ia dipergiatkan semasa micci. Dengan perkembangan pyelonephritis di latar belakang ketegangan uretra, sakit di kawasan lumbar dan perubahan tajam petunjuk air kencing. Kesukaran aliran keluar air kencing dan kembali ke buah pinggang boleh mengakibatkan perkembangan hidronephrosis.

Pelan peperiksaan pesakit

Jika anda mengesyaki penyempitan uretra wanita atau lelaki, anda memerlukan kajian berikut:

• analisis toksik untuk patogen STI;
• analisis sifilis;
• Ujian darah dan air kencing umum;
• bahan pembenihan dari uretra untuk menyerlahkan budaya sel bakteria;
• reaksi rantai polimerase;
• enzim immunoassay;
• urethroscopy;
• pemeriksaan rektum;
• uroflowmetry;
• budaya air kencing;
• Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
• kajian radiologi;
• cystoscopy.

Kaedah diagnostik tambahan adalah cystometry, penyelidikan video-urodinamik dan profilometri. Sifat menular ketat itu disahkan oleh ujian makmal. Reaksi imunofluoresen dan PCR dilakukan. Mereka membolehkan anda mengesan agen penyebab jangkitan. Bahan untuk kajian ini adalah sejenis uretra dari uretra. Dalam analisis umum air kencing perubahan berikut adalah mungkin:

Kajian yang sangat berkesan yang menilai kadar ekskresi air kencing. Dengan ketat, terdapat kelembapan dalam permulaan miccia dan memanjangkan jumlah masa. Jumlah urin sisa ditentukan. Untuk mengenal pasti lokasi tepat ketat, saiz kawasan yang terjejas, diverticula, dan bahagian palsu, pemeriksaan x-ray dengan penggunaan agen pewarna diperlukan.

Urografi informatif: pewarna disuntik ke dalam pesakit melalui uretra luar, selepas itu gambar diambil dan pengedaran kontras dinilai. Uraian intravena sering dilakukan. Dalam keadaan ini, penyelesaian disuntik dengan suntikan. Untuk menentukan keadaan membran mukus uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolithiasis), pemeriksaan dijalankan menggunakan urethroscope.

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Ahli urologi mesti menentukan apabila aduan pertama muncul dan apa yang didahului. Gejala-gejala yang hadir pada masa pemeriksaan dijelaskan. Doktor mesti menentukan jenis kehidupan seksual pesakit. Pastikan untuk mengekalkan palpasi abdomen, pemeriksaan kemaluan dan pembukaan luaran uretra.

Taktik perubatan untuk ketat

Rawatan ubat untuk patologi ini tidak berkesan, kerana ia tidak membenarkan untuk mengeluarkan tisu parut. Kaedah terapi moden adalah:

• bougienage;
• urethrotomy;
• stenting;
• cystostomy;
• reseksi;
• uretroplasty.

Dengan tegasan uretra, operasi dilakukan mengikut petunjuk ketat. Bougienage dianjurkan untuk mengembangkan lumen organ tersebut. Untuk tujuan ini, rod logam khas atau kateter belon digunakan. Mereka meregangkan tisu di tapak kecederaan dan dengan itu mengembangkan lumen uretra. Pertama, batang diameter kecil digunakan. Kemudian tambahnya.

Sangat kerap, bougienage dilengkapi dengan terapi dadah. Persediaan enzim ditetapkan (Lidaza). Mereka menyumbang kepada penyerapan tisu parut. Kadang-kadang kortikosteroid ditetapkan. Kelemahan bougienage adalah kesakitan, kemungkinan kerosakan pada membran mukus dan risiko pengulangan.

Rawatan laser urethral stricture diamalkan. Ini adalah kaedah moden dan sangat berkesan. Rawatan sedemikian sering sukar disebabkan oleh ketersediaan tisu yang lemah. Apabila uretra disempitkan, stenting sering dilakukan. Pembinaan jejaring khusus ditubuhkan yang menyediakan diameter uretra yang dikehendaki.

