Penyakit biasa dalam urologi adalah disfungsi neurogenik pundi kencing (NDMP). Terutama berbahaya adalah patologi untuk lelaki akibat akibat kesihatan yang serius dari bahagian populasi ini. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini menyebabkan banyak masalah psikologi dan somatik.

Apa itu disfungsi pundi kencing neurogenik berbahaya untuk lelaki?

Kencing yang lembap atau pengekalan air kencing yang lengkap, berat di bahagian bawah abdomen akibat pengumpulan air kencing dan sering menggesa ke tandas adalah gejala utama penyakit ini. Tanpa campur tangan perubatan, pundi kencing neurogenik pada lelaki boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Gangguan mental akibat malu di hadapan orang lain. Penderitaan moral boleh membawa kepada cubaan membunuh diri, terutama di kalangan lelaki muda.
• Atrofi pundi kencing diikuti dengan keriput dan pengerasan. Komplikasi timbul terhadap latar belakang masalah trophic semasa jangka panjang penyakit ini.
• Pembentukan batu, diikuti oleh penyumbatan ureters. Cystitis bakteria akut, pyelonephritis purulen, refluks vesicoureteral boleh berkembang, dan dengan hipertonik selari spinkter, air kencing kembali ke buah pinggang sering berlaku.
• Uremia, yang berlaku disebabkan oleh pengumpulan jumlah urin yang besar dan tidak dapat dikurangkan. Terhadap latar belakang ini, kegagalan buah pinggang akut sering berkembang.
• Pecah dinding pundi kencing. Keadaan ini mengancam nyawa kerana ia menyebabkan peritonitis dan jangkitan rongga abdomen. Apabila memecahkan dinding memerlukan rawatan segera pesakit.

Prinsip rawatan

Terapi disfungsi neurogenik dilakukan oleh beberapa pakar: pakar urologi, ahli nefrologi, dan / atau pakar neurologi. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan kaedah makmal dan instrumental:

• sejarah mengambil untuk menentukan punca proses patologi;
• ujian darah dan air kencing;
• Ultrasound sistem kencing;
• renjin radioisotop;
• cystoscopy biopsi;
• urethrocystography;
• x-ray organ-organ panggul;
• ujian urodinamik.

Rawatan NDMP adalah proses kompleks yang merangkumi satu set prosedur. Pesakit perlu pulih kencing, mengekalkan kelantangan badan, menghilangkan proses keradangan dan jangkitan. Terapi termasuk:

• rawatan dadah dan bukan dadah;
• fisioterapi (rangsangan elektrik, elektroforesis, pendedahan ultrasound, dan lain-lain);
• psikoterapi;
• terapi fizikal untuk organ panggul;
• campur tangan koperasi.

Terlepas dari penyebab penyakit (trauma, jangkitan, keabnormalan dalam sistem saraf pusat), terapi bukan ubat mempercepatkan proses penyembuhan.

Kaedah merawat pundi neurogenik pada lelaki

Bergantung kepada jenis dan keparahan penyakit pada lelaki, doktor menggunakan kaedah terapi yang berlainan. Lebih mudah merawat pundi kencing yang terlalu aktif. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, suntikan toksin botulinum ke dinding uretra atau urea dianggap menjanjikan, serta pentadbiran intravesial capsacin alkaloid semula jadi dan ekstrak kaktus resineperatoxin.

Organ kencing yang hipoaktif lebih sukar untuk dirawat. Kesesakan mencipta risiko melekatkan jangkitan dan perkembangan lesi sekunder pundi kencing. Catheterization secara berkala atau berterusan digunakan untuk merawat uretra dengan tanda hipotensi untuk memastikan pengosongan lengkap dan biasa. Terapi perubatan dan / atau pembedahan diperlukan.

Disfungsi pundi kencing neurogenik - sebab, manifestasi, rawatan

Pundi kencing neurogenik - disfungsi pembuangan air disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan otot-otot pundi kencing.

Patologi ini wujud pada lelaki 40-60 tahun, wanita 30-60 tahun, kanak-kanak berumur 11-14 tahun. Dalam kes lain, penyakit ini kurang biasa.

Pengkelasan

Patologi dikelaskan dengan keterukan - menerangkan tahap kesukaran yang dihadapi dengan kencing, serta kehadiran atau ketiadaan patologi lain; sifat perubahan pemuliharaan - tahap pelanggaran kefungsian saraf dan otot.

Dengan keterukan

Terdapat 3 jenis pundi neurogenik mengikut keparahan penyakit:

1. Cahaya (pollakiuria). Ia kelihatan jarang. Gejala berlaku apabila badan santai (semasa tidur).
2. Purata. Symptomatology adalah berkala. Kencing tidak aktif tidak bergantung pada masa hari atau keadaan badan.
3. Berat. Berlaku apabila saluran kencing rosak. Sebagai tambahan kepada manifestasi anorektal, terdapat juga kerosakan dalam saluran gastrousus - sembelit, cirit-birit atau dispepsia. Gangguan ini bergantung kepada keseimbangan air dan garam dan aktiviti bakteria, jika ia menjadi punca patologi.

Dengan sifat perubahan dalam pemuliharaan tubuh

Dalam kes pelanggaran laluan impuls saraf, otot-otot urea sama ada dalam nada tetap atau santai.

Terdapat jenis patologi berikut:

1. Hyperreflex. Disebabkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat. Dengan disfungsi hiperreflex, terdapat kerap untuk buang air kencing, tanpa mengira kepenuhan pundi kencing. Semasa terjaga, risiko kencing tidak bersungguh-sungguh dikurangkan. Perkara utama untuk mengukur jumlah cecair yang dimakan dengan masa sejak pengosongan terakhir. Semasa tidur, pengosongan secara sukarela berlaku. Selalunya 3-5 kali dalam 6-8 jam.
2. Hyporeflex. Dengan kecederaan saraf tunjang. Tiada keinginan untuk membuang air kencing atau pundi kencing tidak boleh dikosongkan sepenuhnya. Apabila ia melimpah, kencing tidak sengaja berlaku. Proses ini tidak bergantung pada masa hari.

Kriteria pengelasan lain

Dengan sifat kejadian:

• bakteria;
• mycotic - memecah endapan saraf berlaku disebabkan oleh peningkatan mikroorganisma kulat;
• virus, sebagai peraturan, hyporeflex kerana menyekat impuls saraf;
• psikologi - pelanggaran tiruan yang diimport, dipicu oleh faktor luaran yang mempengaruhi aktiviti stabil otak.

Mengikut tahap aliran:

• akut - hyperreflex;
• kronik - tempoh pemisahan dan pengampunan.

Sebabnya

Semua sebab boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

1. Pelanggaran sistem saraf pusat. Kecederaan otak; proses keradangan sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh komplikasi meningitis, ensefalitis, kencing manis; tumor yang mengatasi hujung saraf - tuberculoma, cholesteatoma; degenerasi neuron - penyakit Alzheimer; strok; selepas operasi.
2. Kerosakan kepada sistem saraf periferi dari saraf tunjang. Kecederaan tulang belakang; osteochondrosis toraks dan lumbal; dengan reaktif arthritis akut pada peringkat awal; rheumatoid vasculitis.
3. Mengurangkan keanjalan urea atau mengurangkan jumlahnya. Kalsium yang berlebihan; kekurangan elastin; kerosakan saluran kencing atas disebabkan pembedahan endoskopi atau diagnosis menggunakan sitoskop; pengurangan jumlah pundi kencing sebagai komplikasi cystitis, pyelonephritis, atau selepas operasi terbuka dalam sistem urogenital.
4. Kerana trauma kelahiran atau keabnormalan lain dalam perkembangan janin.
5. Psikologi dan domestik. Pengekalan kencing tiruan secara berkala, kejutan saraf berkala berkala, alkoholisme kronik.

Ia berlaku bahawa diagnosis tidak dapat menentukan sebabnya. Kemudian diagnosis pundi neurogenik etiologi tidak diketahui dibuat.

