Macrophages dalam air kencing seorang kanak-kanak

Kali terakhir kita bercakap tentang analisis sedimen air kencing menggunakan teknologi UriSed. Analyzers menggunakan teknologi ini secara automatik mengesan 15 unsur sedimen: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Pertimbangkan mereka secara terperinci.

Sedimen urin mungkin mengandungi pelbagai jenis sel. Sesetengah daripada mereka mengalir ke dalam air kencing utama dari darah, sementara yang lain memasukkannya sebagai akibat pengelupasan epitel sistem kencing.

UriSed secara automatik mengenal pasti sel-sel darah merah, leukosit, sel squamous, dan sel epitel lain (sel-sel epitelium bukan planar) tanpa mengklasifikasikannya lagi. Peranti ini juga membolehkan anda untuk mengenal pasti subtipe erythrocytes, makrofaj, sel-sel epitelium buah pinggang, sel-sel lapisan cetek dan dalam epitel peralihan, tetapi ini memerlukan penyertaan pengendali.

Sel darah merah
Erythrocytes - sel dengan diameter purata 7.0 mikron. Banyak penyakit boleh diiringi oleh hematuria - kehadiran dalam sedimen kencing peningkatan jumlah sel darah merah. Penyebab yang paling biasa dari hematuria mikroskopik atau mikroskopik adalah penyakit urologi (contohnya, kanser buah pinggang, kanser pundi kencing, urolithiasis), jangkitan saluran kencing, dan penyakit yang mempengaruhi glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis). Apabila menentukan punca hematuria, analisis struktur sel darah merah dalam air kencing sangat berguna.

Penyakit Urologi dan jangkitan saluran kencing dikaitkan dengan hematuria isomorphon (non-glomerular, non-renal). Dalam jenis ini hematuria, sel-sel darah merah mempunyai ciri-ciri bentuk biasa dan jenis yang sama rupa, tetapi walaupun dengan hematuria itu boleh mengenal pasti sub-jenis eritrosit: isomorfik (1), isomorf dengan kandungan normal dan rendah hemoglobin (2) adalah isomorfik dengan spicules (3) adalah isomorfik dengan pusat gelap halo (4).

Lesi glomerulus renal, sebaliknya, mengikat dengan hematuria dismorfnoy dipanggil (buah pinggang atau glomerular,), di mana sel-sel darah merah mempunyai ciri-ciri bentuk yang tidak teratur: dismorfnye anulus kandungan hemoglobin rendah (5), dismorfnye anulus dengan hemoglobin normal (6) dismorfnye dan isomorfik (7).

Erythrocyte dysmorphic termasuk acanthocytes dan sel G1 yang dipanggil, yang merupakan bentuk berbentuk cincin dengan satu atau lebih proses menonjol. Kemunculannya boleh berbeza-beza mengikut saiz dan bentuk dan mungkin menonjol di luar atau di dalam cincin (8, 9, 10). Acanthocytes lebih mudah dikenalpasti, tidak seperti subjenis erythrocyte yang lain, kerana bentuknya yang luar biasa. Oleh itu, mereka adalah elemen penting dalam analisis morfologi erythrocyte dalam sedimen kencing. Ramai penyelidik telah menunjukkan bahawa jika acanthocytes membentuk sekurang-kurangnya 5% sel darah merah hadir dalam sampel, hematuria mempunyai kepelbagaian glomerular dengan sensitiviti dari 52% hingga 100% dan spesifitinya dari 96% hingga 100%.

Lebih kurang sering jenis eritrosit lain boleh didapati dalam sedimen urin (dacryocytes (11) adalah sel-sel seperti air mata). Ia adalah penasaran bahawa mereka boleh didapati di dalam air kencing pesakit, di mana darah dacryocyte juga dikesan.

Kadangkala gumpalan darah mikroskopik dapat dikesan dalam air kencing (12). Dikatakan bahawa mereka biasanya hadir ketika pendarahan dari organ sistem kencing (renal pelvis, ureter atau pundi kencing).

Sel darah putih
Leukosit sering dikesan dalam air kencing. Kebanyakannya adalah neutrophil, yang kelihatan seperti sel bulat dengan struktur heterogen, memberikan mereka penampilan sel dengan granul (13). Mereka diiktiraf oleh peranti dengan ketepatan sebanyak 93%.

Diameter purata neutrophils adalah 10 mikron. Walau bagaimanapun, saiz dan struktur mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada kepadatan relatif air kencing. Pada kepadatan rendah (contohnya, ≤ 1.005) saiz sel meningkat, ketumpatan edaran organoids berkurangan, dan nukleus sel-lobed kecil lebih jelas kelihatan (14); pada ketumpatan relatif tinggi (contohnya, ≥ 1.025), saiz sel sebaliknya dikurangkan, sitoplasma dipenuhi dengan organoid dan nukleus sel hampir tidak kelihatan.

Neutrophils juga boleh muncul sebagai "kluster" pelbagai saiz (15). Pengumpulan neutrofil yang paling sering dikesan semasa jangkitan saluran kencing. Penyakit ini, tidak diragukan lagi, adalah punca leukocyturia. Walau bagaimanapun, seringkali leukosit dapat dilihat dalam penyakit tidak berjangkit buah pinggang, contohnya glomerulonephritis, nefritis interstitial akut atau kronik, penyakit buah pinggang polikistik, urolithiasis, dan lain-lain.

Pada wanita, kehadiran leukosit dalam air kencing mungkin disebabkan oleh campuran air kencing dari organ kelamin luar. ia sering disertai oleh kemunculan dalam air kencing sebilangan besar sel-sel epitelium skuamus asal faraj bakteria atau tanpa pengesanan kulat (Candidae spp.) atau protozoa (Trichomonas vaginalis).

Macrophages
Macrophages - sel bentuk bulat, berbeza dengan diameter dan penampilan. Mereka mungkin mempunyai satu atau lebih nukleus, yang mungkin terletak di pusat atau di pinggir (16). Walau bagaimanapun, kadang-kadang nukleus boleh dibezakan dengan tidak baik kerana kandungan yang banyak dari sitoplasma sel. Sitoplasma makrofaj mungkin mengandungi bilangan vesikel yang berlainan dengan pelbagai saiz, granul (17) atau zarah phagocytosis, seperti eritrosit atau kristal.

Macrophages juga boleh diisi dengan titis lipid, di mana ia dikenal pasti sebagai sel dalam keadaan degenerasi lemak (sel berbuih) dengan penampilan ciri. Mereka adalah tanda tipikal sindrom nefrotik, di mana ia dikaitkan dengan titisan lipid, silinder lemak dan / atau kristal kolesterol.

Macrophages tanpa kemasukan lipid dalam air kencing diperhatikan dalam pelbagai penyakit, seperti glomerulonephritis dalam fasa aktif, IgA-nefropati dan jangkitan polomavirus yang disebabkan oleh VK. Bagi mana-mana, mereka mempunyai nilai diagnostik.

Mengenai sel-sel epitelium rata, buah pinggang dan peralihan - dalam seminggu.

Ujian sedimen urin

Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin diperlukan pada pesakit dengan profil urologi, nefrologi, dalam kes-kes yang disyaki penyakit sistem kencing dan pada pesakit yang berisiko. Kompleks analisis air kencing yang umum termasuk kajian morfologi unsur seragam dan kristal sedimen, yang mesti dilakukan pada pesakit dengan hasil positif dari mana-mana petunjuk jalur ujian, serta pada pesakit dengan penyakit ginjal, saluran kencing dan penyakit somatik lain. Kajian sedimen air kencing yang dijalankan dengan kaedah anggaran dan kuantitatif.

