Ketegangan dan penghapusan uretra adalah perubahan cicatricial di dinding uretra, akibatnya terdapat pengekalan kencing akut di rongga pundi kencing. Berdasarkan asal-usul mereka, ketegangan uretri dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, dan yang kedua boleh menjadi trauma, radang dan etiologi iatrogenik.

Punca ketat dan penghapusan uretra

Secara semulajadi, punca konkrit kongenital uretra tidak boleh dipanggil. Dia, seperti penyebab kecacatan genetik yang lain, hingga ke hari ini masih tidak diketahui.

Bagi ketat yang diperoleh, mereka mempunyai banyak sebab yang berbeza. Pertama, ia adalah penyakit radang uretra - urethritis. Mereka mungkin mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi kebanyakannya ketat adalah akibat daripada uretritis gonorea.

Tekanan uretri selepas trauma mungkin berlaku selepas kerosakan terbuka atau tertutup kepada uretra. Selalunya, mekanisme kecederaan yang sama pada lelaki dan lelaki berlaku apabila jatuh pada kerangka basikal atau penutup lubang terbuka. Selepas itu, sebagai peraturan, uretritis traumatik berlaku, yang dibenarkan oleh pembentukan sejumlah besar tisu granulasi dalam lumen uretra, yang menghalang aliran air kencing.

Di bawah ketat iatrogenik uretra menyiratkan penyempitan, yang berlaku akibat campurtangan yang tidak profesional terhadap doktor. Selalunya, ini adalah penetrasi kateter uretra logam, yang mempunyai kesulitan teknikal tertentu. Dengan teknologi yang tidak betul boleh merosakkan membran mukus uretra, di mana tisu berserabut terbentuk, yang boleh menyebabkan lapisan uretra. Oleh itu, dengan manipulasi sedemikian pada uretra, ia perlu menjadi sangat berhati-hati dan penuh perhatian.

Gejala-gejala ketegangan dan penghapusan uretra

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tahap penyempitan uretra. Sebagai peraturan, patologi berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat awal pesakit, terdapat rasa tidak mengosongkan pundi kencing dan berat semasa tindakan kencing. Dari masa ke masa, gejala kemajuan, dan aliran air kencing menjadi lebih kurus dan nipis. Pesakit perlahan-lahan mula mengumpul sejumlah besar air kencing di pundi kencing, yang tidak lagi melalui uretra, kerana ketegangan yang berlaku.

Terhadap latar belakang kursus kronik seperti ini, pembentukan patologi dapat terjadi, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, makanan pedas atau usaha fisik. Keadaan ini dipanggil sindrom pengekalan kencing akut. Ia ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap diuresis (kencing), sakit kembung dan teruk pada abdomen bawah.

Terhadap latar belakang ini, terdapat juga gejala umum, yang ditunjukkan oleh kelemahan, kelesuan, selera makan dan tidur yang merosot.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala di atas, dia memerlukan perundingan segera dengan pakar urologi, sejak terdahulu penyakit itu dikesan, lebih baik ia dapat dirawat.

Diagnosis ketetapan dan penghapusan uretra

Urethrography boleh dianggap kaedah khusus untuk mendiagnosis penyempitan uretra. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke rongga uretra dengan pemeriksaan x-ray berikutnya, yang memberi maklumat yang jelas tentang patensi yang terakhir. Urethrography boleh menurun, menaikkan dan menahan.

Pendekatan hiliran untuk melakukan kajian sedemikian adalah pentadbiran intravena larutan larut air, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Satu sinar-x uretra dalam keadaan sedemikian boleh memberikan maklumat mengenai tahap di mana penyempitan uretra bermula pada bahagian pundi kencing.

Untuk mengetahui sejauh mana uretra boleh dilalui di luar, perlu melakukan retrograde atau naik urethrography. Teknik ini merangkumi kontras ke pembukaan luaran uretra dengan picagari.

Kadang-kadang, untuk menentukan taktik rawatan, mengetahui hanya satu penyempitan penyempitan tidak mencukupi, jadi urethrography total atau counter dilakukan pada pesakit. Ia terdiri daripada pelaksanaan bersama dua kaedah di atas. Pada masa yang sama, pada radiografi jelas menentukan kawasan uretra, bebas daripada kontras. Ia adalah siapa yang menyebabkan gejala klinikal dan memerlukan pembetulan pembedahan.

Jumlah urethrography. Anak panah menunjukkan ketegangan uretra.

Antara kaedah bermaklumat lain yang berkaitan dengan diagnosis ketat dan penghapusan uretra boleh dipanggil ultrasound. Ia boleh dilakukan sebagai sensor konvensional, dan rektum. Ia adalah yang terakhir yang memungkinkan untuk mengenal pasti patologi di uretra distal.

Rawatan ketat dan penghapusan uretra

Rawatan penyakit ini mungkin pembedahan atau konservatif. Sebagai peraturan, pada peringkat awal atau semasa lawatan pertama kepada doktor, pesakit ingin menghadkan diri mereka ke kaedah rawatan konservatif. Di antara kaedah-kaedah ini, pada mulanya, adalah mungkin untuk mengeluarkan kelebihan uretra, intipati yang merupakan pengenalan ke dalam uretra konduktor logam daripada diameter yang berbeza, yang, menurut peningkatan mereka, mengembangkan lumen uretra.

Kesan yang baik diperhatikan apabila menggabungkan bougienage dengan terapi enzim, iaitu penggunaan ubat-ubatan seperti lidaza atau ronidaza, yang mempunyai keupayaan untuk menyerap perubahan cicatricial membran mukus uretra. Ubat-ubatan ini diperkenalkan ke rongga mocha-kanal sebelum diperkenalkannya bougie.

Di samping itu, sesetengah pakar mengesyorkan bahawa ubat hormon seperti hidrokortison, yang melegakan keradangan dan membiasakan prosedur, ditadbir sebelum bougienase.

Harus diingat bahawa bougienage dilakukan hanya di bawah anestesia tempatan, kerana ia merupakan prosedur yang sangat menyakitkan. Untuk anestesia, penyediaan gel Lidocaine atau Novocain, yang terdapat di dalam botol khas, disuntik ke rongga uretra.

Jika rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk membetulkan ketetapan dan penghapusan uretra. Ia, sebagai peraturan, terdiri dalam pemisahan bahagian yang diubahsuai dari uretra, diikuti oleh penyusutan hujung uretra. Jika tisu sendiri tidak mencukupi, maka prostesis uretra digunakan dengan pukulan buatan.

Rawatan remedi rakyat

Hampir kesemua pesakit yang mengalami masalah uretra, yang mula-mula meminta bantuan daripada pengamal tradisional, tidak lama kemudian mendapati diri mereka di pejabat urolog. Sebagai peraturan, semua ubat-ubatan yang disyorkan oleh pengamal tradisional tidak hanya tidak berkesan, tetapi tidak lama lagi membawa kepada perkembangan penyakit ini. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penyembuh melepaskan diri pada saat ketika orang yang paling memerlukan bantuan. Semasa pengekalan kencing akut, mereka tidak dapat mengosongkannya dari pundi kencing dan semata-mata terpaksa mengesyorkan berunding dengan ahli urologi. Malangnya, ramai pesakit masih tidak memahami perkara ini dan terus menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk masalah kesihatan kencing dan seksual tertentu.