Gambar klinikal

Manifestasi patologi bergantung kepada sifat disfungsi.

Refleks Hyper

Kencing manis yang kerap adalah bilangan yang biasa menggesa 3-5 semasa terjaga dan 1-2 semasa tidur. Urging dirasakan apabila pundi kencing diisi lebih dari 66% - 250-300 ml semasa terjaga dan lebih daripada 80% - 300 ml dan lebih - semasa tidur.

Pundi kencing hyperreflex dicirikan oleh peningkatan bilangan dendam sebanyak 3-5 kali semasa terjaga, dan semasa tidur - kencingnya secara sukarela dikosongkan.

Dorongan berterusan selepas kencing selama 1-3 minit. Di peringkat akut atau semasa keterukan, kesakitan memotong dirasai sebelum dan selepas pengosongan.

Dorongan yang berlangsung lebih dari 5 minit menyebabkan sakit kepala.

Hyporeflex

Dengan jenis disfungsi ini, gejala berikut muncul:

• tiada kencing atau merasa bahawa urea tidak kosong;
• kencing tanpa sengaja tanpa sensasi yang wujud dalam proses ini;
• jet sekejap-sekejap, perbuatan itu diiringi dengan kesakitan;
• suhu subfebril, loya, kelemahan dengan air kencing bertakung.

Diagnostik

Pertama sekali, anamnesis dikumpulkan. Gejala-gejala pundi kencing neurogenik adalah serupa dengan manifestasi cystitis, pyelonephritis, prostatitis, perkembangan tumor, tanpa menghiraukan jinak, hipotermia pundi kencing.

Patologi didiagnosis oleh kaedah makmal dan instrumental. Analisis adalah ujian makmal, dan pemeriksaan visual instrumen tisu melalui radiasi magnetik, ultrasonik dan X-ray, analisis mikroskopik.

Analisis

Tahap pertama diagnosis adalah untuk memeriksa sistem urogenital untuk penyakit berjangkit dan inflamasi. Untuk melakukan ini, diadakan:

1. Ujian darah am. Pengenalpastian penunjuk umum bagi seluruh badan aliran proses radang, kehadiran suppuration, tindakan patogen berjangkit atau parasit, tahap gula, keadaan sistem imun.
2. Ujian darah untuk penanda tumor. Semak kehadiran tumor malignan.
3. Analisis biokimia darah. Kehadiran makro dan mikroelement, keseimbangan hormon, kehadiran protein secara biologi aktif (AST, globulin).

Di samping itu, analisis urin dilakukan untuk menyusun gambar proses yang berlaku khusus dalam sistem urogenital - sampel Zimnitsky, dan jika perlu, analisis Nechiporenko.

Kaedah instrumental

Untuk menubuhkan punca penyakit, kaedah diagnostik berikut digunakan:

1. Ultrasound. Penentuan kecacatan tisu. Ia dilakukan dengan disfungsi hyporeflex.
2. MRI Mendaftarkan laluan impuls saraf sistem SSP dan periferal dari otak ke urea.
3. Ur uretrocystography. Membolehkan anda untuk menggambarkan dinamik kencing.
4. Urogenik resonans magnetik. Alternatif kepada kaedah x-ray untuk menentukan kepadatan tisu.

Peperiksaan tambahan

Sekiranya kaedah diagnostik makmal dan instrumental tidak menemui punca patologi atau maklumat apabila ia digunakan cukup untuk memberikan terapi yang berkesan - peperiksaan tambahan dijalankan:

1. Uroflowmetry. Halaju jet semasa kencing, tempoh proses, tekanan jet pada semua peringkat proses, nisbah jumlah air kencing dan penggunaan cecair diukur. Uroflowmetry dilakukan 3 kali atau lebih pada siang hari - selepas bangun, di tengah-tengah kitaran aktiviti sebelum tidur.
2. Cystometry Pengukuran volum pundi kencing, di mana terdapat kencing yang sewenang-wenang, jumlah, di mana ada keraguan. Larutan garam kepekatan dan suhu yang sama seperti air kencing dimasukkan ke dalam uretra menggunakan kateter. Pesakit diwawancara dan mencatatkan penunjuk siststometer. Kaedah ini digunakan untuk disfungsi hyperreflex.
3. Profilometry Pengukuran kekasaran permukaan urea dan permukaan dalaman uretra. Secara selari, tekanan jet diukur semasa pengosongan.
4. Sphincterometry. Sensor dimasukkan ke dalam uretra, yang selama 30 minit membaca tekanan sphincters dengan pengecutan.

Rawatan

Untuk rawatan pundi kencing neurogenik, terapi ubat, fisioterapi, latihan untuk otot perut, psikoterapi, urut. Dengan perubahan yang kuat dalam disfungsi dan jika tiada contraindications, operasi dilakukan.

Rawatan ubat

Ubat berikut ditetapkan:

• anti-radang nonsteroid - Diclofenac, Xantinol, Nimesulide;
• antibakteria - Ceftriaxone, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• antidepresan trisiklik - Melipramine;
• alpha-blockers - Phentolamine;
• perencat penyerapan kalsium - Nifedipine;
• ubat penahan sakit - Ketanol;
• antispasmodik - Eufillin, Vinkamin;
• penstabil bagi laluan impuls saraf sistem saraf pusat - Cerebrolysin.

Rawatan bukan dadah

Selari dengan terapi ubat, rawatan kencing ditetapkan oleh ubat-ubatan rakyat:

1. Fisioterapi. Untuk mempercepatkan laluan impuls saraf dalam kecederaan sakral atau untuk latihan pundi kencing dengan neuropati hipoaktif - terapi magnet, laser dan refleksologi.
2. Latihan latihan untuk jurulatih dan otot abdomen. Membuat pergerakan dengan sfinkter dubur. Menaikkan dan menurunkan kaki yang berbaring, menaikkan dan menurunkan perut bawah, menghirup dan menghembuskan nafas, menaikkan dan menurunkan pelvis berbaring. Bilangan pengulangan dan pendekatan ditentukan oleh doktor dan ahli terapi urut.
3. Psikoterapi Kursus ini ditentukan oleh ahli psikologi, bergantung kepada faktor yang memprovokasi - rasa takut, harga diri yang rendah, faktor sosial.
4. Kaedah berdasarkan prinsip biofeedback. Maklumat mengenai kepenuhan pundi kencing dipaparkan. Pesakit mempunyai peluang untuk menganalisis perasaannya, dan dengan penggunaan teknik jangka panjang, refleks yang disesuaikan dengan keinginan untuk kosong dikembangkan.
5. Ubat homeopati. Enuran, Urylan. Homeopati berkesan dalam peringkat awal penyakit ini.

Kaedah rakyat

Kompleks rawatan tambahan adalah berdasarkan faktor utama kejadian:

1. Jika NMP berlaku kerana sejuk otot atau ujung saraf - haba 50 g garam dan tepung dalam bekas logam. Tuangkan ke dalam beg linen. Letakkan lapisan nipis pada bahagian bawah abdomen. Tidak mustahil dengan pundi kencing sempit, dengan suppurations.
2. Jika faktor utama penyakit mental - 350 g air mendidih selama 1 sudu teh. Valerian, chamomile dan lemon balsem. Rebus tidak melebihi 1 minit. Minum 50 g 3-4 kali sehari. Tidak mustahil dengan tekanan dikurangkan, kulit kering, kehamilan, cirit-birit.
3. Dengan genangan genangan biasa - 0.5 liter air sejuk 4 sudu besar. l daun lingonberry, 2 sudu besar. l chamomile, 1 sudu besar. l plantain. Rebus selama 3-5 minit. Minum dalam 2 majlis. Tiada contraindications, kecuali alahan kepada komponen.