KAEDAH INDIKATIK STUDI SEDIMEN URINARI
Kaedah anggaran membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda penyakit dalam air kencing. Kaedah kuantitatif bertujuan untuk menilai keparahan perubahan patologi, mereka dijalankan pada bahagian pagi (kebanyakan tertumpu) air kencing.

Mendapatkan sedimen air kencing dan penyediaan ubat asli
Selepas mencampurkan, 10-12 ml air kencing dituangkan ke dalam tiub centrifuge, disentrifugasi pada kelajuan 1500-2000 rpm selama 10-15 minit.

Urin supernatan dibebaskan dengan pergerakan cepat (tabung disengetkan), dan sedimen diaduk dengan air kencing yang tersisa dengan pipet Pasteur. Segi sedimen yang menggunakan pipa yang sama diletakkan di atas slaid kaca dan ditutup dengan kaca penutup. Ini adalah ubat asli. Kandungan unsur yang terbentuk (erythrocytes, leukosit) dikira dalam beberapa bidang pandangan dengan pembesaran tinggi mikroskop. Jawapannya diberikan oleh bilangan sel dalam bidang paparan (contohnya, 10-15, dan jika terdapat beberapa sel, 0-2 dalam bidang pandangan atau sel tunggal tidak dalam setiap bidang pandangan).

Sekiranya terdapat banyak unsur selular dan tidak dapat mengira mereka dalam bidang pandangan, ia dinyatakan dalam bentuk yang leukosit (eritrosit) yang padat meliputi seluruh bidang pandangan. Dengan kandungan yang kurang daripada unsur-unsur berbentuk seperti silinder, kajian ini dilakukan dengan pembesaran rendah mikroskop dan menunjukkan nombor mereka dalam penyediaan (sebagai contoh, 2 silinder dalam penyediaan).

Sekiranya terdapat banyak silinder, bilangan mereka dinyatakan dalam bidang pandangan, t.

E. Dengan mikroskop pembesaran tinggi. Bagi bilangan unsur seperti sel epitelium (skuamus bersisik, transisi, epitelium buah pinggang) dan kristal, adalah lazim untuk menilai "besar", "sederhana", "kecil" atau "tidak penting", sambil menggunakan pembesaran mikroskop kecil.

KAEDAH QUANTITATIF STUDI SEDIMEN URINARI
Ini adalah kaedah Kakovsky-Addis dan Nechiporenko. Prinsip kaedah ini menghitung jumlah elemen yang dibentuk oleh air kencing (erythrocytes, leukosit dan silinder) di dalam bilik pengiraan. Kaedah kuantitatif digunakan untuk mendiagnosis proses radang laten dan memantau keberkesanan rawatan yang dilakukan pada pesakit dengan penyakit ginjal dan / atau saluran kencing.

Cara Kakovsky-Addis adalah untuk menentukan bilangan sel darah merah, sel darah putih dan silinder dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari. Pesakit pada siang hari mengehadkan pengambilan cairan, nota masa kencing malam yang lalu, dan keesokan harinya, sebaiknya 8-2 jam kemudian, selepas tandas yang berhati-hati, mengumpul air kencing seluruh pagi dalam hidangan yang bersih dan kering dan mencatat masa kencing.

Semua air kencing pagi dihantar ke makmal.

Bilangan elemen seragam mengikut Kakovsky-Addis untuk kencing normal:
• sel darah merah - sehingga 1,000,000 sehari;
• leukosit - sehingga 2 000 000 sehari;
• silinder - sehingga 20,000 sehari.

Norma adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan kaedah kuantitatif ini untuk memeriksa air kencing pesakit yang dirawat di hospital.

Kaedah Nechiporenko - menentukan bilangan unsur yang terbentuk (sel darah merah, sel darah putih dan silinder) dalam 1 ml air kencing. Kaji satu, lebih baik medium, bahagian air kencing. Leukosit, eritrosit dan silinder dianggap secara berasingan. Dapatkan bilangan unsur berbentuk dalam 1 μl bahan.

Bilangan biasa unsur seragam mengikut kaedah Nechyporenko:
• sel darah merah - 1000 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing;
• leukosit - 2000 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing;
• silinder - 20 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing.

Norma adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

ELEMEN SEDIMEN URINARI
Erythrocytes dan produk pembusukan mereka
Sel darah merah dalam sedimen air kencing tidak berubah, diubah suai. Kadang-kadang mereka mengesan produk pembusukan, khususnya, hemosiderin dan hematoidin.

Eritrosit tidak berubah adalah sel bebas nuklear dalam bentuk cakera dengan rehat tengah. Mereka didapati dalam asid lemah (pH = 6.5), neutral (pH = 7.0) atau sedikit alkali (pH = 7.5) air kencing. Eritrosit yang tidak berubah adalah ciri hematuria luar biasa, selalunya penampilan mereka adalah hasil urolithiasis.
Erythrocyte yang diubahsuai tidak mengandungi hemoglobin, tidak berwarna, dibentangkan dalam bentuk cincin litar tunggal atau berganda, mereka dikesan dengan tinggal lama dalam air kencing asid yang tajam di pH = 4.5-5.0. Sel darah merah yang telah melepasi proses keradangan yang terkena penapis buah pinggang (sel darah merah dysmorphic) biasanya menunjukkan hematuria buah pinggang.

Eritrosit yang diubah suai termasuk eritrosit teruk dengan tepi bergerigi yang bergerigi. Mereka didapati dalam air kencing yang tertumpu dengan ketumpatan relatif tinggi (1.030-1.040 g / ml). Sel darah merah, secara dramatik meningkat dalam saiz, diperhatikan dalam air kencing dengan pH = 9-10 dan ketumpatan relatif rendah (1.002-1.005 g / ml). Sel darah merah, kekurangan hemoglobin, terbentuk dalam tempoh yang lama dalam urin sangat berasid di pH = 5.0-5.5. Sel darah merah ini dicatatkan dalam lajur yang sama dalam bentuk kencing, tetapi tidak mempunyai nilai diagnostik.

Hemosiderin terbentuk dari hemoglobin eritrosit dalam sel dengan fungsi makrofag. Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing di sel-sel epitelium buah pinggang mendedahkan kristal kuning-coklat amorfus. Untuk mengesahkan hemosiderinuria, mereka bereaksi dengan Prussian blue, di mana sel-sel kuning-coklat epitel buah pinggang yang mengandungi kristal hemosiderin menjadikan biru dan biru, yakni oksida besi berwarna kuning menjadi biru.

Hemosiderin dalam air kencing ditemui dalam penyakit Markiafav-Micheli (hemoglobinuria paroksida), anemia hemolitik kronik, hemochromatosis, anemia Cooley, erythroblastosis janin. Dalam penyakit ini, hemosiderinuria digabungkan dengan hemoglobinuria.

Hematoidin dibentuk oleh pecahan hemoglobin tanpa oksigen dalam hematomas yang terletak di dalam tisu. Hematoidin kristal - berlian kuning atau kuning oren, berlian sedikit panjang dan / atau jarum panjang. Hematoidin tidak mengandungi besi, larut dalam alkali dan berubah warna oleh hidrogen peroksida. Mengesan sedimen urin apabila membuka hematomas buah pinggang lama, stasis darah pada pesakit dengan pyelitis kalkulus, dengan abses buah pinggang, kanser pundi kencing dan kanser buah pinggang.

