Kali terakhir kita bercakap tentang analisis sedimen air kencing menggunakan teknologi UriSed. Analyzers menggunakan teknologi ini secara automatik mengesan 15 unsur sedimen: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Pertimbangkan mereka secara terperinci.

Sedimen urin mungkin mengandungi pelbagai jenis sel. Sesetengah daripada mereka mengalir ke dalam air kencing utama dari darah, sementara yang lain memasukkannya sebagai akibat pengelupasan epitel sistem kencing.

UriSed secara automatik mengenal pasti sel-sel darah merah, leukosit, sel squamous, dan sel epitel lain (sel-sel epitelium bukan planar) tanpa mengklasifikasikannya lagi. Peranti ini juga membolehkan anda untuk mengenal pasti subtipe erythrocytes, makrofaj, sel-sel epitelium buah pinggang, sel-sel lapisan cetek dan dalam epitel peralihan, tetapi ini memerlukan penyertaan pengendali.

Sel darah merah
Erythrocytes - sel dengan diameter purata 7.0 mikron. Banyak penyakit boleh diiringi oleh hematuria - kehadiran dalam sedimen kencing peningkatan jumlah sel darah merah. Penyebab yang paling biasa dari hematuria mikroskopik atau mikroskopik adalah penyakit urologi (contohnya, kanser buah pinggang, kanser pundi kencing, urolithiasis), jangkitan saluran kencing, dan penyakit yang mempengaruhi glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis). Apabila menentukan punca hematuria, analisis struktur sel darah merah dalam air kencing sangat berguna.

Penyakit Urologi dan jangkitan saluran kencing dikaitkan dengan hematuria isomorphon (non-glomerular, non-renal). Dalam jenis ini hematuria, sel-sel darah merah mempunyai ciri-ciri bentuk biasa dan jenis yang sama rupa, tetapi walaupun dengan hematuria itu boleh mengenal pasti sub-jenis eritrosit: isomorfik (1), isomorf dengan kandungan normal dan rendah hemoglobin (2) adalah isomorfik dengan spicules (3) adalah isomorfik dengan pusat gelap halo (4).

Lesi glomerulus renal, sebaliknya, mengikat dengan hematuria dismorfnoy dipanggil (buah pinggang atau glomerular,), di mana sel-sel darah merah mempunyai ciri-ciri bentuk yang tidak teratur: dismorfnye anulus kandungan hemoglobin rendah (5), dismorfnye anulus dengan hemoglobin normal (6) dismorfnye dan isomorfik (7).

Erythrocyte dysmorphic termasuk acanthocytes dan sel G1 yang dipanggil, yang merupakan bentuk berbentuk cincin dengan satu atau lebih proses menonjol. Kemunculannya boleh berbeza-beza mengikut saiz dan bentuk dan mungkin menonjol di luar atau di dalam cincin (8, 9, 10). Acanthocytes lebih mudah dikenalpasti, tidak seperti subjenis erythrocyte yang lain, kerana bentuknya yang luar biasa. Oleh itu, mereka adalah elemen penting dalam analisis morfologi erythrocyte dalam sedimen kencing. Ramai penyelidik telah menunjukkan bahawa jika acanthocytes membentuk sekurang-kurangnya 5% sel darah merah hadir dalam sampel, hematuria mempunyai kepelbagaian glomerular dengan sensitiviti dari 52% hingga 100% dan spesifitinya dari 96% hingga 100%.

Lebih kurang sering jenis eritrosit lain boleh didapati dalam sedimen urin (dacryocytes (11) adalah sel-sel seperti air mata). Ia adalah penasaran bahawa mereka boleh didapati di dalam air kencing pesakit, di mana darah dacryocyte juga dikesan.

Kadangkala gumpalan darah mikroskopik dapat dikesan dalam air kencing (12). Dikatakan bahawa mereka biasanya hadir ketika pendarahan dari organ sistem kencing (renal pelvis, ureter atau pundi kencing).

Sel darah putih
Leukosit sering dikesan dalam air kencing. Kebanyakannya adalah neutrophil, yang kelihatan seperti sel bulat dengan struktur heterogen, memberikan mereka penampilan sel dengan granul (13). Mereka diiktiraf oleh peranti dengan ketepatan sebanyak 93%.

Diameter purata neutrophils adalah 10 mikron. Walau bagaimanapun, saiz dan struktur mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada kepadatan relatif air kencing. Pada kepadatan rendah (contohnya, ≤ 1.005) saiz sel meningkat, ketumpatan edaran organoids berkurangan, dan nukleus sel-lobed kecil lebih jelas kelihatan (14); pada ketumpatan relatif tinggi (contohnya, ≥ 1.025), saiz sel sebaliknya dikurangkan, sitoplasma dipenuhi dengan organoid dan nukleus sel hampir tidak kelihatan.

Neutrophils juga boleh muncul sebagai "kluster" pelbagai saiz (15). Pengumpulan neutrofil yang paling sering dikesan semasa jangkitan saluran kencing. Penyakit ini, tidak diragukan lagi, adalah punca leukocyturia. Walau bagaimanapun, seringkali leukosit dapat dilihat dalam penyakit tidak berjangkit buah pinggang, contohnya glomerulonephritis, nefritis interstitial akut atau kronik, penyakit buah pinggang polikistik, urolithiasis, dan lain-lain.

Pada wanita, kehadiran leukosit dalam air kencing mungkin disebabkan oleh campuran air kencing dari organ kelamin luar. ia sering disertai oleh kemunculan dalam air kencing sebilangan besar sel-sel epitelium skuamus asal faraj bakteria atau tanpa pengesanan kulat (Candidae spp.) atau protozoa (Trichomonas vaginalis).

Macrophages
Macrophages - sel bentuk bulat, berbeza dengan diameter dan penampilan. Mereka mungkin mempunyai satu atau lebih nukleus, yang mungkin terletak di pusat atau di pinggir (16). Walau bagaimanapun, kadang-kadang nukleus boleh dibezakan dengan tidak baik kerana kandungan yang banyak dari sitoplasma sel. Sitoplasma makrofaj mungkin mengandungi bilangan vesikel yang berlainan dengan pelbagai saiz, granul (17) atau zarah phagocytosis, seperti eritrosit atau kristal.

Macrophages juga boleh diisi dengan titis lipid, di mana ia dikenal pasti sebagai sel dalam keadaan degenerasi lemak (sel berbuih) dengan penampilan ciri. Mereka adalah tanda tipikal sindrom nefrotik, di mana ia dikaitkan dengan titisan lipid, silinder lemak dan / atau kristal kolesterol.

Macrophages tanpa kemasukan lipid dalam air kencing diperhatikan dalam pelbagai penyakit, seperti glomerulonephritis dalam fasa aktif, IgA-nefropati dan jangkitan polomavirus yang disebabkan oleh VK. Bagi mana-mana, mereka mempunyai nilai diagnostik.

Mengenai sel-sel epitelium rata, buah pinggang dan peralihan - dalam seminggu.

Ujian sedimen urin

Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin diperlukan pada pesakit dengan profil urologi, nefrologi, dalam kes-kes yang disyaki penyakit sistem kencing dan pada pesakit yang berisiko. Kompleks analisis air kencing yang umum termasuk kajian morfologi unsur seragam dan kristal sedimen, yang mesti dilakukan pada pesakit dengan hasil positif dari mana-mana petunjuk jalur ujian, serta pada pesakit dengan penyakit ginjal, saluran kencing dan penyakit somatik lain. Kajian sedimen air kencing yang dijalankan dengan kaedah anggaran dan kuantitatif.

KAEDAH INDIKATIK STUDI SEDIMEN URINARI
Kaedah anggaran membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda penyakit dalam air kencing. Kaedah kuantitatif bertujuan untuk menilai keparahan perubahan patologi, mereka dijalankan pada bahagian pagi (kebanyakan tertumpu) air kencing.

Mendapatkan sedimen air kencing dan penyediaan ubat asli
Selepas mencampurkan, 10-12 ml air kencing dituangkan ke dalam tiub centrifuge, disentrifugasi pada kelajuan 1500-2000 rpm selama 10-15 minit.

Urin supernatan dibebaskan dengan pergerakan cepat (tabung disengetkan), dan sedimen diaduk dengan air kencing yang tersisa dengan pipet Pasteur. Segi sedimen yang menggunakan pipa yang sama diletakkan di atas slaid kaca dan ditutup dengan kaca penutup. Ini adalah ubat asli. Kandungan unsur yang terbentuk (erythrocytes, leukosit) dikira dalam beberapa bidang pandangan dengan pembesaran tinggi mikroskop. Jawapannya diberikan oleh bilangan sel dalam bidang paparan (contohnya, 10-15, dan jika terdapat beberapa sel, 0-2 dalam bidang pandangan atau sel tunggal tidak dalam setiap bidang pandangan).

Sekiranya terdapat banyak unsur selular dan tidak dapat mengira mereka dalam bidang pandangan, ia dinyatakan dalam bentuk yang leukosit (eritrosit) yang padat meliputi seluruh bidang pandangan. Dengan kandungan yang kurang daripada unsur-unsur berbentuk seperti silinder, kajian ini dilakukan dengan pembesaran rendah mikroskop dan menunjukkan nombor mereka dalam penyediaan (sebagai contoh, 2 silinder dalam penyediaan).

Sekiranya terdapat banyak silinder, bilangan mereka dinyatakan dalam bidang pandangan, t.

E. Dengan mikroskop pembesaran tinggi. Bagi bilangan unsur seperti sel epitelium (skuamus bersisik, transisi, epitelium buah pinggang) dan kristal, adalah lazim untuk menilai "besar", "sederhana", "kecil" atau "tidak penting", sambil menggunakan pembesaran mikroskop kecil.

