Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

• dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
• dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

• peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
• saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
• tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

• bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
• Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

• melemahkan kuasa imun badan;
• pengalaman yang panjang dan kuat;
• penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
• penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
• lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:

• degenerasi telur;
• perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
• parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

• keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
• pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• saiz sista coklat;
• peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
• keterukan gejala;
• tempoh endometriosis;
• umur pesakit;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
• penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

• penghapusan atau pengurangan simptom;
• pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
• pencegahan pengulangan kista endometrioid;
• rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

• kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
• ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
• persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
• GnRH (Gonadoliberin) agonis;
• ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista endometriotik adalah rongga yang terbentuk di permukaan ovari, yang dibatasi oleh membran sel endometrium dan mengandungi darah haid. Saiz pembentukan itu boleh melebihi 12 cm Dalam satu kes, pendidikan ini tidak boleh menyebabkan manifestasi klinikal, dan di sisi lain, ia mungkin disertai dengan sakit, tempoh haid yang panjang, dan ketidaksuburan. Sista sering didiagnosis apabila tidak mungkin untuk hamil untuk jangka waktu yang panjang. Untuk mengenal pasti patologi ini, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dan, jika perlu, melakukan operasi laparoskopi.

Selalunya diagnosis dibuat untuk wanita 30-50 tahun dan digabungkan dengan manifestasi lain endometriosis.

Varieti kista endometrium

Biasanya, sista endometriotik (atau kerana ia disebut "sista coklat" kerana warna kandungannya) terletak pada kedua-dua ovari, luka satu sisi adalah kurang biasa.

Dengan lokasi membezakan sista:

• Kista endometrioid ovari yang betul. Perwujudan utama patologi ini adalah tempoh tidak teratur. Di samping itu, wanita mengadu gangguan sistem pencernaan dan kencing. Juga, seperti sista yang boleh menyebabkan wanita tidak hamil untuk masa yang lama.
• Kista endometrioid ovari kiri mencapai 15 cm. Wanita mengadu bahawa mereka mempunyai sakit perut yang rendah dan terdapat kelewatan haid. Gejala adalah serupa dengan orang-orang dalam susunan kista yang betul. Apabila melakukan ultrasound, anda boleh menentukan dengan lebih tepat penyetempatan sista dan saiznya.
• Kista yang menjejaskan kedua-dua ovari. Mereka didiagnosis paling kerap dan menunjukkan kehadiran ketidakseimbangan hormon. Setiap sista disifatkan secara berasingan.

Tahap-tahap kista berikut dibezakan:

• Awalnya Cysts kurang daripada satu sentimeter yang menjejaskan salah satu ovari;
• Sederhana berat. Saiz sista tidak melebihi 6 cm, mereka dilokalisasi pada salah satu ovari. Mungkin ada beberapa formasi;
• Berat. Pembentukan diletakkan pada kedua ovari dan mencapai 6 cm atau lebih. Luka endometriosis menjejaskan organ berdekatan.
• Komplikasi, mempunyai saiz kira-kira 10 cm. Selain ovari, organ-organ berdekatan terlibat dalam proses tersebut.

Seterusnya, mari kita lihat apa pun penyebab sista, bolehkah sista endometriotik hilang tanpa pembedahan, keluarkannya atau tidak, bagaimana untuk merawat patologi ini dan apakah akibatnya.

Mekanisme pendidikan

Sista endometrium adalah kumpulan sel endometrium yang merangkumi rahim di organ lain. Selalunya berlaku kekalahan organ pembiakan dalaman dengan penyebaran proses di rongga perut. Kelompok sel ini tertakluk kepada perubahan hormon bulanan tertentu, yang ditunjukkan oleh reaksi seperti haid. Tisu endometrium sentiasa berkembang dan membentuk sista endometrium dalam lapisan kortikal ovari. Pembentukan ini penuh dengan rahsia coklat.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Simptomologi pembentukan sista endometrium sebahagian besarnya bergantung pada saiz sista. Pada peringkat awal penyakit dapat diperhatikan:

• Kehadiran menstruasi tidak teratur yang banyak, disertai kesakitan yang berlebihan;
• Kemunculan percikan antara tempoh;
• Sakit semasa bersetubuh.

