Kebocoran air kencing semasa mengandung

Tempoh yang paling indah dalam kehidupan seorang wanita adalah kehamilan, menunggu masa untuk mengadakan pertemuan dengan bayinya. Dalam tempoh melahirkan anak, ibu hamil, sebagai tambahan kepada emosi gembira, mengalami semua gejala toksemia: rasa mual, pening, kurang selera makan. Dan ketidaksempurnaan air kencing semasa kehamilan, sering muncul pada trimester pertama, juga menyebabkan banyak kesulitan. Keadaan ini diperhatikan di banyak wanita dan biasanya tidak dianggap sebagai patologi, tetapi ada pengecualian. Oleh itu, apabila kebocoran air kencing semasa mengandung, anda harus segera berunding dengan pakar sakit puan anda.

Jenis inkontinensia kencing

Kadang-kadang inkontinensian dan kebocoran dilayan sama rata, membayangkan kencing tanpa sengaja. Tetapi ini adalah gangguan kencing yang sama sekali berbeza:

  • Incontinence - pelepasan jumlah urin sewenang-wenang tanpa urin untuk buang air kecil.
  • Dribbling - pelepasan beberapa titis air kencing dalam masa yang singkat selepas buang air kecil.

Kedua-dua proses secara signifikan merumitkan kehidupan seorang wanita hamil dan juga membataskan jalan-jalan panjang: untuk keadaan minda yang selesa, sebuah gerai tandas harus sentiasa dekat. Inkontinens semasa mengandung menyebabkan kanak-kanak perempuan menggunakan pad urologi dan sering menukar pakaian mereka, dan ini juga menyebabkan kesulitan. Untuk mengurangkan kekerapan kencing dan kebocoran yang tidak diingini, anda harus menentukan jenis fenomena yang tidak menyenangkan:

  • Ketidakhadiran tekanan. Berlaku dengan peningkatan sedikit tekanan pada rongga peritoneal. Pengetaraan fizikal yang kecil menimbulkan ketegangan peritoneum anterior, menyebabkan kencing tidak disengajakan. Inkensin boleh berlaku apabila bersin, ketawa, atau batuk yang teruk, dan kadang-kadang dengan perubahan suhu secara tiba-tiba. Sebagai contoh, apabila seorang wanita hamil meninggalkan rumah semasa musim sejuk.
  • Inkontinensia segera. Penyebab keadaan ini adalah hiperaktif pundi kencing pelbagai etiologi. Seorang wanita hamil mungkin mempunyai dorongan kuat untuk membuang air kencing ketika bunyi air menetes dari keran atau hujan berdebar di kaca tingkap. Kadang-kadang pakar merujuk kepada jenis enuresis - pembedahan. Biasanya, enuresis didiagnosis pada zaman kanak-kanak, tetapi juga terdapat di kalangan orang dewasa.
  • Bocor Selalunya terdapat sedikit kebocoran, apabila jumlah air kencing tidak melebihi beberapa tetes. Dengan peningkatan nada pundi kencing, kebocoran menjadi bersifat kronik dengan jumlah besar pembuangan air kencing.

Juga, doktor mengeluarkan sindrom pundi kencing yang ramai. Ketika melawat tandas, seorang wanita hamil tidak dapat mengosongkan pundi kencingnya. Dan selepas masa yang singkat, air kencing dikeluarkan dalam bahagian kecil.

Punca ketidaksinambungan kencing dan kebocoran pada wanita hamil

Ramai wanita mula merasa tidak berkesudahan pada trimester pertama kelahiran anak. Dan jika kehamilan bukan yang pertama, ia boleh berfungsi sebagai tanda mengandung bayi. Pada peringkat awal, buang air kecil secara sukarela berlaku kerana tahap hormon yang berbeza-beza. Ovari menghasilkan peningkatan jumlah progesteron yang bertanggungjawab terhadap keanjalan otot pelvis. Otot mula menghulurkan, nada pundi kencing meningkat.

Dalam trimester kedua dan ketiga, air kencing boleh bocor semasa hamil kerana beberapa sebab:

  • Apabila kanak-kanak tumbuh, saiz rahim meningkat. Dia mula memencet organ jiran, termasuk pundi kencing. Ini mengehadkan aktiviti fungsinya, ia mengecut dalam jumlah, dan air kencing tidak sepenuhnya mengalir apabila kencing.
  • Rahim secara berterusan meningkatkan tekanan pada uretra, menyebabkan pembuangan urin kecil. Bersempena dengan peningkatan nada pundi kencing, kencing mula menjadi sewenang-wenangnya.
  • Di bawah tindakan hormon, jumlah cecair dalam badan wanita hamil bertambah, dan buah pinggang tidak mengatasi fungsi kelumpuhan mereka.
  • Pada trimester ketiga, kanak-kanak terbentuk sepenuhnya dan mula aktif bergerak. Jika dalam proses pergerakan bayi menyerang pundi kencing dengan tangan atau kaki, maka wanita akan mengalami kencing tanpa sengaja atau kebocoran sedikit air kencing.

Selain faktor penyebab inkontinensia fisiologi, terdapat penyakit yang menyebabkannya. Mengetahui air kencing tidak sengaja, seorang wanita harus berjumpa doktor untuk pengecualian:

  • Penyakit kelamin (sifilis, gonorea).
  • Pembacaan penyakit kronik, walaupun mereka dirawat sebelum pembuahan (kegagalan buah pinggang kronik, pyelonephritis).
  • Pembentukan penyakit keradangan dalam sistem kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen (cystitis, termasuk hemorrhagic).

Urin pada wanita hamil boleh secara sukarela menonjol dan bocor kerana struktur tidak normal organ pelvik (pundi kencing). Penyebab utama ketidakseimbangan kencing termasuklah:

  • Kedudukan anak dalam rahim pada peringkat kemudian.
  • Saiz bayi.
  • Keadaan fizikal seorang wanita hamil.
  • Bermula dengan cepat kehamilan selepas kelahiran terdahulu.
  • Kehamilan kedua dan seterusnya.

Inkontinens kencing selepas bersalin

Semasa seluruh kehamilan, badan wanita disediakan untuk penampilan bayi yang akan datang. Terusan kelahiran terbentuk, beban pada organ panggul meningkat. Melewati kanak-kanak melalui saluran kelahiran menyebabkan gangguan dalam hubungan anatomi antara otot pelvis dan pundi kencing, dan kadang-kadang uretra. Semasa kelahiran bayi:

  • Peredaran darah di organ pelvis mengalami gangguan.
  • Otot yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil dikompresi.
  • Keupayaan impuls pundi kencing-regenerasi untuk masuk ke sistem saraf pusat dikurangkan.

Selepas mengandung, inkontinensia atau kebocoran kencing didiagnosis pada wanita yang telah mengalami kelahiran yang sukar. Sejumlah besar air mata dan jahitan secara langsung bergantung kepada tempoh kencing sukarela.

Kenapa pergi ke doktor

Untuk ketenangan pikiran anda sendiri untuk kesihatan bayi yang belum lahir. Sembilan bulan membawa kanak-kanak adalah masa yang panjang, terdapat kemungkinan berlakunya penyakit ini. Apabila melawat pakar ginekologi, pesakit akan diperiksa.

Doktor akan menilai kesihatan umum gadis itu dan melakukan pemeriksaan ginekologi. Oleh kerana membran mukus vagina dan serviks boleh menjadi pra-hakim kehadiran tanda-tanda patologi.

Jika perlu, wanita perlu menghantar sampel air kencing dan darah ke makmal.

Peningkatan tahap sel darah putih dan produk kerosakan protein secara tidak langsung menunjukkan penyakit sistem genitouriner. Jika doktor mengesyaki keradangan berjangkit, sampel akan disemai untuk mengenal pasti patogen patogen. Kadang-kadang wanita hamil menghabiskan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul tanpa menggunakan agen sebaliknya.
  • MRI pada 2 atau 3 trimester kehamilan.
  • Tomografi komputasi sistem kencing.

Pemeriksaan menyeluruh untuk inkontinensia atau kebocoran kencing adalah perlu untuk membezakan keadaan semula jadi tubuh wanita hamil daripada berulang penyakit kronik.

Sekiranya kencing dan kebocoran urin dirawat semasa mengandung?

Jika virus atau bakteria yang berbahaya dikesan dalam sampel air kencing, seorang wanita akan diberikan rawatan yang lembut dengan antimikrobial. Antibiotik dikontraindikasikan semasa kehamilan, tetapi dos pilihan ubat yang betul tidak boleh membahayakan kanak-kanak dan ibu hamil. Sekiranya kesihatan wanita lemah akibat beban yang semakin meningkat, doktor akan memilih satu set khas vitamin untuk wanita hamil.

Ketidakseimbangan yang disebabkan oleh punca semula jadi tidak memerlukan terapi dadah. Doktor akan membantu membetulkan kencing tanpa sengaja dengan cara berikut:

  • Memakai seluar khas dan pembalut sokongan. Pembalut akan membantu mengelakkan tanda regangan pada kulit dan memerah pundi kencing.
  • Mengehadkan jumlah bendalir tidak boleh, tetapi sebelum tidur, lebih baik minum sedikit air. Anda boleh menggantikannya dengan segelas kefir atau epal berair.
  • Seorang wanita hamil perlu berjalan lebih kerap di udara terbuka.
  • Cuba elak makan makanan yang berasap atau berlemak yang menyebabkan dahaga.

