Faktor pencetus yang menyebabkan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus adalah hiperglikemia. Bersempena dengan fenomena yang menyumbang kepada perkembangan patologi buah pinggang, ia membawa kepada penyakit ginjal, nefropati diabetes.

Patogenesis kerosakan buah pinggang dicirikan oleh penebalan dinding saluran darah, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sel, pengeluaran lebihan protein oleh sel-sel ini, perkembangan hyalinosis arteriil.

Peraturan tekanan dalam glomeruli buah pinggang, dan, akibatnya, proses penapisan, dilanggar. Kemudian, hipertrofi ginjal digantikan dengan sklerosis buah pinggang, yang ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang yang teruk.

Diabetes dan buah pinggang sangat saling berkaitan, seperti yang dibuktikan oleh statistik: satu pertiga daripada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin kehilangan keupayaannya untuk membersihkan tubuh unsur-unsur kimia yang berbahaya akibat kerosakan buah pinggang.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 menderita penyakit buah pinggang dalam 5% kes, tetapi kelazimannya hampir sepuluh kali lebih tinggi, jadi dalam struktur keseluruhan kejadian, perbezaan bilangan pesakit dalam kumpulan ini tidak begitu ketara.

Diabetes mellitus, buah pinggang terpaksa mengeluarkan sejumlah besar air kencing untuk menghilangkan glukosa dan metabolit yang berlebihan. Tetapi perubahan struktur dalam tisu buah pinggang tidak dapat dielakkan mengurangkan fungsi mereka, terutama terhadap latar belakang hipertensi arteri.

Terapi Patologi Renal

Rawatan buah pinggang harus bermula seawal mungkin, ia bukan sahaja akan menghapuskan gejala-gejala, tetapi yang pertama dan terpenting, menjejaskan sebab dan setiap pautan patogenesis, menjadi rumit.

Kolesterol dan tekanan darah perlu dipantau dengan teliti. Diperlukan untuk mengurangkan glukosa darah menjadi normal. Mengurangkan jumlah garam dalam diet adalah suatu keharusan. Perubatan herba disyorkan - lebih lagi.

Rawatan ubat buah pinggang dalam diabetes mellitus termasuk: ACE inhibitors, yang mengurangkan hipertensi intraselular dan mikroalbuminuria (enalapril, captopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Sekiranya atas apa-apa sebab mereka dikontraindikasikan, maka anda boleh menggunakan antagonis reseptor angiotensin-2 (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan ubat-ubatan ini dengan dalamanexide, yang mengembalikan kebolehtelapan terjejas membran bawah tanah glomeruli buah pinggang dan mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing.

Sekiranya sejumlah cecair tidak dikeluarkan dari badan, cepat atau lambat ini akan membawa kepada edema paru-paru atau otak, hipertensi teruk, aritmia, pengumpulan asid, dan ancaman kegagalan pernafasan. Hemodialisis membantu membersihkan darah dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup.

Pilihan lain adalah pemindahan buah pinggang yang sihat dari seorang penderma, yang berkaitan dengan masalah biologi, perubatan dan sosial yang sepenuhnya dapat diselesaikan. Transplantasi buah pinggang sebagai rawatan untuk nefropati diabetis pada peringkat lanjut memberikan hasil yang baik.

Apa yang perlu dilakukan supaya buah pinggang tidak gagal?

Penyakit buah pinggang perlu dicegah, dan diabetis - lebih-lebih lagi. Walaupun pencegahan adalah lebih murah, lebih berkesan dan lebih menyenangkan daripada rawatan, kekerapan bentuk penyakit yang diabaikan agak tinggi.

Dengan diabetes mellitus, risiko jangkitan saluran kencing bertambah, yang memburukkan gambaran klinikal yang sudah teruk. Pengesanan dan penghapusan patologi berjangkit yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan tahap kegagalan buah pinggang yang melampau.

Saraf yang mengawal pundi kencing terjejas dengan kencing manis. Akibatnya, keadaan timbul di mana fungsi mengosongkan pundi kencing terganggu, dan genangan di dalamnya membawa kepada jangkitan.

Oleh itu, jangkitan boleh berlaku bukan sahaja terutamanya, tetapi juga sebagai akibat dari berlakunya pundi kencing neurogenik, yang disebabkan oleh kematian saraf endings.

Setiap orang perlu memahami: pergerakan dalam semua jenisnya (sukan, gimnastik, senaman, tarian, dan sebagainya) menyumbang kepada pengaktifan urodinamik, iaitu menghalang genangan air kencing, menormalkan gula darah, mengurangkan kolesterol dan membuat saluran darah bersih dan elastik.

Oleh kerana organ-organ dan tisu-tisu badan sangat saling berkaitan dan saling bergantung, gangguan dalam satu sistem menyebabkan kegagalan yang lain. Oleh itu, diabetes sering memberi kesan kepada buah pinggang.

Walau bagaimanapun, apabila gejala muncul, anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan dan menolak rawatan diri. Diagnosis awal kencing manis buah pinggang adalah kunci kejayaan.

Rawatan komplikasi diabetes mellitus - nefropati buah pinggang

Diabetes di dunia moden telah lama mendapat kemuliaan yang tidak baik sebagai wabak yang tidak berjangkit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini menjadi jauh lebih muda, di kalangan endokrinologi, pesakit berusia 30 dan 20 tahun.

Jika pesakit kencing manis jenis 1 mempunyai komplikasi - nefropati boleh muncul selepas 5-10 tahun, maka dengan diabetes jenis 2, ia sering dinyatakan semasa diagnosis.

Gejala penyakit

Diagnosis nefropati diabetik menunjukkan kekalahan dalam buah pinggang unsur-unsur penapis (glomeruli, tubulus, arteri, arteriol) akibat kegagalan dalam metabolisme karbohidrat dan lipid.

Sebab utama perkembangan nefropati pada pesakit kencing manis adalah peningkatan kadar glukosa darah.

Pada peringkat awal, pesakit kelihatan kering, tidak menyenangkan di mulut, kelemahan umum dan selera makan menurun.

Juga di kalangan simptom - peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, kencing malam yang kerap.

Perubahan dalam ujian klinikal menunjukkan penurunan dalam nefropati: penurunan kadar hemoglobin, graviti spesifik air kencing, tahap kreatinin yang tinggi, dan lain-lain. Pada tahap yang lebih maju, gangguan gastrousus, gatal-gatal, edema, dan hipertensi ditambah kepada gejala di atas.

Diagnostik yang berbeza

Untuk memastikan diagnosis dengan betul, doktor mesti memastikan bahawa kerja buah pinggang gagal akibat kencing manis, dan bukan penyakit lain.

Pesakit perlu diuji untuk kreatin, air kencing untuk albumin, mikroalbumin dan kreatinin.

Petunjuk asas untuk diagnosis nefropati diabetik ialah kadar penapisan albuminuria dan glomerular (selepas ini dirujuk sebagai GFR).

Pada masa yang sama, peningkatan kencing albumin (protein) menunjukkan tahap awal penyakit.

GFR di peringkat awal juga boleh memberikan nilai tinggi, yang berkurang dengan perkembangan penyakit.

GFR dikira menggunakan formula, kadang-kadang melalui ujian Reberg-Tareev.

Biasanya, GFR bersamaan dengan atau lebih besar daripada 90 ml / min / 1.73 m2. Diagnosis nefropati buah pinggang dibuat kepada pesakit jika dia mempunyai tahap GFR yang dikurangkan selama 3 bulan atau lebih dan ada kelainan dalam urinalisis umum.

Terdapat 5 peringkat utama penyakit ini:

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit ini, pengamal am dan endocrinologist akan menetapkan cadangan klinikal pesakit. Sekiranya pesakit mempunyai luka lebih tinggi daripada peringkat 3, dia mesti diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi secara berterusan.

Matlamat utama dalam memerangi nefropati adalah berkaitan erat dengan rawatan diabetes secara umum. Ini termasuk:

1. tahap gula dalam darah rendah;
2. penstabilan tekanan darah;
3. normalisasi kolesterol.

Ubat ubat untuk memerangi nefropati

Untuk rawatan tekanan darah tinggi semasa nefropati diabetik, perencat ACE telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Mereka umumnya mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular dan mengurangkan risiko peringkat terakhir nefropati.

Kadang-kadang kumpulan ini ubat-ubatan pada pesakit dengan tindak balas berlaku dalam bentuk batuk kering, maka preferensi harus diberikan kepada blocker reseptor angiotensin II. Mereka sedikit lebih mahal, tetapi tiada kontraindikasi.

Jangan gunakan penghalang ACE dan penghalang reseptor angiotensin pada masa yang sama.

Dengan mengurangkan GFR, pesakit perlu menyesuaikan dos insulin dan ubat penurun glukosa. Ini hanya boleh dilakukan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan.

Hemodialisis: petunjuk, keberkesanan

Kadang-kala rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan GFR menjadi lebih rendah daripada 15 ml / min / m2, maka terapi penggantian buah pinggang ditetapkan kepada pesakit.

Juga merujuk kepada keterangannya:

• peningkatan yang jelas dalam tahap kalium dalam darah, yang tidak dikurangkan dengan ubat;
• pengekalan cecair di dalam badan, yang boleh menyebabkan akibat yang serius;
• simptom-simptom kekurangan protein-tenaga yang ketara.

Salah satu kaedah terapi penggantian sedia ada, bersama dengan dialisis peritoneal dan pemindahan buah pinggang, adalah hemodialisis.

Untuk membantu pesakit, ia disambungkan ke alat khas yang melakukan fungsi buah pinggang buatan - ia membersihkan darah dan tubuh secara keseluruhan.

Kaedah rawatan ini boleh didapati di jabatan pesakit, kerana pesakit mesti berada berhampiran peranti kira-kira 4 jam 3 kali seminggu.

Hemodialisis membolehkan anda menapis darah, mengeluarkan toksin, racun dari badan, menormalkan tekanan darah.

Antara komplikasi yang mungkin - menurunkan tekanan darah, jangkitan.

Kontraindikasi untuk hemodialisis adalah: gangguan mental yang teruk, batuk kering, kanser, kegagalan jantung, strok, beberapa penyakit darah, lebih daripada 80 tahun. Tetapi dalam kes-kes yang sangat sukar, apabila kehidupan seseorang disimpan dalam keadaan seimbang, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Hemodialisis membolehkan masa untuk memulihkan fungsi buah pinggang, secara amnya, ia memanjangkan umur 10-12 tahun. Selalunya, doktor menggunakan kaedah rawatan ini sebagai pemindahan sementara sebelum pemindahan buah pinggang.

Diet dan pencegahan

Seorang pesakit dengan nefropati diperlukan untuk menggunakan semua tuas yang mungkin untuk rawatan. Diet yang betul dipilih tidak hanya membantu dalam ini, tetapi juga meningkatkan keadaan keseluruhan badan.

Untuk melakukan ini, pesakit harus:

• Penggunaan makanan protein yang minimum (terutamanya dari asal haiwan);
• hadkan garam semasa memasak;
• pada kadar kalium yang dikurangkan dalam darah, tambahkan makanan yang kaya dengan unsur ini (pisang, soba, keju cottage, bayam, dll) untuk diet;
• menolak pedas, merokok, jeruk, makanan dalam tin;
• gunakan air minuman berkualiti tinggi;
• bertukar kepada makanan berpecah;
• hadkan makanan yang tinggi dalam kolesterol;
• memberi keutamaan kepada karbohidrat "betul".

Diet rendah protein dalam makanan adalah asas untuk pesakit dengan nefropati. Telah terbukti secara saintifik bahawa sejumlah besar protein dalam diet mempunyai kesan nephrotoxic langsung.

Pada peringkat yang berlainan penyakit ini, diet mempunyai ciri-ciri sendiri. Untuk mikroalbuminaria, protein dalam jumlah diet harus 12-15%, iaitu, tidak lebih daripada 1 g setiap 1 kg berat badan.

Sekiranya pesakit menderita tekanan darah tinggi, anda perlu menghadkan pengambilan garam harian kepada 3-5 g (ini adalah kira-kira satu sudu teh). Makanan tidak boleh dosalivat, kandungan kalori harian tidak lebih tinggi dari 2500 kalori.

Di peringkat proteinuria, pengambilan protein perlu dikurangkan kepada 0.7 g sekilogram berat, dan garam hingga 2-3 g sehari. Dari diet, pesakit harus mengecualikan semua makanan yang tinggi garam, pilihan untuk memberikan beras, oatmeal dan semolina, kubis, wortel, kentang, beberapa jenis ikan. Roti hanya boleh garam.