KAEDAH QUANTITATIF STUDI SEDIMEN URINARI
Ini adalah kaedah Kakovsky-Addis dan Nechiporenko. Prinsip kaedah ini menghitung jumlah elemen yang dibentuk oleh air kencing (erythrocytes, leukosit dan silinder) di dalam bilik pengiraan. Kaedah kuantitatif digunakan untuk mendiagnosis proses radang laten dan memantau keberkesanan rawatan yang dilakukan pada pesakit dengan penyakit ginjal dan / atau saluran kencing.

Cara Kakovsky-Addis adalah untuk menentukan bilangan sel darah merah, sel darah putih dan silinder dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari. Pesakit pada siang hari mengehadkan pengambilan cairan, nota masa kencing malam yang lalu, dan keesokan harinya, sebaiknya 8-2 jam kemudian, selepas tandas yang berhati-hati, mengumpul air kencing seluruh pagi dalam hidangan yang bersih dan kering dan mencatat masa kencing.

Semua air kencing pagi dihantar ke makmal.

Bilangan elemen seragam mengikut Kakovsky-Addis untuk kencing normal:
• sel darah merah - sehingga 1,000,000 sehari;
• leukosit - sehingga 2 000 000 sehari;
• silinder - sehingga 20,000 sehari.

Norma adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan kaedah kuantitatif ini untuk memeriksa air kencing pesakit yang dirawat di hospital.

Kaedah Nechiporenko - menentukan bilangan unsur yang terbentuk (sel darah merah, sel darah putih dan silinder) dalam 1 ml air kencing. Kaji satu, lebih baik medium, bahagian air kencing. Leukosit, eritrosit dan silinder dianggap secara berasingan. Dapatkan bilangan unsur berbentuk dalam 1 μl bahan.

Bilangan biasa unsur seragam mengikut kaedah Nechyporenko:
• sel darah merah - 1000 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing;
• leukosit - 2000 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing;
• silinder - 20 dalam 1 ml sedimen dengan air kencing.

Norma adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

ELEMEN SEDIMEN URINARI
Erythrocytes dan produk pembusukan mereka
Sel darah merah dalam sedimen air kencing tidak berubah, diubah suai. Kadang-kadang mereka mengesan produk pembusukan, khususnya, hemosiderin dan hematoidin.

Eritrosit tidak berubah adalah sel bebas nuklear dalam bentuk cakera dengan rehat tengah. Mereka didapati dalam asid lemah (pH = 6.5), neutral (pH = 7.0) atau sedikit alkali (pH = 7.5) air kencing. Eritrosit yang tidak berubah adalah ciri hematuria luar biasa, selalunya penampilan mereka adalah hasil urolithiasis.
Erythrocyte yang diubahsuai tidak mengandungi hemoglobin, tidak berwarna, dibentangkan dalam bentuk cincin litar tunggal atau berganda, mereka dikesan dengan tinggal lama dalam air kencing asid yang tajam di pH = 4.5-5.0. Sel darah merah yang telah melepasi proses keradangan yang terkena penapis buah pinggang (sel darah merah dysmorphic) biasanya menunjukkan hematuria buah pinggang.

Eritrosit yang diubah suai termasuk eritrosit teruk dengan tepi bergerigi yang bergerigi. Mereka didapati dalam air kencing yang tertumpu dengan ketumpatan relatif tinggi (1.030-1.040 g / ml). Sel darah merah, secara dramatik meningkat dalam saiz, diperhatikan dalam air kencing dengan pH = 9-10 dan ketumpatan relatif rendah (1.002-1.005 g / ml). Sel darah merah, kekurangan hemoglobin, terbentuk dalam tempoh yang lama dalam urin sangat berasid di pH = 5.0-5.5. Sel darah merah ini dicatatkan dalam lajur yang sama dalam bentuk kencing, tetapi tidak mempunyai nilai diagnostik.

Hemosiderin terbentuk dari hemoglobin eritrosit dalam sel dengan fungsi makrofag. Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing di sel-sel epitelium buah pinggang mendedahkan kristal kuning-coklat amorfus. Untuk mengesahkan hemosiderinuria, mereka bereaksi dengan Prussian blue, di mana sel-sel kuning-coklat epitel buah pinggang yang mengandungi kristal hemosiderin menjadikan biru dan biru, yakni oksida besi berwarna kuning menjadi biru.

Hemosiderin dalam air kencing ditemui dalam penyakit Markiafav-Micheli (hemoglobinuria paroksida), anemia hemolitik kronik, hemochromatosis, anemia Cooley, erythroblastosis janin. Dalam penyakit ini, hemosiderinuria digabungkan dengan hemoglobinuria.

Hematoidin dibentuk oleh pecahan hemoglobin tanpa oksigen dalam hematomas yang terletak di dalam tisu. Hematoidin kristal - berlian kuning atau kuning oren, berlian sedikit panjang dan / atau jarum panjang. Hematoidin tidak mengandungi besi, larut dalam alkali dan berubah warna oleh hidrogen peroksida. Mengesan sedimen urin apabila membuka hematomas buah pinggang lama, stasis darah pada pesakit dengan pyelitis kalkulus, dengan abses buah pinggang, kanser pundi kencing dan kanser buah pinggang.

Sel darah putih
Leukosit adalah sel berbentuk bulat tanpa warna, 1.5-2 kali saiz erythrocyte yang tidak berubah. Biasanya dalam air kencing mengandungi neutrofil. Pada pH = 5.0-7.0 dan ketumpatan relatif 1.015-1.030 g / ml, ini adalah sel bulat berbutir halus, 1.5 kali diameter erythrocyte. Dengan ketumpatan relatif rendah (1,002-1,008 g / ml) dan tindak balas urin alkali atau tajam alkali (pH = 8.0-9.0), neutrofil meningkatkan saiz, membengkak, dalam sitoplasma, nukleus yang tersegmen jelas kelihatan pada pembesaran tinggi mikroskop dan kadang-kadang gerakan Brownian butiran neutrophilic. Dengan jangka masa panjang dalam air kencing yang mengandungi bakteria, neutrofil dihancurkan.

Eosinophils adalah saiz yang sama dengan neutrophils, tetapi berbeza dari mereka dalam sitoplasma ciri-ciri graininess saiz yang sama, bentuk sfera, warna kehijauan-kehijauan, membiak cahaya yang mendadak. Limfosit dikesan dalam air kencing hanya dalam persediaan yang berwarna dengan azureosin.

Makrofag boleh didapati dalam sedutan air kencing dan bahkan dalam persediaan asli pada pesakit yang mengalami keradangan saluran kencing yang berpanjangan. Ini adalah sel yang berwarna dengan pigmen kencing dengan kemasukan kasar yang secara drastik mengubah cahaya.

Dalam sedimen urin pesakit dengan proses myeloproliferative kronik, yang rumit oleh keradangan saluran kencing (leukocyturia), semua bentuk pematangan granulosit didapati, dari sel letupan hingga neutrofil tersegmen matang. Dalam sedimen urin pesakit dengan penyakit limfoproliferatif kronik, leukosit hanya diwakili oleh limfosit yang berbeza darjah kematangan. Sedimen urin pesakit dengan leukemia akut diwakili oleh sel-sel letupan.

Biasanya, 1 μl sedimen urin mengandungi tidak lebih daripada 20 leukosit (neutrofil), yang mengikut kaedah Nechiporenko berjumlah 2,000 leukosit dalam 1 ml air kencing. Dengan kajian anggaran sedimen bahagian air kencing pagi, jumlah leukosit ini bersamaan dengan 0-2 pada lelaki dan 0-3 dari wanita dalam bidang mikroskop dengan peningkatan sebanyak 400 kali.

Silinder
Silinder adalah pembentukan protein atau sel asal dari bentuk silinder, dari pelbagai saiz, mereka didapati dalam sedimen urin dalam patologi sistem kencing. Dalam air kencing berasid, mereka berterusan selama beberapa lama, dalam alkali mereka cepat merosot. Silinder dibubarkan dengan kepekatan uropepsin yang tinggi dalam air kencing.
Membezakan hening, berbutir, berlilin, pigmen, epitelium, eritrosit, leukosit dan lemak silinder, dan silinder hening melapisi eritrosit, leukosit, sel-sel epitelium renal atau besar-besaran berbutir amorfus (kristal amorfus - urates atau fosfat, jisim protein amorfus dengan proteinuria atau massa berbutir terbentuk semasa pereputan unsur-unsur selular).

Silinder protein terbentuk di dalam lumen dari bahagian tubular distal yang berselerak di dalam medium berasid (pH = 4.5-5.3) dengan albumin, protein Tamm-Horsfall, dan immunoglobulin dalam air kencing. Protein Tamm-Horsfall, glikoprotein (uromucoid, mucoprotein), disekat oleh epitelium buah pinggang genus menaik luas gelung Henle dan segmen awal distorsi nephron tubula. Adalah dipercayai bahawa protein ini terlibat dalam penyerapan air dan garam. Dengan peningkatan dalam kepekatan sempena dengan peningkatan dalam tahap elektrolit dan ion hidrogen dalam pengagregatan protein air kencing utama berlaku dan gel yang terbentuk, yang berfungsi sebagai asas untuk pembentukan silinder hening. Unsur-unsur sel (sel darah merah, sel darah putih dan epitelium buah pinggang) ditangkap (direndam dalam gel), dan silinder protein terbentuk. Proses ini biasanya berlaku di bahagian paling sempit nefron - di dalam lumen bahagian penyebaran tubulus distal. Kandungan protein Tamm-Horsfall dalam silinder hyaline biasa adalah 50 kali lebih banyak daripada albumin. Albumin dalam silinder hyaline biasa membentuk tidak melebihi 2% daripada jumlah jisimnya.

Pengurangan aliran darah buah pinggang, peningkatan kandungan protein plasma, elektrolit, H + dalam air kencing primer, mabuk, kehadiran asid hempedu, kerosakan pada sel-sel epitelium buah pinggang, kekejangan atau pengembangan tubulus menyumbang kepada pembentukan silinder patologi.

