Urolithiasis adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu (batu) dalam organ-organ sistem kencing, yang terdiri daripada komponen air kencing. Ini adalah patologi yang sangat biasa - kira-kira 40% daripada semua kes penyakit urologi. Tiga hingga empat pesakit daripada sepuluh menjalani rawatan di hospital urologi mempunyai urolithiasis, dan jumlah kes terus meningkat tahun demi tahun.

Kira-kira 65-70% pesakit mengembangkan patologi ini pada usia muda atau matang - 20-50 tahun, dan dalam 20% kes, malangnya, membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk sekurang-kurangnya mempunyai idea mengenai penyakit ini, mengapa dan bagaimana ia berlaku, mengenai manifestasi klinikal, prinsip diagnosis dan taktik rawatannya, di mana kaedah fisioterapi memainkan peranan penting. Anda akan mendapati jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel kami.

Pengkelasan

Mengenai penyetempatan batu:

• dalam cawan buah pinggang (kebanyakan kes);
• dalam pelvis buah pinggang;
• di ureter;
• dalam pundi kencing;
• di dalam uretra.

Dalam 2/3 kes, batu-batu itu terdapat dalam satu buah pinggang, tetapi selalunya penyakitnya adalah dua hala.

Dengan bilangan batu:

• urat (komponen utama kalkulus adalah asid urik);
• oksalat (asas garam asid oksalat);
• fosfat (mengandungi garam asid fosforik);
• protein (termasuk serpihan serpihan protein);
• bercampur (mengandungi lebih daripada satu komponen yang ditentukan).

Bentuk batu mungkin bervariasi, saiz - dari 1 mm hingga 10 cm dan lebih, berat - hingga 1 kg.

Bergantung pada faktor penyebab, berikut dibezakan:

• pembentukan batu primer (tidak ada penyakit yang merupakan faktor risiko bagi perkembangan urolithiasis);
• pembentukan batu menengah (terdapat penyakit yang menyumbang kepada pembentukan batu).

Punca dan mekanisme pembangunan

Soalan terakhir tentang etiologi dan patogenesis urolithiasis tidak dilindungi sekarang - saintis masih menyiasat penyakit ini.

Dalam tubuh yang sihat, air kencing tidak mengandungi kristal percuma, tetapi ia terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor eksternal (eksternal) dan endogen (dalaman) pada badan.

Faktor luaran yang meningkatkan risiko urolithiasis adalah:

• suhu dan kelembapan yang tinggi (menyebabkan dehidrasi);
• kekurangan sinar ultraviolet, kekurangan vitamin D;
• air minuman keras dengan kandungan mineral (terutamanya kalsium) yang tinggi;
• daging yang berlebihan, berasid, makanan pedas, makanan dalam tin dan garam dalam diet (meningkatkan keasidan air kencing);
• bekerja di industri berbahaya;
• aktiviti fizikal yang tinggi;
• gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Faktor risiko endogen termasuk:

• fermentopati (galactosemia, fructosemia, oxaluria, dan lain-lain);
• malformasi kongenital buah pinggang;
• menyempitkan ureter;
• prolaps buah pinggang;
• badan asing;
• melambatkan aliran darah di buah pinggang akibat kecederaan, pendarahan, kejutan, atau sebab lain;
• dyskinesia neurogenik saluran kencing;
• pada lelaki, adenoma prostat;
• pyelonephritis kronik dan penyakit keradangan lain saluran kencing;
• kecederaan buah pinggang;
• hiperparadireoidisme (hiperfungsi parathyroid primer atau sekunder);
• patologi kronik saluran pencernaan (ulser peptik, gastritis dan lain-lain);
• kecederaan tulang.

Faktor-faktor di atas membawa kepada perubahan dalam komposisi air kencing (ia tepu dengan pelbagai mineral) dan struktur buah pinggang dan tiub, yang menyumbang kepada pemendapan garam pada mereka.

Gejala

Pada peringkat awal, apabila kalkulus hanya terbentuk dan bertambah dalam saiz, penyakit ini tidak bersifat asimtomatik. Apabila ia tumbuh begitu banyak sehingga menjadi halangan kepada aliran air kencing, sebahagiannya menghalang saluran kencing, atau ia menyakitkan epitel ginjal, manifestasi klinikal ciri muncul. Ini adalah:

1. Sakit Ini adalah gejala yang paling biasa dalam patologi ini. Keamatannya bergantung pada lokasi, bentuk dan saiz batu, serta mobilitasnya. Sekiranya kalkulus bergerak dan tidak menghalang aliran air kencing, sakit tidak hadir. Dalam 80% kes, kesakitan diselaraskan di bahagian bawah punggung, membosankan, sakit, mengalami kemerosotan pergerakan pesakit. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan batu besar, yang terletak di cawan atau panggul dan hanya sedikit mempengaruhi aliran air kencing. Pesakit dalam kes ini "ditarik" dengan lawatan ke doktor dan sudah menerima komplikasi dalam kemudahan perubatan. Dalam beberapa kes, pesakit pertama mendapat tahu tentang penyakitnya apabila dia mempunyai sakit kekejangan tajam tajam di kawasan buah pinggang - kolik buah pinggang, yang berlaku disebabkan oleh penamatan yang tidak dijangka daripada aliran keluar air kencing yang berkaitan dengan halangan pada saluran kalkulus kencing. Kesakitan memberikan kepada bahagian pangkal paha, permukaan bahagian dalam paha dan alat kelamin. Sejak renal colic plexus solar jengkel, pesakit juga diperhatikan loya dan muntah-muntah, kentut terjejas (kerana paresis usus), ketegangan otot anterior dinding perut dan pinggang dari lesi. Pesakit tidak dapat mencari tempat, tidak resah.
2. Hematuria. Jadi dipanggil pencemaran dalam air kencing. Ia berlaku akibat kerosakan mekanikal pada membran mukus uretus ureter. Pada akhir serangan yang menyakitkan, sebagai peraturan, jumlah macrohematuria pasca sakit terjadi - pembebasan sejumlah besar darah dalam air kencing.
3. Gangguan Urin. Mungkin ada pollakiuria (peningkatan kencing), nocturia (urgensi malam), disuria (gangguan kencing, sehingga pengekalan kencing akut).
4. Pelepasan batu saluran kencing. Ini adalah gejala paling penting urolithiasis. Sebagai peraturan, batu-batu itu hilang sejurus selepas pemberhentian serangan kolik buah pinggang - sendiri. Setiap pesakit kelima mempunyai batu yang tidak menyakitkan.

Tidak ada perbezaan dalam gambaran klinikal penyakit ini pada lelaki dan wanita.

Komplikasi

Sekiranya rawatan lewat pesakit kepada doktor, dalam hal bantuan perubatan yang diberikan tidak lama lagi, urolithiasis boleh menyebabkan beberapa komplikasi, iaitu:

• pyelonephritis - akut atau kronik;
• hipertensi nephrogenic;
• hidronephrosis;
• kegagalan buah pinggang - akut atau kronik.