Stenting ditunjukkan apabila ia tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, kawasan kecil (sehingga 0.5 cm) penyempitan dan kerosakan pada jubin dan jabatan bulbomembranous. Ini adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Stent adalah sementara dan kekal. Rawatan sedemikian tidak dilakukan dengan penyempitan uretra, jangkitan berulang kronik, inkontinensia kencing dan selepas pembedahan.

Dengan ketegangan yang dilanjutkan, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling berkesan. Transplantasi dari tisu mereka sendiri mungkin diperlukan. Urethrotomy kurang kerap dijalankan. Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh insisi dalaman uretra. Alat khas digunakan untuk ini. Sekiranya retensi kencing yang lengkap, cystostomy adalah mungkin.

Pemulihan dan prognosis untuk kesihatan

Selepas rawatan, adalah penting untuk mencegah jangkitan dan komplikasi purulen. Untuk ini anda perlukan:

• menghapuskan risiko urin yang mengalir ke dalam bidang jahitan operasi;
• memerhatikan kemandulan;
• memasang kateter;
• gunakan penyelesaian antiseptik.

Selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk menolak hubungan seks untuk seketika. Sekiranya tiada komplikasi pada latar belakang rawatan, pembaikan berlaku. Pengaliran air kencing normal. Untuk mempercepatkan proses pertumbuhan semula tisu, fisioterapi (galvanisasi, pendedahan kepada medan magnet) dijalankan.

Selepas pembedahan, anda perlu mengikuti diet nombor 7. Ini disebabkan peningkatan beban pada buah pinggang. Pemakanan perubatan bertujuan untuk mengecualikan dari menu produk yang mempunyai kesan diuretik. Ini termasuk minuman beralkohol, marinades, rempah ratus, semangka, cranberry dan lingonberry. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Kaedah pencegahan tegasan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko utama untuk penyempitan uretra. Untuk mengelakkan masalah ini, anda mesti:

• mencegah STI;
• menghapuskan hubungan seks yang tidak dilindungi (terutamanya dubur);
• meninggalkan sambungan rawak;
• ikut peraturan kebersihan diri;
• jangan supercool;
• memakai seluar panas pada musim sejuk;
• menghalang badan asing daripada memasuki uretra;
• untuk diperiksa oleh ahli dermatovenerologi sekurang-kurangnya sekali setahun;
• rawatan tepat pada masanya uretritis khusus dan tidak khusus;
• memerhatikan sifat kemandulan dan berhati-hati ketika melakukan prosedur perubatan;
• mencegah jatuh, patah tulang dan kecederaan lain.

Lelaki semasa hubungan seks perlu berhati-hati untuk tidak merosakkan uretra. Struktur uretra mungkin berlaku kerana kesalahan profesional perubatan, jadi anda perlu mengetahui secara ketat teknik catheterization, urethroscopy dan prosedur lain. Oleh itu, penyempitan kanal urethral pada lelaki dan wanita adalah patologi berbahaya. Ubat-ubatan sendiri dan penggunaan ubat-ubatan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk kerosakan buah pinggang.

Symptomatology dan rawatan pembedahan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, sehingga sukar untuk membuang air kecil. Ini adalah patologi yang agak biasa, dikesan dalam 2% lelaki dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kes, stenosis berlaku pada lelaki, kerana uretra mereka jauh lebih panjang daripada pada wanita dan lebih mudah cedera. Sesetengah ahli urologi mengatakan bahawa pada kenyataannya, pesakit lelaki dengan diagnosis seperti itu lebih daripada 2%, mereka hanya tersalah mendiagnosis prostatitis, cystitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengenal pasti ketegangan uretra pada lelaki dan merawatnya hanya selepas penyelidikan yang serius.

Pembentukan uretra boleh berlaku pada orang yang berumur. Selalunya ia berlaku di bahagian depan uretra.

