1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan ringkas untuk creatinine serum" (abstrak) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Kalkulator SKF - pengiraan

Kalkulator kadar penapisan glomerular (GFR), kelegaan kreatinin dan indeks jisim badan (BMI)

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, tahap penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit waktu (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi, atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dijalankan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih daripada 70% daripada GFR.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya tidak stabil dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

• selepas pembuangan kencing pertama di pagi hari hendaklah dicurahkan;
• selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
• bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Sekiranya nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, yang dikatakan kekurangan buah pinggang.

Sebelum atau selepas pengumpulan air kencing, kepekatan kreatinin dalam serum perlu ditentukan. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu diuresis minit).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan, termasuk kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian). Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak menggunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

• 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
• Kepekatan creatinine serum.
• IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri isotop jisim pencairan untuk kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, anda boleh mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

• Kepekatan creatinine serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

Besarnya GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat pematuhan dengan kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

• Saiz badan pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, serta orang yang telah mengamalkan anggota badan).
• Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
• Tempoh kehamilan
• Patologi Miodistropik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Mematuhi pemakanan vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
• Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap creatinine dalam darah dari masa ke masa tidak meningkat, kerana terdapat penurunan jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis kefungsian buah pinggang mengikut nilai purata urea dan kreatinin secara serentak direkodkan, kerana kedua-dua analisis ditapis, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk kadar penapisan glomerular: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator sejagat untuk kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Perbandingan formula Schwartz. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30. [5] Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Di bahagian baru K / DOQI Cadangan mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Letakkan pautan dalam atau lain-lain

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nefrologi - Artikel Komen

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

Bahagian sebelumnya | Kandungan | Bahagian seterusnya

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman yang tinggi disfungsi buah pinggang dalam populasi umum (10-20%), sementara disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan peningkatan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang signifikan seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang bertambah dengan terbalik dengan tahap GFR, dan dalam GFR 90

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD adalah selaras dengan FR dari CVD, yang paling penting ialah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkuremia dan obesiti. Dengan penurunan keupayaan fungsi buah pinggang (penurunan dalam GFR 60 ml / min / 1.73 m2.

Bahagian peringkat penyakit buah pinggang kronik dengan tahap GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, telefon bimbit, nomrograf kertas dan penguasa | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut ialah senarai kemungkinan pilihan untuk mengira kadar penapisan glomerular.

ξ Kalkulator GFR dalam talian Universal kalkulator untuk GFR - GFF boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD (untuk makmal yang standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pelepasan kreatinin menggunakan formula Cockroft-Gault. Kalkulator juga mengira SCF untuk kanak-kanak menggunakan formula Schwarz dan formula kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator memberikan cadangan mengenai taktik pengurusan pesakit, bergantung kepada GFR yang dikira.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer peribadi Jika anda tidak mahu menyambung ke Internet, anda boleh memuat turun sendiri dan menggunakan kalkulator GFR sejagat pada mana-mana komputer dengan fungsi yang sama. Untuk melancarkan kalkulator dalam pelayar komputer, cukup klik dua kali pada fail "Kalkulator SCF" dalam arkib yang dimuat turun.

ξ Kalkulator telefon mudah alih SKF dalam talian Dengan menaip alamat j.mp/skfcalc dalam pelayar telefon bimbit atau telefon pintar anda, anda boleh pergi ke versi khas kalkulator SKF sejagat untuk semua peranti mudah alih. Versi mudah alih ini hanya mengandungi kalkulator untuk mengira kadar penapisan glomerular, tanpa grafik dan bibliografi, dan juga membolehkan anda mengira GFR menggunakan formula CKD-EPI, MDRD, Schwarz dan pelepasan kreatinin menurut Cockroft-Gault. Anda juga boleh pergi ke kalkulator SKF untuk peranti mudah alih melalui kod QR.