Prinsip diagnosis

Doktor akan mengesyaki urolithiasis sudah berdasarkan aduan pesakit, data dari sejarah kehidupan dan penyakit. Kemudian dia akan menilai status objektif - dia akan menemui satu gejala positif untuk mengetuk di sebelah yang terjejas. Peringkat diagnosis seterusnya akan menjadi makmal dan pemeriksaan instrumental, yang, bergantung kepada keadaan klinikal, mungkin termasuk kaedah berikut:

• jumlah darah yang lengkap (leukositosis (tahap leukosit di dalam darah), pergeseran leukosit ke kiri (tanda keradangan bakteria) dan ESR yang tinggi) akan dikesan;
• ujian darah biokimia (kemungkinan peningkatan tahap urea, kreatinin, asid urik);
• tahap elektrolit dalam darah (tahap tinggi fosforus dan ion kalsium, penurunan - magnesium);
• urinisis (di dalamnya - sel darah merah (biasanya tidak terkandung), silinder, garam, bakteria, jumlah sel darah putih yang tinggi, sedikit protein (tidak lebih daripada 0.3 g / l);
• sampel Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing dari dalam dengan cystoscope);
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing (doktor menentukan saiz, bentuk, struktur badan, melihat jika ada calculi di dalamnya);
• radiografi rongga perut;
• urografi kajian;
• urografi ekskresi (pentadbiran agen sebaliknya ke dalam urat yang diikuti oleh radiografi);
• dinamik scintigraphy (pengenalan bahan radioaktif diikuti oleh siri X-ray);
• pneumopyelography retrograde;
• dikomputkan tomografi selepas pengenalan agen kontras (gambar yang dijalankan dalam lapisan - pada kedalaman yang berbeza) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai;
• perunding nefrologi atau ahli urologi.

Diagnostik yang berbeza

Urolithiasis ditunjukkan oleh gejala yang serupa dengan penyakit buah pinggang yang lain. Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan:

• apendisitis akut;
• halangan usus;
• ulser perut dan ulser duodenal yang rumit oleh penembusan;
• pankreatitis akut;
• kehamilan ektopik.

Taktik rawatan

Taktik rawatan dalam setiap kes adalah berbeza, kerana masing-masing adalah unik dari segi bilangan, lokasi, komposisi, bentuk batu dan fungsi saluran kencing. Dalam hubungan ini, dengan mengambil kira urolithiasis dibangunkan hanya prinsip-prinsip umum rawatan, intipati yang adalah untuk membuang batu dari saluran kencing dengan melarutkan mereka, mengeluarkan atau mendapatkan pembedahan memulihkan normal aliran cara air kencing, kesan penamatan kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu, pembasmian kuman organ sistem kencing.

Dalam sebarang kes, rawatan perlu menyeluruh.

Rawatan konservatif

Pertama sekali, pesakit dirawat sebagai makanan diet. Adalah disyorkan untuk menghadkan makanan garam dan makanan berlemak dalam diet, untuk sepenuhnya menyerah alkohol.

Dengan batu kencing, pesakit tidak boleh menggunakan daging asap, ikan kering, jerawat, sup - hidangan ini menyumbang kepada pembentukan asid urik dalam badan.

Dengan batu fosfat, sebaliknya, disyorkan bahawa pesakit makan makanan daging, dan ia harus dihadkan kepada kacang, kacang, dan susu.

Apabila batu oxalate perlu dikecualikan daripada diet pes tomato, tomato, coklat, herba dan produk lain yang mengandungi sejumlah besar asid oksalat.

Ia juga penting untuk memerhatikan rejim minuman - gunakan kira-kira 2-2.5 liter air tulen pada siang hari.

Pesakit boleh ditetapkan ubat berikut:

• antispasmodik (antispasmodic, no-shpa);
• cara melarutkan batu uratny (blemarin, uralit dan lain-lain);
• antibiotik dan uroantiseptik (urolesan, ceftriaxone, kanlephron, dan lain-lain);
• ubat dengan kesan antispasmodik pada ureter, yang mempunyai kesan diuretik (cystenal, olimetin); Sebaliknya, beban air dalam jumlah sehingga dua liter cairan hangat yang mabuk selama setengah jam dapat disarankan, diikuti dengan mengambil antispasmodic dan diuretik;
• vitamin kumpulan B.

Kaedah rawatan instrumental

Pada masa ini, untuk rawatan urolithiasis, doktor menggunakan teknik endoskopi untuk menghilangkan batu dari saluran kencing dengan kemungkinan trauma yang paling rendah kepada badan pesakit.

Kaedah endoskopik dibahagikan kepada:

• ureteroscopic (memperluaskan mulut ureter dan melaluinya dari sisi pundi kencing memasuki ureteroskop, perlahan-lahan bergerak ke dalam panggul buah pinggang, pada masa yang sama mengisar batu atau mengeluarkannya);
• nephroscopic (tusukan ginjal dilakukan melalui kulit, strok yang terhasil berkembang dan nefroskop dimasukkan ke dalam pelvis, dengan mana kalkulus dihancurkan atau dikeluarkan di bawah kawalan visual).

Lithotripsy gelombang kejutan jauh juga digunakan untuk merawat urolithiasis. Inti dari kaedah ini adalah dalam mempengaruhi kalkulus dengan gelombang kejutan yang difokuskan dari luar. Jenis rawatan ini telah menyebabkan penurunan bilangan pembedahan, tetapi, malangnya, ia juga mempunyai kesan sampingan yang serius - kerosakan ketara pada parenchyma buah pinggang semasa strok.

Rawatan pembedahan

Untuk membuka pembedahan untuk urolithiasis, terdapat beberapa tanda mutlak dan relatif.

Tanda mutlak untuk pembedahan:

• anuria (kekurangan perkumuhan air kencing disebabkan oleh penyumbatan dua ureter dengan batu sekaligus);
• pendarahan buah pinggang yang menyebabkan anemia teruk;
• pyelonephritis obstruktif (keradangan akut buah pinggang akibat aliran keluar air kencing yang terhalang dari sistem pelvis renal).

Petunjuk relatif adalah:

• kolik buah pinggang yang kerap;
• peningkatan progresif pada rongga buah pinggang;
• pyelonephritis kalkulus dengan kerapuhan yang kerap.

Operasi yang paling lazim dilakukan dipanggil pyelolithotomy. Lebih jarang - nephrolithotomy, pyelonephrolithotomy, dan dalam kes yang teruk - nephrectomy (penyingkiran buah pinggang keseluruhan).

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi digunakan, sebagai peraturan, selepas lithotripsy pra-dilakukan untuk memudahkan dan mempercepatkan proses penghapusan serpihan kalkulus dari saluran kencing. Sekiranya batu itu berada di dalam ureter, fisioterapi hanya boleh digunakan pada saiz tidak lebih daripada 10 mm dan dengan aliran normal yang tidak terhalang air kencing. Juga, fisioterapi boleh diresepkan semasa tempoh kolik renal untuk melegakan kekejangan otot saluran kencing, mengurangkan keradangan dan kesakitan.

