Cara memohon Lasix dalam ampul secara intravena
Lasix adalah ubat diuretik paling mudah yang digunakan sebagai rawatan organ-organ dalaman, serta semasa proses pelbagai imunologi.
Alat ini tergolong dalam kumpulan farmakologi diuretik. Ubat ini mempunyai tindakan diuretik yang aktif dan menyumbang kepada pengosongan pundi kencing yang dipercepat dan lengkap.
Lasix sering digunakan untuk melegakan mabuk badan terhadap latar belakang keracunan makanan, pundi hempedu dan penyakit hati, dengan penyingkiran aktif batu ginjal dan pundi hempedu, dengan bentuk penyakit berjangkit teruk. Alat ini mempunyai harta penyerap yang mampu mengumpul bahan toksik yang terkumpul di dalam badan, dan kemudian membuangnya dengan air kencing.
Komposisi, bentuk pelepasan
Lasix mempunyai dua bentuk pelepasan:
- Pil Bahan aktif - tablet furosemide 40mg / satu. Antara komponen tambahan boleh dibezakan kanji jagung, kanji gelatin, laktosa, benzovidny silikon koloid, magnesium stearate, talc. Tablet mempunyai saiz bulat bersaiz sederhana, putih atau hampir putih, tidak berbau, dengan rasa pahit.
- Ampoules Bahan aktif adalah furosemide 10mg / 1ml. Bahan tambahan yang membentuk ampul termasuk natrium hidroksida, natrium klorida, air suling untuk suntikan. Penyelesaian untuk suntikan terkandung dalam ampul gelas gelap (coklat), dengan jumlah nominal 2 ml setiap satu. Cecair tidak mempunyai warna atau bau.
Terdapat banyak pengeluar di pasaran ubat-ubatan yang menghasilkan ubat ini di bawah satu nama. Kadang-kadang, komposisi dua ubat yang sama sekali sama dengan sifat farmakologi mereka sedikit berbeza.
Tindakan farmakologi, farmakokinetik
Lasix adalah diuretik bertindak cepat, berarak dari sulfonamide. Kesan diuretik adalah untuk mengurangkan penyerapan ion natrium klorida. Narkoba hanya menyekat pengangkutan natrium, kalium dan ion klorin. Langkah kedua adalah penyingkiran bahan-bahan ini dari badan dengan meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing.
Narkoba menyumbang kepada pengumpulan air koheren osmotik yang terkandung dalam ruang ekstraselular, serta peningkatan rembesan kalium pada tubulus buah pinggang, yang mempengaruhi kekeringan. Ia juga menyumbang kepada pembesaran urat, yang dengan ketara mengurangkan beban pada jantung dalam penyakit kardiovaskular, dengan ketara mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari dan melegakan ventrikel kiri.
Ubat ini dikurniakan sifat-sifat antihipertensi, yang seterusnya, menyebabkan peningkatan perkumuhan natrium, yang mencirikan penurunan jumlah darah yang beredar, yang membantu mengurangkan kepekaan otot-otot licin tisu vaskular. Setelah mengambil satu pil atau selepas mentadbir ubat secara intravena, kesannya berlaku dalam masa 15 minit, dan tempohnya berlangsung selama 4 jam.
Farmakokinetik
Furosemide, yang merupakan sebahagian daripada ubat, dikaitkan dengan protein dalam plasma darah - albumin. Mengedarkan dadah relatif kepada berat badan manusia, iaitu 0.2 ml / 1 kg berat badan. Bahan ini dihapuskan dari badan tanpa mengubah struktur kimianya sama sekali. Kira-kira 75-80% daripada bahan yang disuntik dikeluarkan oleh rembesan terusan renal (bersama dengan air kencing). Baki 15-20% meninggalkan badan akibat biliary (melalui usus).
Mekanisme tindakan
Lasix adalah diuretik yang cepat. Sudah 10 minit selepas pentadbiran intravena, penyerapan ion natrium dan klorin dalam buah pinggang disekat. Dadah secara intensnya menghilangkan dari badan yang terkumpul sejumlah besar natrium, kalium dan magnesium, menyebabkan mabuk umum. Apabila ubat diambil secara lisan, kesan itu dapat dilihat selepas sejam, sejak masa penyerapan bahan oleh perut lebih lama.
Kesan diuretik selepas penggunaan tunggal berlangsung selama 3 hingga 4 jam. Dengan pengenalan sistematik (penggunaan) dana, kesannya berlangsung sehingga dua hari, sejak aplikasi terakhir. Kesannya ditunjukkan dalam bentuk kencing kerap dengan jumlah cecair yang besar.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat ini mempunyai senarai besar petunjuk untuk digunakan, jadi pengeluar menunjukkan jauh dari senarai lengkap, tetapi hanya pelantikan langsung. Doktor menggunakan Lasix sebagai rawatan bersamaan untuk pelbagai penyakit. Ini termasuk:
- Sarkoma edematous pelbagai genesis. Pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar cecair, yang kerana sebab tertentu tidak keluar (garam dan kanji yang berlebihan, penyakit ginjal, jantung, luka bakar).
- Kegagalan jantung. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan beban di jantung, kerana bahan aktif melancarkan peredaran darah, melegakan ventrikel kiri.
- Kegagalan buah pinggang akut. Dengan pengumpulan cecair toksik yang tidak ditapis, badan tidak dapat dikeluarkan secara bebas.
- Edema serebrum. Sebagai agen anti-radang untuk jangkitan meningokokus, kecederaan otak traumatik.
- Amat memabukkan badan disebabkan oleh peningkatan jumlah hempedu dalam darah, yang berlaku di latar belakang gangguan serius hati dan pundi hempedu (cholelithiasis, hepatitis A, B, C, sirosis hati, kegagalan hepatik).
- Keracunan kimia. Jika penghapusan bahan kimia dari badan berlaku dengan menapis cecair di buah pinggang, dan bahan-bahan ini akan dikeluarkan tidak berubah.
Contraindications
Antara kontraindikasi terhadap penggunaan Lasix, memperuntukkan:
- Anuria dalam kegagalan buah pinggang. Dalam kes di mana badan tidak bertindak balas terhadap ubat yang disuntik.
- Perubahan dalam asid, alkali, air dan baki garam. Selalunya, penggunaan larangan ketika dehidrasi eksplisit (dehidrasi), hipotensi, hipovolemia, hiponatremia.
- Pelanggaran yang kuat dari aliran keluar air kencing dari pelbagai asal usul. Sekiranya terdapat pengumpulan air kencing di pundi kencing, yang dipanggil pundi neurogenik, penggunaan ubat diuretik adalah dilarang sama sekali.
- Kehamilan dan penyusuan. Dadah mengeluarkan sejumlah besar cecair dari badan. Dalam tempoh ini, wanita hamil mungkin mengalami malaise, yang mempunyai kesan buruk pada pembentukan janin.
- Ketidakhadiran dadah. Kehadiran tindak balas alahan terhadap satu atau lebih komponen yang membentuk dadah.
- Diabetes mellitus yang teruk. Penghapusan cecair aktif dari badan membantu mengurangkan tahap insulin, yang boleh membawa kepada koma gula (diabetes).
Arahan untuk digunakan
Penyelesaian ini diberikan secara intravena untuk mencapai kesan yang paling cepat dari ubat. Dos ini dikira dengan nilai berkesan minimum, bergantung kepada tindak balas diuretik badan. Dos harian awal adalah 2 ml (20 mg) dengan dos tunggal. Ubat ini boleh dicairkan dengan larutan garam tidak reaktif, memerhatikan perkadaran (jika pesakit ditetapkan sebagai dropper). Dos permulaan yang disyorkan penyelesaian untuk dewasa adalah 20-80 mg untuk penyakit kardiovaskular.
- Kegagalan buah pinggang akut, tanpa anuria 250 - 1000mg sehari untuk 2-3 suntikan. Dengan pengenalan dadah secara intravena, ia patut dipertimbangkan kesan diuretik atas dasar kadar pentadbiran dikira. Sebagai peraturan, jika tiada komplikasi, kadar pentadbiran adalah 40 mg sejam.
- Apabila kehamilan. Furosemide mempunyai kebolehtelapan tinggi dan mudah menembusi halangan plasenta. Oleh itu, ia dilarang untuk digunakan semasa mengandung. Sekiranya terdapat ancaman besar terhadap kehidupan ibu, dan penggunaan ubat itu hanya perlu disyorkan untuk terus memantau keadaan kanak-kanak secara berterusan, dan dos harian harus minima. Ubat lain dilarang semasa tempoh makan, kerana ia menyekat laktasi.
