Semakin ramai, pesakit datang kepada doktor dengan aduan kesakitan lumbal, yang secara refleks menyebar ke kaki dan kawasan panggul. Ramai orang yang tidak sedar dan tidak berpengalaman menyalahkan keadaan mereka terhadap osteochondrosis atau radiculitis dan cuba untuk menyingkirkan diri yang didiagnosis, yang mengorbankan keadaan.

Dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan menunjukkan penyakit buah pinggang. Untuk mendiagnosis dengan betul, doktor yang berwibawa berkewajiban melakukan sejumlah prosedur, termasuk ujian Pasternatsky (gejala). Sakit di bahagian bawah boleh menjadi tanda pelbagai patologi, khususnya organ-organ yang berdekatan.

Definisi SP

Ini adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk mengenal pasti beberapa patologi buah pinggang yang berlainan peringkat (kronik, akut). Kandungan maklumat kaedah ini didasarkan bukan sahaja untuk mengetuk dan mengetuk di kawasan tulang rusuk, tetapi juga pada sampel air kencing. Dengan penyakit sedia ada dalam analisis akan meningkat bilangan sel darah merah dan sel darah putih, protein juga boleh hadir (menandakan pyelonephritis).

Gejala positif Pasternack tidak selalu menunjukkan kehadiran urolithiasis. Ia berlaku apabila penyakit sistem muskuloskeletal. Penyetempatan kesakitan berlaku di dalam ruang tulang belakang, peningkatan dengan aktiviti fizikal, angkat berat dan pergerakan. Diagnosis lanjutan diperlukan: perundingan seorang pakar ortopedik, ahli neuropatologi, CT dan MRI.

Teknik definisi

Secara bebas menilai gejala Pasternack adalah mustahil, ia harus dijalankan hanya oleh pakar. Kaedah ini dijalankan secara rehat dalam posisi duduk atau berdiri. Dengan jari-jari tangan kanan, doktor mengetuk kawasan rusuk ringan, oleh itu, keamatan dan lokasi sindrom kesakitan dipertimbangkan. Sekiranya sensasi terlalu ketara, letakkan gejala positif. Di samping itu, pensampelan air kencing diambil untuk pemeriksaan mikroskopik.

Gejala Pasternack: tanda patologi

Selalunya keputusan positif menunjukkan kehadiran proses keradangan di kawasan kencing dan buah pinggang. Kesakitan boleh merebak di seluruh ruang tunjang tulang belakang, sementara tidak ada rasa sakit pada kulit dan suhu tinggi. Gejala Pasternatsky sebahagiannya membantu dalam diagnosis, perlu melakukan pemeriksaan darah, pemeriksaan air kencing dan instrumental.

Semasa peperiksaan, pakar memerhati tanda-tanda yang disertakan, seperti pembengkakan muka. Bengkak muncul pada mana-mana peringkat pyelonephritis. Tahap kronik dicirikan oleh hipertensi, kerja keras, demam. Pada wanita hamil, orang tua dan pesakit diabetes, penyakit ini amat sukar - kesakitan yang teruk di bahagian belakang dan semasa kencing, kehadiran darah dan nanah di dalam air kencing.

Perlu diperhatikan bahawa sensasi sedemikian muncul dalam kes penyakit perut (pankreas, pundi hempedu, dll.). Kadang-kadang menunjuk kepada proses patologi yang berlaku di otot lumbal, saluran gastrousus, limpa dan saluran darah.

Adakah saya perlu risau jika gejala Pasternack negatif?

Adalah lazim untuk berfikir bahawa jika, dengan kejutan ringan atau menampar di kawasan tulang rusuk, sindrom kesakitan tidak hadir atau tidak bertambah, maka kolik dan keradangan buah pinggang dikecualikan. Malah, ini salah faham. Banyak penyakit kronik berada dalam bentuk yang terpendam dan tidak memberikan diri mereka ke tahap tertentu, jadi diagnosis lebih menyeluruh diperlukan:

- Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang untuk keradangan, batu dan kelainan lain;

- sampel darah dan air kencing.

Jangan mengabaikan kesakitan dan indisposisi di tulang belakang dan berharap untuk mengubati secara tiba-tiba. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli terapi.

Gejala Pasternack

Tanda Gejala Pasternatskogo - tanda patologi nefrological, yang merupakan gabungan kesakitan di kawasan ginjal dengan sedikit mengetuk kawasan lumbar dan peningkatan tahap (penampilan) sel darah merah dalam air kencing selepas itu.

Kandungannya

Maklumat am

Gejala Pasternack dinamakan untuk doktor Rusia F.I. Pasternatsky, yang membangunkan kaedah pemeriksaan palpation, yang membolehkan untuk mendiagnosis beberapa penyakit buah pinggang.

Tanda-tanda Pasternatskiy didedahkan dengan mengetuk bahagian belakang bawah di kawasan unjuran buah pinggang. Tiga cara melaksanakan:

1. Pesakit berdiri atau duduk. Doktor meletakkan tangannya di punggung bawahnya dan mudah memukul tangannya di atasnya.
2. Pesakit sedang duduk. Doktor tanpa tekanan yang kuat mengetuk jari-jarinya di kawasan yang terletak di sempadan pinggang dan pinggir bawah rusuk kedua belas.
3. Pesakit terletak di belakangnya. Dokter meletakkan tangannya di bawah punggungnya, meletakkannya di kawasan ginjal dan membuat beberapa tolakan.

Semua manipulasi dijalankan di kedua-dua pihak. Jika kesakitan dalam satu atau dua buah ginjal meningkat disebabkan oleh penorehan, doktor mencatatkan gejala Pasternatsky adalah positif di sebelah kanan, kiri, atau kedua-dua sisi. Jika pesakit tidak merasa tidak selesa, maka gejala Pasternack adalah negatif.

Kaedah klasik pemeriksaan mengikut Pasternatsky termasuk analisis air kencing selepas palpation. Dengan gejala positif, ia menunjukkan penampilan atau peningkatan jangka pendek dalam tahap sel darah merah. Tanpa tanda ini, kesakitan apabila mengetuk (gejala menoreh) mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit buah pinggang, tetapi juga patologi sistem muskuloskeletal atau saluran gastrousus.

Sebabnya

Gejala positif Pasternatsky dikesan dalam penyakit seperti:

• pyelonephritis akut dan kronik - satu proses keradangan yang menjejaskan pelvis, kelopak dan parenchyma buah pinggang;
• nefritis apostematik - penyakit ginjal purulen, yang disebabkan oleh luka berjangkit pada organ lain;
• paranefritis - keradangan purba tisu buah pinggang;
• nephrolithiasis - pembentukan batu dalam saluran kencing;
• Tumor buah pinggang - berbahaya (sista, adenoma, angiolipoma, fibroma) dan pembentukan karsinoma (adenokarsinoma, karsinoma sel renal);
• glomerulonephritis - penyakit yang merangkumi glomeruli - glomeruli.

Semua patologi ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang, jadi tanda-tanda Pasternack mungkin positif pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Jika selepas peperiksaan, doktor menentukan bahawa gejala Pasternack adalah negatif pada kedua-dua pihak, ini tidak bermakna ketiadaan penyakit. Penyebab keputusan negatif palsu adalah lokalisasi organ yang tidak normal dan proses keradangan kronik laten.

