Penyakit-alahan, atau autoimun, penyakit ginjal yang dikenali sebagai glomerulonephritis. Patologi ini sering muncul selepas jangkitan sejuk baru-baru ini (2-3 minggu lalu), nasofaryngitis, sakit tekak yang berulang.

Hipotermia dalam kombinasi dengan kronik jangkitan kronik, seperti: tonsilitis kronik, karies, sinusitis, dengan ketara (60%) meningkatkan risiko glomerulonefritis akut.

Apabila glomerulonephritis diperhatikan keradangan luas buah pinggang dengan kekalahan alat penapisan utama - glomeruli, glomeruli. Ia adalah terima kasih kepada alat glomerular bahawa darah itu disucikan, diikuti dengan perkumuhan "slags" ke dalam air kencing, iaitu bahan yang tidak diperlukan oleh tubuh. Apabila glomerulonephritis glomeruli menderita paling banyak, yang segera mempengaruhi ciri-ciri dan petunjuk analisis air kencing.

"Sindrom kencing" dengan glomerulonefritis

Untuk gambaran klinikal penyakit yang dicirikan oleh kehadiran satu set gejala, iaitu, sindrom.

Sindrom kencing adalah tanda tindak balas keradangan glomeruli (glomeruli) yang meningkat, iaitu, tanda glomerulus buah pinggang dan fungsi buah pinggang yang merosot. Sindrom dicirikan oleh kehadiran tiga utama simptom:

• Mengurangkan jumlah air kencing yang dirembeskan (oliguria). Dengan perkembangan glomerulonefritis akut, dalam 3 hari pertama, terdapat penurunan mendadak dalam jumlah diuretik harian (sehingga 500 ml / hari). Iaitu, pesakit itu melawat tandas kurang kerap, dan semasa mengosongkan pundi kencing, sejumlah kecil air kencing dikeluarkan. Semasa melakukan ujian air kencing (analisis am), semasa tempoh oliguria, peningkatan dalam berat badan tertentu diperhatikan (lebih dari 1.040). Selepas 3 hari, gejala terbalik muncul, iaitu polyuria (peningkatan dalam jumlah diuretik sisa). Pada masa yang sama, ketumpatan air kencing berkurangan (di bawah 1.010). Tempoh panjang oligouria, yang berlangsung lebih dari 3-4 hari, adalah gejala berbahaya, yang menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kegagalan buah pinggang akut (ARF).
• Penampilan protein dalam air kencing (proteinuria). Gejala ini menunjukkan pelanggaran glomeruli buah pinggang dan tiub. Companion proteinuria adalah penampilan dalam analisis silinder hyaline urin. Apabila glomerulonephritis, lebih kerap terdapat sedikit (sehingga 1 g / l) atau sederhana (sehingga 3 g / l) jumlah protein dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit nefrotik yang teruk, proteinuria jenis besar dapat berkembang (lebih dari 3-4 g / l). Puncak peningkatan protein dalam air kencing jatuh pada 2 minggu pertama, sejak perkembangan glomerulonefritis. Dengan rawatan yang betul. terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam tahap proteinuria, dan jejak protein terakhir hilang sebanyak 6-8 minggu, dari saat penyakit.
• Darah dalam air kencing (hematuria). Erythrocytes dalam air kencing dengan glomerulonephritis, hadir dalam satu, dari 5 hingga 99 dalam bidang pandangan, kuantiti. Pada masa yang sama, perubahan dalam warna air kencing tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan hematuria kasar, iaitu penampilan sejumlah besar sel darah dalam air kencing. Pada masa yang sama, air kencing memperoleh warna ciri "slop daging", warna merah yang membosankan adalah tanda yang agak klasik dari glomerulonephritis akut. Penampilan darah dalam air kencing dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dan peningkatan dalam diameter pori membran bawah tanah glomerular (partisi dan vesel glomeruli). Tahap eritrosit dalam air kencing dengan glomerulonephritis mencapai puncak pada hari-hari pertama penyakit, secara beransur-ansur berkurang dan hilang sepenuhnya oleh 2-6 minggu.

Ia harus diperhatikan bahawa tahap sel-sel darah putih dalam air kencing dalam glomerulonephritis meningkat sedikit, mencapai 12-25 unit dalam bidang pandangan. Pyuria merupakan gejala biasa pyelonephritis, manakala hematuria - glomerulonephritis.

Sindrom kencing, dengan patologi yang biasa, disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Perkembangan gejala seperti itu bergantung kepada sindrom kencing itu sendiri.

• Bengkak, pertama sekali, mereka muncul pada kelopak mata dan kulit memperoleh pucat ketara (muka biasa "nefrotika"). Secara beransur-ansur, bengkak dapat menangkap seluruh kawasan muka, pergi ke anggota badan. Dalam bentuk patologi teruk, bendalir boleh berkumpul di rongga semulajadi badan (perut, pleura, dan lain-lain).
• Tekanan darah meningkat dengan sederhana, jarang sekali. Dengan rawatan dan rawatan yang tepat pada masa, normalisasi tekanan darah diperhatikan oleh 10 hari dari permulaan penyakit. Di samping itu, peningkatan tekanan darah jangka pendek, satu atau dua hari atau sekali boleh dilakukan.

Dalam sesetengah kes, perkembangan sindrom kencing terpencil adalah mungkin, iaitu, ada perubahan dalam air kencing yang tidak disertai dengan penampilan edema dan peningkatan penunjuk tekanan darah.

Tahap creatinine dalam glomerulonefritis

Creatinine adalah produk yang muncul sebagai hasil daripada metabolisme tenaga tisu badan, termasuk otot. Kadar kandungannya dalam tubuh bergantung kepada jantina, umur, jisim otot pesakit, aktiviti fizikal dan jenis makanan. Oleh itu, seorang lelaki yang memainkan sukan atau bekerja dalam pengeluaran akan mempunyai tahap kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau kanak-kanak.

Norma perubatan kreatinin dalam darah

Norma kreatinin dalam air kencing setiap hari

Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang, iaitu dengan air kencing.

Ujian darah atau air kencing sering ditetapkan untuk menilai fungsi buah pinggang secara umum dan penapisan glomerular, khususnya. Kajian seperti itu dapat mengesan walaupun paten laten ginjal (proses kronik, dll.), Penyakit sistem otot.

Menentukan tahap kreatinin adalah penting dalam kehadiran glomerulonephritis kronik, membolehkan untuk mengenal pasti perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) pada peringkat awal.

Kedua-dua darah (analisis biokimia, ujian Reberg) dan air kencing (ujian Reberg) sesuai untuk penyelidikan. Ujian Reberg, atau pelepasan kreatinin, diperlukan untuk menentukan tahap kreatinin dengan lebih tepat dalam cecair biologi manusia.

Creatinine tidak diproses di dalam badan, tetapi dikeluarkan dari dalam air kencing! Oleh itu, gangguan sedikit pun dalam sistem penapisan (buah pinggang, hati) membawa kepada pengumpulan kreatinin, yang, kerana ia menumpukan perhatian, menimbulkan penyakit mendasari.

Peningkatan tahap kreatinin dalam darah diperhatikan semasa glomerulonefritis kronik. Gejala seperti itu boleh menunjukkan perkembangan CRF. sangat tinggi tahap kreatinin (180 mmol / l) berkata memaksa keperluan untuk membersihkan badan - prosedur hemodialisis.

Kesilapan yang mengakibatkan hasil penyelidikan yang tidak boleh dipercayai dapat:

• Sejumlah besar protein dalam diet.
• Umur
• Aktiviti fizikal (pada siang hari dan / atau, secara langsung, pada hari penghantaran analisis).
• Pengambilan cecair tidak mencukupi dan banyak lagi.

Oleh sebab kebolehpercayaan kajian dipengaruhi oleh pelbagai faktor, kaedah tinjauan yang lebih maju sedang dibangunkan. Salah satu yang paling tepat ialah mengkaji protein cystatin C (cystatin 3). Mengikut tahap protein ini dalam biomaterial yang dikaji, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kelainan dalam penapisan glomerular. Tahap Cystatin C tidak terjejas oleh jantina, usia, jisim otot, kehadiran tindak balas keradangan, jenis makanan atau senaman, yang merupakan kelebihan yang ketara. Daripada minus kajian - harga agak tinggi.

Perubahan dalam air kencing

Dalam glomerulonefritis, terdapat perubahan yang kelihatan dengan mata kasar dari sisi air kencing.

• Ketelusan. Kerana proteinuria dalam air kencing kelihatan lembab, sedimen, serpihan. Urine kehilangan ketelusannya. Mungkin kehadiran busa dalam air kencing.
• Warna Dalam kes glomerulonephritis akut, air kencing memperoleh ciri "warna kerongkongan daging," iaitu air di mana daging merah telah dibasuh. Ini adalah bayangan merah coklat yang khusus. Dalam proses kronik terdapat kambuhan berkala, masing-masing, air kencing dalam tempoh ini mempunyai warna yang sama. Urin mungkin mempunyai warna merah jambu yang gelap atau berwarna merah jambu.

Perubahan dalam ujian makmal:

• Sel darah merah: dari 5 hingga 100 unit atau lebih.
• Leukosit 12-25 unit, dalam bidang pandangan (leukosit sentiasa lebih kecil daripada sel-sel darah merah).
• Protein: 0, 033 hingga 3 g / l (dalam kes yang teruk: lebih daripada 3 g / l).
• Berat tertentu: pada permulaan penyakit terdapat peningkatan (lebih dari 1.040), kemudian - pengurangan penunjuk (kurang dari 1.010).
• Silinder: hyaline, eritrosit (glomerulonephritis akut). Dalam proses kronik, sel silinder berbutir berbutir kelihatan lebih kerap. Biasanya, kandungan sel silinder adalah tunggal, dengan perkembangan glomerulonefritis akut atau kronik, penunjuk melebihi 20 unit, dalam bidang pandangan.

Keputusan penyelidikan bergantung kepada bentuk glomerulonephritis (akut, kronik), jenis sindrom klinikal (nephritic, nefrotic, mixed, hematuric), keterukan patologi.

Perubahan dalam air kencing dengan glomerulonephritis mungkin kelihatan kepada mata kasar. Walau bagaimanapun, data yang lebih tepat hanya boleh didapati dalam kajian biomaterial manusia (darah, air kencing).

Sindrom glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah patologi berbahaya bagi buah pinggang yang disebabkan oleh reaksi autoimun tubuh terhadap jangkitan atau alergen. Dalam perjalanan penyakit ini, proses radang meliputi alat glomerular ginjal, sebahagiannya mempengaruhi tubulus buah pinggang dan tisu interstisial. Dalam kebanyakan kes, perkembangan glomerulonephritis disebabkan oleh peningkatan tindak balas imun atipikal tubuh terhadap antigen berjangkit. Lebih jarang, penyakit ini boleh dicetuskan oleh reaksi autoimun, yang menghasilkan antibodi ke sel-sel organisma sendiri.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Apabila kompleks glomerulonephritis antigen atau antibodi disimpan dan terkumpul di dalam kapal kapilari yang terletak di glomeruli buah pinggang. Ini menyebabkan gangguan peredaran darah yang normal dalam buah pinggang, akibat daripada itu fungsi pengeluaran air kencing utama dikurangkan. Atas sebab ini, badan tidak hanya mengumpul cecair berlebihan, tetapi serpihan sel, toksin dan garam mineral, yang mesti dikeluarkan dari tubuh melalui air kencing. Dalam keadaan ini, mabuk organ-organ dalaman berlaku dan fungsi normal hampir semua sistem terganggu. Pertama sekali, sistem kardiovaskular dan saraf menderita, yang dicerminkan dalam bentuk gejala seperti:

• Tekanan darah meningkat,

• Gangguan irama jantung muncul, selalunya ia adalah takikardia atau arrhythmia,

• anemia sering berlaku,

• mengurangkan nada keseluruhan.

Gejala glomerulonefritis

Gejala dan perjalanan penyakit bergantung pada bentuk dan jenis perkembangan penyakit, sindrom glomerulonephritis mempunyai beberapa jenis:

• Sindrom nefrotik - ciri-ciri gejala kompleks pelbagai lesi buah pinggang, dengan gangguan kencing, pengekalan cecair di dalam badan, mengakibatkan edema lokalisasi yang berbeza. Dengan glomerulonephritis, edema muka dan pemadatan tisu subkutaneus paling ketara, dengan ujian makmal dalam air kencing mendedahkan kandungan protein tinggi (proteinuria);

• Sindrom hipertensi - peningkatan tekanan darah, yang diperhatikan dalam pelbagai patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang. Untuk glomerulonephritis kronik yang dicirikan oleh penurunan tekanan yang ketara pada siang hari.

• Sindrom hememikik - penampilan dalam air kencing ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil (hematuria mikro atau kasar), disebabkan oleh arteri buah pinggang terjejas, sering disertai oleh serangan sakit di kawasan lumbar.

Sindrom glomerulonephritis boleh berlaku, secara berasingan dengan kepanjangan gejala jenis yang sama, dan mempunyai karakter campuran. Selalunya terdapat satu bentuk penyakit di mana nefrotik dan hipertensi sindrom muncul. Glomerulonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut, subakut dan kronik. Bentuk akut dan subacute mempunyai beberapa tanda-tanda yang dapat dikenali dengan jelas dan dengan cepat memberi anda tahu mengenai perkembangan penyakit. Yang paling berbahaya dianggap sebagai bentuk kronik, kerana gejala itu terhapus, hanya dalam kes jangkitan virus atau bakteria, gejala akut patologi buah pinggang boleh muncul. Pada masa yang sama, perkembangan penyakit dan kerosakan pada tisu ginjal berlanjutan dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang akut selama beberapa bulan, yang dipenuhi dengan akibat yang sangat berbahaya dan bahkan membawa maut.

Diagnostik

Walaupun komplikasi atau kelainan yang sedikit dalam kerja buah pinggang selepas mengalami sakit tekak atau penyakit kulit adalah alasan yang baik untuk memeriksa kebolehan kesihatan dan fungsi mereka. Diagnosis glomerulonephritis termasuk beberapa ujian makmal urin:

• urinalisis;

• Analisis biokimia pada air kencing;

• Analisis air kencing mengikut kaedah Zimnitsky dan Reberg.

Jenis diagnostik instrumental yang berkesan termasuk:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang;

Di pusat perubatan di Moscow, anda boleh menjalani pemeriksaan lengkap dan diagnosis buah pinggang pada peralatan teknologi yang paling moden, mendapatkan nasihat dan program rawatan daripada ahli nefrologi yang paling terkenal.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah penyakit ginjal yang bersifat imun-imun. Ia menjejaskan terutamanya glomeruli. Sekurang-kurangnya, tisu interstisial dan tubul buah pinggang terlibat dalam proses tersebut. Glomerulonephritis berlaku sebagai penyakit bebas atau berkembang dalam beberapa patologi sistemik. Gambar klinikal terdiri daripada sindrom kencing, edema dan hipertensi. Data nilai diagnostik analisis air kencing, sampel Zimnitsky dan Reberg, ultrasound buah pinggang dan USDG buah pinggang. Rawatan termasuk ubat-ubatan untuk pembetulan ejen imuniti, anti-radang dan simptomatik.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis - kerosakan pada ginjal sifat imuniti. Dalam kebanyakan kes, perkembangan glomerulonephritis disebabkan oleh tindak balas imun yang berlebihan tubuh terhadap antigen berjangkit. Terdapat juga bentuk autoimun glomeruralonephritis, di mana kerosakan ginjal berlaku akibat kesan merosakkan autoantibodies (antibodi ke sel-sel badan).

