Pyelonephritis adalah jangkitan sistem kencing manusia akibat daripada peningkatan bakteria patogen dari pundi kencing melalui ureter ke buah pinggang. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, yang biasa berlaku di kalangan kanak-kanak, adalah perlu untuk mencegah pembentukan parut buah pinggang, hipertensi dan kegagalan buah pinggang.

Tanda-tanda dan gejala-gejala pyelonephritis bergantung pada usia kanak-kanak. Bayi dan kanak-kanak yang berumur dari dua bulan hingga dua tahun dengan jangkitan mempunyai masalah dengan saluran pencernaan (muntah dan cirit-birit) dan membuang air kecil, terdapat peningkatan suhu badan lebih daripada 48 jam, kerengsaan dan air mata. Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah boleh mengadu rasa sakit di bahagian perut dan sisi, suhu badan meningkat kepada 39.0 C, masalah kencing.

Epidemiologi

Pyelonephritis adalah salah satu daripada jangkitan yang paling biasa dalam sistem urogenital, peningkatan dalam insiden di mana dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh peningkatan rintangan bakteria kepada jenis utama antibiotik. Menurut Persatuan Pengamal Umum (Pengamal Keluarga) Persekutuan Rusia ", insiden pyelonephritis di kalangan kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah di Rusia adalah 7.3-27.5 kes setiap 1000, dengan jumlah kes setiap tahun, termasuk dewasa, mencapai 1,300,000 orang.

Wanita berumur 2 hingga 15 tahun dan wanita pertengahan umur mengalami pyelonephritis sebanyak 6 kali lebih kerap daripada lelaki dan lelaki. Pada bayi yang baru lahir di bawah umur dua tahun, risiko morbiditi adalah sekitar 2.7-4.1%, dan dalam kebanyakan kes jangkitan berlaku kerana penembusan bakteria ke dalam aliran darah badan.

Klasifikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis akut primer adalah keradangan parenchyma buah pinggang yang memberi kesan kepada satu atau dua buah ginjal sekaligus. Bentuk penyakit ini adalah paling biasa pada kanak-kanak perempuan pada awal dan usia pertengahan; E. coli adalah jangkitan yang menyebarkan dalam 90% kes. Apabila pyelonephritis akut utama berlaku, pesakit berasa kesakitan di belakang, demam, menggigil, sakit kepala dan loya berlaku. Penyakit ini berkembang pesat dalam 1-2 hari.

Pyelonephritis akut sekunder dianggap sebagai penyakit yang lebih serius berbanding dengan bentuk utama. Terjadilah pada kanak-kanak perempuan dengan keabnormalan saluran kencing, wanita hamil dan kanak-kanak. Faktor ramalan mungkin termasuk catheterization pundi kencing, dilatasi kencing, kencing manis dan penyakit ginjal polikistik.

Pyelonephritis kronik adalah penyakit buah pinggang yang mungkin tidak selalu berjangkit. Pyelonephritis Emphysematous adalah jangkitan buah pinggang yang serius yang dicirikan oleh pembentukan keradangan nekrotik dan gas. Proses pemusnah dan proliferatif purulen dalam buah pinggang dengan pembentukan tisu granulomatous dikenali sebagai pyelonephritis xanthogranulomatous.

Penyebab Pyelonephritis Kanak-kanak

Jenis jangkitan menaik, apabila bakteria memasuki ureter di buah pinggang, adalah punca utama pyelonephritis. Pada masa yang sama, di antara syarat-syarat yang menyumbang kepada pencemaran air kencing di pundi kencing, para ahli menunjukkan ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri, uretra pendek pada perempuan pada usia awal dan faktor-faktor yang mengurangkan sifat perlindungan tubuh.

Laluan menaik jangkitan mungkin hanya jika pesakit mempunyai refluks vesicoureteral (air kencing dibuang dari pundi kencing ke pinggul renal), yang menyumbang kepada penyebaran bakteria yang lebih lanjut. Punca lain kemungkinan pyelonephritis:

• buah pinggang berganda;
  
• pengembangan pelvis buah pinggang dan cawan;
  
• prolaps buah pinggang;
  
• pembentukan batu karang.
  

Pada kanak-kanak, patogen yang paling kerap penyakit ini adalah ahli Gram-negatif dari keluarga Enterobacteriaceae, di mana E. coli berlaku dalam 80% kes, kurang kerap - Enterococci dan Staphylococcus - dalam 5-7%. Dalam bayi yang baru lahir, streptokokus kumpulan A dan B agak biasa.

Dalam sesetengah kes, pyelonephritis pada kanak-kanak mungkin berlaku sebelum lahir. Biasanya, penyakit kongenital diwarisi dari ibu bapa di peringkat gen, tetapi boleh berlaku terhadap latar belakang komplikasi semasa hamil atau selepas mengambil dadah haram. Rawatan awal dalam kes ini membantu mengatasi gejala dan keterpurukan pada peringkat awal penyakit.

Tanda-tanda klinikal

Tanda-tanda dan gejala pyelonephritis berbeza dengan usia pesakit. Bayi yang baru lahir mempunyai ciri-ciri nada kulit berwarna kuning, hipotermia atau, sebaliknya, demam, kekurangan selera makan dan muntah-muntah. Kanak-kanak yang baru lahir boleh mengalami hiponatremia (penurunan kepekatan ion natrium dalam darah) dan hiperkalemia (kepekatan tinggi kalium dalam darah).

Pada bayi dan kanak-kanak dari dua bulan hingga dua tahun, di hadapan jangkitan, terdapat peningkatan suhu badan lebih daripada 48 jam, anoreksia, muntah dan cirit-birit. Urine mempunyai bau yang tidak menyenangkan, ia mengandungi darah.