Campur tangan pembedahan

Jenis operasi berikut dijalankan:

1. Pundi kencing plastik. Boleh dilakukan dengan kedua-dua disfungsi.
2. Resection sebahagian daripada MP serviks. Pesakit boleh mengosongkan MP dengan tekanan sedikit pada dinding depannya.
3. Percikan sphincter Untuk meningkatkan kawasan dan mengurangkan tekanan ke atas detrusor.

Kontraindikasi utama untuk operasi:

• penyakit berjangkit;
• keradangan;
• faktor yang mempengaruhi sistem kardiovaskular.

Ciri-ciri rawatan untuk lelaki

Rawatan pundi kencing neurogenik pada lelaki mempunyai batasan dalam penggunaan penghalang adrenergik - keseimbangan hormon dan aktiviti prostat boleh terganggu. Oleh kerana panjang dan ketebalan kecil uretra - batasan dalam kaedah catheterizing. Reseksi serviks atau insisi janin boleh menjejaskan fungsi reproduktif dan ereksi.

Rawatan wanita

Rawatan kawalan pundi kencing pada wanita semasa mengandung membayangkan pengharaman mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi nada otot pinggul, dan ini hampir semua persediaan perubatan untuk rawatan NMP.

Ubat-ubatan homeopati untuk kehamilan adalah selamat. Kerana organisasi emosi yang kompleks, psikoterapi perlu dilakukan dengan berhati-hati. Tetapi kaedah rawatan ini adalah sebahagian daripada terapi kompleks NMP pada wanita.

Ramalan

Lebih tepat diagnosis, lebih baik prognosis untuk menyembuhkan lengkap. Walaupun ia tidak mungkin untuk mencari punca penyakit itu - rawatan kompleks akan mengurangkan keadaannya dengan ketara.

Selalunya penyebab disfungsi boleh menjadi beberapa. Rawatan dianggap berjaya dengan penghapusan sepenuhnya manifestasi gejala penyakit ini. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh kecederaan atau gangguan otak, rawatan dianggap berjaya jika komplikasi telah dicegah.

Komplikasi

Rawatan lewat untuk rawatan perubatan boleh menyebabkan perkembangan patologi berikut:

• kegagalan buah pinggang - fungsi penapisan buah pinggang yang merosakkan;
• nephrosclerosis - membawa kepada atrofi buah pinggang;
• hipertensi boleh menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar;
• pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang, disertai dengan proses purulen di seluruh badan dan suhu tinggi sebanyak 39.5 atau lebih sepanjang hari.

Pencegahan

Dalam sesetengah kes, trauma, patologi kongenital, penyakit sistem muskuloskeletal, NMP tidak boleh dicegah. Tetapi dalam kebanyakan kes, anda boleh menghalang berlakunya patologi ini.

Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk makan dengan betul dan tepat pada waktunya, bukan untuk mengatasi masalah, tidak menyalahgunakan alkohol, berdasarkan ciri-ciri badan, masuk untuk sukan, melakukan pembuangan air kencing dan usus apabila keperluan timbul.

Untuk mengelakkan sebarang penyakit pundi kencing, anda perlu minum banyak cecair, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Orang-orang yang terdedah kepada proses keradangan, elakkan jus dari buah-buahan berasid. Bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah rendah, kopi, jus bit, jus semangka adalah wajar.

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik - disfungsi pundi kencing akibat patogen kongenital atau diperolehi daripada sistem saraf. Bergantung kepada keadaan detrusor, mereka membezakan patologi jenis hyper-and hyporeflex. Penyakit ini boleh nyata itu sendiri pollakiuria, kencing atau kelewatan yang tidak normal. sindrom Diagnosis penuh peperiksaan nevrologo-urologi (analisis, urography, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing uroflourometriya, cystography dan cystoscopy, sphincterometry, X-ray dan MRI tulang belakang, MRI otak, dan sebagainya.). Rawatan boleh merangkumi terapi bukan ubat dan ubat, catheterization pundi kencing, pembedahan.

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik adalah keadaan yang agak biasa dalam urologi klinikal yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk melakukan pengumpulan refleks sukarela dan perkumuhan air kencing akibat kerosakan organik dan berfungsi ke pusat dan laluan saraf yang mengawal proses ini. Dysuria mempunyai aspek sosial, kerana mereka boleh menghadkan aktiviti fizikal dan mental manusia, menjadi masalah penyesuaian sosial dalam masyarakat.

Patologi sering diiringi oleh sindrom myofascial, sindrom kesesakan vena pelvik (kesesakan vena). Lebih daripada 30% daripada kes-kes pembangunan perubahan menengah radang dan degeneratif dalam sistem kencing: refluks vesicoureteral, cystitis kronik, pyelonephritis dan ureterohydronephrosis membawa kepada tekanan darah tinggi, parut buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik, yang boleh menghadapi kecacatan awal.

Sebabnya

Kegagalan yang berlaku di mana-mana tahap regulasi pelbagai peringkat kompleks proses pembuangan air boleh menyebabkan perkembangan salah satu daripada banyak varian klinikal pundi neurogenik. Dalam sindrom dewasa dikaitkan dengan kerosakan pada otak dan saraf tunjang (stroke, mampatan, pembedahan, patah tulang belakang), dan juga penyakit radang-degeneratif dan neoplastic sistem saraf - encephalitis, encephalomyelitis disebarkan, polyneuropathy, GBS, tuberkulomah, cholesteatoma, dan sebagainya. d.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kecacatan kongenital perkembangan SSP, tulang belakang dan organ kencing, selepas mengalami trauma kelahiran. Inkontinensia kencing boleh disebabkan oleh penurunan keanjalan dan keupayaan pundi kencing yang disebabkan oleh sistitis atau penyakit saraf.

Pengkelasan

Terdapat pundi neurogenik hyperreflex, yang menunjukkan dirinya dalam fasa pengumpulan hiperaktiviti detrusor (dengan lesi suprasegmental sistem saraf) dan hyporeflex - dengan aktiviti detrusor yang berkurangan semasa fasa ekskresi (dengan luka kawalan pinggul periferi). Sindrom ini mungkin didasarkan pada penyahsinkronisasi detrusor dan sfinkter pundi kencing (dysynergia sphincter dalaman dan luaran).

Gejala

Sindrom pundi kandung neurogenik mungkin mempunyai manifestasi berterusan, berkala atau episodik, dan kepelbagaian pilihan klinikalnya ditentukan oleh perbezaan tahap, sifat, tahap dan peringkat sistem saraf. Khas untuk pilihan patologi yang lebih aktif adalah pollakiuria, termasuk nocturia, urgensi dan inkontinensia. nada detrusor penguasaan membawa kepada peningkatan yang ketara tekanan intravesical di sejumlah kecil air kencing, yang menyebabkan kerap kencing dan kerap kencing pada sphincters kelemahan.

Jenis hiperaktif sindrom ini dicirikan oleh keadaan spastik dan mengosongkan dengan pengumpulan kurang daripada 250 ml air kencing; ketiadaan atau sedikit air kencing yang tinggal, kesukaran timbul sewenang-wenangnya dan perbuatan kencing yang sangat; kemunculan gejala autonomi (berpeluh, tekanan darah tinggi, bertambah spastik) sebelum tidak dapat mendesak; peluang untuk mencetuskan kerengsaan pada paha dan di atas pubis. Dengan adanya beberapa gangguan neurologi, keluaran pesat yang tidak dapat dikendalikan dengan jumlah urin yang besar tidak dapat berlaku - "pundi kencing yang tidak dapat menghalangi serebral".

Kekerapan nada sphincter yang relatif semasa dissynergy detrusor-spinkter dinyatakan dengan pengekalan kencing yang lengkap, kencing semasa meniup, dan sisa air kencing. Pundi neurogenik hipokromaktif ditunjukkan oleh penurunan atau ketiadaan aktiviti kontraksi dan mengosongkan pundi kencing yang penuh dan padat dalam fasa pelepasan.

