Diverticulum pundi kencing adalah kemurungan (berbentuk beg) yang terletak di dinding organ. Organ secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian: rongga utama dan leher diverticulum. Bahagian dihubungkan melalui saluran. Penyakit ini ditunjukkan oleh kencing yang rumit. Terdapat risiko komplikasi yang banyak, kerana terdapat kemerosotan air kencing: cystitis, pembentukan batu, pyelonephritis buah pinggang dan kanser (5%). Didiagnosis semasa ultrasound. Pemeriksaan cystoscopy dan topografi yang dilantik juga. Rawatan - diverticulectomy.

Apakah diverticulum pundi kencing?

Ini adalah saluran penonjolan bag, yang paling kerap terletak di bahagian belakang atau dinding sisi organ. Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis lebih kerap disebabkan struktur organ dalaman tertentu (kehadiran kelenjar prostat). Pada wanita, kelenjar perurethral menjadi meradang dan menyebabkan penyempitan semasa proses kencing. Oleh kerana tekanan berterusan yang timbul (akibat penguncupan), uretra tertakluk kepada voltan tinggi. Sekiranya dinding lemah pada masa ini dan proses radang tambahan berlaku, maka ubah bentuk berlaku di dalam urea, divertikulum terbentuk. Semua mengenai gejala kencing dan rawatan

Pundi kencing Diverticulum - Punca

Congenital (anomali dysembryogenetic - kelemahan detrusor) dan faktor yang diperolehi, yang sepatutnya termasuk:

• Penyakit berjangkit.
• Prostatitis
• Menegangkan dinding pundi kencing.
• Penyakit-penyakit Venereologi yang berlaku di peringkat akut.

Gejala diverticulum pundi kencing

Adalah lebih sukar bagi wanita mengenali gejala-gejala dan kemudiannya menjalani rawatan yang betul. Sebagai tanda pertama pelanggaran dan masalah yang ada dengan pundi kencing adalah gangguan dysurik. Air kencing yang disebut "urat air kencing" adalah gejala pertama dan utama. Urin pertama datang dari pundi kencing, dan air kencing kedua keluar dari bulge. Akibat daripada proses ini, aliran awal air kencing licin dan bertenaga, dan sudah pada akhirnya mengosongkan - dengan sedikit gemetar, menggeletar. Ini disebabkan oleh penurunan tekanan, termasuk.

Tanda dalam lelaki:

• Keradangan prostat.
• Tingling semasa buang air kecil.
• Keradangan simtomatik yang kecil terhadap kelenjar glans, yang melepasi sendiri selepas beberapa ketika.
• Kesakitan sedikit di bahagian abdomen.
• Pelepasan lut dari zakar gli.

Gejala pada wanita:

• Cystitis tidak dapat diubati.
• Pelepasan licin di dalam vagina (thrush).
• Gatal-gatal pada saluran uretra.
• Sores pada bibir vulva.
• Pembentukan batu.
• Meningkatkan tekanan darah.

Bagaimana untuk merawat diverticulum pundi kencing?

Rawatan bergantung pada tahap kerumitan penyakit, serta sebab-sebab yang menimbulkan perkembangan patologi. Jika dalam bentuk jangkitan yang menimbulkan keradangan dan peningkatan tekanan, maka proses ini dapat dihentikan dengan bantuan terapi antibakteria. Jika kita bercakap mengenai ciri-ciri anatomi struktur (kecacatan kongenital), maka rawatan ubat tidak akan berkesan, pembedahan diperlukan.

Rawatan diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak

Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Jika proses keradangan sistem genitouriner tidak diperhatikan sebelum ini, dan tiada cecair sedimen bertakung yang dikesan dalam analisis air kencing, doktor mungkin memutuskan untuk terus mengawasi penyakit ini. Peraturan utama adalah untuk mencegah pembentukan cystitis, penyakit berjangkit, di mana organ boleh menjadi radang.