Sel darah putih
Leukosit adalah sel berbentuk bulat tanpa warna, 1.5-2 kali saiz erythrocyte yang tidak berubah. Biasanya dalam air kencing mengandungi neutrofil. Pada pH = 5.0-7.0 dan ketumpatan relatif 1.015-1.030 g / ml, ini adalah sel bulat berbutir halus, 1.5 kali diameter erythrocyte. Dengan ketumpatan relatif rendah (1,002-1,008 g / ml) dan tindak balas urin alkali atau tajam alkali (pH = 8.0-9.0), neutrofil meningkatkan saiz, membengkak, dalam sitoplasma, nukleus yang tersegmen jelas kelihatan pada pembesaran tinggi mikroskop dan kadang-kadang gerakan Brownian butiran neutrophilic. Dengan jangka masa panjang dalam air kencing yang mengandungi bakteria, neutrofil dihancurkan.

Eosinophils adalah saiz yang sama dengan neutrophils, tetapi berbeza dari mereka dalam sitoplasma ciri-ciri graininess saiz yang sama, bentuk sfera, warna kehijauan-kehijauan, membiak cahaya yang mendadak. Limfosit dikesan dalam air kencing hanya dalam persediaan yang berwarna dengan azureosin.

Makrofag boleh didapati dalam sedutan air kencing dan bahkan dalam persediaan asli pada pesakit yang mengalami keradangan saluran kencing yang berpanjangan. Ini adalah sel yang berwarna dengan pigmen kencing dengan kemasukan kasar yang secara drastik mengubah cahaya.

Dalam sedimen urin pesakit dengan proses myeloproliferative kronik, yang rumit oleh keradangan saluran kencing (leukocyturia), semua bentuk pematangan granulosit didapati, dari sel letupan hingga neutrofil tersegmen matang. Dalam sedimen urin pesakit dengan penyakit limfoproliferatif kronik, leukosit hanya diwakili oleh limfosit yang berbeza darjah kematangan. Sedimen urin pesakit dengan leukemia akut diwakili oleh sel-sel letupan.

Biasanya, 1 μl sedimen urin mengandungi tidak lebih daripada 20 leukosit (neutrofil), yang mengikut kaedah Nechiporenko berjumlah 2,000 leukosit dalam 1 ml air kencing. Dengan kajian anggaran sedimen bahagian air kencing pagi, jumlah leukosit ini bersamaan dengan 0-2 pada lelaki dan 0-3 dari wanita dalam bidang mikroskop dengan peningkatan sebanyak 400 kali.

Silinder
Silinder adalah pembentukan protein atau sel asal dari bentuk silinder, dari pelbagai saiz, mereka didapati dalam sedimen urin dalam patologi sistem kencing. Dalam air kencing berasid, mereka berterusan selama beberapa lama, dalam alkali mereka cepat merosot. Silinder dibubarkan dengan kepekatan uropepsin yang tinggi dalam air kencing.
Membezakan hening, berbutir, berlilin, pigmen, epitelium, eritrosit, leukosit dan lemak silinder, dan silinder hening melapisi eritrosit, leukosit, sel-sel epitelium renal atau besar-besaran berbutir amorfus (kristal amorfus - urates atau fosfat, jisim protein amorfus dengan proteinuria atau massa berbutir terbentuk semasa pereputan unsur-unsur selular).

Silinder protein terbentuk di dalam lumen dari bahagian tubular distal yang berselerak di dalam medium berasid (pH = 4.5-5.3) dengan albumin, protein Tamm-Horsfall, dan immunoglobulin dalam air kencing. Protein Tamm-Horsfall, glikoprotein (uromucoid, mucoprotein), disekat oleh epitelium buah pinggang genus menaik luas gelung Henle dan segmen awal distorsi nephron tubula. Adalah dipercayai bahawa protein ini terlibat dalam penyerapan air dan garam. Dengan peningkatan dalam kepekatan sempena dengan peningkatan dalam tahap elektrolit dan ion hidrogen dalam pengagregatan protein air kencing utama berlaku dan gel yang terbentuk, yang berfungsi sebagai asas untuk pembentukan silinder hening. Unsur-unsur sel (sel darah merah, sel darah putih dan epitelium buah pinggang) ditangkap (direndam dalam gel), dan silinder protein terbentuk. Proses ini biasanya berlaku di bahagian paling sempit nefron - di dalam lumen bahagian penyebaran tubulus distal. Kandungan protein Tamm-Horsfall dalam silinder hyaline biasa adalah 50 kali lebih banyak daripada albumin. Albumin dalam silinder hyaline biasa membentuk tidak melebihi 2% daripada jumlah jisimnya.

Pengurangan aliran darah buah pinggang, peningkatan kandungan protein plasma, elektrolit, H + dalam air kencing primer, mabuk, kehadiran asid hempedu, kerosakan pada sel-sel epitelium buah pinggang, kekejangan atau pengembangan tubulus menyumbang kepada pembentukan silinder patologi.

Silinder hyaline - struktur lutut, halus, homogen, dengan hujung bulat, bentuk yang berbeza (pendek atau panjang, lebar atau sempit, dipintal), tidak kelihatan dalam cahaya terang dadah. Dalam air kencing seseorang yang sihat dan kanak-kanak, silinder hyaline hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan di dalam ruang. Dalam kajian air kencing mengikut kaedah Nechiporenko, biasanya 1 ml air kencing mengandungi sehingga 20 silinder hyaline, dan mengikut kaedah Kakovsky Addis - sehingga 20,000 silinder dikeluarkan setiap hari.

Silinder Hyaline sentiasa ditemui dalam air kencing di semua penyakit buah pinggang organik, jumlahnya tidak dikaitkan dengan keparahan prosesnya. Kristal, leukosit, eritrosit, epitelium buah pinggang, jisim protein granular, dan bakteria boleh didepositkan di permukaannya. Dalam glomerulonephritis hemoragik, silinder berwarna coklat, dalam kes hepatitis berjangkit, bilirubin mengotorkannya dalam kuning, hijau kehijauan atau hijau cerah (hasil pengoksidaan bilirubin kuning ke biliverdin hijau).

Silinder granular adalah legap, halus atau kasar, kuning, kuning atau hampir tidak berwarna. silinder Coarsegrained terbentuk semasa pereputan sel-sel epitelium renal, dan zarah halus - pereputan neutrofil atau pembekuan protein dalam kes perubahan keadaan fizikal dan kimia dalam tubul. Mereka mempamerkan glomerulonephritis, pyelonephritis, batuk kering, kanser buah pinggang, nefropati diabetes, demam berdarah, systemic lupus erythematosus, osteomielitis dan hepatitis berjangkit, dan lain-lain Apabila silinder dicat bilirubin kuning atau biliverdin -. Dalam hijau.

Silinder lilin mempunyai kontur yang kontur dengan tajam, keretakan yang diingini, hujung patah, retak di sepanjang silinder, hampir selalu dicat lebih kurang kuning, tetapi dalam air kencing tidak berwarna tidak berwarna. Mereka terbentuk terutamanya dari hyaline dan berbutir, dan juga, mungkin, dari silinder selular selama mereka tinggal lama di tubula. Silinder tersebut juga dinamakan stagnan. Silinder yang bertakung meluas yang terbentuk dalam tiub nephron mengumpul dipanggil silinder terminal. Penampilan silinder bertakung dalam air kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Silinder pigmen mempunyai struktur berbutir atau homogen dan berwarna kuning coklat atau coklat, dibentuk semasa pembekuan hemoglobin atau myoglobin, terletak pada latar belakang massa butiran pigmen.

