Kemaluan kencing

Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki; kekerapannya meningkat pada kanak-kanak yang kerabatnya menderita inkontinensia kencing. Pada umur 5 tahun, inkontinensia urin diperhatikan pada kira-kira 8% kanak-kanak, dan pada waktu malam - dalam 20%. Pada usia 12 tahun, kejadian pembedahan dikurangkan kepada 5%.

1. Etiologi

a Punca-punca organik termasuk keabnormalan struktur saluran kencing dan organ kelamin (contohnya ektopia ureter), jangkitan saluran kencing, gula dan diabetes insipidus, gangguan neurologi.

b. Sebab fungsian

1) penyingkiran siang hari

a) Sindrom pundi kencing hiperreaktif (penyebab utama inkontinensia kencing) dicirikan oleh dorongan mendadak untuk membuang air kencing.

b) Mengunyah dengan ketawa - mengosongkan pundi kencing secara tiba-tiba secara sukarela semasa ketawa. Dalam keadaan lain, kanak-kanak ini mengawal kencing. Pengidapan dengan ketawa biasanya diperhatikan pada perempuan.

c) refluks vagina - kemasukan air kencing ke dalam vagina, diikuti dengan tamat seluar dalam. Yang paling biasa di kalangan wanita gemuk.

2) Bedbetting. Etiologi tidak jelas, ia diandaikan bahawa ia berdasarkan beberapa sebab:

a) genetik (jika salah seorang daripada ibu bapa menderita inkontinensia, kebarangkalian inkontinensia pada kanak-kanak adalah 40%, jika kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinen, kebarangkalian ini mencapai 70%);

b) corak tidur (kanak-kanak yang mempunyai masalah inkontinensia kencing sukar untuk bangun, walaupun siklus tidur mereka tidak terganggu);

c) mengurangkan keupayaan fungsional pundi kencing (mendesak buang air kecil berlaku dengan air kecil yang lebih kecil dalam pundi kencing daripada kanak-kanak yang sihat); Biasanya, kapasiti pundi kencing adalah 10 ml / kg, untuk orang dewasa, 350-500 ml;

d) ketidakmampuan mekanisme untuk mengawal kencing;

e) penurunan dalam rembesan ADH pada waktu malam;

e) sembelit (meningkatkan inkontinensia kencing, mengurangkan keupayaan fungsi pundi kencing);

g) tekanan emosi.

2. Pemeriksaan dan diagnosis

a Apabila mengumpul anamnesis, ketahui masa penampilan dan kekerapan kencing tidak sengaja pada waktu malam dan siang hari, bilangan kes pembedahan katil setiap minggu, selang antara kencing tanpa sengaja, ciri-ciri jet semasa kencing; maklumat tentang gangguan tidur (termasuk berdengkur), disuria, poliuria, ubat, inkontinensia kencing dalam sejarah keluarga. Mereka perhatikan sama ada ketidaksinambungan kencing meningkat di bawah tekanan emosi, sama ada percubaan dibuat untuk membiasakan kanak-kanak itu ke dalam periuk; apakah sikap ibu bapa dan anak kepada penyakit ini, kesan penyakit itu pada komunikasi dengan orang lain dan sebab-sebab ibu bapa untuk melihat seorang doktor.

b. Data pemeriksaan fizikal adalah dalam kebanyakan kes normal. Pastikan untuk mengukur ketinggian, berat badan dan tekanan darah; memeriksa organ kelamin luar (memberi perhatian kepada lokasi pembukaan luaran uretra). Palpate perut, mendedahkan peningkatan dalam pundi kencing dan massa usus, perhatikan sakit pada sudut abdomen atau sudut vertebra. Untuk mendiagnosis kecacatan anatomi atau neurologi, keupayaan untuk memulakan dan menangguhkan pembuangan kencing dimatikan semasa memerhatikan aliran air kencing. Kecualikan penyakit tulang belakang. Menilai kekuatan otot, nada, refleks tendon, dan sensitiviti kaki (perubahan dalam parameter ini mungkin menunjukkan pelanggaran pengekalan pundi kencing). Ukur keupayaan fungsi pundi kencing.

dalam Kajian makmal dan instrumental

1) Urinalisis mandatori. Kanak-kanak perempuan dan kadang-kadang kanak-kanak menghabiskan budaya air kencing.

2) Jika kecacatan anatomi, jangkitan saluran kencing yang berulang atau massa perut di rongga perut disyaki, pemeriksaan sinar-X ditunjukkan.

3) Jika disyaki penyakit buah pinggang, tentukan tahap BUN dan kreatinin dalam darah, serta GFR.

4) Cystoscopy dan cystography jarang diperlukan.

5) Jika serangan epilepsi diandaikan, EEG dilakukan.

6) Somnografi kadang-kadang ditunjukkan (rakaman berterusan EEG dan beberapa petunjuk lain, contohnya, ECG, pneumogram, semasa tidur).

3. Rawatan

a Untuk inkontinensia kencing yang disebabkan oleh punca organik, penyakit yang mendasari dirawat.

b. Maklumat tentang pengambilan inkontinensia kencing berfungsi adalah kontroversi. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menghapus rasa bersalah atau malu pada kanak-kanak itu, melancarkan ketegangan dalam hubungannya dengan ibu bapanya, dan menjelaskan bahawa inkontinensia kencing berlaku di banyak kanak-kanak. Adalah wajar bahawa kanak-kanak secara aktif mengambil bahagian dalam rawatan dan menjadi biasa dengan penjagaan diri.

1) Dalam banyak kes, terutamanya kanak-kanak kecil, sokongan moral adalah mencukupi.

2) Kebolehcapaian tandas di sekolah pada bila-bila masa, kemungkinan pengasingan, dan pencahayaan tandas pada waktu malam menyumbang kepada penyembuhan.

3) Salah satu kaedah yang paling berkesan berdasarkan prinsip penyaman ialah penggunaan sensor yang mudah digunakan dengan isyarat yang membangkitkan kanak-kanak. Sensor dipasang pada seluar dalam. Keberkesanan kaedah adalah 60-70%, kebarangkalian kebangkitan adalah rendah.

4) Dalam sesetengah kes, terapi tingkah laku lain adalah berkesan apabila sistem ganjaran untuk mengawal kencing telah dibangunkan. Mewujudkan cara yang jelas untuk mengosongkan pundi kencing (biasanya menggunakan isyarat penyaman).

5) Latihan berguna untuk meregangkan dan meningkatkan kapasiti pundi kencing: sekali sehari kanak-kanak diminta untuk tidak membuang air besar selama mungkin.

6) Rawatan ubat

a) Imipramine mengurangkan kekerapan sukar buang air kecil dalam 60% kanak-kanak. Ubat ini amat mudah untuk menghilangkan jangka pendek pembasahan katil: untuk mengelakkan bermalam, melawat kem musim panas, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, terdapat ubat lengkap.

i) Dos adalah 1 mg / kg secara lisan selama 1 jam sebelum tidur (15-25 mg pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, 50 mg pada kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas). Sekiranya tidak ada keputusan dalam 10-14 hari, dos meningkat kepada maksimum - 50 mg pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun dan 75 mg pada kanak-kanak berumur 12 tahun.

ii) Kursus rawatan tidak boleh melebihi 4 bulan. Keberkesanan terapi meningkat jika ubat dibatalkan secara beransur-ansur, dalam masa 4-6 minggu. Selepas pembatalan 60% kes jangkitan terjadi.

iii) Kesan sampingan termasuk perubahan mood, gangguan tidur dan gangguan gastrousus. Dalam kes overdosis, aritmia jantung yang mengancam nyawa boleh berlaku, oleh itu imipramine hanya digunakan di bawah pengawasan perubatan.

b) Desmopressin - analog sintetik ADH - meningkatkan reabsorption air di tubulus renal distal, mengurangkan jumlah dan meningkatkan kepekatan air kencing. Desmopressin membawa kepada peningkatan 60% kanak-kanak, tetapi selepas pemberhentian dadah, 80% daripada mereka mempunyai kambuh. Oleh itu, seperti imipramine, desmopressin paling sesuai untuk mencapai kesan jangka pendek.

i) Desmopressin ditadbir secara intransial, dos awal ialah 20 mcg (1 nafas pada setiap lubang hidung). Mingguan, dos meningkat sebanyak 10 μg ke maksimum - 40 μg. Tempoh dadah - 12 jam.

ii) Kursus rawatan biasanya 12 minggu, tetapi dalam beberapa kajian desmopressin telah digunakan lebih lama. Ubat ini dibatalkan, mengurangkan dos dengan satu nafas (10 μg) setiap 2 minggu.

iii) Kesan sampingan - sakit kepala, sakit perut, loya, kerengsaan mukosa hidung. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipertensi dan penyakit jantung.