Glomerulonephritis berada di peringkat kedua di kalangan penyakit buah pinggang yang diperolehi pada kanak-kanak selepas jangkitan saluran kencing. Menurut statistik urologi moden, patologi adalah punca utama kecacatan awal pesakit akibat perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Perkembangan glomerulonephritis akut adalah mungkin pada mana-mana umur, tetapi, sebagai peraturan, penyakit ini berlaku pada pesakit di bawah umur 40 tahun.

Punca Glomerulonephritis

Penyebab penyakit itu biasanya jangkitan streptokokus akut atau kronik (tonsilitis, pneumonia, tonsilitis, demam merah, streptoderma). Penyakit ini boleh berkembang akibat campak, cacar air atau ARVI. Kemungkinan patologi meningkat dengan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dalam keadaan kelembapan yang tinggi ("parit" nefritis), kerana gabungan faktor luaran ini mengubah perjalanan reaksi imunologi dan menyebabkan gangguan dalam bekalan darah buah pinggang.

Terdapat bukti bahawa glomerulonephritis dikaitkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus tertentu, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Dalam majoriti kes, kerosakan buah pinggang berkembang 1-3 minggu selepas jangkitan streptokokus, lebih-lebih lagi, hasil penyelidikan paling kerap mengesahkan bahawa glomerulonephritis disebabkan oleh "nefritogenic" kumpulan streptokokus b-hemolytik A.

Apabila jangkitan yang disebabkan oleh strim streptokokus nefritogenik berlaku dalam kolektif pediatrik, gejala glomerulonephritis akut diperhatikan dalam 3-15% kanak-kanak yang dijangkiti. Apabila menjalankan kajian makmal, perubahan dalam air kencing dikesan dalam 50% kanak-kanak dan orang dewasa di sekeliling, yang menunjukkan kursus glomerulonefritis yang torpid (tanpa gejala atau oligosimtomatik).

Selepas demam merah, proses akut berkembang dalam 3-5% kanak-kanak yang menerima rawatan di rumah dan di 1% pesakit dirawat di hospital. SARS dalam kanak-kanak yang mengalami tonsillitis kronik atau pembawa streptokokus nefritogenik kulit boleh menyebabkan perkembangan glomerulonefritis.

Patogenesis

Kompleks antigen-antibodi didepositkan dalam kapilari glomeruli buah pinggang, merosakkan peredaran darah, hasil daripada proses pengeluaran air kencing utama terganggu, terdapat kelewatan dalam badan air, garam dan produk metabolik, tahap faktor anti-hipertensi menurun. Semua ini membawa kepada hipertensi dan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Pengkelasan

Glomerulonephritis boleh menjadi akut atau kronik. Terdapat dua pilihan utama untuk proses proses akut:

1. Biasa (kitaran). Kejadian pesat dan keterukan yang ketara terhadap gejala klinikal adalah ciri-ciri;
2. Laten (aciklik). Borang yang dipadam, ditandakan dengan gejala awal dan tahap keterukan gejala ringan. Ia adalah bahaya yang besar disebabkan oleh diagnosis lewat dan kecenderungan untuk beralih kepada glomerulonephritis kronik.

Dalam glomerulonephritis kronik pilihan kursus berikut mungkin:

• Nefrotic. Gejala kencing mendominasi.
• Hypertensive. Terdapat peningkatan tekanan darah, sindrom kencing lemah.
• Bercampur Ia adalah kombinasi hipertensi dan sindrom nefrotik.
• Laten. Satu bentuk yang agak biasa, dicirikan oleh ketiadaan edema dan hipertensi dengan sindrom nefrotik ringan.
• Hematuric. Kehadiran sel-sel darah merah di dalam air kencing disebutkan, gejala-gejala selebihnya tidak hadir atau ringan.

Gejala glomerulonefritis

Gejala proses meresap akut muncul satu hingga tiga minggu selepas penyakit berjangkit, biasanya disebabkan oleh streptococci (sakit tekak, pyoderma, tonsilitis). Untuk glomerulonephritis akut, terdapat tiga kumpulan utama gejala: kencing (oliguria, mikro atau hematuria kasar), edematous, hipertensi. Glomerulonefritis akut pada kanak-kanak, sebagai peraturan, berkembang pesat, mengalir secara kitaran dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Apabila glomerulonephritis akut berlaku pada orang dewasa, bentuk terhapus lebih sering diperhatikan, yang dicirikan oleh perubahan dalam air kencing, ketiadaan simptom umum dan kecenderungan menjadi kronik.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu (hyperthermia ketara adalah mungkin), kesejukan, kelemahan umum, loya, hilang selera makan, sakit kepala dan sakit di rantau lumbar. Pesakit menjadi pucat, kelopak matanya membengkak. Dalam glomerulonephritis akut, penurunan diuretik diperhatikan dalam 3-5 hari pertama dari permulaan penyakit. Kemudian jumlah urin yang dikumuhkan meningkat, tetapi kepadatan relatif menurun. Tanda tanda glomerulonefritis yang tetap dan mandatori adalah hematuria (kehadiran darah dalam air kencing). Dalam 83-85% kes, microhematuria berkembang. Dalam 13-15%, perkembangan hematuria kasar mungkin, di mana air kencing warna "slop daging" adalah ciri-ciri, kadang-kadang - hitam atau coklat gelap.

Salah satu gejala yang paling spesifik adalah bengkak muka, yang dinyatakan pada waktu pagi dan menurun pada siang hari. Perlu diperhatikan bahawa kelewatan 2-3 liter cecair dalam otot dan jaringan lemak subkutaneus mungkin tanpa perkembangan edema yang kelihatan. Dalam kanak-kanak prasekolah, beberapa penyatuan tisu subkutaneus kadang-kadang menjadi satu-satunya tanda edema.

Dalam 60% hipertensi pesakit berkembang, yang dalam bentuk penyakit yang teruk boleh bertahan hingga beberapa minggu. Dalam kes 80-85%, glomerulonephritis akut menyebabkan kerosakan kepada sistem kardiovaskular pada kanak-kanak. Kemungkinan disfungsi sistem saraf pusat dan hati yang diperbesarkan. Dengan kursus yang menggalakkan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, gejala utama (edema, hipertensi arteri) hilang dalam masa 2-3 minggu. Pemulihan penuh dicatat dalam 2-2.5 bulan.

Kursus berulang adalah ciri semua bentuk glomerulonefritis kronik. Gejala-gejala klinik yang diperkuatkan menyerupai atau mengulangi episod pertama proses akut. Kebarangkalian kambuhan meningkat dalam tempoh musim bunga musim gugur dan berlaku 1-2 hari selepas pendedahan kepada perengsa, yang biasanya jangkitan streptokokus.

Komplikasi

Glomerulonephritis merebak akut boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung akut, encephalopathy hipertensi buah pinggang akut, pendarahan intrakerebral, kehilangan penglihatan sementara. Satu faktor yang meningkatkan kemungkinan peralihan dari akut ke kronik ialah displasia buah pinggang hypoplastic, di mana tisu ginjal berkembang dengan ketinggalan dari umur kronologi kanak-kanak.

Untuk proses meresap kronik yang dicirikan oleh kursus progresif dan ketahanan terhadap terapi imunosupresif aktif, hasilnya adalah buah pinggang berkerut sekunder. Glomerulonephritis adalah salah satu penyakit di kalangan buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang pada kanak-kanak dan kecacatan awal pesakit.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis (penyakit berjangkit baru-baru ini), manifestasi klinikal (edema, hipertensi) dan data makmal. Berdasarkan keputusan ujian, perubahan berikut adalah ciri:

• mikro- atau hematuria kasar. Apabila kencing hematuria kotor menjadi hitam, coklat gelap, atau menjadi warna "slop daging". Dengan mikrohematuria, tiada perubahan dalam warna air kencing diperhatikan. Pada hari pertama penyakit ini, kebanyakannya sel darah merah yang terkandung di dalam air kencing, kemudian - terlambung.
• sederhana (biasanya dalam 3-6%) albuminuria dalam masa 2-3 minggu;
• silinder berbutir dan hyaline dengan mikrohematuria, eritrosit - dengan makrohematuria mengikut hasil mikroskopi sedimen urin;
• nocturia, penurunan diuretik semasa ujian Zimnitsky. Pemeliharaan keupayaan kepekatan buah pinggang disahkan oleh ketumpatan relatif tinggi air kencing;
• menurunkan keupayaan penapisan buah pinggang mengikut keputusan kajian pelepasan kreatin endogen;

Menurut keputusan ujian darah am untuk glomerulonephritis akut, leukositosis dan peningkatan ESR dikesan. Analisis biokimia darah mengesahkan peningkatan kandungan urea, kolesterol dan kreatinin, peningkatan dalam titer AST dan ASL-O. Disifatkan oleh azotemia akut (peningkatan nitrogen residu). Ultrasound buah pinggang dan ultrabunyi saluran buah pinggang. Sekiranya data dari ujian makmal dan ultrasound adalah dipersoalkan, biopsi buah pinggang dan pemeriksaan morfologi berikutnya bagi bahan yang diperoleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan glomerulonefritis

Rawatan patologi dijalankan di hospital. Ditugaskan untuk diet nombor 7, rehat tidur. Pesakit diberi terapi antibakteria (ampicillin + oxacillin, penicillin, eritromisin), pembetulan kekebalan dengan tidak hormon (cyclophosphamide, azathioprine) dan ubat hormonal (prednisone) dijalankan. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk rawatan anti-radang (diclofenac) dan terapi gejala yang bertujuan untuk mengurangkan edema dan menormalkan tekanan darah.

Dalam perkara berikut, rawatan spa adalah disyorkan. Selepas mengalami glomerulonephritis akut, pesakit berada di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi selama dua tahun. Dalam rawatan proses kronik dalam tempoh keterpecutan, satu kompleks langkah yang sama dengan rawatan glomerulonephritis akut dijalankan. Regimen rawatan semasa remisi ditentukan berdasarkan kehadiran dan keterukan gejala.

Glomerulonephritis

Masa bacaan: min.

Diagnosis glomerulonefritis pada pesakit dewasa adalah keadaan yang mengancam kesihatan. Glomerulonephritis adalah kompleks penyakit imunologi yang mempengaruhi buah pinggang. Patologi memberi kesan kepada penapis glomerular, selanjutnya melibatkan tisu interstitial buah pinggang dalam proses patologi, dengan kemajuan proses selanjutnya, mengakibatkan perkembangan perubahan sclerosis pada tisu ginjal dan kegagalan buah pinggang.

Sejarah glomerulonefritis (MKB 10)

Patologi ini pertama kali dikenalpasti dan diterangkan oleh seorang doktor pada tahun 1827 dengan nama Bright R. Penyakit ini memperoleh nama "pencipta "nya, selepas itu penerangan dan klasifikasi yang lebih terperinci muncul pada abad kedua puluh. Akibatnya, penyakit ini dibahagikan kepada tahap dan jenis aliran. Dan hanya selepas biopsi memasuki amalan perubatan, maka hanya mungkin untuk mengkaji penyakit ini dari sudut pandang patogenesis.

Borang klinikal glomerulonephritis, klasifikasi

Klasifikasi melibatkan pembahagian patologi menjadi bentuk, fasa penyakit, mengikut morfologi proses.

Mengikut klasifikasi borang klinikal mengeluarkan:

• Bentuk nefrotik;
• Bentuk laten;
• Hypertensive;
• Hematuric;
• Bercampur;

Seperti kebanyakan penyakit kronik, glomerulonephritis dibahagikan kepada fasa aliran ke dalam fasa exacerbation, apabila fungsi ginjal berkurangan secara mendadak, gejala akut muncul, dan perubahan dalam struktur peningkatan parenchyma buah pinggang. Dan juga - tahap remisi. Dalam tempoh ini, penyakit itu berkurangan, fungsi buah pinggang dapat dipulihkan, gejala menurun.

Glomerulonephritis, patogenesis

Glomerulonephritis, klinik

Manifestasi penyakit ini adalah beberapa gejala utama:

• Sebagai peraturan, pesakit mempunyai edema pada muka, bahagian atas dan bawah kaki;
• Gejala hipertensi menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan yang tidak terkawal. Hipertensi sedemikian tidak dapat disesuaikan dengan pelarasan klasik melalui terapi dadah;
• Penampilan dalam urin darah korpuscles (erythrocytes), yang boleh dilihat dengan mata telanjang sebagai kekotoran darah dalam air kencing, sementara urin mempunyai warna "slop daging", misalnya, dalam patologi glomerulonephritis hematurik (ulasan). Juga dalam air kencing muncul sejumlah besar protein. Keadaan ini disebabkan oleh pelanggaran proses penapisan di glomeruli buah pinggang, akibat pelanggaran struktur mereka.

Dan juga gejala paling teruk manifestasi glomerulonephritis, adalah serebral. Keadaan ini ditunjukkan oleh serangan kejang, sama dengan epilepsi, tetapi dipanggil eklampsia.

Diagnostik

Diagnosis memerlukan banyak ujian makmal dan ketersediaan pakar yang cekap. Pertama, aduan pesakit dikumpulkan, maka pemeriksaan objektif dilakukan. Setelah melakukan pemeriksaan klinikal dan makmal ini. Dalam air kencing, tanda hematuria dari mikrohematuria dikesan - pada permulaan proses, atau hematuria kasar - dalam bentuk akut penyakit ini.

Perkumuhan protein kencing juga merupakan tanda diagnostik perkembangan penyakit glomerulonefritis. Seterusnya, lakukan kajian terhadap analisis klinikal darah dan parameter biokimia bagi buah pinggang. Peningkatan ESR, leukosit dalam darah, mengurangkan jumlah protein, peningkatan lipoprotein, nitrogen, kreatinin dan urea menunjukkan kehadiran patologi buah pinggang. Dan analisis untuk antibodi streptokokus akan membolehkan lebih tepat untuk membendung diagnosis ke arah glomerulonefritis.

Selepas diagnosis, rawatan bermula.

Glomerulonefritis (ICD code 10), rawatan

Seorang pesakit dengan diagnosis seperti itu harus dimasukkan ke hospital di jabatan khusus dan berada di tempat tidur. Ditugaskan diettol Pevzner nombor 7a, dengan sekatan garam dan protein.

Tambahan pula, di hadapan komponen keradangan, terapi antibiotik dilakukan.

Tetapi sebelum meneruskan rawatan dan diagnosis, adalah perlu untuk memahami dengan teliti sebab-sebab penyakit. Butiran mengenai kemungkinan penyebab glomerulonephritis akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam artikel seterusnya.

Sebabnya

Dalam perkembangan glomerulonefritis dalam kebanyakan kes membawa kepada penyakit sifat streptokokus. Tetapi ada jangkitan lain dan komplikasi mereka. Banyak faktor yang boleh mencetuskan permulaan patologi seperti glomerulonephritis, penyebabnya, iaitu patogenesis perkembangan penyakit itu mempunyai beberapa teori.

Teori-teori perkembangan glomerulonefritis (patogenesis)

Terdapat beberapa teori berlakunya penyakit ini, tetapi punca utama glomerulonephritis dan teori utama adalah imunologi. Oleh itu, menurut pathogenetically, menurut teori ini, penyakit ini bertentangan dengan latar belakang tumpuan jangkitan akut atau kronik, yang boleh diletakkan di dalam pelbagai organ, bukan sahaja di buah pinggang. Biasanya, sumber jangkitan adalah streptokokus. Tetapi ia juga mungkin dan kehadiran streptokokus pneumonia, dan agen penyebab meningitis, dan Toxoplasma, plasmodium malaria, rupa jangkitan etiologi virus.