Rawatan diverticulum pundi kencing oleh ubat-ubatan rakyat

Rawatan yang tidak konvensional bertujuan, melonggarkan simptom dan mencegah perkembangan bakteria yang berbeza.

Resipi:

• Penyerapan bearberry dalam nisbah 1:20. Sokong mandi wap dan ambil 100 gram sebelum makan tiga kali sehari.
• Merebus akar dan buah-buahan mawar liar. 4 sudu besar. l beri dan bilangan akar yang sama, tuangkan air rebus dalam termos. Biarkan ia berdiri selama kira-kira 6 jam. Ambil 150 gram tiga kali sehari sebelum makan.
• Biji dill, biji rami, rumput hypericum dan calendula bercampur dengan perkadaran yang sama. Tuang 1 sudu makan koleksi dengan 250 gram air mendidih, biarkan sejuk dan minum bahagian ketiga gelas dua kali sehari.

Dalam kes-kes yang pembedahan untuk diverticulum pundi kencing?

Penyingkiran pembedahan masih dianggap sebagai rawatan yang paling boleh diterima daripada ubat konservatif. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa rongga tisu cembung sudah sukar dibentuk dalam kedudukan asalnya. Dan air kencing yang bertakung akan menimbulkan keradangan dan rasa sakit yang baru. Di samping itu, anda harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa risiko mengembangkan penyakit berbahaya seperti tumor. Terdapat hanya 5% kes dengan proses ganas, tetapi risiko dalam keadaan ini tidak dibenarkan.

Masa pasca operasi tidak memerlukan penjagaan khas, dan operasi itu sendiri berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Ulasan ramai pesakit yang telah memutuskan untuk menyingkirkan penyakit dengan cara ini, hanya positif. Saiz diverticulum dan tempat pembentukannya semasa operasi tidak kira, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang tidak menyakitkan bagi pesakit.

Diverticulum pundi kencing: penyebab, rawatan, pembedahan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak hampir selalu kongenital, tetapi pelanggaran itu agak jarang berlaku. Menurut statistik, patologi ini diperhatikan hanya dalam satu kanak-kanak daripada seratus.

Diverticulum watak kongenital adalah kawasan khas dinding kandung kemih, tisu-tisu yang melemah, akibatnya timbul penonjolan secara beransur-ansur.

Pada kanak-kanak, diverticulum biasanya didiagnosis sebelum usia 5 tahun, tetapi pada masa yang sama, diverticula hampir selalu tunggal dan tidak mempunyai saiz yang besar, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan, tetapi tertinggal di bawah pengawasan ahli urologi.

Gejala diverticulum pundi kencing

Sebagai peraturan, kehadiran diverticula pundi kencing tidak disertai oleh tanda-tanda klinikal yang jelas, yang secara signifikan merumitkan proses diagnosis mereka. Satu gejala tertentu dalam patologi ini dianggap sebagai perasaan mengosongkan pundi kencing dan dua kali ganda kencing.

Gejala-gejala ini timbul kerana hakikat bahawa sebahagian daripada air kencing tidak melalui uretra, tetapi tetap berada di dalam rongga diverticulum. Selepas mengosongkan pundi kencing, cecair dari diverticulum memasuki rongga, yang membawa kepada kemunculan bahagian tambahan air kencing.

Gejala klinikal yang lebih cerah mungkin timbul dengan komplikasi diverticulum pundi kencing. Selalunya, batu dan tumor boleh terbentuk di dalam rongga. Ini membawa kepada sakit perut yang rendah, kekeruhan atau kemerahan urin.

Diagnostik

Biasanya, diverticulum dikesan jika pesakit menangani penyakit lain, sebagai contoh, dia bimbang tentang cystitis kronik atau pyelonephritis berulang.

Untuk menjelaskan syak wasangka, ultrasound dilantik. Cystoscopy juga dilakukan, iaitu pemeriksaan visual dengan memasukkan cystoscope ke pundi kencing - peranti dengan kamera video terbina dalam.