Baca lebih lanjut mengenai kebocoran air kencing di sini.

Pada peringkat lanjut kehamilan dengan inkontinensia, anda pasti harus melawat pakar ginekologi - dia akan menentukan apa yang menyebabkan kebocoran: air kencing atau cairan amniotik. Keadaan emosi dan psikologi seorang wanita sangat penting apabila membawa bayi. Oleh itu, agar tidak mengganggu dengan sia-sia, anda perlu melawat doktor dan bertanya kepadanya soalan.

Penyebab ketidaksinian urin semasa mengandung dan latihan Kegel untuk menguatkan otot intim

Inhibinens pada wanita semasa kehamilan adalah perkara biasa. Peruntukan urin sewenang-wenangnya, tidak terkawal oleh seorang wanita.

Terutama dengan kuat ditunjukkan oleh trimester ketiga dan mungkin berterusan selepas bersalin.

Pada peringkat tertentu, banyak ibu yang akan datang menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan ini, yang tidak dapat dikawal oleh usaha-usaha sukarela. Urine mengalir dengan pengurangan yang mendadak dalam otot abdomen - inkontinens semasa mengandung dengan bersin dan batuk, ketawa, seluar dalam pelembab dan mewujudkan ketidakselesaan.

Selalunya wanita mengadu bahawa apabila mereka mula membuang air kecil, mustahil untuk "lari ke bawah" ke bilik mandi pada waktunya. Moms yang tidak terlibat dalam sukan sebelum mengandung, bekerja dalam kedudukan duduk dan berpindah sedikit lebih kerap dipengaruhi oleh masalah ini.

Otot yang lemah dengan beban dalaman dari bayi yang semakin meningkat membuat mereka merasa.

Wanita yang baru melahirkan mungkin mengalami ketidakselesaan yang sama dari kehamilan semula, kerana sistem urinogenital belum kembali normal, berada di peringkat pemulihan dan tidak dapat menahan beban tambahan. Begitu juga dengan ibu yang melahirkan banyak kali.

Sebabnya

Penyebab ketidaksinambungan kencing pada wanita hamil adalah:

  1. melemahkan nada otot di rantau pelvis. Otot melemahkan, dinding pundi kencing kehilangan nada mereka. Melemahkan nada otot disebabkan oleh hakikat bahawa latar belakang hormon dalam tubuh telah berubah, jumlah progesteron telah meningkat. Dribbling air kencing boleh berlaku disebabkan oleh kelonggaran tisu panggul, yang berlaku sebelum kelahirannya;
  2. memerah pundi kencing. Rahim tumbuh dalam saiz dan meletakkan tekanan pada organ kencing, yang mana ia berkurangan. Jumlah urin masih sama, oleh itu, kebocoran air kencing secara sukarela berlaku;
  3. aktiviti janin yang lebih besar. Pada trimester kehamilan yang terakhir, bayi sangat aktif. Urin boleh bocor semasa pergerakan bayi, mengetuk kaki dan lengan pada otot dalaman dan pundi kencing;
  4. masalah dengan ujung saraf. Kebocoran air kencing secara sukarela, yang disertai dengan keinginan yang kuat untuk pergi ke tandas, mungkin berlaku akibat gangguan pada sistem saraf pusat. Puncanya boleh menjadi trauma kepada otot pelvis;
  5. semasa hamil terdapat ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing dari air kencing sepenuhnya. Oleh sebab itu, terdapat kebocoran residu bendalir, yang dicetuskan oleh kelemahan otot pelvis dan perineum.
Inkontinens semasa mengandung dianggap sebagai kejadian semulajadi. Tetapi adalah patut untuk berjumpa dengan doktor dan memastikan bahawa proses ini tidak disebabkan oleh patologi organ atau penyakit berbahaya, yang mana rawatan segera perlu digunakan.

Rawatan dan cadangan

Cadangan utama:

  • memakai pembalut. Utyazhka khas akan membantu menyokong otot, membawa mereka ke dalam nada, serta menghapuskan beban tambahan pada pundi kencing ketika membawa janin. Pembalut boleh membantu mengurangkan keamatan kebocoran cecair sukarela;
  • latihan khusus otot intim mengikut Kegel;
  • pergi ke tandas secara tetap, jangan menghalang dorongan pundi kencing. Jika boleh, jangan melawat tempat-tempat yang tidak ada bilik mandi yang berdekatan, sekurang-kurangnya seketika, sehingga dinding uretra menjadi nada yang sesuai. Semasa kencing, bengkokkan sedikit dan ketatkan perut bawah supaya saluran kencing dibuka sepenuhnya;
  • kebersihan diri. Pakaian adalah sangat penting. Ia perlu semasa kehamilan untuk meninggalkan tisu kasar, dari pakaian yang mempunyai perhiasan hiasan yang menonjol yang memberi tekanan kepada tubuh. Adalah lebih baik memakai seluar mudah dibuat dari bahan semula jadi tanpa sintetik, yang merengsakan membran mukus. Sekiranya terdapat inkontinensia, ia patut menggunakan pad harian untuk mengelakkan dengung berterusan di kawasan kelamin, serta bau yang tidak menyenangkan. Gasket perlu ditukar dua atau lebih kali sehari. Bagi mencuci, anda tidak boleh menggunakan sabun alkali. Terdapat gel khas untuk kebersihan intim, jangan menyebabkan alergi dan kerengsaan. Sekurang-kurangnya sekali sehari anda harus menggunakan infusi chamomile semasa mandi.

Sekiranya anda mempunyai batuk atau kerap bersin, anda perlu membuka mulut anda dan tidak menghalang tindak balas semula jadi dalam diri anda untuk meminimumkan beban pada otot perut. Dalam kes ini, anda masih boleh bersandar sedikit ke hadapan - teknik ini akan membantu mengurangkan perkumuhan air kencing.

Bagi rawatan, tiada ubat-ubatan yang serius ditetapkan untuk inkontinensia.

Terapi diperlukan jika ketidaksinambungan kencing pada kehamilan awal dicetuskan oleh jangkitan virus, cystitis, atau keradangan pundi kencing.

Pembebasan air kencing, kurang dikawal semasa hamil, harus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat yang menggunakan ramuan herba.

Terapi sedemikian adalah relevan dan selamat untuk ibu dan bayi. Biasanya menggunakan sup bijak, dill, buah beri liar dan bunga acak. Broth harus minum kursus tertentu untuk rawatan itu berkesan. Jangan melebihi kadar yang ditentukan oleh doktor anda.

Terdapat pendapat yang salah bahawa anda perlu menggunakan kurang cecair untuk menyelesaikan masalah kebocoran air kencing dengan sendirinya. Malah, anda perlu minum sekurang-kurangnya satu liter air bersih setiap hari, tidak mengira minuman lain - teh, jus, dan lain-lain. Ia membantu membersihkan buah pinggang dan membolehkan tubuh berfungsi dengan normal.

Latihan untuk wanita hamil

Kaedah rawatan yang paling berjaya dan meluas adalah senaman khas yang dibina oleh ahli ginekologi terkenal A. Kegel pada masa itu. Latihan ini bertujuan untuk melatih otot-otot faraj, uretra dan anus.

Latihan harus bermula sebelum kehamilan, untuk belajar mengendalikan otot-otot mereka yang terlibat dalam membawa janin dan kencing. Aktiviti sedemikian boleh menjadi langkah pencegahan yang baik yang akan mengurangkan kesakitan semasa melahirkan anak, serta mengelakkan air mata.

Latihan Kegel untuk Wanita Hamil

Latihan yang paling terkenal dipanggil pengekalan. Ia perlu berbaring di atas katil, di belakang, di bawah kepala dan belakang, slip selimut dilipat beberapa kali. Bend kaki anda di lutut dan susun ke tepi. Untuk beberapa saat, anda perlu mengetatkan perineum, seperti semasa pengekalan air kencing.

Selepas itu, berehatlah otot selama 20 saat. Pendekatan perlu ditingkatkan setiap kali sehingga 30 kali. Adalah lebih baik untuk melakukan latihan sedemikian setiap hari, tanpa kehilangan satu masa. Selepas 4 bulan kehamilan, senaman yang terbaik dilakukan dalam kedudukan berdiri.

Otot boleh dilatih dengan cara lain. Untuk melakukan ini, pegang bola lembut ukuran kecil di antara kaki anda dan cuba berjalan dengannya.

Adalah lebih baik untuk melakukan ini selama 15 minit sehari untuk kesan yang baik.

Jika terdapat ancaman keguguran, jangan menyalahgunakan latihan, tetapi lebih baik tidak melakukannya sama sekali. Dalam keadaan yang kritikal, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar ginekologi.

Sekiranya kehamilan berjalan lancar, anda boleh melakukan latihan yang lebih sukar. Tetapi sebaik sahaja terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di perineum semasa sesi, ia bernilai menghentikan latihan dan memeriksa dengan doktor.

Kebocoran urin atau kebocoran cecair amnion: bagaimana membezakan?