7) Sekiranya berulang, ibu bapa tidak boleh menghukum atau menyalahkan kanak-kanak itu.

J. Gref (Ed.) "Pediatrik", Moscow, Praktika, 1997

Inkontinensia pada kanak-kanak perempuan 12 tahun

Jadual Kandungan:
Jenis enuresis Jenis-jenis inkontinensia siang dan malam Mengapakah enuresis berlaku pada kanak-kanak dan remaja? Ciri-ciri inkontinensia pada kanak-kanak dan remaja, lelaki dan perempuan. Bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing (enuresis) Kaedah terapi fizikal (terapi fizikal)
Rawatan rejim enuresis
Rawatan dadah enuresis
Kaedah bukan ubat untuk rawatan enuresis
Psikoterapi
Kisah: "Katil kering" dari buku Milton Erickson: "suara saya akan tinggal bersama kamu" Seorang pesakit datang kepada saya dan membawa anak perempuannya berumur sebelas tahun. Sebaik sahaja saya mendengar bahawa gadis itu sedang membasahi katil, saya meminta ibu saya untuk menunggu di bilik lain, dengan harapan bahawa gadis itu dapat menceritakan kisahnya.
Enuresis adalah inkontinensinya, walaupun secara fisiologi ia lebih tepat untuk menyebutnya percubaan yang tidak berjaya untuk mengandung air kencing. Enuresis mungkin episodik i. kegagalan jarang, tidak setiap hari atau malam, atau kronik, iaitu katil basah setiap malam.

Dan enuresis pada waktu malam bermakna bahawa orang semasa tidur tidak dapat mengawal proses pembuangan kencing. Ringkasnya, dia mengidap tidur ketika tidur.

Enuresis siang hari kurang biasa. Ia boleh muncul selepas mengalami trauma psikologi yang kuat yang menyebabkan kegagalan sistem saraf. Juga, enuresis siang hari dapat menampakkan diri pada remaja semasa tempoh pertumbuhan aktif akibat pertumbuhan dan perkembangan organ-organ dalaman yang tidak seimbang, khususnya otot-otot dan organ-organ sistem kemoterapi. Manifestasi yang paling kerap di enuresis siang hari adalah tekanan inkontinensia kencing - kebocoran air kencing tidak disengajakan semasa batuk, ketawa, lari, dan tindakan fizikal lain, yang menyebabkan peningkatan dalam intra-perut dan, oleh itu, tekanan intravesik. Ciri ciri stress incontinence kencing adalah ketiadaan keinginan untuk membuang air kencing.

Penyebab enuresis di sekolah dan remaja boleh menjadi perubatan: jangkitan buah pinggang atau saluran kencing, keradangan pundi kencing, gangguan otak impuls saraf dari pundi kencing, kekurangan hormon yang bertanggungjawab untuk jumlah air kencing yang dihasilkan, perkembangan otot panggul, khususnya otot pundi kencing dan sphincter. Atau tidak perubatan: tekanan, kerja keras, hiperaktif, bantahan.
Selalunya, ketidakupayaan pada kanak-kanak adalah cara protes psikologi atau akibat kurang perhatian, atau sebaliknya, reaksi terhadap penjagaan ibu bapa yang meningkat.

Ramai pakar berurusan dengan rawatan enuresis: ahli neurologi kanak-kanak, ahli endokrinologi, ahli pediatrik, ahli urologi, ahli nefrologi, pakar psikiatri, homeopati, ahli fisioterapi. Mereka menawarkan lebih daripada 300 metodologi komprehensif untuk memerangi masalah ini.

Punca enuresis

Punca manifestasi enuresis pada masa kanak-kanak dan masa remaja boleh menjadi banyak, baik fizikal dan mental.

Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak perempuan kurang berkemungkinan mengalami enuresis kerana mereka berkembang dengan lebih cepat, mereka mengalami refleks lebih awal dan belajar mengawal pundi kencing mereka. Enuresis pada kanak-kanak lelaki agak kerap. Dia menghadapi 10% lelaki di bawah umur 15 tahun, dan hampir semua mereka mempunyai masalah sendiri dan lembaran basah adalah sesuatu yang lalu.

Penyebab umum untuk kanak-kanak dan remaja, untuk lelaki dan perempuan, manifestasi enuresis:

- Kecederaan psikologi, tekanan, emosi yang kuat
Tekanan kronik adalah kejadian yang agak kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja, terutamanya mereka yang belajar di sekolah-sekolah khas, sekolah dengan kajian mendalam tentang subjek, yang di samping sekolah menghadiri banyak kalangan dan bahagian. Pada masa ini, kurikulum sangat tepu, dan tahap bahan pengajaran dan kaedah pengajaran tidak menyumbang kepada pembelajaran yang lebih baik. Selalunya kanak-kanak tidak menyedari pekerjaannya. Oleh itu, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada bagaimana dimuatkan anak dan sama ada dia mengatasinya.
Selalunya masalah itu muncul selepas kelahiran anak kedua, bergerak, kematian seseorang yang rapat, dipindahkan ke sekolah baru, perceraian ibu bapa. Dalam kes ini, enuresis adalah protes bawah sedar atau percubaan untuk kembali ke zaman kanak-kanak.
Sesetengah keadaan yang disertai oleh ketegangan saraf atau ketakutan, boleh menyebabkan penampilan enuresis. Seorang kanak-kanak mungkin takut akan sesuatu, kecewa kerana pergaduhan antara ibu bapa, dsb. Oleh itu, jika boleh, elakkan situasi yang boleh menyebabkan trauma psikologi kanak-kanak. Atau siapkan anak untuk situasi yang sama. Sekiranya terdapat trauma psikologi, lebih baik terlebih dahulu menyelesaikan masalah ini dengan ahli psikologi, dan kemudian menyelesaikan masalah enuresis (mungkin bahawa setelah menyelesaikan soalan pertama, kedua akan diselesaikan dengan sendirinya).

- Kerosakan hati dan defisit perhatian: Kanak-kanak yang membesar dalam keluarga yang tidak lengkap tanpa bapa sering mengalami enuresis. Seringkali dalam kes ini, ibu dan nenek tidak perlu menjaga anak itu. Yang menghairankan, ini berlaku bukan sahaja kepada bayi, tetapi juga kepada remaja yang ibu bapanya tidak dapat mempercayai bahawa "bayi itu sudah dewasa dan dapat menjaga dirinya sendiri." Pada kanak-kanak yang kurang mendapat perhatian ibu bapa, keadaan adalah sebaliknya. Mereka benar-benar mahu kembali ke zaman kanak-kanak dan merasakan penjagaannya. Oleh itu, dalam mimpi, bersikap seperti orang kecil.

- Kelemahan otot pelvis dan lantai pelvik. Kelemahan sphincter pundi kencing.
Sphincter adalah otot bulat yang menutup lumen pundi kencing dan menghalang air kencing dari mengalir. Biasanya, kita secara sedar berehat apabila kita buang air kencing. Tetapi jika otot ini tidak cukup maju, maka pada waktu malam ia menjadi lemah dan oleh itu, apabila pundi kencing dipenuhi pada waktu malam, ia tidak dapat menghalangnya daripada mengosongkan.

- Tidur sangat bunyi.
Bayi tidur sebentar dan tidak merasakan pundi kencing itu penuh. Ini mungkin merupakan ciri kongenital sistem saraf atau akibat keletihan yang teruk. Dalam kes terakhir, lembaran basah tidak selalunya, tetapi selepas hari-hari penuh peristiwa.

- Banyak cecair pada sebelah petang.
Terutama jika pada waktu siang mereka makan makanan asin (kerepek, keropok). Sering kali ini berlaku semasa selesema, apabila ibu bapa cuba memberi makan lebih banyak.