Anda juga boleh menyimpan fail ini pada peranti mudah alih anda (dari telefon bimbit mudah alih ke telefon pintar), dan gunakan kalkulator tanpa sambungan Internet. Untuk melakukan ini, pergi ke laman kalkulator terlebih dahulu, dan pilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk peranti mudah alih Jika anda ingin menggunakan kalkulator SKF secara tetap pada telefon bimbit, anda boleh menyimpan kalkulator sejagat seperti yang dinyatakan di atas, atau memasang salah satu program percuma:

• Yang paling berfungsi ialah program bahasa Inggeris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain mengira GFR, ia mengandungi sejumlah "kalkulator" nefrological dan manual.
• Sekiranya anda ingin menggunakan program pengiraan SKF bahasa Rusia untuk Android, pasangkannya dari Google.Play. Ia boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
• Jika atas sebab tertentu anda tidak boleh menggunakan pilihan ini, maka terdapat kalkulator formula Cockroft-Gault untuk telefon mudah alih yang dibolehkan Java. Perlu diingat bahawa formula Cockroft-Gault adalah paling tidak tepat bagi semua, dan penggunaannya tidak disyorkan pada masa ini.

ξ Nomrogram kertas dan pengawal kalkulator untuk mengira GFR Jika anda tidak dapat menggunakan komputer atau telefon bimbit untuk mengira kadar penapisan glomerular, anda boleh mencetak nomogram untuk formula CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan umur, jantina dan kreatinin mereka. Oleh kerana tidak semua gred umur dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan kadar penapisan glomerulus menggunakannya akan kurang tepat.

Pada kongres nefrologi, terdapat hampir garis kertas untuk menentukan SCF. Malangnya, tiada akses awam kepada susun atur mereka. Satu-satunya model garisan perhitungan SKF, yang tersedia secara terbuka oleh pemegang hak cipta, memungkinkan untuk mengira kadar penapisan glomerular berdasarkan tahap cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk amalan Rusia.

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Skf dengan formula cocroft golta

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Kategori:

• Berita (200)
• Endokrinologi (2)
• Farmakologi Klinikal (2)
  • Kardiologi (2)
• Rheumatologi (6)
  • Berita (6)
• Senarai (3)
• Persidangan (8)
• Kardiologi (41)
  • Tekanan darah tinggi (4)
  • CHD, aterosklerosis (13)
  • Arkib ECG (1)
  • Fibrilasi atrium (3)
  • Tromboembolisme Venous (1)
  • Gangguan Rhythm (3)
  • Penyakit jantung tulang belakang (2)
  • Hipertensi pulmonari (1)
• Gastroenterologi (1)
• Pengelasan dan Penimbang (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Diagnosis makmal (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• Bagi pesakit (1)
  • Kuliah (1)
• Kalkulator (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Kalkulator kadar penapisan glomerular

2 Januari 2015

Cockroft-Gault kalkulus kadar penapisan glomerular

Pengiraan kadar penapisan glomerular kalkulator oleh MDRD

Penyakit buah pinggang kronik

Menurut daftar penduduk yang besar, prevalens penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih dalam kategori tertentu individu (warga tua, diabetes jenis 2). Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku pada 1% daripada populasi, asma bronkial dalam 5% daripada populasi dewasa, diabetes mellitus - dalam 4-10%, hipertensi arteri - dalam 20-25%.

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang diterima secara umum tidak hadir. Contohnya, di Rusia, pengarang Ratna (peringkat kreatinin), klasifikasi Tareev (GFR), ahli urologi Ryabov dan Kuchinsky (kompleks) telah digunakan. Tetapi dunia moden memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik (CKD, penyakit buah pinggang kronik) yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika (K / DOQI, 2002) telah menerima pengiktirafan umum.

Takrifan, kriteria, klasifikasi

Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis.

Kriteria CKD semasa (K / DOQI, 2006)

Kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi (mengikut kaedah penyiasatan makmal dan instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Kadar penapisan glomerular (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR), ditunjukkan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• Perubahan air kencing (proteinuria)
• menukar ujian visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Penanda kerosakan buah pinggang

• Makmal: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasound: mengubah saiz buah pinggang (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenicity, pembentukan pukal, batu, nephrocalcinosis, sista.
• CT scan: halangan, tumor, sista, pundi kencing dan batu ureter, stenosis a. renalis.
• Ispraminsin: fungsi asimetri, saiz buah pinggang.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonephritis kronik (primer, sekunder).
• Nephritis tubulointerstitial kronik (ubat, pyelonephritis).