Kerana detrusor hypotension tiada peningkatan tekanan intravesical diperlukan untuk mengatasi rintangan sfinkter, yang membawa kepada jumlah kelewatan membuang air kecil atau lembap, meneran semasa miktsii, kehadiran yang besar (400 ml) dan sisa pengeluaran air kencing pemuliharaan pundi kencing rasa perut yang penuh. Apabila pundi kencing adalah hipotonik menghulurkan inkontinens mungkin (ischuria paradoks) apabila limpahan berlaku organ mekanikal regangan dalaman sfinkter dan air kencing yang tidak terkawal titik atau dalam jumlah yang kecil ke luar.

Komplikasi

Penyelamatan menyebabkan perkembangan gangguan trophik dan komplikasi di dalam bentuk cystitis interstisial, yang membawa kepada pengerasan dan mengecilkan pundi kencing. Di dalam batu saluran kencing boleh dibentuk yang melanggar aliran air kencing, yang mendorong perkembangan jangkitan. Dalam kes kekejangan sphincter, refluks vesicoureteral mungkin berlaku (kembalinya air kencing ke ureter dan buah pinggang, yang membawa kepada keradangan). Sindrom ini sering disertai oleh gangguan neurotik berfungsi, yang kemudiannya boleh menjadi tegas.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu melakukan pengambilan sejarah secara menyeluruh, ujian makmal dan instrumental. Dalam kaji selidik mengenai ibu bapa seorang kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik, mereka mengetahui bagaimana kelahiran itu berlaku, sama ada terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Untuk mengecualikan penyakit radang sistem kencing, ujian darah dan air kencing dilakukan - umum, menurut Nechiporenko, ujian fungsi Zimnitsky, pemeriksaan biokimia pada air kencing dan darah.

Kaedah utama memainkan peranan ultrasound diagnosis sindrom buah pinggang dan pundi kencing, cystoscopy, MRI, pemeriksaan X-ray saluran kencing (mengganggu normal dan urethrocystography, urography perkumuhan, pyelography menaik, radioisotop renografiya) Kajian urodynamic (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Dalam ketiadaan penyakit melalui pemeriksaan sistem kencing saraf dilakukan untuk mengesan otak dan saraf tunjang patologi dengan electroencephalography, CT, MRI, radiografi tengkorak dan tulang belakang. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan hypertrophy prostat, tekanan kencing pada orang tua. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit itu, mereka bercakap mengenai pundi kencing neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Rawatan pundi kencing neurogenik

Terapi dilakukan bersama oleh ahli urologi dan pakar neurologi; Pelannya bergantung kepada sebab, jenis, keparahan disfungsi pundi kencing, komorbiditi (komplikasi), keberkesanan rawatan sebelumnya. Rawatan bukan dadah, ubat dan pembedahan digunakan, bermula dengan langkah-langkah terapeutik yang kurang trauma dan selamat.

Pilihan hiperaktif lebih baik dirawat. Penggunaan ubat-ubatan mengurangkan otot pundi kencing, mengaktifkan peredaran darah dan menghapuskan hipoksia organ: anticholinergics (hyoscine, propantheline, oxybutynin), antidepresan tricyclic (imipramine), antagonis kalsium (nifedipine), penghalang alfa (phentolamine, phenoxybenzamine).

Baru-baru ini, cukup menjanjikan dalam rawatan hyperreflexia, detrusor-sfinkter dan keluar pundi kencing dissenergii halangan mempertimbangkan penggunaan suntikan toksin botulinum ke dalam dinding pundi kencing atau uretra, capsaicin intravesical dan rezinferatoksina. Selain menetapkan ubat berasaskan asid succinic, L-carnitine, asid hopantenic, N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, bentuk koenzim vitamin yang mempunyai tindakan antioksidan dan anti-hipoksia.

penggunaan selari kaedah bukan ubat rawatan pundi kencing neurogenik: terapi senaman (latihan khas untuk otot pelvis), fisioterapi (rangsangan elektrik, terapi laser, oksigen hiperbarik, terapi diadynamic, mandian haba, ultrasound), latihan pundi kencing, minuman rejim pemulihan dan terapi tidur.

Varian hipoaktif penyakit ini lebih sukar untuk dirawat. Kesesakan semasa dalam pundi kencing menimbulkan risiko penambahan jangkitan, perkembangan luka sekunder sistem kencing. Dalam rawatan sindrom neurogenik dengan bukti hypotension adalah penting untuk memastikan pengosongan tetap dan lengkap pundi kencing (menggunakan kencing paksa, mampatan luar (kredit penerimaan) otot latihan teknik fisioterapi pundi kencing dan lantai pelvik, berkala atau catheterization kekal).

Sebagai terapi ubat yang digunakan tidak langsung dan M-cholinomimetics (bethanechol klorida, distigmine, aceclidine, galantamine), yang membolehkan untuk meningkatkan motilitas pundi kencing, mengurangkan jumlah yang berkesan dan jumlah sisa air kencing. Tetapkan secara individu alpha-blockers (phenoxybenzamine - pada dalaman detrusor-sfinkter dyssynergia, baclofen, diazepam, dan - pada detrusor luar sfinkter dyssynergia), alpha-sympathomimetics (midodrine imipramine dan - dalam kes tekanan kencing).

Apabila terapi dadah pundi kencing neurogenik untuk mencegah jangkitan saluran kencing yang perlu untuk mengawal jumlah sisa air kencing dan menerima antimikrobial (nitrofurans, sulfonamides), terutamanya pada pesakit dengan refluks vesicoureteral.

Pembedahan endoskopik untuk badan hypotension adalah corong melalui saluran kencing resection leher pundi kencing, yang menyediakan peluang lagi untuk menunaikan luar menekan yang lemah. Apabila giperreflektornom penjelmaan (dengan spasticity lantai pelvik dan detrusor sfinkter dyssynergia) dilaksanakan pemotongan sfinkter luaran, yang mengurangkan kencing tekanan, dan seterusnya - hyperreactivity detrusor, meningkatkan kapasiti pundi kencing.

Juga mungkin untuk meningkatkan pundi kencing (menggunakan tisu plastik), penghapusan refluks vesicoureteral, penetapan saliran cystostomy untuk mengosongkan pundi kencing. Rawatan patogenetik sindrom pundi kencing neurogenik mengurangkan risiko kerosakan pada organ kencing dan keperluan pembedahan pada masa akan datang.

Pundi kencing neurogenik pada lelaki: gejala dan rawatan

Tugas utama pundi kencing adalah akumulasi dan pengaliran air kencing dari badan. Peraturan aktiviti ini ditugaskan kepada sistem saraf manusia. Sekiranya berlaku pelanggaran kawasan sistem saraf, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja badan, maka suatu keadaan muncul, yang dirujuk dalam amalan perubatan sebagai nama - pundi neurogenik.

Semasa patologi ini, hipotensi muncul, kemerosotan aktiviti tisu otot organ, atau sebaliknya, keadaan hipertensi. Semua ini boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk mengawal kencing, oleh itu, orang mengalami ketidakselesaan yang ketara.

Pundi kencing neurogenik: maklumat umum

Pundi kencing terdiri daripada dinding lapisan mukosa dengan serat saraf dan otot dalam strukturnya. Semasa pengisian organ dengan air kencing, impuls datang ke bahagian otak yang sepadan, sebagai tindak balas kepadanya terdapat keinginan untuk mengosongkan pundi kencing.

Semasa kencing, isyarat tiba di serat otot, yang memberikan penguncupan dinding dan pundi kencing mengeluarkan cecair terkumpul. Pundi kencing neurogenik dicirikan oleh pelanggaran dalam laluan isyarat di sepanjang bahagian-bahagian sistem saraf yang diperlukan, seperti anomali boleh sama ada kongenital atau diperolehi di bawah pengaruh kecederaan atau penyakit tertentu. Juga, gejala pundi kencing neurogenik muncul dalam gangguan saraf tulang belakang.

