Kanser ginjal adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel buah pinggang. Jenis utama kanser buah pinggang adalah karsinoma sel renal (hypernephroma). Dengan kekalahan sel-sel sistem calyx-pelvis, kanser urotel berkembang. Dengan diagnosis awal kanser buah pinggang, rawatan yang berjaya mencapai kira-kira 90%.

Kiri yang tidak dirawat, kanser buah pinggang adalah bahaya mematikan kepada manusia. Terima kasih kepada kaedah moden untuk mendiagnosis kes-kes kanser buah pinggang pada peringkat awal penyakit menjadi lebih. Menurut statistik, 70% daripada semua kes onkologi buah pinggang dikesan secara kebetulan dalam proses pengimejan penyakit lain. Kecenderungan ini menjadi baik, kerana ia membolehkan untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Metastase kanser buah pinggang

Bagaimana kanser buah pinggang dengan metastase berlaku?

Penyakit timbul daripada epitel tubulus proksimal nefron, serta dari sistem cawan-pelvis. Di antara semua neoplasma malignan, kanser buah pinggang menduduki tempat ke-10 dan membentuk 2% daripada jumlah neoplasma tersebut. Selalunya, tumor menjejaskan penduduk bandar antara umur 50 dan 70 tahun.

Metastasis dalam kanser buah pinggang kepada organ lain berkembang dalam 20-30% pesakit. Walaupun dengan penghapusan tumor atau ginjal dengan tumor pada tahap awal penyakit, kambuh (kemunculan semula tumor) mungkin atau metastases dikesan. 85% daripada tindak balas (metastasis) dikesan dalam 3 tahun pertama selepas pemindahan buah pinggang. Dalam sesetengah kes, metastasis dapat menampakkan diri selepas 10 tahun.

Jenis fokus utama tumor memainkan peranan penting dalam perkembangan lanjut penyakit ini dan dalam meramal kemungkinan metastasis.
Tahap klinikal kanser buah pinggang adalah penunjuk prognostik penting untuk bertahan hidup pesakit dengan tumor. Ia didapati bahawa purata, jangka hayat dengan kanser buah pinggang metastatik yang tidak dirawat adalah 6-9 bulan, dan survival dua tahun hanya 10-20%.

Punca Kanser Ginjal

Faktor risiko utama dan sebabnya ialah:

• merokok menggandakan risiko morbiditi;
• berat badan berlebihan meningkatkan risiko morbiditi sebanyak 20%;
• hipertensi arteri;
• kencing manis;
• jangkitan virus;
• keadaan kerja yang berbahaya;
• dialisis jangka panjang;
• kecenderungan genetik (kehadiran keluarga keluarga saudara yang sakit atau mempunyai kanser buah pinggang).

Kanser buah pinggang, gejala dan tanda-tanda:

• darah dalam air kencing;
• tumor sindrom kesakitan di rantau lumbar;
• suhu badan meningkat;
• hipertensi arteri;
• pernafasan pesat (dalam perokok);
• urat varikos pada tali spermatik.

Penyebaran metastasis dalam kanser buah pinggang

Metastasis dalam kanser buah pinggang disebarkan oleh limfa dan darah pada 25-30% pesakit ke kelenjar getah bening, buah pinggang, otak, tulang (30-40%), hati dan paru-paru (50-60%), kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal. Selepas penyingkiran tumor bersama-sama dengan buah pinggang pesakit, kambuh dan pengesanan semula metastasis adalah mungkin selepas tempoh tertentu.

Selalunya metastasis karsinoma sel renal, metastasis adalah 70-80%, kurang karsinoma kromofobik - 3-5% daripada lima subtipe utama kanser buah pinggang:

• sel jelas;
• papillary;
• kromofobik;
• mengumpul saluran;
• tidak dikelaskan.

Berisiko tinggi membangunkan metastasis dalam kanser utama peringkat tinggi - T3-T4.

Rajah Proses metastasis kanser buah pinggang

Proses metastasis

1. Angiogenesis bermula - percambahan salur darah baru dalam tumor utama.
2. Terdapat penyebaran sel-sel kanser yang agresif di sepanjang dinding saluran darah (pencerobohan).
3. Sel berada dalam aliran darah - intravasasi berlaku.
4. Semasa sel darah merebak ke seluruh badan.
5. Sebahagian daripada sel-sel menghilangkan sistem imun, sebahagiannya menetap di dalam saluran organ-organ yang jauh.
6. Terdapat pembahagian (pembiakan) daripada onkocell yang diselesaikan.
7. Metastasis kanser buah pinggang terbentuk.

Kanser Ginjal - Metastasis Paru-paru

Pada radiografi atau CT scan, metastasis paru-paru boleh dilihat dalam bentuk tunggal atau berbilang bulat atau ovari nodul dengan diameter 0.5-2 cm. Metastasis membentuk buah pinggang, dan kemudian bercambah di paru-paru pada awalnya tanpa gejala. Kemudian, gejala yang nyata: batuk berterusan, sering dengan darah, sesak nafas, sakit dada, memancar ke bahu atau belakang. Tahap awal nodul metastatik lebih baik ditunjukkan oleh CT.

Kanser buah pinggang - metastase hati

Bekalan darah intensif ke hati, serta paru-paru, dan faktor lain mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan metastasis. Terdapat nod yang lebih sedikit di hati, hanya 10%; terdapat lebih banyak kelompok pelbagai ono-tumor di dalamnya. Selepas "lull" yang panjang, metastase muncul dengan tajam: anoreksia, demam, kelemahan dan keletihan, ketidakselesaan atau kesakitan di bawah tulang rusuk di kanan, berpeluh dan penurunan berat badan. Penyumbatan saluran hempedu mungkin berlaku, maka penyakit kuning mula berlaku disebabkan oleh aliran keluar hempedu yang buruk dan kemasukannya ke dalam darah. Tanda-tanda jaundis - najis ringan, urin gelap, putih kuning mata dan kulit.
Tahap akhir metastasis dicirikan oleh gangguan hati dan peregangan kapal yang membekalkannya dengan darah. Ini membawa kepada ascites - pengumpulan cecair di dalam perut.

Kanser Ginjal - Metastases Bone

Radiografi boleh menunjukkan lesi yang memusnahkan, sebagai contoh, tulang pelvis. Bagi manusia, tulang adalah sejenis bangkai. Mereka terdiri daripada sel khusus dua jenis, di mana matriks terletak - tisu berserabut, serta mineral yang memberikan kekuatan.
Terima kasih kepada sel-sel jenis pertama, osteoblas, tulang baru terbentuk. Osteoklas - sel kedua memusnahkan tisu tulang lama. Metastase yang paling kerap menjejaskan tulang belakang, pelvis, pinggul, bahu, tulang rusuk dan tengkorak.

Apabila ditelan, sel-sel kanser menjejaskan tisunya dalam dua cara:

• osteoklas diaktifkan untuk memusnahkan tisu tulang yang sihat, yang berakhir dengan penampilan lubang;
• bahan yang dikeluarkan oleh sel-sel kanser untuk pembiakan semula osteoblas, yang membawa kepada pemadatan kawasan terjejas sklerosis tulang.

Pada mulanya, gejala menyakitkan muncul dan hilang, tiba-tiba muncul, terutamanya pada waktu malam dan semasa aktiviti fizikal. Kanser boleh "membubarkan" tulang, mempromosikan osteoporosis, yang menyebabkan keretakan walaupun dalam keadaan normal, sering di kaki atau lengan. Pecah tulang belakang adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Dengan pertumbuhan tumor di vertebra, mampatan saraf tunjang dan saraf berlaku. Kemudian ada kelemahan pada lengan atau kaki, kebas kelamin dan bahkan kelumpuhan, kencingnya terganggu.

Metastasis otak

Metastasis yang dipertingkatkan dan pembiakan sel kanser berlaku di otak. Dengan pertumbuhan tumor menengah memerah, memusnahkan atau merengsa tisu yang sihat, yang menunjukkan dirinya:

• sakit kepala;
• sawan;
• kecacatan ucapan;
• kelemahan, keletihan;
• penglihatan kabur;
• sakit dan mati rasa pelbagai bahagian badan;
• gangguan aktiviti motor;
• mual dan muntah.

Kerja yang diselaraskan sistem muskuloskeletal bergantung kepada fungsi fungsi cerebellum. Ucapan, emosi, kebolehan mental, termasuk ingatan, kesedaran diri, tingkah laku yang mencukupi, keupayaan untuk membuat alasan dengan betul, kawalan rangsangan seksual lobus frontal. Lobak temporal adalah bertanggungjawab untuk mendengar dan menganugerahkan orang dengan kemahiran organisasi. Lobak Nuchal bertanggungjawab untuk penglihatan dan kemampuan membaca. Otak bujur mengawal pernafasan dan degupan jantung.