Tanda utama pyelonephritis pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah ialah: suhu badan tinggi selama 48 jam, sakit perut dan sampingan. Muntah-muntah, cirit-birit, dan kurang selera makan mungkin juga hadir. Dalam sebilangan kecil kes, gangguan kencing dan gangguan kencing telah diperhatikan. Urin mempunyai bau masam, terdapat darah di dalamnya.

Remaja mempunyai gejala pyelonephritis klasik untuk orang dewasa: demam (suhu badan 38.5 ° C atau lebih), menggigil dan menghirup kesakitan. Kesakitan juga boleh berlaku di bahagian perut dan di atas bahagian kemaluan. Terdapat masalah dengan kencing dan inkontinensia. Urine sendiri mempunyai bau yang tidak menyenangkan, di beberapa pesakit terdapat darah di dalamnya.

Faktor risiko

Refluks uretra kistik (PMR) diperhatikan dalam 33% kanak-kanak dengan pyelonephritis akut dan, dengan itu, meningkatkan risiko kejadiannya. Keabsahan kongenital atau yang diperolehi (displasia dan hipoplasia) juga meningkatkan risiko membangunkan pyelonephritis dan penyakit lain dalam sistem genitourinary. Walaupun tanpa gangguan saluran kencing, cystitis boleh mencetuskan atau memburukkan lagi MTCT yang terdahulu dan membawa kepada perkembangan pyelonephritis.

Kencing manis tidak sempurna atau tidak lengkap, pundi kencing dan halangan neurogenik dapat melambatkan atau menghentikan aliran air kencing dan penyebaran bakteria. Dalam kes yang jarang berlaku, sembelit juga membawa kepada komplikasi seperti itu.

Faktor risiko lain termasuk:

• displasia tisu buah pinggang;
  
• catheterization;
  
• keturunan keluarga;
  
• sistem imun yang tertekan (diabetes, AIDS dan kanser);
  
• pembesaran prostat.
  

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Pengumpulan maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan perubatan dan peperiksaan makmal adalah mekanisme yang paling penting untuk menentukan diagnosis pyelonephritis akut. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu dapat mengurangkan risiko pembentukan parut buah pinggang dan komplikasi lain yang mungkin.

Di samping pemeriksaan fizikal (penentuan suhu badan pesakit, kesakitan di buah pinggang apabila mengetuk di kawasan lumbar, kehadiran hipotensi dan tachycardia), doktor melakukan analisis pesat air kencing menggunakan jalur ujian. Hasil negatif untuk kehadiran esterase leukosit dapat mengurangkan kemungkinan adanya jangkitan sistem urogenital dalam tubuh, sementara hasil positif bagi nitrit menegaskan kehadiran jangkitan bakteria.

Seterusnya, doktor menetapkan urinisis umum, yang membantu menentukan diagnosis dengan tepat. Semasa peperiksaan makmal diperiksa:

• kiraan sel darah putih;
  
• kehadiran bakteria;
  
• gram-negatif atau gram-positif budaya mikroorganisma;
  
• kehadiran protein;
  
• kepadatan air kencing;
  
• kehadiran darah;
  
• silinder leukocyte urin.
  

Ujian darah biasanya ditetapkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil. Pyelonephritis boleh menunjukkan: peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, tahap peningkatan protein C-reaktif, dan pergeseran leukosit ke kiri.

Kajian pengimejan dijalankan dalam kes-kes yang jarang berlaku dan hanya mengikut tanda-tanda, khususnya, pada kanak-kanak yang mengalami jangkitan semula sistem urogenital atau tidak ada tindak balas terhadap perjalanan antibiotik:

1. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan halangan, tetapi tidak boleh dipercayai dalam kes refluks vesicoureteral.
   
2. Diagnosis radionuklida membantu menentukan kehadiran refluks vesicoureteral, tetapi memerlukan penggunaan pendedahan radiasi dan catheterization.
   
3. Pengimbasan Scintigraphy atau DMSA adalah berkesan untuk menilai parut buah pinggang, tetapi memerlukan suntikan intravena daripada isotop radioaktif.
   

Apabila pesakit mengekalkan suhu badan yang tinggi selama 72 jam dari permulaan terapi, untuk mengecualikan penyakit lain dan diagnosis lebih baik dari buah pinggang, doktor akan menetapkan imbasan CT, urography excretory atau radioisotope rentografi.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak dengan jangkaan jangkitan yang tinggi biasanya bermula sebelum keputusan ujian darah atau air kencing diperolehi. Pilihan ubat-ubatan anti-bakteria perlu berdasarkan keterukan penyakit, usia kanak-kanak dan rintangan bakteria kepada beberapa jenis antibiotik.

Bayi yang berusia kurang daripada satu bulan dengan jangkitan saluran kencing memerlukan antibiotik intravena kerana risiko tinggi komplikasi yang mungkin, termasuk injap uretra posterior, refluks vesicoureteral, dan gangguan metabolik yang serius, seperti hiperkalemia dan hiponatremia. Oleh sebab E. coli dan enterococci adalah patogen yang paling biasa dalam kumpulan umur ini, rawatan harus berdasarkan kepada penggunaan antibiotik β-laktam dan aminoglikosida. Semua bayi dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun dengan disyaki pyelonephritis harus dimasukkan ke hospital.

Kanak-kanak berusia lebih satu bulan dengan pyelonephritis akut boleh mengambil antibiotik secara intravena dan lisan. Amoxicillin dianggap sebagai dadah lini tradisional dalam kehadiran penyakit ini, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peningkatan rintangan terhadap E. coli telah diperhatikan. Menurut kajian, kadar keberkesanan rawatan yang lebih tinggi dapat dicapai dengan menggunakan cephalosporin, trimethoprim-sulfamethoxazole, atau amoxicillin-clavulanic acid. Rawatan intravena dikekalkan dalam kes penyakit yang teruk atau ketidakupayaan untuk mengambil ubat secara lisan, contohnya, akibat muntah.