Jika seorang wanita tidak dirawat tepat pada masanya, maka tanda-tanda berikut boleh ditambah:

• Tempoh kitaran haid melebihi seminggu;
• Wanita mengadu tentang kemunculan kelemahan dan kemerosotan mendadak dalam keupayaan bekerja;
• Meningkatkan kesakitan semasa haid;
• Gangguan kotor;
• Kemandulan

Manifestasi penyakit ini dapat terjadi dengan jenis lain dari sista ovarium, oleh karena itu, dengan sedikit kecurigaan, anda harus segera mengunjungi ahli ginekologi.

Diagnostik

Mengendalikan peperangan panggul tidak selalu mendedahkan pendidikan. Pakar sakit ginek boleh membuktikan pembentukan yang agak padat dan menyakitkan, saiz yang pada malam haid meningkat dengan ketara. Diagnosis yang tepat adalah mungkin semasa ultrasound, MRI atau laparoskopi. Sekiranya kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama, histeroskopi dan histerosalpingografi dilakukan.

Ia juga penting untuk mencegah transformasi pendidikan dalam proses onkologi. Analisis penanda tumor membantu mengawal keadaan. Nilai tanda penanda kanser CA-125 sepadan dengan norma, dengan penambahan ketara penunjuk ini, pemeriksaan segera dan teliti wanita disarankan.

Kajian ultrabunyi mampu mendiagnosis sista endometrium. Pada ultrasound, sista ini mempunyai siluet bulat dan dipenuhi dengan penggantungan keputihan. Ia sering diperlukan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan sista korpus luteum, yang mempunyai persamaan tertentu dengannya. Jika sista dermoid disyaki, MRI dilakukan untuk menyingkirkan atau mengesahkan diagnosis.

Kista ovarium endometrioid: rawatan

Persoalan yang perlu dilakukan apabila mendiagnosis tumor, sama ada perlu mengeluarkannya dan sejauh manakah pembentukan operasi itu ditunjukkan, kebimbangan ramai wanita dalam mengenal pasti sista endometrioid.

Rawatan cyst endometrioid adalah mungkin tanpa pembedahan - secara konservatif dan beroperasi, bagi setiap wanita, terapi dipilih secara individu. Rawatan rakyat juga menunjukkan keberkesanannya dalam memerangi penyakit ini.

Kaedah terapeutik

1. Sista saiz kecil disarankan untuk dirawat dengan kaedah konservatif. Untuk mengurangkan kesakitan, terapi anti-radang diresepkan (penggunaan berkesan ibuprofen, aspirin). Juga ditetapkan terapi dan sedatif vitamin.
2. Terapi hormon digunakan untuk melambatkan pertumbuhan aktif sista. Sebagai peraturan, ia adalah gabungan kontrasepsi hormon, dos dan tempoh perlantikan yang ditentukan oleh jumlah pendidikan dan tindak balas terhadap rawatan (contohnya, pelantikan zhanin). Preskripsi persediaan yang mengandungi gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) juga menunjukkan keberkesanannya yang tinggi.
3. Menopaus buatan boleh dibuat dengan bantuan anti estrogen (buserilin, danazol, zoladex). Juga, terapi ini akan membantu mengurangkan saiz sista.

Ia tidak selalunya mungkin untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit dengan menetapkan hormon, oleh itu, penghapusan sista ovari endometrioid ditetapkan.

Pembedahan penyingkiran kista

Persiapan praoperasi memerlukan hormon untuk mengurangkan saiz pembentukannya. Keutamaan ialah kaedah penyingkiran laparoskopi, kerana kerosakan pada ovari adalah minimum.