- Pada waktu malam, banyak air kencing dirembes (poliuria malam).
Biasanya, badan menghasilkan pada malam 2 kali kurang air kencing daripada siang hari. Ciri badan ini mengawal hormon vasopressin, yang dihasilkan pada waktu malam. Tetapi bagi sesetengah orang, jumlah hormon ini mungkin berkurangan buat sementara waktu. Penurunan yang stabil dalam hormon antidiuretik (vasopressin) adalah penyakit yang agak jarang ditemui oleh sejumlah besar air kencing, kehausan dan kekeringan kulit dan membran mukus. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Mengurangkan impuls saraf dari pundi kencing ke otak. Ini adalah pelanggaran kongenital fungsi sistem saraf, yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin.

- Infeksi saluran kencing, penyakit radang pada buah pinggang dan pundi kencing. Proses keradangan di buah pinggang dan pundi kencing sering menyebabkan berlakunya pembuangan kencing. Mereka mudah dikesan dengan analisis air kencing umum. Jika budak lelaki itu mempunyai ciri-ciri kongenital saluran kencing, mereka juga boleh menjejaskan pembentukan refleks tersebut.

- Reaksi alahan, asma bronkial, sesak nafas. Mekanisme yang mengikat alahan dan kejadian enuresis tidak difahami sepenuhnya. Tetapi kanak-kanak lelaki dengan alahan lebih cenderung untuk mula membuang air kecil dalam tidurnya. Ada kemungkinan otak mengalami kebuluran oksigen dan mengatasi masalahnya dengan lebih buruk.

- Bawa kepada lampin. Baru-baru ini lampin semakin dipersalahkan kerana berlakunya enuresis. Kanak-kanak itu terbiasa dengan kencing di celana dan pada masa yang sama basah dan sejuk tidak akan menjadi. Oleh itu, penting untuk meninggalkan lampin sehingga 2 tahun.

- Keturunan. Dalam 75% kes, gen gadis itu harus disalahkan kerana gadis itu mempunyai enuresis. Jika ibu atau bapa menderita kanak-kanak dari masalah ini, maka kemungkinan budak itu akan mengulangi nasib mereka - 40%.

- Tumor. Neoplasma boleh mengganggu penghantaran isyarat saraf dari pundi kencing ke korteks. Ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja, tetapi ia tidak boleh dikesampingkan.

Ciri-ciri enuresis pada kanak-kanak perempuan?

- Jangkitan saluran kencing. Oleh kerana hakikat bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai uretra yang pendek dan luas, jangkitan mudah menembusnya. Kemudian mikroorganisma naik lebih tinggi ke dalam pundi kencing dan menyebabkan peradangannya (sistitis). Penyakit ini disertai dengan kencing yang kerap, yang gadis itu tidak dapat selalu mengawal. Sesetengah mikroorganisma biasanya ada dalam membran mukus, tetapi hipotermia atau kekebalan yang dikurangkan membolehkan mereka berkembang menjadi keradangan.

- Kelemahan otot pelvis dan lantai pelvik. Dalam tempoh pertumbuhan aktif dan akil baligh, perkembangan organ-organ kemaluan berlaku dan perubahan dalamnya di bawah tindakan hormon.

Ciri-ciri enuresis dalam kanak-kanak lelaki?

- Gangguan kelenjar endokrin dan keseimbangan hormon. Nipis, kanak-kanak lelaki, yang tinggi tidak sesuai dengan umur (dalam mana-mana arah), kekurangan hormon pertumbuhan. Tetapi hakikatnya ialah pada masa yang sama jumlah hormon lain yang bertanggungjawab untuk mengawal pundi kencing, jumlah dan kepekatan air kencing berkurangan dan meningkat. Ini adalah vasopressin.

Mengapa enuresis berlaku pada remaja?

Pada masa remaja, enuresis berlaku sedikit kurang daripada pada kanak-kanak. Ia mungkin muncul selepas kecederaan atau tekanan. Atau meregangkan sejak kecil. Mari kita perhatikan dengan lebih mendalam penyebab masalah ini.

- Negeri-negeri mental. Kemurungan dan neurosis sering diwujudkan pada usia ini. Mereka boleh menyumbang kepada hakikat bahawa masalah yang lama dilupakan di zaman kanak-kanak akan menjadi relevan lagi. Kompleks dan pengalaman yang dihadapi oleh seorang remaja pada masa ini semakin memburukkan lagi masalah.

- Penyesuaian hormon pada masa remaja. Malangnya, hormon bertanggungjawab bukan sahaja untuk pengeluaran air kencing, pubertas, tetapi juga untuk ketinggian dan berat badan, tidur dan terjaga, mood yang baik dan gementar. Oleh kerana dalam tempoh pertumbuhan aktif dan akil baligh hampir semua hormon berperilaku seperti gila, tahap mereka boleh berubah dari rendah ke tinggi dan kembali dalam masa yang singkat. Dan mungkin itulah sebabnya menjadi seorang remaja sangat sukar. Dan ketika ini, dan tanpa masa yang sukar, merumitkan masalah inkontinensia - keadaan menjadi sangat mengerikan. Ini harus difahami bukan sahaja oleh remaja, tetapi juga oleh orang dewasa.

Cara untuk merawat enuresis pada kanak-kanak dan remaja?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa rawatan enuresis harus komprehensif. Ia tidak cukup untuk dihadkan hanya untuk terapi dadah, atau hanya psikoterapi. Walaupun penyebab enuresis adalah jangkitan atau keradangan, jangan lupa tentang trauma mental kanak-kanak atau remaja dari insiden yang paling "basah", dan juga akibat yang mungkin (dalam bentuk "kawan yang tidak akan melupakan anda").

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan perubatan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan masalah kesihatan perubatan: patologi, gangguan neurologi, keradangan, jangkitan, masalah hormon. Oleh itu, untuk menghapuskan keradangan, anda perlu melakukan ujian air kencing dan darah, dan mencairkan PCR untuk jangkitan dari uretra (untuk kanak-kanak perempuan). Penyakit buah pinggang juga muncul dalam ujian darah dan air kencing. Masalah neurologi paling baik dicari dengan bantuan pakar: neurologi dan pakar neurologi. Masalah hormon (seperti tahap vasopressin) juga boleh ditentukan menggunakan ujian darah untuk hormon-hormon ini. Ujian darah untuk: Potassium (K +, Potassium), Natrium (Na +, Natrium), Klorin (Cl-, Klorida) akan membantu mengenal pasti ketidakseimbangan elektrolit.

Tidak boleh melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang. Mungkin doktor juga akan menetapkan x-ray atau MRI tunjang.

Sekiranya pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang penyakit, maka asas strategi merawat enuresis adalah terapi senaman dan sokongan psikologi. Pada masa yang sama, minat remaja sangat penting.


. Bagi remaja yang membaca baris ini mencari penyelesaian untuk masalah, saya ingin menambah ini: tiada siapa kecuali anda akan membuat hidup anda lebih baik. Tidak kira berapa umur anda, 8 atau 16, jika anda boleh membaca, dan anda boleh membuat keputusan, sekurang-kurangnya, seperti bila dan di mana untuk membuang air kecil, anda boleh mengatasi penyelesaian masalah anda. Dan anda tidak memerlukan bantuan untuk ini. Hanya anda sendiri, otak anda dan badan anda adalah semua yang anda perlukan untuk berjaya. Jika ibu bapa anda menyokong anda dalam usaha anda - tidak mengapa. Jika tidak - baik, ke neraka dengan mereka. Sekiranya rakan anda tidak menertawakan anda kerana penyakit anda, tetapi cuba membantu anda - anda bernasib baik. Sekiranya rakan anda menjadi najis, jatuhkannya. Anda boleh menyelesaikan masalah anda dan mencari teman biasa baru..

Apa yang perlu dilakukan Bagaimana untuk merawat? Rawatan biasanya terdiri daripada: terapi fizikal - terapi senaman, rawatan ubat, penjagaan psikologi. Atau gabungan mereka.

Kaedah terapi fizikal (terapi latihan) - Latihan Perubatan

Langkah penting dalam rawatan enuresis adalah senaman sistematik dan gimnastik khas. Terapi fizikal untuk enuresis direka untuk menguatkan otot-otot sphincter pundi kencing dan otot-otot lantai panggul, yang mengawal kencing. Untuk melakukan ini, tidak memerlukan simulator apa pun. Terdapat banyak pilihan: dari latihan pagi hingga kompleks fizikal khusus.