Senarai antibiotik yang digunakan dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak:

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah lesi parenchyma, interstitium, tubulus, cawan dan pelvis renal, yang bersifat mikroorganisma dan tidak radikal bebas.

Pyelonephritis pada zaman kanak-kanak adalah meluas dan paling sering penyakit ini didiagnosis hanya oleh ARVI. Terdapat hubungan langsung antara penyakit ini. Urologists menunjukkan bahawa setiap kanak-kanak keempat dengan pyelonephritis mengalami jangkitan virus pernafasan akut sebelum ini, dan keradangan buah pinggang adalah komplikasi jangkitan.

Menurut statistik, jumlah maksimum kanak-kanak yang menderita pyelonephritis belum mencapai usia sekolah. Kanak-kanak perempuan terdedah kepada penyakit akut 3 kali lebih kerap berbanding lelaki, yang dijelaskan oleh keistimewaan struktur sistem urogenital mereka, uretra pendek dan sempit.

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak

Pakar mengenal pasti dua bentuk pyelonephritis yang boleh berlaku pada masa kanak-kanak: penyakit utama dan menengah:

Pyelonephritis yang berkembang tanpa faktor-faktor predisposisi dianggap utama, iaitu, proses radang mikroba dalam manifestasi organ yang sihat. Ini berlaku agak jarang, dalam tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Pyelonephritis sekunder berlaku untuk sebab-sebab tertentu. Dia mungkin dengan atau tanpa halangan. Halangan boleh disebabkan bukan sahaja oleh halangan mekanikal dalam aliran aliran air kencing, tetapi juga akibat dari kecacatan fungsi.

Berkenaan dengan pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak, ia ditentukan oleh tempoh proses patologi yang sedia ada, serta gejala yang diberikan oleh penyakit.

Gejala pyelonephritis pada kanak-kanak semasa pembengkakan penyakit adalah seperti berikut:

Mulakan akut dengan jenis demam remit. Iaitu, kenaikan suhu adalah penting, pada waktu pagi nilai-nilai naik melebihi 37 darjah, pada waktu petang ia boleh meningkat sebanyak satu atau dua darjah.

Kanak-kanak itu berpeluh, dia menggigil.

Terdapat sakit kepala, adynamia, anoreksia.

Pada bayi, regurgitasi yang berterusan, pencairan najis, muntah, penurunan berat badan diperhatikan.

Sekiranya bahagian bawah sistem kencing terlibat dalam proses keradangan, maka kanak-kanak itu mengalami gangguan dysurik. Kanak-kanak mengalami kencing yang kerap, semasa proses ini mereka cemas, boleh mengadu pembakaran semasa mengosongkan pundi kencing, atau mengalami inkontinensia kencing.

Kesakitan perut tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Kesakitan belakang yang rendah boleh berlaku secara berkala, diperbaiki semasa menoreh, atau selepas bersenam.

Kursus kronik penyakit biasanya tidak disertai gejala akut, lebih kerap mereka jarang. Kanak-kanak ini dicirikan oleh keletihan, asthenia, dan kulit lebih kerap pucat.

Selalunya terdapat bentuk tersembunyi proses kronik yang hanya boleh dikenal pasti oleh hasil ujian air kencing. Kanak-kanak seperti itu lebih kerap daripada yang lain ketinggalan dalam kurikulum sekolah, menunjukkan prestasi akademik yang rendah, terlalu mudah marah, dan sebagainya.

Penyebab pyelonephritis pada kanak-kanak

Ejen patogenik yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak adalah E. coli paling kerap. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang boleh mencetuskan keradangan batang pyocyanic, proteus, staphylococcus, wakil enterococci, mycoplasma, chlamydia, dan sebagainya. Sumber penyebaran bakteria yang masuk ke saluran kencing boleh menjadi: vagina, usus besar, rongga kulup.

Cara yang mungkin untuk penetrasi mikroorganisma di buah pinggang:

Laluan jangkitan hematogenous, iaitu, dalam aliran darah. Flora patogenik sedemikian berlaku pada usia yang lebih muda, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Risiko meningkat dengan kehadiran omphalitis purulen bayi yang baru lahir, dengan angina, radang paru-paru, lesi pustular pada kulit.

Laluan infeksi limfogen, melalui saluran limfa.

Urineny cara jangkitan. Peningkatan bakteria adalah ciri-ciri kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun. Risiko bertambah dengan jangkitan usus, dysbacteriosis, kolitis, vulvitis dan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan, balanoplastitis pada lelaki, dengan cystitis, dan sebagainya.

Pyelonephritis berlaku pada masa kanak-kanak di bawah pengaruh beberapa faktor provokator, termasuk:

Pembangunan tidak normal sistem kencing, menghalang laluan air kencing;

Pundi kencing neurogenik;

Kelebihan Vitamin D dalam badan;

Hipotrofi pada kanak-kanak;

Ketiadaan, atau pencabulan aktiviti mana-mana enzim;

Pemindahan penyakit berjangkit: cacar air, ARVI, demam merah, campak, parotitis, dan sebagainya;

Apa-apa faktor yang mempunyai kesan depresan terhadap sistem imun.

Secara praktiknya untuk semua kanak-kanak yang sakit dengan pyelonephritis antara umur sebulan dan tiga tahun, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, dermatitis atopik dan dysbiosis usus adalah ciri.

Diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis paling sering didedahkan atas sebab-sebab makmal. Selalunya, aduan kanak-kanak agak terhad, atau mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya kerana usia kanak-kanak atau kerana kursus laten. Koleksi anamnesis bermula dengan penjelasan aduan pesakit, menjelaskan gejala seperti: peningkatan suhu badan tanpa fenomena latar belakang catarrhal, gangguan kencing, sakit di sisi.

