Terdapat beberapa pengubahsuaian untuk ujian Reberg.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg?

Pada malam sebelum ini, pesakit mengekalkan rejimen minum biasa. Pada pagi hari kajian, pundi kencing mengalir, masa yang tepat direkodkan, selepas itu pesakit masih berada di tempat tidur, tidak menerima makanan dan cairan. Selepas 1 jam, darah diambil dari urat, dan selepas 1 jam, pesakit mengosongkan pundi kencing. Seterusnya, tentukan jumlah yang dikumpulkan dalam hanya 2 jam air kencing dan kepekatan kreatinin di dalamnya, serta kepekatan kreatinin dalam darah. Seterusnya, kirakan kadar penapisan glomerular.

Pembersihan k Creatinine

Creatinine adalah produk akhir metabolisme fosfat creatine - bahan yang terlibat dalam penyediaan pesat keperluan tenaga penguncupan otot; Ia terbentuk dalam otot dan secara bebas ditapis dalam glomeruli buah pinggang dan selanjutnya, tanpa tertakluk kepada reabsorpsi atau rembesan tambahan di tubula, sepenuhnya dihapuskan oleh air kencing dari badan. Oleh itu, peningkatan kepekatan kreatinin serum menunjukkan penurunan tahap penebalan buah pinggang (penurunan fungsi buah pinggang). Nilai serum kreatinin serum adalah: untuk lelaki pertengahan umur - 62-115 mmol / l, untuk wanita - kira-kira 53-97 mmol / l. Pembentukan kreatin berkorelasi dengan jisim otot. Oleh kerana kapasiti rizab tinggi hemodinamik buah pinggang, kreatinin bukan penunjuk sensitif penyakit buah pinggang pada peringkat awal dan mungkin kekal pada tahap yang tetap jika sebahagian besar nefrons terjejas. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengkaji tahap urea serum secara serentak.

Pada masa ini, amalan klinikal dicadangkan untuk meninggalkan pengukuran kreatinin. Dalam nefrologi klinikal moden, kaedah pengiraan digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular - kadar penapisan glomerulus dikira menggunakan kepekatan kreatinin serum dan beberapa pembolehubah lain. Ini mengambil kira data umur pesakit, penunjuk berat badannya, kepekatan kreatinin serum.

Formula MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Buah Pinggang; Levey AS et al., 1999) - Kajian kesan perubahan diet dalam penyakit buah pinggang: GFR, ml / min per 1.73 m 2 = (170 x (kepekatan kreatinin serum, mg / dl - 0.999) x (umur - 0.176) x (darah urea nitrogen, mg / dl - 0.170) x (serum albumin, g / dl + 0.318) x (0.762 for women) x (1.18 untuk warga Amerika Afrika).

Formula yang diubahsuai MDRD: GFR, ml / min per 1.73 m 2 = 186.3 x (kepekatan kreatinin serum, mg / dl -1,154) x (umur -0.203) x (0.742 untuk wanita) x (1.21 untuk orang Amerika Afrika).

Formula MDRD: 186 x darah kreatinin (mg / desiliter) - 1.154 x umur (dalam tahun) - 0.203.

Bagi wanita, faktor pembetulan 0.70 digunakan.

Pelepasan Urea

Urea adalah produk akhir metabolisme nitrogen (sehingga 50% daripada nitrogen sisa dalam darah), sehingga 90% urea diekskresikan oleh buah pinggang, secara bebas ditapis dalam glomeruli dan tidak mengalami reabsorpsi atau rembesan aktif dalam tubulus. Menentukan kepekatan urea dalam darah, bersama dengan kreatinin, digunakan untuk menilai fungsi perkumuhan ginjal. Peningkatan urea darah diperhatikan dalam pelbagai penyakit buah pinggang - sekiranya berlaku kerosakan glomerular (glomerulonephritis), tubulus, tisu interstitial (nefritis tubulointerstitial). Nilai rujukan serum urea untuk individu 14-60 tahun - 2.5-6.4 mmol / l, lebih 60 tahun - 2.9-7.5 mmol / l.

Nomrogram untuk mengira pembersihan kreatinin dan urea tanpa air kencing ditunjukkan dalam Rajah. 3. Untuk pengiraan, perlu untuk menyambungkan titik-titik umur, kepekatan creatinine dalam darah dan berat badan ke kanan dan di persimpangan dengan garis menegak paling kiri untuk mendapatkan nilai penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk utama fungsi buah pinggang pada orang yang sihat dan sakit.

Biasanya, GFR untuk lelaki adalah 97-137 ml / min, untuk wanita - 88-128 ml / min.

Di bawah keadaan fisiologi, GFR bertambah semasa mengandung dan apabila makan makanan protein tinggi, berkurangan dengan penuaan badan. Oleh itu, selepas 40 tahun, kadar penurunan dalam GFR adalah 1% setahun, atau 6.5 ml / min setiap dekad. Pada usia 60-80 tahun, GFR dikurangkan sebanyak separuh. Bahan dari laman web http://wiki-med.com

Dalam patologi, definisi GFR digunakan untuk menilai perkembangan penyakit ginjal meresap kronik (glomerulonephritis kronik, amyloidosis, penyakit sistemik, nefrosclerosis dalam hipertensi, dan lain-lain), serta untuk menilai keberkesanan terapi.

Pengiraan kadar penapisan glomerular

Pengiraan kadar penapisan glomerular (GFR) dibuat mengikut formula:

di mana F ialah kadar penapisan glomerular;

Cm - kandungan kreatinin dalam air kencing;

Cp - kandungan kreatinin plasma;

V - jumlah air kencing, diperuntukkan selama 1 min (ml).

Penyerapan semula tiub

Ujian Reberg membolehkan kita untuk menganggarkan fungsi reabsorpsi buah pinggang, yang dikira menggunakan formula berikut: CU (reabsorption tubular) = (GFR - D / GFR) x 100%, di mana D adalah diuresis minit. Normal KR = 95-99%. KR dikurangkan pada pyelonephritis akut dan kronik, buah pinggang terancam, dan juga dalam keadaan yang tidak dikaitkan dengan penyakit buah pinggang: mengambil ubat diuretik, diabetes insipidus.

Reberg - ujian Tareev

Ujian Reberg - Tareyev atau, secara alternatif, kelegaan kreatinin endogen adalah salah satu kaedah diagnostik diagnosis. Ia dibangunkan oleh seorang saintis dari Denmark Reberg, dan memudahkan Tareev Soviet.

Secara ringkas, sampel ini memberikan idea keupayaan tubuh untuk membersihkan produk metabolik yang boleh membahayakan. Pemeriksaan makmal didasarkan pada kadar penapisan glomerular (selepas ini GFR).