Fisioterapi perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan ahli urologi.

Dengan kolik renal yang ditetapkan:

• induktothermy zon ureter dari bahagian yang terjejas (menjejaskan selama 20 minit, jika sakit kembali, ulangi prosedur);
• terapi amplipulse zon ureter;
• terapi magnetik intensiti tinggi berdenyut (induktor "S" diletakkan di atas zon ureter yang lebih rendah, dan induktor "N" dipindahkan sepanjang ureter dari atas ke bawah).

Dalam tempoh interaktif dikenakan:

• elektrostimulasi ureter dengan sinusoidal modulasi atau arus diadinamik (selepas prosedur ini, rasa sakit boleh berlaku di kawasan unjuran batu yang sakit, yang berlangsung selama dua jam dan berlalu dengan sendirinya);
• rangsangan magnetik berdenyut tinggi intensiti.

Boleh juga disyorkan teknik, otot spastik santai ureter:

• inductothermy;
• terapi gelombang decimeter;
• sofa urut termo;
• Kerusi terma "Graviton";
• bergetar lumbar.

Pendedahan dilakukan setiap hari sehingga batu itu runtuh. Ini biasanya berlaku 3-5 hari selepas permulaan rawatan.

Rawatan spa

Sesetengah orang yang menderita urolithiasis boleh dirujuk untuk rawatan sanatorium. Petunjuk utama untuknya ialah kehadiran di dalam ginjal batu hingga setengah sentimeter bersaiz dengan fungsi tidak berubah buah pinggang dan, jika tiada tanda-tanda halangan, atau penyumbatan, saluran kencing. Dalam setiap kes, persoalan keperluan dan, pentingnya, keselamatan rawatan dalam sanatorium diputuskan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit.

Fokus utama rawatan di sanatorium ialah penggunaan perairan mineral ubat oleh pesakit, yang mempunyai kesan diuretik, mempengaruhi keasidan air kencing dan tahap elektrolit di dalamnya.

Dengan urat urin dan urin berasid, pesakit disyorkan untuk mengambil air mineral alkali (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi dan lain-lain).

Dengan batu kalsium oksalat, rawatan dilakukan dengan bantuan perairan mineral yang lemah dan asam mineralisasi yang lemah ("Essentuki No. 20", "Sairme" dan lain-lain).

Sekiranya terdapat fosfat-kalsium urolithiasis dalam kombinasi dengan air kencing alkali, pesakit dihantar ke Pyatigorsk, Zheleznovodsk dan mengesyorkan mengambil air mineral "Narzan", yang menghalang air kencing. Di sanatoriums yang sama, ia ditunjukkan untuk dirawat di pesakit dengan batu cystine.

Pesakit dihantar ke resort hanya selepas pemusnahan kalkulus dengan cara instrumental atau dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Ramalan

Rawatan awal seseorang yang menderita urolithiasis, untuk bantuan perubatan yang berkelayakan dan lithotripsy tepat pada masanya atau campur tangan yang lain membawa dia untuk pemulihan. Oleh itu, ramalan dalam kes ini adalah baik. Harus diingat bahawa setiap pesakit kelima mempunyai pembentukan batu yang berulang.

Dengan proses patologi dua hala atau dalam kes calculi yang terletak di buah pinggang tunggal, prognosisnya semakin teruk.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil bagi seseorang yang tidak mempunyai batu dalam saluran kencing untuk meyakinkan bahawa penampilan mereka adalah mungkin dan memaksa mereka mengikuti diet. Itulah sebabnya kita boleh mengatakan bahawa pencegahan utama penyakit ini tidak wujud. Langkah pencegahan sekunder biasanya disebabkan oleh:

• gaya hidup aktif;
• kawalan berat badan;
• penolakan alkohol;
• minum air bersih yang kerap (sehingga 2.5-3 liter sehari);
• pencegahan perkembangan penyakit radang saluran kencing, rawatan yang aktif dan tepat pada masanya;
• pematuhan dengan cadangan pemakanan, bergantung kepada jenis persidangan yang dikenalpasti.

Kesimpulannya

Urolithiasis adalah patologi yang serius, yang dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang berbahaya, dan akhirnya kepada kegagalan buah pinggang. Rawatannya boleh menjadi konservatif atau pembedahan (dengan intervensi minima invasif atau terbuka), dan juga termasuk teknik fisioterapi yang akan mempercepat proses pembuangan batu ureter selepas lithotripsy, melegakan kekejangan dan mengurangkan keradangan.

Video mengenai "Rawatan urolithiasis pada lelaki":

MDC "Energo", nefrologist Yu B. Perevezentseva menceritakan tentang urolithiasis:

Doktor Keluarga

Batu mengusir terapi untuk batu ginjal

Urolithiasis dalam beberapa kes boleh dirawat secara konservatif. Terapi mengusir batu ditunjukkan untuk batu-batu kecil di buah pinggang, batu-batu ureteral yang tidak rumit, yang boleh mereda sendiri, serta selepas lithotripsy jauh. Terapi urolithiasis bertujuan untuk menghalang pengulangan pembentukan batu dan pertumbuhan kalkulus, serta pembubaran batu (litholysis). Rawatan non-pembedahan urolithiasis termasuk langkah-langkah berikut yang perlu:

1. Pharmacotherapy (terapi ubat) untuk batu karang

• langkah-langkah untuk mencegah pembentukan batu;
• rawatan jangkitan saluran kencing yang kerap dengan urolithiasis;
• melegakan serangan kolik ginjal dengan ubat antispasmodik;
• litholysis (pembubaran) batu yang sedia ada dengan persediaan dan herba khas.

Resipi ubat-ubatan antibakteria, dengan mengambil kira data pemeriksaan bacteriological daripada air kencing dan pelepasan creatinine endogen, ditunjukkan dalam kes jangkitan.

1.1. Rawatan untuk batu urat urat

Gejala dan rawatan Urolithiasis | Cara merawat urolithiasis

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan kalkulus dalam buah pinggang, pundi kencing, saluran kencing. Urolithiasis sering disertai dengan perkembangan komplikasi menular sekunder dan halangan akut saluran kencing. Di dunia, kejadian tahunan ialah 0.5-5.3%. Gejala-gejala penyakit ini dikesan pada umur yang berbeza, yang paling kerap dalam keadaan bertubuh (dari 30 hingga 55 tahun) dan di Rusia, secara purata, ia adalah 38.2% daripada jumlah penyakit urologi. Penyakit urolithiasis bilateral didiagnosis pada 15-30% pesakit. Terdapat kawasan di mana penyakit ini boleh berlaku terutamanya selalunya dan endemik. Bagaimana untuk merawat penyakit dan bagaimana mengenalinya, baca lebih lanjut dalam artikel.