Selalunya semasa perut abdomen di sepanjang ureters, kanak-kanak itu mengadu rasa sakit, sensasi yang tidak menyenangkan berlaku apabila menorehkan sudut vertebra. Walau bagaimanapun, walaupun gejala dan keputusan peperiksaan menunjukkan pyelonephritis, doktor tidak boleh membuat diagnosis definitif tanpa melakukan ujian makmal.

Jadi, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak melibatkan kajian berikut:

Melakukan ujian darah klinikal;

Melakukan ujian darah biokimia;

Melakukan ujian kencing umum;

Penentuan pH air kencing;

Persampelan kuantitatif: menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko, menurut Addis-Kakovsky, menurut Amburzhe;

Budaya air kencing dengan antibiogram;

Lakukan analisis biokimia pada air kencing.

Melakukan ultrasound buah pinggang dan mengikut petunjuk ultrasound pundi kencing;

Menjalankan urografi ekskresi;

Aliran darah buah pinggang USDG;

Menjalankan kajian urodinamik;

Melakukan angiografi buah pinggang jika ditunjukkan;

CT scan buah pinggang mengikut tanda-tanda;

Melakukan senar dinamik ginjal mengikut tanda-tanda.

Pastikan untuk mengawal diuretik, serta kajian irama dan jumlah kencing spontan.

Petunjuk urin untuk pyelonephritis

Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh data urinalisis makmal yang berikut:

Bakteria apabila bilangan badan mikroba melebihi 100 000/1 ml;

Proteinuria pada kadar kurang daripada 1 g / l;

Mengurangkan jumlah neutrofil sebanyak lebih daripada 50%;

Pengurangan osmolariti air kencing (kurang daripada 800 mosmol / l), pengurangan ketumpatannya;

Dalam kombinasi dengan gejala mabuk dan dengan gejala yang menyakitkan, data ini menunjukkan pyelonephritis pada kanak-kanak.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak melibatkan penggunaan agen antibakteria, yang semestinya akan ditambah dengan terapi gejala dan patogenetik. Tidak kurang penting ialah organisasi diet dan minuman kanak-kanak.

Sama ada untuk mengosongkan pesakit atau tidak, keputusan itu dibuat oleh doktor, ia bergantung kepada keadaan pesakit, mengenai risiko komplikasi yang mungkin berlaku, terhadap keadaan sosial kanak-kanak. Rest tempat tidur adalah perlu untuk mematuhi sekurang-kurangnya 5 hari, dan dengan demam dan dengan sakit yang teruk, ia meningkat sebanyak 2 hari.

Pematuhan pemakanan adalah prasyarat untuk pemulihan. Ia membolehkan anda mengurangkan beban organ-organ berpenyakit dan membetulkan gangguan metabolik yang sedia ada. Semasa diperparah penyakit, disarankan untuk mematuhi jadual # 5 mengikut Pevzner. Dalam kes ini, rejim minuman perlu ditingkatkan sebanyak 50% daripada norma umur kanak-kanak. Jumlah garam hanya terhad kerana melanggar buah pinggang. Makanan protein dan sayur-sayuran harus diganti, mengharamkan semua produk yang mengandungi minyak pati. Dikecualikan penggunaan makanan goreng, pedas dan lemak.

Rawatan antibakteria kanak-kanak adalah berdasarkan kepada perkara-perkara berikut:

Sebelum memulakan terapi, budaya air kencing perlu dilakukan dan, menurut hasil yang diperoleh kemudian, terapi perlu diselaraskan;

Semua faktor provokator yang mempengaruhi penyakit itu harus dihapuskan sebanyak mungkin;

Memperbaiki kesejahteraan kanak-kanak bukanlah bukti bahawa dia mempunyai bakteriuria;

Kesimpulan tentang keberkesanan rawatan boleh dibuat dengan ketiadaan atau dengan kehadiran bakteriuria;

Sekiranya penyakit utama dan menjejaskan saluran kencing yang lebih rendah, sudah cukup untuk mempunyai antibiotik pendek, jika proses itu melibatkan saluran kencing atas, terapi perlu panjang;

Jika terdapat kambuh selepas 2 minggu, ini menunjukkan bahawa bakteria tidak dimusnahkan sepenuhnya. Jika berulang berlaku kemudian, penyakit ini berlaku kerana jangkitan semula;

Jika jangkitan adalah komuniti yang diperolehi, maka paling kerap ia boleh dirawat dengan ubat antibakteria;

Tahap rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak:

Menyekat aktiviti proses keradangan.

Untuk menjalankan rawatan patogenetik yang bertujuan untuk pembetulan imuniti;

Pelaksanaan pencegahan bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit. Sering diperlukan untuk menyingkirkan kanak-kanak daripada jangkitan kronik.

Terapi antibiotik awal dipilih secara empirik, iaitu, berdasarkan pengalaman merawat pyelonephritis pada kanak-kanak. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

Untuk penindasan lengkap agen penyebab penyakit yang tertakluk kepada rawatan di hospital, kursus 4 minggu pemeriksaan antibiotik dengan peralihan mingguan atau 10 hari diperlukan. Ubat intramuskular dan intravena diperkenalkan hanya dalam tempoh yang teruk, selepas itu mereka berpindah ke pentadbiran mulut.

Apabila rawatan dengan ubat antibakteria selesai, kanak-kanak perlu meneruskan terapi dengan uroantiseptik: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Pada permulaan penyakit, diuretik ditetapkan - Veroshpiron, Furosemide. Untuk meningkatkan kesan terapi antibiotik, NSAIDs ditetapkan - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Persiapan dengan aktiviti antioksidan yang ditetapkan untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis: Tocopherol acetate, Unito, b-karotena.