Diet pada peringkat kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan pengurangan pengambilan protein kepada 0.3 g sehari dan sekatan dalam diet makanan dengan fosforus. Jika pesakit merasakan "kelaparan protein," dia diberi ubat-ubatan dengan asid amino penting.

Supaya diet rendah protein menjadi berkesan (iaitu, untuk menghalang perkembangan proses sclerosis di buah pinggang), doktor yang hadir mesti mencapai pampasan stabil metabolisme karbohidrat dan menstabilkan tekanan darah pesakit.

Diet protein rendah tidak hanya mempunyai kelebihan, tetapi juga batasan dan kekurangannya. Pesakit harus secara sistematik memantau tahap albumin, unsur surih, bilangan mutlak limfosit dan sel darah merah dalam darah. Dan juga menyimpan diari makanan dan kerap menyesuaikan diet anda, bergantung kepada petunjuk di atas.

Video berguna

Pakar komen mengenai masalah buah pinggang dalam diabetes dalam video kami:

Nefropati diabetes ginjal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dalam satu lawatan ke hospital. Ia memerlukan pendekatan bersepadu dan hubungan yang baik antara pesakit dan doktor. Hanya pematuhan ketat dengan arahan doktor boleh meningkatkan status klinikal pesakit dan melambatkan perkembangan patologi buah pinggang yang teruk.

Kerosakan buah pinggang dalam kencing manis

Ginjal adalah organ penting tubuh manusia. Dengan diabetes jenis 1, kerosakan buah pinggang berlaku dalam 30% kes, dengan diabetes jenis 2 di 5%. Gangguan buah pinggang di diabetes mellitus dipanggil nefropati diabetes.

Ginjal dalam badan melakukan fungsi penting berikut:

• Keluarkan air yang berlebihan;
• Mengatur keseimbangan ion hidrogen, ia secara langsung mempengaruhi keasaman darah;
• Keluarkan bahan larut air, toksin, elektrolit.
• Ginjal mengawal tekanan darah, keseimbangan air garam dalam badan, melaksanakan fungsi endokrin.

Kesan diabetes pada fungsi buah pinggang

Dengan diabetes, buah pinggang mula berubah bentuk, dinding mereka menebal. Peningkatan organ menyumbang kepada pengurangan kapilari di dalam glomeruli (penapis glomeruli cecair). Perubahan ini membawa kepada hakikat bahawa sepanjang masa ginjal tidak dapat mengatasi kerja mereka, mereka boleh membuang sedikit cecair, sementara jumlah darah yang disucikan berkurangan.

Proses patologi dapat diteruskan secara laten (asymptomatically), disebabkan adanya glomeruli tambahan dalam tubuh yang menstabilkan proses pembersihan darah. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sendiri selepas glomeruli tambahan tidak lagi dapat menampung kerja. Dalam kes ini, terdapat disfungsi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain.

Punca penyakit buah pinggang

Selain kandungan gula yang tinggi, faktor berikut mempengaruhi fungsi buah pinggang:

1. Sebilangan besar "buruk" kolesterol dalam darah;
2. Kecenderungan genetik;
3. Tekanan darah tinggi.

Patologi buah pinggang dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Angiopati - arteri arteri yang hebat terjejas, dan aterosklerosis progresif terbentuk terutamanya (jenis diabetes jenis 2). Vasoconstriction forms ischemia (kelaparan oksigen) buah pinggang. Terutama terdedah kepada iskemia adalah sel-sel yang bertanggungjawab untuk tekanan darah. Atas sebab ini, hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) berkembang;
• Nefropati kencing manis - radas penapisan buah pinggang terjejas, dan penyebabnya adalah jenis 1 dan diabetes jenis 2. Perkembangan nefropati secara langsung bergantung kepada panjang perjalanan penyakit dan rawatannya. Pertama sekali, nefropati mendedahkan protein dalam air kencing, dengan kursus yang lebih teruk, perubahan dalam fundus dan peningkatan tekanan darah ditambah. Perlu diingat bahawa fundus mata adalah satu-satunya tempat di dalam badan di mana pakar boleh memeriksa keadaan kapal. Perubahan mata yang diturunkan akan sama dengan masalah di dalam saluran buah pinggang;
• Infeksi saluran kencing kronik. Pada orang yang menghidap kencing manis, imuniti diturunkan, manakala gula berlebihan berkumpul di dalam air kencing, menjadikannya kaya dengan nutrien untuk mikroflora patogenik. Penyebab ini meningkatkan risiko jangkitan.

Gejala penyakit buah pinggang

• Meningkatkan tekanan darah (hipertensi);
• Pastoznost (edema) muncul akibat cecair bertakung di dalam badan. Pada masa yang sama, selepas tidur pesakit, muka dan bahagian atas badan membengkak. Semasa waktu siang, anggota bawah;
• Pemutihan air kencing. Warna merah gelap, mungkin muncul, yang bermaksud bahawa darah ada dalam air kencing (ia mesti diperiksa untuk kehadiran tumor);
• Tanda-tanda jangkitan urogenital - kerap membuang air kecil, membakar, kekejangan semasa buang air kecil. Terdapat rasa sakit pada watak menarik di perut bawah, perineum, dan air kencing; bau tidak menyenangkan;
• Kesakitan di bahagian belakang berlaku jika kapsul organ diregangkan (kehadiran batu, tumor) atau di hadapan jangkitan;
• Gatal-gatal yang berterusan pada kulit. Sekiranya tiada ruam, tanda mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis penyakit buah pinggang

1. Urinalisis ─ microalbuminuria (rupa albumin dalam air kencing - protein darah). Adalah penting untuk mengetahui bahawa pesakit diabetes jenis 1 selepas diabetes lebih 5 tahun dan semua pesakit diabetes jenis 2 perlu diuji setiap tahun untuk kehadiran mikroalbuminuria.
2. Urogs ekskresi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras). Semasa pemeriksaan menilai struktur buah pinggang, saluran kencing, interaksi buah pinggang dengan organ lain. Kajian ini adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang;
3. Ultrasounds menentukan kehadiran batu (batu), tumor, tanda blok saluran kencing;
4. Biopsi punca buah pinggang - di bawah anestesia tempatan dan pemerhatian ultrasound, buah pinggang ditusuk dan sekeping kecil tisu buah pinggang dipotong (¼ perlawanan). Tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran perubahan patologi;
5. Komponen tomogram (CT) menentukan kehadiran tumor, batu, keadaan vaskular.

Tanda makmal penyakit

• Peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing - kata proses keradangan, kehadiran jangkitan;
• Erythrocytes dalam air kencing - menunjukkan kehadiran darah di dalamnya. Digabungkan dengan protein, ia menunjukkan kehadiran glomerulonephritis, nefropati diabetik (radas penapisan buah pinggang terjejas). Kehadiran terpencil sel darah merah menunjukkan kerosakan mekanikal pada organ (tumor, tisu);
• Protein dalam air kencing adalah petunjuk utama penyakit buah pinggang;
• Tahap hemoglobin dikurangkan. Anemia mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang;
• Tahap peningkatan fosforus dengan jumlah kalsium yang dikurangkan menunjukkan peringkat lanjut penyakit ini;
• Peningkatan urea, kalium, dan kreatinin dalam darah menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Komplikasi

Nefropati menyebabkan komplikasi berikut:

• Retinopati - kerosakan pada kapal fundus;
• Neuropati adalah gangguan sistem saraf;
• Jangkitan saluran kencing kronik;
• Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi yang paling mengerikan.

Rawatan kerosakan buah pinggang di diabetes mellitus

Dengan kerosakan buah pinggang, orang yang menghidap kencing manis mungkin diberi perencat ACE (contohnya, Benazepril, Captopril, Enalapril), alat ini membantu menurunkan tekanan darah, kadar albumin dalam darah. Inhibitor ACE mengurangkan kejadian kematian akibat nefropati diabetik sebanyak 50%.

Tetapi ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan: peningkatan jumlah kalium dalam darah, batuk yang teruk, dan lain-lain, ini memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang dan jantung. Oleh itu, inhibitor ACE digantikan dengan penghalang reseptor angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, dan lain-lain).

Jika rawatan konservatif tidak berkesan. Keadaan pesakit terus merosot. Langkah-langkah yang melampau digunakan - dialisis (prosedur pembersihan darah tiruan) dan pemindahan buah pinggang (pemindahan).

Sehingga kini, dialisis mempunyai 2 jenis:

• Dialisis peritoneal. Kateter yang menyampaikan cecair dimasukkan ke rongga abdomen pesakit. Sebilangan besar bendalir ditolak melalui dinding perut, yang menghilangkan semua toksin dan sisa dari badan. Prosedur ini dilakukan setiap hari, sementara itu adalah perlu untuk memastikan peralatan perubatan steril agar tidak membawa jangkitan;
• Hemodialisis (buah pinggang buatan). Di hospital, tiub dimasukkan ke dalam arteri pesakit di mana darah diambil untuk pembersihan menggunakan alat penapisan khas. Sudah disucikan semula darah memasuki pesakit. Hemodialisis meningkatkan risiko jangkitan, menurunkan tekanan darah.

Pemindahan buah pinggang dengan ketara meningkatkan kesihatan pesakit, tetapi terdapat kelemahan dalam melaksanakan operasi ini:

• Kemungkinan penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan;
• Operasi mahal;
• Ginjal "baru" masih terdedah kepada glukosa;
• Mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti (supaya buah pinggang tidak ditolak) merumitkan kawalan ke atas kencing manis.

Pencegahan penyakit buah pinggang

Pesakit yang menghidap diabetes harus berhati-hati memantau kesihatan mereka, melakukan aktiviti berikut:

1. Pantau tekanan darah;
2. Mengukur gula darah dengan kerap;
3. Elakkan jangkitan;
4. Mengawal tahap "buruk" kolesterol dalam darah.

Untuk mencegah nefropati diabetik, kencing manis mesti dipindahkan ke peringkat pampasan (apabila paras glukosa hampir normal), pengambilan makanan dan senaman mesti diikuti. Pastikan insulin yang diberikan adalah berkualiti tinggi.

Doktor yang berurusan dengan penyakit buah pinggang:

• Urologi;
• Nefrologi - mengkaji patologi buah pinggang, yang secara langsung menapis radas organ. Pakar bidang nephropathy diabetik, nefritis dan penyakit lain;
• Pakar Dialisis;
• Transplantologist.

Nefropati adalah komplikasi diabetes paling mengerikan, yang menyebabkan kematian. Pada kemunculan gejala-gejala yang mengganggu adalah perlu untuk menangani pakar-pakar segera.

Diabetes dan buah pinggang. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus dan rawatannya

Malangnya, diabetes sering memberi komplikasi kepada buah pinggang, dan mereka sangat berbahaya. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus memberikan masalah pesakit yang besar. Kerana untuk rawatan kegagalan buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan prosedur dialisis dengan kerap. Jika anda bernasib baik untuk mencari penderma, maka pemindahan buah pinggang dilakukan. Penyakit buah pinggang kencing manis sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pesakit.

Sekiranya diabetes adalah baik untuk mengawal gula darah, maka komplikasi buah pinggang boleh dielakkan.

Berita baiknya ialah jika anda menyimpan gula darah anda dengan hampir normal, anda pasti akan dapat menghalang kerosakan buah pinggang. Untuk ini anda perlu secara aktif melibatkan diri dalam kesihatan mereka.

Anda juga akan senang bahawa langkah-langkah untuk mencegah penyakit buah pinggang pada masa yang sama berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes lain.

Bagaimana kencing manis menyebabkan kerosakan buah pinggang

Dalam setiap buah pinggang seseorang mempunyai ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah penapis yang membersihkan darah sisa dan toksin. Darah melepasi tekanan melalui kapilari kecil glomeruli dan pada masa yang sama ditapis. Bahagian utama komponen darah cecair dan normal kembali ke badan. Dan membazir dengan sejumlah kecil bendalir masuk dari buah pinggang ke pundi kencing. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

• Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
• Ia penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri renal
• Pemindahan ginjal diabetes

Diabetis, darah dengan kandungan gula yang tinggi melepasi buah pinggang. Glukosa menarik banyak cecair, yang menyebabkan tekanan meningkat di dalam setiap glomerulus. Oleh itu, kadar penapisan glomerular adalah penunjuk yang paling penting dalam kualiti fungsi buah pinggang - ia sering meningkat pada peringkat awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh tisu yang dipanggil membran bawah tanah glomerular. Dan membran ini tidak normal, seperti tisu lain yang bersebelahan dengannya. Akibatnya, kapilari di dalam glomeruli secara beransur-ansur digantikan. Glomeruli kurang aktif, lebih buruk lagi buah pinggang menapis darah. Oleh kerana terdapat rizab glomeruli yang penting dalam buah pinggang manusia, proses pembersihan darah terus berlanjut.

