Selain analisis asas klinikal ujian khas air kencing digunakan untuk meneliti dengan lebih terperinci aktiviti-aktiviti fungsi individu sistem kencing dan diberikan kepada diagnosis penyakit tertentu.

Hari yang paling banyak digunakan ialah:

• analisis air kencing mengikut Zimnitsky;
• ujian tiga gelas;
• Ujian Sulkovich;
• pemeriksaan bacteriological untuk kemandulan;
• Kaedah Addis-Kakovsky.

Pertimbangkan kaedah diagnostik ini dengan lebih terperinci.

Contoh Zimnitsky

Kajian kencing mengikut Zimnitsky membolehkan untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal. Ia digunakan sebagai tambahan kepada analisis klinikal air kencing.

Petunjuk untuk pelantikan:

• kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• disyaki glomerulonefritis kronik;
• manifestasi klinikal pyelonephritis kronik;
• diagnosis tambahan diabetes insipidus;
• kegagalan jantung kronik dan tekanan darah tinggi.

Sila ambil perhatian: analisis diperlukan untuk menilai aktiviti buah pinggang, dan bukan untuk diagnosis.

Biasanya, ginjal menghilangkan air kencing, yang mengandungi kepekatan racun yang tinggi dan produk metabolisme protein. Ini termasuk urea, kreatinin, asid urik, isomer glukosa, bahan protein, dan bahan-bahan lain dalam kuantiti yang kecil. Petunjuk tumpuan adalah unit ketumpatan relatif air kencing.

Tujuan sampel: penentuan berat spesifik elemen dan sebatian dalam air kencing semasa kitaran harian, kerana penunjuk berubah pada selang waktu yang berbeza. Pemerhatian dinamik membolehkan mereka membuat kesimpulan mengenai aktiviti buah pinggang.

Ketumpatan air kencing yang normal adalah dalam lingkungan 1003-1035 g / l. Semakin tinggi ketumpatannya, lebih banyak sebatian organik terlarut yang terkandung di dalamnya.

Analisis Zimnitsky mendedahkan jumlah harian air kencing, ketumpatan pada masa berlainan hari, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada masa yang berlainan. Data-data ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang terjejas.

Ketumpatan relatif ditentukan dalam pelbagai bahagian air kencing, yang dikumpulkan setiap tiga jam pada siang hari.

Kaedah mengumpul air kencing untuk analisis Zimnitsky

Apa yang diperlukan:

• 8 botol kaca bersih (tin);
• jam;
• kertas dan pen untuk menetapkan jumlah cecair yang anda minum.

Bahagian pagi pertama tidak dikira. Kemudian pagar dibuat setiap tiga jam, hanya 8 kali. Setiap hidangan dinilai secara berasingan. Jumlah purata air kencing selama tiga jam antara 50 hingga 300 ml.
Peraturan pengumpulan air kencing:

1. Pengumpulan air kencing pertama dijalankan dari 9.00 kepada 12.00 dan kemudian setiap tiga jam: sehingga 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (bahagian terakhir).
2. Jar kandungan diletakkan secara berperingkat di dalam peti sejuk untuk penyimpanan.
3. Selepas mengisi balang dihantar ke makmal.
4. Rekod jumlah cecair yang diambil disediakan untuk dianalisis.

Dalam satu balang, pesakit mengidap, jika perlu, beberapa kali dalam selang masa yang ditetapkan. Jika dalam masa 3 jam hasrat itu tidak, biarkan tong kosong kosong. Jika dalam masa 3 jam tidak ada kapasiti hidangan yang "dirancang", maka isikan tambahan dan tandakan ia.

Sila ambil perhatian: Pada malam penyerahan, persiapan diuretik tidak boleh diambil. Anda juga harus berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggabungkan sampel dengan mengambil ubat lain.

Tafsiran keputusan ujian Zimnitsky

Makmal menilai jumlah air kencing, serta beberapa bahagian yang berasingan, setiap ketumpatan bahagian, dan pengeluaran air kencing harian (06:00-06:00) dan diuresis waktu malam (18:00-06:00)

Diuresis harian biasa berlaku pada malam hari. Kepekatan ihsan pagi di atas 1.018 adalah ciri keupayaan kepekatan normal buah pinggang.

Batasan ketumpatan fisiologi adalah di antara nilai-nilai 1001 - 1040. Dalam mod minum biasa, ketumpatan adalah - 1012-1025.

Dalam kes yang tidak berubah sepanjang hari kehadiran air kencing, keadaan yang dipanggil isostenuria berlaku. Kepentingan dalam diagnosis penyakit mempunyai variasi hypoisostenuria. Dengan itu, kepadatan dikurangkan kepada kurang daripada 1012-1014 g / l. Berlaku dengan ketidakupayaan tubulus buah pinggang untuk menumpukan penapis air kencing. Ia didapati dalam semua jenis kegagalan buah pinggang. Keadaan bertentangan - giperizostenuriya, ciri-ciri berat badan tertentu yang tinggi direkodkan untuk keracunan oleh garam logam berat, hyperparathyroidism, kencing manis.

Analisis mengikut Zimnitsky dapat mendedahkan keadaan seperti:

• Hypostenuria. Pada kepadatan yang di bawah 1012 g / l, yang terdapat di dalam semua bahagian kita boleh menyimpulkan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian. Keadaan ini adalah ciri pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang. Ia juga berkembang dalam kegagalan jantung kronik, disertai dengan hipertensi, dengan diabetes insipidus.
• Hyperstenuria. Ketumpatan air kencing di atas 1035 g / l. Ini jenis ciri penyelewengan diabetes, penyakit darah yang disebabkan oleh kemusnahan (hemolisis, anemia), gestosis (toksikosis tempoh yang berbeza kehamilan), dan juga terdapat dalam beberapa bentuk glomerulonephritis.
• Poliuria adalah keadaan di mana jumlah air kencing lebih daripada 1,500-2,000 ml. Penyimpangan ini juga boleh direkodkan apabila air kencing mengeluarkan lebih daripada 80% cecair yang diambil dalam sehari. Poliuria berlaku dalam perkembangan kegagalan buah pinggang, gula dan diabetes insipidus.

Norma kepadatan air kencing pada kanak-kanak

• Nocturia. Ia berlaku apabila air kencing pada waktu malam berlaku pada siang hari. Penyimpangan ini berlaku dalam kegagalan jantung. Nocturia mungkin berlaku dengan rejim minuman yang dipertingkatkan. Dalam kes ini, ketumpatan akan dikurangkan. Jika sekurang-kurangnya dalam satu bahagian nilai 1020 g / l dan ke atas ditetapkan, maka anda tidak perlu memikirkan tentang pelanggaran fungsi kepekatan buah pinggang. Biasanya, jumlah urin harian kira-kira 65-70%, dan malam air kencing - 30-35%.
• Oliguria Pengurangan urin harian kurang daripada 1500 ml. Keadaan ini disebabkan oleh kegagalan jantung, peringkat lanjut kegagalan buah pinggang.

Ujian tiga gelas

Kajian ini digunakan untuk memperjelas lokasi keradangan pada alat kelamin dan pundi kencing. Kaedah ini sudah ketinggalan zaman dan digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tidak dapat melakukan penyelidikan yang lebih moden.

Analisis dilakukan pada waktu pagi, sebelum mengambil makanan dan cecair. Sebelum pengumpulan air kencing, tandas organ urinogenital luar tanpa menggunakan bahan pencuci diperlukan. Pada malam penyediaan tiga tin bersih dengan tanda (1,2,3). Urine dikumpulkan secara serentak dalam tiga saluran: pada bahagian pertama (1) - bahagian yang tidak ketara, di bahagian kedua (2) - bahagian utama dan dalam ketiga (3) - residu.

Bahan yang dikumpulkan segera dihantar ke makmal, di mana ia diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan kandungan sel darah merah dan sel darah putih.

Memecahkan analisis tiga sampel

Pengesanan sel darah putih dan (atau) sel darah merah:

• dalam 1 bahagian - ia adalah ciri kehadiran keradangan dalam uretra;
• dalam 2 bahagian - untuk keradangan dalam pundi kencing;
• dalam 3 bahagian - untuk proses keradangan dalam pundi kencing, kelenjar prostat, buah pinggang;
• dalam semua bahagian - adalah ciri keradangan buah pinggang atau patologi campuran.

Ujian Sulkovich

Menggunakan kaedah penyelidikan ini, tentukan kandungan dalam air kencing kalsium. Kandungan mineral ini penting dalam diagnosis tambahan riket. Analisis ini juga boleh digunakan untuk mengawal dan membetulkan dos vitamin D yang digunakan oleh kanak-kanak.

Ujian ini dilakukan dengan memperkenalkan reagen Sulkovich yang mengandungi asid oksalik ke dalam air kencing pesakit, menyebabkan mendakan mendung apabila berinteraksi dengan kalsium.

