Dalam keadaan di mana rawatan perubatan tradisional beberapa patologi tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, tidak memperbaiki keadaan pesakit, kaedah terapi efferent (atau detoksifikasi extracorporeal) datang ke bantuan, antaranya plasmapheresis adalah yang utama. Intipati intervensi ini adalah untuk menghapus sebahagian daripada darah pesakit dari aliran darah, mengeluarkan bahan toksik dan lain-lain yang tidak diperlukan untuk badan daripada itu dan kemudian kembali ke aliran darah.

Terdapat 2 jenis utama plasmapheresis - penderma dan terapeutik. Intipati yang pertama adalah mengambil plasma dari penderma dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan merawat beberapa penyakit yang berbeza. Ini mengenai plasmapheresis terapeutik - jenisnya, tanda-tanda dan contraindications untuk penggunaan, prosedur prosedur, serta kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi akan dibincangkan dalam artikel kami.

Mengapa badan memerlukan darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan haiwan. Ya, organ ini cair dan beredar melalui vesel khas, tetapi kesihatannya penting untuk tubuh seperti kesihatan hati, jantung, atau struktur tubuh kita yang lain.

Darah terdiri daripada plasma dan unsur seragam (erythrocytes, leukosit, platelet), masing-masing yang melaksanakan fungsi tertentu. Juga, darah mengandungi pelbagai bahan yang dibubarkan di dalamnya - hormon, enzim, faktor pembekuan, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolik, dan lain-lain. Sebahagian daripada mereka adalah fisiologi untuk tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) membawa kepada perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu menghilangkan darah, dan dengan itu seluruh badan, dari bahan yang berbahaya kepada kesihatannya.

Kesan plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh kepada pemuda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, tetapi kesan-kesan prosedur ini, memudahkan perjalanan beberapa penyakit dan, dengan pasti, memperbaiki keadaan pesakit.

1. Semasa sesi plasmapheresis, sebahagian daripada plasma tidak dapat dipulihkan dari aliran darah. Seiring dengan itu, pelbagai bahan patogen juga dikeluarkan, sebagai contoh, toksin bakteria, virus, pengedaran kompleks imun, produk pecah erythrocyte, kolesterol, produk metabolik dan lain-lain.
2. Sebelum anda mengembalikan sel darah ke dalam aliran darah, ia diencerkan dengan saline, glukosa dan pengganti darah ke jumlah yang dikehendaki. Ia meningkatkan aliran darah, mengurangkan risiko pembekuan darah.
3. Hasil daripada pengaliran volum tertentu plasma, banyak tindak balas fisiologi badan diaktifkan, penentangan terhadap kesan faktor-faktor alam sekitar yang bertambah buruk.

Bagi klasifikasi, pertama sekali plasmapheresis dibahagikan kepada bukan perkakasan dan perkakasan. Teknik bebas perkakasan tidak menyediakan penggunaan peranti khas. Mereka cukup mudah dan boleh diakses secara kewangan oleh ramai, namun, mereka hanya dapat membersihkan sedikit darah, mereka mempunyai risiko jangkitan dan komplikasi lain. Plasmapheresis radas dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah utamanya ialah:

• penapisan, atau membran (darah melepasi penapis khas yang membolehkan bahagian cecairnya - unsur plasma dan penahan tersimpan);
• sentrifugal (darah pesakit memasuki sentrifuge, akibat putaran plasma plasma dan unsur-unsur berbentuk terpisah dari satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan penyelesaian penggantian darah dan kembali ke aliran darah);
• lata, atau penapisan plasma melalui penapisan berganda (kaedah ini melibatkan laluan darah melalui penapis 2 kali; pertama mengekalkan sel, dan kedua - molekul besar).

Satu lagi jenis prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah ditapis, plasma yang dipisahkan beku pada -30 ° C, semasa sesi berikutnya ia dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, kemudian diperkenalkan semula ke dalam tubuh pesakit. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi ia hanya digunakan untuk petunjuk ketat.

Petunjuk dan kontra untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak sepatutnya menjadi kaedah rawatan awal dan satu-satunya. Ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan pilihan rawatan dadah dan lain-lain, dan kemudian hanya apabila kaedah ini telah meletihkan diri mereka sendiri, tidak menyebabkan apa-apa keputusan yang positif.

Petunjuk untuk plasmapheresis adalah:

• penyakit sistem kardiovaskular (virus, myokarditis autoimun, penyakit jantung rematik, sistemik vasculitis, aterosklerosis, dan lain-lain);
• patologi sistem pernafasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dan lain-lain);
• penyakit saluran penghadaman (penyakit Crohn,
• kolitis ulseratif, ensefalopati hepatik dan lain-lain);
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, kekurangan adrenal);
• penyakit saluran kencing (autoimun glomerulonephritis, pyelonephritis teruk, cystitis dan penyakit berjangkit lain, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom Goodpasture, kerosakan buah pinggang sekunder dalam penyakit tisu penyambung sistemik);
• Penyakit tisu sistemik penyambung (dermatomyositis, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, dan lain-lain);
• patologi kulit (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• Penyakit alergi (urtikaria akut atau kronik, angioedema, pollinosis, dermatitis atopik, haba, alahan sejuk, dan lain-lain);
• penyakit sistem saraf (penyakit berjangkit kronik, pelbagai sklerosis dan lain-lain);
• penyakit mata (retinopati diabetes dan lain-lain);
• keracunan dengan pelbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk ubat yang berlebihan;
• sindrom hungover;
• semasa mengandung - kekurangan plasenta, penyakit ibu sifat autoimun, konflik rhesus.

Dalam sesetengah kes, plasmapheresis tidak digalakkan. Contraindikasi mutlak untuk prosedur ini adalah:

• pendarahan berterusan;
• penyakit otak yang teruk (strok dan lain-lain);
• jantung, hati, kegagalan buah pinggang dalam fasa dekompensasi;
• gangguan neuropsychiatrik akut.

Terdapat juga kontraindikasi relatif, iaitu, syarat-syarat yang diperlukan untuk menghapuskan (membayar ganti rugi) sebelum pertukaran plasma, tetapi jika benar-benar perlu, hanya dengan keputusan seorang pakar, prosedur ini dapat dijalankan dengannya. Ini adalah:

• gangguan dalam sistem pembekuan darah;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• gangguan irama jantung;
• luka ulseratif pada organ-organ saluran pencernaan (perut, usus);
• kandungan protein yang dikurangkan dalam plasma darah;
• penyakit berjangkit akut;
• haid pada wanita.

Mengendalikan plasmapheresis dalam keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kemerosotan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih teruk, menurunkan tekanan darah, pendarahan, dan sebagainya. Doktor dalam situasi seperti ini harus membayar perhatian yang lebih tinggi kepada keadaan pesakit dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.

Adakah saya perlu diperiksa?