- Untuk kanak-kanak. Sekiranya dadah diresepkan kepada kanak-kanak, dos tersebut dikira dengan ketara sehingga berat badan kanak-kanak, iaitu, 1 mg setiap 1 kg berat hidup. Dos harian maksimum untuk kanak-kanak adalah 40 mg untuk 2 - 3 pentadbiran. Dalam fungsi buah pinggang terjejas teruk dan ketiadaan seratus peratus tindak balas diuretik, dos mungkin meningkat.
Berlebihan
Berlebihan furosemide mempunyai gejala klinikalnya sendiri. Sebagai peraturan, ini dinyatakan sebagai hipovolemia, dehidrasi, hemoconcentration, dan gangguan irama jantung. Dalam erti kata lain, sama ada dehidrasi badan yang tajam, atau sebaliknya, pengumpulan jumlah besar cecair, menyebabkan pembengkakan seluruh badan dan anggota tubuh.
Berlebihan terjadi dengan penggunaan sistematik obat tersebut, dan efeknya berlangsung selama dua hari. Jika overdosis menyebabkan dehidrasi, keadaan hanya boleh dipercepat dengan mengeluarkan ubat dari badan tidak berubah.
Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti Trisol, Disol digunakan - bermakna memulihkan jumlah cecair darah yang beredar. Apabila cecair berkumpul, merangsang perubahan dalam irama jantung, saya menggunakan ubat diuretik yang lebih kuat untuk pendedahan segera - Diacarb, Amiloride.
Reaksi buruk
Kadang-kadang orang yang secara sistematik menggunakan Lasix, ada detak jantung, mual, muntah, peningkatan kekeringan di mulut dengan rasa pahit, tindak balas alergi dermatologi (kemerahan, ruam, gatal-gatal).
Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan pelbagai bentuk pankreatitis berlaku, hiperkuremia muncul, kelemahan otot muncul (gegaran di lengan dan kaki), penglihatan visual sementara, pengurangan ambang pendengaran. Bayi boleh membangunkan nefrocalcinosis.
Arahan khas
- Keserasian dengan alkohol. Mana-mana minuman beralkohol adalah diuretik. Jika anda menggabungkan penggunaan alkohol dengan ubat ini, terdapat risiko tinggi dehidrasi badan yang kuat, yang akan melibatkan proses autoimun yang serius, dan gangguan hormon. Hati mengalami tekanan tertentu.
- Fungsi merosakkan buah pinggang dan hati. Dalam patologi hati yang teruk (hepatitis, sirosis), sejumlah besar pigile hempedu yang tidak tahir (bilirubin), yang beracun, memasuki darah. Lasix digunakan untuk penghapusan pantas dengan cecair. Sekiranya masalah buah pinggang, penggunaan ubat ini hanya boleh dilakukan jika tiada anuria.
- Interaksi dengan ubat lain. Lasix tidak agresif, jadi ia boleh dengan mudah digabungkan dengan ubat-ubatan lain, secara semulajadi, diberikan semua cadangan doktor yang menghadiri. Satu-satunya langkah berjaga-jaga adalah kadar baki alkali. Oleh kerana furosemide mampu menyebabkan tindak balas alkali, ia tidak boleh bercampur dengan persiapan yang medium alkalinya adalah di bawah pH 5.5.
Ia adalah sangat berbahaya untuk menggunakan furosemide semasa eksaserbasi gout. Dalam tempoh ini, sejumlah besar garam dan cecair akan berkumpul di sendi yang meradang, yang akan menyebabkan komplikasi dan sakit yang tajam.
Pendapat doktor dan pesakit
Ulasan doktor dan pesakit kebanyakannya positif:
Selama lebih dari 10 tahun saya telah berhadapan dengan pelbagai penyakit sistem genitouriner. Dalam kebanyakan kes, saya menggunakan Lasix sebagai terapi bersama. Ubat ini sangat berkesan kerana komposisi mudah, ia bertindak dengan serta-merta, pesakit merasakan kelegaan gejala dalam setengah jam selepas suntikan pertama. Untuk keseluruhan amalan tidak mempunyai kes-kes yang berlebihan dan kesan sampingan.
Yury Dmitrievich Medun, ahli nefrologi
Selalunya dalam amalan saya menggunakan Lasix untuk gangguan berat hati dan pundi hempedu. Serasi dengan pengganti plasma (Reosorbilact, Latren), dadah itu dengan sempurna mengalihkan cecair yang tidak disalurkan dari badan, membuang mabuk umum. Pesakit merasakan kelegaan, loya dan gatal yang hilang selama 15 minit selepas pentadbiran intravena.
Chishkevich Inna Vasilievna, pakar penyakit berjangkit
Saw Lasix dalam pil untuk hyperthermia yang disebabkan oleh pembengkakan. Ubat ini sangat kuat dan bertindak dengan serta-merta. Pada siang hari saya boleh pergi ke tandas kira-kira 20 kali, tetapi dalam 2 hari semua gejala hilang, bengkak hilang sepenuhnya.
Anna, 26 tahun
Saya telah diberikan Lasix pada latar belakang disfungsi buah pinggang. Untuk masa yang lama saya tidak dapat pergi ke tandas, tetapi selepas pengenalan, hasrat muncul hampir serta-merta. Untuk kencing manis penuh, ubat ini diberikan dua kali sehari, dengan selang waktu 6 jam.
Svetlana, 32 tahun
Kebaikan dan keburukan
Antara kelebihan ubat ini dapat dilihat kesannya yang cepat, keserasian dengan ubat lain, serba boleh aplikasi. Antara keburukan memancarkan kesan pendek (kira-kira 3 jam). Juga, alat ini bukanlah cara utama rawatan, tetapi hanya berfungsi untuk menghapuskan gejala, untuk meringankan kesejahteraan umum pesakit.
Kos purata dadah di farmasi di Rusia adalah:
- 40 mg tablet, 45 keping - 55 rubel.
- Ampul 20mg (2 ml), 10 keping - 92 rubel.
Harga mungkin berbeza-beza bergantung kepada pengilang dan farmasi, tetapi peratusan pengesahan sangat rendah.
Terma dan syarat penyimpanan
Ubat ini tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, mengelakkan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan untuk tablet tidak boleh melebihi 25 °, untuk penyelesaian - 20 °. Hayat rak tablet - 4 tahun, penyelesaian - 3 tahun, tertakluk kepada kerangka suhu dan fisiologi.
Cuti farmasi
Ubat ini boleh didapati di preskripsi oleh doktor yang menghadiri.
Analogi ubat
Di antara analog Lasix, semua ubat dibezakan dengan bahan aktifnya furosemide. Ini termasuk: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Ia juga bertindak pantas diuretik.
Bahan aktif - furosemide 1% (40mg). Oleh kerana tiada komponen tambahan, glukosa dan laktosa, jangka hayat dadah hanya 2 tahun. Tiada perbezaan dalam hartanah. Ciri tersendiri ialah nama, kos dan negara asal (Belarus, Rusia, Ukraine).
Lasix untuk suntikan - arahan * rasmi untuk digunakan
Nombor pendaftaran:
Nama dagang dadah: Lasix ®
Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN) - Furosemide
Borang Dos:
Komposisi
1 ml penyelesaian mengandungi:
bahan aktif - furosemide - 10.00 mg.
pengilang: natrium klorida, natrium hidroksida, air untuk suntikan.
Penerangan: penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna.
Kumpulan farmakoterapi:
KODATH-S03SA01
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Lasix® adalah diuretik bertindak pantas dari sulfonamide. Lasix ® blok sistem pengangkutan ion Na +, K +, Cl - dalam segmen anggota badan menaik tebal gelung Henle, dan oleh itu, tindakan bergantung kepada dadah masuk saluretycheskoe dalam lumen tubul renal (mekanisme kerana pengangkutan anion). Kesan diuretik Lasix ® dikaitkan dengan perencatan reabsorpsi natrium klorida di bahagian ini dari gelung Henle.