Sekiranya perlu, boleh ditunjukkan cystography. Sebelum X-ray diambil, penyelesaian kontras khas disuntik ke dalam bidang pengajian. Apabila pengosongan berlaku, bahan ini, yang telah berlarutan dalam diverticulum, menunjukkan saiz jisim abdomen dan lokasinya dalam gambar.

Echography membolehkan anda mengesahkan saiz, lokasi, bentuk diverticulum, garis pusat lehernya, serta menentukan perubahan struktur yang berkaitan dalam bentuk batu atau tumor.

Agar rawatan diberikan sepenuhnya, adalah perlu untuk memastikan sama ada terdapat halangan infravesik - penyumbatan uretra. Ini memerlukan pemeriksaan urodinamik, termasuk uroflowmetry (mengukur kadar aliran air kencing), cystometry (mengenal pasti jumlah pundi kencing dan tekanan di dalamnya).

Sering kali, pesakit tidak tahu mengenai kehadiran diverticulum dan belajar mengenainya secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain, sebagai contoh, untuk mengenal pasti faktor-faktor yang membawa kepada kerapkali pyelonephritis atau cystitis.

Kaedah utama yang digunakan untuk diagnosis diverticulum termasuk cystography, cystoscopy, dan ultrasound pundi kencing.

Untuk cystography, pundi kencing pesakit dipenuhi dengan bahan radiopaque khas, selepas itu satu siri tembakan diambil, termasuk selepas organ telah dikosongkan. Apabila pundi kencing dikosongkan dari bahan yang disuntik, ia berlanjutan beberapa lama di rongga diverticulum yang sedia ada, hasilnya, bayangan pada imej pada titik ini akan menjadi lebih padat daripada bayang-bayang organ rongga itu sendiri.

Dalam kes ini, bayang-bayang pembentukan biasanya ditentukan dalam unjuran miring atau sampingan.

Parameter makmal darah dan urin hanya berubah dengan adanya komplikasi diverticula ini. Ini mungkin ada darah atau garam dalam analisis air kencing umum. Dalam kes-kes lain, jumlah darah makmal tetap tenang.

Dalam proses diagnosis, doktor mula-mula meneliti data-data anamnesis, selepas itu pesakit dijadwalkan untuk menjalani pemeriksaan penuh. Untuk menjadikan pesakit sebagai diagnosis yang tepat, perlu melakukan siri kajian.

Pesakit diberikan ultrasound pundi kencing, memberikan maklumat lengkap tentang penyakit ini. Ultrasound boleh menentukan saiz dan bentuk diverticulum, lokasinya, dan lain-lain. Juga, teknik ini mendedahkan kehadiran atau ketiadaan sista, batu, tumor dan struktur lain dalam pundi kencing.

Rawatan pembedahan

Diverticulum kecil yang tidak menyebabkan kecemasan dan tidak menimbulkan fenomena negatif dalam bentuk keradangan dan gangguan kencing, doktor meninggalkan, setelah membuat jadwal pemantauan secara tetap terhadap keadaannya. Sekiranya pendidikan tidak berkembang, rawatan mungkin tidak diperlukan.

Jika diagnosis menunjukkan bahawa diverticulum telah mencapai saiz yang besar, yang telah menyebabkan genangan air kencing, yang telah menyebabkan pembentukan batu atau pembentukan tumor, maka rawatan ditetapkan oleh kaedah pembedahan.

Pembedahan moden dalam senjata ini mempunyai dua kaedah campur tangan pembedahan: perut tradisional dan endoskopik.

Operasi biasa membolehkan pengasingan lengkap diverticulum. Pembuatan suprapubic terbuka dibuat dan pundi kencing dirahsiakan untuk campur tangan pembedahan. Kemudian diverticulum terletak dan dipotong di lehernya. Luka tersebut disusun secara berurutan dalam lapisan dan disalirkan.