Diagnostik

Gejala positif Pasternack bukan asas yang cukup untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan palpation, kaedah lain digunakan:

1. Pengambilan sejarah untuk menentukan tanda-tanda penyakit.
2. Ujian darah am dan biokimia.
3. Ujian air kencing - umum, sampel mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky.
4. Imbas ultrasound buah pinggang.
5. Kajian sinar-X.
6. MRI, CT.
7. Biopsi (untuk tumor).

Semua kajian ini memberikan maklumat tentang keadaan struktur struktur buah pinggang, fungsi mereka dan kehadiran neoplasma di dalamnya.

Rawatan

Rawatan penyakit yang menunjukkan gejala positif Pasternacki bergantung kepada diagnosis dan keadaan umum pesakit.

Pyelonephritis dirawat dengan antibiotik - penisilin, aminoglikosida, fluoroquinolones, cephalosporins. Juga dilantik ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan diuretik.

Nephritis ras dan naftritis memerlukan pengambilan antibiotik dos tinggi. Jika ubat tidak membantu, lakukan operasi untuk membuka ulser.

Nephrolithiasis adalah diet yang bergantung kepada jenis batu. Dadah, lithotripsy, atau pembedahan boleh digunakan untuk mengeluarkannya.

Taktik rawatan tumor buah pinggang ditentukan oleh jenis mereka. Pembentukan benigna kecil yang tidak mengganggu pesakit tidak boleh dirawat. Sekiranya terdapat aduan, mereka dikendalikan. Kanser dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan buah pinggang. Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan, rawatan ubat antitumor ditetapkan.

Ramalan

Sekiranya gejala positif Pasternatsky dikesan, prognosis bergantung kepada kekhususan penyakit.

Prognosis untuk pyelonephritis akut dan paranefritis dengan rawatan yang dimulakan pada waktu yang tepat adalah baik. Bentuk kronik penyakit memerlukan terapi penyelenggaraan yang berterusan.

Nephritis rasisme dan tumor kanser dalam banyak kes adalah punca penyingkiran salah satu buah pinggang. Dengan penyakit ini, risiko kematian adalah tinggi.

Rawatan konservatif terhadap nephrolithiasis sering mempunyai prognosis yang tidak baik: batu terus meningkat dalam saiz. Penyingkiran segera membawa kepada peningkatan dalam keadaan, tetapi risiko pengulangan masih kekal.

Gejala Pasternack

Dalam mengenal pasti penyakit sistem kencing dan rongga perut, peranan penting diberikan untuk mengenal pasti gejala Pasternatsky. Nama itu telah ditetapkan selepas penubuhan ahli terapi Pasternatsky F. I. Hubungan antara sensasi yang menyakitkan apabila mengetuk kawasan lumbar dan rupa erythrocyturia dalam air kencing. Dalam perubatan moden, ketika memeriksa individu yang menduga patologi buah pinggang dan peritoneum, definisi gejala Pasternack adalah wajib.

Bagaimana ia dilakukan?

Terdapat 3 pilihan untuk mengenal pasti gejala. Pemilihan teknik pengoptimuman yang optimum bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan kedudukan di mana dia mungkin:

• jika pesakit boleh duduk atau berbaring, teknik pemeriksaan adalah seperti berikut: doktor memohon telapak satu tangan ke kawasan lumbar, tinju atau sisi kedua membuat beberapa pukulan, tanpa penggunaan usaha fizikal;
• jika pesakit dapat mengambil kedudukan duduk sahaja, tekniknya berubah: doktor membuat gerakan mengetuk dengan jari-jarinya di kawasan sempadan antara rusuk bawah dan otot belakang bawah;
• belajar di kedudukan terlentang: pesakit terletak di belakangnya, doktor meletakkan tangannya di bawah kawasan lumbar dan membuat beberapa tolak.

Selepas manipulasi yang dilakukan, pesakit diminta untuk membuang air ke dalam bekas steril. Sekiranya leached (tanpa hemoglobin) sel darah merah dikesan dalam air kencing, ini menunjukkan gejala positif Pasternatsky. Untuk kebolehpercayaan kajian, semua manipulasi (mengetuk, mengetik) dilakukan di kedua-dua pihak untuk mengesan tindak balas dari buah pinggang kanan dan kiri.

Apabila menjalankan tinjauan pada kanak-kanak, semua tindakan digantikan dengan penalaan cahaya dengan hujung jari. Pada wanita semasa pendarahan haid, takrifan gejala Pasternatsky tidak dijalankan. Jangan gunakan sindrom Pasternack dan sebagai kaedah diagnostik bebas kerana kekurangan maklumat. Walau bagaimanapun, kelebihan penting dari gejala adalah dengan kemungkinan menggunakannya dalam pesakit berbohong, apabila melakukan prosedur diagnostik yang kompleks adalah sukar atau mustahil.

Pembezaan dengan gejala "mengetuk"

Ramai ahli urologi membingungkan gejala Pasternack dan gejala "mengetuk". Perbezaan antara kaedah diagnostik ini adalah dalam analisis air kencing. Untuk mengenal pasti gejala Pasternack dengan betul, peranan penting dimainkan oleh gabungan kesakitan ketika mengetuk kawasan lumbar dengan pengesanan atau peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing.

Untuk menentukan gejala biasa "mengetuk" pengesahan yang cukup untuk kesakitan pesakit. Gejala sedemikian semasa peperiksaan muncul di kawasan unjuran buah pinggang dan mungkin menunjukkan:

• akibat kecederaan, kecederaan pada buah pinggang dan limpa;
• penyakit sistem pencernaan (pankreatitis akut, cholecystitis, penyakit radang usus);
• iskemia vaskular dengan pembentukan kawasan nekrotik;
• patologi tisu muskuloskeletal (myositis, osteochondrosis, sciatica);
• penyakit ginekologi kronik pada wanita (endometriosis, metroendometritis, fibroid, sista ovari).

Keputusan penyahkodan

Penyakit ini adalah positif jika, semasa kajian, seseorang merasakan kesakitan di sebelah kanan, kiri atau kedua-dua pihak, dalam kombinasi dengan eritrosituria. Gejala yang sangat positif bermakna peningkatan kesakitan ketika mengetuk atau provokasi, yang sering menunjukkan urolithiasis.

Rawatan gejala bergantung kepada keamatan dan lokasi kesakitan:

• Gejala lemah positif - pesakit mengalami sensasi yang tidak jelas di kawasan unjuran buah pinggang semasa peperiksaan;
• gejala positif - pesakit berasa sakit, tetapi dia sederhana, toleran;
• sangat positif - kesakitan yang kuat, pesakit boleh menangis, berkerut;
• Gejala Pasternatsky adalah positif di kedua-dua belah pihak - rasa sakit dirasai di sebelah kanan dan kiri, yang menunjukkan kerosakan buah pinggang yang serius, sebagai contoh, dalam pielonefritis;
• Tanda-tanda Pasternatsky adalah negatif pada kedua-dua pihak - tafsiran ini tidak selalu menunjukkan kesejahteraan dalam keadaan kesihatan; Sekiranya tiada sel darah merah dalam air kencing, gejala "mengetuk" adalah positif, diagnosis yang lebih panjang diperlukan, mungkin punca kesakitan tidak dalam sistem kencing.