Kesan sekunder berhubung dengan peningkatan perkumuhan natrium ialah: peningkatan jumlah air kencing yang dirembeskan (disebabkan oleh air yang terputus osmosis) dan peningkatan rembesan kalium di bahagian distal dari buah pinggang renal. Pada masa yang sama meningkatkan penghasilan ion kalsium dan magnesium.
pentadbiran berulang dadah Lasix yang ® aktiviti diuretik yang tidak dikurangkan, kerana maklum balas glomerular tiub dadah sampukan Macula densa (struktur tiub, berkait rapat dengan kompleks juxtaglomerular). Lasix® menggalakkan rangsangan yang bergantung kepada dos sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Dalam kegagalan jantung, Lasix ® dengan cepat mengurangkan preload (disebabkan pengembangan pembuluh darah), menurunkan tekanan pada arteri pulmonari dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Ini kesan berkembang pesat seolah-olah akan diselesaikan melalui kesan prostaglandin dan dengan itu syarat untuk pembangunan adalah kekurangan gangguan dalam sintesis prostaglandin, yang di samping merealisasikan kesan ini juga memerlukan pemeliharaan yang mencukupi fungsi buah pinggang.
Dadah ini mempunyai tindakan hypotensive yang disebabkan oleh peningkatan dalam natrium perkumuhan, mengurangkan jumlah darah, dan mengurangkan tindak balas otot licin vaskular untuk vazokonstryktornye kesan (kesan natriuretic wajar furosemide mengurangkan tindak balas vaskular untuk catecholamines, yang kepekatan di kalangan pesakit hipertensi meningkat).
Diuresis dan natriuresis yang bergantung kepada dos yang diamati apabila mengambil Lasix ® dalam dos 10 mg hingga 100 mg. (sukarelawan yang sihat). Selepas pentadbiran intravena 20 mg Lasix ®, kesan diuretik berkembang dalam masa 15 minit dan berlangsung selama 3 jam.
hubungan Vnutrikanaltsevoy antara kepekatan tak terbatas (percuma) furosemide dan kesan natriuretic mengambil bentuk lengkung sigmoid dengan kadar efektif minimum perkumuhan furosemide kira-kira 10 mcg / infusi berterusan min Oleh itu pentadbiran furosemide adalah lebih berkesan daripada pentadbiran bolus berulang. Di samping itu, apabila dos bolus tertentu melebihi, tiada peningkatan yang ketara dalam kesan diperhatikan. Dengan mengurangkan renal tubular rembesan furosemide atau mengikat dengan dadah bertempat di lumen albumin tubul (contohnya, nephritic sindrom) Kesan furosemide berkurangan.
Farmakokinetik
Pengagihan furosemide adalah 0.1-0.2 l / kg berat badan dan berbeza-beza bergantung kepada penyakit yang mendasari. Furosemide sangat terikat kepada protein plasma (lebih daripada 98%), terutamanya albumin. Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk tidak berubah dan terutamanya oleh rembesan dalam tubulus proksimal. Selepas pentadbiran furosemide secara intravena, 60-70% daripada dos yang ditadbir dihapuskan dengan cara ini. Metabolit glukonasi furosemide membentuk 10-20% daripada ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dos yang tersisa diekskresikan melalui usus, nampaknya oleh rembesan bilier.
Hujung separuh hayat furosemide selepas pentadbiran intravena adalah kira-kira 1-1.5 jam.
Furosemide menembusi halangan plasenta dan dirembeskan ke dalam susu ibu. Kepekatannya pada janin dan bayi baru lahir sama seperti pada ibu.
Ciri-ciri farmakokinetik dalam kumpulan pesakit tertentu
Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide perlahan, dan separuh hayatnya meningkat; Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang teruk, tempoh penghapusan boleh meningkat sehingga 24 jam.
Dalam sindrom nefrotik, penurunan kepekatan plasma protein menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide yang tidak diingini (fraksi bebas), oleh itu, risiko peningkatan ototoksik meningkat. Sebaliknya, kesan diuretik furosemide dalam pesakit-pesakit ini boleh dikurangkan disebabkan oleh mengikat furosemide albumin bertempat di tubul, rembesan tiub, dan pengurangan furosemide.
Dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal yang berterusan, furosemide sedikit dikumuhkan.
Dalam kegagalan hati, separuh hayat furosemide meningkat sebanyak 30-90% terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah pengedaran. Indikator farmakokinetik dalam kategori pesakit boleh berbeza-beza.
Di dalam kegagalan jantung, hipertensi teruk, dan di kalangan orang tua, penghapusan furosemide perlahan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
Dalam pramatang dan jangka bayi perkumuhan furosemide mungkin lebih perlahan, bergantung kepada tahap kematangan buah pinggang, metabolisme dadah pada bayi juga boleh menjadi perlahan, kerana mereka mempunyai keupayaan glyukuruniruyuschaya hati adalah rendah. Pada kanak-kanak yang berumur selepas penuaan melebihi 33 minggu, separuh hayat akhir tidak melebihi 12 jam. Pada bayi yang berumur dua bulan, penghapusan furosemide tidak berbeza dengan orang dewasa.
Petunjuk untuk digunakan
Furosemide menembusi halangan plasenta, jadi ia tidak boleh diresepkan semasa kehamilan. Sekiranya atas sebab-sebab hidup, Lasix ® ditetapkan untuk wanita hamil, maka pemantauan berhati-hati terhadap keadaan janin adalah perlu.
Semasa menyusu, mengambil furosemide adalah kontraindikasi. Furosemide menghalang laktasi. Dos dan pentadbiran
Cadangan umum:
Semasa menetapkan Lasix ®, disyorkan untuk menggunakan dos terkecil yang mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini.
Ubat ini diberikan secara intravena dan dalam kes-kes yang luar biasa intramuskular (apabila pentadbiran intravena tidak mungkin atau ubat digunakan secara lisan). Pentadbiran intravena Lasix ® hanya dilakukan apabila ubat tidak diambil di dalam atau terdapat pelanggaran penyerapan dadah dalam usus kecil atau, jika perlu, untuk mendapatkan kesan yang paling cepat. Apabila menggunakan pentadbiran intravena Lasix ®, selalu disyorkan bahawa pesakit dipindahkan secepat mungkin untuk menerima borang lisan ® Lasix.
Untuk pentadbiran intravena, Lasix ® perlu diberikan secara perlahan. Kadar pentadbiran intravena tidak boleh melebihi 4 mg seminit. Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (serum kreatinin> 5 mg / dL), disyorkan bahawa kadar pemberian intravena Lasix® tidak melebihi 2.5 mg seminit. Untuk mencapai keberkesanan optimum dan menyekat pengawalseliaan (pengaktifan renin-angiotensin dan antinatriuretic neurohumoral links regulation), pentadbiran intravena penyusuan berterusan Lasix ® harus lebih baik berbanding dengan pentadbiran bolus intravena berulang ubat. Sekiranya, selepas satu atau beberapa pentadbir intravena bolus dalam keadaan akut, tidak mungkin untuk melakukan infusi intravena yang berterusan, lebih baik untuk menguruskan dos yang rendah dengan selang kecil antara dos (lebih kurang 4 jam kemudian) daripada pentadbiran bolus intravena dos yang lebih tinggi dengan jarak yang lebih lama antara suntikan.
Penyelesaian Parenteral
Mengenai pengenalan mempunyai pH kira-kira 9 dan tidak mempunyai sifat penampan. Apabila pH berada di bawah 7, bahan aktif mungkin dapat menular, oleh itu, apabila mencairkan Lasix®, perlu berusaha supaya pH penyelesaian terhasilnya berkisar dari neutral hingga sedikit alkali. Untuk pembiakan, anda boleh menggunakan saline. Larutan Lasix ® yang dicairkan harus digunakan sedini mungkin. Dos harian maksimum yang disyorkan untuk pentadbiran intravena untuk orang dewasa ialah 1500 mg. Bagi kanak-kanak, dos yang disyorkan untuk pentadbiran parenteral ialah berat badan 1 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 20 mg sehari).
Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keterangan.
Cadangan khas untuk rejimen dos pada orang dewasa:
Sindrom Edematous dalam kegagalan jantung kronik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-80 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik. Adalah disyorkan bahawa dos harian diberikan dua hingga tiga kali.
Sindrom edematous dalam kegagalan jantung akut
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sebagai bolus intravena. Jika perlu, dos Lasix ® mungkin diselaraskan bergantung kepada kesan terapeutik.
Sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik
sambutan natriuretic untuk furosemide bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kekurangan buah pinggang dan kandungan natrium dalam darah, jadi kesan dos yang tidak boleh diramal dengan tepat. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati, dengan secara beransur-ansur meningkatkannya supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada awal rawatan, kehilangan cecair hingga kira-kira 2 kg berat badan sehari).
Pada pesakit hemodialisis, biasanya dos penyelenggaraan adalah 250-1500 mg / hari.