Kaedah untuk analisis air kencing mengikut Sulkovich

Urin dikumpulkan dalam hidangan kering dan bersih. Sebelum pengumpulan air kencing, tandas menyeluruh alat kelamin dilakukan. Sebilangan kecil air kencing mengalir ke tandas, selebihnya dikumpulkan dalam balang.

Pada malam sebelum analisis, air mineral, susu, sayur-sayuran, minuman beralkohol, kopi tidak boleh diambil, jika tidak, sampel mungkin memberikan hasil yang menyimpang. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, sekatan ke atas pengambilan makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (kacang, kekacang, dan sebagainya) diperlukan.

Memecahkan keputusan sampel Sulkovicha

Mengikut tahap kekeruhan, hasilnya dijaringkan (dari 0 hingga 4):

1. 0 mata - air kencing yang jelas - tiada kalsium dalam air kencing - hypocalcemia.
2. 1-2 mata - kekeruhan sedikit - hasil biasa.
3. 3-4 mata - kekeruhan teruk - hiperkalsemia.

Dalam sesetengah makmal, hasilnya dinilai oleh tambah.

Sampel itu mempunyai hasil yang tidak tepat, dan jika perlu, ditambah dengan analisis biokimia darah.

Kajian ini dirumuskan untuk disyaki pembangunan penyakit kelenjar tiroid (hypo-hyperthyroidism), penyalahgunaan vitamin D, untuk mengesan tumor yang menghasilkan kalsium.

Pemeriksaan bakteria pada air kencing untuk kemandulan

Tinjauan ini dijalankan untuk menilai tahap kesucian air kencing, serta untuk mengesan jenis patogen tertentu. Kaedah yang sama dapat menentukan kepekaan mikrob kepada antibiotik.

Urine, yang mengalir melalui membran mukus dalaman uretra, membasuh lendir dan mikroorganisma yang ada pada mereka. Pemeriksaan bakteriologi membenarkan menentukan kehadiran patogen dan kuantiti.

Untuk kajian ini, anda memerlukan 5-7 ml air kencing pagi yang dikumpulkan pada perut kosong selepas tandas perineum. Bahagian kedua digunakan.

Urine diletakkan di dalam kapal dengan media nutrien, dan dari masa ke masa, koloni mikroorganisma yang ditanam dinilai.

Menafsirkan analisis bacteriological terhadap kemandulan air kencing

Hasilnya dinilai berdasarkan data berikut:

1. Bilangan mikroorganisma penjajah yang dikesan hingga 1000 - sesuai dengan kehadiran flora normal.
2. Dari 1000 hingga 10,000 - terdapat flora patogen yang boleh menyebabkan proses keradangan.
3. Lebih daripada 100,000 - dalam mikroorganisma patogen kencing, terdapat proses radang akut.

Dalam kes pertumbuhan koloni yang terdiri daripada unsur-unsur yang berbeza, jangkitan itu dianggap kronik. Dalam kes-kes yang sukar, lakukan pengenalan tambahan patogen dengan menanam semula pada medium nutrien khas. Walau bagaimanapun, penambahan ini memanjangkan masa diagnosis, tetapi pada masa yang sama menentukan jenis antibiotik yang diperlukan.

Kaedah-kaedah ini adalah mudah, tersedia untuk menjalankan di mana-mana institusi perubatan dan telah membuktikan diri mereka dalam pemeriksaan sejumlah besar orang.

Kaedah Addis-Kakovsky

Membolehkan diagnosis jangkitan buah pinggang dengan mengira sel darah merah, sel darah putih dan silinder dalam air kencing.

Digunakan semasa:

• penyakit ginjal polikistik;
• glomerulonephritis;
• batu ginjal;
• kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam amalan, kaedah mudah analisis ini digunakan, koleksi yang mengambil masa 10 jam. Pada waktu petang, menyediakan bersih liter boleh, pesakit kencing yang terakhir ditawarkan pada jam 22.00. Pada waktu malam, tandas tidak boleh pergi, jika tidak, keputusan analisis akan diputarbelitkan. Pada waktu pagi, kemaluan memerah, dan pada pukul 8:00 pundi kencing akan kosong ke dalam hidangan yang disediakan, bahan yang dikumpul itu segera dihantar ke makmal.

Tafsiran hasil analisis air kencing mengikut kaedah Addis-Kakowski

Keputusan penilaian adalah normal:

• leukosit sehingga 2 juta;
• sel darah merah sehingga 1 juta;
• silinder sehingga 20 ribu.

Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran proses patologi.

Kaedah-kaedah yang diterangkan pada peringkat sekarang diganti secara keseluruhan atau sebahagiannya dengan kaedah baru, tetapi setakat ini tidak kehilangan kaitannya kerana kesederhanaan, kebolehcapaian dan kos rendah mereka. Pada masa yang sama, mereka tetap bermaklumat dan tepat.

Vladimir Plisov, Penyelidik Perubatan

16,007 jumlah tontonan, 31 paparan hari ini

Uji air kencing

Urinalisis adalah peringkat yang sangat penting dalam pemeriksaan pesakit nefrologi. Ia dijalankan dalam keadaan biasa poliklinik dan di hospital.

Maklumat asas mengenai urinalisis biasa:

Dalam kajian ini, adalah wajar untuk mengumpul air kencing pagi, kerana ia lebih tertumpu. Sebuah tandas menyeluruh diadakan sebelum mengumpul air kencing. Untuk kajian ini digunakan sebahagian purata air kencing. Mikroskopi sedimen kencing perlu dijalankan tidak lewat daripada 2 jam selepas mengambil air kencing. Jika tidak, air kencing tercemar dengan mikroorganisma. Untuk penyimpanan lebih lama, air kencing perlu disimpan di dalam peti sejuk.

Ciri-ciri umum air kencing:air kencing biasanya jelas, berwarna jerami, berasid. Warna air kencing ditentukan oleh kehadiran pigmen di dalamnya, terutamanya cytochromes. Warna air kencing menjadi kuning terang jika berlaku kegagalan buah pinggang, pengambilan diuretik. Air kencing gelap dalam keadaan yang disertai dengan kerosakan protein, demam, tumor atau toksikosis, semasa mengandung. Warna air kencing boleh berubah dengan perubahan bilangan sel darah merah, hemoglobin bebas, myoglobin, dan urobilin. Warna air kencing mungkin berbeza dengan pengambilan makanan. Kekeruhan air kencing mungkin disebabkan oleh kandungan garam, leukosit, bakteria yang tinggi. Reaksi air kencing adalah disebabkan adanya ion H + bebas di dalamnya. Ia berbeza-beza mengikut had yang berbeza, bergantung terutamanya pada jenis makanan dan mengambil pelbagai ubat. Reaksi alkali kekal sebagai akibat daripada diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Air kencing asid berlaku dalam asidosis kanalikular, jangkitan kencing. Keasidan air kencing adalah penting untuk pembentukan batu kencing. Batu Urotik terbentuk dalam air kencing berasid, dan oksalat, berkapur dan fosfat - dalam alkali. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada foaminess air kencing. Normal air kencing berbuih sedikit. Dalam proteinuria yang teruk, peningkatan keanjalan air kencing. Penunjuk yang sangat penting adalah kepadatan relatif air kencing.

Protein.Perkumuhan protein kencing adalah tanda yang paling penting untuk kerosakan buah pinggang. Penguapan protein kencing yang normal tidak melebihi 50-200 mg / hari. Reaksi protein berkualiti tinggi menjadi positif pada kepekatan protein 0.033 g / l. Pengekstrakan protein dalam air kencing pada waktu siang tidak merata. Lebih banyak protein dikeluarkan pada pesakit apabila mereka berada dalam kedudukan mendatar pada siang hari. Oleh itu, adalah penting untuk menyiasat proteinuria harian.

Guladalam air kencing seseorang yang sihat tidak hadir, kecuali dengan kes-kes yang berkaitan dengan penggunaan karbohidrat yang berlebihan atau sekiranya tiada bahagian air kencing pada waktu pagi diambil. Jika glukosa darah adalah normal dengan glycosuria, maka anda perlu memikirkan disfungsi kanalikular. Ia berlaku dalam sindrom nefrotik yang teruk, dalam pelbagai jenis glomerulosclerosis.

Mikroskopi sedimen kencing:

Dalam air kencing seorang lelaki yang sihat tidak boleh melebihi 3-4 leukosit pada lelaki dan 4-6 wanita. Erythrocytes dalam OAM sama ada tidak hadir atau terpencil dan dijumpai secara berselang-seli. Sekiranya bilangan unsur air kencing melebihi kadar yang ditentukan, maka biasanya analisis air kencing berulang (sebaiknya mengambil air kencing dengan kateter).

Kaedah kuantitatif untuk mengira unsur-unsur membentuk air kencing:

Menurut Nechyporenko, jumlah eritrosit dan leukosit dalam 1 ml air kencing. Biasanya, tidak lebih daripada 4,000 leukosit dan 1,000 sel darah merah. Silinder 0-1 untuk 4 bilik pengiraan.