Sekiranya rawatan pembedahan itu menimbulkan risiko kerosakan kepada organ jiran, maka ia menggunakan kaedah alternatif, yang melibatkan penyongsangan awal diverticulum di dalam pundi kencing, di mana ia dipotong.

Sekiranya diverticulum dilampirkan ke pundi kencing melalui serviks sempit, rawatan yang lebih lembut biasanya digunakan - diverticulectomy laparoskopi. Ini memerlukan empat potongan kecil untuk pengenalan alat khusus. Untuk mengenal pasti pembentukan beroperasi, cystoscopy dilakukan dengan memasukkan cystoscope dengan kamera video mini ke dalam pundi kencing melalui uretra.

Dengan bantuan instrumen endoskopi, diverticulum dibezakan, lehernya dijahit secara seragam dengan kurungan khas dan pembentukannya dipotong. Dari bahagian dalam, kualiti jahitan diperiksa melalui kamera video. Bahagian yang dipotong dikeluarkan melalui salah satu punca.

Rawatan pembedahan membolehkan, selari dengan pengasingan diverticula, untuk menghapuskan sebab-sebab lain yang dikenal pasti pengekalan air kencing - tumor, batu, adenomas.

Rawatan utama untuk diverticula pundi kencing adalah pembedahan. Skop operasi terdiri daripada menghapuskan atau menampal bantalan berbentuk beg. Petunjuk untuk pembedahan adalah bentuk rumit diverticula, yang merupakan punca urolithiasis, pengekalan kencing atau cystitis.

Pembedahan untuk menghapuskan diverticulum

Di samping itu, taktik rawatan diverticula (bermakna diperoleh) hendaklah termasuk langkah-langkah untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan pengekalan kencing. Ini boleh pembedahan untuk membuang batu, tumor atau adenomas prostat.

Sejak cystitis berkembang cukup kerap selepas pembedahan pada pundi kencing, pentadbiran intravena dan intravena penyediaan antiseptik ditetapkan kepada pesakit, yang terutama mempengaruhi flora saluran kencing. Sehingga kini, antara ubat-ubatan farmakologi ini boleh dibezakan furamag atau furadonin. Mereka boleh dibeli di farmasi pada preskripsi oleh doktor yang hadir.

Dalam kes diverticulum yang tidak rumit, taktik tunggu dan lihat digunakan, yang terdiri daripada pemantauan pesakit luar pesakit. Ia sering berlaku bahawa diverticulum tidak berkembang dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Kes-kes seperti itu, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.

Dalam kes diverticulum, rawatan konservatif tidak berkuasa. Jika pembentukan saiz kecil tidak mengganggu kerja pundi kencing, maka pemerhatian dinamik dilantik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kemerosotan air kencing, kehadiran tumor, kompresi organ jiran. Pembedahan dilakukan secara endoskopik, dalam sesetengah kes, akses terbuka diperlukan.

Pembedahan transurethral (endoscopic) dilakukan untuk melakukan pembedahan plastik diverticulum serviks. Semasa pembedahan, saluran rongga patologi dibedah, dengan itu meningkatkan interaksi organ dan diverticulum.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, diverticulectomy sering dilakukan, di mana pembentukan sepenuhnya dikeluarkan. Pecah suprapubic dibuat, pundi kencing dikesan, dan dinding depannya dibuka.

Pakar bedah mengesan diverticulum dan memotongnya dari tempat kemasukannya ke dalam pundi kencing. Luka yang ditinggalkan selepas operasi disuntik dalam lapisan dan tertakluk kepada saliran.

Selepas prosedur, catheterization pundi kencing dilakukan untuk masa yang lama.
.

Pemilihan kaedah untuk mengubati diverticulum pundi kencing dipengaruhi oleh jenis, saiz, lokasi, bentuk, dan faktor lain. Kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit juga diambil kira, hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mengelakkan kemunculan komplikasi yang tidak dijangka semasa operasi.