Pemulihan selepas penyakit

Tugas yang paling penting selepas pembedahan adalah untuk mengelakkan keradangan luka pasca operasi. Untuk melakukan ini, pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan aliran kencing ke kawasan jahitan pembedahan. Ini hanya boleh dicapai dengan membuat kateter uretra. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian boleh mengancam komplikasi lain seperti cystitis. Oleh itu, pesakit perlu belajar bagaimana untuk menjaga keseimbangan uretra dengan sentiasa memasukkan penyelesaian antiseptik ke dalam rongga pundi kencing dan menukar tiub kira-kira sekali seminggu.

Untuk penyembuhan luka yang cepat dan pembentukan parut yang lebih kecil, yang boleh membawa kepada kekambuhan penyakit, fisioterapi digunakan dalam bentuk terapi magnet, diatheri dan galvanisasi.

Pemakanan dan gaya hidup

Oleh kerana ketat uretra cenderung untuk menahan urin dalam rongga pundi kencing, ini membawa kepada beban kencing tambahan pada buah pinggang, yang mengancam pembentukan batu atau pemendapan pasir. Oleh itu, pesakit yang telah didiagnosis dengan ketat atau penghapusan uretra mesti mengikuti diet 7. Makanan ini terdiri daripada alkohol, makanan berlemak, rempah panas, acar, dan bahan-bahan lain yang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari.

Komplikasi ketat dan penghapusan uretra

Patogenesis komplikasi penyakit ini terutamanya didasarkan pada kemerosotan air kencing dalam rongga pundi kencing dan pelvis buah pinggang. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroflora patogenik dan, sering kali, ketegangan uretra adalah rumit oleh pyelonephritis. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan kemunculan kesakitan akut di rantau lumbar terhadap latar belakang gejala sebelumnya.

Satu lagi komplikasi yang disebabkan oleh sebab yang sama adalah penyakit buah pinggang. Jika pada mulanya ia hanya terdiri daripada pemendapan pasir yang sedikit di rongga panggul dan cawan renal, maka di kemudian hari juga dapat dilihat konkrit (batu).

Bahaya urolithiasis dalam ketat uretra adalah bahawa ia sangat tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, kerana uretra yang sempit adalah penghalang langsung kepada pengeluaran kalkulus dari pundi kencing.

Pencegahan ketetapan dan penghapusan uretra

Seperti yang anda tahu, untuk mencegah sebarang penyakit, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Apabila tekanan uretra adalah, pertama sekali, penyakit radang organ. Sebab-sebab yang membawa kepada mereka diketahui. Ini adalah hipotermia, trauma dan hubungan seksual yang tidak terkawal yang membawa kepada jangkitan organ kelamin luar. Pada dasarnya, jika faktor-faktor risiko ini dapat dihapuskan, maka penyakit seperti uretra dapat dielakkan. Dan jika mereka tidak dapat dielakkan, maka adalah penting untuk berunding dengan pakar dalam masa untuk mencegah perkembangan penyakit.

Tekanan uretra - gejala dan rawatan

Urologi, pengalaman 26 tahun

Tarikh penerbitan 1 November 2018

Kandungannya

Apakah yang dimaksudkan dengan uretra? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel Dr B. B. Lelyavin, ahli urologi dengan pengalaman selama 26 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit ketat uretra (stenosis uretra) adalah punca biasa bagi pesakit untuk pergi ke urologi. Stenosis adalah pelanggaran lengkap terhadap patensi atau halangan. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam para firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan isu ini boleh didapati dalam Vedas India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Struktur uretra (selepas hiperplasia prostatic benign) adalah penyebab kedua kesusahan kesuburan yang paling biasa - ia menjejaskan 1% lelaki. [1] [3] [4] [6] [11]

Tekanan uretra boleh berlaku pada mana-mana umur, terutamanya pada lelaki. Tidak banyak kerap ditemui pada wanita.

Malangnya, pada masa ini tidak ada definisi tunggal mengenai uretra yang akan sepenuhnya mencerminkan intipati perubahan fungsional yang berlaku dan akan memenuhi pakar-pakar pembedahan uretra. Takrif yang paling biasa digunakan ialah:

Ketegangan uretra dipanggil penyempitan cirit-birit dari lumen uretra, yang disertai oleh pelanggaran patensi yang sangat berbeza-beza.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Urologi Antarabangsa (SIU) mengesyorkan suatu definisi yang menurut penyempitan / stenosis berserat pada mana-mana bahagian uretra yang dikelilingi oleh badan yang berbentuk spongy yang dibentuk semasa pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah pengawasan uretra. [11] Menyempitkan bahagian belakang uretra, yang tidak dikaitkan dengan patah tulang belakang, dipanggil stenosis. Konsep yang tidak diwakili termasuk "teguran uretra posterior" dan "teguran leher pundi kencing". [7]

Kebanyakan uretra diambil. Terdapat empat sebab utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatik;
• keradangan. [7] [13]

Bahagian terbesar diduduki oleh ketat iatrogenik uretra, yang menurut pengarang berbeza berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Ketegangan uretra adalah hasil daripada pelbagai manipulasi uretra (perubatan).

Perlu diakui bahawa peningkatan dalam kecederaan (perindustrian dan domestik), serta perkembangan besar pembedahan kelenjar prostat, pundi kencing, pelaksanaan kerapkali pelbagai manipulasi endorethral telah menyumbang kepada peningkatan pesakit yang signifikan dengan ketegangan urat / stenosis ureter. [12]

Penyebab utama pembentukan ketegangan uretra iatrogenik: [13]

1. Campur tangan transurethral, ​​termasuk catheterization urethral traumatik.
2. Ketetapan selepas catat:
3. iskemia
4. post-inflammatory;
5. pasiradiasi;
6. pengenalan bahan kimia agresif (bahan perak dan alkohol);
7. rawatan hipospadia yang tidak berjaya;
8. bougaining berulang.

Kira-kira 30% daripada ketegangan uretra adalah idiopatik (disebabkan oleh punca yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab yang paling mungkin adalah ketegangan sedemikian adalah kecederaan ringan yang tidak diketahui sebelumnya, contohnya, kerosakan pada perineum semasa menunggang basikal, motosikal atau kuda. [7]

Tekanan Idiopathic sering disetempat dalam uretra bulbose dan berlaku terutamanya pada pesakit lelaki muda (48%). [9] Ini mungkin disebabkan oleh trauma zaman kanak-kanak yang tidak didiagnosis atau anomali perkembangan kongenital uretra. Dalam pesakit tua, mekanisme mungkin mengurangkan bekalan darah dan iskemia tisu. [9]

Sebab mungkin berikutnya untuk perkembangan patologi adalah pecah uretra akibat trauma, patah pelvis (dalam 10%) dan luka tembakan. Kerosakan kepada uretra posterior semasa trauma kepada tulang pelvik semasa kemalangan kereta berlaku pada 68-84% pesakit, dan dalam 25-60% - dalam kejatuhan pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit radang, seperti uretritis bakteria, balanitis pemusnah, dan sklerosis lichen, juga boleh menyebabkan pembentukan uretra. Uretritis bakteria (gonokokus) sebagai faktor dalam pembangunan ketat adalah lebih biasa di negara-negara membangun. Alasan lain hanya sebahagian kecil sahaja.