Laparoskopi sista endometrioid melibatkan pembuangan pembentukan dengan mengelupas dan kemudian menyusur organ. Untuk sista yang sangat besar, seluruh ovari dikeluarkan.

Selepas laparoskopi dan pengasingan pendidikan, manifestasi klinikal patologi ini tidak mengganggu seorang wanita. Selepas penyingkiran sista, heterotopi endometrioid dan pelekat dikeluarkan.

Dalam tempoh pemulihan, terus menerima dana yang mengandungi hormon.

Kehamilan selepas pembedahan adalah cara pemulihan yang terbaik. Selepas penyingkiran sista kecil, kanak-kanak itu boleh dirancangkan dengan serta-merta, dan untuk orang ramai, selepas 6 bulan selepas operasi.

Pesakit sering tertanya-tanya jika sista endometriotik perlu dikeluarkan sebelum IVF? Ia disyorkan untuk beroperasi, dan hanya selepas itu untuk melibatkan diri dalam perancangan kehamilan.

Sama ada untuk mengeluarkan kista endometrium, setiap wanita memutuskan untuk dirinya sendiri.

Perubatan rakyat

Anda boleh cuba dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Herba untuk merawat kista endometrioid

Cara-cara bermanfaat tumbuhan tertentu telah lama diketahui. Mereka mampu mengurangkan manifestasi dan kesakitan radang, serta menormalkan hormon, menyebabkan sista akan menyelesaikannya.

• Dandelions;
• Rahim Borovoy;
• Jus Burdock;
• Bunga chamomile dan akasia;
• Kalina;
• Kulit Oak;
• Geraniums;
• Ceri burung dan lain-lain

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan sedemikian adalah tempoh menunggu bayi dan menyusu.

Juga sangat berguna adalah melawat cryosauna dan hirudoterapi.

Perlantikan kaedah rawatan tambahan ditunjukkan hanya selepas berunding dengan pakar.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Wanita yang mempunyai diagnosis yang sama berminat sama ada mungkin untuk hamil dengan sista endometrium? Ketidakupayaan untuk mengandung anak adalah satu-satunya manifestasi patologi dan menjadikannya perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti punca kemandulan.

Apabila mendiagnosis tumor pada wanita hamil dan jika tiada kesan pada organ-organ berdekatan, seorang wanita diperhatikan sepanjang tempoh mengangkut bayi. Adalah diperhatikan bahawa risiko kelahiran pramatang dalam keadaan ini meningkat.

Selalunya sista itu tumpul semasa tempoh menunggu kanak-kanak itu. Terdapat juga risiko pertumbuhan yang meningkat akibat gangguan hormon. Jika ia pecah, risiko pengguguran adalah tinggi.

Adalah disyorkan untuk menyingkirkan pendidikan ini pada peringkat perancangan kanak-kanak, maka risiko ibu dan anak akan sedikit.

Apakah itu cyst ovarian endometrioid berbahaya?

Sekiranya anda tidak terlibat dengan tepat pada diagnosis dan rawatan selepas kista endometrium, ini adalah dengan perkembangan beberapa komplikasi yang berbahaya, termasuk:

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi penyakit ini, sista itu mencapai saiz yang baik, dan kemudian pecah. Jika ia pecah, cecair di dalamnya mengalir keluar dan menimbulkan kemunculan peritonitis. Ia berbahaya untuk kehidupan seorang wanita dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

• Disfungsi organ bersebelahan

Dengan sista yang besar, ia memberi tekanan yang besar ke atas organ yang terletak berhampiran, yang menunjukkan sebagai gangguan kencing dan najis yang rosak.

Sista ovari endometrioid besar

• Keluarkan kaki sista

Kaki disebut struktur khas, dengan bantuan yang mana sista itu tetap pada ovari. Apabila mereka mencapai saiz tertentu, kilasan mereka mungkin, yang membawa kepada nekrosis. Selepas itu, pembedahan dan penyingkiran sista diperlukan.