Diagnosis 1. Penilaian fungsi buah pinggang:

• SCF: inulin atau pelepasan kreatinin,
• pengiraan kreatinin dikira: formula Cockcroft-Gault (untuk ubat dos)
• dikira formula GFR: CKD-EPI dan MDRD (untuk menilai tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi buah pinggang. 3. Kalium, sodium. 4. SCF Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Norma skf

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

• pada lelaki - 85-140 ml / min,
• pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

• sistemik lupus erythematosus,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

• kegagalan kardiovaskular
• dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
• mengurangkan fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronik,
• tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Buah pinggang yang sihat terdiri daripada 1-1,2 juta unit tisu buah pinggang - nefrons, yang berkaitan dengan saluran darah. Setiap nephron - kira-kira 3 cm panjang pula, terdiri daripada glomerulus vaskular dan sistem tubul, panjangnya 50 hingga 55 mm pada nephron, dan semua nephrons - kira-kira 100 km. Dalam proses pembentukan air kencing, nefrons mengeluarkan produk metabolik dari darah dan mengawal komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter air kencing yang dipanggil ditapis. Kebanyakan cecair diserap kembali ke dalam aliran darah - dengan pengecualian bahan yang "berbahaya" dan tidak diperlukan untuk badan. Hanya 1-2 liter air kencing tertumpu sekunder yang masuk ke dalam kandung kemih.

Disebabkan oleh pelbagai penyakit, nefrons satu demi satu tidak berfungsi, sebahagian besarnya secara kekal. Fungsi "saudara" yang telah meninggal dunia diambil oleh nefron lain, pada mulanya terdapat begitu banyak dari mereka. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, beban pada nefrons yang dapat berfungsi menjadi semakin banyak - dan mereka, terlalu banyak bekerja, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Sekiranya mungkin untuk mengira bilangan nefron yang sihat dengan tepat, ia mungkin salah satu penunjuk yang paling tepat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah lain. Anda boleh, sebagai contoh, mengumpul semua air kencing pesakit setiap hari dan pada masa yang sama menganalisis darahnya - mengira pelepasan kreatinin, iaitu, kelajuan pembersihan darah dari bahan ini.

Creatinine adalah produk akhir metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 μmol / l pada lelaki, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Terdapat penunjuk lain dari norma (tidak lebih tinggi daripada 88 μmol / l), perbezaan sedemikian sebahagiannya bergantung kepada reagen yang digunakan di makmal dan pembangunan jisim otot pesakit. Dengan otot yang maju, kreatinin boleh mencapai 133 μmol / l, dengan jisim otot kecil - 44 μmol / l. Creatinine terbentuk di dalam otot, jadi ada peningkatan dalamnya dengan kerja otot yang berat dan luka otot yang meluas. Semua creatinine dielakkan oleh buah pinggang, kira-kira 1-2 g sehari.

Walau bagaimanapun, lebih kerap, penunjuk seperti kadar penapisan GFR - glomerular (ml / min) digunakan untuk menilai tahap kegagalan buah pinggang kronik.

Di NORM, GFR berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / min dianggap bermulanya kegagalan buah pinggang kronik.

Kami membentangkan beberapa formula yang membolehkan kita menilai fungsi buah pinggang. Mereka terkenal di kalangan pakar, saya memetik mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh pakar di Jabatan dialisis Hospital Mariinsky St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.., "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronik", 2011).

Contohnya, ini adalah formula untuk mengira pelepasan kreatinin (formula Cockroft-Gault, dengan nama pengarang formula Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - umur, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Bagi wanita, nilai yang dihasilkan didarabkan sebanyak 0.85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahawa doktor-doktor Eropah tidak mengesyorkan menggunakan formula ini untuk menilai SCF. Untuk penentuan lebih tepat fungsi buah pinggang sisa, nefrologists menggunakan formula MDRD yang dipanggil:

GFR = 11.33 x Cr -1.154 x (umur) -0.2003 x 0.742 (bagi wanita),

di mana Cr - serum kreatinin (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin yang diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini hendaklah dibahagikan dengan 1000.

Formula MDRD mempunyai kelemahan yang ketara: ia tidak berfungsi dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh itu, pada tahun 2009, para ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk penilaian GFR, formula CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan perkiraan yang lebih tepat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi ia bernilai mengetahui bahawa ia wujud.