Jika sindrom Pasternack negatif pada satu atau kedua-dua belah pihak, sebab itu kadangkala terletak pada pengabaian buah pinggang. Oleh itu, kesakitan semasa peperiksaan dengan cara mengetuk tidak hadir walaupun di hadapan patologi buah pinggang yang dikonfirmasi, jika buah pinggang dipindahkan di luar kawasan lumbar (pelvis dystopia).

Apa yang menunjukkan?

Gabungan eritrosituria dan kesakitan ketika mengetuk (mengetuk) menunjukkan perkembangan patologi berikut:

• urolithiasis dan nephrolithiasis dengan pembentukan asid dalam ureter;
• pyelonephritis akut dan kronik - proses catarrhal yang menular pelvis buah pinggang, kelopak dan parinehemu, termasuk bentuk keradangan purulen;
• perinephritis dan paranefritis - penyakit yang dikaitkan dengan keradangan lapisan lemak pararenal dan kapsul lemak;
• tumor ginjal ganas (karsinoma) dan benigna (adenoma, fibroma, formasi sista);
• glomerulonephritis akut atau kronik - proses autoimun yang berkaitan dengan kerosakan pada tubulus buah pinggang dan glomeruli;
• kolik buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang.

Diagnostik Lanjutan

Sekiranya gejala positif Pasternatsky dikenal pasti, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang boleh dipercayai dan terapi yang sesuai. Peperiksaan mendalam termasuk:

• ujian darah, am dan biokimia - ujian untuk tahap glukosa, jumlah protein, kepekatan elektrolit, alpha-amylase, kreatinin;
• analisis umum air kencing dengan penentuan paras protein, sel darah putih, sel darah merah, gula, bilirubin, badan ketone, silinder rata, bakteria, graviti dan ketumpatan tertentu, pemeriksaan mikroskopik sedimen urin;
• analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko dan Zimnitsky;
• Ultrasound buah pinggang;
• radiografi dengan pengenalan kontras di saluran kencing;
• sitoskopi biopsi (di hadapan luka yang mencurigakan);
• pengimejan resonans magnetik.

Kajian sedemikian membolehkan untuk menubuhkan penyebab sebenar sakit belakang dan kehadiran sel darah merah dalam air kencing, untuk mengenal pasti keabnormalan dalam berfungsi sistem kencing dan rongga perut. Kaedah diagnostik moden (MRI, X-ray dengan kontras) membolehkan visual menilai struktur negeri dan dalaman organ masalah.

Taktik lebih lanjut mengenai tindakan doktor

Selepas pemeriksaan lanjutan pesakit dengan gejala positif Pasternacki dan mewujudkan penyebab penyimpangan, rawatan komprehensif dilakukan. Pelantikan langkah-langkah terapeutik bergantung kepada diagnosis.

• Dalam urolithiasis, rawatan diarahkan kepada penggunaan kaedah konservatif, termasuk penggunaan ubat-ubatan, melegakan kekejangan yang menyakitkan, mengembangkan ureters, meningkatkan diuresis dan melegakan keradangan. Jika batu-batu adalah urat, mereka menggunakan agen dengan kesan pelarut. Sekiranya batu-batu besar dan terdapat risiko tersumbat ureter, kaedah penyingkiran dan pembedahan endoskopik digunakan.
• Apabila proses catarrhal akut di buah pinggang (bentuk purulen pyelonephritis) digunakan untuk penyerapan intravena atau intramuskular antibiotik dari kumpulan cephalosporins atau penisilin. Sekiranya proses itu rumit oleh pembentukan rongga purulent - mereka dibuka, kandungannya dibuang, pusatnya dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.
• Penyakit ini sering menunjukkan kegagalan buah pinggang. Rawatannya dikurangkan kepada diet yang paling banyak dengan pengecualian garam dan sekatan protein, normalisasi proses metabolik. Dalam kes yang teruk (4-5 peringkat) hemodialisis ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa.
• Dalam proses onkologi di buah pinggang, taktik rawatan bergantung kepada jenis tumor, peringkat dan kehadiran metastasis. Sekiranya tumor adalah benigna, ia akan dikeluarkan. Dalam kes tumor malignan, pembedahan ditunjukkan, diikuti dengan terapi regeneratif.

Simptom Pasternatsky membolehkan anda mengenal pasti patologi yang berlembut dan tersembunyi dari buah pinggang dan saluran kencing, organ jiran. Sesetengah pakar perubatan menganggap kaedah itu sudah ketinggalan zaman, tetapi ia tidak kehilangan kaitan dan, dengan kombinasi kaedah diagnostik yang lebih tepat, digunakan secara aktif untuk mengesan urolithiasis, pelbagai penyakit radang pada buah pinggang, dan proses onkologi.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai gejala Pasternack?

Tanda wajib untuk pemeriksaan doktor adalah gejala Pasternatsky. Ini adalah penampilan sensasi yang menyakitkan ketika mengetuk kawasan unjuran buah pinggang. Ia berkembang apabila sistem kencing manusia terjejas oleh proses keradangan. Pada mulanya, terdapat rasa sakit di rantau lumbar, yang memancarkan (merebak) ke rantau pelvis, kaki. Sakit merengsa atau membosankan. Gejala ini membawa nama doktor Rusia, Fedor Ignatievich Pasternatsky, yang menentukan kehadiran kolik renal, patologi lain sistem kencing.

Titik teknikal

Takrifan gejala Pasternack adalah satu kaedah penyelidikan yang menentukan kehadiran penyakit buah pinggang atau patologi saluran kencing. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ia juga penting untuk lulus ujian air kencing. Selepas prosedur, bilangan sel darah merah (sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen ke seluruh badan) dalam air kencing dengan kehadiran keradangan akan meningkat.

Untuk memeriksa sama ada Pasternatsky mempunyai gejala positif atau tidak, doktor melakukan perkara berikut: pesakit diminta untuk duduk tegak atau rata. Doktor berada di belakang, meletakkan telapak tangan terbuka di bahagian belakang pesakit di sebelah kiri dan kemudian di sebelah kanan tulang belakang. Selepas itu, doktor (dan hanya prosedur yang boleh dijalankan supaya ia bermaklumat, boleh) dengan lembut mengetuk telapak tangan telapak tangan, tinju, atau jari tangan yang lain. Oleh itu, doktor menilai keamatan, lokalisasi kesakitan dan keradangan yang paling akut.

Sekiranya pesakit tidak dapat berdiri atau duduk untuk sebab-sebab kesihatan, mereka meletakkannya di punggungnya, dan doktor meletakkan telapak tangannya di antara zon unjuran ginjal dan tempat tidur, maka dia perlahan-lahan memukul tangan yang lain. Dan air kencing dikumpulkan selepas mencuci pesakit dengan penyelesaian lemah kalium permanganat.

Sekiranya tidak ada kesakitan, tunjukkan bahawa gejala Pasternack adalah negatif.