Gejala urolithiasis

Gejala urolithiasis mungkin seperti berikut:

Darah dalam air kencing - dikesan hanya dalam kes ujian makmal, atau kelihatan kepada mata. Dalam air kencing, maka warna "jus cranberry";

Kemerosotan air kencing - terutamanya apabila batu itu terletak di lumen pundi kencing, atau dalam perjalanan ke pundi kencing;

Di samping itu, seseorang bimbang tentang muntah, mual, gangguan najis, kelemahan umum, demam, dan sebagainya;

Kesakitan - boleh berkisar dari sedikit ketidakselesaan di sisi ke kolik buah pinggang yang sukar, yang memerlukan pengenalan dadah;

Selalunya, penyakit ini tidak disedari oleh pesakit. Tetapi dalam sesetengah keadaan, perjalanan penyakit itu dapat disembunyikan dan ia dikesan semasa kajian badan dalam diagnosis penyakit yang sama sekali berbeza. Gejala urolithiasis bergantung pada jenis dan saiz batu, kedudukannya di kawasan saluran kencing dan sifat gangguan yang disebabkan olehnya / mereka dalam sistem kencing.

Selalunya, dalam hal batu kecil, penyakit ini menyebabkan serangan kolik buah pinggang dan kadang-kadang menyebabkan kesakitan yang membosankan. Di samping itu, perubahan dalam warna air kencing dapat diperhatikan, pelepasan nanah juga mungkin, serta pembuangan batu dan pasir. Dalam kes berjalan kaki, mengangkat, melakukan senaman fizikal, pesakit mungkin merasa sakit yang kusam di rantau lumbar. Kemerosotan ekskresi air kencing yang normal dalam keadaan tertentu boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kenaikan suhu badan pesakit.

Gejala komplikasi urolithiasis

Konkrit untuk masa yang lama tidak boleh menyebabkan gejala. Jika batu masuk ke saluran kencing, kejang refleks, edema, perubahan radang ureter, uretra boleh berkembang. Penyusuan jangkitan sekunder menentukan gambaran klinikal pyelonephritis sekunder.

Sindrom nyeri di urolithiasis kelihatan membosankan, sakit kesakitan yang kronik, yang secara berkala boleh digantikan oleh kolik akut - renal. Kesakitan dikaitkan dengan tindakan mekanikal batu di dinding saluran kencing, dilatasi dinding pelvis dan pundi kencing, aliran keluar air kencing yang merosot dengan peningkatan tekanan pengerasan, regangan kapsul berserat buah pinggang, kekejangan ureter, penambahan proses peradangan.

Kesan penting urolithiasis adalah ketiadaan urin, akibat daripada penyumbatan saluran kencing pada kedua belah pihak.

Sindrom utama urolithiasis:

kegagalan buah pinggang akut.

Diagnosis tidak tepat atau tidak diambil dalam masa yang lama boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius, untuk keradangan akut yang teruk di buah pinggang, dan oleh itu campur tangan pembedahan segera diperlukan, yang kadang-kadang berakhir dengan penyingkiran organ.

Bagaimana untuk merawat urolithiasis dengan kaedah tradisional?

Terapi pesakit termasuk rejimen, diet (tanpa zat ekstraktif), dan ubat ubat. Fokusnya adalah untuk melegakan kesakitan dan memulihkan patensi saluran kencing. Untuk tujuan ini, antispasmodik (Baralgin, No-shpa, Buscopan), bukan narkotik (Analgin) dan narkotik (Promedol) analgesik, ubat anti-radang bukan spesifik (Indomethacin) digunakan. Setelah menghentikan kolik renal, ubat uroseptik dan / atau antibakteria ditetapkan, dengan mengambil kira patogen yang dikenal pasti. Untuk rawatan urolithiasis, decoctions daun bearberry, daun cowberry, infusi pasli, serta manipulasi urologi khas untuk memulihkan urodinamik (stenting, pembedahan) juga digunakan.

Sekiranya memilih ubat, pesakit dengan urolithiasis harus menjawab soalan berikut:

Adakah terdapat penyakit bersamaan yang boleh mempengaruhi pilihan urolithiasis ubat?

Apakah keadaan fungsi hati, ginjal dan organ lain yang boleh menjejaskan pilihan rawatan?

Apakah kesan ubat-ubatan dalam perjalanan urolithiasis?

Apakah kos terapi yang diberi keberkesanan alat ini?

Prinsip urolithiasis pesakit

Semasa terapi, sekali setiap tiga bulan pada tahun pertama pemerhatian, dan kemudian setiap enam bulan, kawalan mandatori dilakukan:

Pematuhan pesakit dengan diet dan rejim aktiviti fizikal, yang disyorkan untuk urolithiasis;

Keberkesanan kaedah yang digunakan;

Menerima ubat orang sakit dengan jumlah yang mencukupi;

Kehadiran kesan sampingan ubat yang ditetapkan. Apabila pesakit enggan dari terapi yang ditetapkan, puncanya ditentukan.

Jika anda mempunyai urolithiasis, rawatan harus dipilih berdasarkan ciri-ciri individu badan anda, jadi rawatan diri adalah sangat tidak diingini. Rawatan awal dimulakan, semakin besar kemungkinan dinamik positif.

Fisioterapi untuk urolithiasis

Kaedah fizikal merawat pesakit dengan ICD bertujuan untuk mengurangkan saiz batu (kaedah urolithic), membawa batu ke pundi kencing (myostimulating, relaxant otot, kaedah diuretik), melegakan sindrom kesakitan (kaedah analgesik), menormalkan hemopoemia ginjal dan perfusi (vasodilators) penghapusan perubahan keradangan dalam penyakit saluran kencing yang berkaitan (kaedah anti-radang). Tugas-tugas ini membantu untuk melaksanakan kaedah fisioterapi berikut:

Rawatan otot dan kaedah antispasmodik rawatan fisioterapeutik urolithiasis: mandi segar, mandi natrium klorida, radiasi inframerah, alat vibroterapi tempatan, sauna.

Kaedah Miostimuliruyuschie: terapi diadinamik, terapi amplipulse, hidroterapi kolon.

Kaedah diuretik: terapi magnetik frekuensi tinggi.

Kaedah vasodilator: galvanisasi, terapi parafin, ozokeritotherapy, peloterapi, terapi magnet frekuensi rendah, mandian turpentine.

Kaedah Urolit: rawatan minum dengan perairan mineral dengan bahan organik, lithotripsy ultrasonik.

Terapi Myorelaxing untuk Urolithiasis

Mandi hangat panas. Mereka mempunyai antispasmodic, vasodilator dan kesan diuretik. Kesan mandi dengan ICD disebabkan oleh pengujaan reseptor thermomechanically sensitif pada kulit dan otak. Kaedah ini digunakan untuk kesakitan sifat kronik (terapi kursus) dan untuk melegakan kolik. Untuk merangsang pelepasan batu tanpa ketiak, ia boleh digabungkan dengan vibroterapi (getaran) dan aliran pusaran air (mandi vortex). Suhu air adalah 38-40 ° C dan lebih tinggi, selama 12-15 minit; Untuk merawat urolithiasis, satu kursus diperlukan sebelum menghentikan kolik.

Mandi natrium klorida. Mereka mempunyai kesan termal yang lebih ketara daripada mandi segar. Kesan terapeutik, mekanisme tindakan dan kaedah prosedur serupa dengan mandi air panas hangat. Kepekatan natrium klorida dalam air ialah 10-40 g / l, suhu air adalah 38-40 ° C.