Sekiranya metastasis berkecambah di salah satu zon (lobak) otak, maka semua kerja berfungsi terganggu, dan gejala patologi muncul. Metastasis otak disahkan oleh x-ray, pengiraan, pancaran positron atau pengimejan resonans magnetik dan biopsi.

Video yang bermaklumat

Kanser buah pinggang - metastasis nodus limfa

Semakin tinggi tahap penyakit, lebih sering metastasis di kelenjar getah bening (LU) dikesan:

• dengan proses buah pinggang yang terhad - 6%;
• dengan pengedaran tempatan proses - 46.5%;
• dengan penyebaran metastasis ke organ-organ lain - 62%;
• dengan pencerobohan vaskular pada latar belakang metastase jauh - 66.6%.

Rawatan kanser buah pinggang metastatik dijalankan dalam beberapa peringkat.

Keluarkan metastasis dengan gabungan terapi, yang termasuk:

Pembedahan untuk kanser buah pinggang, termasuk nefrectomy dengan penyingkiran organ yang terjejas oleh tumor. Berkenaan dengan kemoterapi dan radiasi, dengan kehadiran metastasis, mereka tidak memberikan apa-apa keputusan, dan digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Imunoterapi boleh meningkatkan kadar survival dalam kanser buah pinggang metastatik dan mengurangkan kesihatan pesakit.

Prognosis hidup

Ramalan menjadi tidak dapat dipulihkan jika berlaku kerosakan pada urat renal dan nodus limfa yang jauh. Dengan campur tangan pembedahan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50-70% pesakit.

Rawatan kanser buah pinggang yang berjaya dengan metastase otak

Rawatan kanser buah pinggang yang berjaya dengan metastase otak

M. Sami Walid1 dan Kim W. Johnston2
1Medical Center of Central Georgia, Macon, GA, Amerika Syarikat
2Georgia Neurosurgical Institute, Macon, GA, Amerika Syarikat

* Kepada siapa surat-menyurat harus ditangani: M. Sami Walid, Pusat Perubatan Central Georgia Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, GA 31201, Amerika Syarikat, Telefon: (478) 743-7092 ex 266, E-mel: mswalid @ yahoo.com

Karsinoma sel renal adalah sejenis kanser yang jarang metastasizes ke otak. Prognosis selepas pengesanan metastasis otak secara tradisional pesimis. Kami membentangkan satu kes kanser buah pinggang dengan banyak metastasis ke otak selepas terapi multimodal yang berjaya, termasuk jenis ubat baru.

Kata kunci: kanser buah pinggang, metastasis otak, sorafenib

Rawatan kanser buah pinggang yang berjaya dengan metastase otak

Di Amerika Syarikat, karsinoma sel renal (CRP) menyumbang 2.6% daripada semua kanser, lebih biasa pada lelaki [1]. Ia jarang metastasizes ke otak dengan kelangsungan median selepas diagnosis 10.7 bulan, dan survival one-, two-, dan lima tahun masing-masing adalah 48%, 30%, dan 12%. Kami membentangkan kes RCC dengan pelbagai metastase ke otak, yang memberi respons kepada neurosurgikal, terapi radiasi dan terapi dengan penggunaan ubat-ubatan baru.

Pesakit adalah seorang lelaki berumur 47 tahun yang mengadu tentang mati rasa bahagian kanan badan selama dua bulan. MRI otak dengan dan tanpa kontras mendedahkan beberapa kawasan MR-positif kecil yang mencurigakan untuk metastase. Luka terbesar adalah di rantau parietal kiri (Rajah 1).

Rajah 1

Rajah 2

Rajah 3

Imbas CT dada, organ perut dan pelvis mendedahkan pembentukan 2.5 × 1.8 cm di buah pinggang kiri (Rajah 2). Pesakit tidak mempunyai sejarah perubatan yang penting, kecuali pembedahan ulser berlubang 15 tahun lalu. Pesakit menggunakan alkohol setiap hari dan merokok setengah bungkus rokok. Pada pemeriksaan, tiada penyimpangan yang ketara telah dijumpai. Telah diputuskan bahawa rawatan akhir bergantung kepada hasil histopatologi, pesakit dihidupkan. Pemeriksaan histopatologi mendedahkan struktur tiub (Rajah 3A, 3B, 3C) dengan immunoreactivity cytokeratin AE1 / AE3 (Rajah 3D), tetapi negatif untuk cytokeratin 7 dan 20. Ciri histologi dan profil imun adalah ciri karsinoma sel renal. Pesakit memindahkan 14 sesi radioterapi untuk fokus pada otak, selepas itu dia menerima sorafenib (diluluskan oleh FDA AS pada bulan Disember 2005). Tumor buah pinggang telah dikeluarkan 11 bulan selepas pemetaan metastasis. Ketika melawat tiga tahun kemudian, pesakit secara utuh secara neurologis. Mengambil phenytoin dan sorafenib. MRI terakhir, 4 tahun selepas operasi awal, menunjukkan gambaran yang stabil tanpa tanda-tanda residual atau tumor berulang.

Ini adalah contoh ilustrasi tahap IV RCC, yang telah berjaya disembuhkan menggunakan pendekatan multimodal. Pembuangan tumor dengan reseksi atau nefrectomy adalah langkah pertama dalam rawatan kanser buah pinggang. Metastasectomy biasanya digunakan untuk lesi tunggal yang terhad. Dalam kes kita, terdapat banyak metastasis ke otak. Yang terbesar adalah di kawasan korteks motor, yang mana ia dianggap boleh dirahsiakan. Penyinaran otak digunakan untuk mengeluarkan micrometastases. Keluarga baru ubat - perencat tyrosine kinase protein - sunitinib dan sorafenib, telah menunjukkan lanjutan dari survival pesakit dengan CRP akibat perencatan angiogenesis tumor. Pesakit diberikan sorafenib. Terdapat beberapa laporan mengenai rawatan yang berjaya dalam karsinoma sel renal otak dengan ubat-ubatan ini [3], [4]. Sunitinib pada masa ini dianggap sebagai rawatan lini pertama untuk karsinoma sel renal, sementara sorafenib digunakan sebagai ubat baris kedua. Sorafenib membuktikan pencegahan pertumbuhan tumor, tetapi, tidak seperti sunitinib, tidak menyebabkan penurunan saiz tumor [5]. Kajian lanjut diperlukan untuk mewujudkan peranan sunitinib dan sorafenib dalam rawatan metastase kanser ginjal ke otak.

1. Cohen HT, McGovern FJ. Karsinoma sel-sel renal. N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2477-2490. doi: 10.1056 / NEJMra043172. Boleh didapati dari: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch B, La Rochelle JC, Klatte T, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Metastasis otak dari karsinoma sel renal: pembentangan, kambuhan, dan kelangsungan hidup. Kanser. 2008; 113 (7): 1641-1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Boleh didapati dari: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, Ferrari V, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini E, Marpicati P, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Sambutan serebrum berjaya dengan sorafenib dalam karsinoma sel renal maju. J Neurooncol. 2009; 91 (1): 47-50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Boleh didapati dari: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Koutras AK, Krikelis D, Alexandrou N, Starakis I, Kalofonos HP. Metastasis otak dalam kanser sel renal merespon sunitinib. Rawatan antikanser 2007; 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Kanser buah pinggang dengan metastase otak

Proses metastasis dalam kanser buah pinggang dan prognosis berkaitan dengannya

Metastasis untuk kanser buah pinggang dirawat sangat sukar dan prognosis biasanya tidak dapat diramalkan. Lagipun, metastasis adalah penembusan ke dalam tisu organ-organ dalaman sel-sel kanser yang bermutasi, tetapi ia tidak dapat dikawal, strukturnya berubah, fungsi pembahagian dilanggar.

Apakah kanser buah pinggang?

Di dunia moden, orang semakin mengalami penyakit seperti kanser buah pinggang. Terdapat beberapa sebab yang meningkatkan jumlah pesakit. Pertama sekali, dipercayai bahawa penyakit onkologi muncul terhadap latar belakang keadaan ekologi yang semakin merosot sejak 100 tahun yang lalu.

Ini termasuk pelepasan bahan kimia yang berbahaya dari tumbuhan dan kilang ke atmosfera, dan peningkatan jumlah kereta yang mencemarkan udara, dan peningkatan latar belakang radiasi pada masa-masa. Kemanusiaan meracuni atmosfera dan menderita daripadanya sendiri.

Di samping itu, orang meracuni nikotin, menyalahgunakan rokok, ia juga meningkatkan risiko membina kanser buah pinggang. Tambahan pula, diet tidak sihat, memakan bahan kimia, pewarna dan bahan pengawet. Semua bahan ini melalui buah pinggang.