Apabila ditadbir secara intravena, dos furosemide boleh ditentukan seperti berikut: rawatan bermula dengan titisan intravena pada kadar 0.1 mg seminit, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan kelajuan pentadbiran setiap 30 minit, bergantung kepada kesan terapeutik.
Kegagalan buah pinggang akut (untuk mengekalkan keluasan cecair)
Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix ® perlu dihapuskan hypovolemia, tekanan darah rendah dan gangguan yang ketara elektrolit dan status asid-bes. Adalah disyorkan agar pesakit dipindahkan dari pentadbiran intravena Lasix® ke pentadbiran tablet Lasix® seawal mungkin (dos tablet Lasix® bergantung kepada dos intravena yang dipilih). Dos intravena awal yang dicadangkan adalah 40 mg. Jika selepas pentadbirannya, kesan diuretik yang diperlukan tidak dicapai, maka Lasix® dapat diberikan sebagai infusi intravena berterusan, bermula pada kadar pentadbiran 50-100 mg per jam.
Edema dalam sindrom nefrotik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik.
Sindrom Edematous dalam penyakit hati
Furosemide ditadbir sebagai tambahan kepada rawatan antagonis aldosterone dalam kes kekurangan mereka keberkesanan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seperti pengurangan ortostatik peredaran darah atau elektrolit terjejas atau status berasaskan asid, pemilihan dos berhati-hati diperlukan supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada permulaan rawatan, kehilangan cecair sehingga kira-kira 0.5 kg berat badan sehari boleh dilakukan). Jika pentadbiran intravena diperlukan, maka dos awal untuk pentadbiran intravena adalah 20-40 mg.
Krisis hipertensi, pembengkakan otak
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg oleh bolus intravena. Dos boleh diselaraskan bergantung kepada kesannya.
Penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya berlaku keracunan
Furosemide diberikan selepas infusi intravena larutan elektrolit. Dos permulaan yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 20-40 mg. Dos bergantung kepada reaksi terhadap furosemide. Sebelum dan semasa rawatan dengan Lasix ®, kehilangan cecair dan elektrolit perlu dipantau dan dipulihkan. Kesan sampingan
Dari sisi elektrolit air dan keseimbangan asid-asas:
Sejak sistem kardiovaskular:
Metabolisme:
Dari sistem kencing:
Dari saluran penghadaman:
Dari sistem saraf pusat, organ pendengaran:
Di bahagian kulit, tindak balas alergi:
Darah Periferal:
Lain-lain:
Oleh kerana beberapa tindak balas yang merugikan (seperti perubahan dalam gambar darah, tindak balas anaphylactic atau anaphylactoid yang teruk, tindak balas alergi kulit yang teruk) boleh, di bawah keadaan tertentu, mengancam nyawa pesakit, apa-apa kesan sampingan hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda. Berlebihan
Gambar klinik overdosis akut atau kronik dadah bergantung terutamanya kepada tahap dan akibat kehilangan bendalir dan elektrolit; Berlebihan boleh diwujudkan oleh hipovolemia, dehidrasi, hemoconcentration, irama jantung yang tidak normal dan pengaliran (termasuk blok atrioventrikular dan fibrillasi ventrikular). Gejala gangguan ini dikurangkan tekanan darah (sehingga perkembangan kejutan), kegagalan buah pinggang akut, trombosis, keadaan delusi, kelumpuhan lembap, apathy dan kekeliruan.
Rawatan ini bertujuan untuk membetulkan masalah klinikal air-elektrolit dan status berasid-klinikal di bawah kawalan kepekatan serum elektrolit, penunjuk status berasas asid, hematokrit, serta pencegahan atau terapi komplikasi yang mungkin timbul pada latar belakang gangguan ini. Interaksi dengan ubat lain
Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix ®, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran pelanggaran aliran air kencing secara mendadak, termasuk yang sepihak.
Pesakit dengan pelanggaran aliran air kencing yang separa perlu pemerhatian yang teliti, terutamanya pada permulaan rawatan dengan Lasix®.
Semasa rawatan dengan Lasix ® biasanya memerlukan pemantauan berkala kepekatan serum natrium, kalium, dan kreatinin, terutamanya kawalan teliti perlu dilakukan pada pesakit yang berisiko tinggi gangguan keseimbangan elektrolit dalam kes-kes kehilangan cecair tambahan dan elektrolit (contohnya, disebabkan oleh muntah-muntah, cirit-birit atau sengit berpeluh).
Sebelum dan semasa rawatan dengan Lasix ® mesti diperiksa dan, dalam kes, menghapuskan hypovolemia atau dehidrasi, serta gangguan elektrolit klinikal yang penting dan / atau status asid-bes, yang mungkin memerlukan pemberhentian jangka pendek rawatan dengan Lasix ®.
Apabila merawat dengan Lasix ®, selalu dianjurkan untuk memakan makanan yang kaya dengan kalium (daging tanpa lemak, kentang, pisang, tomato, kembang kol, bayam, buah-buahan kering, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, ia mungkin ditunjukkan pentadbiran persiapan kalium atau preskripsi ubat-ubatan kalium.
Dalam bayi yang belum matang - pemeriksaan fungsi buah pinggang dan ultrabunyi buah pinggang yang diperlukan secara tetap (kemungkinan nephrolithiasis dan nephrocalcinosis).
Beberapa kesan sampingan (sebagai contoh, pengurangan tekanan darah yang ketara dan gejala-gejala yang disertakan - lihat seksyen "Kesan Sampingan") mungkin menjejaskan keupayaan menumpukan perhatian dan tindak balas, yang boleh berbahaya semasa memandu atau bekerja dengan mekanisme. Ini terpakai terutamanya kepada tempoh permulaan rawatan atau meningkatkan dos ubat, serta kes-kes pentadbiran serentak ubat antihipertensi atau alkohol.
Pemilihan rejimen dos untuk pesakit dengan asites pada latar belakang sirosis harus dijalankan di hospital (pencabulan keadaan elektrolit air dapat mengakibatkan perkembangan koma hepatik).
Garis Panduan Keserasian
Lasix ® 20 mg tidak boleh dicampur dalam picagari yang sama dengan ubat lain.
Langkah-langkah kecemasan dalam perkembangan kejutan anaphylactic
Sebagai peraturan, langkah-langkah berikut disyorkan: pada tanda pertama (kelemahan parah, peluh sejuk, mual, sianosis), menghentikan suntikan, meninggalkan jarum di dalam urat. Bersama dengan langkah-langkah segera lain yang biasa, adalah perlu untuk memastikan kedudukan kepala dan badan yang rendah dan mengekalkan ketegasan saluran udara.
Campurtangan ubat kecemasan (cadangan untuk dos dirancang untuk orang dewasa dengan berat badan yang normal, dalam rawatan anak-anak, dos harus dikurangkan dalam perkadaran dengan berat badan):
Pentadbiran segera epinephrine (adrenalin): selepas pencairan dengan 1 ml penyelesaian standard epinephrine 1: 1000 hingga 10 ml, 1 ml penyelesaian yang terhasil (= 0.1 mg adrenalin) perlahan-lahan ditadbir terlebih dahulu di bawah kawalan kadar jantung, tekanan darah dan kadar jantung). Jika perlu, pentadbiran epinefrin boleh diteruskan dengan infusi intravena. Pada masa yang sama dengan pentadbiran epinefrin, pentadbiran intravena glucocorticosteroid (250-1000 mg metilprednisolone atau prednisolone) dibuat, yang boleh diulangi jika perlu. Sebagai tambahan kepada aktiviti-aktiviti ini, infusi intravena pengganti plasma dan / atau penyelesaian elektrolit dilakukan untuk menambah jumlah darah yang beredar.
Jika perlu: pernafasan tiruan, penyedutan oksigen, antihistamin. Borang pelepasan
Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 10 mg / ml.
2 ml ubat dalam ampoule kaca gelap (jenis I). Setiap 10 ampul dalam kotak kadbod bersama dengan arahan untuk digunakan. Syarat penyimpanan
Pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang dilindungi dari cahaya.
Jauhkan daripada kanak-kanak.
Senarai B. Tarikh tamat tempoh
3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej. Terma jualan farmasi
Menurut resipi itu. Aventis Pharma Ltd., India dihasilkan.
Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Hantar aduan kepada pengguna di alamat di Rusia:
115035, Moscow, st. Sadovnicheskaya, d. 82, ms 2.