Silinder epitel terdiri daripada sel-sel epitelium buah pinggang, sentiasa lebih kurang berwarna dengan pigmen kencing dan terletak di latar belakang sel-sel yang sama. Mereka didapati dalam air kencing dengan pyelonephritis akut, nekrosis tiub, glomerulonefritis akut dan kronik.

Silinder lemak terbentuk dari titisan lemak (lipid) di tubulus buah pinggang dengan degenerasi lemak dari sel-sel epitelium buah pinggang, terletak di latar belakang epitel ginjal yang mengalami regenerasi lemak. Kadangkala kristal kolesterol dan jarum asid lemak boleh didapati dalam persediaan ini. Silinder lemak ditemui dalam glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, yang rumit oleh sindrom nefrotik, dengan lipoid dan lipoid-amyloid nephrosis dan nefropati diabetik.

Silinder leukosit adalah kelabu, terdiri daripada leukosit dan terletak di latar belakang mereka. Dibentuk di lumen tubules dengan pyelonephritis akut, pembesaran pyelonephritis kronik, abses buah pinggang.

Silinder erythrocyte berwarna merah jambu dan berwarna coklat kemerahan, dibentuk di tubules di hematuria buah pinggang (pendarahan di parenchyma buah pinggang dalam infarksi buah pinggang, embolisme, glomerulonephritis meresap akut), terdiri daripada massa erythrocytes dan terletak di latar belakang mereka.

Pembentukan silinder garam amorf (silinder palsu atau garam) dibubarkan apabila ubat asli dipanaskan, dan juga menambah 10% alkali (silinder urat) atau 30% asid asetik (silinder fosfat amorf) untuk penyediaan. Silinder garam terbentuk daripada kristal kalsium oksalat, asid urik, urat ammonium berasid, dan lain-lain akibat penghabluran mereka pada beberapa (biasanya organik), sebagai contoh, pada berat lendir.

Mukus yang dihasilkan oleh epitel saluran kencing, sentiasa hadir dalam jumlah kecil dalam sedimen air kencing. Kadang-kadang terdapat formasi lendir dalam bentuk cylindroid, yang berbeza dari silinder dalam bentuk seperti pita dan sesak longitudinal.

Epitel
Air kencing sedimen mendapati empat jenis utama epitelium: keratinizing skuamus berstrata, neorogovevayuschy skuamus berstrata, peralihan, dan dalam air kencing lelaki juga silinder.

Epitel skuamosa berstrata - sel-sel cetek dari alat kelamin luar, di dalam air kencing biasanya tidak berwarna, poligonal atau bulat, 3-6 kali lebih banyak leukosit dalam diameter, dengan nukleus kecil yang berpusat, sitoplasma homogen padat. Sel-sel epitelium squamous stratified dibersihkan dengan air kencing dari saluran kencing. Pengesanan sel epitel skuab berbilang banyak dalam persediaan air kencing tidak ada nilai diagnostik.

Ubat epitelium skuamosa berstrata yang bersempadan dengan uretra dan vagina lelaki dan wanita distal. Epitel ini adalah ciri permukaan basah, di mana fungsi sedutan tidak diperlukan. Sel mempunyai bentuk bulat, diameternya adalah 6-8 kali diameter erythrocyte, tidak berwarna, dengan sitoplasma homogen atau halus. Terhadap latar belakang sitoplasma, nukleus kecil yang menduduki bahagian kecil sel kelihatan.

Dalam air kencing yang diperolehi semasa cystoscopy, kehadiran epitel, serupa dengan sel-sel lapisan permukaan epitel squamous squamous berbilang lapisan, mungkin. Ini adalah sel-sel epitel peralihan dalam keadaan metaplasia skuamosa, yang disahkan oleh penemuan sel yang mengandungi 2-3 atau lebih nukleus.

epitelium peralihan lapisan buah pinggang pelvis, ureter, pundi kencing, saluran prostatic besar dan uretra atas dipisahkan. Ini adalah epitel berstrata. Ia menggabungkan ciri-ciri morfologi epitel squamous dan silinder berstrata. Lapisan asas tisu ini diwakili oleh sel silinder. Sel-sel yang terpisah dari epitel peralihan adalah ukuran polimorfik (3-8 kali lebih banyak leukosit) dan dalam bentuk (poligonal, bulat, silinder), sitoplasma mereka biasanya dalam keadaan degenerasi - selalunya protein kasar, vacuole, kurang kerap lemak. Dalam sel lapisan permukaan dapat dikesan 1-4 nukleus.

Sel tunggal epitel peralihan boleh berlaku di dalam air kencing sedimen orang yang sihat. Sebilangan besar epitel peralihan ditemui semasa mabuk, dalam air kencing pesakit febrile, selepas operasi, dengan intoleransi anestesia, ubat-ubatan, jaundis pelbagai etiologi, serta dengan batu ginjal pada masa laluan batu, cystitis kronik, poliposis dan kanser pundi kencing dalam kombinasi dengan sel dan kompleks sel-sel neoplasma malignan.

Epitelium buah pinggang (tiub) - selular yang tidak teratur, sudut, bentuk segi empat, leukosit 1.5-2 kali lebih banyak, dicat dengan pigmen kencing dalam kuning pucat, dan bilirubin - dalam kuning.

Sitoplasma sel-sel dalam keadaan protein atau lemak degenerasi halus, boleh vacuolar degenerasi sitoplasma. Dalam air kencing orang yang sihat (kanak-kanak dan orang dewasa), sel epitelium buah pinggang tidak dijumpai. Dalam lesi degeneratif tubulus, sel-sel epitelium buah pinggang boleh terletak di dalam tanah asli dan berwarna dengan azureosin, secara berasingan, dalam lapisan atau kumpulan, kadang-kadang ditumpangi pada silinder hyaline, dan dengan penolakan yang lebih tinggi membentuk silinder epitel.

Semasa pyelonephritis akut, sel-sel epitelium buah pinggang berada dalam keadaan proliferasi ketara, peningkatan saiz (3-5 kali lebih banyak leukosit), disemparkan pada silinder hyaline dan membentuk kontur terbuka di sekitar mereka, terletak dalam persediaan dalam bentuk struktur kelenjar. Sel-sel epitelium buah pinggang dalam keadaan degenerasi lemak mengambil bentuk bulat atau bujur, secara dramatik boleh meningkatkan saiz - 2-4 kali berbanding dengan diameter sel normal epitelium buah pinggang. epitelium buah pinggang didapati dalam air kencing pesakit dengan bentuk Nephrotic glomerulonephritis kronik dan lipoid, lipoid nephrosis-amyloid.

Memutuskan analisis air kencing pada kanak-kanak pada 1 tahun dan 4 bulan

Perundingan Pediatrik

Selamat malam, kami berusia 1.4 tahun, hari ini kami menjalani kiraan darah lengkap dan urinalisis sebelum vaksin DPT. Hasilnya datang dalam makrofag air kencing 0-3 yang terdapat dalam halaman h. Erythrocytes 3-6. bolehkah ini menunjukkan proses keradangan sistem kencing kanak-kanak itu

Memutuskan analisis air kencing pada kanak-kanak pada 1 tahun dan 4 bulan - perundingan perubatan dengan doktor

Halo, semuanya bergantung kepada kepekaan kaedah perkakasan. Biasanya, dalam analisis umum air kencing, jumlah sel darah putih dari 0 hingga 3 dalam bidang pandangan, sel darah merah - tunggal dalam bidang pandangan. Dalam kes ini, peningkatan kadar sel darah merah dalam air kencing, tetapi anda harus memahami bahawa ujian adalah kaedah penyelidikan tambahan. Untuk menjawab soalan anda tidak mencukupi satu ujian kencing "ragu". Anda memerlukan pemantauan dinamik kanak-kanak, kelakuannya, bilangan kencing. Ia disyorkan untuk mengambil semula ujian air kencing dan darah.

