Ketegangan dan penghapusan uretra adalah perubahan cicatricial di dinding uretra, akibatnya terdapat pengekalan kencing akut di rongga pundi kencing. Berdasarkan asal-usul mereka, ketegangan uretri dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, dan yang kedua boleh menjadi trauma, radang dan etiologi iatrogenik.

Punca ketat dan penghapusan uretra

Secara semulajadi, punca konkrit kongenital uretra tidak boleh dipanggil. Dia, seperti penyebab kecacatan genetik yang lain, hingga ke hari ini masih tidak diketahui.

Bagi ketat yang diperoleh, mereka mempunyai banyak sebab yang berbeza. Pertama, ia adalah penyakit radang uretra - urethritis. Mereka mungkin mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi kebanyakannya ketat adalah akibat daripada uretritis gonorea.

Tekanan uretri selepas trauma mungkin berlaku selepas kerosakan terbuka atau tertutup kepada uretra. Selalunya, mekanisme kecederaan yang sama pada lelaki dan lelaki berlaku apabila jatuh pada kerangka basikal atau penutup lubang terbuka. Selepas itu, sebagai peraturan, uretritis traumatik berlaku, yang dibenarkan oleh pembentukan sejumlah besar tisu granulasi dalam lumen uretra, yang menghalang aliran air kencing.

Di bawah ketat iatrogenik uretra menyiratkan penyempitan, yang berlaku akibat campurtangan yang tidak profesional terhadap doktor. Selalunya, ini adalah penetrasi kateter uretra logam, yang mempunyai kesulitan teknikal tertentu. Dengan teknologi yang tidak betul boleh merosakkan membran mukus uretra, di mana tisu berserabut terbentuk, yang boleh menyebabkan lapisan uretra. Oleh itu, dengan manipulasi sedemikian pada uretra, ia perlu menjadi sangat berhati-hati dan penuh perhatian.

Gejala-gejala ketegangan dan penghapusan uretra

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tahap penyempitan uretra. Sebagai peraturan, patologi berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat awal pesakit, terdapat rasa tidak mengosongkan pundi kencing dan berat semasa tindakan kencing. Dari masa ke masa, gejala kemajuan, dan aliran air kencing menjadi lebih kurus dan nipis. Pesakit perlahan-lahan mula mengumpul sejumlah besar air kencing di pundi kencing, yang tidak lagi melalui uretra, kerana ketegangan yang berlaku.

Terhadap latar belakang kursus kronik seperti ini, pembentukan patologi dapat terjadi, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, makanan pedas atau usaha fisik. Keadaan ini dipanggil sindrom pengekalan kencing akut. Ia ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap diuresis (kencing), sakit kembung dan teruk pada abdomen bawah.

Terhadap latar belakang ini, terdapat juga gejala umum, yang ditunjukkan oleh kelemahan, kelesuan, selera makan dan tidur yang merosot.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala di atas, dia memerlukan perundingan segera dengan pakar urologi, sejak terdahulu penyakit itu dikesan, lebih baik ia dapat dirawat.

Diagnosis ketetapan dan penghapusan uretra

Urethrography boleh dianggap kaedah khusus untuk mendiagnosis penyempitan uretra. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke rongga uretra dengan pemeriksaan x-ray berikutnya, yang memberi maklumat yang jelas tentang patensi yang terakhir. Urethrography boleh menurun, menaikkan dan menahan.

Pendekatan hiliran untuk melakukan kajian sedemikian adalah pentadbiran intravena larutan larut air, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Satu sinar-x uretra dalam keadaan sedemikian boleh memberikan maklumat mengenai tahap di mana penyempitan uretra bermula pada bahagian pundi kencing.

Untuk mengetahui sejauh mana uretra boleh dilalui di luar, perlu melakukan retrograde atau naik urethrography. Teknik ini merangkumi kontras ke pembukaan luaran uretra dengan picagari.

Kadang-kadang, untuk menentukan taktik rawatan, mengetahui hanya satu penyempitan penyempitan tidak mencukupi, jadi urethrography total atau counter dilakukan pada pesakit. Ia terdiri daripada pelaksanaan bersama dua kaedah di atas. Pada masa yang sama, pada radiografi jelas menentukan kawasan uretra, bebas daripada kontras. Ia adalah siapa yang menyebabkan gejala klinikal dan memerlukan pembetulan pembedahan.

Jumlah urethrography. Anak panah menunjukkan ketegangan uretra.

Antara kaedah bermaklumat lain yang berkaitan dengan diagnosis ketat dan penghapusan uretra boleh dipanggil ultrasound. Ia boleh dilakukan sebagai sensor konvensional, dan rektum. Ia adalah yang terakhir yang memungkinkan untuk mengenal pasti patologi di uretra distal.

Rawatan ketat dan penghapusan uretra

Rawatan penyakit ini mungkin pembedahan atau konservatif. Sebagai peraturan, pada peringkat awal atau semasa lawatan pertama kepada doktor, pesakit ingin menghadkan diri mereka ke kaedah rawatan konservatif. Di antara kaedah-kaedah ini, pada mulanya, adalah mungkin untuk mengeluarkan kelebihan uretra, intipati yang merupakan pengenalan ke dalam uretra konduktor logam daripada diameter yang berbeza, yang, menurut peningkatan mereka, mengembangkan lumen uretra.

Kesan yang baik diperhatikan apabila menggabungkan bougienage dengan terapi enzim, iaitu penggunaan ubat-ubatan seperti lidaza atau ronidaza, yang mempunyai keupayaan untuk menyerap perubahan cicatricial membran mukus uretra. Ubat-ubatan ini diperkenalkan ke rongga mocha-kanal sebelum diperkenalkannya bougie.

Di samping itu, sesetengah pakar mengesyorkan bahawa ubat hormon seperti hidrokortison, yang melegakan keradangan dan membiasakan prosedur, ditadbir sebelum bougienase.

Harus diingat bahawa bougienage dilakukan hanya di bawah anestesia tempatan, kerana ia merupakan prosedur yang sangat menyakitkan. Untuk anestesia, penyediaan gel Lidocaine atau Novocain, yang terdapat di dalam botol khas, disuntik ke rongga uretra.

Jika rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk membetulkan ketetapan dan penghapusan uretra. Ia, sebagai peraturan, terdiri dalam pemisahan bahagian yang diubahsuai dari uretra, diikuti oleh penyusutan hujung uretra. Jika tisu sendiri tidak mencukupi, maka prostesis uretra digunakan dengan pukulan buatan.