Untuk menghapuskan manifestasi alahan menggunakan Tavegil, Suprastin, Claritin.

Mengikut topik: Rawatan berkesan terhadap ubat penawar pyelonephritis

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak

Langkah pencegahan utama pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk:

Elakkan pengekalan air kencing di pundi kencing, pengosongan biasa.

Pergerakan usus yang kerap.

Mematuhi rejim minuman yang mencukupi.

Melakukan semua vaksinasi.

Kebersihan yang betul dari organ-organ kelamin luar dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Rawatan yang teruk pada penyakit radang sistem genitouriner.

Melalui imbasan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing dengan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, yang membolehkan pengesanan kecacatan perkembangan tepat pada masanya.

Sekiranya kanak-kanak mengalami pyelonephritis sekurang-kurangnya sekali, dia perlu menjalani pemerhatian susulan oleh seorang ahli nefrologi. Kanak-kanak dikeluarkan dari daftar tanpa ketiadaan penyakit selama tiga tahun.

Sebagai peraturan, pyelonephritis akut pada kanak-kanak dalam 80% kes berakhir dengan baik, dan kanak-kanak pulih sepenuhnya. Perkembangan komplikasi atau kematian adalah pengecualian dan bukan amalan pediatrik umum dan urologi. Pertama sekali ia melibatkan kanak-kanak yang lemah dengan komorbiditi yang teruk.

Pengarang artikel: Polyakova Elena Anatolyevna, pakar pediatrik, khusus untuk laman web ini ayzdorov.ru

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan buah pinggang) pada kanak-kanak, pyelonephritis paling kerap berlaku, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul di cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti "kerangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen boleh terjadi dalam jangkitan yang teruk (endokarditis bakteria, sepsis). Laluan limfogen dikaitkan dengan kemasukan patogen ke dalam ginjal melalui sistem peredaran limfatik umum antara organ-organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dengan melanggar sifat-sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin. Laluan menaik - dari organ kelamin, anus, uretra atau pundi kencing ke ginjal. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Kemunculan pyelonephritis difasilitasi oleh dua kumpulan faktor predisposisi: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

Pelanggaran aliran normal air kencing dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing dan walaupun semasa kristal di latar belakang nefropati dysmetabolik (kristal garam kecil beku tubules buah pinggang). Kesesakan kencing dengan gangguan fungsi (disfungsi pundi neurogenik). (kembali air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang mencukupi, mencuci pakaian yang tidak betul k, proses keradangan di rantau organ-organ kemaluan luar, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak dirawat dalam masa yang singkat. Apa-apa penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak diabetes kronik, jangkitan kronik jangkitan (tonsillitis, sinusitis, dll). Pada kanak-kanak yang berusia di bawah satu tahun, pielonefritis terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas dari organ-organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, dengan gangguan kencing yang berfungsi - pyelonephritis yang obstruktif dengan gangguan dysmetabolik - pyelonephritis yang tidak menghalang) Akut (selepas 1-2 bulan pemulihan penuh berlaku dan normalisasi makmal penunjuk) dan kronik (penyakit ini bertahan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan keterlambatan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus penderita pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana gejala dan aduan "luaran" benar-benar tidak hadir atau kurang jelas.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza bergantung kepada keparahan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas. Gejala lain yang mabuk adalah: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, menurun atau kurang selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin berat pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak, semakin banyak tanda-tanda mabuk akan menjadi. Sakit di perut atau di kawasan lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak mempunyai kesakitan setempat di abdomen dan boleh mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit tidak akut, menarik, teruk dengan mengubah kedudukan badan dan mereda ketika pemanasan. Pelanggaran kencing adalah tanda pilihan. Kemaluan kencing, kekeringan yang kerap atau jarang berlaku, kadang-kadang ia menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau bersambung). Bengkak mudah muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku, perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak enak.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam, regurgitasi dan muntah, keengganan payudara (campuran) atau sedutan yang lembap; pucat kulit dengan sianosis perioral (biru di sekeliling mulut, sianosis bibir dan kulit di atas bibir atas) atau kekurangan berat badan, dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kekeringan dan kulit kendur.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan semasa membuang air kecil, atau merendahkan muka dan "mengerang" sebelum buang air kecil. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan masa remisi lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukosituria hingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteria (rupa bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak anda boleh membaca dalam sampel state.Nakopitelnye ini (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): mereka mendedahkan leykotsituriya.Posev air kencing untuk kemandulan dan kepekaan antibiotik untuk menentukan patogen dan pilih antibiotik berkesan untuk rawatan dan pencegahan berulang d) anjakan leukocyte kiri (kemunculan leukosit tidak matang dalam darah - kayu), anemia (menurunkan hemoglobin dan sel darah merah) dijalankan analisis darah.Obyazatelno biokimia dengan penentuan protein dan protein jumlah pecahan urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik pada latar belakang pembangunan kegagalan buah pinggang meningkatkan tahap urea dan creatinine, menurun tahap jumlah analisis belka.Biohimichesky mochi.Funktsiya buah pinggang dinilai dengan menggunakan sampel Zimnitsky, tahap kreatinin dan urea dalam analisis biokimia darah dan beberapa analisis lain. Dalam pyelonephritis akut fungsi buah pinggang biasanya tidak terjejas, dan sering dijumpai dalam kronik, beberapa penyelewengan dalam sampel Zimnitsky (izostenuriya - graviti tentu membosankan, nocturia - kelaziman diuresis waktu malam kepada siang) ukuran adalah tekanan darah - rawatan mandatori setiap hari untuk kanak-kanak daripada semua peringkat umur yang berada di dalam hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas gejala akut mereda, pemeriksaan radiologi (cystourography vaskular, urography excretory). Kajian-kajian ini mengenalpasti refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi menyumbang kepada kemunculan nefrologi pielonefrita.V khusus dan urologi wad pediatrik dan kajian lain yang dijalankan: pelbagai ujian, Doppler renal scintigraphy perfusi (kajian radionuklid), uroflowmetry, CT, MRI dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang paling sering dikaitkan dengan penyebaran jangkitan dan berlakunya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, kejutan bakteria, dan lain-lain), dan komplikasi pyelonephritis kronik biasanya disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan (hipertensi arteri nefrogenik, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya dalam keadaan hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tidak ada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang setiap hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital). Diet yang tujuannya adalah untuk mengurangkan beban buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau kesan obstruktif dicatatkan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein-sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Dalam gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan. Terapi anti-bakteria adalah asas rawatan ubat untuk pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan sensitiviti terhadap antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Selepas menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik - kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 dney.Uroantiseptiki - adalah ubat yang boleh membasmi saluran kencing dan membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi antibiotik tidak :. Nevigramon, palin, nitroksolin dan lain-lain Mereka dilantik untuk ubat lain 7-14 hari. Ubat-ubatan lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - vitamin E), anti-radang nonsteroid Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Rawat pesakit selama 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, urinis dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan (dan tambahan terhadap sebarang jangkitan virus pernafasan akut), dan ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir mengambil uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dan lain-lain). Seorang kanak-kanak yang telah mengalami pyelonephritis akut hanya boleh ditarik balik selepas 5 tahun, dengan syarat tiada gejala atau perubahan dalam ujian air kencing tanpa langkah-langkah pencegahan ubat (iaitu, kanak-kanak itu tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan dia tidak mengalami penyakit pyelonephritis).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, mengetahui sebab-sebab penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, anomali yang disertai dengan halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), langkah ubat dan psikoterapeutikal (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa pengampunan, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, phytotherapy selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, satu perundingan penyakit berjangkit juga boleh diresepkan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dan sebagainya). Memandangkan faktor-faktor yang terdedah dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan pakar khusus - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli paru-paru, pakar neurologi, pakar urologi, pakar endokrinologi, pakar ENT, imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala, diagnosis, rawatan