Malah, plasmapheresis adalah campur tangan pembedahan, yang mana terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi. Untuk mengesan keadaan ini sebelum pesakit memulakan rawatan dengan kaedah ini, pesakit mesti diperiksa. Ia termasuk:

• pemeriksaan oleh ahli terapi atau doktor profil yang berbeza, yang termasuk pengukuran tekanan darah dan penilaian penunjuk penting lain badan;
• ujian darah klinikal (untuk mendiagnosis proses keradangan akut atau kronik atau penyakit serius yang lain);
• Ujian darah untuk glukosa (termasuk dalam senarai mandatori untuk setiap pemeriksaan pesakit, membolehkan anda mendiagnosa diabetes, dan pada pesakit dengan diagnosis yang disahkan - untuk mengawal paras gula darah);
• sebuah coagulogram (untuk menilai penunjuk sistem pembekuan darah, mengesan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah atau peningkatan pendarahan);
• Ujian darah untuk Wasserman, atau RW (ini juga merupakan kaedah diagnostik wajib, yang membolehkan untuk mengesan atau menghapuskan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
• analisis biokimia darah dengan penentuan tahap pecahan protein di dalamnya (membolehkan anda untuk mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap pegangan pertukaran plasma);
• ECG (membolehkan anda menilai kerja jantung).

Berdasarkan budi bicara doktor, kaedah pemeriksaan lain boleh ditetapkan kepada pesakit, mengesahkan keperluan untuk plasmapheresis atau, sebaliknya, tidak termasuk kaedah rawatan untuk pesakit tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu pilihan untuk campur tangan pembedahan dalam tubuh manusia. Itulah sebabnya ia tidak perlu dilakukan, bukan pada waktu makan tengah hari, tetapi selepas peperiksaan penuh, di pejabat yang dilengkapi khas, dalam keadaan yang dekat dengan mereka di dalam bilik operasi.

Semasa prosedur, pesakit berbaring atau berbaring di belakangnya di sofa biasa atau di kerusi khas. Jarum atau kateter khas dimasukkan ke dalam uratnya (sebagai peraturan, dalam bidang siku siku), di mana darah diperolehi. Alat yang paling moden untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum sekaligus dalam 2 tangan - melalui darah pertama yang akan meninggalkan badan dan memasuki peranti, melalui kedua - pada masa yang sama kembali ke aliran darah.

Seperti yang diterangkan di atas, darah, melalui radas, dibahagikan kepada pelbagai cara ke dalam pecahan - plasma (bahagian cair) dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dikeluarkan, penggantungan sel darah diencerkan dengan garam, larutan glukosa dan kalium klorida, reopolyglucine, albumin atau plasma donor (yang, dengan cara ini, digunakan untuk maksud ini sangat jarang dan mengikut tanda ketat) ke jumlah yang dikehendaki dan disuntik ke dalam badan pesakit.

Mengakhiri 1 sesi dari 1 hingga 2 jam. Ia bergantung kepada kaedah plasmapheresis yang digunakan dan keadaan pesakit. Jumlah darah "lari" melalui peranti untuk 1 sesi juga berbeza-beza dan ditentukan secara individu dengan mengira program komputer khas dan pakar yang menetapkan dan menjalankan rawatan.

Sepanjang masa plasmapheresis dilakukan, doktor tetap bersebelahan dengan pesakit, memantau keadaan umum dan keadaan kesihatannya dengan teliti, mengesan tekanan darah, kadar nadi, kadar oksigenasi darah dan lain-lain parameter penting dalam kerja tubuhnya. Dalam kes perkembangan komplikasi, dia, tentu saja, membantu pesakit.

Berapa banyak prosedur plasmapheresis keperluan pesakit tertentu ditentukan secara individu. Kursus rawatan bergantung terutamanya kepada penyakit yang sepatutnya dirawat oleh kaedah ini, serta tindak balas individu pesakit kepada rawatan. Sebagai peraturan, ia termasuk dari 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional yang bertanggungjawab menjalankan plasmapheresis untuk kerja mereka, dengan pemeriksaan penuh pesakit, menggunakan peralatan yang berkualiti tinggi moden, prosedur ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan situasi yang tidak menyenangkan berlaku sangat jarang. Walau bagaimanapun, kerana setiap organisma adalah individu, adalah mustahil untuk meramalkan tindak balasnya kepada plasmapheresis sepenuhnya - dalam beberapa kes, komplikasi berkembang. Yang utama ialah:

• tindak balas alahan sehingga kejutan anaphylactic (sebagai peraturan, mereka membangun sebagai tindak balas kepada pengenalan ke dalam aliran darah plasma penderma atau ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah);
• hipotensi (penurunan mendadak dalam tekanan darah; berlaku apabila pesakit secara serentak dikeluarkan dari aliran darah sejumlah besar darah);
• pendarahan (berkembang sebagai hasil daripada melebihi dos ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku);
• pembentukan gumpalan darah (adalah hasil dos yang tidak mencukupi pada ubat-ubatan di atas; gumpalan darah merebak melalui aliran darah dan, menyumbat ke dalam kapal yang diameter lebih kecil, menyumbat mereka; keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit);
• Jangkitan darah (ia berlaku apabila peraturan asepsis dilanggar semasa plasmapheresis, lebih kerap dengan teknik bukan instrumental prosedur ini, dengan perkakasan - sangat jarang);
• kegagalan buah pinggang (mungkin berlaku jika plasma penderma digunakan sebagai pengganti darah, adalah akibat ketidakcekalannya dengan darah orang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulannya

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah ubat efferent yang paling biasa digunakan hari ini. Semasa prosedur, darah pesakit dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki peranti, di sana ia dibahagikan kepada 2 pecahan - cecair (plasma) dan berbentuk unsur. Plasma dengan bahan-bahan patologi yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sel-sel darah dibubarkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Kaedah rawatan ini adalah tambahan, ia hanya digunakan apabila kaedah lain telah membuktikan tidak berkesan, melengkapi mereka. Ramai orang percaya bahawa plasmapheresis adalah hampir satu kaedah penyembuhan yang ajaib, yang akan menyelamatkan tubuh daripada masalah yang telah terkumpul di dalamnya selama beberapa dekad, dan juga boleh digunakan sebagai kaedah pencegahan. Malangnya tidak. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk menjalankannya, dan doktor tidak mungkin mengesyorkannya kepada anda, kecuali rawatan lain yang tidak invasif telah dicuba. Namun, plasmapheresis adalah prosedur pembedahan yang memerlukan beberapa penyediaan dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Walau bagaimanapun, menurut tanda-tanda, plasmapheresis sangat berkesan dan hanya boleh meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dalam beberapa sesi saja.

TVK, pakar bercakap mengenai plasmapheresis:

Kaedah pembersihan sistem limfa dan limfa

Pembersih limfa

Pada intoksikasi teruk yang disebabkan oleh penyakit keradangan akut (pankreatitis, cholecystitis, peritonitis meresap), sindrom tekanan, kemusnahan jenis tisu lain, kekurangan buah pinggang dan hepatik akut, pesakit diberi prosedur kecemasan yang bertujuan untuk membersihkan getah daripada komponen toksik.

Saliran limfatik

Saliran limfatik adalah kaedah detoksifikasi kecemasan berdasarkan penyingkiran limfa yang mengandungi bahan-bahan toksik melalui kanula yang diletakkan terus ke dalam saluran limfatik thoracic. Saliran lymphatic luar membantu memulihkan peredaran mikro, terutamanya dalam tisu hati, buah pinggang, pankreas, jantung, melegakan edema toksik ruang antara, membantu menormalkan hemodinamik, metabolisme tisu dan, dengan itu, memperbaiki kemungkinan proses reparatif. Ia digunakan kedua-duanya secara bebas dan digabungkan dengan kaedah lain untuk membersihkan getah bening itu.