Lebih jelas, punca-punca utama perkembangan struktural uretri dibentangkan dalam jadual di bawah.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, yang menyebabkan proses mengeluarkan air kencing dari badan terhalang. Proses patologis didiagnosis pada 2% lelaki dan 1% wanita. Kekerapan mendiagnosis penyakit dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka mempunyai saluran urethral yang panjang, jadi ia dianggap lebih mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan. Seperti yang dikatakan ahli urologi, pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki sering menyalahtafikan diagnosis utama prostatitis, cystitis atau adenoma.

Sebabnya

Penyempitan uretra boleh berlaku pada pesakit yang berlainan usia. Walau bagaimanapun, ia perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang agak kompleks. Sekiranya penyakit itu disahkan, maka dilator khas uretra digunakan untuk menghapuskannya. Apa yang akan diterangkan secara terperinci.

Apakah penyempitan uretra pada lelaki? Sumber: 24farm.ru

Pada mulanya, adalah perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor apa yang patologi terbentuk:

1. Zakar terdahulu;
2. Patah zakar;
3. Luka pisau atau tembakan dengan penembusan ke dinding anterior uretra;
4. Pemakaian catheter yang lama;
5. Akibat rawatan pembedahan;
6. Fraktur pelvik, tanpa mengira etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Kehadiran penyakit menular seksual (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Tuberkulosis genital;
10. Kerosakan kepada uretra oleh bahan kimia.

Ia mesti dikatakan bahawa penyempitan uretra boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ di mana ada, bagaimanapun kecil, kerosakan pada lapisan epitelium, dan tisu parut telah berkembang di sana. Juga, patologi berkembang dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di kawasan alat kelamin.

Pengkelasan

Ketegangan uretra pada lelaki dikelaskan mengikut beberapa ciri ciri. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerosakan, penyempitan uretra boleh menjadi primer. Tidak sukar untuk memahami bahawa dalam kes ini penyakit itu dikesan dalam pesakit buat kali pertama.

Bentuk berulang disahkan apabila gejala-gejala patologi berulang, setelah lelaki itu sebelum ini dipasang dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Apabila fistula atau abses muncul, mereka bercakap tentang jenis rumit.

Juga, penyempitan uretra dibahagikan dengan sifat patologi. Dalam kes sebab traumatik, hasil ketat boleh menjadi pukulan, kecederaan atau pelbagai prosedur perubatan. Dalam proses keradangan, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma asing ke organ-organ kemaluan. Juga, penyempitan uretra pada lelaki boleh menjadi kongenital atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi kawasan yang sempit: dibentuk di kawasan pembukaan luaran uretra (capitate, penis atau bulbar), ketegangan dilokalisasi di bahagian prostatic kanal (boleh dipanggil kedua prostatic dan membran). Mengikut bilangan tunggal dan berbilang berasingan, bergantung kepada sama ada satu tapak terjejas atau beberapa.

Penyempitan uretra boleh pendek, sederhana dan panjang, bergantung kepada panjang kawasan tegangan (sehingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih daripada dua sentimeter). Luput subtotal, panuretral dan obliterative juga terpencil apabila 2/3 terusan terlibat dalam proses patologi, hampir keseluruhan, dan lumen sepenuhnya tidak hadir.

Gejala

Tekanan uretra adalah penyakit yang serius. Sekiranya kita tidak melayannya dalam masa, kemudian pesakit akan mengalami komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti patologi secara berasingan pada peringkat awal, sebagai akibatnya perlakuan yang lebih serius kemudiannya diperlukan.

Gejala utama uretra dalam lelaki adalah:

• Terdapat masalah dengan permulaan kencing;
• Walaupun di bawah keadaan ketegangan otot, aliran air kencing lemah, dan cairan biologi disembur di sisi;
• Terdapat rasa kencing urin kencing yang rosak;
• Dalam sesetengah keadaan, terdapat keadaan seperti inkontinensia kencing.

Apabila tegasan uretri terbentuk, gejala pada wanita akan sama seperti seks yang lebih kuat. Pesakit juga mungkin terganggu oleh watak yang merengsa yang menyengat di bahagian bawah abdomen, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam air mani, jumlah urin harian berkurangan, dan dalam hal pemusnahan cecair biologi tidak meninggalkan pundi kencing.

Komplikasi

Berurusan dengan keadaan seperti ketegangan uretra, apa yang penting, adalah penting untuk memberi perhatian kepada beberapa komplikasi yang boleh berlaku di hadapan patologi. Oleh kerana proses aliran keluar air kencing terganggu, otot anular mengalami overvoltage yang kuat, yang seterusnya membawa kepada atrofinya.

Prostatitis selalunya merupakan komplikasi uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Secara praktiknya, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai komplikasi, dan air kencing secara beransur-ansur berkumpul di dalam organ. Dalam kes isipadu dalam 100 ml, patologi berikut mungkin berlaku:

1. Pyelonephritis;
2. Cystitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolithiasis;
6. Fungsi buah pinggang yang lemah;
7. Diverticulitis;
8. Hidronephrosis

Malah, stenosis urethral boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami disyorkan untuk melawat secara teratur urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan pelbagai masalah dalam kerja sistem genitouriner.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, pakar mula bercakap dengan pesakit, di mana dia belajar betul-betul ketika gejala pertama muncul, bagaimana ia disebut. Juga, kehadiran penyakit kronik, bersubahat atau genetik dijelaskan. Langkah ini dipanggil pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pesakit untuk memberi jawapan yang jujur.

Antara langkah diagnostik tambahan yang paling biasa digunakan ialah:

• Mereka memberikan darah dan air kencing untuk analisis umum;
• Bakteroskopi rembesan prostat dan urin dilakukan;
• Pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan oleh organ panggul;
• Mengendalikan prosedur khusus seperti uroflowmetry;
• Boleh melantik x-ray uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama doktor mengamalkan taktik pengurusan pesakit sedemikian, di mana seseorang perlu mengawal kekerapan kencing, jumlah cecair biomas yang dikeluarkan, inkontinensia atau kebocoran air kencing. Pastikan untuk bersama-sama dengan ini perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan

Sekiranya satu urethral strain didiagnosis, rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan ciri-ciri kes klinikal. Segera harus diperhatikan bahawa apa-apa terapi konservatif dengan penggunaan ubat tertentu, atau kaedah tradisional tidak akan berkesan. Hanya operasi yang akan dihasilkan

Bougienage

Selalunya, bougie digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kaedah campur tangan ini sesuai untuk pesakit lelaki dan perempuan. Pengembangan kawasan sempit uretra dilakukan menggunakan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama.

Selalunya mengambil bougie logam urethral. Campurtangan dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat diameter lebih besar. Sebelum pesakit mula memasuki kencing untuk uretra, dia harus melakukan prosedur kebersihan dan melemahkan alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Wakil seks yang lebih kuat harus diletakkan di kerusi khas. Sebelum ada bug di uretra pada lelaki, ia, serta kepala zakar, dirawat dengan antiseptik. Selepas itu letakkan gel, dan mula mengembangkan dengan teliti saluran sehingga alat itu tidak mencapai gelembung.

Seterusnya, dilator dibiarkan dalam uretra selama kira-kira 10-15 minit, kemudian dikeluarkan, dan kemudian mengambil alat diameter yang lebih besar. Manipulasi sedemikian diulang sehingga masa apabila masalah pembiakan bermula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pancutan urethral telah semakin digunakan lembut, kerana mereka kurang traumatik.