Rundingan boleh didapati sepanjang masa. Bantuan perubatan segera adalah tindak balas yang cepat.

Adalah penting bagi kita untuk mengetahui pendapat anda. Tinggalkan maklum balas mengenai perkhidmatan kami

Macrophages dalam air kencing: apa maksudnya, apa yang berbahaya dan apa yang perlu dilakukan

Sistem imun manusia adalah karunia alam yang tidak boleh dipandang remeh. Oleh kerana fungsi perlindungan badan, pelanggaran harian dengan pelbagai patogen - bakteria dan virus, tidak menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap aktiviti organ dan sistem.

Ujian makmal klinikal darah dan air kencing membenarkan penentuan bilangan sel yang bertanggungjawab terhadap imuniti. Berdasarkan data makmal bersempena dengan aduan, gejala klinikal, tanda-tanda, hasil kajian lain, termasuk yang berperan penting.

Macrophages Urin

Salah satu pembela yang paling aktif terhadap jangkitan adalah sel khusus - makrofaj, leukosit dan limfosit. Pakar berdasarkan analisis yang diperolehi membuat kesimpulan tentang apakah sejumlah sel tertentu sesuai dengan norma seseorang yang sihat atau jika penyimpangan mengesahkan kehadiran proses keradangan atau keadaan patologi yang lain.

Jadi, betapa berbahaya adalah kemunculan makrofag di dalam air kencing, dan bagaimanakah ini dapat dipenuhi oleh orang yang diperiksa dalam masa terdekat dan masa depan?

Makrofaj adalah sel tubuh manusia yang jauh lebih besar daripada unsur-unsur lain. Nama ini terdiri daripada dua bahagian, di mana "makro" dalam bahasa Yunani bermaksud besar, gergasi, dan "phagos" - pejuang, pemakan. Sesungguhnya tugas utamanya adalah seperti berikut:

  1. Pengiktirafan agen asing yang, apabila dicerna, menyebabkan proses patologi.
  2. Tangkap, setempat dan musnahkan sumber jangkitan.
  3. Pembuangan orang mati oleh pembentukan sel semula jadi, pembersihan yang mendalam bagi produk sisa sel.
  4. Pembentukan dan penyelenggaraan fungsi mekanisme imun antitumor. Apabila makrofag menangkap kejadian dan perkembangan tisu atipikal, mereka memainkan peranan yang sangat penting - untuk melokalkan koloni sel kanser, menyerang dan segera makan.

Satu ciri penting aktiviti makrofag. Mereka bukan semata-mata bertujuan memusnahkan sel-sel yang berbahaya dan mewakili bahaya yang besar. Terima kasih kepada makrofaj, antigen objek asing yang berbahaya dan menghancurkan imuniti diiktiraf dan disajikan.

Apa maksudnya

Kemunculan makrofaj dan peningkatan leukosit dalam air kencing dipanggil leukocyturia. Analisis utama yang membolehkan untuk menentukan keabnormalan, adalah analisis umum air kencing dan analisis mengikut kaedah Nechyporenko.

Penyelidikan menggunakan kaedah ujian moden tidak cukup tepat, di bawah pengaruh faktor luaran, penyimpangan boleh berkisar antara 17 hingga 90%. Perubahan dalam formula leukosit, termasuk kemunculan makrofaj dalam air kencing mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab:

  • Penampilan dan perkembangan aktif dalam badan proses keradangan, jangkitan yang bervariasi keterukan.
  • Patologi sistemik sendi, kehadiran pencerobohan helminthik, pelbagai jenis reaksi alahan.
  • Pembentukan fungsi organ dan sistem pada zaman kanak-kanak awal. Pada umur lima hingga tujuh tahun, analisis air kencing seorang kanak-kanak yang menggunakan formula leukocyte mencapai prestasi orang dewasa.
  • Akibat stres, neurosis, kemurungan, tekanan dan keletihan fizikal dan psikologi.
  • Kehamilan Apabila membawa kanak-kanak kepada wanita, penghalang kekebalan tubuh menjadi lemah, dan pada permulaan trimester ketiga, bilangan sel dalam air kencing meningkat secara fisiologi secara mendadak.
  • Fasa aktif glomerulonephritis, nefropati IgA dan perkembangan jangkitan polomavirus yang disebabkan oleh VK, agen penyebab tuberkulosis.
  • Pengembangan sel-sel kanser atipikal.

Adalah penting untuk mempertimbangkan kemunculan makrofaj dalam ujian air kencing sebagai akibat perubahan keturunan dalam organ, gangguan kongenital sistem kencing dan bidang ginekologi pada wanita.

Mengapa ia berbahaya?

Penentuan satu atau sebab lain untuk penampilan massa makrofag dalam air kencing sebahagian besarnya menentukan strategi rawatan selanjutnya. Seberapa berkesan anda boleh menyingkirkan punca-punca, menyembuhkan penyakit mendasar, dengan cepat dan cekap dapat memulihkan kesihatan.

Kemunculan sel imun dalam ujian air kencing menimbulkan bahaya yang besar kepada tubuh. Ini mungkin memberi isyarat keadaan yang mengancam nyawa yang, sehingga masa tertentu, tidak menunjukkan gambaran klinikal yang jelas.

  1. Abses dan carbuncles tisu buah pinggang.
  2. Pembentukan penyakit keradangan di dalam lumen saluran ginjal.
  3. Pembangunan lesi focal sistem imun.
  4. Penularan cacing meluas, kekalahan cacing seluruh organisma.
  5. Proses onkologi pesat.

Kehadiran makrofag dalam air kencing oleh doktor dianggap sebagai salah satu isyarat yang paling boleh dipercayai mengenai perubahan patologi yang serius.

Apa yang perlu dilakukan

Untuk menghapus kemungkinan kesilapan dalam analisis yang diperolehi, pakar menetapkan prosedur diagnostik berulang. Setelah menerima keputusan, doktor menetapkan perundingan pelbagai pakar - ahli nefrologi, pakar ginekologi, alahan.

Pada akhirnya, pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif, anti-histamin, imunostimulasi dan ubat restoratif. Anda perlu mendapatkan temujanji dengan doktor secepat mungkin.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Menurut statistik, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak berpangkat kedua selepas penyakit pernafasan virus. Masalah ini sangat penting pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Sebagai peraturan, ia berjalan tanpa gejala yang jelas, tetapi boleh membawa kesan yang sangat serius.

Selalunya, doktor tidak mengesan jangkitan sistem kencing pada kanak-kanak dalam masa yang singkat, kerana mereka mungkin menutup diri mereka sebagai mual, sakit perut, muntah, dan juga tanda-tanda ARD.

Oleh kerana keunikan tubuh kanak-kanak, ia menyebar dengan cepat dan boleh menyebabkan keradangan buah pinggang - pyelonephritis. Dan ia adalah satu peluang yang berbahaya selepas penyakit ini tidak memulihkan fungsi mereka dalam mod yang sama. Tambahan pula, jika anda mengabaikan keradangan buah pinggang, jangan menghilangkannya pada waktunya, akan ada kegagalan buah pinggang, dan, sebagai akibatnya, keutamaan badan, yakni kecacatan.