Lymphosorption

Lymphosorption dilakukan dengan menggunakan sorben berasaskan arang batu pelbagai gred dan membolehkan anda mengekstrak metabolit toksik, bahan aktif biologi, enzim sitoplasma tidak spesifik, urea, kreatinin, bilirubin, amilase, lipase, trypsin, ammonia dari limfa. Kerana tidak selektif dari sorben yang digunakan, sejumlah besar protein, elektrolit, dan glukosa dikeluarkan dari tubuh.

Limfodialisis

Lymphodialysis dihasilkan di dialisator "buah pinggang buatan". Kaedah ini membolehkan anda membersihkan limfa dari kandungan urea, kreatinin di dalamnya, mengurangkan beban toksik dengan purata sebanyak 2 kali. Pada masa yang sama, kandungan protein, natrium, bilirubin, kolesterol, fermetov praktikal tidak berubah, oleh itu limfodialisis sering digabungkan dengan penyerapan limfo.

Lymphophoresis

Lymphoresis adalah kaedah mengasingkan sel-sel darah dari limfa (erythrocytes, limfosit, leukosit) dengan melalui membran yang telap dengan liang yang ditentukur. Pentadbiran intravena berulang unsur-unsur sel yang terpencil dan "dibasuh" dengan larutan isotonik menghalang pengurangan rintangan imunologi badan, menghalang perkembangan anemia.

Dalam amalan klinikal moden, kaedah pentadbiran endolymphatic ubat melalui lymphoklelektora periferi digunakan.

Saliran limfatik

Proses non-invasif merangsang saliran limfa dan detoksifikasi dipanggil saliran limfa.

Plasmapheresis terapeutik: tanda-tanda untuk kegunaan dan ciri-ciri prosedur

Idea plasmaphoresis dilahirkan agak lama dahulu, walaupun pada masa-masa ketika kebanyakan penyakit telah dirawat dengan bantuan pendarahan. Ujian haiwan pertama bermula pada tahun 1902 di Amerika Syarikat. Beberapa tahun kemudian, eksperimen serupa mula dijalankan di Rusia. Apakah prosedur ini dan apakah ia digunakan?

Apa itu, intipati kaedah itu

Plasmophoresis (plasmapheresis) adalah proses pembersihan darah dari bahan-bahan berbahaya. Intipati prosedur adalah pemisahan darah ke dalam plasma dan komponen selular. Dalam kes ini, plasma yang dikeluarkan telah dilupuskan, dan jumlahnya digantikan dengan plasma saline atau donor dan, bersama-sama dengan unsur-unsur darah yang lain, dikembalikan ke badan. Kadang-kadang plasma yang dipilih disaring beberapa kali dan sekali lagi disuntik ke dalam pesakit.

Terdapat dua jenis plasmapheresis:

• penderma (plasma diambil dari orang yang sihat dan digunakan untuk transfusi kepada pesakit);
• perubatan (dipegang atas sebab-sebab perubatan).

Menurut kaedah pengendalian dibahagikan kepada manual dan perkakasan. Manual pula, dibahagikan kepada:

• pemendapan - plasma dipisahkan dengan menetap (massa menimbulkan jisim);
• graviti - darah diletakkan dalam centrifuge dan dibahagikan kepada elemen konstituennya menggunakan kelajuan putaran.

Dengan kaedah manual, jumlah darah yang agak besar diambil dari pesakit pada satu masa. Oleh itu, kaedah ini digunakan kurang kerap.

Kaedah automatik (perkakasan) termasuk:

• penapisan atau membran;
• lata.

Kaedah membran dianggap paling popular dan paling banyak digunakan. Ia berdasarkan teknik pembersihan darah berterusan.

Darah pesakit melalui alat khas, di mana penapis nipis dipasang di dalam plasma dan menjebak zarah sel.

Plasma itu diekstrak dilupuskan dan selebihnya darah disuntik kembali kepada pesakit.

Kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi yang sangat sedikit, ia tidak merosakkan sel dan benar-benar menghapuskan jangkitan dalam badan.

Selalunya ia digunakan dalam rawatan kanser, ketagihan dadah dan alkohol.

Baru-baru ini, kaedah pembersihan darah baru telah muncul - plasmapheresis kaskade. Ia muncul hanya pada tahun 1980, di Jepun, tetapi dengan cepat mendapat populariti di seluruh dunia. Ini adalah prosedur pembersihan ganda.

Pertama, seperti dalam kaedah membran, plasma dilepaskan melalui penapis dan jisim sel dan plasma itu refiltered, menghapuskan lipid krupnomolekulyarnyh dan protein, dan kembali kepada pesakit. Kaedah ini berkesan dalam aterosklerosis, penyakit autoimun yang teruk.

Tetapi, seperti kaedah graviti, cryoplasmapheresis mempunyai banyak kelemahan yang ketara.

Apa yang diberikan

Pemurnian darah sering digunakan dalam rawatan kompleks banyak penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa plasmapheresis membantu membersihkan darah bahan berbahaya, produk metabolik, hormon dan lipid. Terima kasih kepada prosedur, badan menggerakkan sifat pelindungnya, menurunkan kelikatan darah, meningkatkan bekalan oksigen ke tisu.

Dilantik semasa merancang konsep, dalam rawatan kemandulan. Juga membantu dengan toksikosis dan edema yang teruk semasa mengandung (hanya jika tidak ada ancaman keguguran).

Dalam kombinasi dengan terapi ubat, ia ditetapkan untuk mabuk badan, untuk imunomodulasi dan rangsangan jantung dan saluran darah.

Mengenai gejala halangan usus, bagaimana untuk bertindak apabila mengesan tanda amaran, baca di laman web kami!

Dan dalam artikel ini anda akan menemui banyak perkara menarik mengenai manfaat dan kemudaratan kaedah rawatan alternatif - hirudoterapi, dan harga anggarannya.

Bagaimana cara menyembuhkan fibroid uterus tanpa pembedahan dan bagaimana berkesan rawatan ubat-ubatan rakyat, belajar di sini.

Kelebihan dan kekurangan

Seperti mana-mana prosedur perubatan, plasmophoresis mempunyai kebaikan dan keburukannya. Kelebihan kaedah termasuk:

• indispensability untuk beberapa penyakit (keracunan darah, keracunan akut, disfungsi hati);

membersihkan dan memperbaiki darah;

risiko komplikasi adalah minimum.

Kelemahan prosedur adalah:

• kesan pendek;
• kos yang tinggi;
• keperluan untuk kursus rawatan;
• kehadiran contraindications;
• risiko plasmapheresis buta huruf.

Siapa boleh dan tidak boleh

Plasmopheresis digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Terdapat kedua-dua mutlak (mandatori) petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis dan relatif. Adalah perlu untuk menjalankan prosedur untuk rawatan:

• patologi darah keturunan (anemia sel sabit, hypercholesterolemia);
• myasthenia;
• keracunan akut;
• onkologi;
• pelbagai myeloma;
• hemolisis intravaskular;
• penolakan organ selepas pemindahan;
• peritonitis;
• polneuropati kronik;
• makroglobulinemia;
• kesan kemoterapi;
• terbakar;
• erythroleukemia;
• acroangiothrombosis;
• trombositosis dan leukositosis.

Plasmophoresis disyorkan dalam terapi kompleks:

• postinfarction state;
• rematik;
• karditis dan miokarditis;
• penyakit kulit (psoriasis, herpes, toksikoderma);
• penyakit buah pinggang;
• ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• kerosakan hati (hepatitis);
• alergi (pollinosis, angioedema, dermatitis);
• diabetes;
• Penyakit Crohn;
• asma bronkial dan radang paru-paru;
• penyakit sistemik (scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis);
• beberapa penyakit mata;
• tekanan darah tinggi;
• sistemik vasculitis;
• aterosklerosis;
• kolitis ulseratif.