Menurut Amburzhe, jumlah unsur yang terbentuk dalam 1 minit, dalam sel darah merah normal hingga 150 / min, leukosit hingga 250 / min.

Menurut Addis-Kakovsky, bilangan unsur seragam dan silinder dalam air kencing setiap hari. Biasanya, tidak lebih daripada 2 juta sel darah merah, 4 juta sel darah putih dan 200 ribu silinder.

Silinder dalam air kencing biasa tidak hadir, kecuali hyaline tunggal. Sel epitelium tidak mempunyai nilai diagnostik yang signifikan kerana mereka memasuki air kencing dari mana-mana bahagian saluran kencing.

Bakteria boleh dikesan dalam air kencing dan dalam keadaan normal, terutamanya selepas berpanjangan. Untuk lebih tepat menentukan jenis bacteriuria, budaya air kencing dilakukan. Urin harus segar dan diambil dalam bekas yang berasingan. Bacteriuria dibicarakan jika lebih daripada 50-100,000 sel mikroba dikesan dalam 1 ml air kencing (bakteriuria sejati). Sekiranya terdapat kurang daripada 50 ribu bakteria, maka bakteriuria palsu ini.

Kehadiran sejumlah besar garam dalam sedimen mungkin menunjukkan urolithiasis.

Untuk menilai perubahan dalam analisis air kencing, konsep sindrom kencing telah diperkenalkan. Sindrom kencing termasuk: proteinuria, hematuria, leukocyturia, silindruria.

Ini adalah tanda yang paling biasa kerosakan buah pinggang. Kehilangan protein lebih daripada 50-200 mg / hari. Bergantung kepada jumlah protein dalam air kencing, terdapat: 1) proteinuria yang dinyatakan - lebih daripada 3 g / hari, 2) sederhana - 1-3 g / hari, 3) tidak penting - kurang daripada 1 g / hari.

Ciri-ciri kualitatif proteinuria: - selektif - protein berat molekul yang rendah menguasai, terutamanya albumin, - selektif - globulin menguasai bersama dengan albumin.

Bergantung kepada punca proteinuria, bentuk berikut dibezakan:

Borang nosologi utama

Orthostatic - lama berdiri atau berjalan kaki.

Tekanan - selepas bersenam.

Glomerulonephritis (akut dan kronik).

Glomerulosclerosis (diabetes mellitus).

Trombosis urat renal.

Ginjal kongestif (kegagalan jantung).

Nekrosis tiub akut.

Penolakan pemindahan buah pinggang kronik.

Tumor pundi kencing.

Tumor kelenjar prostat.

Filtrasi protein buah pinggang adalah normal:

Melalui glomerulus, ia ditapis pada kadar 0.2-0.05 g sehari protein. Dalam bahagian keluar dari gelung Henle, rembesan protein tertentu, uroprotein, berlaku. Penapis buah pinggang terdiri daripada 3 lapisan. Lapisan pertama adalah epitel, diikuti oleh membran bawah tanah, yang merupakan gel hidrotherapeutic dua lapisan. Lapisan ketiga adalah lapisan sel epitelium - podosit. Mereka mempunyai badan dan banyak kaki, yang terletak di atas membran bawah tanah. Di antara podosit terdapat bukaan di mana sebilangan kecil albumin dan protein berat molekul rendah lainnya lulus.

Proteinuria glomerular ditentukan terutamanya oleh keadaan penapis buah pinggang, strukturnya, kebolehtelapan, caj elektrostatik. Sebahagian besar albumin tidak melalui penapis buah pinggang, kerana ia mempunyai caj positif yang sama dan menangkisnya. Dalam patologi renal, pertuduhan membran bawah tanah, endothelium, podosit, dan albumin bebas melalui penapis. Kompleks imun, keradangan, proses degeneratif, sklerosis glomeruli adalah penting dalam kerosakan penapis.

Faktor hemodinamik juga mempengaruhi proses penapisan glomerular. Mengurangkan aliran darah dan peningkatan tekanan glomerular menyebabkan hiperfiltrasi. Ciri proteinuria ini berlaku dalam kegagalan jantung, trombosis urat ginjal, peningkatan tekanan onkotik plasma kerana lebihan protein, contohnya, dalam pelbagai myeloma.

Namun, punca utama proteinuria glomerular adalah kerosakan pada penapis buah pinggang. Ini berlaku apabila glomerulonephritis, amyloidosis, glomerulosclerosis diabetes, hipertensi. Lebih kerap proteinuria glomerular berlaku tidak selektif.

Ia tidak biasa daripada glomerular. Ia dikaitkan dengan pengurangan kemampuan tubulus proksimal untuk menyerap semula protein. Jumlah protein biasanya tidak melebihi 2 g / hari. Selektif Proteinuria. Ia diwakili oleh albumin, serta ₂-microglobulin, rantai ringan imunoglobulin dan protein lain. Ciri-ciri proteinuria tiub adalah predominance₂-microglobulins melalui albumin. Secara normal₂-Mikroglobulin secara bebas ditapis dalam glomeruli dan diserap sepenuhnya dalam tubulus. Proteinuria tubular berlaku pada pyelonephritis kronik, nekrosis tiub akut, penolakan pemindahan buah pinggang, tubolopati kongenital.

Dalam penyakit ginjal yang teruk, sifat proteinuria bercampur-campur.

Ia berlaku dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam glomeruli yang tidak dikaitkan dengan penyakit ginjal, serta dengan aliran darah yang lebih perlahan, yang diperhatikan dengan buah pinggang kongestif. Proteinuria ini biasanya sederhana, tidak mencapai 3 g / hari. Dalam kes myeloma berbilang (myeloma), proteinuria yang dipanggil limpahan berkembang, apabila dengan peningkatan pembentukan protein plasma, dan yang terakhir ditapis oleh glomeruli normal. Proses proteinuria yang sama berlaku dalam hemolisis, myoglobinuria, sindrom perencatan.

Perlu diingat bahawa apabila dinyatakan erythrocyturia dan leukocyturia dalam analisis air kencing dapat ditentukan oleh proteinuria moderat, disebabkan oleh unsur-unsur yang terbentuk ini. Hasil positif palsu juga boleh memberi ubat-ubatan kontras dengan iodin, serta sejumlah besar penisilin, cephalosparins dan sulfonamides dalam air kencing.

Proteinuria ortostatik. Lebih kerap pada lelaki di bawah umur 22 tahun. Pada orang yang fizikal asma atau dengan lordosis tulang belakang. Biasanya lewat 30 tahun.

Proteinuria demam. Dalam keadaan febrile, terutama pada kanak-kanak dan orang tua. Ia mempunyai watak utama yang glomerular.

Voltan Proteinuria. Ia berlaku pada orang yang sihat dengan berat badan yang berat, dengan tekanan, terlalu kenyal. Penampilan protein dalam air kencing adalah disebabkan oleh dinamik buah pinggang yang merosot, aliran darah yang perlahan dan peningkatan kebolehtelapan membran bawah tanah.

Ujian ortostatik: pada waktu pagi, pesakit tidak mendapat kencing di dalam mangkuk yang berasingan; kemudian selama 2 jam pesakit berjalan memegang tongkat di belakangnya untuk menguatkan lordosis, selepas itu air kencing berulang kali diberikan.

Fungsi proteinuria biasanya selalunya, tidak melebihi 1 g / hari, tidak disertai dengan perubahan lain dalam air kencing (erythrocyturia, leukocyturia, bacteruria).

Ia dicirikan oleh perkumuhan sel darah merah dengan air kencing. Ia berlaku bukan sahaja dalam patologi buah pinggang, tetapi juga dalam kes trombositopenia, leukemia, dan berlebihan antikoagulan.

Hematuria, bergantung kepada saiz kehilangan sel darah merah dibahagikan kepada:

Microhematuria - air kencing tidak berubah warna; bilangan sel darah merah berbeza dari satu hingga 10-20-100 dalam bidang pandangan.

Hematuria kasar - air kencing menjadi merah gelap atau memperoleh warna "slop daging"; sel darah merah tidak dapat dikesan.

Untuk menilai tahap hematuria menggunakan kaedah kuantitatif.

Hematuria kasar harus dibezakan dari hemoglobinuria, myoglobinuria, porphyria, kerana air kencing juga merah (warna disebabkan oleh Hb, myoglobin, porphyrins).

Dengan sifat kursus: 1) hematuria episodik, 2) berulang, 3) berterusan.

Menurut lokalisasi proses patologis: 1) permulaan, 2) terminal, 3) jumlah.

Untuk pembezaan ketiga-tiga borang ujian tiga gelas ini digunakan.

Hematuria awal (kencing pertama) menandakan kekalahan bahagian awal uretra (trauma, ulser, tumor). Hematuria terminal (rupa darah di bahagian tengah dan hujung kencing) menunjukkan keradangan, proses tumor di prostat dan pundi kencing, mungkin terdapat mencubit batu di sphincter pundi kencing dalam. Jumlah hematuria (darah dalam ketiga-tiga bahagian) ditentukan untuk pelbagai penyakit pundi kencing, ureter dan buah pinggang.