Petunjuk

Teknik ini digunakan dalam kes kegagalan dalam berfungsi sistem perkumuhan, dan juga untuk diagnosis penyakit yang bersifat kronik. Tanda-tanda utama yang mungkin menunjukkan yang menyokong masalah buah pinggang dan memerlukan ujian adalah:

• mengurangkan bilangan air kencing dalam 24 jam;
• kehadiran edema;
• denyutan jantung;
• sindrom sawan;
• loya dan muntah, tidak dikaitkan dengan keracunan makanan;
• tekanan darah tinggi;
• keletihan;
• kehilangan kesedaran;
• sakit belakang belakang;
• kehadiran darah dalam air kencing, pelepasan purulen, lendir;
• perubahan warna air kencing dan bau;
• kulit pucat;
• berjabat tangan dan kaki;
• sakit di bahagian perut tanpa sebab yang jelas.

Kadang kala tanda-tanda ini dapat membawa anak, jenis diabetes mellitus. Secara umum, ujian Reberga-Tareev membolehkan anda mengenal pasti patologi berikut:

• pylo-dan glomerulonefritis;
• kegagalan buah pinggang;
• sindrom nefrotik;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• amyloidosis tisu buah pinggang;
• beberapa jangkitan;
• beberapa penyakit kelenjar endokrin.

Untuk mengesahkan adanya masalah, gunakan kajian Reberg.

Persediaan

Sebarang kaji selidik memerlukan persiapan yang teliti, bergantung kepada kebolehpercayaan keputusan. Sampel tulang rusuk memerlukan pengumpulan air kencing setiap hari.

Perkara utama penyediaan adalah:

• Pengecualian tiga hari sebelum analisis makanan pedas dan berlemak;
• anda tidak boleh minum alkohol dan kopi;
• jangan angkat objek berat, jangan bermain sukan;
• memerhatikan rejim minuman biasa;
• memaklumkan kepada doktor tentang penyakit bersamaan dan ubat-ubatan yang ada yang diterima.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa beberapa ubat boleh mengubah nilai GFR. Antaranya ialah diuretik: Cortisone, Prednisolone, Thyroxin L, asid acetylsalicylic. Doktor akan sama ada menyesuaikan dos atau membatalkan ubat selama beberapa hari. Di samping itu, wanita perlu memberitahu doktor mengenai kehadiran, pada masa ujian, haid, kerana ujian itu boleh dipindahkan ke hari lain.

Pada malam pengumpulan air kencing, anda perlu membeli dua atau tiga liter bekas, serta kapasiti kecil sebanyak 100 ml. Sebelum melawat makmal, cecair urin dikumpulkan.

Di pagi hari, minum setengah liter air, menderma darah dari vena di makmal, dan kemudian mula mengumpul air kencing, sebelum ini dan kencing berikutnya, alat kelamin dibasuh dengan air suam tanpa detergen.

Aliran pertama dibuang ke tandas, sisa air kencing dikumpulkan selama 24 jam dalam bekas, yang disimpan di tempat yang sejuk dan gelap.

Mengosongkan pundi kencing yang melampau harus lebih kurang dua jam sebelum menderma bahan biologi. Selepas itu, 100 ml air kencing dicurahkan ke dalam bekas yang berasingan, ditutup rapat dengan penutup dan dihantar ke makmal.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

Dalam darah yang diberikan oleh pesakit, indeks kreatinin dikira. GFR dikira berdasarkan penunjuk ini. Formula sampel memberikan nombor yang dibandingkan dengan penunjuk kadar.

Jadi, F = (Cm / Cp) * V. Pada masa yang sama, F - SCF, V ialah jumlah air kencing dalam mililiter yang diperuntukkan dalam 60 saat; Cp adalah kepekatan kreatinin dalam darah; Cm adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing.

Indikator utama norma adalah sebagai berikut:

• kanak-kanak sehingga setahun - 64-100 ml / min;
• jantina lelaki dari satu tahun hingga tiga puluh - 88-145 ml seminit;
• seks wanita dari setahun ke 30-80-134 ml seminit;
• seks lelaki dari tiga puluh hingga empat puluh tahun - 74-132 ml seminit;
• wanita dari empat puluh hingga lima puluh - 68-124 ml seminit;
• wanita 30-40 tahun - 75-128 ml / min;
• lelaki dari lima puluh hingga tujuh puluh - 60-125 ml seminit;
• wanita berumur lima puluh hingga tujuh puluh - 58-115 ml seminit;
• lelaki berusia di atas umur tujuh puluh - 54-112 ml seminit;
• wanita berusia di atas umur tujuh puluh - 53-104; 70 tahun - 55-113 ml / min.

Jika hasilnya ditolak tidak relevan, adalah wajar menganalisis tahap persediaan. Ia berlaku pada malam kegagalan dalam diet, sebagai contoh, hidangan yang kaya dengan protein dan rempah-rempah. Mungkin terdapat sukan.

Nilai tinggi

Sekiranya nilai-nilai digital sampel ini tinggi, maka ini boleh memberi kesaksian memihak kepada hipertensi, sindrom nefrotik, penyakit organ endokrin (diabetes mellitus). Juga, nilai-nilai sedemikian boleh menjadi akibat mengambil furosemide, prednisolone, aminokarboxylic acid. Juga, produk protein dan aktiviti fizikal meningkatkan GFR.

Turunkan

Hasil yang diturunkan menunjukkan bahawa buah pinggang tidak boleh membersihkan darah toksin secara normal. Doktor selepas ujian tambahan dan peperiksaan instrumental mendiagnosis batu dalam sistem kencing, glomerulo atau pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, penyakit kardiovaskular. Masalah hati boleh dikesan.

Pengurangan GFR adalah akibat mengambil dadah seperti diuretik thiazide, diazoksida. Bergantung kepada nilai GFR, pengurangan fungsi buah pinggang yang sederhana (GFR melebihi 30 ml per minit), kegagalan buah pinggang (GFR - 15-30 ml per minit), kegagalan buah pinggang kronik (GFR tidak melebihi 15) didiagnosis.

Mengendalikan sampel tidak boleh membuat diagnosis yang tepat, tetapi mengira pelanggaran buah pinggang. Keadaan utama untuk hasil yang betul dalam kajian ini adalah kepatuhan pada tahap persiapan.

Percubaan Reberg

Tahap kreatinin dalam darah ditentukan oleh pembentukan dan pembuangan melalui penapis glomerular (pelepasan kreatinin). Untuk penilaian yang lebih tepat mengenai fungsi buah pinggang, adalah dinasihatkan untuk menilai kadar penapisan glomerular dengan pelepasan kreatinin, menggunakan definisi kreatinin dalam darah dan air kencing - ujian Rehberg. Untuk mengira kadar penapisan glomerular, gunakan formula:
F = (Cm / Cp) * V,
di mana F adalah kadar penapisan glomerular, Cm adalah kandungan kreatinin dalam air kencing, Cp adalah kandungan kreatinin dalam darah (serum) darah, V ialah jumlah urin yang dikeluarkan dalam satu minit (menit diuresis).

Pada orang yang sihat, penurunan kadar penapisan glomerular berlaku di bawah pengaruh tenaga berat dan emosi negatif; meningkat selepas minum cecair dan makan makanan berkalori tinggi. Kadar penapisan glomerular adalah indikator yang sensitif terhadap keadaan fungsi buah pinggang, penurunan yang berlaku jauh lebih awal daripada penurunan keupayaan konsentrasi buah pinggang dan pengumpulan dalam darah keretakan nitrogen dengan kekalahan glomeruli. Disebabkan ini, penurunan kadar penapisan glomerular adalah salah satu gejala awal fungsi buah pinggang yang merosot.