Dalam kanser buah pinggang, organ-organ jiran menderita metastasis - pundi kencing, rahim pada wanita dan kelenjar prostat pada lelaki, dan sistem pembiakan. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan kanser pada peringkat perkembangan ini, dan seseorang mati dari masa ke masa, dan berapa lama dia akan hidup adalah sukar untuk dijawab walaupun oleh doktor yang berpengalaman.

Tumor dalam buah pinggang adalah berbeza, pertumbuhan sel mutan yang tidak terkawal membentuk pelbagai bentuk. Neoplasma boleh lancar atau nod, kecil atau besar, terletak di permukaan buah pinggang atau di dalam organ.

Pembangunan penyakit

Patologi dapat nyata dengan cara yang berbeza:

Cara yang meluas - sel-sel mutan membahagikan, menolak tisu sekeliling. Kaedah apposition - dalam keadaan ini, pembiakan sel kanser tidak berlaku oleh pembahagian, tetapi oleh transformasi sel-sel yang sihat menjadi mutan. Kaedah invasif proliferasi sel adalah bahawa kanser yang dihasilkan tumbuh menjadi organ yang sihat dan memusnahkannya.

Tumor boleh menjadi jinak dan malignan. Tumor benigna berkembang secara meluas, meremas organ bersebelahan. Neoplasma ganas tumbuh dengan cara yang tersusun atau invasif. Di samping itu, ia dicirikan oleh kehadiran metastasis.

Apakah metastasis?

Dalam kanser buah pinggang, metastasis sering menyebar ke seluruh tubuh. Ini berlaku dengan cara yang berikut: kanser yang berkembang menghasilkan apa yang dipanggil emboli - zarah yang melepaskan diri dari neoplasma dan memasuki aliran darah.

Mengembara di seluruh sistem peredaran darah, emboli ini, lambat laun, melampirkan diri ke beberapa organ dan berkembang ke dalamnya - ini adalah metastasis. Dalam setiap kes, mereka berkembang pada kadar yang berbeza: kadang-kadang selepas kemunculan tumor, kadang-kadang masa yang lama kemudian.

Dalam kanser buah pinggang, metastasis mempunyai struktur sel renal dan, dengan itu, terutamanya berakar pada organ dengan struktur yang serupa.

Jadi, kanser tiroid boleh metastasize pada buah pinggang. Bronki, paru-paru, perut, pankreas, laring dan kelenjar susu adalah organ dengan metastase biasa. Oleh itu, silang-metastasis boleh berkembang di organ-organ ini.

Proses metastasis diterangkan sangat jelas dan terperinci dalam video ini:

Gejala penyakit

Untuk menggambarkan tanda-tanda patologi, anda mesti terlebih dahulu membayangkan struktur dan prinsip buah pinggang. Cangkang sebuah organ terdiri daripada tisu lemak yang menutupinya di luar, kemudian tisu berserabut, dan kemudiannya - parenkim. Ia mempunyai struktur kompleks yang terdiri daripada medulla.

Nephrons diletakkan di parenchyma, sel-sel ini melepasi plasma melalui diri mereka, menapis dan membentuk air kencing.

Saluran mengumpul dari setiap nephron menyampaikan urin kepada cawan buah pinggang, yang mana ia memasuki pelvis. Dari itu melalui ureter urin memasuki pundi kencing. Metastasis biasanya dikumpulkan dalam cawan buah pinggang atau di pelvis.

Kadang-kadang pembentukan tumor adalah asimtomatik, tetapi paling sering terdapat manifestasi tertentu penyakit:

Suhu seseorang meningkat, ia bertahan lama, selama beberapa hari. Darah muncul dalam air kencing. Pesakit menderita sakit belakang yang teruk. Berat badan dikurangkan. Keadaan umum bertambah buruk, kapasiti kerja berkurangan, rasa mengantuk muncul. Tekanan darah meningkat. Anemia berkembang.

Jika tumor dibentuk berhampiran ureter, ia akan dihantar dan hidronephrosis akan berlaku. Dalam kes ini, air kencing tidak boleh mengalir keluar dari buah pinggang dan membentangkan jumlah pelvis dan kelopak buah pinggang, sementara orang mengalami kesakitan teruk dan ramalan untuk kehidupannya semakin teruk.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Apabila gejala kanser buah pinggang muncul, pesakit dihantar untuk pemeriksaan oleh ahli onkologi dan ahli nefrologi. Untuk mendiagnosis penyakit dalam pesakit, air kencing dan darah diambil untuk analisis. Ultrasonografi buah pinggang, tomografi komputasi tulang belakang lumbar. Lebih tepat tumor didiagnosis, lokasi, jenis, saiznya, semakin tepat rawatannya.

Hari ini, rawatan kanser buah pinggang adalah proses yang susah payah. Pembedahan yang lebih lazim digunakan. Sel-sel kanser sangat dilindungi dari sistem imun manusia dan sangat menyamar sebagai sel darah. Di samping itu, tumor itu sendiri mempunyai kesan menyedihkan pada imuniti manusia.

Rawatan kanser adalah proses yang kompleks yang merangkumi beberapa aktiviti yang dijalankan dengan pesakit:

Pembedahan, di mana neoplasma dikeluarkan dari organ yang terjejas. Jika tumor agak kecil, bukannya mengeluarkannya, ia dikeringkan dengan sinaran gamma yang diarahkan. Selepas pembedahan, kemoterapi dilakukan, tujuannya adalah untuk membersihkan tubuh metastasis, dengan itu mencegah gegaran.

Semasa terapi intensif, pesakit menerima kursus imunomodulator yang menguatkan sistem pertahanan tubuh. Skim rawatan dikembangkan untuk setiap pesakit secara individu, dalam kes ini segala-galanya diambil kira:

umur; lantai; keparahan dan bentuk penyakit; toleransi oleh badan ubat yang dimaksudkan untuk terapi.

Dengan rawatan yang kompleks, prognosis untuk pemulihan biasanya positif. Walaupun terapi berat, kebanyakan pesakit pulih dan hidup hingga usia tua tanpa berulang.

Pencegahan penyakit

Tiada langkah pencegahan untuk mencegah penularan kanser buah pinggang. Lagipun, rahsia kemunculan tumor di dalam badan masih belum didedahkan sepenuhnya. Bagaimanapun, saintis menawarkan beberapa aktiviti yang dapat mengurangkan risiko kanser buah pinggang:

Untuk melepasi buah pinggang kurang bahan kimia berbahaya, anda harus memantau diet mereka. Ia adalah perlu untuk menolak produk kaya dengan pengawet dan warna buatan. Jangan menyalahgunakan minuman berkarbonat berkarbonat. Ia lebih berguna untuk dimasukkan ke dalam sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, kacang, telur. Minum teh herba seperti chamomile atau rose liar. Untuk menguatkan imuniti adalah perlu untuk kerap melibatkan diri dalam sukan. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, anda perlu berjalan lebih jauh atau menunggang basikal. Latihan ini mempunyai kesan yang baik terhadap bekalan darah ke organ panggul, termasuk buah pinggang. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit pada masanya, adalah mustahil untuk memulakan mereka untuk keadaan kronik, dan agar tidak sakit, berpakaian secukupnya kepada cuaca. Berikan kebiasaan buruk, terutama merokok. Produk nikotin dan pembakaran yang terkandung dalam asap rokok meracuni tubuh sehingga kanser boleh berkembang di hampir mana-mana organ, bermula dengan paru-paru.

Agar tidak terlepas tahap awal penyakit, yang lebih mudah dan lebih cepat untuk dirawat, anda perlu setiap tahun, dan sebaiknya 2 kali setahun, menjalani pemeriksaan kesihatan.

Leave a Comment 5,385

Dalam tubuh orang yang sihat, terdapat dua buah ginjal. Tubules buah pinggang yang padat menapis darah, membersihkan zarah berbahaya dan mengeluarkan air kencing. Kanser buah pinggang sentiasa mengejutkan. Sel-sel tisu yang sakit berubah menjadi neoplasma yang ganas, yang mengganggu fungsi normal organ.

Konsep umum

Peningkatan sel-sel malignan, boleh membentuk kanser kanan atau kanser buah pinggang kiri. Dalam kebanyakan kes, sel-sel malignan muncul di dalam parenchyma renal dan pelvis. Mereka dicirikan oleh bahagian yang cepat dan tidak terkawal. Dan semakin cepat mereka berkembang, lebih cepat mereka masuk ke dalam saluran darah, limfa, membentuk pembentukan onkologi.

Berapa banyak yang hidup?

