Oliguria adalah pengurangan dalam pengeluaran air kencing setiap hari (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari) kepada 30% daripada norma umur dengan pengambilan biasa cecair ke dalam badan dan kehilangan air biasa biasa (iaitu melalui paru-paru, kulit, dan sebagainya). Oliguria bukanlah penyakit bebas, ia adalah gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Ia adalah ciri kedua-dua penyakit sistem kencing dan beberapa penyakit lain organ-organ dalaman.

Biasanya, jumlah harian air kencing pada orang dewasa adalah 1-1.5 liter. Penunjuk ini berbeza-beza bergantung pada umur, jantina, berat badan, pemakanan dan jumlah makanan yang digunakan oleh orang tersebut. Apabila oliguria, jumlah air kencing dikurangkan kepada 400-500 ml sehari. Oliguria palsu dicirikan oleh penurunan fisiologi diuretik disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi organ-organ dalaman.

Borang

Oliguria dibahagikan kepada patologi (benar), fisiologi (disebabkan perubahan fisiologi dalam badan) dan palsu, tidak berkaitan dengan kecacatan dalam pembentukan dan perkumuhan air kencing.

Bergantung pada sebab-sebab:

• prerenal oliguria;
• buah pinggang;
• selepas bersalin

Sebab-sebab oliguria

Oliguria fisiologi kerap berkembang di latar belakang kehamilan kerana mampatan ureters oleh rahim yang semakin meningkat dan peningkatan hidrofilik tisu.
Oliguria fisiologi pada kanak-kanak hari pertama kehidupan adalah ciri tempoh neonatal.

Oliguria palsu disebabkan oleh dua sebab:

• pengambilan cecair yang tidak mencukupi dalam badan;
• peningkatan penggunaan cecair badan, contohnya, dengan peningkatan peluh pada musim panas, semasa sukan, dll.

Lebih sering, oliguria palsu disebabkan oleh kombinasi faktor kausal, iaitu peningkatan perbelanjaan bendalir oleh badan jika ia tidak dibekalkan.

Oliguria palsu sering disebabkan oleh faktor-faktor mental, contohnya, diet dengan penurunan yang disasarkan dalam jumlah cecair yang digunakan (psikogenik oliguria). Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi iatrogenik - kerana keperluan perubatan, contohnya, pengambilan cecair dikurangkan sekiranya berlaku toksikosis lewat (preeklampsia) wanita hamil, sindrom nefrotik, pankreatitis.

Satu lagi sebab oliguria palsu adalah pembebasan air kencing secara tidak wajar, yang diperhatikan semasa penembusan neoplasma pundi kencing, pengenaan laluan kencing buatan dari buah ginjal (nefrostomy).

Biasanya, jumlah harian air kencing pada orang dewasa adalah 1-1.5 liter. Penunjuk ini berbeza-beza bergantung pada umur, jantina, berat badan, pemakanan dan jumlah makanan yang digunakan oleh orang tersebut.

Perkembangan oliguria palsu pada kanak-kanak digalakkan oleh berjalan-jalan yang panjang, pakaian terlalu panas, suhu udara yang tinggi di dalam bilik di mana kanak-kanak itu telah lama menetap.

Oliguria palsu mampu menjadi kenyataan.

Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan oliguria dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

Penyebab prerenal termasuk:

• kehilangan darah;
• terbakar;
• penyakit berjangkit;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• halangan usus;
• cirit-birit yang berpanjangan;
• mengulangi muntah;
• berpeluh berlebihan;
• berpuasa berpanjangan.

Penyebab renal renal (renal):

• kegagalan buah pinggang akut;
• keracunan nefrotoxic;
• kecederaan buah pinggang yang teruk;
• sindrom hemolytic;
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis akut;
• halangan urat buah pinggang;
• kesan sampingan ubat.

Penyebab utama oliguria termasuk:

• kanser pundi kencing;
• prostatitis;
• halangan saluran kencing (batu, neoplasma, darah beku, dll);
• ketat (menyempitkan) uretra;
• trauma ke saluran kencing semasa bersalin; dan sebagainya

Patologi oliguria juga boleh berkembang disebabkan penyempitan pil perut (stenosis pyloric), keradangan akut usus kecil dan besar, halangan usus, demam tinggi.

Gejala oliguria

Gejala utama oliguria adalah penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan lebih kurang 400 ml sehari (kurang dari 20 ml per jam) dan tanda-tanda yang mengiringi ketidakseimbangan keseimbangan air dan garam. Keadaan ini juga menimbulkan tanda-tanda gejala penyakit mendasar. Di samping benar-benar mengurangkan jumlah air kencing, oliguria dicirikan oleh manifestasi berikut:

• hematuria;
• tekanan darah rendah;
• demam, demam;
• mual, muntah;
• cirit-birit;
• sakit di belakang dan / atau abdomen;
• sakit dan / atau menarik sensasi semasa buang air kecil;
• penampilan edema.

Mengurangkan jumlah urin harian terhadap latar belakang pengambilan cecair yang tidak mencukupi, peningkatan peluh, serta beberapa sebab lain yang mungkin menjelaskan penurunan diuresis harian, adalah gejala utama oliguria palsu. Keadaan ini disertai oleh mulut kering, pening, memburuk-burukkan kesejahteraan umum, kelemahan, dahagakan sengit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis oliguria, anamnesis dikumpulkan, kiraan darah lengkap, dan pemeriksaan fizikal. Pengumpulan anamnesis dan penentuan faktor-faktor sebelum kemunculan oliguria membenarkan pembezaan oliguria yang benar dari palsu.

Jika anda mengesyaki oliguria patologi, pemeriksaan makmal dan instrumental dijalankan, yang, jika ditunjukkan, termasuk:

• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis umum dan biokimia air kencing;
• sampel air kencing berfungsi (sampel Zimnitsky, ujian Nechiporenko, dan lain-lain);
• penentuan jumlah darah yang beredar;
• ultrasound buah pinggang dan saluran kencing;
• tomografi komputer dengan agen kontras atau tomografi resonans magnetik rongga perut dan pelvis kecil;
• kajian radionuklida mengenai keadaan morphofunion buah pinggang dan saluran kencing;
• elektrokardiogram;
• ujian diuretik.

Rawatan oliguria

Rawatan oliguria bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, peredaran darah normal dan pembetulan gangguan yang dikembangkan. Terapi lanjut adalah penyakit utama, yang membawa kepada perkembangan keadaan ini.

Dalam sesetengah kes, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan disuntik dengan intravena dengan penyelesaian garam seimbang. Dalam kes yang teruk, hemodialisis mungkin diperlukan.

Dalam bentuk penyakit ini, ubat diuretik ditunjukkan untuk pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, untuk menubuhkan alasan untuk perkembangan oliguria, kaedah dipaksa diuresis tidak digunakan.