Sista endometrioid sering dilahirkan semula dengan pembentukan kanser ovari, ini amat berbahaya jika patologi yang tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Rawatan patologi yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan komplikasi sista ovari endometriodina.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan sistim endometrioid, perlu:

• Rancang kehamilan terlebih dahulu dan segera merawat penyakit ginekologi yang muncul;
• Patologi hormon yang tepat pada masanya, yang juga boleh menunjukkan sejumlah besar jerawat dan pelanggaran libido;
• Menguatkan imuniti dan makan secara rasional;
• Berlaku secara lulus peperiksaan pakar sakit puan;

Kista endometrioid adalah penyakit biasa. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, perkembangan komplikasi dapat dielakkan dan kesihatan sistem pembiakan dapat dikekalkan.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Diagnosis sista ovari endometrium boleh memberi perhatian kepada pesakit, terutama jika endometriosis belum didiagnosis sebelumnya. Satu lagi nama untuk sista tersebut ialah sista ovari coklat, kerana struktur histologi tertentu.

Apa itu

Potologi adalah pembentukan yang terkandung di benang yang penuh dengan darah yang sama dengan aliran haid. Istilah ovari kista ovarium ditugaskan oleh ujian tisu dan sel kanser, kerana kandungan berdarah likat padat yang menyerupai coklat cair.

Cyst boleh mempengaruhi satu atau struktur kedua ovari, bergantung kepada aktiviti endometriosis dan kelazimannya. Heterotopy endometrium rahim pada permukaan ovari boleh menyebabkan gangguan kitaran haid, sakit di zon suprapubic, tanda-tanda "perut akut" dan ketidaksuburan.

Peringkat pembangunan

Berdasarkan gambaran klinikal, saiz pembentukan, lokalisasi dalam amalan ginekologi, 4 peringkat penyakit dibezakan. Klasifikasi peringkat:

1. Pada peringkat pertama, rahim heterotopia endometrium dari rahim melalui tiub fallopian ke permukaan ovari kiri dan / atau ovari kanan dikesan.
2. Pada peringkat kedua, saiz rongga tidak melebihi 6 cm, perekatan diaktifkan tanpa penglibatan usus (perekatan peritoneum, appendages dan rahim).
3. Peringkat ketiga dicirikan oleh kehadiran foci pada kedua ovari dengan saiz sista coklat yang lebih besar daripada diameter 6 cm. Laman endometrium dikesan oleh permukaan dalam tiub fallopian.
4. Di peringkat keempat, lesi jinak lebih daripada 10 cm, perekatan menutup hampir keseluruhan rongga perut. Terdapat disfungsi rongga perut dan pelvis kecil (pundi kencing, kolon sigmoid, rektum).

Punca

Terdapat banyak sebab-sebab ovari endometrioid, kadang-kadang kombinasi faktor patogenetik dicatat. Yang paling kerap dianggap sebagai refluks retrogrup haid dan pencerobohan dalam tiub fallopian, lampiran, rongga perut.

Pemutus adalah mungkin dengan prosedur pembedahan dan ginekologi:

• pembedahan (cavitary) dengan kerosakan kepada membran mukus organ alat kelamin;

• kelengkungan diagnostik;

• pengguguran perubatan;

• cauterization of the leher.

Sama pentingnya diberikan kepada predisposisi genetik, endokrinopati, tindak balas imun yang tidak mencukupi untuk organisma. Penurunan tahap progesteron dan peningkatan estrogen terhadap latar belakang kelebihan emosi, stres yang berpengalaman, penyakit kronik rahim dan pelengkap, dan penggunaan IUD mendorong endometriosis.

Gejala

Pada peringkat awal, gejala klinikal adalah kabur. Seorang wanita mencatatkan kelemahan, kelemahan, menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen sebelum haid dan selepas janggut. Tanda penyebaran endometriosis adalah kemandulan.

Gejala-gejala mabuk yang lebih lanjut diperhatikan: mual, malaise, demam. Kitaran haid dipanjangkan, pelepasan yang banyak, pendarahan 2-3 hari sebelum dan selepas haid.