Tumor ginjal ganas adalah biasa di kalangan penyakit onkologi. Mereka mengambil tempat ke-10, ini adalah kira-kira 2% daripada semua onkologi. Statistik dunia menunjukkan kemunculan 250,000 kes baru tahunan, yang mana kira-kira 100 ribu mati. Insiden penyakit pada wanita adalah jauh lebih rendah daripada lelaki. Selalunya, patologi berlangsung lebih dari 40 tahun, puncaknya mencapai 65 - 70 tahun. Dan kanser buah pinggang pada kanak-kanak sebagai peratusan adalah 40 di antara semua kes onkologi pediatrik.

Rawatan awal membawa pengampunan lama 5 tahun atau lebih.

Klasifikasi: Jenis, Jenis dan Borang

Para saintis di seluruh dunia dengan teliti mengkaji isu onkologi buah pinggang. Ini membenarkan kami untuk membuat sistematisasi seluruh dunia (TNM) yang membolehkan kita menubuhkan lokasi penyakit ini. Dan juga buat satu kumpulan yang memisahkan penyakit itu mengikut tahap, struktur dan bentuk. Jenis-jenis kanser mengikut klasifikasi klinikal (TNM), memandangkan saiz:

Tumor yang tidak dapat dibezakan. Tumor mencapai 7 cm, tetapi terletak di dalam kulit. Tumor di luar kulit.

Menurut penembusan metastasis ke nodus limfa serantau atau ketidakhadiran mereka, terdapat 2 darjah:

Metastasis jauh. Metastasize kepada nodus limfa serantau (tunggal atau berganda).

Kembali ke jadual kandungan

Tahap penyakit

Onkologi renal berkembang secara berperingkat-peringkat. Tidak mustahil untuk menentukan had tepat pada permulaan dan akhir perkembangan mana-mana fasa, oleh itu tahap kanser buah pinggang dibahagikan secara kondusif:

Jenis penyakit

Mengambil kira ciri-ciri keturunan, fungsi dan struktur badan, kanser di buah pinggang terbahagi kepada jenis berikut:

sel renal; sel peralihan (urothelial); ferrous; papillary; karsinoma tubular; karsinoma sel granular; adenokarsinoma sel jelas.

Bentuk yang paling biasa adalah sel renal. Di dalamnya, penyakit ini mempengaruhi membran tubula buah pinggang, satu pusat kerosakan berkembang. Jarang sekali boleh mencari pelbagai utama (dalam satu atau dua organ). Menurut histologi, terdapat 5 jenis yang menentukan kerumitan kursus.

Kosongkan sel

Jenis onkologi yang paling biasa. Ia menyumbang kira-kira 70-80% di antara semua kes kanser buah pinggang. Warna kuning pembentukan ini disebabkan oleh banyak lemak masuk dan gula. Bentuk karsinoma sel jelas kelihatan seperti nod, dengan sempadan yang jelas. Ciri ciri adalah kehadiran sista. Ia dirawat dengan baik jika penyetempatan lesi hanya di dalam buah pinggang. Potensi metastatik tertinggi.

Papillary

Borang ini menyumbang dari 7 hingga 14% kes kes yang direkodkan. kanser papillary buah pinggang memberi kesan kepada pelvis buah pinggang dan ureter. Ciri khas adalah pembentukan beberapa tumor, sejak pertumbuhan berlaku dari beberapa sel sekaligus. Pada peringkat awal, perbezaan antara sel sihat dan malignan adalah normal. Dengan perkembangan patologi menjadi agresif, terdapat penyebaran metastasis ke organ dalaman.

Chromophobic

Patologi yang agak jarang berlaku. Kanser ginjal kromofobik berlaku dalam 4-10% daripada semua bentuk patologi. Dicirikan oleh sel-sel pucat yang besar. Sebagai peraturan, karsinoma kromofobik adalah besar, bulat, warna coklat muda. Ia didiagnosis di peringkat pertama, jarang berkecambah di luar kapsul. Pembentukan metastasis agak jarang berlaku, sehingga peringkat perkembangan terakhir. Dengan mengeluarkan luka-luka, bentuk penyakit itu dapat disembuhkan.

Onkocytic

Hanya 5% diperuntukkan untuk pembangunan jenis oncocyte. Pakar menganggap bentuk ini boleh dikaitkan dengan kromofobik. Jenis kanser juga jarang metastasizes. Ia boleh tumbuh dengan cepat, mencapai bentuk yang besar dan memasuki tisu tetangga, menyebabkan gejala ciri. Semasa rawatan, sebahagian daripada buah pinggang atau seluruh organ dikeluarkan.

Protokokkovy

Jenis ini menyumbang kira-kira 1% daripada semua kes onkologi buah pinggang. Karsinoma saluran pengumpulan paling kerap diletakkan di pusat organ, tetapi terdapat kes-kes lesi dari bahan kortikal. Warna putih berwarna putih, sempadannya tidak jelas. Penyebaran metastasis dalam nodus limfa, paru-paru, hati, tulang. Berhampiran tumor sentiasa memerhatikan proses keradangan.

Punca dan faktor risiko

Doktor dan saintis tidak dapat menentukan sebab utama peralihan sel yang sihat ke sel kanser. Terdapat beberapa faktor di mana onkologi buah pinggang boleh berkembang:

tabiat buruk (alkohol, merokok); berat berlebihan; diet tidak sihat; tekanan darah tinggi; kegagalan buah pinggang; mengambil hormon; keadaan kerja yang berbahaya; keturunan.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri khusus

Tanda-tanda utama kanser buah pinggang tidak bergantung pada jantina atau umur seseorang. Yang paling berbahaya dalam onkologi ialah ketiadaan gejala. Tanda-tanda pertama tidak selalu muncul serta-merta, ia tidak jelas, dengan itu meningkatkan risiko onkologi. Gambar klinikal ciri adalah darah dalam air kencing, sakit di perut dan palpasi tumor. Benar, semua tanda-tanda yang dapat dilihat dalam peringkat akhir perkembangan patologi, peringkat awal dicirikan oleh rupa satu atau dua daripada mereka.

Pada peringkat pertama, darah mungkin muncul di dalam air kencing. Biasanya gejala ini berlaku tiba-tiba, dan tiba-tiba sahaja hilang. Pulangan selepas beberapa tempoh masa. Kesakitan yang boleh mengiringi hematuria adalah membosankan, tidak kuat. Titik perubahan ialah patologi 2 darjah atau 3 darjah pembangunan. Di samping gejala di atas, suhu badan meningkat. Peningkatan pembentukan dapat dirasakan. Dengan 4 derajat keparahan, apabila prognosis rawatan kanser adalah kurang, masalah kencing akan ditambah. Oleh kerana pengumpulan gumpalan darah dalam air kencing, air kencing tidak berfungsi dengan baik. Gejala tambahan dalam metastasis ditambah, bergantung kepada lokasi organ menengah.

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda ciri pada lelaki

Pembesaran urat organ kemaluan lelaki (buah zakar, tali spermatik) adalah gejala ciri kanser buah pinggang pada lelaki. Pembesaran urat kaki yang lebih rendah boleh memburukkan keadaan dan membawa kepada pembentukan buasir. Pembesaran nodular pada urat spermatik boleh menyebabkan atrofi testis. Proses congestive kronik membawa kepada penghambatan pembentukan sel-sel kuman dan ketidaksuburan berikutnya.

Ciri ciri wanita

Gejala kanser buah pinggang pada wanita bertepatan secara berperingkat-peringkat di atas, ia adalah hematuria, sakit, tekanan darah. Gejala yang tersendiri ialah urat varikos dari kaki bawah. Seiring dengan semakin kompleksnya onkologi, ciri ciri lain muncul - corak vaskular atau "kepala ubur" pada kulit perut.

Tanda-tanda ciri-ciri pada kanak-kanak

Pembentukan malignan kecil tidak menyatakan dirinya. Hanya peningkatan dalam bentuknya menimbulkan gejala yang mencurigakan pada kanser buah pinggang. Ibu bapa harus bertindak balas terhadap aduan bayi:

menangis berterusan pada bayi; keletihan; aduan berat di perut; muntah kerap; sakit di bahagian belakang.

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda tidak khusus

Gejala yang mencadangkan permulaan keadaan patologi:

Diagnosis kanser buah pinggang

Berdasarkan aduan pesakit, doktor akan mengetahui sejarah perkembangan kanser buah pinggang dan membuat pelan peperiksaan. Ini termasuk bukan sahaja ujian makmal untuk kanser buah pinggang, tetapi juga kaedah instrumental khas. Kaedah makmal termasuk:

analisis umum dan kimia air kencing untuk kanser; ujian darah; elektrokardiogram.