Sekiranya gelembung di mana kanak-kanak terletak dipecahkan, cecair keluar dari jumlah itu dengan jumlah yang besar. Dalam sehari selepas berlepasnya air, bayi mesti dilahirkan.

Tetapi ia berlaku bahawa gelembung meletup semasa menjalankan janin akibat kecederaan, pergerakan secara tiba-tiba atau senaman yang tidak betul. Jika ini berlaku sebelum masa yang ditetapkan, air akan mengalir.

Keadaan ini sukar dibedakan daripada inkontinensia kencing yang mudah. Untuk tidak meragui keadaan normal kesihatan anda, anda perlu pergi untuk pemeriksaan.

Tetapi di rumah, anda boleh menentukan cecair yang secara sukarela mengalir dari perineum. Cecair amniotik adalah tidak berwarna dan tidak mempunyai bau aneh supaya ia dapat dikesan.

Sekiranya terdapat patologi, cecair boleh memperoleh warna kehijauan. Urine selalu kuning dan mempunyai bau seperti ammonia. Pakaian adalah sukar untuk memahami apa jenis cecair, kerana bahan adalah sukar untuk menilai warna dan juga bau.
Perlu diperiksa pada gasket yang memegang bendalir untuk menilai ciri luarannya.

Satu lagi cara ialah cuba memegang bendalir dan mengetatkan otot-otot perineum.

Urin boleh disimpan dengan cara ini. Dan cecair yang keluar dari gelembung tidak dapat dihentikan.

Sekiranya terdapat pelepasan jenis telus yang kerap, anda harus mematuhi nasihat doktor dan menggunakan kaedah khas yang dikenali sebagai kaedah "popok bersih". Untuk melakukan ini, pergi ke tandas, menyingkirkan residu air kencing, mandi dan keringkan alat kelamin dengan tuala yang lembut dan bersih.

Selepas itu, wanita harus berbaring di atas katil, meletakkan lampin ginekologi di bawah pelvis. Anda perlu berbohong selama setengah jam hingga satu jam untuk cek untuk menunjukkan hasil yang betul. Jika noda tidak berwarna muncul di lampin, kemungkinan besar masalahnya adalah dengan gelembung kelahiran.

Poliuria adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan dalam pembentukan air kencing. Terdapat kegagalan reabsorpsi, dan jumlah urin meningkat kepada 3 liter atau lebih (sehingga 10 liter dalam kes-kes yang teruk).

Gatal-gatal dan pembakaran uretra pada wanita mungkin menunjukkan pelbagai penyakit yang tidak menyenangkan. Antaranya: cystitis, urethritis, candidiasis, serta jangkitan seksual.

Video berguna

Latihan Kegel untuk Wanita Hamil:

Walau bagaimanapun, semasa pengecutan kencing atau rupa cecair tidak berwarna di cucian perlu berunding dengan doktor, kerana kerja rumah mungkin tidak menunjukkan keseluruhan gambar. Pakar akan mengenal pasti masalah dan menetapkan kaedah terapi yang betul.

Inkontinensia semasa kehamilan lewat

Setiap gadis dalam hidupnya mempunyai detik apabila dia memakai sedikit hidup dalam rahimnya. Selama 9 bulan, dia dengan teliti mendengarkan tubuhnya sehingga anak itu lahir sihat.

Tetapi tidak semuanya sangat mudah dan mudah, banyak masalah yang berbeza akan mengatasi gadis itu dalam tempoh hidupnya. Salah satu masalah ini ialah inkontinensia urin semasa mengandung.

Esensi fenomena ini

Inkontinensia kencing adalah proses di mana air kencing secara spontan dibebaskan dan tidak terkawal atau tidak terkawal.

Selalunya proses inkontinensia berlaku pada wanita hamil. Puncak aktiviti berleluasa pada trimester ke-2 dan ke-3, bahkan berlaku bahawa keadaan sedemikian akan berterusan dan bertahan selama beberapa minggu dalam tempoh selepas bersalin - ini adalah proses yang agak tipikal.

Inkontinens semasa mengandung berlaku apabila:

  1. Nada otot yang lemah di rantau pelvis. Disifatkan oleh fakta bahawa tisu otot dan dinding urea melemahkan. Selalunya, fenomena ini berlaku akibat perubahan hormon atau kegagalan (dengan peningkatan kandungan hormon steroid - progesteron).
  2. Meningkatkan saiz uterus. Embrio berkembang dan berkembang, oleh itu rahim menimbulkan penyusunan semula tubuh dan menimbulkan banyak tekanan pada uretra. Ini akan mengurangkan pundi kencing dan meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan dari badan semasa metabolisme.

  • Mobiliti tinggi kanak-kanak dalam rahim. Dalam trimester ketiga kehamilan, kanak-kanak itu terlalu aktif, memukul pundi kencing dengan kaki dan lengannya adalah fenomena yang normal dan semula jadi, tetapi sebatan itu menyebabkan pembebasan air kencing tidak terkawal.
  • Pada peringkat awal pengambilan anak, mengikut statistik, inkontinensia kencing berlaku pada 10-15% kanak-kanak perempuan, dan pada akhir tempoh (pada trimester ketiga), angka ini akan meningkat beberapa kali dan akan menjadi kira-kira 85-90% daripada semua kes.

    Proses inkontinensia dalam mana-mana tempoh kehamilan masih memerlukan rawatan, kerana tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan penyelewengan manifestasi patologis ini.

    Untuk keselamatan, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan perubatan.

    Terdapat kes apabila inkontinensinya adalah bukti penyakit, jadi lebih baik untuk menubuhkan sebab sebenar dan menenangkan dan menghilangkan kecurigaan yang tidak menyenangkan. Adalah penting untuk mengetahui cara membedakan inkontinensia kencing daripada pelepasan cecair amniotik, dan apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini.

    Walaupun proses incontinence dianggap sebagai norma, dalam mana-mana hal ia menyebabkan ketidakselesaan yang besar, kerana ia tidak dapat dikendalikan.

    Pelbagai sebab dan gejala

    Terdapat beberapa jenis inkontinensia, mereka mudah dikenali, bergantung pada beberapa tanda ciri mereka:

    Berpunca dari saraf, berada dalam persekitaran yang tertekan. Ketara ditunjukkan ketika batuk sukarela, ekspresi emosi positif (ketawa), serta dalam proses bersin.

    Pelepasan spontan secara langsung berkaitan dengan turun naik diafragma, serta ketegangan pada otot perut. Biasanya berlaku pada trimester pertama.

    Urgent Symptomatology jenis ini ditunjukkan dalam bentuk keinginan yang tidak dijangka untuk proses perkumuhan air kencing.

    Dalam kes sedemikian, wanita hamil tidak mempunyai masa untuk melawat tandas. Jenis ini muncul kerana kerengsaan saluran kencing. Alasannya juga boleh meningkatkan ketegangan otot di rantau pelvis, serta kegagalan dalam sistem saraf pusat. Pelepasan air kencing segera boleh muncul pada akhir kehamilan dan pada masa pascapacitam.

    Pundi kencing yang ramai. Jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa pundi kencing tidak dapat benar-benar kosong.

    Ia berlaku seperti ini: ibu mengandung sentiasa mempunyai keinginan yang kuat untuk membuang air kecil, tetapi apabila dia meninggalkan tandas, dia merasakan masih ada sedikit air kencing tersisa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dinding pundi kencing pada masa kelahiran telah menjadi lembap dan menjangkau.

    Diagnosis dan rawatan

    Apabila tanda-tanda inkontinensia kencing muncul, seorang wanita mengandung ditetapkan pemeriksaan:

    • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
    • Oam
    • Air kencing bakteria pada flora.
    • Ultrasound sistem genitouriner.
    • Urologi perundingan.
    • Menyimpan rekod mengenai kencing (bilangan kencing dalam 24 jam, jumlah air kencing di bahagian 1, bilangan inkontinensia yang berlaku).

    Dengan bantuan kajian ini, punca sebenar proses inkontinensia diturunkan dan etika patologi tidak dikecualikan.

    Wanita hamil perlu mengikuti cadangan berikut:

    1. Pakai pembalut prenatal. Ia dengan ketara mengurangkan beban pada pundi kencing, dengan itu mengurangkan kekerapan kencing.
    2. Peraturan kebersihan. Pakaian mesti semata-mata dari kain yang asli dan tanpa unsur hiasan.

    Ia wajib menggunakan pad setiap hari (penggantian seperti yang diperlukan, tetapi sekurang-kurangnya 2 kali dalam satu hari). Mengambil mandi dan mencuci alat kelamin disyorkan untuk dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kali sehari, sambil menggunakan hanya alat hipoallergenik untuk kebersihan intim.

    Sebaik sahaja sehari, disyorkan untuk mencuci dengan inframerah herba seperti chamomile.