Inti dari teori imunologi perkembangan proses di ginjal adalah pembentukan kompleks imunologi dalam aliran darah. Kompleks ini muncul sebagai akibat daripada pendedahan kepada badan pelbagai bakteria dan proses-proses yang menular, yang sistem kekebalan tubuh bertindak balas dengan pengeluaran antibodi kepada antigen yang muncul. Selain itu, antigen boleh menjadi endogen (di dalam badan) dan eksogen (dari luar). Kedua-dua mikroorganisma dan dadah yang pertama kali diperkenalkan, toksin, garam logam berat dapat melihat antigen organisma. Juga, badan itu sendiri, atas sebab tertentu, dapat melihat tisu ginjal sendiri sebagai antigen.

Atau, apabila antibodi muncul terus ke tisu ginjal, mereka kelihatan menyerang dan memusnahkan antigen yang dikenal pasti (glomeruli penapisan), menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya dan kemusnahannya. Keradangan tersebut membawa kepada pengaktifan proses hypercoagulation (peningkatan pembekuan) dalam aliran darah mikrovessels. Kemudian sertai proses keradangan reaktif. Selepas itu tisu glomerular digantikan oleh tisu penghubung, dan sebenarnya mati. Semua ini membawa kepada kehilangan fungsi penapisan buah pinggang dan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang.

Teori kedua penampilan glomerulonephritis adalah keturunan, iaitu, terdapat kecenderungan untuk penyakit ini mengikut garis genetik. Satu lagi dipanggil sindrom Alport. Sindrom ini dicirikan oleh jenis warisan dominan, paling kerap melalui garis lelaki dengan manifestasi glomerulonephritis hematurik, gabungan patologi ini dengan pekak keturunan.

Glomerulonephritis: penyebab penyakit

Perubatan moden mengenal pasti sebab-sebab berikut dan faktor-faktor predisposisi untuk berlakunya glomerulonefritis:

• Kehadiran di dalam tubuh jangkitan akut atau kronik, lebih kerap streptokokus, tetapi kehadiran patogen dan staphylococci, gonococci, plasmodium malaria, Toxoplasma, dan lain-lain. Tetapi hanya mikroorganisma boleh menyebabkan penyakit ini. Pelbagai virus dan jangkitan kulat boleh mencetuskan permulaan glomerulonefritis;
• Pendedahan pelbagai bahan kimia yang sangat toksik kepada tubuh menyebabkan perubahan sclerosis dalam tisu ginjal, dan mungkin juga untuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut dengan kesan yang kompleks dan kerosakan sistemik;
• Alergi badan melalui penggunaan ubat baru yang tidak pernah diperkenalkan ke dalam badan. Dan juga manifestasi seperti ini adalah ciri-ciri pesakit yang mengalami anamnesis alergen yang teruk;
• Pentadbiran vaksin - penyebab glomerulonefritis pada kanak-kanak;
• Kehadiran penyakit sistemik, seperti lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid dan lain-lain, di mana terdapat lesi umum;
• Kesilapan dalam pemakanan dalam bentuk penggunaan bahan pengawet berkualiti rendah.

Glomerulonephritis: sebab, gejala, faktor predisposisi

Faktor ramalan yang secara tidak langsung boleh membawa kepada perkembangan glomerulonefritis adalah:

• Pendedahan yang berpanjangan kepada suhu rendah adalah faktor yang serius yang membawa kepada perkembangan lanjut mengenai patologi tersebut. Ini disebabkan oleh hipotermia, kekejangan saluran darah berlaku di seluruh badan secara refleksif, untuk menjimatkan tenaga;
• Juga menyumbang kepada kemunculan glomerulonephritis penyakit, pesakit mempunyai diabetes jenis dan jenis pertama, akibat gangguan metabolik sistemik;
• Bagi wanita, faktor predisposisi adalah melahirkan anak, dan / atau curettage dari uterus (sebagai pintu masuk terbuka untuk proses jangkitan dan jangkitan oleh laluan hematogenous).

Penyebab glomerulonefritis akut dan kronik

Sudah tentu, dalam amalan klinikal moden, penyebab utama glomerulonephritis akut adalah jangkitan streptokokus. Seiring dengan ini, glomerulonephritis pada kanak-kanak (gejala, sebab, rawatan) muncul sebagai hasil daripada vaksinasi, kerana ia adalah kontinjen ini yang tertakluk kepada vaksinasi yang dirancang.

Tetapi selalunya, ramai yang percaya bahawa punca-punca perkembangan proses akut dan kronik harus berbeza secara radikal. Tetapi tidak. Ketergantungan proses itu semata-mata individu. Dalam kes ini, penyebab glomerulonephritis kronik, sebagai peraturan, proses yang perlahan dalam badan.

Walau bagaimanapun, dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi, pendedahan kepada badan kepada streptokokus atau jangkitan lain, serta kehadiran kecenderungan kepada proses alergi, risiko kenaikan glomerulonephritis. Tetapi tidak ada yang kebal dari terjadinya proses autoimun. Oleh itu, patut dipertimbangkan etiologi berlakunya penyakit glomerulonephritis (penyebab, rawatan) dalam artikel seterusnya.

Etiologi

Malah, faktor etiologi utama dalam berlakunya glomerulonephritis ialah streptokokus hemolitik. Oleh itu, etiologi, patogenesis, klinik glomerulonephritis bergantung pada masa dan bagaimana jangkitan streptokokus yang sukar dipindahkan.

Dalam kes ini, glomerulonephritis, etiologi, patogenesis mempunyai titik pemergian dalam bentuk penampilan endostreptolysin A streptococci nephritogenic, yang merupakan antigen utama yang sistem imun bertindak balas, melancarkan proses tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, kompleks imun (antigen - antibodi) muncul, yang menetap di tubula buah pinggang sistem penapisan, yang menyebabkan gangguan struktur tisu ginjal dan menyebabkan penggantian tisu penghubung dengan tisu ginjal yang normal.

Etika semacam itu, dan lebih tepatnya tahap perkembangan proses, menentukan gambaran klinikal, yang, bergantung pada tahap kerosakan, berbeza dalam gejala. Seterusnya, kami menganggap semua kemungkinan manifestasi glomerulonephritis, baik tipikal dan tidak sekata.

Gejala

Kita boleh mengesyaki setiap penyakit jika terdapat sebarang gejala gambaran klinikal. Glomerulonephritis tidak terkecuali. Sebagai peraturan, manifestasi penyakit ini tidak mengambil masa lama untuk muncul dan muncul satu atau tiga minggu selepas munculnya sakit tekak, misalnya, atau tonsilitis dengan penyertaan jangkitan streptokokus. Keseluruhannya, gejala serupa, tetapi bergantung kepada bentuk kursus dan jenis proses, mereka mungkin berbeza. Akibatnya, rawatan selanjutnya pesakit akan bergantung.

Gejala utama glomerulonefritis pada wanita dan lelaki

Manifestasi glomerulonephritis yang lebih spesifik menyertai kemerosotan umum:

• Nyeri di kawasan lumbar, kusam atau membosankan, ciri kerosakan buah pinggang;
• Bengkak bahagian atas badan (muka) dan anggota badan yang lebih rendah juga membengkak;
• Peningkatan tekanan darah yang tidak berkurang tidak dikawal melalui terapi klasik untuk hipertensi;
• Pucat kulit;
• Pengurangan diuretik harian disebabkan oleh penapisan berkurang di glomeruli buah pinggang;
• Urine memperoleh warna merah yang khas, dalam kesusasteraan yang digambarkan sebagai warna "slop daging", kerana kerosakan kepada mikrosesses alat penapisan buah pinggang.

Daripada gejala di atas, terdapat manifestasi yang paling ciri glomerulonephritis, seperti triad klasik. Ini adalah kehadiran manifestasi hipertensi wajib bagi sindrom kencing dan edema pada pesakit. Setiap daripada mereka mempunyai beberapa ciri tersendiri dari orang lain, sama seperti dalam gejala, penyakit. Sindrom kencing menampakkan dirinya dalam bentuk kencing yang tidak praktikal. Pesakit mengadu jumlah air kencing yang berkurang, yang dapat mencapai sekitar lima puluh mililiter per hari (oliguria atau anuria). Urine mempunyai warna merah yang khas. Apabila ini berlaku, sakit di kawasan lumbar.

Glomerulonephritis dicirikan oleh kehadiran sindrom hipertensi, yang memperlihatkan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan. Angka-angka mungkin berbeza dari 130/90 hingga 170/120 mm. Hg Seni. Tekanan diastolik meningkat dalam ukuran sama seperti sistolik. Angka tekanan tertinggi diperhatikan pada awal permulaan penyakit ini, setelah itu mereka dapat menurun, tetapi masih tetap tinggi dibandingkan dengan nilai normal. Seiring dengan peningkatan tekanan, denyutan jantung yang cepat muncul, semasa pemeriksaan objektif doktor mendengarkan aksen nada kedua di atas aorta. Lonjakan tekanan berlaku disebabkan pengekalan cecair dan natrium. Berikutan hipertensi, gangguan tidur, sakit kepala, penglihatan menurun, loya. Bengkak berkembang.

Gejala glomerulonefritis akut dan kronik

Menurut kursus klinikal, glomerulonephritis dibahagikan kepada akut dan kronik. Walaupun secara umum klinik mereka sama, tetapi terdapat beberapa keunikan dan perbezaan.

Terdapat juga bentuk kitaran glomerulonephritis akut, ditandakan dengan sakit kepala, sakit di ruas lumbar, edema, sesak nafas dan, tentu saja, hematuria. Terdapat peningkatan tekanan. Keadaan ini berlangsung sehingga tiga minggu, selepas itu peningkatan jumlah diuresis harian, akibatnya tekanan menurun dan edema hilang. Pada masa yang sama, ketumpatan air kencing berkurangan dengan ketara.

Setiap glomerulonephritis akut yang tidak sembuh dalam tempoh satu tahun secara automatik dianggap kronik.

Gejala glomerulonephritis kronik pada orang dewasa mempunyai yang berikut, bergantung kepada peringkat penyakit ini. Mereka mempunyai dua kursus kronik:

• Tahap pampasan, yang mana terdapat keupayaan buah pinggang untuk menapis dan membuang fungsi utuh. Hanya kehadiran protein di dalam air kencing dan sel darah merah dapat dilihat sendiri.
• Serta tahap dekompensasi buah pinggang, apabila terdapat kegagalan kemungkinan terakhir sistem kencing, mengakibatkan hipertensi, edema.
• Juga, bergantung pada tanda-tanda glomerulonephritis kronik yang berlaku, beberapa bentuk dibezakan: nefrotik, hipertensi, laten, hematurik, dan campuran.

Glomerulonefritis pada kanak-kanak: gejala

Tanda-tanda ciri glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah seperti berikut: mengungkapkan pembengkakan muka dan kaki, peningkatan tekanan, bukan tipikal untuk kanak-kanak, air mata, keletihan, gangguan tidur dan selera makan, mual, muntah, demam, menggigil. Dengan terapi yang mencukupi, pemulihan penuh berlaku selepas satu setengah jam - dua bulan.

Glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak sering dijumpai dalam bentuk hematurik.

Mengenai apa yang harus didiagnosis dengan penyakit glomerulonephritis, gejala dan rawatan ubat-ubatan rakyat, boleh dibaca dalam artikel seterusnya.

Diagnostik

Sebagai peraturan, kehadiran gambar klinikal yang jelas dan koleksi anamnesis yang betul (data pada jangkitan baru-baru ini) mencadangkan kemungkinan diagnosis glomerulonefritis. Tetapi tidak semestinya semuanya sangat mudah, sebenarnya, dan jauh dari "buku". Selalunya, walaupun glomerulonephritis akut, diagnosis, rawatan, terutama, sukar disebabkan oleh gambar klinik yang terhapus. Oleh itu, kita menganalisis semua kaedah yang mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dalam penyakit ini.

Aduan dan anamnesis

Tidak kira sama ada manifestasi klinikal dipadamkan atau tidak, pertama sekali, jalan ke diagnosis dibuat melalui pengumpulan aduan. Gejala biasa dalam kes ini adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah, pembengkakan kelopak mata, muka, anggota badan yang lebih rendah. Pesakit boleh mengadu rasa sakit di rantau lumbar, sesak nafas, menggigil, demam. Tanda jelas yang menunjukkan proses patologi di buah pinggang adalah hematuria dan gangguan kencing. Sering kali, pesakit itu sendiri menyedari warna air kencing yang luar biasa, serta penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

Ini diikuti dengan pemeriksaan oleh pakar yang, antara lain, menjelaskan hubungan antara keadaan patologi semasa dan penyakit sebelum itu (sakit tekak, faringitis, ARVI, dan lain-lain).

Ujian untuk glomerulonefritis, petunjuk

Kajian teladan dalam diagnosis glomerulonephritis adalah ujian makmal. Apabila patologi glomerulonephritis disyaki, jumlah darah pesakit adalah kira-kira berikut: terdapat peningkatan ESR dalam ujian darah klinikal, leukositosis dengan peningkatan jumlah eosinofil, penurunan hemoglobin.

Analisis biokimia darah memberikan penunjuk berikut: jumlah protein dalam glomerulonephritis serum akan dikurangkan, peningkatan a-globulin, peningkatan nitrogen residu, kreatinin, urea, kolesterol. Peningkatan titer antibodi kepada streptokokus (antistreptolysin O, antistreptokinase) juga dikesan.

Anda juga perlu mengetahui air kencing di glomerulonephritis melalui ujian air kencing khas mengikut Nechyporenko dan Zimnitsky.

Kaedah diagnostik instrumental

Salah satu kaedah yang paling biasa hari ini ialah kaedah diagnostik ultrasound. Melalui ultrasound, anda boleh menentukan peningkatan saiz buah pinggang dan perubahan struktur dalam tisu buah pinggang.

Jika anda mengesyaki glomerulonefritis, pemeriksaan electrocardiography dan fundus diperlukan. Untuk menghapuskan gejala hipertensi dengan gejala hipertensi.

Untuk diagnosis yang lebih tepat dan tentukan bentuk penyakit tertentu menggunakan biopsi. Melalui endoskop biopsi, sekeping tisu buah pinggang diambil dan dihantar untuk pemeriksaan histologi, di mana diagnosis akhir dibuat. Prosedur semacam itu adalah sejenis diagnosis pembezaan glomerulonephritis mengikut kursus dan bentuk mereka, untuk menentukan taktik rawatan lanjut.

Diagnosis diagnosis glomerulonefritis kronik

Yang paling sukar ialah diagnosis yang betul, terutamanya jika klinik tidak konsisten sepenuhnya dengan patologi. Diagnosis pembezaan pyelonephritis dan glomerulonephritis bertujuan untuk mengenal pasti penyakit tertentu. Juga, diagnosis pembedahan glomerulonephritis dilakukan antara hipertensi dan amiloidosis buah pinggang, proses tisu ginjal.

Pyelonephritis lebih mudah dibezakan daripada glomerulonephritis dengan kehadiran hematuria yang penting dan ciri-cirinya. Apabila glomerulonephritis dalam air kencing ada eritrosit yang diubah dan dalam kuantiti yang lebih besar. Juga, pielonefritis tidak akan mempunyai ciri antibodi streptokokus dalam serum darah, dan bakteria akan hadir dalam budaya air kencing.