Hematuria dibahagikan kepada satu sisi dan dua pihak. Ini dikesan hanya dengan cystoscopy. Hematuria juga menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Hematuria dengan lokalisasi: 1) renal (nefropati, tumor, kecederaan, hidronephrosis, batuk kering ginjal), 2) ureteral (batu, tumor, ureteral strictures), 3) cystic (cystitis, tumor,

Hematuria dalam patologi urologi (ureteral dan cystic) biasanya hematuria yang berat sebelah, menyakitkan, terisolasi, sering berat.

Renal hematuria biasanya berterusan, dua hala, tidak menyakitkan, dan mikrohematuria. Hematuria renal biasanya digabungkan dengan proteinuria dan leukocyturia. Pengecualian adalah penyakit Berger (sejenis glomerulonefritis kronik), yang berlaku dengan hematuria kasar.

Punca hematuria dalam nefropati biasanya merosakkan mesangium, serta kerosakan pada rantai dan epitel tubulus yang berbelit.

Terdapat hematuria buah pinggang glomerular dan bukan glomerular. Untuk ini, struktur eritrosit dalam mikroskop fasa-kontras dipelajari. Pengesanan dalam air kencing lebih daripada 80% erythrocytes yang diubah menandakan asalnya glomerular hematuria (punca utama ialah glomerulonephritis). 80% daripada erythrocytes yang tidak berubah bercakap tentang sifat tidak glomerular hematuria.

Konsep-konsep erythrocyte leached dan tidak leached dalam nefrologi moden tidak lagi digunakan, kerana ini tidak bergantung pada kualiti eritrosit itu sendiri, kerosakan mereka, tetapi pada osmolarity urine.

Kencing kencing ini lebih daripada 6 dalam bidang leukosit. Dalam leukocyturia yang teruk (pyuria), leukosit tidak boleh dipertimbangkan dan padat meliputi bidang visual.

Untuk mengenal pasti leukocyturia tersembunyi, mereka kadang-kadang menggunakan ujian provokatif dengan prednisone. Pesakit diberikan 30 mg prednisone secara intravena. Kemudian setiap jam mengambil tiga hidangan air kencing. Melipatgandakan leukosit dalam sekurang-kurangnya satu bahagian menunjukkan leukocyturia laten.

Selepas pengesanan leukocyturia, sumbernya ditentukan - saluran kencing atau buah pinggang, dan juga genesis - menular atau radang. Untuk ini, ujian tiga gelas dan kaedah penyelidikan tambahan digunakan. Pengesanan serentak leukosit dan silinder berbutir menunjukkan laluan leukosit dari buah pinggang. Perlu diingat bahawa leukocyturia boleh menjadi aseptik. Ini terjadi dengan nefritis interstitial, glomerulonephritis. Leukocyturia besar-besaran hampir selalu berjangkit, sering digabungkan dengan bacteriuria. Disifatkan oleh akut dan eksaserbasi pyelonephritis kronik. Dalam pyelonephritis apostolik, pyelonephritis obstruktif, leukocyturia mungkin tidak hadir.

Untuk menentukan komposisi kualitatif leukosit, kaedah pewarnaan khas digunakan, serta kaedah mikroskopi fasa dan kontras dan biokimia. Anda boleh menentukan jenis leukosit. Neutrofil adalah ciri proses berjangkit, limfosit - untuk tindak balas penolakan rasuah, eosinofil - untuk nefritis interstitial kronik.

Silinder adalah protein (hyaline dan waxy) dan mengandungi pelbagai kemasukan dalam matriks protein (erythrocyte, leukosit, lemak, berbutir).

Silinder hyaline adalah yang paling biasa. Sihat tidak lebih daripada 200 per ml. Patologi dalam sindrom nefrotik dan glomerulonefritis kronik. Silinder waksil dibentuk semasa stasis kencing yang berpanjangan di tubula, ciri glomerulonephritis.

Silinder erythrosit terutamanya ditentukan oleh hematuria buah pinggang (glomerulonephritis, vasculitis, nefritis interstitial, infark buah pinggang). Silinder leukosit adalah ciri nefritis akut dan interstitial; lemak - untuk sindrom nefrotik. Silinder berbutir, yang mengandung inklusi selular, kadang-kadang dianggap sebagai depan silinder seperti lilin. Mereka sentiasa menjadi tanda penyakit buah pinggang organik. Berlaku dengan glomerulonephritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik.

PENILAIAN FUNGSI KIDNEY

Ginjal menyokong homeostasis badan dan melakukan banyak fungsi: pengawalan jumlah cecair ekstraselular dan darah, pengawalan komposisi ion darah, peraturan ECB, pengawalan tekanan darah, regulasi erythropoiesis, perkecambahan produk metabolisme nitrogen.

Implikasi praktikal yang paling penting untuk menentukan fungsi buah pinggang adalah:

penentuan kepadatan relatif air kencing dalam satu analisis dan dalam ujian Zimnitsky;

penentuan kadar penapisan glomerular (GFR);

penentuan keupayaan buah pinggang untuk membiak dan menumpukan perhatian.

Ketumpatan relatif air kencing menunjukkan keupayaan buah pinggang untuk pencairan dan kepekatan, iaitu peraturan cecair ekstraselular. Ia boleh berkisar dari 1005-1025. Ketumpatan relatif air kencing bergantung kepada cairan yang anda minum dan diuretik. Pengambilan cairan yang berlimpah membawa kepada keluaran ketara air kencing yang rendah, dan pengambilan cecair yang terhad, kehilangannya semasa keringat, cirit-birit, disertai dengan penurunan dalam pengeluaran air kencing dan peningkatan ketumpatannya.

Secara praktikal, fungsi kepekatan buah pinggang boleh dianggap normal pada ketumpatan relatif pada bahagian pagi 1020-1018. Ketumpatan relatif rendah dengan kajian berulang menunjukkan penurunan dalam fungsi kepekatan buah pinggang. Ia dilihat dalam kegagalan buah pinggang kronik, nefritis interstitial kronik, pyelonephritis, disfungsi tiub, diabetes bukan gula gula, polikistik, hidronephrosis. Ketumpatan relatif tinggi air kencing ditentukan oleh sindrom nefrotik kerana protein dalam air kencing, diabetes akibat glukosa.

Untuk memperjelaskan fungsi tumpuan digunakan sampel khas. Yang paling mudah adalah sampel Zimnitsky. Jumlah harian air kencing dikumpulkan setiap 3 jam ke dalam bekas yang berasingan. Dalam orang yang sihat, perkumuhan air kencing setiap hari adalah 70-75% daripada cecair yang digunakan. Diuresis harian adalah 65-80% setiap hari. Osilasi kepadatan relatif air kencing dalam sampel Zimnitsky adalah sekurang-kurangnya 12-16 (contohnya, 1006-1020). Sekiranya keupayaan buah pinggang untuk pencairan dikurangkan, tiada bahagian tunggal akan berketurunan relatif di bawah 1011-1013, dan jika fungsi kepekatan berkurangan, ia tidak melebihi 1020. Petunjuk kepadatan relatif air kencing di bawah 1011-1013 menunjukkan hipotenuria. Ketumpatan relatif rendah dan pengurangan dalam ayunannya dipanggil isohypostenuria. Ia didapati dalam kegagalan buah pinggang kronik. Pengurangan sederhana dalam ketumpatan relatif diperhatikan dalam pyelonephritis kronik, terutamanya semasa eksaserbasi (reabsorpsi tiub terjejas).

Penentuan keupayaan buah pinggang untuk membiak dan menumpukan dilakukan dengan bantuan ujian dengan makanan kering. Ini adalah kaedah yang lebih tepat daripada ujian Zimnitsky. Pesakit tidak makan makanan cair selama 24 jam, dan dalam ujian Folgard klasik selama 36 jam. Urin dikumpulkan seperti dalam sampel Zimnitsky. Dengan kepekatan yang baik dalam fungsi ginjal, jumlah urine turun dengan ketara kepada 500-600 ml, dan ketumpatan relatif urin meningkat kepada 1028-1034 dan lebih tinggi. Apabila fungsi kepekatan buah pinggang berkurang, diuresis harian lebih besar daripada yang ditentukan, dan kepadatan relatif air kencing tidak melebihi 1028. Keadaan turun naik dalam 1020-1024 menunjukkan gangguan yang jelas, dan kurang daripada 1020 - penurunan tajam keupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian. Anda tidak seharusnya menjalankan ujian ini pada pesakit yang menerima diuretik.

Dalam praktiknya, paling kerap menggunakan pecahan diubahsuai dengan kekurangan zat makanan (18 jam). Pesakit tidak minum dari pukul 2 pagi hingga 8 pagi Pada 8 h pesakit urinates (air kencing ini tidak diperiksa). Kemudian selama 1-1.5 jam, kumpulkan air kencing. Nilai had ketumpatan relatif 1024. Jika kurang daripada 1024 - penurunan fungsi buah pinggang.

