Hipospadas istilah adalah salah satu kelainan yang paling biasa dalam perkembangan uretra dan zakar pada kanak-kanak lelaki. Perubahan serentak pada kedudukan salur terusan urethral dan ubah bentuk badan-badan gua ditentukan. Akibatnya, kencing dan fungsi seksual terganggu pada lelaki. Kekurangan berlaku di kalangan lelaki yang baru lahir 1 dalam 200 bayi.

Penyimpangan perkembangan yang sama berlaku pada kanak-kanak perempuan, tetapi lebih kerap. Uretra disambungkan ke vagina, selaput dara dipecah. Hypospadias pada kanak-kanak lelaki dikesan semasa pemeriksaan kanak-kanak.

Kesukaran memeriksa bayi yang baru lahir

Ahli neonatologi mesti memeriksa alat kelamin bayi yang baru lahir. Pada lelaki dengan hypospadias, pembukaan uretra luar boleh terletak di bawah pada kepala zakar, pada badan zakar, di perineum, atau pada skrotum. Mungkin kedudukan normal uretra, tetapi kelengkungan zakar. Ia kelihatan nipis, melengkung, melekat pada skrotum, yang kurang berkembang.

Jarang ada kesukaran dalam menentukan hubungan seks seorang kanak-kanak. Oleh kerana zakar bayi sangat kecil dan diperluaskan ke skrotum, sukar untuk membezakannya daripada kelentit yang diperbesar pada perempuan. Kesalahan yang mungkin berkaitan dengan obstetrik-ginekologi disambungkan juga:

• dengan hypoplasia testis pada kanak-kanak lelaki dengan hypospadias;
• saiznya yang kecil;
• keterlambatan keturunan ke dalam skrotum;
• kehadiran lipat membujur skrotum, yang tersilap untuk labia.

Dengan jenis alat kelamin luar seperti ini, terdapat anggapan mengenai hermaphroditism.

Mengapa hypospadias berlaku?

Tidak mustahil untuk menunjuk kepada satu sebab tertentu untuk pembentukan anomali. Satu persatuan pembangunan anomali dengan beberapa faktor risiko telah ditubuhkan. Fetus adalah paling sensitif pada 7-15 minggu kehamilan, di mana masa kemaluan terbentuk.

Pelanggaran mungkin bergantung pada:

• dari mutasi kromosom, warisan kecenderungan genetik, yang terdapat dalam tubuh wanita hamil;
• jangkitan virus terdahulu (rubela dan selesema adalah yang paling berbahaya);
• kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin;
• penggunaan alkohol, dadah, merokok;
• rawatan semasa tempoh ejen hormon ini;
• jangkitan intrauterin janin;
• keadaan tekanan.

Anomali kongenital berbeza dalam bentuk, kemungkinan komplikasi, taktik pendekatan rawatan. Pertimbangkan spesies biasa utama.

Capitatum hypospadias

Lebih daripada 50% daripada kes anomali adalah bentuk capitasi hypospadias. Ia berbeza:

• Ketidakseimbangan kantung prabayar;
• ketegangan pembukaan aliran uretra ke arah sulung koronal kepala zakar;
• menyempitkan diameter saluran kencing.

Mungkin sukar buang air kecil. Tetapi biasanya kualiti hidup pesakit tidak mengalami penderitaan.

Hipospadia batang

Pembukaan kencing uretra terletak pada batang zakar. Ia telah menyatakan kecacatan zakar, kemunduran. Dari titik akhir ke saluran keluar uretra, kord berserat padat terbentang. Hypospadias yang tidak dikesan pada masa kanak-kanak meningkat apabila mereka semakin tua. Pada lelaki, bentuk batang hipospada menyebabkan kesukaran dalam hubungan seks:

• kesakitan dengan pendirian;
• kemandulan kerana terlepas ejakulasi dalam faraj.

Apabila kencing, pesakit terpaksa menarik zakar ke perut, kerana aliran air kencing diarahkan secara menegak ke bawah.

Keparahan hipospadas batang dibahagikan:

• pada paru-paru - pembukaan urethral adalah luas, terletak distal (sedekat mungkin ke kepala zakar), kecacatan sedikit;
• yang tengah - uretra mendekati bahagian proksimal dari zakar dan terletak hampir di pintu masuk ke skrotum, kecacatan itu sangat ketara, pembetulan diperlukan dengan bantuan operasi, sering diiringi oleh anomali lain;
• uretra kompleks - patologi masuk ke dalam kelengkungan, terdapat kelengkungan kuat dan kemunduran zakar.

Scrotal hypospadias

Pembentukan pembukaan luar untuk membuang air kecil dalam skrotum (bentuk scrotal) dan perineum disertai dengan perubahan yang lebih ketara dalam bentuk zakar, kemunduran, kehalusan, kelengkungan. Kedua-dua buah zakar kekal di rongga perut. Skrotum menjadi sama dengan labia pada wanita, dan zakar menyerupai klitoris. Bentuk scrotal hipospadias memaksa kanak-kanak lelaki membuang air kecil semasa duduk. Semburan air kencing menyebabkan kerengsaan kulit.

Hypospadias dalam ketiadaan anjakan saluran urethral

Terdapat pilihan yang dipanggil "hypospadias tanpa hypospadias". Statistik anomali mengesahkan pembentukan jarang bentuk ini (kira-kira 8%). Sesungguhnya, pembukaan uretra masih wujud, tetapi zakarnya terbengkalai.

Semasa pemeriksaan, kanak-kanak itu mendedahkan pembukaan luaran uretra di bahagian atas kepala atau di sepanjang koronari sulcus.

Dalam 60% kes, kulup kelihatan seperti "hood" dan terletak di belakang. Dalam kanak-kanak lelaki lain, ia adalah bentuk anatomi yang betul dan menutup kepala sepenuhnya.

Sebab utama perubahan dalam bentuk zakar dalam hal hiposphere tersebut adalah kemunculan parut tisu penghubung yang padat di antara badan-badan gua. Mereka dipanggil chorda. Oleh itu, hypospadias juga dipanggil "seperti kord". Ia didapati bahawa ia terbentuk daripada tisu spongy diubahsuai daripada uretra.

Di bawah keadaan biasa, tisu spongy berhampiran urethral mengekalkan keanjalan dan sifat elastik dinding uretra. Dan dalam kes hipospada yang sama, uretra dalam 40% kanak-kanak terdiri daripada filem padat nipis dan juga mempunyai gangguan patologi dalam struktur.

Hypospadias koronari

Koronari adalah sisihan pembukaan luaran uretra ke arah alur. Apabila membuang air kencing diarahkan pada sudut ke zakar. Bentuk koronari hypospadias adalah berbeza:

• dikembangkan kulup dengan lipatan tambahan;
• pembentukan "poket" lipatan kulit;
• mengubah kedudukan zakar melengkung.

Gejala dan kesan

Tanda utama hiposphere adalah perubahan dalam bentuk zakar, lokasi pembukaan uretra di tempat yang luar biasa. Menghadapi latar belakang bentuk yang terjejas, pengalaman pesakit:

• kesulitan atau kesakitan apabila kencing;
• kerap kencing;
• terjejas ereksi pada tempoh kematangan, kemandulan dalam perkahwinan;
• mengurangkan keperluan seksual.