Diagnosis instrumen kanser buah pinggang terdiri daripada:

Ultrasound buah pinggang. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, analisis tersendiri dilakukan antara keganasan dan patologi bukan neoplastik. Ultrasound menunjukkan keadaan dalam urat renal (kehadiran pembekuan darah), dan ia memeriksa kehadiran metastasis. CT scan peritoneum. Kaedah pemeriksaan yang lebih terperinci, membolehkan anda menentukan dengan tepat isipadu, lokalisasi, kehadiran metastasis dalam organ-organ dalaman. X-ray. Dengan bantuan x-ray pemeriksaan dada untuk kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan paru-paru.

Berdasarkan hasil diagnostik instrumental, menjelaskan kaedah pemeriksaan dapat diberikan:

X-ray kapal. Peredaran darah disiasat dalam tumor besar. Visualisasi fungsi (scintigraphy). Menggunakan komponen radioaktif, kajian kefungsian badan. MRI atau CT scan otak, rangka manusia. Pada imbasan CT atau MRI, fokus hipodenal dilihat, saiz penyebaran sel malignan di dalam badan.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan konservatif

Diagnosis disahkan semasa peperiksaan, perlu segera memulakan rawatan.

Kini, kemoterapi jarang digunakan kerana komplikasi selepas manipulasi.

Rawatan kanser buah pinggang dengan kaedah konservatif akan digunakan pada peringkat awal perkembangan penyakit, dan juga jika kanser tidak boleh digunakan. Rawatan ubat membolehkan pesakit berada di hospital hari dan datang ke hospital hanya untuk prosedur. Rawatan konservatif termasuk kemoterapi, terapi radiasi, rawatan imun, dan terapi yang disasarkan.

Kemoterapi

Ubat ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), yang digunakan, bertujuan untuk mengurangkan pertumbuhan sel-sel malignan. Rawatan kanser dengan kemoterapi tidak membawa banyak hasil positif. Dan sekiranya ada kanser ginjal atau metastasis yang terbentuk, hasil terapeutiknya adalah minimum. Oleh kerana daya tahan tubuh terhadap dadah adalah tinggi, ia dilakukan bersama dengan imunoterapi.

Terapi radiasi

Terapi sinar-X atau sinaran gamma biasanya digunakan selepas pembedahan buah pinggang. Sekiranya kanser tidak beroperasi atau terdapat metastasis, terapi radiasi digunakan untuk meringankan keadaan, melegakan gejala yang menyakitkan. Terapi dibahagikan kepada luaran (penyinaran kawasan yang berasingan) dan intracavitary (penyinaran di dalam tisu). Sebagai kaedah terapi bebas, ia tidak berkesan.

Immunotherapy

Penggunaan imunoterapi diperlukan untuk mengaktifkan kekebalan antitumor. Persiapan "Interleukin-2" atau "alpha-interferon", secara berasingan dan bersama-sama. Ubat diberikan secara subcutaneously. Histologi tumor menjejaskan hasil positif rawatan: terapi lebih berkesan dalam jenis sel yang jelas, dan tidak berfungsi dalam sarkoma. Apabila metastasis dalam otak untuk menyembuhkan penyakit, penggunaan imunoterapi adalah sukar.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah cara yang agak baru untuk merawat tumor buah pinggang tanpa pembedahan. Ia bertujuan untuk menyekat faktor pertumbuhan sel-sel malignan dalam organ atau di dinding veselnya. Obat-obatan Sagretny termasuk "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" dan lain-lain. Tindakan ubat menghentikan pembentukan saluran darah baru, mengganggu peredaran darah dan pertumbuhan tumor.

Rawatan remedi rakyat

Seberapa berkesan kaedah tradisional dalam terapi kanser? Terdapat banyak perbincangan mengenai penggunaan minyak tanah untuk rawatan onkologi. Adalah penting untuk diingat: rawatan dengan minyak tanah adalah racun untuk badan. Kerosene menyebabkan kekejangan, sakit kepala, gangguan saraf, kesan menjengkelkan pada perut (luka bakar, ulser). Sebelum seorang lelaki menyembuhkan kanser, dia akan menyingkirkan minyak tanah dan mati.

Di pertengahan abad yang lalu, ubat dicipta yang hanya diiktiraf dalam perubatan veterinar. Maklumat yang apabila menggunakannya boleh menyembuhkan kanser buah pinggang 4 darjah, menyebabkan minat tulen. Alat ini dipanggil ASD 2. Strukturnya mirip dengan struktur sel, dengan mudah menembusi dan tidak ditolak oleh tubuh. Fraksi ASD 2 bukan sahaja menghilangkan gejala, tetapi dapat menghentikan prosesnya sepenuhnya.

Rawatan pembedahan

Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan, menggunakan mana-mana karsinoma buah pinggang boleh dirawat, adalah pembedahan. Kaedah ini boleh digunakan untuk merawat sel-sel malignan yang meluas atau tempatan. Pilihan pembedahan bergantung pada tahap kerumitan penyakit. Terdapat dua cara utama: nefrectomy lengkap (operasi untuk mengeluarkan organ) atau reseksi buah pinggang untuk kanser.

Pemindahan buah pinggang

Kebanyakan neoplasma malignan melalui penyingkiran tumor utama bersama-sama dengan tisu-tisu yang mengelilinginya. Neoplasma mencapai 7 cm, atau ia telah merebak ke tisu berdekatan, kelenjar adrenal, dan ia dibuang menggunakan nefrectomy radikal. Penyingkiran buah pinggang dalam kanser berlaku dengan tisu adipose, kelenjar getah bening dan juga kelenjar adrenal.

Reseksi organ

Pembuangan tumor dengan sebahagian daripada buah pinggang adalah satu kaedah yang digunakan untuk tumor ganas sehingga 4 cm. Operasi yang sama dilakukan apabila tiada pertumbuhan kanser di luar tepi organ. Doktor membuat pilihan memihak kepada reseksi apabila pesakit mengalami kegagalan buah pinggang atau kanser kedua buah pinggang. Dalam kes ini, tidak perlu mengeluarkan kelenjar getah bening. Dan dengan semua tanda-tanda untuk pembedahan, keberkesanan hasil selepas penyingkiran separa buah pinggang adalah tinggi.

Diet selepas pembedahan

Satu diet penting untuk kanser buah pinggang, serta dalam tempoh selepas operasi, apabila, jika tidak ada satu buah ginjal, yang kedua mengambil masa dua kali jumlah fungsi. Tubuh mesti terbiasa dengan keadaan baru. Bantuan untuk menangani keadaan akan membantu cadangan untuk pemakanan diet:

Makanan harus ringan dan mudah dibaca. Jumlah cecair berkurang (dengan hidangan pertama sehari tidak lebih dari 1 liter). Gunakan garam untuk meminimumkan. Mengurangkan penggunaan daging, ikan, kacang, kacang, penekanan diperlukan pada sup sayur-sayuran.

Diet digunakan sehingga tubuh menjadi terbiasa dengan kehidupan baru.

Ramalan selepas pemadaman

Adakah ia memutuskan untuk menjalani pembedahan? Unjuran selepas penyingkiran akan bergantung pada keadaan umum pesakit, umur dan penyakit yang berkaitan (diabetes, hipertensi). Sebagai peraturan, prognosis yang paling meragukan untuk peringkat kanser ginjal 4. Ini tidak bermakna bahawa tidak ada harapan. Selepas tumor dikeluarkan, seseorang mempunyai beberapa tahun penjimatan. Dalam kes lain, kadar survival adalah sehingga 70%.

Pencegahan

Memandangkan penyebab utama pertumbuhan sel-sel kanser tidak difahami sepenuhnya, perkara utama untuk menjaga adalah gaya hidup yang sihat. Anda perlu benar-benar melepaskan tabiat buruk, memantau kesihatan anda dengan teliti dan bertindak balas terhadap manifestasi apa-apa tanda indisposisi. Hanya diagnosis tepat pada masanya akan dapat melindungi seseorang daripada kesan negatif penyakit.

metastasis otak (kanser buah pinggang)

Ahli sejak: 28 Mei 2008 Posts: 0

metastasis otak (kanser buah pinggang)

Ibu saya (55 tahun) pada tahun 2006 telah mengeluarkan buah pinggang kiri pada peringkat pertama kanser (T1N0M0). Selama dua tahun dia merasa baik. Tetapi hanya 2 minggu yang lalu, keadaan semakin memburuk. Semuanya bermula dengan gangguan ingatan dan keletihan yang teruk. Sekarang dia hampir tidak boleh bergerak, tangan kanannya hampir tidak aktif, mengadu keadaan miskin. Pada masa yang sama, tidak ada rasa ketara, selera makan biasa, tidur yang baik, ujian darah terakhir (25.05) menunjukkan peningkatan ESR menjadi 32.
Dia tinggal di sebuah bandar kecil yang tidak mempunyai peralatan biasa, begitu juga dengan doktor. Pada 26 Mei, mereka sendiri pergi ke hospital serantau untuk CT (penggera MR mereka rosak), di mana mereka mendedahkan metastasis ke otak dengan edema yang kuat! Kami ditawarkan rawatan simptomatik di bawah pengawasan pakar onkologi tempatan, kerana, pada pendapat mereka, terdapat sedikit peluang dan ia "hanya untuk menyiksa seseorang".
Sekarang kita menerima 1tab. diacarb pada waktu pagi dan 4mg tablet dexamethasone 2 kali sehari, seperti yang disarankan oleh doktor di forum ini. Anda boleh melihat penambahbaikan - nampaknya bengkak tidur sedikit.
Adakah anda fikir ia mungkin untuk cuba melakukan sesuatu dalam kes ini, sebagai contoh, menjalani kursus kemoterapi atau radioterapi? Bagaimana lebih baik untuk mengatur pemindahan salah satu klinik di Moscow atau St. Petersburg, dengan mengambil kira keadaannya?