Pada akhir prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi antibiotik. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses keradangan. Harus diingat bahawa prosedurnya sukar, jadi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada lelaki, rawatan dengan kaedah ini juga mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses peredaran darah juga diperhatikan, semasa prosedur kecederaan dan penyakit radang berikutnya tidak dikecualikan.

Urethrotomy

Sekiranya terdapat penyempitan terusan dengan lebih daripada satu sentimeter, doktor mungkin mencadangkan urethrotomy dalaman. Untuk tempoh prosedur mengambil kira setengah jam. Kira-kira 8 jam sebelum manipulasi, pesakit harus menahan diri dari makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti dalam kes sebelumnya, kebersihan organ genital pada mulanya dilakukan, selepas itu pesakit menduduki kedudukan yang selesa di kerusi, dan anestesia tempatan atau epidural diberikan kepadanya. Seterusnya, mula memasuki dilator uretra (cystoscope). Peranti ini dilengkapi dengan pisau sejuk, yang memotong pertumbuhan tisu parut.

Selepas semua manipulasi, pakar sekali lagi memeriksa uretra, serta kawasan sekitar pundi kencing. Akhirnya, kateter dimasukkan. Antara keburukan adalah kebarangkalian kecederaan kepada uretra, penyempitan semula, pendarahan pembukaan, rupa kesakitan, perkembangan disfungsi erektil.

Stenting

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ke atas uretra tanpa pembedahan adalah mustahil, terutamanya jika keadaan pesakit adalah teruk. Stres urethral dibenarkan dalam situasi di mana seorang lelaki mempunyai intoleransi individu terhadap anestesia umum. Kaedah ini dianggap minima invasif.

Pemasukan stent berkembang ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Pengembangan uretra dalam kes ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tiub berongga. Bergantung pada bahan pembuatan, ia boleh dibubarkan, atau kekal secara tetap di dalam uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesia tempatan.

Urethroplasty

Kaedah rawatan yang dicadangkan adalah tidak seperti subtipe rawatan pembedahan pesakit yang telah didiagnosis dengan ketegangan uretra. Dengan pelaksanaan yang berjaya, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan terusan sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari badan. Bergantung kepada sifat dan keterukan tegasan, campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza.

Sebelum pembesaran uretra bermula, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Sebagai pendekatan pembedahan, hirisan dibuat di antara kulit antara skrotum dan anus, di mana organnya licin.

Ciri-ciri uretroplasty pada pesakit. Sumber: gidmed.com

Rawatan sedemikian memerlukan pesakit untuk tinggal selama beberapa waktu dalam keadaan hospital pesakit. Sekiranya terdapat penyempitan uretra yang lengkap, maka perlu untuk mengembalikan kebolehtelapan sepanjang panjang uretra. Dalam kes ini, anda perlu memindahkan tisu anda sendiri, diambil dari bahagian dalam lengan bawah.

Pendekatan rawatan ini sangat sukar dan memakan masa, jadi ia dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Dalam kes penyetempatan bahagian sempit uretra di bulboznaya atau jabatan membran, membuat keputusan mengenai pengusirannya, selepas itu hujung biasa saling berkaitan. Semasa tempoh pemulihan, kateter dipakai selama 10-12 hari.

Bergantung kepada betapa sukarnya operasi itu, ia boleh dilakukan dalam dua atau lebih peringkat. Di antara mereka, tetapkan selang waktu dari empat bulan hingga setahun. Adapun kelemahan, selepas campur tangan, kambuhan, penyempitan bahagian luar uretra, pembentukan fistulas, mengubah bentuk organ, inkontinensia kencing, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Pemulihan

Memandangkan sudah jelas apa yang dilator uretra, apakah jenisnya, dan bagaimana ia paling sering digunakan, perhatian harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Agar pemulihan pesakit menjadi jangka pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa peraturan harus diikuti.

Doktor menasihati yang berikut:

1. Pastikan minum sepenuhnya ubat yang ditetapkan oleh doktor, walaupun ketidakselesaan itu lebih cepat;
2. Apabila memakai kateter, seorang lelaki harus menjaga dia;
3. Semasa 14 hari pertama selepas campur tangan, dilarang mengunjungi mandi atau sauna, serta mandi panas, berenang di air terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan semula tisu parut, kateter itu secara berkala perlu dikeluarkan dan dipasang;
5. Sepanjang bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal;
6. Minuman beralkohol dan berkarbonat perlu dikecualikan daripada diet, tetapi pada masa yang sama jumlah cecair tulen yang mencukupi perlu diambil;
7. Menu ini tidak seharusnya menjadi makanan tajam, masam, masin dan goreng;
8. Sekatan ke atas hubungan seks meluas hingga dua minggu.

Sekiranya seorang lelaki atau wanita mempunyai masalah dengan buang air kecil, tidak disyorkan untuk melakukan terapi diri. Ia adalah penting untuk menghubungi doktor yang berpengalaman yang akan memeriksa pesakit, membuat diagnosis akhir, dan juga mencadangkan rejimen terapi yang optimum.

Pembentukan uretra pada lelaki dan wanita: sebab, gejala, rawatan

Sering ada masalah dengan pembuangan air kencing yang berkaitan dengan pelbagai jenis penyakit atau kecederaan organ-organ kencing. Antara penyakit biasa ialah ketegangan uretra (penyempitan uretra).

Patologi disertai oleh gangguan pengaliran air kencing dengan pelbagai manifestasi watak bersamaan. Pengeluaran adalah sukar, air kencing mula semburan. Penyakit ini memerlukan diagnosis moden dan rawatan yang diperlukan.

Maklumat am

Mengetatkan laluan urethral dirujuk sebagai pelanggaran serius dalam urologi, yang membayangkan campur tangan pakar yang tepat pada masanya.

Oleh kerana penyempitan kelenjar uretra, penyimpangan dalam pengeluaran air kencing berlaku, dan ini penuh dengan manifestasi negatif, termasuk masalah kegagalan buah pinggang.

Perkembangan patologi menyumbang kepada parut yang muncul untuk pelbagai sebab di kawasan yang mesti ada mukosa biasa. Apabila tegasan dalam pesakit seks yang berbeza dapat melihat gejala yang berbeza, bergantung pada tahap dan sifat pembentukan penyakit.

Varieti penyakit ini

Penyakit ini sering berlaku pada lelaki, disebabkan oleh struktur yang lebih rumit laluan urethral. Berdasarkan sifat penampilan, ketat itu boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Atas sebab-sebab etiologi, penyakit ini dikelaskan kepada:

• traumatik, diterima semasa lahir;
• keradangan;
• idiopatik.

Mengenai pilihan terakhir yang disebut kemudian, jika anda tidak dapat menemui punca penyakit itu. Mengambil kira ciri ciri penyimpangan, penyakit itu terbahagi kepada utama, kambuh dan kompleks. Memandangkan patologi yang dijumpai, beberapa jenis dibezakan:

• prostatic
• membran, bulbar;
• zakar;
• capitatum.

Peringkat pembangunan

Patologi yang diperolehi boleh berlaku dalam tiga peringkat:

1. Peringkat pertama dicirikan oleh kerosakan urothelia.
2. Untuk peringkat seterusnya dicirikan oleh pembentukan kebocoran air kencing, yang membawa kepada jangkitan semula.
3. Pada peringkat akhir, permukaan tenunan cicatricial diisi dan diperluas. Selepas masa yang tertentu, proses scar-sclerotic terbentuk, di mana mukosa dalam kebanyakan varian mengubah parut.