Prosedur ini mengingatkan teknik menguji gejala mengetuk, kerana doktor yang berpengalaman juga mengelirukan kedua prosedur ini. Walau bagaimanapun, yang sakit ini memberikan rasa sakit, membicarakan tentang patologi urologi seperti itu, tetapi tidak mengenai masalah buah pinggang secara khusus.

Keputusan

Apabila doktor memeriksa kesakitan di kawasan-kawasan ramalan buah pinggang dan tanda-tanda wajib kerosakan lain, dia menulis kesimpulan terperinci.

Keparahan ditetapkan seperti berikut:

1. JV lemah positif - takrifan gejala Pasternatsky menunjukkan ketidakselesaan yang jelas.
2. Positif - pesakit mempunyai kesakitan semasa mengetuk.
3. Gejala ini adalah positif positif - tajam, kesakitan yang diucapkan, dari mana pesakit menjerit.
4. Gejala positif pada kedua-dua pihak - kekalahan kedua-dua buah pinggang, contohnya, dengan pyelonephritis.
5. Gejala Pasternacksky adalah negatif pada kedua-dua pihak, apabila pesakit mempunyai keadaan buah pinggang yang normal atau patologi yang tidak terdapat dalam sistem kencing.

Berdasarkan hasil pemeriksaan gejala Pasternack, pemeriksaan mikroskopik air kencing dan kaedah pemeriksaan tambahan, doktor dapat membuat diagnosis, menentukan bentuk penyakit, mengembangkan strategi perawatan. Ia termasuk dadah anti-radang, antibiotik, dan kadang-kadang rawatan antivirus.

Apakah usaha sama yang positif?

Gejala Pasternatsky dianggap positif jika sakit diucapkan apabila mengetuk.

Usaha patungan positif boleh menunjukkan kehadiran penyimpangan sedemikian:

1. Pyelonephritis (akut atau kronik) adalah keradangan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Usaha sama itu positif di kedua-dua belah pihak.
2. Perinephritis - keradangan yang merosakkan serat di sekeliling buah pinggang, yang merupakan komplikasi keradangan parenchyma.
3. Nephritis rasisme adalah satu bentuk berbahaya dari pyelonephritis. Ulcers memberi kesan kepada bahan kortikal, menyebabkan fungsi terjejas, mempengaruhi organ-organ jiran.
4. Proses tumor adalah tumor yang ganas dan ganas.
5. Nephrolithiasis - pembentukan batu (batu) yang menjejaskan saluran kencing.
6. Glomerulonephritis adalah radang, terutamanya autoimun, dalam proses glomeruli buah pinggang.

Sememangnya, satu usaha sama (kesakitan apabila mengetuk dan sel darah merah pada mikroskopi air kencing) tidak mencukupi untuk membuat diagnosis ini. Apabila pyelonephritis adalah gejala Pasternack negatif pada kedua-dua pihak. Dia memberikan dirinya hanya dalam mikroskopi air kencing.

Walaupun seolah-olah semua orang boleh menjalankan prosedur ini, hanya seorang doktor yang akan melakukannya dengan betul. Pemeriksaan usang usaha sama itu boleh membahayakan jika terdapat proses keradangan yang kuat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengesahkan diagnosis kepada seorang profesional, bukan untuk mengambil risiko.

Penyakit sistem kencing disertai dengan sakit, demam, kencing yang cacat, kelemahan. Rawatan yang tepat pada masanya membantu menstabilkan keadaan serius ini dan mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Gejala Pasternack adalah cara untuk menentukan keadaan buah pinggang dan kehadiran keradangan di dalamnya. Ia ditentukan oleh kaedah menoreh dengan jari atau penumbuk satu tangan di telapak tangan yang lain, terletak di belakang. Juga wajib adalah mikroskopi air kencing. Dengan usaha sama yang positif, doktor mesti memeriksa tanda-tanda lain penyakit mungkin buah pinggang - pyelonephritis, glomerulonephritis, perinephritis.

Gejala Pasternatsky - apakah itu, diagnosis dan rawatan

Fedor Ignatievich Pasternatsky, ahli terapi Rusia, yang pada tahun 1876, dengan bantuan mengetuk kawasan buah pinggang - kajian perkusi, memberi perhatian khusus kepada manifestasi pelbagai penyakit. Ini bermakna apabila strok cahaya diterapkan pada kawasan lumbar, pesakit mempunyai rasa sakit, dan dalam analisis air kencing, sel darah merah segar muncul. Itulah yang menjadi objek utama kajian mendalam mengenai Dr. Pasternatsky, kajian itu menerima namanya.

Nilai gejala Pasternack

Gejala Pasternatskiy sering dirujuk sebagai kaedah diagnostik, dan bukannya penyakit itu sendiri. Pada dasarnya ia dijalankan dalam kes yang disyaki malaise sistem kencing atau buah pinggang. Ia boleh menjadi positif bukan sahaja untuk penyakit buah pinggang, tetapi juga untuk penyakit tulang belakang dan organ jiran.

Kaedah diagnostik sangat mudah, ia membantu pakar untuk mengetahui keadaan umum hingga akhir dan memahami bagaimana pesakit menghadapi penyakit. Kesakitan tempatan yang disebabkan oleh beberapa penyakit akut atau kronik ditentukan oleh strok ringan di rantau lumbar, yang merupakan gejala Pasternack.

Cara untuk mendiagnosis gejala Pasternack

Diagnosis dilakukan dalam kedudukan pesakit:

Definisi gejala supine adalah seperti berikut: doktor meletakkan tangannya di bawah punggung pesakit di rantau lumbar dan menyebabkan beberapa tolakan.

Bagi diagnosis, duduk atau berdiri, doktor meletakkan tangan kirinya kembali ke belakang pesakit dan memegang penalaan cahaya dengan tangan kanannya di pinggir tangan kiri. Tindakan sedemikian dilakukan di kedua-dua belah belakang pesakit. Gejala dianggap positif jika pesakit berasa sakit. Selepas itu, orang itu mesti segera mengalir air kencing untuk analisis. Sekiranya analisis air kencing akan mengandungi sel darah merah yang telah diubah suai, tanpa hemoglobin, ini mungkin menandakan beberapa penyakit buah pinggang dan organ lain.

Penyebab utama gejala positif

1. Penyakit radang:
2. Pyelonephritis akut dan kronik adalah penyakit berjangkit buah pinggang, iaitu bahagian yang bertanggungjawab untuk aliran keluar air kencing.
3. Glomerulonephritis - menjejaskan glomeruli - glomeruli.

• Nephritis rasisme - menyebabkan proses suppuratif di buah pinggang itu sendiri, dengan banyak pustula yang terbentuk dalam bahan kortikal.
• Perinephritis - keradangan pemusnah serat yang serap.

Ia juga boleh:

• Urolithiasis - nephrolithiasis - dalam buah pinggang dan dalam konkrit saluran kencing terbentuk.
• Tumor dan pembentukan tumor.
• Kecederaan buah pinggang: lebam, kecederaan dengan (tanpa) kerosakan kepada sistem pengumpulan, pelbagai luka, kerosakan pada kapal utama.

Gejala sakit pesakit

Kemunculan pesakit - di wajah dan kaki terbentuk edema. Kulit muka mempunyai warna kuning.