Rawatan remedi rakyat

Hampir kesemua pesakit yang mengalami masalah uretra, yang mula-mula meminta bantuan daripada pengamal tradisional, tidak lama kemudian mendapati diri mereka di pejabat urolog. Sebagai peraturan, semua ubat-ubatan yang disyorkan oleh pengamal tradisional tidak hanya tidak berkesan, tetapi tidak lama lagi membawa kepada perkembangan penyakit ini. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penyembuh melepaskan diri pada saat ketika orang yang paling memerlukan bantuan. Semasa pengekalan kencing akut, mereka tidak dapat mengosongkannya dari pundi kencing dan semata-mata terpaksa mengesyorkan berunding dengan ahli urologi. Malangnya, ramai pesakit masih tidak memahami perkara ini dan terus menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk masalah kesihatan kencing dan seksual tertentu.

Pemulihan selepas penyakit

Tugas yang paling penting selepas pembedahan adalah untuk mengelakkan keradangan luka pasca operasi. Untuk melakukan ini, pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan aliran kencing ke kawasan jahitan pembedahan. Ini hanya boleh dicapai dengan membuat kateter uretra. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian boleh mengancam komplikasi lain seperti cystitis. Oleh itu, pesakit perlu belajar bagaimana untuk menjaga keseimbangan uretra dengan sentiasa memasukkan penyelesaian antiseptik ke dalam rongga pundi kencing dan menukar tiub kira-kira sekali seminggu.

Untuk penyembuhan luka yang cepat dan pembentukan parut yang lebih kecil, yang boleh membawa kepada kekambuhan penyakit, fisioterapi digunakan dalam bentuk terapi magnet, diatheri dan galvanisasi.

Pemakanan dan gaya hidup

Oleh kerana ketat uretra cenderung untuk menahan urin dalam rongga pundi kencing, ini membawa kepada beban kencing tambahan pada buah pinggang, yang mengancam pembentukan batu atau pemendapan pasir. Oleh itu, pesakit yang telah didiagnosis dengan ketat atau penghapusan uretra mesti mengikuti diet 7. Makanan ini terdiri daripada alkohol, makanan berlemak, rempah panas, acar, dan bahan-bahan lain yang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari.

Komplikasi ketat dan penghapusan uretra

Patogenesis komplikasi penyakit ini terutamanya didasarkan pada kemerosotan air kencing dalam rongga pundi kencing dan pelvis buah pinggang. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroflora patogenik dan, sering kali, ketegangan uretra adalah rumit oleh pyelonephritis. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan kemunculan kesakitan akut di rantau lumbar terhadap latar belakang gejala sebelumnya.

Satu lagi komplikasi yang disebabkan oleh sebab yang sama adalah penyakit buah pinggang. Jika pada mulanya ia hanya terdiri daripada pemendapan pasir yang sedikit di rongga panggul dan cawan renal, maka di kemudian hari juga dapat dilihat konkrit (batu).

Bahaya urolithiasis dalam ketat uretra adalah bahawa ia sangat tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, kerana uretra yang sempit adalah penghalang langsung kepada pengeluaran kalkulus dari pundi kencing.

Pencegahan ketetapan dan penghapusan uretra

Seperti yang anda tahu, untuk mencegah sebarang penyakit, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Apabila tekanan uretra adalah, pertama sekali, penyakit radang organ. Sebab-sebab yang membawa kepada mereka diketahui. Ini adalah hipotermia, trauma dan hubungan seksual yang tidak terkawal yang membawa kepada jangkitan organ kelamin luar. Pada dasarnya, jika faktor-faktor risiko ini dapat dihapuskan, maka penyakit seperti uretra dapat dielakkan. Dan jika mereka tidak dapat dielakkan, maka adalah penting untuk berunding dengan pakar dalam masa untuk mencegah perkembangan penyakit.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, yang menyebabkan proses mengeluarkan air kencing dari badan terhalang. Proses patologis didiagnosis pada 2% lelaki dan 1% wanita. Kekerapan mendiagnosis penyakit dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka mempunyai saluran urethral yang panjang, jadi ia dianggap lebih mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan. Seperti yang dikatakan ahli urologi, pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki sering menyalahtafikan diagnosis utama prostatitis, cystitis atau adenoma.

Sebabnya

Penyempitan uretra boleh berlaku pada pesakit yang berlainan usia. Walau bagaimanapun, ia perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang agak kompleks. Sekiranya penyakit itu disahkan, maka dilator khas uretra digunakan untuk menghapuskannya. Apa yang akan diterangkan secara terperinci.

Apakah penyempitan uretra pada lelaki? Sumber: 24farm.ru

Pada mulanya, adalah perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor apa yang patologi terbentuk:

1. Zakar terdahulu;
2. Patah zakar;
3. Luka pisau atau tembakan dengan penembusan ke dinding anterior uretra;
4. Pemakaian catheter yang lama;
5. Akibat rawatan pembedahan;
6. Fraktur pelvik, tanpa mengira etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Kehadiran penyakit menular seksual (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Tuberkulosis genital;
10. Kerosakan kepada uretra oleh bahan kimia.

Ia mesti dikatakan bahawa penyempitan uretra boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ di mana ada, bagaimanapun kecil, kerosakan pada lapisan epitelium, dan tisu parut telah berkembang di sana. Juga, patologi berkembang dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di kawasan alat kelamin.

Pengkelasan

Ketegangan uretra pada lelaki dikelaskan mengikut beberapa ciri ciri. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerosakan, penyempitan uretra boleh menjadi primer. Tidak sukar untuk memahami bahawa dalam kes ini penyakit itu dikesan dalam pesakit buat kali pertama.

Bentuk berulang disahkan apabila gejala-gejala patologi berulang, setelah lelaki itu sebelum ini dipasang dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Apabila fistula atau abses muncul, mereka bercakap tentang jenis rumit.

Juga, penyempitan uretra dibahagikan dengan sifat patologi. Dalam kes sebab traumatik, hasil ketat boleh menjadi pukulan, kecederaan atau pelbagai prosedur perubatan. Dalam proses keradangan, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma asing ke organ-organ kemaluan. Juga, penyempitan uretra pada lelaki boleh menjadi kongenital atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi kawasan yang sempit: dibentuk di kawasan pembukaan luaran uretra (capitate, penis atau bulbar), ketegangan dilokalisasi di bahagian prostatic kanal (boleh dipanggil kedua prostatic dan membran). Mengikut bilangan tunggal dan berbilang berasingan, bergantung kepada sama ada satu tapak terjejas atau beberapa.