Dan kini mengenai tahap penyakit ginjal kronik:

1 (GFR lebih besar daripada 90). Normal atau tinggi GFR di hadapan penyakit yang menjejaskan buah pinggang. Pemerhatian oleh seorang ahli nefrologi diperlukan: diagnosis dan rawatan penyakit mendasar, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerosakan buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR. Penilaian terhadap perkembangan CKD, diagnosis dan rawatan diperlukan.

3 (GFR = 59-30). Tahap penurunan purata dalam GFR. Pencegahan, pengesanan dan rawatan perlu komplikasi

4 (GFR = 29-15). Pengurangan yang teruk dalam GFR. Sudah tiba masanya untuk mempersiapkan terapi penggantian (pilihan kaedah diperlukan).

5 (GFR kurang daripada 15). Kegagalan buah pinggang. Permulaan terapi penggantian buah pinggang.

Anggaran kadar penapisan glomerular oleh tahap kreatinin dalam darah (formula MDRD disingkat):

Baca lebih lanjut mengenai fungsi buah pinggang:

Penyakit buah pinggang adalah "pembunuh senyap." Profesor Kozlovskaya mengenai masalah nefrologi di Rusia

Untuk 3 tahun penjara - untuk "penjualan buah pinggang"

Kegagalan buah pinggang kronik dan akut. Dari pengalaman doktor Belarusia

Nasihat daripada Pakar AS untuk Pesakit dengan Penyakit Ginjal Kronik

Lelaki yang melakukan pemindahan buah pinggang pertama di dunia

"Baru", buah pinggang buatan - untuk menggantikan yang lama, "dipakai"?

* Ginjal - jantung manusia kedua

Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Apakah SCF?

Ujian: Memeriksa buah pinggang. Adakah saya perlu diperiksa oleh doktor?

Lebih daripada 170 ribu batu diekstrak daripada buah pinggang India

Apakah biopsi buah pinggang?

* Penyakit buah pinggang mungkin dikenalpasti oleh muka.

* Satu soda boleh meningkatkan risiko penyakit buah pinggang sehingga satu perempat

* Penyakit buah pinggang kronik - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi manusia

* Berapakah kos penyakit buah pinggang? Satu lagi Hari Buah Pinggang Dunia telah berlalu

* Pikirkan buah pinggang pada masa mudanya. Gejala awal penyakit buah pinggang

* Masalah buah pinggang. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahui terlebih dahulu. Sesetengah gejala penyakit buah pinggang

* Penyembuhan yang paling berkesan untuk batu ginjal - seks!

Kaedah ciri SCF

Penapisan glomerular diukur menggunakan bahan-bahan tertentu. Walau bagaimanapun, sesetengahnya mempunyai beberapa kelemahan, contohnya, apabila menggunakannya, perlu melakukan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan plasma tetap. Untuk menghitung kadar penapisan glomerular semasa penyerapan, adalah perlu untuk mengumpul sekurang-kurangnya 4 bahagian air kencing. Lebih-lebih lagi, yuran selang-seling itu harus tegas 30 minit. Oleh sebab itu, kaedah penyelidikan ini dianggap agak mahal dan digunakan hanya di institut penyelidikan khusus.

Selalunya, analisis GFR dijalankan berdasarkan kajian penyingkiran kreatin endogen. Creatinine adalah produk akhir proses metalik antara creatine dan creatine fosfat. Ginjal sentiasa membentuk dan mengeluarkan kreatinin. Selain itu, kelajuan proses ini secara langsung bergantung kepada jisim otot. Sebagai contoh, pada lelaki yang bermain sukan, cretininin dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar daripada pada kanak-kanak, orang tua atau wanita.

Bahan ini hanya diperolehi dengan SCF. Walaupun beberapa bahan ini diekskresikan melalui tubulus proksimal. Oleh itu, kadar penapisan glomerular, yang ditentukan oleh pelepasan kreatinin, kadang-kadang agak tinggi. Jika buah pinggang berfungsi dengan normal, maka pengurangan berat badan tidak melebihi 5-10%.

Sekiranya terdapat pengurangan penapisan glomerular, jumlah kreatinin yang dirembes meningkat. Sekiranya pesakit mengalami gangguan fungsi buah pinggang, maka peningkatan ini dapat mencapai 70%.

Cara mengumpul air kencing untuk analisis

Agar pengiraan GFR adalah betul, adalah perlu untuk menganalisis dos harian air kencing. Walau bagaimanapun, ia mestilah dikumpulkan dengan betul.