Kanak-kanak selepas influenza dan penyakit berjangkit lain sering mengalami komplikasi buah pinggang. Mereka membentuk satu proses keradangan. Ia tidak selalu mudah dikenali, terutama pada bayi yang masih tidak tahu bagaimana bercakap. Gejala-gejala ini sama dengan manifestasi cystitis, penyakit berjangkit usus, selesema. Ujian air kencing dan darah perlu dilakukan untuk menjelaskan jenis patogen dan jenis penyakit. Kanak-kanak akan memerlukan rawatan antibakteria segera supaya proses itu tidak menjadi kronik. Diet perlu.

Apa itu pyelonephritis

Nefritis adalah penyakit keradangan ginjal yang berlaku apabila agen berjangkit memasuki mereka. Bergantung pada bahagian mana buah pinggang yang terjejas, terdapat beberapa jenis nefritis (contohnya, glomerulonephritis, nefritis interstitial).

Satu jenis adalah pyelonephritis. Dalam penyakit ini, keradangan cawan buah pinggang, pelvis, tubulus, saluran darah dan tisu penghubung berlaku. Di bahagian ini buah pinggang, air kencing terkumpul dan diekskresikan. Buah pinggang yang meradang membengkak dan peningkatan dalam saiz, dindingnya menebal.

Pada kanak-kanak, pyelonephritis boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Sehingga 1 tahun kejadian wanita dan kanak-kanak lelaki adalah sama. Bayi yang lebih tua mempunyai penyakit radang organ-organ kencing, termasuk pyelonephritis, 4-5 kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Ini disebabkan perbezaan struktur anatomi sistem urogenital. Pada perempuan, uretra adalah lebih pendek. Jangkitan menyebabkan lebih mudah memasuki pundi kencing dan buah pinggang terus dari faraj atau usus.

Ejen penyebab boleh menyebabkan bakteria (Escherichia coli, staphylococcus), virus (adenovirus, enterovirus, patogen influenza), serta mikroorganisma protozoa (Giardia, Toxoplasma) dan kulat.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Jangkitan boleh memasuki buah pinggang dalam tiga cara:

1. Menaik (urinogennym). Bakteria memasuki buah pinggang dari organ kencing atau usus.
2. Hematogenous (melalui darah). Jangkitan berlaku jika kanak-kanak mempunyai radang paru-paru, otitis, karies, cystitis, iaitu jangkitan memasuki buah pinggang dari mana-mana organ yang terjejas oleh proses keradangan.
3. Lymphogenous (melalui saluran limfa).

Klasifikasi Pyelonephritis

Terdapat pyelonephritis primer pada kanak-kanak dan menengah.

Primer - ini adalah ketika sumber jangkitan muncul secara langsung di buah pinggang. Kemunculan keradangan primer menyumbang kepada pengurangan imuniti. Pada masa yang sama, mikroflora patogen yang bersesuaian mula berkembang di dalamnya.

Pyelonephritis sekunder adalah komplikasi yang berlaku di dalam badan akibat pemindahan jangkitan dari organ lain, gangguan aliran keluar air kencing pada penyakit, kecederaan atau patologi perkembangan.

Mungkin perkembangan proses keradangan pelbagai jenis. Pyelonephritis obstruktif disertai dengan pengekalan kencing di buah pinggang. Non-obstruktif - air kencing meninggalkan buah pinggang secara bebas.