  • Mengosongkan pundi kencing pada setiap keperluan (tidak perlu menghalang proses kencing, dan segera pergi ke tandas apabila keinginan timbul). Semasa proses pelepasan air kencing, adalah perlu untuk membengkokkan badan anda sedikit ke hadapan dan sedikit lebih ketat untuk memaksimumkan laluan kencing.
  • Laraskan masa penggunaan cecair. Tidak perlu minum air sejam sebelum tidur atau kurang. Jumlah cecair yang digunakan hendaklah dikurangkan kepada 1.5 liter sehari.
  • Untuk melatih otot-otot perineal (latihan Kegel yang dipanggil). Salah satu latihan yang paling mudah dan berkesan adalah secara berkala menangkis otot-otot vagina.
  • Apabila batuk, serta bersin, anda perlu membuka mulut anda atau bersandar sedikit ke hadapan dalam badan anda, sambil membongkok kaki anda. Teknik sedemikian akan mengurangkan tekanan pada diafragma.
  • Ambil ubat Canephron. Ubat ini terdiri daripada komponen asal tanaman. Canephron mempunyai banyak ciri-ciri bermanfaat. Ia ditetapkan untuk pencegahan penyakit berjangkit sistem genitouriner.

    Bagaimana untuk mengambil Kanefron dengan cystitis, baca artikel kami.

    Secara kerap mengambil teh herba:

    Sage decoction. Dalam 1 liter air mendidih mesti diletakkan 40-50 gram rumput, dan menegaskan sekurang-kurangnya 4 jam. Harian adalah disyorkan untuk minum 3 cawan kaldu yang dihasilkan.

    Merebus biji dill. 1.5 sudu besar benih perlu dituangkan dengan segelas air panas dan disiram selama 3 jam. Keseluruhan jumlah sup yang dihasilkan harus diminum setiap empat jam pada siang hari. Ini biasanya 2 dos. Untuk mencapai kesan yang sepatutnya, rebusan itu perlu dimakan dalam masa seminggu.

    Pinggang pinggang. 60-65 gram beri (kira-kira 4 sudu besar) perlu mengisar dan tuang 1 liter air mendidih, untuk menegaskan sekurang-kurangnya 1 jam. Ia disyorkan setiap hari untuk minum sebelas sup seperti itu.

    Lingonberry sup. Untuk mendapatkannya, anda memerlukan campuran kering dalam nisbah 1: 1 beri dan bunga. Anda boleh menambah sedikit Hypericum. 3 sudu campuran sebegini dicurahkan dengan air panas kira-kira 0.75 l dan bisul selama kira-kira 15 minit. Resep yang dihasilkan dihidangkan selama sekurang-kurangnya 2 jam. Perlu mengambil 3 cawan setiap hari.

    Saya ingin mengingatkan anda bahawa proses penyingkiran semasa kehamilan bukan penyakit dan tidak perlu rawatan.

    Cara yang mudah dan selamat akan membantu ibu masa depan untuk menghilangkan ketidakselesaan itu. Tetapi buat sementara kesukaran dan perasaan tidak menyenangkan yang diterima tidaklah begitu mengerikan, kerana keutamaan yang paling penting adalah kesihatan bayi.

    Kegel gimnastik semasa kehamilan sebagai pencegahan inkontinensia urin dan air mata semasa kelahiran:

    Kenapa inkontinensia kencing berlaku semasa mengandung?

    Di antara beberapa tanda awal kehamilan, wanita juga sering mencium kencing. Dengan peningkatan istilah ini, fenomena ini akan dinyatakan lebih dan lebih (terutamanya pada waktu malam), tetapi, malangnya, ia bukan satu-satunya perubahan dari bahagian sistem kencing. Menghadapi latar belakang pelbagai perubahan yang berlaku dengan badan wanita semasa tempoh ini, gangguan pundi kencing dan ginjal mungkin keluar di atas.

    Salah satu yang tidak menyenangkan, tetapi jauh dari "kegagalan" yang paling mengerikan adalah inkontinens semasa mengandung. Bahagian kecil air kencing dikeluarkan secara sukarela, paling kerap apabila otot-otot ketegangan perut tegang - apabila ketawa, bersin, berlari. Menjelang trimester kedua dan terutamanya trimester ketiga, fenomena bertambah dan mungkin berterusan selama beberapa bulan selepas bersalin.

    Kenapa ini berlaku?

    Kemaluan kencing semasa kehamilan mempunyai alasan yang kukuh, oleh itu, ia tidak boleh menyebabkan kebimbangan pada wanita. Lagipun, ini disebabkan terutamanya oleh kelemahan otot-otot pelvik: tisu otot kehilangan nada dari overstretching, sfinkter (memegang air kencing), dinding pundi kencing, dan pada umumnya semua otot berehat. Ini terjadi di bawah pengaruh hormon, serta disebabkan oleh perubahan dalam organ dalaman dalam tempoh ini: rahim sentiasa berkembang dalam saiz, meremas pundi kencing. Pada masa yang sama, bukan sahaja saiznya berkurangan, tetapi juga peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan. Dalam tempoh yang lewat, kebocoran air kencing mungkin berlaku akibat pukulan kaki anak-anak pada pundi kencing.

    Doktor mendapati bahawa keparahan fenomena ini dipengaruhi oleh saiz dan kedudukan janin, bentuk fizikal wanita, bilangan kehamilan pada masa lalu. Apabila satu kehamilan berlanjutan, risiko peningkatan inkontinensia kencing bertambah, kerana otot tidak mempunyai masa untuk pulih. Walaupun sangat sering wanita hamil pertama menghadapi masalah ini. Juga berisiko adalah wanita yang mendapat lebihan berat semasa mengandung. Buruh yang berpanjangan boleh membawa kepada ketidaksinambungan kencing pada tempoh selepas bersalin.

    Penyebab ketidaksinian urin semasa mengandung

    Setiap wanita ketiga menghadapi ketidaksinambungan semasa kehamilan. Kegelisahan menyebabkan kencing yang tidak disengajakan dalam bahagian-bahagian kecil, yang berlaku semasa pemeriksaan fizikal, batuk, bersin. Kadangkala beberapa titisan dikeluarkan tanpa keinginan selepas mengosongkan pundi kencing.

    Kenapa fenomena ini begitu biasa sehingga ia menimbulkan inkontinensia kencing pada wanita hamil? Adakah saya perlu berunding dengan doktor dan menjalani rawatan?

    Sebabnya

    Semasa mengandung, perubahan berlaku dalam tubuh wanita yang mempengaruhi sistem kencing:

    1. Di bawah tindakan hormon - progesteron dan estriol, otot lantai panggul berehat. Kedudukan uretra relatif kepada pundi kencing. Tekanan normal di dalamnya adalah lebih rendah daripada uretra. Ini "mengunci" bendalir pada "kunci". Apabila organ dalaman beralih, keseimbangan terganggu, air kencing mempunyai sedikit halangan untuk aliran keluar spontan.
    2. Pertumbuhan rahim menyebabkan tekanan pada organ-organ sistem kencing. Pada trimester kedua, pundi kencing janin meningkat dengan pesat. Seorang wanita kerap membuang air kecil, kadang-kadang berakhir dengan inkontinensia.
    3. Pergerakan kanak-kanak, belokan, dan menolak ke kawasan pundi kencing meningkatkan tekanan intravesikal. Selepas pukulan, ramai wanita merasa kebocoran cecair di luar kehendak mereka.

    Mereka menimbulkan inkontinensia kencing semasa mengandung:

    • Penghantaran berulang selepas rehat singkat. Otot dan ligamen belum memperoleh nada, mereka pada awalnya diregangkan dan tidak elastik.
    • Kehamilan yang kerap menyumbang kepada kelebihan pengawalan kronik radas ligamentous dan melemahkan otot.
    • Berat kelebihan meningkatkan beban pada organ dalaman.
    • Sembelit membawa kepada limpahan usus besar, meningkatkan tekanan pada rongga perut.
    • Kedudukan janin, di mana ia terletak di atas dinding pundi kencing.

    Adakah saya perlu berunding dengan doktor

    Menghadapi kejutan yang tidak menyenangkan, seorang wanita hamil meragui sama ada ingin mendapatkan bantuan daripada doktor. Dia mungkin mengalami gejala-gejala inkontinensia:

    1. Stres. Pengekstrakan air kencing berlaku selepas penekanan - batuk, bersin, ketawa. Penguncupan otot abdomen yang tajam meningkatkan tekanan pada pundi kencing. Cecair tamat dalam bahagian kecil.
    2. Imperatif (mendesak). Penyebab pembebasan air kencing spontan adalah pundi kencing yang terlalu aktif. Seorang wanita merasakan dorongan kuat bahawa dia tidak dapat menahan diri.
    3. Limpahan gelembung. Apabila dimampatkan oleh rahim yang semakin meningkat, ia berkurang dalam jumlah, dengan cepat mengisi. Ketidakupayaan untuk melawat tandas menyebabkan kebocoran air kencing.
    4. Inkontinensia refleks. Kencing yang tidak terkawal adalah akibat reaksi saraf terganggu antara sistem kencing dan otak.

    Dalam 90% kes, wanita hamil mempunyai dua jenis gangguan pertama.

    Adalah penting. Kencing air kecil yang kecil semasa mengandung dianggap sebagai fenomena fisiologi biasa. Ia biasanya berlalu selepas bersalin. Sekiranya terdapat masalah kekejangan kencing yang kuat, anda perlu menghubungi pakar sakit ginekologi anda.