Penyempitan uretra boleh pendek, sederhana dan panjang, bergantung kepada panjang kawasan tegangan (sehingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih daripada dua sentimeter). Luput subtotal, panuretral dan obliterative juga terpencil apabila 2/3 terusan terlibat dalam proses patologi, hampir keseluruhan, dan lumen sepenuhnya tidak hadir.

Gejala

Tekanan uretra adalah penyakit yang serius. Sekiranya kita tidak melayannya dalam masa, kemudian pesakit akan mengalami komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti patologi secara berasingan pada peringkat awal, sebagai akibatnya perlakuan yang lebih serius kemudiannya diperlukan.

Gejala utama uretra dalam lelaki adalah:

• Terdapat masalah dengan permulaan kencing;
• Walaupun di bawah keadaan ketegangan otot, aliran air kencing lemah, dan cairan biologi disembur di sisi;
• Terdapat rasa kencing urin kencing yang rosak;
• Dalam sesetengah keadaan, terdapat keadaan seperti inkontinensia kencing.

Apabila tegasan uretri terbentuk, gejala pada wanita akan sama seperti seks yang lebih kuat. Pesakit juga mungkin terganggu oleh watak yang merengsa yang menyengat di bahagian bawah abdomen, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam air mani, jumlah urin harian berkurangan, dan dalam hal pemusnahan cecair biologi tidak meninggalkan pundi kencing.

Komplikasi

Berurusan dengan keadaan seperti ketegangan uretra, apa yang penting, adalah penting untuk memberi perhatian kepada beberapa komplikasi yang boleh berlaku di hadapan patologi. Oleh kerana proses aliran keluar air kencing terganggu, otot anular mengalami overvoltage yang kuat, yang seterusnya membawa kepada atrofinya.

Prostatitis selalunya merupakan komplikasi uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Secara praktiknya, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai komplikasi, dan air kencing secara beransur-ansur berkumpul di dalam organ. Dalam kes isipadu dalam 100 ml, patologi berikut mungkin berlaku:

1. Pyelonephritis;
2. Cystitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolithiasis;
6. Fungsi buah pinggang yang lemah;
7. Diverticulitis;
8. Hidronephrosis

Malah, stenosis urethral boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami disyorkan untuk melawat secara teratur urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan pelbagai masalah dalam kerja sistem genitouriner.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, pakar mula bercakap dengan pesakit, di mana dia belajar betul-betul ketika gejala pertama muncul, bagaimana ia disebut. Juga, kehadiran penyakit kronik, bersubahat atau genetik dijelaskan. Langkah ini dipanggil pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pesakit untuk memberi jawapan yang jujur.

Antara langkah diagnostik tambahan yang paling biasa digunakan ialah:

• Mereka memberikan darah dan air kencing untuk analisis umum;
• Bakteroskopi rembesan prostat dan urin dilakukan;
• Pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan oleh organ panggul;
• Mengendalikan prosedur khusus seperti uroflowmetry;
• Boleh melantik x-ray uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama doktor mengamalkan taktik pengurusan pesakit sedemikian, di mana seseorang perlu mengawal kekerapan kencing, jumlah cecair biomas yang dikeluarkan, inkontinensia atau kebocoran air kencing. Pastikan untuk bersama-sama dengan ini perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan

Sekiranya satu urethral strain didiagnosis, rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan ciri-ciri kes klinikal. Segera harus diperhatikan bahawa apa-apa terapi konservatif dengan penggunaan ubat tertentu, atau kaedah tradisional tidak akan berkesan. Hanya operasi yang akan dihasilkan

Bougienage

Selalunya, bougie digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kaedah campur tangan ini sesuai untuk pesakit lelaki dan perempuan. Pengembangan kawasan sempit uretra dilakukan menggunakan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama.

Selalunya mengambil bougie logam urethral. Campurtangan dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat diameter lebih besar. Sebelum pesakit mula memasuki kencing untuk uretra, dia harus melakukan prosedur kebersihan dan melemahkan alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Wakil seks yang lebih kuat harus diletakkan di kerusi khas. Sebelum ada bug di uretra pada lelaki, ia, serta kepala zakar, dirawat dengan antiseptik. Selepas itu letakkan gel, dan mula mengembangkan dengan teliti saluran sehingga alat itu tidak mencapai gelembung.

Seterusnya, dilator dibiarkan dalam uretra selama kira-kira 10-15 minit, kemudian dikeluarkan, dan kemudian mengambil alat diameter yang lebih besar. Manipulasi sedemikian diulang sehingga masa apabila masalah pembiakan bermula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pancutan urethral telah semakin digunakan lembut, kerana mereka kurang traumatik.

Pada akhir prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi antibiotik. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses keradangan. Harus diingat bahawa prosedurnya sukar, jadi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada lelaki, rawatan dengan kaedah ini juga mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses peredaran darah juga diperhatikan, semasa prosedur kecederaan dan penyakit radang berikutnya tidak dikecualikan.

Urethrotomy

Sekiranya terdapat penyempitan terusan dengan lebih daripada satu sentimeter, doktor mungkin mencadangkan urethrotomy dalaman. Untuk tempoh prosedur mengambil kira setengah jam. Kira-kira 8 jam sebelum manipulasi, pesakit harus menahan diri dari makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti dalam kes sebelumnya, kebersihan organ genital pada mulanya dilakukan, selepas itu pesakit menduduki kedudukan yang selesa di kerusi, dan anestesia tempatan atau epidural diberikan kepadanya. Seterusnya, mula memasuki dilator uretra (cystoscope). Peranti ini dilengkapi dengan pisau sejuk, yang memotong pertumbuhan tisu parut.

Selepas semua manipulasi, pakar sekali lagi memeriksa uretra, serta kawasan sekitar pundi kencing. Akhirnya, kateter dimasukkan. Antara keburukan adalah kebarangkalian kecederaan kepada uretra, penyempitan semula, pendarahan pembukaan, rupa kesakitan, perkembangan disfungsi erektil.

Stenting

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ke atas uretra tanpa pembedahan adalah mustahil, terutamanya jika keadaan pesakit adalah teruk. Stres urethral dibenarkan dalam situasi di mana seorang lelaki mempunyai intoleransi individu terhadap anestesia umum. Kaedah ini dianggap minima invasif.