Lasix® (Lasix®)
Bahan aktif:
Kandungannya
Kumpulan farmakologi
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
Imej 3D
Komposisi dan bentuk pelepasan
1 tablet mengandungi furosemide 40 mg; dalam pakej 50 dan 250 pcs. atau dalam jalur 10 pcs, dalam sekotak 5 jalur.
1 ampoule dengan 2 ml larutan suntikan - 20 mg; Kotak 10 atau 50 ampul.
Tindakan farmakologi
Blok reabsorpsi ion natrium dan klorin dalam badan menaik gelung Henle. Juga meningkatkan perkumuhan kalium, kalsium, magnesium.
Farmakokinetik
Apabila bioavailabiliti pengambilan adalah 64%. Cmaks meningkat dengan peningkatan dos, tetapi masa untuk mencapai maksimum tidak bergantung kepada dos dan berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit. T1/2 - Sekitar 2 jam. Dalam plasma, 91-99% mengikat protein, 2.4-4.1% berada dalam keadaan bebas. Biotransformasi terutamanya dalam glucuronide. Dieksekusi di dalam air kencing (selepas dihidupkan / masuk lebih daripada pengingesan).
Farmakologi Klinikal
Permulaan kesan diuretik pada pengingesan diperhatikan sudah selama 1 jam, maksimum tindakan - selepas 1-2 jam, tempoh - 6-8 jam. 2 jam Apabila pentadbiran i / v menyebabkan pelebaran urat, dengan cepat mengurangkan preload, mengurangkan tekanan pada ventrikel kiri dan sistem arteri pulmonari, mengurangkan tekanan sistemik.
Petunjuk Lasix ®
Sarkoma edematous pelbagai genesis (jantung, hati, buah pinggang selepas bulan kehamilan kedua, mabuk), edema pulmonari dan otak, hipertensi arteri, dipaksa diuresis, kegagalan buah pinggang.
Contraindications
Hipersensitiviti (termasuk lain. Sulfon- dan sulfonamides), glomerulonephritis akut, kegagalan buah pinggang dengan anuria, koma hepatik, gangguan keseimbangan air-elektrolit dan KHS (hypokalemia, hyponatremia).
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Apabila mengandung harus digunakan di bawah tanda ketat dan hanya untuk masa yang singkat. Pada masa rawatan, penyusuan susu ibu perlu digantung.
Kesan sampingan
Tekanan darah rendah, aritmia, mulut kering, rasa loya, muntah-muntah, cirit-birit, pankreas, hypovolemia, dehidrasi, hypokalemia, hyponatremia, chloropenia, alkalosis metabolik, hypocalcemia, hyperuricemia, dermatitis, pendengaran, penglihatan, paresthesia, pening, lemah otot, pengekalan kencing dalam pesakit BPH, hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia, toleransi glukosa, pankreatitis akut, reaksi alahan (ruam, demam, Vaskulitis, nefritis celahan); pada bayi pramatang - nephrocalcinosis.
Interaksi
Meningkatkan risiko jantung glycoside mabuk (kortikosteroid berbanding kemungkinan hypokalemia), nephrotoxicity dan kesan ototoxic daripada aminoglycosides, cephalosporins, cisplatin; meningkatkan kesan ejen seperti curare; meningkatkan reabsorpsi litium dalam tubulus buah pinggang. NSAID mengurangkan kesan diuretik.
Dos dan pentadbiran
Di dalamnya, biasanya diletakkan pada perut kosong; IV diperkenalkan selama sekurang-kurangnya 1-2 minit. Dengan edema ringan, dos awal untuk orang dewasa ialah 20-80 mg apabila diambil secara lisan atau 20-40 mg IV; dalam kes bengkak berterusan - seperti meningkatkan atau 20-40 mg (20 mg bagi pentadbiran parenteral) boleh ditadbir berulang kali dos lebih awal daripada 6-8 jam (2 jam untuk suntikan parenteral) sehingga kesan diuretik; dos individu yang dipilih ini boleh digunakan 1 atau 2 kali sehari. Keberkesanan terbesar dicapai ketika mengambil ubat 2-4 hari seminggu. Bagi kanak-kanak awal dos - berat badan kg / 2mg (bagi pentadbiran parenteral - 1 mg / kg) boleh kesan yang tidak memuaskan meningkat 1-2 mg / kg (apabila diberikan parenterally - 1 mg / kg), tetapi tidak sebelum daripada 6-8 jam (untuk pentadbiran parenteral tempoh ini tidak kurang dari 2 jam). Bagi hipertensi, dos awal untuk orang dewasa adalah 80 mg sehari dalam 2 dos yang terbahagi. Sekiranya edema pulmonari, Lasix diberikan secara intravena pada dos 40 mg, jika perlu, dalam 20 minit, ubat boleh dilakukan dalam dos 20 hingga 40 mg
Langkah berjaga-jaga keselamatan
Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan penurunan kadar tindak balas (berhati-hati apabila memandu dan menyelenggara jentera).
Keadaan penyimpanan ubat Lasix ®
Jauhkan daripada kanak-kanak.
Kehidupan rak ubat Lasix ®
penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular 10 mg / ml - 3 tahun.
40 mg tablet - 4 tahun.
suntikan 20 mg / 2 ml - 5 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.
LAZIX
Penyelesaian untuk in / in dan in / m pengenalan yang telus, tanpa warna.
Pengecualian: natrium klorida, natrium hidroksida, air d / dan.
2 ml - ampoules kaca gelap dengan titik rehat (10) - pembungkusan sel plastik kontur (1) - pek kadbod.
Lasix adalah diuretik bertindak pantas dari sulfonamide. Lasix menyekat pengangkutan Na +, K +, Cl - ion dalam segmen tebal lutut menaik dari gelung Henle, dan dengan itu, kesan saluretiknya bergantung kepada dadah yang memasuki lumen tubulus buah pinggang (kerana mekanisme pengangkutan anion). Kesan diuretik Lasix dikaitkan dengan penyerapan reabsorpsi natrium klorida di bahagian ini dari gelung Henle. Kesan sekunder berhubung dengan peningkatan perkumuhan natrium ialah: peningkatan jumlah air kencing yang dirembeskan (disebabkan oleh air yang terputus osmosis) dan peningkatan rembesan kalium di bahagian distal dari buah pinggang renal. Pada masa yang sama meningkatkan penghasilan ion kalsium dan magnesium.
Dengan pentadbiran Lasix berulang, aktiviti diuretiknya tidak berkurang, kerana ubat mengganggu maklum balas tiub-glomerular di Macula densa (struktur tiub yang berkait rapat dengan kompleks juxtaglomerular). Lasix mendorong rangsangan dos yang bergantung kepada sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Dalam kes kegagalan jantung, Lasix dengan cepat mengurangkan preload (kerana pembesaran urat), mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Ini kesan berkembang pesat seolah-olah akan diselesaikan melalui kesan prostaglandin dan dengan itu syarat untuk pembangunan adalah kekurangan gangguan dalam sintesis prostaglandin, yang di samping merealisasikan kesan ini juga memerlukan pemeliharaan yang mencukupi fungsi buah pinggang. Ubat ini mempunyai kesan hipotensi, yang disebabkan oleh peningkatan penguraian natrium, pengurangan jumlah darah yang beredar dan pengurangan tindak balas otot licin vaskular kepada kesan vasoconstrictor (akibat kesan natriuretik, furosemide mengurangkan tindak balas saluran kepada katekolamin, yang meningkat pada pesakit dengan hipertensi arteri).
Diuresis dan natriuresis yang bergantung kepada dos yang diamati apabila mengambil Lasix dalam dos 10 mg hingga 100 mg. (sukarelawan yang sihat). Selepas pentadbiran intravena 20 mg Lasix, kesan diuretik berkembang dalam masa 15 minit dan berlangsung selama 3 jam.
hubungan Vnutrikanaltsevoy antara kepekatan tak terbatas (percuma) furosemide dan kesan natriuretic mengambil bentuk lengkung sigmoid dengan kadar efektif minimum perkumuhan furosemide kira-kira 10 mcg / min. Oleh itu, infus furosemide yang berterusan lebih berkesan daripada bolus berulang. Di samping itu, apabila dos bolus tertentu melebihi, tiada peningkatan yang ketara dalam kesan diperhatikan. Dengan mengurangkan renal tubular rembesan furosemide atau mengikat dengan dadah bertempat di lumen albumin tubul (contohnya, nephritic sindrom) Kesan furosemide berkurangan.