Kekurangan rawatan perubatan khusus boleh menyebabkan pesakit berkembang:

• titisan buah zakar (hydrocele), apabila cecair berkumpul di antara membran;
• hernia inguinal;
• perubahan dalam perkembangan kulup;
• jangkitan saluran kencing.

Dalam kes penyakit, wanita sering mengalami:

• cystitis kronik dan uretritis;
• vulvovaginitis;
• menyatakan tanda-tanda pseudohermaphroditism.

Diagnosis anomali

Bagi ahli neonatologi yang berpengalaman, mudah untuk mengesyaki penyakit ini pada anak pada hari pertama selepas kelahiran. Apabila ragu-ragu, pakar urologi dipanggil untuk berunding. Kaedah diagnostik:

• Pemeriksaan zakar lelaki lelaki atau lelaki dewasa adalah perlu, untuk kanak-kanak perempuan, perundingan dengan pakar sakit pediatrik kanak-kanak;
• penyelidikan genetik dengan definisi seks chromatin membantu menubuhkan penyebabnya;
• mungkin memerlukan imbasan ultrasound organ-organ kencing untuk menolak keabnormalan dalaman yang lain;
• urinisis akan membantu untuk mengesan tanda-tanda keradangan;
• urogram menggunakan bahan-bahan radiologi lebih mencerminkan struktur sistem kencing.

Pakar-pakar doktor menunjuk kepada keperluan untuk x-ray bayi pada masa pendirian. Pada kanak-kanak, ia berlaku pada waktu pagi ketika kebangkitan, apabila pundi kencing itu penuh. Unjuran sampingan membolehkan anda menetapkan sudut pesongan zakar dan keterukan ubah bentuk badan-badan gua. Ini adalah prosedur penting untuk menentukan sama ada pembedahan diperlukan dan pakar bedah memutuskan pada taktik.

Pilihan rawatan

Dengan sendirinya, kehadiran tanda-tanda hypospadias tidak semestinya memerlukan campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, dalam hypospadias capitate, ini mungkin tidak perlu, kerana penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dalam kualiti hidup. Petunjuk adalah:

• dalam struktur pecah organ kemaluan;
• kehadiran penyempitan saluran uretra.

Anak lelaki dan remaja harus merasa seperti lelaki yang akan datang. Kanak-kanak memberi perhatian kepada ketidakupayaan untuk membuang air kencing, mencium air kencing. Seorang lelaki dewasa dihadapkan dengan gangguan seksual dan perkawinan yang mandul.

Ia tidak mungkin untuk membuang hypospadias dengan cara lain selain rawatan pembedahan. Operasi ini membolehkan:

• luruskan zakar akibat ortoplasti;
• kembali membentuk bahagian uretra yang hilang dan buat lubang ekskresi seperti celah di tempat normal di kepala zakar.

Jenis rawatan pembedahan

Terdapat lebih daripada 300 jenis rawatan bedah hypospadias. Pilihan bergantung pada jumlah yang dijangkakan pembetulan:

1. Sekiranya perlu untuk mengembangkan pembukaan uretra yang sempit, tanpa anjakan, operasi metotomi digunakan (celah pembukaan pembukaan, jahitan tepi ke kulit kepala zakar).
2. Untuk anomali lain, tiada taktik yang seragam antara pakar urologi. Sesetengah berpendapat mengenai keperluan untuk operasi dua peringkat, yang lain menegaskan satu tahap.

Taktik untuk rawatan dua peringkat ialah:

1. Dalam normalisasi bentuk zakar di peringkat pertama dengan penutupan kecacatan kulit - pengasingan semua parut, septum intercavernous dilakukan, dan apabila kecacatan ditutup dengan kepingan kulit, keperluan masa depan untuk plastik urethral disediakan. Sekeping kulit diambil pada paha atau perut, kadang-kadang dari skrotum. Tahap pelanggaran lokalisasi akhir urethral tidak dihapuskan, tetapi juga bertambah.
2. Pada peringkat kedua (selepas 6-12 bulan), uretroplasty di kawasan yang hilang dilakukan menggunakan klinik kulit sendiri pesakit (autoplasty), uretra cadaveric (allograft), dari kulit skrotum, dipotong pada "kaki" dengan kapal.

Oleh kerana tidak ada konsensus di kalangan ahli urologi mengenai masa rawatan hipospadia pada kanak-kanak, Rudin mencadangkan mengingati usia optimum untuk permulaan pembetulan:

• untuk hypospadias distal - 6 bulan;
• untuk proksimal - 12 bulan, jika panjang zakar telah mencapai lebih daripada 3 cm.

Dia menganggap taktik menolak rawatan pembedahan dalam hypospadias bentuk koronari (koronari) dan pengantin perkahwinan yang salah. Operasi dalam hypospadias dalam kes-kes seperti ini harus menghapus pemisahan kepala dan khalwat berbentuk apron.

Ciri persediaan praoperasi dan pelantikan pasca operasi

Untuk mempersiapkan pesakit untuk rawatan pembedahan, terapi hormon dijalankan - dalam kes-kes yang teruk dengan obesiti, kriptorisme, dan kemunduran zakar. Chorionic gonadotropin ditetapkan dalam dos yang dipersetujui dengan endocrinologist. Penggunaan jangka pendek dan androgen adalah mungkin sebelum rawatan untuk orang dewasa dan remaja. Operasi tidak boleh dilakukan di latar belakang atau selepas kursus, kerana terdapat peningkatan bekalan darah ke alat kelamin.

Untuk mengelakkan ereksi postoperative yang menyakitkan yang menyebabkan penyimpangan jahitan dan pendarahan, sedatif, ubat penahan sakit ditetapkan, dan kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun adalah estrogen. Rawatan yang sama dilakukan selepas pembedahan untuk hypospadias. Dadah mempromosikan penyembuhan yang lebih baik, mencegah pembentukan parut menengah. Kursus pendek tidak menjejaskan spermatogenesis.

Untuk pencegahan edema postoperative, keradangan yang menghalang pemakanan cengkerang kulit, pentadbiran intramuskular Trypsin (Chymotrypsin) diamalkan 3 hari sebelum operasi dan selama 7-10 hari selepas itu.

Apabila memproses kulit tidak menggunakan penyelesaian alkohol yodium, ia menyumbang kepada kerengsaan kulit. Gunakan hanya antiseptik air. Pilihan anestesia bergantung pada usia pesakit. Bagi orang dewasa, beberapa intervensi boleh dilakukan dengan anestesia tempatan. Anestesia am lebih baik untuk kanak-kanak. Masalah pelepasan nyeri yang mencukupi dalam tempoh postoperative tetap menjadi isu penting dalam pencegahan komplikasi.

Apakah keputusan yang ditunjukkan oleh kaedah Rudin?

Banyak kajian selepas menggunakan kaedah operasi satu langkah di Rudin yang dibenarkan:

• tiga kali untuk mengurangkan bilangan campur tangan bagi setiap kanak-kanak (dalam pembedahan, peringkat kedua dianggap operasi berasingan);
• mengurangkan tempoh rawatan dari beberapa tahun hingga 1.5-2 bulan;
• mewujudkan keadaan untuk pemulihan awal kanak-kanak dalam persekitaran sosial;
• berkurang dengan ketara di atas katil, ia mempunyai kesan ekonomi.