    Diagnostik

    Inkontinensia kencing boleh disebabkan oleh mikrob patogen dan kulat. Oleh itu, wanita hamil perlu diperiksa, termasuk:

    • pemeriksaan sakit puan di atas kerusi - doktor menentukan sama ada peninggalan faraj dan dinding rahim, apa yang keadaan mukus, terusan kencing;
    • Ujian air kencing - klinikal dan bacposev;
    • Ultrasound organ-organ kencing;
    • kaedah urodinamik.

    Wanita hamil ditawarkan untuk menyimpan diari dengan pemerhatian nombor, kekerapan dan jumlah kencing.

    Bagaimana untuk merawat inkontinens semasa mengandung

    Pembetulan ubat untuk wanita hamil tidak ditunjukkan kerana ia boleh menjejaskan janin. Untuk mengurangkan gejala, doktor mengesyorkan:

    1. Pakai pembalut prenatal. Ia secara merata mengedarkan beban dari perut yang diperbesar, mengurangkan kesan rahim pada pundi kencing. Sebagai pencegahan inkontinensia kencing, ia boleh dipakai semasa kehamilan pada masa akan datang.
    2. Penggunaan tandas yang kerap dan kedudukan sewajarnya semasa buang air kecil. Ia perlu tegang sedikit, bersandar ke depan untuk membuka saluran kencing lebih baik.
    3. Pembatasan cecair kepada satu setengah liter sehari. Kelebihan membawa kepada peningkatan beban pada sistem perkumuhan, jadi anda perlu mengikuti rejim minum.
    4. Latihan Kegel. Kontraksi berirama otot faraj menguatkan mereka, menguatkan kesan sokongan. Anda boleh lakukan di mana-mana tempat dan kedudukan.
    5. Cara pengubatan tradisional. Mereka perlahan-lahan menjejaskan sistem kencing, mengurangkan inkontinensia kencing. Buaya ini, biji dill, lingonberi dengan bunga dan daun. Sapukan hanya selepas berunding dengan doktor dan tiada alahan.

    Adalah disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal, mengikuti diet sihat, memakai seluar dalam kapas, menggunakan pad urologi.

    Pencegahan

    Penyediaan untuk kehamilan, termasuk sukan dan diet yang sihat, adalah pencegahan yang terbaik untuk komplikasi, termasuk inkontinensia kencing.

    Adalah penting. Doktor menganggap selang yang optimum antara melahirkan semula jadi 2.5-3 tahun. Pada penghantaran oleh bahagian Cesarean tempoh ini lebih lama - 4-5 tahun.

    Pada masa ini, badan wanita itu dipulihkan, parut pasca operasi pada rahim memperoleh kekuatan dan keanjalan yang mencukupi. Ligamen dan otot pelvis boleh menyokong organ-organ dalaman dengan baik semasa kehamilan berikutnya.

    Untuk mengelakkan inkontinensia pada wanita hamil akan membantu:

    • pematuhan dengan rejim minum;
    • memakai pembalut;
    • Latihan otot Kegel;
    • penolakan makanan diuretik, minuman dan dadah;
    • rawatan jangkitan kencing yang tepat pada masanya;
    • senaman yang munasabah;
    • pencegahan sembelit;
    • lawatan biasa ke tandas, tidak mengabaikan keinginan.

    Sikap hati-hati terhadap tubuh anda akan membantu mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan.

    Bagaimana tidak mengelirukan dengan kebocoran cecair amniotik

    Pembebasan cecair amniotik semasa kehamilan adalah patologi. Pemecahan membran adalah berbahaya kepada kesihatan, dan kadang-kadang - untuk kehidupan bayi yang belum lahir.

    Cecair amniotik berbeza daripada air kencing:

    1. Warna. Mereka adalah telus, tidak berwarna. Warna merah jambu, hijau, coklat atau hitam cecair menunjukkan sisihan yang serius dalam proses pertumbuhan janin.
    2. Bau. Air, menurut pakar obstetrik, bau susu ibu. Oleh itu, nampaknya bayi baru-baru ini bergegas ke payudara ibu, yang mempunyai aroma biasa.

    Aliran keluar bendalir amniotik diperhatikan apabila menukar kedudukan badan, tenaga fizikal.

    Kerosakan membran mungkin disebabkan oleh:

    • jatuh, kecederaan;
    • penyakit berjangkit;
    • diagnosis invasif;
    • kekurangan serviks;
    • seks kasar;
    • tumor kemaluan;
    • pelbagai kehamilan;
    • sedikit atau banyak;
    • previa fetus.

    Farmaseutikal menawarkan produk untuk menguji rembesan rumah semasa mengandung.

    Anda perlu segera menghubungi doktor jika kebocoran disertai dengan gejala:

    1. demam;
    2. muntah, mual;
    3. menggigil, sakit dalam tulang;
    4. pelepasan luar biasa.

    Adalah penting. kencing pada 38 minggu kehamilan juga boleh menjadi permulaan kepada tenaga kerja dan peruntukan - air ketuban di pecah membran. Dalam kes ini, sudah tiba masanya untuk mengumpul perkara dan pergi ke hospital.

    Inkontinensia selepas kehamilan

    Tubuh dikembalikan selepas melahirkan anak, organ dan sistem menjalani perubahan berbalik. Kencing buang nafsu harus hilang dari kehidupan wanita dalam tempoh 5-7 bulan.

    Pelanggaran kawalan ke atas pengekalan air kencing selepas melahirkan adalah patologi yang memerlukan rawatan dari pakar - pakar ginekologi dan ahli urologi.

    Melanggar fungsi otot dan intervensi organ pelvis, perubahan berlaku yang menyebabkan inkontinensia kencing selepas mengandung. Ini difasilitasi oleh:

    • kebenaran oleh kanak-kanak yang besar;
    • penggunaan forseps obstetrik;
    • cedera saluran lahir;
    • pelbagai kelahiran;
    • polyhydramnios

    Selepas seksyen cesarean, kerosakan saraf adalah mungkin. Wanita itu tidak merasakan keinginan untuk buang air kencing atau mengalir keluar secara rawak apabila otot perut tegang.

    Inkontinensia semasa kehamilan boleh menjadi norma dan patologi. Pelepasan kecil, tidak mengganggu wanita, tidak menyimpang dan akan berlalu selepas melahirkan anak.

    Dengan pendarahan yang kerap dan berat, anda perlu berunding dengan doktor dan diperiksa. Tidak termasuk jangkitan, merosakkan kencing janin.

    Menyelesaikan masalah inkontinensia kencing pada wanita hamil

    Hari ini, wanita lebih berpengetahuan tentang kehamilan berbanding 10 tahun lalu. Secara semula jadi, akses kepada Internet dan banyak maklumat yang boleh bukan sahaja berkenalan dengan gejala, tetapi juga mental bersedia untuk keadaan yang sukar ini. Salah satu tanda jelas kehamilan tidak kencing semasa mengandung - fenomena yang agak biasa dan mudah difahami.

    Apa yang menyebabkan ketidaksinian kencing

    Pada umumnya, bulan kehamilan yang pertama dan terakhir berbeza dengan kencing yang kerap. Pada mulanya, ini disebabkan perubahan hormon. Dorongan menjadi lebih akut, dan jumlah urin meningkat. Dalam istilah yang terakhir, satu "kali" air kencing sekali berkurangan. Ini hanya menjelaskan: uterus yang semakin meningkat merosakkan pundi kencing, jadi sukar untuk air kencing meninggalkan tubul yang sempit.

    Sebaliknya, jumlah cecair dalam gelembung, sebaliknya, bertambah - oleh itu lawatan kerap ke tandas. Juga, dalam trimester terakhir satu lagi sebab untuk masalah lemah kawalan kencing semasa mengandung menjadi membesar kanak-kanak, yang sudah sesak di dalam perut, dan dia, dari semasa ke semasa, bergantung kepada kaki dalam pundi kencing, dengan itu memprovokasi impuls.

    Sebab-sebab ini adalah utama. Walau bagaimanapun, pengeluaran yang tidak terkawal air kencing juga terjejas dan keadaan otot-otot di ibu mengandung, saiz dan penempatan janin, wanita latihan fizikal.

    Jenis-jenis inkontinens semasa mengandung

    Terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis inkontinensia kencing semasa hamil, yang boleh diiktiraf oleh tanda-tanda ciri:

    1. Ketidakhadiran disebabkan oleh keadaan yang teruk. Mungkin berlaku dengan batuk tajam, sambil ketawa atau bersin. Secara umumnya, disebabkan turun naik diafragma dan ketegangan akhbar. Paling umum pada trimester pertama.
    2. Dalam kes kecemasan kecemasan, terdapat gejala-gejala dalam bentuk dorongan mendadak untuk membuang air kencing. Dalam kes ini, ibu masa depan sering kali tidak mempunyai cukup masa untuk sampai ke tandas. Terdapat jenis inkontinensia yang sama semasa kehamilan kerana kerengsaan saluran kencing, fenomena yang tidak jarang berlaku dalam tempoh ini. Satu lagi "pelakunya" mungkin meluaskan otot pelvis dan kegagalan sistem saraf ibu masa depan. Urin kencing segera boleh berlaku pada akhir kehamilan dan selepas bersalin.
    3. Sindrom pundi kencing yang ramai dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menyelesaikan pengosongan. Ia kelihatan seperti ini: seorang wanita sentiasa merasakan keinginan mendadak untuk membuang air kecil, tetapi keluar dari almari, merasakan bahawa ureter sebelah kiri air kencing sedikit. Ciri ini disebabkan oleh dinding pundi yang lembap, diregangkan semasa kehamilan.