Daripada latihan yang membantu menguatkan otot-otot pelvis: lantai pelvik dan sphincter urethral, ​​latihan Kegel (untuk wanita) dan latihan otot perineal (untuk lelaki) adalah yang paling berkesan.

Latihan untuk separuh wanita:
Kencangkan otot pelvis yang menghentikan aliran air kencing dan tinggal di negeri ini selama 5 saat. Rehat 10 s, kemudian pendekatan seterusnya. Lakukan pendekatan 3-4. Pada peringkat seterusnya - untuk memampatkan otot pelvis dan tahan selama 10 saat, maka pada masa yang sama otot berada dalam keadaan santai. Jadi 3-4 kali. Kitaran seterusnya: memerah otot selama 30 saat. Ulang 2 kali. Latihan perlu dilakukan 2-3 kali sehari.

Latihan untuk separuh lelaki:
Bagi lelaki dan lelaki muda, latihan untuk melatih otot-otot perineum adalah mudah dan berkesan dalam memerangi enuresis. Dalam proses kencing, diperlukan dengan bantuan otot untuk membuat gangguan 3-4 (selama 5-10 saat) dalam kencing pada setiap lawatan ke tandas untuk keperluan "kecil". Setiap kali ia perlu untuk meningkatkan masa gangguan. Selepas sebulan, hasilnya menjadi ketara.

Jika anda telah belajar bagaimana untuk menghentikan aliran air kencing semasa proses pembuangan air kencing, dan anda dapat dengan mudah mengatasinya, mendengar perasaan anda, merasakan otot yang telah ditegang pada masa yang sama? Sekarang cuba ketegangan dan berehat otot-otot yang mengawal kencing, tanpa mengira proses kencing, di luar proses ini. Kemudian anda boleh melakukan latihan yang sama pada bila-bila masa: dalam proses kencing, pada waktu tidur, di jalan, duduk, berdiri, berbohong. Ia adalah perlu untuk melakukan senaman ini 2-3 kali sehari, dalam 3-4 set 15-20 pengulangan. Ini adalah kaedah yang sangat berkesan.

Latihan ini sangat berguna untuk kanak-kanak perempuan, kerana ia secara serentak melatih otot-otot faraj, menjadikannya lebih mudah alih dan dikawal. Tetapi hasil latihan ini, mereka akan dapat menghargai hanya selepas bermulanya aktiviti seksual.

Nasihat Dr. Fetisova untuk menyelesaikan masalah inkontinensia. Fragmen dari buku "Bagi yang muda dan berani":

Masalah yang anda sedang menulis adalah sangat biasa pada lelaki pada usia anda. Anda boleh mengatasinya. Ramai orang yang, setelah menjadi dewasa, sangat berjaya, ditulis pada waktu malam semasa zaman kanak-kanak mereka.
Tetapi penting untuk mengetahui: adakah anda sentiasa menghadapi masalah ini atau adakah ia muncul berkaitan dengan sebarang acara? Dalam kes pertama, penyelesaian masalah mungkin mengambil lebih banyak masa dan usaha, dalam kes kedua, kurang.
Tetapi anda perlu bekerja keras. Saya akan mencadangkan beberapa latihan yang akan anda lakukan secara teratur. Dengan lebih teliti anda akan merawat latihan, semakin cepat anda akan menghadapi masalah anda.
Opsyen 1. Jika masalah itu selalu, kemungkinan besar
- Pundi kencing anda tidak boleh menghulurkan dan menahan sejumlah besar air kencing,
- Otak anda tidak boleh mendengar panggilan pundi kencing semasa tidur anda.

1. Untuk meregangkan pundi kencing, tahan air kencing selagi mungkin selepas dorongan pertama buang air kecil. - Sebagaimana gelembung ingin menghilangkan air kencing, ia menghantar isyarat ke otak supaya memberitahu anda bahawa sudah tiba masanya untuk pergi ke tandas. Pada masa yang akan datang ini berlaku, bukannya langsung berlari ke tandas, lihat jika anda boleh menunggu sedikit. Bersabar selagi mungkin. Jika anda melakukan ini sepanjang masa, anda akan melatih pundi kencing untuk memegang air kencing lebih lama dan lebih lama dan, lebih-lebih lagi, belajar untuk meregangkannya supaya ia dapat menahan lebih banyak air kencing. Oleh itu, ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali sehari dan lebih baik jika terdapat tandas di sebelahnya. Untuk mengalihkan anda dari pundi kencing pada masa ini, anda perlu memberi tumpuan kepada sesuatu yang lain. Dengan cara ini pundi kencing boleh memegang air kencing sepanjang malam dan tidak mengganggu anda.

2. Untuk menguatkan otot-otot pundi kencing dan menjadikannya terkawal. Setiap kali anda buang air kecil, anda mesti mengganggu sepuluh kali dan melepaskan aliran air kencing sekali lagi. Ini tidak perlu dilakukan hanya apabila anda pergi ke tandas kali terakhir sebelum tidur. Kemudian anda hanya perlu memberi semua air kencing keluar.

3. Agar pundi kencing dan otak belajar lebih baik pada waktu malam, lebih baik menggunakan imajinasi anda. Sebagai contoh, bayangkan pundi kencing anda memanggil otak di telefon dan tidak berbisik ke dalam telefon, seperti biasa, supaya tidak mengganggu otak pada waktu malam, tetapi menjerit untuk bangun. Mungkin otak anda menukar telefon anda ke mod senyap untuk malam, agar tidak mengganggu tidur anda. Meyakinkan dia untuk menghidupkan pada malam sekurang-kurangnya mod getaran supaya dia boleh mendengar isyarat dari pundi kencing. Dan jelaskan bahawa anda pasti perlu bangun dalam masa sehingga anda boleh sampai ke tandas. Latihan ini adalah baik untuk dilakukan apabila anda santai. Mengenai ini dalam latihan seterusnya.

4. Latihan relaksasi. Bayangkan diri anda berubah menjadi anak patung kain. Mulakan dengan tangan kiri anda. Dia menjadi lesu dan santai. Kemudian pergi ke seluruh lengan dan sebagainya, sehingga anda menutup seluruh tubuh. Apabila semua otot menjadi santai, bayangkan sesuatu yang menyenangkan, fantasize. Sekiranya masalah ini berlaku secara berkala disebabkan oleh situasi yang teruk, lakukan latihan 3 dan 4.

Cadangan am.
- Di waktu petang dan waktu malam, jangan makan coklat dan jangan minum minuman yang mengandungi kafein: kopi, teh, coca-cola, koko. Mereka mengganggu pundi kencing.
Anda akan berjaya!

Diet dan Regimen

Untuk perjuangan yang berjaya dengan enuresis malam, anda harus mengikut diet dan rejimen tertentu. Pengagihan semula penggunaan air: gunakan lebih banyak air pada siang hari, dan 4 jam sebelum waktu tidur, mengurangkan penggunaan air atau tidak minum sama sekali selepas makan malam. Pada waktu tidur, makan roti dengan garam dan beberapa sips air manis.

Tidur untuk tidur sepatutnya cukup keras untuk menghidupkan mimpi, jangan membuat ketegangan dan tekanan tambahan pada pundi kencing. Ia juga menyediakan sokongan tulang belakang yang baik. Isyarat saraf dari pundi kencing akan lebih baik dihantar ke otak.

Ia juga penting untuk menjaga suhu badan semasa tidur: menjaga kaki anda hangat dan kepala anda "sejuk" - ini adalah bagaimana anda boleh mencirikan suhu di dalam bilik yang baik untuk tidur. Letakkan stoking hangat pada kaki anda, piyama hangat. Dan juga ventilasi bilik sebelum tidur. Balutlah seorang kanak-kanak dalam selimut, kecuali ia adalah beg tidur dengan hud - jika seseorang tidak dapat bangun di dalam tandas, dia tidak akan bangun dan membungkus dirinya dalam selimut jika dia membeku. Sekiranya kaki dibekukan, maka pundi kencing akan mula mengisi semula.

Sebelum anda tidur, anda mesti pergi ke tandas. Juga, perlu untuk bangun kanak-kanak 2-3 jam selepas tidur dan bawa ke tandas. Adalah penting bahawa kanak-kanak bangun sepenuhnya untuk ini.