Penyinaran inframerah menyebabkan peningkatan dalam penuaan haba pada tisu pada kedalaman sehingga 5-6 cm, jadi kesan rutin otot pada otot-otot lancar saluran kencing dengan ICD adalah terutamanya sifat refleks. Ruas lumbar dan unjuran ureter terdedah ke hadapan, masa penyinaran adalah sehingga 30 minit setiap hari; merawat prosedur urolithiasis 10-12. Tindakan vasodilator dikaitkan bukan sahaja dengan kelonggaran otot dinding vaskular, tetapi juga dengan pengembangan kapal mikrovasculature akibat pengaruh komponen vasoaktif, yang konsentrasi dalam peningkatan darah.

Vibroterapi tempatan. Apabila vibroterapi tempatan menghasilkan zon refleks vibratory dalam unjuran buah pinggang (belakang) dan ureter (di dinding perut dan belakang anterior). Rangsangan mekaniseceptor kulit menyebabkan penurunan refleks dalam nada otot licin saluran kencing, yang menyumbang kepada penyingkiran batu. Getaran mekanikal juga menyebabkan aliran darah meningkat dan peredaran limfa dalam saluran kencing. Untuk tujuan relaksasi otot dan pengusiran batu diameter kecil, frekuensi getaran dalam lingkungan 50-250 Hz digunakan, yang merangsang mekanoreceptor yang mendalam. Rawatan itu dilakukan dengan teknik labil, selama 10-15 minit, setiap hari; kursus 10-12 prosedur. Untuk vibrotherapy umum, meja bergetar dan vibromatrices digunakan. Kontraindikasi untuk vibroterapi adalah atony ureter yang jelas.

Mengubah kaedah fisioterapi urolithiasis

Diadinamik dan terapi amplipulse mempunyai kesan myostimulating yang ketara pada otot-otot ureter disebabkan pengaruh kedua-dua myofibrils dan gentian saraf motor. Akibatnya, batu-batu kecil dikurangkan ke pundi kencing. Elektrod diselaraskan di sebelah lokasi batu-batu di kawasan lumbar (di atas pelvis renal pelvis) dan dinding perut anterior di atas symphysis kemaluan (tempat di mana ureter mengalir ke dalam kandung kemih). Untuk menghapuskan anti-peristaltik apabila menggunakan mod semasa yang diperbetulkan, kawasan katod hendaklah kurang daripada kawasan anod. Katod dipasang di kawasan lumbar (proksimal ke tempat kalkulus).

Penggunaan yang paling berkesan dari arus diadinamik adalah OR, OM, 6-8 min setiap untuk prosedur urolithiasis, dan sinusoidal modulated II dan IV PP (PP dan PN) secara berasingan atau secara berturut-turut dalam mod yang diperbetulkan, FM 30-50 pulse / s, GM 75- 100%, untuk 5-6 minit, setiap hari, sehingga menunaikan batu. Kaedah ini berkesan dalam penyetempatan batu di bahagian bawah dan pertengahan ureter dengan saiz batu sehingga 10 mm, tanpa ketulan tajam. Sebelum prosedur itu, air suam diambil (5 ml / kg setiap satu) 1-2 jam sebelum terapi amplipulse, dan segera sebelum diberikan, kaedah rawatan urolithiasis dengan kesan relaxant otot (terapi magnetik frekuensi tinggi, mandi air panas) ditetapkan.

Hidroterapi kolon. Bersama dengan peningkatan fungsi motor usus akibat kerengsaan thermo-mechanoreceptors dari lapisan submucosal, terdapat rangsangan refleks fungsi motor ureter, serta tindakan antispasmodic dan diuretik akibat kesan termal pada ureter. Ia mungkin menggunakan hydrocolonotherapy dalam kedudukan pesakit yang berbaring, duduk dan berbaring di dalam air (lavage usus dalam air). Air mineral atau penyelesaian ubat, termasuk tumbuhan ubatan, dimasukkan ke dalam usus dalam jumlah 5 hingga 15 liter setiap prosedur. Rawatan dilakukan selepas 2 hari pada ketiga. Adalah dinasihatkan untuk memohon kaedah pada pesakit dengan ICD dengan batu di ureter dengan comorbidities (kolitis kronik, sembelit kronik, obesiti, gout, dan sebagainya).

Rawatan Vasodilator untuk urolithiasis

Vibroterapi am. Dengan vibroterapi umum, satu pengujaan mekaniseceptor berlaku dengan kesan seterusnya merangsang saluran kencing. Prosedur ini dilakukan kepada pesakit yang duduk di kerusi khas pada vibroplatform. Kekerapan getaran adalah 7-15 Hz, 10-12 minit setiap satu, sehingga kesannya diperoleh - tidak lebih dari 8-10 prosedur. 10-20 minit sebelum prosedur, pesakit perlu mengambil kira 500 ml air (mineral atau minum).

Mandian Turpentine. Minyak pati dan terpenes, yang merupakan sebahagian turpentin, merengsa radas reseptor pada kulit. Hasil daripada refleks akson dan tindak balas radas segmental sistem saraf simpatetik, kapal buah pinggang, termasuk glomeruli, berkembang, dan kesan vasodilator berkembang. Dalam mandi 120-200 liter cair daripada 30 hingga 60 ml penyelesaian kompleks yang mengandungi turpentin ("emulsi putih" atau "penyelesaian kuning"), dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam kuantiti semasa rawatan. Mandi ditetapkan setiap hari atau 2 hari berturut-turut dengan rehat untuk ketiga, 10-12 minit setiap satu; kursus rawatan urolithiasis 10-12 prosedur.

Urolithic treatment urolithiasis

Minum air mineral membantu menghilangkan batu atau mengurangkan saiznya, serta mencegah pembentukannya akibat tindakan antispasmodik, kesan diuretik, perubahan sifat-sifat air kencing (pH, kelikatan), pembubaran garam yang membentuk asas kalkulus, dan tindakan anti-radang.

Keutamaan diberikan kepada perairan mineral rendah dan rendah mineral. Batu-batu dari komposisi tertentu dibentuk pada tahap pH yang sesuai. Di hadapan batu urat dan oksalat, dengan peningkatan kandungan garam kencing, perairan ditunjukkan untuk mengurangkan keasaman air kencing: Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Apabila urolithiasis pada pesakit dengan batu fosfat dan fosfaturia, tindak balas alkali air kencing diberikan kepada perairan: Arzni, Narzan, Dolomitic narzan, perairan Marcial, Naftusya, Essentuki No. 20.