Pemasukan stent berkembang ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Pengembangan uretra dalam kes ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tiub berongga. Bergantung pada bahan pembuatan, ia boleh dibubarkan, atau kekal secara tetap di dalam uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesia tempatan.

Urethroplasty

Kaedah rawatan yang dicadangkan adalah tidak seperti subtipe rawatan pembedahan pesakit yang telah didiagnosis dengan ketegangan uretra. Dengan pelaksanaan yang berjaya, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan terusan sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari badan. Bergantung kepada sifat dan keterukan tegasan, campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza.

Sebelum pembesaran uretra bermula, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Sebagai pendekatan pembedahan, hirisan dibuat di antara kulit antara skrotum dan anus, di mana organnya licin.

Ciri-ciri uretroplasty pada pesakit. Sumber: gidmed.com

Rawatan sedemikian memerlukan pesakit untuk tinggal selama beberapa waktu dalam keadaan hospital pesakit. Sekiranya terdapat penyempitan uretra yang lengkap, maka perlu untuk mengembalikan kebolehtelapan sepanjang panjang uretra. Dalam kes ini, anda perlu memindahkan tisu anda sendiri, diambil dari bahagian dalam lengan bawah.

Pendekatan rawatan ini sangat sukar dan memakan masa, jadi ia dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Dalam kes penyetempatan bahagian sempit uretra di bulboznaya atau jabatan membran, membuat keputusan mengenai pengusirannya, selepas itu hujung biasa saling berkaitan. Semasa tempoh pemulihan, kateter dipakai selama 10-12 hari.

Bergantung kepada betapa sukarnya operasi itu, ia boleh dilakukan dalam dua atau lebih peringkat. Di antara mereka, tetapkan selang waktu dari empat bulan hingga setahun. Adapun kelemahan, selepas campur tangan, kambuhan, penyempitan bahagian luar uretra, pembentukan fistulas, mengubah bentuk organ, inkontinensia kencing, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Pemulihan

Memandangkan sudah jelas apa yang dilator uretra, apakah jenisnya, dan bagaimana ia paling sering digunakan, perhatian harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Agar pemulihan pesakit menjadi jangka pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa peraturan harus diikuti.

Doktor menasihati yang berikut:

1. Pastikan minum sepenuhnya ubat yang ditetapkan oleh doktor, walaupun ketidakselesaan itu lebih cepat;
2. Apabila memakai kateter, seorang lelaki harus menjaga dia;
3. Semasa 14 hari pertama selepas campur tangan, dilarang mengunjungi mandi atau sauna, serta mandi panas, berenang di air terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan semula tisu parut, kateter itu secara berkala perlu dikeluarkan dan dipasang;
5. Sepanjang bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal;
6. Minuman beralkohol dan berkarbonat perlu dikecualikan daripada diet, tetapi pada masa yang sama jumlah cecair tulen yang mencukupi perlu diambil;
7. Menu ini tidak seharusnya menjadi makanan tajam, masam, masin dan goreng;
8. Sekatan ke atas hubungan seks meluas hingga dua minggu.

Sekiranya seorang lelaki atau wanita mempunyai masalah dengan buang air kecil, tidak disyorkan untuk melakukan terapi diri. Ia adalah penting untuk menghubungi doktor yang berpengalaman yang akan memeriksa pesakit, membuat diagnosis akhir, dan juga mencadangkan rejimen terapi yang optimum.

Tekanan uretra - gejala dan rawatan

Urologi, pengalaman 26 tahun

Tarikh penerbitan 1 November 2018

Kandungannya

Apakah yang dimaksudkan dengan uretra? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel Dr B. B. Lelyavin, ahli urologi dengan pengalaman selama 26 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit ketat uretra (stenosis uretra) adalah punca biasa bagi pesakit untuk pergi ke urologi. Stenosis adalah pelanggaran lengkap terhadap patensi atau halangan. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam para firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan isu ini boleh didapati dalam Vedas India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Struktur uretra (selepas hiperplasia prostatic benign) adalah penyebab kedua kesusahan kesuburan yang paling biasa - ia menjejaskan 1% lelaki. [1] [3] [4] [6] [11]

Tekanan uretra boleh berlaku pada mana-mana umur, terutamanya pada lelaki. Tidak banyak kerap ditemui pada wanita.

Malangnya, pada masa ini tidak ada definisi tunggal mengenai uretra yang akan sepenuhnya mencerminkan intipati perubahan fungsional yang berlaku dan akan memenuhi pakar-pakar pembedahan uretra. Takrif yang paling biasa digunakan ialah:

Ketegangan uretra dipanggil penyempitan cirit-birit dari lumen uretra, yang disertai oleh pelanggaran patensi yang sangat berbeza-beza.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Urologi Antarabangsa (SIU) mengesyorkan suatu definisi yang menurut penyempitan / stenosis berserat pada mana-mana bahagian uretra yang dikelilingi oleh badan yang berbentuk spongy yang dibentuk semasa pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah pengawasan uretra. [11] Menyempitkan bahagian belakang uretra, yang tidak dikaitkan dengan patah tulang belakang, dipanggil stenosis. Konsep yang tidak diwakili termasuk "teguran uretra posterior" dan "teguran leher pundi kencing". [7]

Kebanyakan uretra diambil. Terdapat empat sebab utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatik;
• keradangan. [7] [13]

Bahagian terbesar diduduki oleh ketat iatrogenik uretra, yang menurut pengarang berbeza berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Ketegangan uretra adalah hasil daripada pelbagai manipulasi uretra (perubatan).

Perlu diakui bahawa peningkatan dalam kecederaan (perindustrian dan domestik), serta perkembangan besar pembedahan kelenjar prostat, pundi kencing, pelaksanaan kerapkali pelbagai manipulasi endorethral telah menyumbang kepada peningkatan pesakit yang signifikan dengan ketegangan urat / stenosis ureter. [12]

Penyebab utama pembentukan ketegangan uretra iatrogenik: [13]

1. Campur tangan transurethral, ​​termasuk catheterization urethral traumatik.
2. Ketetapan selepas catat:
3. iskemia
4. post-inflammatory;
5. pasiradiasi;
6. pengenalan bahan kimia agresif (bahan perak dan alkohol);
7. rawatan hipospadia yang tidak berjaya;
8. bougaining berulang.