Terima kasih, di bawah adalah hasil CT:

---
Hasil kajian:
Penerangan.
EED-0.4 mzv. Kajian ini dijalankan mengikut kaedah standard dengan ketebalan 5-10 mm. Di rantau temporo-occipital yang betul, tumpuan hyperdensal ditakrifkan dengan dimensi 31x27 mm, dengan edema perifocal. Di lobus oksipital kanan terdapat pusat struktur heterogen, dengan diameter 8 mm; di kawasan subcortical yang betul, dua lesi tersebut, dengan diameter 5 mm. Di bahagian dalam lobus parietal kiri pusat paraventikular struktur tidak konkrit, dengan diameter 14mm dan renal renal. Foci struktur serupa di kawasan kortikal kedua lobus parietal ruang parasagal. Pilihan pengembangan ventrikel V. Ventrikel lateral kanan dimampatkan, lebih banyak tanduk ikatan kuku. Tangki bypass sempit. Tiada perubahan dalam struktur tengah otak. Struktur tulang tengkorak tidak berubah.
Kesimpulannya
Luka fasa yang pelbagai di bahagian otak kiri dan kanan otak, perubahan sekunder? Merebak bengkak otak.

Kanser ginjal metastatik: kemungkinan ubat-ubatan moden

Penyakit onkologi telah lama teguh dalam kedudukan kepimpinan di kalangan penyebab kecacatan, kecacatan dan kematian. Tumor ganas boleh berlaku pada usia apa-apa. Sesetengah organ terjejas lebih kerap berbanding yang lain, banyak jenis kanser yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, semua kanser mempunyai satu perkara yang sama - tumor cenderung menyebar. Kemunculan foci - metastasis menengah - tidak hanya berbicara mengenai tahap keganasan tumor, tetapi juga menentukan taktik rawatan dan prognosis. Penyakit ini termasuk kanser buah pinggang metastatik.

Mekanisme pembentukan tumor dan metastasis

Pembentukan tumor boleh bermula dalam mana-mana organisma, tanpa mengira usia dan jantina. Sel baru dilahirkan di dalam tisu dan organ yang berlainan, bukan sahaja di rahim sebelum dilahirkan. Semua komponen tubuh dari semasa ke semasa perlu dikemas kini. Dalam gen-gen yang diperoleh pada saat pembuahan, aspek kehidupan sel-sel ini ditentukan secara terperinci. Walau bagaimanapun, pembaharuan sel selalunya berlaku dalam senario yang salah. Kerosakan dalam gen menyebabkan pembentukan sel yang tidak normal.

Pembentukan sel-sel atipikal untuk bahagian ini berlaku setiap hari. Walau bagaimanapun, dalam proses ini peranan utama dimainkan oleh pengawal utama - imuniti. Para pejuangnya mengira sel-sel atipikal dan memusnahkannya. Oleh itu, tubuh menghilangkan buah kesilapan sendiri. Walau bagaimanapun, dengan usia, kewaspadaan imuniti dan pejuangnya mula melemahkan. Pada satu ketika, mereka terlepas pembentukan sel-sel kanser dan membolehkan mereka wujud. Pembentukan tumor ganas bermula dari titik permulaan ini.

Penyebab semua tumor adalah pecahan gen dan pangkalan mereka (molekul DNA)

Masalah utama kanser bukanlah bahawa tubuh kehilangan semua kawalan ke atas pembiakan sel-selnya. Dan bahkan bukan neoplasma ganas mempunyai jenis pertumbuhan yang agresif. Akhirnya, bukanlah ia menyerap lebih banyak nutrien daripada darah untuk memberi makan kepada sel-sel pertumbuhan yang tidak normal. Masalah utama kanser adalah bahawa ia cenderung menyebar. Biji ganasnya jatuh ke tanah subur organ dan tisu lain.

Dari setiap sel kanser, pusat kanser baru terbentuk - metastasis. Dan metastasis seperti dalam tubuh boleh membentuk banyak. Sel-sel kanser menangkap wilayah-wilayah baru dalam dua cara utama - melalui saluran limfa dan darah. Dalam kes pertama, mereka akan menemui nodus limfa dalam perjalanan mereka. Di kedua, sel-sel kanser boleh memanjat jauh dari tumor utama dan menghasilkan kuman baru - metastase.

Kanser terdedah kepada foci - metastase menengah

Varieti kanser buah pinggang metastatik

Metastase kanser buah pinggang terdiri daripada sel yang dilahirkan oleh tumor primer. Varieti metastasis bergantung kepada jenisnya:

1. Menurut sumber tumor utama, kanser buah pinggang metastatik dibahagikan kepada:
   • Kanser berasal dari pangkal ginjal - glomeruli vaskular dan tubulus yang membentuk air kencing; Kanser glomeruli dan tubula - jenis yang paling biasa
   • tumor dari sel-sel yang meliputi bahagian dalam pelvis - tempat di mana air kencing yang dihasilkan secara sementara berkumpul dan dari mana ia dihantar lebih jauh ke ureter;
   • tumor yang berasal dari sel progenitor biasa glomeruli, tubulus, pelvis (tumor Wilms). Tumor Wilms adalah masalah kanser yang paling biasa pada kanak-kanak
2. Kanser metastatik timbul daripada jenis tisu tertentu:
   • karsinoma sel renal (sel tubular); Karsinoma sel renal adalah lebih biasa pada orang dewasa.
   • adenocarcinoma (dari sel yang membentuk pelvis dari dalam);
   • fibrosarcoma (dari tisu penghubung buah pinggang);
   • myosarcoma (dari otot yang membentuk pelvis);
   • liposarcoma (dari tisu adipose);
   • angiosarcoma (dari tisu yang membentuk saluran buah pinggang).

Sinonim untuk kanser buah pinggang: nephrocarcinoma.

Kanser Ginjal - Video

Tahap kanser buah pinggang dengan metastasis

Tahap kanser buah pinggang bergantung kepada gabungan tiga parameter utama:

• Latin T menandakan saiz tumpuan utama dalam nombor dari 1 hingga 4;
• Latin N ditentukan oleh kehadiran metastasis dalam nodus limfa:
  • Nx - tiada apa yang diketahui mengenai metastasis kanser buah pinggang (pemeriksaan nodus limfa yang terdekat adalah perlu);
  • N0 - tiada metastasis;
  • N1 - tumor memberikan lesi baru dalam satu nodus limfa;
  • N2 - metastasis tumor dalam dua atau lebih nodus limfa;
• Huruf Latin M menunjukkan kehadiran metastasis dalam organ-organ yang jauh:
  • MX - tiada apa yang diketahui mengenai metastasis kanser buah pinggang (pemeriksaan organ jauh diperlukan);
  • M0 - tiada metastasis;
  • M1 - tumor memberikan luka baru dalam sekurang-kurangnya satu organ jauh. Metastasis tumor buah pinggang muncul di peringkat ketiga dan keempat penyakit ini

Kehadiran metastasis kanser ginjal dalam nodus limfa atau organ lain menunjukkan bahawa penyakit itu berkembang untuk masa yang lama dan telah melewati peringkat pertama. Pengenalan mereka bermakna kehadiran peringkat ketiga atau keempat penyakit kanser.

Kanser buah pinggang peringkat 4: metastasis, gejala, rawatan, prognosis

Kanser ginjal berada di kedudukan ke-10 dalam struktur kanser. Tapak tumor ini diketahui dengan potensi tinggi untuk metastasis.

Tahap keempat karsinoma sel renal (RCC) dicirikan oleh penyebarannya di luar buah pinggang dan menyaringnya di organ lain.

Dalam 25% kes pengesanan utama RCC, sudah ada peringkat keempat penyakit ini. Dan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang telah menjalani pembedahan radikal, selepas beberapa waktu, proses itu berlangsung dan umum. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa lebih daripada separuh pesakit RCC mempunyai peringkat terakhir penyakit ini.