Kontraindikasi kategori untuk plasmapheresis adalah:

• pendarahan;
• perubahan yang tidak dapat diubah dalam hati dan otak;
• kecederaan organ dalaman;
• hemofilia.

Anda tidak boleh menggunakan prosedur untuk penyakit berikut:

• arrhythmia;

Persediaan dan kelakuan

Tidak lama sebelum sesi ini, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Ujian darah umum dan biokimia diperlukan, ujian pembekuan darah dilakukan, dan sebagainya.

Beberapa hari sebelum prosedur disyorkan untuk minum banyak cecair, tidak termasuk alkohol dan kopi. Segera sebelum sesi - makanan seimbang yang mudah.

Operasi dijalankan di dalam bilik yang dilengkapi khas, dalam keadaan kemandulan mutlak. Pesakit diletakkan di atas sofa dan kateter dimasukkan ke dalam urat ulnar. Sekiranya perlu, dua kateter boleh digunakan, di kedua-dua belah tangan.

Tempoh prosedur adalah 1-2 jam. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang dekat: tekanan dan kadar nadi diukur, dan bekalan oksigen ke tisu dipantau.

Dari video ini, anda akan belajar bagaimana prosedur plasmapheresis dijalankan, dan penyakit mana yang dirawat oleh salah satu kaedah penyembuhan yang paling moden:

Tempoh pemulihan

Pada hari pertama selepas peristiwa itu, beberapa cadangan harus diikuti:

• jangan mandi panas;
• menghapuskan penggunaan makanan dan minuman panas;
• elakkan pendedahan kepada matahari dan terlalu panas;
• mematuhi rehat tidur.

Jika prosedur dijalankan dengan betul, maka tidak ada komplikasi yang biasanya diperhatikan. Kadang-kadang mungkin ada pening dan mual yang sedikit, yang cepat berlalu.

Huraian hasil, bilangan sesi dan harga purata

Plasmophoresis sahaja tidak akan menyembuhkan semua penyakit. Kaedah ini hanya berfungsi bersamaan dengan terapi dadah.

Untuk mencapai keputusan yang ketara, seseorang mesti melalui keseluruhan prosedur, yang boleh terdiri daripada 3 hingga 12 sesi dengan selang waktu 2 hari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada penyakit. Biasanya peningkatan dilakukan selepas 2-3 kali.

Kaedah penyembuhan ini agak mahal. Kos sesi manual atau diskret adalah kira-kira 4500-5000 Rubles, satu perkakasan adalah kira-kira 7000-8000 Rubles. Sebelum memulakan rawatan, seseorang perlu memberi perhatian kepada pilihan institusi perubatan dan kelayakan pakar.

Jangan percaya klinik yang menawarkan harga yang sangat rendah. Ini akan membantu mengelakkan masalah kesihatan yang serius.

Untuk peremajaan kulit anda, terdapat prosedur mengangkat plasma - melihat hasil dan kesan selepas pelaksanaannya!

Satu lagi prosedur terapeutik yang inovatif untuk rawatan kompleks badan - cryotherapy - dibaca di sini.

Ketahui apa yang menyebabkan prolaps uterus, bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa pembedahan, dan mengetahui bagaimana untuk mencegahnya.

Komplikasi yang mungkin

Plasmophoresis adalah operasi perubatan yang agak rumit. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan kesan negatif:

• kejutan anaphylactic;
• penurunan tekanan darah;
• edema pulmonari;
• phlebitis;
• alahan;
• jangkitan dari plasma donor;
• trombosis;
• sepsis (dengan mematuhi standard kebersihan);
• kematian akibat komplikasi (1 pesakit daripada 5000).

Soalan dan jawapan yang kerap ditanya

Adakah prosedur ini mempunyai kesan meremajakan?

Tidak Ia hanya dapat memperbaiki keadaan keseluruhan badan, meningkatkan nada, memperbaiki kesejahteraan dan merangsang imuniti. Tetapi kesan ini berterusan untuk masa yang singkat.

Adakah mungkin melakukan prosedur sedemikian untuk mengurangkan berat badan dan menormalkan metabolisme?

Dalam kes ini, sesi tidak akan membantu. Ia hanya mengurangkan jumlah bahan berbahaya, lipid dan kolesterol dalam darah, tetapi tidak menghalang pembentukan semula mereka.

Adakah benar bahawa operasi ini meningkatkan peredaran mikro dalam tisu dan organ?

Ya, tetapi ia berlaku kerana tindakan heparin yang digunakan dalam prosedur.

Dalam video ini, anda akan menemui jawapan kepada beberapa lagi soalan mengenai prosedur plasmapheresis:

Perlu diingatkan bahawa plasmaphoresis hanya perlu ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan untuk sebab-sebab perubatan sebagai tambahan kepada terapi utama. Kaedah ini berkesan untuk banyak penyakit yang serius, tetapi sebelum rawatan diperlukan untuk menjalani peperiksaan lengkap oleh pakar.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, apakah penyakit yang dirawat dan mengapa ia digunakan semasa kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah daripada keretakan dan toksin. Kesihatan seseorang secara keseluruhannya bergantung kepada keadaan darah: ia membekalkan tubuh dengan oksigen dan bahan-bahan bermanfaat. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ekologi yang kurang baik, pemakanan yang tidak sihat, atau perubahan berkaitan dengan umur, komposisinya berubah secara dramatik, yang memberi kesan buruk kepada kesejahteraan.

Apa ini "plasmapheresis", apa yang dirawat oleh penyakit, apa kosnya? Isu-isu ini dan lain-lain masalah kepada pesakit, kita akan meneliti dengan lebih terperinci, kerana kaedah pemurnian darah yang paling popular sekarang mempunyai banyak percanggahan.

Plasmapheresis: intipati kaedah, sejarah asal

Plasma adalah komponen cecair darah yang mengandungi unsur-unsur berbentuk. Di makmal, komposisinya dinilai berdasarkan kekalahan pelbagai organ dalaman. Nama "plasmapheresis" yang mendedahkan intipati kaedah: diterjemahkan dari bahasa Latin, ini bermakna "penyingkiran plasma."

Pembedahan darah mudah adalah percubaan pertama penyembuh purba untuk membersihkan tubuh bahan berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, kaedah "tidak berperikemanusiaan" ini dilupakan, dan hanya pada separuh kedua abad ke-20, pencipta perubatan cuba mencipta radas yang mampu memisahkan darah menjadi fasa dan menggantikan bahagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil ceruk khas dalam bidang perubatan. Sejak itu, kaedah pemadaman badan plasma "kotor" di peringkat selular dengan bantuan peralatan khas telah menjadi sangat popular.

Di mana saya boleh menggunakan plasmapheresis?

Terima kasih kepada perkembangan moden, prosedur ini dijalankan bukan sahaja dalam keadaan institusi perubatan awam dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang disyorkan plasmapheresis?

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis adalah berbeza: dalam sesetengah keadaan ia adalah prosedur prophylactic, di lain-lain ia adalah satu-satunya cara untuk menahan patologi maut.

