Latihan lanjutan:

1. 2014 - "Terapi" kursus latihan lanjutan sepenuh masa berasaskan Institusi Pendidikan Perubatan Belanjawan Negeri Pendidikan Tinggi Perubatan Profesional "Universiti Perubatan Negeri Kuban".
2. 2014 - Kursus latihan lanjutan sepenuh masa "Nefrologi" berdasarkan Universiti Perubatan Negeri Stavropol.

Pyelonephritis adalah penyakit keradangan yang tidak spesifik daripada ginjal etiologi bakteria, yang dicirikan oleh luka-luka pada pinggul renal, cawan dan parenchyma buah pinggang. Ejen penyebab pyelonephritis berjangkit adalah terutamanya bakteria Gram-negatif atau Gram-positif, biasanya menyebabkan jangkitan saluran kencing. Agen-agen penyebab pyelonephritis yang mungkin boleh menjadi bacillus tubercle, kulat yis, kulat dan virus lain.

Penembusan jangkitan dilakukan dalam dua cara - naik dan turun. Cara pertama melibatkan penembusan mikroflora dengan aliran air kencing belakang dari pundi kencing ke pinggul renal, dan yang kedua ialah penembusan mikroorganisma dari tumpuan jangkitan kronik ke buah pinggang dengan cara hematogen atau limfogen. Cara penghantaran ini hanya dapat dilihat dalam 5% daripada semua kes bakteria pyelonephritis.

Agen penyebab pyelonephritis boleh menjadi flora patogen yang hidup di dalam badan, serta memasuki badan dari persekitaran luaran. Flora patogen keadaan tidak nyata dalam keadaan normal, dan dengan penurunan kekebalan umum atau tempatan, bakteria ini boleh mula aktif membiak dan menyebabkan penyakit berjangkit. Faktor etiologi utama dalam ini adalah staphylococci, streptococci dan beberapa mikrob lain. Patogen yang paling kerap di laluan jangkitan jangkitan ialah Escherichia coli dan bakteria lain dari flora usus. Apa-apa penyakit di mana terdapat pelanggaran aliran air kencing, boleh menyebabkan pyelonephritis.

Contohnya, anomali kongenital, batu, ketetapan dan pembentukan seperti tumor dalam saluran kencing, serta kehamilan, di mana perkumuhan urin adalah sukar.

Perlu diingatkan bahawa dalam penembusan hematogen daripada jangkitan ke dalam buah pinggang, proses-proses kekurangan air kencing memainkan peranan yang besar, kerana biasanya dalam buah pinggang yang sihat, biasanya terbentuk, jangkitan tidak dapat menyebabkan proses keradangan.

Dasar psikosomatik penyakit ini

Psikosomatik boleh menjadi asas kepada penyakit yang paling moden, termasuk yang berkaitan dengan buah pinggang. Kursus atipikal kebanyakan penyakit, bilangan dan kekerapan mereka mencadangkan pakar bahawa psikosomatik memainkan peranan penting dalam kejadian mereka. Setiap penyakit mempunyai sebab, dan ketidakseimbangan psikologi dalam tubuh manusia boleh menyebabkan pelbagai patologi yang tidak lebih buruk daripada kelainan fizikal.

Penyebaran penyakit yang disebabkan oleh psikosomatik yang biasa disebabkan oleh faktor fizikal adalah mudah dan perlu. Simptomologi penyakit-penyakit ini mungkin bertepatan sepenuhnya, tetapi di sini rawatan mereka mesti dilakukan di sepanjang jalan yang sama sekali berbeza. Apabila merawat penyakit psikosomatik dengan ubat-ubatan, pembaikan akan datang hanya untuk seketika, gejala akan dikurangkan, tetapi punca tidak akan hilang di mana-mana, dan tidak lama lagi penyakit itu akan muncul semula. Oleh itu, pemahaman bahawa punca pyelonephritis terletak pada psikosomatik, adalah penting untuk semestinya mengubah rejimen rawatan, mengarahkan semua kuasa untuk menghapuskan masalah psikologi yang membawa kepada kepelbagaian patologi yang berterusan. Usaha pakar ditujukan dalam keadaan ini untuk menyokong kesihatan mental dan keselesaan psikologi pesakit.

Pakar psikosomatik mengatakan bahawa dalam kes patologi buah pinggang, penyebab penyakit setiap buah pinggang mungkin berbeza. Buah pinggang kiri adalah tertakluk kepada kemerosotan kehidupan emosi pemiliknya, dan buah pinggang yang betul - untuk keinginan dan kesedaran mereka. Buah pinggang adalah organ berpasangan dan terletak di belakang badan, yang bermaksud bahawa mereka akan mengalami masalah apabila pemiliknya mula menarik diri ke tahap bawah sadar. Logik teori ini sangat telus. Buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan semua sisa dari tubuh dan apabila seseorang menjadi terkunci dalam masalah dan ketakutan, kesakitan mereka timbul. Keluar dari semua emosi adalah jaminan kesihatan organ ini. Buah pinggang tidak pernah menyakiti orang yang ramah dan terbuka.

Dasar psikosomatik penyakit ginjal selalu berasal dari kompleksitas, perendaman seseorang dalam diri, pengasingan dan keengganan untuk membuka diri kepada orang lain. Dalam mod biasa, buah pinggang tidak dapat berfungsi apabila seseorang berada di bawah ketegangan dan kekakuan dalaman. Ciri psikosomatik kedua-dua buah pinggang diganggu oleh pengalaman yang berterusan.

Pyelonephritis paling kerap sebab seseorang terlibat dalam urusan yang tidak diingini, terpaksa bekerja dalam pekerjaan yang dibenci, setiap hari jijik dengan pekerjaannya sendiri. Dalam kes ini, kedua-dua pyelonephritis dan pelvis buah pinggang mungkin berlaku.

Faktor risiko

Memandangkan punca jangkitan buah pinggang yang paling biasa, anda juga boleh mengenal pasti faktor risiko yang melemahkan pertahanan badan atau memihak kepada permulaan pyelonephritis akut. Kenal pasti faktor risiko umum atau tempatan.

Antara faktor risiko biasa adalah syarat-syarat berikut:

• kemurungan sistem kekebalan tubuh akibat penyakit yang ditularkan atau terapi dadah (penggunaan prednison, ubat sitotoksik dan lain-lain);
• penyakit sistem saraf yang diperoleh atau bersifat kongenital, yang mengakibatkan uretra terjejas akibat peraturan serebral yang merosot (sirkulasi otak yang merosakkan, saraf tunjang dan tumor otak, kecederaan tulang belakang, osteochondrosis);
• pelbagai penyakit kronik (tonsilitis, endometritis, adnexitis, dan lain-lain);
• kalsium oxalate dan crystalluria kalsium fosfat;
• perubahan yang berkaitan dengan usia, kehamilan, penurunan berat badan yang cepat, kekurangan cecair dalam badan;
• pengaruh faktor luaran (radiasi, kecederaan fizikal dan kimia);
• kebersihan diri yang buruk kerana pelbagai faktor (misalnya masalah mental);
• penggunaan ubat nefrotoxic (ubat anti-radang nonsteroid, sulfonamides dan lain-lain).

Faktor risiko tempatan adalah faktor-faktor yang membuat tanah subur untuk mikroorganisma memasuki sistem kencing. Dalam tubuh wanita, uretra adalah lebih pendek daripada lelaki, pendek kerana bakteria lebih mudah bergerak dari persekitaran luaran ke dalam kandung kemih. Satu lagi perkara - jarak anatomi dari uretra, vagina dan anus juga mewujudkan keadaan untuk jangkitan kulat yang lebih ringan dan, oleh itu, bakteria di buah pinggang. Kadang-kadang faktor-faktor kongenital boleh menyumbang kepada proses seperti, menggandakan atau mengganggu buah pinggang, penyakit keturunan yang menyebabkan banyak rongga (sista) tisu ginjal. Penempatan kateter juga menimbulkan penembusan patogen ke dalam sistem kencing. Pakar tempatan juga mempertimbangkan ketidakseimbangan epitel, pembentukan mukus yang rendah dalam saluran kencing, kencing atau kencing kencing, dan sebagainya.