Beri perhatian! Apa-apa kerosakan kepada epitelium boleh menyebabkan tisu parut, menghalang pembebasan air kencing.

Punca stenosis uretra

Penyebab patologi boleh:

• Kecederaan kepada alat kelamin.
• Pecah zakar.
• Mengetuk pisau atau luka tembakan dari uretra anterior.
• Catheterization (terutamanya semasa operasi lama).
• Campur tangan pembedahan.
• Fraktur pelvis akibat kecederaan perindustrian atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
• Tuberkulosis genital.
• Kerosakan kimia kepada uretra akibat rawatan diri.
• Kemerosotan bekalan darah ke kawasan genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Pengkelasan

Strictures diklasifikasikan mengikut punca perkembangan dan sifat kerosakan kepada uretra.
Dengan sifat aliran itu.

• Borang utama. Ia didiagnosis sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit buat kali pertama.
• Berulang. Ditentukan sekiranya selepas rawatan penyakit itu berkembang lagi selepas ketegangan, steniografi atau urethroplasty.
• Complicated. Komplikasi dianggap sebagai fistula atau abses.

Dengan sifat penyakit ini.

• Traumatik. Mereka disebabkan oleh kecederaan kepada organ seksual akibat pukulan, luka, atau manipulasi perubatan.
• Kerengsaan. Ini adalah hasil keradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Congenital Sebab mengapa patologi ini tidak wujud.
• Idiopatik. Pada masa yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul pada masa dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat penyetempatan.

• Capitate, penis dan tegasan bulbar terbentuk di kawasan pembukaan luaran uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis belakang uretra.

• Single. Mengetuk hanya berlaku di satu tempat.
• Pelbagai. Strictures terbentuk dalam beberapa bidang uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Purata. Panjang penyempitan antara satu hingga dua sentimeter.
• Lama Mengecil lebih lama daripada dua sentimeter.

Mengikut tahap kerosakan.

• Ketegangan subtotal. Dalam kes ini, 2/3 uretra terjejas.
• Ketat Panurethral. Teruk hampir keseluruhan uretra.
• Pembatalan. Lendir uretra tidak hadir dan terdapat halangan lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Ia adalah mungkin untuk menentukan ciri berikut penyakit:

• Untuk memulakan tindakan kencing, anda perlu berusaha.
• Aliran urin melemahkan dan menyembur, walaupun ketegangan otot perut.
• Selepas buang air kecil, ada perasaan bahawa pundi kencing itu tidak benar-benar kosong, dan kebanjiran baru muncul.
• Dalam sesetengah lelaki, penyakit ini disertai dengan inkontinensia kencing.

Gejala tambahan yang menunjukkan penyakit:

• Mencetuskan kesakitan di bahagian bawah perut dan kelamin.
• Pelepasan sperma yang lemah semasa ejakulasi.
• Satu campuran darah muncul dalam air mani atau air kencing.
• Terdapat pelepasan lendir selepas buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di dalam uretra ketika buang air kecil.
• Jumlah urin berkurang.
• Sekiranya hampir keseluruhan uretra disempitkan, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan air kencing tidak keluar dari pundi kencing. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan kematian mungkin tanpa penyediaan bantuan tepat pada masanya.

Beri perhatian! Pada wanita, penyakit itu juga menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, membakar dan sakit di uretra. Tetapi penghapusan sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hakikat bahawa otot anulus di pintu keluar dari kandung kemih adalah overstretched, dan kemudian atrophies. Hasilnya, kontraktilnya dikurangkan. Pundi kencing berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan air kencing residu terkumpul di dalam lumennya. Jika jumlahnya melebihi 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Pyelonephritis.
• Cystitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolithiasis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Diverticulitis.
• Hidronephrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor mengumpul sejarah, mengetahui berapa lama masalah itu bermula dan apa yang sebenarnya berlaku sebelum ini. Pesakit boleh diminta membuat catatan harian di mana dia perlu merakam kekerapan kencing, jumlah air kencing, menggalakkan intoleransi, kebocoran air kencing yang mungkin. Anda juga perlu merakam jumlah cecair yang digunakan.