Percubaan untuk pembiakan. Kajian ini menyifatkan keupayaan buah pinggang untuk memaksimumkan air kencing dalam keadaan hyperhydration buatan. Beban air selalunya tunggal atau bertahan selama sehari. Dalam sampel tunggal, pesakit minum air atau teh lemah pada kadar 20 ml per kilogram berat selama 30-90 minit. Pada individu yang sihat, kepadatan relatif air kencing berkurangan kepada 1003. Lebih-lebih lagi, dalam tempoh 2 jam pertama, lebih daripada 50% daripada cairan yang dikeluarkan diekskresikan, dan selama 4 jam, lebih daripada 80%. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, ketumpatan relatif air kencing tidak berkurangan kurang daripada 1004.

Penentuan kreatinin. Adalah produk akhir kreatinin darah. Ia dihasilkan oleh sel-sel otot dan ditapis menjadi glomeruli, praktikalnya tidak diserap semula. Oleh itu, kreatinin darah secara tepat mencerminkan fungsi ekskresi buah pinggang. Kandungan kreatinin tidak bergantung kepada usaha fizikal, diet, yang terdapat dalam kajian urea dan nitrogen residu. Kepekatan creatinine dikesan dengan cara kimia. Kepekatan normal kreatinin dalam darah ialah 0.06-0.123 mmol / l. Dengan penurunan fungsi buah pinggang, kreatinin darah meningkat.

Kajian kadar penapisan glomerular. Kaedah pelepasan (pembersihan) bahan digunakan, yang hanya ditapis dan tidak diserap semula dalam proses pengangkutan. Kreatinin sangat berguna dalam hal ini. Inulin dan urea juga digunakan. Creatinine diselidiki dalam air kencing, darah dan dikira oleh formula bergantung pada minit diuresis. Kadarnya ialah 80-120 ml / min.

Mengetahui GFR, seseorang dapat mengira reabsorpsi dalam%:

SCF - minit diuresis

Selepas 40 tahun, GFR secara perlahan berkurangan, kira-kira 1% setahun. Pada usia 80-89 tahun, ia boleh dari 40 hingga 100 ml / min. Apabila fungsi filtrasi penyakit buah pinggang berkurangan. Apabila CRF GFR boleh 2-5 ml / min. Punca kepekatan fungsi buah pinggang adalah untuk mengurangkan berat badan yang bertindak nefron penurunan kapasiti penapisan sebanyak glomeruli, mengurangkan plazmatoka buah pinggang, halangan tubul renal, penapisan berlebihan melalui epitelium yang rosak tubul dan lain-lain. Ia berlaku dalam glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, interstitsionalnom nefritis kronik, amyloidosis, nephrosclerosis, hipertensi arteri. GFR boleh berkurang bukan hanya sekiranya patologi buah pinggang, tetapi juga dalam keadaan hipotensi, sekiranya berlaku kejutan, sekiranya berlaku hipovolemia, dan kegagalan jantung yang teruk.

Lebih kurang kerap dalam keadaan patologi di buah pinggang, keadaan hiperfiltrasi berkembang (GFR melebihi 120 ml / min). Ia berlaku pada peringkat awal diabetes, dengan hipertensi, glomerulonefritis kronik. Kini dianggap sebagai salah satu mekanisme perkembangan kegagalan buah pinggang.

KAEDAH PENYELIDIKAN X-RAY

Sinaran X-ray. Ini adalah kaedah yang diperlukan. Menyediakan pesakit dengan enema pada malam sebelum diet karbohidrat. Membolehkan anda menentukan bentuk, saiz, kehadiran, bilangan buah pinggang, lokasi mereka, serta kehadiran batu radiopak. Ginjal kiri biasanya terletak 1.5-2 cm lebih tinggi dari kanan. Bayangan buah pinggang kiri harus dibahagi pada separuh oleh tulang rusuk XII. Apabila bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak, buah pinggang digusur oleh 1-1.5 cm.

Urografi intravena. Bayang-bayang yang dilihat dari buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Adalah mungkin untuk menilai bukan sahaja keadaan anatomi buah pinggang, tetapi juga keadaan fungsional, kerana dapat dikesan seberapa cepat dan baik kontras diserlahkan. Selepas 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minit X-ray diambil. Terutama kajian informatif untuk diagnosis pyelonephritis kronik, kerana mungkin untuk menilai keadaan sistem penyadapan cawan-pelvis. Pengubahsuaian urografi intravena adalah kaedah urografi infusi.

Pyelography retrograde. Digunakan dalam urologi untuk diagnosis tumor, tuberkulosis, kelainan perkembangan, ketegangan ureteral, urolithiasis. Kontras disuntik melalui pundi kencing dan ureter ke dalam pelvis. Jangkitan buah pinggang adalah mungkin, oleh itu ia jarang digunakan dalam nefrologi.

Pyelography Antegrade. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam pelvis oleh punca percutaneus. Digunakan terutamanya dalam apa yang dikenali sebagai buah pinggang yang tidak berfungsi (uninformativeness of other methods).

Kaedah X-ray tambahan termasuk tomografi, pemeriksaan sinar-X di bawah keadaan retropneumoperitoneum (pengenalan gas ke ruang retroperitoneal), angiografi (jika ginjal, tumor kelenjar adrenal disyaki, hidronephrosis atau hipertensi vaskular). Baru-baru ini, kaedah angiografi buah pinggang dengan pemprosesan komputer imej yang dihasilkan, angiografi pengurangan digital yang dipanggil, telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Sebaliknya, jumlah yang 2-3 kali kurang daripada urografi intravena biasa, disuntik secara intravena. Komputer ini melakukan pemprosesan digital isyarat bunyi untuk mendapatkan imej buah pinggang. Kurang biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah kaedah radiografi seperti venografi buah pinggang dan venokavagrafiya, limfografi. Tomography yang dikira digunakan terutamanya untuk diagnosis lesi (batu ginjal, penyakit polikistik, kanser prostat, tumor kandung kemih).

Kaedah ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, dengan kepekaan meningkat kepada iodin, dan dalam penyakit hati yang teruk. Semasa menjalankan kajian ini, reaksi alahan adalah mungkin sehingga kejutan anaphylactic, keruntuhan mungkin, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan hati akut. Kaedah ini semestinya dilakukan di hadapan doktor yang hadir. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, pening, pembilasan muka. penurunan tekanan darah. Dalam tindak balas alahan, natrium thiosulfate terutamanya digunakan sebagai penawar iodin.

KAEDAH PENYELIDIKAN RADIOISOTOP

Nilai-nilai bebas untuk diagnosis tidak ada. Digunakan dalam tinjauan komprehensif.

Di dalam renungan isotop dari sisi belakang, dalam kedudukan duduk, dua sensor dipasang, yang ketiga dalam unjuran jantung. Selepas pentadbiran intravena guran, graf pelepasan isotop daripada darah dicatatkan. Setiap renogram terdiri daripada tiga bahagian: vaskular, secretory dan excretory. Membandingkan fungsi buah pinggang kanan dan kiri, kita boleh menilai ketiga-tiga segmen ini: vaskular, secretory dan excretory.

Scintigraphy buah pinggang. Perubahan dalam fungsi buah pinggang. Anda boleh melihat kecurigaan tumor buah pinggang, apabila pengedaran isotop kelihatan.

Imbasan Ultrasound buah pinggang (Echography) - pemeriksaan bukan invasif buah pinggang, digunakan secara meluas dalam masa nyata. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz buah pinggang, kedudukan, keabnormalan buah pinggang, mengenal pasti tumor, sista ginjal, calculi, hidronephrosis. Ultrasound perlu dijalankan bersempena dengan kajian lain.

Dalam orang yang sihat dengan peperiksaan ultrasound, panjang normal buah pinggang adalah 7.5-12 cm, lebarnya ialah 4.5-6.5 cm, ketebalannya ialah 3.5-5 cm. Penting untuk diperhatikan bahawa perbezaan panjang antara kedua-dua buah pinggang tidak seharusnya biasanya melebihi 1.5-2 cm Ketebalan parenchyma berbeza-beza dari 1.5 hingga 2 cm Dalam arah membujur, buah pinggang ditakrifkan sebagai pembentukan echo-negatif ovoid, agak diratakan dalam arah anteroposterior, yang dibezakan dengan baik dari tisu sekitarnya. Sinus buah pinggang mempunyai rupa bahagian elektrolisis yang meningkat di tengah-tengah buah pinggang. Dalam penyelidikan keratan rentas, ia memperoleh bentuk bujur atau bulat. Kapsul buah pinggang fibrous ditentukan pada permukaan luar dalam bentuk pembentukan echo-positif yang jelas dengan ketebalan sehingga 1.5 mm. Di luarnya, terutama di kalangan orang tua, zon berkurangnya echogenicity boleh dilihat, yang merupakan bahagian yang berdekatan dengan kapsul lemak.