Kesakitan di rantau lumbar - penunjuk utama untuk penyakit berjangkit - pyelonephritis, dan hidronephrosis - gangguan aliran air kencing.

Demam, kelemahan dan sakit kepala adalah tanda-tanda kegagalan metabolik dan pengaktifan proses keradangan. Kemerosotan bau dan warna air kencing, serta jumlah pelepasannya.

Sekiranya gejala Pasternack adalah negatif (iaitu, tidak ada kesakitan dalam diagnosis), tentu saja, seseorang tidak boleh menganggap bahawa pesakit boleh mempunyai buah pinggang yang sihat. Memandangkan sesetengah penyakit mungkin terpendam dan tidak nyata secara matang. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih berkesan gunakan:

• Ujian darah dan air kencing.
• Kajian sinar-X.
• Peperiksaan ultrabunyi.

Rawatan gejala positif Pasternack

Bergantung kepada jenis penyakit, terdapat kumpulan ubat yang berlainan untuk rawatan. Oleh itu, untuk pemulihan lengkap, perlu menetapkan diagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan komprehensif yang diperlukan.

Menggunakan antibiotik, pielonefritis dirawat, utama mereka: penisilin, aminoglycoside, cephalosporin, fluoroquinolone. Selain itu, ubat-ubatan yang disyorkan menenangkan sakit, keradangan, dan juga ubat diuretik untuk membersihkan buah pinggang.

Rawatan paranefritis dan nephritis apostematoznogo memerlukan dos antibiotik yang tinggi. Apabila ubat-ubatan tidak dapat membantu, operasi perlu dilakukan untuk membuka ulser.

Apabila urolithiasis - nephrolithiasis, pesakit mesti mengikut diet, ia bergantung kepada jenis kalkulus. Untuk rawatan penyakit ini, ubat-ubatan digunakan untuk mempercepatkan proses pelepasan batu - tamsulosin, nifedipine. Jika batu-batu tidak diperolehi secara bebas, maka prosedur seperti gelombang kejutan, lithotripsy, urethroscopy, nephrolithotomy perkutaneus atau pembedahan digunakan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Dengan gejala positif Pasternack, terapi dan prognosis keseluruhan penyakit bergantung kepada penyakit itu sendiri.

Jadi bentuk penyakit kronik memerlukan rawatan pencegahan. Setelah memulakan terapi tepat pada masanya untuk paranefritis dan pyelonephritis akut, prognosis untuk pemulihan masa depan akan menggalakkan.

Penyakit dan tumor purulen - terapi utama mereka ialah penghapusan salah satu buah pinggang. Ia adalah tepat dengan penyimpangan sedemikian bahawa ada risiko kematian yang tinggi.

Selalunya prognosis yang tidak baik mempunyai kaedah standard merawat urolithiasis, kerana batu-batu dalam saiz mereka mula meningkat. Oleh itu, yang paling berkesan adalah penyingkiran segera mereka, yang akan membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Sindrom Pasternatskiy

Gejala Pasternack (salah dikenali sebagai gejala mengetuk) adalah salah satu tanda yang paling penting yang menunjukkan patologi dan keabnormalan buah pinggang, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan penampilan darah dalam urinalisis dengan sedikit mengetuk punggung bawah.

Pada tahun 1876, ahli terapi Rusia terkenal Fedor Ignatievich Pasternatsky menarik perhatian kepada manifestasi umum pelbagai penyakit yang dikesan oleh kajian perkusi kawasan ginjal, yang menjadi objek penyelidikannya yang teliti dan kemudiannya membawa kepada penciptaan gejala nominal.

Lima sebab utama gejala adalah ciri kepelbagaian dan kekhususannya. Yang paling penting termasuk:

1. Kerosakan buah pinggang traumatik.
2. Penyakit radang buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis).
3. Penyakit ginjal yang berlarutan (nefritis, paranefritis).
4. Tumor dan pembentukan tumor.
5. Pembiakan serat retrorenal.

Gejala mengetuk bukan gejala Pasternackian, dan berbeza dari itu setelah perkusi itu tidak boleh menjalani urinalisis, dan diagnosisnya hanya terhad kepada gambaran betapa cepatnya rasa sakit.

Satu-satunya cara untuk menjalankan

Terdapat banyak kaedah untuk memeriksa buah pinggang, tetapi ia adalah gejala Pasternatsky yang kekal sebagai cara pertama dan paling penting untuk menentukan penyakit. Sekiranya gejala tidak dilakukan dengan betul, hasil positif atau negatif palsu boleh didapati, yang akan memberi kesan negatif terhadap rawatan yang diambil oleh pesakit. Di hospital, pada masa ini, gejala penorehan diperiksa dalam dua kedudukan: duduk dan berbohong, yang menjamin hasil yang paling boleh dipercayai. Doktor atau jururawat meletakkan kelapa di rantau lumbar di dalam unjuran buah pinggang di satu pihak, dan dengan tangan kedua terkapung, menghasilkan tekanan pukulan sederhana di telapak tangan. Jika ada keraguan tentang lokasi sakit, pesakit mesti lulus ujian air kencing.

Tafsiran hasilnya

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas kesan, ia harus dikatakan bahawa gejala mengetuk adalah positif, dan ini mungkin dikaitkan dengan kedua-dua gangguan sistem genitouriner, dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Apabila anda muncul dalam analisis air kencing darah harus dipertimbangkan sebagai gejala Pasternack positif.

Hasil negatif pada kedua-dua pihak menunjukkan ketiadaan kesakitan dan penampilan sel darah merah dalam air kencing pesakit. Kadang-kadang hasil negatif palsu berlaku apabila rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbal dan buah pinggang hampir tidak dapat dilihat, yang menunjukkan peringkat awal atau akhir penyakit akut atau kronik.

Hasil positif yang salah berlaku pada 3% kes apabila pesakit mempunyai gabungan patologi organ-organ sistem muskuloskeletal atau otot dan sistem urogenital, dengan pergeseran atau perkembangan abnormal pelvis buah pinggang, pundi kencing atau ureter, kecederaan urethral.

Kaedah penyelidikan tambahan

Dalam keadaan ragu-ragu, ia sangat bergantung kepada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, yang membolehkan untuk mengesahkan sumber yang menyebabkan kesakitan, serta untuk menentukan tahap penyakit. Apabila melawat ahli nefrologi atau pakar urologi, pelbagai ujian yang sangat sensitif akan diberikan untuk menentukan penyakit pada peringkat yang berbeza. Dari kaedah makmal, seseorang harus menggunakan analisis umum dan biokimia untuk air kencing, analisis mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan kadar penapisan glomerular, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah. Diagnostik instrumen ini terkenal dengan kepelbagaiannya, dari mana kelebihan diberikan kepada radiografi rantau lumbar, pemeriksaan ultrasound sistem biopsi buah pinggang, resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti hampir semua penyakit yang diketahui.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, anda perlu segera menghubungi pakar, bukan ubat sendiri. Gejala positif Pasternatsky mungkin menunjukkan kehadiran patologi, tetapi bukan penyetempatannya, yang memerlukan pemeriksaan segera dan menyeluruh ke atas buah pinggang.