Cara jangkitan

Jangkitan dengan pyelonephritis boleh berlaku dalam dua cara utama - naik dan turun. Menaik oleh mikroorganisma menembusi buah pinggang bersama-sama dengan dibuang dari pundi kencing, yang merupakan ciri-ciri pelbagai patologi sistem kencing.

Laluan menurun atau hematogen pembangunan mengandaikan kehadiran proses menular di dalam badan. Mikroorganisma dipindahkan dari pesakit ke organ yang sihat dengan aliran darah, dengan itu menjangkiti buah pinggang. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, jangkitan sedemikian akan mula membiak dalam buah pinggang hanya dalam keadaan tertentu - bekalan darah yang lemah ke buah pinggang kerana beberapa sebab, bekalan darah, aliran keluar air kencing dan lain-lain.

Laluan Menaik

Urinogenik atau jangkitan jangkitan buah pinggang menjadi mungkin hanya jika ada refluks vesicoureteral. Cara yang sama berlaku kejadian pielonefritis sebanyak 80% daripada semua kes kanak-kanak penyakit ini. Sering kali, jalan perkembangan penyakit ini juga diperhatikan apabila bakteria menembusi parenchyma buah pinggang dari pelvis, yang dipanggil refluks pyelinterstitial. Apabila tekanan di pinggul renal meningkat, agen penyebab pyelonephritis melalui pialovenozny atau refluks pyelolymphatic bergerak ke dalam sistem peredaran umum dan bersamaan dengan aliran darah ke dalam buah pinggang. Kes jangkitan ini juga berlaku melalui laluan hematogen, yang membawa kepada mekanisme pembangunan penyakit yang diterangkan sebelum ini. Selain itu, jangkitan pelvis dapat menembusi tisu ginjal dengan bantuan refluks bagi tubi atau lubang. Ia tidak perlu dikecualikan daripada perhatian dan keupayaan bakteria banyak untuk melekatkan diri ke permukaan epitel saluran kencing, yang dipanggil fenomena lekatan bakteria.

Tisu subepithelial ureters menghubungkan parenchyma buah pinggang dan pundi kencing, kerana di kawasan gerbang buah pinggang ia langsung berpindah ke tisu umum. Dalam tisu subepithelial, penyakit itu mampu, dengan cara menaik, melalui saluran kencing untuk melepasi tisu renal interstitial dari struktur bawah saluran kencing. Pada masa yang sama, sebagai tindak balas terhadap jangkitan tisu subepithelial ureter, penyusupan dindingnya berlaku, melanggar fungsi kontraksi organ. Ini meningkatkan kemungkinan jangkitan buah pinggang melalui lumen ureter dari kawasan pundi kencing dengan bantuan refluks.

Tidak diabaikan dan tema hubungan seksual semasa pyelonephritis. Prognosis untuk taktik rawatan lanjut dan, dengan itu, cadangan mengenai seks boleh berbeza dengan ketara dan bergantung pada bagaimana lewatnya pyelonephritis dikesan, yang menjadi agen penyebab langsung proses keradangan, dan sejauh mana kesan kegagalan buah pinggang kronik pada orang sakit.

Dalam pyelonephritis akut, seks diperlukan untuk menyerah. Fasa akut jangkitan dapat disebarkan sepenuhnya ke pasangan, selain seks dapat berulang kali mengurangi keberkesanan terapi. Perbuatan seksual menimbulkan penyebaran jangkitan pada tubuh wanita, menyebabkan keradangan di rahim dan aplikator, yang mungkin disertai oleh hipertermia, kesakitan teruk dan gejala lain. Ini memerlukan pemeriksaan baru, pelantikan terapi yang sesuai, dan mungkin juga dimasukkan ke hospital. Tidak mustahil untuk terlibat dalam hubungan seksual sehingga keputusan analisis kedua-dua pasangan menjadi positif.

Pyelonephritis kronik tidak memerlukan menghadkan hubungan seksual, jika ia tidak mengancam sama ada pembawa penyakit atau pasangan. Kesihatan pesakit dalam banyak cara menjadi penentu di sini. Dalam bentuk akut, seseorang jauh daripada melakukan hubungan seks, dan bentuk kronik boleh kekal dengan seseorang sepanjang hayatnya. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kes tanda-tanda gejala selalu diperlukan menjalani pemeriksaan perubatan.

Laluan jangkitan ke bawah

Ketika menuruni atau cara hematogenous jangkitan mana-mana organ dalam badan, termasuk telinga tengah, penyakit sinus, gigi, borang tonsillitis kronik, serta radang paru-paru yang teruk, bronkitis, osteomielitis, mastitis, cystitis, urethritis, dan penyakit-penyakit lain, dapat memasuki buah pinggang dengan aliran darah.

Dalam kajian klinikal yang dijalankan pada arnab, selepas pengenalan ke dalam aliran darah usus, Pseudomonas aeruginosa atau protea, tidak ada keradangan yang diamati di ginjal. Ini menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada bakemia, keadaan tertentu diperlukan untuk terjadinya pyelonephritis. Dan faktor utama, menurut kekerapan pengaruh mereka terhadap terjadinya pyelonephritis, dianggap sebagai proses ekskresi urin yang merosot, kerana biasanya dalam jangkitan buah pinggang yang sihat dan normal tidak mampu menyebabkan proses keradangan. Pengecualian adalah jenis patogenik yang sangat staphylococci plasma-pembekuan, yang menyebabkan penyakit walaupun dalam buah pinggang yang benar-benar sihat.

Punca pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik didiagnosis dalam 30% daripada semua pesakit dengan pyelonephritis. Simptomologi dari bentuk kronik sangat jarang, sukar untuk memantau dan menentukannya pada waktunya. Di kebanyakan pesakit, pyelonephritis kronik berlaku akibat daripada bentuk penyakit akut yang mengalir dengan teruk, dan juga dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Dalam 30% pesakit dengan bentuk penyakit kronik, proses keradangan tanpa keradangan parenchyma, sistem pelvis buah pinggang, biasanya bermula dari zaman kanak-kanak. Refluks uretra kistik menyumbang kepada fakta bahawa penyakit ini lebih banyak ciri-ciri perempuan. Ia sering dijumpai bertahun-tahun selepas permulaan proses keradangan.

Pyelonephritis kronik boleh menjadi unilateral dan dua hala. Penyakit ini disifatkan oleh polimorfisme dan foci perubahan tisu buah pinggang. Pada masa yang sama, fokus keradangan yang berbeza muncul pada peringkat yang berlainan, yang membawa kepada penyebaran parut tisu buah pinggang dan parenchyma buah pinggang. Kematian buah pinggang berlaku akibat parut skala besar, kegagalan buah pinggang kronik berlaku.

Bentuk kronik penyakit ini mengalir dalam gelombang, dengan pengaliran keluar dan remisi. Manifestasi klinikal ditentukan oleh aktiviti dan kelaziman proses keradangan di ginjal. Dengan proses keradangan yang aktif, klinik adalah serupa dengan pyelonephritis akut, dan dalam pengampunan, gejala-gejala praktikal tidak dinyatakan. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala, keletihan, loya, selera makan yang tidak enak, demam seketika, kesunyian, kelembutan yang membosankan di kawasan buah pinggang. Pada peringkat lanjut penyakit kronik dalam proses berkerut buah pinggang, hipertensi arteri boleh bermula.

Apabila mengalami kegagalan buah pinggang kronik, pesakit sering mengalami dahaga, kencing kerap, dan gejala lain. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa pyelonephritis kronik membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik 10-15 tahun selepas penubuhannya. Ini adalah komplikasi utama pyelonephritis bersama dengan hipertensi arteri nefrogenik.