Pada akhirnya, buah pinggang begitu berkurangan bahawa gejala kegagalan buah pinggang muncul:

• kelesuan;
• sakit kepala;
• muntah;
• cirit-birit;
• gatal-gatal kulit;
• rasa logam di dalam mulut;
• nafas berbau, seperti air kencing;
• sesak nafas, walaupun dengan tenaga fizikal dan rehat yang minimum;
• kram dan kekejangan di kaki, terutamanya pada waktu malam, sebelum tidur;
• kehilangan kesedaran, koma.

Ini biasanya berlaku selepas 15-20 tahun kencing manis, jika gula darah dinaikkan, iaitu diabetes tidak dirawat dengan baik. Urikemia berlaku - pengumpulan sisa nitrogen dalam darah, yang mana buah pinggang yang terjejas tidak dapat ditapis.

Menganalisis dan pemeriksaan buah pinggang di diabetes mellitus

Untuk memeriksa buah pinggang anda untuk diabetes, anda perlu lulus ujian berikut.

• ujian darah untuk kreatinin;
• Analisis air kencing untuk albumin atau mikroalbumin;
• Analisis air kencing kreatinin.

Mengetahui tahap kreatinin dalam darah, seseorang boleh mengira kadar penapisan glomerular buah pinggang. Juga mengetahui sama ada terdapat mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung nisbah albumin dan kreatinin dalam air kencing. Baca lebih lanjut mengenai semua analisis dan prestasi buah pinggang ini, lihat "Ujian apa yang hendak lulus untuk memeriksa buah pinggang" (dibuka dalam tetingkap berasingan).

Tanda awal masalah buah pinggang dalam diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah sejenis protein yang molekul mempunyai diameter kecil. Buah pinggang yang sihat melepasi jumlah yang sangat kecil ke dalam air kencing. Sebaik sahaja kerja mereka bertambah buruk - albumin dalam air kencing menjadi lebih.

Rawatan nefropati diabetis

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling berbahaya dan kerap berlaku adalah perubahan yang tidak normal dalam struktur dan fungsi buah pinggang. Kira-kira 75% pesakit kencing manis tertakluk kepada patologi, dalam beberapa kes kematian tidak dikecualikan.

Nefropati yang diturunkan dalam kes diabetes mellitus dan rawatan penyakit pada tahap profesional membolehkan kita untuk mengelakkan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan.

Tahap permulaan penyakit ini tidak menunjukkan diri mereka sendiri, yang sering menyebabkan pengesanan lewat dan, akibatnya, rawatan penyakit.

Gambar klinikal mungkin berlaku 10-15 tahun selepas permulaan diabetes. Pesakit melihat doktor untuk:

• proteinuria;
• edema;
• kelemahan;
• mengantuk;
• mual;
• sesak nafas teruk;
• tekanan darah tinggi;
• sakit jantung;
• dahaga yang tidak dapat ditanggung.

Gejala-gejala ini menunjukkan tahap nephropathy yang teruk yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Prinsip rawatan

Rawatan nefropati diabetik mempunyai beberapa arahan:

• normalisasi gula di dalam badan;
• kawalan tekanan darah;
• pemulihan metabolisme lemak;
• penghapusan atau penamatan pembangunan perubahan patologi di buah pinggang.

Terapi adalah satu set aktiviti:

• rawatan dadah;
• makanan diet;
• resipi ubat tradisional.

Dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, terapi penggantian buah pinggang dilakukan.

Juga, pesakit mesti:

• untuk meningkatkan aktiviti fizikal dalam had yang munasabah;
• menyerah tabiat yang digunakan (merokok, alkohol);
• meningkatkan latar belakang psiko-emosi, elakkan tekanan;
• mengekalkan berat badan yang optimum.

Dan jika di peringkat awal rawatan ditetapkan dalam bentuk langkah pencegahan, kes-kes yang diabaikan melibatkan pendekatan yang lebih serius.

Untuk rawatan nefropati diabetes, semua kaedah untuk penghapusan patologi diresepkan oleh doktor.

Normalisasi gula

Normalisasi glukosa dalam tubuh datang ke hadapan dalam rawatan nefropati, kerana ia adalah penunjuk gula yang dibesar-besarkan yang menjadi punca utama penyakit ini.

Kajian klinikal telah membuktikan bahawa jika, dalam jangka masa yang panjang, indeks glycohemoglobin tidak melebihi 6.9%, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan nefropati.

Pakar-pakar membenarkan kadar hemoglobin bergelincir melebihi 7% dengan risiko tinggi keadaan hypoglycemic, serta pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk.

Untuk pembetulan terapi insulin adalah perlu: untuk menyemak semula ubat yang digunakan, skema input dan dos mereka.

Sebagai peraturan, skim berikut digunakan: insulin berpanjangan dikendalikan 1-2 kali sehari, ubat pendedahan pendek - sebelum setiap hidangan.

Pilihan agen hipoglikemik untuk penyakit buah pinggang adalah terhad. Penggunaan dadah, penarikan yang dilakukan oleh buah pinggang, serta mempunyai kesan yang tidak diingini pada organ, adalah tidak diingini.

Apabila patologi buah pinggang dilarang untuk digunakan:

• biguanides mampu menyebabkan koma asidosis laktik;
• thiazolinediones yang menggalakkan pengekalan cecair dalam badan;
• glibenclamide kerana risiko pengurangan glukosa darah.

Bagi pesakit kencing manis jenis 2, disyorkan untuk menggunakan ubat oral paling selamat yang mempunyai kadar perkumuhan buah pinggang yang rendah:

Jika pesakit kencing manis jenis 2 tidak dapat diberi pampasan secara memuaskan dengan cara tablet, pakar menggunakan rawatan gabungan menggunakan insulin lama. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit sepenuhnya dipindahkan ke terapi insulin.

Normalisasi penunjuk tekanan darah

Ia sangat penting sekiranya berlaku perubahan patologi di buah pinggang untuk menormalkan indeks tekanan darah dan menghapuskan lebihan minimumnya.

Tekanan darah, kadar yang paling sesuai, memperlambat perkembangan proses patologi di buah pinggang.

Apabila memilih ubat, pertimbangkan kesannya pada organ yang terjejas. Sebagai peraturan, para pakar menggunakan kumpulan ubat berikut:

• ACE inhibitors (Lisinopril, Enalapril). Ubat-ubatan digunakan pada semua peringkat patologi. Adalah wajar bahawa tempoh pendedahan mereka tidak melebihi 10-12 jam. Apabila merawat dengan penghambat ACE, perlu mengurangkan penggunaan garam meja hingga 5 g sehari dan produk yang mengandung kalium.
• Penyekat reseptor Angiotensin (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Dadah menyumbang kepada pengurangan kedua-dua tekanan arteri dan intraglomerular umum di buah pinggang.
• Saluretics (Furosemide, Indapamide).
• Penyekat saluran kalsium (Verapamilu dan lain-lain). Ubat menghalang penembusan kalsium ke dalam sel badan. Kesan ini menyumbang kepada pengembangan kapal koronari, meningkatkan aliran darah di otot jantung dan, akibatnya, penghapusan hipertensi arteri.

Pembetulan metabolisme lipid

Dengan kerosakan buah pinggang kandungan kolesterol tidak boleh melebihi 4.6 mmol / l, trigliserida - 2.6 mmol / l. Pengecualian adalah penyakit jantung, di mana paras trigliserida kurang dari 1.7 mmol / l.

Untuk membetulkan pelanggaran ini memerlukan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Obat-obatan mengurangkan pengeluaran enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.
• Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Ubat ini mengurangkan tahap lemak dalam plasma dengan mengaktifkan metabolisme lipid.

Penghapusan anemia buah pinggang

Anemia buah pinggang berlaku pada 50% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dan berlaku pada peringkat proteinuria. Dalam kes ini, indeks hemoglobin tidak melebihi 120 g / l pada wanita dan 130 g / l dalam perwakilan separuh kuat manusia.

Proses ini membawa kepada kekurangan hormon (erythropoietin), yang menyumbang kepada pembentukan darah normal. Anemia buah pinggang sering disertai oleh kekurangan zat besi.

Prestasi fizikal dan mental pesakit berkurangan, fungsi seksual berkurangan, selera makan dan tidur terganggu.

Di samping itu, anemia menyumbang kepada perkembangan pesat nefropati.

Untuk menambah tahap besi, Venofer, Ferrumlek, dan lain-lain ditadbir secara intravena.

Keseimbangan elektrolit

Keupayaan enterosorben untuk menyerap bahan-bahan berbahaya dari saluran gastrointestinal menyumbang kepada pengurangan ketara dalam ketoksikan badan yang disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan dan ubat-ubatan yang digunakan.

Enterosorbents (diaktifkan karbon, Enterodez, dan sebagainya) diresepkan oleh doktor secara individu dan diambil satu setengah hingga dua jam sebelum makan dan ubat.

Tahap tinggi kalium dalam badan (hiperkalemia) dielakkan dengan bantuan antagonis kalium, larutan kalsium glukonat, insulin dengan kandungan glukosa. Dengan kegagalan rawatan, hemodialisis mungkin.

Penghapusan albuminuria

Walaupun dengan nefropati intensif, glomeruli buah pinggang yang rosak memprovokasi kehadiran protein dalam air kencing.

Kebolehtelapan glomeruli buah pinggang dipulihkan dengan bantuan ubat nefroprotektif Sulodexide.

Dalam beberapa kes, untuk menetapkan albuminuria, pakar menetapkan pentoxifylline dan fenofibrate. Ubat ini mempunyai kesan yang baik, tetapi nisbah risiko kesan sampingan dan faedah penggunaannya oleh pakar tidak dinilai sepenuhnya.

Dialisis - membersihkan darah melalui alat khas atau melalui peritoneum. Dengan kaedah ini, mustahil untuk menyembuhkan buah pinggang. Tujuannya adalah untuk menggantikan organ. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan dan biasanya diterima oleh pesakit.

Untuk hemodialisis, satu peranti khas digunakan - seorang dialisis. Dengan memasukkan radas, darah menyingkirkan bahan toksik dan cecair berlebihan, yang membantu mengekalkan keseimbangan elektrolit dan alkali dan menormalkan tekanan darah.

Prosedur ini dilakukan tiga kali seminggu dan berlangsung sekurang-kurangnya 4-5 jam dalam keadaan perubatan dan boleh menyebabkan:

• mual dan muntah;
• menurunkan tekanan darah;
• kerengsaan kulit;
• peningkatan keletihan;
• sesak nafas;
• gangguan hati;
• anemia;
• amyloidosis, di mana protein terkumpul di sendi dan tendon.

Dalam sesetengah kes, dialisis peritoneal dilakukan, tanda-tanda yang mana tidak mustahil hemodialisis:

• pembekuan darah terjejas;
• ketidakupayaan untuk mendapatkan akses yang diperlukan untuk kapal (di bawah tekanan yang dikurangkan atau pada kanak-kanak);
• patologi kardiovaskular;
• keinginan pesakit.

Dialisis di peritoneal, darah itu dibersihkan melalui peritoneum, yang dalam kes ini adalah seorang dialisis.

Prosedur ini boleh dijalankan dalam perubatan dan di rumah dua atau lebih kali sehari.

Hasil daripada dialisis peritoneal, berikut boleh diperhatikan:

• keradangan bakteria peritoneum (peritonitis);
• cacat kencing;
• hernia.

Dialisis tidak dilakukan apabila:

• gangguan mental;
• penyakit onkologi;
• leukemia;
• infarksi miokardial sebelumnya dalam kombinasi dengan penyakit kardiovaskular yang lain;
• kegagalan hati;
• sirosis.

Sekiranya prosedur pelantikan ditolak, pakar mesti membuktikan pendapatnya.

Pemindahan buah pinggang

Dasar tunggal untuk pemindahan organ adalah nephropathy diabetik peringkat akhir.

Pembedahan yang berjaya dapat meningkatkan kesihatan pesakit secara dramatik.

Operasi ini tidak dilakukan dengan kontraindikasi mutlak berikut:

• ketidakserasian pesakit dan organ penderma;
• tumor malignan yang baru;
• penyakit kardiovaskular di peringkat akut;
• patologi kronik yang teruk;
• keadaan psikologi yang diabaikan yang akan menghalang adaptasi postoperative pesakit (psikosis, alkohol, ketagihan dadah);
• jangkitan aktif (tuberkulosis, HIV).

Kemungkinan menjalankan operasi dalam kes gangguan metabolik, dan juga dalam kes pelbagai penyakit buah pinggang: glomerulonephritis proliferatif proliferatif, sindrom uremik hemolitik dan penyakit lain diputuskan oleh pakar dalam setiap kes secara individu.