Kira-kira 30% daripada ketegangan uretra adalah idiopatik (disebabkan oleh punca yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab yang paling mungkin adalah ketegangan sedemikian adalah kecederaan ringan yang tidak diketahui sebelumnya, contohnya, kerosakan pada perineum semasa menunggang basikal, motosikal atau kuda. [7]

Tekanan Idiopathic sering disetempat dalam uretra bulbose dan berlaku terutamanya pada pesakit lelaki muda (48%). [9] Ini mungkin disebabkan oleh trauma zaman kanak-kanak yang tidak didiagnosis atau anomali perkembangan kongenital uretra. Dalam pesakit tua, mekanisme mungkin mengurangkan bekalan darah dan iskemia tisu. [9]

Sebab mungkin berikutnya untuk perkembangan patologi adalah pecah uretra akibat trauma, patah pelvis (dalam 10%) dan luka tembakan. Kerosakan kepada uretra posterior semasa trauma kepada tulang pelvik semasa kemalangan kereta berlaku pada 68-84% pesakit, dan dalam 25-60% - dalam kejatuhan pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit radang, seperti uretritis bakteria, balanitis pemusnah, dan sklerosis lichen, juga boleh menyebabkan pembentukan uretra. Uretritis bakteria (gonokokus) sebagai faktor dalam pembangunan ketat adalah lebih biasa di negara-negara membangun. Alasan lain hanya sebahagian kecil sahaja.

Lebih jelas, punca-punca utama perkembangan struktural uretri dibentangkan dalam jadual di bawah.

Strastruktur uretra

Patologi sistem urogenital termasuk ketat uretra pada lelaki dan wanita. Ini adalah keadaan di mana lumen uretra dipersempit. Patologi ini merumitkan proses mengeluarkan air kencing dan memudahkan penembusan mikrob.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada lelaki berlaku dalam 1-2% kes. Pada wanita, patologi ini kurang kerap didiagnosis kerana hakikat bahawa uretra mereka lebih luas dan lebih pendek. Pada lelaki, saluran ini lebih cenderung kepada kecederaan. Stricture adalah kongenital dan diperolehi. Bergantung kepada faktor etiologi utama, jenis berikut patologi ini dibezakan:

• keradangan;
• traumatik;
• iatrogenik.

Stenosis berlaku buat kali pertama, berulang dan rumit. Proses ini melibatkan uretra anterior atau posterior. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan urethritis, pyelonephritis, hidronephrosis dan urolithiasis.

Faktor etiologi

Ketat kerana beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah:

• kecacatan kongenital;
• luka yang menembusi;
• pengambilan dadah yang cuai;
• patah tulang pelvik;
• jatuh dari ketinggian;
• pendedahan kepada sebatian kimia kaustik;
• terbakar;
• manipulasi perubatan;
• bersalin sukar;
• menjalankan operasi pada organ panggul;
• uretritis khusus dan tidak khusus;
• balanitis;
• aterosklerosis sistemik;
• kerosakan semasa hubungan seks;
• pendedahan kepada radiasi mengion.

Proses patologis yang berikut adalah asas penyempitan uretra:

• gangguan peredaran darah;
• keradangan pada latar belakang penembusan mikrob;
• kerosakan mekanikal;
• pertumbuhan tisu granulasi (parut).

Gangguan kongenital dalam perkembangan organ jarang berlaku. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Stricture mungkin terhadap latar belakang patah zakar atau masuk akal objek asing ke dalam kanal. Selalunya didapati penyempitan iatrogenik uretra. Sebabnya adalah prosedur perubatan yang tidak betul (catheterization, bougienage, cystoscopy, penyingkiran kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kes, penyempitan adalah disebabkan oleh proses keradangan. Ia boleh menjadi uretritis kronik dan akut. Faktor risiko adalah:

• seks tanpa perlindungan;
• mempunyai seks komersial;
• kehadiran STI;
• mengamalkan seks yang tidak konvensional;
• homoseksual

Ketegangan uretra pada wanita dan lelaki berlaku pada latar belakang proses keradangan tertentu dan tidak khusus. Dalam kes pertama, punca adalah penembusan dan penghasilan semula gonococci, chlamydia atau Trichomonas. Bakteria mungkin terdapat dalam penyakit organ-organ lain (tuberkulosis).

Manifestasi klinikal ketat

Gejala stenosis urethral tidak spesifik. Di hadapan terdedah kesukaran kencing. Gejala berikut adalah mungkin:

• rasa pundi kencing yang penuh;
• sakit semasa micci;
• jet berpecah;
• perubahan warna air kencing;
• sakit perut rendah;
• kebocoran air kencing secara sukarela;
• pelepasan;
• tekanan jet yang lemah;
• Kelewatan air kencing pada awal mikci.

Gambar klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab ketatnya. Sekiranya kerosakan mekanikal, maka rasa sakit boleh muncul. Jejak darah muncul dalam air kencing orang tersebut. Keadaan ini dipanggil hematuria. Ia adalah makroskopik dan mikroskopik. Dalam kes pertama, air kencing menjadi berwarna merah jambu.

Apabila ketegangan pada latar belakang urethritis mungkin timbul. Selalunya mereka purulen. Dengan gonorea, pelepasan kekuningan. Apabila pesakit kencing berasa tidak selesa. Orang semacam itu harus menahan otot abdomen untuk mengeluarkan air kencing. Keterukan gangguan diskrit ditentukan oleh tahap ketat.

Dalam kes-kes yang teruk, air kencing diusir dalam tetes. Ini penuh dengan limpahan gelembung dan pecah. Untuk pengekalan kencing akut, diperlukan rawatan perubatan segera. Keadaan umum orang sakit semakin merosot. Pada lelaki, gejala serupa dengan wanita, tetapi sebagai tambahan kepada ini, penurunan kekuatan ejakulasi diperhatikan. Sekiranya penyebabnya adalah urethritis yang berkekalan, maka pelanggaran potensi adalah mungkin.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Jika seseorang yang sakit tidak dirawat, maka kemungkinan komplikasi masa depan adalah tinggi. Kesan yang mungkin adalah:

• pyelonephritis;
• cystitis;
• orchitis;
• keradangan kelenjar prostat;
• pendarahan;
• pengekalan kencing akut;
• hidronephrosis;
• kegagalan buah pinggang.

Komplikasi sering berlaku selepas pembedahan. Kembalinya, pendarahan, stent dislodgement dan merendam darah tisu adalah mungkin. Apabila uretra disempitkan, fungsi penghalang lapisan mukus mungkin terjejas. Ia menggalakkan penembusan bakteria ke dalam uretra dan organ lain (pundi kencing, ginjal).