Prognosis doktor sekiranya berlaku komplikasi teruk adalah berdasarkan berapa lama penyakit berlangsung dan bagaimana proses keradangan yang sengit. Apabila pyelonephritis berlaku pada zaman kanak-kanak, prognosis lebih buruk, kerana komplikasi dalam kes ini berlaku lebih kerap. Sekiranya hipertensi dan kegagalan buah pinggang telah berlaku, doktor memberi prognosis negatif untuk menjalani penyakit ini.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh lesi infeksi bukan spesifik struktur buah pinggang (pelvis dan kelopak). Penyakit ini berlaku dengan ketara, dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang. Pada separuh daripada kes, ejen kausatif adalah E. coli, dan agen-agen penyebab yang tersisa adalah separuh daripada kes-kes yang lain. Kurang kerap, dalam amalan urologi, satu-satunya agen penyebab pyelonephritis didapati, sebagai peraturan, penyakit ini disebabkan oleh gabungan gabungan beberapa patogenik flora. Pada masa yang sama, strain hospital sangat sukar untuk dirawat dengan kaedah terapeutik, oleh itu mereka dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya.

Untuk perkembangan selanjutnya penyakit ini oleh mikroorganisma, syarat-syarat tertentu diperlukan:

• kehadiran E. coli yang dominan di zon periurethral, ​​yang dipastikan oleh disbacteriosis usus, atau dysbiosis vagina;
• ketidakseimbangan hormon;
• keasidan tinggi vagina semasa menopaus;
• perubahan pasangan seksual yang kerap berlaku pada wanita;
• tekanan intrarenal yang tinggi dan penetrasi semula air kencing, menghasilkan refluks vesicoureteral;
• kehadiran urolithiasis, adenoma dan kanser prostat, diabetes, jangkitan virus pernafasan akut;
• struktur tertentu ureter, pundi neurogenik;
• kehamilan;
• overcooling tubuh, keletihan dan terjadinya hypovitaminosis.

Apabila beberapa faktor yang menggalakkan untuk perkembangan penyakit berlaku, pyelonephritis berkembang lebih cepat. Dalam kes ini, penyakit itu berbahaya kerana komplikasinya, yang boleh mengancam bukan sahaja kesejahteraan, malah kehidupan pesakit. Antara komplikasi utama doktor pyelonephritis akut membezakan paranephritis, inas buah pinggang, bernanah, pyonephrosis bernanah, kejutan bakteria, apostematozny pyelonephritis, nekrosis papila, kegagalan buah pinggang akut, sepsis.

Dalam kes-kes pyelonephritis akut pada kanak-kanak membentuk komplikasi utama pakar panggilan nefritis apostematozny, yang berjalan sangat sukar dalam zaman kanak-kanak, disertai dengan demam yang sangat tinggi, proses mabuk dan keadaan buruk umum. Komplikasi yang paling biasa pada zaman kanak-kanak adalah karbunkel buah pinggang, perinephritis, nekrosis buah papil ginjal. Yang positif adalah bahawa komplikasi seperti ini pada masa kanak-kanak sangat jarang berlaku, lebih banyak orang dewasa lebih terdedah kepada akibat sedemikian.

Penyebab pyelonephritis pada wanita hamil dan bayi baru lahir

Semasa kehamilan, pyelonephritis boleh berlaku terutamanya atau kedua-duanya, diperkuat oleh tekanan yang semakin meningkat pada pundi kencing dalam penyakit kronik. Pyelonephritis hamil dipanggil kerana peningkatan saiz rahim, yang, dengan peningkatan berat badan, mula mengetepikan organ jiran, termasuk buah pinggang. Ini menyebabkan kesukaran aliran air kencing. Juga semasa mengandung, pyelonephritis juga boleh menyebabkan perubahan hormon dalam badan wanita.

Dalam kes ini, penyakit kronik menjadi lebih teruk dan berlanjutan dengan peningkatan suhu, peningkatan kadar denyutan jantung, kesakitan di rantau lumbar, menggigil, kencing yang menyakitkan, dan manifestasi mabuk klasik. Kesakitan semakin teruk pada waktu malam. Walau bagaimanapun, kadang kala pyelonephritis kronik pada wanita hamil boleh bersifat asimtomatik dan hanya boleh dikesan dalam keputusan ujian yang dikemukakan.

Dalam bayi baru lahir, penyebab pyelonephritis paling sering menjadi penembusan mikroflora patogenik ke dalam sistem peredaran bayi. Penyebaran penyakit hematogen menyebabkan infeksi di kawasan ginjal, di mana keradangan tisu mereka berlaku. Tubuh bayi baru lahir sangat lemah sehingga mikroorganisme boleh menyebabkan jangkitan serius.

Pada bayi sering pyelonephritis terbentuk dalam jalan yang semakin meningkat, yang terdiri daripada penembusan mikrob dalam tisu buah pinggang pundi kencing. Punca penyakit ini pada bayi, terutamanya mendapat E. coli, bagaimanapun, terdapat kes-kes jangkitan dan Klebsiella, enterococci, staphylococci, streptococci, kulat atau virus. Kes-kes yang kerap membentuk pembentukan asosiasi jangkitan mikroorganisma.

Penyebab pyelonephritis agak sedikit, seperti gejala dan bentuknya, tetapi sebarang penyakit seperti pelan itu mesti segera didiagnosis dan dirawat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Pneelonephritis buah pinggang: punca dan profilaksis

Pyelonephritis adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa buah pinggang, disertai dengan perkembangan proses keradangan di pinggul, cawan atau parenchyma organ. Ia boleh berlaku secara bebas atau sebagai komplikasi bersamaan berbanding dengan patologi lain (nephrolithiasis, glomerulonephritis, dan lain-lain).

Agen-agen penyebab infeksi adalah penyakit mikroorganisma gram-negatif patogenik atau kondisional yang boleh masuk ke dalam ginjal dalam pelbagai cara. Akses tepat pada masanya kepada doktor dan terapi yang mencukupi mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan peralihan patologi kepada bentuk kronik. Kadar insiden adalah kira-kira 1% di kalangan orang dewasa dan 0.5% di kalangan kanak-kanak. Dalam lebih daripada separuh kes klinikal, pyelonephritis buah pinggang dikesan pada wanita muda dan pertengahan.

Punca

Penyebab utama pyelonephritis adalah penampilan dalam buah pinggang potensi patogen penyakit berjangkit. Ia mungkin mikroorganisma yang sentiasa hidup di dalam badan atau jatuh di luar.

Terdapat tiga cara jangkitan di buah pinggang:

• Hematogenous. Ejen berjangkit memasuki buah pinggang dengan darah apabila terdapat keradangan akut atau keradangan kronik di dalam badan. Sebagai contoh, antritis, tonsillitis, furunculosis, osteomyelitis, selesema, sakit tekak, dan lain-lain;
• Lymphogenous. Mikroorganisma patogen memasuki buah pinggang dari organ yang dijangkiti (usus, alat kelamin, dll) yang terdekat dengan aliran limfa;
• Urinogenny. Patogen memasuki tubuh dari bahagian bawah sistem kencing - pundi kencing atau ureter. Mekanisme jangkitan ini direalisasikan apabila pesakit mempunyai refluks vesicoureteral (aliran kembung kembali dari pundi kencing ke ureter).

Mikroorganisma berikut adalah antara bakteria paling kerap dikesan dalam budaya air kencing patogen pyelonephritis:

• E. coli;
• Enterococci;
• Tongkat paracystic;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Streptococci;
• Klebsiella;
• Staphylococcus.

Di sekitar 20% kes pada pesakit dengan mikrobora patogenik campuran pyelonephritis dikesan, dan tidak satu patogen spesifik. Dengan jangka panjang penyakit ini, terdapat kes-kes penambahan jangkitan kulat.

Penting: Penembusan patogen berpotensi ke buah pinggang tidak selalu membawa kepada pyelonephritis. Di samping itu, badan mesti menjadi keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan aktif, aktiviti penting dan pembiakan ejen berjangkit.