Untuk rawatan urolithiasis, air mineral mineralization yang lemah digunakan sehingga 3 minggu pada dos 3 hingga 4 ml / kg, 3 kali sehari. Essentuki nombor 20, Naftusya boleh dilantik dalam jumlah 300-400 ml / penerimaan (dos harian sehingga 1600 ml). Di samping itu, kaedah ICD digunakan "mogok air", yang berdasarkan beban air meningkat pada masa pengambilan air (0.8-1.0 l air suam selama 1-2 jam). Selain perairan mineral yang lemah dan sedikit mineral, anda juga boleh menggunakan air tawar yang hangat dan teh untuk "tukul air". "Beban air" diberikan 1 - 2 kali seminggu. Ubat antispasmodik sebelum ini, mandi panas hangat. Kaedah ini digunakan untuk mengusir batu kecil dari buah pinggang dan ureter (sehingga 0.8 cm diameter) dengan urodinamik yang memuaskan. Kontraindikasi adalah kolik buah pinggang, penyakit sistem kardiovaskular.

Perlu diingat bahawa beberapa perairan mineral yang disebut di atas (contohnya, Naftusia) harus dimakan hanya dari sumber, kerana komponen konstituen mereka tidak tahan penyimpanan jangka panjang.

Bab 7 kaedah fisioterapeutik merawat urolithiasis

Kaedah fisioterapi untuk merawat urolithiasis

Kaedah ini digunakan terutamanya di hospital atau sanatorium, hanya sebahagian dari mereka yang boleh digunakan di rumah (mandi, ozocerite dan mandi parafin, terapi magnet). Dengan jenis rawatan ini, faktor fizikal bertindak ke atas badan. Kaedah sedemikian termasuk electroterapi (galvanisasi, arus berdenyut), terapi magnet, terapi laser, hidroterapi, rawatan haba (parafin, ozokerite, terapi lumpur), rawatan mekanikal (urut, terapi manual, ultrasound). Terapi fizikal sering digunakan sebagai komponen rawatan yang kompleks. Rawatan ini menyebabkan transformasi kompleks dalam badan, pembentukan pelbagai sebatian, bahan aktif biologi dan haba celahan. Reaksi yang paling kerap adalah peningkatan aliran darah, perubahan dalam proses metabolik dalam pelbagai organ. Rawatan fisioterapi melegakan kesakitan, meningkatkan peredaran darah, pemakanan tisu, meningkatkan imuniti. Pada usia tua, disebabkan kepekaan meningkat terhadap tindakan faktor fizikal, tempoh dan intensiti prosedur dikurangkan. Semasa serangan kolik renal, haba digunakan dalam bentuk mandi hangat, penyinaran rantau lumbar dengan lampu Solux selama 20-30 minit, parafin atau aplikasi ozokerite pada 48-50 ° C ke rantau lumbar untuk menghapuskan kekejangan ureters, melegakan kesakitan dan batu., pemanas, inductothermy (harus menjadi perasaan panas sederhana yang menyenangkan). Prosedur pengangkatan boleh digabungkan dengan beban air.

Urut urutan bawah air yang paling berkesan. Pesakit di dalam bilik mandi atau kolam renang, dipijat dengan aliran air dari pancuran. Selama 5 minit, pesakit berada di dalam bilik mandi untuk menyesuaikan diri, maka ia diurut dengan aliran air (tekanan air 0.5-3 atmosfera) selama 10-20 minit. Prosedur ini dilakukan setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan adalah 15-20 prosedur. Terutama urut mandi berguna untuk obesiti bersamaan, gout. Di samping manfaatnya, ia adalah keseronokan, nada sangat baik dan pada masa yang sama menenangkan sistem saraf.

Refleksologi - kesan ke atas badan melalui reseptor kulit, melalui mata aktif pada tubuh manusia, kaya dengan unsur saraf. Hanya pakar yang baik boleh menggunakan kaedah ini, terutama akupunktur. Sangat berhati-hati anda boleh menggunakan akupresur dan urutan lurus. Akupresur dilakukan dengan permukaan palmar dari falang kuku jari-jari 1, 2, atau ke-3; pada masa yang sama menerapkan teknik asas urut: mengusap, menguli, menggosok, getaran. Mengurut zon tertentu pada kaki setiap hari, anda boleh menjejaskan organ dalaman yang berkaitan dengannya. Urut zon refleksogenik buah pinggang meningkatkan bekalan darah dan fungsi perkumuhan, pelanggaran yang mengakibatkan pembentukan batu memudahkan pembebasan batu. Sekiranya batu itu tersisa di dalam ureter, zon ureter dan pundi kencing perlu dipijat. Zon refleks buah pinggang terletak di tengah kaki di permukaan plantar, zon ureter adalah 2-3 cm lebih rendah dan lebih dekat ke pinggir kaki kaki; kawasan pundi kencing - 2-3 cm di bawah, di pinggir kaki kaki.

Terapi magnet - kesan pada badan medan magnet. Bidang magnetik mempunyai kesan anestetik, anti-radang, mengurangkan bengkak tisu. Kontraindikasi untuk pelantikan magnet adalah penyakit purulen yang akut, penyakit kardiovaskular yang teruk, nombor tekanan darah tinggi, kecenderungan berdarah. Bagi orang tua, bilangan prosedur dan masa pendedahan dikurangkan.

Urut adalah prosedur yang berguna dan menyenangkan. Ini adalah kesan mekanikal pada badan. Ini mungkin sebahagian daripada terapi fizikal. Urut digunakan secara meluas dalam ubat. Ia memberi kesan kepada fungsi pelbagai organ melalui sistem saraf. Di bawah pengaruh urut, bahan-bahan aktif secara biologi terbentuk di kulit, pemakanan tisu bertambah baik, selepas urutan urut keadaan umum bertambah baik, banyak fungsi yang hilang normal, sistem vaskular dilatih. Perubatan tradisional menawarkan batu batu pengisar dengan ebonit. Ia perlu untuk berbaring di perut dan mengurutkan bahagian belakang yang kecil dengan gerakan bulat kecil selama 10-15 minit. Tangan kedua pada masa ini adalah di bawah pusar. Bilangan prosedur adalah 10-15.

Apabila terdedah kepada kotoran, reaksi pembuluh kulit (kemerahan) mula-mula muncul. Menurut kajian kapilari (kapal terkecil), apabila suhu lumpur adalah 38-40 ° C, penyempitan kapilari kulit dan kemudian pengembangannya diperhatikan selama beberapa saat. Ini membawa kepada pemakanan dan metabolisme yang lebih baik dalam organ-organ dalam. Semakin tinggi suhu kotoran, lebih banyak bahan kimia masuk ke dalam badan. Kesan bahan kimia dalam aplikasi lumpur silt disebabkan pengambilan hidrogen sulfida dan bahan yang serupa dengan antibiotik.

Petunjuk untuk terapi lumpur: penyakit keradangan organ-organ panggul tanpa masalah pada lelaki dan wanita, keradangan pundi kencing, rektum, dll.

Kontraindikasi: penyakit buah pinggang dengan pelanggaran fungsi mereka; penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular; penyakit jantung iskemia kronik dengan gangguan irama jantung (atrial fibrillation), pengaliran (blokade lengkap bundle kiri-Nya), dengan angina pectoris; tekanan darah tinggi yang teruk, dsb.