Pyelonephritis boleh berlaku dalam 2 bentuk. Akut biasanya hilang selepas 1-3 bulan jika rawatan dimulakan tanpa berlengah-lengah. Pyelonephritis kronik boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Mengenai peralihan penyakit dalam bentuk kronik, mereka mengatakan, jika gejala tidak hilang dalam tempoh enam bulan. Proses keradangan yang berpanjangan boleh berulang, apabila manifestasi secara berkala kembali, dan kemudian terdapat tempoh remisi (pemulihan sementara).

Juga mungkin perjalanan pyelonephritis kronik dalam bentuk laten. Dalam kes ini, gejala-gejala sangat lemah. Untuk mengenal pasti pyelonephritis laten dalam kanak-kanak adalah mungkin hanya dengan peperiksaan menyeluruh (terdapat perubahan ciri dalam komposisi air kencing dan darah, yang dapat dikesan oleh hasil ujian).

Jika keradangan berlaku hanya dalam satu buah pinggang, maka mereka bercakap mengenai pyelonephritis unilateral. Dengan kekalahan kedua buah pinggang - pada dua hala.

Penyebab pyelonephritis

Penyebab utama pyelonephritis adalah:

1. Kehadiran paten kongenital buah pinggang dan organ kencing lain. Terdapat pengekalan kencing, pengumpulan air kencing yang tidak normal di buah pinggang.
2. Pembentukan batu garam dan pasir. Kristal mungkin bertindih dengan tubulus buah pinggang.
3. Reflux urin (refluks) dari pundi kencing ke buah pinggang akibat peningkatan tekanan di dalamnya akibat edema, trauma atau kecacatan organ kongenital.
4. Kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam buah pinggang.

Pada bayi baru lahir, jangkitan paling sering terjadi melalui laluan hematogen (contohnya, disebabkan oleh keradangan luka umbi, rupa pustula pada kulit, dan radang paru-paru). Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelonephritis biasanya berlaku sebagai akibat daripada penyakit radang organ-organ kemaluan, pundi kencing, usus, iaitu, jangkitan berlaku dengan cara menaik. Jika mukosa usus rosak, bakteria memasuki buah pinggang dengan limfa, kerana aliran semula jadi cairan limfatik dari buah pinggang ke usus diganggu, dan genangannya berlaku di dalam vesel.

Kemunculan pyelonephritis pada kanak-kanak menyumbang kepada penjagaan kebersihan yang tidak wajar untuk bayi, perubahan lampin dan seluar yang jarang ditemui.

Amaran: Masalah ini amat relevan untuk perempuan. Agar tidak membawa jangkitan ke dalam ureteri dari dubur, adalah penting untuk menyemprotkan anak perempuan dengan betul (dalam arah dari alat kelamin ke dubur, dan bukan sebaliknya).

Mengurangkan imuniti, kehadiran proses radang kronik pada kanak-kanak, penyakit berjangkit akut (campak, beguk, cacar ayam dan lain-lain), kencing manis dan jangkitan helminth juga mencetuskan faktor.

Hipotermia pelvis dan kaki bawah adalah salah satu punca utama keradangan pundi kencing, yang sering rumit oleh pyelonephritis. Selalunya, kanak-kanak lemah mengalami gejala beriberi, anemia, dan riket.

Video: Ciri-ciri Pyelonephritis, diagnosis dan rawatannya

Gejala pyelonephritis

Pada kanak-kanak, pyelonephritis bermula dengan kenaikan suhu yang ketara kepada 38 ° -38.5 ° C, kejadian menggigil. Sebagai tambahan kepada suhu yang tinggi, gejala-gejala lain yang memabukkan secara umum organisma dengan produk-produk aktiviti penting bakteria, seperti sakit kepala, kehilangan selera makan, loya, muntah-muntah. Kanak-kanak itu menjadi mengantuk dan lesu.

Suhu mungkin bertahan selama beberapa hari, tetapi tidak ada tanda-tanda kerengsaan (hidung berair, sakit tekak, batuk).

Terdapat kekerapan untuk buang air kencing, bagaimanapun, perkumuhan air kencing pada pyelonephritis adalah terhad. Air kencing menjadi berawan, warna menjadi lebih sengit, bau yang sangat tidak menyenangkan muncul. Apabila mengosongkan pundi kencing, kesakitan berlaku. Ia adalah ciri bahawa dalam anak yang sihat bahagian utama air kencing dikeluarkan pada waktu siang, dan semasa pyelonephritis, kencing malam menjadi lebih kerap, inkontinensia kencing berlaku.

Kanak-kanak biasanya mengadu menikam atau sakit sakit di bahagian bawah, dan kadang-kadang di bahagian bawah abdomen. Pesakit kelihatan bengkak di bawah mata (terutamanya selepas tidur). Tekanan darah meningkat, denyutan jantung cepat.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut berkembang pada kanak-kanak dalam beberapa peringkat.

Pada peringkat 1 di buah pinggang terbentuk infiltrat kecil (pustules). Pada peringkat ini, antibiotik dapat dengan mudah mengatasi jangkitan, yang paling penting, dalam masa untuk memulakan terapi.

Pada peringkat 2, terdapat penggabungan infiltrat dan pembentukan fokus keradangan dengan garis pusat hingga 2 cm. Mungkin ada beberapa fokus seperti itu.

Untuk tahap 3 pyelonephritis dicirikan oleh penggabungan foci individu dan kemunculan abses purulen yang meluas. Apabila ini berlaku, pemusnahan parenchyma buah pinggang, yang disertai oleh peningkatan suhu hingga 40 ° -41 ° C, gejala teruk keracunan badan dan sakit punggung bawah. Kesakitan bertambah, jika anda ringan mengetuk belakang di kawasan buah pinggang, ia berasa lebih kuat apabila bergerak, mengangkat objek berat. Ia juga berlaku di bawah tulang rusuk yang lebih rendah.

Sekiranya abses pecah, kandungannya jatuh ke dalam rongga abdomen. Keracunan darah berkembang, sering menyebabkan kematian.