Menurut ICD10, patologi mempunyai nombor 31, yang membezakannya sebagai penyakit yang berasingan. Pada masa yang sama ketidaknormalan dengan kencing bukanlah satu-satunya gejala pelanggaran terhadap serat pundi neuromuskular.

Hampir separuh daripada pesakit kelihatan berkaitan penyakit radang dan degeneratif dalam sistem kencing, yang paling biasa ialah nephrosclerosis, pyelonephritis, cystitis, dalam kes-kes yang teruk - buah pinggang kekurangan kronik.

Di bawah pengaruh penyakit ini muncul hipertensi arteri. Pundi neurogenik hiperaktif menimbulkan masalah psiko-emosi - seorang lelaki dengan diagnosis ini mempunyai penyesuaian yang tidak baik dalam masyarakat, tidak merasa selesa di tempat kerja dan di rumah.

Varieti penyakit ini

Serat otot tisu pundi kencing di bawah pengaruh isyarat saraf yang tidak teratur dikurangkan dengan aktiviti yang dikurangkan atau meningkat, dengan mengambil kira ini, klasifikasi penyakit pundi neurogenik telah diwujudkan.

Hyporeflex

Anomali sedemikian berlaku semasa gangguan dalam sistem saraf, paling kerap di rantau sakral. Serat otot badan mula berfungsi dengan buruk, tidak ada pengosongan refleks dari rongga pundi kencing. Di bawah pengaruh fabrik ini sepanjang masa, gelembung menjadi lebih besar dalam jumlah.

Keadaan ini tidak membawa kepada sensasi yang menyakitkan, bagaimanapun, ia mewujudkan keadaan yang baik untuk melonggarkan pengangkut. Otot sphincter yang lemah tidak boleh memegang air kencing, yang menyebabkan inkontinensinya.

Pada masa yang sama, air kencing juga boleh menaikkan ureter ke dalam pelvis buah pinggang, di mana kawasan keradangan muncul di bawah pengaruh cecair pekat dan menghakis.

Hyperreflex

Penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi CNS di dalam otak. Semasa permulaan patologi ini, terdapat ketidakupayaan untuk memegang air kencing. Fluida tidak menumpukan perhatian pada organ, dan semasa pengumpulan kecil, keinginan untuk membuang air kecil segera dicipta.

Dorongan tajam untuk buang air kecil mungkin dicetuskan oleh kerengsaan kawasan pelvis. Semasa pundi kencing yang terlalu aktif, sistitis didiagnosis pada peringkat yang teruk, yang menyebabkan keriput organ sepanjang masa.

Sklerosis berair, yang juga dikenali sebagai penyakit Bourneville, adalah penyakit keturunan yang menimbulkan perkembangan tumor yang banyak pada tubuh manusia. Sebagai peraturan, ia muncul di permukaan kulit.

Disfungsi saraf

Disfungsi neuron dari pundi kencing adalah orang pada usia apa pun, dengan ini dalam fikiran, serta faktor yang memprovokasi, mereka membezakan ciri-ciri tersendiri.

Pada orang dewasa. Disfungsi syaraf dalam wanita atau lelaki boleh menyebabkan banyak masalah somatik dan psikologi.

Penyakit ini boleh berkembang secara perlahan atau kelihatan tidak disangka-sangka untuk seseorang. Pesakit mencatatkan kemustahilan untuk mengekalkan air kencing semasa keadaan tertekan, menonjolkan penurunan itu dengan penurunan. Pada lelaki, penyakit itu sering terbentuk selepas kerja fizikal yang lama, di bawah pengaruh adenoma prostat. Wanita mungkin melihat tanda-tanda gangguan pundi kencing selepas buruh yang sukar, penyakit pelvis kronik, dan campur tangan ginekologi pembedahan.

Pada kanak-kanak. Pada usia ini, gangguan kencing yang merosakkan mungkin adalah primer, disebabkan oleh anomali kongenital sistem saraf atau faktor sekunder yang terbentuk di bawah pengaruh pencetus eksogen dan endogen. Adalah biasa untuk mengatakan tentang pelanggaran pundi kencing pada kanak-kanak apabila mereka berusia lebih dari 2 tahun, iaitu, pada usia ketika pembentukan pundi kencing perlu diselesaikan.

Penyebab patologi

Fungsi normal pundi kencing dikawal oleh sistem regulasi yang kompleks dan berbilang tingkat, oleh itu terdapat banyak penyebab penyakit ini. Faktor provokatif biasanya dibahagikan mengikut umur orang.

Pada orang dewasa, gangguan pundi kencing ditentukan untuk patologi seperti:

• Poliuropati pelbagai jenis.
• Proses degeneratif dan kecederaan dalam saraf tunjang dan otak. Kumpulan ini termasuk patah tulang belakang, pukulan, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, neoplasma seperti tumor, hernia tulang belakang yang diheret, pelbagai sklerosis.

Di kalangan kanak-kanak, terdapat masalah disfungsi pundi kencing:

• Akibat kecederaan semasa melahirkan anak.
• Keabnormalan kongenital organ-organ kencing, tulang belakang, sistem saraf pusat.

Tanda dan gejala

Perubahan yang dikenal pasti dan tanda-tanda dalam operasi normal pundi kencing akan bergantung kepada bentuk penyakit.

Semasa hiperrefleks jenis disfungsi pundi neurogenik, perhatian harus dibayar kepada gejala berikut:

• Incontinence - cecair tidak dapat dikawal dan secara dramatik dapat menonjol semasa keinginan yang tidak dijangka untuk melawat tandas.
• Dorongan berterusan untuk mengosongkan pundi kencing, dengan jumlah urin yang minimum.
• Ketidakselesaan berlaku semasa buang air kecil.
• Meningkatkan bilangan lawatan ke tandas pada waktu malam.

Semasa jenis pundi neurogenik hipoaktif, pesakit mencatatkan keadaan berikut:

• Sensasi kesakitan direkodkan dalam uretra.
• Selepas kencing, tidak ada perasaan mengosongkan air kencing secara lengkap di rongga organ.
• Tidak ada keinginan untuk mengosongkan badan.

Pada kanak-kanak, enuresis kekal berkembang pada waktu malam dan pada siang hari. Kursus berpanjangan gangguan boleh membawa kepada keradangan secara langsung di dalam organ, sehingga berkembangnya cystitis. Pengumpulan air kencing dalam bentuk hipoaktif penyakit ini membuat prasyarat untuk pyelonephritis, rupa batu di ureter dan pundi kencing.

Sekiranya disfungsi, cystitis menengah membawa kepada pengurangan saiz rongga pundi kencing, mungkin untuk menghapuskan patologi ini pada kebanyakan pesakit hanya selepas pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis itu ditentukan selepas pemeriksaan yang mendalam terhadap pesakit dan selepas menyimpannya jurnal, di mana dalam beberapa hari ia diwajibkan untuk mencatat jumlah cecair yang digunakan dan dieksekusi cecair, serta masa mengosongkan pundi kencing.

Oleh kerana tanda-tanda kerosakan yang serupa dengan banyak penyakit sistem genitouriner, adalah perlu untuk membuat pemeriksaan sedemikian:

• Radiografi pundi kencing menggunakan agen kontras.
• Cystoscopy dan ultrasound pundi kencing.
• Kajian kencing mengikut Zimnitsky dan Nechiporenko.

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, tiada bukti proses keradangan, maka kajian tentang saraf tunjang dan otak ditetapkan. Apakah elektroensefalografi, tomografi yang dikira, sinar-X semua bahagian tulang belakang dan tengkorak?

Rawatan pundi kencing neurogenik

Dalam kebanyakan kes, rawatan yang berjaya untuk pundi kencing neurogenik dalam seseorang akan bergantung pada diagnosis lengkap dengan definisi penyebab sebenar penyakit.

Rawatan gangguan neurogenik pundi kencing mestilah dilakukan bukan sahaja oleh ahli urologi, tetapi juga oleh pakar neurologi dengan pilihan alat perubatan yang sesuai.