Dengan hipertensi lebih sukar. Tetapi di sini kajian fundus akan membantu. Dalam hipertensi terdapat perubahan dalam kapal fundus, yang tidak berlaku dengan glomerulonefritis. Terdapat juga hypertrophy yang kurang jelas dari otot jantung, kecenderungan yang lebih rendah untuk krisis hipertensi dalam glomerulonefritis. Perubahan ciri dalam air kencing dengan glomerulonephritis (hematuria) muncul jauh lebih awal daripada peningkatan tekanan.

Dari amyloidosis dicirikan oleh ketiadaan sejarah glomerulonephritis buah pinggang dipindahkan atau proses sedia ada arthritis bersakit paru-paru, padang kronik sepsis, penyakit paru-paru bernanah, amyloidosis organ-organ lain. Pengesahan akhir diagnosis adalah hasil biopsi tisu ginjal dengan kesimpulan histologi.

Perlu diingatkan bahawa bengkak dalam glomerulonephritis adalah berbeza daripada yang terdapat dalam patologi lain. Tetapi manifestasi klinikal tidak boleh dipercayai, dan diagnostik makmal dan instrumental perlu dipertimbangkan sebagai tanda diagnostik yang paling boleh dipercayai. Juga, pembezaan diagnosis mesti dijalankan bukan sahaja dengan patologi lain, tetapi juga proses kronik dengan akut. Taktik pengurusan pesakit tersebut akan berbeza. Dan bergantung kepada bentuk klinikal, rawatan akan dipilih. Untuk mengetahui varian kursus klinikal yang sedia ada, kami akan mempertimbangkan pengelasan glomerulonephritis dalam artikel seterusnya.

Pengkelasan

Untuk melakukan rawatan yang mencukupi, perlu mengetahui bentuk dan darjah glomerulonephritis yang ada. Untuk tujuan ini, banyak klasifikasi telah dibuat untuk patologi ini.

Klasifikasi klinikal glomerulonefritis

Klasifikasi klinis adalah yang paling popular dalam amalan perubatan, kerana oleh manifestasi gejala pesakit dan kombinasi mereka bahawa patologi dan taktik pengurusan berikutnya ditentukan. Pemisahan glomerulonephritis adalah kaedah yang berpatutan untuk menentukan kursus klinikal, kerana tidak adanya keperluan diagnostik yang luas dan mahal. Oleh itu, varian glomerulonephritis berikut dibezakan:

• Variasi laten, apabila penyakit ini tidak menunjukkan manifestasi klinikal, kecuali kehadiran hematuria dan tekanan darah kecil. Selalunya pilihan ini adalah tipikal bagi glomerulonephritis kronik.
• Hematuric glomerulonephritis aliran penjelmaan dicirikan oleh hematuria diasingkan dengan ketara (kehadiran eritrosit dalam air kencing, tahap yang lebih besar atau lebih kecil) tanpa bukti proteinuria dan gejala-gejala lain.
• Terdapat juga glomerulonephritis hipertonik, iaitu varian kursus, apabila glomerulonephritis memanifestasikan dirinya ke tahap yang lebih besar dengan peningkatan tekanan darah. Pada masa yang sama tidak menunjukkan sindrom kencing. Tekanannya dapat mencapai batas 180/100 dan 200/120 mm Hg, dan juga dapat berfluktuasi dengan ketara pada siang hari. Sebagai peraturan, kursus hipertensi sudah menjadi akibat daripada perkembangan bentuk glomerulonefritis akut. Akibatnya, perubahan hipertrofi dari ventrikel kiri berkembang, doktor mendengar aksen nada kedua di atas aorta. Hipertensi seperti itu sering tidak malignan.
• Glomerulonephritis dengan kursus nefrotik adalah yang paling biasa. Tanda-tanda ciri untuk variasi kursus ini adalah kombinasi sindrom ini (peningkatan kencing protein dalam air kencing) dengan tanda-tanda keradangan tisu ginjal.

Versi campuran kursus dicirikan oleh kombinasi sindrom nefrotik dengan hipertensi. Oleh itu, manifestasi klinikal akan menjadi ciri kedua-dua sindrom ini.

Juga kepentingan klinikal adalah klasifikasi fasa penyakit ini. Seperti kebanyakan patologi dengan kursus kronik, terdapat fasa masalah dan remisi.

Varian morfologi glomerulonefritis

Klasifikasi morfologi melibatkan pemisahan glomerulonephritis menurut kesimpulan histologis para doktor histologi. Bentuk glomerulonephritis morfologi pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa. Bentuk glomerulonephritis berikut diklasifikasikan oleh morfologi:

• Bentuk glomerulonephritis kronik yang paling biasa ialah glomerulonephritis mesangioproliferatif, gejala klinikal yang memperlihatkan diri mereka sebagai berikut. Dalam kes ini, ia akan menjadi hematuria berterusan, di mana kerosakan buah pinggang itu berlaku ke tahap yang lebih besar pada lelaki.PO lagi yang masih dipanggil bentuk seperti bentuk glomerulonephritis yang hematuric. Peningkatan tekanan darah agak jarang berlaku. Dengan struktur morfologinya, bentuk ini dicirikan oleh pemendapan kompleks imun di mesangium dan struktur endothelial glomerulus buah pinggang. Secara klinikal, bentuk ini adalah bentuk nefrotik setanding dan kurang hipertensi, serta nefropati, yang dipanggil penyakit Berger.
• Terdapat juga glomerulonephritis membran. Glomerulonefritis sedemikian tidak meluas di kalangan penduduk, kira-kira lima peratus. Dalam kes ini, kajian imunologi dijalankan, melalui filamen fibrin yang dikesan dalam salur kecil glomeruli, dan deposit IgM dan IgG dikesan. Menurut manifestasi klinikal, varian ini agak perlahan, dan mempunyai proteinuria ciri-cirinya, atau manifestasi kemungkinan sindrom nefrotik. Bentuk ini, walaupun berjalan dengan perlahan, kurang optimis mengikut ramalan berbanding dengan bentuk sebelumnya.
• Mesangiocapillary atau membraneoproliferative glomerulonephritis diperhatikan dalam kira-kira dua puluh peratus kes, dengan luka membran bawah tanah, iaitu mesangium. Pembentukan immunoglobulin A dan G secara imunologi dikesan dalam kapilari glomerular, akibatnya perubahan epithelis tubular glomerular. Borang ini lebih banyak ciri seks wanita. Mengikut gejala manifestasi ciri sindrom nefrotik, terdapat juga hematuria yang penting dan kehilangan protein dalam air kencing. Borang ini cenderung kepada perkembangan.
• Oleh kerana proses ini bermula selepas pelbagai jenis proses berjangkit, ia boleh dianggap sebagai glomerulonephritis selepas streptokokus pada orang dewasa.
• Juga dibezakan dalam klomifikasi glomerulonephritis morfologi dalam bentuk nephrosis lipoid. Patologi ini adalah khas untuk kanak-kanak. Dalam tubulus glomeruli mendedahkan lipid. Bentuk ini mempunyai ramalan yang baik dalam rawatan glucocorticoids.

Dan terdapat glomerulonephritis klasifikasi morfologi fibroplastik. Bentuk ini menampakkan diri sebagai proses menyebar sklerosis dan fibrosis dalam semua struktur glomerular buah pinggang. Akibatnya, proses distrofi diguna pakai. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan pesat.

Bentuk morfologi mencirikan glomerulonephritis kronik, klasifikasi yang diterangkan di atas. Pada nuansa lain dari glomerulonephritis kronik boleh didapati dalam artikel berikut.

Glomerulonefritis kronik

glomerulonephritis kronik (N03 mb) kod - patologi yang memberi kesan kepada buah pinggang oleh radas glomerular immunocomplex kerosakan, yang membawa kepada tekanan darah tinggi dan hematuria.

Glomerulonefritis kronik (MKB 10) menyebabkan perkembangan, patogenesis

Varian ini glomerulonephritis boleh berkembang sebagai akibat akut, atau secara bebas dalam bentuk kronik. Glomerulonefritis kronik adalah lebih biasa daripada akut, dan terutamanya memberi kesan kepada lelaki di antara umur empat puluh dan empat puluh lima.

Menurut punca borang kronik aliran tidak sangat berbeza dari akut, tetapi kronik memperoleh kepentingan jangkitan virus seperti hepatitis B virus, jangkitan herpes, cytomegalovirus. Juga, salah satu punca glomerulonephritis xp (μB 10 N03) adalah pengambilan ubat dan garam logam berat. Dan, tentu saja, faktor-faktor predisposisi sangat penting - hipotermia, trauma, penggunaan minuman beralkohol sistematik, keadaan kerja yang berlebihan.

Histologi pada penyakit glomerulonephritis kronik (kod ICD 10 N03) dicirikan oleh seramai edema, fibrosis buah pinggang, kehadiran tisu atrofi jumlah tahap penapisan yang menyebabkan kedutan buah pinggang. Oleh itu, mereka dipadatkan dan dikurangkan saiznya. Sekiranya terdapat bola yang mengekalkan fungsi mereka, maka ia meningkat dengan ketara.

Glomerulonephritis kronik, sindrom

Terdapat beberapa sindrom, mengikut klasifikasi, sifat untuk klinikal glomerulonephritis kronik:

• Sindrom hememesis menampakkan dirinya sebagai campuran darah dalam air kencing, atau air kencing yang benar-benar berwarna dengan darah.
• Sindrom hipertensi memberi kesan kepada keadaan pesakit dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan, dan merendahkan diri. Lonjakan tekanan boleh diulang sehingga beberapa kali sehari.
• Sindrom nefrotik adalah ciri penyakit ini dan menunjukkan dirinya sebagai kehilangan protein yang besar dalam air kencing.
• Juga membezakan glomerulonephritis kronik laten buah pinggang, salah satu manifestasi yang paling berbahaya. Jenis ini berlaku tanpa tanda-tanda klinikal biasa dan sering, tidak dapat dilihat oleh pesakit, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh tidak adanya aduan, dan akibatnya - kekurangan rawatan.
• Sindrom bercampur menggabungkan kehadiran sindrom hipertensi dan nefrotik bersempadanan dengan edema yang teruk.

Sebagai spesies yang berasingan, glomerulonephritis subacute dibezakan dalam perjalanannya. Ia mempunyai kursus yang ganas. Prognostically, patologi ini tidak menguntungkan. Pesakit mati akibat kegagalan buah pinggang dari segi enam bulan hingga satu setengah.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonephritis kronik ditetapkan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh. Di samping pengumpulan rutin aduan dan anamnesis, peperiksaan melalui ujian makmal dan kaedah instrumental adalah kunci untuk diagnosis.

Ia perlu dilakukan, sebagai tambahan kepada banyak kajian biasa, langkah diagnostik utama yang berikut:

• Urinalisis, sampel mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan proteinuria harian (perkumuhan protein dalam air kencing setiap hari).
• Analisis biokimia darah dengan definisi contoh buah pinggang (urea, kreatinin, nitrogen residu, asid urik), serta mengambil kira jumlah protein serum dan pecahannya.
• Tentukan immunogram.
• Optometris mengkaji fundus.
• Dengan kaedah x-ray, urogin ekskresi dilakukan untuk menentukan pemuliharaan fungsi buah pinggang.
• Mereka juga menjalankan pemeriksaan radionuklida sistem kencing melalui pengenalan ke dalam badan bahan khas yang nampaknya menandakan kawasan patologi.
• Sudah tentu pemeriksaan ultrasound sistem kencing untuk memeriksa struktur dan saiz buah pinggang.
• Mungkin penggunaan tomografi yang dikira atau MRI.

Kesimpulannya, dan untuk menentukan jenis morfologi glomerulonephritis kronik, biopsi buah pinggang dilakukan di bawah kawalan ultrasound untuk pemeriksaan histologi.

Glomerulonephritis kronik - garis panduan klinikal

Bergantung pada sindrom yang berlaku, serta tahap perkembangan proses dan varian morfologi kursus, terapi yang sesuai dipilih. Sebagai peraturan, terapi adalah gejala dan dijalankan dengan tujuan mengekalkan keupayaan berfungsi buah pinggang.

Juga, dengan penyakit glomerulonephritis kronik, cadangan diberikan kepada pemakanan (jadual No 7 a), pada rejimen hari (semasa pemburukan penyakit, ia adalah rehat tidur), dengan gaya hidup yang lebih lanjut.

Prognosis glomerulonefritis kronik

Bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, ramalan hidup yang lebih tepat boleh dibuat. Dalam artikel seterusnya kita terangkan kemungkinan peringkat dan bentuk glomerulonefritis yang ada.

Borang dan peringkat

Mana-mana jenis glomerulonephritis yang ada mempunyai bahagiannya sendiri menjadi bentuk dan peringkat bergantung kepada kursus klinikal. Glomerulonephritis kronik mempunyai pemisahan yang lebih besar disebabkan tempoh penyakit dan jenis kursusnya.

Bentuk glomerulonefritis akut

Glomerulonephritis akut juga mempunyai bentuk proses patologi, mereka dibezakan oleh dua:

• Yang pertama boleh dikaitkan dengan bentuk kitaran akut. Ia dicirikan oleh manifestasi akut dan permulaan pesat penyakit. Gejala dan aduan pesakit dinyatakan secara besar-besaran. Terdapat peningkatan mendadak dalam suhu, kesakitan di rantau lumbar, pelanggaran kencing, air kencing menjadi merah, muntah muncul. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan kencing meningkat hingga ketiadaan selama beberapa hari, diikuti dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Walaupun, biasanya, varian kursus klinikal ini adalah prognosis yang menguntungkan mengenai pemulihan.
• Bentuk kedua adalah laten atau berlarutan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai permulaan yang panjang secara beransur-ansur dalam perkembangan gejala dan tempoh berlarutan sepanjang tempoh patologi dari enam bulan hingga satu tahun. Manifestasi klinis adalah sama dengan bentuk siklik akut, hanya meningkat secara beransur-ansur, dan untuk beberapa waktu mereka dapat menunjukkan diri mereka hanya dalam beberapa gejala tertentu.
• Apa-apa glomerulonephritis akut jika tiada dinamik dan pemulihan positif pada tahun ini secara automatik dianggap ditukar kepada kronik.

Glomerulonefritis kronik, peringkat

Penyakit dalam bentuk kroniknya mempunyai pembahagian klinikal yang lebih besar daripada akut. Bergantung pada "ketinggian" proses, glomerulonephritis kronik dibahagikan kepada peringkat atau fasa berikut:

• Tahap aktif proses ini, yang dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologis dalam ginjal dan simptomologi yang jelas. Tahap ini dibahagikan kepada tiga lagi:
• Ketinggian penyakit;
• Tempoh pengecilan gejala;
• Dan tahap remisi klinikal;
• Tahap glomerulonephritis kronik yang tidak aktif memperlihatkan dirinya dalam bentuk klinikal dan makmal yang menyembuhkan gejala.

Juga membezakan peringkat terminal penyakit ini. Pilihan ini dianggap apabila tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik muncul.