Untuk melakukan ini, anda tidak perlu mengambil kira air kencing dari pengosongan pagi pertama. Tetapi semua yang berikutnya dapat dikumpulkan. Dan tepat 24 jam kemudian, anda perlu mengambil cecair terakhir cecair. Ia mesti dilampirkan kepada bahan-bahan sebelumnya dan dihantar untuk penyelidikan.

Norma kreatinin dalam dos harian urin mempunyai petunjuk berikut:

untuk lelaki, 18-21 mg / kg; pada wanita, 15-18 mg / kg.

Jika nilai ini jauh lebih kecil, maka ini mungkin menunjukkan pengumpulan air kencing yang salah. Atau bahawa pesakit telah mengumumkan kegagalan buah pinggang dan terlalu banyak massa otot.

Perlu diingati bahawa bekas di mana urin terletak untuk analisis harus disimpan di tempat yang sejuk. Jika tidak, pertumbuhan bakteria yang tidak terkawal adalah mungkin. Mereka akan membantu mempercepat penukaran creatinine kepada creatine, oleh sebab itu nilai pembersihan akan jauh lebih rendah daripada norma.

Kita tidak boleh lupa bahawa sebelum memulakan pengumpulan air kencing, adalah perlu untuk menentukan berapa banyak kreatinin dalam serum. Terdapat formula khas untuk mengira hasilnya. Norma untuk wanita adalah dari 75 hingga 115 ml / min, manakala bagi lelaki ia adalah dari 85 hingga 125 ml / min.

Tidak syak lagi, kaedah diagnosis GFR melalui pelepasan kreatinin adalah cara terbaik untuk mengetahui keputusan betul buah pinggang.

Bagaimana untuk menentukan tahap fungsi buah pinggang

Penentuan paling tepat tahap fungsi ginjal adalah untuk menganalisis kelegaan kreatinin. Semakin tinggi tahap kreatinin, semakin rendah kadar penapisan glomerular.

Tetapi dalam akaun perlu diambil dan faktor luaran yang boleh menjejaskan hasil kajian. Contohnya, tahap jisim badan tanpa lemak, berat pesakit, pemakanan pesakit yang disimpan, dan banyak lagi.

Kita tidak boleh melupakan penggunaan ubat-ubatan. Sesetengah daripada mereka mungkin menjejaskan keputusan analisis. Tetapi masih anda tidak boleh mengabaikan hasil kajian ini. Lagipun, walaupun perubahan ketara dalam bukti mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Yang seterusnya akan membawa kepada penyakit yang lebih serius.

Ada rumusan tertentu yang boleh dilakukan oleh pelepasan kreatinin. Ini adalah formula Cockcroft dan Gault, termasuk ciri-ciri berikut:

umur pesakit; lantai; berat badan

Ia adalah melalui analisis GFR bahawa doktor mendiagnosis tahap kegagalan buah pinggang dan membuat kesimpulan mengenai sama ada untuk menyambung pesakit kepada dialisis atau segera melakukan pemindahan buah pinggang.

Selain daripada hasil kajian ini, kesaksian lain tentang pesakit mesti diambil kira. Hanya berdasarkan peperiksaan yang komprehensif, doktor boleh membuat keputusan muktamad.

Rawatan kegagalan buah pinggang

Selain dialisis secara rutin, pesakit boleh ditetapkan kaedah lain untuk merawat kegagalan buah pinggang. Ia mungkin dadah yang mengandungi kalsium dan bahan berfaedah yang lain. Sudah tentu, tugas utama doktor adalah untuk mengenal pasti punca penyakit itu dan memulakan rawatan segera.

Jika kita bercakap tentang proses keradangan awal, maka anda perlu mengenal pasti jenis dan asal jangkitan, dan kemudian berurusan dengan penghapusannya. Dalam kes kegagalan buah pinggang kongenital, pemindahan organ segera perlu dilakukan.

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa seseorang boleh hidup dengan aman dengan satu buah ginjal. Tetapi untuk ini, tahap fungsinya mestilah melebihi purata. Ini boleh ditentukan menggunakan analisis GFR.