Untuk perkembangan pyelonephritis adalah faktor yang diperlukan untuk mempromosikan pembiakan dan kehidupan aktif di ginjal mikroflora patogenik. Ini termasuk keadaan berikut:

• pelanggaran urodinamik akibat nefroptosis, dystopia buah pinggang, kehadiran batu di organ sistem kencing dan faktor lain;
• hipovitaminosis;
• mengurangkan imuniti;
• hipotermia;
• patologi sistem endokrin (contohnya, diabetes);
• tekanan saraf yang kerap;
• penyakit radang kronik;
• kelemahan, keletihan.

Risiko peningkatan pyelonephritis buah pinggang dicatatkan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, yang dijelaskan oleh keunikan struktur saluran kencing dan sistem imun yang tidak sempurna. Sering kali, penyakit ini ditemui pada wanita semasa kehamilan terhadap latar belakang imuniti yang berkurang, mampatan dan kelemahan nada saluran kencing. Juga berisiko adalah lelaki berusia lebih dari 60 tahun, mengalami prostatitis, uretritis atau adenoma prostat.

Jenis penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa prinsip untuk mengklasifikasikan penyakit. Menurut penyetempatan proses keradangan, pyelonephritis unilateral dan bilateral terpencil. Mengambil kira faktor etiologi, ada yang utama (tanpa adanya sebarang patologi buah pinggang dan gangguan urodinamik) dan bentuk sekunder penyakit ini. Bergantung pada kehadiran gangguan saluran kencing, penyakit buah pinggang, pyelonephritis boleh menjadi obstruktif dan tidak obstruktif. Klasifikasi pyelonephritis yang paling kerap digunakan oleh sifat aliran. Menurut kriteria ini, bentuk penyakit akut dan kronik dibezakan.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut boleh berlaku dalam dua versi - serous dan purulent. Pada masa yang sama, proses radang diselaraskan terutamanya dalam tisu interstisial.

Dengan pyelonephritis serous, badan tumbuh dalam saiz dan menjadi merah gelap. Infiltrat berganda bergantian dengan tisu buah pinggang yang sihat di tisu interstisial. Dipantau pembengkakan tisu interstisial, disertai dengan pemampatan tubulus buah pinggang. Dalam beberapa kes, terdapat juga keradangan dan pembengkakan tisu lemak pararenal. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, perkembangan penyakit yang terbalik diperhatikan. Dalam kes-kes yang teruk, pyelonephritis serous boleh berubah menjadi purulen.

Pyelonephritis purulen dicirikan oleh kehadiran dalam tisu interstitial dengan sejumlah besar pustules pelbagai saiz. Pustules kecil boleh bergabung bersama, membentuk karbunkel - abses besar. Apabila pembukaan abses spontan, nanah memasuki pelvis renal dan diekskresikan dengan air kencing. Apabila pulih, tisu penghubung terbentuk di tapak abses, membentuk parut. Tahap penglibatan dalam proses keradangan di sesetengah kawasan badan bergantung kepada laluan jangkitan. Apabila laluan urinogennogo terdapat perubahan yang lebih ketara dalam pelvis dan cawan, dan dengan laluan jangkitan hematogen di tempat pertama mempengaruhi bahan kortikal.

Pyelonephritis kronik

Terhadap latar belakang pyelonephritis kronik, perkembangan hipertensi arteri nefrogenik sering diperhatikan. Pada peringkat terakhir penyakit ini, pesakit mempunyai gambaran buah pinggang, parut dan penggantian tubulus yang teruk dengan tisu penghubung. Prognosis penyakit bergantung pada tempohnya, aktiviti proses keradangan dan bilangan pemburasan.

Penting: Diagnosis pyelonephritis kronik dibuat jika tanda-tanda klinikal dan makmal diperhatikan selama lebih daripada satu tahun.

Kaedah pencegahan

Pencegahan pyelonephritis tidak sukar, tetapi, bagaimanapun, mengurangkan risiko penyakit dan akibatnya yang serius. Ia termasuk tindakan berikut:

• rawatan yang tepat pada masanya mengenai sebarang penyakit berjangkit;
• gunakan sehari sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair untuk berfungsi normal sistem kencing;
• tepat pada masanya (tanpa penangguhan yang panjang) mengosongkan pundi kencing;
• kebersihan diri setiap hari.

Juga bagi pencegahan berlakunya penyakit itu, adalah penting untuk mengelakkan hipotermia, kerana mereka sering menjadi faktor yang memprovokasi penyebaran jangkitan.

Mengekalkan kecergasan fizikal, mengelakkan tabiat buruk, diet sihat yang seimbang, termasuk semua vitamin, makro dan mikronutrien yang diperlukan, membantu menguatkan badan secara keseluruhan dan meningkatkan daya tahannya terhadap pelbagai penyakit, termasuk pyelonephritis.

Orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini perlu dipantau secara kerap oleh seorang ahli nefrologi dan menjalani ujian air kencing yang diambil untuk menilai fungsi buah pinggang dan untuk mengesan apa-apa kelainan pada masa.

Petua: Pencegahan pyelonephritis harus bermula pada usia dini, kerana kanak-kanak berumur enam tahun berisiko.

Pyelonephritis - apakah itu, gejala, tanda pertama, rawatan dan akibatnya

Salah satu penyakit urologi yang paling biasa dalam keadaan berjangkit, yang mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenchyma buah pinggang, adalah pyelonephritis. Patologi yang agak berbahaya ini dengan ketiadaan rawatan kompeten yang tepat pada masanya boleh membawa kepada pelanggaran fungsi ekskresi dan penapisan organ.

Apakah penyakit buah pinggang seperti itu, kenapa ia sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berjumpa dengan doktor pada masa itu, serta apa rawatan dari pelbagai bentuk pyelonephritis bermula, akan dibincangkan lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada buah pinggang, yang dicirikan oleh kerosakan pada parenchyma buah pinggang, cawan dan pelvis renal.

Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis disebabkan oleh penyebaran jangkitan dari pundi kencing. Bakteria memasuki badan dari kulit sekitar uretra. Kemudian mereka keluar dari uretra ke pundi kencing dan kemudian masuk ke ginjal, di mana pyelonephritis berkembang.

Pyelonephritis boleh menjadi penyakit bebas, tetapi lebih sering ia merumitkan perjalanan pelbagai penyakit (urolithiasis, adenoma prostat, penyakit organ genital wanita, tumor sistem urogenital, kencing manis) atau berlaku sebagai komplikasi pasca operasi.

Pengkelasan

Pyelonephritis buah pinggang dikelaskan:

1. Oleh sebab pembangunan - utama (akut, atau tidak obstruktif) dan menengah (kronik, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil daripada jangkitan dan virus pada organ lain, dan yang kedua adalah anomali buah pinggang.
2. Di lokasi keradangan - dua hala dan satu pihak. Dalam kes pertama, kedua-dua buah pinggang terjejas, di kedua - satunya, penyakit itu boleh dibiarkan atau kanan.
3. Bentuk keradangan buah pinggang - serous, purulent dan necrotic.

• Pyelonephritis akut disebabkan oleh pengambilan sejumlah besar mikroorganisma di buah pinggang, serta melemahkan sifat pelindung tubuh (kekebalan tubuh lemah, selesema, kelesuan, tekanan, pemakanan yang lemah). Proses keradangan dinyatakan terang. Selalunya, ia didiagnosis pada wanita hamil, yang badannya sangat terdedah.
• Apa itu pyelonephritis kronik? Ini adalah keradangan buah pinggang yang sama, hanya dicirikan oleh kursus laten. Oleh kerana perubahan dalam sistem kencing, aliran keluar air kencing terganggu, akibatnya jangkitan itu mencapai buah pinggang dengan cara menaik.

Menurut fasa aliran:

• Keradangan aktif dicirikan oleh gejala: demam, tekanan, sakit di bahagian perut dan bahagian bawah belakang, kerap membuang air kecil, edema;
• Keradangan laten dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala dan, dengan itu, aduan pesakit. Walau bagaimanapun, patologi dapat dilihat dalam analisis air kencing;
• Remisi - tiada patologi dalam air kencing dan gejala.