Silinder hyaline - struktur lutut, halus, homogen, dengan hujung bulat, bentuk yang berbeza (pendek atau panjang, lebar atau sempit, dipintal), tidak kelihatan dalam cahaya terang dadah. Dalam air kencing seseorang yang sihat dan kanak-kanak, silinder hyaline hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan di dalam ruang. Dalam kajian air kencing mengikut kaedah Nechiporenko, biasanya 1 ml air kencing mengandungi sehingga 20 silinder hyaline, dan mengikut kaedah Kakovsky Addis - sehingga 20,000 silinder dikeluarkan setiap hari.

Silinder Hyaline sentiasa ditemui dalam air kencing di semua penyakit buah pinggang organik, jumlahnya tidak dikaitkan dengan keparahan prosesnya. Kristal, leukosit, eritrosit, epitelium buah pinggang, jisim protein granular, dan bakteria boleh didepositkan di permukaannya. Dalam glomerulonephritis hemoragik, silinder berwarna coklat, dalam kes hepatitis berjangkit, bilirubin mengotorkannya dalam kuning, hijau kehijauan atau hijau cerah (hasil pengoksidaan bilirubin kuning ke biliverdin hijau).

Silinder granular adalah legap, halus atau kasar, kuning, kuning atau hampir tidak berwarna. silinder Coarsegrained terbentuk semasa pereputan sel-sel epitelium renal, dan zarah halus - pereputan neutrofil atau pembekuan protein dalam kes perubahan keadaan fizikal dan kimia dalam tubul. Mereka mempamerkan glomerulonephritis, pyelonephritis, batuk kering, kanser buah pinggang, nefropati diabetes, demam berdarah, systemic lupus erythematosus, osteomielitis dan hepatitis berjangkit, dan lain-lain Apabila silinder dicat bilirubin kuning atau biliverdin -. Dalam hijau.

Silinder lilin mempunyai kontur yang kontur dengan tajam, keretakan yang diingini, hujung patah, retak di sepanjang silinder, hampir selalu dicat lebih kurang kuning, tetapi dalam air kencing tidak berwarna tidak berwarna. Mereka terbentuk terutamanya dari hyaline dan berbutir, dan juga, mungkin, dari silinder selular selama mereka tinggal lama di tubula. Silinder tersebut juga dinamakan stagnan. Silinder yang bertakung meluas yang terbentuk dalam tiub nephron mengumpul dipanggil silinder terminal. Penampilan silinder bertakung dalam air kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Silinder pigmen mempunyai struktur berbutir atau homogen dan berwarna kuning coklat atau coklat, dibentuk semasa pembekuan hemoglobin atau myoglobin, terletak pada latar belakang massa butiran pigmen.

Silinder epitel terdiri daripada sel-sel epitelium buah pinggang, sentiasa lebih kurang berwarna dengan pigmen kencing dan terletak di latar belakang sel-sel yang sama. Mereka didapati dalam air kencing dengan pyelonephritis akut, nekrosis tiub, glomerulonefritis akut dan kronik.

Silinder lemak terbentuk dari titisan lemak (lipid) di tubulus buah pinggang dengan degenerasi lemak dari sel-sel epitelium buah pinggang, terletak di latar belakang epitel ginjal yang mengalami regenerasi lemak. Kadangkala kristal kolesterol dan jarum asid lemak boleh didapati dalam persediaan ini. Silinder lemak ditemui dalam glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, yang rumit oleh sindrom nefrotik, dengan lipoid dan lipoid-amyloid nephrosis dan nefropati diabetik.

Silinder leukosit adalah kelabu, terdiri daripada leukosit dan terletak di latar belakang mereka. Dibentuk di lumen tubules dengan pyelonephritis akut, pembesaran pyelonephritis kronik, abses buah pinggang.

Silinder erythrocyte berwarna merah jambu dan berwarna coklat kemerahan, dibentuk di tubules di hematuria buah pinggang (pendarahan di parenchyma buah pinggang dalam infarksi buah pinggang, embolisme, glomerulonephritis meresap akut), terdiri daripada massa erythrocytes dan terletak di latar belakang mereka.

Pembentukan silinder garam amorf (silinder palsu atau garam) dibubarkan apabila ubat asli dipanaskan, dan juga menambah 10% alkali (silinder urat) atau 30% asid asetik (silinder fosfat amorf) untuk penyediaan. Silinder garam terbentuk daripada kristal kalsium oksalat, asid urik, urat ammonium berasid, dan lain-lain akibat penghabluran mereka pada beberapa (biasanya organik), sebagai contoh, pada berat lendir.

Mukus yang dihasilkan oleh epitel saluran kencing, sentiasa hadir dalam jumlah kecil dalam sedimen air kencing. Kadang-kadang terdapat formasi lendir dalam bentuk cylindroid, yang berbeza dari silinder dalam bentuk seperti pita dan sesak longitudinal.

Epitel
Air kencing sedimen mendapati empat jenis utama epitelium: keratinizing skuamus berstrata, neorogovevayuschy skuamus berstrata, peralihan, dan dalam air kencing lelaki juga silinder.

Epitel skuamosa berstrata - sel-sel cetek dari alat kelamin luar, di dalam air kencing biasanya tidak berwarna, poligonal atau bulat, 3-6 kali lebih banyak leukosit dalam diameter, dengan nukleus kecil yang berpusat, sitoplasma homogen padat. Sel-sel epitelium squamous stratified dibersihkan dengan air kencing dari saluran kencing. Pengesanan sel epitel skuab berbilang banyak dalam persediaan air kencing tidak ada nilai diagnostik.

Ubat epitelium skuamosa berstrata yang bersempadan dengan uretra dan vagina lelaki dan wanita distal. Epitel ini adalah ciri permukaan basah, di mana fungsi sedutan tidak diperlukan. Sel mempunyai bentuk bulat, diameternya adalah 6-8 kali diameter erythrocyte, tidak berwarna, dengan sitoplasma homogen atau halus. Terhadap latar belakang sitoplasma, nukleus kecil yang menduduki bahagian kecil sel kelihatan.

Dalam air kencing yang diperolehi semasa cystoscopy, kehadiran epitel, serupa dengan sel-sel lapisan permukaan epitel squamous squamous berbilang lapisan, mungkin. Ini adalah sel-sel epitel peralihan dalam keadaan metaplasia skuamosa, yang disahkan oleh penemuan sel yang mengandungi 2-3 atau lebih nukleus.

epitelium peralihan lapisan buah pinggang pelvis, ureter, pundi kencing, saluran prostatic besar dan uretra atas dipisahkan. Ini adalah epitel berstrata. Ia menggabungkan ciri-ciri morfologi epitel squamous dan silinder berstrata. Lapisan asas tisu ini diwakili oleh sel silinder. Sel-sel yang terpisah dari epitel peralihan adalah ukuran polimorfik (3-8 kali lebih banyak leukosit) dan dalam bentuk (poligonal, bulat, silinder), sitoplasma mereka biasanya dalam keadaan degenerasi - selalunya protein kasar, vacuole, kurang kerap lemak. Dalam sel lapisan permukaan dapat dikesan 1-4 nukleus.

Sel tunggal epitel peralihan boleh berlaku di dalam air kencing sedimen orang yang sihat. Sebilangan besar epitel peralihan ditemui semasa mabuk, dalam air kencing pesakit febrile, selepas operasi, dengan intoleransi anestesia, ubat-ubatan, jaundis pelbagai etiologi, serta dengan batu ginjal pada masa laluan batu, cystitis kronik, poliposis dan kanser pundi kencing dalam kombinasi dengan sel dan kompleks sel-sel neoplasma malignan.

Epitelium buah pinggang (tiub) - selular yang tidak teratur, sudut, bentuk segi empat, leukosit 1.5-2 kali lebih banyak, dicat dengan pigmen kencing dalam kuning pucat, dan bilirubin - dalam kuning.

Sitoplasma sel-sel dalam keadaan protein atau lemak degenerasi halus, boleh vacuolar degenerasi sitoplasma. Dalam air kencing orang yang sihat (kanak-kanak dan orang dewasa), sel epitelium buah pinggang tidak dijumpai. Dalam lesi degeneratif tubulus, sel-sel epitelium buah pinggang boleh terletak di dalam tanah asli dan berwarna dengan azureosin, secara berasingan, dalam lapisan atau kumpulan, kadang-kadang ditumpangi pada silinder hyaline, dan dengan penolakan yang lebih tinggi membentuk silinder epitel.

Semasa pyelonephritis akut, sel-sel epitelium buah pinggang berada dalam keadaan proliferasi ketara, peningkatan saiz (3-5 kali lebih banyak leukosit), disemparkan pada silinder hyaline dan membentuk kontur terbuka di sekitar mereka, terletak dalam persediaan dalam bentuk struktur kelenjar. Sel-sel epitelium buah pinggang dalam keadaan degenerasi lemak mengambil bentuk bulat atau bujur, secara dramatik boleh meningkatkan saiz - 2-4 kali berbanding dengan diameter sel normal epitelium buah pinggang. epitelium buah pinggang didapati dalam air kencing pesakit dengan bentuk Nephrotic glomerulonephritis kronik dan lipoid, lipoid nephrosis-amyloid.

2 dalam satu: "Bagaimana kita pulih" dan "Makrofag dalam air kencing (OAM) - apa itu ??"

Aplikasi mudah alih "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi adalah lebih mudah!

Viferon bukan febrifuge, ubat ini menentang virus dan menguatkan sistem imun. Kurangkan suhu pada kanak-kanak di atas 38.5 nurofenom atau paracetamol (atau analog mereka). Untuk mengurangkan suhu, anda juga boleh menggunakan kaedah fizikal: cahaya menyapu dengan campuran bahagian yang sama dari table.exus dan air suam, sementara anak tidak perlu membungkus. Selepas menggunakan ubat Viferon tidak ada peningkatan kandungan sel darah dalam air kencing (termasuk makrofaj). Reaksi sedemikian boleh menjadi tanda keradangan saluran kencing. Dalam kes ini, disarankan untuk lulus analisis air kencing mengikut Nechyporenko, membuat ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing, dan membina air kencing untuk jangkitan.