Ciri-ciri patologi pada lelaki

Ia memperlihatkan dirinya sebagai keadaan yang berat dan menyakitkan, dengan ketara mengubah imej kehidupan dalam arah kemerosotan. Penyempitan cahaya cukup untuk menyebabkan kesukaran dengan pembuangan air kencing dan perasaan "ketidakselesaan basah" yang berkaitan dengan pembebasan spontan tetesan individunya.

Dan pada peringkat yang teruk, kencing normal tidak mungkin, untuk ini cystostomy ditubuhkan. Ini adalah tiub dalam urea, di mana air kencing telah disalirkan. Pesakit mula mengalami ketidakselesaan itu sehingga mustahil untuk menyampaikan kata-kata sederhana.

Frasa biasa "kualiti hidup yang buruk" tidak mungkin mencerminkan ketidakselesaan yang dialami oleh pesakit.

Ciri-ciri pada wanita

Urea yang diisi boleh menyebabkan anjakan organ-organ individu sistem kencing. Tubuh wanita kurang berkemungkinan mempunyai ketegangan lelaki uretra. Hakikatnya adalah disebabkan oleh pembinaan laluan urethral, ​​yang jauh lebih singkat. Seringkali, patologi sifat ini ditentukan pada perempuan yang menjalani operasi pembedahan ginekologi, di mana tisu parut dan parut terbentuk.

Mengetatkan terjadi di mana saja di dalam organ dan paling kerap mempengaruhi bahagian-bahagian penting saluran urethral. Bagi wanita, penampilan uretra uretra sangat penuh, kerana ia boleh mencetuskan uretra yang berlebihan. Ini mempunyai tekanan yang ketara pada organ bersebelahan, mengganggu prestasi mereka.

Patologi dalam kanak-kanak

Stenosis uretra paling sering dikaitkan dengan keabnormalan kongenital yang menyebabkan struktur abnormal saluran urethral. Mengetuk sering berlaku di zon bawah kepala zakar atau di skrotum. Apabila tidak ada pelanggaran semasa lahir, ketegangan boleh disebabkan oleh trauma.

Bagi perempuan, anomali ini dianggap jarang. Dalam kebanyakan penyakit, keabnormalan berlaku disebabkan oleh pergerakan laluan urethral dan kelenturannya.

Sebab utama

Masalah kongenital jarang berlaku. Ia disebabkan terutamanya oleh penyempitan injap anterior laluan urethral. Jauh lebih kerap, doktor menghadapi sebab-sebab ketegangan uretra yang disebabkan oleh trauma, keradangan, dan sebab-sebab iatrogenik.

Tekanan paska trauma paling kerap berkembang disebabkan oleh trauma perineum tumpul, patah tulang belakang, kelebihan seksual, lesi kimia atau lesi terma uretra.

Struktur Iatrogenik mungkin disebabkan oleh campur tangan pembedahan dan manipulasi sifat urologi. Terdapat kemungkinan masalah seperti ini pada wanita pada masa selepas bersalin kerana amputasi serviks rahim.

Gejala penyakit

Pada orang yang mempunyai masalah yang sama, ada gejala ketidakupayaan untuk melakukan ekskresi air kencing yang normal. Alirannya lemah, adalah perlu untuk mengetatkan otot perut, jet disembur, terdapat ekskresi urin yang tidak lengkap, titisan diperhatikan mengalir. Terhadap latar belakang ini, terdapat rasa sakit pada panggul, terdapat jejak berdarah dalam air kencing, menurunkan daya ejakulasi yang dikeluarkan.

Penyakit berjangkit dicirikan oleh rembesan ciri dan kesakitan dalam proses aliran keluar air kencing, yang dipancarkan oleh titisan. Ia berlaku bahawa proses itu disekat sepenuhnya, yang memerlukan penjagaan perubatan segera.

Diagnostik

1. Kaedah diagnosis utama dianggap sebagai sinar-X dan endoskopi. Kaedah sinar-X untuk memeriksa saluran urethral terdiri daripada mengisi saluran air kencing dengan agen sebaliknya supaya bintik sempit menjadi kelihatan apabila lumen sedang berjalan. Saluran diisi dengan dua cara:
2. Penyelesaian itu boleh disuntik ke dalam vena, ia akan dikeluarkan oleh buah pinggang dan mengisi urea. Selepas itu, pesakit masih buang air kecil dan anda boleh mengambil gambar di mana pundi kencing itu sendiri dan seluruh urethral laluan dapat dilihat.
3. Kaedah kedua X-ray - bahan disuntik melalui lubang jenis luar, menghasilkan tekanan untuk mengisi keseluruhan saluran dan menyebarkannya ke urea.

Kaedah ini memungkinkan untuk menilai keparahan penyempitan ureter, panjang ketat.

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, persoalan pelantikan kursus terapi diselesaikan.

Rawatan patologi

Tujuan rawatan rawatan uretra berlaku dengan mengambil kira ciri-ciri individu penyetempatan, saiz dan tahap proses parut pada lelaki.

Pembedahan tegak

Pembedahan membantu sepenuhnya menghilangkan patologi. Selepas peperiksaan dan diagnosis, penyakit boleh dirawat.

Selalunya, untuk menyelesaikan sepenuhnya masalah, anda perlu melakukan operasi. Kaedah terapeutik ini dibahagikan kepada beberapa jenis. Apabila memilih mereka, semua faktor yang dikenal pasti diambil kira - sebab, gejala, tahap keparahan.

Bougienage

Di antara kaedah rawatan ketegangan uretra terdapat kekurangan. Jenis prosedur ini melibatkan tindakan untuk mengembangkan dan meregangkan uretra dengan batang logam. Kaedah pembedahan ini ditetapkan dalam kes-kes ketat tunggal, pendek atau sederhana.

Urethrotomy optik dan rawatan laser

Kaedah ini adalah baik untuk menghapus sekatan kecil. Prosedur ini dilakukan oleh cystoscope, dengan bantuan di mana pembedahan bahagian sempit organ dilakukan, selepas itu batang logam dimasukkan.

Kaedah ini tidak melindungi terhadap kemungkinan pergantungan, dan selepas itu operasi yang sama tidak dapat dilakukan lagi. Pilihan yang paling boleh diterima dan selamat adalah rawatan laser. Sebelum pembedahan, anda mesti melakukan pemeriksaan.

Stenting

Apabila dijalankan di kawasan di mana tegasan itu muncul, spring atau stent diperkenalkan, dengan bantuan yang pembukaannya berkembang. Stenting digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kesan sampingan akan muncul. Selalunya musim bunga beralih, yang penuh dengan akibat berbahaya.

Kaedah tradisional rawatan

Prosedur jenis ini di rumah - perkara yang sangat serius yang perlu dibincangkan dengan doktor anda. Penggunaan kaedah rakyat boleh menghilangkan tanda-tanda yang tidak menyenangkan, tetapi ia tidak akan menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Cara yang berkesan adalah lintah, yang mesti diletakkan pada kulit, memperlihatkan ke saluran urethral.