Punca

Dalam pyelonephritis, seperti yang telah kami katakan, buah pinggang terjejas, dan pada dasarnya kesan bakteria membawa kepada hasil ini. Mikroorganisma, yang berada di pinggul renal atau dalam cara urinogenik atau hematogen, disimpan dalam tisu interstitial buah pinggang, serta dalam tisu sinus ginjal.

Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Lebih sering pyelonephritis berkembang:

• pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun (kemungkinan terjadinya pyelonephritis meningkat disebabkan oleh keunikan perkembangan anatomi);
• pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pyelonephritis dikaitkan dengan permulaan aktiviti seksual, kehamilan dan bersalin);
• pada lelaki yang lebih tua (dengan halangan saluran kencing disebabkan oleh perkembangan adenoma prostat).

Apa-apa alasan organik atau fungsian yang menghalang aliran air kencing, meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Selalunya, pielonefritis muncul pada pesakit dengan urolithiasis.

Penyebab keradangan saluran kencing paling umum ialah:

1. Kolya bakteria (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
2. Bakteria gram negatif mungkin kurang mencetuskan proses keradangan yang tidak spesifik.
3. Selalunya, pesakit dijumpai sebagai jangkitan pelbagai jenis jangkitan (yang terakhir adalah hasil rawatan antibakteria yang tidak terkawal dan tidak sistematik).

Cara jangkitan:

• Menaik (dari rektum atau rektum keradangan kronik, terletak di organ urogenital);
• Hematogenous (direalisasikan melalui darah). Dalam keadaan ini, sumber jangkitan boleh berlaku lesi jauh di luar saluran kencing.

Untuk terjadinya pyelonephritis tidak cukup satu penembusan mikroflora dalam buah pinggang. Ini, sebagai tambahan, memerlukan faktor-faktor predisposisi, antaranya yang utama adalah:

1. pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang;
2. gangguan darah dan peredaran limfa dalam organ.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa dalam sesetengah kes, mikroorganisma yang sangat patogenik boleh menyebabkan pyelonephritis akut dalam buah pinggang yang utuh tanpa ketiadaan punca-punca yang menimbulkan predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteria berkembang di organ berpasangan:

• Kekurangan vitamin;
• Imuniti dikurangkan;
• Tekanan kronik dan kerja keras;
• Kelemahan;
• Penyakit buah pinggang atau kecenderungan genetik kepada kekalahan pesat organ berpasangan.

Gejala pyelonephritis pada orang dewasa

Gejala pyelonephritis boleh berubah bergantung pada umur seseorang dan mungkin termasuk yang berikut:

• Malaise;
• Demam dan / atau menggigil, terutamanya dalam kes pyelonephritis akut;
• Mual dan muntah;
• Kesakitan di bahagian bawah rusuk bawah, di belakang, memancar ke fossa iliac dan kawasan suprapubic;
• Kekeliruan;
• Kencing manis yang kerap dan menyakitkan;
• Darah dalam air kencing (hematuria);
• Urin air kencing dengan bau pedas.

Pyelonephritis sering disertai oleh gangguan diskrit, yang ditunjukkan dalam bentuk kencing yang kerap atau menyakitkan, pemisahan air kencing di bahagian-bahagian kecil, kekuasaan malam diuresis pada waktu siang.

Gejala buah pinggang akut pyelonephritis

Dalam bentuk ini, pyelonephritis berlaku bersamaan dengan gejala-gejala seperti:

• demam tinggi, menggigil. Pesakit telah meningkat berpeluh.
• Buah pinggang dari bahagian luka akan menyakitkan.
• Pada 3-5 hari dari manifestasi penyakit dengan palpation, adalah mungkin untuk menentukan bahawa buah pinggang yang terjejas adalah dalam keadaan diperbesarkan, di samping itu, ia masih menyakitkan.
• Juga pada hari ke-3 nanah dikesan dalam air kencing (yang dilambangkan oleh pyuria istilah perubatan).
• Chills dan demam disertai dengan sakit kepala, sakit di sendi.
• Selari dengan gejala ini, terdapat peningkatan kesakitan di rantau lumbar, terutamanya kesakitan ini masih ditunjukkan dari sisi yang mana buah pinggang itu terjejas.

Tanda-tanda Pyelonephritis Kronik

Gejala penyakit buah pinggang kronik sangat bersyarat dan kursus ini tidak mempunyai tanda-tanda jelas. Selalunya proses keradangan dalam kehidupan seharian dianggap sebagai jangkitan pernafasan:

• kelemahan otot dan sakit kepala;
• suhu febrile.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada tanda-tanda ciri-ciri penyakit ini, pesakit mempunyai kencing yang kerap, dengan rupa bau yang tidak menyenangkan. Di rantau lumbar, seseorang merasakan kesakitan yang berterusan, merasakan keinginan untuk mengidap kencing.

Tanda-tanda umum pyelonephritis kronik adalah:

• kekeringan mukosa mulut (pada mulanya tidak penting dan tidak menentu)
• ketidakselesaan di rantau adrenal
• pedih ulu hati
• tenggelam
• kesopanan psikologi
• bengkak muka
• pucat kulit.

Semua ini boleh menjadi manifestasi kegagalan buah pinggang kronik dan ciri-ciri kerosakan buah pinggang bilateral, pembebasan sehingga 2-3 liter air kencing setiap hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi serius pada pyelonephritis termasuk:

• kegagalan buah pinggang;
• perinephritis;
• sepsis dan kejutan bakteria;
• tunas karbun.

Mana-mana penyakit ini mempunyai kesan serius kepada badan.

Semua simptom dan tanda-tanda penyakit urologi di atas perlu mempunyai penilaian perubatan yang mencukupi. Anda tidak harus bertolak ansur dan berharap segala-galanya akan dibentuk dengan sendirinya, dan juga terlibat dalam rawatan diri tanpa pemeriksaan sebelum pekerja perubatan.

Diagnostik

Diagnosis keradangan pelvis dan parenchyma buah pinggang, seperti biasa, bermula dengan peperiksaan umum selepas aduan pesakit dikumpulkan. Kajian instrumental dan makmal yang memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku menjadi wajib.

Kaedah makmal termasuk:

1. Urinalisis am: peningkatan jumlah leukosit dan bakteria dalam bidang visual dikesan semasa membubarkan sedimen urin pada slaid kaca. Air kencing yang normal harus bersifat berasid, dengan patologi berjangkit, menjadi alkali;
2. Ujian darah klinikal am: semua tanda-tanda keradangan muncul di dalam darah periferi, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan bilangan leukosit dalam bidang pandangan meningkat dengan ketara.

• dalam ujian darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan peralihan formula ke kiri, ESR dipercepatkan;
• urin keruh dengan lendir dan serpihan, kadang-kadang mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Ia mendedahkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah terpencil.
• bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman air kencing - jumlah badan mikrob per mililiter air kencing> 100 ribu.
• Ujian Nechiporenko mendedahkan dominasi leukosit di bahagian tengah air kencing ke atas erythrocytes.
• dalam proses kronik, perubahan dalam analisis biokimia diperhatikan: peningkatan kreatinin dan urea.

Antara kaedah penyelidikan instrumental yang ditetapkan:

• Ultrasound buah pinggang dan abdomen;
• dikira tomografi atau x-ray untuk mengesan perubahan dalam struktur buah pinggang yang terjejas.

Rawatan pyelonephritis buah pinggang

Rawat pyelonephritis ginjal dalam kompleks, termasuk kaedah perubatan dan fisioterapeutik. Penuh dirawat dengan penyakit buah pinggang menyumbang kepada pemulihan pesakit cepat dari patologi berjangkit.

Ubat

Matlamat rawatan dadah bukan sahaja bertujuan untuk memusnahkan agen-agen berjangkit dan melegakan tanda-tanda gejala, tetapi juga untuk memulihkan fungsi tubuh yang penting apabila penyakit pyelonephritis berkembang.