Macrophages dalam air kencing: apa maksudnya, apa yang berbahaya dan apa yang perlu dilakukan

Sistem imun manusia adalah karunia alam yang tidak boleh dipandang remeh. Oleh kerana fungsi perlindungan badan, pelanggaran harian dengan pelbagai patogen - bakteria dan virus, tidak menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap aktiviti organ dan sistem.

Ujian makmal klinikal darah dan air kencing membenarkan penentuan bilangan sel yang bertanggungjawab terhadap imuniti. Berdasarkan data makmal bersempena dengan aduan, gejala klinikal, tanda-tanda, hasil kajian lain, termasuk yang berperan penting.

Macrophages Urin

Salah satu pembela yang paling aktif terhadap jangkitan adalah sel khusus - makrofaj, leukosit dan limfosit. Pakar berdasarkan analisis yang diperolehi membuat kesimpulan tentang apakah sejumlah sel tertentu sesuai dengan norma seseorang yang sihat atau jika penyimpangan mengesahkan kehadiran proses keradangan atau keadaan patologi yang lain.

Jadi, betapa berbahaya adalah kemunculan makrofag di dalam air kencing, dan bagaimanakah ini dapat dipenuhi oleh orang yang diperiksa dalam masa terdekat dan masa depan?

Makrofaj adalah sel tubuh manusia yang jauh lebih besar daripada unsur-unsur lain. Nama ini terdiri daripada dua bahagian, di mana "makro" dalam bahasa Yunani bermaksud besar, gergasi, dan "phagos" - pejuang, pemakan. Sesungguhnya tugas utamanya adalah seperti berikut:

1. Pengiktirafan agen asing yang, apabila dicerna, menyebabkan proses patologi.
2. Tangkap, setempat dan musnahkan sumber jangkitan.
3. Pembuangan orang mati oleh pembentukan sel semula jadi, pembersihan yang mendalam bagi produk sisa sel.
4. Pembentukan dan penyelenggaraan fungsi mekanisme imun antitumor. Apabila makrofag menangkap kejadian dan perkembangan tisu atipikal, mereka memainkan peranan yang sangat penting - untuk melokalkan koloni sel kanser, menyerang dan segera makan.

Satu ciri penting aktiviti makrofag. Mereka bukan semata-mata bertujuan memusnahkan sel-sel yang berbahaya dan mewakili bahaya yang besar. Terima kasih kepada makrofaj, antigen objek asing yang berbahaya dan menghancurkan imuniti diiktiraf dan disajikan.

Apa maksudnya

Kemunculan makrofaj dan peningkatan leukosit dalam air kencing dipanggil leukocyturia. Analisis utama yang membolehkan untuk menentukan keabnormalan, adalah analisis umum air kencing dan analisis mengikut kaedah Nechyporenko.

Penyelidikan menggunakan kaedah ujian moden tidak cukup tepat, di bawah pengaruh faktor luaran, penyimpangan boleh berkisar antara 17 hingga 90%. Perubahan dalam formula leukosit, termasuk kemunculan makrofaj dalam air kencing mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab:

• Penampilan dan perkembangan aktif dalam badan proses keradangan, jangkitan yang bervariasi keterukan.
• Patologi sistemik sendi, kehadiran pencerobohan helminthik, pelbagai jenis reaksi alahan.
• Pembentukan fungsi organ dan sistem pada zaman kanak-kanak awal. Pada umur lima hingga tujuh tahun, analisis air kencing seorang kanak-kanak yang menggunakan formula leukocyte mencapai prestasi orang dewasa.
• Akibat stres, neurosis, kemurungan, tekanan dan keletihan fizikal dan psikologi.
• Kehamilan Apabila membawa kanak-kanak kepada wanita, penghalang kekebalan tubuh menjadi lemah, dan pada permulaan trimester ketiga, bilangan sel dalam air kencing meningkat secara fisiologi secara mendadak.
• Fasa aktif glomerulonephritis, nefropati IgA dan perkembangan jangkitan polomavirus yang disebabkan oleh VK, agen penyebab tuberkulosis.
• Pengembangan sel-sel kanser atipikal.

Adalah penting untuk mempertimbangkan kemunculan makrofaj dalam ujian air kencing sebagai akibat perubahan keturunan dalam organ, gangguan kongenital sistem kencing dan bidang ginekologi pada wanita.

Mengapa ia berbahaya?

Penentuan satu atau sebab lain untuk penampilan massa makrofag dalam air kencing sebahagian besarnya menentukan strategi rawatan selanjutnya. Seberapa berkesan anda boleh menyingkirkan punca-punca, menyembuhkan penyakit mendasar, dengan cepat dan cekap dapat memulihkan kesihatan.

Kemunculan sel imun dalam ujian air kencing menimbulkan bahaya yang besar kepada tubuh. Ini mungkin memberi isyarat keadaan yang mengancam nyawa yang, sehingga masa tertentu, tidak menunjukkan gambaran klinikal yang jelas.

1. Abses dan carbuncles tisu buah pinggang.
2. Pembentukan penyakit keradangan di dalam lumen saluran ginjal.
3. Pembangunan lesi focal sistem imun.
4. Penularan cacing meluas, kekalahan cacing seluruh organisma.
5. Proses onkologi pesat.

Kehadiran makrofag dalam air kencing oleh doktor dianggap sebagai salah satu isyarat yang paling boleh dipercayai mengenai perubahan patologi yang serius.

Apa yang perlu dilakukan

Untuk menghapus kemungkinan kesilapan dalam analisis yang diperolehi, pakar menetapkan prosedur diagnostik berulang. Setelah menerima keputusan, doktor menetapkan perundingan pelbagai pakar - ahli nefrologi, pakar ginekologi, alahan.

Pada akhirnya, pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif, anti-histamin, imunostimulasi dan ubat restoratif. Anda perlu mendapatkan temujanji dengan doktor secepat mungkin.

Apakah penyakit yang boleh mempunyai kandungan leukosit yang tinggi dalam air kencing?

Peningkatan jumlah leukosit dalam analisis umum air kencing dalam jumlah lebih daripada 5 dalam bidang pandangan dipanggil leukocyturia (LU). Menurut Persatuan Urologi Eropah (EUA), angka ini berada pada tahap 10 unsur dalam bidang pandangan juga dalam analisis air kencing umum. Dalam analisis air kencing oleh Nichiporenko leukosit perlu 4x103 / l.

Selepas semakan terakhir cadangan EUU pada tahun 2012, istilah "leukocyturia" dibenarkan digantikan oleh "pyuria". Jika jangkitan saluran kencing didiagnosis, bilangan mikroorganisma yang membentuk jajahan dalam 1 ml menjadi tegas, dan bukan tanda pyuria itu sendiri. Pada masa yang sama, LU dalam kes penyakit UTI mungkin satu-satunya gejala penyakit tanpa kehadiran demam, sindrom kesakitan, disuria.

Kelemahan ciri

Leukocyturia hanya boleh dikesan dalam keadaan makmal, dan oleh itu mungkin dikaitkan dengan kesilapan. Dalam kes ini, kesilapan juga berlaku kerana pengumpulan air kencing yang tidak betul, meletakkannya dalam hidangan kotor, penyediaan pesakit yang tidak wajar sebelum mengumpul air kencing. Ia tepat berkaitan dengan momen-momen ini bahawa hasil analisis sering bercanggah.

Trend baru dalam analisis air kencing

Pada masa ini, jalur ujian telah mula digunakan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan perubahan komposisi air kencing secara lebih tepat. Kaedah biokimia bagi kaedah ini ialah pengenalpastian esterase, yang terdapat dalam leukosit granulositik. Enzim ini mereput bahan ujian jalur dan membawa kepada warna pewarnaannya. Variasi kepekaan dan kekhususan jalur ujian boleh berbeza-beza dari 17 hingga 93%. Larian seperti itu terjadi kerana jalur itu sensitif kepada faktor luaran.

Berbagai halangan dalam mencapai keputusan sebenar

Ia juga harus diingat bahawa bakteriuria dan peningkatan jumlah sel darah merah akan mencemarkan reagen secara lebih intensif, dan proteinuria dan gula dalam air kencing, sebaliknya, akan menjadikan reagen lebih membosankan. Oleh itu, hasil positif palsu dan palsu-negatif mungkin.

Persediaan antibakteria yang mengandungi asid clavulanic juga boleh membawa kepada keputusan positif palsu. Ini mesti diambil kira, kerana jalur ujian digunakan terutamanya dalam amalan pesakit luar.

Keputusan palsu-negatif boleh menimbulkan gentamicin dan persiapan kumpulan antibiotik cephalosporin, khususnya, cephalexin.

Ia berkaitan dengan analisis air kencing di atas dengan bantuan jalur ujian yang perlu dilakukan sekurang-kurangnya dua kali. Sekiranya terdapat keraguan utama, lebih baik melakukan ujian kencing klasik.

Trend dalam definisi leukocyturia di negara kita

Walaupun terdapat trend baru di negara kita, mereka masih percaya analisis air kencing dan analisis air kencing mengikut Nichiorenko. Untuk ujian air kencing mengikut kaedah ini boleh dipercayai, mereka menyediakan dan mengutip mengikut peraturan tertentu. Sekiranya syarat-syarat ini tidak diikuti, keberkesanan acara ini adalah antara 20 hingga 90%.

Mentafsirkan analisis air kencing hanya perlu bersempena dengan tanda-tanda klinikal, data anamnestic, serta hasil kajian instrumental dan makmal yang lain.

Evaluasi Leukocyturia

Peningkatan leukosit dalam air kencing adalah perkara biasa. Ia boleh diasingkan dan digabungkan dengan peningkatan sel darah, plasma, bahagian saluran kencing.