Kajian ini juga membolehkan untuk mengira nilai reabsorption tubular (CU), yang mencerminkan fungsi tumpuan keseluruhan tubulus ginjal proksimal dan distal:
CR = (F - V / F) * 100%,
di mana F ialah kadar penapisan glomerular, V ialah isipadu urin (ml) yang dikeluarkan dalam satu minit (minit diuresis)

Pengurangan reabsorpsi tiub berlaku lebih awal dalam kes lesi tubulo-interstitial: metabolik, ubat, hidronephrosis, polycystosis, sedangkan dalam penyakit buah pinggang dengan lesi glomerular yang utama, reabsorption tiub berkurang kemudian daripada penapisan glomerular.

Petunjuk untuk kajian. Penilaian fungsi perkumuhan buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular meningkat

• Tempoh awal DM;
• hipertensi

Mengurangkan kadar penapisan glomerular

• Nefritis akut dan kronik;
• glomerulosclerosis;
• kegagalan buah pinggang.

Menurun semula reabsorpsi tiub

• Beban air yang ketara;
• lesi tubulointerstitial buah pinggang.

Bagaimana untuk mengambil ujian Reberg dan mengapa kita memerlukan anggaran kadar penapisan glomerular?

Ujian Reberg atau penghitungan pelepasan creatinine endogen (CEC) menunjukkan jumlah darah yang buah pinggang dapat membersihkan dari 1 mg creatinine seminit.

Pada siang hari, darah berlalu beratus-ratus kali melalui penapis renal mikroskopik - nefrons, selepas itu diserap kembali ke dalam saluran darah.

Ditahan oleh bahan penapis yang dikeluarkan dalam air kencing. Creatinine sendiri dibentuk oleh penguraian fosfat creatine ke bahagian komponennya dalam tisu otot.

Tahapnya dalam tubuh agak malar, dan bergantung kepada jisim otot seseorang tertentu. Formula kimia bahan ini hampir dengan creatine.

Nefron terdiri daripada glomeruli dan tubulus, di mana darah melepasi kadar kira-kira 1.25 ml seminit, dan di mana bahan-bahan yang mempunyai komposisi molekul rendah diserap olehnya oleh kapsul bowman. Filtrat sedemikian terdiri daripada plasma, tidak mengandungi sel dan protein.

Untuk menentukan GFR, jumlah kreatinin dalam darah serum dan air kencing yang dikumpul setiap hari diukur. Oleh itu, analisis ini adalah penunjuk keadaan buah pinggang, keupayaan mereka untuk membersihkan darah toksin.

Sejarah perkembangan kaedah itu

Buat pertama kalinya, ahli fisiologi dari Denmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Hasil kajiannya mengenai ketergantungan langsung jumlah kreatinin dalam air kencing, serta serum darah pada kadar penapisan, telah diterbitkan olehnya pada tahun 1926.

Tetapi diandaikan bahawa bahan kawalan diberikan secara intravena atau pengambilannya dalam jumlah 3 g. Hal ini mewujudkan halangan tertentu untuk memperkenalkan kaedah tersebut, kerana ia memerlukan penciptaan ubat eksogen yang standard.

Dan hanya sepuluh tahun kemudian, EM jurubicara besar Rusia. Tareev, yang terkenal dengan karya-karyanya mengenai nefrologi, mendapati cara yang lebih praktikal untuk menggunakan kaedah Reberg, sesuai digunakan dalam keadaan klinikal sebenar.

Kemudian diketahui bahawa perlu untuk analisis dadah terbentuk di kebanyakan sel-sel tubuh, dan dalam jumlah paling banyak - dalam tisu-tisu otot striated. Selain itu, ia tidak dimetabolisme, dan tahap dalam darah dan air kencing kekal tidak berubah.

Oleh itu, pengurangan KEK dengan kepastian pasti menunjukkan gangguan pada glomeruli buah pinggang, yang menunjukkan adanya proses keradangan, penggantian struktur glomerular oleh tisu berserabut atau penyakit buah pinggang yang lain.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Pengukuran GFR dijalankan bukan sahaja untuk mendiagnosis keadaan nefrons, tetapi juga untuk menentukan risiko perkembangan komplikasi penyakit kardiovaskular. Terutamanya pada pesakit dengan kecenderungan.

Contoh Reberg Tareeva yang dilantik dalam kes berikut:

1. Terdapat kesakitan, diletakkan di kawasan ginjal, kehadiran edema pada kelopak mata dan di bawah mata, serta pada pergelangan kaki.
2. Kencing yang kecil atau sukar, warna kencing gelap, kehadiran darah di dalamnya, dan sebarang perubahan patologi lain dalam air kencing.
3. Untuk menetapkan dos ubat yang betul dengan kesan nefrotoxic: antijamur, antibakteria, agen kontras untuk penyingkiran sinar-X. Serta ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.
4. Pesakit yang menderita diabetes mellitus jenis pertama atau kedua, hipertensi arteri, obesiti abdomen atau sindrom metabolik, serta perokok berat. Oleh kerana kehadiran faktor-faktor ini boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik.
5. Di hadapan penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, aterosklerosis, sindrom claudication sekejap-sekejap, hipertensi.
6. Penyakit sistemik: scleroderma, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus dan penyakit lain yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.
7. Sebelum pembedahan atau kaedah diagnostik invasif.
8. Untuk mana-mana penyakit buah pinggang akut atau kronik.
9. Dalam keadaan yang sangat teruk: pendarahan berat, infarksi miokardium. pelanggaran peredaran otak, sindrom koronari, sepsis, kegagalan jantung.

Persediaan yang betul untuk ujian

Kegagalan mematuhi beberapa cadangan beberapa hari sebelum sampel diambil boleh menjejaskan hasil kajian.

Oleh itu, kita mesti mematuhi peraturan ini:

1. Thyroxin, Cortisol, Furosemide, Corticotropin, Methylprednisolone boleh menjejaskan kadar penapisan glomerular. Adalah lebih baik untuk mengambil ujian satu hingga dua minggu selepas selesai ubat. Jika tidak mungkin mengganggu penerimaan mereka, ke arah yang anda perlukan untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, dan dos tepatnya.
2. Dua hari sebelum ujian, anda harus berhenti mengambil ubat diuretik, Antipyrine, vitamin B kumpulan, Aspirin, Furagin, selepas berunding dengan doktor.
3. Sehari sebelum kajian, jangan minum minuman beralkohol, kopi dan teh yang kuat, dan juga tidak termasuk makanan goreng dan lemak dari diet. Perlu mengehadkan penggunaan produk daging. Anda boleh minum air bersih, mengikuti mod biasa.
4. Sebelum mengumpul air kencing jangan makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi pewarna semulajadi: bit, blueberries, wortel, dan sebagainya. Oleh kerana ini boleh menyebabkan perubahan warna air kencing.
5. Jangan terlibat dalam aktiviti fizikal selama 24 jam sebelum ujian, dan diingini untuk mengelakkan situasi yang teruk.
6. Wanita tidak mengumpul bahan semasa haid, dan menunggu mereka berhenti sepenuhnya.
7. Benarkan sepenuhnya makanan apa-apa 12 jam sebelum pensampelan.
8. Berhenti dari merokok selama setengah jam sehingga kajian.