Apabila perfusi buah pinggang terjejas, tekanan darah dinormalisasikan untuk membetulkannya, dan vasodilator digunakan jika perlu.

Dalam kes oliguria etiologi berjangkit, terapi antibakteria ditunjukkan. Pemilihan dadah bergantung kepada jenis agen berjangkit utama yang terdapat dalam proses diagnosis, dan hasil antibiogram.

Ubat-ubatan sendiri oliguria dengan ubat-ubatan adalah berbahaya kerana perubahan parameter klinikal air kencing, yang boleh membawa kepada diagnosis salah.

Dalam beberapa kes (dengan pyelonephritis akut, glomerulonephritis, dan lain-lain), sebagai tambahan kepada rawatan dadah, diet ditetapkan - jadual No 7 oleh Pevzner.

Dengan patologi selepas bersalin, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Oliguria palsu dicirikan oleh penurunan fisiologi diuretik disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi organ-organ dalaman.

Untuk menghapuskan oliguria palsu, cukup untuk mengisi tahap bendalir yang diperlukan dalam tubuh. Penyelesaian saline, sebagai contoh, larutan Regidron atau air masin sedikit, adalah yang paling sesuai untuk ini (mereka membenarkan seseorang untuk menormalkan baki garam air dengan lebih cepat). Anda tidak boleh minum minuman tonik (teh kuat, kopi, tonik), kerana walaupun mereka menyumbang kepada peningkatan kencing, ini disebabkan oleh dehidrasi badan yang lebih besar.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah oliguria termasuk:

• rawatan penyakit sistem kencing yang tepat pada masanya dan penyakit-penyakit dalaman organ-organ lain;
• perhatian perubatan segera jika anda mengesyaki penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• minum cecair yang mencukupi;
• keengganan ubat-ubatan sendiri.

Dalam kes oliguria fisiologi wanita hamil, langkah pencegahan dipilih secara individu oleh seorang doktor, yang mengamati kehamilan. Langkah-langkah sedemikian termasuk mengawal penggunaan cecair dan garam, hari-hari yang dilepaskan secara sistematik dan sebagainya, dan sebagainya.

Untuk pencegahan oliguria palsu, adalah perlu untuk mengawal jumlah harian cecair yang dimakan, meningkatkannya, jika perlu, bergantung kepada keadaan, termasuk jumlah dan intensitas usaha fizikal.

Akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan yang mencukupi, oliguria boleh membawa kepada pemberhentian aliran air kencing (anuria), yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan.

Pengambilan diuretik yang tidak terkawal oleh pesakit dengan oliguria boleh menyumbang kepada pembangunan kegagalan buah pinggang akut, yang juga berkemungkinan besar menyebabkan hasil yang teruk.

Oliguria dalam sindrom nefrotik menunjukkan keterukan keadaan pesakit - kurang air kencing yang dihasilkan pada siang hari, semakin parah keadaan buah pinggang. Oliguria yang teruk adalah berbahaya kerana tisu ginjal yang rosak mungkin tidak pulih walaupun selepas keadaan telah diperbetulkan, dan pesakit perlu menjalani hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Pendidikan: 2004-2007 "Pertama Kiev Perubatan Kolej" khusus "Diagnostik Makmal".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersama-sama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Dengan lawatan biasa ke tempat penyamakan, peluang untuk mendapatkan kanser kulit meningkat sebanyak 60%.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Jadi jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih daripada dua keping setiap hari.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu, imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang juga selesema tidak dapat bersaing.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Sekalipun jantung manusia tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kita. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.

Para saintis dari University of Oxford menjalankan beberapa kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Di antara patologi urologi biasa, urolithiasis (ICD) dibezakan. Ia menyumbang kira-kira 30-40% daripada semua penyakit tersebut. Apabila lobak.

Oliguria apa itu

Oliguria - penurunan jumlah air kencing yang dikumuhkan berbanding dengan norma (1.2-1.5 liter sehari). Pada masa yang sama tahap volum cecair memasuki badan dikekalkan. Pengurangan diuresis harian dalam oliguria mencapai 400 ml - air kencing tidak memasuki pundi kencing. Oliguria bukan penyakit, tetapi hanya satu daripada simptom penyakit sistem kencing.

Tanda oliguria

Tanda utama oliguria adalah penurunan dalam air kencing. Jika pada masa yang sama seseorang tidak mengalami ketidakselesaan dan boleh memberikan penjelasan untuk fenomena ini: sedikit cecair yang digunakan pada siang hari, berpeluh berlebihan, maka ini tidak boleh dianggap sebagai penyelewengan dari norma. Kehadiran tanda-tanda lain mungkin menunjukkan keabnormalan di buah pinggang:

• darah dalam air kencing;
• suhu badan meningkat;
• sakit di ruas lumbar, perut;
• loya, muntah, cirit-birit;
• bengkak;
• penurunan tekanan darah;
• demam dan sebagainya

Ia tidak sepatutnya dikelirukan dengan kesukaran buang air kencing apabila pundi kencing itu penuh dan aliran keluar sukar. Di oliguria, pundi kencing jarang diisi dan tidak ada keinginan untuk membuang air kecil.

Sebab-sebab oliguria

Semua penyebab oliguria yang pelbagai oleh doktor dibahagikan kepada tiga kumpulan: renal, prerenal, postrenal.

Prerenal

Penyebab utama prerenal (berfungsi) oliguria, pada gilirannya, dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Kejutan dengan hipotensi:

• hemorrhagic berkembang akibat kehilangan darah secara tiba-tiba - pendarahan, trauma, pembedahan spontan;
• kardiogenik - tamponade jantung, arrhythmia, embolisme pulmonari, infarksi miokardium;
• toksik dan berjangkit - peritonitis, nekrosis pankreas, sepsis, dll.

1. Hipovolemia - pengurangan darah beredar:

• Na + kehilangan ekstremen - cirit-birit, tiub nasogastrik, muntah, fistula usus, halangan usus, dermatitis basah, ekzema akut, luka bakar yang meluas;
• kehilangan buah pinggang Na + - gabungan kekurangan adrenal dengan tahap aldosteron dan hiperglikemia yang rendah, diuresis osmosis dalam rawatan mannitol atau hiperglikemia akut, diuretik.

Iaitu, semua jenis kejutan dan sebarang sebab untuk mengurangkan jumlah aliran darah - kehilangan cecair, kehilangan darah akut.

Renal

Punca renal - kerosakan buah pinggang. Pada masa yang sama, oliguria mungkin menunjukkan proses patologi yang berikut:

• Glomeruli - laten, hematurik, hipertensi, dan lain-lain jenis glomerulonefritis;
• tubulointerstitium - nefritis interstitial (akut, kronik);
• saluran buah pinggang - embolisme, sindrom hemolitik-uremik, sistemik vasculitis.

Juga, renal oliguria adalah ciri keracunan nefrotoxic.