Isu pencegahan

Untuk mengelakkan hypospadias pada kanak-kanak, perlu menghapuskan pergantungan terhadap tingkah laku yang tidak betul dan pemakanan ibu-ibu yang akan datang. Semasa mengandung, seorang wanita harus:

• mendapatkan buah dan sayuran yang cukup, vitamin, produk daging;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• tidak bereksperimen dengan rawatan diri;
• elakkan tekanan.

Apabila mengesan hypospadias pada bayi, tunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar dan ikut sarannya. Ahli Urologi memberi amaran tentang keperluan untuk berhati-hati dengan pengiklanan "teknik hak cipta yang unik," rawatan "di peringkat dunia." Apabila diragukan, selalu ada kemungkinan untuk mendapatkan konsultasi lain dan mendengar pendapat kedua.

Komen

Kami menasihati semua ibu bapa yang berhadapan dengan diagnosis "hypospadias" untuk menghubungi hanya Dr Matar Asaad Akhmadovich!
Kisah kami bermula di hospital bersalin, ketika anak kami didiagnosis dengan hipospadia batang. Operasi pertama ditetapkan apabila dia berusia 3 tahun, tetapi selepas itu fistula terbentuk, yang juga memerlukan campur tangan pembedahan tambahan. Selepas penutupan berbilang, stenosis telah berkembang di dalam uretra. Pada akhirnya, kami mendapat 12 operasi dan bukannya satu keputusan biasa.
Selama bertahun-tahun sukar untuk anak pergi ke tandas. Dia adalah seorang kanak-kanak yang kurang upaya zaman kanak-kanak dengan sistem saraf pusat yang terjejas. Dia tidak boleh bercakap, oleh itu dia tidak dapat memberitahu apa yang dia rasa dan di mana dia mempunyai kesakitan. Saya perlu membaca mata sakitnya. Saya belajar bagaimana untuk memegang urethra bougienage, dan pelbagai perundingan dari pelbagai doktor tidak memberikan jawapan dan tidak memberi inspirasi kepada harapan. Sehingga saya akhirnya terjumpa laman web Dr Matar. Segera menarik pendekatan profesional: tepat di laman web ini menyediakan banyak maklumat berguna mengenai penyakit, kaedah rawatan dan penjagaan. Rundingan itu pada permulaan musim bunga tahun 2015. Di tempat yang sama, saya segera menyedari bahawa saya dapat mengamanahkan kesihatan anak saya kepada doktor ini.
Jun 4 adalah operasi. Selama hampir lima jam, Asaad Akhmadovich benar-benar mencipta uretra baru, membetulkan kesilapan "pakar" terdahulu. Doktor Matar melakukan persalinan postoperative secara peribadi. Dan pada hari kedua kami dapat bangun dan berjalan sedikit! Kateter dikeluarkan hanya sepuluh hari kemudian, kerana operasi itu kompleks dan memerlukan lebih banyak masa untuk menyembuhkan.
Ia sudah berakhir pada bulan Disember, dan saya melihat bahawa anak saya baik - dia "seperti seorang lelaki" pergi ke tandas, dan dia melakukan yang hebat!
Saya merayu kepada ibu bapa saya sekali lagi: tidak perlu teragak-agak atau bersetuju dengan operasi dengan doktor, yang anda tidak pasti. Simpan saraf dan kesihatan anak anda - panggil Asaad Akhmadovich! Saya memberi jaminan kepada anda bahawa anda tidak pernah bertemu dengan orang yang sensitif, perhatian, penyayang dan profesional yang hebat!

Hypospadias pada kanak-kanak

Hypospadia adalah kelainan kongenital uretra (MK). Ini adalah kecacatan kongenital yang agak biasa, ia dicatatkan dalam 3 kanak-kanak setiap 1000 bayi yang baru lahir, dan terdapat peningkatan dalam patologi ini. Kecacatan adalah ketiadaan dinding posterior uretra atau MK. Kebanyakan patologi ini pada kanak-kanak lelaki, di kalangan gadis sangat jarang berlaku.

Sebabnya

Sebab-sebab perkembangan kecacatan ini pada kanak-kanak tidak sepenuhnya ditubuhkan. Pakar percaya bahawa ia boleh menyebabkan:

• gangguan genetik dalam bentuk mutasi gen;
• faktor keturunan (kadang kala kecacatan kongenital pembangunan diperhatikan dalam beberapa generasi);
• terapi hormon yang ditetapkan kepada wanita yang mengalami keguguran yang terancam;
• gangguan hormon dalam tubuh wanita hamil dalam tempoh 9-12 minggu (semasa tempoh kehamilan, organ kencing janin diletakkan);
• kontrasepsi hormon, yang digunakan pada tahun sebelum mengandung;
• persenyawaan in vitro (terapi hormon sering digunakan semasa kehamilan);
• bencana alam sekitar;
• makan makanan yang mengandungi herbisida dan racun perosak yang boleh menjejaskan hormon janin.

Gejala

Biasanya, pembukaan luaran MK terletak di bahagian atas kepala zakar, dan semasa hiposphere ia boleh didapati di permukaan bawah zakar, di dalam batang, di kawasan sulcus koronari, di skrotum atau di perineum. Bergantung kepada ini, bentuk-bentuk penyakit ini dibezakan:

• kepala;
• batang;
• scrotal;
• koronari;
• perineal;
• "Hypospadias tanpa hipospada".

Pada perempuan dengan patologi ini, pembukaan MK berada dalam vagina.

Bentuk kepala (yang paling ringan) berlaku dalam 75% kes. Bentuk perineal dan scrotal adalah kecacatan perkembangan yang teruk. Dalam apa jua bentuk, ada kelengkungan (dalam pelbagai peringkat keparahan) zakar. Ini adalah kerana ketidakpatuhan antara panjang MC yang dipendekkan dan panjang normal badan-badan gambut zakar.

Salah satu simptom malapetaka adalah juga displasia kulup: ia boleh berpecah atau terletak di atas zakar, tergantung dalam bentuk "hood".

Hypospadias boleh menjadi kelainan perkembangan bebas, tetapi boleh digabungkan dengan kecacatan kelahiran lain yang lebih teruk (dan bukan hanya sistem genitouriner). Kecacatan terpencil dinyatakan dengan bentuk yang lebih ringan ("hypospadias tanpa hypospadias," bentuk kepala).

Selalunya terdapat kombinasi hypospadias yang teruk dan pseudohermaphroditism wanita atau lelaki, di mana alat kelamin dalaman adalah jantina yang sama dan organ-organ alat kelamin luaran sebaliknya. Mungkin terdapat gangguan lain dalam sistem urogenital: refluks vesicoureteral, cryptorchidism, refluks urogenital, hidronephrosis, dan lain-lain.

Dengan borang penalti anomali kulup terbalik. Pembukaan uretra (selalunya sempit) terletak di kepala zakar, agak tidak mencapai puncaknya. Kelengkungan badan gergasi zakar dinyatakan sedikit. Ibu bapa kanak-kanak itu mengadu tentang jenis zakar dan air kencing yang diubah suai dalam aliran nipis.