Cara mengumpul bahan

Untuk mengetahui cara lulus bahan pada ujian Reberg, anda perlu membuat keputusan mengenai kaedah penyelidikan.

Terdapat tiga cara untuk mengumpul air kencing untuk menentukan tahap KEC, berbeza dengan tahap kerumitan dan jumlah masa yang dibelanjakan untuk mereka.

Selain itu, ketepatan keputusan bergantung kepada kerumitan koleksi.

Pengumpulan bahan untuk kaedah kinetik

Pesakit di pagi hari pada perut kosong harus minum dua gelas air dan buang air kecil tanpa mengumpul cecair.

Dan anda juga perlu menetapkan masa dan tiga puluh minit selepas itu, mereka mengambil darah dari pesakit berbaring di atas katil. Selepas tiga puluh minit lagi, semua air kencing dikumpulkan, jumlahnya dikira diuresis minit.

Bahan-bahan yang dikumpul dianalisis, dan keputusan akhir dikira dengan formula khas.

Apabila menilai keputusan ujian Reberg yang dijalankan oleh kaedah kinetik, nilai rujukan (nilai normal) bagi pelepasan kreatinin digunakan bergantung pada umur dan jantina, semua nilai dalam ml / min / 1.73 m2:

• sehingga 1 tahun, untuk wanita 65-100, untuk lelaki 65-100;
• 1-30 tahun, 88-146 untuk wanita, 81-134 untuk lelaki;
• 30-40 tahun, untuk wanita 82-140, untuk lelaki 75-128;
• 40-50 tahun, 75-133 untuk wanita, 69-122 untuk lelaki;
• 50-60 tahun, di kalangan wanita 68-126, di kalangan lelaki 64-116;
• 60-70 tahun, 61-120 untuk wanita, 58-110 untuk lelaki;
• 70 tahun dan lebih, untuk wanita 55-113, untuk lelaki 52-105.

Pengumpulan bahan harian

Apabila mengumpul air kencing setiap hari, kencing pertama tidak diambil kira. Masa dipintas, dan semua bahagian air kencing berikutnya dikumpulkan sepenuhnya dalam bekas yang bersih, kering, yang diletakkan di dalam peti sejuk.

Tepat satu hari selepas waktu yang ditetapkan, bahagian terakhir dikumpulkan, yang sepatutnya jatuh pada waktu pagi kencing pada hari berikutnya. Seterusnya, jumlah semua air kencing yang dikumpul diukur dengan ketepatan 5 ml dan direkodkan.

Selepas itu, cecair itu diaduk dan kira-kira 50 ml ia dicurahkan ke dalam bekas untuk dianalisis. Apabila penghantaran bekas itu, pesakit juga mengambil darah dari vena.

Kaedah yang digunakan untuk penyelidikan dinamik

Takrif dinamika SCF biasanya digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk tujuan ini, air kencing yang dikumpulkan pada siang hari, dan air kencing terkumpul semalaman, diletakkan di dalam bekas berasingan.

Pada waktu siang, mereka mengambil masa dari lapan pagi hingga lapan di sebelah petang, dan pada waktu malam, masing-masing, dari lapan petang hingga lapan pagi.

Keputusan penyahkodan

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, formula berikut digunakan: Φ = (Km / KP) × D, di mana:

• F - SCF;
• Km - jumlah kreatinin dalam air kencing;
• CP - jumlah bahan kawalan dalam serum;
• D - minit diuresis (jumlah urin terbentuk dalam satu minit).

Untuk menentukan nilai reabsorpsi kanal, formula berikut digunakan:
P = (F - D / F) × 100%, di mana:

• P - reabsorption;
• F - SCF;
• D - minit diuresis.

Keputusan praktikal menentukan kadar penapisan glomerular

Pelbagai formula untuk pengiraan

Untuk hasil yang lebih tepat menggunakan data mengenai umur dan berat badan orang tertentu. Terdapat pelbagai formula yang digunakan oleh pakar.

Sebagai contoh, formula Cockroft-Gault sering digunakan untuk mengira kadar penapisan glomerular:

GFR = (140 - umur (g)) berat (kg): (kreatinin dalam darah (mmol / l)) × 814.

Lebih-lebih lagi, untuk mengira SKF wanita, hasilnya juga akan didarabkan sebanyak 0.85.

Walau bagaimanapun, di Eropah, formula MDRD dianggap lebih tepat:

GFR = 11.33 × (kreatinin dalam darah (mmol / l)) - 1.154 × (g) - 0.203

Bagi wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.742. Rumusan ini memberi keputusan yang tidak tepat pada bacaan KEK yang tinggi.

Oleh itu, pada tahun 2009, formula CKD - ​​EPI yang lebih maju diperolehi. Bawa ke sini, kami tidak akan, kerana ia agak rumit.

Untuk mengira kadar penapisan glomerular boleh dilakukan pada kalkulator dalam talian. Untuk ini anda perlu memasukkan data pada bidang anda sendiri, umur, berat badan, dan nilai kreatinin plasma dalam bidang yang sesuai.

Kalkulator secara automatik akan membuat semua pengiraan dan menghasilkan hasilnya.

Kos penyelidikan di Persekutuan Rusia adalah daripada 145 rubel.

Hasilnya sendiri tidak menunjukkan diagnosis yang pasti dan hanya maklumat untuk doktor yang mengambilnya dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain.

Ujian semula - apakah analisis ini? Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg? Bagaimana untuk mengambil, bagaimana untuk mengutip air kencing untuk analisis? Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, petunjuk pengekodan, harga.

Sampel Reberg adalah analisis makmal yang direka untuk menentukan keupayaan ekskresi ginjal dan untuk mengesan kerosakan pada tisu ginjal terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Pertimbangkan ciri-ciri utama, nilai dan parameter ujian Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa ia dilakukan.

Ujian semula - apakah analisis ini?

Ujian reberg dan penapisan glomerular

Oleh itu, ujian Rehberg juga dikenali sebagai "ujian kadar penapisan glomerular (GFR). Iaitu, istilah "Reberga sampel" dan "GFR" adalah sinonim sebenarnya telah digunakan untuk nama kaedah yang sama, yang dianggarkan kehadiran dan tahap kerosakan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, untuk merujuk kepada analisis makmal ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang merupakan nama yang lebih lengkap untuk kaedah yang sama. Hakikat bahawa kaedah asal telah dicadangkan oleh pakar fisiologi Rehberg Denmark, dan kemudian disempurnakan oleh saintis Soviet Tareev, dan oleh itu tajuk penuh termasuk kedua-dua saintis pengasas nama. Tetapi dalam amalan, hampir semua orang menggunakan versi yang dipendekkan - "ujian Reberg".