Postrenal

Postrenal oliguria secara langsung berkaitan dengan rupa pelbagai halangan dalam saluran kencing:

• halangan dua hala saluran kencing - pembentukan bekuan darah dengan pendarahan buah pinggang, urolithiasis, proses tumor dalam pundi kencing atau di ruang retroperitoneal;
• obstruksi uretra - tumor, stenosis, ketegangan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca oliguria postrenal boleh menjadi kecederaan kelahiran dalam kes pembentangan panggul - halangan aliran keluar air kencing dicipta oleh hematomas dan edema besar-besaran.

Oliguria palsu

Oliguria palsu adalah penurunan fisiologi dalam jumlah urin yang dikeluarkan untuk sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi renal.

Pengurangan diuretik (ekskresi air kencing harian) boleh disebabkan oleh kehilangan cecair yang tinggi dengan ketiadaan serentak jumlah cecair yang mencukupi di dalam badan. Fungsi buah pinggang tidak terjejas. Fungsi buah pinggang terjejas mungkin berlaku sekiranya kehilangan cecair kritikal, disertai dengan perkembangan nekrosis kortikal, hipotensi, hipovolemia. Oleh itu, peralihan oliguria palsu dalam kegagalan buah pinggang akut. Kerugian cecair ekstrem, contohnya, muntah yang kerap, cirit-birit, adalah punca penyebaran yang paling biasa dalam rawatan pesakit oleh pakar bedah, ahli terapi nefrologist (pakar perubatan merawat penyakit buah pinggang).

Diuresis berkurangan dengan mengurangkan pengambilan cecair di dalam badan. Sekiranya tiada keseimbangan air, kegagalan buah pinggang juga boleh didiagnosis.

Punca oliguria palsu

Penyebab yang paling biasa bagi oliguria palsu ialah oliguria psikogenik dan iatrogenik.

• Psikogenik. Selalunya diperhatikan dalam seks yang adil, dengan sengaja mengurangkan pengambilan cecair untuk mengurangkan berat badan, bengkak muka. Sebagai contoh, sesetengah wanita mengurangkan pengambilan cecair disebabkan pembengkakan kelopak mata dengan hampir 500 ml sehari. Jenis gangguan psychopathic atau neurotic ini sukar untuk didiagnosis, kerana fakta mengehadkan pengambilan cairan biasanya tersembunyi.
• Iatrogenik. Oligatori Iatrogenik diperhatikan sekiranya sekatan pengambilan cecair, disyorkan oleh doktor, misalnya, pankreatitis akut atau kronik, gestosis lewat wanita hamil, sindrom nefrotik, dan sebagainya. Alasan oliguria buah pinggang boleh menjadi ubat. Sulfonamides, diuretik, ubat nefrotoxic menyebabkan kerosakan buah pinggang alahan.

Adalah mudah untuk mendiagnosis keluar air kencing secara tidak wajar:

• aliran air kencing dalam nefrostomy;
• aliran air kencing dari rektum - penembusan tumor pundi kencing, prostat, tumbuh ke rektum, reseksi pundi kencing dengan pengenaan anastomosis ureteral-dubur.

Dalam kes ini, apabila mengira keseimbangan air, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kedua-dua pengurangan pengambilan cecair dan tanda-tanda kehilangan ekstremenanya:

• kulit kering dan membran mukus;
• dehidrasi - mengurangkan turgor kulit;
• berat badan;
• sembelit;
• demam rendah - suhu badan 37.0 0 C - 37.5 0 C untuk masa yang lama.

Pada masa yang sama, terdapat penyelewengan parameter makmal - leukositosis, erythrocytosis, peningkatan hematokrit, penurunan tekanan vena pusat. Pada masa yang sama, tahap kreatinin adalah normal, kecuali untuk kes-kes perkembangan oliguria palsu dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Kes-kes palsu oliguria disebabkan oleh pengagihan semula cecair ke ruang interstitial adalah sukar untuk dikelaskan. Satu contoh kerugian intraorganisme adalah kegagalan hati kronik, sindrom nefrotik, puasa. Walau bagaimanapun, pengenalan kegagalan buah pinggang akut mempunyai definisi yang jelas.

Kes-kes penurunan jumlah air kencing dalam sindrom Barter, hipokalemia, sindrom Kona, dan lain-lain boleh dikaitkan dengan oliguria palsu. Keadaan ini disertai dengan penurunan tajam dalam jumlah urine, atau satu siri episod yang sama, yang kemudiannya diselesaikan oleh normuria.

Kepentingan penting untuk mendiagnosis oliguria palsu dari kebenaran adalah kehadiran kehilangan akut fungsi buah pinggang.

Diagnosis oliguria

Tujuan langkah diagnostik adalah untuk mewujudkan sebab-sebab oliguria. Oleh itu, sangat penting dilampirkan kepada pengumpulan sejarah dan pemeriksaan menyeluruh terhadap keseluruhan organisma. Penyimpangan yang disyaki dalam pengeluaran air kencing boleh berlaku apabila:

• penggantungan air kencing di hadapan pembentukan tidak normal di dalam ureter;
• kehadiran batu-batu pundi kencing di masa lalu;
• mengenal pasti tanda-tanda gangguan peritoneal.

Kadang-kadang ujian darah dan air kencing umum mencukupi untuk menubuhkan penyebab sebenar oliguria. Dalam kes lain, pelbagai kajian diagnostik digunakan:

• Anamnesis sedang dikaji untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan penurunan BCC, iaitu penyebab prerenal (pengambilan cecair tidak mencukupi, diuresis, cirit-birit) atau penyebab postrenal (catheterization pundi kencing, kelenjar prostat, opiat, ubat antikolinergik).
• Keputusan pemeriksaan fizikal dinilai dari sudut pandang penyebab prerenal (pengurangan turgor (keanjalan) kulit, takikardia, penarikan balik urat leher, BP rendah) atau post-adrenal (neoplasma di rantau pelvis, sakit semasa kencing, pundi kencing diisi).
• Pencarian untuk kegagalan renal akut (kegagalan buah pinggang akut) - kerosakan sistemik, sepsis, nefrotoxicity, menurunkan tekanan darah.
• Ujian air kencing khas dilakukan - untuk kreatinin, natrium, bau yang ditentukan.
• Serum kreatinin dan nitin air kencing dianalisis.
• Ultrasound organ-organ sistem kencing dan kencing.
• Komputasi tomografi dan imbasan buah pinggang, x-ray rongga perut.
• Terapi infusi (cecair) dijalankan dalam kes yang disyaki prerenal.

Langkah-langkah diagnostik mungkin termasuk perundingan dengan pakar lain - alahan, pakar ginekologi, pengamal am, dan pakar dermatologi.