Punca Leukocyturia

Terdapat banyak sebab untuk ini. Kami akan menamakan yang paling popular:

• penyakit tisu penyambung sistemik;
• jangkitan kemaluan;
• Jangkitan UTI;
• pencerobohan helminthic;
• tindak balas alergi, dan lain-lain

Dengan leukocyturia bacteriuria yang disertakan, jangkitan bakteria boleh dicadangkan. Dengan ketiadaan bacteriuria, tetapi kehadiran leukositia, diagnosis UTI tidak akan sah. Neutrophilluria paling kerap bersebelahan dengan bacteriuria, lebih kurang limfosititia.

Ia hampir mustahil untuk menganggarkan di mana leukosit muncul di dalam air kencing, tidak seperti eritrosituria. Leukosit boleh memasukkan air kencing dari:

• abses dan carbuncles di buah pinggang;
• dari rahim keradangan dalam lumen saluran dan tiub;
• membran mukus saluran kencing;
• dari fokus keradangan imun;
• penapis kapilari glomerular yang rosak;
• tisu extrarenal.

Neutrophils

Selalunya dijumpai dalam air kencing. Mereka adalah microspheres berbutir dengan diameter 12 μm dan teras lobed. Dengan pemusnahan struktur neutrophils dan ketidakupayaan untuk menentukan dengan mata bahagian-bahagian nukleus atau nukleus sel sendiri dirawat dengan penyelesaian asid asetik, yang meningkatkan keterlihatan bahagian-bahagian nukleus. Neutrophils boleh dikelirukan dengan sel epitelium tiub.

Untuk membezakan neutrophils daripada makrofaj atau leukosit lain, transformasi histokimia dijalankan, yang dapat menggambarkan bahagian-bahagian khusus nukleus dan sitoplasma.

Jangan lupa bahawa leukosit dalam air kencing tidak lama dan larut. Pada suhu 18-22C, bilangannya berkurangan sebanyak 50%.

Elemen lain yang terdapat di dalam air kencing

Kehadiran esterase leukosit membantu menentukan bilangan leukosit dalam air kencing dengan kepadatan rendah. Lebih-lebih lagi, dengan menggunakan teknik ini, seseorang boleh mengasingkan bukan sahaja leukosit baru, tetapi juga dilepaskan, silinder leukosit.

Di samping itu, air kencing mungkin hadir:

• Eosinophils. Sel-sel ini biasanya tidak hadir. Jika bilangan mereka dalam populasi leukosit melebihi 1%, ini adalah tanda diagnostik yang ketara terhadap tindak balas hipersensitiviti jenis 1. Selalunya ini adalah tindak balas penolakan rasuah akut, nefritis tubulo-interstitial alahan. Kadang-kadang eosinophiluria boleh menyebabkan nekrosis tiub akut, nefropati diabetes, glomerulonephritis, luka atheroembolic pada hati;
  
• Sel plasma, makrofaj;
• Monosit dan limfosit dalam jumlah lebih daripada 30% daripada jumlah penduduk muncul semasa penolakan pemindahan kronik, keradangan interstitial kronik, dan tumor buah pinggang yang ganas.

Pyelonephritis dan leukocyturia

Manifestasi klinik pyelonephritis akut dan pembengkakan kronik adalah terang dan pelbagai. Ini termasuk sindrom disyorkan, kencing, mabuk dan sindrom kesakitan. Lumbodynia dengan pyelonephritis kronik berlaku di hampir setiap pesakit. Pada masa yang sama, terdapat kes kerumitan overdiagnosis kerana melanggar peraturan untuk mengumpul air kencing dengan pendaftaran leukocyturia palsu-positif.

Selain leukocyturia, bakteriuria, proteinuria, atau fungiuria (dengan etiologi kulat pyelonephritis) dapat dilihat dalam analisis air kencing untuk pyelonephritis.

Cystitis dan leukocyturia

Cystitis terutamanya ditunjukkan oleh rasa sakit di perut bawah. Ketidakselesaan, sindrom kencing, gangguan diskrit, yang ditunjukkan dengan kerap membuang air kecil, sakit semasa kencing adalah kerap. Endapan muncul di dalam air kencing, di mana sejumlah besar leukosit, bakteria dan epitel peralihan dikesan.

Uretritis dan leukocyturia

Leukocyturia adalah tanda patognomonik uretritis. Dalam perjalanan uretra terdapat sensasi dan kesakitan yang terbakar. Apabila kencing, wanita mungkin mengalami ketidakselesaan, dan pembakaran dan kesakitan mungkin tetap di luar perbuatan.

Prostatitis dan leukocyturia

Manifestasi prostatitis adalah:

• Sakit di perineum;
• Penyinaran kesakitan di rektum, sacrum, zakar.

Sindrom nyeri sangat merisaukan semasa janggut, dan juga pada akhir kencing. Dalam leukocyturia air kencing selalu berlaku. Di samping itu, erythrocyturia dan proteinuria muncul.

Penyakit buah pinggang virus dan leukocyturia

Gejala ini berlaku dalam perkembangan parvovirus, sitomegalovirus, jangkitan papillomavirus manusia. Erythrocytes dan peningkatan protein dalam air kencing menyertai leukocyturia.

Glomerulonephritis dan leukocyturia

Diagnosis yang betul mungkin hilang pada masa itu, kerana doktor mengetuk leukocyturia, yang disertai oleh bacteriuria. LU berkembang apabila kerosakan pada tisu interstitial buah pinggang mula terbentuk.

Helminthiasis dan LU

Dalam helminthiases usus, peningkatan kandungan leukosit dalam air kencing mungkin berlaku. Leukocyturia berlaku dengan perkembangan nefritis interstitial akibat kesan toksin helminth.

Macrophages dalam air kencing apa maksudnya

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Lengkapkan kiraan darah

1.4. Indeks Erythrocyte

1.4.1. Jumlah sel darah merah purata

1.4.2. Kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit

1.4.3. Kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit

1.4.4. Lebar pembahagian sel darah merah mengikut jumlah

1.6. Formula leukosit

1.6.6. Nombor dan peratusan sel tengah

1.7.1. Jumlah platelet purata

1.7.2. Lebar pengedaran platelet mengikut kelantangan

2. Kadar pemendapan ermitrosit

3. Menyediakan pesakit untuk derma darah untuk analisis umum dan ESR

4. Kaedah pensampelan darah untuk analisis am dan ESR di Diagnostik Makmal LLC

5. Urinalisis

5.1. Harta umum

5.1.2. Ketelusan air kencing

5.1.3. Ketumpatan relatif (berat khusus)

5.1.5. Protein dalam air kencing

5.1.6. Glukosa dalam air kencing

5.1.7. Bilirubin urin

5.1.8. Urobilinogen dalam air kencing

5.1.9. Ketone badan dalam air kencing

5.1.10. Nitrat kencing

5.1.11. Hemoglobin dalam air kencing

5.2. Mikroskopi sedimen urin

5.2.1. Sel darah merah dalam air kencing

5.2.2. Leukosit dalam air kencing

5.2.3. Sel epitel kencing

5.2.4. Silinder dalam air kencing

5.2.5. Bakteria dalam air kencing

5.2.6. Enam urin bukan organik (kristal), garam dalam air kencing

5.2.7. Mukus dalam air kencing

6. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko

7. Perubahan air kencing dengan penyakit yang paling biasa dalam sistem genitouriner

7.3. Glomerulonephritis akut

7.4. Glomerulonefritis kronik

7.5. Infark buah pinggang

7.6. Penyakit buah pinggang

8. Analisis air kencing semasa hamil

9. Peraturan pengumpulan air kencing untuk analisis umum dan ujian Nechiporenko

10. Rujukan

1. Lengkapkan kiraan darah

Fungsi. Darah adalah tisu cecair yang melakukan pelbagai fungsi, termasuk pengangkutan oksigen dan nutrien kepada organ dan tisu dan penghapusan produk sanga dari mereka. Ia terdiri daripada plasma dan unsur-unsur yang terbentuk: erythrocytes, leukosit dan platelet.

Mengira jumlah darah lengkap dalam "Diagnostik Makmal" termasuk menentukan kepekatan hemoglobin, bilangan eritrosit, leukosit dan platelet, hematokrit dan indeks erythrocyte, pengiraan jumlah leukosit, indeks platelet.

Petunjuk untuk analisis: Kiraan darah lengkap digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk kebanyakan penyakit. Perubahan dalam darah periferal tidak khusus, tetapi pada masa yang sama mencerminkan perubahan dalam keseluruhan organisma.
Persediaan untuk kajian: pensampelan darah dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong.
Bahan untuk penyelidikan: darah keseluruhan vena (dengan EDTA).
Kaedah penentuan: Hemolux-19 meter darah automatik: mengira elemen seragam dan menentukan MCV oleh perubahan impedans; hemoglobin - kaedah cyanmethemoglobin; hematokrit, MCH, MCHC - kaedah pengiraan.
Tempoh akhir: 1 hari.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin adalah pigmen darah pernafasan yang mengambil bahagian dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida, dan juga melaksanakan fungsi penyangga (mengekalkan pH). Dikandung dalam sel darah merah (corpuscles darah merah). Ia terdiri daripada bahagian protein - globin - dan bahagian porfirin yang mengandungi besi - heme. Ia adalah protein kuarum dengan 4 subunit. Besi di heme adalah dalam bentuk divalen.

Bentuk fisiologi hemoglobin: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - gabungan hemoglobin dengan oksigen terbentuk terutamanya dalam darah arteri dan memberikan warna merah (oksigen terikat kepada atom besi melalui ikatan koordinasi); 2) hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) yang dipulihkan - hemoglobin, yang memberikan oksigen ke tisu; 3) carboxyhemoglobin (HbCO2) - gabungan hemoglobin dengan karbon dioksida; terbentuk terutamanya dalam darah vena, yang seterusnya menjadi warna ceri gelap.