• Mereka memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, jika tiada kesan yang betul dan dengan beberapa petunjuk, pesakit akan dapat membantu dengan pembedahan, tidak ada kepentingan kecil yang diberikan kepada gimnastik, fisioterapi dan kaedah psikoterapeutikal khas.
• Semasa jenis penyakit hipoaktif, rawatan yang cepat dan lengkap adalah jauh lebih sukar untuk dicapai, untuk jenis penyakit ini, kencing harus dikendalikan dalam usaha untuk memaksa pengosongan pundi kencing. Rawatan antibakteria ditetapkan, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap penyakit radang pada ureter dan buah pinggang.
• Terapi dadah paling berkesan semasa hyperreflex pundi kencing. Adalah perlu untuk mencapai penurunan dalam otot, untuk tujuan ini, pentadbiran kursus penghalang alpha (Regitin, Dibenziran), antidepresan (Melipramine), ubat antikolinergik (Buscopan, Oxybutynin), antagonis kalsium (Nifedipine) yang ditetapkan. Penggunaan kumpulan peranti perubatan yang meningkatkan bekalan darah ke pundi kencing ditunjukkan. Semasa hypertonus hari ini Botulinum toksin digunakan dalam ubat, yang disuntik dalam tisu organ.
• Pembedahan juga akan bergantung pada jenis penyakit. Pembetulan ujung saraf dinding, plastisitas tisu otot pundi kencing yang dilakukan, semasa jenis hipotonik, peningkatan dalam rongga organ mungkin.
• Hypotension dari tisu badan dikeluarkan oleh M-cholinomimetics, yang meningkatkan motilitas - mereka menetapkan Bethanyl Chloride, aceclidine. Dalam sebarang bentuk penyakit menunjukkan penggunaan antioxidants dan vitamin.
• Psikoterapi boleh mempunyai kesan positif yang signifikan semasa penubuhan penyakit psikogenik penyakit ini. Bantuan ahli psikoterapi juga diperlukan, dan orang-orang yang mengalami gangguan pundi kencing yang mengalami keadaan depresi telah sangat menurunkan harga diri.
• Fisioterapi dalam patologi ini bertujuan untuk mengaktifkan kerja tisu otot. Laser, ultrasound, terapi elektrofil, kesan terma digunakan.
• Kaedah tradisional semasa rawatan pundi kencing neurogenik memungkinkan untuk mengurangkan aktiviti bakteria komponen terkumpul air kencing sisa dalam pundi kencing. Anda juga boleh menggunakan ubat herba dengan kesan sedatif. Daun Lingonberry mempunyai kesan antiseptik dan diuretik, kerana tumbuhan ini boleh digunakan untuk penyakit hipoaktif. Inkontinens kencing boleh dirawat dengan sup dogrose, benih dill, bijak, hasil positif mempunyai penggunaan berterusan jus lobak segar.
• Homeopati. Petrozelinum, Enuran, Urilan digunakan dari ubat homeopati. Ubat-ubat homeopati hanya boleh membantu dengan masalah gangguan yang tidak teruk dan pada peringkat awal pembangunan.

Prognosis pencegahan dan rawatan penyakit

Prognosis positif yang paling sering diberikan dalam kes gangguan pundi kencing yang terlalu banyak, penyembuhan lengkap akan bergantung kepada peringkat penyakit, proses keradangan yang berkaitan, ketekunan dalam merawat pesakit secara langsung.

Mana-mana rawatan yang kompleks perlu dilakukan secepat mungkin - ia tidak akan membenarkan kemunculan komplikasi sekunder.

Langkah-langkah untuk mencegah timbulnya penyakit adalah tepat pada masanya, rawatan kecederaan otak dan saraf tunjang, pencegahan proses keradangan.

Ciri-ciri gaya hidup dan pemakanan

Selalunya penyebab pundi kencing neurogenik adalah sejenis keradangan organ-organ kencing. Oleh itu, kursus rawatan pasti termasuk diet. Sebagai peraturan, ini adalah Jadual Pevzner No. 7, yang sepenuhnya tidak termasuk zat-zat ekstraktif, pedas, pedas, asap dan lain-lain dari menu, yang mengganggu fungsi buah pinggang dan memperburuk proses keradangan.

Bagi gaya hidup, sering diperlukan untuk menganggap kedudukan berbaring. Ini diperlukan oleh rejimen rawatan untuk kecederaan saraf tunjang atau otak. Sekiranya kecederaan itu tidak penting atau punca pundi kencing adalah sesuatu yang lain, maka semasa rawatan, lebih baik bagi orang untuk mengelakkan pasukan biasa dan melakukan rawatan di hospital. Ini akan mengekalkan keseimbangan saraf dan membawa kepada pemulihan yang cepat.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan disfungsi neurogenik, maka anda tidak perlu mencuba ubat sendiri. Tidak tahu mengenai apa yang menyebabkan penyakit ini, anda menghadapi risiko kerosakan yang tidak dapat diperbaiki dengan kesihatan dan memburukkan keadaan anda. Malangnya, pembedahan gejala dan rawatan perubatan tidak selalu menunjukkan hasil yang stabil. Oleh itu, setakat ini, kerja sedang dijalankan untuk mencari cara baru untuk merawat disfungsi neurogenik pundi kencing.

Rawatan pundi kencing neurogenik

Punca pundi neurogenik

Pundi kencing neurogenik adalah kumpulan gangguan kencing yang nyata sebagai pelanggaran pundi kencing di dalam individu dengan struktur anatomi normal pundi kencing dan uretra. Jika tidak, pundi kencing neurogenik juga dikenali sebagai gangguan kencing neurogenik atau disfungsi neurogenik pundi kencing.

Pundi kencing neurogenik dibahagikan kepada dua kumpulan:

• disebabkan oleh perubahan anorganik dalam saraf tunjang atau saluran kencing yang lebih rendah,
• disebabkan oleh luka organik kord rahim terminal.

Tujuh varian klinikal disfungsi pundi kencing luka anorganik telah dikenalpasti:

• pundi kencing hyperreflex subklinikal (tersembunyi) - diperhatikan dalam 14-17% pesakit dengan gangguan fungsi kencing; penyakit ini ditunjukkan oleh kencing tanpa sengaja dalam tidur, inkontinensia kencing, dan gabungan gejala yang sama;
• pundi kencing yang normal - diperhatikan dalam 4.5-5.5% kes, digabungkan dengan peningkatan aktiviti kontraksi sphincter urethra, yang ditunjukkan oleh kencing yang tidak disengajakan dalam tidur, inkontinensia kencing, gabungan mereka;
• pundi kencing hyperreflex yang tidak disesuaikan - diperhatikan dalam 30-36% pesakit dengan gangguan kencing dari asal neurogenik; diwujudkan dengan kerap (dengan selang 0-2.5 jam) kencing pada bagian kecil urine, inkontinensia kencing, kehadiran air kencing; berbeza dengan hipertensi intravesik sekejap sepanjang tempoh pengisian pundi kencing;
• hyperreflex disesuaikan pundi kencing - diperhatikan dalam 29-31% pesakit, dicirikan oleh gejala yang sama seperti yang tidak digunakan, tetapi kurang ketara; penyingkiran detrusor yang sedia ada tidak disertai dengan hipertensi intravesik yang berselang-seli dan keadaan penyesuaian pundi kencing ke fasa pengisian terganggu kepada tahap yang lebih rendah;
• varian klinikal kelima, keenam dan ketujuh disfungsi neurogenik saluran kencing dicirikan oleh hyporeflexion otot-otot yang mendorong; perbezaannya terletak pada hakikat bahawa kehadiran pundi kencing hyperreflex dikombinasikan dengan fungsi normal (varian klinikal kelima), peningkatan aktiviti kontraksi (varian keenam) dan ketidakcukupan (varian ketujuh) dari sfinkter urethral).