Pengaduan micci yang kerap dan menyakitkan mungkin menunjukkan perkembangan sistitis. Orang-orang ini mempunyai kesakitan di kawasan kemaluan. Ia dipergiatkan semasa micci. Dengan perkembangan pyelonephritis di latar belakang ketegangan uretra, sakit di kawasan lumbar dan perubahan tajam petunjuk air kencing. Kesukaran aliran keluar air kencing dan kembali ke buah pinggang boleh mengakibatkan perkembangan hidronephrosis.

Pelan peperiksaan pesakit

Jika anda mengesyaki penyempitan uretra wanita atau lelaki, anda memerlukan kajian berikut:

• analisis toksik untuk patogen STI;
• analisis sifilis;
• Ujian darah dan air kencing umum;
• bahan pembenihan dari uretra untuk menyerlahkan budaya sel bakteria;
• reaksi rantai polimerase;
• enzim immunoassay;
• urethroscopy;
• pemeriksaan rektum;
• uroflowmetry;
• budaya air kencing;
• Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
• kajian radiologi;
• cystoscopy.

Kaedah diagnostik tambahan adalah cystometry, penyelidikan video-urodinamik dan profilometri. Sifat menular ketat itu disahkan oleh ujian makmal. Reaksi imunofluoresen dan PCR dilakukan. Mereka membolehkan anda mengesan agen penyebab jangkitan. Bahan untuk kajian ini adalah sejenis uretra dari uretra. Dalam analisis umum air kencing perubahan berikut adalah mungkin:

Kajian yang sangat berkesan yang menilai kadar ekskresi air kencing. Dengan ketat, terdapat kelembapan dalam permulaan miccia dan memanjangkan jumlah masa. Jumlah urin sisa ditentukan. Untuk mengenal pasti lokasi tepat ketat, saiz kawasan yang terjejas, diverticula, dan bahagian palsu, pemeriksaan x-ray dengan penggunaan agen pewarna diperlukan.

Urografi informatif: pewarna disuntik ke dalam pesakit melalui uretra luar, selepas itu gambar diambil dan pengedaran kontras dinilai. Uraian intravena sering dilakukan. Dalam keadaan ini, penyelesaian disuntik dengan suntikan. Untuk menentukan keadaan membran mukus uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolithiasis), pemeriksaan dijalankan menggunakan urethroscope.

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Ahli urologi mesti menentukan apabila aduan pertama muncul dan apa yang didahului. Gejala-gejala yang hadir pada masa pemeriksaan dijelaskan. Doktor mesti menentukan jenis kehidupan seksual pesakit. Pastikan untuk mengekalkan palpasi abdomen, pemeriksaan kemaluan dan pembukaan luaran uretra.

Taktik perubatan untuk ketat

Rawatan ubat untuk patologi ini tidak berkesan, kerana ia tidak membenarkan untuk mengeluarkan tisu parut. Kaedah terapi moden adalah:

• bougienage;
• urethrotomy;
• stenting;
• cystostomy;
• reseksi;
• uretroplasty.

Dengan tegasan uretra, operasi dilakukan mengikut petunjuk ketat. Bougienage dianjurkan untuk mengembangkan lumen organ tersebut. Untuk tujuan ini, rod logam khas atau kateter belon digunakan. Mereka meregangkan tisu di tapak kecederaan dan dengan itu mengembangkan lumen uretra. Pertama, batang diameter kecil digunakan. Kemudian tambahnya.

Sangat kerap, bougienage dilengkapi dengan terapi dadah. Persediaan enzim ditetapkan (Lidaza). Mereka menyumbang kepada penyerapan tisu parut. Kadang-kadang kortikosteroid ditetapkan. Kelemahan bougienage adalah kesakitan, kemungkinan kerosakan pada membran mukus dan risiko pengulangan.

Rawatan laser urethral stricture diamalkan. Ini adalah kaedah moden dan sangat berkesan. Rawatan sedemikian sering sukar disebabkan oleh ketersediaan tisu yang lemah. Apabila uretra disempitkan, stenting sering dilakukan. Pembinaan jejaring khusus ditubuhkan yang menyediakan diameter uretra yang dikehendaki.

Stenting ditunjukkan apabila ia tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, kawasan kecil (sehingga 0.5 cm) penyempitan dan kerosakan pada jubin dan jabatan bulbomembranous. Ini adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Stent adalah sementara dan kekal. Rawatan sedemikian tidak dilakukan dengan penyempitan uretra, jangkitan berulang kronik, inkontinensia kencing dan selepas pembedahan.

Dengan ketegangan yang dilanjutkan, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling berkesan. Transplantasi dari tisu mereka sendiri mungkin diperlukan. Urethrotomy kurang kerap dijalankan. Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh insisi dalaman uretra. Alat khas digunakan untuk ini. Sekiranya retensi kencing yang lengkap, cystostomy adalah mungkin.

Pemulihan dan prognosis untuk kesihatan

Selepas rawatan, adalah penting untuk mencegah jangkitan dan komplikasi purulen. Untuk ini anda perlukan:

• menghapuskan risiko urin yang mengalir ke dalam bidang jahitan operasi;
• memerhatikan kemandulan;
• memasang kateter;
• gunakan penyelesaian antiseptik.

Selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk menolak hubungan seks untuk seketika. Sekiranya tiada komplikasi pada latar belakang rawatan, pembaikan berlaku. Pengaliran air kencing normal. Untuk mempercepatkan proses pertumbuhan semula tisu, fisioterapi (galvanisasi, pendedahan kepada medan magnet) dijalankan.

Selepas pembedahan, anda perlu mengikuti diet nombor 7. Ini disebabkan peningkatan beban pada buah pinggang. Pemakanan perubatan bertujuan untuk mengecualikan dari menu produk yang mempunyai kesan diuretik. Ini termasuk minuman beralkohol, marinades, rempah ratus, semangka, cranberry dan lingonberry. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Kaedah pencegahan tegasan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko utama untuk penyempitan uretra. Untuk mengelakkan masalah ini, anda mesti:

• mencegah STI;
• menghapuskan hubungan seks yang tidak dilindungi (terutamanya dubur);
• meninggalkan sambungan rawak;
• ikut peraturan kebersihan diri;
• jangan supercool;
• memakai seluar panas pada musim sejuk;
• menghalang badan asing daripada memasuki uretra;
• untuk diperiksa oleh ahli dermatovenerologi sekurang-kurangnya sekali setahun;
• rawatan tepat pada masanya uretritis khusus dan tidak khusus;
• memerhatikan sifat kemandulan dan berhati-hati ketika melakukan prosedur perubatan;
• mencegah jatuh, patah tulang dan kecederaan lain.