Parenchyma buah pinggang mempunyai struktur dalaman yang sangat halus dan hampir anechoik. Ini harus dipertimbangkan agar tidak menerima struktur biasa parenchyma sebagai sista kecil yang banyak. Kadang-kadang apabila diperiksa dalam masa nyata, parenchyma buah pinggang kelihatan kurang seragam. Di dalamnya, di antara kapsul dan sinus, terutamanya di kalangan muda, seseorang boleh melihat pembentukan echo-negatif berbilang bulat - piramid buah pinggang. Diameternya berkisar antara 0.5 hingga 0.9 cm. Di bawah keadaan normal, nisbah kawasan parenchyma dan elemen sinus renal adalah lebih kurang 2: 1. Pada kanak-kanak lebih banyak lagi, di kalangan orang tua - jauh lebih rendah.

Sekiranya cawan mengandungi sedikit air kencing, ia ditakrifkan sebagai pembentukan echo-negatif (cecair) kecil yang diameternya biasanya tidak melebihi 0.5 cm. Dalam kebanyakan kes, di kawasan pintu gerbang ginjal, kemungkinan untuk mendedahkan pelvis. Dalam kajian melintang, ia mempunyai bentuk sama ada dua isyarat echo selari dengan interlayer echo-negatif, atau pembentukan cecair berbentuk gelendong. Saiz anteroposterior pada pelvis jarang melebihi 0.5 cm.

Ini adalah kajian morfologi seumur hidup mengenai tisu buah pinggang. Kaedah ini telah digunakan secara meluas sejak tahun 50-an. Kaedah tertutup dan terbuka. Terbuka - ini adalah kaedah operasi, jarang digunakan, kebanyakannya menggunakan kaedah tertutup (biopsi tusukan buah pinggang). Biopsi buah pinggang dilakukan untuk tujuan diagnostik. Dalam 30% kes, ia mengubah diagnosis. Di samping itu, biopsi dilakukan untuk menilai sifat perubahan buah pinggang dan pilihan terapi. Biopsi menjelaskan sebab-sebab proteinuria buah pinggang, hematuria, menetapkan sifat sindrom nefrotik, pelbagai pilihan untuk glomerulonephritis kronik, amyloidosis, glomerulosclerosis diabetes, ginjal gout, hipertensi. Apabila menilai bahan biopsi, pelbagai kaedah pewarnaan digunakan, elektron, mikroskopi luminescent (deposit kompleks imun kelihatan).

Kontraindikasi mutlak untuk biopsi:

mempunyai satu fungsi buah pinggang,

pelanggaran sistem pembekuan darah (hypocoagulation, thrombocytopenia, diathesis hemorrhagic)

peningkatan tekanan vena dalam peredaran sistemik (kegagalan ventrikel kanan),

thrombosis urat buah pinggang,

hidronephrosis, pyonephrosis, polikistik,

kehadiran aneurisme arteri buah pinggang.

Rekod mesti dibuat bahawa pesakit tidak bertentangan dengan kajian.

Kontraindikasi yang relatif: 1) hipertensi arteri yang teruk (lebih daripada 110 mm Hg), 2) kegagalan buah pinggang kronik (kreatinin lebih daripada 0.44 mmol / l), 3) pergerakan yang tidak normal buah pinggang, 4)

Komplikasi: pendarahan di pinggul, di bawah kapsul, dalam serat; pembentukan hematoma, suppuration kedua; kerosakan kepada organ bersebelahan.

Apabila memeriksa pesakit nefrologi, doktor akan datang terlebih dahulu dengan konsep diagnostiknya, yang akan dibuktikan dengan bantuan kaedah penyelidikan khas.

Petunjuk untuk biopsi buah pinggang (I.E. Tareeva, 2000):

Jenis ujian air kencing, bagaimana untuk mempersiapkan penghantaran

Urine adalah salah satu bahan biologi utama, menurut kajian yang dapat mengesan pelanggaran dalam kesihatan manusia. Dalam komposisinya, ia mempunyai sejumlah besar bahan organik dan tidak organik. Perubahan dalam prestasi mereka adalah sumber utama untuk mendiagnosis perkembangan pelbagai penyakit.

Urinalisis adalah yang paling asas. Apakah jenis air kencing yang lain di sana, dan untuk tujuan apa yang mereka lakukan?

Bagaimana untuk menyediakan untuk analisis

Komposisi urea dipengaruhi oleh banyak faktor. Antara yang paling penting ialah pengambilan makanan dan minuman, jumlah cecair, penggunaan ubat, tahap aktiviti fizikal dan keadaan iklim sekitarnya.

Meminimumkan kesan faktor-faktor tersebut dan pematuhan terhadap cadangan-cadangan mengenai penyediaan ujian hendaklah memastikan ketepatan ujian air kencing. Penyelewakan keputusan ujian membawa kepada rumusan diagnosis yang tidak betul atau keperluan untuk penyerahan semula.

Hari sebelum analisis, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• menghapuskan lemak, asin, asap dan pedas dari diet;
• hadkan penggunaan sebilangan besar produk tepung dan gula-gula;
• jangan makan makanan pewarna dan minuman;
• menyerah alkohol dan kopi;
• hadkan jumlah cecair yang digunakan;
• tidak mengambil ubat diuretik dan lain-lain, termasuk vitamin dan makanan tambahan;
• elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Sekiranya perlu, ambil ubat-ubatan tertentu untuk memaklumkan kepada doktor anda.

Cara mengumpul sampel air kencing

Peranan yang besar dalam kebolehpercayaan penyelidikan air kencing adalah proses pengumpulannya. Ketidakpatuhan terhadap peraturan pengumpulan membawa kepada kemasukan bakteria atau zarah lain ke dalam sampel, yang membawa kepada penyelewengan hasil.

Peraturan asas untuk mengumpul sampel air kencing adalah:

• sampel air kencing yang dikumpul pada awal pagi, selepas tidur;
• pertama anda perlu mandi;
• mengambil bahagian tengah dan tuangkan yang lain;
• Anda perlu mengumpul sampel dalam bekas steril atau balang yang disediakan khusus (dibasuh dengan sempurna, disterilkan dan dikeringkan);
• sampel dikumpulkan untuk analisis air kencing pada kanak-kanak menggunakan urin khas;
• selepas mengumpul sampel, ia dikehendaki membawanya ke makmal dalam masa 2 jam (dengan penyimpanan lama, ia menjadi tidak sesuai, patogen dan bakteria mula membiak di dalamnya).

Di samping itu, terdapat keadaan tertentu badan apabila disyorkan untuk menangguhkan analisis - tahap tekanan darah tinggi, suhu badan tinggi atau haid. Dalam kes kedua, apabila terdapat keperluan mendesak untuk ujian, wanita harus menggunakan tampon semasa proses pengumpulan sampel.

Analisis am

Urinalisis adalah satu cara untuk mendapatkan maklumat kesihatan. Berdasarkan keputusannya, doktor menentukan kemungkinan patologi dalam tubuh.

Analisis yang paling asas dan sederhana adalah analisis umum atau klinikal. Dia ditetapkan untuk semua orang dewasa dan kanak-kanak untuk memeriksa kesihatan mereka.

Petunjuk utama untuk penghantaran OAM termasuk:

• prof. pemeriksaan;
• penilaian pembangunan kanak-kanak;
• penilaian keberkesanan rawatan;
• pengesanan penyakit.

Petunjuk ditentukan dalam OAM

Semasa analisis umum air kencing dijalankan pemeriksaan makro dan mikroskopik. Dengan pemeriksaan sedemikian, pakar makmal menentukan sifat fizikalnya, komposisi kimia dan sifat sedimen.

Sifat organoleptik

Ciri-ciri organoleptik dipanggil:

• warna - warna terlalu terang bercakap mengenai diabetes, dan gelap - tentang penyakit hati;
• bau - ketajaman dan kekhususannya menunjukkan patologi tertentu;
• Biasanya, jumlah air kencing adalah 1 hingga 2 liter dan bergantung kepada jumlah cecair yang digunakan.

Sifat fizikal dan kimia

Antara parameter fiziko-kimia yang diperiksa:

• Ketumpatan bergantung kepada jumlah larut. Apabila mereka meningkat, peningkatan ketumpatan, dan sebaliknya;
• sifat tindak balas kimia ditunjukkan dalam keasaman atau kealkaliannya.

Ciri-ciri biokimia

Penunjuk biokimia yang paling asas adalah:

• protein meningkat dengan perkembangan keradangan dan berlakunya proteinuria;
• gula meningkat kerana melanggar fungsi sistem endokrin;
• erythrocyte menahan air kencing dalam warna kemerahan dan bercakap tentang penyakit serius sistem kencing;
• leukosit didapati dalam keradangan yang teruk sistem kencing;
• kandungan silinder dan sel epitelium adalah ciri penapisan buah pinggang.