Rawatan oliguria

Rawatan oliguria dilakukan dalam beberapa arah sekaligus:

• penghapusan penyebab gejala atau rawatan penyakit, menyumbang kepada penampilan dan perkembangannya;
• pemulihan peredaran darah terjejas;
• pembetulan keseimbangan berasid dan air;
• rawatan komplikasi.

Pemilihan dadah bergantung kepada punca-punca penyakit yang dikenal pasti dalam proses diagnosis. Sebagai contoh, dalam kes pyelonephritis, glomerulonephritis, bukan sahaja rawatan perubatan diperlukan, tetapi juga diet. Pengesanan neoplasma malignan di buah pinggang, batu adalah petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes pertama - segera.

Oliguria adalah proses yang boleh diterbalikkan. Perkumuhan urin dalam jumlah normal dikembalikan hampir serta-merta selepas penghapusan penyebab - jangkitan, penyakit, kecederaan, dll.

Rawatan diri oliguria dengan diuretik adalah berbahaya untuk dilakukan. Pertama, ubat diuretik hanya boleh dilakukan dalam kes oliguria prasyarat. Kedua, semua diuretik mengubah parameter klinikal air kencing, darah - graviti spesifik air kencing, tahap natrium, nisbah kepekatan kreatinin dan urea. Sekiranya berlaku penyimpangan daripada kadar perkumuhan air kencing, tanda-tanda perubahan dalam komposisinya, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi.

Pencegahan oliguria

Propylylic utama oliguria adalah untuk mengawal jumlah cecair yang digunakan dan jumlah perkumuhan air kencing, sambil memantau petunjuk kualitinya - bau, warna. Ginjal orang yang sihat melepaskan kira-kira 80% cecair yang diperkenalkan ke dalam badan dalam pelbagai cara. Sekiranya anda mendapati penyelewengan, dan, terutamanya, dengan pencabulan keadaan umum kesihatan perlu berunding dengan doktor.

• penghapusan penyebab keradangan, penyakit berjangkit;
• diagnosis tepat pada masanya dan rawatan jangkitan dan keradangan yang sedia ada;
• kebersihan diri;
• mengambil ubat hanya atas syor doktor dan di bawah pengawasannya;
• penolakan alkohol, merokok.

Ia tidak disyorkan untuk mengurangkan penggunaan cecair.

Oliguria pada wanita hamil

Semasa kehamilan, punca-punca oliguria fisiologi boleh:

• memerah rahim rahim yang diperbesarkan;
• meningkatkan tisu hydrophilicity.

Dalam kes pertama, air kencing tidak dikumuhkan dari buah pinggang, dan pada kedua, edema dan titisan wanita hamil terbentuk. Selain itu, bengkak boleh menjadi luaran dan dalaman. Langkah-langkah rawatan dan pencegahan dipilih oleh pakar urologi secara individu: separuh hari pelepasan, sekatan ke atas pengambilan garam dan cecair.

Oliguria pada kanak-kanak

Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, oliguria fisiologi diperhatikan dalam tempoh pembentukan laktasi ibu. Dalam kes lain, sebab penurunan jumlah air kencing setiap hari adalah sama seperti pada orang dewasa.

Ibu bapa juga perlu memberi perhatian kepada warna, bau, tahap ketelusan air kencing, keadaan umum kanak-kanak. Kehadiran apa-apa penyelewengan - sebab untuk rawatan segera kepada doktor.

Hubungan istimewa memerlukan pematuhan rejim minuman anak kecil yang tidak dapat meminta minum. Kekurangan air, berjalan dalam cuaca panas, kekurangan susu ibu, najis longgar bukan sahaja menyebabkan oliguria, tetapi juga menyebabkan penyakit ini, dan berbahaya untuk kehidupan bayi.

Oliguria

Oliguria - pengurangan yang signifikan dalam pengeluaran air kencing harian. Keadaan ini tidak layak sebagai penyakit bebas dan dianggap sebagai salah satu tanda awal kegagalan buah pinggang akut. Penyebab lain oliguria adalah dehidrasi, halangan kencing, kejutan hipovolemik, dan ubat-ubatan. Kekurangan rawatan membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Oliguria didiagnosis apabila air kencing dihasilkan pada bayi yang baru lahir kurang daripada 1 ml / kg / jam, pada lelaki dan perempuan kurang daripada 0.5 ml / kg / jam, dan pada orang dewasa kurang daripada 400 ml sehari. Penurunan yang ketara dan konsisten dalam jumlah urin yang dikeluarkan adalah sebab untuk merakam kepada ahli urologi atau pakar ginekologi. Ketiadaan lengkap air kencing atau pengurangan indeks hingga 50 ml sehari dipanggil anuria.

Sebabnya

Peruntukan sejumlah kecil air kencing disebabkan oleh pelbagai sebab, yang biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan: prerenal, buah pinggang dan postrenal. Faktor-faktor yang mencetuskan keadaan dari sementara dan boleh dirawat untuk jangka masa yang singkat, kepada masalah kesihatan yang serius.

Penyebab prerenal

Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk buah pinggang akibat kurang pengambilan cairan, dehidrasi dan cirit-birit menyebabkan kemunculan oliguria. Dalam 70% kes, keadaan ini menyumbang kepada kegagalan buah pinggang akut dan hospital segera.

Pengurangan jumlah darah yang beredar menyebabkan tindak balas sistemik yang ditujukan kepada normalisasinya disebabkan kadar penapisan glomerular (GFR). Pengaktifan sistem saraf bersimpati dan kawasan hormon tertentu membawa kepada penyempitan lumen saluran darah dan penurunan GFR. Akibatnya, air diserap semula dan jumlah air kencing dikeluarkan.

Pemulihan pesat imbangan garam air dan normalisasi aliran darah buah pinggang mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku di dalam badan. Kekurangan bekalan darah ke ginjal yang berpanjangan menyebabkan kerosakan kepada parenchyma dan kesan lain yang tidak dapat dikembalikan.

Sebab-sebab renal

Penyebab renal oliguria dikaitkan dengan kerosakan struktur pada buah pinggang. Nekrosis tiub akut yang disebabkan oleh penggunaan ubat narkotik yang berpanjangan atau pengaruh toksin, penyakit alat glomerular dan lesi vaskular adalah keadaan yang membawa kepada aliran air kencing yang rendah. Tidak seperti penyebab prerenal, apabila mekanisme molekul perlindungan diaktifkan di buah pinggang, buah pinggang meningkatkan kerosakan pada sel-sel buah pinggang, yang membawa kepada kematian dan keradangan mereka.

Dalam kebanyakan keadaan klinikal, oliguria boleh diterbalikkan dan dikaitkan dengan pemulihan dan regenerasi sel epitelium tiub.

Penyebab Postrenal

Penyebab oliguria postrenal termasuk ketegangan air kencing yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal atau fungsi. Jenis penyakit: pembesaran prostat, tumor malignan, hematoma, atau kehadiran batu dalam saluran kencing. Terapi bentuk oliguria ini adalah untuk menghilangkan rintangan kepada aliran normal aliran air kencing.

Sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan sedikit air kencing:

• kegagalan jantung;
  
• jangkitan teruk yang membawa kepada kejutan;
  
• ubat dalam dos yang tinggi;
  
• pra-eklampsia wanita hamil;
  
• ketegangan uretra;
  
• Sindrom Goodpasture;
  
• kolera.
  

Gejala

Tanda utama oliguria adalah penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah urine yang dikeluarkan. Semua gejala lain mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis penyakit.

Pesakit mengalami palpitasi jantung dan kulit muka yang kering semasa dehidrasi. Nekrosis tiub akut ditunjukkan bukan sahaja oleh bahagian kecil air kencing, tetapi juga oleh aritmia, kelemahan otot, anoreksia, sawan, dan pengembangan urat jugular.

Glomerulonephritis akut boleh menyebabkan keletihan, demam, bengkak, tekanan darah tinggi, sakit kepala dan mual. Sekiranya keadaan dikaitkan dengan kehadiran calculi dalam ureter atau buah pinggang, gejala tambahan adalah kesakitan teruk di bahagian belakang dan pinggang, mual dan muntah, menggigil.

Kemunculan keadaan kejutan yang disebabkan oleh jangkitan atau trauma yang serius, sementara mengurangkan pengeluaran air kencing dan pening, adalah alasan untuk memanggil sebuah ambulans brigade. Rawatan yang tepat pada masanya akan menghalang kerosakan buah pinggang yang serius dan komplikasi lain di dalam badan.

Diagnostik

Keluaran air kencing yang rendah adalah alasan untuk berunding dengan ahli urologi atau pakar ginekologi. Pada perundingan awal, doktor akan menanya beberapa soalan tentang kekerapan kencing dan pengurangannya, jumlah cecair yang digunakan, memeriksa rekod perubatan dan menjalankan pemeriksaan untuk mengesan demam, loya dan gejala menengah yang lain. Diagnosis yang tepat dibuat setelah lulus ujian makmal.

Urinalisis - cara yang cepat dan murah untuk mengetahui punca oliguria. Kumpulan penyakit prerenal dicirikan oleh kehadiran sejumlah kecil protein, hemoglobin dan sel darah merah dalam air kencing. Hematuria dan proteinuria didapati dengan nekrosis tiub iskemia akut dan toksik, dan parut platelet akut adalah ciri glomerulonephritis akut. Urine dengan nefritis interstitial akut mengandungi leukosit, khususnya eosinofil dan protein.

Pengukuran serentak natrium, kreatinin dan osmolariti dalam air kencing membantu membezakan antara azotemia prerenal, di mana reabsorpsi keupayaan sel tubular dan keupayaan menumpukan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang, di mana fungsi-fungsi ini terjejas akibat kerosakan struktur, dipelihara atau dipertingkatkan.

Patologi Prerenal dicirikan oleh berat badan tertentu yang agak tinggi (lebih daripada 1200), nisbah kreatinin kepada urea (lebih daripada 40) dan kepekatan rendah natrium (kurang daripada 20 mEq / l). Masalah buah pinggang mempunyai hasil yang bertentangan: nisbah kreatinin hingga urea kurang dari 20, nisbah osmolaritas kepada plasma kurang dari 1.1, dan kepekatan natrium dalam air kencing adalah 40 mEq / L.

Penguraian natrium pecahan - peratusan natrium yang ditapis yang dikeluarkan dari badan. Ia mudah dikira dengan formula berikut:

di mana Na dan Cr mewakili kepekatan natrium dan kreatinin dalam air kencing (U) dan plasma (P). FENA biasanya kurang daripada 1% dengan azotemia primer dan lebih daripada 2% dengan patologi buah pinggang.

Ultrasonografi buah pinggang dan pundi kencing dengan kajian Doppler adalah penting apabila membuat diagnosis. Prosedur ini tidak dijalankan untuk kanak-kanak yang mengalami dehidrasi, yang segera bertindak balas terhadap terapi infusi atau dengan kegagalan buah pinggang yang ringan. Gambar-gambar yang diperolehi semasa tinjauan membolehkan kita untuk menganggarkan saiz dan echogenicity buah pinggang, aliran darah buah pinggang dan dinding pundi kencing.

Kanak-kanak yang mengalami kegagalan buah pinggang akut memperlihatkan buah pinggang echogenic, yang boleh diperbesarkan. Walau bagaimanapun, dengan patologi yang berpanjangan, nekrosis kortikal berkembang, yang membawa kepada pengurangan saiz buah pinggang.

Kecil dan rosak di kedua-dua belah buah pinggang menunjukkan kegagalan buah pinggang kronik. Gangguan kongenital mudah dikenalpasti: penyakit ginjal polikistik dan displasia polikistik. Juga pada ultrasound oleh doktor, calculi dan tumor dapat dikesan, yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil.

Ujian darah dapat mengesan tanda-tanda jangkitan saluran kencing, kegagalan buah pinggang, anemia, gangguan aliran darah, atau kadar kimia yang tidak normal dalam darah yang dapat menyumbang kepada pembentukan batu ginjal. Jenis ujian lain (elektrokardiografi atau biopsi buah pinggang) adalah disyorkan bergantung kepada keputusan ujian darah dan air kencing.

Rawatan

Rawatan oliguria bertujuan untuk menghentikan penyakit ini, satu gejala yang mana. Doktor boleh menetapkan penitis untuk menormalkan baki elektrolit air dan dialisis untuk membuang toksin dan memulihkan fungsi ginjal yang betul. Dalam kes halangan uretra, kateter dimasukkan. Ia membantu untuk melepaskan air kencing terkumpul dan mengukur pengeluarannya.

Nefrotoxic drugs harus dielakkan kerana mereka boleh memperburuk buah pinggang dan memperlambat pemulihan mereka. Jenis ubat ini termasuk agen kontras, aminoglikosida, dan ubat anti-radang nonsteroid. Preskripsi ubat harus berasaskan dan disesuaikan pada data fungsi ginjal sisa.

Hyperkalemia

Dalam amalan, dialisis sering merupakan bentuk rawatan akhir untuk hiperkalemia dengan gejala yang jelas dari oliguria. Bentuk terapi lain berfungsi untuk mengekalkan keadaan normal badan.

Tahap kalium serum tinggi harus dirawat dengan tidak termasuk semua makanan dengan kandungan mineral dan menyuntikkan resin kation-pertukaran - polistirena natrium sulfonat (Kaieksalat). Ia akan mengambil masa beberapa jam untuk ubat untuk menembusi ke dalam membran mukus kolon, oleh itu rektum adalah cara pilihan pentadbirannya. Komplikasi terapi termasuk hypernatremia dan sembelit.