Untuk bentuk coronoid Lokasi pembukaan MC luar sempit di kawasan sulcus koronari adalah ciri. Kulit kulup yang bermasalah dalam bentuk "hud." Aliran air kencing diarahkan pada sudut ke zakar melengkung.

Dengan bentuk batang Uretra terbuka pada tahap yang berbeza dari batang zakar yang ketara melengkung. Untuk buang air kecil, anak perlu tarik zakar ke perut.

Dengan scrotal atau scrotal Lubang MK anomali terletak pada skrotum atau antara batang zakar dan skrotum. Kelengkungan zakar diucapkan, dalam sesetengah kes disebutkan pada lokasi yang tipikal. Urinasi hanya boleh dilakukan dalam kedudukan duduk. Dalam alat kelamin luar ketara persamaan dengan labia majora dan klitoris yang diperbesar.

Bentuk kelopak kecacatan perkembangan mempunyai manifestasi seperti: pembukaan uretra terletak di perineum, terdapat pembengkakan skrotum dan kelengkungan zakar. Struktur organ kemaluan luar bercampur-campur.

Urinin mungkin dalam kedudukan duduk. Dalam kes-kes ini, pemeriksaan genetik dijalankan untuk diagnosis, dan konsultasi endokrinologi diperlukan.

Dalam sesetengah kes, kecacatan kongenital terletak hanya dalam tempoh MC yang lebih pendek, dan pembukaan luarannya biasanya terletak. Bentuk penyakit ini dipanggil "Hypospadias tanpa hipospada".

Bentuk ini juga mendedahkan ubah bentuk zakar, yang menyebabkannya bukan sahaja urethra yang kurang berkembang, tetapi juga displasia kulit dengan kehadiran tali tisu penghubung sepanjang MC.

Diagnostik

Diagnosis biasanya dilakukan di bilik penghantaran selepas bayi diperiksa. Dalam kecacatan perkembangan yang teruk, adalah penting untuk menentukan jenis kelamin yang baru dilahirkan. Hermaphroditism benar dicirikan oleh kehadiran kedua-dua ovari dan testis.

Pseudo-hermaphroditism perempuan ditunjukkan oleh klitoris yang meningkat dengan ketara pada seorang gadis. Kadang-kadang dia mempunyai kulup yang melewati labia minora. Masuk ke faraj adalah normal, terdapat labia kecil.

Dalam kes hypospadias wanita, labia minora praktikal tidak hadir, vagina tidak berkembang. Masuk ke vagina dan pembukaan luar MK ditutup dengan membran mukus tebal.

Manifestasi pseudohermaphroditism lelaki adalah: ketidaksuburan kedua-dua buah zakar, kemunduran zakar, hypospadias, dan skrotum yang tidak berkembang.

Rawatan

Hypospadias dirawat hanya dengan pembedahan, dan sebaik-baiknya pada usia awal: dari 6 bulan. sehingga 1.5-2 tahun. Rawatan pembedahan yang dilakukan pada usia ini akan membolehkan badan-badan gambut berkembang pada masa akan datang. Jika tidak, perkembangan zakar yang tidak normal akan menyebabkan pelanggaran seksualiti pada masa akan datang.

Perbandingan tiga jenis operasi

Kejayaan operasi bergantung kepada tahap profesional pakar bedah. Menurut statistik, 90-95% operasi berjaya.

Dalam bentuk ringan, hanya satu operasi dilakukan. Dalam bentuk hipospadia yang lebih kompleks, pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan dalam beberapa peringkat. Seksyen luar yang sempit MC yang terletak di tempat yang tidak lazim yang membuang air kecil adalah satu petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan.

Objektif utama operasi untuk hypospadias:

• penghapusan kelengkungan badan gergasi zakar;
• plastik hilang jabatan MK diameter yang mencukupi;
• lokasi pembukaan luar uretra di bahagian atas kepala dengan arah membujur untuk memastikan jet kencing langsung tanpa selekoh dan percikan;
• penghapusan maksimum kecacatan kosmetik.

Tahap pertama operasi bertujuan untuk menutup kecacatan kulit dan pembentukan bahagian uretra yang hilang menggunakan flap flap atau kulup.

Peringkat kedua rawatan pembedahan dijalankan pada usia prasekolah (berusia 4-6 tahun). Dalam operasi ini, plastik urethral dilakukan dengan diameter sekurang-kurangnya 6 mm supaya kecacatan urethral tidak menghalang pertumbuhan zakar, untuk mewujudkan keadaan untuk kencing normal.

Apabila patologi kongenital yang terkandung dalam sistem kencing (contohnya, refluks vesicoureteral) dikesan, saluran kencing atas dan bawah pertama diperbetulkan, dan kemudian pembedahan dilakukan untuk hypospadias.

Jika "hypospadias tanpa hypospadias" dikesan, semasa operasi pertama, tali berserat di uretra dikeluarkan untuk meluruskan badan-badan zakar yang besar. Tahap kedua operasi ini adalah pelaksanaan MK plastik (seperti bentuk hipospadi lain).

Selepas rawatan pembedahan, pesakit di bawah pemerhatian sehingga akil baligh. Kejayaan menjalankan operasi tidak menjejaskan fungsi seksual pesakit di masa hadapan dan memastikan penyesuaian psikososialnya.

Teruskan untuk ibu bapa

Dalam mengenal pasti hypospadias selepas kelahiran bayi tidak boleh panik. Ia perlu melakukan pemeriksaan penuh terhadap kanak-kanak untuk mengenal pasti komorbiditi yang mungkin.

Setelah diagnosis yang tepat pada rawatan pembedahan awal kanak-kanak dijalankan (dalam satu atau beberapa peringkat). Kanak-kanak tidak mempunyai ingatan tentang operasi itu, dan mereka berkembang bersama rakan-rakan mereka.

Doktor yang hendak dihubungi

Hypospadias biasanya dikesan oleh seorang ahli neonatologi di hospital bersalin atau seorang pakar pediatrik. Rundingan dengan pakar bedah atau pakar bedah plastik diperlukan. Pada gadis-gadis konsultasi pakar ginekuman adalah wajib. Satu tinjauan pakar urologi dipaparkan. Untuk kecacatan yang teruk, apabila sukar untuk menentukan jenis kelamin anak yang dilahirkan, konsultasi ahli genetik dan ahli endokrinologi diadakan.

Apa yang kelihatan seperti hiposphere pada kanak-kanak: foto

Pakar bedah pediatrik klinik Medicamente Nikitsky M.N. melakukan operasi dengan hypospadias pada kanak-kanak dan bayi dari 6 bulan. Rawatan pembedahan hipospadia, yang dilakukan pada usia awal, membantu mencegah, sebagai tambahan kepada masalah kencing, masalah psikologi dan seksual pada masa akan datang.