Urinalisis biasa

Jadual menunjukkan norma-norma nilai untuk penunjuk utama analisis air kencing

Ujian air kencing ada - jenis kajian, norma

Jenis ujian air kencing yang berbeza adalah seperti yang diperlukan. Hippocrates berkata apabila memeriksa pesakit, seseorang harus memberi perhatian kepada apa yang kelihatan seperti urin, berapa pesakit ini berbeza dengan orang yang sihat.

Analisis sedemikian mungkin berguna bukan sahaja untuk penyakit buah pinggang. Ia mungkin menunjukkan patologi dalam pelbagai organ tubuh manusia.

Jika kajian klinikal biologi dilakukan, ia bertujuan untuk memastikan sifat kimia dan fizikal cecair biologi ini. Ia dijalankan di makmal khas, dan kajiannya adalah kompleks. Hasil kajian ini boleh menjadi diagnosis yang tepat terhadap penyakit pesakit.

Petunjuk untuk kajian

Ia biasanya ditetapkan jika terdapat tanda-tanda yang sesuai:

1. Apabila ada pelanggaran terhadap kesejahteraan umum.
2. Apabila mengkaji kehadiran penyakit sistem urogenital (contohnya, dalam kes sistitis, prostatitis atau uretritis).
3. Jika badan membangunkan proses patologi, kajian biomaterial akan membantu mendapatkan maklumat tentang bagaimana perkembangannya berlaku.
4. Dalam kes di mana kursus terapi perubatan dijalankan, kajian semacam itu membolehkan anda memantau keadaan pesakit.
5. Dengan perjalanan peperiksaan prophylactic, maka adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat penting mengenai keadaan badan.

Ciri-ciri fizikal dan kimia air kencing

Apabila analisis dilakukan, beberapa parameter cecair biologi yang berbeza dipertimbangkan. Berikut adalah senarai contoh parameter dan ciri-ciri air kencing itu, yang mengatakan bahawa seseorang tidak sakit:

1. Warna air kencing yang sihat adalah kuning, sementara ia harus mempunyai warna kuning jerami dan telus.
2. Bau sukar untuk diterangkan, tetapi ia dapat dikenali dan khusus.
3. Kadar urin sedikit lebih besar daripada air. Ia berkisar antara 1005 hingga 1028 g / l.
4. Medium tindak balas harus berada dalam jarak antara 5.0 hingga 7.0.
5. Bahan tertentu tidak sepatutnya terdapat dalam cecair biologi yang sihat. Kita bercakap tentang protein biasa, bilirubin, glukosa, keton dan asid hempedu.
6. Tidak ada sel darah merah dalam air kencing.
7. Leukosit kelihatan kurang dari 6 tahun.
8. Sel lendir dan epitelium boleh berlaku, tetapi kes-kes seperti ini harus diasingkan.
9. Kristal atau silinder garam, serta bakteria, tidak sepatutnya berlaku dalam biofluid.

Sekiranya ciri-ciri diagnostik adalah seperti itu, maka kita bercakap tentang organisma yang sihat. Jika kita bercakap tentang orang-orang yang sakit, penyerahan secara tetap analisis dan diagnosis seperti keputusan akan membantu mengawal keadaan badan.

Farmasi mempunyai jalur ujian khas untuk dijual. Mereka boleh memberikan maklumat awal mengenai perkiraan biofluid. Untuk melaksanakan kajian, jalur yang disediakan diletakkan dalam cecair dan ia berubah warna bergantung pada komposisi. Termasuk ialah jadual warna yang akan membantu menafsirkan warna yang dihasilkan.

Mikroskopi sedimen urin

Salah satu cara yang paling produktif untuk bekerja adalah untuk memeriksa sedimen kencing di bawah mikroskop. Dalam kes ini, terdapat definisi visual pelbagai bentuk yang mungkin terdapat di sana.

Ia biasanya cukup untuk melakukan kajian sedemikian supaya air kencing akan tetap dalam masa dua jam. Akibatnya, sedimen akan didepositkan, yang boleh dipelajari.

Biasanya penyediaan diambil dengan pipet, kemudian diproses dalam sentrifuge, maka precipitate diperiksa. Perhatian diberikan kepada kehadiran sel darah merah, sel darah putih, hemoglobin, silinder atau sel epitel.

Apakah ujian?

Untuk kajian keadaan badan diberikan pelbagai jenis diagnostik.

Menurut Nechyporenko

Analisis air kencing mengikut Nechiporenko bertujuan untuk menjalankan kajian tentang keadaan fungsional saluran kencing dan ginjal. Teknik ini dicipta oleh A.Z. Nechiporenko. Dia membenarkan doktor untuk:

• mengkaji secara terperinci perubahan dalam ciri-ciri air kencing, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit;
• menjelaskan diagnosis pesakit;
• berhati-hati mengawal bagaimana kursus rawatan mempengaruhi dia.

Untuk jenis kajian ini, bioklimat yang diperoleh pada waktu pagi diambil. Peranti optik khas yang dipanggil Camera Goryaev digunakan untuk analisis. Semasa kajian, bilangan sel kuman berbentuk dikira. Ia dianggap sebagai hasil yang baik, sebagai akibatnya ia ditubuhkan:

• sel darah merah dalam satu mililiter tidak lebih daripada lima ratus;
• tiada silinder dikesan;
• bilangan leukosit tidak melebihi dua ribu.

Menurut Zimnitsky

Ginjal dalam perjalanan hidup mereka boleh dicirikan oleh kualiti fungsi kepekatan mereka. Jika seseorang menggunakan lebih banyak cecair, bi-cecair akan lebih cair. Jika kurang, maka lebih pekat.

Teknik diagnostik yang mengkaji proses-proses ini telah dicadangkan oleh S. S. Zimnitsky. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menganalisis seberapa baik fungsi kepekatan buah pinggang dalam kerja pesakit.

Dalam proses analisis air kencing mengikut Zimnitsky, ketumpatan bahan biologi dan kepekatan pelbagai bahan di dalamnya (amonia, garam atau protein) ditentukan.

Adalah diketahui bahawa pada siang hari orang-orang pada masa yang berlainan menggunakan sejumlah bendalir yang berbeza. Pada masa yang sama pada siang hari lebih banyak cecair, yang mengakibatkan penurunan ketumpatan air kencing. Sebaliknya, selepas kelewatan malam, air kencing menjadi lebih padat.

Dalam proses diagnostik, kajian tentang keunikan pembentukan biofluid pada masa berlainan dilakukan.

Peperiksaan biasanya dijalankan untuk mengkaji ciri-ciri tertentu fungsi ginjal atau sistem kardiovaskular.

Dalam proses mengkaji parameter berikut disiasat:

1. Jumlah keseluruhan cecair biologi ini. Dalam orang yang sihat, biasanya kira-kira dua liter.
2. Nilai berat khusus biofluid. Ia biasanya berkisar antara 1008 hingga 1033 g / l.
3. Nisbah antara jumlah urin siang dan malam hari. Ia dianggap norma, jika amaun harian adalah kira-kira dua pertiga dari jumlah jumlah harian.
4. Jumlah cecair pada hari yang digunakan oleh pesakit dan berapa banyak yang dikeluarkan oleh badan sebagai air kencing. Kadar dalam kes ini adalah kira-kira 65% - 75%.

Kandungan glukosa (gula)

Kehadiran gula dalam air kencing mungkin berlaku sekiranya berlaku kencing manis atau dalam kes patologi tertentu buah pinggang. Glukosa adalah salah satu bahan yang terdapat dalam darah orang yang sihat. Walau bagaimanapun, ia tidak sepatutnya jatuh ke dalam bendalir biologi.

Di sini kita memerlukan prosedur khas untuk mengumpul cecair biologi untuk pemeriksaan. Mula-mula anda perlu menyediakan dengan sempurna dibasuh dan dibasahi balang tiga liter dengan air mendidih. Bilas alat kelamin dengan teliti sebelum mengumpul air kencing.

Bahagian pertama cecair biologi perlu dilangkau. Selepas itu, bahan biologi dikumpulkan selama 24 jam. Simpan air kencing mesti berada di tempat yang sejuk atau di dalam peti sejuk, suhu tidak boleh di bawah +4 darjah. Sebelum penghantaran, bahan itu digoncang dan disalirkan ke dalam bekas khas.

Pada hari pengumpulan berlaku, adalah wajar untuk mengelakkan situasi dan tekanan yang teruk. Tidak disyorkan pada masa ini untuk menggunakan soba, bit, oren atau grapefruit.

Kehadiran gula menunjukkan bahawa pesakit itu sakit. Orang yang sihat tidak memilikinya dalam air kencingnya.

Kandungan protein

Dalam orang yang sihat, tiada protein dalam air kencing. Sekiranya didapati, ia mungkin menunjukkan penyakit seperti patologi imun, pelbagai penyakit buah pinggang, pelbagai mieloma dan lain-lain.