Secara klinikal, semua variasi yang dinyatakan dalam pundi kencing hiporeflex dicirikan oleh kencing jarang berlaku (2-3 kali sehari) dan pembebasan sebahagian besar air kencing (sehingga 500 ml atau lebih), kehadiran air kencing (sehingga 250 ml atau lebih), serta pelbagai jenis kencing tanpa inkontinensia.

Gangguan neurogenik fungsi pundi kencing dari asal organik termasuk semua bentuk gangguan neurogenik kencing dan inkontinensia kencing, digabungkan mengikut ciri etiologi umum - pemisahan pundi kencing oleh pusat korteks otak, yang memastikan sifat kencing terkawal. Jenis-jenis disfungsi pundi kencing, kejadian yang disebabkan oleh perubahan patologi organik dalam pemulihan konduktif tulang belakang dan periferal, adalah yang paling penting dan paling sering dihadapi. Terdapat 4 kumpulan utama disfungsi kord rahim:

• I - dengan kecacatan kongenital bahagian terminal saraf tunjang dan ruang tulang belakang;
• II - dengan kecederaan traumatik serat extramedullary korda tulang plexus;
• III - dengan penyakit degeneratif keradangan saraf tunjang dan membrannya;
• IV - dengan kerosakan kepada sistem saraf intramural pundi kencing.

Penyebab pundi kencing neurogenik termasuk:

• kecacatan kongenital pada bahagian akhir lajur tulang belakang (hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis dari sacrum dan coccyx);
• penyakit degeneratif keradangan saraf tunjang dan membrannya, saraf periferal dan plexus saraf, ujung saraf intravesik (mielitis, poliomielitis, meningitis, ensefalomyelitis, sifilis, batuk kering sistem saraf);
• lesi dari unsur-unsur sistem saraf intravesik dalam uropathies obstruktif pada kanak-kanak;
• tumor dan kecederaan saraf tunjang dan kolum tulang belakang, osteochondrosis;
• kecederaan otak, kemalangan serebrovaskular;
• lesi sistem saraf dengan persiapan arsenik, garam logam berat, intoksikasi sistem saraf endogenous dan eksogen;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan psikofarmakologi dan lain-lain;
• pengawalan pundi kencing akibat campur tangan pembedahan besar-besaran di organ panggul.

Peranan utama dalam perkembangan gangguan neurogenik kencing memainkan tidak begitu banyak sifat penyebabnya, sebagai tahap pengedaran dan tahap kerosakan pada jalur saraf dan pusat yang menyediakan fungsi kencing.

Bergantung pada tahap kerosakan kepada pemendapan pundi kencing dan perubahan dalam nada ototnya, terdapat pusat, tulang belakang dan periferal (di dalam dan di luar organ) yang dibezakan dalam bentuk gangguan kencing, serta pundi kencing neurogenik hypo dan atonic.

Terdapat juga refleks, hypo, hyper- and areflex, gangguan neurogenik sclerosis kencing.

Pesakit dengan disfungsi pundi kencing neurogenik mengadu:

• perasaan berat di kawasan kemaluan;
• gangguan kencing
  • ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya,
  • pengekalan kencing paradoks (ishuria) semasa pengaliran air kencing secara sukarela;
• dengan kencing yang dipelihara
  • aliran air kencing yang lemah walaupun ketika menekan pada pundi kencing;
• dalam bentuk penyakit yang teruk, dorongan untuk membuang air kencing hilang sama sekali.

Bagaimana untuk merawat pundi kencing neurogenik?

Rawatan pundi neurogenik adalah prosedur yang kompleks. Rawatan terdiri daripada pemulihan kencing, mengekalkan keupayaan pundi kencing dan kesan pada proses keradangan. Rawatan pundi kencing neurogenik dari asal tak organik mestilah kompleks, yang bertujuan untuk membetulkan semua pelanggaran, pelbagai peringkat. Matlamatnya biasanya menjadi:

• mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal,
• pencegahan (atau rawatan) jangkitan,
• memastikan pengekalan air kencing.

Asas rawatan adalah perlakuan catheterisasi berkala di bawah keadaan steril, bersama dengan penggunaan selektif antikolinergik. Ini membantu mengurangkan tekanan dalam pundi kencing dan menghalang penuaan pengecutan pundi kencing.

Terdapat arahan berikut untuk rawatan pundi neurogenik:

• kesan ubat pada sistem saraf pundi kencing dengan ubat farmakologi yang diarahkan tindakan pengantara + elektrostimulasi;
• rawatan paliatif koperatif;
• rawatan paliatif-simptomatik koperatif.

Terapi ubat dilakukan dalam kes-kes di mana luka-luka simptom simpatik atau parasympathetic berlaku. Pelantikan agen farmakoterapi yang digabungkan dengan elektrostimulasi intraan. Untuk pelaksanaannya biasanya digunakan alat khusus "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" dan sejenisnya. Elektrostimulasi langsung dilakukan menggunakan kateter elektrod, yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Elektroda bersentuhan dengan dinding pundi kencing melalui elektrolit yang dimasukkan ke dalam rongga atau secara langsung. Semasa rangsangan neurotropik, elektrod jarum platinum dihantar secara percutaneously ke kawasan akar saraf di peringkat segmen ketiga saraf tunjang. Jika, dengan teknik ini, elektrostimulasi mempunyai kesan positif, implantasi elektrod di rantau ekor kuda dilakukan secara pembedahan.

Semua kaedah rawatan pundi kencing neurogenik kumpulan ini boleh digabungkan ke dalam 4 kumpulan:

Mempengaruhi hubungan berkesan sistem saraf autonomik pada tahap segmental atau secara langsung pada otot-otot mendorong dan sphincter urethral. Matlamatnya adalah untuk memulihkan nisbah detrusor-sfinkter yang biasa, fungsi takungan air kandung kemih dan kawalan kencing yang dikurangkan dengan mengurangkan atau meningkatkan nada, aktiviti kontraksi dan kegembiraan refleks dari otot yang mendorong air kencing, dan menormalkan fungsi penutupan sfinkter. Penggunaan - M-cholinolytics, M-cholinomimetics, persediaan anticholinesterase dan persiapan antiprostaglandin, a-adrenolytics, a-adrenostimulants, antagonis ion kalsium.

Mempengaruhi bahagian efferent sistem saraf autonomi melalui kesan ubat-ubatan farmakologi di latar belakang pengaktifan proses metabolik sebelum ini. Adrenomimetics dan antagonis ion kalium (ephedrine hydrochloride and isoptin) digunakan serentak, serta koenzim dan cholinomimetics (cytochrome C untuk suntikan, riboflavin mononucleotides, aceclidine).

Mengondisi pengaktifan refleks yang menstabilkan detrusor dalam hubungan efektif mereka dan memulihkan nisbah detrusor-sulingan normal. Pelbagai bentuk rangsangan elektrik sphincter dubur, otot-otot perineum dan pundi kencing digunakan.

Mempengaruhi pusat pengawetan vegetatif yang lebih tinggi melalui penggunaan obat antidepresan neurotropik, penenang, terapi metabolik.

Rawatan pundi kencing neurogenik dari asal organik tidak berkesan. Kebanyakannya ia bertujuan untuk memperluaskan kehidupan pesakit. Punca kematian pesakit mungkin agak tidak disfungsi pundi kencing, seperti komplikasi yang berlaku di saluran kencing dan buah pinggang atas, yang membawa kepada pyelonephritis, urosepsis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, ia perlu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan.

Pada peringkat akhir penyakit, terapi bertujuan untuk menyelamatkan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Dalam kes sedemikian, kateter kekal sering dipasang dengan sistem Monroe.

Dengan pundi kencing refleks disebabkan oleh penyisihan melintang saraf tunjang di atas lumbar, saliran pasang surut dari pundi kencing dari Monroe telah menjadi semakin meluas. Tujuan saliran adalah pembangunan dan penetapan keadaan pundi refleks. Dengan pematuhan ketat kepada mod asepsis dan individu, kaedah ini selamat dan berkesan. Kateter perlu diubah selepas 3-4 hari, untuk seluruh uretra, perlu untuk mengganggu saliran secara berkala selama 2-3 hari.