Gejala positif dan negatif dari Pasternack

Artikel ini berada di bahagian "Nefrologi" Gejala positif dan negatif Pasternack

Tanda-tanda Pasternatsky bukanlah bukti kehadiran penyakit ini, melainkan satu kaedah penyelidikan diagnostik. Ia dilakukan jika terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang atau sistem genitouriner. Intipati kaedah ini agak mudah, tetapi ia termasuk gabungan beberapa ciri. Kehadiran gejala sedemikian mungkin menunjukkan kehadiran seseorang dalam penyakit, bukan hanya sistem kencing, tetapi juga organ-organ lain. Walau bagaimanapun, perkara pertama yang pertama.

Intipati kaedah itu

Gejala positif Pasternack membayangkan kehadiran beberapa tanda pada masa yang sama.

Intipati kaedah adalah seperti berikut:

Foto: Gejala Pasternatsky

1. Doktor menetap di belakang pesakit.
2. Menentukan kehadiran kesakitan di buah pinggang.
3. Dan juga menentukan bilangan sel darah merah dalam air kencing.

Dokter meletakkan tangannya kembali ke belakang pesakit dan terus mengetuk di kawasan lumbar. Sekiranya pesakit bertindak balas terhadap kesakitan apabila mengetuk, maka gejala dianggap positif. Segera selepas melakukan penorehan, orang itu mesti mengalirkan air kencing ke dalam bekas untuk menghirup. Jika sel darah merah berada dalam air kencing dalam bentuk yang diubah, tanpa kandungan hemoglobin, ini mungkin merupakan tanda beberapa penyakit buah pinggang dan organ lain.

Simptom Pasternatsky mendedahkan dengan adanya penyakit berikut:

Gejala di kedua-dua pihak menunjukkan bahawa penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua buah pinggang, iaitu, bilateral pyelonephritis, misalnya, atau kehadiran batu di kedua buah pinggang. Tetapi tidak semestinya gejala ini bercakap mengenai penyakit sistem genitouriner.

Gejala positif Pasternack pada kedua-dua belah pihak boleh menunjukkan kehadiran patologi dalam organ-organ berikut:

1. Limpa.
2. Ringan
3. Hati (dalam kes yang jarang berlaku).
4. Usus.

Analisis air kencing akan membantu menjelaskan keadaan, jika tidak terdapat sel-sel darah merah dalam air kencing, maka adalah perlu untuk memeriksa semua organ di atas.

Gejala positif Pasternack pada hak menjadikan dirinya sebagai kesakitan yang tajam di sebelah kanan, sementara kesakitan boleh menjadi intensiti yang berbeza:

Gejala Pasternack ditentukan oleh tahap keamatan, jika kesakitan tidak terlalu jelas, maka kita bercakap tentang gejala positif palsu.

Jika kesakitan dinyatakan dalam tahap keparahan yang sederhana, maka ia adalah gejala positif, tetapi pesakit dikehendaki menjalani satu siri peperiksaan tambahan.

Gejala Pasternack dalam pyelonephritis diucapkan dengan jelas, apabila mengetuk di bahagian bawah, pesakit berkerut. Pada masa yang sama, pesakit berjalan dengan berhati-hati dan, apabila menukar kedudukan, mengalami sakit di kawasan belakang.

Kekeliruan dari segi

Gejala Pasternack dan gejala mengetuk adalah konsep yang agak berbeza. Walaupun mereka mempunyai persamaan tertentu.

Gejala ini dikesan dengan mengetuk pinggang dan menentukan kehadiran sel darah merah dalam air kencing. Hanya mengetuk tidak dianggap tanda penyakit.

Sindrom penorehan tidak termasuk urinalisis dan menentukan bilangan sel darah merah yang diubah suai di dalamnya. Gejala menoreh melibatkan hanya kesakitan, dilakukan dengan cara yang sama, doktor meletakkan tangannya ke bahagian bawah dan juga mengetuk dengan kepalan tangannya.

Sekiranya gejala Pasternack negatif, dan gejala mengetuk adalah positif, iaitu, tidak ada sel darah merah dalam air kencing, dan rasa sakit masih menjadi kebimbangan - ini mungkin menjadi tanda:

1. Penyakit sistem muskuloskeletal.
2. Perut atau usus.

Selalunya gejala mengetuk boleh berlaku di latar belakang tulang rusuk yang cedera. Dalam kes ini, orang itu juga dapat mengadu sakit belakang.

Sekiranya gejala Pasternack negatif, maka perlu menjalani satu siri peperiksaan tambahan, kerana sukar untuk menentukan diagnosis secara tepat, hanya berdasarkan tanda-tanda ini.

Nilai kaedah

Takrifan gejala Pasternack muncul pada abad ke-19-20, kaedah itu dinamakan selepas ahli terapi fizik Rusia F. I. Pasternatsky. Deskripsi gejala awalnya termasuk rasa sakit di ruas lumbar dan kehadiran sel darah merah dalam air kencing yang tidak mengandung hemoglobin.

Sebelum ini, satu set gejala dianggap sebagai tanda penyakit buah pinggang. Dalam ketiadaan kajian tambahan, diagnosis didasarkan pada pengumpulan anamnesis, gambaran gambaran klinikal.

Simptom Pasternatsky pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh menjadi positif bukan sahaja di hadapan penyakit buah pinggang dan sistem kencing, hasil positif dapat diperolehi dengan adanya penyakit rongga perut. Tetapi jika secara khusus untuk bercakap tentang penampilan sel darah merah dalam air kencing, doktor kini menganggap gejala ini sebagai tanda urolithiasis. Batu ginjal menyebabkan kecederaan mikroskopik kepada organ, menyebabkan sel darah merah muncul dalam air kencing.

Hari ini, gejala Pasternatsky ditentukan dengan mengetuk dan menilai air kencing untuk kehadiran sel darah merah. Kaedah ini masih relevan, walaupun pada hakikatnya hari ini terdapat beberapa kaedah diagnostik yang dapat memberikan diagnosis yang lebih tepat kepada pesakit.

Bagaimana penyelidikan mengenai gejala ini dijalankan hari ini:

• pesakit berada dalam posisi duduk atau berdiri;
• Kajian ini juga berkaitan dengan pesakit yang berada di kedudukan terluar;
• otot pesakit mesti dilonggarkan.

Kemudian datang mengetuk pada bahagian bawah, dan selepas orang itu dihantar untuk analisis air kencing. Inti kaedah selama bertahun-tahun tidak berubah dengan ketara. Doktor menilai tindak balas pesakit dan atas dasar ini menentukan intensiti sindrom kesakitan.

Sebagai peraturan, selepas menjalankan kaedah diagnostik, doktor menghantar pesakit untuk peperiksaan tambahan, adalah perlu untuk membuat diagnosis yang tepat. Jika kita bercakap tentang penyakit buah pinggang, maka diadakan;

1. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
2. Urography

Hasil ultrasound akan cukup, terutama ketika datang ke pyelonephritis, urolithiasis dan penyakit lain dari sistem genitouriner.