Jika paras kalium serum melebihi 6.5 mEq / L, rawatan kecemasan ditetapkan. Selain Kayeksalatu, pesakit mula menerima kalsium glukonat untuk mengurangkan kesan berbahaya hiperkalemia pada miokardium. Pada masa yang sama kawalan elektrokardiografi berterusan dijalankan.

Dialisis

Matlamat dialisis adalah untuk membuang toksin berbahaya kepada badan dan mengekalkan garam air, elektrolit dan keseimbangan asid-base sehingga fungsi ginjal. Petunjuk untuk dialisis adalah keparahan dan tempoh patologi. Prosedur ini dijalankan dalam hal:

• sejumlah besar cecair yang tidak bertindak balas terhadap penggunaan diuretik;
  
• asid-asas atau ketidakseimbangan elektrolit, yang tidak bertindak balas terhadap ubat;
  
• hipertensi refraktori;
  
• meracuni badan dengan bahan-bahan yang berlarutan di dalamnya untuk penyakit buah pinggang.
  

Pilihan antara hemodialisis, dialisis peritoneal dan hemodialisis vena berterusan bergantung kepada keadaan klinikal umum pesakit, punca kegagalan buah pinggang, keutamaan doktor dan kemungkinan kontraindikasi.

Komplikasi yang mungkin

Jangkitan berkembang dalam 30-70% daripada oliguria dan terutamanya mempengaruhi sistem pernafasan dan kencing. Keracunan badan dengan bahan-bahan berbahaya dan penggunaan antibiotik spektrum luas yang tidak betul boleh menyumbang kepada tahap komplikasi berjangkit yang tinggi.

Penyakit kardiovaskular adalah hasil pengekalan cecair dan natrium dalam badan. Ini termasuk hipertensi, kegagalan jantung kongestif dan edema pulmonari. Hyperkalemia membawa kepada keabnormalan elektrokardiografi dan aritmia.

Masalah kesihatan lain dengan oliguria:

1. Gastrointestinal: anorexia, mual, muntah dan halangan usus.
   
2. Penyakit hematologi: anemia dan disfungsi platelet.
   
3. Neurologi: kekeliruan, asterixis, mengantuk dan sawan.
   
4. Jangkitan: kekurangan imuniti dan keadaan kejutan.
   

Gangguan lain disebabkan oleh elektrolit dan baki asid-asas: asidosis metabolik, hiponatremia, hipokalsemia, dan hiperfosfatemia.

Oliguria - pengeluaran air kencing yang berbahaya

Biasanya, buah pinggang dewasa menghasilkan 1.5 hingga 2 liter air kencing setiap hari. Oliguria selalunya merupakan keadaan patologi akut di mana pengeluaran harian air kencing tidak melebihi 400 ml. Pengurangan kencing yang tajam mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai gangguan, tetapi dalam kebanyakan kes, oliguria berkembang dengan adanya kegagalan buah pinggang akut.

Apa itu oliguria

Oliguria adalah keadaan patologi di mana seseorang mempunyai pengeluaran air kencing yang rendah. Jumlah air kencing yang dikumuhkan setiap hari untuk patologi ini adalah dalam lingkungan 80 hingga 400 ml / hari pada orang dewasa; kurang daripada 1 ml / kg / h pada bayi; kurang daripada 0.5 ml / kg / h pada kanak-kanak. Oliguria sering akut dan merupakan tanda awal fungsi buah pinggang terjejas. Ini adalah salah satu tanda klinikal kegagalan buah pinggang akut, yang digunakan sebagai kriteria.

Tidak semua kes kerosakan buah pinggang akut dicirikan oleh oliguria. Kegagalan buah pinggang akibat tindakan dadah nefrotoxic, nefritis interstitial, atau sesak nafas baru lahir sering bersifat neoligurik, berkaitan dengan kerosakan buah pinggang yang kurang teruk, dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Dalam kebanyakan keadaan klinikal, oliguria akut boleh diterbalikkan dan tidak menyebabkan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, pengenalan dan rawatan yang tepat untuk menyebabkan pembalikan adalah penting, kerana tempoh rawatan berkesan mungkin kecil.

Bentuk penyakit

Asal oliguria dikelaskan kepada tiga bentuk utama:

• prerenal - disebabkan oleh penurunan berterusan aliran darah buah pinggang (termasuk disebabkan oleh dehidrasi dengan penjagaan yang tidak baik, muntah, cirit-birit, kehilangan darah yang teruk, luka bakar teruk);
• buah pinggang - disebabkan oleh penyakit (glomerulonephritis akut, nefritis, pyelonephritis kronik pada peringkat terakhir) atau trauma kepada buah pinggang, kerosakan toksik mereka;
• postrenal - disebabkan gangguan di luar buah pinggang, termasuk penyumbatan dengan batu atau tumor saluran kencing, menyempitkan lumen uretra; keradangan atau pembiakan tisu prostat pada lelaki yang lebih tua; overpressure ureter diperbesar rahim pada wanita hamil.

Oliguria - penurunan kritikal dalam air kencing setiap hari

Kekurangan prerenal adalah tindak balas fungsi buah pinggang yang berstruktur normal untuk mengurangkan bekalan darah, atau peredaran mikro yang miskin.

Gagal buah pinggang dalaman atau buah pinggang dikaitkan dengan kerosakan struktur ke buah pinggang. Ini termasuk nekrosis akut tubulus buah pinggang (dari iskemia yang berterusan, dadah atau toksin), kerosakan buah pinggang glomerular atau vaskular.

Kegagalan postrenal adalah akibat daripada halangan mekanikal atau fungsional aliran air kencing. Bentuk oliguria dan kegagalan buah pinggang ini biasanya bertindak balas terhadap penghapusan rintangan.

Oliguria pasca operasi yang berasingan. Bagi pesakit yang dikendalikan, sering terdapat penurunan dalam pengeluaran air kencing selepas campur tangan pembedahan yang serius. Pengurangan diuretik harian (jumlah urin setiap hari) dalam kes ini mungkin merupakan tindak balas fisiologi biasa kepada:

• kehilangan darah (pengurangan kadar penapisan glomerular kedua-duanya dengan penurunan dalam jumlah darah yang beredar);
• tindak balas korteks adrenal untuk tekanan.

Pengurangan ekskresi air kencing setiap hari boleh diperhatikan buat sementara waktu di kalangan pesakit tua kerana operasi di perineum dan rektum.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Etiologi oliguria berbeza-beza dengan usia dan penyakit yang berkaitan. Pengeluaran air kencing pada orang dewasa boleh menjadi tanda keadaan seperti:

• dehidrasi;
• kegagalan buah pinggang;
• kejutan hipovolemik - penurunan dalam jumlah darah akibat muntah atau cirit-birit yang teruk akibat usus atau toksicoinfections yang teruk; Kejutan hipovolemik adalah keadaan patologi kecemasan yang disebabkan oleh penurunan pesat dalam jumlah darah yang beredar akibat kehilangan air dan elektrolit yang mendadak.
• Sindrom hyperglycemic hyperosmolar - keadaan sebelum koma kencing manis hiperosmolar, yang dicirikan oleh gula yang tinggi kerana penebalan darah;
• kegagalan organ pelbagai;
• penyumbatan saluran kencing / pengekalan kencing;
• ketoacidosis diabetes;
• toksikosis lewat wanita hamil (eclampsia);
• jangkitan saluran kencing.