    Walaupun inkontinensia kencing selama kehamilan agak tidak menyenangkan dan unaestetik, fenomena ini agak dapat diterima. Juga, bercakap tentang gejala ini mempunyai sebagai pelepasan penuh tidak terkawal air kencing, tetapi hanya beberapa titik. Walau bagaimanapun, untuk perdamaian peribadi wanita itu, ia masih bernilai memberitahu doktor.

    Apa yang perlu dilakukan jika anda mendapati tanda-tanda inkontinensia kencing

    Anda harus tahu bahawa inkontinensia urin semasa kehamilan boleh menjadi isyarat kehadiran jangkitan kemaluan dalam tubuh ibu hamil. Oleh itu, perjalanan ke ahli ginekologi tidak akan berlebihan.

    Doktor pertama memeriksa mengandung dan melalui rabaan (perasaan) daripada faraj, pangkal rahim dan pundi kencing motilitas menentukan tubul kencing dan keadaan membran mukus dan kulit alat kelamin.

    Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, wanita akan dihantar untuk ujian: urinalis umum dan pembiakan bacteriological untuk flora.

    amalan perubatan dan mendesak hamil dalam masa seminggu yang dirakam kencing, kekerapan dan intensiti mereka, dan juga seperti yang dinyatakan senaman mereka dan bilangan pad setiap hari, yang dia digunakan. Ini akan membantu mengira kadar kencing di alam semulajadi.

    Di samping itu, ultrasound boleh ditetapkan untuk patologi buah pinggang, alat kelamin dan keadaan uretra.

    Berdasarkan hasil kaji selidik, kemungkinan untuk menentukan langkah berjaga-jaga.

    Rawatan dan pencegahan inkontinens semasa mengandung

    Tiada rawatan khas untuk pembuangan kencing tidak disengajakan tidak ditetapkan. Pengecualian adalah apabila virus atau proses keradangan ditemui di dalam badan. Sekiranya inkontinensia urin semasa kehamilan adalah mekanikal, maka anda harus memberi perhatian kepada kaedah yang selamat untuk menghapuskan masalah ini.

    Pencegahan terbaik fenomena ini adalah latihan otot intim dengan latihan Kegel. Walau bagaimanapun, sudah terlambat untuk melakukannya semasa kehamilan, dan, selain itu, ia berbahaya - ia penuh dengan nada rahim. Oleh itu, jika ibu mengandung tidak mengetahui tentangnya sebelum ini, maka dia perlu menangguhkan kelas intensif dalam sistem ini sehingga penghantaran.

    Tetapi latihan permukaan boleh dikuasai sekarang. Untuk memulakan, perlu semasa buang air kecil untuk cuba melambatkan atau sepenuhnya menghalang proses ini. Kemudian, paksa otot-otot vagina, tolak jet, meningkatkan tekanannya.

    Anda juga boleh memegang pinggul anda dengan bola kecil dan bergerak dengannya untuk sementara waktu. Pada masa yang sama pastikan bola tidak digulung.

    Secara langsung semasa mengandung, anda boleh mengatasi ekskresi air kencing yang tidak terkawal dengan pembalut. Ia akan mengedarkan beban pada organ dalaman dan mengurangkan tekanan pada pundi kencing.

    Untuk berasa lebih selesa, gunakan seluar dalam seluar, meninggalkan rumah. Walau bagaimanapun, tidak terbawa-bawa oleh mereka - mereka boleh menyebabkan kerengsaan pada saluran kemaluan, dan bahkan menjadi "hotbed" jangkitan.

    Salah ialah pendapat yang anda perlukan untuk mengurangkan pengambilan cecair. Ia perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen (sebagai tambahan kepada jus, teh, kompot, dan lain-lain) setiap hari. Ini akan membantu kerja dan pembersihan buah pinggang.

    Rempah-rempah herba adalah cara yang selamat dan selamat untuk merawat inkontinens semasa mengandung. Penyu yang paling berkesan bijak, benih dill, akar pasli, rosehip berry (jangka hayat tidak melebihi 12 jam). Perlu diperhatikan bahawa lingonberries yang diambil secara individu menghasilkan kesan diuretik yang kuat, dan campuran beri dengan bunga dan daun membantu menjaga dan mengawal kencing.

    Jadi, merumuskan, kita boleh mengatakan bahawa tidak ada yang mengerikan mengenai inkontinensia. Dan untuk menghadapi masalah ini di bawah kuasa mana-mana ibu masa depan - cuba sedikit. Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa semua yang anda lakukan diarahkan kepada kesejahteraan anda dan kesihatan bayi masa depan anda.

    Bagaimana untuk menghilangkan inkontinensia kencing pada kehamilan lewat

    Dalam kehidupan hampir setiap wanita, lambat laun, ada tahap ketika dia dapat memberi kehidupan kepada orang lain. Di dalam rahimnya, organisma kecil yang baru terbentuk, memiliki ciri luaran dan dalamannya sendiri, ciri-ciri dan emosi. Proses ini disertai dengan penstrukturan semula dan penyesuaian badan ibu kepada keadaan baru. Oleh itu, kehamilan (terutama pada masa-masa yang akan datang, apabila saiz janin sudah sangat besar) boleh menyebabkan masalah dengan sistem perkumuhan, yang paling umum adalah kencing manis.

    Apakah ketidaksinian kencing pada minggu-minggu terakhir menunggu bayi?

    Inkontinensia kencing adalah pelepasan sukarela patologi secara sukarela dari pundi kencing, yang boleh berlaku secara spontan dan di bawah pengaruh faktor alam sekitar luaran. Keanehan penyakit ini adalah bahawa wanita tidak mampu mengawal proses ini secara bebas kerana kelemahan otot perineum (terutama penyinangku).

    Dianggarkan bahawa dalam 90% pesakit patologi muncul pada trimester ke-3 kehamilan. Ini secara langsung berkaitan dengan peningkatan berterusan dalam rahim, janin, serta dengan penyediaan badan wanita untuk kelahiran yang akan datang.

    Pada kehamilan ke-30 dan ke-35, pergerakan yang paling aktif janin diperhatikan, yang mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini pada pundi kencing. Pada minggu ke-38, ke-39 dan ke-40, mayat wanita itu bersedia untuk buruh yang akan datang, dan kepala bayi sesuai dengan ketat ke pintu masuk ke rongga pelvis, yang menyebabkan tekanan yang berlebihan pada otot-otot perineum.

    Penyebab utama perkembangan penyakit pada wanita

    Sehingga 90% daripada semua kes penyakit dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Adalah dipercayai bahawa pesakit yang menderita patologi keturunan tisu penghubung mungkin menghadapi ketidaksinian urin untuk pertama kali semasa tempoh menunggu bayi. Faktor-faktor yang menimbulkan kemunculan penyakit ini termasuk:

    • keadaan yang disertai dengan kenaikan mendadak dalam tekanan intra-perut dalam badan (bersin, batuk, cegukan, muntah, pergerakan kanak-kanak yang berlebihan);
    • pelbagai kehamilan atau bayi besar seberat lebih daripada 4.5 kg (secara dramatik meningkatkan beban pada kumpulan otot perineum);
    • neoplasma malignan dan jinak;
    • pemakanan yang lemah dengan kekurangan protein, kalsium dan unsur-unsur mineral lain;
    • penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ panggul (cystitis, pyelonephritis, glomerulonefritis);
    • berat badan berlebihan (lebih daripada 20 kilogram yang diperoleh semasa tempoh menunggu kanak-kanak itu);
    • lokasi yang tidak betul dari plasenta (tempat kanak-kanak) dengan gabungannya dengan dinding pundi kencing;
    • kecederaan perineal trauma.

    Tanda-tanda tambahan inkontinensia kencing semasa kehamilan

    Penyakit ini terbentuk secara beransur-ansur. Semasa seluruh kehamilan, pesakit mengalami ketidakselesaan berulang terhadap latar belakang pelepasan beberapa tetes cecair dari uretra, dan dari masa ke masa, semakin banyak air kencing mengalir keluar. Ini mungkin disertai dengan gejala berikut:

    • sakit kepala dan pening kepala spontan;
    • penurunan tekanan darah;
    • menekan dan sakit kesakitan di rantau lumbar;
    • loya dan muntah tanpa mengambil kira penggunaan makanan;
    • keletihan, kelemahan, kelesuan, kelemahan umum;
    • gangguan tidur (kebangkitan malam, mimpi buruk, insomnia);
    • kerengsaan uretra uretra.

    Dalam salah satu pesakit saya, inkontinensia kencing pada tempoh yang terakhir (pada minggu ke-39-40) disertai oleh pergerakan sengit kanak-kanak dalam rahim. Apabila tanda-tanda penyakit pertama muncul, bayi itu mula menolak keras, yang menyebabkan wanita itu berasa tidak selesa. Selepas rawatan, saya berjaya menyingkirkan masalah ini.