Kanak-kanak dan remaja sering takut untuk keluar dari katil kerana gelap. Ia lebih mudah bagi mereka untuk tidur di atas lembaran basah daripada keluar dari bawah selimut. Lagipun, kebanyakan kanak-kanak yakin bahawa sesuatu yang dahsyat bersembunyi dalam kegelapan. Dalam kes ini, pada waktu malam anda boleh meninggalkan sumber cahaya kecil di dalam bilik.

Adalah penting bagi pemilik enuresis siang hari untuk mengingati bahawa beberapa makanan dan minuman adalah diuretik, iaitu. menyumbang kepada penyingkiran air dari badan - ia adalah bir, kopi, teh kuat, cola, jus cranberry, infusions herba, semangka, strawberi. Juga, pengawal stress incontinence hari adalah disyorkan untuk melawat tandas secepat mungkin agar tidak membuat tekanan yang berlebihan dalam pundi kencing.

Cuba untuk mengelakkan situasi yang tertekan dan tidak saraf. Lebih baik untuk kanak-kanak dan remaja untuk tidak menonton filem seram dan filem seram pada waktu malam.

Rawatan dadah enuresis

Bergantung pada penyebab ketidaksinian, anda boleh menggunakan ubat yang berbeza.

Sekiranya hiperaktif atau keguguran adalah penyebab enuresis, maka ubat penenang (lebih kerap homeopati) akan ditetapkan.
Persiapan untuk menormalkan tidur: Radeorm, Eunooktin - Mereka mempunyai kesan menenangkan, membantu menghilangkan emosi negatif, menyesuaikan dengan cara yang positif.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Relakskan otot-otot yang tegang pada pundi kencing, melegakan kekejangan. Ini membolehkan anda meningkatkan jumlahnya dan mengekang keinginan untuk buang air kencing. Dia akan dapat menahan lebih banyak air kencing. Oleh itu, seseorang akan dapat tidur sehingga pagi, tanpa merasa perlu pergi ke tandas.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan jangkitan dan keradangan, maka perlu mengambil kursus antibiotik. Mereka membunuh bakteria yang menyebabkan keradangan buah pinggang dan pundi kencing. Dan elakkan gatal-gatal dan kerengsaan.

Kadang-kadang enuresis berlaku akibat perkembangan sistem saraf yang lambat. Dalam kes sedemikian, tetapkan ubat nootropik. Mereka mempercepatkan proses pembangunan. Keputusan yang baik juga disediakan oleh penggunaan dalam kes-kes persediaan berdasarkan desmopressin, yang mengawal jumlah dan komposisi air kencing, dan fungsi pundi kencing.

Dalam kes-kes masalah psikologi sering menggunakan ubat kompleks, sedatif sistem saraf (glycine) dan memudahkan malam mengekalkan air kencing (dadah desmopressin berasaskan - analog sintetik hormon vasopressin: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-desmopressin, Vazomirin, desmopressin, desmopressin asetat, Minirin, Native, Presinex, Emosint). Ubat Nootropik: Piracetam, Picamilon - memperbaiki fungsi sistem saraf, menyumbang kepada pembangunan refleks yang berhawa dingin.

Sekiranya enuresis berlaku secara sporadis, dan kanak-kanak perlu pergi ke suatu tempat dalam sekelip mata (untuk melawat, berkhemah, berehat), anda boleh menggunakan mirinin sebagai alat kecemasan, tetapi pertama anda perlu berunding dengan doktor dan bukan penggunaan jangka panjang yang tidak terkawal, oleh itu mengancam untuk melanggar membuat hormon anda sendiri.

Ringkasan jadual ubat yang digunakan dalam ubat untuk merawat enuresis.

Kaedah bukan ubat untuk rawatan enuresis

Kaedah fisioterapeutik meningkatkan fungsi sistem pundi kencing dan saraf. Untuk tujuan ini, elektrosleep, elektroforesis, terapi magnetik, akupunktur, terapi muzik, mandi dan pucuk pekeliling, urut dan terapeutik sering digunakan.

Madu sempurna melegakan sistem saraf pada waktu tidur dan membantu mengekalkan air di dalam badan. Satu sudu madu harus dimakan sebelum tidur, anda boleh minum dengan beberapa sips air. Oleh itu, walaupun anda tidak mempercayai ubat-ubatan rakyat, maka sesudu madu untuk teh pagi dan petang tidak akan berlebihan.

"Berjalan di atas punggung" menguatkan otot-otot lantai panggul dan dinding pundi kencing. Anda mesti duduk di atas lantai, luruskan kaki anda. Selalunya bergerak kaki anda ke hadapan, mengurangkan otot punggung. Anda perlu pergi 2 meter ke depan, dan kemudian kembali dengan cara yang sama.

Penyediaan decoctions, teas dan infusions: Decoctions ceri dan blueberry dianggap sebagai yang paling popular. Berwarna kulit kayu oak, biji cod, tangkai bunga matahari.

Psikoterapi

Teknik hipnotik secara tradisinya digunakan. Inti dari kaedah ini adalah menggunakan hipnosis untuk memberi inspirasi kepada pesakit bahawa dalam mimpi ia akan merasakan dorongan yang dihantar pundi kencing penuh. Dan perasaan ini akan membuatnya bangun. Oleh itu, refleks "pemerhati" terbentuk dalam korteks serebrum, yang membolehkan anda menghilangkan enuresis sepenuhnya.

Beberapa kaedah hipnosis diri dapat dikuasai oleh diri sendiri. Cuba buat tenang malam itu. Sebelum tidur, selesaikan sepenuhnya. Rasa bagaimana setiap otot di badan anda berehat. Kemudian, dalam masa beberapa minit, katakan kepada diri sendiri, atau sebaliknya dengan kuat, frasa utama: "Saya mengendalikan sepenuhnya badan saya dan pundi kencing saya. Apabila ia penuh, saya akan menerima isyarat dan bangun. " Bersabar dengan kebolehan anda, dan semuanya pasti akan berfungsi. Lagipun, tubuh manusia mampu mengatasi tugas-tugas yang lebih kompleks.

Bantuan psikologi dan psikoterapi akan membantu kanak-kanak menghadapi pundi kencing yang nakal. Pakar akan mengajarnya teknik relaksasi dan hipnosis diri. Kaedah yang berkesan akan menyimpan diari khas. Teknik kelakuan berfungsi dengan baik, apabila anda boleh mendapat ganjaran untuk malam yang berjaya. Sudah tentu, orang dewasa melakukannya sendiri. Tetapi hadiah kecil ini juga meningkatkan motivasi.

Tenang dan tenang

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing adalah akibat gangguan pada sistem saraf. Ia berlaku akibat tekanan, ketakutan, pengalaman emosi. Oleh itu, semua orang yang menderita inkontinensia harus mengelakkan situasi yang teruk.

Walau bagaimanapun, saya ingin perhatikan, ketenangan dan kehadiran minda - banyak orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak dan remaja, keadaan ini sangat jarang berlaku. Kerana penting untuk mengamalkan kaedah self-hypnosis dan autotraining. Atau gunakan gliserin.

Dalam rawatan inkontinensia kencing di rumah, sangat penting untuk membangunkan disiplin diri. Ini dicapai dengan mematuhi rutin harian. Adalah penting untuk makan dan tidur pada waktu sejam.

Perhatian khusus diberikan kepada rejim minuman. Anda perlu mengawal apa, kapan dan berapa banyak yang anda minum.

Cuba tolak pengambilan cecair selepas makan malam. 85% daripada keseluruhan cecair harian perlu diambil sebelum pukul 15:00.

Apabila merawat enuresis di rumah, tidak boleh menolak untuk berjalan di udara segar.

Dengan pendekatan bersepadu dalam 1-2 bulan anda akan lupa apa yang enuresis.