Definisi

Mengikut klasifikasi moden untuk Seni 4. Kanser buah pinggang termasuk bentuk-bentuk biasa berikut:

• Tumor yang meluas di luar organ dan membakar fascia Gerota (ini adalah membran padat yang mengelilingi buah pinggang bersama dengan kelenjar adrenal dan tisu lemak). Ia boleh merebak ke organ jiran - hati, limpa, kolon, pankreas, diafragma, kapal besar, tulang belakang. Mungkin ada metastasis jauh.
• Satu neoplasma dari sebarang saiz dengan pemeriksaan di dua atau lebih nodus limfa serantau.
• Metastasis yang tersedia untuk organ-organ yang jauh, tidak kira saiz tumpuan utama dan lesi nodus limfa.

Stage 4 kanser buah pinggang juga dikenali sebagai RCC umum atau disebarkan. Secara umum, kumpulan ini termasuk beberapa kumpulan pesakit yang berbeza dari segi prognosis. Jangka hayat untuk kanser buah pinggang dengan metastase bergantung kepada banyak faktor dan berkisar antara beberapa bulan hingga 5 tahun.

Sebab-sebab kekerapan tinggi peringkat akhir CRP

Kanser buah pinggang untuk masa yang lama adalah asimtomatik. Nasib baik untuk mencarinya pada peringkat awal dengan pemeriksaan ultrasound konvensional. Selalunya, ia diturunkan sebagai mencari tidak sengaja.

Jika pesakit mula terganggu oleh sebarang gejala, maka ini biasanya merupakan proses yang jauh. Tetapi kesakitan belakang yang timbul tidak selalu membimbangkan, kerana pada usia 60-70 tahun, belakang dapat menyakiti setiap detik. Semakin kesakitan pada mulanya adalah tidak sengit, sakit.

Penampilan metastasis selepas nefrectomy radikal dijelaskan oleh fakta bahawa sukar untuk mengesan pemeriksaan mikroskopik, dan tumor ini tidak sensitif terhadap ubat sitostatik, oleh itu terapi adjuvant (postoperative) terhadap kanser buah pinggang belum dikembangkan.

Cara metastasis

Kanser buah pinggang metastasize dalam cara limfa dan hematogen. Penyebaran limfogenous pergi ke nodus limfa yang terletak di sepanjang saluran buah pinggang dan besar (paraaortik, nod parasut).

Kekerapan lesi pelbagai organ dalam metastasis hematogenous:

• dalam paru-paru (32%);
• tulang (25%);
• nodus limfa periferal (17%);
• otak (11%);
• hati (8%);
• kelenjar adrenal;
• buah pinggang yang lain.

Karsinoma sel renal jarang metastasizes kepada satu organ, lebih kerap ia adalah lesi berganda.

Gambar klinikal

Sekiranya kanser buah pinggang menampakkan diri dengan gejala apa pun, biasanya peringkat ketiga atau keempat penyakit ini. Triad klasik tanda-tanda CRP: sakit, hematuria, dan formasi yang dapat dirasakan - tidak biasa (tidak lebih daripada 8% daripada kes).

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesyaki tumor buah pinggang oleh sindrom extrarenal:

• bengkak bahagian bawah kaki, urat varikos pada kedua kaki, trombophlebitis urat dalam kaki yang lebih rendah disebabkan oleh pemampatan vena cava yang rendah;
• varicocele (varises dan skrotum) pada lelaki;
• suhu badan yang sentiasa meningkat;
• pengurangan hemoglobin dalam darah;
• peningkatan jumlah sel darah merah;
• asthenia, penurunan berat badan;
• polyneuropathy (rasa sakit dan kebas pada anggota badan);
• hipertensi arteri pertama.

Dalam 5% pesakit, penyakit ini segera ditunjukkan oleh gejala lesi metastatik organ-organ lain. Di bahagian buah pinggang, mungkin ada tanda-tanda atau mereka tidak kelihatan (contohnya, microhematuria). Malah kecil (sehingga 3 cm) tumor buah pinggang yang ganas boleh memberikan gambaran kanser yang disebarkan. Tetapi kecenderungan umum adalah berikut: semakin besar tumor, semakin cepat dan lebih sering ia menyebar.

Gejala metastasis pada organ lain

Kerosakan paru-paru

Pemutaran tunggal dalam paru-paru mungkin tidak bersifat asymptomatic dan hanya dapat dikesan pada radiografi dan CT. Dalam kes pelbagai metastasis, serta lesi dari bronkus pusat, gejala berikut berlaku:

• sesak nafas dengan senaman dan rehat;
• batuk panjang, boleh kering paru-paru atau dahak;
• Campuran darah apabila jangkakan dahagakan;
• sakit dada apabila bernafas.

Metastasis tulang

Dalam lebih daripada separuh kes, tulang belakang dan tulang pelvik terjejas. Kanser buah pinggang lebih cenderung daripada tapak onkologi lain untuk membentuk metastase tulang tunggal. Tetapi ada luka yang disebarkan dari rangka. Tanda-tanda:

• sakit tahan lama, berterusan, tidak rehat, kurang dikeluarkan oleh analgesik konvensional;
• patah tulang patologi (ia boleh berlaku walaupun dengan kesan fizikal yang minimum atau spontan);
• gejala mampatan akar saraf atau saraf tunjang dengan nodus tumor di tulang belakang (kebas pada kaki, pergerakan terjejas, inkontinensia urin atau najis).

Metastasis otak

• sakit kepala yang menyelubungi alam semula jadi, diperburuk oleh kecondongan dan dalam kedudukan mendatar;
• mual;
• sawan;
• gejala defisit neurologi: paresis atau kelumpuhan, penglihatan yang cacat, ucapan, mati rasa setengah badan, ketidakstabilan semasa berjalan;
• kelainan mental.

Kerosakan hati sekunder

Metastasis tunggal dalam hati mungkin tidak nyata. Berbagai jari biasanya memberikan klinik berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• sklera kuning dan kulit;
• pembesaran abdomen (ascites);
• urat varikos pada dinding abdomen anterior;
• pendarahan - hidung, hemorrhoidal, gastrousus.

Diagnostik

Peringkat pertama dalam mengesan tumor buah pinggang adalah ultrasound. Ia biasanya ditetapkan untuk kesakitan lumbar atau perubahan dalam ujian air kencing.

Apabila mengesan patologi pada ultrasound, peperiksaan wajib adalah tomografi dikira ruang retroperitoneal dengan kontras intravena (CT). Ini adalah standard untuk mendiagnosis kanser buah pinggang. Ia membolehkan anda untuk membezakan tumor jinak dengan tepat dari malignan, untuk menentukan saiznya, pengedaran tempatan, kekalahan nodus limfa.

MRI dilakukan dalam kes-kes disyaki trombosis tumor vena cava renal atau inferior, dengan alahan yang berbeza dan pada wanita hamil.

Setelah mewujudkan kehadiran tumor di buah pinggang, pencarian metastasis jauh dilakukan. Terlepas dari gejala, semua pesakit menjalani radiografi atau CT paru-paru, serta CT atau MRI organ perut (untuk mengesan metastasis di paru-paru dan hati). Komputasi tomografi adalah lebih baik dan lebih bermaklumat daripada radiografi dan ultrasound. Oleh itu, CT membolehkan anda melihat di ruang paru-paru saiz beberapa milimeter.

Pencarian untuk metastasis di tulang dan otak dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda di bahagian organ ini, kerana kerosakan asimtomatik mereka masih sangat jarang berlaku.

Sekiranya terdapat sakit pada tulang, serta peningkatan fosfatase alkali dalam darah, skeletal skeletri atau MRI ditunjukkan. Kaedah ini akan menunjukkan kekalahan mana-mana tulang, kawasan khusus MRI, contohnya, tulang belakang lumbar.

Jika anda mengesyaki metastasis di otak - imbasan CT atau MRI otak.

Biopsi buah pinggang pada peringkat ke-4 CRP dilakukan untuk menentukan jenis histologi untuk tujuan menetapkan terapi yang disasarkan. Ia dilakukan melalui kulit dengan jarum tebal atau nipis di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Varian morfologi utama RCC dibezakan:

• sel jelas (hypernephroid) 85%;
• papillary (7-10%) - subtipe 1 dan 2;
• kromofobik (4-6%);
• oncocyte (2-3%);
• ductal (1-2%).

Kanser kromofobik dan jenis 1 papillary kurang malignan dan mempunyai prognosis yang lebih baik dari segi jangka hayat pesakit dengan peringkat 4. Pada masa yang sama, karsinoma sel yang jelas sebagai yang paling biasa dikaji lebih lanjut dalam terapi yang disasarkan.