Penyebab penyakit ini

Pelbagai flora mikroba yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung pada seks dan umur kanak-kanak, serta keadaan sistem imuninya. Enterobacteria adalah pemimpin dalam patogen bakteria, khususnya E. coli, dalam hampir 90% kes, serta patogen lain.

Jangkitan kencing pada kanak-kanak berlaku atas sebab-sebab lain:

  • Pelanggaran urodinamik: disfungsi neurogenik pundi kencing, uropati obstruktif, refluks ureter dan pundi kencing.
  • Keadaan sistem kekebalan anak: pengeluaran antibodi yang tidak mencukupi, faktor-faktor yang meningkatkan aktivitas makrofag dan neutrofil dan, akibatnya, penurunan kekebalan selular.
  • Gangguan metabolik.
  • Perubahan vaskular dalam tisu ginjal.
  • Anomali struktur organ kemaluan: phimosis pada kanak-kanak lelaki dan gabungan labia pada kanak-kanak perempuan.
  • Jangkitan kemaluan dan usus.
  • Kehadiran parasit cacing di dalam badan.
  • Hipotermia, pelanggaran kebersihan diri.
  • Pembedahan pada saluran kencing.

Kejadian jangkitan sistem kencing pada kanak-kanak bergantung kepada seks dan umur kanak-kanak. Selalunya, patologi ini berlaku pada perempuan kerana struktur anatomi sistem kencing: berdekatan dengan vagina dan usus, uretra yang lebih pendek. Pada kanak-kanak perempuan, kejadian puncak berlaku pada usia 3-4 tahun. Tetapi pada masa kanak-kanak, kanak-kanak lelaki menjadi lebih kerap, terutamanya pada usia 3 bulan. Penyebab jangkitan urogenital pada kanak-kanak dalam kes ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh keabnormalan perkembangan organ kelamin, serta penggunaan lampin dan ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan.

Jangkitan boleh berlaku dengan cara berikut:

  1. melalui uretra ke pundi kencing dan buah pinggang;
  2. dari organ jiran melalui sistem limfa;
  3. melalui darah semasa jangkitannya.

Gejala penyakit klinikal

Manifestasi dan tanda-tanda jangkitan urogenital pada kanak-kanak penyakit bergantung kepada umur kanak-kanak. Selepas dua tahun, kehadiran jangkitan saluran kencing mungkin menunjukkan:

  • kencing yang menyakitkan, sensasi membakar dan kekejangan;
  • warna gelap air kencing, kehadiran darah di dalamnya;
  • sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing (ini menyebabkan air kencing dikeluarkan dalam bahagian kecil);
  • kesakitan di bahagian bawah abdomen, overgrowth suprapubic, belakang dan bahagian bawah;
  • suhu badan tinggi (melebihi 38 darjah).

Pada usia dua tahun, salah satu gejala menunjukkan kehadiran jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak:

  1. Keadaan demam;
  2. Muntah dan cirit-birit;
  3. Kemarahan, kesunyian dan kesunyian;
  4. Perubahan warna air kencing dan bau yang tajam, tidak menyenangkan;
  5. Kulit pucat dan kelemahan;
  6. Kekurangan selera makan dan juga keengganan makan.

Diagnosis jangkitan saluran kencing

Sekiranya anda mengesyaki kanak-kanak penyakit ini, anda perlu berjumpa doktor pada hari berikutnya. Sekiranya anda teragak-agak, terdapat risiko keradangan ginjal. Kehadiran penyakit ini disahkan oleh ujian kencing umum. Jika jangkitan telah dikesan dalam air kencing kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk mengambil tanaman untuk patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Ia adalah perlu untuk pilihan yang betul dan betul mengenai tujuan ubat antimikrobial.

Menggambarkan kaedah diagnostik

Kaedah sedemikian termasuk ultrasound dan x-ray, mereka membenarkan doktor melihat struktur sistem kencing dan organnya, untuk mengesan kecacatan dan anomali di dalamnya. Kaedah diagnostik ini tidak diberikan kepada semua kanak-kanak, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun dan dengan jangkitan berulang. Kaedah visualisasi termasuk:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang. Kaedah yang agak selamat untuk kanak-kanak dan yang, menggunakan rasuk ultrasound, memaparkan keadaan organ ke atas monitor dan memungkinkan untuk menilai strukturnya.
  • Roentgenogram Ia akan membantu menganalisis keadaan organ-organ di rongga perut dan di belakang peritoneum. Sebelum prosedur, adalah wajar untuk menjadikan anak itu pembersihan enema.
  • Cystourethgraphy. Untuk analisis, agen kontras diperkenalkan ke pundi kencing menggunakan kateter, di mana sinaran tidak lulus. Cystourethrography membolehkan anda melihat kontur pundi kencing dan uretra. Untuk melakukan ini, ambil dua gambar. Sendirian dengan pundi kencing yang terisi. Satu lagi - terus semasa buang air kecil. Gambar pertama membolehkan anda menentukan kehadiran pasif dan refluks aktif kedua, yaitu, membalikkan air kencing ke dalam ureter, yang biasanya tidak boleh. Dengan prosedur ini, fasa kedua kanak-kanak sering gagal, tetapi satu pukulan boleh menjadi sangat penting.

Jika seorang kanak-kanak mengesyaki patologi yang cukup serius dalam saluran kencing, urografi intravena boleh dilakukan di hospital. Agen kontras disuntik ke dalam urat, ditapis oleh buah pinggang dan keseluruhan prosesnya direkodkan oleh siri sinar-X. Kaedah ini membolehkan pandangan yang sangat terperinci tentang struktur saluran kencing dan sebahagian daripada buah pinggang. Dan untuk memaparkan fungsi ginjal secara kualitatif, perlu dilakukan scintigraphy. Dalam kes ini, bukan agen kontras disuntik ke dalam urat, tetapi isotop itu radioaktif.

Kaedah yang menyakitkan adalah cystoscopy, yang ditunjukkan hanya jika pundi kencing terjejas, ada batu, tumor di dalamnya, atau untuk menentukan sejauh mana campur tangan pembedahan.

Diagnostik yang berbeza

Jangkitan pundi kencing pada kanak-kanak mungkin sama dengan penyakit lain yang harus dibezakan:

  1. Vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan. Dengan penyakit ini, demam, gatal-gatal, dan perubahan dalam air kencing juga diperhatikan. Walau bagaimanapun, proses keradangan dengannya tidak menjejaskan saluran kencing, tetapi menjejaskan ambang vagina dan vagina.
  2. Urethritis. Keradangan uretra atau kerengsaannya dengan pelbagai komponen kimia yang membentuk sabun, syampu, serbuk cuci. Sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan tertentu dan selepas beberapa hari berlalu dengan sendirinya.
  3. Penularan cacing. Jangkitan dengan pinworms akan menyebabkan kegatalan, kerengsaan dan perubahan dalam komposisi air kencing. Untuk pengesanan, kawasan dubur dikikis dan ia dikehendaki mengulanginya tiga kali.
  4. Balanitis Diwujudkan dengan keradangan di dalam vestibule vagina pada gadis dan kulup pada anak laki-laki. Doktor akan menentukan perbezaan semasa pemeriksaan visual.
  5. Apendisitis. Kesakitan akut di perut bawah semasa keradangan pada lampiran juga boleh diambil untuk keradangan saluran kencing. Ini adalah sebab lain untuk tidak berlengah-lengah dalam lawatan ke doktor.