Hypospadias dalam gambar budak lelaki

Hipospadas budak

Hypospadias pada budak lelaki (seperti yang terlihat dalam gambar sebelum operasi)

Hipospadas budak

Kelengkungan zakar dalam hypospadias pada seorang lelaki (gambar)

Hipospadas budak

Hypospadias pada budak lelaki (digambarkan selepas pembedahan). Stres urethral

Dalam gambar: hypospadias pada kanak-kanak, kelengkungan zakar semasa hypospadias. Keadaan zakar selepas pembedahan, pembukaan stent uretra.

Hypospadias pada anak dalam bentuk koronari

Hypospadias koronari

Hypospadias koronari pada kanak-kanak (gambar sebelum pembedahan)

Hypospadias koronari

Keadaan zakar anak selepas operasi hypospadias bentuk koronari

Pada gambar: apa yang kelihatan seperti hipospada dalam kanak-kanak koronari. Keadaan zakar selepas pembedahan.

Ibu datang ke klinik Medica Mente dengan kanak-kanak mengenai diagnosis: hypospadias, bentuk koronari (gambar pertama sebelum operasi). Di hospital bandar pusat ibu saya ditolak rawatan. Kanak-kanak mempunyai patologi komorbid. Di pusat kami, ibu bertanya mengenai kemungkinan pembedahan kanak-kanak untuk membetulkan patologi kongenital ini. Selepas pemeriksaan oleh pakar anestesi, keputusan yang kuat diambil terhadap kemungkinan rawatan pembedahan di bawah anestesia umum dalam kanak-kanak dengan komorbiditi. Untuk keselesaan kanak-kanak itu diperuntukkan ruang berasingan. Mengendalikan rawatan pembedahan. Pengasingan tisu parut di sepanjang uretra zakar dilakukan, dan pembetulan satu peringkat uretra dilakukan menggunakan kaedah Snodgrass dan glanuloplasty. Kateter dipasang pada budak lelaki selama 7 hari (gambar kedua adalah pandangan zakar selepas operasi). Pada hari ke-7, kateter dikeluarkan. Selepas kencing sendiri secara spontan, kanak-kanak itu meninggalkan hospital. Pemeriksaan berulang, penentukuran uretra pada hari ke-30 dan ke-60. Selepas 6 bulan, budak itu tidak menunjukkan patologi.

Hypospadias pada kanak-kanak lelaki: punca perkembangan dan jenis utama patologi

Di bawah hiposphere adalah lokasi yang tidak betul pembukaan kanal kencing. Gangguan ini berkembang pada peringkat awal perkembangan intrauterin. Dalam artikel ini, kita akan menjawab persoalan hipospiti apa yang ada pada kanak-kanak lelaki dan bagaimana penyakit ini muncul.

Maklumat am

Sejak 70-an abad ke-20 dan hingga ke hari ini, hypospadias telah semakin didiagnosis di kalangan lelaki yang baru lahir. Pada tahun 1980 kekerapan kelahiran kanak-kanak dengan pelanggaran ini ialah 1: 500. Hari ini, hypospadias pada kanak-kanak berlaku dengan kekerapan 1: 130-145.

Apakah patologi?

Apakah hiposphere? Pada masa yang sama dengan perubahan di lokasi salur urethral dan ubah bentuk badan-badan gua, pelanggaran proses kencing diperhatikan.

Beri perhatian! Kurang biasa, patologi berlaku pada kanak-kanak perempuan. Dalam kes ini, vagina disambungkan kepada uretra. Selaput dara terbelah.

Hypospadias dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Apa yang menyebabkan hypospadias dalam bayi yang baru lahir? Tidak ada jawapan yang tepat untuk soalan ini. Mutasi genetik atau kromosom harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan penyebab penyakit ini. Satu lagi provokator faktor boleh menjadi pelanggaran pembangunan intrauterin.

Peletakan organ yang bertanggungjawab untuk proses kencing berlaku pada 8-14 bulan kehamilan. Masa ini dianggap paling berbahaya untuk perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor buruk utama disenaraikan di papan nama.

Jadual 1. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hiposphere.

Apakah hiposphere pada kanak-kanak lelaki: pelbagai bentuk penyakit pada kanak-kanak, rawatan dan pembedahan

Hypospadias pada kanak-kanak lelaki adalah anomali kongenital dan dicirikan oleh kelengkungan zakar. Bergantung pada tahap ungkapan, orifis kencing bergerak dari kepala ke tengah-tengah zakar atau skrotum. Penyimpangan ini sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Ia agak berbahaya untuk kesihatan bayi dan memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.

Apakah hiposphere?

Hypospadias adalah penyakit pada lelaki yang berkaitan dengan lokasi uretra yang tidak betul dan kulup zakar. Uretra adalah saluran kencing, di mana urin mengalir keluar dari pundi kencing. Dalam perkembangan fisiologi yang normal, pembukaan uretra terletak di kepala zakar, dan dalam hiposphere ia bergerak ke skrotum.

Simptom yang bersamaan untuk penyakit ini adalah displasia kulup (kami cadangkan membaca: apa displasia sendi pinggul kelihatan seperti pada bayi baru lahir: foto). Pada pesakit dengan hypospadias, ia tidak dapat dikembangkan sepenuhnya. Adalah didirikan bahawa anomali berkembang pada janin pada permulaan kehamilan semasa pembentukan sistem urogenital. Ketiadaan dinding posterior kawasan distal atau perkembangan yang tidak sekata menyebabkan anjakan pembukaan uretra.

Punca-punca kanak-kanak

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada kemunculan kelainan pada janin pada bulan pertama kehamilan.

Mereka lelaki yang ibunya menggunakan tabiat buruk dan kurang diberi makan semasa mengandung berisiko untuk mengembangkan patologi.

Ini termasuk:

1. Kecenderungan genetik dalam talian lelaki.
2. Kegagalan hormonal pada ibu mengandung pada trimester pertama kehamilan. Tahap tinggi hormon estrogen di dalam badan boleh menjejaskan perkembangan sistem urogenital pada janin. Ketidakseimbangan hormon sedemikian sering berlaku dengan inseminasi buatan, mengambil ubat hormon pada kehamilan awal, mengambil pil perancang hormon tidak lama sebelum persenyawaan.
3. Merokok, minum alkohol, menambah produk makanan yang diperolehi dengan cara diubahsuai secara genetik.
4. Jangkitan kanak-kanak melalui plasenta ibu.
5. Mutasi genetik dalam perkembangan embrio.
6. Kehamilan berganda.

Gejala pelbagai jenis patologi

Tanda penyakit berbeza-beza bergantung kepada jenis patologi, tetapi gejala umum adalah gangguan dalam perkembangan bahagian distal uretra.