Pencegahan dan prognosis untuk diverticula pundi kencing

Pencegahan pembentukan diverticula sekunder pundi kencing adalah dalam penghapusan tepat pada masanya sebab-sebab yang menyebabkan patologi hiperplasia prostat, ketegangan uretra, dan sebagainya.

Sebagai menunjukkan amalan, rawatan pembedahan agak berkesan. Operasi yang dilakukan pada masa itu membolehkan untuk mengelakkan dan mencegah perkembangan banyak penyakit berbahaya: urolithiasis, hidronephrosis, cystitis, kegagalan buah pinggang, pyelonephritis dan lain-lain.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, kateter uretra dimasukkan ke dalam rongga untuk melegakan tekanan yang berlebihan. Ukuran ini menyumbang kepada penyembuhan luka yang luka. Untuk mengecualikan perkembangan cystitis, persiapan antiseptik dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter yang ditubuhkan.

Agar rawatan mendapat keputusan yang positif, doktor memberikan cadangan terperinci pesakit untuk penjagaan kateter, yang tertakluk kepada penggantian mingguan. Tangki pengumpulan air kencing perlu dikosongkan tepat pada masanya untuk mencegah cecair yang dikeluarkan daripada kembali ke uretra.

Tempoh pemulihan termasuk rawatan fisioterapi melalui prosedur UHF. Ia juga perlu mematuhi diet yang dikembangkan untuk mengurangkan keasidan air kencing. Salting dan alkohol dikecualikan daripada menu.

Komplikasi diverticula pundi kencing

Komplikasi yang paling biasa diverticulum ialah sistitis, yang meneruskan bentuk yang sangat agresif dan praktikal tahan terhadap rawatan. Penyakit ini berkembang akibat genangan air kencing yang sangat mendalam pundi kencing, oleh itu, proses keradangan biasanya bermula di rongga pembentukan patologi ini, secara beransur-ansur menyebar ke mukosa pundi kencing itu sendiri.

Komplikasi diverticulum boleh menyebabkan urolithiasis, kerana dengan kemerosotan air kencing dalam pembentukan ini, calculi boleh mula terbentuk (formasi berbatu padat).

Pesakit dengan perkembangan urolithiasis mengalami kesakitan hampir berterusan di bahagian bawah abdomen, yang meningkat dengan kencing, dan air kencing menjadi keruh dan mungkin mengandungi darah.

Dalam sesetengah kes, disebabkan adanya penyakit yang sedang dibincangkan, proses tumor dalam pundi kencing juga boleh berkembang. Tetapi selalunya, komplikasi timbul selepas operasi, terutama apabila pesakit tidak mematuhi arahan doktor atau apabila rawatan antibakteria yang diperlukan tidak dijalankan.

Dalam ketiadaan rawatan antibakteria, cystitis pasca operasi boleh berkembang, di mana penyinapan jahitan berlaku. Di samping itu, jika penyahmampatan rongga pundi kencing tidak mencukupi, divertikulum berulang mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan pecahnya jahitan dan organ itu sendiri.

Cystitis dianggap sebagai komplikasi paling kerap diverticula pundi kencing. Ia berkembang disebabkan oleh genangan genangan dalam rongga diverticulum.

Keradangan membran mukus mula-mula diselaraskan di diverticulum, dan kemudiannya meluas ke seluruh mukosa. Atas sebab yang sama, urolithiasis juga boleh berkembang.

Dengan perkembangan kedua, pesakit mula mengadu kesakitan yang berterusan di abdomen bawah, semasa buang air kecil dan berehat. Urine dengan patologi ini menjadi agak kerdil daripada biasa, dan kadang-kadang ia mempunyai sedimen darah merah.

Kesusasteraan juga menerangkan kes-kes apabila tumor organ ini dikembangkan kerana diverticulum pundi kencing.