Klasifikasi penyakit

Pada kanak-kanak, jangkitan saluran kencing dikelaskan sebagai utama atau berulang. Ulangi dibahagikan kepada kumpulan:

  • Jangkitan yang tidak diselesaikan akibat pemilihan dos antibiotik yang tidak optimum, ketidakpatuhan terhadap rejimen rawatan yang ditetapkan, sindrom malabsorpsi, patogen yang tahan dadah.
  • Prasyarat patogen, yang memerlukan campur tangan perubatan atau pembedahan, sebagai tumpuan berterusan dalam saluran kencing terbentuk.
  • Infeksi semula, di mana setiap episod adalah jangkitan baru.

Dari sudut pandangan klinikal, jangkitan kencing pada kanak-kanak dibahagikan kepada yang teruk dan tidak teruk.

Rawatan jangkitan genitouriner

Semua langkah yang bertujuan untuk rawatan jangkitan urogenital pada kanak-kanak perlu dipilih secara individu, bergantung kepada umur dan hanya oleh doktor. Kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun biasanya dirawat secara kekal, kerana pemberian antibiotik parenteral dan terapi meresap diperlukan. Rest tempat tidur diperlukan dalam kes-kes demam yang teruk dan kesakitan.

Untuk mengurangkan beban pada tubulus buah pinggang dan membran mukus, pemakanan yang kerap untuk kanak-kanak disyorkan - 5-6 kali sehari. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas dikesan, larutan garam dan bendalir disyorkan. Di dalam diet, keutamaan diberikan kepada makanan protein dan tumbuhan, serta produk tenusu. Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk dari diet yang menyebabkan kerengsaan membran mukus saluran kencing: makanan dalam tin, jeruk, rempah dan makanan goreng. Ia juga wajar untuk membataskan makanan dengan kandungan asid yang tinggi: buah sitrus, tomato, buah delima, kiwi, anggur, lada manis, sayuran jeruk dan asin.

Apabila sindrom kesakitan dihapuskan, adalah perlu untuk minum banyak cecair untuk mengelakkan kerengsaan membran mukus saluran kencing dari pendedahan kepada air kencing, untuk mengeluarkan mikroorganisma dan produk sisa toksin.

Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid, spasmolytics adalah disyorkan.

Ejen antimikrobial dianggap sebagai kaedah utama untuk menghapuskan jangkitan. Dosis antibiotik dan optimum, yang sesuai dipilih berdasarkan jenis patogen dan kepekaannya, serta umur kanak-kanak. Mereka mestilah nefrotoxic, tempoh penerimaan adalah dari 7 hingga 14 hari. Kadang-kadang rawatan ditambah dengan uroantimaseptics, dan probiotik disyorkan untuk mencegah gangguan mikroflora usus.

Pencegahan jangkitan urogenital pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan akan menghindari utama, dan dalam sesetengah kes, jangkitan sekunder:

  1. Adalah dinasihatkan supaya terus menyusukan bayi selama sekurang-kurangnya 6-7 bulan. Menurut doktor, ia akan melindungi kanak-kanak sehingga dua tahun dari berlakunya jangkitan saluran kencing.
  2. Dengan pengenalan makanan komplementer sebanyak mungkin untuk memberi sayuran, buah-buahan dan produk bijirin yang menghalang sembelit.
  3. Cuba buat makanan yang berlainan, masukkan vitamin dan mineral ke dalam diet untuk perkembangan normal organ dan sistem.
  4. Tanggapan tepat pada masanya untuk manifestasi ketinggalan dan air mata semasa bayi, kerana kanak-kanak tidak boleh bercakap tentang keadaannya.
  5. Di mana-mana umur, adalah perlu untuk memastikan pengambilan air yang mencukupi ke dalam badan kanak-kanak, yang tidak akan membenarkan genangan berlubang dalam buah pinggang.
  6. Ia juga sangat penting untuk mengikuti peraturan kebersihan diri, terutamanya untuk kanak-kanak perempuan. Apabila mandi, dinasihatkan supaya tidak menggunakan sabun dan syampu, tetapi gel lembut khas. Ia perlu mencuci alat kelamin setiap hari dan juga menukar seluar secara teratur.
  7. Jika boleh, teliti mengelap kawasan alat kelamin, perineum selepas menukar lampin.
  8. Apabila suhu jatuh dari penyakit untuk melindungi kanak-kanak daripada hipotermia.
  9. Pada bulan pertama kehidupan memantau perkembangan anak. Sekiranya pengesanan anomali kelenjar atau keabnormalan saluran kencing, berunding dengan doktor.

Jika jangkitan telah diperhatikan, disarankan untuk mengambil phytopreparations untuk masa yang lama untuk mengelakkan berulang. Ini adalah yuran perubatan, yang termasuk herba dengan tindakan anti-radang dan diuretik. Adalah dinasihatkan untuk membawa mereka di bawah pengawasan seorang doktor, kerana sesetengahnya adalah bahan aktif biologi yang cukup kuat. Walau bagaimanapun, tidak perlu menyerahkannya kepada kanak-kanak itu secara mandiri.

Selepas rawatan, doktor mesti menetapkan ujian kawalan. Anda mungkin memerlukan terapi antibiotik yang menyokong pada dos optimum dan mengikut rejimen tertentu.

Apakah penyakit yang boleh mempunyai kandungan leukosit yang tinggi dalam air kencing?

Peningkatan jumlah leukosit dalam analisis umum air kencing dalam jumlah lebih daripada 5 dalam bidang pandangan dipanggil leukocyturia (LU). Menurut Persatuan Urologi Eropah (EUA), angka ini berada pada tahap 10 unsur dalam bidang pandangan juga dalam analisis air kencing umum. Dalam analisis air kencing oleh Nichiporenko leukosit perlu 4x103 / l.

Selepas semakan terakhir cadangan EUU pada tahun 2012, istilah "leukocyturia" dibenarkan digantikan oleh "pyuria". Jika jangkitan saluran kencing didiagnosis, bilangan mikroorganisma yang membentuk jajahan dalam 1 ml menjadi tegas, dan bukan tanda pyuria itu sendiri. Pada masa yang sama, LU dalam kes penyakit UTI mungkin satu-satunya gejala penyakit tanpa kehadiran demam, sindrom kesakitan, disuria.

Kelemahan ciri

Leukocyturia hanya boleh dikesan dalam keadaan makmal, dan oleh itu mungkin dikaitkan dengan kesilapan. Dalam kes ini, kesilapan juga berlaku kerana pengumpulan air kencing yang tidak betul, meletakkannya dalam hidangan kotor, penyediaan pesakit yang tidak wajar sebelum mengumpul air kencing. Ia tepat berkaitan dengan momen-momen ini bahawa hasil analisis sering bercanggah.

Trend baru dalam analisis air kencing

Pada masa ini, jalur ujian telah mula digunakan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan perubahan komposisi air kencing secara lebih tepat. Kaedah biokimia bagi kaedah ini ialah pengenalpastian esterase, yang terdapat dalam leukosit granulositik. Enzim ini mereput bahan ujian jalur dan membawa kepada warna pewarnaannya. Variasi kepekaan dan kekhususan jalur ujian boleh berbeza-beza dari 17 hingga 93%. Larian seperti itu terjadi kerana jalur itu sensitif kepada faktor luaran.