Terdapat pembahagian bersyarat glomerulonephritis kronik ke dalam dua peringkat lagi mengikut kemampuan tubuh untuk memperbaharui fungsi buah pinggang:

• Tahap pampasan, ketika tubuh masih mengatasi patologi yang telah timbul dan ginjal terus berfungsi, walaupun dengan pelanggaran yang signifikan dalam strukturnya.
• Dan tahap proses dekompensasi. Ia dicirikan oleh melemahkan semua mekanisma pampasan dan menyatakan dirinya dalam bentuk kegagalan buah pinggang.

Bentuk klinikal glomerulonefritis kronik

Glomerulonephritis kronik boleh berlaku di beberapa kawasan klinikal, apabila, kepada pelbagai darjah, gejala tertentu mendominasi. Varian klinikal glomerulonephritis kronik berikut dibezakan:

• Glomerulonefritis laten;
• Nefrotic;
• Hematuric;
• Bercampur;
• Hypertensive;
• Pertimbangkan setiap pilihan bagi aliran dengan lebih terperinci.

Glomerulonephritis kronik, bentuk nefrotik adalah yang paling biasa dalam patologi ini. Bentuk nefrotik memanifestasikan dirinya dengan petunjuk penting proteinuria (lebih daripada 3.5 gram dalam jumlah harian air kencing). Gejala ini selalunya hampir satu-satunya manifestasi dan berlaku akibat kekalahan tisu glomerular. Pengurangan jumlah protein dan pertumbuhan globulin, lipid, serta hiperkolesterolemia dapat dikesan dalam serum.

Secara klinikal, sindrom nefrotik boleh dinilai oleh penampilan pesakit. Muka bengkak, pucat, kulit kering berlaku. Pesakit tidak aktif, penghambatan dan pertuturan dinyatakan dalam ucapan dan tindakan. Dalam kes perkembangan bentuk yang teruk, mungkin terdapat pengumpulan cecair dalam rongga pleura atau abdomen, oliguria (sedikit air kencing) berkembang. Fenomena semacam itu merupakan faktor provokatif kepada kemunculan dan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit.

Varian hipertonik glomerulonephritis kronik tentu saja menunjukkan dirinya dalam bentuk lonjakan tekanan darah, yang muncul secara berkala. Di samping itu, pesakit tidak mempunyai sebarang aduan mengenai apa-apa; sebilangan kecil protein dikesan di dalam makmal di dalam air kencing. Penyakit ini tidak dapat dilihat dan dikesan secara kebetulan, sudah ada hipertrofi dari ventrikel kiri jantung dan saluran fundus yang diubah. Cara semacam itu perlahan-lahan membawa pesakit ke kegagalan buah pinggang kronik. Glomerulonephritis kronik, bentuk hipertensi, sejarah pesakit sedemikian lengkap dengan pemeriksaan dari kardiologi dan oftalmologi, kerana kegagalan jantung boleh berkembang, dan detasmen retina.

Dalam kes apabila glomerulonephritis kronik berkembang menjadi bentuk laten, penyakit laten penyakit ini terbentuk. Patologi ini adalah tanpa gejala selama bertahun-tahun dan boleh didiagnosis hanya selepas perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Manifestasi yang paling tidak penting adalah kehilangan protein dalam air kencing, jarang hematuria, rendahnya hipertensi dan edema, yang mana pesakit tidak memberi perhatian.

Bentuk campuran penyakit ini termasuk, berdasarkan nama, semua manifestasi yang mungkin. Cepat berkembang.

Semua bentuk di atas ada untuk tujuan memilih rawatan yang optimum, kaedah-kaedah yang dibincangkan di bawah.

Rawatan

Untuk rawatan kompleks glomerulonephritis kronik, bukan sahaja rawatan perubatan diperlukan, tetapi juga penggunaan terapi diet dan rawatan resort sanatorium. Dalam peringkat akut penyakit itu memerlukan kemasukan ke hospital di hospital. Mari kita perhatikan secara terperinci rawatan dan prognosis yang mungkin penyakit glomerulonefritis kronik: boleh disembuhkan atau tidak.

Rawatan glomerulonephritis kronik, ubat terapi gejala

Untuk pemilihan rawatan yang betul, adalah perlu untuk menentukan bentuk tepat klinikal penyakit ini. Bentuk yang berbeza memerlukan pendekatan individu untuk terapi.

Sekiranya pesakit mempunyai glomerulonephritis kronik dengan kursus laten, iaitu, jika protein dalam jumlah harian air kencing adalah kurang daripada satu gram dan manifestasi lemah hematuria (sehingga lapan erythrocytes dalam penglihatan), curantil, delagil dan gigi digunakan dengan fungsi buah pinggang yang utuh. Kursus ubat tersebut adalah sehingga tiga bulan.

Dalam bentuk hematurik, yang perlahan-lahan berkembang, penstabil membran digunakan sehingga satu bulan (penyelesaian dimephosphane), delagil dan vitamin E. Ia juga mungkin untuk menambah indomethacin atau voltaren untuk terapi sehingga empat bulan. Trental dan / atau chimes adalah kegunaan penting.

Dengan rawatan glomerulonephritis hipertensi lebih rumit. Oleh kerana bentuk ini terus berkembang, dan tekanan darah yang terus meningkat yang disebabkan oleh aliran darah buah pinggang yang merosot ("lingkaran ganas"), perlu menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan proses hemodinamik di ginjal (bersuara, teknik jangka panjang yang bertatih selama bertahun-tahun). Juga digunakan dalam rawatan asid nikotinik, penyekat, diuretik, kalsium agonis.

Jika glomerulonephritis kronik dikesan dengan bentuk nefrotik, walaupun tanpa hipertensi dan kegagalan buah pinggang, adalah perlu untuk memohon terapi aktif. Terapi jenis ini termasuk mengambil glucocorticoids dan sitostatics. Ia mempunyai rawatan terapi segi empat besar yang besar. Juga, bentuk ini dicirikan oleh hypercoagulation, memandangkan antikoagulan yang ditetapkan.

Rawatan patogenetik glomerulonephritis kronik

Oleh itu, ubat-ubatan utama untuk rawatan glomerulonephritis adalah glukokortikoid, ubat sitotoksik, antikoagulan dan plasmapheresis. Terapi ini digunakan dalam kes-kes di mana perkembangan penyakit itu aktif dan terdapat risiko komplikasi yang tinggi dan ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Untuk terapi ini, atau rejimen rawatan empat bahagian, terdapat beberapa petunjuk: aktiviti penting proses patologi dalam tisu ginjal, kehadiran sindrom nefrotik walaupun tanpa hipertensi, perubahan morfologi kecil dalam radang glomerular buah pinggang. Terdapat beberapa rejimen rawatan. Dalam nefritis dengan proses aktif pada orang dewasa, prednisone digunakan dalam dos 0.5 hingga 1 miligram per kilogram berat badan selama lapan minggu, maka dos secara beransur-ansur berkurangan dan terapi diteruskan sehingga setengah tahun. Rawatan serupa dengan glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak, tetapi skema mempunyai nuansa sendiri. Dalam kes ini, prednison ditetapkan sehingga empat hari, dan kemudian istirahat empat hari diambil.

Juga, dengan kehadiran proses yang paling aktif dalam buah pinggang dengan perkembangan pesat patologi, "terapi nadi" digunakan.

Tetapi, seperti mana-mana terapi, rawatan ini mempunyai beberapa kesan sampingan: perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, perkembangan osteoporosis, ulser peptik perut dengan kemungkinan pendarahan.

Anda juga harus mempertimbangkan keseluruhan proses patogenetik untuk merawat glomerulonefritis dan memohon antikoagulan. Dadah pilihan sedemikian adalah heparin pada dos harian sehingga lima belas ribu unit, yang dikongsi bukan oleh empat pentadbir. Keberkesanan terapi dinilai dengan meningkatkan masa pembekuan darah selepas beberapa pentadbiran.

Secara tidak langsung, chimera menjejaskan proses menghasilkan antiplatelet dalam dinding pembuluh glomerular vaskular. Kesan klinikal termasuk aliran darah buah pinggang yang lebih baik.

Acetylsalicylic acid juga ditetapkan untuk tujuan yang sama.

Rawatan glomerulonefritis akut dan kronik dengan penggunaan NSAIDs

Untuk mengurangkan proses keradangan dan kesan analgesik, saya menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam rawatan glomerulonephritis - ibuprofen, indomethacin, voltaren.

Plasmapheresis digunakan sebagai salah satu komponen terapi untuk glomerulonefritis. Ia ditunjukkan untuk rawatan penyakit progresif yang cepat, serta dalam hal kemunculan glomerulonephritis sekunder terhadap latar belakang patologi sistemik yang lain.

Prinsip umum untuk rawatan glomerulonefritis kronik

Bersama dengan ubat-ubatan harus mengikut diet. Untuk melakukan ini, melantik nombor jadual 7a, dan membuat saranan untuk mengurangkan jumlah garam dalam makanan, juga mengurangkan beban protein pada buah pinggang.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan untuk pesakit yang menjalani proses laten proses atau dalam peringkat remisi penyakit dengan sindrom nefrotik sedikit. Ia boleh digunakan dalam kompleks rawatan glomerulonephritis kronik dengan ubat-ubatan rakyat. Tetapi rawatan sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor mengikut terapi perubatan berterusan, supaya tidak memburukkan keadaan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan glomerulonefritis kronik selamanya

Prognosis glomerulonephritis kronik pada umumnya tidak menguntungkan dan rawatan proses patologi dijalankan hanya dengan tujuan memperlambat fungsi buah pinggang, menangguhkan kecacatan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Ia semua bergantung kepada bentuk penyakit dan terapi. Tetapi tidak jarang glomerulonephritis membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Oleh itu, jawapan kepada persoalan sama ada ia mungkin untuk mengubati glomerulonephritis kronik adalah tidak jelas.

Glomerulonephritis akut

Patologi ini dalam kebanyakan kes memberi kesan kepada golongan muda dan dicirikan oleh radang radang glomerular buah pinggang yang berasal dari imun, dengan penglibatan lebih lanjut semua struktur buah pinggang dalam proses tersebut.

Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis akut

Glomerulonephritis biasanya timbul selepas jangkitan streptokokus akut, seperti tonsilitis, tonsilitis, dan lain-lain. Ia juga mungkin untuk menentukan bahawa pesakit baru-baru ini mengalami radang paru-paru, difteri, jangkitan virus. Mungkin perkembangan glomerulonefritis akibat pendedahan kepada plasmodium malaria dan selepas pengenalan vaksin. Tetapi pada tahap yang lebih tinggi, berlakunya patologi seperti itu bergantung kepada streptokokus beta-hemolytic, iaitu kumpulan A. Terdapat juga beberapa keadaan provokatif, seperti hipotermia, iklim lembap, dan pendedahan jangka panjang kepada keadaan kerja yang berbahaya.

Faktor etiologi lain boleh menjadi pelbagai ubat yang mula-mula diperkenalkan ke dalam badan, pelbagai sebatian kimia dan alergen lain, dalam kes intolerans individu dan pengaktifan proses imunologi.

Mekanisme patogenetik perkembangan glomerulonephritis adalah tindak balas imun dalam pembentukan kompleks antigen-antibodi dan pemendapan mereka pada dinding vaskular glomeruli buah pinggang. Akibatnya, proses keradangan berlaku di dinding kapilari - vasculitis.

Glomerulonefritis akut, klinik

Glomerulonephritis akut berkembang secara dramatik, dengan manifestasi klinikal yang jelas. Pesakit mengadu sakit di kawasan lumbar, yang menyebar di kedua-dua belah pihak. Tanda-tanda keracunan umum badan muncul: peningkatan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, kelemahan umum, loya, muntah. Pesakit melihat penurunan tajam dalam jumlah urin sehari, oliguria berkembang. Warna air kencing juga berubah, menjadi merah ("warna daging gelongsor"). Dengan perkembangan penyakit ini boleh mengembangkan anuria (ketiadaan lengkap air kencing). Biasanya, gejala ini menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Satu lagi manifestasi penting glomerulonefritis akut adalah peningkatan tekanan darah. Ia berlaku dengan tiba-tiba pada permulaan penyakit dan mencapai angka sehingga 180 sistolik, dan sehingga 120 mm Hg diastolik. Gejala seperti hipertensi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius: edema pulmonari, hipertrofi ventrikel kiri, kejadian sawan jenis epilepsi, tetapi mempunyai sifat yang berbeza (eklampsia). Konsep ini, eklampsia, berlaku akibat pembengkakan tisu otak, iaitu pusat-pusat motor. Ia ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, acrocyanosis (sianosis anggota badan dan muka), kejang, sawan, atau peningkatan nada semua otot.

Glomerulonephritis, sindrom dan bentuk akut

Glomerulonephritis akut boleh dibahagikan kepada dua bentuk sepanjang perjalanan penyakit:

• Yang pertama ialah bentuk aliran kitaran akut. Ia dicirikan oleh permulaan penyakit pesat spontan, manifestasi klinikal yang jelas. Prognosis untuk kursus ini adalah baik, kerana ia berakhir dengan pemulihan penuh pesakit.
• Yang kedua adalah bentuk yang berlarutan, yang disertai dengan perkembangan perlahan proses patologis dan penampilan gejala yang beransur-ansur. Borang ini mempunyai tempoh yang panjang, dari enam bulan hingga satu tahun.
• Untuk glomerulonephritis akut dicirikan oleh kehadiran sindrom nefrotik. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk perkumuhan air kencing sejumlah besar protein, sepadan dengan pengurangan serum, peningkatan lipid, pembengkakan.
• Terdapat peralihan glomerulonephritis akut ke dalam glomerulonephritis subacute, yang cenderung memburukkan dengan cepat. Dan juga, jika proses itu ditangguhkan, ia boleh berubah menjadi proses kronik.
• Glomerulonephritis merebak akut juga merupakan bentuk akut, tetapi ia juga boleh menjadi kronik.

Komplikasi glomerulonefritis akut

Komplikasi yang paling kerap dan teruk penyakit ini adalah: kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, bengkak otak dengan perkembangan eklampsia, stroke hemoragik, tahap retinopati yang berlainan, sehingga detasmen retina.

Bagaimana glomerulonephritis akut didiagnosis (cadangan)

Diagnosis glomerulonephritis adalah berdasarkan pengumpulan aduan pesakit, penjelasan kehadiran penyakit berjangkit beberapa minggu sebelum permulaan gejala, pemeriksaan objektif doktor dan diagnosis klinikal dan makmal. Serta kajian instrumental.

Dalam analisis umum air kencing, peningkatan leukosit, ketumpatan air kencing, perkumuhan protein tinggi (dari 1 hingga 20 gram per liter), hematuria diperhatikan. Juga menjalankan analisis air kencing pada Zimnitsky.

Apabila imunogram dilakukan, peningkatan jumlah imunoglobulin dapat dikesan, peningkatan titer antibodi kepada streptokokus sekiranya penyakit glomerulonephritis pasca-streptokokus pada anak-anak dan orang dewasa.

Diagnostik melalui kaedah instrumental bermula dengan pemeriksaan ultrasound. Ia adalah mungkin untuk melakukan dan radiografi dengan agen kontras. Periksa kapal-kapal fundus dan lakukan ECG. Akhirnya, biopsi tusukan buah pinggang dilakukan untuk diagnosis yang tepat.

Glomerulonephritis akut, garis panduan klinikal

Semua cadangan untuk penyakit ini adalah berdasarkan rawatan pesakit dan diagnosis tepat pada masanya. Dengan perkembangan patologi glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, cadangan klinikal adalah untuk rawatan ibu bapa yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan permulaan kecacatan kanak-kanak, atau proses kronik. Oleh itu, penyakit memerlukan rawatan segera, kaedah yang akan dibincangkan dalam artikel seterusnya.