Lelaki semasa hubungan seks perlu berhati-hati untuk tidak merosakkan uretra. Struktur uretra mungkin berlaku kerana kesalahan profesional perubatan, jadi anda perlu mengetahui secara ketat teknik catheterization, urethroscopy dan prosedur lain. Oleh itu, penyempitan kanal urethral pada lelaki dan wanita adalah patologi berbahaya. Ubat-ubatan sendiri dan penggunaan ubat-ubatan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk kerosakan buah pinggang.

Symptomatology dan rawatan pembedahan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, sehingga sukar untuk membuang air kecil. Ini adalah patologi yang agak biasa, dikesan dalam 2% lelaki dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kes, stenosis berlaku pada lelaki, kerana uretra mereka jauh lebih panjang daripada pada wanita dan lebih mudah cedera. Sesetengah ahli urologi mengatakan bahawa pada kenyataannya, pesakit lelaki dengan diagnosis seperti itu lebih daripada 2%, mereka hanya tersalah mendiagnosis prostatitis, cystitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengenal pasti ketegangan uretra pada lelaki dan merawatnya hanya selepas penyelidikan yang serius.

Pembentukan uretra boleh berlaku pada orang yang berumur. Selalunya ia berlaku di bahagian depan uretra.

Beri perhatian! Apa-apa kerosakan kepada epitelium boleh menyebabkan tisu parut, menghalang pembebasan air kencing.

Punca stenosis uretra

Penyebab patologi boleh:

• Kecederaan kepada alat kelamin.
• Pecah zakar.
• Mengetuk pisau atau luka tembakan dari uretra anterior.
• Catheterization (terutamanya semasa operasi lama).
• Campur tangan pembedahan.
• Fraktur pelvis akibat kecederaan perindustrian atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
• Tuberkulosis genital.
• Kerosakan kimia kepada uretra akibat rawatan diri.
• Kemerosotan bekalan darah ke kawasan genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Pengkelasan

Strictures diklasifikasikan mengikut punca perkembangan dan sifat kerosakan kepada uretra.
Dengan sifat aliran itu.

• Borang utama. Ia didiagnosis sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit buat kali pertama.
• Berulang. Ditentukan sekiranya selepas rawatan penyakit itu berkembang lagi selepas ketegangan, steniografi atau urethroplasty.
• Complicated. Komplikasi dianggap sebagai fistula atau abses.

Dengan sifat penyakit ini.

• Traumatik. Mereka disebabkan oleh kecederaan kepada organ seksual akibat pukulan, luka, atau manipulasi perubatan.
• Kerengsaan. Ini adalah hasil keradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Congenital Sebab mengapa patologi ini tidak wujud.
• Idiopatik. Pada masa yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul pada masa dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat penyetempatan.

• Capitate, penis dan tegasan bulbar terbentuk di kawasan pembukaan luaran uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis belakang uretra.

• Single. Mengetuk hanya berlaku di satu tempat.
• Pelbagai. Strictures terbentuk dalam beberapa bidang uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Purata. Panjang penyempitan antara satu hingga dua sentimeter.
• Lama Mengecil lebih lama daripada dua sentimeter.

Mengikut tahap kerosakan.

• Ketegangan subtotal. Dalam kes ini, 2/3 uretra terjejas.
• Ketat Panurethral. Teruk hampir keseluruhan uretra.
• Pembatalan. Lendir uretra tidak hadir dan terdapat halangan lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Ia adalah mungkin untuk menentukan ciri berikut penyakit:

• Untuk memulakan tindakan kencing, anda perlu berusaha.
• Aliran urin melemahkan dan menyembur, walaupun ketegangan otot perut.
• Selepas buang air kecil, ada perasaan bahawa pundi kencing itu tidak benar-benar kosong, dan kebanjiran baru muncul.
• Dalam sesetengah lelaki, penyakit ini disertai dengan inkontinensia kencing.

Gejala tambahan yang menunjukkan penyakit:

• Mencetuskan kesakitan di bahagian bawah perut dan kelamin.
• Pelepasan sperma yang lemah semasa ejakulasi.
• Satu campuran darah muncul dalam air mani atau air kencing.
• Terdapat pelepasan lendir selepas buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di dalam uretra ketika buang air kecil.
• Jumlah urin berkurang.
• Sekiranya hampir keseluruhan uretra disempitkan, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan air kencing tidak keluar dari pundi kencing. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan kematian mungkin tanpa penyediaan bantuan tepat pada masanya.

Beri perhatian! Pada wanita, penyakit itu juga menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, membakar dan sakit di uretra. Tetapi penghapusan sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hakikat bahawa otot anulus di pintu keluar dari kandung kemih adalah overstretched, dan kemudian atrophies. Hasilnya, kontraktilnya dikurangkan. Pundi kencing berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan air kencing residu terkumpul di dalam lumennya. Jika jumlahnya melebihi 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Pyelonephritis.
• Cystitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolithiasis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Diverticulitis.
• Hidronephrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor mengumpul sejarah, mengetahui berapa lama masalah itu bermula dan apa yang sebenarnya berlaku sebelum ini. Pesakit boleh diminta membuat catatan harian di mana dia perlu merakam kekerapan kencing, jumlah air kencing, menggalakkan intoleransi, kebocoran air kencing yang mungkin. Anda juga perlu merakam jumlah cecair yang digunakan.

Tambahan pula menjalankan tinjauan:

• Analisis umum darah dan air kencing.
• Pemeriksaan bakteria terhadap rembesan prostat dan air kencing.
• Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap organ-organ kencing.
• Uroflowmetry (menentukan jumlah urin yang dikeluarkan, tempoh perbuatan dan kadar aliran air kencing).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ pelvis (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan endoskopi).

Rawatan

Rawatan uretra dengan dadah atau kaedah tradisional adalah hampir mustahil.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu melakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Peluh uretra

Ini adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk rawatan uretra pada wanita dan lelaki. Inti ini terletak pada fakta bahawa dengan bantuan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama, kawasan sempit mengembang.

Untuk menghilangkan ketegangan uretra, setiap kali bougie diameter besar dimasukkan. Sebelum memulakan sesi, seseorang mesti melakukan prosedur kebersihan.

Pesakit duduk di kerusi khas. Kepala zakar dan alat itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dipromosikan sehingga dia sampai ke pundi kencing. Kemudian biarkan selama 5 - 10 minit, keluarkan dan ganti dengan instrumen diameter yang lebih besar. Perubahan bougie, sehingga ada kesulitan dengan pengekstrakan mereka.