Diet untuk nefropati diabetes adalah salah satu kaedah terapi kompleks.

Prinsip-prinsip pemakanan berbunyi:

• Mengurangkan pengambilan protein harian membantu mengurangkan jumlah toksin nitrogen dalam tubuh. Penggunaan daging dan ikan pemakanan dengan peralihan lanjut ke protein tumbuhan yang diperolehi adalah disyorkan.
• Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk mengurangkan pengambilan garam hingga 5 g sehari. Kemasukan dalam diet tomato dan jus lemon, bawang putih, bawang, tangkai daun seledri akan membantu dengan cepat menyesuaikan diri dengan diet bebas garam.
• Menurut hasil analisis, pakar menentukan kemungkinan meningkatkan atau menurunkan penggunaan makanan yang mengandung kalium.
• Rejimen minum mungkin terhad hanya dalam kes edema yang teruk.
• Makanan perlu dikukus atau dikukus.

Senarai produk yang dibenarkan dan dilarang disediakan oleh doktor dan bergantung kepada peringkat penyakit.

Pemulihan rakyat

Rawatan nefropati diabetik adalah mungkin dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat di peringkat proses pemulihan atau pada peringkat awal penyakit.

Untuk memulihkan fungsi ginjal, sup dan teh yang dibuat dari cranberry, strawberi, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, dan buah-buahan plantain digunakan.

Kesan yang baik untuk buah pinggang dan mengurangkan tahap gula di dalam badan telah air rebus (1 l) diisi dengan kacang saring kering (50 g). Selepas menyusu selama tiga jam, minuman dimakan dalam ½ gelas selama sebulan.

Untuk mengurangkan kolesterol, adalah wajar untuk menambah minyak zaitun atau flaxseed kepada makanan - 1 sudu teh. 2 kali sepanjang hari.

Budak birch (2 sudu besar), dipenuhi dengan air (300 ml) dan dibawa ke mendidih, menyumbang kepada kerja biasa tunas. Sekatkan dalam termos selama 30 minit. Gunakan sup panas 50 ml sehingga 4 kali sehari sebelum makan selama 14 hari.

Hipertensi berterusan akan membantu menghilangkan kesan alkohol propolis, dimakan 3 kali sehari, 20 titisan dalam satu perempat jam sebelum makan.

Ia juga disyorkan untuk menyediakan decoctions menggunakan pulpa dan keropeng semangka, atau untuk makan buah tanpa rawatan terlebih dahulu.

Apabila kencing manis berlaku, pesakit mesti berhati-hati dengan keadaan tubuhnya. Pengesanan awal nefropati diabetes adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Nefropati diabetes: pelajari semua yang anda perlukan. Gejala dan diagnosisnya diterangkan dengan terperinci di bawah menggunakan ujian darah dan air kencing, serta imbasan ultrasound buah pinggang. Perkara utama adalah kaedah rawatan berkesan yang membolehkan anda menyimpan gula darah pada 3.9-5.5 mmol / l stabil 24 jam sehari, seperti dalam orang yang sihat. Sistem Dr. Bernstein untuk mengawal diabetes jenis 2 dan jenis 1 membantu menyembuhkan buah pinggang jika nefropati tidak terlalu jauh. Ketahui apa mikroalbuminuria, proteinuria, apa yang harus dilakukan jika buah pinggang anda sakit, bagaimana untuk menormalkan tekanan darah dan kreatinin dalam darah.

Nefropati diabetes adalah kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh tahap glukosa darah tinggi. Juga merokok dan tekanan darah tinggi memusnahkan buah pinggang. Dalam tempoh 15-25 tahun di dalam pesakit diabetes kedua-dua organ ini boleh gagal, dan dialisis atau transplantasi diperlukan. Halaman ini butiran remedi rakyat dan rawatan rasmi untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang, atau sekurang-kurangnya melambatkan perkembangannya. Cadangan diberikan, pelaksanaannya bukan sahaja melindungi buah pinggang, tetapi juga mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Nefropati diabetes: artikel terperinci

Ketahui bagaimana diabetes mempengaruhi buah pinggang, gejala dan algoritma untuk mendiagnosis nefropati diabetes. Memahami apa ujian yang anda perlu lulus, bagaimana untuk menguraikan hasilnya, bagaimana berguna ultrasound buah pinggang. Baca tentang rawatan dengan diet, ubat, ubat-ubatan rakyat dan peralihan kepada gaya hidup yang sihat. Yang penting rawatan ginjal pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dijelaskan. Butiran mengenai pil yang mengurangkan gula darah dan tekanan darah. Di samping itu, anda mungkin memerlukan statin untuk kolesterol, aspirin, ubat anemia.

1. Bagaimanakah diabetes mempengaruhi buah pinggang?
2. Apakah perbezaan antara komplikasi buah pinggang dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1?
3. Gejala dan diagnosis nefropati diabetik
4. Apa yang berlaku jika buah pinggang berhenti berfungsi?
5. Mengapa nefropati diabetes menurunkan gula darah?
6. Ujian darah dan air kencing apa yang perlu anda lalui? Bagaimana untuk memahami hasilnya?
7. Apakah mikroalbuminuria?
8. Apakah proteinuria?
9. Bagaimana kolesterol mempengaruhi komplikasi diabetes ginjal?
10. Berapa kerapkah pesakit diabetes perlu melakukan ultrasound buah pinggang?
11. Apakah tanda-tanda nefropati diabetik pada ultrasound?
12. Nefropati diabetes: peringkat
13. Apa yang perlu saya lakukan jika buah pinggang saya sakit?
14. Bagaimana untuk merawat diabetes untuk menyelamatkan buah pinggang?
15. Apa pil, menurunkan gula darah, ditetapkan?
16. Apa ubat tekanan yang perlu anda ambil?
17. Bagaimana untuk dirawat jika anda didiagnosis dengan Nefropati Diabetik dan terdapat banyak protein dalam air kencing?
18. Apakah pesakit dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?
19. Apakah ubat buah pinggang yang baik?
20. Bagaimana untuk mengurangkan kreatinin darah dalam diabetes?
21. Adakah mungkin untuk mengembalikan kadar penapisan glomerular normal buah pinggang?
22. Apakah diet yang perlu diikuti untuk nefropati diabetes?
23. Berapa lama pesakit kencing manis hidup dalam kegagalan buah pinggang kronik?
24. Transplantasi buah pinggang: kebaikan dan keburukan
25. Berapa lama pesakit kencing manis dengan buah pinggang yang dipindahkan hidup?

Teori: minimum diperlukan

Ginjal terlibat dalam menapis sisa dari darah dan mengeluarkannya dalam air kencing. Mereka juga menghasilkan hormon erythropoietin, yang merangsang penampilan sel darah merah - sel darah merah.

Darah berkala melalui buah pinggang, yang membuang sisa daripada itu. Bersihkan darah beredar lebih lanjut. Racun dan produk metabolik, serta garam berlebihan yang dibubarkan dalam jumlah besar air, membentuk air kencing. Ia mengalir ke pundi kencing, di mana ia disimpan sementara.

Tubuh halus mengatur berapa banyak air dan garam yang harus diekskresikan dalam air kencing, dan berapa banyak yang tersisa dalam darah untuk mengekalkan tekanan darah normal dan kadar elektrolit.

Setiap buah pinggang mengandungi kira-kira satu juta elemen penapisan yang dipanggil nefron. Glomerulus saluran darah kecil (kapilari) adalah salah satu komponen nephron. Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting yang menentukan keadaan buah pinggang. Ia dikira atas dasar kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah salah satu produk pecahan yang dibuang oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang, ia terkumpul dalam darah bersama dengan buangan lain, dan pesakit merasakan gejala mabuk. Masalah buah pinggang boleh menyebabkan diabetes, jangkitan, atau sebab lain. Dalam setiap kes ini, kadar penapisan glomerular diukur untuk menilai tahap keterukan penyakit.

Bagaimanakah diabetes mempengaruhi buah pinggang?

Peningkatan gula darah merosakkan unsur penapis buah pinggang. Lama kelamaan, mereka hilang dan digantikan dengan tisu parut, yang tidak dapat membersihkan darah dari sisa. Unsur kurang penapisan kekal, lebih buruk lagi buah pinggang berfungsi. Pada akhirnya, mereka tidak lagi dapat menangani pembuangan sisa dan mabuk. Pada peringkat ini, pesakit memerlukan terapi penggantian supaya tidak mati - dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Sebelum anda mati, elemen penapis menjadi "penuh dengan lubang", mula "bocor". Mereka masuk ke dalam protein air kencing, yang tidak sepatutnya berada di sana. Iaitu, albumin dalam kepekatan tinggi.

Microalbuminuria adalah pembebasan albumin dalam air kencing dalam jumlah 30-300 mg sehari. Proteinuria - albumin didapati dalam air kencing dalam jumlah lebih daripada 300 mg sehari. Microalbuminuria boleh dihentikan jika rawatan berjaya. Proteinuria adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap tidak dapat dipulihkan dan isyarat bahawa pesakit telah memulakan jalan pembangunan kegagalan buah pinggang.

Lebih buruk lagi kawalan diabetes, semakin tinggi risiko penyakit buah pinggang peringkat akhir dan semakin cepat ia dapat datang. Kemungkinan menghadapi kegagalan buah pinggang yang lengkap dalam pesakit kencing manis tidak terlalu tinggi. Kerana kebanyakan mereka mati akibat serangan jantung atau strok sebelum timbulnya terapi penggantian buah pinggang. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko untuk pesakit di mana diabetes digabungkan dengan merokok atau jangkitan saluran kencing kronik.

Sebagai tambahan kepada nefropati diabetes, mungkin terdapat stenosis arteri buah pinggang. Ini adalah penyumbatan plak aterosklerotik satu atau kedua-dua arteri yang memberi makan buah pinggang. Pada masa yang sama, tekanan darah meningkat sangat. Ubat-ubatan hipertensi tidak membantu, walaupun anda mengambil beberapa jenis pil pada masa yang sama.

Stenosis arteri renal sering memerlukan rawatan pembedahan. Diabetes meningkatkan risiko penyakit ini, kerana ia merangsang perkembangan aterosklerosis, termasuk di dalam kapal yang memberi makan buah ginjal.

Ginjal untuk Jenis 2 Diabetes

Lazimnya, diabetes jenis 2 tersembunyi selama beberapa tahun semasa ia ditemui dan mula dirawat. Selama bertahun-tahun, komplikasi secara beransur-ansur menghancurkan tubuh pesakit. Mereka tidak memintas buah pinggang.

Menurut laman bahasa Inggeris, pada masa diagnosis, 12% pesakit dengan diabetes jenis 2 sudah mempunyai mikroalbuminuria, dan 2% mempunyai proteinuria. Di kalangan pesakit berbahasa Rusia, angka-angka ini beberapa kali lebih tinggi. Kerana penduduk negara-negara Barat mempunyai tabiat yang kerap menjalani ujian perubatan pencegahan. Disebabkan ini, mereka lebih tepat mengesan penyakit kronik.

Diabetes jenis 2 boleh digabungkan dengan faktor risiko lain untuk penyakit buah pinggang kronik:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• terdapat kes-kes penyakit buah pinggang di kalangan saudara dekat;
• terdapat kes serangan jantung awal atau strok dalam keluarga;
• merokok;
• obesiti;
• umur tua

Apakah perbezaan antara komplikasi buah pinggang dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1?

Diabetis jenis 1, komplikasi buah pinggang biasanya berkembang 5-15 tahun selepas bermulanya penyakit. Diabetis jenis 2, komplikasi ini sering dikenal pasti pada waktu diagnosis. Kerana diabetes jenis 2 biasanya mengambil masa bertahun-tahun dalam bentuk laten sebelum pesakit melihat tanda-tanda dan tekaan untuk memeriksa gula darahnya. Sehingga diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, penyakit itu merosakkan seluruh buah pinggang dan seluruh badan.

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang kurang serius daripada diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, ia berlaku 10 kali lebih kerap. Pesakit diabetes jenis 2 adalah kumpulan pesakit yang paling banyak dihidapi oleh pusat dialisis dan pakar pemindahan buah pinggang. Wabak diabetes jenis 2 semakin meningkat di seluruh dunia dan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini menambah kerja pakar yang merawat komplikasi buah pinggang.

Diabetis jenis 1, lebih biasa bagi pesakit yang mengalami penyakit nefropati yang bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja. Bagi orang yang menghidap diabetes jenis 1 pada usia matang mereka, risiko masalah buah pinggang tidak begitu tinggi.