Bentuk hemoglobin patologis: 1) karbohoglobin (HbCO) - terbentuk apabila keracunan karbon monoksida (CO), manakala hemoglobin kehilangan keupayaan untuk melampirkan oksigen; 2) methemoglobin - dibentuk di bawah tindakan nitrit, nitrat dan beberapa ubat (peralihan besi ferus kepada ferric berlaku dengan pembentukan methemoglobin-HbMet).

Dengan kaedah cyanmethemoglobin untuk menentukan kandungan hemoglobin dalam darah, hemoglobin besi divalen dioksidakan kepada besi methemoglobin besi, maka methemoglobin ditukar kepada cyanmethemoglobin stabil oleh sianida. Oleh itu, kaedah ini menentukan semua bentuk hemoglobin tanpa pembezaan mereka.

Kandungan hemoglobin dalam darah lelaki adalah lebih tinggi sedikit daripada wanita. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penurunan fisiologi dalam kepekatan hemoglobin diperhatikan. Pengurangan dalam kandungan hemoglobin dalam darah (anemia) mungkin akibat peningkatan kehilangan hemoglobin dalam pelbagai jenis pendarahan atau peningkatan kemusnahan (hemolisis) sel darah merah. Penyebab anemia mungkin adalah kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutamanya B12, asid folat), serta pembentukan sel darah yang merosakkan dalam penyakit hematologi tertentu. Anemia boleh berlaku buat kali kedua dengan pelbagai penyakit somatik kronik.

Protein dalam air kencing [Proteinuria]

Biasanya, dalam analisis umum air kencing, protein tidak dikesan atau jumlah jejaknya dikesan sehingga 0.033 g / l.

Penampilan protein dalam air kencing dipanggil proteinuria, dan ia adalah gejala penyakit ginjal yang paling penting.

Jenis proteinuria

Proteinuria terpilih

Mengikut kandungan protein tertentu dalam plasma dan air kencing, konduktif memancarkan proteinuria selektif apabila protein molekul rendah, terutamanya albumin, ditapis.

Microalbuminuria

Proteinuria bukan selektif

Proteinuria bukan selektif adalah sejenis proteinuria, di mana, selain protein berat molekul rendah, protein berat molekul menengah dan tinggi (gamma globulin, alpha 2-macroglobulin, dan sebagainya) ditapis.

Proteinuria glomerular

Penyetempatan proteinuria adalah glomerular, yang merupakan akibat daripada peningkatan penapisan protein plasma melalui kapilari glomerular yang rosak. Proteinuria glomerular dicatatkan dalam glomerulonephritis akut dan kronik, dalam nefropati diabetik.

Proteinuria tubular

Proteinuria tiub, yang disebabkan oleh ketidakupayaan tubulus proksimal untuk menyerap semula protein plasma molekul rendah protein, ditapis dalam glomeruli normal. Proteinuria tubular dikesan dengan pyelonephritis, nefritis tubulointerstitial, penolakan pemindahan buah pinggang kronik.

Pengesanan Protein Urine

Terdapat beberapa cara untuk mengesan protein dalam air kencing.

Kaedah Biuret

Kaedah biuret - apabila tembaga sulfat ditambah kepada sampel air kencing, warna-warna menunjukkan warna merah jambu atau pewarnaan merah.

Kaedah Brandberg

Kaedah Brandberg-Roberts-Stolnikov membolehkan penentuan kuantitatif protein dalam air kencing yang mengandungi tidak kurang daripada 0.033 g protein (asid nitrik ditambah kepada air kencing yang dicairkan, dan selepas 2-3 minit cendawan berbentuk cincin muncul pada antara muka antara lapisan).

Proteinuria harian

Kepentingan diberikan kepada kawalan dinamik tahap proteinuria, terutamanya setiap hari. Untuk menilai proteinuria harian, pesakit mengumpul air kencing setiap hari: pada hari kajian kencing di dalam tandas pada 6.00 pagi (air kencing tidak dikumpulkan), untuk semua urin kencing seterusnya akan dikumpulkan sehingga 6.00 hari berikutnya dalam bekas bersih yang disimpan di tempat yang sejuk. Peningkatan proteinuria harian ke tahap proteinuria nefrotik (3.0-3.5 g / hari atau lebih) adalah tanda prognostik penting aktiviti (eksaserbasi) proses renal kronik - perkembangan glomerulonephritis kronik, nefropati diabetes, dan lain-lain.

Nilai Proteinuria

Kepentingan proteinuria sebagai penanda perkembangan kerosakan ginjal adalah disebabkan oleh mekanisme tindakan toksik komponen individu ultrafiltrat protein pada sel epitelium tubulus proksimal dan struktur lain tubulo-interstitium ginjal. Hubungan sel epitelium tubulus proksimal dengan protein, terutamanya albumin, dan juga transferrin menyebabkan perubahan dalam majoriti sel-sel fenotip mereka. Akibatnya, mereka bertahan dengan memperoleh phenotype yang dikenali sebagai "radang" - keupayaan untuk mengekspresikan dan mensintesis kemokin pro-radang: protein chemoattractant monocytic jenis 1, hormon vasoaktif (endothelin-1), dan molekul adhesi. Sesetengah sel epitelium tubulus proksimal, apabila bersentuhan dengan protein plasma, mati oleh apoptosis atau dengan tindakan enzim yang dikeluarkan dari lisosom, integriti yang terganggu oleh kelebihan albumin. Bahan dari laman web http://wiki-med.com

Banyak mesangiocytes dan sel-sel otot licin (SMC) kapal menjalani perubahan yang sama, sambil memperoleh sifat-sifat asas makrofaj. Dalam renal tubulointerstitial, monosit aktif memindahkan dari darah, juga berubah menjadi makrofaj. Protein plasma menjejaskan proses keradangan tubulointerstitial dan fibrosis - pembentukan renal proteinurik tubulointerstitium (ORT) yang berlaku. Ini adalah salah satu faktor utama yang menentukan kadar perkembangan kegagalan buah pinggang dalam nefropati kronik.

Ciri-ciri kualitatif protein yang dikumuhkan di dalam air kencing adalah penting: hanya albumin (protein berat molekul yang rendah) boleh dirahsiakan, menunjukkan proteinuria selektif, tetapi lebih sering globulin molekul yang besar dikeluarkan, tanda proteinuria yang tidak selektif, menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk. Transferrin juga boleh diekskresikan, myoglobin - dalam kes sindrom jangka panjang yang menghancurkan dan polymyositis teruk akibat rhabdomyolysis; hemoglobin - pada orang yang menggunakan asid asetik bukan alkohol; paraprotein - rantai cahaya antibodi monoklonal dalam pelbagai myeloma (protein Bens-Jones).

Urinalisis dengan mikroskop sedimen

Urinalisis - kaedah penyelidikan rutin yang digunakan dalam diagnosis dan pemantauan perjalanan beberapa penyakit, serta pemeriksaan pemeriksaan. Urinalisis adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis keabnormalan di ginjal.

Urinalisis termasuk penilaian ciri-ciri fizikokimia mikroskopi air kencing dan sedimen. Analisis air kencing umum untuk pesakit dengan penyakit sistem ginjal dan saluran kencing dijalankan berulang kali dari masa ke masa untuk menilai keadaan dan memantau terapi. Orang yang sihat adalah disyorkan untuk melakukan analisis ini 1 - 2 kali setahun.

Jangan memandang rendah kepentingannya untuk definisi patologi lain dalam tubuh manusia moden. Ini termasuk penyakit dan proses keradangan saluran kencing (kajian terhadap tindak balas yang tidak berasid, neutral atau alkali), sistem urogenital (kiraan sel darah putih yang tinggi), urolithiasis (kemunculan sel darah merah dalam sampel), kencing manis (kehadiran glukosa dalam air kencing), proses stagnant (kehadiran lendir ) dan banyak lagi.

Tidak ada keraguan bahawa kajian analisis jenis urin yang serius harus dilakukan dengan ketepatan maksimum pada peralatan moden dan bahan yang disediakan dengan betul.

Ciri-ciri umum air kencing ditentukan: (warna, ketelusan, graviti tertentu, pH, protein, glukosa, bilirubin, urobilinogen, badan keton, nitrit, hemoglobin);

Mikroskopi sedimen urin: (epitel, sel darah merah, sel darah putih, silinder, bakteria, garam).

Peraturan pengumpulan air kencing

Bekas mayonis untuk analisis air kencing dan pembungkusan lain "klasik" poliklinik dan cerita rakyat tidak dapat dipulihkan lagi. Untuk pengumpulan bahan adalah menggunakan bekas steril dan pengawet yang khusus. Oleh itu, peluang bahan asing masuk ke dalam sampel diminimumkan, dan tempoh pengangkutan sampel dari pesakit ke peralatan diagnostik, yang boleh diterima untuk analisis kualitatif air kencing, juga meningkat dengan ketara.

Seterusnya - persediaan untuk pengumpulan bahan. Peraturan-peraturan kebersihan diri pada masa ini tidak hanya wajar, tetapi wajib: mereka tidak boleh masuk ke dalam air kencing, tanpa peluh atau cairan kelenjar sebum. Sabun antibakteria dalam kes ini tidak digalakkan. Urine tanpa kekotoran - hasil kajian tanpa kesilapan. Perlu menyebutkan satu lagi jenis kekotoran yang dapat memutarbelitkan hasil analisis air kencing: makanan dan dadah. Malam sebelum anda tidak boleh makan bit, wortel dan pewarna alami yang lain. Ingatlah bahawa salah satu parameter utama kajian - warna air kencing. Dan, jika ia berbeza dengan norma, yang dianggap kuning dan warna, maka biarkan ia memberi maklumat bukan sahaja tentang apa yang anda makan malam.