Tambahan pula menjalankan tinjauan:

• Analisis umum darah dan air kencing.
• Pemeriksaan bakteria terhadap rembesan prostat dan air kencing.
• Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap organ-organ kencing.
• Uroflowmetry (menentukan jumlah urin yang dikeluarkan, tempoh perbuatan dan kadar aliran air kencing).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ pelvis (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan endoskopi).

Rawatan

Rawatan uretra dengan dadah atau kaedah tradisional adalah hampir mustahil.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu melakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Peluh uretra

Ini adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk rawatan uretra pada wanita dan lelaki. Inti ini terletak pada fakta bahawa dengan bantuan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama, kawasan sempit mengembang.

Untuk menghilangkan ketegangan uretra, setiap kali bougie diameter besar dimasukkan. Sebelum memulakan sesi, seseorang mesti melakukan prosedur kebersihan.

Pesakit duduk di kerusi khas. Kepala zakar dan alat itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dipromosikan sehingga dia sampai ke pundi kencing. Kemudian biarkan selama 5 - 10 minit, keluarkan dan ganti dengan instrumen diameter yang lebih besar. Perubahan bougie, sehingga ada kesulitan dengan pengekstrakan mereka.

Selepas prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik dan antibiotik yang ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Beri perhatian! Prosedur ini agak rumit, kerana instrumen itu mesti melalui kelenjar prostat dan lantai panggul, jadi pakar yang melakukan itu harus mempunyai pengalaman yang relevan.

• Hasil pengunduran adalah sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, oleh itu, dari masa ke masa (dalam beberapa kes walaupun selepas sebulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bertambah.
• Semasa prosedur, kerosakan kepada uretra adalah mungkin.
• Selepas bougienage, proses keradangan boleh berlaku di kawasan kelamin.

Beri perhatian! Kaedah bougienage tidak digunakan untuk urethritis akut, cystitis, pyelonephritis, ketegangan lama atau gabungan penuh uretra.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan untuk ketat tidak lebih daripada 1 cm. Prosedur ini berlangsung selama kira-kira tiga puluh minit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Prosedur kebersihan dijalankan sebelum memulakan. Pesakit diberi anestesia umum atau epidural dan diletakkan di kerusi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam zakar untuk mengesan ketat. Dengan bantuan pisau sejuk khas, tisu parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian doktor menjalankan penyelidikan tambahan di kawasan pundi kencing. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kelemahan urethrotomy dalaman:

• Kemungkinan kerosakan kepada uretra dan perkembangan proses keradangan.
• Pembentukan uretra berulang kali dan keperluan untuk operasi lain.
• Kesakitan di kawasan kemaluan.
• Disfungsi erektil.
• Tisu parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Sakit ketika buang air kecil.

Stres urethral

Prosedur ini digunakan jika pesakit mempunyai masalah kesihatan yang serius dan anestesia umum adalah kontraindikasi. Ini adalah kaedah invasif minimal untuk merawat stenosis urethral. Untuk menghapuskan penyempitan dalaman memasang mesh tiub khas atau struktur lingkaran. Ia boleh kekal atau dibubarkan selepas masa tertentu. Stres urethral dilakukan di bawah anestesia tempatan.

• Membran mukosa uretra boleh tumbuh melalui lubang dalam stent, yang tidak hanya menghalang aliran air kencing, tetapi juga menyebabkan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan peranti.
• Garam inlay mungkin.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, ia bukan sahaja boleh menyebabkan pengekalan kencing, tetapi juga membuatnya sukar untuk mengeluarkan peranti.
• Oleh sebab pemilihan panjang stent atau pemilihan tapak pemasangan yang tidak betul, kebocoran air kencing mungkin berlaku.