Berbagai halangan dalam mencapai keputusan sebenar

Ia juga harus diingat bahawa bakteriuria dan peningkatan jumlah sel darah merah akan mencemarkan reagen secara lebih intensif, dan proteinuria dan gula dalam air kencing, sebaliknya, akan menjadikan reagen lebih membosankan. Oleh itu, hasil positif palsu dan palsu-negatif mungkin.

Persediaan antibakteria yang mengandungi asid clavulanic juga boleh membawa kepada keputusan positif palsu. Ini mesti diambil kira, kerana jalur ujian digunakan terutamanya dalam amalan pesakit luar.

Keputusan palsu-negatif boleh menimbulkan gentamicin dan persiapan kumpulan antibiotik cephalosporin, khususnya, cephalexin.

Ia berkaitan dengan analisis air kencing di atas dengan bantuan jalur ujian yang perlu dilakukan sekurang-kurangnya dua kali. Sekiranya terdapat keraguan utama, lebih baik melakukan ujian kencing klasik.

Trend dalam definisi leukocyturia di negara kita

Walaupun terdapat trend baru di negara kita, mereka masih percaya analisis air kencing dan analisis air kencing mengikut Nichiorenko. Untuk ujian air kencing mengikut kaedah ini boleh dipercayai, mereka menyediakan dan mengutip mengikut peraturan tertentu. Sekiranya syarat-syarat ini tidak diikuti, keberkesanan acara ini adalah antara 20 hingga 90%.

Mentafsirkan analisis air kencing hanya perlu bersempena dengan tanda-tanda klinikal, data anamnestic, serta hasil kajian instrumental dan makmal yang lain.

Evaluasi Leukocyturia

Peningkatan leukosit dalam air kencing adalah perkara biasa. Ia boleh diasingkan dan digabungkan dengan peningkatan sel darah, plasma, bahagian saluran kencing.

Punca Leukocyturia

Terdapat banyak sebab untuk ini. Kami akan menamakan yang paling popular:

  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • jangkitan kemaluan;
  • Jangkitan UTI;
  • pencerobohan helminthic;
  • tindak balas alergi, dan lain-lain

Dengan leukocyturia bacteriuria yang disertakan, jangkitan bakteria boleh dicadangkan. Dengan ketiadaan bacteriuria, tetapi kehadiran leukositia, diagnosis UTI tidak akan sah. Neutrophilluria paling kerap bersebelahan dengan bacteriuria, lebih kurang limfosititia.

Ia hampir mustahil untuk menganggarkan di mana leukosit muncul di dalam air kencing, tidak seperti eritrosituria. Leukosit boleh memasukkan air kencing dari:

  • abses dan carbuncles di buah pinggang;
  • dari rahim keradangan dalam lumen saluran dan tiub;
  • membran mukus saluran kencing;
  • dari fokus keradangan imun;
  • penapis kapilari glomerular yang rosak;
  • tisu extrarenal.

Neutrophils

Selalunya dijumpai dalam air kencing. Mereka adalah microspheres berbutir dengan diameter 12 μm dan teras lobed. Dengan pemusnahan struktur neutrophils dan ketidakupayaan untuk menentukan dengan mata bahagian-bahagian nukleus atau nukleus sel sendiri dirawat dengan penyelesaian asid asetik, yang meningkatkan keterlihatan bahagian-bahagian nukleus. Neutrophils boleh dikelirukan dengan sel epitelium tiub.

Untuk membezakan neutrophils daripada makrofaj atau leukosit lain, transformasi histokimia dijalankan, yang dapat menggambarkan bahagian-bahagian khusus nukleus dan sitoplasma.

Jangan lupa bahawa leukosit dalam air kencing tidak lama dan larut. Pada suhu 18-22C, bilangannya berkurangan sebanyak 50%.

Elemen lain yang terdapat di dalam air kencing

Kehadiran esterase leukosit membantu menentukan bilangan leukosit dalam air kencing dengan kepadatan rendah. Lebih-lebih lagi, dengan menggunakan teknik ini, seseorang boleh mengasingkan bukan sahaja leukosit baru, tetapi juga dilepaskan, silinder leukosit.

Di samping itu, air kencing mungkin hadir:

  • Eosinophils. Sel-sel ini biasanya tidak hadir. Jika bilangan mereka dalam populasi leukosit melebihi 1%, ini adalah tanda diagnostik yang ketara terhadap tindak balas hipersensitiviti jenis 1. Selalunya ini adalah tindak balas penolakan rasuah akut, nefritis tubulo-interstitial alahan. Kadang-kadang eosinophiluria boleh menyebabkan nekrosis tiub akut, nefropati diabetes, glomerulonephritis, luka atheroembolic pada hati;
  • Sel plasma, makrofaj;
  • Monosit dan limfosit dalam jumlah lebih daripada 30% daripada jumlah penduduk muncul semasa penolakan pemindahan kronik, keradangan interstitial kronik, dan tumor buah pinggang yang ganas.

Pyelonephritis dan leukocyturia

Manifestasi klinik pyelonephritis akut dan pembengkakan kronik adalah terang dan pelbagai. Ini termasuk sindrom disyorkan, kencing, mabuk dan sindrom kesakitan. Lumbodynia dengan pyelonephritis kronik berlaku di hampir setiap pesakit. Pada masa yang sama, terdapat kes kerumitan overdiagnosis kerana melanggar peraturan untuk mengumpul air kencing dengan pendaftaran leukocyturia palsu-positif.

Selain leukocyturia, bakteriuria, proteinuria, atau fungiuria (dengan etiologi kulat pyelonephritis) dapat dilihat dalam analisis air kencing untuk pyelonephritis.

Cystitis dan leukocyturia

Cystitis terutamanya ditunjukkan oleh rasa sakit di perut bawah. Ketidakselesaan, sindrom kencing, gangguan diskrit, yang ditunjukkan dengan kerap membuang air kecil, sakit semasa kencing adalah kerap. Endapan muncul di dalam air kencing, di mana sejumlah besar leukosit, bakteria dan epitel peralihan dikesan.

Uretritis dan leukocyturia

Leukocyturia adalah tanda patognomonik uretritis. Dalam perjalanan uretra terdapat sensasi dan kesakitan yang terbakar. Apabila kencing, wanita mungkin mengalami ketidakselesaan, dan pembakaran dan kesakitan mungkin tetap di luar perbuatan.

Prostatitis dan leukocyturia

Manifestasi prostatitis adalah:

  • Sakit di perineum;
  • Penyinaran kesakitan di rektum, sacrum, zakar.

Sindrom nyeri sangat merisaukan semasa janggut, dan juga pada akhir kencing. Dalam leukocyturia air kencing selalu berlaku. Di samping itu, erythrocyturia dan proteinuria muncul.

Penyakit buah pinggang virus dan leukocyturia

Gejala ini berlaku dalam perkembangan parvovirus, sitomegalovirus, jangkitan papillomavirus manusia. Erythrocytes dan peningkatan protein dalam air kencing menyertai leukocyturia.

Glomerulonephritis dan leukocyturia

Diagnosis yang betul mungkin hilang pada masa itu, kerana doktor mengetuk leukocyturia, yang disertai oleh bacteriuria. LU berkembang apabila kerosakan pada tisu interstitial buah pinggang mula terbentuk.

Helminthiasis dan LU

Dalam helminthiases usus, peningkatan kandungan leukosit dalam air kencing mungkin berlaku. Leukocyturia berlaku dengan perkembangan nefritis interstitial akibat kesan toksin helminth.