Penggunaan kaedah hari ini membolehkan anda mengesyaki bahawa pesakit mempunyai patologi. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mempertimbangkan penampilan sakit belakang sebagai tanda pasti ICD atau pyelonephritis. Untuk membuat diagnosis sedemikian tidak mencukupi.

Gejala mengetuk Pasternack dalam video:

Ia tidak perlu untuk meninggalkan gejala Pasternatsky tanpa pengawasan, kehadiran tanda-tanda yang relevan dalam pesakit boleh dianggap sebagai penunjuk yang membimbangkan. Sekiranya kita bercakap mengenai lelaki, mereka akan mengalami kesakitan di bahagian bawah, dan ia akan muncul sebagai akibat dari penyakit organ-organ panggul, iaitu, bukan sahaja buah pinggang boleh terlibat dalam proses keradangan, tetapi juga organ-organ sistem reproduktif.

Walaupun gejala ini diketahui sejak lama, ia masih digunakan. Secara tidak sengaja membuat diagnosis menggunakan penorehan tidak berfungsi, doktor diperlukan untuk prosedur.

Pemeriksaan buah pinggang dan organ lain dengan gejala Pasternack

Kebanyakan ahli menganggap gejala Pasternack bukan penyakit, tetapi kepada kaedah penyelidikan diagnostik. Kaedah diagnostik ini dijalankan dalam kes disfungsi buah pinggang yang disyaki atau masalah dengan sistem urogenital.

Walaupun intipati kaedahnya sangat mudah, ia membantu doktor untuk mendedahkan keseluruhan gambar klinikal dan memahami dengan tepat apa yang dihadapi oleh pesakit.

Definisi kaedah

"Gejala mengetuk" adalah satu lagi definisi bagi gejala Pasternatsky. Walaupun kaedah diagnostik ini kelihatan agak lama dahulu, ia masih tidak kehilangan kaitannya, kerana ia memberikan maklumat yang cukup tentang kehadiran ini atau penyakit itu.

Peperiksaan semacam itu dilakukan bukan sahaja dengan mengetuk dan mengetuk tulang rusuk, tetapi juga termasuk ujian air kencing. Penyakit buah pinggang hampir selalu disertai dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan sel darah merah, dan protein juga mungkin terdapat di dalam darah.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira di mana kesakitan terletak; di zon rusuk atau berhampiran dengan tulang belakang.

Teknik diagnostik

Tidak mustahil untuk mengenal pasti gejala ini dengan diri sendiri, diagnostik harus dilakukan hanya oleh doktor yang berpengalaman.

Untuk menilai status dan mengenal pasti komplikasi, terdapat dua cara yang berbeza: apabila subjek duduk atau berdiri. Dalam kes ini, pakar itu berdiri di belakang belakang pesakit dan meletakkan tangannya di kedua-dua belah tulang belakang, dan dengan tangan lain atau pinggang penumbuk, dia mengalahkan belakang tangannya.

Kemudian tindakan serupa dilakukan di sisi lain. Jika pesakit bertindak balas terhadap kesakitan ketika mengetuk, ini menunjukkan gejala positif Pasternack. Kesimpulannya, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing untuk penghantaran bahan biologi untuk penyelidikan selanjutnya.

Sekiranya ujian air kencing mengesahkan kehadiran sel darah merah yang telah diubah suai, ini adalah penunjuk pasti penyakit buah pinggang.

Keputusan penyahkodan

Mana-mana kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis gejala ini mungkin berbeza dalam keputusan:

• lemah positif. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang hampir tidak dapat dilihat dan tidak dapat menggambarkan sensasinya;
• positif. Penampilan kesakitan yang boleh diterima di kawasan rusuk;
• sangat positif. Ketidakselesaan akan menjadi begitu kuat sehingga pesakit boleh dengan tidak sengaja berpaling;
• negatif. Apabila doktor bertindak di belakangnya, ketidakselesaan akan berlaku, tetapi sel darah merah dalam air kencing akan absen.

Dalam kes "buah pinggang terapung", gejala negatif palsu, yang disebabkan oleh penyetempatan organ di tempat yang salah, juga boleh diletakkan.

Kehadiran penyakit mungkin

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, reaksi badan ini hanya dapat dikesan dalam penyakit-penyakit tertentu, selalunya penyimpangan berikut dikesan dalam pesakit:

• prolaps buah pinggang;
• keradangan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• urolithiasis.

Sekiranya gejala Pasternatsky ditentukan dari kedua-dua belah sekaligus, ini bermakna bahawa penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua buah pinggang, yang menandakan perlunya rawatan segera.

Tetapi terkadang mengetuk, disertai dengan ketidakselesaan, mungkin menunjukkan adanya masalah dengan paru-paru, usus, limpa atau hati.

Jika ujian air kencing dilakukan, dan jika tahap sel darah merah tidak melebihi, pesakit perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Kesukaran dengan definisi

Ramai orang mengelirukan gejala Pasternack dengan gejala penorehan, tetapi pada hakikatnya setiap konsepnya berbeza dari satu sama lain. Kedua-dua kaedah ini dijalankan dengan mengenalpasti sensasi yang menyakitkan semasa kesan mekanikal pada belakang pesakit, perbezaannya ialah gejala penorehan tidak termasuk urinalisis.

Sekiranya gejala mengetuk disahkan, dan pesakit bimbang tentang sakit, tetapi sel darah merah dalam air kencing hilang, ini mungkin merupakan tanda kelainan yang berikut:

• penyakit saluran gastrousus;
• masalah usus;
• penyakit sistem muskuloskeletal.

Dalam sesetengah kes, kesakitan dengan diagnosis seperti ini berlaku kerana kecederaan pada tulang rusuk, seseorang juga boleh mengadu ketidakselesaan di belakang.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gejala Pasternack negatif pada kedua-dua belah pihak, penyelidikan tambahan, seperti x-ray, ultrasound, dan satu siri ujian makmal harus dilakukan.

Hanya selepas menerima semua data ini, kemungkinan untuk menentukan jenis penyakit yang ditemui oleh orang tersebut.

Sekiranya ada gejala Pasternack, pesakit perlu menjalani kesihatannya secepat mungkin dan mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, kerana reaksi organisma sedemikian mungkin menunjukkan patologi serius buah pinggang, yang jika tiada rawatan tepat pada masanya akan membawa kepada akibat yang paling teruk.

Gejala Pasternack

Gejala Pasternatsky bertegas dalam nama selepas mendedahkan ciri tertentu oleh ahli terapi Rusia F. I. Pasternatsky semasa mengkaji manifestasi urolithiasis. Beliau mula-mula menyatakan hubungan kesakitan dengan mengetuk pada bahagian bawah dan peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing dengan kolik buah pinggang.

Diagnostik moden termasuk definisi mandatori dari gejala Pasternack dalam skim pemeriksaan utama pesakit yang disyaki buah pinggang dan penyakit perut. Kaedah ini digunakan oleh doktor dalam diagnosis pembezaan.

Sudah tentu, untuk diagnosis akhir kaedah ini sahaja tidak mencukupi. Peperiksaan lengkap termasuk makmal dan instrumental, sinar-X dan ultrasound, resonans magnetik dan juga kajian radioisotop. Tetapi dalam aktiviti praktikal doktor jarang sekali dapat menggunakannya di tempat tidur pesakit.