Sesi ini panjang, berlangsung sehingga lapan jam. Anda juga boleh menggunakan sup yang terbuat dari currant hitam dan lingonberry. Untuk menormalkan aliran keluar air kencing, mereka menggunakan sup dari elderberry, chamomile, juniper dan poplar hitam.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini adalah bahaya yang serius dan boleh menjadi punca kepada banyak komplikasi, jika tidak tepat pada masanya untuk mengatur proses rawatan. Selepas beberapa ketika, kesukaran dengan pembebasan air kencing menyebabkan kelebihan overstressing dari tisu otot pundi kencing, yang akan segera mengalami atrofi.

Dari air kencing terkumpul terdapat kemungkinan besar kecederaan yang menular dan kemunculan keradangan, yang menjadi tahap kronik. Tanpa rawatan terapeutik, masalah ini terancam oleh kerosakan buah pinggang akibat air kencing yang tidak stabil, yang penuh dengan kegagalan lengkapnya.

Prognosis dan pencegahan

Kesan yang paling rendah terhadap sifat berulangnya adalah disebabkan oleh tindakan operasi rekonstruktif pada laluan urethral. Setelah melakukan bougienase atau urethrotomy, pesakit perlu dipantau oleh doktor, mengesan sifat proses pelepasan air kencing.

Mencegah masalah terletak pada langkah-langkah pencegahan, rawatan urethritis yang betul, manipulasi prosedur yang mencukupi, tidak termasuk kes kecederaan dan faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan.

Pencegahan ketegangan uretri berulang melibatkan penentuan kaedah terapi yang mencukupi.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan patologi daripada lumen dalaman uretra, yang membawa kepada gangguan kencing yang berbeza-beza. Urinasi menjadi sukar, kerap, dan menyakitkan, diiringi dengan percikan air kencing dan perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan kajian urodynamic, urethrography dan urethroscopy, ultrasound pundi kencing dengan pengukuran jumlah air kencing sisa, ujian makmal. Kelembapan uretra mungkin diperlukan, reseksi tapak teguran dengan uretroplasti anastomotic atau penggantian.

Strastruktur uretra

Tekanan uretra dalam urologi praktikal didapati dalam 1-2% lelaki dan 0.5% wanita. Penyebaran patologi utama di kalangan lelaki adalah disebabkan oleh panjang dan kerumitan struktur uretra lelaki, serta kerentanan yang lebih ringan untuk kecederaan dan faktor lain yang merosakkan. Bahaya yang berpotensi untuk pengambilan uretra yang tidak diiktiraf atau tidak sempurna terletak pada kebarangkalian membina jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis), urolithiasis, diverticula pundi kencing, penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, hidronephrosis, dan kegagalan buah pinggang.

Sebabnya

Ketegangan kongenital uretra agak jarang (kira-kira 2%) dan disebabkan oleh penyempitan injap anterior uretra. Lebih kerap, urologi perlu menangani kontraksi yang diperoleh, yang boleh disebabkan oleh kecederaan (70%), proses keradangan (15%), dan sebab-sebab iatrogenik (13%). Selepas trauma urethral penyempitan, biasanya membangunkan akibat trauma perineal tumpul, menembusi kecederaan urethral, ​​keterlaluan seksual (badan-badan asing uretra, patah zakar), patah pelvis (menyebabkan avtotravm, jatuh, kecederaan kerja), kimia, kerosakan haba uretra

Tekanan Iatrogenik uretra boleh disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologi yang tidak bertanggungjawab - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, catheterization, pemindahan batu atau badan asing, prostat TUR, prostatectomy radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra boleh berlaku selepas trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dan sebagainya.

Urethral penyempitan genesis radang boleh berkembang akibat urethritis yang dipindahkan (gonorrhea, chlamydia, batuk kering), balanitis, proses degeneratif nonspecific (sclerosing liken), dan lain-lain Pembentukan patologi boleh dikaitkan dengan penyakit disertai dengan kemerosotan bekalan darah dan tisu uretra metabolik. - aterosklerosis sistemik kapal, penyakit jantung iskemia, kencing manis, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, perkembangan uretra berlaku melalui beberapa peringkat: kerosakan kepada urothelium dan pelanggaran keutuhan membran mukus, pembentukan jalur urin, penyebaran jangkitan sekunder, pembiakan dan penggalian tisu, mengakibatkan proses scar-sclerotic.

Pengkelasan

Menurut etiologi, ketegangan kongenital dan memperolehi uretra (traumatik, radang, iatrogenik) dibezakan. Menurut pathomorphosis, ketegangan uretra utama, berulang, dan rumit diasingkan. Pelanggaran patensi uretra boleh menjadi sebahagian atau lengkap. Penyempitan boleh setempat di hadapan uretra (dalam kawasan lubang luar - meatus, berbentuk kepala, zakar atau kad bulbar) atau posterior uretra (dalam prostatic atau jabatan membran).

Oleh panjang ketat dibahagikan kepada pendek (sehingga 2 cm) dan panjang (dilanjutkan - lebih daripada 2 cm). Dengan luka 2/3 panjang uretra, mereka bercakap tentang ketat subtotal; dalam kes menyempitkan lumen hampir keseluruhan uretra, ketat total (panuretral). Kehilangan lengkap lumen uretra dan halangannya dianggap sebagai penghapusan uretra.

Gejala-gejala uretra

Pesakit prihatin tentang ketidakupayaan untuk membuang air kencing dengan mencukupi, dicirikan oleh aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk ketegangan otot perut semasa mikrokasi, percikan aliran air kencing, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, kebocoran air kencing. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam air kencing atau air mani, penurunan kekuatan ejakulasi pelepasan. Kehadiran jangkitan kencing ditunjukkan oleh pembuangan yang tidak normal dari uretra dan kencing yang menyakitkan. Dalam kes yang teruk, air kencing boleh dilepaskan oleh penurunan, dalam sesetengah kes penyumbatan aliran air kencing yang lengkap, memerlukan bantuan segera dari ahli urologi.

Diagnostik

Apabila menganalisis sejarah adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab yang mungkin - penyakit dan keadaan sebelum perkembangan gejala-gejala ketegangan uretra. Pesakit dengan penyempitan penyebab keradangan yang disyaki menunjukkan pemeriksaan makmal bagi pemeriksaan jangkitan seksual menggunakan kaedah dana bersama, diagnostik PCR dan pembiakan bakteriologi. Urinalisis membolehkan anda mengesan erythrocyturia, leukocyturia, pyuria dan penyimpangan lain dari nilai normal. Dengan bantuan air kencing bacposa, patogen jangkitan saluran kencing dikesan, kepekaan antibiotik flora terasing ditentukan.

Kaedah pemeriksaan rutin bagi uretra yang disyaki adalah uroflowmetry, yang membolehkan kita menganggarkan kadar aliran air kencing. Sekiranya menyempitkan uretra semasa uroflowmetry, lengkung ciri diperoleh dengan fasa dataran tinggi dan memanjangkan masa pencampuran. Dalam kompleks kajian, cystometry, profilometry, dan penyelidikan video dan dinamik memainkan peranan penting. Ultrasound pundi kencing, dilakukan sebaik sahaja selepas kencing, membolehkan anda menentukan jumlah air kencing yang tinggal, untuk mendapatkan gambaran mengenai tahap penguraian fungsi.