Dalam kes-kes yang teruk, gejala "abdomen akut" direkodkan, yang merupakan tanda pecah kapsul sista.

Diagnostik

Harus diingat bahawa lawatan tepat pada masa ke dokter kandungan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah terapeutik yang diperlukan. Semasa pemeriksaan ginekologi, sukar untuk mendiagnosis endometriosis secara visual, tetapi apabila teriakan OMT, jisim bergerak dan tidak menyakitkan di bahagian kiri dan / atau kanan yang berkaitan dengan ovari ditentukan.

Untuk pengesahan diagnosis, pesakit akan dihantar ke bilik ultrasound. Pemeriksaan ultrasound klasik OMT dan ultrasound Doppler dilakukan untuk menilai tahap bekalan darah. Echostructure of cyst endometrium adalah hypoechoic dengan kandungan intracapsular medium dan peningkatan echogenicity.

Untuk tujuan diagnosis pembezaan, MRI ditetapkan, pemeriksaan cytohistological tisu untuk penanda tumor dan asal.

Laparoskopi diagnostik adalah kaedah yang paling tepat. Membolehkan anda membuang biopsi untuk biopsi.

Rawatan

Terapi kista endometrium mungkin terdiri daripada beberapa jenis: konservatif, pembedahan, gabungan. Ia bertujuan untuk mengurangkan fokus patologi, mengurangkan aktiviti dan menghapuskan ketidaksuburan.

Kaedah terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin, dengan tahap 1 dan 2 penyakit ini. Terapi melibatkan pengambilan ubat:

• terapi hormon (tablet Duphaston, kapsul Utrogestan);

• anti-radang dan ubat penahan sakit (suppositori ketone, suppositori Flexen, suntikan Diclofenac, tablet Movalis);

• antispasmodics (tablet Spasmalgon, No-shpa);

• imunomodulator (tablet Licopid, suppositori Viferon);

• terapi vitamin (tablet Supradin, suntikan vitamin B1, B6, B12);

• enzim (tablet pancreatin, kapsul creon);

• sedatif (tincture Valeriana, Motherwort, Seduxen).

Dengan terapi hormon yang berpanjangan (derivatif COC, androgen, norsteroids) dan sejumlah kecil, sista boleh dibubarkan. Sekiranya tiada dinamik positif, kemerosotan, tanda kemandulan dan risiko tinggi komplikasi, satu operasi ditunjukkan.

Operasi

Penyingkiran pembedahan sista dilakukan oleh laparoskopi atau laparotomi. Teknik pilihan - laparoskopi, disebabkan oleh morbiditi yang rendah dan tempoh pemulihan yang cepat. Saiz sayatan ialah 2-3 cm untuk operasi laser, arus elektrik atau kaedah lain.

Laparotomi adalah perlu apabila saiz sista endometriotik adalah besar, proses pelekat adalah luas, dan organ-organ yang bersebelahan terjejas.

Rawatan selepas pembuangan

Selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai terapi hormon, interferon, ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan antibakteria.

Fisioterapi (elektroforesis, phonophoresis) untuk pembetulan ketidakseimbangan endokrin, pencegahan struktur infiltratif dan pelekat, kista semula berulang ditunjukkan.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

"Standard emas" dalam rawatan penyakit ini adalah gabungan pembedahan dan ubat sistemik. Terapi hormon dilakukan sebelum pembedahan sebagai penyediaan dan untuk mewujudkan amenore buatan.

Secara purata, hormon ditadbir selama 3 hingga 6 bulan, selepas terapi berkesan, kehamilan berlaku dalam kebanyakan kes.

Adakah hirudoterapi membantu dengan sista coklat

Hirudoterapi digunakan sebagai bersamaan, tetapi bukan kaedah rawatan utama. Adalah penting untuk mengambil kira kontraindikasi: hipotensi, koagulopati, haid, neoplasma malignan.

Tahap keberkesanan dinilai berdasarkan hasil pemeriksaan makmal dan penentuan tahap hormon seks pesakit.