Tetapi setiap pesakit harus ingat bahawa adalah perlu untuk berunding dengan doktor apabila gejala pertama penyakit mana berlaku. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul akan membantu pesakit untuk memulihkan kemampuan kerja tubuhnya.

Sudah tentu, untuk ini anda juga perlu berunding dengan pakar yang berpengalaman dan kompeten dan mengelakkan kaedah rawatan diri, yang boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Kaedah diagnostik moden

Hari ini, ubat-ubatan sedang berkembang secara aktif. Dan sudah ada banyak cara untuk mendiagnosis keadaan kesihatan pesakit. Sebagai contoh, baru-baru ini, cara yang paling penting dianggap sebagai kajian mesin ultrasound. Kemudian cara-cara baru mula muncul: sekarang ini adalah tomografi yang terkenal dan lain-lain jenis diagnostik moden.

Tetapi kaedah penjelasan kreatif GFR kekal sangat diperlukan. Ia membolehkannya untuk menilai sepenuhnya kesihatan buah pinggang manusia dan mengenalpasti tanda-tanda kegagalan buah pinggang.

Buah pinggang adalah penapis utama tubuh manusia, dan jika kerjanya terganggu, maka kita boleh mengatakan bahawa organ-organ lain tidak lama lagi akan "melepaskan jawatan mereka".

Di samping itu, berhenti sepenuhnya buah pinggang membawa kepada kematian seseorang. Dia memerlukan pembersihan darah buatan yang konstan, yang dipanggil dialisis, dan oleh itu terikat pada tempat tertentu, iaitu hospital. Pada masa yang sama, pesakit tidak mampu untuk pergi ke suatu tempat untuk lawatan atau berehat, kerana dengan ketetapan tertentu dia perlu menjalani prosedur dialisis. Dan dengan baik, jika ianya percuma. Jika tidak, tidak semua orang mempunyai keupayaan untuk menguasai kewangan prosedur ini.

Kelebihan penyelidikan

Untuk mengatakan bahawa dia adalah yang terbaik adalah salah. Ia mesti dikatakan berkesan seiring dengan cara lain untuk mendiagnosis fungsi buah pinggang. Ia adalah dengan kaedah ini yang doktor dapat menentukan pada kelajuan apa dan berapa banyak buah pinggang dapat mengatasi fungsi mereka.

Ini adalah cara menentukan SCF yang membantu menunjukkan gambaran sebenar kerja buah pinggang.

Dan jika tiba-tiba menjadi jelas bahawa buah pinggang melakukan fungsi mereka dengan buruk, maka doktor segera menerapkan rawatan yang diperlukan dan sedang mencari cara untuk membantu organ ini dengan kaedah buatan. Selalunya, analisis GFR menunjukkan bahawa buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, dan pesakit memerlukan pemindahan segera.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memulihkan gaya hidupnya yang normal.

Tetapi untuk membuat analisis sedemikian, pesakit mesti berpaling kepada ahli nefrologi profesional atau ahli urologi, dan hanya selepas itu dia menjalani peperiksaan ini.

Harus diingat bahawa segala yang berkaitan dengan kesihatan harus dilakukan tepat pada masanya dan menurut peraturan yang ditetapkan. Kemudian rawatan akan berkesan dan tepat pada masanya, dan hasilnya pasti positif.

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat; tekanan penapisan; kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah dibandingkan dengan jumlahnya dalam air kencing yang terakhir. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

Fi - KF; U1 - kandungan bahan kawalan; Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit; p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Untuk kajian ini mengambil semua air kencing setiap hari dengan pengecualian bahagian pagi yang pertama. Kandungan bahan dalam air kencing pada lelaki harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit kurang. Pembacaan lebih kecil bercakap tentang

atau kutipan air kencing yang tidak betul.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Pembaca kami mengesyorkan!

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan buah pinggang dan sistem kencing, nasihat pembaca kami

Teh monastik Bapa George

. Ia terdiri daripada 16 herba ubat yang paling berguna, yang sangat berkesan dalam membersihkan buah pinggang, dalam merawat penyakit buah pinggang, penyakit saluran kencing, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

• jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat;
• tekanan penapisan;
• kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlahnya dalam urin terakhir [Min]. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

• Fi - KF;
• U1 - kandungan bahan kawalan;
• Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit;
• p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Untuk menilai kadar penapisan glomerular, kajian kreatinin endogen (pelepasan kreatinin) digunakan. Orang biasa sukar untuk memahami maksud tinjauan ini. Mari kita pertimbangkan dalam apa kes analisis yang sama diberikan, dan juga patologi yang dia boleh mendedahkan.