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg?

Ujian Reberg direka untuk menentukan kadar penapisan glomerular buah pinggang dengan pelepasan kreatinin. Untuk memahami apa ini, dan, oleh itu, apa ujian Reberg menunjukkan, kami akan menentukan konsep kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin.

Oleh itu, dalam glomerulus renal berlaku pembentukan air kencing disebabkan oleh hakikat bahawa mereka ditapis cecair sebahagian daripada darah dari dalamnya yang terkandung produk metabolisme (urea, kreatinin, asid urik, dan lain-lain) untuk menjadi output dari badan. Akibatnya, selepas laluan darah melalui glomeruli buah pinggang, air kencing utama protein bebas terbentuk. Ini air kencing utama memasuki tubul buah pinggang, di mana gula, ion dan beberapa bahan lain yang mudah diserap (diserap semula) kembali ke dalam darah, dan cecair baki yang mengandungi produk metabolik, dan telah menjadi air kencing memasuki pelvis buah pinggang, yang di ureter mengalir keluar ke kencing gelembung Sehubungan itu, kadar penapisan glomerular adalah jumlah darah yang dapat menapis buah pinggang setiap unit masa, memurnikannya daripada produk metabolik toksik. Kadar penapisan glomerular biasa ialah 125 ml / min.

Pembersihan k Creatinine adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari creatinine selama satu minit sambil melalui glomeruli buah pinggang. Oleh itu, pelepasan (pembersihan) kreatinin menunjukkan sejauh mana buah pinggang dikeluarkan dari darah produk toksik metabolisme bahawa badan itu tidak perlu, tetapi sentiasa dibentuk oleh aliran dalam badan proses metabolik. Kreatinin terbentuk di dalam otot, ke dalam aliran darah, dan kemudian dalam glomeruli buah pinggang hampir sepenuhnya ditapis dan diserap semula. Berdasarkan ini, jelas bahawa pelepasan creatine adalah sama dengan kadar penapisan glomerular buah pinggang.

Oleh itu, ujian Reberg, berdasarkan pengiraan pelepasan kreatinin, menunjukkan kadar penapisan glomerulus buah pinggang. Dan sebagai pelepasan kreatinin berkurangan dengan ketara hanya apabila kematian berlaku 75% daripada nefron (sel-sel buah pinggang), penentuannya membolehkan untuk menilai tahap kerosakan struktur buah pinggang terhadap pelbagai penyakit. Penentuan pelepasan kreatinin menggunakan sampel Reberga adalah lebih sensitif dan kaedah yang tepat untuk mengesan gangguan buah pinggang daripada menentukan kepekatan urea dan kreatinin dalam darah. Dalam erti kata lain, ujian Reberg menunjukkan sama ada seseorang mengalami kegagalan buah pinggang akibat kerosakan buah pinggang atau tidak. Penentuan secara berkala sampel Reberga membolehkan anda menjejaki perubahan dalam fungsi buah pinggang dan, jika perlu, laraskan rawatan yang sedang dilakukan.

Petunjuk Ujian Reberg

Semasa prestasi ujian Reberg, dua indikator ditentukan - kadar penapisan glomerular (= pelepasan kreatinin) dan reabsorpsi tiub.

Pembersihan creatinine menunjukkan kadar penapisan glomerular dan mencerminkan daya maju fungsi buah pinggang.

penyerapan semula tiub menunjukkan jumlah penyerapan semula air dan elektrolit (natrium, klorida, karbonat dan sebagainya.) Dari air kencing utama dalam tubul buah pinggang. Penunjuk ini mencerminkan betapa berkesan ginjal menyokong keseimbangan asid-asas darah dan semua cecair badan yang lain.

Kedua-dua penyingkiran kreatinin dan reabsorption tiub dikira menggunakan formula khas. Untuk pengiraan yang mereka perlu di makmal untuk mengukur kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah, dan juga untuk mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan untuk tempoh masa yang tertentu (jam atau dua jam).

Formula untuk mengira sampel Reberg

Oleh itu, kelulusan kreatinin untuk ujian Reberg dikira menggunakan formula berikut:

KK - pelepasan kreatinin dalam ml / min,
Km - kepekatan creatinine dalam air kencing,
CRC - kepekatan kreatinin dalam darah,
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diperuntukkan untuk tempoh pengumpulan (sehari atau dua jam),
T - masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan sebagai peratusan dan dikira oleh formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

R - reabsorpsi tubular dalam peratus
KK - pelepasan kreatinin dikira oleh formula
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diasingkan semasa tempoh pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Ujian Reberg - apa semasa hamil?

Pada wanita hamil, ujian Reberg menunjukkan keadaan buah pinggang, seperti semua orang dewasa dan kanak-kanak lain. Tetapi ujian wanita hamil Rehberg berkala menetapkan bukan sahaja untuk menilai fungsi buah pinggang dan dengan matlamat lain yang sangat penting - untuk mengenalpasti bermulanya pra-eklampsia dan eclampsia (komplikasi kehamilan yang teruk, selalunya membawa kepada kematian kedua-dua ibu dan janin), mereka belum ditunjukkan secara klinikal gejala. Hakikatnya adalah bahawa pada awal pembangunan praeklampsia atau eklampsia, apabila seorang wanita tidak merasakan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, pelepasan kreatinin sampel Rehberg sudah dikurangkan dan menjadi kurang daripada biasa. Dalam keadaan ini, doktor segera menyembuhkan wanita itu dan menjalani rawatan, kerana jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang membolehkan pengesanan awal komplikasi kehamilan yang serius dan rawatan yang tepat pada masanya.

Ujian Reberg pada kanak-kanak

Ujian Reberg pada kanak-kanak mempunyai makna yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, keadaan dan fungsi fungsi buah pinggang. Kecuali untuk norma-norma, tidak terdapat perbezaan asas dalam tanda-tanda, cara mengendalikan dan menghitung pelepasan kreatinin dalam ujian Reberg pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana untuk menjalankan sampel Reberg, dan apabila perlu dilakukan.

Petunjuk untuk menjalankan ujian Reberg

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam sebelum ujian air kencing dan darah untuk ujian Reberg, tekanan fizikal dan psiko-emosi harus dielakkan.

Di samping itu, sehari sebelum penghantaran darah dan sampel air kencing untuk Rehberg perlu melepaskan minum alkohol, teh yang kuat dan kopi, serta untuk mengecualikan daripada diet daging, ikan, ayam.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong selepas jam 8-14 jam (maksimum selepas tidur malam). Sekiranya derma darah gagal pada waktu pagi, maka sarapan ringan dan derma darah 6 jam selepas makan terakhir.

Dalam masa 30 minit sebelum menderma darah untuk menentukan kepekatan kreatinin, janganlah merokok.