Pengagihan furosemide adalah 0.1-0.2 l / kg berat badan dan berbeza-beza bergantung kepada penyakit yang mendasari. Furosemide sangat terikat kepada protein plasma (lebih daripada 98%), terutamanya albumin. Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk tidak berubah dan terutamanya oleh rembesan dalam tubulus proksimal. Selepas pentadbiran furosemide secara intravena, 60-70% daripada dos yang ditadbir dihapuskan dengan cara ini. Metabolit glukonasi furosemide membentuk 10-20% daripada ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dos yang tersisa diekskresikan melalui usus, nampaknya oleh rembesan bilier.
Akhir t1/2 furosemide selepas pentadbiran intravena adalah kira-kira 1-1.5 jam.
Furosemide menembusi halangan plasenta dan dirembeskan ke dalam susu ibu. Kepekatannya pada janin dan bayi baru lahir sama seperti pada ibu.
Ciri-ciri farmakokinetik dalam kumpulan pesakit tertentu
Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide melambatkan, dan T1/2 kenaikan; dengan kekurangan buah pinggang yang teruk, hujung T1/2 boleh meningkat sehingga 24 jam.
Dalam sindrom nefrotik, penurunan kepekatan plasma protein menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide tanpa had (fraksion bebas), dan oleh itu risiko peningkatan ototoksik meningkat. Sebaliknya, kesan diuretik furosemide dalam pesakit-pesakit ini boleh dikurangkan disebabkan oleh mengikat furosemide albumin bertempat di tubul, rembesan tiub, dan pengurangan furosemide.
Dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal yang berterusan, furosemide tidak dikumuhkan dengan ketara.
Apabila kegagalan hati T1/2 furosemide meningkat sebanyak 30-90% terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah pengedaran. Indikator farmakokinetik dalam kategori pesakit boleh berbeza-beza.
Di dalam kegagalan jantung, hipertensi teruk dan di kalangan orang tua, penghapusan furosemide melambatkan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
Dalam pramatang dan jangka bayi perkumuhan furosemide mungkin lebih perlahan, bergantung kepada tahap kematangan buah pinggang, metabolisme dadah pada bayi juga boleh menjadi perlahan, kerana mereka mempunyai keupayaan glyukuruniruyuschaya hati adalah rendah. Pada kanak-kanak yang berumur selepas kelahiran melebihi 33 minggu, tahap akhir T1/2 tidak melebihi 12 jam. Pada bayi yang berumur dua bulan ke atas, perkumuhan furosemide tidak berbeza dengan orang dewasa.
- Sindrom Edema dalam kegagalan jantung kronik;
- Sindrom Edema dalam kegagalan jantung akut;
- Sindrom Edema dalam kegagalan buah pinggang kronik;
- kegagalan buah pinggang akut, termasuk semasa mengandung dan terbakar (untuk mengekalkan penguraian cecair);
- Sindrom edema dalam sindrom nefrotik (dengan sindrom nefrotik di latar depan adalah rawatan penyakit yang mendasari);
- Sindrom Edema dalam penyakit hati (jika perlu, sebagai tambahan kepada rawatan dengan antagonis aldosteron);
- bengkak otak.
- penyelenggaraan diuresis terpaksa dalam hal keracunan oleh sebatian kimia yang dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah.
- kegagalan buah pinggang dalam anuria, tidak bertindak balas terhadap pengenalan furosemide;
- precoma hepatik dan koma;
- hipovolemia (dengan atau tanpa hipotensi arteri) atau dehidrasi;
- menyatakan pelanggaran pengaliran air kencing dari sebarang etiologi (termasuk kerosakan pada saluran kencing);
- tempoh makan kolam;
- hipersensitif kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen dadah; pada pesakit dengan alahan kepada sulfonamides (antimikrobial sulfa atau sulfonylurea) boleh membangunkan "salib" alahan kepada furosemide.
- dengan hipotensi arteri;
- dalam keadaan di mana penurunan tekanan darah yang berlebihan adalah sangat berbahaya (stenosis lesion pada arteri koronari dan / atau serebral);
- dalam infark miokard akut (peningkatan risiko kejutan kardiogenik),
- dengan diabetes mellitus yang tersembunyi atau nyata;
- dengan sindrom hepatorenal;
- dengan hipoproteinemia (contohnya, dengan sindrom nefrotik, jika mungkin untuk mengurangkan kesan diuretik dan meningkatkan risiko perkembangan kesan ototoksik furosemide, oleh itu, pemilihan dos dalam pesakit sedemikian perlu dilakukan dengan berhati-hati);
- sebagai pelanggaran aliran air kencing (hiperplasia prostatic, penyempitan uretra atau hidronephrosis);
- dengan kehilangan pendengaran;
- dengan pankreatitis, cirit-birit;
- Dengan aritmia ventrikel dalam sejarah;
- dengan lupus erythematosus sistemik;
- pada bayi pramatang (kemungkinan pembentukan batu ginjal yang mengandung kalsium (nephrolithiasis) dan pemendapan garam kalsium dalam parenchyma ginjal (nephrocalcinosis), oleh itu pemantauan secara tetap terhadap fungsi buah pinggang dan ultrasound buah pinggang adalah perlu).
Dalam pelantikan ubat Lasix, disyorkan untuk menggunakannya dalam dos terkecil, mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini. Ubat ini diberikan secara intravena dan dalam kes-kes yang luar biasa intramuskular (apabila pentadbiran intravena tidak mungkin atau ubat digunakan secara lisan). Pentadbiran Lasix secara intravena dijalankan hanya apabila ubat tidak diambil di dalam atau terdapat pelanggaran penyerapan dadah dalam usus kecil atau, jika perlu, untuk mendapatkan kesan yang paling cepat. Apabila menggunakan pentadbiran Lasix secara intravena, selalu disarankan agar pesakit dipindahkan seawal mungkin untuk menerima Lasix oral.
Untuk pentadbiran intravena, Lasix perlu disuntik dengan perlahan. Kadar pentadbiran intravena tidak boleh melebihi 4 mg seminit. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (serum kreatinin> 5 mg / dL), disyorkan bahawa kadar Lasix intravena tidak boleh melebihi 2.5 mg seminit. Untuk mencapai keberkesanan yang optimum dan penindasan pengawalseliaan (pengaktifan renin-angiotensin dan pautan pengawalan neurohumoral antinatriuretik), infusi jangka panjang, infus yang lebih besar harus lebih baik.
Pentadbiran ubat Lazix berbanding dengan pentadbiran ubat intravena yang berulang. Jika, setelah satu atau beberapa pentadbiran intravena bolus dalam keadaan akut, tidak ada kemungkinan untuk kekal
infusi intravena, lebih baik untuk menguruskan dosis rendah dengan selang kecil antara suntikan (kira-kira 4 jam) daripada pentadbiran bolus intravena dos yang lebih tinggi dengan jarak yang lebih panjang antara pentadbiran.
Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral mempunyai pH kira-kira 9 dan tidak mempunyai sifat buffering. Pada pH di bawah 7, pemendakan bahan aktif mungkin, oleh itu, apabila mencairkan ubat Lasix, perlu untuk berusaha supaya pH penyelesaian yang terhasil berkisar dari neutral hingga sedikit alkali. Untuk pembiakan, anda boleh menggunakan saline. Larutan Lasix yang dicairkan harus digunakan sedini mungkin. Dos harian maksimum yang disyorkan untuk pentadbiran intravena untuk orang dewasa ialah 1500 mg. Bagi kanak-kanak, dos yang disyorkan untuk pentadbiran parenteral ialah berat badan 1 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 20 mg sehari). Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keterangan.
Cadangan khas untuk rejimen dos pada orang dewasa:
Sindrom Edematous dalam kegagalan jantung kronik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-80 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik. Adalah disyorkan bahawa dos harian diberikan selama 2-3 kali.
Sindrom edematous dalam kegagalan jantung akut
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sebagai bolus intravena. Jika perlu, dos Lasix mungkin diselaraskan bergantung kepada kesan terapeutik.
Sindrom edematous dalam kegagalan buah pinggang kronik
sambutan natriuretic untuk furosemide bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kekurangan buah pinggang dan kandungan natrium dalam darah, jadi kesan dos yang tidak boleh diramal dengan tepat. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati, dengan secara beransur-ansur meningkatkannya supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada awal rawatan, kehilangan cecair hingga kira-kira 2 kg berat badan sehari).
Pada pesakit hemodialisis, biasanya dos penyelenggaraan adalah 250-1500 mg / hari.