Di beberapa bahagian saluran kencing, badan gua mungkin tidak berkembang atau tidak sepenuhnya. Jika sphincter dibentuk tanpa kerosakan, masalah kencing dengan kelainan ini tidak berlaku. Terdapat beberapa jenis patologi:

• Bentuk yang paling biasa adalah hipospadas capitatum, ia didiagnosis pada kebanyakan pesakit. Ciri ciri jenis ini patologi adalah kedudukan yang rendah meatus dengan penyempitan penting (meatostenozom) dan ketiadaan kekang yang membawa kepada sakit semasa kencing (lawatan:? Bagaimana dan mengapa tanaman kekang). Kelengkungan zakar dengan hipospadas capitate meningkat dengan akil baligh. Operasi pada usia dini menormalkan perkembangan zakar pada lelaki dan menghalang masalah kencing.
• Bentuk koronari penyakit ini agak jarang berlaku. Pembukaan uretra dalam patologi ini terletak pada tahap sulcus koronari. Pesakit mempunyai kelengkungan yang signifikan dari organ seksual dan kesukaran membuang air kecil.
• Dalam hypospadi stem, pesakit tidak mempunyai kencing biasa. Bentuk ini dicirikan oleh ubah bentuk ketara zakar dan kesakitan semasa pendirian.
• Bentuk scrotal hipospadias dicirikan oleh penyakit yang teruk. Pembukaan uretra terletak di skrotum, membahagikannya kepada dua bahagian. Organ seksual adalah kurang berkembang dan terputus. Urinasi mungkin hanya duduk, kehidupan seks tidak boleh.
• Dalam bentuk penyakit kusta, pembukaan saluran kencing terletak di belakang skrotum, dibahagikan kepada dua bahagian. Panjang zakar dalam pesakit tidak melebihi 10 cm.

Borang Hypospadias

Akibat dan komplikasi

Hypospadias adalah rumit dengan kerengsaan kulit yang sentiasa muncul pada akhir uretra, jangkitan sistem urogenital, kesuburan yang merosot. Operasi untuk menghapuskan anomali boleh dipenuhi dengan akibat negatif berikut:

• fistula uretra;
• menyempitkan lumen dalaman uretra;
• diverticula saluran pernafasan;
• mengurangkan atau kurang kekurangan sensitiviti kepala zakar.

Akibat serius penyakit ini paling sering dicirikan oleh bentuk perineal dan scrotal hipospadias. Mereka mengurangkan kualiti hidup lelaki dan membawa kepada gangguan mental.

Langkah diagnostik

Hypospadias dalam kanak-kanak mudah didiagnosis oleh ahli neonatologi pada peperiksaan pertama selepas lahir. Kadang-kadang anomali organ-organ kelamin menjadikannya sukar untuk menentukan jenis kelamin yang baru lahir. Dalam kes ini, ultrabunyi organ dalaman ditetapkan.

Apabila memeriksa pesakit dengan hipospada, jenis penyakit ditentukan oleh lokasi dan bentuk pembukaan uretra, serta tahap kelengkungan organ kelamin lelaki. Dengan patologi ini, anomali berkaitan organ-organ saluran urogenital adalah ciri-ciri. Untuk penentuan mereka, pemeriksaan tambahan dilakukan (MRI organ pelvis, urethroscopy, urethrography).

Salah satu cara untuk mendiagnosis patologi ialah pencitraan resonans magnetik organ-organ panggul pada bayi.

Rawatan dan pembedahan

Memandangkan hypospadias pada kanak-kanak secara langsung berkaitan dengan perkembangan fisiologi organ kelamin, ia hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Operasi serupa dijalankan pada abad XIX, dan dalam perubatan moden terdapat kira-kira 200 kaedah prosedur.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk membetulkan bentuk zakar dan mengubah arah uretra, pembukaan yang sepatutnya terletak di tempat yang betul. Jenis hipospada pada kanak-kanak menentukan berapa lama pembedahan akan berlangsung. Sebagai peraturan, prosedur standard tidak melebihi tiga jam dan termasuk beberapa langkah:

• meluruskan bentuk zakar;
• membetulkan arah uretra;
• memberikan lokasi yang betul pembukaan uretra;
• penyingkiran kulup.

Rawatan pembedahan hipospadia dalam 95% kes memberi kesan positif. Selepas prosedur, kanak-kanak menjalani rawatan dengan ubat-ubatan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi-fungsi organ seksual. Penjajaran zakar dapat ditentukan dengan mudah oleh foto-foto yang diambil sebelum dan selepas prosedur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan ahli patologi organ genital anak yang belum lahir, seorang wanita semasa mengandung harus mengurangkan kesan faktor-faktor negatif berikut:

Ciri-ciri dan rawatan hiposphere pada kanak-kanak lelaki: apa yang ia suka dalam capitatum foto, coronoid dan bentuk lain?

Hypospadias pada lelaki adalah perkembangan yang tidak normal dari uretra, pertumbuhan zakar yang betul. Pelepasan pundi kencing dikesan dari kepala ke skrotum atau bahagian tengah zakar. Ia menyebabkan kelengkungan organ, yang seterusnya membawa kepada masalah urologi yang serius dan gangguan fungsi seksual. Penyakit ini mempunyai sifat kongenital. Seorang neonatolog yang berpengalaman dapat menentukannya di hospital semasa pemeriksaan bayi yang baru lahir.

Maklumat umum mengenai patologi

Hypospadias dicirikan oleh penempatan anatomis uretra (saluran kencing) dan kulup zakar. Biasanya, apabila uretra terletak di kepala zakar. Apabila hypospadias dikesan, orifis dipindahkan ke arah skrotum atau diletakkan di atas batang. Ketiadaan atau perkembangan yang tidak betul dari dinding posterior kawasan distal membawa kepada kedudukan ini. Simptom anomali bersampingan adalah displasia kulit khatan.

Penyebab hypospadias pada kanak-kanak lelaki

Dalam tempoh ini, perkembangan mereka mungkin gagal kerana sebab-sebab berikut:

• mutasi kromosom;
• faktor genetik;
• tekanan ibu masa depan;
• merokok;
• alkohol;
• mengambil hormon;
• Jangkitan kelahiran ibu;
• pemakanan miskin ibu;
• pelbagai gestasi;
• jangkitan pada janin.

Jenis dan gejala penyakit

Gejala patologi berbeza-beza mengikut jenisnya. Jenis hipospadas ini didiagnosis:

• Capitate. Foto menunjukkan bahawa uretra anak dalam kes ini terletak di bahagian bawah kepala. Apabila kencing jet boleh diarahkan ke sisi. Zakar tidak dipintal.
• Scrotal. Uretra terletak di kawasan scrotum. Saiz zakar adalah sederhana, terdapat kemunduran. Urinin berlaku hanya duduk.
• Koronari. Urethra keluar dengan lubang di sempadan kepala dan batang zakar. Dia sendiri sering berpusing, air kencing mengalir turun.
• Batang. Organ seksual boleh dibengkokkan dengan apa-apa arah. Lubang untuk buang air kecil berada di bahagian bawah batang zakar.
• Perineal. Uretra memasuki perineum. Ahli itu hampir tidak berkembang, dipintal.
• Chord (hypospadias tanpa hypospadias). Penempatan urethral adalah betul secara anatomis. Walau bagaimanapun, terusan untuk membuang air kecil adalah pendek, tidak berkembang. Ini membawa kepada atrofi tisu kepala, kelengkungan mungkin organ dalam sebarang arah. Dengan pertumbuhan bayi, ubah bentuk zakar menjadi lebih ketara.

Gejala klinikal patologi adalah kedudukan luar biasa uretra, yang dikaitkan dengan pelanggaran kencing dan kelengkungan zakar ini. Terhadap latar belakang penyakit, kanak-kanak, remaja, lelaki dewasa mengalami fenomena seperti:

• kencing yang kerap dan menyakitkan;
• mengurangkan keperluan seksual;
• pelanggaran ereksi dalam tempoh matang;
• kemandulan dalam perkahwinan.