Apakah kadar penapisan glomerular?

Penunjuk ini mencerminkan keadaan buah pinggang pesakit, sama ada terdapat sebarang penyakit dan berapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan air kencing. Secara ringkas, kajian ini dapat mengenal pasti keabnormalan dalam kerja buah pinggang, dan juga menunjukkan bagaimana mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahawa sebarang penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran dan patologi, bagaimanapun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk kepada kadar penapisan glomerular. Ia menunjukkan berapa plasma darah masuk ke dalam air kencing dalam 1 minit. Perlu diingat bahawa bagi setiap pesakit norma ini adalah individu, tetapi terdapat bilangan tertentu, kelebihan atau penurunan yang telah menunjukkan kehadiran penyakit dalam tubuh.

Bahan-bahan yang digunakan untuk penyiasatan, dan persediaan untuk penghantaran mereka

Kreatinin ditentukan semasa kajian. Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan menggunakan formula khas. Untuk analisis, seseorang mesti menyediakan semua air kencing yang telah dikumuhkan setiap hari. Ia dikumpulkan dalam balang besar, digulung sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam bekas kecil, dan lebihan itu dituangkan. Harus diingat bahawa bank mesti disimpan di tempat yang sejuk untuk sehari. Juga, untuk kesempurnaan, kajian ini juga menetapkan penghantaran darah vena, yang ditentukan oleh tahap kreatinin.

Sebelum lulus kajian, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

• 6 jam sebelum analisis anda tidak boleh makan daging, ayam, ikan, teh dan kopi;
• semasa pengumpulan air kencing tidak perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• sehari sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan semua ubat, tetapi hanya selepas bercakap dengan pakar yang menetapkan mereka.

Doktor biasanya memberi amaran bahawa jika sebarang kelainan yang dikesan semasa kajian, analisis perlu diulangi.

Data am

Perlu diperhatikan bahawa air kencing dalam badan mula terbentuk di glomeruli buah pinggang. Jadi apakah kadar penapisan glomerular? Analisis ini memperlihatkan kelajuan darah mengalir melalui glomeruli ini. Dalam orang biasa, ia tidak melebihi 125 ml / min. Iaitu, setiap minit, buah pinggang dibersihkan daripada 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sukar untuk meneka bahawa jika indeks normal turun, bahan ini akan berubah, dan indikator venipuncture akan menjadi buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeza daripada norma hanya jika pelepasannya telah menurun sebanyak lebih daripada 50%. Produk akhir adalah plasma tanpa pengadukan sebarang sel dan protein. Dengan cara ini, kreatinin yang dirembes oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat tepat dan moden.

Pengiraan penunjuk

Sebelum menentukan kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat kira-kira 2 juta nefrons dalam dua buah pinggang orang yang sihat. Petunjuk kreatinin dalam air kencing mula berubah dengan pengurangan bilangan nefrons pada kuartal, dan penyakit yang serius didiagnosis apabila indeks ini menurun sebanyak 70-75%.

Terdapat skema yang pasti di mana dikira kadar penapisan glomerular. Formula pengiraan adalah seperti berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C - clearance;
• Km - kandungan kreatinin dalam air kencing yang dikeluarkan;
• CRC - kandungan kreatinin dalam darah vena;
• V adalah jumlah urin per minit.

Seperti yang dapat dilihat dari formula, untuk mengenal pasti kadar penapisan glomerular, ia tidak mencukupi untuk lulus hanya air kencing sahaja. Analisis terperinci juga memerlukan venipuncture mandatori.

Nilai normal

Untuk menghitung kadar penapisan glomerular, perlu diketahui tiga nilai dan norma mereka: kreatinin serum, kreatinin air kencing dan pembersihan harian.

Dalam kes yang diskrining?

Sebagai peraturan, penyelewengan petunjuk pembersihan dari norma dikesan secara rawak, contohnya, pada pemeriksaan yang dijadualkan, bagaimanapun, mana-mana doktor yang berkelayakan boleh menentukan oleh faktor luar bahawa orang itu mempunyai patologi yang berkaitan dengan buah pinggang.