Rawatan

Terapi utama untuk glomerulonephritis akut adalah semulajadi yang disebabkan oleh dadah, tetapi ia perlu mematuhi pemakanan yang betul.

Diet untuk glomerulonefritis akut

Terdapat diet Pevzner yang direka khas. Dalam glomerulonefritis akut, diettol No. 7, 7a dan 7b digunakan. Intipati diet ini adalah sekatan tajam garam meja dalam makanan, pembatasan makanan protein, pengambilan air dan cecair.

Pada permulaan penyakit, produk dengan kandungan glukosa yang tinggi adalah disyorkan. Yaitu lima ratus gram gula per hari, dengan lima ratus mililiter teh atau jus buah per hari. Seterusnya, tetapkan tembikai, oren, labu, kentang, yang bersama-sama mewakili ketiadaan natrium yang hampir lengkap dalam diet. Juga mengesyorkan bahawa pesakit mempertimbangkan diuresis harian. Dengan pemakanan ini, jumlah cecair yang dikonsumsi mestilah kira-kira sama dengan jumlah urin yang dikeluarkan.

Urutan pelantikan jadual: pada awal penyakit, jadual No. 7a ditetapkan, diadakan selama satu minggu, kemudian dipindahkan ke bulan tabel No 7b, setelah itu diberi makan selama setahun menurut tabel No. 7. Tetapi, dengan mengambil kira semua perkara di atas, pemakanan untuk glomerulonephritis akut sepatutnya seimbang.

Bukan sahaja pemakanan, tetapi juga perlu mematuhi rehat tidur yang ketat, dan juga untuk mengelakkan overcoolings dan draf.

Glomerulonefritis akut, rawatan, ubat

Terapi utama untuk glomerulonephritis akut adalah terapi dadah. Jika ada hubungan yang tepat antara glomerulonephritis dan penyakit pra-pemindahan dengan jangkitan streptokokus. Sebagai terapi antibakteria, oxacillin digunakan dalam setengah gram sehingga empat kali sehari oleh pentadbiran intramuskular, atau eritromisin pada satu perempat gram dengan kekerapan penggunaan yang sama.

Terdapat satu lagi kumpulan ubat-ubatan yang lebih baik daripada glucocorticoids dalam keberkesanannya, tetapi penggunaannya mesti mempunyai kesan terapeutik yang agak rendah terhadap prednisolon. Dadah semacam itu adalah sitostatik. Ini termasuk cyclophosphamide dan azathioprine. Yang pertama diambil dalam satu setengah hingga dua miligram per kilogram berat badan, azathioprine ditadbir dalam dua hingga tiga miligram per kilogram jisim badan pesakit. Tempoh kursus adalah sehingga lapan minggu, selepas itu, keberkesanan rawatan dinilai, dan kemudian dosnya dikurangkan secara beransur-ansur ke penyelenggaraan minimum. Terapi di atas adalah rawatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut.

Setiap pesakit dirawat secara individu. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi gabungan dengan glucocorticoids dan ubat sitotoksik mungkin diperlukan. Glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, rawatan terapi patogenetik dan gejala hampir sama seperti pada orang dewasa, kecuali untuk dos bergantung kepada umur kanak-kanak.

Glomerulonephritis akut, terapi tambahan

Di samping itu, jika terdapat peningkatan tekanan darah, pesakit ditetapkan sebagai agonis kalsium, misalnya, verapamil, atau perencat ACE - capoten.

Setiap sindrom dirawat hampir berasingan. Di hadapan edema secara semulajadi mengehadkan bendalir dan menetapkan diuretik (saluretiki):

• Yang paling biasa adalah furosemide empat puluh hingga lapan miligram sehari;
• Veroshpiron menyelamatkan kalium darah dan tidak mengeluarkannya. Ambil sehingga dua ratus miligram setiap hari.
• Hypothiazide diresepkan sehingga seratus mg sehari.
• Juga rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan fenomena hematuria, manifestasi yang tidak hilang selepas terdedah kepada rawatan patogenetik utama. Untuk tujuan ini, asid aminokaproat ditetapkan dalam bentuk pil atau titisan intravena selama tujuh hari. Selanjutnya, penggunaan ditsinona intramuskular. Prinsip rawatan penyakit ini Glomerulonephritis akut Terapi Fakulti menerangkan secara terperinci dengan menunjukkan dos ubat dan kepelbagaiannya.

Komplikasi seperti kegagalan jantung akut dan eklampsia, kerana edema otak, memerlukan pemulihan kecemasan dan harus dirawat di unit rawatan intensif dengan kehadiran peralatan yang sesuai.

Pencegahan glomerulonefritis akut

Langkah-langkah untuk mencegah keadaan ini sentiasa ditujukan terutamanya untuk menghapuskan semua faktor predisposisi, merawat tumpuan jangkitan kronik, untuk mengelakkan hipotermia. Dalam kes anamnesis alergen yang teruk, terutamanya keadaan ini adalah khas untuk kanak-kanak, untuk menolak vaksinasi, pengenalan serum dan pengenalan dadah ke dalam badan, buat kali pertama, tanpa ujian untuk kepekaan, untuk mengelakkan glomerulonephritis ubat akut.

Oleh itu, adalah perlu untuk segera mendiagnosis sebarang patologi yang boleh mencetuskan kemunculan glomerulonephritis, dan untuk merawatnya supaya ia tidak menjadi penyakit yang kompleks.

Glomerulonefritis Nefrotik

Glomerulonephritis adalah penyakit yang mempunyai banyak bentuk, peringkat, dan fasa kursus. Terdapat dua jenis utama penyakit - ia adalah akut dan kronik. Dan ia adalah kronik kerana tempoh perjalanan penyakit dan pelbagai bentuk klinikal mempunyai beberapa klasifikasi dan bahagian.

Bentuk glomerulonefritis kronik

Glomerulonefritis kronik terbahagi kepada beberapa bentuk manifestasi klinikalnya, yang mana mendominasi dalam kes ini. Alokkan:

• bentuk hematurik, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk darah dalam air kencing;
• hipertensi, dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang utama;
• bentuk laten, secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom kencing terpencil;
• bercampur, boleh menggabungkan beberapa bentuk manifestasi klinikal;
• dan bentuk glomerulonefritis nefrotik.
• Mari kita periksa secara terperinci bentuk nefrotik, manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatannya.

Sindrom nefrotik dalam glomerulonefritis, patogenesis

Kekerapan kejadian sindrom ini adalah sekitar dua puluh peratus. Bentuk ini adalah satu siri tindak balas imunologi dalam tisu ginjal, di mana satu faktor muncul dalam air kencing, yang memberikan reaksi positif kepada ujian lupus, dan secara gejala menunjukkan dirinya sebagai polysyndrome.

Manifestasi klinikal utama dalam kes ini adalah proteinuria. Kehilangan protein dalam air kencing boleh berlaku pada tahap yang besar, lebih daripada 3.5

gram dalam jumlah harian air kencing, ia adalah wujud pada permulaan penyakit ini, dan secara sederhana, dengan kecenderungan untuk menurunkan proteinuria pada peringkat glomerulonephritis kemudian, dengan mengambil kira pengurangan fungsi buah pinggang.

Gejala seperti proteinuria secara langsung mencerminkan varian nefrotik glomerulonephritis. Kehadirannya bermaksud luka tersembunyi dari alat glomerular buah pinggang. Glomerulonephritis nefrotik, atau sindrom penyakit ini, berkembang akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor patologi utama, sebagai akibatnya peningkatan kebolehtelapan membran ruang bawah tanah glomerular. Kemudian protein dan plasma darah mula melalui membran yang rosak. Ini seterusnya menyebabkan lebih banyak gangguan struktur epitel tubulus buah pinggang, yang memburukkan lagi proses patologi.

Glomerulonefritis nefrotik pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala

Gejala utama penyakit ialah perkumuhan protein kencing. Akibat perubahan dalam interstitium tubulus glomeruli buah pinggang dan kapilari. Dalam analisis umum air kencing sejumlah besar protein dikesan, peningkatan leukosit mungkin hadir, sebagai tanda proses keradangan tempatan, silinder dapat dikesan. Analisis biokimia darah membuktikan kehilangan protein, hipoproteinemia muncul, penurunan bilangan albumin dan peningkatan globulin. Hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, dan pertumbuhan trigliserida juga diperhatikan. Dalam bukti coagulogram pertumbuhan fibrinogen, yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk trombosis. Penyakit ini mempunyai perkembangan yang cepat dan perlahan, tetapi akibatnya ia masih membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Gabungan semua gejala dan faktor patogenetik membawa kepada pengurangan ketara dalam tindak balas imun secara keseluruhan, yang menimbulkan sensitiviti yang meningkat kepada pelbagai jenis jangkitan yang boleh merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Glomerulonephritis nefrotik dan nephritic pada kanak-kanak

Glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik pada kanak-kanak mempunyai beberapa persamaan dengan nefrotik. Tetapi perbezaan utama adalah patogenesis sindrom. Ia kelihatan sebagai hasil daripada proses keradangan dalam tisu ginjal, yang boleh disebabkan bukan sahaja oleh glomerulonephritis, tetapi juga oleh keadaan patologi yang lain. Ia mewujudkan dirinya bukan sahaja proteinuria, tetapi juga hematuria, kehadiran hipertensi dan, termasuk, edema periferal.

Gabungan sindrom ini adalah ciri-ciri kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, terutamanya dalam kronik penyakit ini. Tetapi yang paling sering glomerulonephritis pada kanak-kanak, bentuk nefrotik, adalah diagnosis utama.

Glomerulonephritis, sindrom nefrotik, rawatan

Rawatan bentuk penyakit ini bertujuan untuk mengurangkan kebolehtelapan membran dan kehilangan protein. Dalam kes ini, prinsip umum menguruskan pesakit dengan glomerulonephritis dikekalkan.

Diettol yang sama ditetapkan untuk glomerulonephritis yang tersebar, yang akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Glomerulonephritis merebak

Glomerulonephritis merebak penyakit buah pinggang adalah nama kolektif dan generik dan kebimbangan hanya magnitud kerosakan pada tisu kedua-dua buah pinggang.

Terdapat glomerulonephritis tersebar akut dan kronik.

Glomerulonephritis meresap akut pada kanak-kanak dan orang dewasa

Patologi ini berkembang akibat penyakit berjangkit (sakit tekak, radang paru-paru, dan lain-lain) yang paling sering disebabkan oleh jangkitan streptokokus kumpulan A. Glomerulonephritis glomerulonephritis mungkin berlaku akibat hipotermia yang teruk, terutamanya dalam keadaan kelembapan yang tinggi, dan selepas pengenalan vaksin atau serum.

Etiologi kejadian mengesahkan patogenesis penyakit tersebut. Iaitu, glomerulonephritis tidak berlaku pada awal proses menular, tetapi selepas beberapa minggu, yang disahkan oleh kehadiran pengeluaran antibodi darah kepada streptokokus hemolitik hanya pada permulaan penyakit glomerulonefritis akut.

Glomerulonephritis tersebar kronik, patofisiologi, bentuk

Jenis glomerulonephritis ini adalah patologi biasa, dan berkembang akibat glomerulonefritis akut yang lama. Ia juga mungkin satu permulaan yang bebas daripada penyakit, yang paling sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin, seperti yang sering terjadi tersembunyi, dengan adanya perubahan kecil dalam keadaan umum pesakit, atau makmal. Kursus kronik mungkin berlaku akibat nefropati wanita hamil yang tidak dirawat. Salah satu sebab utama glomerulonephritis kronik hari ini ialah mekanisme autoimun. Akibatnya, antibodi dihasilkan kepada protein tisu ginjal dan memusnahkannya, menyebabkan keradangan tempatan dan perubahan yang merosakkan.

Glomerulonefritis sedemikian adalah satu bentuk penyakit Bright.

Juga, glomerulonephritis kronik dalam bentuk morfologinya dibahagikan kepada:

• Glomerulonephritis membran;
• Glomerulonephritis mesangioproliferatif kronik;
• Membranoproliferatif;
• Fibroplastic;
• Bentuk sklerosis glomerular focal;
• Lipoid nephrosis.

Bentuk yang paling biasa adalah glomerulonephritis proliferatif mesangial yang meresap. Kenal pasti patologi pada usia muda, lebih kerap dalam populasi lelaki. Bentuk ini dicirikan oleh hematuria dan berlaku akibat pengumpulan kompleks imun di bawah endothelium dari saluran kecil penapis glomerular buah pinggang, iaitu di mesangium. Borang ini prognostically menguntungkan dan mempunyai kursus jinak.

Glomerulonephritis merebak, rawatan

Persoalan yang paling menarik untuk orang yang menghadapi bentuk patologi ini adalah rawatan. Terdapat perihal tertentu dalam rawatan glomerulonephritis meresap akut dan kronik, tetapi prinsip umum pengurusan pesakit tersebut tetap.

Ubat-ubatan utama yang digunakan untuk glomerulonephritis meresap mana-mana kursus (akut dan kronik) adalah kortikosteroid, ubat anti-radang nonsteroid, ubat sitotoksik, ubat antibakteria, dan terapi gejala. Glomerulonephritis proliferatif proliferatif dan lain-lain bentuk kursus kronik memerlukan terapi yang sama.

Ia juga perlu diingat untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor predisposisi, seperti hipotermia dan keadaan kerja yang berbahaya. Untuk melakukan pemulihan yang tepat pada masanya jangkitan kronik dan rawatan akut yang tepat pada masanya dalam badan, termasuk glomerulonephritis akut, untuk mengelakkan peralihan ke kursus kronik. Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan untuk mengenal pasti bentuk laten yang tepat pada masanya, yang akan dibincangkan dalam artikel seterusnya.

Glomerulonefritis laten

Glomerulonephritis laten adalah satu bentuk klinikal glomerulonephritis kronik. Pilihan ini sangat berbahaya, kerana untuk masa yang lama ia boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik untuk pesakit, akibatnya, diagnosis tepat pada masanya sukar dan, dengan itu, rawatan ditangguhkan.

Glomerulonephritis laten mempunyai prognosis yang agak baik disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus kronik dan hampir selalu membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, tetapi dengan rawatan yang mencukupi ia berkembang dengan buruk. Oleh itu, dalam kes patologi, glomerulonephritis laten, forum pesakit memetik sebagai contoh banyak sejarah penyakitnya sendiri dengan ramalan-ramalan yang cukup baik untuk hidup. Ia hanya perlu mematuhi rejimen rawatan, di mana, antara lain, ubat tradisional boleh digunakan. Bagaimana perubatan tradisional membantu dengan glomerulonephritis, kita akan membincangkan lanjut dalam artikel.

Rawatan ubat glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit yang memerlukan pemantauan dan rawatan yang berterusan. Dalam senjata spesialis untuk rawatan patologi ini adalah banyak ubat yang mempunyai kesan kuat. Tetapi selain terapi utama, terdapat satu tambahan, yang mana mungkin untuk merujuk caj untuk glomerulonephritis mengikut resipi ubat tradisional, diet, rawatan resort sanatorium, rejimen harian, dan sebagainya.

Rawatan ubat glomerulonefritis

Terapi jenis ini hanya sebahagian daripada rawatan utama dan boleh diresepkan atau dicadangkan oleh doktor yang mengikuti selepas peperiksaan terperinci. Secara tidak langsung, herba dengan glomerulonephritis tidak dapat mengatasi penyakit ini, dan hanya boleh memperburuk prognosisnya.