Tanda-tanda mutlak untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk sifat keturunan:

• Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Penyakit Rufus;
• Polyneuropathy kronik;
• Myasthenia gravis;
• Thrombocytosis;
• Leukositosis;
• Penyakit Porphyrin;
• Myoglobinemia;
• Erythroleukemia;
• Hiperkolesterolemia keturunan;
• Sindrom Hyperviscose;
• Trombositopenia yang ditangguhkan;
• Hemolisis intravaskular;
• Anemia sel sakit;
• Acroangiothrombosis thrombocytopenic;
• Meracuni bahan toksik dan racun.

Kesan terapeutik yang baik diperhatikan apabila menggunakan plasmapheresis dengan:

• Penyakit saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
• Patologi jantung dan saluran darah (rematik, miokarditis, selepas infark miokard, aterosklerosis, vasculitis);
• Gangguan imun dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
• Masalah dermatologi (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Penyakit radang radang (glomerulonephritis, jangkitan sistem urogenital);
• Patologi sistem pernafasan (hemosiderosis, asma bronkial);
• Komplikasi purulen dan septik selepas pembedahan;
• Penyakit onkologi;
• Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna semasa kehamilan, apabila pesakit mengalami toksikosis teruk. Ia juga dapat membantu dalam situasi lain, contohnya, jika berlaku konflik Rh atau kekurangan plasenta.

Siapakah yang dilarang untuk menggunakan pertukaran plasma?

Kontra untuk plasmapheresis adalah berikut:

• Gangguan patologi organ-organ dalaman yang tidak dapat dipulihkan;
• Pendarahan yang tidak boleh dihentikan;
• Masalah pembekuan darah;
• Ulser perut;
• Gangguan degupan jantung dan irama;
• Tekanan darah yang tidak stabil;
• Urat yang terkena;
• Keadaan kejutan;
• Penyakit hati;
• Anemia pada pesakit tua;
• Kelikatan darah rendah.

Adakah perlu melakukan pembersihan darah semasa haid?

Pakar tidak mengesyorkan hemaferesis semasa haid - lebih baik menunggu siapnya.

Berbahaya kepada plasmapheresis

Manfaat dan kecederaan apa-apa kaedah terapeutik, termasuk plasmapheresis, bergantung kepada tindakan doktor, profesionalisme dan pengalamannya, serta syarat-syarat latihan. Apakah plasmapheresis berbahaya?

Kesan sampingan yang paling biasa selepas plasmapheresis adalah:

• Kejutan anaphylactic;
• Reaksi alergi terhadap plasma penderma atau bahan lain yang bertujuan menggantikannya;
• Kelainan autoimun di bahagian buah pinggang (ini adalah reaksi buah pinggang kepada plasma donor);
• Penghantaran jangkitan semasa pertukaran plasma dari penderma;
• Sepsis dengan tidak mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis;
• Pendarahan, apabila terdapat masalah dengan pembekuan darah;
• Menurun pertahanan imun untuk seketika;
• Pembuangan bahan berfaedah dengan toksik;
• Perkembangan trombosis, apabila antikoagulan digunakan dalam kuantiti tidak mencukupi;
• Masalah dengan metabolisme.

Kesan negatif kecil pada pesakit selepas plasmapheresis:

• Gerak mual;
• Menurunkan tekanan darah;
• Sakit kepala.

Kesan terapeutik plasmapheresis

Plasmapheresis boleh menghapuskan beberapa kategori bahan berbahaya, termasuk:

• Produk metabolisme: asid urik, urea, kreatinin;
• Antibodi;
• Antigen;
• Hormon;
• Pengantara keradangan;
• Lipid berat molekul tinggi.

Pembersihan badan, yang dilakukan dengan penyingkiran plasma, termasuk perubahan fisiologi berikut:

• Hipovolemia buatan berlaku, yang memangkinkan aktiviti perlindungan badan.
• Bendalir dari tisu cenderung ke dalam saluran darah, sehingga mengisi jumlah darah yang beredar yang hilang. Ini membawa kepada penurunan edema dan penurunan kepekatan bahan berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.

Pengurangan bahan toksik

Berapa banyak prosedur yang diperlukan untuk keputusan yang positif dapat dilihat?

Kesan plasmapheresis adalah pendek: selepas 24 jam jumlah bahan toksik dalam darah akan sama. Oleh itu, pakar tidak mencadangkan melakukan plasmapheresis sekali. Pakar menasihatkan menjalani kursus rawatan yang terdiri daripada 4 sesi.

Dengan setiap lawatan, jumlah darah akan bertambah baik: darah akan menjadi kurang likat, dan oleh itu ia akan lebih cepat menyampaikan oksigen ke organ. Pelbagai struktur badan dibersihkan secara beransur-ansur: semuanya bermula dengan kapal dan tisu, dan berakhir dengan sel-sel.

Apakah jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam perubatan, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis plasmapheresis:

1. Ke destinasi:

• Terapeutik. Pembersihan dilakukan untuk menghapuskan sebarang patologi. Semasa prosedur, unsur-unsur berbentuk dipulangkan kembali kepada pesakit, tetapi plasmanya digantikan oleh darah penderma atau penyelesaian khusus.

• Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan mengambil plasma dari orang yang sihat, iaitu penderma, untuk menggunakannya dalam pesakit lain untuk tujuan terapeutik.

1. Oleh pilihan:

• Diskret atau manual. Pesakit menghasilkan pensampelan darah yang penting. Bahan ini diletakkan di dalam kotak khas dengan pengawet, di mana mereka menjalankan pemisahan bahagian cecair darah dari elemen yang terbentuk. Dalam kes ini, kaedah pemendakan atau sentrifugasi membantu. Intravena, pesakit disuntik dengan jisim sel sendiri, tetapi telah disucikan dan dicairkan dalam asin.
• Automatik atau perkakasan. Darah ditapis dalam bahagian kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pembersihan darah terjadi bergerak dan tanpa henti. Kaedah ini tidak mencederakan unsur-unsur selular berbanding dengan diskret.

1. Dengan kaedah pemprosesan material:

• Sentrifugal. Kaedah ini berkait rapat dengan undang-undang fizik. Terima kasih kepada alat khas, darah berputar pada kelajuan tinggi, di mana ia dibahagikan kepada pecahan. Walau bagaimanapun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ia dianggap kaedah pembersihan badan lapuk, kerana ia mencederakan sel-sel yang teruk.
• Membran. Radas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang-liang yang mengekalkan sel darah, dan plasma diluluskan. Teknik ini pantas, selamat (sel-sel tidak rosak), steril, mempunyai beberapa kontraindikasi.
• Cascade. Darah menjalani pembersihan dua kali ganda. Sel-sel ditapis terlebih dahulu, kemudian plasma. Ia dikeluarkan dari molekul lipid besar dan protein. Kaedah ini digunakan dalam pergigian.
• Cryoplasmapheresis. Plasma dibuang, beku (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melalui sentrifugasi. Cecair yang telah diselesaikan dikeluarkan, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit.
• Pemendapan (tanpa peralatan). Kini jarang digunakan dalam amalan, tetapi dianggap sebagai plasmapheresis pilihan termurah. Darah terbahagi kepada pecahan tanpa peranti tambahan dan peranti, tetapi hanya dengan mengorbankan daya graviti. Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan.

Tahap plasmapheresis dan ciri-ciri mereka

Plasmapheresis, serta limfoforesis, mempunyai beberapa langkah mandatori:

• Mengambil darah.
• Pemisahan darah ke dalam bahagian cecair dan elemen struktur.
• Kembali ke aliran darah sel.
• Menggantikan plasma yang diambil dengan penyelesaian fisiologi atau plasma donor. Pesakit juga diberikan kembali plasma sendiri yang sudah diproses.