Komplikasi dan bahaya kepada kanak-kanak

Anomali disertai dengan kerengsaan pada kulit pada akhir uretra. Jika tiada rawatan perubatan yang berkelayakan, ia akan menyebabkan:

Seiring dengan ini, fistula boleh terbentuk di kawasan yang terjejas, lumen urethral sempit. Pada usia yang lebih tua, sering terdapat kompleks dalam bidang seksual dan neurosis kuat tentang ini.

Kaedah untuk diagnosis hiposphere

Tambahan juga menunjukkan pemeriksaan instrumental dan klinikal:

• penilaian organ-organ sistem urogenital menggunakan pengimbasan ultrasound;
• pengenalpastian keabnormalan pundi kencing dan saluran yang datang kepadanya dari buah pinggang;
• urinalisis untuk pengesanan keradangan;
• penilaian lokasi genetik selepas lulus ujian yang sesuai (untuk chromatin seks).

Kaedah rawatan

Kesihatan laki-laki lelaki pada masa hadapan bergantung kepada rawatan patologi hipospadi yang kompleks. Rawatan seorang kanak-kanak adalah penting untuk dipercayakan kepada doktor klinik yang kukuh, dengan reputasi yang baik. Operasi pembedahan moden mampu menghapuskan anomali fizikal dan memastikan perkembangan alat seksual yang betul. Dalam dunia pembedahan, lebih daripada 200 intervensi telah dibangunkan. Sekiranya operasi penyakit menangkap sering dielakkan. Kelengkungan sedikit dari organ seksual dan uretra yang berpindah sedikit tidak menjejaskan fungsi lelaki, kualiti hidup yang lebih lanjut.

Pembedahan kanak-kanak dan postoperative

Operasi tidak dijalankan kepada anak lelaki yang baru lahir. Umur optimum kanak-kanak untuknya adalah dari 3 bulan hingga 1.5 tahun, apabila terdapat peluang untuk memulihkan fungsi normal badan. Ia berlaku bahawa campur tangan pembedahan juga terpaksa berlaku semasa remaja. Ia semua bergantung kepada tahap dan kerumitan patologi.

Pembetulan pembedahan dengan anomali membolehkan:

• luruskan zakar lelaki menggunakan ortoplasti;
• untuk membentuk kawasan hilang uretra dan mengeluarkan pembukaan uretra di tempat yang betul secara anatomi.

Plastik dengan capitate (jika ditunjukkan) dilakukan dengan mengorbankan tisu alat kelamin lelaki sendiri. Di tempat yang betul membran mukus melakukan lubang dan keluaran yang dimasukkan dengan betul tidak dimasukkan ke dalam uretra. Dengan bentuk anomali kompleks, apabila uretra memasuki skrotum atau terletak di bahagian batang zakar, tisu organnya tidak mencukupi. Memohon prostesis khas.

Prosedur pembedahan berlangsung hingga tiga jam. Ia terdiri daripada satu siri langkah yang dilakukan secara profesional. Pakar meluruskan zakar, melakukan pembetulan kedudukan uretra, letakkan uretra di tempat yang betul, tandas kulit khatan. Campur tangan diperlukan sekali, memberi kesan kepada 95% daripada keadaan klinikal. Bagaimana untuk menyelaraskan zakar, mudah dilihat di dalam gambar sebelum dan selepas pembetulan.

Pemulihan hasil daripada operasi adalah sukar. Untuk menghilangkan kesakitan dan ketidakselesaan dan mempercepat pertumbuhan semula tisu, bayi akan ditunjukkan sebagai kursus terapi dadah. Kateter dimasukkan untuk memudahkan pembuangan air kencing. Dalam tempoh pemulihan, rehat tidur ditetapkan, bayi mesti berbaring selama beberapa hari. Berapa lamakah masa pemulihan biasanya bergantung kepada usia dan perlembagaan budak lelaki. Semakin kecil bayi, semakin kuat, semakin cepat ia akan kembali ke kehidupan normal.

Langkah-langkah pencegahan

Penampilan koronari dan bentuk lain hipospada dalam bayi baru lahir hampir mustahil untuk diramalkan, dan tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan menyedari penyakit tersebut. Banyak bergantung pada gaya hidup ibu masa depan. Untuk mengurangkan risiko ini dan keabnormalan kongenital janin semasa kehamilan, anda harus:

• memimpin gaya hidup yang betul;
• pilih diet seimbang dan kaya vitamin;
• elakkan tekanan;
• menghapuskan kesan toksik cat, agen kimia;
• nyerah alkohol, merokok;
• tanya doktor apa ubat yang boleh anda ambil (jika anda memerlukannya), jangan ubat sendiri;
• kerap melawat pakar ginekologi, mengambil ujian dan ultrasound.

Tidak kira apa bentuk patologi, prognosis untuk hypospadias cukup baik. Ia tidak memendekkan kehidupan, tidak mengancam kemerosotan kesihatan yang berbahaya. Walau bagaimanapun, ada bentuk patologi yang sukar untuk dibetulkan walaupun dengan pembedahan moden. Pengesanan awal anomali dan campurtangan tepat pada masanya memberi pesakit muda peluang yang lebih baik untuk berjaya rawatan.

Punca dan kesan hiposphere pada anak lelaki yang baru lahir

Dalam hypospadias, budak lelaki itu mempunyai peralihan dalam lubang urin, yang biasanya harus terletak di kepala zakar, dan jika ada patologi, ia terletak lebih dekat ke tengahnya, atau berhampiran skrotum.

Fenomena ini dianggap sangat biasa, tetapi juga berbahaya. Penyakit ini memerlukan rawatan khas, kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Penyakit ini boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang, keupayaannya untuk hamil.

Apakah sebabnya perkembangan ginekomastia pada lelaki remaja? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Maklumat am

Hypospadias in boys - photo:

Hypospadias adalah penyakit kongenital. Diwujudkan dalam bentuk lokasi atipikal pembukaan kencing, apabila pembukaan uretra terletak di wilayah batang zakar, atau lebih dekat dengan skrotum.

Patologi ini tidak timbul sebagai penyimpangan bebas, sering disertai dengan kelainan lain perkembangan organ kelamin (kelengkungan zakar, kecacatan kulup, kehadiran penyakit sistem genitouriner).

Punca pembangunan

Untuk bilangan faktor negatif yang mendorong perkembangan anomali, adalah kebiasaan untuk menilai:

1. Kecenderungan genetik, diturunkan dari generasi ke generasi melalui garis lelaki.
2. Keabnormalan hormon dalam tubuh ibu masa depan, ketika dalam tubuhnya ada kandungan berlebihan dari hormon estrogen. Keadaan ini berlaku dalam kes-kes apabila IVF (inseminasi buatan) berlaku, ubat-ubatan hormon diambil pada peringkat awal kelahiran kanak-kanak, kontraseptif hormon diambil tidak lama sebelum konsepsi.
3. Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, minum alkohol, makanan diubahsuai secara genetik).
4. Keadaan ekologi yang buruk di rantau kediaman ibu masa depan.
5. Jangkitan intrauterin janin melalui plasenta.
6. Kehamilan berganda.
7. Mutasi gen dalam tempoh perkembangan janin.