Kesimpulannya, saya akan memetik salah satu cerita Mylotn Erikson, ahli psikoterapi yang luar biasa, yang diterbitkan dalam bukunya "Suara saya akan kekal dengan anda":

Seorang pesakit datang kepada saya dan membawa anak perempuannya berumur sebelas tahun. Sebaik sahaja saya mendengar bahawa gadis itu sedang membasahi katil, saya meminta ibu saya untuk menunggu di bilik lain, dengan harapan bahawa gadis itu dapat menceritakan kisahnya. Dia memberitahu saya bahawa ketika dia masih muda, dia mengalami keradangan pundi kencing dan dia dirawat oleh ahli urologi, tetapi keradangan itu tidak hilang selama lima atau enam tahun, dan mungkin lebih lama lagi. Dia mempunyai cystoscopy biasa, dia dilakukan ratusan kali, sehingga akhirnya dia mendapat jangkitan di salah satu buah pinggangnya. Buah pinggang telah dikeluarkan dan dia tidak mempunyai keradangan selama empat tahun. Tetapi kerana beratus-ratus peperiksaan, otot-otot pundi kencing dan sfinkter telah diregangkan supaya dia membuang air kecil ke dalam katil setiap malam sebaik sahaja otot-otot berehat dalam tidurnya. Pada siang hari, dia dapat mengawal otot-otot pundi kencing sehingga dia mula ketawa. Relaksasi otot yang disertai tawa menyebabkan kencingnya di seluarnya.
Ibu bapanya percaya bahawa sejak buah pinggang telah dihapuskan dan tapak jangkitan telah dihapuskan beberapa tahun yang lalu, dia mesti belajar untuk mengawal dirinya. Dia mempunyai tiga adik perempuan yang memanggilnya dalam segala cara yang mungkin dan menertawakannya. Ibu-ibu dari semua rakan-rakan tahu bahawa dia sedang membasahi katil. Dan seluruh sekolah, dua atau tiga ribu orang, tahu apa yang berlaku kepadanya pada waktu malam dan bahawa dia akan mempunyai selimut basah jika dia ketawa. Dia menjadi subjek dari banyak cemuhan.
Dia tinggi, sangat cantik, dengan rambut berambut panjang, sampai ke pinggang. Benar-benar menarik. Dia ditolak, tertawa kepadanya, mereka menuntut lebih banyak daripadanya daripada yang dia boleh. Jiran-jirannya mengasihinya dan merasakan saudara-saudaranya dan rakan-rakannya. Dia tidak dapat pergi ke pesta dengan bermalam atau bermalam di sebuah pesta dengan saudara mara kerana pembasahan katil. Saya bertanya sama ada dia mempunyai doktor lain. Dia berkata bahawa dia mempunyai ramai dan sudah pun mabuk sejumlah besar ubat-ubatan, tetapi tidak ada yang membantu.
Saya memberitahunya bahawa saya suka semua doktor yang dia pergi ke. Saya tidak dapat membantu dia sama ada. "Tetapi anda tahu sesuatu, walaupun anda sendiri tidak tahu bahawa anda tahu. Sebaik sahaja anda tahu bahawa anda tahu, tidak mengetahui bahawa anda tahu, anda akan tidur di tempat tidur yang kering."
Kemudian saya berkata kepadanya: "Saya ingin bertanya kepada anda satu soalan yang sangat mudah dan saya ingin mendapatkan jawapan yang sangat mudah dan persoalannya ialah jika anda duduk di atas tandas dan buang air kecil, dan ketika itu orang asing akan melihat di pintu, apa yang akan anda lakukan ? " "Saya akan mati!"
"Itu betul, awak akan mati dan akan berhenti menulis Sekarang anda tahu bahawa anda sudah tahu, tidak tahu apa yang anda tahu mengenainya, iaitu anda boleh berhenti menulis pada bila-bila masa, sebagai tindak balas kepada mana-mana perengsa yang anda boleh memilih Sebenarnya, anda tidak memerlukan orang lain untuk pergi ke tandas.Ia hanya cukup untuk mempunyai idea mengenainya.Anda akan berhenti.Anda akan mati.Dan apabila dia pergi, anda akan mula menulis lagi.
Ingat bahawa tidur di tempat tidur kering sangat sukar. Buat kali pertama ini boleh berlaku dalam masa dua minggu. Dan anda perlu berlatih banyak - mula menulis dan berhenti. Akan ada hari apabila anda akan lupa bahawa anda perlu bermula dan berhenti. Ini bukan apa-apa. Tubuh awak akan baik kepada awak. Dia akan sentiasa memberi anda peluang baru. Akan ada hari apabila anda akan terlalu sibuk untuk berlatih bermula dan berhenti, tetapi ini tidak ada apa-apa. Tubuh anda akan sentiasa memberi anda kesempatan untuk memulakan dan berhenti. Saya akan sangat terkejut jika selama tiga bulan katil anda akan terus kering. Saya juga akan sangat terkejut jika katil anda tidak kekal kering selama enam bulan. Dan kali pertama tidak kencing di tempat tidur akan lebih mudah daripada tidur di tempat tidur kering dua kali berturut-turut. Dan tiga hari berturut-turut adalah lebih sukar. Dan empat kali berturut-turut adalah lebih sukar. Dan kemudian ia menjadi lebih mudah. Anda boleh bangun di katil yang kering lima, enam, tujuh kali, selama seminggu berturut-turut. Dan kemudian anda akan tahu bahawa anda boleh tidur kering seminggu dan seminggu lagi juga. "
Saya terpaksa bekerja dengan gadis itu untuk masa yang lama. Tidak ada cara lain. Kami menghabiskan satu setengah jam sebelum saya membiarkan dia pergi. Selepas seminggu setengah, dia membawa saya hadiah ini - hadiah pertama yang diberikannya dalam kapasiti barunya, dengan pengetahuan bahawa dia tidur di tempat tidur kering (itu adalah kumbang burgundy rajutan). Saya sangat menghargai mereka. Dan selepas enam bulan, dia sudah bermalam di sebuah pesta dengan rakan-rakan, saudara-mara, di penginapan bermalam, di hotel. Ini kerana pesakit melakukan terapi. Saya tidak fikir perlu untuk bekerja dengan keluarga saya, walaupun ibu bapa saya tidak sabar, bahawa adik-beradik itu memanggil nama dan rakannya di sekolah membuat keseronokannya. Saya merasakan bahawa ibu bapanya perlu membiasakan diri dengan hakikat bahawa dia tidak membuang air kecil pada waktu malam. Saudari, teman wanita dan jirannya juga. Malah, saya tidak nampak cara lain untuk mereka. Saya tidak fikir perlu untuk menjelaskan apa-apa kepada bapa, ibu, saudara perempuan, atau sesiapa sahaja. Saya memberitahunya apa yang dia sudah tahu, walaupun saya tidak tahu apa yang saya tahu.
Dan anda semua membesar memikirkan bahawa apabila anda mengosongkan pundi kencing anda, anda mengosongkannya sepanjang masa. Dan anda menerimanya. Walau bagaimanapun, penting bahawa setiap orang mempunyai keadaan di mana anda dipaksa untuk tiba-tiba mengganggu kencing. Semua orang mempunyai pengalaman seperti ini - tetapi dia terlupa. Saya hanya melakukan satu perkara - saya mengingatkannya tentang apa yang dia tahu, tetapi saya terlupa apa yang saya tahu.