Kadang-kadang pembersihan dijalankan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Masa ini dirundingkan dengan pesakit secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana ia dilakukan?

Ia dibuat dalam ruang umum dan di dalam bilik manipulasi. Pesakit ditawarkan untuk berbaring di sofa khas. Kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua-dua tangan (semuanya bergantung kepada kaedah yang dipilih oleh doktor).

Bagaimana plasmapheresis dilakukan?

Laman suntikan yang paling kerap adalah urat di siku atau di rantau subclavian. Untuk mengelakkan pembekuan darah dan berlakunya pembekuan darah, doktor juga menyuntik heparin.

Plasmapheresis mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam. Semasa manipulasi, keadaan pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Oleh itu, pesakit dikawal oleh nadi dan tekanan darah, pernafasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan pelbagai peranti:

• Mudah alih Mereka sesuai untuk pengangkutan. Mereka mengambil tidak lebih daripada 40 ml darah pada satu masa, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
• Stationary. Dalam sesetengah model, terdapat fungsi pengenalan antikoagulan.

Kos plasmapheresis

Anda boleh melakukan plasmapheresis di hampir mana-mana klinik swasta atau awam. Berapakah kosnya? Harga untuk prosedur adalah dari 4000 hingga 6000 Rubles (1800 - 2600 Hryvnia).

Berapa kerapkah plasmapheresis dilakukan? Pembersihan darah mesti dilakukan mengikut petunjuk, dan kekerapan kursus dipilih secara individu berdasarkan diagnosis dan penyakit yang berkaitan.

Ulasan Plasmapheresis

Adakah ia berbaloi untuk melakukan plasmapheresis? Doktor akan membuat keputusan. Kami akan mempersilakan anda dengan hujah "untuk" dan "melawan" daripada pesakit yang telah menjalani prosedur pembersihan darah.

Oleh itu, prosedur menerima lebih banyak respons daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, katakan:

1. Keberkesanan plasmapheresis. Dia membantu mereka memperbaiki kesihatan mereka, menguatkan imuniti mereka. Sudah 3 prosedur, kebanyakan pesakit merasakan kesejahteraan mereka naik.
2. Cara keselamatan dan tidak menyakitkan. Semasa manipulasi, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan kesakitan.
3. Kaedah kebolehaksesan. Ramai pesakit menggunakan plasmapheresis di rumah.
4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pesakit tidak memerlukan persediaan khusus untuk acara perubatan dalam bentuk diet dan persediaan lain.
5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis dapat menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.

Terdapat ulasan negatif plasmapheresis, tetapi sangat sedikit daripada mereka.

Mereka membimbangkan:

1. Kos prosedur.
2. Kesan sampingan Yang paling biasa adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
3. Masalah dengan tempat penetapan jarum. Oleh kerana tindakan yang tidak dilakukan oleh kakitangan perubatan (mengeluarkan plaster, mengeluarkan jarum), luka dan lebam yang menyakitkan boleh berlaku.

Plasmapheresis - tanda-tanda penggunaan, kontraindikasi

Plasmapheresis adalah nama prosedur yang mana plasma darah disucikan. Kaedah sejagat ini digunakan untuk penyakit pelbagai asal. Akibat pertukaran plasma, sejumlah plasma plasma dikeluarkan dari tubuh.

Kesan terapeutik prosedur

Darah boleh dibahagikan kepada dua komponen: cecair dan selular. Komponen selular diwakili oleh sel darah (erythrocytes, leukosit dan platelet), dan komponen cecair diwakili secara langsung oleh plasma, yang terdiri daripada larutan protein dan garam, dan terdapat sebatian berbahaya bagi tubuh.

Prosedur plasmapheresis mempunyai kesan terapeutik yang ketara: apabila sebahagian daripada plasma dikeluarkan, organisma pesakit juga meninggalkan bahan berbahaya yang menyebabkan satu atau penyakit lain. "Perosak" seperti itu dianggap sebagai kolesterol, asid urik, protein tidak normal, produk degradasi protein. Organ-organ yang terjejas dan sistem mereka akan mula berfungsi dengan lebih baik sebaik sahaja penunjuk kualiti darah pesakit meningkat. Di samping itu, satu lagi plasmapheresis yang lebih positif dapat diperhatikan: sebagai akibat pembersihan darah darah dari toksin yang berbahaya, tubuh membentuk tindak balas - ia menggerakkan pasukan perlindungannya.

Selalunya, plasmapheresis dimasukkan dalam terapi kompleks, kerana penggunaannya sebagai prosedur bebas tidak selalu memberikan hasil yang kelihatan, dan kesannya tidak bertahan lama. Kaedah pembersihan darah mekanikal digabungkan, sebagai peraturan, dengan prosedur terapeutik sedemikian yang menghalang sebahagian daripada darah daripada menyerap dengan toksin, pembentukan sebatian berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang penghapusan yang tidak terhalang dari tubuh.

Kaedah untuk prosedur

Kira-kira ¼ keseluruhan volum darah plasma dikeluarkan dari tubuh manusia pada satu masa. Seluruh plasma mengambil sedikit lebih daripada separuh darah, manakala jumlah darah itu sendiri bergantung kepada berapa banyak pesakit yang beratnya. Oleh itu, dalam pesakit dengan berat badan 70 kg, kira-kira 700 g plasma darah akan dikeluarkan semasa prosedur plasmapheresis. Bilangan sesi ditentukan oleh diagnosis dan keparahan penyakit, tetapi kebanyakannya berkisar antara 2 hingga 3 hingga 12 sesi.

Ada beberapa cara untuk mengeluarkan plasma dari darah:

• Penapisan. Dengan bantuan penapis khas, sel dan komponen plasma diasingkan daripada darah. Seterusnya, bahagian sel dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% dan dikembalikan ke badan, komponen plasma dikeluarkan.
• Gravitational. Pesakit menyumbangkan 0.5 liter darah dari vena ke bekas khusus, yang kemudiannya dihantar ke sentrifuge. Di sana, sel-sel darah menetap, kemudian mereka dikembalikan ke tubuh pesakit sebagai sebahagian daripada garam. Untuk mencapai kesan terapeutik, perlu melakukan sekurang-kurangnya 3 sesi plasmapheresis graviti.
• Plasmasorption. Varian plasmapheresis ini tidak berdasarkan pengekstrakan plasma, tetapi pada pembersihannya sebagai sebahagian daripada darah. Karbon diaktifkan digunakan sebagai sorben khas untuk prosedur pembersihan.

Sekiranya terdapat bukti, semua kaedah pembersihan darah mekanikal boleh ditambah dengan prosedur di mana sel darah disinari dengan cahaya ultraviolet.

Petunjuk untuk pembersihan darah melalui plasmapheresis

Senarai patologi di mana plasmapheresis ditunjukkan kepada pesakit sangat luas, dan Menurut Perubatan sekali lagi mengingatkan kita bahawa kesan positif yang berkekalan selepas prosedur pembersihan seperti ini hanya diamati dengan kombinasi kaedah terapeutik yang lain. Pembersihan darah mekanikal disarankan untuk digunakan dalam penyakit dan keadaan berikut:

pelbagai myeloma;
pemusnahan besar sel darah merah di dalam kapal;
myoglobin percuma dalam darah;
hemoglobinopati;
mabuk dengan racun asal kimia;
porphyria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.