Mirena Spiral dengan Cyst Endometrioid

Spiral Mirena membebaskan progestogen ke dalam rongga rahim, sehingga mengurangkan percambahan lapisan mukosa dan pertumbuhan endometrium. Menghalang pertumbuhan sista aktif. Kontraindikasi mungkin menjadi intoleransi peribadi terhadap bahan lingkaran.

Perubatan rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat di rumah adalah dibenarkan sebagai ubat herba tambahan. Sebelum memohon kaedah, adalah penting untuk memberitahu pakar rawatan ginekologi. Yang paling popular adalah tampon madu, berwarna gincu emas, berwarna kerang kenari, merebus kacang pinus.

Semasa mengandung

Kehamilan dengan endometriosis adalah sukar kerana perubahan dalam tahap hormon, struktur membran mukus, ectopia endometrium dan kehadiran adhesi. Wanita beralih kepada pakar sakit puan ke klinik dengan ketidakupayaan untuk hamil.

Bolehkah saya hamil dengan sista endometrioid?

Kehamilan dengan pembentukan endometrium adalah mungkin dalam saiz kecil, penyetempatan, tidak mengganggu perjalanan telur matang, ketiadaan pelekat pada pelvis kecil dan rongga perut.

Mengapa cyst endometrioid mengganggu dengan mengandung?

1. Terdapat beberapa sebab mengapa kehamilan yang diingini tidak berlaku, ini termasuk:
2. Band rangkaian (adhesi) dan keradangan mengganggu pergerakan normal ovarium dan tiub fallopian.
3. Heterotopi di tiub fallopio mengganggu perjalanan telur matang dan implantasi di hentiannya. Akibatnya, kehamilan ektopik dengan risiko pecah tiub fallopi atau pengguguran spontan.
4. Kekurangan ovulasi disebabkan oleh perubahan tahap hormon dan kemustahilan pematangan telur dalam ovari.

Penghapusan penyebab patogenetik dan peningkatan keadaan umum badan menyebabkan kehamilan.

Kehamilan selepas penyingkiran

Selepas operasi pembedahan organ, kursus terapi hormon atau kontraseptif oral, kehamilan ditawarkan. Untuk perubahan teruk, IVF ditunjukkan. Semasa tempoh mengandung, penerimaan Utrozhestan, Duphaston dalam dos individu yang dipilih adalah penting.

Pencegahan

Untuk pencegahan utama termasuk lawatan biasa ke pejabat pakar ginekologi - sekurang-kurangnya 1 kali / tahun, pemeriksaan ultrasound.

Pencegahan sekunder merangkumi rawatan yang tepat pada masa yang keradangan dan keradangan kronik organ-organ kemaluan, ketidakseimbangan hormon, jangkitan seksual, imunodeficiency.

Komplikasi

Komplikasi yang mengerikan: pertumbuhan endometrium di pelvis, peningkatan saiz, pecah kapsul sista dan ovari, pendarahan dalaman. Di samping itu, wanita usia subur menjadi subur. Terdapat kes-kes transformasi pendidikan dalam neoplasia.

Untuk menentukan sama ada untuk membuang pembentukan ovarium endometrioid, adalah berbaloi untuk berunding dengan beberapa ahli sakit ginekologi dan menjalankan pemeriksaan umum badan. Selepas keputusan yang diperoleh, untuk menyelesaikan masalah terapi paliatif atau radikal.