Selepas prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik dan antibiotik yang ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Beri perhatian! Prosedur ini agak rumit, kerana instrumen itu mesti melalui kelenjar prostat dan lantai panggul, jadi pakar yang melakukan itu harus mempunyai pengalaman yang relevan.

• Hasil pengunduran adalah sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, oleh itu, dari masa ke masa (dalam beberapa kes walaupun selepas sebulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bertambah.
• Semasa prosedur, kerosakan kepada uretra adalah mungkin.
• Selepas bougienage, proses keradangan boleh berlaku di kawasan kelamin.

Beri perhatian! Kaedah bougienage tidak digunakan untuk urethritis akut, cystitis, pyelonephritis, ketegangan lama atau gabungan penuh uretra.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan untuk ketat tidak lebih daripada 1 cm. Prosedur ini berlangsung selama kira-kira tiga puluh minit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Prosedur kebersihan dijalankan sebelum memulakan. Pesakit diberi anestesia umum atau epidural dan diletakkan di kerusi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam zakar untuk mengesan ketat. Dengan bantuan pisau sejuk khas, tisu parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian doktor menjalankan penyelidikan tambahan di kawasan pundi kencing. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kelemahan urethrotomy dalaman:

• Kemungkinan kerosakan kepada uretra dan perkembangan proses keradangan.
• Pembentukan uretra berulang kali dan keperluan untuk operasi lain.
• Kesakitan di kawasan kemaluan.
• Disfungsi erektil.
• Tisu parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Sakit ketika buang air kecil.

Stres urethral

Prosedur ini digunakan jika pesakit mempunyai masalah kesihatan yang serius dan anestesia umum adalah kontraindikasi. Ini adalah kaedah invasif minimal untuk merawat stenosis urethral. Untuk menghapuskan penyempitan dalaman memasang mesh tiub khas atau struktur lingkaran. Ia boleh kekal atau dibubarkan selepas masa tertentu. Stres urethral dilakukan di bawah anestesia tempatan.

• Membran mukosa uretra boleh tumbuh melalui lubang dalam stent, yang tidak hanya menghalang aliran air kencing, tetapi juga menyebabkan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan peranti.
• Garam inlay mungkin.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, ia bukan sahaja boleh menyebabkan pengekalan kencing, tetapi juga membuatnya sukar untuk mengeluarkan peranti.
• Oleh sebab pemilihan panjang stent atau pemilihan tapak pemasangan yang tidak betul, kebocoran air kencing mungkin berlaku.

Beri perhatian! Menggunakan teknologi terkini dalam pengeluaran alat-alat ini membolehkan anda untuk menyelesaikan kebanyakan masalah dan memudahkan pemasangan. Sekiranya bahan yang boleh diserap digunakan, anjakan dan percambahan membran mukus dikecualikan.

Urethroplasty

Urethroplasty adalah operasi pembedahan dengan lumen normal uretra dipulihkan. Terdapat banyak kaedahnya, bergantung pada saiz ketat, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang lelaki mesti lulus semua ujian yang diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Melakukan pembinaan semula melalui hirisan kulit di antara skrotum dan anus. Dalam tempoh tertentu, pesakit masih berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dengan luka total uretra, perlu mengembalikan sepenuhnya uretra sepanjang keseluruhannya. Untuk melakukan ini, tisu yang dipindahkan diambil dari permukaan dalam lengan bawah. Kaedah ini agak rumit, tetapi adalah mungkin untuk melaksanakan pembinaan semula uretra dalam satu peringkat.

Jika penyempitan uretra adalah pendek dan terletak di bulboznaya atau jabatan membran, maka kawasan yang terjejas akan dikeluarkan, dan dua hujung biasa disambungkan. Sekiranya ini tidak mungkin, kecacatan itu dihapuskan dengan bantuan tisu lain, seperti kulit zakar atau mukosa buccal. Bidang yang dipasang kateter selama 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas itu, uretroplasti boleh dilakukan dalam dua peringkat atau bahkan beberapa, iaitu tempoh antara 4 hingga 12 bulan. Kaedah dipilih secara individu selepas menentukan masalah pesakit.

• Teratur berulang.
• Penyempitan pembukaan luar uretra.
• Kemunculan fistula.
• Ubah bentuk zakar.
• Kemaluan kencing.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi boleh berlaku pada masa yang sama.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur untuk mengembangkan uretra, tempoh pemulihan diperlukan. Pada masa ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• Selalunya mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya terdapat kateter, anda perlu menjaga ia dengan kerap.
• Dalam masa 2 minggu selepas operasi, adalah bernilai menolak mandi, lawati kolam renang, sauna, mandi atau berenang di air terbuka.
• Ada kemungkinan bahawa tisu parut sekali lagi tidak menghalang uretra, kateter perlu dipasang dan dikeluarkan beberapa kali seminggu.
• Sepanjang bulan selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat berat dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
• Ia perlu menggunakan jumlah bendalir yang mencukupi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat dan alkohol.
• Anda perlu makan dengan betul dan berhenti makan makanan asin dan berasid.
• Selama dua minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh melakukan seks.
• Sekiranya anda mengalami masalah kencing, kateter tidak mengalirkan air kencing, jumlah air kencing berubah, kekerapan buang air kecil, terdapat tanda-tanda proses radang atau darah yang banyak dalam air kencing, sebaiknya segera berjumpa doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyempitan uretra pada lelaki, peraturan berikut mesti diikuti:

• Elakkan seks biasa.
• Gunakan kondom baru semasa hubungan seks dengan rakan kongsi baru atau tidak boleh dipercayai.
• Sekiranya gejala seperti sakit semasa kencing, ruam atau pelepasan berlaku, dapatkan segera nasihat perubatan.
• Dalam rawatan penyakit urologi atau seksual untuk melaksanakan semua keperluan doktor.
• Elakkan kecederaan pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan penyelesaian Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk mencegah penyakit kelamin dan disuntik terus ke dalam uretra. Dengan sensitiviti yang meningkat kepada ubat-ubatan tersebut, bahkan kepekatan bahan yang kecil dapat menyebabkan luka bakar ke membran mukus.

Sekiranya anda mengalami masalah dalam membuang air kecil, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar urologi anda untuk mendapatkan bantuan. Pada peringkat awal penyakit ini, anda dapat dengan cepat menghilangkannya. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada fakta bahawa anda perlu melakukan beberapa operasi utama.