Fisioterapi dalam pemulihan kompleks pesakit dengan urolithiasis

Penyebaran urolithiasis (ICD) dalam populasi umum adalah 1-5%. Dalam 65-70% kes, urolithiasis didiagnosis pada orang berusia 20-55 tahun, iaitu, dalam tempoh hidup yang paling bertubuh. Masalah yang berkaitan adalah relevan untuk atlet profesional, kerana pendedahan kepada peningkatan tenaga fizikal adalah faktor risiko urolithiasis. Semasa rawatan pembedahan pada 22-28% pesakit terdapat komplikasi yang berkaitan dengan operasi. Dalam sesetengah kes (ditentukan oleh ciri-ciri klinikal dari segi penyakit, saiz dan lokalisasi kalkulus), dengan menggunakan kaedah konservatif yang mencukupi pada peringkat pegun, campur tangan pembedahan boleh dielakkan.

Selaras dengan garis panduan klinikal yang dikembangkan oleh Persatuan Urologi Rusia dan Persatuan Perubatan untuk Kualiti, untuk terapi konservatif dan pemulihan urolithiasis, antara lain, penggunaan fisioterapi dan terapi fizikal yang berbeza dibuktikan, tanpa menggunakan rawatan resort sanatorium. Kepentingan medico-ekonomi masalah urolithiasis terletak pada masa-masa pemulihan pesakit dan kecacatan, terutama semasa rawatan pembedahan. Pada masa yang sama di hospital pembedahan, faktor fizikal sebagai kaedah pemulihan fizikal awal untuk urolithiasis tidak digunakan secara meluas atau ditangguhkan.

Berdasarkan prinsip-prinsip rawatan ICD (kehadiran tanda-tanda jelas untuk rawatan pembedahan, kemungkinan pembedahan bukan pembedahan batu-batu kecil) dan prinsip-prinsip asas pemulihan, termasuk prinsip pemisahan, langkah-langkah pemulihan awal dan tepat pada masanya, kesan komprehensif, dan sebagainya, disarankan untuk menggunakan lebih banyak faktor fizikal dan aktiviti motor dalam rawatan urolithiasis, menggunakan satu set kesan yang dipilih dan munasabah dari hari-hari pertama kemasukan ke hospital.

Objektif: Untuk menilai keberkesanan dan mewajarkan keperluan penggunaan kaedah pendedahan fizikal semasa urolithiasis di peringkat hospital.

• Anggarkan bilangan pesakit dengan urolithiasis dalam struktur pesakit urologi yang menerima rawatan fisioterapeutik di hospital.
• Pertimbangkan pelbagai pilihan untuk menggunakan faktor fizikal dalam rawatan konservatif urolithiasis.
• Menilai keberkesanan faktor fizikal untuk ICD.

Bahan dan kaedah.

Analisis retrospektif terhadap bentuk perakaunan UV 044 / y "Kad merawat jabatan fisioterapi" pesakit jabatan urologi di sebuah hospital pelbagai disiplin telah dijalankan. Untuk mengenal pasti struktur faktor fizikal yang dirawat dianalisis data selama 6 bulan. Untuk menilai keberkesanan kesan fizikal dengan ICD, kami menganalisis rawatan 22 orang berusia 29 hingga 63 tahun dengan batu ureter di ureter, lelaki dan wanita sama. Kesan itu dibawa dengan bantuan peranti Amplipulse, IKV, dan Ranet DMV-20. Teknik diberikan di bawah. Prosedur dianggap berkesan apabila pelepasan kalkulasi dikawal secara visual diperhatikan atau kalkulus tidak lagi ditentukan oleh kaedah penyelidikan objektif urologi. Pesakit telah dilepaskan tanpa faedah operasi. Dianggap prosedur tidak berkesan yang tidak menyebabkan kalkulasi. Batu itu dikeluarkan oleh pakar urologi menggunakan urethrolithotripsy hubungan endorethral retrograde.

Keputusan dan perbincangan.

1. Analisis menunjukkan bahawa majoriti pesakit di jabatan urologi yang dirawat dengan kaedah fisioterapi (43%) adalah pesakit urolithiasis, dengan penyetempatan batu di dalam ureter. Sekitar 19% adalah pesakit selepas pembedahan pada organ kemaluan luar, kecederaan organ luaran (keadaan selepas rawatan pembedahan untuk varicocele, hydrocele, plastik penis glans dan uretra, edema limfostatik, hematomas, trauma, dan penyembuhan luka). Selanjutnya, dari segi penting dalam struktur yang dirawat: 11% - gangguan kencing pelbagai asal, 8% - adalah pesakit dengan epididymitis akut. Baki 19% termasuk pesakit dengan prostatitis, cystitis, pyelonephritis, keradangan tisu lembut, dan sebagainya.

2. Umur purata pesakit yang dirawat di jabatan fisioterapi untuk urolithiasis adalah 45.2 ± 1.7 tahun. Di hospital, fisioterapi dalam rawatan pesakit dengan urolithiasis terutamanya digunakan untuk merangsang kalkulus kecil dari ketiga bahagian bawah ureter. Pesakit menerima terapi ubat konservatif, termasuk ubat antispasmodik. Sekiranya tiada klinik kolik buah pinggang, kesan fisioterapeutik kompleks berikut digunakan:

• Induksi untuk kawasan ureter. Peranti "IKV". The inductor-disk dengan diameter 30 cm dipasang dalam hubungan melalui pakaian di kawasan ureter, keamatan panas rendah - tahap II-III, 15 minit. Jika terdapat kontraindikasi, terapi gelombang decimetrik (UHF) boleh digunakan untuk menjalankan inductothermia.
• Terapi UHF di kawasan ureter dari radas "Ranet DMV-20". Pengemulsi dengan diameter 11 cm dipasang dalam sentuhan tanpa tekanan pada kawasan ureter, keamatannya agak panas, 10-15 W, 10 minit.
• Beban air. Selepas inductothermy (terapi UHF), pesakit terletak di lobi selama 20 minit, minum 2 cawan (300-400 ml) cecair (air tanpa gas, air rebus, air mineral "Truskavets", "Moskovskaya").
• Simulasi arus modulasi sinusoidal ureter (SMT). Terdapat pelbagai pilihan untuk menggunakan elektrod dan menjalankan rangsangan CMT.

Adalah dinasihatkan untuk mengenakan 1 elektrod pada kawasan pelvis renal (dari bahagian belakang), kerana ini menyebabkan kerengsaan perentak jantung yang terletak di kawasan pelvis, menyebabkan rangsangan aktiviti motore diri ureter, yang membuat prosedur lebih berkesan. Elektrod kedua disemprotkan pada bahagian perut di atas sendi kemaluan dari sisi batu atau dalam ramalan kalkulus (ditubuhkan mengikut hasil radiografi atau pada titik kesakitan maksimum). Untuk electrostimulation dipilih terutamanya kerja II. Kekuatan arus diselaraskan dengan sensasi pesakit getaran ketara. Sastera menerangkan beberapa varian kaedah rangsangan elektrik:

• Lokasi elektrod adalah seperti yang dinyatakan di atas.