Cyst Ovarian Endometrial

Susunan ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga patologi pada permukaan ovari yang terdiri daripada darah haid terkumpul yang dikelilingi oleh sarung sel endometrium. Endometrioid sista ovari dalam sesetengah kes mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, di kalangan orang lain ia boleh disertai dengan haid yang tidak normal, ketidaksuburan, sakit, sehingga klinik "abdomen akut". Diagnosis sista ovari endometrioid didasarkan pada data ultrasound dan laparoskopi. Rawatan cyst endometrioid termasuk pembedahan pembedahan yang tidak normal dan terapi hormon jangka panjang.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista ovarium endometrioid, berbeza dengan sista berfungsi, mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza dan dalam kebanyakan kes adalah dua hala. Di ginekologi, kista ovarium endometrioid merujuk kepada manifestasi umum bentuk endometriosis alat kelamin, di mana sel membran mukus yang melapisi permukaan dalaman rahim didapati di tiub fallopi, ovari, vagina dan rongga perut. Faktor endometriotik yang terhasil berfungsi secara aktif dan bergantung kepada hormon, oleh itu, mereka secara kistik mengalami reaksi seperti haid. Proliferasi tisu pendarahan endometrium bulanan dalam lapisan kortikal ovari membawa kepada pembentukan sista ovari endometrioid ("coklat"), yang tidak dipenuhi dengan kandungan coklat gelap padat.

Endometrioid ovarian cyst berkembang pada wanita usia reproduktif (30-50 tahun), biasanya terhadap latar belakang endometriosis dalaman, boleh digabungkan dengan fibroid rahim dan hiperplasia endometrium. Saiz sista endometrium ovari boleh mencapai 10-12 cm. Ciri histologi dari sista endometrium ovari adalah ketiadaan kelenjar di dindingnya.

Punca Cyst Ovarian Endometrial

Walaupun banyak teori tentang asal usul endometriosis, penyebab sebenar penyakit itu masih tidak diketahui. Menurut hipotesis implan, endometriosis dan sista ovari endometrioid boleh berlaku dalam proses menstruasi semula, apabila sel endometrial berhijrah dengan darah dan berakar pada tisu tiub fallopi, ovari, dan rongga perut.

Sisa tergelincir endometrium juga boleh dilakukan dalam prosedur pembedahan, trauma lapisan rahim: Operasi ginekologi dan obstetrik, dilatasi dan pengkuretan, medaborte, diathermocoagulation serviks. Ia juga dianggap bahawa foci endometriotik mungkin disebabkan oleh metaplasia sisa tisu embrio, kecacatan genetik (bentuk keluarga endometriosis), atau melemahkan tanggapan imun.

Terdapat sambungan antara perkembangan sista ovari endometrioid dan gangguan endokrin dalam badan: penurunan dalam tahap progesteron, tahap estrogen meningkat (giperestrogeniey) dan prolaktin, disfungsi tiroid, korteks adrenal. Momen yang membangkitkan dalam perkembangan endometriosis boleh menjadi: sebarang tekanan emosi; penggunaan jangka panjang Tentera Laut; endometritis, oophoritis, fungsi hati yang tidak normal, obesiti, ekologi tidak menguntungkan.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Keterukan manifestasi klinikal sista ovari endometrioid bergantung kepada beberapa faktor.. Takat endometriosis, kehadiran penyakit seiring, keadaan psikologi pesakit, dan lain-lain Dalam beberapa kes pembentukan sista ovari endometrioid adalah asimptomatik atau dimanifestasikan disfungsi pembiakan (kemandulan). Kista ovarium endometrioid mungkin disertai oleh sakit di perut bawah dan di kawasan lumbar, meningkat semasa haid, semasa hubungan seksual. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi sangat kuat, dan jika kapsul sista besar dan kapsul pecah sista, klinik perut akut berkembang.

Sista ovarium endometriotik dicirikan oleh tempoh yang berlebihan, memanjangkan kitaran haid dengan penipisan pelepasan sebelum dan selepas haid. Anda mungkin mengalami gejala mabuk: kelemahan, mual, demam.

Proliferasi sista ovari endometrioid boleh membawa kepada perubahan tempatan dalam tisu ovari: degenerasi ovari, sista folikel, rupa parut yang mengganggu fungsi normal ovari. Dengan kewujudan jangka panjang ovari endometrioid, perekatan boleh dikesan di pinggul dengan gangguan usus dan fungsi pundi kencing (sembelit, kembung dan kencing). Endometrioid sista ovari - patologi sakit puan yang serius, yang boleh rumit oleh suppuration, pecah dinding sista dengan pencurahan kandungannya ke dalam rongga perut dan peritonitis.