    Kaedah diagnosis kencing manis

    Jika anda mengesyaki perkembangan patologi ini, rujuk pakar urologi anda. Doktor pasti akan mengambil anamnesis, dan anda harus cuba mengingati masa berlakunya gejala penyakit yang tidak diingini, serta menunjukkan kecederaan dan patologi lain.

    Sekiranya sebelum mengandung anda mengalami ketidaksinambungan kencing atau menjalani pembedahan untuk membetulkan penyakit ini, pastikan anda memberitahu doktor anda. Ini akan mengurangkan masa untuk pemeriksaan dan membantu mengenalpasti patologi.

    Dalam tempoh kerja di jabatan obstetrik dan ginekologi, saya sering terpaksa menangani fakta bahawa ramai wanita yang menghadapi masalah kencing tidak lagi terburu-buru mencari bantuan daripada doktor. Salah satu gadis yang berbaring di tempat pemuliharaan, secara kerap diamalkan dari doktor menggunakan pad penyerap yang besar. Hanya selepas persoalan langsung dari pakar bedah pakar ginekologi, pesakit mengatakan bahawa dia telah mengalami inkontinensia kencing dalam beberapa minggu yang lalu. Doktor menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan mendapati keadaan ini disebabkan oleh proses keradangan di kawasan pundi kencing. Pesakit telah ditetapkan sebagai prosedur terapeutik dan antibiotik, yang mana ia mungkin dapat dengan cepat menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak diingini.

    Apakah kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis inkontinensia kencing semasa hamil:

    1. Analisis klinikal umum air kencing. Ia ditetapkan untuk menentukan sifat fizikal air kencing. Dalam proses keradangan, adalah mungkin untuk mengesan penampilan sel darah merah (sel darah merah), leukosit dan protein, serta mengasingkan bakteria individu. Kencing air kencing muncul dalam proses keradangan.
    2. Cystoscopy - pemeriksaan endoskopik pada pundi kencing. Melalui uretra, sebuah ruangan kecil dimasukkan ke dalamnya, di mana doktor mengkaji dinding organ dan mengkaji ciri-cirinya. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk membezakan inkontinensia dengan cystitis atau urolithiasis, serta untuk mengesan formasi patologi. Cystoscopy membolehkan anda mengenal pasti sebarang perubahan dalam pundi kencing
    3. Ujian Urodynamic dengan penilaian fungsi kencing. Untuk menjalankan pemeriksaan ini, unsur-unsur deria mikroskopik diperkenalkan melalui uretra, yang boleh menentukan kadar pelepasan air kencing, kepala jet dan petunjuk lain. Selepas itu, para doktor meminta pesakit untuk meniru perbuatan kencing atau menunggu serangan spontan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan penyakit ini walaupun pada peringkat awal perkembangannya.

    Jadual: diagnosis pembedahan untuk inkontinensia kencing semasa hamil dengan penyakit lain

    • pelepasan air kencing secara spontan;
    • ketidakselesaan semasa membuang air kecil.
    • kekejangan, gatal-gatal, dan pembakaran apabila cuba buang air kecil;
    • rupa kekotoran darah, nanah dan rembesan patologi dari uretra.
    • berkulit putih, kuning atau coklat;
    • peningkatan gejala selepas bersenam atau tekanan;
    • tanda-tanda kebuluran oksigen janin (peningkatan aktiviti motor).
    • sering menggesa untuk membuang air kencing;
    • awaken malam;
    • sejumlah besar cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

    Video: Elena Malysheva bercakap tentang diagnosis penyakit itu

    Bagaimanakah penyakit itu dirawat?

    Terapi inkontinensia kencing pada kehamilan lewat adalah proses yang sangat panjang. Biasanya, rawatan berlaku pada pesakit luar, kecuali wanita mempunyai patologi lain atau tidak mempunyai bahagian caesar. Campur tangan bedah (pemasangan stent dan jaring penunjang) dilakukan hanya setelah kelahiran anak, karena dapat menyebabkan akibat yang tidak diinginkan untuk bayi. Selalunya, doktor menetapkan penggunaan persediaan farmaseutikal dalam dos tertentu, menyesuaikan diet seorang wanita hamil, dan juga memberi nasihat kepadanya untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri tertentu gaya hidup dan mengawal kelakuannya dalam situasi tertentu. Oleh itu, adalah mungkin untuk sepenuhnya atau sebahagiannya membetulkan gejala ketidaksinian kencing yang tidak diingini.

    Matlamat utama terapi:

    • mengurangkan keterukan ketidakselesaan;
    • pencegahan perkembangan komplikasi purulen-septik, menular dan kulit sekunder;
    • normalisasi aliran keluar air kencing;
    • pemulihan dan penyelenggaraan baki garam air.

    Jadual: agen farmaseutikal digunakan untuk menghapuskan manifestasi penyakit

    • Melissa;
    • Glycine;
    • Ekstrak Valerian.
    • Theravit Pregna;
    • Complim Trimester 3;
    • Fembion.
    • Urolesan;
    • Kanefron-N.
    • Interferon alfa;
    • Viferon.

    Galeri foto: terapi ubat penyakit semasa kehamilan

    Cara membina diet untuk pesakit dengan ketidaksinian urin dalam tempoh yang lewat

    Seorang wanita hamil menghabiskan banyak tenaga dan kalori pada aktiviti biasa, kerana badannya bekerja untuk dua orang. Ia sangat penting dalam tempoh ini untuk menormalkan jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang masuk, supaya mereka mempunyai nisbah 1: 1: 4. Pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 3500 unit, kerana ini boleh menyebabkan satu set berat badan berlebihan.

    Tonton jumlah cecair yang digunakan. Jangan menghadkan diri untuk minum, tetapi terlalu banyak dahaga boleh menjadi tanda perkembangan akibat yang tidak diingini penyakit ini. Doktor mengesyorkan untuk menggunakan kira-kira 1.5-2 liter sehari.

    Apa yang anda perlukan untuk memasuki diet:

    1. Daging atau ikan tanpa lemak. Setiap hari, ia bernilai makan kira-kira 200 gram ayam, daging lembu, daging babi, pollock atau salmon merah jambu. Protein haiwan lebih mudah diserap oleh badan dan terlibat dalam pembinaan sel dan tisu baru.
    2. Sayur-sayuran dan buah-buahan. Apel, bayam dan pasli adalah sumber terbaik dari besi, dan pisang, oren, tangerin, wortel dan bit, kacang dan kacang adalah sumber vitamin dan mineral yang sangat diperlukan. Sayur-sayuran dan buah-buahan perlu dimakan segar atau direbus, supaya mereka mengekalkan sebanyak mungkin protein berguna.
    3. Produk tenusu. Keju kotej, kefir, yogurt biasa, ryazhenka dan keju curd adalah sumber kalsium, yang terlibat dalam pengurangan tisu otot. Atas sebab ini, doktor mencadangkan penggunaan harian sekurang-kurangnya 250 gram produk sedemikian.

    Photo Gallery: makanan sihat

    Pemulihan rakyat untuk memerangi patologi

    Jika dalam masa terdekat anda tidak boleh melawat doktor, boleh diterima menggunakan resipi berdasarkan tumbuhan ubatan, herba dan beri. Kebanyakan mereka mempunyai kesan ketara dan boleh mengatasi manifestasi penyakit yang tidak diingini. Ingatlah bahawa rawatan sedemikian hanya membantu pada permulaan: kemudiannya diperlukan untuk menyambung agen farmaseutikal atau menghapuskan masalah pembedahan.

    Sesetengah tumbuh-tumbuhan dan herba boleh menyebabkan kemudaratan kepada ibu dan badan bayi, mencetuskan buruh pramatang, atau menyebabkan reaksi alergi. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan untuk merawat terapi dengan berhati-hati dan sentiasa menyimpan Claritin atau Zodak dekat (untuk menghilangkan gejala alahan dan mencegah perkembangannya). Senarai alat yang paling asas yang dilarang semasa mengandung:

    • akar licorice;
    • yarrow;
    • ashberry hitam;
    • pendaki burung;
    • Eleutherococcus;
    • hops;
    • pala

    Apa resipi boleh digunakan untuk merawat inkontinensia kencing:

    1. 10 gram calendula dicampur dengan chamomile dalam kuantiti yang sama, masukkan dalam segelas air mendidih, ditutup dengan pinggan. Keesokan harinya, keluarkan bunga menggunakan penyaring dan minum produk yang dihasilkan 10 minit sebelum sarapan pagi. Chamomile dan calendula - ubat antimikrobial dan anti-radang semulajadi yang membolehkan anda menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Kaedah ini harus digunakan setiap hari selama beberapa bulan.
    2. 20 gram pisang kering kering tuangkan segelas air mendidih. Selepas penyejukan, laraskan pad kapas atau kain kasa dalam larutan yang dihasilkan, dan kemudian perlahan-lahan sapu pembukaan uretra dan malam vagina. Ini akan menghilangkan bahan cemar dan mikrob, serta melindungi tubuh daripada perkembangan jangkitan sistem perkumuhan. Ia perlu menggunakan cara tidak kurang daripada dua kali sehari.
    3. Campurkan 30 gram lingonberry dengan jumlah yang sama dengan blackberry dan honeysuckle (anda boleh mengambil buah segar atau beku). Masukkan mereka dalam periuk dengan 2 liter air mendidih dan masak selama setengah jam. Selepas menyejukkan, tambah 10 titis jus lemon, serta gula atau madu secukup rasa. Minum 1 segelas produk selepas setiap hidangan. Gabungan beri ini membantu membersihkan badan dan membolehkan anda mengeluarkan dengan pelbagai toksin air kencing. Memohon kaedah ini sepatutnya 1 kali seminggu.