Sel darah merah

Erythrocytes dalam air kencing pesakit yang sihat mungkin, tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil. Dalam persiapan yang dipelajari tidak boleh lebih dari dua daripada mereka.

Apabila dikesan, mereka boleh mempunyai dua situasi: mereka mengandungi hemoglobin dan tidak berubah atau dicairkan. Dalam kedua-dua kes, kehadiran mereka menunjukkan penyakit sistem genitouriner.

Sel darah putih

Dalam kajian sampel dalam bidang pandangan lelaki tidak boleh lebih daripada tiga, wanita - lebih daripada lima. Melebihi kadar leukosit dipanggil leukocyturia. Ini mungkin bukti penyakit buah pinggang - pyelonephritis atau saluran kencing - cystitis atau urethritis.

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ini berlaku dengan pelbagai penyakit yang lebih serius.

Sebilangan besar leukosit menunjukkan kehadiran proses purulen.

Kandungan sel silinder dan epitelium

Kehadiran satu atau dua silinder hyaline boleh diterima. Selain pembentukan protein ini, spesies lain tidak boleh hadir.

Sebagai hasil daripada tinjauan boleh dikesan silinder:

• leukocyntar;
• epitelium;
• butiran;
• waxy;
• erythrocyte;
• hyacidic.

Kehadiran mereka mungkin menunjukkan pelbagai penyakit yang berlainan.

Ujian tiga gelas

Dalam kes ini, kajian ini menjalani dua cecair, yang dikeluarkan pada satu masa. Kajiannya dibahagikan kepada tiga bahagian, yang pesakit itu dipenuhi secara berurutan. Bahan itu dikumpulkan pada waktu pagi, sebelum perlu membersihkan alat kelamin secara menyeluruh.

Tujuan kaedah diagnostik ini adalah menentukan organ mana-mana sistem urogenital yang paling mudah terdedah kepada keradangan.

1. Sekiranya sel-sel darah merah dikesan dalam biomaterial, serta di hadapan terlalu banyak sel darah putih.
2. Apabila menggunakan kaedah analisis keputusan Nechiporenko diperolehi. Yang memerlukan penjelasan lanjut.
3. Sekiranya proses menular telah dikenalpasti berlaku di organ-organ sistem urogenital.

Bagaimanakah analisis dilakukan? Seperti diketahui, air kencing dalam pesakit yang sihat mempunyai warna kuning jerami. Komposisinya dicirikan oleh fakta bahawa tiada sel darah merah dalam cairan, serta bakteria atau protein. Bilangan leukosit dalam pemerhatian tidak melebihi empat. Sel epitel mungkin terdapat dalam kes terpencil.

Mengadakan kajian berasingan bagi setiap tiga sampel. Pelanggaran norma dapat dikesan dalam beberapa atau ketiga-tiga mereka. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut:

1. Apabila yang pertama, bahagian paling awal mempunyai penyimpangan dari norma, ini bermakna proses keradangan berlaku di dalam uretra. Penyimpangan dalam komposisi ini berasal dari fakta bahawa ia mempengaruhi dinding saluran pernafasan dan pendarahan kecil yang berlaku di sana.
2. Jika penyelewengan berlaku dalam sampel ketiga, keradangan berlaku dalam pundi kencing atau prostat.
3. Ia juga mungkin terdapat penyelewengan dalam ketiga-tiga sampel. Dalam kes ini, anda perlu memberi perhatian kepada buah pinggang atau ureter.

Pemeriksaan bakteriologi

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa dalam keadaan normal, air kencing benar-benar steril secara biologi. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada orang yang sihat. Dalam sesetengah penyakit, bakteria boleh muncul di dalam air kencing. Ini terpakai terutamanya kepada saluran-saluran uretra. Sekiranya terdapat keradangan. Air kencing itu membasuh bakteria dari dinding mereka, yang dapat dikesan menggunakan analisis ini. Dalam proses melaksanakan tindakan berikut:

1. Tahap kemandulan air kencing dinilai.
2. Jika mikrob dikesan, jenis yang berkaitan dengannya ditentukan.
3. Tahap yang mana air kencing tepu dengan mikroorganisma.
4. Kepekaan mikroorganisma patogenik berkaitan dengan tindakan pelbagai ubat antibakteria diselidiki.

Untuk analisis, sepuluh miligram cecair pagi cukup. Untuk mengambil sampel ini, perlu membersihkan alat kelamin secara menyeluruh.

Semasa peperiksaan, pembiakan bacteriological dilakukan. Berdasarkan hasilnya, penilaian dibuat dari tahap kehadiran bakteria:

1. Faktor 1000 CFU / ml menunjukkan keadaan biasa. Dalam kes ini, kehadiran bakteria sepadan dengan tahap normal, yang diperhatikan dalam orang yang sihat.
2. Sekiranya angka ini adalah sepuluh kali ganda, maka ini menunjukkan kehadiran flora patogen, yang masih terjejas oleh sistem imun badan. Jika kelemahan berlaku, keradangan boleh dijangkakan.
3. Dalam kes apabila penunjuk mencapai tahap 100,000 CFU / ml atau lebih, ini menunjukkan perkembangan penyakit dalam organ kencing manusia.

Ujian air kencing yang lain

Di samping itu, sampel air kencing yang lain boleh diberikan untuk menjelaskan diagnosis.

Kaedah Amburge

Biomaterial untuk kajian semacam itu perlu diambil dengan syarat pesakit minum sedikit cecair pada siang hari dan tidak minum sama sekali pada waktu malam. Selepas kencing pertama, pesakit mengumpul air kencing setiap tiga jam.

Sampel diambil untuk menentukan kehadiran pelbagai elemen berbentuk dalam air kencing.

Kaedah Ketovskaya Kakovsky

Kaedah Kakovsky-Addis pada tahun-tahun kebelakangan ini tidak begitu biasa. Ia digunakan untuk mengkaji kehadiran dan bilangan unsur yang terbentuk dalam air kencing pesakit.

Pesakit sebelum pengumpulan air kencing makan mengikut diet protein dan mengehadkan pengambilan cairan.

Pembedahan pagi pertama dilangkau. Kemudian, pada siang hari, air kencing dikumpulkan. Pada masa yang sama, 4-5 titisan formalin ditambahkan kepadanya. Bahan mesti disimpan di dalam peti sejuk.

Ujian Sulkovich

Dengan ujian ini, kandungan kalsium dalam air kencing ditentukan. Adalah diketahui bahawa unsur jejak ini penting untuk tubuh. Penyelenggaraan yang tidak mencukupi mungkin menunjukkan kemerosotan kesihatan.

Untuk kajian ini digunakan bahagian pagi air kencing. Ia bercampur dengan bahan khas. Akibatnya, tindak balas kimia berlaku. Salah satu daripada hasilnya adalah kekeruhan cecair. Menurut ciri-cirinya, kesimpulan dibuat:

1. Tidak ada kabur. Ini menunjukkan kekurangan vitamin D dan disfungsi kelenjar parathyroid.
2. Suatu tahap yang sedikit menunjukkan bahawa pesakit mempunyai reaksi orang yang sihat biasa.
3. Tahap kekeruhan yang sangat tinggi menunjukkan kandungan vitamin yang berlebihan dan aktiviti kelenjar parathyroid yang terlalu tinggi.

Ujian Rerberg

Dalam kes ini, kajian selari komposisi urin pesakit dan darah vena berlaku. Ini adalah perlu untuk menentukan tahap kepekatan kreatinin. Jenis analisis ini biasanya digunakan dalam kes-kes yang berkaitan dengan:

Oleh itu, doktor mengkaji fungsi reabsorpsi dan ekskresi buah pinggang. Yang pertama adalah penyerapan semula bahan-bahan tertentu dalam darah atau limfa.

Analisis biokimia harian

Dalam kes ini, kajian itu tertakluk kepada semua air kencing yang diperuntukkan oleh badan pesakit untuk hari itu. Biasanya untuk ini ia dianggap bahawa mod pengambilan cecair sepatutnya sama seperti biasa. Urine dikumpulkan dari tujuh pada waktu pagi satu hari hingga tujuh pagi.

Subjek penyelidikan adalah untuk mengkaji kandungan bahan-bahan berikut dalam air kencing yang disediakan untuk analisis:

Ujian air kencing pada kanak-kanak

Urinalisis boleh digunakan untuk mendiagnosis dan merawat kanak-kanak. Jadi, sebagai contoh, ujian Sulkovich dapat membantu mendiagnosis kehadiran riket dalam anak. Kini paling sering digunakan analisis biokimia. Apabila menimbangkannya, perlu mengambil kira bahawa ciri-ciri organisma orang dewasa dan kanak-kanak boleh mempunyai perbezaan yang signifikan.

Kesimpulannya

Urinalisis adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa. Jika ada syak wasangka mengenai kehadiran penyakit tertentu, analisis ini dapat membantu menyampaikan analisis yang tepat dan boleh dipercayai.