Operasi dibenarkan berasaskan patogen termasuk:

• ileovesicopexy,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• pemulihan semula pundi kencing akibat rektus abdominis

Plastik usus dengan pundi neurogenik dibenarkan hanya dalam kes di mana pundi kencing dapat melaksanakan fungsi takungan dan memastikan aliran keluar dari saluran kencing atas. Dalam praktiknya, ini diperhatikan dalam pundi raya autonomi kerana kerosakan pada korda tunjang, semasa pengawalan pundi kencing, yang diamati selepas operasi besar-besaran di rongga pelvis.

Selepas pembedahan, kaedah rawatan konservatif digunakan untuk menggabungkan mekanisme kencing aktif, termasuk fisioterapi aktif, terapi fizikal, dan elektrostimulasi pundi kencing.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:

• kerosakan pada saraf tunjang pada serviks dan toraks dengan automatisme pundi kencing;
• disebut ureterohydronephrosis dua hala, yang dibangunkan sebagai hasil daripada refluks vesicoureteral dengan adanya kegagalan buah pinggang yang teruk;
• penyempitan uretra secara besar-besaran;
• disfungsi spincters, disertai dengan ketidaksinian urin dan najis.

Prognosis bergantung pada bentuk dan tahap penyakit, ketepatan masa dan ketepatan pemilihan kaedah patogenetika yang dapat dirawat untuk merawat disfungsi neurogenik pundi kencing.

Apakah penyakit yang boleh dikaitkan dengannya

Disfungsi pundi kencing hanya merupakan pautan utama dalam patogenesis penyakit ini; ia secara beransur-ansur membawa perubahan dalam struktur anatomi organ, yang secara signifikan memburukkan lagi gangguan fungsi yang sudah ada. Selalunya perjalanan patologi ini dijalankan dalam "lingkaran setan". Semua ini dari masa ke masa membawa kepada perubahan yang mendalam dalam ureter, saluran kencing atas dan buah pinggang, yang merupakan klinik utama disfungsi neurogenik pundi kencing dan akhirnya menentukan akibatnya.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan pundi neurogenik menunjukkan hernia tulang belakang, kanal sacral, dll.

Jangkitan, yang berlaku dalam kes seperti ini, membawa kepada perkembangan pyelonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, urosepsis. Selalunya, dalam gejala-gejalanya, pundi kencing neurogenik adalah sama dengan cystitis akut atau pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, yang menjadikan diagnosis lebih sukar.

Rawatan pundi kencing neurogenik di rumah

Rawatan pundi kencing neurogenik di rumah boleh dilakukan jika rawatan menjadi terapi konservatif dan pesakit betul-betul mengikut semua preskripsi doktor yang menghadiri. Kerosakan gejala, penyertaan jangkitan, perkembangan komplikasi dan kekurangan kesan ubat adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital.

Apakah jenis ubat untuk merawat pundi neurogenik?

Pelbagai farmaseutikal digunakan untuk merawat pundi neurogenik:

• M-anticholinergics - atropine sulfate, belladonna,
• M-cholinomimetics - aceclidine, carbacholine,
• ubat anticholinesterase - prozerin,
• ubat antiprostaglandin - asid acetylsalicylic, indomethacin,
• a-adrenolytics - phenoxybenzamine,
• perangsang adrenergik - ephedrine hydrochloride,
• antagonis ion kalsium - isoptin, finoptin,
• koenzim dan cholinomimetics - cytochrome C, riboflavin mononucleotides,
• antidepresan - Melipramine, amitriptyline,
• penenang - seduksen,
• Bermakna terapi metabolik - pantogam.

Dos ubat-ubatan, serta tempoh kursus, dan gabungan ubat-ubatan di atas ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira asal-usul disfungsi, ciri-ciri kursus dan keputusan diagnostik individu.

Rawatan pundi kencing neurogenik oleh kaedah rakyat

Pundi kencing neurogenik tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Mengenai mekanisme pembangunan patologi cara itu tidak ada

Rawatan pundi kencing neurogenik semasa kehamilan

Rawatan pundi kencing neurogenik semasa kehamilan adalah masalah yang sukar. Adalah perlu untuk mengamanahkan keputusannya kepada pakar khusus, yang, bergantung pada peringkat penyakit dan kesejahteraan pesakit, akan memilih strategi rawatan yang boleh diterima.

Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda mempunyai pundi kencing neurogenik?

Mendiagnosis pelbagai varian klinikal penyakit ini selalu agak rumit. Idea awal derajat, bentuk disfungsi neurogenik pundi kencing, perubahan atendan di organ dan sistem lain memberikan sejarah dan pemeriksaan pesakit dengan teliti. Sejarah yang dikumpulkan dengan betul membantu bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis, tetapi juga untuk mengesan mekanisme peralihan satu bentuk disfungsi pundi neurogenik kepada yang lain, untuk menentukan sebabnya, untuk menentukan patogenesis penyakit itu.

Pada pemeriksaan, pesakit memberi perhatian kepada:

• kulit pucat
• berat badan
• lag kanak-kanak dalam pembangunan fizikal,
• di peringkat akhir penyakit - pada membran mukus kering, edema, bau urea dari mulut.

Pertama sekali, doktor berhadapan dengan tugas mewujudkan:

• apabila pesakit atau keluarganya menyedari gangguan kencing,
• mengetahui watak dan dinamik mereka,
• dapatkan maklumat tentang kord rahim atau kecederaan kepala (trauma kelahiran, patah tulang, peralihan, jatuh pada sakrum, belakang, dan lain-lain),
• mendapatkan maklumat mengenai penyakit sistem saraf atau jangkitan, kehadiran hernia serebrospinal,
• dapatkan maklumat mengenai rawatan syarat-syarat yang dinyatakan di atas, jika mereka tercatat.

Dengan inkontinensinya diperhatikan:

• hipertrofi kulit anterior,
• pengerasan kulit paha,
• bau tajam air kencing
• titisan air kencing yang berterusan,
• palpasi kawasan suprapubic - aliran keluar air kencing,
• kadang kala pundi kencing diperbesar dikesan di atas pubis.

Peperiksaan neurologi membolehkan anda menetapkan tahap dan kedalaman lesi dari pemuliharaan pusat dan persisian. Selepas itu jalan ke makmal, radiologi, radionuklida dan kaedah penyelidikan instrumental.

Kajian makmal, urography ekskretori, renograpi, scanning dan scintigraphy dinamik membolehkan kita mendapat gambaran mengenai fungsi buah pinggang, urografi kajian - mengenai keadaan sistem rangka, kehadiran batu di buah pinggang dan saluran kencing, kontur buah pinggang dan pundi kencing.

Cystoscopy memberikan maklumat mengenai keadaan membran dan otot dinding pundi kencing, keupayaannya, jumlah urin sisa. Keadaan fungsional pundi kencing itu dikaji mengikut cyto, sphincter dan uroflowmetry.

Untuk menentukan keadaan uretra, pengangkut pundi kencing dan otot-otot mendorong dan untuk mengurangkan jumlah intervensi instrumental, urografi digabungkan dengan sphincterometry, cystometri menaik dengan cystometri. Cystography dan ultrasound membolehkan pengenalan perlahan bahan radiasi perlahan ke rongga pundi kencing untuk menentukan kapasiti sebenar dengan tepat. Secara selari, electrocytometry dilakukan menyediakan maklumat penting mengenai keadaan kontraksi otot-urin yang mendorong.

Untuk menilai mekanisme penahan pundi kencing, kaedah penyelidikan elektrofisiologi khas telah dibangunkan, prinsipnya adalah bahawa varian pembangunan pundi kencing neurogenik sebahagian besarnya tidak bergantung kepada jenis penyakit, tetapi pada topografi, sikap terhadap pusat tulang belakang.