Dalam erti kata lain, dalam psikoterapi, anda menganggap seorang pesakit sebagai individu, dan tidak kira betapa serius masalah tidur basah memandang kepada ibu bapanya, adik-beradik, jiran dan rakan-rakan sekolah, ini masalahnya di tempat pertama. Dan apa yang dia perlu tahu ialah apa yang sudah diketahui olehnya, dan terapi dengan semua yang lain adalah untuk membolehkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
Psikoterapi harus menjadi orientasi untuk pesakit, dan orientasi terhadap masalah awal itu sendiri, ke arah akarnya. Jangan lupa ini. Ingat bahawa kita masing-masing mempunyai bahasa masing-masing, bahawa apabila mendengar pesakit, anda harus mendengar, mengetahui bahawa dia bercakap dalam bahasa asing, dan bahawa anda tidak harus cuba memahaminya dalam istilah yang anda bahasa sendiri. Memahami pesakit dalam bahasa sendiri. (Nota: "memasuki sistem pemikirannya.") Ini adalah salah satu cerita kegemaran Erickson, mungkin kerana Erickson selalu didahului dengan komen seperti: "Kisah ini akan menarik perhatian anda, Sed." Saya tidak tahu berapa lama yang dia mahu katakan kepada saya, dan akhirnya saya dapat memahami dua pemikiran utama.
Yang pertama ialah saya dapat belajar mengawal pemikiran, tenaga kerja, dan gejala, seperti kebimbangan. Walau bagaimanapun, saya mesti melakukan ini bukan dengan kekerasan, tetapi dengan mencari insentif yang akan membuat saya "mula dan berhenti". Kemudian saya perlu mula menggunakan peluang untuk memulakan amalan "memulakan dan berhenti".
Pemikiran kedua adalah bahawa "anda semua membesar memikirkan bahawa apabila anda mengosongkan pundi kencing anda, anda mengosongkannya tanpa henti, bahawa proses ini berterusan." Dalam buku "Seminar Latihan dengan Milton Erickson," yang diterbitkan oleh Jeffrey Zaig, Erickson menambah beberapa ayat baru untuk menjelaskan maksudnya lebih jelas, terutamanya berkenaan dengan titik kedua ini. "Dia hanya perlu tahu bahawa dia boleh mengganggu kencing pada bila-bila masa dengan bantuan rangsangan yang dipilih dengan tepat." Dan: "Kami membesar dengan berfikir apa yang kita perlukan anchivat permulaan itu. Tidak semestinya kita harus meneruskan apa yang kita mulakan sehingga kita mati. "Sikap ini banyak membantu saya dalam menyiapkan pelbagai kes, contohnya, menulis buku. Perasaan yang menyeramkan yang kita harus selesaikan apa yang kita mulakan dapat dengan mudah menghalang spontan dan kreativiti. cara yang lebih berkesan untuk melakukan sesuatu adalah "memulakan dan berhenti" mengikut irama batin anda sendiri. Saya menjadi yakin akan keberkesanan kisah ini apabila saya membantu pesakit mengatasi halangan psikologi, Sebagai contoh, keadaan akhir mati kreatif seorang penulis.

Enuresis pada kanak-kanak perempuan

Proses kencing di dalam badan setiap orang dikawal selia di peringkat refleks, iaitu, secara sukarela, jika kita bercakap tentang pundi kencing, terdapat juga kawalan bawah sedar nafsu, yang mana otak bertanggungjawab. Sehingga jumlah cecair yang mencukupi di organ, sphincter dikurangkan.

Terima kasih kepada keupayaan ini, air kencing tidak dipaparkan sendiri. Sekiranya terdapat pengisian pundi kencing selama 2/3 daripada jumlah itu, isyarat tertentu tiba di otak, dan orang itu merasakan dorongan semulajadi. Walau bagaimanapun, sejumlah waktu keinginan ini dapat dikandung. Enuresis pada kanak-kanak perempuan didiagnosis dalam keadaan di mana kanak-kanak tidak dapat mengawal proses pembuangan kencing.

Maklumat am

Jika, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, ada pelanggaran dalam injap, doktor menentukan fakta inkontinensia kencing. Jika anda memahami apa yang enuresis pada kanak-kanak perempuan, maka ini adalah keadaan di mana, selepas mengisi pundi kencing, kanak-kanak tidak bangun pada waktu malam jika anda mahu buang air besar.

Kerana kanak-kanak tidur cukup nyenyak, sehingga pagi mereka mungkin tidak merasakan bahawa mereka adalah seluar dalam basah. Keadaan ini tidak dianggap biasa, dan dikesan pada umur 5 hingga 13 tahun. Lebih seringkali kanak-kanak lelaki menderita, tetapi di kalangan kanak-kanak perempuan terdapat pesakit sedemikian. Perlu diingat bahawa dengan pendekatan yang betul, keadaan ini hilang hampir secara bebas.

Jenis dan sebab

Apabila terdapat enuresis pada kanak-kanak perempuan, apa jenisnya, apa jenisnya, dan bagaimana untuk memperbaikinya, semua ibu bapa patut tahu. Bergantung pada masa kanak-kanak itu tidak dapat menahan kencing, enuresis malam atau hari dibezakan. Dalam kes kedua, kebocoran air kencing berlaku apabila ketawa atau batuk.

Pakar dalam bidang urologi pediatrik mengenal pasti punca-punca enuresis pada kanak-kanak perempuan. Kesemua mereka, satu cara atau yang lain, mempunyai beberapa hubungan dengan gangguan beberapa pusat otak. Itulah sebabnya kumpulan kelainan ini dikelaskan sebagai gangguan neurogenik.

Inkontinensia pada kanak-kanak perempuan berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

  1. Predisposisi untuk inkontinensia kencing pada kanak-kanak di peringkat genetik. Selalunya berlaku pada kanak-kanak yang ibu bapa juga menghadapi masalah ini lebih awal.
  2. Ketidakstabilan sistem saraf. Oleh kerana pada kanak-kanak ini bahagian tubuh belum terbentuk sepenuhnya, mereka tidak dapat mengawal keinginan mereka untuk membuang air kecil jika mereka mengalami kejutan emosi atau menghadapi situasi yang menegangkan.
  3. Kerja terganggu otak, yang mengakibatkan ketidakstabilan sistem saraf, sebab yang terletak pada hipoksia yang dipindahkan (kekurangan oksigen) semasa aktiviti buruh ibu.
  4. Kekurangan kestabilan latar belakang hormon, keterlaluan atau kekurangan zat tertentu yang dikawal oleh proses kencing.
  5. Ketoksikan tubuh. Seorang kanak-kanak baru-baru ini mengalami penyakit berjangkit serius atau proses keradangan yang dicetuskan oleh mikroorganisma patogen.

Memahami apa yang boleh menyebabkan enuresis pada kanak-kanak perempuan, adalah perlu diperhatikan bahawa masalah seperti ini sering berkembang dengan patologi sistem kencing, sebagai contoh, terhadap latar belakang cystitis atau urethritis. Faktor provokatif termasuk perkembangan tidak normal atau kecacatan sistem saraf, penggunaan lampin yang berpanjangan dan tidur yang mendalam.

Diagnostik

Untuk memahami mengapa gadis itu mempunyai kebocoran air kencing, anda perlu pergi ke pakar dengan anaknya. Harus diingat bahawa keperluan semacam itu wujud hanya apabila episod enuresis malam atau siang berlaku secara berterusan, dan bukan keadaan luar biasa, atau kanak-kanak itu telah berumur lebih dari 10 tahun.

Pada mulanya, doktor mengumpul anamnesis. Ini membantu dia menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit sistem saraf jenis organik, termasuk ensefalitis, penurunan otak, peningkatan tekanan cecair serebrospinal. Untuk ini, kanak-kanak akan ditetapkan pemeriksaan ultrabunyi sistem saraf pusat, imbasan CT atau MRI.

Selepas itu, pemeriksaan organ-organ sistem urogenital dijalankan, yang membolehkan untuk menentukan penyakit berjangkit. Untuk melakukan ini, anda perlu lulus analisis klinikal darah dan air kencing, membuat pembiakan bakteriologi air kencing. Jika tidak ada perubahan atau jangkitan yang dapat dilihat di buah pinggang dan organ sistem urogenital, mereka mengatakan bahawa enuresis berkembang pada latar belakang gangguan neurologi.

Rawatan

Selepas masalah itu ditakrifkan dengan tepat, rawatan enuresis pada perempuan bermula. Jika pesakit mempunyai pelanggaran sifat organik, maka tindakan utama pakar adalah bertujuan untuk menghapuskannya. Dalam kes penyakit berjangkit atau radang, antibiotik ditetapkan, jika ada ensefalitis virus, maka ubat antiviral akan ditunjukkan, dan semasa enuresis, terhadap latar belakang hipoksia, terapi kursus dengan ubat nootropik dilakukan.

Hanya selepas penghapusan penyakit sistem saraf pusat dan organ sistem urogenital jenis organik, langkah-langkah dibangunkan yang membantu mengurangkan beban pada keadaan emosi kanak-kanak. Untuk melakukan ini, perlu menyesuaikan program latihan, serta mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dalam alam sekitar.

Jika gadis tersebut didiagnosis dengan jenis enuresis neurogenik, maka ibu bapa dilarang keras:

  • Naikkan suara anak itu;
  • Pertengkaran di hadapannya;
  • Anda tidak boleh menyalahkan kanak-kanak itu jika terdapat kebocoran air kencing secara sukarela;
  • Untuk bangunkan anak pada waktu malam untuk pergerakan usus.