1. Antibiotik. Semasa ketakutan, mereka tidak boleh melakukannya tanpa mereka, tetapi ia adalah optimum jika mereka diresepkan oleh doktor, lebih baik, jika pada masa yang sama ia menjelaskan bagaimana untuk mengumpul dan ke mana untuk menghantar air kencing untuk pembibitan pada mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Selalunya dalam amalan pesakit luar digunakan:
   • penisilin dilindungi (Augmentin),
   • Cephalosporins generasi kedua (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurans (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
2. Ubat-ubatan diuretik: dirawat untuk pyelonephritis kronik (untuk mengeluarkan air yang berlebihan dari badan dan edema yang mungkin), dengan akut tidak ditetapkan. Furosemide 1 tablet 1 kali seminggu.
3. Immunomodulators: meningkatkan reaktiviti badan dengan penyakit ini, dan untuk mencegah pemancaran pyelonephritis kronik.
   • Timalin, intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
   • T-activin, intramuscularly, 100 μg 1 kali sehari, 5 hari;
4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali sehari), Ginseng berwarna - 30 kali 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan imuniti.
5. Nonsteroidal anti-radang dadah (Voltaren), mempunyai kesan anti-radang. Dibakar di dalam, pada 0,25 g 3 kali sehari, selepas makan.

Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan mengikut prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi ia lebih tahan lama dan memakan masa. Terapi pyelonephritis kronik termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:

• penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan halangan aliran air kencing atau menyebabkan edaran buah pinggang yang merosot;
• terapi antibakteria (rawatan ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma);
• menormalkan imuniti am.

Tugas rawatan dalam tempoh pemisahan adalah untuk mencapai remisi klinikal dan makmal lengkap. Kadang-kadang rawatan antibiotik selama 6 minggu tidak memberi hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, skim ini diamalkan, apabila selama enam bulan ubat antibakteria ditetapkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali yang berbeza, tetapi dengan mengambil kira spektrum kepekaan), dan herba diuretik sepanjang masa.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan ditetapkan dalam hal bahwa selama perawatan konservatif kondisi pasien tetap berat atau bertambah buruk. Sebagai peraturan, pembetulan pembedahan dijalankan apabila pyelonephritis purna (apostemozny), buah pinggang atau buah pinggang carbuncle dikesan.

Semasa operasi, pakar bedah menghasilkan pemulihan lumen ureter, pengasingan tisu peradangan dan penubuhan saliran untuk aliran keluar cecair purulen. Sekiranya parenchyma buah pinggang dimusnah dengan ketara, operasi dilakukan - nefrectomy.

Diet dan pemakanan yang betul

Matlamat yang diikuti oleh diet untuk pyelonephritis -

• membiarkan fungsi buah pinggang, mewujudkan keadaan optimum untuk kerja mereka,
• normalisasi metabolisme bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga pada organ-organ dalaman yang lain,
• menurunkan tekanan darah
• pengurangan edema,
• perkumuhan maksimum garam, bahan nitrogen dan toksin dari badan.

Mengikut jadual jadual perubatan mengikut Pevzner, diet dengan pyelonephritis sepadan dengan jadual No 7.

Ciri umum jadual rawatan No. 7 adalah sekatan kecil protein, manakala lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma fisiologi. Di samping itu, diet perlu diperkaya.

Produk yang perlu dihadkan atau, jika boleh, dikecualikan untuk tempoh rawatan:

• sup dan sup dalam daging, sup ikan - ini adalah mengenai apa yang dipanggil "pertama" sup;
• kursus pertama kekacang;
• ikan dalam bentuk asin dan asap;
• apa-apa jenis lemak ikan sungai dan laut;
• kaviar ikan mana-mana;
• makanan laut;
• daging berlemak;
• lemak dan lemak;
• roti dengan garam;
• sebarang produk tepung dengan garam tambahan;
• cendawan apa-apa jenis dan dimasak dengan apa-apa cara;
• teh dan kopi yang kuat;
• coklat;
• kuih-muih (kek dan pai);
• kue dan bayam;
• lobak dan lobak;
• bawang dan bawang putih;
• sosej dan sosej - rebus, asap, goreng dan bakar;
• mana-mana produk salai;
• keju tajam dan berlemak;
• daging dan ikan dalam tin;
• jeruk dan jeruk;
• krim masam lemak tinggi.

Makanan yang dibenarkan:

• Daging rendah lemak, ayam dan ikan. Walaupun makanan goreng boleh diterima, dinasihatkan supaya mendidih dan menguap, reneh dan panggang tanpa garam dan rempah.
• Minuman dinasihatkan untuk minum lebih banyak teh hijau, pelbagai buah-buahan, kompaun, teh herba dan decoctions.
• Hidangan rendah lemak, sebaik-baiknya pada sayur-sayuran vegetarian.
• Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
• Bijirin perlu dielakkan, tetapi soba dan oat boleh diterima dan berguna dalam penyakit ini.
• Roti dinasihatkan untuk makan tanpa menambah garam, segar tidak disyorkan dengan serta-merta. Ia dinasihatkan supaya membuat roti bakar, keringkan di dalam ketuhar. Juga dibenarkan penkek, penkek.
• Apabila produk tenusu pyelonephritis dibenarkan, jika mereka tidak lemak atau lemak rendah.
• Buah-buahan boleh dimakan dalam apa-apa jumlah, mereka berguna dalam proses keradangan ginjal.

Diet dengan pyelonephritis memudahkan kerja ginjal yang sakit dan mengurangkan beban pada semua organ sistem kencing.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk pyelonephritis, pastikan anda berunding dengan doktor anda, kerana Mungkin terdapat kontraindikasi individu untuk digunakan.

1. 10 gram koleksi (disediakan dari daun serai, coltsfoot, strawberi, bunga jagung, rumput veronica hutan, jelatang dan biji benih flax) tuangkan air mendidih (0.5 liter) dan letakkan dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengambil 1/2 cawan sekurang-kurangnya 3 kali sehari.
2. Jus labu amat diperlukan, yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat semasa cystitis dan pyelonephritis. Dari sayuran, anda boleh memasak bubur ubat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, dan juga dalam oven.
3. Sutera jagung - rambut jagung masak - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tumbuhan itu mempunyai kesan antispasmodik, yang akan menghapuskan sindrom kesakitan dalam proses keradangan di buah pinggang dan di bahagian lain badan, tetapi jika darah beku terbentuk terlalu sering dalam darah pesakit, maka sutera jagung perlu ditinggalkan.
   • Keringkan dan gulungkan kilang itu.
   • Tuangkan 1 pencuci mulut sudu rambut dengan 1 cawan air mendidih.
   • Masak selama 20 minit.
   • Teruskan 40 minit.
   • Ambil 2 sudu besar. merebus setiap 3 jam.
4. Pengumpulan pyelonephritis buah pinggang: 50 g - ekor kuda, strawberi (beri) dan rosehip; 30 g - nettle (daun), plantain, lingonberry dan bearberry; pada 20 g - hop, daun juniper dan birch. Campurkan keseluruhan komposisi ubat dan isi dengan 500 ml air. Bawa semua jisim perubatan ke mendidih. Selepas menapis dan gunakan 0.5 cawan 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pyelonephritis disyorkan:

• melawat ahli urologi (sekali setiap 3-4 bulan);
• masa untuk merawat penyakit urologi dan ginekologi;
• mengambil sejumlah besar cecair untuk menormalkan aliran air kencing;
• elakkan hipotermia;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• berpegang kepada diet seimbang;
• jangan menyalahgunakan makanan protein;
• untuk lelaki, untuk mengawal keadaan sistem kencing, terutamanya jika pada masa lalu terdapat pemindahan penyakit urologi;
• di hadapan keinginan untuk membuang air kecil untuk tidak melambatkan proses;
• ikut peraturan kebersihan diri.