Gejala dan diagnosis

Pada bulan pertama dan tahun nefropati diabetik dan mikroalbuminuria tidak menyebabkan sebarang gejala. Masalah pesakit hanya dapat diketahui apabila ia sudah mencapai jangkitan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Pada mulanya, gejala-gejala tidak jelas, seperti keletihan yang sejuk atau kronik.

Tanda-tanda awal nefropati diabetik:

• kelemahan, keletihan;
• pemikiran kabur;
• kaki bengkak;
• tekanan darah tinggi;
• kerap kencing;
• kerap perlu naik ke tandas pada waktu malam;
• mengurangkan dos tablet insulin dan menurunkan gula;
• kelemahan, pucat, dan anemia;
• gatal kulit, ruam.

Beberapa pesakit mungkin mengesyaki bahawa gejala-gejala ini disebabkan oleh kemerosotan buah pinggang.

Apa yang berlaku jika buah pinggang berhenti bekerja dengan diabetes?

Pesakit kencing manis yang terlalu malas untuk menjalani ujian darah dan air kencing yang tetap boleh kekal dalam kebodohan yang bahagia pada tahap terakhir, permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Walau bagaimanapun, pada akhirnya, tanda-tanda mabuk yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang menjadi jelas:

• selera makan miskin, penurunan berat badan;
• kulit kering dan gatal;
• bengkak yang teruk, kekejangan otot;
• bengkak dan beg di bawah mata;
• mual dan muntah;
• gangguan kesedaran.

Mengapa nefropati diabetes menurunkan gula darah?

Sesungguhnya, dalam nefropati diabetik pada peringkat terakhir kegagalan buah pinggang, tahap gula dalam darah mungkin menurun. Dalam erti kata lain, keperluan untuk mengurangkan insulin. Kita perlu mengurangkan dos untuk mengelakkan hipoglikemia.

Kenapa ini berlaku? Insulin dihancurkan di hati dan buah pinggang. Apabila buah pinggang rosak teruk, mereka kehilangan keupayaan untuk mengeluarkan insulin. Hormon ini kekal lama di dalam darah dan merangsang sel-sel untuk menyerap glukosa.

Kegagalan buah pinggang terminal adalah bencana untuk pesakit kencing manis. Keupayaan untuk mengurangkan dos insulin hanyalah penghiburan yang lemah.

Ujian apa yang perlu dihantar? Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan pemilihan rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk lulus ujian:

• protein (albumin) dalam air kencing;
• albumin kepada nisbah kreatin dalam air kencing;
• kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah salah satu daripada produk-produk degradasi protein yang buah pinggang terlibat dalam ekskresi. Mengetahui tahap kreatinin dalam darah, serta usia dan jantina seseorang, seseorang boleh mengira kadar penapisan glomerular. Ini adalah petunjuk penting yang berasaskan tahap nefropati diabetik dan rawatan ditetapkan. Doktor juga boleh menetapkan ujian lain.

Di bawah 3.5 (wanita)

Sebagai persediaan untuk ujian darah dan air kencing yang disenaraikan di atas, anda perlu menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang serius dan minum alkohol selama 2-3 hari. Jika tidak, hasilnya akan lebih buruk daripada yang sebenarnya.

Apakah kadar filtrasi glomerular buah pinggang bermakna?

Dalam bentuk ujian darah untuk kreatinin, julat normal perlu ditentukan dengan mengambil kira jantina dan umur anda, dan juga kadar penapisan glomerulus buah pinggang harus dikira. Semakin tinggi bilangannya, semakin baik.

Apakah mikroalbuminuria?

Microalbuminuria adalah kemunculan protein (albumin) dalam air kencing dalam kuantiti yang kecil. Ini adalah gejala awal kerosakan ginjal diabetes. Ia dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung dan strok. Microalbuminuria dianggap terbalik. Ubat, kawalan yang baik untuk glukosa dan tekanan darah dapat mengurangkan jumlah albumin dalam air kencing normal selama beberapa tahun.

Apakah proteinuria?

Proteinuria - kehadiran protein dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak. Tanda yang sangat buruk. Ini bermakna serangan jantung, strok, atau kegagalan buah pinggang terminal hanya sekitar sudut. Memerlukan rawatan intensif segera. Selain itu, mungkin masa untuk rawatan yang berkesan sudah terlewat.

Jika anda mendapati mikroalbuminuria atau proteinuria, anda perlu berunding dengan doktor yang merawat buah pinggang. Pakar ini dipanggil ahli nefrologi, tidak boleh dikelirukan dengan pakar neurologi. Pastikan protein air kencing tidak disebabkan oleh penyakit berjangkit atau kecederaan buah pinggang.

Ia mungkin berlebihan menjadi penyebab keputusan analisis yang buruk. Dalam kes ini, analisis semula selepas beberapa hari akan memberikan hasil yang normal.

Bagaimana kolesterol darah menjejaskan perkembangan komplikasi diabetes pada buah pinggang?

Secara rasminya yakin bahawa kolesterol darah tinggi menstimulasi perkembangan plak aterosklerosis. Atherosclerosis pada masa yang sama menjejaskan banyak kapal, termasuk yang melalui aliran darah ke buah pinggang. Difahamkan bahawa pesakit kencing manis perlu mengambil statin dari kolesterol, dan ini akan melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Walau bagaimanapun, hipotesis mengenai kesan perlindungan statin pada buah pinggang adalah kontroversi. Dan kesan sampingan ubat-ubatan ini juga diketahui. Mengambil statin masuk akal untuk mengelakkan re-infarction, jika anda sudah mempunyai yang pertama. Sudah tentu pencegahan yang boleh dipercayai terhadap infark berulang seharusnya termasuk banyak langkah lain selain mengambil pil untuk kolesterol. Ia tidak bernilai minum statin, jika anda tidak mempunyai serangan jantung.

Beralih kepada diet karbohidrat yang rendah biasanya meningkatkan nisbah "baik" kepada "buruk" kolesterol dalam darah. Bukan sahaja tahap glukosa dinormalisasi, tetapi juga tekanan darah. Disebabkan ini, perkembangan nefropati diabetik adalah menghalang. Untuk keputusan ujian darah untuk gula dan kolesterol untuk menggembirakan anda dan iri hati rakan-rakan anda, diet rendah karbohidrat harus diikuti secara ketat. Ia perlu sepenuhnya meninggalkan produk yang diharamkan.

Berapa kerapkah pesakit diabetes perlu melakukan ultrasound buah pinggang?

Ultrasound buah pinggang membolehkan kita memeriksa sama ada terdapat pasir dan batu di organ-organ ini. Juga, dengan menggunakan kaji selidik ini dapat mengesan tumor jinak ginjal (sista).

Rawatan kencing manis buah pinggang: kajian semula

Walau bagaimanapun, ultrasound hampir tidak berguna untuk mendiagnosis nefropati diabetik dan memantau keberkesanan rawatannya. Lebih penting lagi untuk selalu mengambil ujian darah dan air kencing, yang diterangkan secara terperinci di atas.

Apakah tanda-tanda nefropati diabetik pada ultrasound?

Hakikatnya ialah nefropati diabetik tidak memberikan sebarang tanda pada ultrasound buah pinggang. Dalam penampilan, buah pinggang pesakit boleh berada dalam keadaan baik, walaupun unsur penapis mereka sudah rosak dan tidak berfungsi. Gambar sebenar akan memberi anda keputusan ujian darah dan air kencing.

Nefropati Diabetik: Klasifikasi

Nefropati diabetes dibahagikan kepada 5 peringkat. Yang terakhir dipanggil terminal. Pada peringkat ini, terapi penggantian diperlukan untuk pesakit untuk mengelakkan kematian. Ia terdiri daripada dua jenis: dialisis beberapa kali seminggu atau pemindahan buah pinggang.

Dalam dua peringkat pertama, biasanya tidak ada gejala. Kerosakan buah pinggang diabetes hanya dapat dikesan oleh ujian darah dan air kencing. Sila ambil perhatian bahawa ultrasound buah pinggang tidak membawa banyak manfaat.

Apabila penyakit itu bergerak ke tahap ketiga dan keempat, tanda-tanda kelihatan boleh muncul. Walau bagaimanapun, penyakit itu berkembang lancar, secara beransur-ansur. Kerana ini, pesakit sering terbiasa dengannya dan tidak membunyikan penggera. Gejala-gejala mabuk yang ketara hanya muncul pada peringkat keempat dan kelima, apabila buah pinggang hampir tidak berfungsi.

• DN, tahap MAU, CKD 1, 2, 3 atau 4;
• DN, proteinuria dengan fungsi buah pinggang yang dikekalkan untuk ekskresi nitrogen, CKD 2, 3 atau 4;
• DN, tahap PN, CKD 5, rawatan PTA.

DN - nefropati diabetes, MAU - mikroalbuminuria, PN - kegagalan buah pinggang, CKD - ​​penyakit buah pinggang kronik, PRP - terapi penggantian buah pinggang.

Proteinuria biasanya bermula pada pesakit diabetes jenis 2 dan jenis 1 yang mempunyai riwayat penyakit 15-20 tahun. Sekiranya tidak dirawat, kegagalan buah pinggang peringkat akhir mungkin berlaku selepas 5-7 tahun lagi.

Apa yang perlu saya lakukan jika buah pinggang saya mempunyai kencing manis?

Pertama sekali, anda perlu memastikan bahawa ia adalah buah pinggang yang menyakiti. Anda mungkin tidak mempunyai masalah dengan buah pinggang, tetapi osteochondrosis, rematik, pankreatitis, atau beberapa penyakit lain yang menyebabkan sindrom kesakitan yang sama. Anda perlu berunding dengan doktor untuk menentukan punca kesakitan yang tepat. Ini adalah mustahil untuk dilakukan sendiri.

Ubat-ubatan sendiri boleh mencederakan serius. Komplikasi diabetes di buah pinggang biasanya menyebabkan tidak sakit, tetapi gejala mabuk yang disenaraikan di atas. Batu ginjal, kolik dan keradangan buah pinggang kemungkinan besar tidak berkaitan secara langsung dengan metabolisme glukosa.

Rawatan nefropati diabetik bertujuan untuk mencegah atau sekurang-kurangnya melambatkan permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir, di mana dialisis atau pemindahan organ penderma diperlukan. Ia terdiri daripada mengekalkan gula darah dan tekanan darah yang baik.

Adalah perlu untuk memantau tahap kreatinin dalam darah dan protein (albumin) dalam air kencing. Juga, ubat rasmi mengesyorkan untuk memantau kolesterol dalam darah dan cuba mengurangkannya. Tetapi ramai pakar meragui bahawa ia benar-benar berguna. Tindakan terapeutik untuk melindungi buah pinggang mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Apa yang perlu diambil oleh pesakit kencing manis untuk menyelamatkan buah pinggang?

Sudah tentu, adalah penting untuk mengambil pil untuk pencegahan komplikasi buah pinggang. Pesakit kencing manis biasanya menetapkan beberapa kumpulan ubat:

1. Pil tekanan terutamanya penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin-II.
2. Aspirin dan agen antiplatelet lain.
3. Statin dari kolesterol.
4. Ubat untuk anemia yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Semua persediaan ini diterangkan secara terperinci di bawah. Walau bagaimanapun, pemakanan memainkan peranan utama. Mengambil ubat mempunyai kesan yang lebih kecil daripada diet yang diikuti diabetes. Perkara utama yang perlu anda lakukan adalah menentukan peralihan kepada diet rendah karbohidrat. Baca lebih lanjut di bawah.

Jangan bergantung kepada ubat-ubatan rakyat jika anda ingin melindungi daripada nefropati diabetik. Teh herba, infus dan decoctions hanya berguna sebagai sumber cecair untuk pencegahan dan rawatan dehidrasi. Mereka tidak mempunyai kesan perlindungan serius ke atas buah pinggang.

Bagaimana untuk merawat diabetes buah pinggang?

Pertama sekali, mereka menggunakan suntikan diet dan insulin untuk memastikan gula darah hampir normal. Mengekalkan hemoglobin glikasi HbA1C di bawah 7% mengurangkan risiko proteinuria dan kegagalan buah pinggang sebanyak 30-40%.

Menggunakan kaedah Dr. Bernstein membolehkan anda mengekalkan gula stabil dalam keadaan normal, seperti orang yang sihat, dan hemoglobin gliserin di bawah 5.5%. Mungkin angka-angka ini mengurangkan risiko komplikasi buah pinggang teruk kepada sifar, walaupun ini tidak disahkan oleh kajian rasmi.