Sangat penting untuk memerhatikan nutrisi yang betul. Diet harus seimbang dan lengkap, tetapi perlu mengehadkan pengambilan cairan pada waktu tidur, jangan makan semangka dan produk diuretik lain pada waktu petang. Anda juga harus melindungi anak anda dari tekanan, mewujudkan persekitaran keluarga yang hangat di sekelilingnya.

Sebelum tidur, ibu bapa perlu menenangkan kanak-kanak itu, dan dengan tidak sengaja memberitahunya bahawa sebaik sahaja dia mahu melegakan sedikit keperluan, dia akan segera bangun. Sering kali teknik ini agak berkesan. Sekiranya seorang gadis sangat gugup atau telah mengalami kejutan emosi yang cerah, untuk menenangkan sistem saraf, anda boleh memberi warna ibutua atau immortelle, yang sebelum ini dicairkan dengan air.

Pencegahan

Sangat baik apabila ibu bapa menaikkan anak kecil menyedari bahawa lambat laun mereka mungkin menghadapi masalah pada waktu malam, dan mungkin enuresis siang hari. Jika mereka sendiri secara psikologi bersedia untuk ini, maka anak akan dapat mengatasi masalah ini dengan lebih mudah.

Sebagai pencegahan, pakar menasihati yang berikut:

  1. Adalah perlu untuk mengawal tahap tekanan mental;
  2. Ia bernilai meminimumkan menonton TV;
  3. Ia perlu berjalan setiap hari sekurang-kurangnya setengah jam di udara segar;
  4. Keluarga mesti hubungan hangat dan amanah;
  5. Anda tidak memerlukan masa yang lama untuk menggunakan lampin;
  6. Apabila takut kegelapan adalah menjaga cahaya malam di dalam bilik.

Ibu bapa perlu memahami bahawa ia bergantung kepada mereka bagaimana berjaya rawatan enuresis pada kanak-kanak perempuan. Jika ibu dan bapa memahami bahawa masalah ini secara psikologi sukar bukan sahaja bagi mereka, tetapi juga untuk kanak-kanak, maka proses pemulihan tidak akan begitu lama. Keadaan utama adalah emosi positif dan suasana yang menggembirakan dalam keluarga.

Apa yang menyebabkan ketidakupayaan pada kanak-kanak perempuan?

Enuresis adalah proses patologi di kawasan urogenital, yang dicirikan oleh spontan lesi air kencing pada bila-bila masa sepanjang hari. Ketidakupayaan dalam kanak-kanak perempuan adalah kurang biasa berbanding lelaki. Sekiranya terdapat patologi seperti itu dalam sesuatu kanak-kanak, ibu bapa perlu berunding dengan pakar. Biasanya usia di mana kanak-kanak mengalami inkontinensia patologi adalah antara 5 dan 12 tahun. Penyebab ketidaknormalan boleh menjadi faktor fisiologi setiap hari, tetapi inkontinensia juga boleh menjadi isyarat untuk perkembangan penyakit inflamasi-inflamasi saluran urogenital kanak-kanak.

Punca dan jenis inkontinensia

Enuresis pada kanak-kanak, bergantung pada masa hari di mana pengosongan secara sukarela pundi kencing berlaku, dibahagikan kepada siang dan malam.

Kanak-kanak inkontinensia siang menderita sangat jarang, walaupun di kalangan mereka, kanak-kanak perempuan lebih banyak daripada lelaki. Pada waktu malam, kanak-kanak lelaki menderita lebih banyak daripada enuresis. Dalam apa jua keadaan, manifestasi ini mengganggu perjalanan normal kehidupan kanak-kanak, membawa ketidakselesaan dan mempengaruhi keadaan mental.

Atas sebab-sebab yang menyebabkan inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan, patologi terbahagi kepada:

  1. Enuresis utama. Ia berkembang sebagai akibat kecenderungan genetik atau kecederaan semasa kehamilan ibu.
  2. Sekunder (diperolehi) enuresis. Ia berkembang sebagai komplikasi selepas mengalami atau penyakit berjangkit dan radang semasa sistem urogenital atau penderitaan atau gangguan berterusan sistem saraf.

Wanita menderita lebih kerap daripada luka berjangkit disebabkan oleh struktur anatomi sistem kencing. Uretra adalah luas dan pendek, jadi patogen keradangan menembusi di sana tanpa kesukaran, meningkat lebih tinggi dan menjejaskan organ-organ lain sistem. Kebanyakan patogen telah wujud di dalam tubuh kanak-kanak dan sedang menunggu pengurangan imuniti, jadi kanak-kanak perempuan terutamanya dilindungi dari hipotermia.

Pelarasan hormon pada masa remaja, secara aktif memberi kesan kepada keseluruhan komponen otot badan gadis itu. Perubahan sedemikian juga menjejaskan otot lantai panggul, dalam kes ketika mereka santai, pengosongan sewenang-wenangnya pundi kencing berlaku.

Secara keseluruhan, ubat telah mengenal pasti 10 sebab utama enuresis pada kanak-kanak perempuan:

  1. Sistem saraf dan kencing yang tidak sempurna yang terbentuk.
  2. Ketinggalan dalam perkembangan kanak-kanak.
  3. Kecenderungan genetik.
  4. Beban psikologi, tekanan, gangguan sistem saraf pusat.
  5. Proses-proses berjangkit atau patologi dalam sistem kencing.
  6. Supercooling tubuh.
  7. Kecederaan belakang.
  8. Penggunaan lampin lama.
  9. Pundi kencing yang terlalu aktif.
  10. Gangguan endokrin.

Ia berlaku bahawa enuresis remaja (contohnya, pada perempuan berumur 12 tahun) dipicu oleh pengambilan minuman berkafein dan coklat. Penyebab ketidaksinian kencing pada waktu malam mungkin tidur yang sangat dalam, selepas keletihan yang melampau. Otak tidak menerima maklumat ketinggian untuk mengosongkan pundi kencing.

Diagnosis dan rawatan

Sekiranya kesinambungan air kencing pada kanak-kanak perempuan, anda perlu berunding dengan pakar. Doktor akan menetapkan beberapa ujian diagnostik kanak-kanak dan akan memberi pendapat dan pelantikannya untuk rawatan.

Diagnosis Enuresis termasuk:

  1. Ultrasound organ-organ genitouriner.
  2. Ujian darah dan air kencing umum dan biokimia.
  3. X-ray dan tomografi kawasan belakang.
  4. Nasihat tambahan daripada ahli saraf, pakar bedah dan psikologi.

Selepas lulus diagnosis, beberapa kaedah rawatan ditetapkan, bergantung kepada perjalanan penyakit individu.

  1. Rawatan ubat. Dalam kes apabila inkontinensia disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat, ubat penenang dan ubat nootropik ditetapkan. Jika punca terletak pada jangkitan, maka agen antibakteria atau antibiotik ditetapkan.

PERHATIAN! Menetapkan rawatan hanya boleh menjadi spesialis, jangan merawat anak anda dengan sendirinya, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatannya.

  1. Tiada rawatan dadah. Pelantikan gimnastik terapeutik bersama dengan fisioterapi dan diet khusus.
  2. Rawatan regimen. Dengan jadual yang jelas, kanak-kanak kecil diletakkan di atas periuk, terutamanya pada waktu malam, untuk membentuk refleks. Sekiranya pundi kencing itu penuh, isyarat refleks akan diberikan kepada otak untuk bangun.
  3. Pencegahan rumah. Ibu bapa harus cuba melindungi anak dari tekanan dan tekanan emosi. Di dalam rumah perlu memerintah keamanan dan keselesaan. Memantau pematuhan pemakanan anak dan rejimen minumnya (kurang cair pada waktu malam).

Untuk rawatan enuresis remaja, komponen psikologi sangat penting. Ibu bapa memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran untuk menyelamatkan anak mereka daripada kompleks dan ketakutan. Tugas utama ibu bapa ialah mewujudkan situasi psikologi yang optimum bagi anak. Adalah perlu untuk menolak hukuman untuk katil basah, untuk memantau suhu di dalam bilik dan pakaian yang betul (mengikut cuaca) kanak-kanak itu. Untuk melengkapkan masa lapang hobi yang lebih menenangkan, seperti lukisan, merajut, berenang.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan enuresis dengan bantuan pil - mereka tidak semestinya wujud, tetapi perlu melakukan terapi kompleks yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor. Kesihatan kanak-kanak adalah tidak ternilai, serta keseimbangan mentalnya.