Diagnosis sista ovari endometrioid

Pemeriksaan ginekologi tidak selalu mendedahkan tanda-tanda endometriosis. Apabila sista ovari endometrioid dapat mengesan kehadiran pembentukan nyenyak sedetik di ovari dan peningkatan sebelum haid. Diagnosis kista ovarium endometrioid didirikan menurut hasil ultrabunyi pelvis dengan aliran darah uterus, Dermatologi dan laparoskopi Doppler.

Ultrasound Doppler mengesan ketiadaan aliran darah di dinding ovari endometrial. Dalam menentukan tahap pengadu CA-125 dalam darah, kepekatannya mungkin normal atau sedikit meningkat. Di hadapan ketidaksuburan, histerosalpingografi dan histeroskopi dilakukan. Laparoskopi diagnostik adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis sista ovari endometrioid. Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi berikutnya terhadap tumpuan endometriosis dalam tisu ovari adalah perlu untuk menentukan kebarangkalian keganasannya.

Rawatan ovari endometrioid

Rawatan endometrioid sista ovari boleh menjadi konservatif (hormon, terapi tidak spesifik anti-radang dan analgesik, menerima immunomodulators, vitamin, enzim), pembedahan (pembuangan luka endometriotic membiarkan laparoskopi atau laparotomi) atau digabungkan. Rawatan endometriosis yang komprehensif bertujuan untuk menghapuskan gejala, mencegah perkembangan penyakit dan merawat kemandulan. Taktik rawatan kista ovarium endometrioid bergantung kepada peringkat, gejala dan tempoh endometriosis, usia pesakit dan kehadiran masalah dengan konsep, patologi genital dan extragenital yang bersamaan.

Dengan jumlah sedikit sista ovari endometrioid boleh menjalankan terapi hormon yang berpanjangan dengan dos rendah ini SK monophasic derivatif norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatif androgen, agonis GnRH sintetik. Sakit yang dikaitkan dengan pembiakan sista ovari endometrium, menangkap pengambilan NSAID, ubat antispasmodik dan sedatif. Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk sista ovari endometrioid yang lebih besar daripada 5 cm, gabungan endometriosis dan ketidaksuburan, risiko komplikasi dan kewaspadaan onkologi menunjukkan hanya rawatan pembedahan.

Pada wanita usia reproduktif yang ingin mempunyai anak, mereka cuba untuk mengelakkan operasi radikal (oophorectomy, adnexectomy). Kaedah pilihan pembedahan sista endometriotik adalah penggubalan pembentukan heterotopic atau reseksi ovari. Penyingkiran foci endometriosis dan sista ovari endometrioid perlu dijalankan dengan terapi hormon sebelum dan selepas operasi.

Terapi hormon preoperative boleh mengurangkan fokus endometriosis, bekalan darah dan aktiviti fungsinya, dan tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya. Selepas pembedahan kanser ovarium endometrioid, rawatan hormon yang sesuai mendorong regresi baki endometrial yang tersisa dan mencegah terjadinya patologi.

Dalam tempoh postoperative suai manfaat fisioterapi tujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan endokrin, pencegahan dan proses infiltrative commissural berulang karung endometriotik Ovari (elektroforesis, ultrasound, phonophoresis, endonasal galvanizing CMT-terapi, terapi magnet, terapi laser, akupunktur, mandi radon et al.).

Prognosis untuk sista ovari endometrium

Selepas penyingkiran cyst ovari endometrioid dalam kebanyakan kes, kesakitan berkurangan, fungsi menstruasi dan subur yang normal dipulihkan. Selepas rawatan kista ovarium endometrioid, pemerhatian dinamik ahli ginekologi dengan ultrasound - kawalan dan pemeriksaan tahap CA-125 adalah disyorkan.

Cyst Ovarian Endometrial

Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.