Pneelonephritis buah pinggang adalah penyakit serius yang perlu dirawat apabila tanda-tanda pertama muncul supaya tiada komplikasi. Pastikan anda menjalani diagnosis oleh ahli nefrologi atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Pyelonephritis: sebab, jenis, gejala, pencegahan dan rawatan

Di antara penyakit berjangkit buah pinggang dan sistem perkumuhan, pyelonephritis menduduki tempat yang berasingan. Ini adalah penyakit yang sangat biasa yang berkaitan dengan agen-agen berjangkit yang telah menembusi tisu buah pinggang. Seperti banyak patologi lain yang serupa, ia boleh disebabkan oleh mikroflora patogen yang secara kondisional, yang "biasanya" tidak menyebabkan kerosakan, dan juga oleh patogen tertentu. Rawatan pyelonephritis adalah sentiasa proses yang panjang dan rumit, kerana terdapat risiko jangkitan semula dan pemuliharaan sumber keradangan dalam badan.

Apa itu pyelonephritis?

Nama penyakit ini berasal dari kata-kata Yunani untuk "pelvis", "ginjal" dan akhiran ciri untuk proses keradangan. Pneelonephritis ginjal berlaku sangat kerap, dan hampir 80% peringkat akut kemudian mengalir ke dalam bentuk kronik, menyebabkan orang mengalami penderitaan proses patologi dari semasa ke semasa.

Penyakit ini merujuk kepada tidak khusus, iaitu, tiada patogen spesifik yang akan menimbulkan patogenesis. Bakteria yang menyebabkan keradangan, ramai di antaranya jenis berikut:

• protea;
• enterokocci - mikroorganisma ini mungkin menjadi sebahagian daripada mikroflora oportunistik, mereka tidak menyebabkan kerosakan semasa mereka berada dalam usus, tetapi tidak menembusi organ-organ lain;
• E. coli adalah sejenis bakteria yang hidup di dalam usus;
• Pseudomonas aeruginosa - mikroorganisma patogen, pembiakan yang biasanya ditindas oleh sistem imun;
• Staphylococcus - bakteria ini menyebabkan yang paling teruk dan sukar untuk merawat bentuk pyelonephritis.

Sehingga dua pertiga daripada semua orang yang mengalami masalah urologi mengalami pyelonephritis, walaupun mereka tidak mengadu sakit buah pinggang kepada doktor. Tumpuan jangkitan boleh berterusan sepanjang hayat, baki tidak sepenuhnya sembuh dan menyebabkan gangguan, yang dikeluarkan oleh langkah-langkah kecemasan tanpa penghapusan lengkap agen-agen patologis. Pyelonephritis kronik dalam 70% kes adalah tidak gejala atau gejala ringan yang seseorang tidak memberi perhatian kepada.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengabaikan kehadiran sumber jangkitan di buah pinggang dan buah pinggang renal. Penyakit, permulaan dan ditindas oleh imuniti orang yang sihat, dengan sedikit kelemahan pertahanan tubuh, boleh memberikan komplikasi yang teruk, bahkan mengancam nyawa.

Bentuk akut jarang berlaku tanpa diketahui, kerana ia menyebabkan gambaran klinikal ciri. Penyakit ini menimbulkan bahaya yang serius kepada anak-anak muda, orang tua dan orang lemah, kerana terhadap latar belakang pyelonephritis akut dengan terapi yang tidak mencukupi, nefronecrosis atau kegagalan buah pinggang mungkin berkembang. Pyelonephritis sangat terdedah kepada kronik disebabkan oleh persekitaran yang sangat baik untuk bakteria dan banyak nutrien, jadi ia perlu untuk mendiagnosis bukan sahaja pada tahap awal diagnosis, tetapi juga selepas pemulihan yang kelihatan.

Penyebab pyelonephritis

Patogen tunggal tidak wujud. Suatu punca biasa ialah penembusan agen berjangkit ke dalam pelvis buah pinggang. Proses ini jarang berlaku, membangun, sebagai peraturan, terhadap latar belakang jangkitan utama. Terdapat ciri-ciri usia, struktur anatomi dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis buah pinggang. Antaranya ialah:

1. Umur - Kanak-kanak yang berumur di bawah 7 tahun sangat terdedah kepada penyakit ini disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem imun dan anatomi.
2. Mempunyai wanita. Mengikut statistik, lelaki dan lelaki menjadi lebih kurang 3-5 kali. Perlu diingat bahawa pyelonephritis pada wanita lebih sukar, terutama jika mereka adalah gadis kecil atau orang tua dalam masa selepas menopause.
3. Infeksi Urogenital - sebagai punca utama yang paling biasa, juga dikaitkan dengan seks seseorang. Oleh kerana wanita lebih cenderung mengalami sistitis dan penyakit lain dalam sistem genitourinary, komplikasi semakin sering.
4. Antara jantina lelaki, penyakit ini berlaku pada usia pertengahan dan lebih tua, berlaku sebagai komplikasi prostatitis.
5. Pyelonephritis pada wanita boleh berlaku pada usia muda terhadap latar belakang aktiviti seksual, jika kebersihan intim dan peribadi tidak dipatuhi. Jangkitan brilian mudah menembusi pundi kencing dan ureteri, dari mana mereka naik ke buah pinggang.
6. Dalam kumpulan risiko khas - mengandung. Mereka mempunyai penyakit yang penuh dengan kematian janin, risiko ibu hamil dan komplikasi serius lain, bahkan berbahaya kepada kehidupan anak atau wanita itu sendiri.
7. Secara umum, pyelonephritis boleh menimbulkan sebarang faktor yang mengganggu aliran normal air kencing dari buah pinggang. Stagnasi menimbulkan percambahan bakteria dan keradangan yang berbeza-beza.

Penyebab segera mungkin hipotermia, yang menyebabkan kegagalan dalam tindak balas pertahanan tubuh. Proses ini amat berbahaya untuk kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak perempuan. Serangan utama pyelonephritis akut di dalamnya berlaku, sebagai peraturan, selepas mandi dalam air sejuk atau kaki basah. Dalam kanak-kanak, penyakit ini boleh berlaku dengan segera dalam bentuk akut, yang mempengaruhi satu atau kedua-dua buah pinggang.

Terdapat juga penyakit kronik yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan di buah pinggang dan pelvis. Antaranya seperti:

• kencing manis;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• kecederaan organ-organ peritoneal;
• apa-apa kekurangan.

Perlu diingati bahawa penyakit ini boleh menimbulkan sebarang penyakit berjangkit kronik, walaupun punca jangkitan berada dalam organ yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, pyelonephritis berkembang dalam beberapa kes sebagai komplikasi sinusitis dan tonsilitis kronik. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa cara penghantaran adalah hematogenous, melalui darah, yang bermaksud bahawa mana-mana bakteria mempunyai peluang untuk masuk ke dalam ginjal, di mana sentiasa ada keadaan yang sangat baik untuk mereka.

Jenis pyelonephritis

Doktor membahagikan penyakit ke dalam bentuk dan cara berlainan yang berbeza, bergantung kepada bagaimana jangkitan berlaku dan dari mana ia datang. Jenis-jenis pyelonephritis didiagnosis:

1. Utama - jenis ini bermakna bahawa buah pinggang, secara amnya, berada dalam keadaan biasa dan tidak mengganggu kerja dalam bentuk aliran keluar air kencing. Penyakit sedemikian berlaku pada orang yang sihat sebelum ini, termasuk kanak-kanak.
2. Sekunder - ia dipicu oleh yang ada di dalam badan, khususnya - di buah pinggang, patologi. Muncul di latar belakang anomali kongenital, nefroptosis - peninggalan organ-organ ekskresi, urolithiasis. Dalam keadaan ini, aliran keluar air kencing sentiasa terganggu, oleh itu keadaan pesakit lebih teruk daripada dalam bentuk utama penyakit ini.
3. Akut - biasanya digabungkan dengan primer. Gambar klinikal dinyatakan, gejala ciri. Keadaan ini berkembang dengan cepat dan mengalami keparahan yang berbeza-beza bergantung pada usia, imuniti manusia dan faktor lain.
4. Kronik - tumpuan kekal jangkitan, diletakkan di dalam pelvis buah pinggang. Ia mungkin tidak nyata secara gejala, kekal sebagai keadaan latar belakang, yang diperburuk akibat hipotermia, pelanggaran rejim minum dan perubahan lain yang mendadak dalam gaya hidup seseorang. Ia berbahaya kerana ia mengubah struktur buah pinggang dan membawa kepada kemerosotan umum dalam kesihatan manusia.
5. Unilateral - satu buah pinggang yang terjejas, jenis ini lebih biasa.
6. Bilateral - kedua-dua organ berada di bawah pengaruh jangkitan. Lebih banyak gambaran klinikal yang teruk, prognosis lebih buruk daripada bentuk penyakit unilateral.