Apabila ditadbir secara intravena, dos furosemide boleh ditentukan seperti berikut: rawatan bermula dengan titisan intravena pada kadar 0.1 mg seminit, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan kadar pentadbiran setiap 30 minit, bergantung kepada kesan terapeutik.
Kegagalan buah pinggang akut (untuk mengekalkan keluasan cecair)
Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix, hipovolemia, hipotensi dan gangguan elektrolit dan asid-asas penting perlu dihapuskan. Disarankan agar pesakit dipindahkan dari pentadbiran intravena ubat Lasixna untuk mengambil tablet Lasix seawal mungkin (dos tablet Lasix bergantung kepada dos intravena yang dipilih). Dos intravena awal yang dicadangkan adalah 40 mg. Jika selepas pengenalannya, kesan diuretik yang diperlukan tidak dapat dicapai, maka Lasix boleh diberikan sebagai infusi intravena berterusan, bermula pada kadar pentadbiran 50-100 mg per jam.
Edema dalam sindrom nefrotik
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg sehari. Dos yang diperlukan dipilih bergantung kepada tindak balas diuretik.
Sindrom Edematous dalam penyakit hati
Furosemide ditadbir sebagai tambahan kepada rawatan antagonis aldosterone dalam kes kekurangan mereka keberkesanan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seperti pengurangan ortostatik peredaran darah atau elektrolit terjejas atau status berasaskan asid, pemilihan dos berhati-hati diperlukan supaya kehilangan cecair berlaku secara beransur-ansur (pada permulaan rawatan, kehilangan cecair sehingga kira-kira 0.5 kg berat badan sehari boleh dilakukan). Jika pentadbiran intravena diperlukan, maka dos awal untuk pentadbiran intravena adalah 20-40 mg.
Krisis hipertensi, pembengkakan otak
Dos permulaan yang disyorkan ialah 20-40 mg oleh bolus intravena. Dos boleh diselaraskan bergantung kepada kesannya.
Penyelenggaraan diuresis dipaksa sekiranya berlaku keracunan
Furosemide diberikan selepas infusi intravena larutan elektrolit. Dos permulaan yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 20-40 mg. Dos bergantung kepada reaksi terhadap furosemide. Sebelum dan semasa rawatan dengan Laziks, adalah perlu untuk memantau dan memulihkan kerugian bendalir dan elektrolit.
Dari sisi elektrolit air dan keseimbangan asid-asas:
- hyponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, alkalosis metabolik, yang boleh berkembang sama ada peningkatan secara beransur-ansur dalam kekurangan elektrolit atau kehilangan elektrolit secara besar-besaran dalam masa yang singkat, dalam hal pentadbiran dosis tinggi furosemide oleh pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal. Gejala yang menunjukkan perkembangan elektrolit dan gangguan asid-asas boleh menjadi sakit kepala, kekeliruan, sawan, tetany, kelemahan otot, aritmia jantung, dan gangguan dispepsia. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan gangguan elektrolit adalah penyakit utama (contohnya, sirosis hati atau kegagalan jantung), terapi seiring dan pemakanan. Khususnya, dengan muntah dan cirit-birit, risiko hipokalemia mungkin meningkat;
- hipovolemia dan dehidrasi (lebih kerap pada pesakit tua), yang boleh membawa kepada hemoconcentration dengan kecenderungan untuk mengembangkan trombosis.
Sejak sistem kardiovaskular:
- pengurangan tekanan darah yang berlebihan, yang terutama di kalangan pesakit tua, mungkin menunjukkan gejala berikut: kepekatan dan tindak balas yang merosot, perasaan "kekosongan" di kepala, perasaan tekanan di kepala, sakit kepala, pening, mengantuk, kelemahan, gangguan visual, kekeringan mulut, pelanggaran peraturan ortostatik peredaran darah. Pembangunan, keruntuhan, takikardia, aritmia, penurunan jumlah darah beredar mungkin.
Metabolisme:
- peningkatan paras serum kolesterol dan trigliserida; peningkatan sementara dalam kreatinin dan urea dalam darah; kepekatan asid urik serum yang tinggi yang boleh menyebabkan atau meningkatkan manifestasi gout;
- Penurunan toleransi glukosa (mungkin manifestasi diabetes mellitus laten).
Dari sistem kencing:
- penampilan atau pengukuhan gejala disebabkan oleh halangan separa saluran kencing (contohnya, dengan hiperplasia prostatik, penyempitan uretra);
- jarang - nefritis interstitial;
- nefrocalcinosis / nephrolithiasis pada bayi pramatang.
Dari saluran penghadaman:
- jarang - loya, muntah, cirit-birit, kes terpencil kolestasis intrahepatic, peningkatan tahap enzim "hati", pankreatitis akut.
Dari sistem saraf pusat, organ pendengaran:
- dalam kes-kes yang jarang berlaku - gangguan pendengaran, biasanya boleh terbalik, dan / atau tinnitus, terutama pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang atau hipoproteinemia (sindrom nefrotik), serta dalam hal pentadbiran ubat secara intravena.
Di bahagian kulit, tindak balas alergi:
- jarang - tindak balas kulit alahan: gatal-gatal, urticaria, jenis lain ruam atau luka kulit bullous, eritema polymorphic, dermatitis exfoliative, purpura, demam, vasculitis, photosensitization;
- sangat jarang - tindak balas anaphylactic atau anaphylactoid yang teruk sehingga kejutan, yang sejauh ini telah diterangkan hanya selepas pentadbiran intravena.
Darah Periferal:
- jarang - trombositopenia, eosinofilia;
- dalam kes-kes yang jarang berlaku - leukopenia;
- dalam beberapa kes - agranulocytosis, anemia aplastik atau anemia hemolitik.
- pada bayi pramatang, pembentukan batu ginjal yang mengandungi kalsium (nephrolithiasis) dan pemendapan garam kalsium dalam parenchyma buah pinggang (nephrocalcinosis) adalah mungkin;
- pada bayi pramatang semasa minggu pertama kehidupan, furosemide dapat meningkatkan risiko memelihara saluran Botallova;
- dengan suntikan intramuskular, kesakitan di tapak suntikan.
Oleh kerana beberapa tindak balas yang merugikan (seperti perubahan dalam gambar darah, tindak balas anaphylactic atau anaphylactoid yang teruk, tindak balas alergi kulit yang teruk) boleh, di bawah keadaan tertentu, mengancam nyawa pesakit, apa-apa kesan sampingan hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda.
Gambar klinik overdosis akut atau kronik dadah bergantung terutamanya kepada tahap dan akibat kehilangan bendalir dan elektrolit; Berlebihan boleh diwujudkan oleh hipovolemia, dehidrasi, hemoconcentration, irama jantung yang tidak normal dan pengaliran (termasuk blok atrioventrikular dan fibrillasi ventrikular). Gejala gangguan ini dikurangkan tekanan darah (sehingga perkembangan kejutan), kegagalan buah pinggang akut, trombosis, keadaan delusi, kelumpuhan lembap, apathy dan kekeliruan.
Rawatan ini bertujuan untuk membetulkan masalah klinikal air-elektrolit dan status berasid-klinikal di bawah kawalan kepekatan serum elektrolit, penunjuk status berasas asid, hematokrit, serta pencegahan atau terapi komplikasi yang mungkin timbul pada latar belakang gangguan ini.
Glikosida jantung, ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT - jika gangguan elektrolit berlaku semasa pentadbiran furosemide (hipokalemia atau hypomagnesemia), kesan toksik glikosida dan ubat jantung yang memanjangkan selang QT (risiko gangguan irama).
Persediaan glucocorticosteroids, carbenoxolone, persediaan licorice dalam kuantiti yang banyak dan penggunaan julap yang berpanjangan ketika digabungkan dengan furosemide meningkatkan risiko mengembangkan hipokalemia.
Aminoglycosides - memperlahankan perkumuhan aminoglikosida oleh buah pinggang, sementara penggunaan serentak mereka dengan furosemide dan meningkatkan risiko perkembangan ototoksik dan kesan nefrotoksik aminoglikosida. Atas sebab ini, penggunaan gabungan ubat ini harus dielakkan melainkan jika perlu untuk alasan kesihatan, dan dalam hal ini pembetulan dos penyelenggaraan aminoglikosida diperlukan.
Dadah dengan tindakan nefrotoxic - apabila digabungkan dengan furosemide meningkatkan risiko tindakan nefrotoxic mereka.