Penilaian sinar-X lokasi dan panjang ketat diperolehi dalam menjalankan urethrography, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral. Teknik Radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan kehadiran saluran-saluran palsu, diverticula uretra, batu uretra dan pundi kencing. Kaedah diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zon ketat, menubuhkan penyebab yang mungkin, dan melakukan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan Stricture Urethral

Pilihan kaedah rawatan dijalankan secara eksklusif secara individu, bergantung kepada lokasi, tahap dan sejauh mana proses scar-sclerotic. Dengan ketegangan yang sederhana dan tidak lentur, rawatan biasanya bermula dengan pelepasan uretra. Untuk tujuan ini, kebiasaan berlatori diameter dan bentuk berlainan (lurus, melengkung) atau kateter belet uretra digunakan. Kelemahan bougienage adalah kadar berulang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan semula uretra terpakai kepada pemasangan stesen uretra, dapat mengekalkan lumen yang mencukupi bahagian stenosis uretra. Walau bagaimanapun, kes-kes kerap perpindahan atau penghijrahan stesen urethral membuat pengagihan kaedah agak terbatas. Dengan ketegangan pendek (kurang daripada 0.5 cm) yang terletak di jurang bulbomembranous atau jabatan uretra, pembedahan kawasan stenosis boleh dilakukan - urethrotomy dalaman di bawah kawalan endoskopik visual.

Dalam bidang penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih baik melakukan reseksi terbuka uretra dengan uretroplasti anastomotic end-to-end. Pengambilan ketegangan uretra lebih daripada 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan rasuah dari tisu pesakit sendiri (kulit kulup, buccal mukosa).

Prognosis dan pencegahan

Peratusan yang paling rendah daripada tindak balas dicatat selepas pembedahan rekonstruktif pada uretra. Selepas pelepasan uretra atau urethrotomy, kemungkinan re-stenosis lebih daripada 50%. Selepas rawatan, pesakit harus diperhatikan di urologi dan memantau sifat kencing. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan STD, rawatan urethritis yang tepat pada masanya, prosedur endorethral yang berhati-hati, pengecualian kecederaan dan faktor-faktor buruk yang lain. Pencegahan ketat berulang memerlukan pilihan kaedah yang mencukupi untuk rawatan patologi.

Jenis, sebab dan simptom uretra dalam lelaki, rawatan dan prognosis

Struktur uretra adalah patologi yang lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Penyempitan lumen uretra menyebabkan patensi sebahagian atau lengkapnya.

Ini mengganggu pengosongan pundi kencing, yang membawa kepada ketidakselesaan yang ketara, dan juga mengancam kesihatan pesakit akibat pengumpulan air kencing yang berlebihan.

Bergantung kepada punca-punca uretra dalam lelaki, rawatan penyakit dipilih.

Struktur uretra pada lelaki

Uretra adalah terusan berongga di mana urin dikeluarkan dari pundi kencing. Secara purata, panjangnya pada lelaki mencapai 16-24 cm. Selain air kencing, air mani juga diekskresikan dalam uretra.

Uretra bermula di leher pundi kencing. Kemudian melalui kelenjar prostat dan rongga pelvis. Saluran itu melalui seluruh zakar dan berakhir di kepala dengan lubang celah vertikal.

Di dalam uretra, ada jabatan berikut:

• Meatus, atau pembukaan luaran;
• scaphoid fossa;
• uretra zakar (bahagian gantung);
• uretra bulbar;
• membran;
• prostatic (dikelilingi oleh kelenjar prostat).

Proses pembentukan uretra berlaku dalam tiga bulan pertama perkembangan intrauterin. Selain itu, kebiasaan buruk ibu, seperti merokok dan minum alkohol, boleh menyebabkan penyakit kongenital organ ini.

Tekanan uretra didiagnosis dalam 2% lelaki. Bagaimanapun, dipercayai bahawa disebabkan patologi ini sering dikelirukan dengan penyakit lain, statistiknya amat dipandang rendah.

Apakah yang dimaksudkan dengan uretra

Oleh kerana penyempitan lumen uretra pada manusia, fungsi penting seperti perkumuhan air kencing dari badan terganggu. Selain itu, lelaki menderita patologi ini lebih kerap daripada wanita.

Ini dijelaskan oleh hampir dua kali panjang dan tortuosity saluran berongga.

Asas penyakit ini adalah beberapa sebab dan faktor yang dapat mencetuskan perkembangan penyakit.

Rawatan ketat uretra pada lelaki dipilih dengan mengambil kira semua ciri-ciri badan, serta mengambil kira keparahan dan penyetempatan patologi.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi uretra bergantung kepada beberapa faktor.

Menurut etiologi, jenis ketat berikut dibezakan:

1. Posttraumatic. Berlaku selepas kerosakan fizikal kepada lapisan lendir atau urat uretra yang lebih mendalam.
2. Kerengsaan. Ia berlaku dalam kes apabila, disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku, penggantian tisu yang sihat dengan tisu berserabut berlaku.
3. Iatrogenik. Stricture timbul kerana manipulasi perubatan, yang paling sering dilakukan dengan tidak betul.
4. Congenital Patologi yang berasal dari rahim.
5. Idiopatik. Dalam kes ini, ketegangan timbul untuk alasan yang tidak diketahui.

Perlu diperhatikan klasifikasi berdasarkan perubahan patologi. Menurutnya, mereka membezakan:

1. Ketegangan utama. Patologi ini didiagnosis pertama. Ia tidak rumit oleh gangguan lain. Rawatan itu tidak dijalankan.
2. Berulang Telah didiagnosis dan dirawat. Komplikasi dalam bentuk abses, laluan fistulous, dan lain-lain yang paling biasa dikesan.

Juga membezakan klasifikasi yang berkaitan dengan penyetempatan pelanggaran, iaitu, bergantung kepada jabatan uretra yang mana adalah ketat.

Ketegangan juga dibahagikan dengan panjang penyempitan kanal urogenital:

• pendek (kurang daripada 20 mm);
• panjang (lebih daripada 20 mm);
• jumlah (terjejas keseluruhan uretra).

Bilangan kontraksi juga diambil kira: ketetapan tunggal dan pelbagai.

Tahap penyempitan lumen juga penting dalam klasifikasi:

1. Apabila menyempitkan uretra kurang daripada 50% mengeluarkan sejenis patologi ringan.
2. Dalam lesi yang sederhana, penurunan lumen mencapai 75%.
3. Dengan teruk - lebih daripada 75%.
4. Ketiadaan salib lengkap.

Pelbagai klasifikasi membolehkan anda menerangkan sepenuhnya penyakit ini, yang penting untuk pelantikan rawatan yang betul.

Punca ketegangan uretra

Penyempitan uretra adalah mungkin di kalangan kanak-kanak dan sudah dewasa. Untuk menetapkan rawatan yang betul, adalah penting untuk menubuhkan penyebab ketat.

Ini paling kerap disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• patah tulang pelvik yang teruk;
• tumor etiologi yang berbeza;
• pendedahan kepada radiasi pengion;
• proses keradangan;
• pelbagai kecederaan zakar;
• melakukan campur tangan pembedahan;
• dengan tidak melakukan manipulasi perubatan dalam pemeriksaan dan rawatan penyakit organ-organ organ urogenital;
• catheterization lama;
• luka bakar kimia dan terma uretra;
• gangguan metabolik (diabetes, hipertensi, aterosklerosis);
• bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ;
• kesan pengambilan diri;
• penyakit kelamin;
• tuberkulosis;
• perubahan merosakkan tisu yang disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Rawatan patologi boleh dijalankan hanya selepas pemeriksaan penuh pesakit dan mengenal pasti punca sebenar perkembangan ketat.