Tetapi perlu diperhatikan bahawa yuran dan decoctions mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini, mengurangkan keradangan di buah pinggang dan dalam tubuh pada dasarnya, serta menyumbang kepada proses pemulihan, dan penyingkiran cecair dari badan dan mengurangkan kesan toksik beberapa ubat terapi dadah utama.

Terdapat banyak kos resipi dan herba secara berasingan yang dapat membantu dalam memerangi glomerulonefritis. Pertimbangkan beberapa daripada mereka.

Amat biasa dalam amalan urologi ialah pengumpulan buah pinggang, yang merangkumi pisang, padang kuda, pinggul, calendula, yarrow, siri. Penyerapan ini disyorkan untuk mengambil tiga kali sehari selama setengah gelas.

Juga, ubat tradisional mencadangkan resipi untuk merebus biji rami, warden, daun birch. Kesan merebus akan diperhatikan apabila meminum satu gelas sehari dalam perjalanan yang panjang.

Sutera jagung sentiasa menjadi pembantu yang baik untuk penyakit buah pinggang. Untuk melakukan ini, membuat infusi dalam perkadaran satu sudu teh bahan mentah setiap setengah liter air mendidih, anda juga boleh menambah ekor ceri. Selepas itu, rebusan itu ditegaskan selama beberapa jam dan mengambil satu sudu pencuci mulut sehingga empat kali sehari. Alat ini mempunyai kesan diuretik, mengurangkan keparahan edema.

Resipi dan resipi yang lazat. Untuk melakukan ini, ambil satu gelas madu, seratus gram buah ara, beberapa lemon dan walnut, dengan glomerulonephritis, alat ini akan meningkatkan fungsi buah pinggang. Harus diambil dalam bentuk bahan mentah giling campuran, dua sendok makan pada perut kosong sekali sehari.

Sebagai teh gunakan merebus cawangan buckthorn laut. Ciri pemulihannya digunakan dalam banyak cabang perubatan.

Secara meluas gunakan rawatan ubat glomerulonephritis rakyat warna elderberry. Untuk melakukan ini, sediakan rebusan satu sudu penuh dengan sudu bahan mentah dan seperempat liter air panas rebus. Kuas masak mesti dibahagikan kepada empat kaedah.

Dietstol dengan glomerulonefritis

Seorang doktor gloomulonephritis menetapkan diet khusus, yang pernah dibangunkan oleh ahli pemakanan Pevzner. Idea utama semua subspesies makanan ini (7a, 7b) adalah sekatan protein, garam, rempah. Sudah tentu pengecualian alkohol. Jadual No. 7a ditetapkan untuk glomerulonephritis akut atau penguraian proses kronik. Jadual 7b adalah kesinambungan yang terdahulu, apabila penyakit itu telah mencapai pengampunan.

Kaedah memasak terutamanya rebus dan rebus, anda boleh mengambil makanan goreng ringan tanpa roti. Daging dan ikan perlu direbus terlebih dahulu, dan sup tidak boleh dimakan, disebabkan pengumpulan bahan-bahan ekstraktif di dalamnya.

Produk utama untuk glomerulonephritis disyorkan untuk makan adalah:

• daging ayam tanpa lemak, ikan, sebaik-baiknya marin, daging lembu;
• pastri segar, telur, terhad;
• produk tenusu rendah dan tenusu;
• kebanyakan sayuran, beri dan buah-buahan dalam apa jua bentuk;
• gula, madu, bijirin, pasta;
• sehingga dua puluh gram mentega setiap hari apabila ditambah kepada makanan siap;
• minyak sayuran untuk memasak;
• jus sayur-sayuran dan buah-buahan dicairkan dengan air dalam perkadaran yang sama.

Dilarang makan produk dan hidangan berikut:

• merokok dan jeruk, bahkan buatan sendiri;
• produk separuh siap dan sosej pengeluaran kilang;
• sup, marjerin, rempah dan makanan pedas;
• cendawan, limau, kacang, kacang, radishes, bawang dan bawang putih;
• daging berlemak (babi), ikan berlemak;
• minuman berkarbonat, teh hitam yang kuat, kopi, coklat panas;
• minuman beralkohol, tanpa mengira kekuatan.

Perlu diingatkan bahawa diet itu direka sedemikian rupa untuk mempertimbangkan semua keperluan tubuh untuk nutrien, vitamin, dan protein, tetapi pada masa yang sama meminimumkan beban pada buah pinggang.

Jangan lupa tentang mod hari ini dan institusi perubatan seperti sanatorium (glomerulonephritis), ubat-ubatan rakyat juga membantu dalam memerangi penyakit ini. Tetapi sebelum anda pergi ke resort, anda harus mencapai pengampunan glomerulonefritis yang berterusan, dan berunding dengan pakar.

Rejimen harian harus lembut dalam patologi ini. Sukan dengan glomerulonephritis, terutamanya akut dan keterukan kontrasepsi kronik. Dalam selebihnya, semasa tempoh pengecilan simptom dalam setiap kes, bergantung kepada sukan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Sekiranya berlaku perkembangan penyakit ini, pesakit perlu diberikan penjagaan yang sewajarnya, terutamanya jika terdapat komplikasi dan prosesnya dengan cepat progresif.

Untuk mengetahui jenis rawatan yang diperlukan untuk pesakit dengan glomerulonefritis, anda harus membaca artikel berikut.

Rawatan glomerulonephritis

Apabila glomerulonephritis memerlukan penjagaan yang berterusan untuk pesakit, terutama dalam keadaan dengan keadaan eksaserbasi kronik dan akut glomerulonephritis, serta dalam keadaan komplikasi penyakit. Sebagai peraturan, penjagaan itu disediakan oleh kakitangan perubatan, kerana pesakit dirawat di hospital.

Penjagaan kejururawatan untuk glomerulonefritis

Kewajipan seorang jururawat bukan sahaja untuk menjalankan perintah doktor dan untuk melakukan manipulasi, tetapi untuk mewujudkan keadaan yang sesuai untuk yang sakit untuk pemulihan mereka yang cepat. Keselesaan, rawatan, pemakanan dan keberkesanan rawatan bergantung kepada tindakan jururawat yang betul. Kerja kakitangan kejururawatan termasuk beberapa perkara - ini adalah untuk membantu dalam pemulihan, meningkatkan keadaan umum pesakit, langkah pencegahan dan mengurangkan keadaan dalam hal komplikasi yang membawa penderitaan pesakit.

Perlu diambil perhatian bahawa penjagaan kejururawatan untuk glomerulonephritis juga dalam menilai kualiti makanan dan makanan. Suster memantau pelaksanaan saranan pemakanan doktor. Dan dalam hal mengesan kesilapan dalam pemakanan atau ketidakpatuhan, melakukan kerja penjelasan dengan pesakit atau sanak saudara tentang pematuhan dengan rejim.

Intervensi kejururawatan untuk glomerulonefritis

Semua item yang dinyatakan dalam senarai pelantikan dilakukan oleh jururawat. Intervensi utama adalah suntikan dadah intramuskular dan intravena. Juga, jika perlu, semasa diagnosis, terutamanya melalui radiografi, dan kaedah lain, jururawat menyediakan pesakit seperti berikut:

• Terangkan prinsip persediaan untuk kajian pesakit;
• Memantau pematuhan dengan diet keempat pada malam kajian;
• Untuk mengawal pengambilan julap sebelum prosedur atau untuk melakukan kliping usus;

Oleh kerana, untuk glomerulonephritis, keadaan pesakit sentiasa dipantau melalui ujian air kencing, jururawat menjelaskan:

• bagaimana untuk mengumpul cecair;
• di mana kapasiti dan pada apa masa hari;
• cara melabel bekas dengan air kencing yang terkumpul;
• untuk mengajar bagaimana pesakit boleh mengumpul data secara berasingan pada diuresis harian.

Salah satu tugas utama kakitangan perubatan adalah penjagaan kecemasan untuk glomerulonefritis. Penyakit ini disertai oleh edema yang teruk, hipertensi dan komplikasi lain yang boleh mencetuskan kemunculan kecemasan. Tetapi memandangkan hakikat bahawa ia adalah jururawat yang sentiasa sakit, prognosis lanjut keadaan pesakit akan bergantung kepada tindakan awalnya. Dan sebagainya, dalam kes penyakit glomerulonephritis, standard rawatan perubatan untuk kejadian spontan komplikasi yang serius:

• Jika eklampsia berkembang, mereka cuba menghalang lidah daripada menggigit (meletakkan sapu tangan atau objek getah di antara gigi). Juga menyuntikkan 25 peratus larutan magnesium sulfat secara intravena atau intramuskular dan 20-30 ml glukosa 40 peratus;
• Sindrom pukulan akan dikeluarkan oleh sibsun;
• Sekiranya nombor tekanan darah berlebihan berlaku, ia dikurangkan dengan natrium nitroprusside 10 μg per kilogram berat badan per minit atau labetalol. Mungkin penggunaan furosemide, kesan yang baik mempunyai nifedipine di bawah lidah atau pentadbiran intravena;
• Tetapi selalu perkara pertama yang jururawat memberitahu doktor tentang berlakunya keadaan akut.

Dalam kes di mana pesakit berada di rumah dengan patologi glomerulonephritis, klinik ini boleh menyediakan rawatan penjagaan dengan persetujuan dengan bantuan kerajaan atau secara persendirian dengan kerjasama entiti komersial.

Sudah tentu, penyakit glomerulonefritis, kejururawatan memerlukan pemalar, dan bukan sahaja semasa rawatan, tetapi juga semasa profilaksis, yang akan dibincangkan dalam artikel berikut.

Pencegahan

Keadaan patologi dalam perubatan boleh dan harus dihalang, ini juga berlaku untuk glomerulonephritis. Asas-asas kaedah prophylactic untuk glomerulonefritis akut dan kronik adalah sama.

Pencegahan glomerulonefritis primer dan sekunder

Langkah-langkah pencegahan boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Pencegahan sekunder terhadap glomerulonephritis termasuk pencegahan penyakit berulang apabila berlaku sekali (ini berlaku kepada glomerulonephritis akut), atau perkembangannya (jika ada kursus kronik). Untuk melakukan ini, pesakit harus mematuhi diet khusus, mengurangkan tenaga fizikal, dan tidak termasuk latihan aktif. Adalah perlu untuk mengubah keadaan kerja untuk yang lebih baik, anda juga mesti menjalani rawatan dan pemerhatian yang ditetapkan oleh seorang ahli nefrologi, dan jika terdapat tanda-tanda, dimasukkan ke hospital.

Dalam pencegahan berlakunya glomerulonephritis, peranan rawatan sanatorium-resort, pemulihan tepat pada masanya selepas glomerulonephritis adalah penting. Program ini direka untuk tempoh selepas mengalami glomerulonephritis akut, serta pemulihan untuk glomerulonephritis kronik, untuk meredakan gejala dan pencapaian remisi klinikal dan makmal. Ini adalah gimnastik dan latihan perubatan yang kompleks untuk menstabilkan keadaan, mengurangkan genangan, meningkatkan aliran darah buah pinggang, aktiviti kardiovaskular, dan menormalkan status emosi pesakit. Serta pematuhan pemakanan dan penerimaan beberapa ubat herba atau perubatan tradisional di bawah pengawasan pakar, dan hanya dengan pelantikan dan cadangannya. Setiap set latihan diberikan secara individu mengikut program tertentu.

Tetapi mana-mana pemulihan dan pencegahan perlu dilakukan dengan betul dan di bawah kawalan dan dengan keizinan pakar, memandangkan tidak mematuhi beberapa peraturan kelakuan boleh membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit dan perkembangan komplikasi. Kami akan menerangkan apa komplikasi yang mungkin timbul dalam artikel seterusnya.

Komplikasi glomerulonefritis

Kedua-dua glomerulonefritis akut dan kronik boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang teruk, serta membawa kepada akibat yang tidak diingini.

Komplikasi utama glomerulonefritis pada orang dewasa

Sebagai peraturan, komplikasi boleh dikembangkan dengan glomerulonephritis akut dan glomerulonephritis kronik yang progresif. Sebagai contoh, dalam kes perkembangan hipertensi yang tidak terkawal, atau anuria dan gejala dan sindrom lain yang mengiringi penyakit ini. Apakah glomerulonefritis berbahaya:

• Kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang;
• Kemunculan kegagalan jantung akut;
• Edema otak memprovokasi perkembangan keadaan eklamptik;
• Pembekuan darah dan risiko tromboembolisme pulmonari berkembang disebabkan oleh gangguan pendarahan;
• Stroke hemoragik otak juga diperhatikan sebagai komplikasi glomerulonefritis;
• Kerana tekanan darah tinggi yang berlanjutan, retinopati berkembang menjadi detasmen retina;

Akibat glomerulonefritis

Kesan buruk penyakit ini termasuk perkembangan kecacatan pada pesakit, akibat kehilangan fungsi buah pinggang dan hemodialisis tetap dipaksa. Adalah perlu untuk mengambil kira keperluan yang berterusan untuk pemerhatian dan rawatan pesakit kerana kemunculan penyakit yang dibebani penyakit dan batasan dalam kehidupan pesakit. Selain itu, dengan perkembangan beberapa komplikasi, jika tiada tindak balas badan yang mencukupi kepada peristiwa kecemasan dan terapi, pesakit mungkin mati. Juga, kematian diperhatikan bukan sahaja selepas perkembangan serangan eklampsia, misalnya, atau pendarahan di dalam otak, tetapi akibat kegagalan semua mekanisma pampasan dan permulaan tahap penguraian. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi yang berpanjangan menjejaskan tubuh secara keseluruhan dan memburukkan lagi penyakit. Kami akan menceritakan perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel seterusnya.

Tekanan glomerulonephritis

Hipertensi arteri dengan glomerulonefritis adalah gejala penting dalam kursus akut dan kronik.

Tekanan semasa glomerulonefritis akut

Mekanisme peningkatan neraka glomerulonefritis kursus kronik

Dalam glomerulonephritis kronik, gejala tekanan darah yang meningkat juga hadir, dan di hadapan gejala ini sebagai yang utama, walaupun salah satu bentuk klinikal glomerulonephritis, hipertensi, dibezakan. Pada permulaan perkembangan penyakit, neraka dengan glomerulonephritis bertambah sedikit, episod tekanan darah meningkat jarang dan pesakit jarang mencari bantuan. Apabila patologi berlangsung, hipertensi menjadi stabil, tekanan diastolik meningkat, terutamanya, dan mencapai angka yang tinggi. Walaupun perjalanan penyakitnya perlahan, namun dengan kecenderungan untuk berkembang. Akibatnya, terdapat patologi glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang.

Gejala ini memerlukan banyak gangguan dan komplikasi. Dengan kegagalan buah pinggang kronik bergabung dengan retinopati, pembengkakan saraf optik, detasmen retina mungkin berlaku. Juga, terdapat sakit kepala, sakit di hati, gangguan irama.

Fenomena ini dalam kes glomerulonefritis kronik terbentuk agak lama, tetapi terus membawa kepada tekanan darah tinggi yang berterusan. Perlu diingat bahawa dalam mana-mana patologi glomerulonephritis, denyut nadi bukan gejala yang menunjukkan, hanya jika gagal jantung tidak terbentuk.