Sebab-sebab ini amat mempengaruhi pembentukan sistem urogenital janin pada trimester pertama kehamilan (minggu ke-8-12), apabila pembentukannya berlaku.

Jenis dan bentuk penyakit

Bergantung kepada tahap perkembangan saluran kencing dan tempat penyetempatannya, bentuk patologi berikut dibezakan:

1. Capitate. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling biasa penyakit di mana lubang itu terletak di kepala zakar, tetapi terletak tepat di bawah tapak penyetempatan biasa. Dalam kes ini, zakar tidak dipintal, apa-apa anomali lain yang berkaitan, sebagai peraturan, tidak dikesan.
2. Koronari. Lubang itu terletak di kawasan sulcus koronari. Anomali ini menyumbang kepada perkembangan gangguan kencing.
3. Batang. Lubang di atas batang zakar. Pada masa yang sama, penyempitan lumen dari saluran kencing diperhatikan, terdapat gangguan yang signifikan dalam proses pembuangan kencing, apabila tidak lagi mungkin untuk mengosongkan pundi kencing dalam kedudukan berdiri.
4. Scrotal. Lubang terletak di kawasan scrotum. Zakar dipintal, mempunyai saiz yang kecil. Proses pembuangan kencing hanya mungkin dari kedudukan duduk.
5. Perineal. Pembukaan luaran uretra sangat berkembang, zakarnya melengkung, mempunyai saiz yang kecil.
6. Chord. Terusan kencing berubah, dipendekkan. Lubangnya berada di tempat yang standard, tetapi zakarnya cacat.

Bagaimana untuk merawat balanoposthitis akut pada seorang kanak-kanak di rumah? Baca mengenainya di sini.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal ciri, di mana terdapat kemungkinan untuk mengenali patologi ini. Bergantung kepada bentuk penyakit, tanda-tanda seperti:

• lokasi yang tidak betul pembukaan uretra;
• bentuk yang tidak teratur lubang ini (penyempitannya, atau, sebaliknya, pengembangan);
• ubah bentuk zakar;
• saiz zakar yang kecil.

Komplikasi dan akibatnya

Sebagai tambahan kepada masalah psikologi yang berlaku semasa hypospadias, ia juga mungkin untuk membangunkan komplikasi fisiologi yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Antaranya ialah:

• menyempitkan lumen uretra;
• pelanggaran proses kencing, ketika urin ditahan di daerah ginjal, yang dapat mengakibatkan perkembangan proses keradangan;
• ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak;
• keradangan kulit, terletak berhampiran lubang, pembentukan suppuration di kawasan yang terkena kulit;
• kejadian fistula di kawasan terjejas;
• pelanggaran fungsi seksual, perkembangan kemurungan teruk pada latar belakang ini.

Cadangan untuk rawatan varicocele pada lelaki boleh didapati di laman web kami.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti bentuk patologi, doktor menjalankan pemeriksaan visual kanak-kanak, menilai lokasi pembukaan uretra, sifat jet semasa kencing.

Di samping itu, beberapa kajian tambahan mungkin diperlukan untuk membina gambaran lebih jelas tentang patologi itu:

1. Ultrasound sistem genitouriner untuk menilai keadaan mereka.
2. Urethrography cysto untuk mengenal pasti kelainan saluran kencing, pundi kencing.
3. Kajian genetik untuk mengenal pasti keabnormalan di peringkat ini.

kepada kandungan ↑

Prinsip rawatan

Kaedah utama pembetulan kecacatan adalah pembedahan.

Operasi, paling sering, dilakukan pada usia dini, apabila kanak-kanak mencapai umur 2 tahun. Dalam kes ini, kemungkinan peningkatan hasil yang berjaya.

Campur tangan bedah diperlukan untuk:

• memulihkan kencing;
• mencegah pencabulan struktur dan fungsi sistem urogenital;
• untuk menyelamatkan fungsi intim pada masa hadapan;
• untuk menghapus kecacatan estetik, menghalang perkembangan masalah psikologi yang berkaitan.

kepada kandungan ↑

Pembedahan dan penjagaan postoperative

Campur tangan bedah mungkin termasuk operasi tunggal, atau dilakukan dalam 2 tahap.

Semasa pembedahan, doktor membetulkan bentuk zakar, jika terdapat ubah bentuk, membetulkan bentuk dan saiz terusan kencing, menggerakkan uretra ke tempat yang betul secara fisiologi, memotong kulup jika terdapat pertumbuhan patologi.

Prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam, dilakukan di bawah anestesia am, dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu dapat diterima dengan baik.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak masih memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, penjagaan khas sepanjang tempohnya.

Oleh kerana, pada mulanya, proses kencing dapat menyebabkan kesakitan yang signifikan pada bayi, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembukaan uretra, di mana aliran air kencing mengalir.

Di samping itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pesakit kecil untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit. Mungkin memerlukan ubat sakit.

Batasan maksimum pergerakan disyorkan, buat kali pertama selepas rehat tidur operasi diperlukan. Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja pada bentuk penyakit, tetapi juga pada usia kanak-kanak. Adalah diketahui bahawa semakin muda pesakit, lebih mudah bagi pesakit menjalani pembedahan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan tepat pada masanya dapat mencapai hasil yang baik. Dalam kes 75-95%, fungsi urogenital dan struktur zakar normal.

Sekiranya ada scrotal atau bentuk perineal patologi, komplikasi tertentu mungkin berlaku (fistula dalam uretra, kehilangan kepekaan kepala zakar).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan patologi pada bayi, mesti diambil dalam tempoh sebelum pembuahan dan pada permulaan kehamilan.

Khususnya, perlu:

1. Merancang permulaan kehamilan, untuk mengecualikan terlebih dahulu kesan faktor negatif.
2. Dalam tempoh selepas konsep, ibu masa depan harus memerhatikan cara hidup yang betul, makan dengan sempurna, menyia-nyiakan tabiat buruk.
3. Untuk mengesan kemungkinan patologi yang tepat pada masanya, seorang wanita mengandung disarankan untuk mendaftar dengan klinik antenatal seawal mungkin, untuk menghadiri pemeriksaan rutin doktor yang sedang memerhatikan kehamilan, dan mengikuti segala cadangannya.
4. Menolak mengambil dadah yang boleh membahayakan bayi yang belum lahir, melainkan jika mereka benar-benar perlu.

Hypospadias adalah penyakit berbahaya yang membawa bukan sahaja ketidakselesaan estetik dan psikologi, tetapi juga boleh menjejaskan keadaan dan fungsi sistem kencing pada masa akan datang, dan juga menyebabkan kemandulan.

Oleh itu, patologi mesti dirawat. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, yang ditunjukkan walaupun untuk anak-anak muda.

Adakah saya memerlukan pembedahan untuk membuang testimeter pada anak? Ketahui jawapan sekarang.

Mengenai penyebab dan kaedah menghapuskan hipospadas dalam kanak-kanak lelaki dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!