Di samping kaedah asas ini, pesakit dengan peringkat keempat diperiksa untuk menentukan keadaan fungsi semua organ dan sistem. Adalah penting untuk menjelaskan taktik rawatan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

• tahap hemoglobin;
• penunjuk creatinine, urea, LDH, kalsium serum;
• keadaan pembekuan darah;
• tahap jantung atau kegagalan pernafasan;
• tahap aktiviti fizikal dan keupayaan untuk layan diri ditentukan oleh skala Karnofsky atau ECOG.

Kemajuan selepas rawatan pembedahan

Menurut pelbagai sumber, dalam 30-50% pesakit yang telah menjalani nefrectomy radikal, metastasis jauh didiagnosis pada masa yang berlainan. Kira-kira 80% lesi muncul dalam tiga tahun pertama selepas pembedahan. Kes-kes pembentukan selaput tumor selepas 10 tahun telah diterangkan, tetapi fokusnya masih dalam tempoh 5 tahun selepas pembedahan tumor.

Pengesanan perkembangan penyakit pada peringkat awal meningkatkan prognosis, kerana ia memungkinkan penyingkiran penyaringan tunggal, dan juga meningkatkan hasil terapi yang disasarkan (lebih kecil massa tumor, lebih mudah untuk mempengaruhinya).

Klasifikasi prognostik untuk peringkat kanser 4

Semua pesakit dengan tahap 4 RP dibahagikan kepada beberapa kumpulan, berbeza dengan prognosis dan kelangsungan hidup. Kriteria berikut adalah kursus yang kurang baik:

• Status somatik pada skala Karnofsky kurang dari 80%.
• Tahap dehidrogenase laktat (LDH) adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa.
• Peningkatan kalsium dalam darah.
• Menurun hemoglobin.
• Masa dari diagnosis ke rawatan adalah kurang dari 1 tahun.
• Kira jumlah neutrofil.
• Thrombocytosis

Berdasarkan kriteria di atas, terdapat tiga kumpulan:

1. Prognosis buruk (lebih daripada 3 faktor risiko), kadar survival selama 6 bulan.
2. Prognosis sederhana (1-2 faktor) dengan kadar survival selama 14 bulan.
3. Prognosis yang menggalakkan (kekurangan faktor risiko), kadar survival median selama 30 bulan.

Rawatan

Karsinoma sel renal stage 4 tidak bermakna hukuman mati. Dalam sesetengah kes (walaupun sangat jarang), ia juga dapat disembuhkan sepenuhnya, dalam kebanyakan kes ia adalah tertakluk kepada kawalan dan tidak berjalan dengan latar belakang kesan yang kompleks.

Dalam rawatan tahap terakhir RCC, semua kaedah onkologi moden digunakan: pembedahan, terapi radiasi, imunoterapi, rawatan sistemik dengan dadah yang disasarkan.

Kaedah pembedahan

Operasi gabungan. Ini adalah nefrectomy dengan reseksi organ-organ lain semasa pertumbuhan tumor di dalamnya atau dengan penghapusan metastase tunggal. Campur tangan semacam ini boleh menjadi rawatan radikal. Walau bagaimanapun, mereka jarang dijalankan, kerana sukar untuk memilih pesakit yang sesuai untuk keadaan berikut:

• Tumor utama perlu dibetulkan.
• Kursus Indolent (perlahan-lahan progresif) penyakit ini.
• Metastase - resection tunggal dan boleh diakses dan hanya dalam satu organ.
• Pesakit dalam keadaan umum dapat menjalani operasi yang teruk.

Serentak dengan nefrectomy radikal, pakar bedah mempunyai peluang untuk melakukan reseksi hati, penyingkiran limpa atau pankreas, hemicolectomy. Pada masa yang sama, nodus limfa retroperitoneal dengan metastase dikeluarkan.

Lobectomy atau pulmonectomy secara signifikan meningkatkan prognosis kanser buah pinggang dengan metastasis paru-paru.

Dengan pemeriksaan tunggal di vertebra bersama-sama dengan traumatologist ortopedik, penyingkiran mungkin dilakukan.

Nefrectomy paliatif. Ini jelas merupakan operasi bukan radikal. Ia dilakukan pada pesakit dengan pelbagai metastasis untuk mengurangkan gejala mabuk, memudahkan rasa sakit dan menghentikan hematuria. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit selepas nefrectomy hidup lebih lama daripada pesakit yang tidak dikendalikan.
Di samping itu, penyingkiran buah pinggang dari tumor utama terhadap latar belakang terapi dengan dadah yang disasarkan menyumbang kepada penstabilan dan juga regresi metastasis.

Embolization paliatif arteri renal. Ia biasanya dilakukan untuk menghentikan pendarahan dari tumor pada pesakit yang dikontraindikasikan dalam nefrectomy. Kateter dimasukkan ke arteri femoral, yang, di bawah kawalan X-ray, bergerak ke arteri renal. Campuran embolisme khas menyebabkan trombosis dan bekalan darah ke buah pinggang dihentikan.

Kemoterapi

Kanser hypernephroid hampir tidak sensitif kepada ubat sitotoksik. Oleh itu, kemoterapi adalah tidak wajar dan tidak disyorkan.

Terapi radiasi

Tumor tidak begitu sensitif terhadap radiasi. Oleh itu, kaedah radioterapi jarang digunakan:

• Dengan tujuan paliatif pada pesakit dengan kontraindikasi untuk pembedahan.
• Dengan metastasis otak untuk mengurangkan saiz dan mengurangkan gejala neurologi.
• Dengan metastasis tulang untuk mengurangkan keamatan kesakitan.

Immunotherapy

Sehingga baru-baru ini, terapi interferon alpha (IFN) dan interleukin 2 (IL2) adalah kaedah utama rawatan sistemik pesakit dengan tahap 4 CRP. Walau bagaimanapun, keberkesanannya adalah kecil: hasilnya diperhatikan hanya dalam 10-15% pesakit, tempoh pengembalian adalah 6-8 bulan.

Pada masa ini, monoterapi dengan imunopreparasi pada peringkat 4 kanser buah pinggang disyorkan hanya dalam kumpulan prognosis yang baik, tetapi gabungannya dengan terapi yang disasarkan adalah mungkin.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah rawatan yang bertujuan untuk mensasarkan molekul sasaran yang mendorong pertumbuhan tumor.

Dadah yang disasarkan untuk RCC telah digunakan sejak permulaan abad ini. Mekanisme terapeutik yang paling banyak dikaji dalam kanser sel jelas. Mutasi di VHL (Van Hippel-Lindau) membawa kepada pengaktifan faktor pertumbuhan epitelium vaskular (VEGF) yang menyumbang kepada perkembangan tumor.

Sasaran utama untuk menyekat kanser buah pinggang adalah VEGF, reseptor tyrosine kinase untuk faktor pertumbuhan, dan protein isyarat m-TOR.

Pada masa ini, 7 sasaran dadah telah diluluskan bahawa sasaran sasaran yang berbeza:

Inhibitor Tyrosine kinase. Adakah diambil secara lisan dalam bentuk tablet.

Antibodi monoclonal VEGF.

• Bevacizumab Ia ditadbir secara intravena 1 kali dalam 2 minggu.

• Temsirolimus. C / mingguan.
• Everolimus Di dalam pil.

Pada pesakit yang mempunyai prognosis yang baik, pengedaran terhad (terutamanya dalam metastasis hanya dalam paru-paru), monoterapi dengan INF atau IL2 mungkin, dengan teliti dipantau dan ubat-ubatan yang disasarkan digunakan semasa perkembangan.

Dalam semua kumpulan prognosis, Bevacizumab + ELISA, atau Sunitinib, Pazopamid biasanya ditetapkan oleh terapi pertama. Pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, ia mungkin bermula dengan Sorafenib.

Oleh kerana penyakit ini berlangsung, inhibitor Axitinide tyrosine kinase yang sangat selektif atau penghalang m-TOR, Tamsirolimus dan Everolimus, ditetapkan.

Rawatan dijalankan secara berterusan untuk seumur hidup atau sehingga perkembangan, atau sehingga perkembangan keracunan yang tidak dapat ditoleransi.

Kesan sampingan utama dadah yang disasarkan:

• kelemahan, asthenia;
• hipertensi arteri;
• cirit-birit;
• ruam kulit, gatal-gatal;
• hipotiroidisme;
• neutropenia.

Ramalan

Prognosis untuk kanser buah pinggang dengan metastase tidak menguntungkan. Tanpa rawatan, jangka hayat adalah purata 6-8 bulan. Bagaimanapun, kaedah terapi moden dapat meningkatkan ketahanan hidup. Ini dapat dilihat dalam model yang disusun oleh Heng (2010).