Parameter pendedahan, berturut-turut: mod I, jenis kerja II, kekerapan 10-30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, semasa sehingga sensasi getaran dan kontraksi otot, 15 minit.

• Teknik empat elektrod. 1 pasang elektroda ("besar", kawasan 70 cm2), terletak di belakang: satu - pada kawasan lumbar di peringkat pelvis renal, yang kedua - di punggung di kawasan unjuran batu. Pasangan kedua elektrod ("kecil", kawasan 20 cm2) berada di hadapan selari dengan yang pertama. Elektrod tetap dengan pembalut elastik, prosedur itu dilakukan dalam kedudukan duduk. Parameter kesan adalah konsisten:
  - mod I, jenis operasi I, kekerapan 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, arus 15-25 mA hingga 30-50 mA, 5-7 minit;
  - mod I, jenis kerja IV, frekuensi 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, semasa sehingga 20-50 mA, 5 minit;
  - mod I, jenis kerja II, frekuensi 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, 20-50 mA semasa, 5-7 minit.

Teknik ini lebih sukar dan sukar kerana perlu memasang elektrod dengan pembalut elastik di kedudukan duduk pesakit.

• Teknik yang diubahsuai sendiri menunjukkan kecekapan yang baik, di mana semasa kerja jenis IV digunakan terlebih dahulu selama 2-5 minit, menyediakan tisu untuk kesan selanjutnya yang lebih kuat, maka - langsung rangsangan, jenis kerja II. Masa pendedahan total adalah 12-15 minit, bergantung kepada keadaan pesakit, ketahanan prosedur, dan penyakit bersamaan. Mungkin peningkatan harian dalam intensiti dan masa pendedahan. Parameter kesan adalah konsisten:
  - mod saya, jenis kerja IV, kekerapan 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, semasa sehingga sensasi getaran, 2-3 minit;
  - mod I, jenis kerja II, kekerapan 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, n: n 4: 6, arus sehingga getaran, 10-12 minit, sehingga jumlah masa pendedahan 15 min.

Kompleks impak yang diberikan pada mulanya No 3, adalah mungkin untuk melanjutkannya kepada 5 prosedur. Pesakit disarankan mod minum dengan penerimaan perairan mineral yang disebutkan di atas atau air tawar bukan berkarbonat 4-6 kali sehari untuk 1-1.5 cawan (300 ml), hanya 1200-1500 ml sehari. Selepas prosedur, disyorkan untuk tidak mengambil kedudukan mendatar untuk beberapa waktu; Keadaan pesakit, perasaan yang diterima oleh pesakit semasa prosedur, dinamika penyakit, ketepatan prosedur, minum dan rejimen pesakit diawasi setiap hari. Jika perlu, kaedah pembetulan, keamatan pendedahan.

3. Analisis keberkesanan kesan fisioterapi. Analisis retrospektif 22 UV 044 / pada pesakit yang menerima fisioterapi, bertujuan untuk mengusir kalkulus dari ureter menunjukkan bahawa kesannya bergantung kepada banyak faktor. Keberkesanan keseluruhan prosedur adalah 63.6%. Ciri-ciri berikut diturunkan kepada pesakit yang dirawat tanpa kesan dan diambil untuk rawatan klinikal: 50% pesakit kalkulus disetempat di bahagian atas atau pertengahan ureter (semua kalsium terpisah dilokalisasikan di bawah ketiga atau mulut ureter); 25% mempunyai ciri-ciri anatomi saluran kencing atau ciri-ciri morfologi batu, menjadikannya sukar atau mustahil untuk melepaskan kalkulus (tegasan ureter distal, kompleks, kalkulus berduri).

Oleh itu, prosedur lebih berkesan apabila kalkulus terletak di bahagian bawah atau mulut ureter, dan keberkesanan prosedur meningkat kepada 77.8%. Ini sepadan dengan data kesusasteraan, mengikut mana kecekapannya adalah sekitar 65%. Pesakit menerima 3-5 prosedur. Dalam hampir 30% pesakit, kalkulus membalikkan selepas satu prosedur. Selalunya, kesannya berlaku semasa rawatan 3 hari pertama. Maka kebarangkalian pelepasan kalkulasi berkurangan mendadak.

Kesan pendedahan juga bergantung kepada tempoh episod semasa penyakit ini. Jika kita mengambil kira semua pesakit dengan batu ureter, nisbah bilangan rawatan yang dirawat dengan segera dan konservatif adalah hampir sama. Dengan sejarah yang panjang penyakit ini, rawatan pesakit luar yang tidak berkesan (biasanya kira-kira 2 minggu atau lebih), keberkesanan terapi konservatif di hospital adalah kecil. Dalam kes ini, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani pembedahan yang dijadualkan, tidak dihantar ke fisioterapi, supaya tidak meningkatkan hari tidur pra-operasi. Keberkesanan fisioterapi yang paling berkesan telah dikesan semasa rawatan kecemasan pesakit untuk kolik buah akut. Dalam kes kemasukan ke hospital kecemasan di jabatan, dalam kebanyakan kes apabila kalkulus kecil diletakkan di dalam ureter, terapi kompleks ditetapkan, bertujuan untuk mengusir kalkulus, termasuk kompleks fisioterapi. Pada masa yang sama, kira-kira 70% pesakit dilepaskan tanpa rawatan pembedahan.

Hari tidur untuk rawatan pembedahan dan konservatif berbeza-beza. Dengan operasi, purata 10 hari. Dengan konservatif, ia berkisar antara 2-3 hingga 7, secara purata - kira-kira 5 hari. Keberkesanan faktor fizikal tidak bergantung kepada umur dan jantina pesakit.

Oleh itu, dalam kes urolithiasis, kompleks fisioterapi yang bertujuan untuk menunaikan kalkulus adalah yang paling sesuai untuk rawatan pesakit kecemasan, dengan penyetempatan batu berbentuk bulat kecil pada tahap ketiga ureter. Pendedahan kepada faktor fizikal harus bermula dari hari-hari pertama kemasukan ke hospital. Sejarah panjang penyakit ini, lokasi kalkulus yang tinggi mengurangkan peluang rawatan konservatif. Keberkesanan teknik fisioterapi adalah sekitar 60-80%, bergantung kepada beberapa faktor. Dengan keberkesanan terapi konservatif kompleks dengan penggunaan faktor fizikal terdapat penurunan dalam hari tidur sebanyak 2 kali. Fisioterapi dalam sesetengah keadaan membolehkan untuk mengelakkan pembedahan, yang sangat positif dirasakan oleh pesakit, memendekkan tempoh pemulihan. Mengambil kira pengurangan hari-hari tidur dan penolakan rawatan pembedahan, prosedur juga bersifat ekonomi.

Pengarang: Voznitskaya Oksana Ervinovna, doktor perubatan restoratif,
Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk.

Dicetak oleh:
Budaya fizikal, sukan dan kesihatan yang menyesuaikan diri: penyepaduan sains dan amalan: koleksi karya Persidangan Saintifik dan Praktikal Antarabangsa. Bahagian I - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - ms 131-135.