Dosis tinggi sesetengah cephalosporins (terutamanya yang mempunyai perkumuhan buah pinggang) - dalam kombinasi dengan furosemide meningkatkan risiko tindakan nefrotoxic.
Cisplatin - apabila digunakan secara bersamaan dengan furosemide, terdapat risiko tindakan ototoksik. Di samping itu, dalam hal pentadbiran bersama cisplatin dan furosemide dalam dos melebihi 40 mg (dengan fungsi buah pinggang yang normal), risiko perkembangan kesan nefrotoksik kenaikan cisplatin.
Ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), termasuk asid acetylsalicylic, boleh mengurangkan kesan diuretik furosemide. Pada pesakit dengan hipovolemia dan dehidrasi (termasuk latar belakang mengambil furosemide), NSAID boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Furosemide boleh meningkatkan kesan toksik salisilat.
Phenytoin - mengurangkan tindakan diuretik furosemide
Ubat antihipertensi, diuretik, atau ubat lain yang dapat menurunkan tekanan darah - apabila digabungkan dengan furosemide, kesan hipotensi yang lebih jelas dijangka.
Perencat ACE - menetapkan perencat ACE kepada pesakit yang pernah menerima rawatan dengan furosemide boleh mengakibatkan pengurangan tekanan darah yang berlebihan dengan merosakkan fungsi buah pinggang, dan dalam sesetengah kes kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, tiga hari sebelum permulaan rawatan dengan perencat ACE atau meningkatkan dos mereka, adalah disyorkan pembatalan furosemide, atau pengurangan dosnya,
Probenecid, methotrexate, atau ubat-ubatan lain yang, seperti furosemide, dirembeskan di tubula buah pinggang, dapat mengurangkan kesan furosemide (jalan yang sama dari rembesan buah pinggang), di samping itu, furosemide dapat menyebabkan pengurangan perkumihan buah pinggang ubat-ubatan ini.
Ejen hipoglikemik, amina pressor (epinephrine, norepinephrine) - kesan melemahkan apabila digabungkan dengan furosemide.
Theophylline, diazoxide, relax relaxant seperti curare - peningkatan kesan apabila digabungkan dengan furosemide.
Garam litium - di bawah pengaruh furosemide, perkumuhan litium dikurangkan, sekali gus meningkatkan kepekatan serum litium dan meningkatkan risiko perkembangan kesan toksik litium, termasuk kesan merosakkannya pada sistem jantung dan saraf. Oleh itu, apabila menggunakan kombinasi ini, pemantauan kepekatan litium serum diperlukan.
Sucralfate - mengurangkan penyerapan furosemide dan melemahkan kesannya (furosemide dan sucralfate perlu diambil sekurang-kurangnya dua jam berasingan).
Cyclosporin A - apabila digabungkan dengan furosemide, meningkatkan risiko mengembangkan arthritis gout kerana hiperurisemia yang disebabkan oleh furosemide, dan cyclosporine pelepasan perkumuhan ginjal buah pinggang.
Inframerah hidrat - intravena dalam tempoh 24 jam selepas menggunakan hidrat klorin boleh menyebabkan hiperemia pada kulit, berpeluh berlebihan, kebimbangan, mual, tekanan darah tinggi dan takikardia.
bahan radiopaque - dalam pesakit yang mempunyai risiko tinggi menghidap nefropati untuk mentadbir agen kontras menerima furosemide, terdapat risiko yang lebih tinggi kerosakan buah pinggang berbanding pesakit yang berisiko tinggi nefropati untuk mentadbir agen kontras yang menerima penghidratan hanya intravena sebelum memperkenalkan penyediaan radiopaque.
Furosemide intravena mempunyai reaksi sedikit alkali, jadi ia tidak boleh bercampur dengan ubat dengan pH kurang daripada 5.5.
Sebelum memulakan rawatan dengan Lasix, kehadiran kelainan aliran air kencing, termasuk unilateral, harus dikecualikan.
Pesakit dengan pelanggaran sebahagian daripada aliran keluar air kencing memerlukan pemerhatian yang teliti, terutama pada permulaan rawatan dengan Lasix.
Semasa rawatan dengan Lasixs, pemantauan serum kepekatan natrium, kalium dan kreatinin secara tetap diperlukan, terutamanya pemantauan yang teliti perlu dilakukan pada pesakit yang mempunyai risiko ketidakseimbangan elektrolit dalam kes tambahan bendalir dan elektrolit (contohnya, disebabkan oleh muntah, cirit-birit atau peluh yang kuat ).
Sebelum dan semasa rawatan dengan Lasix, adalah perlu untuk mengawal dan, sekiranya berlaku, untuk menghapuskan hipovolemia atau dehidrasi, serta pelanggaran ketara secara klinikal elektrolit dan / atau status berasaskan asid, yang mungkin memerlukan pemberhentian jangka pendek rawatan dengan Lasix.
Apabila merawat dengan Lasix, selalu dianjurkan untuk memakan makanan yang kaya dengan kalium (daging tanpa lemak, kentang, pisang, tomato, kembang kol, bayam, buah-buahan kering, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, ia mungkin ditunjukkan pentadbiran persiapan kalium atau preskripsi ubat-ubatan kalium.
Bayi pramatang memerlukan pemantauan secara tetap terhadap fungsi buah pinggang dan ultrasound buah pinggang (kemungkinan nephrolithiasis dan nephrocalcinosis).
Sesetengah kesan sampingan (contohnya pengurangan tekanan darah yang ketara dan gejala yang disertakan) boleh menjejaskan tumpuan dan tindak balas, yang boleh berbahaya apabila memandu atau bekerja dengan jentera. Ini terpakai terutamanya kepada tempoh permulaan rawatan atau meningkatkan dos ubat, serta kes-kes pentadbiran serentak ubat antihipertensi atau alkohol.
Pemilihan rejimen dos untuk pesakit dengan asites pada latar belakang sirosis harus dijalankan di hospital (pencabulan keadaan elektrolit air dapat mengakibatkan perkembangan koma hepatik).
Garis Panduan Keserasian
Lasix 20 mg tidak boleh bercampur dengan jarum suntikan yang sama dengan ubat lain.
Langkah-langkah kecemasan dalam perkembangan kejutan anaphylactic
Sebagai peraturan, langkah-langkah berikut disyorkan: pada tanda pertama (kelemahan parah, peluh sejuk, mual, sianosis), menghentikan suntikan, meninggalkan jarum di dalam urat. Bersama dengan langkah-langkah segera lain yang biasa, adalah perlu untuk memastikan kedudukan kepala dan badan yang rendah dan mengekalkan ketegasan saluran udara.
Campurtangan ubat kecemasan (cadangan untuk dos dirancang untuk orang dewasa dengan berat badan yang normal, dalam rawatan anak-anak, dos harus dikurangkan dalam perkadaran dengan berat badan):
Pentadbiran segera epinephrine (adrenalin): selepas pencairan dengan 1 ml penyelesaian standard epinephrine 1: 1000 hingga 10 ml, 1 ml penyelesaian yang terhasil (= 0.1 mg adrenalin) perlahan-lahan ditadbir terlebih dahulu di bawah kawalan kadar jantung, tekanan darah dan kadar jantung). Jika perlu, pentadbiran epinefrin boleh diteruskan dengan infusi intravena. Pada masa yang sama dengan pentadbiran epinefrin, pentadbiran intravena glucocorticosteroid (250-1000 mg metilprednisolone atau prednisolone) dibuat, yang boleh diulangi jika perlu. Sebagai tambahan kepada aktiviti-aktiviti ini, infusi intravena pengganti plasma dan / atau penyelesaian elektrolit dilakukan untuk menambah jumlah darah yang beredar.
Jika perlu: pernafasan tiruan, penyedutan oksigen, antihistamin.
Furosemide menembusi halangan plasenta, jadi ia tidak boleh diresepkan semasa kehamilan. Jika, atas sebab-sebab kesihatan, Lasix diberikan kepada wanita hamil, maka pemantauan berhati-hati terhadap keadaan janin adalah perlu.
Semasa menyusu, mengambil furosemide adalah kontraindikasi. Furosemide menghalang laktasi.
Ia digunakan mengikut tanda-tanda.
Contraindicated in anuria, tidak bertindak balas terhadap pengenalan furosemide.
Ia digunakan mengikut tanda-tanda.
Contraindicated dalam precoma hepatic dan koma
Senaraikan B. Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, dilindungi dari cahaya. Jauhkan daripada kanak-kanak. Hayat rak - 3 tahun.