Sebilangan besar komplikasi dengan diverticula pundi kencing selepas operasi. Pertama, disebabkan oleh rawatan antibakteria yang lemah, cystitis selepas operasi boleh berkembang dengan memakan luka pembedahan. Juga, disebabkan oleh penyahmampatan yang tidak mencukupi pada rongga pundi kencing, diverticulum berulang mungkin terbentuk dan pundi kencing pecah di sepanjang lipit.

Pencegahan diverticula pundi kencing

Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, untuk mengekalkan pemakanan, kerja dan rehat yang betul. Lulus ujian pencegahan membantu mengenal pasti diverticulum pada peringkat asimtomatik, dan kemudian rawatan bermula sebelum gambar klinikal muncul. Prognosis untuk pemulihan adalah baik jika pesakit bersetuju untuk rawatan pembedahan.

Pencegahan diverticula kongenital, serta penyakit keturunan lain, tidak sepenuhnya berkembang. Ibu bapa masa depan dinasihatkan supaya tidak minum alkohol, mendiagnosis dan merawat penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan perkembangan janin, serta diet yang sihat.

Diverticulum pundi kencing

Diverticulum pundi kencing adalah patologi yang agak jarang tetapi tidak menyenangkan. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi pada sebarang usia.

Sebabnya

Diverticulosis pundi kandung kongenital adalah patologi, perkembangan yang disebabkan oleh ketidaknormalan perkembangan embrio. Ramai yang percaya bahawa penyakit ini hanya boleh menjadi kongenital, tetapi tidak.

Sebab-sebab kekalahan sistem genitouriner adalah seperti berikut:

• peningkatan yang berterusan dalam tekanan intravesik;
• keterlaluan kuat dinding pundi kencing;
• Perbezaan serat otot di bawah tindakan mana-mana faktor patologi.

Penyakit ini dipromosikan oleh pelbagai keadaan patologi, di antaranya, sebagai contoh, adenoma prostat, urethritis, struktural uretra, dan sebab-sebab lain yang boleh mencegah air kencing daripada meninggalkan rongga.

Pengkelasan

Diverticula pundi kencing terbahagi kepada dua kumpulan besar: primer (kongenital) dan menengah (diperolehi). Dalam perubatan, jenis penyakit yang diperoleh lebih sering direkodkan.

Dengan jumlah kaviti tambahan, penyakit ini boleh menjadi satu atau berganda. Pelbagai patologi adalah diverticulosis.

Klasifikasi lain melibatkan pembahagian ke dalam rongga yang benar dan palsu. Sekiranya kita bercakap mengenai rongga sejati, mereka dibentuk oleh lapisan yang sama seperti pundi kencing. Sekiranya terdapat rongga palsu, hanya lapisan mukus yang terlibat dalam pembentukannya.

Gejala

Pada kanak-kanak, patologi kongenital untuk masa yang lama mungkin tidak nyata. Pada orang dewasa, gejala mungkin juga tidak hadir jika tiada air kencing bertakung.

Jika terdapat genangan, pesakit akan pergi ke doktor dengan aduan mengenai:

• penampilan kesakitan dengan bantuan pundi kencing;
• penampilan darah dalam air kencing;
• gejala cystitis (kencing yang sering menyembuhkan, dan sebagainya).

Dalam kes yang teruk, batu mula terbentuk dalam pundi kencing atau ia pecah. Keadaan kedua adalah mengancam nyawa, kerana peritonitis terbentuk.

Doktor apa yang merawat diverticulum pundi kencing?

Doktor mana yang merawat penyakit ini? Sekiranya terdapat kecurigaan diverticulum pundi kencing, anda perlu berunding dengan ahli urologi. Pakar ini akan menilai simptom penyakit itu, menetapkan langkah diagnostik dan akan memantau proses terapi.

Sekiranya patologi ketara didedahkan pada kanak-kanak atau orang dewasa, perundingan dan bantuan seterusnya pakar bedah diperlukan, kerana masalah ini hanya boleh diselesaikan dengan segera.