Teknik Pengesanan Gejala

Doktor dinasihatkan untuk menggunakan 3 varian kaedah klasik. Mereka bergantung kepada kedudukan pesakit, keadaan umum:

• jika pesakit boleh berdiri atau duduk, doktor disyorkan untuk meletakkan telapak satu tangan di ruas lumbar dan memegang beberapa tamparan kendur dengan penumbuk atau tepi telapak tangan yang lain pada permukaan belakang tangan;
• Sekiranya pesakit hanya duduk, doktor boleh mengetuk jarinya pada kawasan unjuran buah pinggang (di sempadan rusuk bawah dan otot lumbar);
• apabila orang yang sedang diperiksa berada di belakang, doktor harus meletakkan tangannya di bawah kawasan lumbar dan membuat beberapa jolt.

Semua pilihan termasuk penggunaan dua hala mandatori. Ini membolehkan anda mengenal pasti perbezaan dalam tindak balas setiap buah pinggang. Semasa memeriksa kanak-kanak, mengetik dilakukan dengan mengetuk jari ringan.

Tafsiran hasil

Gejala positif Pasternatsky dikesan apabila rasa sakit muncul di sebelah kanan atau kiri di kawasan penorehan. Secara mendadak, ia dipertimbangkan, jika kesakitannya semakin teruk, ditimbulkan oleh kaedah penyelidikan. Hasil ini adalah yang paling biasa dalam urolithiasis.

Kita tidak sepatutnya melupakan deskripsi klasik tentang prosedur itu. Ini bermakna pesakit mesti mengambil ujian air kencing sebelum dan selepas manipulasi, untuk membandingkan kandungan sel darah merah. Sekiranya hematuria dikesan, gejala ini dikira sebagai gejala positif.

Hubungan antara kesakitan dan peningkatan hematuria adalah penting, kerana kesakitan ketika mengetuk boleh berlaku bukan sahaja semasa proses peradangan di buah pinggang, selulosa perirenal, tetapi juga dalam kes patologi pankreas, myositis, dan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Sekiranya gejala Pasternack negatif pada kedua-dua belah pihak, adalah mustahil untuk menenangkan dan menghentikan penyelidikan patologi buah pinggang. Punca ini boleh menjadi tidak normal dalam penyetempatan buah pinggang atau peringkat laten proses keradangan kronik.

Bilakah gejala positif dikesan?

Hasilnya ditakrifkan sebagai positif untuk penyakit berikut:

• urolithiasis atau nephrolithiasis dengan pembentukan batu garam dalam saluran kencing;
• pyelonephritis akut atau kronik, apabila keradangan menangkap pelvis, kelopak dan pergi ke parenchyma buah pinggang;
• bentuk pilematozny akut pyelonephritis, dengan penyakit purulen yang teruk, penyebabnya sering memberi kesan jangkitan kronik yang jauh;
• perinephritis dan paranefritis - jika keradangan berlalu ke tisu kapsul dan perirenal;
• tumor buah pinggang, kedua-duanya dengan kursus jinak (sista, angiolipoma, adenoma, fibroma), dan pertumbuhan maligna (karsinoma sel renal, adenokarsinoma);
• glomerulonephritis akut, kurang kerap dalam bentuk penyakit kronik, apabila keradangan autoimun menangkap glomeruli, unit struktur asas organ.

Ciri diagnostik

Dalam praktiknya, doktor membezakan gejala-gejala Pasternack dan "mengetuk" apabila tidak ada peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing.

Gejala positif "mengetuk" boleh berada dalam patologi seperti:

• kecederaan struktur buah pinggang dengan lebam, luka;
• iskemia vaskular dengan pemisahan tisu nekrotik;
• patologi serat perirenal (paranefritis);
• penyakit sistem muskuloskeletal;
• penyakit sistem pencernaan (terutamanya usus);
• pada wanita dengan keradangan kronik pelengkap, ovari yang diubahsuai sista.

Untuk mengesahkan sambungan gejala "mengetuk" atau Pasternatsky dengan penyakit tertentu, diagnosis yang mendalam diperlukan. Ia termasuk:

• sejarah lengkap;
• ujian darah am, ujian biokimia untuk gula, protein, bahan nitrogen, elektrolit, enzim pankreas, hati;
• ujian air kencing, termasuk penyelidikan am, mikroskop sedimen, ujian mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan protein, gula, bilirubin;
• imbasan ultrasound organ abdomen dan buah pinggang;
• Teknik sinar-X dengan imej tinjauan, tomogram, kontras saluran kencing;
• cystoscopy;
• resonans magnetik dan penyelidikan komputer;
• biopsi tapak tisu yang mencurigakan untuk mengecualikan pertumbuhan malignan.

Kajian-kajian ini dinilai secara agregat dan memberikan lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan ginjal dan struktur kencing lain, fungsi mereka, dan kehadiran patologi di organ bersebelahan.

Doktor taktik selepas mengenal pasti gejala positif Pasternack

Selepas mencari gejala positif Pasternack, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan dan, setelah menerima keputusannya, dia membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

Dalam rawatan urolithiasis digunakan:

• kaedah konservatif, yang melibatkan melegakan kesakitan pada kolik renal, pelepasan ureters dan diuresis paksa untuk pengusiran batu, ubat anti radang propylylic untuk mencegah pyelonephritis;
• dengan batu terbentuk daripada garam urat, adalah mungkin untuk menggunakan persediaan dengan kesan pelarut;
• kaedah pengekstrakan batu endoskopik;
• kaedah lithotripsy gelombang kejutan;
• rawatan pembedahan untuk komplikasi (anuria, penyumbatan saluran kencing, pendarahan buah pinggang).

Proses keradangan dan purulen dalam buah pinggang dan selulosa buah pinggang memerlukan penggunaan segera antibiotik kuat kumpulan:

• penisilin,
• cephalosporins,
• fluoroquinolones.

Ia mungkin perlu membuka abses dengan membilas rongga dengan penyelesaian antiseptik. Apabila keradangan autoimun (glomerulonephritis) ditetapkan:

• ubat cytostatic;
• dos tinggi kortikosteroid.

Manifestasi awal kegagalan buah pinggang dirawat dengan diet yang ketat (protein minimum, tidak ada garam), kompensasi elektrolit dan komposisi asam-asam darah. Ia perlu membuat keputusan mengenai penggunaan hemodialisis. Kaedah ini membolehkan anda menyelamatkan nyawa pesakit.

Pendekatan taktikal terhadap rawatan tumor buah pinggang bergantung kepada asal mereka dan hasil biopsi. Neoplasma kecil yang tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang pesat hanya diperhatikan. Jika tumor adalah kanser, maka ia perlu dikeluarkan secepat mungkin. Jumlah pembedahan bergantung kepada kerosakan buah pinggang, sejauh mana proses pada kelenjar getah bening dan organ-organ sekitarnya.

Dalam kes tahap yang tidak boleh digunakan, ejen simptomatik ditetapkan. Seperti yang anda dapat lihat, pengenalpastian gejala Pasternack setakat ini adalah penting dalam diagnosis dan organisasi rawatan seterusnya.