Terdapat bukti bahawa dengan tahap glukosa dalam darah secara konsisten, buah pinggang yang terjejas oleh diabetes akan sembuh dan dipulihkan. Walau bagaimanapun, ini adalah proses perlahan. Secara berperingkat 4 dan 5 nefropati diabetik, biasanya tidak mungkin.

Makanan yang disyorkan secara rasmi dengan sekatan lemak protein dan haiwan. Kemungkinan penggunaan diet rendah karbohidrat dibincangkan di bawah. Pada nilai tekanan darah normal, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari, dan dinaikkan - sehingga 3 g sehari. Malah, ia tidak begitu kecil.

1. Berhenti merokok.
2. Bacalah artikel "Alkohol dalam kencing manis" dan minum tidak lebih dari yang dinyatakan di sana.
3. Sekiranya anda tidak minum alkohol, janganlah mula.
4. Cuba untuk menurunkan berat badan dan pastinya tidak untuk mendapatkan lebih banyak berat badan berlebihan.
5. Bincang dengan doktor anda apa aktiviti fizikal yang sesuai untuk anda dan senaman.
6. Memantau tekanan darah di rumah dan mengukur tekanan darah anda dengan kerap.

Tidak ada pil sihir, tincture, dan terutama ubat-ubatan rakyat, yang boleh dengan cepat dan mudah memulihkan buah pinggang yang terjejas oleh diabetes.

Teh dengan susu tidak membantu, tetapi sebaliknya berbahaya, kerana susu meningkat gula dalam darah. Karkade - minuman teh yang popular yang membantu tidak lebih daripada minum air bersih. Lebih baik tidak mencuba ubat-ubatan rakyat, dengan harapan dapat menyembuhkan buah pinggang. Rawatan diri organ-organ penapis ini sangat berbahaya.

Apa ubat-ubatan yang ditetapkan?

Pesakit yang telah menemui nefropati diabetik pada satu peringkat atau yang lain, biasanya menggunakan beberapa ubat pada masa yang sama:

• pil untuk tekanan darah tinggi - 2-4 spesies;
• statin untuk kolesterol;
• agen antiplatelet - aspirin dan dipyridamole;
• ubat-ubatan yang mengikat lebihan fosforus dalam badan;
• mungkin juga mengubati anemia.

Mengambil pil berbilang adalah perkara paling mudah yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan atau melambatkan permulaan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Pelajari langkah demi langkah rawatan untuk diabetes jenis 2 atau pemantauan diabetes jenis 1. Ikut cadangan dengan teliti. Peralihan kepada gaya hidup yang sihat memerlukan usaha yang lebih serius. Walau bagaimanapun, ia mesti dilaksanakan. Menghilangkan ubat tidak akan berfungsi jika anda ingin melindungi buah pinggang anda dan hidup lebih lama.

Apa pil yang menurunkan gula darah sesuai untuk nefropati diabetik?

Malangnya, metformin ubat yang paling popular (Siofor, Glucophage) perlu dikecualikan dalam peringkat awal nefropati diabetik. Ia tidak boleh diambil jika kadar penapisan glomerular buah pinggang dalam pesakit adalah 60 ml / min, dan bahkan kurang. Ini konsisten dengan kreatinin dalam darah:

• untuk lelaki - di atas 133 mmol / l
• untuk wanita - di atas 124 mol / l

Ingatlah bahawa kreatinin yang lebih tinggi, lebih buruk lagi buah pinggang berfungsi dan lebih rendah kadar penapisan glomerular. Sudah di peringkat awal komplikasi ginjal diabetes, perlu untuk mengecualikan metformin dari rejimen rawatan, untuk mengelakkan asidosis laktat berbahaya.

Secara rasmi, pesakit dengan retinopati diabetes dibenarkan untuk mengambil ubat yang menyebabkan pankreas menghasilkan lebih banyak insulin. Sebagai contoh, Diabeton MV, Amaril, Maninil dan analog mereka. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini ada dalam senarai pil berbahaya bagi diabetes jenis 2. Mereka mengatasi pankreas dan tidak mengurangkan kematian pesakit, dan juga meningkatkannya. Lebih baik tidak menggunakannya. Pesakit kencing manis yang membina komplikasi buah pinggang perlu menggantikan tablet menurunkan gula dengan tembakan insulin.

Sesetengah ubat untuk diabetes boleh diambil, tetapi dengan berhati-hati, dengan berunding dengan doktor anda. Sebagai peraturan, mereka tidak dapat memberikan kawalan glukosa yang cukup baik dan tidak memberi peluang untuk menolak tembakan insulin.

Pil tekanan apa yang perlu anda ambil?

Sangat penting ialah pil tekanan darah tinggi, yang tergolong dalam kumpulan inhibitor ACE atau penghalang reseptor angiotensin II. Mereka bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga menyediakan perlindungan tambahan untuk buah pinggang. Mengambil ubat-ubatan ini membantu melambatkan permulaan penyakit buah pinggang peringkat selama beberapa tahun.

Anda perlu cuba untuk mengekalkan tekanan darah di bawah 130/80 mmHg. Seni. Untuk melakukan ini, biasanya perlu menggunakan beberapa jenis ubat. Mulakan dengan inhibitor ACE atau penghalang reseptor angiotensin II. Mereka menambah lebih banyak ubat dari kumpulan lain - beta-blocker, diuretik (diuretik), penyekat saluran kalsium. Tanya doktor anda untuk menetapkan pil kombinasi yang mengandungi 2-3 bahan aktif di bawah satu sarung yang akan diambil sekali sehari.

Inhibitor ACE atau penghalang reseptor angiotensin-II pada awal rawatan dapat meningkatkan kadar kreatinin dalam darah. Bercakap dengan doktor anda tentang betapa seriusnya ini. Kemungkinan besar, tidak perlu membatalkan ubat. Juga, ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama jika digabungkan dengan satu sama lain atau dengan ubat diuretik.

Kepekatan kalium yang sangat tinggi boleh menyebabkan penangkapan jantung. Untuk mengelakkannya, seseorang tidak boleh menggabungkan inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin-II, serta ubat-ubatan yang disebut diuretik penjimatan potassium. Ujian darah untuk kreatinin dan kalium, serta air kencing untuk protein (albumin) perlu diuji sebulan sekali. Jangan malas untuk melakukannya.

Jangan gunakan statin inisiatif mereka sendiri untuk kolesterol, aspirin dan agen antiplatelet lain, ubat-ubatan dan makanan tambahan untuk anemia. Semua pil ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Bercakap dengan doktor anda mengenai keperluan untuk membawa mereka. Juga, doktor harus terlibat dalam pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi.

Tugas pesakit bukanlah malas untuk selalu menjalani ujian dan, jika perlu, berunding dengan doktor untuk membetulkan rejimen rawatan. Cara utama anda untuk mencapai tahap glukosa darah yang baik adalah insulin, bukan pil diabetes.

Bagaimana untuk dirawat jika anda didiagnosis dengan Nefropati Diabetik dan terdapat banyak protein dalam air kencing?

Doktor akan menetapkan anda beberapa jenis ubat, yang diterangkan pada halaman ini. Semua pil yang ditetapkan perlu diambil setiap hari. Ini boleh melambatkan bencana kardiovaskular, keperluan menjalani dialisis atau pemindahan buah pinggang selama beberapa tahun.

Dr. Bernstein mengesyorkan beralih kepada diet karbohidrat yang rendah jika perkembangan komplikasi diabetes buah pinggang belum melepasi titik tidak kembali. Iaitu, kadar penapisan glomerular tidak boleh lebih rendah daripada 40-45 ml / min.

Kawalan kencing manis yang baik terletak pada tiga tiang:

1. Mematuhi pemakanan karbohidrat yang rendah.
2. Pengukuran gula darah yang kerap.
3. Suntikan dosis terpilih dari insulin yang panjang dan cepat.

Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mengekalkan paras glukosa normal yang stabil, seperti pada orang yang sihat. Pada masa yang sama, perkembangan nefropati diabetik berhenti. Selain itu, terhadap latar belakang gula darah yang stabil, buah pinggang yang berpenyakit boleh memulihkan fungsi mereka dari semasa ke semasa. Difahamkan bahawa kadar penapisan glomerular akan naik, dan protein akan hilang dari air kencing.

Walau bagaimanapun, mencapai dan mengekalkan kawalan diabetes yang baik bukan satu tugas yang mudah. Untuk mengatasinya, pesakit mesti mempunyai disiplin tinggi dan motivasi. Anda boleh diilhami oleh contoh peribadi Dr. Bernstein, yang benar-benar menghilangkan protein air kencing dan memulihkan fungsi buah pinggang yang normal.

Tanpa peralihan kepada diet rendah karbohidrat, mustahil untuk membawa gula kembali normal ke dalam diabetes. Malangnya, pemakanan karbohidrat rendah dikontraindikasikan untuk pesakit kencing manis yang mempunyai kadar penapisan glomerular rendah, dan lebih-lebih lagi, tahap terminal kegagalan buah pinggang telah berkembang. Dalam kes ini, anda perlu cuba menjalani pemindahan buah pinggang. Baca lebih lanjut mengenai operasi ini di bawah.

Apakah pesakit dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?

Beralih kepada diet karbohidrat yang rendah meningkatkan bukan hanya gula dalam darah, tetapi juga kolesterol dan tekanan darah. Sebaliknya, normalisasi glukosa dan tekanan darah menghalang perkembangan nefropati diabetik.

Walau bagaimanapun, jika kegagalan buah pinggang telah berkembang ke tahap lanjut, sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Ia tetap hanya untuk mengambil pil yang ditetapkan oleh doktor. Kemungkinan sebenar keselamatan dapat memberikan pemindahan buah pinggang. Ini dijelaskan secara terperinci di bawah.

Daripada semua ubat untuk hipertensi, penghambat ACE dan penghalang penerima reseptor angiotensin II paling baik melindungi buah pinggang. Hanya satu daripada ubat-ubatan ini yang perlu diambil, mereka tidak boleh digabungkan dengan satu sama lain. Walau bagaimanapun, ia boleh digabungkan dengan mengambil beta-blockers, ubat diuretik atau penghalang saluran kalsium. Biasanya pil kombinasi mudah yang mengandungi 2-3 bahan aktif di bawah satu shell.

Apakah ubat-ubatan rakyat yang baik untuk merawat buah pinggang?

Bergantung kepada ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain untuk masalah buah pinggang adalah perkara paling buruk yang boleh anda lakukan. Ubat tradisional tidak membantu sama sekali daripada nefropati diabetik. Mengelak dari orang yang memberi jaminan kepada anda sebaliknya.

Peminat remedi rakyat cepat mati akibat komplikasi diabetes. Sesetengahnya mati dengan mudah dari serangan jantung atau angin ahmar. Lain-lain sebelum kematian mati akibat masalah buah pinggang, membusuk kaki, atau buta.

Antara ubat-ubatan rakyat untuk nefropati diabetik dipanggil lingonberry, strawberi, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, plantain, tunas birch dan kacang-kacangan kering. Daripada ubat-ubatan herba yang tersenarai menyediakan teh dan decoctions. Kami mengulangi bahawa mereka tidak mempunyai kesan perlindungan sebenar pada buah pinggang.

Ambil perhatian pada makanan tambahan untuk hipertensi. Ini adalah, pertama sekali, magnesium dengan vitamin B6, serta taurine, koenzim Q10 dan arginin. Mereka berbuat baik. Mereka boleh diambil di samping ubat, tetapi bukan sebaliknya. Dalam peringkat nefropati diabetik yang teruk, suplemen ini mungkin dikontraindikasikan. Semak dengan doktor anda mengenai perkara ini.

Bagaimana untuk mengurangkan kreatinin darah dalam diabetes?

Creatinine adalah salah satu daripada jenis sisa yang membuang buah pinggang dari badan. Lebih dekat dengan kadar kreatinin dalam darah, lebih baik buah pinggang berfungsi. Buah pinggang yang sakit tidak dapat mengatasi penyingkiran kreatinin, kerana apa yang terkumpul di dalam darah. Menurut analisis kreatinin, kadar penapisan glomerulus dikira.

Untuk melindungi buah pinggang, pesakit diabetes sering kali menetapkan tablet yang dipanggil ACE inhibitors atau penghalang reseptor angiotensin II. Pada pertama kali selepas mula mengambil ubat ini, tahap kreatinin dalam darah mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, kemudian ia berkurangan. Jika anda mempunyai tahap creatinine yang tinggi, bincangkan dengan doktor anda betapa seriusnya ini.

Adakah mungkin untuk mengembalikan kadar penapisan glomerular normal buah pinggang?

Ia secara rasminya dianggap bahawa kadar penapisan glomerular tidak boleh meningkat selepas ia berkurangan. Walau bagaimanapun, kemungkinan fungsi buah pinggang diabetis boleh dipulihkan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengekalkan gula darah normal yang stabil, seperti pada orang yang sihat.