Gejala penyakit

Simptom uretra yang paling penting dan utama dalam lelaki adalah masalah kencing. Selalunya pesakit mengadu gejala berikut:

1. Untuk membuang air kecil, diperlukan usaha tertentu. Proses itu sendiri sukar.
2. Arus air kencing tidak mempunyai tekanan yang diperlukan. Walaupun ketegangan otot perut, terdapat kelemahan aliran dan percikan.
3. Selepas akhir proses tidak berlaku rasa mengosongkan pundi kencing, dorongan untuk buang air kecil.
4. Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing berkembang.

Di samping gejala utama, dalam beberapa kes gejala bersambung berkembang, yang juga menunjukkan perkembangan ketat:

1. Di perut bawah dan di lokasi alat kelamin, ada sakit kesakitan.
2. Apabila ejakulasi, pembebasan sperma tidak cukup kuat.
3. Mungkin terdapat kemasukan darah dalam air mani dan air kencing.
4. Selepas kencing, rembesan lendir dapat dilihat.
5. Semasa hubungan seksual atau pundi kencing, pembakaran dan ketidakselesaan dalam uretra mungkin berlaku.
6. Jumlah air kencing yang dikeluarkan pada satu masa, berbanding dengan keadaan biasa, berkurangan dengan ketara.
7. Dengan ketegasan total, air kencing titisan dapat dilihat. Dalam kes ini, otot perut sangat tegang.
8. Dengan halangan lengkap saluran kencing, air kencing tidak hadir. Ini adalah gejala yang paling mengancam. Penjagaan perubatan yang segera diperlukan, kerana kelewatan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Selalunya terdapat pembuangan air kencing, pesakit mengadu ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Penyempitan dan penyempitan terusan yang lengkap adalah agak jarang berlaku.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala dan merawat patologi untuk jangka masa yang panjang, komplikasi serius mungkin timbul, seperti pyelonephritis, cystitis, orchitis, prostatitis, dan banyak penyakit lain dalam sistem genitourinary.

Dalam kes ini, gejala menjadi lebih sengit, dan keadaan pesakit semakin memburuk.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis ketegangan uretra, doktor beroperasi mengikut algoritma berikut:

1. Pemeriksaan pesakit. Doktor melakukan palpasi zakar, kelenjar prostat dan rektum.
2. Ujian darah umum dan biokimia, urinalisis.
3. Uruskan air kencing ke atas mikroflora.
4. Mengendalikan urethrography retrograde.
5. Pemeriksaan endoskopik uretra.
6. Mengendalikan ultrasound organ pelvik (pundi kencing, prostat, dan sebagainya).
7. Sekiranya perlu, pelantikan MRI atau CT scan sistem genitouriner dengan agen kontras.

Penyempitan uretra pada lelaki didiagnosis berdasarkan semua kajian di atas. Rawatan adalah berdasarkan data yang dikumpulkan.

Rawatan

Rawatan uretra dengan ubat atau ubat tradisional tidak berkesan.

Untuk penjagaan penuh pesakit menggunakan kaedah berikut:

Peluh uretra

Kaedah ini adalah salah satu yang paling biasa dalam perubatan moden. Intipati kaedah ini adalah dalam pengembangan mekanikal kawasan terjejas dengan bantuan alat khas.

Bougie dimasukkan ke dalam zakar, memajukannya sehingga ia mencapai pundi kencing. Kemudian alat tersebut dikeluarkan dan satu lagi, saiz yang lebih besar dimasukkan.

Ulang beberapa kali, sehingga kemungkinan pengembangan saluran maksimum. Untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan, seorang lelaki harus melakukan semua prosedur kebersihan sebelum menjalani rawatan.

Selepas prosedur, adalah wajib untuk memproses komposisi pembasmian bukan sahaja zakar, tetapi juga saluran itu sendiri. Prosedur ini sukar dilakukan.

Doktor mesti mempunyai pengalaman dan pengetahuan yang cukup. Di antara kelemahan kaedah ini, kesanggupan kesan yang diperolehi, kemungkinan kecederaan kepada uretra dan risiko proses keradangan dalam bidang manipulasi harus diperhatikan.

Penggunaan kaedah ini untuk cystitis, pyelonephritis, ketat kronik dan halangan lengkap saluran terikat dengan tegas.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan jika panjang penyempitan tidak melebihi 1 cm. Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural dan berlangsung selama setengah jam.

Pesakit dimasukkan ke dalam endoskopi uretra, yang mana mendedahkan tempat penyempitan. Kemudian bahagian saluran yang sempit dipotong. Saluran itu berkembang.

Di samping itu, doktor menjalankan dan memeriksa pundi kencing. Selepas prosedur, pesakit dipasang kateter.

Daripada minus perlu diperhatikan risiko penyakit radang berkembang, kemungkinan perkembangan semula ketegangan, kesakitan pada organ seksual selepas pembedahan, risiko parut tisu. Di samping itu, pendarahan adalah mungkin.

Stres urethral

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang dilarang daripada anestesia umum. Inti dari kaedah ini adalah untuk menempatkan di kawasan penyempitan tiub mesh atau lingkaran khusus.

Operasi ini dianggap sebagai invasif minima. Tiub itu boleh sama ada diserap sendiri atau kekal.

Penting untuk diketahui bahawa mukosa urethral dapat tumbuh melalui dinding tiub, yang menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Pada masa yang sama, ia menjadi sukar untuk pulih.

Satu lagi komplikasi yang serius ialah berat sebelah stent. Pemasangan yang tidak betul boleh menyebabkan kebocoran air kencing.

Urethroplasty

Pembedahan, tujuannya untuk mengembalikan sepenuhnya uretra. Bergantung pada jenis tegasan dan lokasi lokasinya, salah satu cara yang mungkin untuk pelaksanaannya dipilih.

Sekiranya terdapat kerosakan, pemulihan dilakukan sepanjang keseluruhan saluran. Dalam kes ini, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat. Kaedah ini sukar dilakukan. Pelbagai komplikasi boleh dilakukan.

Pemilihan kaedah rawatan selalu tetap dengan doktor yang hadir, yang dapat menilai semua risiko dan memilih pilihan terbaik untuk pesakit.

Ramalan

Selepas operasi mengembalikan uretra memerlukan pemulihan yang lama.

Perkara utama adalah untuk mengingati bahawa, walaupun hakikat uretra pada lelaki dirawat dengan pembedahan, tanpa rawatan dan penyelenggaraan kesihatan yang betul, kesakitan penyakit mungkin berlaku.

Sekiranya anda mematuhi semua keperluan doktor yang menghadiri, prognosis untuk pesakit agak baik.

Pencegahan penyakit

Agar tidak membina uretra, anda perlu memantau kesihatan mereka. Disyorkan:

1. Sekiranya keradangan dalam sistem urogenital, tanpa kelewatan, teruskan rawatan.
2. Sekiranya kecederaan, adalah penting untuk segera berjumpa doktor dan, jika perlu, untuk membenarkan pembedahan.
3. Elakkan pengenalan objek asing ke dalam uretra.
4. Ikuti peraturan kebersihan diri.
5. Menguatkan imuniti dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Jika anda mengesyaki perkembangan penyakit itu, adalah penting untuk segera berjumpa pakar urologi untuk pemeriksaan.