Perlu diingat bahawa latihan fizikal yang berat, diet tinggi protein, makanan tambahan penerimaan dengan asid amino, Furosemide, Methylprednisolone, carbenoxolone, tiroksin, kortisol, dan corticotropin Levodopa meningkatkan nilai sampel Reberga. Nilai yang lebih rendah daripada sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan Diazoxide, triamterene, thiazides, Metformin, Dipyridamole, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indomethacin, dan lain-lain), Kumpulan aminoglycosides antibiotik (Chloramphenicol dan lain-lain.). Oleh itu, jika seseorang mengambil mana-mana ubat di atas, maka anda perlu membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil ujian Reberg. Jika ini tidak mungkin, maka kesannya terhadap hasilnya perlu diingat semasa penafsiran berikutnya.

Prosedur ujian semula

Pada ujian Reberg, orang dewasa dan kanak-kanak harus menderma darah dan air kencing. Pada masa ini, terdapat dua pilihan utama untuk menderma darah dan air kencing untuk ujian Reberg. Pertimbangkan secara berasingan untuk mengelakkan kekeliruan.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg - pilihan pertama

Tepat masa yang tepat dari awal pengumpulan air kencing (contohnya, 9-00 pagi), selepas itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air kosong. Tepat satu jam dari masa yang diperhatikan (dalam contoh kita pada 10-00 pada waktu pagi), darah diambil dari vena. Selepas satu jam lagi, iaitu dua jam dari masa yang mula diperhatikan (dalam contoh kita pukul 11.00 pagi), buang air kecil ke dalam bekas, mengumpul semua air kencing yang dibebaskan. Jika anda ingin menulis lebih awal daripada dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka anda perlu buang air kecil dalam balang dan letakkan di dalam peti sejuk. Dalam kes ini, selepas dua jam dari masa awal diperhatikan, adalah penting untuk membuang air kecil sekali lagi dan mengalirkan semua air kencing yang dikumpulkan dalam masa dua jam ke dalam satu bekas. Secara umum, semua air kencing dikeluarkan dalam masa dua jam dikumpulkan dalam satu bekas dan dibawa ke makmal. Dan darah dari vena ke kepekatan kreatinin lulus dalam satu jam dari awal pengumpulan air kencing (di tengah-tengah selang dua jam).

Ia adalah cara mengumpul sampel air kencing dan darah untuk ujian Reberg yang paling kerap digunakan dalam amalan klinikal di hospital awam dan poliklinik.

Cara mengumpul air kencing untuk sampel Reberg - pilihan kedua

Anda tidak boleh membawa kepada makmal semua air kencing yang terkumpul, jika di rumah anda dapat mengukur dengan tepat jumlahnya. Dalam kes ini, mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan setiap hari, anda perlu merekodkan nilai ini ke arah perkataan "diuresis sehari 1340 ml", kemudian tuang 20-30 ml air kencing ke dalam balang kecil dan pindahkan ke makmal untuk menentukan kepekatan kreatinin.

Pilihan ujian ini untuk sampel Reberg lebih kerap digunakan oleh makmal swasta.

Ujian Reberg - petunjuk norma dan penyahkodan

Maklumat umum mengenai norma

Norma yang berkaitan dengan apa-apa analisis makmal adalah nilai penunjuk, yang tipikal bagi populasi orang yang benar-benar sihat yang tinggal di kawasan tersebut. Selain itu, nilai penunjuk ini hendaklah diperolehi menggunakan kaedah standard.

Pada masa ini, kaedah standard praktikal tidak digunakan, kerana setiap makmal menggunakan kit reagen sendiri dan pengubahsuaian kaedah yang diketahui. Bagi setiap pengubahsuaian dan set reagen, terdapat nilai normal satu atau satu lagi penunjuk, yang dipanggil nilai rujukan.

Tegasnya, nilai rujukan semacam itu bukanlah norma, kerana ia hanya boleh digunakan untuk satu kaedah menentukan indikator makmal tertentu. Jika kita menentukan nilai penunjuk yang sama dengan kaedah lain, nilai rujukan akan berbeza. Itulah sebabnya, pada masa ini, setiap makmal diagnostik memberikan piawaian sendiri untuk pelbagai parameter analisis, yang sebenarnya adalah nilai rujukan bagi kaedah tertentu yang digunakan.

Tetapi di peringkat isi rumah, penunjuk rujukan sedemikian hanya dipanggil norma. Walau bagaimanapun, pesakit perlu sedar bahawa nilai rujukan, yang berbeza dalam setiap makmal, tersembunyi di bawah "norma". Oleh itu, adalah benar-benar jelas bahawa adalah perlu untuk mengiktiraf nilai-nilai "norma" dalam makmal di mana analisis dilakukan.

Di bawah ini kita memberikan nilai rujukan untuk teknik-teknik yang paling sering digunakan untuk melaksanakan ujian Reberg, menamakan mereka secara konvensional. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa ini hanya angka indikatif, kerana parameter norma yang tepat akan didapati di makmal yang akan menjalankan kajian.

Kadar ujian semula

Oleh itu, nilai pelepasan kreatinin pada lelaki dan wanita yang biasa diberikan dalam jadual di bawah:

Ujian reberg - cara yang berkesan untuk mengira aliran darah buah pinggang

Ujian Reberg adalah satu kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang membolehkan anda mendiagnosis atau mengesahkan kehadiran gangguan dalam fungsi kedua-dua sistem badan ekskresi dan lain-lain. Pada masa yang sama, kita tidak boleh melupakan dua aspek penting. Pertama, penyediaan dan penyerahan bahan memerlukan perhatian dari pesakit, dan kedua, hasil analisis hanya bernilai dengan tafsiran yang benar, dan dalam beberapa kasus hanya digabungkan dengan jenis penyelidikan yang lain.

Apa yang boleh ditentukan menggunakan sampel

Ginjal melakukan peranan penapis dalam tubuh, membersihkan darah dari produk metabolik tubuh. Untuk menilai kualiti penapisan, dua penunjuk utama diperlukan:

di mana Vm adalah isipadu plasma yang ditapis melalui penapis buah pinggang setiap minit; Vn adalah jumlah urin untuk masa yang diberikan; Sentrinasi kreatinin dalam plasma (serum). Penyerapan semula tubular dikira secara tidak langsung oleh formula:

di mana R adalah reabsorption air dalam tubula (%), C adalah pelepasan (penapisan glomerular (ml / min), V adalah diuresis (ml / min), nilai ini menunjukkan berapa peratus jumlah urin utama diserap kembali melalui tubulus buah pinggang. penting, ia memastikan penyelenggaraan dalam badan jumlah yang diperlukan cecair, asid amino, vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan.

Kaedah Rehberg-Tareev melibatkan penentuan kedua-dua kuantiti ini, berdasarkan pelepasan creatinine endogen.

Creatinine endogen (sendiri) adalah produk akhir metabolisme, yang konsentrasi dalam plasma darah tetap tidak berubah pada siang hari. Ciri ini digunakan oleh Tareev, memperkenalkan pembetulan kepada kaedah Reberg.