Perhatikan bahawa pelanggaran norma kehadiran pigmen boleh membuat warna air kencing benar-benar tidak dijangka - biru, coklat, merah, malah hijau.

Warna air kencing gelap mungkin menunjukkan keabnormalan di hati, khususnya dalam kes-kes hepatitis. Hati berhenti memusnahkan salah satu daripada enzim, yang, bertindak balas dengan udara, memberikan perubahan warna sedemikian.

Jika air kencing berwarna merah, kemungkinan besar ada darah di dalamnya. Jika ia kelihatan seperti susu yang dicairkan dengan air, terdapat lebihan lemak di dalamnya. Langit kelabu memberikannya nanah. Hijau atau biru adalah salah satu tanda-tanda membusuk di dalam usus. Air kencing buas hanya pada lelaki. Tidak ada yang mengerikan: ia berlaku apabila sperma masuk ke dalamnya. Dan, sebagai contoh, tiada siapa yang masih belajar bagaimana mengawal pelepasan atau lebihan sperma.

Ubat. Walaupun aspirin yang tidak berbahaya dalam dos yang besar boleh memerah warna merah jernih air kencing. Terutama yang tidak diingini adalah penerimaan pada malam penghantaran ubat antibakteria urinalysis dan uroseptikov. Ia adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang jeda dalam penggunaannya. Kecuali untuk kes-kes utama subjek penyelidikan hanya kepekatan ubat dalam air kencing.

Alkohol sangat mengganggu hasil analisis air kencing.

Cuba pada malam ujian air kencing untuk minum tidak lebih dan tidak kurang cecair daripada biasa.

12 jam sebelum analisis kehidupan seks tidak hidup.

Perhatikan juga bahawa tidak diingini untuk melepasi urin semasa haid dan dalam masa seminggu selepas prosedur seperti cystoscopy.

Ingatlah bahawa peranan utama dalam diagnosis (contohnya, "proses radang dalam sistem urogenital") bukanlah kehadiran / ketiadaan bakteria dalam air kencing, tetapi peningkatan jumlahnya: peningkatan biasa berbanding dengan norma (2 ribu bakteri dalam 1 ml) adalah 50 kali (sehingga 100 ribu bakteria dalam 1 ml air kencing).

Urinalisis ditetapkan untuk:

- penyakit sistem kencing;
- pemeriksaan pemeriksaan untuk peperiksaan profesional;
- untuk menilai perjalanan penyakit, mengawal perkembangan komplikasi dan keberkesanan rawatan.
- Orang yang mempunyai jangkitan streptokokus (sakit tekak, demam merah) disyorkan untuk lulus urinalysis 1-2 minggu selepas pemulihan. Kami mengesyorkan agar orang yang sihat mengambil ujian air kencing 1-2 kali setahun. Ingat, rawatan selalu lebih mahal daripada pencegahan.

Kumpulkan air kencing untuk penyediaan analisis am.

Sebelum mengambil air kencing, prosedur kebersihan diperlukan supaya bakteria kelenjar sebaceous dan peluh tidak memasuki air kencing.

Mengumpul sebahagian daripada air kencing pada waktu pagi, diperuntukkan sebaik sahaja tidur, lebih baik bahagian tengah. Selang antara pengumpulan air kencing dan penyerahan bahan ke makmal haruslah sesingkat mungkin.

Kit khas digunakan untuk mengumpul air kencing (bekas steril dan tiub dengan pengawet), yang, bersama-sama dengan arahan pengumpulan, mesti dibeli terlebih dahulu di mana-mana pejabat perubatan INVITRO untuk nilai cagaran.

Urin secara in vitro dengan pengawet diambil sepanjang hari (mengikut jadual ujian darah).

Petunjuk

• Penyakit sistem kencing.
• Pemeriksaan pemeriksaan pada peperiksaan profesional.
• Menilai perjalanan penyakit, memantau perkembangan komplikasi dan keberkesanan rawatan.
• Orang yang mempunyai jangkitan streptokokus (sakit tekak, demam merah) disyorkan untuk lulus urinalysis 1-2 minggu selepas pemulihan.

Menentukan keputusan urinalisis

Warna air kencing

Peningkatan intensiti warna adalah akibat kehilangan cecair oleh badan: edema, muntah, cirit-birit.
Perubahan warna air kencing mungkin disebabkan oleh pemilihan sebatian pewarna yang terbentuk semasa perubahan organik atau di bawah pengaruh komponen pemakanan, ubat-ubatan yang diambil, media kontras.

Ketelusan air kencing

Nilai rujukan: penuh.
Kekeruhan air kencing mungkin disebabkan oleh kehadiran dalam air kencing eritrosit, leukosit, epitelium, bakteria, titisan lemak, pemendapan garam (urat, fosfat, oksalat) dan bergantung kepada kepekatan garam, pH dan suhu penyimpanan air kencing (suhu rendah menyumbang kepada pemendapan garam dalam sedimen). Dengan kedudukan yang berpanjangan, air kencing mungkin menjadi keruh akibat pendaraban bakteria. Biasanya, kekeruhan sedikit mungkin disebabkan oleh epitelium dan lendir.

Ketumpatan relatif (berat khusus) air kencing

Ketumpatan relatif (graviti spesifik) air kencing bergantung kepada jumlah sebatian organik yang dikeluarkan (urea, asid urik, garam) dan elektrolit - Cl, Na dan K, serta jumlah air yang dikeluarkan. Semakin tinggi diuresis, semakin rendah kepadatan relatif air kencing. Kehadiran protein dan terutama glukosa menyebabkan peningkatan graviti spesifik air kencing. Penurunan fungsi penumpuan buah pinggang dalam kekurangan buah pinggang membawa penurunan berat badan tertentu (hipostenuria). Kehilangan sepenuhnya fungsi tumpuan membawa kepada penyamaan tekanan osmotik plasma dan air kencing, keadaan ini dipanggil isostenuria.

Nilai rujukan (untuk semua peringkat umur): 1003 - 1035 g / l.

Meningkatkan ketumpatan relatif (hypersthenuria):

1. glukosa dalam air kencing dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal;
2. protein dalam air kencing (proteinuria) dengan glomerulonephritis, sindrom nefrotik;
3. ubat-ubatan dan / atau metabolit mereka dalam air kencing;
4. infusi intravena mannitol, dextran atau radiopaque agen;
5. pengambilan cecair rendah;
6. kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit);
7. toksikosis wanita hamil;
8. oliguria.

Kurangkan kepadatan relatif:

1. diabetes insipidus (nephrogenic, central atau idiopathic);
2. kegagalan buah pinggang kronik;
3. kerosakan akut kepada tubulus buah pinggang;
4. poliuria (akibat pengambilan diuretik, minum berlebihan).

pH air kencing

Urin segar orang yang sihat mungkin mempunyai tindak balas yang berbeza (pH 4.5 hingga 8), biasanya tindak balas urin sedikit berasid (pH antara 5 dan 6). Penurunan dalam pH air kencing ditentukan oleh komposisi diet: diet daging menyebabkan tindak balas asid urin, dominasi tumbuhan dan makanan tenusu membawa kepada pengalkilan air kencing. Perubahan pH air kencing sesuai dengan pH darah; dengan asidosis, air kencing berasid, dengan alkalosis - alkali. Kadang-kadang terdapat perbezaan antara penunjuk ini.

Dalam lesi kronik tubulus buah pinggang (tubulopati), asidosis hyperchloric diperhatikan dalam darah, dan tindak balas air kencing adalah alkali, yang dikaitkan dengan sintesis asid dan amonia yang merosot akibat kekalahan tubulus. Penguraian bakteria urea dalam ureteri atau penyimpanan air kencing pada suhu bilik menyebabkan alkalinisasi alkalin. Reaksi urin menjejaskan sifat pembentukan garam dalam urolithiasis: apabila pH berada di bawah 5.5, asid urat lebih kerap terbentuk, apabila pH adalah dari 5.5 hingga 6.0 - oksalat, pada pH di atas 7.0 - batu fosfat.

Nilai rujukan:

• 0 - 1 bulan - 5.0 - 7.0;
• 1 bulan - 120 tahun - 4.5 - 8.0

Meningkatkan:

1. alkaliosis metabolik dan pernafasan;
2. kegagalan buah pinggang kronik;
3. asidosis tiub renal (jenis I dan II);
4. hiperkalemia;
5. hiperfungsian primer dan sekunder kelenjar paratiroid;
6. inhibitor karbon anhidrase;
7. diet yang tinggi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran;
8. muntah yang berpanjangan;
9. jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma yang merosakkan urea;
10. pengenalan dadah tertentu (adrenalin, nikotinamida, bikarbonat);
11. neoplasma sistem genitouriner.

Kurangkan:

1. asidosis metabolik dan pernafasan;
2. hipokalemia;
3. dehidrasi;
4. berpuasa;
5. kencing manis;
6. tuberkulosis;
7. demam;
8. cirit-birit yang teruk;
9. ubat: asid askorbik, kortikotropin, methionine;
10. Diet tinggi protein daging, cranberry.

Protein dalam air kencing (proteinuria).

Protein dalam air kencing adalah salah satu tanda makmal yang paling diagnostically penting patologi buah pinggang. Sebilangan kecil protein dalam air kencing (proteinuria fisiologi) boleh menjadi orang yang sihat, tetapi perkumuhan protein kencing tidak melebihi 0,080 g / hari biasa dan 0.250 g / hari dengan melakukan senaman fizikal yang kuat selepas berjalan panjang (proteinuria berarak). Protein dalam air kencing juga boleh didapati di kalangan orang yang sihat dengan pengalaman emosi yang kuat, hipotermia. Di kalangan remaja, proteinuria ortostatik berlaku (dalam kedudukan tegak badan).