Selain daripada jenis infeksi yang tidak spesifik yang biasa terjadi pada 90% pesakit dengan pyelonephritis, ada juga spesies langka. Mereka disebabkan oleh tindak balas badan yang tidak spesifik kepada perengsa bakteria. Antara penyakit ini ialah pyelonephritis xantogranulomatous, keadaan istimewa di mana buah pinggang meningkat dengan ketara dalam saiz berbanding latar belakang pembiakan makrofaj dan sel kolesterol yang banyak. Proses ini berbahaya dengan rupa perekatan dan fibrosis, didiagnosis oleh ultrasound, yang menunjukkan warna kekuningan ciri tisu yang terjejas.

Nefritis rasisme adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang disifatkan oleh rupa karbohidrat di tempat keradangan. Abses kecil juga muncul. Walaupun dengan cara yang menggalakkan menggantikan tisu yang terjejas, tisu gantian muncul, iaitu, buah pinggang tidak dapat melaksanakan fungsi 100%. Seringkali terdapat apa yang dipanggil berkerut buah pinggang akibat atrofi parenchymanya. Jenis pyelonephritis yang ganas ini adalah ciri-ciri anak-anak muda, orang tua, dan boleh mengakibatkan ketidakupayaan tubuh untuk melaksanakan fungsinya.

Gejala pyelonephritis

Kesakitan belakang yang rendah

Gejala-gejala pyelonephritis menunjukkan diri mereka sangat terang dalam bentuk akut dan kabur - dalam kronik. Walau bagaimanapun, yang terakhir tidak berlaku tanpa fasa yang dijangka, jadi penting untuk tidak ketinggalan gejala penyakit berikut:

1. Sakit di kawasan lumbar. Mereka boleh menjadi intensiti yang berbeza bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya tiada halangan saluran kencing, maka rasa sakit itu membosankan, sakit, dalam toleransi. Pandangan yang menghalang adalah sangat menyakitkan.
2. Suhu yang tinggi - pada kanak-kanak meningkat kepada 40 darjah, pada orang dewasa - sehingga 38-39.
3. Menggetarkan, mengurangkan selera makan, kelemahan umum dan rasa tidak sihat.
4. Menghidapi mungkin menyakitkan, tetapi tidak selalu: lebih kerap, kesakitan apabila cuba pergi ke tandas sebagai tanda gejala pyelonephritis berlaku jika penyakit itu menjadi komplikasi cystitis atau prostatitis.
5. Mual, dalam kes yang teruk - muntah.
6. Kanak-kanak mengadu sakit perut, yang merumitkan diagnosis akibat keserupaan dengan penyakit saluran gastrousus.
7. Menghentikan kencing mungkin menunjukkan halangan yang teruk pada saluran kencing. Urin keruh, kadang-kadang keputihan akibat kotoran nanah. Hematuria - kencing dengan darah menunjukkan kerosakan buah pinggang yang luas.

Pada kanak-kanak dan orang tua, pyelonephritis akut boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang dan kematian. Walau bagaimanapun, penyembuhan separa adalah lebih biasa.

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh:

1. Dengan kencing yang kerap, gejala ini bertambah dengan hipotermia.
2. Sering walaupun sakit belakang ringan.
3. Meningkatkan tekanan darah.

Relap dapat diulangi beberapa kali setahun, yang penuh dengan kemerosotan tisu ginjal ke tisu penghubung dengan kehilangan fungsi normal lagi. Itulah sebabnya bentuk penyakit kronik tidak boleh diabaikan.

Rawatan Pyelonephritis

Terapi bergantung kepada keparahan patologi. Yang paling mudah dari sudut pandang perubatan dianggap pyelonephritis akut yang tidak rumit - menjadi penyakit bakteria semata-mata, ia boleh diterima dengan baik untuk terapi antibiotik, terutama jika mikroorganisma tidak mempunyai masa untuk membangunkan rintangan dadah. Rawatan perlu dilakukan dalam rawat pesakit, termasuk langkah-langkah sedemikian:

1. Urinalisis dengan pengesanan patogen spesifik.
2. Antibiotik untuk pyelonephritis diberikan oleh infusi - intramuskular dan intravena. Antara ubat yang paling biasa: Ceftriaxone, Ceftazidime. Obat-obatan ini tergolong dalam cephalosporins generasi ketiga moden dan direka khusus untuk memerangi jangkitan urogenital.
3. Sulfonamides - selalunya, Metrogil ditadbirkan secara intravena.
4. Diuretik boleh ditetapkan bersama dengan banyak air untuk mencuci buah pinggang.
5. Antispasmodik untuk kesakitan dan untuk menghapuskan halangan. Paling kerap digunakan No-Spa.

Rawatan untuk pyelonephritis kronik lebih sukar, kerana bakteria mungkin telah mengalami rintangan terhadap antibiotik. Strategi ini termasuk:

1. Mod latihan untuk pesakit.
2. Pemilihan antibiotik yang berhati-hati - adalah penting untuk melakukan penanaman awal untuk menentukan kepekaan strain. Terapi antibiotik memerlukan lebih lama, jadi pil boleh ditetapkan.
3. Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, juga merupakan kursus yang panjang.
4. Fisioterapi biasanya disyorkan.
5. Kompleks vitamin dengan kandungan mikroelen yang tinggi dari kumpulan B, serta A, C diperlukan untuk peningkatan imuniti secara umum.

Adalah agak sukar untuk menyembuhkan bentuk penyakit buah pinggang kronik, oleh itu ia perlu mencari seorang ahli nefrologi yang kompeten, dan pesakit pula harus mematuhi segala arahan.

Diet untuk pyelonephritis

Pada masa rawatan, adalah disyorkan bahawa buah pinggang dimuatkan sesedikit mungkin. Dalam hal ini, diet dengan pyelonephritis memerlukan sekatan seperti:

1. Sebisa mungkin untuk mengelakkan garam, adalah wajar untuk secara umumnya mengeluarkannya daripada diet.
2. Hidangan pedas dan rempah adalah dilarang.
3. Anda tidak boleh minum minuman berkafein - kopi, teh yang kuat, tenaga, di bawah larangan alkohol yang ketat.
4. Diuretik semulajadi yang disyorkan - semangka, labu.
5. Pengambilan protein tinggi yang tidak diingini, adalah disyorkan untuk meminimumkan daging dalam diet.

Pemakanan harus berlangsung sepanjang tempoh rawatan, ditambah tiga hingga empat minggu selepas pemulihan. Prinsip umum adalah minimum garam dan toksin, maksimum cecair untuk mencegah genangan air kencing.

Pencegahan pyelonephritis

Cara terbaik untuk merawat pyelonephritis ialah pencegahan, kerana mana-mana patologi lebih mudah untuk mencegah daripada memulihkan tubuh. Mengelakkan jangkitan di buah pinggang boleh, jika anda memantau secara seksual dan kebersihan diri, terutama wanita, pada masa untuk merawat cystitis dan prostatitis, untuk mencegah pusat pembiakan bakteria. Pakaian hangat yang meliputi bahagian bawah ketika musim sejuk juga merupakan pencegahan penyakit.