Ujian ini berdasarkan fakta bahawa kreatinin memasuki buah pinggang dan disingkirkan dari badan tanpa diserap ke tubula. Bahan yang diperlukan untuk analisis adalah:

1. Darah dari vena - kepekatan kreatinin serum direkodkan.
2. Urin - ditentukan oleh jumlah kreatinin akhir dan jumlah air kencing untuk jangka masa yang tetap. Mungkin memerlukan air kencing setiap hari atau 1-2 jam.

Dalam bentuk yang mudah, hasil analisis akan seperti berikut:

Anda tidak harus dibimbing oleh nilai-nilai yang diberikan dalam jadual, mereka diberikan untuk kejelasan.

Petunjuk untuk kajian ini

Ujian Reberg disyorkan apabila terdapat beberapa gejala seperti:

• bengkak bahagian-bahagian badan yang berlainan;
• lebihan tekanan darah;
• palpitasi jantung;
• kelemahan otot, kekejangan di anggota badan;
• kehilangan kesedaran;
• mual;
• pengurangan kencing harian;
• perubahan warna dan konsisten air kencing, kehadiran kekotoran berdarah atau purulen;
• sakit di belakang atau abdomen bawah.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai dinamik kursus dan keberkesanan terapi dengan kehadiran diagnosis yang disahkan berikut:

• glomerulonephritis, termasuk sekunder;
• pyelonephritis;
• amyloidosis (pemendapan kompleks protein dalam tisu ginjal);
• sindrom nefrotik;
• nefropati diabetes;
• diabetes insipidus;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• tahap toksin dalam darah semasa mengandung lewat.

Di samping itu, sampel digunakan dalam dua kes, yang perlu dibincangkan secara berasingan.

Pertama, analisis boleh dijalankan untuk menilai keadaan umum badan, contohnya, dengan keterlibatan fizikal yang ketara, dan kedua, kajian ini adalah sangat penting untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Mengikut keputusan ujian, doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit disambungkan ke alat "buah pinggang buatan" untuk hemodialisis.

Dengan analisis ini, adalah mungkin untuk memantau keadaan buah pinggang selepas pemindahan.
Sampel Reberg boleh bertindak sebagai kaedah diagnosis bebas dan digunakan dalam pemeriksaan menyeluruh badan.

Petunjuk norma dalam kajian (jadual)

Penunjuk utama - kadar penapisan glomerular - jika tiada patologi bergantung pada umur dan jantina pesakit. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, julat normal ialah 65-100 ml / min. Selanjutnya, nilai dibezakan seperti berikut:

Penyimpangan kecil dari norma boleh disebabkan oleh ciri-ciri pengumpulan bahan (pesakit melakukan prosedur ini secara bebas), beban saraf, atau tabiat pemakanan.

Kaedah untuk membuat persediaan untuk analisis

Tujuan dari langkah-langkah awal adalah untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, dan seterusnya, untuk memudahkan penggubalan diagnosis yang betul. Senarai sampel tindakan dan sekatan yang diperlukan adalah seperti berikut:

1. 48 jam sebelum ujian, anda tidak boleh mengambil diuretik (atau anda harus berbincang dengan doktor anda).
2. Pada siang hari sebelum menderma darah dan air kencing, anda mesti menghilangkan protein berat (daging, ikan), lemak, pedas, makanan goreng, daging asap dan minuman beralkohol dari diet.
3. Pada malam ujian, adalah wajar untuk mengelakkan ketegangan saraf dan fizikal yang ketara, serta diet yang meletihkan.
4. Ia perlu untuk menyediakan selang masa dari pengambilan makanan ke pensampelan darah - sekurang-kurangnya 8, dan sebaik-baiknya 12 jam.
5. 6-8 jam sebelum penghantaran air kencing, hanya dibenarkan minum air bersih: kopi, teh, minuman berkarbonat harus dikecualikan.
6. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minuman yang optimum dalam proses ujian - minum 1.5-2 liter air.
7. Ia tidak boleh diterima untuk mengumpul air kencing pada hari kritikal (untuk wanita).
8. Sejurus sebelum kajian (pagi), ubat perlu dielakkan (terutamanya antibiotik dan kortikosteroid).

Peraturan ini relevan dalam kebanyakan kes. Cadangan yang lebih tepat boleh diperolehi daripada doktor anda.

Dan satu lagi butiran: pengambilan berterusan ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu hasil analisa dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan jika pemansuhan ubat-ubatan ini adalah mustahil? Adalah penting untuk memberi amaran kepada juruteknik dan / atau juruteknik makmal, yang seterusnya akan menjaga pembetulan keputusan.

Ciri-ciri tinjauan itu

Pensambilan darah tidak sukar - ia dibuat dari urat, pada waktu pagi, pada perut kosong. Tetapi kutipan air kencing boleh dijalankan mengikut dua skim. Jika volum harian diperlukan untuk pengiraan, adalah disarankan untuk menggunakan algoritma berikut:

1. Pagi, segera setelah bangun, anda boleh minum air bersih.
2. Bahagian pertama air kencing tidak perlu dikumpulkan.
3. Pada peringkat ini, darah diambil sampel (jika sampel tidak dilakukan di hospital, tetapi mengikut jadual makmal). Darah boleh didermakan selepas mengira jumlah urin harian.
4. Bermula dengan kencing yang kedua, semua cecair yang dikeluarkan hendaklah dikumpulkan dalam bekas kaca steril. Masa permulaan yang tepat bagi koleksi itu perlu direkodkan untuk memerhatikan selang 24-jam.
5. Biomaterial yang dikumpul mesti disimpan di dalam peti sejuk.
6. Selepas sehari, anda perlu menentukan jumlah air kencing.
7. Kemudian air kencing hendaklah dicampur, tuang 50 ml dalam bekas "farmasi".
8. Apabila penghantaran bahan ke makmal, perhatikan diuresis harian yang diukur (jumlah cecair).
9. Anda juga perlu menentukan ketinggian, berat badan dan umur pesakit.

Sememangnya, skim ini tidak selalunya mudah, jadi terdapat kaedah untuk menentukan GFR oleh bahagian-bahagian setiap jam air kencing. Ini dilakukan seperti ini:

1. Seperti dalam versi pertama, pada waktu pagi anda perlu minum air, tetapi dalam kes ini - sekurang-kurangnya 500 ml.
2. Untuk menjalankan kencing pertama tanpa mengumpul air kencing.
3. Selepas kira-kira 30 minit, darah vena perlu dikumpulkan.
4. Setengah jam kemudian, anda perlu membuang air kecil sekali lagi, mengumpul keseluruhan air kencing dan memberikannya kepada analisis.

Kaedah ini lebih mudah untuk membuang air kencing di hospital, walaupun ia boleh digunakan pada pesakit luar.

Percubaan Reberg: Takrif, Peraturan Penyerahan, Keputusan

Dalam amalan perubatan, terdapat masalah menganggarkan magnitud kadar penapisan glomerular. Memerlukan cara yang mudah dan boleh dipercayai untuk menentukannya. Penapisan glomerular adalah laluan air dan plasma darah melalui struktur khas buah pinggang, yang dipanggil penapis glomerular. Nilai penting ialah kelajuan proses ini setiap unit masa. Salah satu kaedah diagnostik yang digunakan ialah ujian Reberg.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk penting kesihatan dan fungsi sistem. Analisis air kencing reberg adalah nilai diagnostik dalam penyakit buah pinggang kronik (CKD), membolehkan anda menentukan perkembangan penyakit, menetapkan terapi nefroprotective atau penggantian. Penyakit buah pinggang berkembang di banyak patologi badan dan senarai mereka sentiasa berkembang.