Punca-punca oliguria akibat kerosakan buah pinggang akut pada bayi yang baru lahir adalah ramai, antaranya ialah:

• kekurangan oksigen dalam janin semasa buruh;
• sindrom kegagalan pernafasan akut;
• hemolisis - pemusnahan sel darah merah dengan pembebasan hemoglobin ke dalam alam sekitar;
• sepsis atau kejutan;
• penyakit jantung kongenital;
• beberapa ubat, sebagai contoh, Indomethacin, serta mengambil ubat anti radang nonsteroid (NSAIDs) atau perencat ACE.

Penyebab intrarenal oliguria pada bayi baru lahir termasuk:

• nekrosis tubular akut (tiub) (disebabkan oleh toksikosis trauma); Nekrosis tiub akut adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh lesi akut dan disfungsi sel-sel nefron tiub
• tindakan toksin luaran (aminoglycoside antibiotik, Amphotericin B);
• toksin dalaman (hemoglobin, myoglobin dan asid urik);
• penyakit ginjal kongenital - contohnya, ketiadaan kongenital atau kemunduran organ, penyakit ginjal polikistik;
• Patologi vaskular - contohnya, trombosis urat atau arteri buah pinggang;
• Disfungsi renal sementara bayi baru lahir.

Penyebab kematian selepas itu termasuk:

• menyempitkan uretra;
• pundi kencing neurogenik;
• obstruksi ureter (bilateral).

Kemajuan dalam rawatan bayi-bayi yang kritikal, bayi dengan cacat jantung kongenital dan anak-anak yang menjalani pemindahan sumsum tulang dan pemindahan organ keras telah membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam etiologi kecederaan buah pinggang akut kanak-kanak. Penyebab yang paling biasa pengurangan diuretik pada bayi baru lahir adalah kecacatan jantung kongenital, nekrosis tiub akut, sepsis dan pemindahan sumsum tulang.

Penyebab utama oliguria preren dalam kerosakan buah pinggang akut pada kanak-kanak kecil dan lebih tua:

• gangguan gastrousus seperti muntah dan cirit-birit;
• pendarahan dalaman;
• pelanggaran buah pinggang akibat penyakit tertentu (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
• nefropati dengan kehilangan garam disebabkan oleh penggunaan diuretik yang berpanjangan;
• luka kulit yang meluas, seperti luka bakar;
• pembedahan, trauma;
• kejutan - contohnya, septik, toksik dan anaphylactic;
• gangguan autoregulasi kerana penggunaan ubat tertentu, termasuk Cyclosporin, imunosupresan (Tacrolimus), ACE inhibitors dan NSAIDs;
• pelanggaran kadar volumetrik aliran darah jantung akibat, sebagai contoh, kegagalan jantung kongenital atau diperolehi.

Penyebab buah ginjal dalaman oliguria pada kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:

• nekrosis tiub akut;
• glomerulonephritis;
• nefritis interstitial;
• tindakan faktor toksik dalaman atau luaran;
• penolakan pemindahan.

Nekrosis tiub akut dan nefrotoxicity adalah penyebab utama pengurangan diuretik akibat kerosakan buah pinggang akut pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan keadaan klinikal, oliguria boleh diterbalikkan dan dikaitkan dengan pemulihan dan regenerasi sel epitelium tiub.

Gejala oliguria

Gejala utama oliguria adalah sedikit air kencing yang dikeluarkan oleh badan. Gejala yang bersesuaian bergantung kepada patologi yang menyebabkan gangguan itu. Ini termasuk:

• rupa darah dalam air kencing;
• gejala mabuk: loya, muntah, najis longgar;
• sakit dan / atau kekejangan di belakang, abdomen bawah;
• tekanan darah rendah;
• bengkak (pertama sekali, kaki);
• panas

Adalah penting untuk tidak mengelirukan oliguria yang benar dan palsu. Yang terakhir adalah penurunan diuresis harian sebagai tindak balas kepada bekalan air yang tidak mencukupi dari luar, berpeluh berat dan faktor lain yang mempengaruhi perkumuhan air kencing badan. Oliguria palsu diiringi oleh rasa mulut kering dan dahaga. Terdapat kelemahan umum dan pening.

Bagaimana diagnosisnya

Diagnosis dan rawatan dijalankan di jabatan nefrologi atau urologi di hospital. Pada mulanya, ultrasound buah pinggang dan saluran kencing perlu ditetapkan untuk menghilangkan proses-proses yang menghalang (penyumbatan saluran kencing).

Penyampaian mandat analisis klinikal dan biokimia untuk air kencing dan darah. Sekiranya buah pinggang rosak dalam air kencing, protein (biasanya tidak lebih daripada 0.033 g / l) dan tisu epitelium membran buah pinggang dari bahagian dalam akan dikesan, jumlah leukosit (biasanya tidak melebihi 3-5) dan sel darah merah (biasanya tidak melebihi 2 bidang pandangan).

Kaedah pemeriksaan lanjut bergantung kepada analisis dan hasil ultrasound yang diperolehi. Ini termasuk:

• Pemeriksaan radioisotope buah pinggang - kaedah sinar-X dengan pengenalan radiopharmaceutical sebelum ke dalam vena, pengumpulan, pengedaran dan penghapusan yang direkodkan menggunakan renograph; Renga radioisotop - satu kaedah x-ray untuk mengesan patologi dan memeriksa buah pinggang dengan penanda radioaktif
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) rongga perut dan pelvis kecil adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif dan selamat berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear untuk mengesan tumor, sista, lesi vaskular buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang.

Bergantung pada sebab yang dikesan penurunan dalam diuretik, satu atau satu lagi pelan rawatan ditetapkan.

Rawatan oliguria

Terapi terutamanya bertujuan untuk memulihkan keseimbangan garam air, menormalkan peredaran buah pinggang dan menghapuskan gangguan yang berkaitan. Ia termasuk drops dengan pengenalan larutan elektrolit komposisi seimbang. Pelanggaran peredaran darah buah pinggang diperbetulkan dengan menormalkan tekanan darah dengan bantuan vasodilators. Sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang yang teruk, hemodialisis diperlukan - detoksifikasi darah dari peranti menggunakan buah pinggang buatan.