Jadi, analisis kadar penapisan glomerular buah pinggang ditunjukkan jika pesakit mengadu kesakitan di kawasan mereka, dan terdapat edemas pada muka dan pergelangan kaki. Juga, kajian yang sama ditunjukkan kepada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai kencing yang jarang berlaku. Analisis ini perlu apabila mengesan urin gelap atau campuran darah di dalamnya, sekiranya kekurangan kronik, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan patologi dan gejala apabila ujian pelepasan ditetapkan, bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa benar-benar apa-apa penyakit sistem ginjal dan kencing memerlukan analisis ini. Anda tidak harus menolak prosedur sedemikian, kerana hampir semua penyakit bermula dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktikal tidak merasakan apa-apa penyelewengan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Meningkatkan prestasi normal

Terdapat kes apabila kadar penapisan glomerular melebihi paras normal. Terdapat beberapa patologi dan syarat apabila penyimpangan ini dicatatkan:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• luka kulit;
• Kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan makanan protein yang banyak;
• anemia;
• diabetes.

Perlu diperhatikan bahawa apabila pelepasan kreatinin tinggi, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu dikumpulkan, disimpan dan dilepaskan air kencing dengan betul. Walaupun dia mematuhi dengan betul semua arahan doktor yang hadir, dalam kes penyimpangan dari norma, pesakit perlu dihantar untuk analisis semula. Tidak seorang pakar yang berkelayakan sahaja akan membuat kesimpulan yang tegas pada hanya satu kajian, dan lebih-lebih lagi tidak akan menetapkan ubat-ubatan.

Kurangkan nilai normal

Sebagai peraturan, kadar penapisan glomerular menurun disebabkan pengurangan aliran darah buah pinggang. Kadar jika penurunan indikator adalah disebabkan oleh:

• kejutan;
• pendarahan;
• dehidrasi;
• kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit apabila pengurangan kreatinin berkurangan. Ini biasanya berlaku kerana:

• penyakit buah pinggang sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pyelonephritis;
• nekrosis papillary;
• malaria;
• cystinosis;
• kegagalan hati;
• halangan saluran kencing;
• penyakit paru-paru kronik.

Sekali lagi, sekiranya terdapat penyelewengan dari norma, perlu menjalani pemeriksaan semula. Rawatan hanya ditetapkan selepas analisis berulang.

Juga, pengurangan pembersihan kreatinin juga boleh diperhatikan dengan kegagalan sepenuhnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai peraturan, dikesan terlebih dahulu.

Faktor yang mengganggu prestasi

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Sekiranya dia merawat keperluan makmal dengan cuai, maka penunjuk mungkin berbeza dengan ketara dari norma dan pesakit akan menulis arahan baru. Contohnya, kadar penapisan glomerular yang rendah dapat dikesan jika biomaterial kurang disimpan (tempat hangat) atau tidak lama lagi untuk pemeriksaan.

Di samping itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang daripada itu, jika pesakit terlibat secara aktif dalam sukan sehari sebelumnya. Juga, beberapa ubat boleh mengganggu keputusannya dengan ketara, yang akan menjadi petunjuk untuk peperiksaan semula. Antaranya ialah:

Jangan lupa bahawa sebelum mengambil analisis yang serius, anda perlu berbincang dengan pakar mengenai mengambil sebarang ubat.

Nota penting

Kadar penapisan glomerular adalah peperiksaan yang sangat tepat dan penting, oleh itu terdapat beberapa nuansa penting lain yang harus dipertimbangkan ketika menyampaikannya.

• Dianggarkan bahawa pada dewasa selepas 40 tahun, kadar pelepasan kreatinin turun kepada 6.5 ml / min setiap 10 tahun. Oleh itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal bagi seseorang di usia tua.
• Ubat-ubatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asid ketonik, secara signifikan memesongkan keputusan biasa. Ini perlu dirawat dengan teliti, terutama pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
• Agar analisis dilakukan dengan betul, perlu mengikuti semua saranan. Penentuan kadar penapisan glomerular hanya mungkin jika orang itu telah mengumpul sepenuhnya semua air kencing yang telah dikumuhkan dalam satu hari. Melangkau sekurang-kurangnya satu kencing dapat mengurangkan ketepatan hasilnya.