Pembersihan darah mekanikal juga mempunyai kesan yang baik terhadap pesakit dengan penyakit seperti:

rematik;
myocarditis virus;
pneumonia kronik;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulseratif;
kencing manis;
psoriasis;
herpes;
ruam nettle;
penyakit endokrin organ-organ penglihatan;
glomerulonephritis;
ensefalitis alergi;
aterosklerosis;
sistemik vasculitis;
penolakan organ yang dipindahkan;
luka bakar yang meluas;
peritonitis akut;
sepsis.

Kontraindikasi kepada prosedur

Malangnya, walaupun prosedur yang seolah-olah berguna, seperti plasmapheresis, mempunyai kesan sampingan. Ideanya ialah dalam komposisi plasma darah, organisma juga ditinggalkan oleh bahan yang berguna untuk badan: protein (termasuk immunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (prothrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pembersihan darah tidak dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan kadar protein yang rendah dalam darah, serta dengan kebarangkalian pendarahan yang tinggi (biasanya terjadi jika hati sangat dipengaruhi).

Kontraindikasi untuk plasmapheresis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak termasuk kerosakan serius pada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang atau hati), pendarahan besar-besaran.

Contraindications relatif termasuk pendarahan yang tinggi dan risiko pendarahan yang tinggi dari pelbagai penyakit (contohnya, ulser gastrik dan duodenal), kekurangan kestabilan sistem peredaran darah (hypotension), kepekatan rendah protein dalam darah, penyakit dari penyakit berjangkit, kehamilan dan haid.

Kami menyenaraikan contraindications mutlak untuk plasmapheresis:

• Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya hati yang betul).
• Patologi mematikan kapal cerebral disebabkan oleh peredaran otak terjejas.
• Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
• Ketagihan dadah dan gangguan neuropsychiatrik lain.
• Anemia
• Darah tebal.
• Disfungsi hati akut atau kronik.

Sesi pembersihan darah di hadapan penyakit ini mungkin membawa maut kepada pesakit.

Kontroversi adalah persoalan penggunaan plasmapheresis untuk menghilangkan pesakit ketagihan alkohol. Walaupun dengan bantuan prosedur ini adalah mungkin untuk menghilangkan alkohol dari darah, selepas beberapa saat sindrom penarikan tidak dapat dielakkan berkembang, yang dinyatakan oleh beberapa gangguan neuropsychiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema otak, disfungsi hati. Pendek kata, penggunaan plasmapheresis dalam rawatan pesakit penyalahgunaan dadah tidak praktikal dan berbahaya untuk kehidupan pesakit. Alkohol dan ketagihan dadah boleh dirawat dengan baik dengan terapi xenon.

Kemungkinan komplikasi prosedur

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tubuh manusia, yang tidak mempunyai contraindications pada plasmapheresis, boleh bertindak balas terhadap kaedah ini untuk membersihkan darah dengan cara yang tidak dapat diramalkan. Berikut adalah komplikasi yang berlaku pada pesakit akibat rawatan:

• Kejutan anaphylactic. Reaksi alergi ditunjukkan dengan menggigil, pelbagai gangguan autonomi, gangguan hemodinamik dan menyebabkan kematian dalam 60% kes.
• Hipotensi. Tekanan darah jatuh dengan mendadak, menyebabkan kekurangan oksigen dalam otak. Kira-kira 60% kes berakhir dalam kecacatan atau kematian sepanjang hayat.
• Pendarahan meluas (dengan hakisan dan ulser saluran pencernaan), yang kadang-kadang sangat sukar untuk dihentikan, jadi pesakit segera reanimated. Kematian tunggal dilaporkan.
• Mabuk sitrat. Ia tidak selalunya berlaku - pesakit jatuh ke dalam koma dan mati.

Persediaan khas sebelum prosedur pembersihan darah mekanikal tidak disediakan, sama seperti tidak ada cadangan khas selepas pelaksanaannya.

Saliran limfatik

Saliran limfatik adalah kaedah membersihkan badan metabolit toksik, berdasarkan penghapusan bahan toksik yang mengandungi bahan toksik melalui saluran dada yang boleh diminum. Ia digunakan secara bebas dan gabungan dengan limfa-penyerapan, penulenan limfa dan kaedah pembersihan kelenjar getah bawaan. Saluran toraks, yang merupakan pengumpul utama limfa di dalam badan, melakukan fungsi saliran, membawa penyelesaian koloid plasma protein, lipid dan lipoprotein, antibodi, sel-sel aktif imunologi ke dalam darah dari ruang selular, dan semasa proses patologi dalam badan - produk teroksida degradasi sel, toksin, bakteria. Dengan endotoxicosis, saliran saluran toraks untuk memastikan aliran kelenjar getah bebas menghalang kembalinya darah sejumlah besar bahan toksik, mempromosikan detoksifikasi badan dan mengurangkan beban fungsi hati dan buah pinggang yang berkaitan dengan peneutralan dan penghapusan toksin dari badan. Eksternal L. menggalakkan pemulihan peredaran mikro, terutamanya dalam tisu hati, buah pinggang, pankreas, jantung, melegakan edema toksik interstitium, membantu menormalkan hemodinamik, metabolisme tisu dan, dengan itu, memperbaiki kemungkinan proses reparatif. Operasi saluran saliran saluran toraks biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Buat horizontal (4-6 cm panjang) atau hirisan kulit menegak yang lebih baik di atas tulang belakang di antara kaki otot sternocleidomastoid, yang tumpul. Ruang di belakang fascia tengah leher diserap dengan larutan novocaine dan dibuka dengan pemotongan membujur di sepanjang ikatan vaskular.

Sekali gus, benjolan berlemak disediakan pada sudut vena di ruang prostat, vena jugular dalaman dibuang ke luar dan otot sternokleidomastoid dikeluarkan dari ikatan neurovaskular, memberikan akses kepada sudut vena kiri ke kiri, di mana saluran thoracic sering memasukinya. Penyusunan saluran saluran toraks dilakukan di kawasan bahagian menaik arka oleh teknik khas. Salah satu syarat penting untuk keberkesanan L. ialah kadar saliran limfa yang mencukupi, yang biasanya adalah 0.5-1 ml / min. Ia menurun secara mendadak dengan tekanan vena pusat yang rendah atau negatif dan pengurangan tekanan darah yang ketara (contohnya, pada pesakit dengan kejutan eksotoksik), dengan hypoproteinemia dan dehidrasi (khususnya, dengan cirit-birit, muntah yang muntah); meningkat dengan overhydration dan pentadbiran ke badan agen yang memperbaiki sifat rheologi darah (reopolyglukine, heparin, dan lain-lain). Dalam hal ini, pada pesakit yang mempunyai tekanan arteri dan vena yang rendah dan hypoproteinemia sebelum L. diperlukan untuk melakukan terapi infus persediaan. Tanda utama untuk L. adalah endotoxicosis progresif, yang disebabkan oleh penyakit peradangan akut (pankreatitis merosakkan, cholecystitis, peritonitis), sindrom tekanan kedudukan dan menghancurkan jangka panjang, lain-lain jenis pemusnahan tisu, buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang akut. Dalam hemolisis intravaskular akut dan myoglobinamen L. toksik, ia hanya ditunjukkan dalam kes gangguan fungsi buah pinggang dengan perkembangan oliguria.