GFR juga merupakan penanda penyakit kardiovaskular, aterosklerosis.

Pada tahun 1924, ahli fisiologi Scandinavia P.B. Reberg mencadangkan kaedah untuk menilai GFR untuk pelepasan kreatin endogen. Kaedah ini diubahsuai oleh pakar perubatan Soviet EM. Tereev pada tahun 1936. Oleh itu, dalam literatur terdapat nama gabungan analisis - sampel Reberg-Teree.

Definisi

Contoh Reberg, apa yang lebih mudah dikatakan. Takrifan ini pada kelajuan mempercepatkan sesuatu komponen dikeluarkan dari badan, yang hanya boleh dikeluarkan oleh buah pinggang dalam air kencing dan tidak sebaliknya. Creatinine telah dicadangkan untuk diberikan secara intravena. Bahan ini dikeluarkan dalam otot. Tereev mencadangkan untuk menyiasat kreatinine endogen, memudahkan kaedah.

Penentuan kadar penapisan oleh buah pinggang, setiap ujian air kencing sedia ada, termasuk ujian Reberg, mempunyai kelemahan dan kesilapannya.

Algoritma pertama (ujian Rehberg oleh kaedah klasik) dicadangkan oleh pengarang dan terdiri dalam pengukuran yang tepat dan kajian tentang kreatinin air kencing yang terpencil dengan penentuan rata-rata. Ini rumit dan tidak semestinya berlaku untuk beberapa sebab subjektif.

Syarat penghantaran

Ujian Reberg, bagaimana untuk mengambil dan cara mematuhi syarat-syarat untuk ketepatan maksimum kajian cara pertama:

• Adalah penting untuk mengumpul dan mengukur jumlah air kencing secara tepat 24 jam;
• jumlah air kencing perlu sekurang-kurangnya 1000 ml.

Telah diketahui bahawa ketepatan hasilnya adalah maksimum, jika diuresis menit berada dalam batas 1-2 ml. Jika tidak, hasilnya akan diremehkan atau dipandang remeh.

Ujian Reberg, kaedah melakukan analisis dengan kaedah kedua, terdiri daripada mengukur pelepasan organisma dari kreatinin yang diberikan dan diuresis minit dalam dua bahagian, yang diperoleh dalam 1 jam setiap satu. Menurut rumus matematik, 2 nilai GFR dikira.

Pilihan ketiga digunakan lebih kerap untuk kerja penyelidikan. Urin dikumpulkan dan diperiksa dalam 2 atau lebih bahagian yang diperolehi daripada pesakit pada selang masa tertentu, waktu siang dan malam.

Hasilnya

Contoh rejimen, norma nilai untuk lelaki / wanita ditunjukkan dalam jadual:

Nilai boleh berkurangan pada waktu pagi dan petang, usaha fizikal, emosi negatif. Ia biasanya meningkat pada siang hari, selepas makan makanan berkhasiat dan air.

Menurut penunjuk GFR, tahap kegagalan buah pinggang kronik diadili:

• Peringkat I (laten) sesuai dengan nilai-nilai 60-45 ml / min;
• II st. (pampasan) - 44-30;
• Peringkat III (sekejap) - 29-20.

Menurut garis panduan perubatan, dialisis untuk terapi penggantian buah pinggang perlu dijalankan dengan GFR di bawah 10 ml / min. Peningkatan yang mantap dalam magnitud di atas norma diperhatikan dalam penyakit buah pinggang, peringkat awal hipertensi arteri, dan kencing manis.

Untuk memudahkan penafsiran dan perbandingan hasil pada orang dewasa dan kanak-kanak, petunjuk membawa kepada permukaan permukaan standard badan pesakit. Ujian Reberg ialah penggunaan formula dan nomrogram yang dikira, di mana ketinggian pesakit diambil kira dengan berat badan.

Di samping kadar penyaringan buah pinggang, ujian Reberg (air kencing sebagai objek kajian) membolehkan menentukan reabsorpsi tiub menggunakan formula khas. Nilai normalnya ialah 99%. Sekiranya pesakit mengambil diuretik, kadarnya adalah di bawah normal. Atau terdapat kecurigaan pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, anomali kongenital.

Kesimpulannya

Mengira jumlah sebenar air kencing dalam amalan pesakit luar dan kesilapan yang berkaitan dengan penghapusan kreatinin oleh tubulus buah pinggang memaksa kita untuk mencari dan melaksanakan kaedah lain untuk menentukan GFR. Apa pun algoritma untuk menganggarkan kadar penapisan digunakan untuk pemerhatian yang dinamik dan memantau keberkesanan terapi kepada pesakit, kaedah itu tidak berubah sepanjang tempoh pemerhatian keseluruhan.

Formula Ribe

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat ialah echography ultrasound. Apabila ultrasound buah pinggang jelas menentukan ukuran, kedudukannya, nisbah parenchyma dan sistem pelvis buah pinggang, saluran buah pinggang dan uretter diimbas lebih teruk. Ultrasound buah pinggang menghilangkan tumor, pembentukan sista, batu, abses buah pinggang, pyo- dan hidronephrosis.

Dalam diagnosis banyak penyakit buah pinggang, satu peranan penting dimainkan oleh biopsi jarum buah pinggang dan pemeriksaan histomorfologi yang teruk. Petunjuk untuk biopsi menusuk - keperluan untuk menjelaskan diagnosis penyakit meresap dan ginjal focal, serta untuk memilih dan menetapkan terapi yang lebih rasional.

Biopsi dilakukan dengan jarum khas dan boleh dilakukan dengan salah satu daripada tiga kaedah:

1) biopsi tertutup (perkutaneus) - manakala jarum dimasukkan ke dalam tisu buah pinggang melalui tusukan kecil kulit, yang dilakukan oleh lancet;

2) dalam biopsi oleh kaedah separuh terbuka, selepas tisu kulit dan tisu subkutaneus 2-2.5 cm jauh di bawah dan di sepanjang tulang rusuk XII dari tepi otot belakang panjang, otot-otot digerakkan dengan jari sehingga tiang ginjal dapat dirasakan. Kemudian selaput buah pinggang diambil di bawah kawalan jari;

3) dengan kaedah terbuka, buah pinggang terdedah dengan kaedah pembedahan dan sekeping tisu buah pinggang diambil dengan jarum tusukan untuk ujian histomorfologi.

Imbasan buah pinggang dilakukan dengan menggunakan neohydrin yang dilabelkan dengan merkuri radioaktif Hg 203. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mendapat maklumat tentang kontur buah pinggang, saiz, bentuknya, serta menentukan kawasan yang tidak berfungsi pada parenchyma.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.