Untuk mencapai matlamat ini, anda boleh menggunakan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau sistem pemantauan diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, tidak mudah, terutamanya jika komplikasi diabetes di buah pinggang telah berkembang. Pesakit perlu mempunyai motivasi dan disiplin yang tinggi untuk kepatuhan harian.

Sila ambil perhatian bahawa jika perkembangan nefropati diabetik telah melepasi titik pulangan, maka sudah terlambat untuk beralih ke diet karbohidrat yang rendah. Titik tidak ada pulangan adalah kadar penapisan glomerular 40-45 ml / min.

Nefropati Diabetik: Diet

Ia secara rasmi disyorkan untuk mengekalkan hemoglobin bergelombang di bawah 7%, menggunakan diet dan lemak haiwan yang terhad. Pertama sekali, mereka cuba mengganti daging merah untuk ayam, dan lebih baik untuk sumber protein sayur-sayuran. Makanan tanpa kalori rendah lemak (diet No. 9) ditambah dengan suntikan dan ubat insulin. Ini perlu dilakukan dengan teliti. Fungsi buah pinggang yang lebih terjejas, semakin rendah dos insulin dan tablet yang diperlukan, semakin tinggi risiko overdosis.

Ramai doktor percaya bahawa diet karbohidrat yang rendah merosakkan buah pinggang, mempercepatkan perkembangan nefropati diabetik. Ini adalah soalan yang sukar, ia mesti difahami dengan teliti. Kerana pemilihan diet adalah keputusan paling penting yang perlu dibuat oleh pesakit diabetes dan saudaranya. Segala-galanya bergantung kepada pemakanan diabetis. Ubat dan insulin memainkan peranan yang lebih kecil.

Pada bulan Julai 2012, artikel dalam bahasa Inggeris telah diterbitkan dalam jurnal klinikal American Society of Nephrology mengenai kesan diet rendah karbohidrat dan rendah lemak pada buah pinggang. Hasil kajian, yang melibatkan 307 pesakit, membuktikan bahawa diet karbohidrat rendah tidak membahayakan. Ujian ini dijalankan dari tahun 2003 hingga 2007. Ia dihadiri oleh 307 orang gemuk yang ingin menurunkan berat badan. Separuh daripada mereka telah ditetapkan diet rendah karbohidrat, dan pada separuh kedua - diet rendah kalori, dengan lemak yang berkurangan.

Peserta diperhatikan secara purata 2 tahun. Serum kreatinin, urea, jumlah air kencing harian, perkumuhan albumin, kalsium dan elektrolit dalam air kencing diukur dengan kerap. Diet rendah karbohidrat meningkat jumlah isi padu harian. Tetapi tidak ada tanda penurunan kadar penapisan glomerular, pembentukan batu ginjal, atau melembutkan tulang akibat kekurangan kalsium.

Perbezaan berat badan antara peserta kedua-dua kumpulan tidak. Walau bagaimanapun, untuk pesakit kencing manis, diet karbohidrat yang rendah adalah satu-satunya pilihan untuk mengekalkan paras gula darah secara konsisten, untuk mengelakkan lompatannya. Diet ini membantu mengawal metabolisme glukosa terjejas, tanpa mengira kesannya terhadap berat badan.

Pada masa yang sama, makanan dengan lemak yang dikurangkan, dibebankan dengan karbohidrat, pesakit diabetes pasti membahayakan. Kajian yang diterangkan di atas, dihadiri oleh orang yang tidak mempunyai diabetes. Ia tidak memberi peluang untuk menjawab soalan sama ada diet rendah karbohidrat mempercepatkan perkembangan nefropati diabetes jika sudah bermula.

Maklumat daripada Dr. Bernstein

Semua yang dinyatakan di bawah adalah amalan peribadi Dr. Bernstein, tidak disokong oleh penyelidikan yang serius. Pada orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat, kadar penapisan glomerular adalah 60-120 ml / min. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah secara beransur-ansur memusnahkan elemen penapis. Oleh itu, kadar penapisan glomerular menurun. Apabila ia jatuh ke 15 ml / min dan lebih rendah, pesakit memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk mengelakkan kematian.

Dr. Bernstein percaya bahawa diet karbohidrat yang rendah boleh ditetapkan jika kadar penapisan glomerular melebihi 40 ml / min. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan gula kepada normal dan memastikan ia tetap normal 3.9-5.5 mmol / l, seperti dalam orang yang sihat.

Untuk mencapai matlamat ini, anda tidak perlu mengikuti diet sahaja, tetapi menggunakan keseluruhan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau program kawalan diabetes jenis 1. Pelbagai aktiviti termasuk diet karbohidrat yang rendah, serta tembakan insulin dos rendah, mengambil pil dan aktiviti fizikal.

Pada pesakit yang telah mencapai glukosa darah biasa, buah pinggang mula pulih, dan nefropati diabetik mungkin hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin jika perkembangan komplikasi tidak terlalu jauh. Kadar penapisan glomerular sebanyak 40 ml / min adalah nilai ambang. Sekiranya ia dicapai, pesakit hanya boleh mengikuti diet protein yang terhad. Kerana diet karbohidrat yang rendah boleh mempercepatkan perkembangan penyakit buah pinggang peringkat akhir.

Kami ulangi bahawa anda boleh menggunakan maklumat ini dengan risiko anda sendiri. Adalah mungkin bahawa diet karbohidrat yang rendah merosakkan buah pinggang dan pada kadar penapisan glomerular yang lebih tinggi daripada 40 ml / min. Tiada kajian keselamatan rasmi untuk pesakit kencing manis telah dijalankan.

Jangan menghadkan diri untuk berdiet, tetapi gunakan pelbagai langkah untuk memastikan kadar glukosa darah anda stabil dan normal. Khususnya, faham bagaimana cara menormalkan gula pada waktu pagi dengan perut kosong. Ujian darah dan air kencing untuk ujian fungsi buah pinggang tidak boleh diuji selepas melakukan senaman fizikal atau minum. Tunggu 2-3 hari, jika tidak keputusan akan lebih buruk daripada yang sebenarnya.

Berapa lama pesakit kencing manis hidup dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Pertimbangkan dua situasi:

1. Kadar penapisan glomerular buah pinggang tidak begitu rendah.
2. Ginjal tidak berfungsi lagi, pesakit dirawat oleh dialisis.

Dalam kes pertama, anda boleh cuba mengekalkan gula darah anda dengan normal, seperti orang yang sihat. Baca lebih lanjut mengenai rawatan step-by-step untuk diabetes jenis 2 atau pemantauan diabetes jenis 1. Pelaksanaan rekomendasi yang sedap akan memungkinkan untuk memperlahankan perkembangan nefropati diabetik dan komplikasi lain, dan juga memulihkan fungsi ideal ginjal.

Hayat pesakit diabetes mungkin sama seperti orang yang sihat. Ia sangat bergantung kepada motivasi pesakit. Harian mengikut saranan penyembuhan Dr. Bernstein memerlukan disiplin yang cemerlang. Walau bagaimanapun, tiada apa yang mustahil dalam hal ini. Aktiviti kawalan diabetes mengambil masa 10-15 minit sehari.

Masa hidup pesakit diabetes yang dirawat dengan dialisis bergantung kepada sama ada mereka mempunyai prospek menunggu pemindahan buah pinggang. Kewujudan pesakit yang menjalani dialisis sangat menyakitkan. Kerana mereka secara konsisten berasa tidak sihat dan lemah. Juga, jadual ketat prosedur pembersihan menghalang mereka daripada menjalani kehidupan normal.

Sumber-sumber AS rasmi mengatakan bahawa setiap tahun 20% pesakit yang menjalani dialisis menolak prosedur lanjut. Oleh itu, mereka pada dasarnya melakukan bunuh diri kerana keadaan yang tidak dapat ditanggung dalam hidup mereka. Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang terminal berpaut kepada kehidupan jika mereka mempunyai harapan untuk menunggu pemindahan buah pinggang. Atau jika mereka mahu menyelesaikan perniagaan.

Transplantasi buah pinggang: kebaikan dan keburukan

Pemindahan buah pinggang memberikan pesakit dengan kualiti hidup yang lebih baik dan tempoh yang lebih lama daripada dialisis. Perkara utama yang hilang mengikat ke tempat dan masa prosedur dialisis. Kerana ini, pesakit mempunyai peluang untuk bekerja dan melakukan perjalanan. Selepas pemindahan buah pinggang yang berjaya, anda boleh melonggarkan sekatan diet, walaupun makanan harus tetap sihat.

Kerugian transplantasi berbanding dialisis adalah risiko pembedahan, serta keperluan untuk mengambil ubat imunosupresan yang mempunyai kesan sampingan. Tidak mustahil untuk meramal lebih awal berapa tahun transplantasi akan berlangsung. Walaupun kekurangan ini, kebanyakan pesakit memilih pembedahan, bukannya dialisis, jika mereka mempunyai peluang untuk menerima buah pinggang penderma.

Transplantasi buah pinggang biasanya lebih baik daripada dialisis

Masa yang kurang pesakit menghabiskan dialisis sebelum pemindahan, lebih baik prognosis. Idealnya, anda perlu menjalani operasi sebelum dialisis diperlukan. Transplantasi ginjal dilakukan pada pesakit yang tidak mempunyai kanser dan penyakit berjangkit. Operasi mengambil masa kira-kira 4 jam. Semasa itu, organ penapis pesakit sendiri tidak dikeluarkan. Ginjal penderma dipasang di bahagian bawah abdomen, seperti ditunjukkan dalam gambar.

Apakah ciri-ciri tempoh selepas operasi?

Selepas pembedahan, peperiksaan biasa dan perundingan dengan pakar diperlukan, terutama pada tahun pertama. Pada bulan pertama, ujian darah diambil beberapa kali seminggu. Selanjutnya, kekerapan mereka berkurang, tetapi lawatan tetap ke institusi perubatan masih diperlukan.

Penolakan buah pinggang yang boleh dipindahkan mungkin berlaku, walaupun penggunaan ubat imunosupresif. Gejala-gejalanya termasuk demam, mengurangkan pengeluaran air kencing, bengkak, sakit di kawasan buah pinggang. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah tepat pada waktunya, jangan terlepas masa ini, segera merujuk doktor.

Kembali ke kerja akan menjadi lebih kurang 8 minggu. Tetapi setiap pesakit mempunyai keadaan sendiri dan kelajuan pemulihan selepas pembedahan. Adalah disyorkan untuk mengikut diet dengan sekatan garam dan lemak makanan. Anda perlu minum banyak cecair.

Lelaki dan wanita yang tinggal dengan buah pinggang yang ditransplantasikan sering juga mempunyai anak. Wanita dinasihatkan untuk hamil tidak lebih awal daripada satu tahun selepas pembedahan.

Berapa lama pesakit kencing manis dengan buah pinggang yang dipindahkan hidup?

Secara kasar, pemindahan buah pinggang yang berjaya memanjangkan jangka hayat pesakit diabetes oleh 4-6 tahun. Jawapan yang lebih tepat untuk soalan ini bergantung kepada banyak faktor. 80% pesakit kencing manis selepas pemindahan buah pinggang hidup sekurang-kurangnya 5 tahun. 35% pesakit boleh hidup 10 tahun atau lebih. Seperti yang anda dapat lihat, peluang kejayaan operasi itu cukup besar.

Faktor risiko untuk jangka hayat yang rendah:

1. Diabetik menunggu pemindahan buah pinggang untuk masa yang lama, dirawat dengan dialisis selama 3 tahun atau lebih.
2. Umur pesakit pada masa pembedahan adalah lebih dari 45 tahun.
3. Pengalaman diabetes jenis 1 25 tahun atau lebih.

Ginjal dari penderma hidup lebih baik daripada mayat. Kadang-kadang, bersama-sama dengan buah pinggang mayat, pankreas juga dipindahkan. Berunding dengan pakar mengenai kebaikan dan keburukan operasi seperti ini berbanding dengan pemindahan buah pinggang konvensional.

Selepas buah pinggang yang dipindahkan biasanya berakar, anda boleh beralih ke diet rendah karbohidrat pada risiko anda sendiri. Kerana ia adalah satu-satunya penyelesaian untuk membawa gula kembali normal dan tetap stabil. Sehingga kini, tiada doktor akan meluluskannya. Walau bagaimanapun, jika anda mengikut diet biasa, tahap glukosa darah anda akan tinggi dan berjalan kaki. Perkara yang sama yang berlaku kepada buah pinggang pribumi anda boleh segera berlaku kepada organ yang dipindahkan.