Kebanyakan protein tidak melalui membran glomeruli buah pinggang, yang dijelaskan oleh saiz molekul protein yang besar, serta caj dan strukturnya. Dengan kerosakan yang minimum pada glomeruli ginjal, terdapat kehilangan berat protein molekul rendah (terutamanya albumin), oleh itu, dengan kehilangan protein yang besar, hipoalbuminemia sering berkembang. Dengan perubahan patologi yang lebih jelas dalam air kencing dan mendapatkan molekul protein yang lebih besar. Epitel tubulus buah pinggang secara fisiologi merembeskan sejumlah protein (protein Tamm-Horsfall). Sebahagian daripada protein air kencing mungkin berasal dari saluran urogenital (ureter, pundi kencing, uretra) - kandungan protein dalam air kencing meningkat secara dramatik dengan jangkitan, keradangan atau tumor saluran kencing. Proteinuria (kemunculan jumlah protein yang meningkat dalam air kencing) boleh prerenal (dikaitkan dengan kerosakan tisu yang dipertingkatkan atau penampilan protein yang tidak normal dalam plasma), buah pinggang (kerana patologi renal) dan postrenal (berkaitan dengan patologi saluran kencing). Penampilan dalam air kencing protein adalah gejala penyakit ginjal yang tidak khusus. Apabila protin proteinuria buah pinggang dikesan dalam air kencing hari dan malam. Menurut mekanisme proteinuria buah pinggang, proteinuria glomerular dan tiub dibezakan. Proteinuria glomerular dikaitkan dengan perubahan patologi dalam fungsi penghalang membran glomeruli buah pinggang. Kerosakan protein kencing yang besar (> 3 g / l) sentiasa dikaitkan dengan proteinuria glomerular. Proteinuria tiub disebabkan oleh reabsorpsi protein terjejas dalam patologi tubulus proksimal.

Nilai rujukan: 2.8 - peningkatan ketara dalam kepekatan glukosa dalam air kencing.

Peningkatan tahap (glycosuria):

1. kencing manis;
2. pankreatitis akut;
3. hipertiroidisme;
4. diabetes kencing manis;
5. diabetes steroid (mengambil steroid anabolik dalam pesakit kencing manis);
6. keracunan dengan morfin, strychnine, fosforus;
7. sindrom lambakan;
8. Sindrom Cushing;
9. infarksi miokardium;
10. pheochromocytoma;
11. kecederaan utama;
12. terbakar;
13. kerosakan buah pinggang tubulointerstitial;
14. kehamilan;
15. penerimaan sejumlah besar karbohidrat.

Bilirubin dalam air kencing.

Bilirubin - metabolit akhir utama porfirin, dikeluarkan dari badan. Dalam darah, bilirubin bebas (tidak bersandar) dalam plasma diangkut oleh albumin, dalam bentuk ini ia tidak ditapis dalam glomeruli. Di dalam hati, bilirubin menggabungkan dengan asid glucuronic (bentuk konjugated, larut air bilirubin terbentuk) dan, dalam bentuk ini, ia dirembes dengan empedu ke dalam saluran gastrointestinal. Apabila kepekatan konjugated bilirubin meningkat dalam darah, ia mula dikeluarkan oleh buah pinggang dan dijumpai dalam air kencing. Urine orang yang sihat mengandungi sejumlah bilirubin yang tidak dapat dikesan. Bilirubinuria diperhatikan terutamanya dalam kekalahan parenchyma hati atau halangan mekanikal aliran hempedu. Dalam penyakit kuning hemolisis, reaksi air kencing ke bilirubin adalah negatif.

Nilai rujukan: negatif.

Pengesanan bilirubin dalam air kencing:

1. jaundis obstruktif;
2. hepatitis virus;
3. sirosis hati;
4. metastasis tumor ke hati.

Urobilinogen dalam air kencing.

Urobilinogen dan stercobilinogen dibentuk dalam usus dari bilirubin yang dikeluarkan dari empedu. Urobilinogen diserap semula dalam usus besar dan melalui sistem vena portal memasuki hati sekali lagi, dan sekali lagi bersama-sama dengan hempedu dikeluarkan. Sebilangan kecil pecahan ini memasuki aliran darah periferal dan diekskresikan dalam air kencing. Biasanya, dalam air kencing seseorang yang sihat, urobilinogen ditentukan dalam jumlah surih - perkumuhan dalam air kencing tidak melebihi 10 μmol (6 mg) sehari. Apabila berdiri air kencing, urobilinogen berpindah ke urobilin.

Nilai rujukan: 0 - 17.

Meningkatkan ekskresi urobilinogen dalam air kencing:

1. peningkatan hemoglobin katabolisme: anemia hemolitik, hemolisis intravaskular (transfusi darah yang tidak serasi, jangkitan, sepsis), anemia yang merosakkan, polycythemia, penyerapan hematoma besar;
2. peningkatan pembentukan urobilinogen dalam saluran gastrointestinal: enterocolitis, ileitis, halangan usus, peningkatan pembentukan dan reabsorption urobilinogen semasa jangkitan sistem biliary (cholangitis);
3. peningkatan urobilinogen yang melanggar fungsi hati: hepatitis virus (tidak termasuk bentuk teruk);
4. hepatitis kronik dan sirosis;
5. kerosakan toksik: sebatian alkohol, sebatian organik, toksin untuk jangkitan, sepsis;
6. kegagalan hati sekunder: selepas infark miokard, kegagalan jantung dan peredaran darah, tumor hati;
7. peningkatan urobilinogen dalam penyembuhan hati: sirosis hati dengan hipertensi portal, trombosis, menghalang urat buah pinggang.

Ketone badan dalam air kencing (ketonuria).

Badan ketone (aseton, asetonetik dan beta-hydroxybutyric asid) dibentuk sebagai hasil daripada peningkatan katabolisme asid lemak. Pengenalpastian badan keton adalah penting dalam mengenali dekompensasi metabolik dalam diabetes mellitus. Diabetes remaja yang bergantung kepada insulin sering kali didiagnosis oleh penampilan badan keton dalam air kencing. Dengan terapi insulin yang tidak mencukupi, ketoasidosis berlangsung. Hiperglikemia yang terhasil dan hiperosmolariti menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, ketoasidosis. Perubahan ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat dan menyebabkan koma hyperglycemic.

Nilai rujukan: 0 - 0.4.

Pengesanan badan keton dalam air kencing (ketonuria):

1. diabetes mellitus (decompensated - ketoacidosis diabetes);
2. precepatosis, koma serebral (hyperglycemic);
3. berpuasa berpanjangan (penolakan lengkap makanan atau diet yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan);
4. demam yang teruk;
5. mabuk alkohol;
6. hyperinsulinism;
7. hypercatecholaminemia;
8. keracunan isopropranolol;
9. eklampsia;
10. glikogenosis jenis I, II, IV;
11. kekurangan karbohidrat dalam diet.

Nitrite dalam air kencing.

Nitriti dalam air kencing normal tidak hadir. Dalam air kencing, mereka terbentuk daripada nitrat gred makanan di bawah pengaruh bakteria, jika air kencing berada dalam pundi kencing selama sekurang-kurangnya 4 jam. Pengesanan nitrit dalam air kencing (keputusan ujian positif) menunjukkan jangkitan saluran kencing. Bagaimanapun, hasil negatif tidak selalu membuang bakteria. Jangkitan saluran kencing bervariasi dalam populasi yang berlainan, bergantung kepada umur dan jantina.

Keadaan lain yang sama, peningkatan risiko jangkitan asimptomatik saluran kencing dan pyelonephritis kronik lebih mudah: wanita dan wanita; orang yang lebih tua (lebih 70); lelaki dengan adenoma prostat; pesakit kencing manis; penghidap gout; pesakit selepas pembedahan urologi atau prosedur penting dalam saluran kencing.

Nilai rujukan: negatif.

Hemoglobin dalam air kencing.

Hemoglobin dalam air kencing normal tidak hadir. Hasil ujian yang positif mencerminkan kehadiran hemoglobin atau myoglobin percuma dalam air kencing. Ini adalah hasil hemolisis intravaskular, intrarenal, hemisferis dengan pembebasan hemoglobin, atau kerosakan dan nekrosis otot, disertai oleh peningkatan tahap myoglobin dalam plasma. Ia agak sukar untuk membezakan hemoglobinuria daripada myoglobinuria, kadang-kadang myoglobinuria disalah anggap hemoglobinuria.

Nilai rujukan: negatif.

Kehadiran hemoglobin dalam air kencing:

1. anemia hemolitik teruk;
2. Keracunan teruk, sebagai contoh, sulfonamides, phenol, aniline. cendawan beracun;
3. sepsis;
4. terbakar.

Kehadiran myoglobin dalam air kencing:

1. kerosakan otot;
2. latihan fizikal berat, termasuk latihan sukan;
3. infarksi miokardium;
4. myopathies progresif;
5. rhabdomyolysis

Mikroskopi sedimen air kencing.

Mikroskopi komponen air kencing dijalankan di sedimen yang dibentuk oleh sentrifuging 10 ml air kencing. Sedimen terdiri daripada zarah pepejal yang digantung dalam air kencing: sel-sel, silinder yang terbentuk oleh protein (dengan atau tanpa inklusi), hablur atau deposit amorf bahan kimia.

Sel darah merah dalam air kencing.

Sel darah merah (sel darah) memasuki air kencing dari darah. Eritrosituria fisiologi adalah sehingga 2 urin eritrosit / μl. Ia tidak menjejaskan warna air kencing. Pada penyelidikan, adalah perlu untuk mengecualikan pencemaran air kencing dengan darah akibat haid! Hematuria (kemunculan sel darah merah, unsur-unsur terbentuk yang lain, serta hemoglobin dan komponen darah lain dalam air kencing) mungkin disebabkan oleh pendarahan di mana-mana titik sistem kencing. Sebab utama peningkatan kandungan sel darah merah dalam air kencing adalah penyakit buah pinggang atau urologi dan diatesis hemorrhagic.

Nilai rujukan:

Diagnostik

Bilik makmal

Urinalisis dengan mikroskop sedimen