Pada pesakit dengan kencing normal, kaedah diuretik dipaksa lebih berkesan, yang membolehkan hemo-dan myoglobin bebas dikeluarkan sepenuhnya dari plasma darah dalam masa beberapa jam tanpa campur tangan pembedahan tambahan L. L. tidak berkesan dalam koma hepatik. Kontraindikasi mutlak kepada L. tidak hadir. Kontraindikasi relatif adalah tekanan darah rendah sistolik (di bawah 90 mmHg) dan tekanan vena pusat negatif, sejak Di bawah keadaan ini, pembentukan limfa dan kadar aliran limfa menurun secara dramatik. Kecekapan L. lebih tinggi, lebih awal digunakan. Pesakit dengan renal akut, hepatik dan kegagalan buah pinggang akut L. ia dinasihatkan untuk menjalankan dalam 2-6 hari pertama. dari masa kejadian, kepada pesakit dengan pankreatitis yang merosakkan - dalam 6-24 jam pertama dari kemasukan ke hospital, pesakit dengan peritonitis meresap purul - dalam 4-48 jam pertama dari masa pemulihan rongga perut. Awal L. dalam hiperhidrasi teruk pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang akut atau akut dan hepatik akut, mungkin, sebagai peraturan, untuk mencapai imparai yang banyak. Ini disertai oleh normalisasi keseimbangan air, penurunan hiperhidrasi dan mabuk azotemik, dan peningkatan dalam keadaan umum pesakit. Dengan saliran limfa yang sengit (60 atau lebih tetes per minit), dalam masa beberapa jam, pesakit mempunyai sesak nafas dan sianosis, dan mengeringkan kesesakan dalam paru-paru hilang. Kesan sampingan utama L. adalah kehilangan komponen penting badan, seperti protein (termasuk imun), lemak, karbohidrat, vitamin, mikroelemen, serta limfosit dan sel darah lain dari limfa.

Dengan kehilangan lebih daripada 2 liter limfa setiap hari, pentadbiran parenteral ubat protein tidak menghalang perkembangan hipoproteinemia, disertai dengan penurunan tekanan darah oncotic dan kemerosotan dalam keadaan pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan hepatik. Pampasan yang mencukupi untuk kehilangan bahan limfa hanya dicapai dengan menghidupkan semula kelenjar getah bening dalam kombinasi dengan pemakanan parenteral dan enteral yang tepat. Oleh itu, L. biasanya digunakan dalam kombinasi dengan pelbagai kaedah penyembuhan extracorporeal dari limfa dan memelihara komponennya yang diperlukan untuk aktiviti penting organisme - limfo-penyerapan, limfa-penapisan, limfodialisis, limfopheresis. Lymphosorption dilakukan menggunakan sorben arang batu dari pelbagai gred. Kriteria untuk menilai keberkesanan penyerapan adalah tahap pengurangan sifat-sifat toksik limfa dan kandungan metabolit di dalamnya selepas pembersihan. Lymphosorption dijalankan dalam beberapa cara: titisan, dalam statik dan peredaran semula di sepanjang gelung tertutup. Dua kaedah pertama memberikan hasil yang terbaik. Penggunaan karbon diaktifkan pelbagai gred sebagai sorben membolehkan untuk mengeluarkan metabolit toksik dari limfa, bahan aktif biologi, enzim sitoplasma tak organik, urea, kreatinin, bilirubin, amilase, lipase, trypsin, ammonia, dan sebagainya. Oleh kerana tidak selektif arang batu, limfosorbisme diiringi oleh pelbagai darjah pengurangan yang ditandakan kandungan dalam protein limfa, elektrolit, glukosa. Lymphosorption ditunjukkan untuk exo-dan endotoxicosis yang teruk, kegagalan hati buah pinggang akut dan akut. Penapisan limfatik adalah kaedah penapisan-dialysis untuk membersihkan limfa menggunakan pelbagai filem dan membran yang sangat telap.

Ia dilakukan dengan mencipta tekanan yang lebih tinggi di dialisis ginjal tiruan dan memaksa melalui filem atau membran yang tinggi bahagian cecair dari bahan toksik yang mengandungi bahan toksik ke dalam penyelesaian dialisis atau, paling berkesan, tanpa menggunakan penyelesaian dialisis. Kaedah penulenan penapisan limfa membolehkan anda mengeluarkan dari badan lebih banyak air, secara drastik mengurangkan tahap beberapa metabolit toksik (urea, kreatinin, bilirubin). Terutamanya berkesan adalah melakukan penapisan getah bening dalam kombinasi dengan dialisis. Kaedah ini digunakan untuk membersihkan limfa pada pesakit dengan buah pinggang akut, hepatik akut atau kegagalan hepatorenal akut. Lymphodialysis dihasilkan di dialisator "buah pinggang buatan". Kaedah ini membolehkan anda membersihkan limfa dari kandungan urea di dalamnya, kreatinin, mengurangkan keracunannya dengan purata sebanyak 2 kali. Pada masa yang sama, kandungan protein dan natrium secara praktikal tidak berubah, tahap kalium dikurangkan secara purata sebanyak 1/3, dan dalam hal hiperkalemia adalah lebih tinggi jika penyelesaian dialisis bebas potassium digunakan khusus untuk membetulkan tahap kalium dalam plasma. Limfodialisis secara amnya tidak mengurangkan kandungan bilirubin, kolesterol dan enzim pankreas. Untuk meningkatkan kecekapan detoksifikasi limfatik pada pesakit dengan mabuk endogen yang teruk, lymphodialysis perlu digabungkan dengan limfa-penyerapan.

Lymphoresis adalah kaedah mengasingkan pelbagai sel darah dari limfa (erythrocytes semasa hemolisis, limfosit, leukosit) dengan melewati limfa melalui membran selulosa asetat yang telap dengan liang yang ditentukur. Penyembuh semula intravena elemen sel yang diasingkan dan "dibasuh" dengan larutan natrium klorida isotonik menghalang pengurangan rintangan imunologi badan akibat kehilangan limfosit dalam limfosit, dan mencegah perkembangan anemia. Penggunaan gabungan kaedah limf pembersihan ini menggunakan sorben, filem dan membran semipermeable membolehkan anda membersihkan limfa metabolit toksik dan menjadikannya sesuai untuk reinfusi. Pilihan kombinasi kaedah detoksifikasi limfa dalam endotoxicosis bergantung kepada sifat proses patologi dan tahap fungsi gangguan fungsi hati dan ginjal, pankreas. Dalam nefropati yang teruk (kegagalan buah pinggang akut), lymphodialysis dan penapisan limfa ditunjukkan, dalam kegagalan hepatorenal akut yang teruk - penyerapan limfo, dalam kegagalan hepatic akut - lymphodialysis teruk, penyerapan limfo; dengan endotoxicosis akibat pankreatitis atau peritonitis yang merosakkan - limfosorpsi. Saliran limfatik dengan pembasmian semula limfa yang disucikan, jika dilakukan dalam tempoh awal endotoxemia (sebelum perkembangan perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam organ dan sistem), membolehkan dalam tempoh akut penyakit untuk meninggalkan hemodialisis dan dialisis peritoneal. Bersama-sama dengan L. (dan dalam banyak aspek menggantikannya), kaedah pentadbiran ubat endolymphatic melalui limfollectors periferi digunakan.

Bibliografi: Alekseev, A.A. dll. Detoksifikasi limfa, p. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. dan Shimanko I.I. Rawatan pembedahan keracunan akut, M., 1981; Saliran limfa terurus di klinik dan eksperimen, ed. I.I. Shimanko, M., 1983.