    Galeri foto: rawatan penyakit dengan ubat semulajadi di rumah

    Gaya hidup pesakit hamil dengan inkontinensia kencing

    Semasa menunggu seorang kanak-kanak, seorang wanita perlu mengikuti peraturan tertentu yang akan membantu membuat bayi yang sihat dan mengelakkan akibat yang tidak diingini daripada pelbagai penyakit. Pesakit yang mengalami ketidaksinambungan kencing, anda perlu memberi perhatian lebih kepada gaya hidup mereka. Untuk melindungi diri daripada komplikasi, anda mesti melepaskan beberapa tabiat.

    Apa yang dilarang keras untuk dilakukan:

    • secara bebas menjalankan urutan kawasan lumbal dan suprapubic (supaya anda boleh mencetuskan kemerosotan keadaan);
    • memohon pad pemanasan untuk mengurangkan ketidakselesaan (ini hanya dibenarkan dalam kes apabila tiada proses keradangan 100%);
    • untuk melawat mandi atau sauna (penurunan suhu boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah dan pengsan);
    • menyalahgunakan persiapan herba yang meningkatkan pembentukan air kencing;
    • melakukan senaman berat.

    Untuk mengurangkan beban pada bahagian bawah dan otot perineum, dari trimester ke-2, semua wanita mengandung harus memakai perban. Mereka membantu menyebarkan berat badan sama rata, mengelakkan tekanan pada organ dan tisu individu. Ini mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini.

    Pembalut untuk wanita hamil menyebarkan beban secara merata

    Ramalan untuk pemulihan dan kesan yang tidak diingini

    Sehingga 80% daripada semua kes jangkitan kencing kencing pas mereka sendiri dalam tempoh 2-3 bulan selepas akhir kehamilan. Ini disebabkan oleh pemulihan secara beransur-ansur tekanan intra-perut yang normal, pengurangan jumlah rahim dan pengurangan beban pada kumpulan otot perineal. Dalam 20% pesakit yang mempunyai keanjalan terjejas dan kontraktiliti para pengangkut, campur tangan pembedahan diperlukan. Kemungkinan komplikasi yang tidak diingini semasa mengandung sebahagian besarnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

    • umur mangsa;
    • bilangan kanak-kanak dan mekanisme buruh (semulajadi atau melalui bahagian caesar);
    • kehadiran penyakit lain dari pelbagai organ dan sistem.

    Salah satu pesakit di bawah pengawasan saya memutuskan untuk menolak sepenuhnya mengambil ubat-ubatan dan sebarang campur tangan perubatan. Untuk menghilangkan gejala-gejala penyakit itu, dia menggunakan pad urologi penyerap, yang mana ia tidak berubah secara teratur, tetapi hanya sekali sehari. Ini membawa kepada perkembangan luka infeksi uretra, pundi kencing dan rahim. Mikroorganisma patogen juga menembusi halangan transplacental kepada bayi, akibatnya doktor perlu menjalani bahagian caesar kecemasan untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada jangkitan. Budak itu menghabiskan masa sebulan di jabatan untuk bayi pramatang, di mana doktor berjaya menstabilkan keadaannya. Sekiranya wanita itu tidak menolak bantuan perubatan dari awal, komplikasi ini akan dielakkan.

    Kesan penyakit yang tidak diingini:

    • penampilan jangkitan kulat organ genital luar (thrush);
    • berlakunya proses radang uretra (urethritis), pundi kencing (cystitis), sistem pelvik buah pinggang (pyelonephritis);
    • ruam pada permukaan dalaman dan luaran paha;
    • kemerahan dan kerengsaan pembukaan uretra;
    • detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak;
    • jangkitan intrauterin janin;
    • kelahiran bayi pramatang yang ketinggalan dalam pembangunan dari rakan-rakan.

    Galeri foto: komplikasi apa yang mungkin berlaku pada pesakit

    Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada perkembangan inkontinensia kencing pada masa-masa kemudian

    Pengekstrakan air kencing secara spontan menyebabkan pembentukan kesan buruk untuk tubuh wanita dan meningkatkan risiko kelahiran bayi pramatang dengan anomali. Sebab itulah sangat penting untuk melindungi ibu-ibu masa depan dari pembentukan patologi seperti itu. Obstetrik dan pakar sakit puan percaya bahawa perlu merancang kehamilan selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan sepanjang masa ini untuk mempersiapkan tubuh secara intensif.

    Apabila saya berlatih di salah satu hospital Israel, saya berpeluang untuk mengambil bahagian dalam kajian pencegahan kencing manis pada kehamilan lewat. Doktor setempat percaya bahawa diet yang kaya dengan protein dan kalsium, serta pelaksanaan latihan menguatkan akan membantu pesakit dengan kecenderungan untuk mengelakkan perkembangan patologi. Untuk ini, 2 kumpulan pesakit telah dipilih: yang pertama diikuti cadangan sepanjang 9 bulan, manakala yang kedua membawa kehidupan normal. Sudah menjelang akhir bulan ke-7, ternyata bahawa wanita hamil yang mengamati piawaian pemakanan dan kerap dilatih tidak mengalami inkontinensia kencing. Beberapa gadis lain yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, tidak mematuhi cadangan, mempunyai tanda-tanda jelas perkembangan penyakit. Doktor dapat membantu mereka dengan melaraskan diet dan menetapkan prosedur pembedahan segera setelah berakhirnya kehamilan.

    Kaedah untuk pencegahan individu terhadap perkembangan penyakit:

    1. Cuba jangan mengangkat berat semasa kehamilan. Beban yang berlebihan pada punggung bawah, punggung bawah dan tulang belakang boleh menyumbang kepada kerosakan pada otot-otot perineum, serta menjejaskan keadaan bayi yang sedang berkembang.
    2. Pastikan gaya hidup aktif. Berjalan secara tetap di udara segar, permainan sukan ringan menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di bahagian bawah badan. Atas sebab yang sama, ramai doktor mengesyorkan bermula dari trimester ke-1 untuk menghadiri gimnastik untuk wanita hamil. Bersama dengan jurulatih, anda akan dapat memilih jenis beban yang optimum dan mewujudkannya dalam pelbagai bentuk (berjalan, berenang, aerobik aqua, menari, berlatih dengan fitball). Ingatlah bahawa anda harus menyerahkan angkat berat, kerana ini boleh mengakibatkan gangguan aktiviti sphincter. Latihan fitball membantu menguatkan otot dan bersedia untuk bersalin
    3. Jangan mengambil ubat-ubatan tanpa berunding dengan pakar. Banyak ubat yang digunakan di luar kehamilan, sementara menunggu seorang kanak-kanak, boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada tubuh ibu. Ini terutama berlaku bagi ubat-ubatan diuretik, yang pengambilan berlebihan menimbulkan kekurangan ion (kalium, magnesium, kalsium) yang diperlukan untuk penguncupan otot, dan juga mengurangkan nada otot dari sphincters.
    4. Pada siang hari, pantau kebersihan anda untuk mengelakkan penambahan jangkitan radang. Selepas setiap lawatan ke tandas, kertas atau tisu basah hendaklah digunakan untuk mencegah bakteria daripada mendarab. Adalah lebih baik untuk menolak gasket harian jika tidak terdapat banyak rembesan: mereka boleh menjadi sumber penyebaran mikroflora patogenik. Ia perlu mandi pada waktu pagi dan petang dengan penggunaan sabun atau gel untuk kebersihan intim. Bermakna untuk kebersihan intim, berbeza dengan sabun yang biasa, tidak membunuh mikroflora berfaedah
    5. Kawal penambahan berat badan. Kehamilan - ini bukan sebab untuk memanjakan diri dengan semua tabiat makan yang tidak sihat. Penggunaan makanan berkarbonat tinggi (gula-gula, cip) boleh membawa kepada pound tambahan. Digabungkan dengan jisim rahim yang diperbesar, janin, plasenta dan cecair amniotik, ini memberikan tekanan yang ketara ke atas sphincters. Itulah sebabnya ia patut memastikan bahawa berat badan tidak melebihi 3-4 kg setiap trimester.

    Video: senaman untuk menguatkan otot perineum dan dinding vagina ketika anak sedang menunggu

    Perkumuhan air kencing secara spontan adalah masalah yang memalukan dan tidak selesa bagi setiap wanita. Itulah sebabnya ramai ibu mengandung, dengan harapan bayi, tidak tergesa-gesa menghubungi doktor, cuba melawan penyakit di rumah. Sering kali, inilah yang menyebabkan perkembangan banyak komplikasi yang tidak diingini yang boleh membahayakan kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga anak. Doktor sangat menyarankan untuk membuang kekangan dan dalam perkembangan tanda-tanda patologi yang pertama untuk mendapatkan nasihat. Dengan cara ini, anda dapat dengan cepat dan berkesan menghapuskan masalah yang rumit.