Amaran: Apabila suhu kanak-kanak meningkat disebabkan oleh gejala-gejala yang tidak kerap, perlu dibawa ke pakar urologi pediatrik atau pediatrik untuk melakukan ujian air kencing dan segera memulakan rawatan.

Pyelonephritis kronik

Semasa remisi pyelonephritis, sakit, demam dan gejala lain tidak hadir. Suhu tidak naik melebihi 37.5 ° C Tetapi kanak-kanak itu cepat letih, menjadi gugup. Dia mempunyai kulit pucat. Mungkin berlakunya kesakitan belakang kusam.

Keradangan kronik buah pinggang boleh menyebabkan komplikasi serius pada kesihatan anak pada masa akan datang. Kesan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah nephrosclerosis ("buah pinggang berkedut") - atrofi tisu buah pinggang akibat gangguan peredaran darah dan hipoksia, menggantikannya dengan tisu penghubung, parut.

Kegagalan buah pinggang kronik boleh berlaku (keupayaan merosakkan buah pinggang untuk menapis darah dan mengeluarkan air kencing). Hipertensi dan kegagalan jantung berkembang dengan usia.

Gejala pada bayi

Tanda pertama penyakit bayi dengan pyelonephritis boleh menjadi peningkatan suhu tanpa adanya tanda-tanda ARVI. Pada masa yang sama, perubahan pola kencing boleh diperhatikan.

Bayi mengidap sama ada terlalu jarang, atau sangat sering dan banyak. Pada masa kencing, dia menangis. Air kencingnya menjadi mendung, menjadi gelap, dan darah mungkin muncul di dalamnya. Kanak-kanak yang sakit sentiasa nakal, tidur dengan buruk, makan dengan buruk, sering membebankan.

Video: Gejala penyakit berjangkit organ kencing pada kanak-kanak

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis "pyelonephritis" kanak-kanak perlu diperiksa, yang termasuk analisis air kencing umum untuk sel darah putih, sel darah merah dan petunjuk lain. Adakah budaya air kencing menentukan komposisi mikroflora.

Anda mungkin memerlukan sampel air kencing yang dikumpulkan pada siang hari (analisis Zimnitsky). Graviti spesifiknya ditentukan, dengan mana ia boleh menilai fungsi buah pinggang, keupayaan menapis darah.

Analisa biokimia untuk air kencing untuk protein dijalankan (jika tiada keradangan ia tidak sepatutnya berada di sana), urea (penurunan parasnya menunjukkan kegagalan buah pinggang) dan komponen lain. Kajian urine oleh PCR dan ELISA memungkinkan untuk menentukan jenis agen berjangkit oleh DNA mereka dan kehadiran antibodi yang sesuai.

Ujian darah dilakukan: jumlah, protein, kreatinin. Kandungan kreatinin di atas normal menunjukkan bahawa buah pinggang tidak dapat menangani fungsi mereka.

Kaedah pemeriksaan instrumental termasuk ultrasound buah pinggang dan organ kencing lain, urografi (x-ray menggunakan penyelesaian kontras), tomografi yang dikira.

Video: Nilai analisis air kencing untuk jangkitan saluran kencing

Rawatan

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak dengan ketiadaan komplikasi dilakukan di rumah. Dengan manifestasi penyakit akut yang teruk, serta kejadian simptomnya dalam bayi yang menyusui, pesakit dimasukkan ke hospital.

Rawatan untuk pyelonephritis dijalankan mengikut prinsip berikut:

1. Kanak-kanak ditetapkan rehat tidur.
2. Diet ditetapkan: pengambilan garam adalah terhad. Makanan perlu sayur-sayuran dan protein, lemak rendah. Kanak-kanak harus makan kira-kira 1.5 kali lebih banyak daripada biasa, cecair (air, susu, teh). Sekiranya tanda-tanda kegagalan buah pinggang diperhatikan, jumlah cecair yang digunakan haruslah terhad.
3. Apabila gejala pyelonephritis muncul, ubat penahan sakit dan antipiretik (ibuprofen, paracetamol) digunakan.
4. Kanak-kanak dirawat dengan antibiotik. Mereka dipilih bergantung kepada keputusan ujian air kencing dan darah. Mengambil kira kehadiran kesan sampingan. Kursus rawatan adalah kira-kira 10 hari, selepas itu perlu memberi bayi probiotik untuk memulihkan fungsi usus. Ubat antibakteria seperti cefuroxime, ampicillin, gentamicin ditetapkan.
5. Diuretik (spironolactone, furosemide) digunakan untuk cepat membuang bakteria dari buah pinggang dan pundi kencing. Kanak-kanak diberikan ubat-ubatan anti-alahan, serta imunostimulan.

Pemulihan penuh dinilai berdasarkan hasil ujian makmal kencing.

Rawatan ubat pyelonephritis pada kanak-kanak dilengkapkan dengan pengambilan ubat diuretik herba dan anti-radang (decoctions bearberry, sutera jagung, tali, peppermint, yarrow).

Pencegahan pyelonephritis

Langkah utama untuk mencegah terjadinya penyakit urologi, termasuk pyelonephritis, adalah untuk mematuhi peraturan penjagaan kebersihan untuk kanak-kanak (perubahan lampin yang kerap, sekatan maksimum penggunaannya, pencucian teliti kanak-kanak).

Ibu bapa perlu melihat seberapa sering pundi kencing bayi mengosongkan, mengingatkan dia bahawa sudah tiba masanya untuk periuk. Pundi kencing tidak boleh dipenuhi sehingga kencing tidak bertahan di dalamnya.

Untuk apa-apa gejala yang tidak dapat difahami, kanak-kanak itu tidak harus mengubat sendiri. Ia perlu untuk berjumpa doktor.