Kami mengulangi bahawa adalah mungkin untuk beralih ke diet rendah karbohidrat selepas pemindahan buah pinggang hanya pada bahaya dan risiko anda sendiri. Pertama pastikan anda mempunyai hasil yang baik untuk ujian darah kreatinin dan kadar penapisan glomerular di atas paras ambang.

Diet rendah karbohidrat secara rasmi untuk pesakit kencing manis yang tinggal dengan buah pinggang yang dipindahkan tidak diluluskan. Tiada penyelidikan dijalankan mengenai isu ini. Walau bagaimanapun, di laman web bahasa Inggeris anda dapat mencari cerita tentang orang yang mengambil risiko dan mendapat hasil yang baik. Mereka menikmati gula darah normal, kolesterol baik dan tekanan darah.

Dekad terakhir dicirikan oleh peningkatan jumlah pesakit diabetes di dunia sebanyak 2 kali. Nefropati diabetes menjadi salah satu penyebab utama kematian dalam penyakit "manis". Setiap tahun, kira-kira 400,000 pesakit membangunkan peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik, yang memerlukan hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Komplikasi adalah proses yang progresif dan tidak dapat dipulihkan (di peringkat proteinuria), yang memerlukan campur tangan segera dan pembetulan keadaan kencing manis. Rawatan nefropati di dalam diabetes mellitus dibincangkan dalam artikel.

Faktor-faktor perkembangan penyakit

Tahap gula yang tinggi, yang biasa untuk pesakit, adalah pencetus dalam perkembangan komplikasi. Ia adalah hiperglikemia yang mengaktifkan faktor-faktor lain:

• hipertensi intraglomerular (tekanan meningkat di dalam glomeruli buah pinggang);
• hipertensi arteri sistemik (peningkatan tekanan darah am);
• hiperlipidemia (paras lemak tinggi dalam darah).

Ia adalah proses-proses yang menyebabkan kerosakan pada struktur ginjal pada tahap selular. Faktor tambahan pembangunan dianggap sebagai penggunaan diet protein tinggi (dengan nefropati, oleh itu, peningkatan jumlah protein dalam air kencing, yang membawa kepada kemajuan patologi yang lebih besar) dan anemia.

Pengkelasan

Bahagian moden patologi buah pinggang di latar belakang diabetes mellitus mempunyai 5 peringkat, dengan dua yang pertama dianggap praklinikal, dan selebihnya - klinikal. Perubahan secara langsung dalam ginjal menjadi manifestasi bukan klinikal, tidak terdapat gejala patologi yang jelas.

Pakar boleh menentukan:

• hyperfiltration buah pinggang;
• penebalan lapisan bawah tanah glomerular;
• pengembangan matriks mesangial.

Pada peringkat ini, tiada perubahan dalam analisis umum air kencing, tekanan darah biasanya normal, dan tiada perubahan ketara dalam kapal-kapal fundus. Rawatan intervensi dan rawatan tepat pada masanya dapat memulihkan kesihatan pesakit. Tahap-tahap ini dianggap terbalik.

• nefropati diabetes terdahulu;
• nefropati diabetik yang teruk;
• uremia.

Rawatan peringkat predialisis

Terapi terdiri daripada diet, membetulkan metabolisme karbohidrat, menurunkan tekanan darah, memulihkan metabolisme lemak. Perkara penting ialah untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes mellitus melalui terapi insulin atau penggunaan ubat penurun glukosa.

Terapi bukan ubat didasarkan pada perkara berikut:

• peningkatan aktiviti fizikal, tetapi dalam had yang munasabah;
• pemberhentian tembakau dan penggunaan alkohol;
• mengehadkan impak keadaan tekanan;
• pembaikan latar belakang psiko-emosi.

Terapi diet

Pembetulan pemakanan tidak hanya dalam pengabaian karbohidrat yang dapat diserap, yang tipikal untuk diabetes, tetapi juga dalam pematuhan prinsip-prinsip nombor 7 meja. Makanan karbohidrat rendah yang seimbang adalah disyorkan, yang dapat menembusi badan pesakit dengan nutrien penting, vitamin, mikroelemen.

Jumlah protein yang ditelan dalam badan tidak boleh melebihi 1 g sekilogram berat badan setiap hari, adalah perlu untuk mengurangkan tahap lipid untuk memperbaiki keadaan saluran darah, menghilangkan kolesterol "buruk". Perlu untuk membatasi produk berikut:

• roti dan pasta;
• makanan dalam tin;
• jeruk;
• daging salai;
• garam;
• cecair (sehingga 1 l setiap hari);
• sos;
• daging, telur, lemak babi.

Makanan sedemikian adalah contraindicated dalam tempoh membawa anak, dalam penyakit menular akut, pada zaman kanak-kanak.

Pembetulan gula darah

Oleh kerana ia adalah glikemia tinggi yang dianggap sebagai pencetus dalam perkembangan nefropati diabetik, perlu dilakukan usaha maksimum supaya penunjuk gula berada dalam batas yang dibenarkan.

Penunjuk di atas 7% dibenarkan bagi pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan keadaan hypoglycemic, serta bagi pesakit yang mempunyai penyakit jantung dan jangka hayat mereka diharapkan terhad.

Dalam terapi insulin, pembetulan keadaan dilakukan dengan menyemak semula ubat yang digunakan, skim pentadbiran dan dos mereka. Rejimen terbaik adalah suntikan insulin yang berpanjangan 1-2 kali sehari dan ubat "pendek" sebelum setiap pengambilan makanan di dalam badan.

Ubat penurun gula untuk rawatan nefropati diabetik juga mempunyai ciri-ciri penggunaan. Apabila memilih, perlu mengambil kira cara mengeluarkan bahan aktif dari tubuh pesakit dan farmakodinamika dadah.

Mata penting

Cadangan moden pakar:

• Biguanides tidak digunakan untuk kegagalan buah pinggang kerana risiko koma asid laktik.
• Thiazolinediones tidak ditetapkan kerana fakta bahawa ia menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan.
• Glibenclamide boleh menyebabkan penurunan kritikal dalam gula darah terhadap latar belakang penyakit buah pinggang.
• Dalam tindak balas normal organisma, Repaglinide, Gliclazide dibenarkan. Dengan ketiadaan keberkesanan, terapi insulin ditunjukkan.

Pembetulan tekanan darah

Kadar optimum - kurang daripada 140/85 mm Hg. Seni, bagaimanapun, angka kurang daripada 120/70 mm Hg. Seni. juga perlu dielakkan. Kumpulan ubat berikut dan wakil mereka digunakan terutamanya untuk rawatan:

• ACE inhibitors - Lisinopril, Enalapril;
• penghalang reseptor angiotensin - Losartan, Olmesartan;
• saluretik - Furosemide, Indapamide;
• penyekat saluran kalsium - Verapamil.

Ia penting! Dua kumpulan pertama boleh menggantikan satu sama lain dengan kehadiran hipersensitif individu kepada komponen aktif.

Pembetulan gangguan metabolisme lemak

Pesakit yang menghidap diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik dan dislipidemia disifatkan oleh risiko tinggi merawat patologi daripada jantung dan saluran darah. Itulah sebabnya pakar mengesyorkan untuk membetulkan petunjuk lemak dalam darah semasa penyakit "manis".

• untuk kolesterol - kurang daripada 4.6 mmol / l;
• untuk trigliserida - kurang daripada 2.6 mmol / l, dan dengan keadaan penyakit jantung dan saluran darah - kurang daripada 1.7 mmol / l.

Rawatan ini menggunakan dua kumpulan ubat utama: statin dan fibril. Rawatan dengan statin dimulakan apabila tahap kolesterol mencapai 3.6 mmol / l (dengan syarat tiada penyakit pada bahagian sistem kardiovaskular). Sekiranya terdapat patologi bersamaan, terapi harus bermula pada mana-mana nilai kolesterol.

Beberapa generasi ubat termasuk (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Dadah dapat menghilangkan kolesterol yang berlebihan dari badan, mengurangkan tahap LDL.

Statin menghalang tindakan enzim tertentu yang bertanggungjawab untuk menghasilkan kolesterol dalam hati. Dadah juga meningkatkan bilangan reseptor lipoprotein berkepadatan rendah di dalam sel, yang membawa kepada penghapusan besar dari badan.

Kumpulan ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Bahan aktif boleh mengubah proses mengangkut kolesterol pada tahap gen. Wakil-wakil:

Pembetulan kebolehtelapan penapis batu ginjal

Bukti klinikal menunjukkan bahawa pembetulan gula darah dan rawatan intensif mungkin tidak selalu menghalang perkembangan albuminuria (keadaan di mana bahan protein muncul dalam air kencing, yang tidak sepatutnya).

Sebagai peraturan, nodroprotektif Sulodexide ditetapkan. Ubat ini digunakan untuk memulihkan kebolehtelapan glomerular buah pinggang, yang mengakibatkan pengurangan perkumuhan protein dari badan. Terapi Sulodeksida ditunjukkan sekali setiap 6 bulan.

Pemulihan baki elektrolit

Kaedah rawatan berikut digunakan:

• Berjuang dengan kadar kalium yang tinggi dalam darah. Larutan glukonat kalsium, insulin dengan glukosa, larutan natrium bikarbonat digunakan. Ketidakstabilan dadah adalah petunjuk untuk hemodialisis.
• Penghapusan azotemia (kandungan bahan nitrogen yang tinggi dalam darah). Enterosorben diberikan (karbon diaktifkan, Povidone, Enterodez).
• Pembetulan tahap fosfat tinggi dan tahap kalsium yang rendah. Masukkan larutan kalsium karbonat, sulfat besi, Epoetin-beta.

Rawatan nefropati terminal

Perubatan moden menawarkan 3 kaedah rawatan utama dalam peringkat terakhir kegagalan buah pinggang kronik, yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat. Ini termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal dan pemindahan buah pinggang.

Kaedah ini adalah dalam menjalankan radas pembersihan darah. Untuk ini, doktor menyediakan akses vena melalui darah yang diambil. Selanjutnya, ia memasuki alat "buah pinggang buatan", di mana pemurnian, pengayaan dengan bahan berguna berlaku, serta pulangan terbalik kepada badan.

Kelebihan kaedah adalah kekurangan keperluan harian (biasanya 2-3 kali seminggu), pesakit sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan. Kaedah ini tersedia walaupun kepada pesakit yang tidak dapat berkhidmat sendiri secara bebas.

• sukar untuk menyediakan akses vena, kerana kapal sangat rapuh;
• sukar untuk menguruskan tekanan darah;
• kerosakan pada jantung dan saluran darah semakin cepat;
• sukar untuk memantau paras gula darah;
• pesakit disambung secara kekal ke hospital.

Dialisis peritoneal

Prosedur jenis ini boleh dilakukan oleh pesakit. Kateter dimasukkan ke dalam pelvis melalui dinding perut anterior, yang ditinggalkan untuk jangka masa yang panjang. Melalui kateter ini, penyerapan dan pelepasan penyelesaian tertentu dijalankan, yang serupa dengan komposisi plasma darah.

Kelemahan adalah keperluan untuk manipulasi harian, ketidakupayaan untuk melakukan dengan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, dan risiko membina komplikasi seperti keradangan peritoneum.

Pemindahan buah pinggang

Pemindahan dianggap rawatan mahal, tetapi yang paling berkesan. Semasa kerja transplantasi, adalah mungkin untuk menghilangkan kegagalan buah pinggang sepenuhnya, risiko mengembangkan komplikasi diabetes lain (contohnya, retinopati) dikurangkan.

Pesakit pulih dengan cepat selepas pembedahan. Survival pada tahun pertama adalah di atas 93%.

Kelemahan pemindahan adalah:

• risiko yang badan akan menolak organ yang dipindahkan;
• terhadap latar belakang penggunaan ubat steroid adalah sukar untuk mengawal proses metabolik dalam badan;
• risiko yang besar untuk membangunkan komplikasi berjangkit.

Selepas masa tertentu, nefropati diabetes juga boleh menjejaskan rasuah.

Mengendalikan terapi insulin atau penggunaan ubat penurun glukosa mengurangkan risiko nefropati diabetes sebanyak 55%. Ia juga membolehkan anda untuk mendapatkan pampasan untuk penyakit kencing manis, yang menghalang perkembangan komplikasi penyakit lain. Bilangan kematian dengan ketara mengurangkan terapi awal dengan perencat ACE.

Kemungkinan perubatan moden boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan masalah buah pinggang. Apabila menjalankan radas pembersihan darah, kadar survival mencapai 55% dalam 5 tahun, dan selepas pemindahan hati - kira-kira 80% dalam tempoh yang sama.