Beri perhatian! Menggunakan teknologi terkini dalam pengeluaran alat-alat ini membolehkan anda untuk menyelesaikan kebanyakan masalah dan memudahkan pemasangan. Sekiranya bahan yang boleh diserap digunakan, anjakan dan percambahan membran mukus dikecualikan.

Urethroplasty

Urethroplasty adalah operasi pembedahan dengan lumen normal uretra dipulihkan. Terdapat banyak kaedahnya, bergantung pada saiz ketat, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang lelaki mesti lulus semua ujian yang diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Melakukan pembinaan semula melalui hirisan kulit di antara skrotum dan anus. Dalam tempoh tertentu, pesakit masih berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dengan luka total uretra, perlu mengembalikan sepenuhnya uretra sepanjang keseluruhannya. Untuk melakukan ini, tisu yang dipindahkan diambil dari permukaan dalam lengan bawah. Kaedah ini agak rumit, tetapi adalah mungkin untuk melaksanakan pembinaan semula uretra dalam satu peringkat.

Jika penyempitan uretra adalah pendek dan terletak di bulboznaya atau jabatan membran, maka kawasan yang terjejas akan dikeluarkan, dan dua hujung biasa disambungkan. Sekiranya ini tidak mungkin, kecacatan itu dihapuskan dengan bantuan tisu lain, seperti kulit zakar atau mukosa buccal. Bidang yang dipasang kateter selama 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas itu, uretroplasti boleh dilakukan dalam dua peringkat atau bahkan beberapa, iaitu tempoh antara 4 hingga 12 bulan. Kaedah dipilih secara individu selepas menentukan masalah pesakit.

• Teratur berulang.
• Penyempitan pembukaan luar uretra.
• Kemunculan fistula.
• Ubah bentuk zakar.
• Kemaluan kencing.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi boleh berlaku pada masa yang sama.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur untuk mengembangkan uretra, tempoh pemulihan diperlukan. Pada masa ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• Selalunya mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya terdapat kateter, anda perlu menjaga ia dengan kerap.
• Dalam masa 2 minggu selepas operasi, adalah bernilai menolak mandi, lawati kolam renang, sauna, mandi atau berenang di air terbuka.
• Ada kemungkinan bahawa tisu parut sekali lagi tidak menghalang uretra, kateter perlu dipasang dan dikeluarkan beberapa kali seminggu.
• Sepanjang bulan selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat berat dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
• Ia perlu menggunakan jumlah bendalir yang mencukupi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat dan alkohol.
• Anda perlu makan dengan betul dan berhenti makan makanan asin dan berasid.
• Selama dua minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh melakukan seks.
• Sekiranya anda mengalami masalah kencing, kateter tidak mengalirkan air kencing, jumlah air kencing berubah, kekerapan buang air kecil, terdapat tanda-tanda proses radang atau darah yang banyak dalam air kencing, sebaiknya segera berjumpa doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyempitan uretra pada lelaki, peraturan berikut mesti diikuti:

• Elakkan seks biasa.
• Gunakan kondom baru semasa hubungan seks dengan rakan kongsi baru atau tidak boleh dipercayai.
• Sekiranya gejala seperti sakit semasa kencing, ruam atau pelepasan berlaku, dapatkan segera nasihat perubatan.
• Dalam rawatan penyakit urologi atau seksual untuk melaksanakan semua keperluan doktor.
• Elakkan kecederaan pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan penyelesaian Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk mencegah penyakit kelamin dan disuntik terus ke dalam uretra. Dengan sensitiviti yang meningkat kepada ubat-ubatan tersebut, bahkan kepekatan bahan yang kecil dapat menyebabkan luka bakar ke membran mukus.

Sekiranya anda mengalami masalah dalam membuang air kecil, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar urologi anda untuk mendapatkan bantuan. Pada peringkat awal penyakit ini, anda dapat dengan cepat menghilangkannya. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada fakta bahawa anda perlu melakukan beberapa operasi utama.