Prognosis hipertensi arteri

Sekiranya berlaku peningkatan tekanan pada glomerulonefritis akut, prognosis agak baik kerana kekerapan penyakit ini. Akibatnya, gejala hipertensi hilang dengan patologi.

Dengan patologi kronik lebih sukar. Ia adalah perlu untuk memilih tekanan pembetulan terapi gejala dan tegas mengikutinya. Termasuk banyak sekatan untuk pesakit sedemikian. Dan apa yang sebenarnya dibaca.

Sekatan

Glomerulonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Mengambil patogenesis glomerulonephritis memerlukan pesakit mematuhi semua peraturan untuk gaya hidup, pemakanan, mod hari, di mana terdapat banyak sekatan. Marilah kita analisis yang utama dalam cara jawapan kepada soalan itu.

Adakah mungkin bermain sukan dengan glomerulonephritis?

Penyakit pada tahap pengecilan simptom memberikan pemulihan dalam bentuk terapi fizikal untuk meningkatkan nada seluruh organisma, memperbaiki aliran darah buah pinggang dan aliran keluar air kencing. Tetapi, jika pesakit terlibat dalam sukan sebelum penyakit secara profesional, maka peningkatan aktiviti fizikal adalah kontraindikasi dalam kronik, dan terhad sehingga pemulihan glomerulonefritis akut. Anda tidak boleh menyertai pertandingan dan kejohanan sukan setahun selepas mengalami penyakit akut, dan sepanjang hayat dalam kursus kronik.

Sudah tentu, setiap kes adalah unik dan mesti didekati secara individu, dan sebelum bersenam, berunding dengan pakar.

Bolehkah makan benih dengan glomerulonefritis?

Mengikut jadual pemakanan yang dikembangkan untuk penyakit ini, iaitu No 7, No 7a, No. 7b, ia adalah kontraindikasi untuk makan biji bunga matahari. Oleh kerana produk itu adalah lemak dan juga goreng, itu tidak sesuai dengan konsep asas keseluruhan diet untuk glomerulonefritis.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan glomerulonephritis sendiri

Glomerulonephritis adalah penyakit di mana hospitalisasi yang amat diperlukan ditunjukkan di hospital, kerana ia boleh mengakibatkan pelbagai keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit. Dalam kes percubaan dalam rawatan diri, keadaan pesakit boleh memburukkan secara mendadak, membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki, pelbagai komplikasi serius, atau kematian. Dan dalam hal proses yang akut, peralihannya kepada kronik. Oleh itu, lebih baik mempercayakan rawatan glomerulonefritis kepada pakar.

Apabila dikembangkan glomerulonefritis, adakah mungkin untuk minum alkohol?

Alkohol dalam mana-mana penyakit buah pinggang adalah musuh yang dahsyat, kerana ia membawa beban besar pada fungsi perkumuhan badan. Dalam kes glomerulonefritis, dengan adanya kerosakan yang serius terhadap penapis glomerular, hasilnya proses penapisan produk sisa tubuh adalah sukar. Oleh itu, jika buah pinggang juga dimuatkan dengan produk alkohol yang rosak, banyak keadaan yang serius boleh dirangsang, termasuk perkembangan buah pinggang akut atau kegagalan jantung.

Salah satu persoalan yang biasa adalah persoalan kemungkinan membawa kehamilan dengan glomerulonephritis, yang akan kita bahas dalam artikel seterusnya.

Glomerulonephritis semasa kehamilan

Pada wanita hamil, glomerulonephritis akut agak jarang berlaku, mungkin disebabkan peningkatan pengeluaran glukokortikoid. Juga, kes-kes yang jarang terjadi dalam glomerulonephritis kronik, tetapi patologi semasa kehamilan adalah tempat untuk menjadi, dan sebahagian besarnya memburukkan lagi kehamilan.

Bagaimana glomerulonefritis berlaku semasa mengandung?

Sejumlah ahli saintis menjalankan kajian terhadap pesakit yang mengalami preeclampsia semasa tempoh lewat semasa mengandung. Akibatnya, biopsi tusuk buah pinggang buah pinggang menunjukkan tanda-tanda glomerulonefritis pada semua wanita yang diperiksa. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa glomerulonephritis mungkin bersembunyi di bawah topeng gestosis, dan mungkin juga menimbulkan permulaan semasa mengandung.

Sebagai peraturan, glomerulonephritis pada wanita hamil berlaku dengan tanda-tanda hipertensi, sindrom nefrotik dan campuran.

Menghadapi latar belakang glomerulonephritis penyakit semasa kehamilan dengan sindrom nefrotik, terdapat juga ramalan yang kurang baik. Bentuk klinikal ini disertai oleh proteinuria besar, hypercholesterolemia, kehadiran edema, yang boleh membesar sehingga anasarca. Dengan keadaan kritikal seperti organisma, detasmen awal plasenta dengan perkembangan pendarahan boleh berkembang, kes kematian janin antenatal mungkin.

Juga, pada wanita dengan nefropati membran, komplikasi serius boleh berlaku semasa mengandung. Patologi ini disertai dan rumit oleh trombosis dari buah pinggang kecil, dan kemudiannya urat buah pinggang, yang boleh menimbulkan kegagalan buah pinggang akut, serta menyebabkan pemisahan trombus dan tromboembolisme arteri pulmonari.

Glomerulonephritis: anda boleh melahirkan atau tidak

Persoalan membawa kehamilan dengan kehadiran glomerulonephritis dalam wanita diselesaikan dalam setiap kes individu secara individu berdasarkan semua data diagnostik dan hanya di hospital. Tetapi, secara keseluruhan, adalah mungkin untuk mengatakan dengan yakin bahawa kehadiran glomerulonephritis adalah risiko komplikasi obstetrik yang tinggi, yang mana wanita harus sedar sepenuhnya sebelum memberi.

Juga, wanita yang menderita glomerulonefritis bimbang tentang kaedah penyampaian: adakah mungkin untuk melahirkan glomerulonefritis sendiri atau tidak. Seperti dalam hal kehamilan, keputusan sedemikian adalah gabungan kedua-dua faktor nefrologi dan obstetrik dan somatik. Seorang wanita harus dimasukkan ke hospital terlebih dahulu di hospital obstetrik tahap ketiga akreditasi, di mana persoalan pengurusan melahirkan anak diputuskan oleh majlis. Secara umumnya, selalu disyorkan bahawa kelahiran dilakukan secara konservatif, iaitu, secara semula jadi, dan hanya untuk tanda-tanda yang ketat untuk memulakan pengoperasian.

Anda juga boleh menemui banyak maklumat menarik di forum. Mengenai kehamilan dengan glomerulonephritis, forum wanita akan memberitahu secara langsung. Tetapi anda tidak boleh sepenuhnya mempercayai semua perkara di atas, kerana setiap kes adalah unik dan memerlukan analisis klinikal individu.

Ramalan

Prognosis glomerulonephritis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada perjalanan penyakit (akut atau kronik), pada bentuk klinikal, perkembangan dan sebagainya.

Prognosis glomerulonefritis akut

Prognosis untuk patologi kronik

Dalam perkembangan glomerulonephritis kronik, bergantung kepada bentuk klinikal dan morfologi, perubahan-perubahan ini akan berubah. Oleh itu, prognosis hayat glomerulonephritis hematurik agak baik, tetapi dalam mana-mana keadaan, kegagalan buah pinggang kronik berkembang dalam masa sepuluh hingga lima belas tahun jika semua cadangan dan rawatan tetap diikuti.

Apabila penyakit ini adalah glomerulonephritis autoimun, prognosis bergantung pada tahap kerosakan tisu ginjal dan tahap perkembangan proses. Patologi kronik selalunya disebabkan oleh proses autoimun di dalam badan. Untuk memanjangkan fungsi buah pinggang dan meningkatkan kualiti hidup, pesakit perlu menjalani rawatan berterusan. Pemulihan dalam keadaan ini tidak berlaku.

Masalah utama untuk glomerulonefritis

Untuk memahami kemungkinan kemungkinan pemulihan atau jangkamasa jangkitan jangka panjang penyakit ini, patogenesis glomerulonephritis harus dipertimbangkan. Sesungguhnya, akibat proses patologi, kemusnahan imun dan keradangan tubulus glomerular berlaku. Ia juga perlu mengambil kira semua faktor risiko dan komplikasi yang timbul semasa penyakit ini. Dengan kehadiran bentuk hipertonik, terdapat risiko penampilan proses patologi dalam sistem kardiovaskular, atau patologi retina.

Semua bentuk kronik penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan, dan ini adalah masalah utama glomerulonefritis. Ia juga harus diingat bahawa kegagalan buah pinggang dan kerutan buah pinggang yang lengkap dapat terus berkembang, yang melibatkan kehilangan fungsinya. Dan, seperti yang anda ketahui, tanpa organ ini, kehidupan tidak mungkin, dan pesakit sedemikian perlu menjalani hemodialisis tetap, dan pemindahan organ juga mungkin - ini adalah masalah yang berpotensi dengan glomerulonefritis.

Glomerulonephritis yang dihasilkan, masalah pesakit membawa terutamanya dalam bentuk ketidakselesaan, yang merupakan keperluan untuk pemerhatian klinikal dinamik, rawatan dan diagnosis malar. Ritme kehidupan biasa juga berubah, terdapat banyak sekatan terhadap aktiviti fizikal, pemakanan, dan sebagainya.

Perlu diingat bahawa hanya glomerulonephritis akut mempunyai peluang pemulihan lengkap, dan kronik, bergantung kepada bentuk kursus, selalu membawa kepada perkembangan gagal ginjal kronik, dan bahkan hingga kematian pesakit. Dan apa yang paling tidak menyenangkan dalam penyakit ini adalah bahawa patologi yang paling sering menjejaskan usia muda, khususnya, kanak-kanak kecil, kepada tahap seks lelaki yang lebih tinggi, boleh didedahkan. Kejadian glomerulonefritis pada seorang kanak-kanak memburukkan lagi ramalan kesihatan dan kehidupannya. Secara lebih terperinci mengenai glomerulonephritis pada masa kanak-kanak, kita pertimbangkan dalam artikel seterusnya.

Glomerulonefritis pada kanak-kanak

Glomerulonephritis adalah penyakit polietiologi, dengan unsur-unsur peradangan imun tisu ginjal, terutamanya glomeruli. Selalunya, patologi ini adalah lesi dua hala, dan berlaku akibat faktor berjangkit.

Glomerulonefritis pada kanak-kanak, etiologi

Jangan hapus dan faktor-faktor predisposisi, seperti hipotermia berpanjangan, pengaruh iklim lembap yang sejuk.

Semua pilihan di atas adalah mekanisme pemicu untuk pelaksanaan proses pengeluaran antibodi dan pemendapan kompleks imun pada endotelium dan pembran glomeruli buah pinggang. Hasilnya, terdapat proses keradangan tempatan dalam radas glomerular.

Sindrom glomerulonephritis pada kanak-kanak, patogenesis, klasifikasi

Bergantung pada pelbagai manifestasi dari kedua-dua klinikal dan morfologi, serta aliran, jenis glomerulonephritis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

• Oleh patogenesis:
• Pilihan utama dengan kehadiran kompleks imun, yang dicirikan oleh permulaan dan pemulihan yang akut semasa rawatan selama setahun.
• Dan glomerulonephritis sekunder pada kanak-kanak, patogenesis yang merupakan varian autoimun dengan perkembangan proses imun radang badan terhadap endothelium dari buah pinggangnya sendiri dan membran glomerular.
• Ia juga diklasifikasikan mengikut aliran ke dalam proses akut dan kronik;
• Tahap dibahagikan kepada tahap pemisahan, remisi, yang seterusnya dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap;

Dari bentuk kursus klinikal, sebaliknya disebut sindrom, dibentangkan:

• Nefrotic
• Hematuric
• Bercampur

Mengikut keadaan berfungsi buah pinggang:

• Dengan fungsi yang disimpan
• Fungsi buah pinggang terjejas

Dan secara morfologi dibahagikan kepada:

• Glomerulonephritis proliferatif pada kanak-kanak
• Bukan proliferatif.
• Mari kita periksa lebih terperinci, sindrom atau bentuk kursus klinikal pada kanak-kanak.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak, bentuk klinikal

Bentuk atau sindrom nefrotik menjejaskan kanak-kanak berumur antara satu hingga tujuh tahun. Patologi glomerulonephritis dalam jisim total merangkumi seks lelaki lebih daripada wanita. Secara klinikal, sindrom ini menampakkan diri dalam bentuk edema yang ketara, yang boleh diperparah dan hadir di rongga dada, rongga perikardia dan rongga perut. Terdapat juga gejala mabuk umum, mual, kelemahan, kelesuan, pucat kulit. Pemeriksaan objektif, doktor menyatakan peningkatan dalam saiz hati, dalam kajian makmal menunjukkan proteinuria yang signifikan, hematuria mungkin berlaku. Dalam analisis klinikal darah, ESR yang tinggi, leukositosis, dalam kajian biokimia serum darah - hyperlipidemia, hipoproteinemia.

Klinik glomerulonephritis pada kanak-kanak dengan sindrom hematuric menunjukkan dirinya dalam bentuk edema yang sederhana, sering terdapat pada muka, penurunan berat badan, dan yang paling penting - peningkatan tekanan darah. Hipertensi boleh muncul dari beberapa jam dan bertahan sehingga beberapa hari. Kanak-kanak mungkin mengalami sakit kepala, loya, demam. Pemeriksaan objektif doktor mencatatkan kehadiran takikardia, bunyi jantung yang terengah-engah. Juga, dalam bentuk hipertensi, sindrom kencing hadir dengan kehadiran darah dalam air kencing dan protein. Semasa pemeriksaan makmal pesakit, leukositosis, peningkatan ESR, dan hiperakaagulasi dikesan. Bentuk ini adalah khas untuk kumpulan umur selepas lima tahun.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kursus klinikal campuran, gejala-gejala penyakit adalah seperti berikut: peningkatan tekanan darah dengan kecenderungan untuk perkembangan, penyebaran edema pada bahagian bawah kaki, muka dan banyak lagi. Doktor mencatatkan peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak, dan juga gejala-gejala mabuk (peningkatan suhu badan, mual, muntah, kelemahan, ketidakaktifan fizikal). Juga, glomerulonephritis selepas streptokokus pada kanak-kanak ditunjukkan oleh sindrom kencing, yang menunjukkan kerosakan teruk pada radas glomerular.

Rawatan dan susulan kanak-kanak dengan glomerulonefritis

Pendekatan untuk rawatan, terutama pada masa kanak-kanak, adalah kompleks dan bertujuan untuk mempengaruhi faktor etiologi dan patogenetik, serta rawatan gejala.

Rawat pesakit dengan rehat katil yang ketat.

Nombor jadual diet 7a (b).

Terapi antibiotik dengan penisilin atau makrolida untuk penolakan.

Penggunaan antikoagulan - chimes, heparin, serta ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Selepas mencapai pemulihan klinikal dan makmal atau pemulihan penuh, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan para ahli nefrologi untuk masa yang lama dan mematuhi cadangan yang diperlukan.

Sekiranya penyakit seperti pyelonephritis, glomerulonefritis pada kanak-kanak, prognosis untuk masa depan adalah lebih baik. Tetapi sekiranya berlaku kejadian kambuhan penyakit glomerulonephritis dalam tempoh lima tahun selepas rawatannya, patologi dianggap kronik. Glomerulonephritis kronik jangka panjang, atau dengan cepat progresif, selalu cepat atau lambat membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.