Hemodialisis adalah kaedah penyucian darah ekstremenal dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Orang dewasa dengan bentuk penyakit prisenal ditetapkan ubat diuretik. Walau bagaimanapun, mengambil diuretik adalah kontraindikasi sebelum menubuhkan punca utama oliguria. Rawatan lanjut bertujuan untuk penyakit yang mendasari, yang menjadi punca oliguria.

Berjangkit oliguria dirawat dengan agen antibakteria. Pemilihan ubat adalah berdasarkan hasil antibiogram dan bergantung kepada jenis patogen bakteria.

Dalam nekrosis tiub akut, terapi sokongan disediakan, yang merangkumi:

• pemberhentian nefrotoksisiti, jika boleh;
• mengekalkan jumlah darah normal;
• pemberian nutrisi parenteral (pengenalan nutrien secara intravena);
• rawatan jangkitan (sebaik-baiknya ubat yang tidak nephrotoxic).

Tidak sesuai dan berbahaya adalah pengobatan diri oliguria dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat, yang penuh dengan penyelewengan gambaran klinikal dan keputusan ujian air kencing dan boleh menyebabkan diagnosis salah.

Dalam keradangan akut ginjal, terapi diet ditetapkan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan (Jadual No. 7). Ia termasuk pecahan lima atau enam hidangan dalam bahagian kecil. Diet pesakit tidak termasuk penggunaan:

• garam dalam apa jua bentuk;
• sebatian ekstrak yang terdapat dalam sup, daging, ikan, ayam, sayuran dan cendawan;
• teh, kopi.

Nombor 7 mengehadkan penggunaan:

• protein haiwan (ayam dan ikan tanpa lemak boleh didapati dalam kuantiti terhad);
• cecair (tidak melebihi 800 ml sehari).

Diet meningkatkan proses metabolik di buah pinggang pesakit dan membuang air kecil, mewujudkan keadaan yang baik untuk mengurangkan keradangan.

Jika punca oliguria menyumbat ureteri dengan batu atau tumor, menyempitkan lumen saluran kencing, maka rawatan pembedahan disyorkan untuk menghilangkan halangan kepada aliran keluar air kencing.

Pengurangan diuretik, tidak berkaitan dengan patologi organ-organ dalaman, adalah fisiologi. Untuk menghapuskan oliguria palsu, adalah perlu untuk memenuhi keperluan badan untuk cecair secepat mungkin. Penyelesaian elektrolit farmaseutikal (Regidron, Disol, Sorbilact) digunakan untuk tujuan ini, atau penyelesaian garam disiapkan secara bebas, dibubarkan dalam segelas air suam, 1 sudu teh. garam dan gula. Mereka direka untuk pemulihan cepat salutan garam air. Toning minuman berkafein dikecualikan buat sementara waktu disebabkan oleh kesan dehidrasi mereka.

Prognosis Rawatan

Prognosis untuk kerosakan ginjal akut yang disebabkan oleh penyebab prerenal dan juga untuk nekrosis tiub akut biasanya cukup baik jika terapi yang sesuai dimulakan dalam masa. Pembentukan urin dalam badan dikembalikan selepas menyembuhkan penyakit yang mendasari.

Kadar kematian dalam oliguria akibat kegagalan buah pinggang akut bervariasi bergantung kepada sebab-sebab dan keadaan kesihatan yang berkaitan dengan mereka. Kadar kematian berbeza-beza dari 5% untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang dengan 80% di kalangan pesakit dengan kegagalan multiorgan yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif. Penyebab kematian paling umum adalah sepsis dan disfungsi kardiovaskular atau paru.

Komplikasi yang mungkin

Keracunan badan dengan bahan-bahan yang ditangguhkan kerana melanggar metabolisme garam air, dan penggunaan antibiotik spektrum yang tidak berguna menyumbang kepada perkembangan komplikasi berjangkit. Jangkitan saluran kencing dan organ pernafasan berkembang pada 30-70% pesakit. Akibat pengekalan cecair dan natrium yang berlebihan, komplikasi kardiovaskular berkembang. Ini termasuk: tekanan darah tinggi, kegagalan jantung kongestif dan edema pulmonari. Kalium yang berlebihan menyebabkan arrhythmia - pelanggaran kadar denyutan jantung.

Komplikasi lain termasuk gangguan:

• gastrousus - anoreksia, mual, muntah, halangan dan pendarahan;
• hematologi - anemia dan disfungsi platelet;
• neurologi - kekeliruan, ketidakupayaan untuk mengekalkan postur tetap, mengantuk dan sawan;
• gangguan elektrolit / asid-asas lain adalah asidosis metabolik, hiponatremia, hipokalsemia, dan hiperfosfatemia.

Sekiranya keadaan itu tidak dirawat, ia bertambah teruk dan mengancam dengan permulaan anuria - pemberhentian lengkap kencing, yang mengakibatkan keracunan kematian badan dengan produk toksik dari aktiviti pentingnya sendiri.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit organ-organ dalaman yang berkaitan dengan penurunan tajam diuretik, adalah penting:

• merawat pesakit dengan sistem kencing yang tepat pada masanya;
• Dapatkan perhatian perubatan dengan segera pada tanda pertama penurunan dalam pengeluaran air kencing;
• Jangan biarkan ubat sendiri, termasuk penggunaan diuretik rakyat.

Kadar fisiologi diuretik boleh berubah-ubah bergantung kepada jumlah cecair yang anda minum, intensiti berpeluh, kadar pernafasan, dan faktor lain.

Untuk mencegah perkembangan oliguria palsu, cukup untuk mengawal aliran jumlah bendalir yang diperlukan ke dalam badan semasa peningkatan aktiviti fizikal, dalam cuaca panas, di dalam bilik yang pengap.

Oliguria fisiologi wanita hamil dalam tempoh yang lewat tidak memerlukan rawatan. Ia dibetulkan dengan bantuan rejim rawatan bendalir yang dipilih oleh pakar, mengawal pengambilan garam, dan ditamatkan selepas penghantaran.

Kadar dan patologi analisis air kencing: video

Ulasan

Pada umumnya, jika anda tidak minum banyak, kesannya mungkin sebaliknya. Ianya organisme mengekalkan cecair, kerana kepadanya ia tidak mencukupi. Bendalir masuk, tubuh ditangguhkan dalam bentuk edema. Di sini penyelesaian adalah untuk minum lebih banyak, tidak kurang! Tetapi! Mungkin ada masalah di buah pinggang! Kemudian anda tidak boleh minum banyak! Jadi beritahu doktor anda!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Adalah lebih baik untuk pergi ke doktor dan memeriksa buah pinggang. Ia adalah perlu untuk mengetahui sebab mengapa beberapa cecair keluar. Kemudian minum pil.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Mengurangkan diuresis harian tanpa sebab yang jelas adalah gejala yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan penyakit mendasar. Jika tidak, seseorang terancam dengan keracunan secara beransur-ansur badan dengan produk pecahan protein nitrogen, yang harus dikumuhkan secara teratur dalam air kencing.