Diagnostik

Sebelum memulakan sebarang rawatan, diverticulum pundi kencing mesti dikesan terlebih dahulu. Untuk ini, ultrasound, cystography dan cystoscopy digunakan.

Semasa cystography, doktor mengisi pundi kencing dengan kontras dan kemudian mengambil satu siri X-ray. Dalam gambar, kelewatan bahan kontras di rongga diverticulum akan kelihatan, yang dicirikan oleh pewarnaan yang lebih sengit.

Untuk cystoscopy, pundi kencing diperiksa dengan cystoscope. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengenal pasti leher bantalan yang membawa dari rongga utama ke sisi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, memasukkan sferoskop ke dalam penonjolan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Semasa ultrasound adalah mungkin untuk menentukan saiz dan bilangan kecacatan, lokasi mereka. Juga selari dengan pencarian tumor atau batu.

Rawatan

Rawatan patologi adalah terutamanya pembedahan. Sekiranya diverticulum pundi kencing tidak menyebabkan sebarang kesulitan, maka pesakit dibiarkan di bawah pemerhatian biasa. Jika kehadiran penyakit itu menyumbang kepada cystitis, urethritis atau patologi lain, ia mesti dirawat.

Operasi ini boleh dilakukan dalam dua cara: endoskopik atau secara terbuka. Endoskopi biasanya tidak bermakna penyingkiran diverticulum. Sebaliknya, dengan pertolongannya, leher di antara organ utama dan penonjolan diperluaskan, menjadikan rongga tambahan sebagai bahagian utama.

Dalam kebanyakan kes, operasi terbuka radikal digunakan. Diverticulectomy terbukti menjadi cara yang mudah dan berkesan untuk menangani masalah ini. Rawatan ini, walaupun dianggap radikal, menyelamatkan pesakit dari banyak komplikasi yang mungkin.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan selesai, perhatian mesti dibayar kepada pemulihan yang sepatutnya. Disyorkan:

• membasuh bulu kencing secara teratur dengan antiseptik di bawah pengawasan perubatan;
• catheterization pundi kencing yang panjang untuk memastikan aliran air kencing yang betul dan sempurna;
• penggunaan teknik fisioterapi untuk mempercepat pemulihan.

Penjagaan yang betul pada pundi kencing itu adalah penting. Pertama, kateter diganti sekurang-kurangnya seminggu sekali. Kedua, adalah disyorkan untuk mengosongkan urin selepas setiap buang air kecil untuk menghalang air kencing kembali. Penjagaan kateter yang teliti akan menghalang jangkitan dan mengurangkan risiko berulang.

Sudah tentu, pemulihan selepas diverticulectomy agak lama, tetapi intervensi itu sendiri sekali dan untuk semua melegakan pesakit patologi dan komplikasi yang berkaitan.

Kuasa

Selepas pembedahan untuk diverticulum, pesakit perlu menjalani diet khas untuk beberapa waktu. Tugas terapi diet adalah untuk mencegah kenaikan keasaman air kencing, yang boleh menjejaskan proses penyembuhan.

Untuk keasidan tidak meningkat, disyorkan untuk menahan diri daripada:

• daging salai;
• makanan goreng;
• terlalu asin makanan;
• minuman beralkohol.

Diet dalam setiap kes ditetapkan kepada pesakit secara individu dan boleh disesuaikan bergantung pada ciri-ciri peribadinya.

Komplikasi

Diverticulum di kawasan pundi kencing paling sering membawa kepada fakta bahawa tekanan dalam organ secara bertahap meningkat. Akibatnya, air kencing bertakung, tindak balas keradangan berkembang, pelbagai mikroorganisma patogenik memulakan pembiakan mereka.

Pertama sekali, penyakit itu adalah berbahaya dengan tepat oleh jangkitan, yang secara signifikan merumitkan kehidupan pesakit, kerana ia dikaitkan dengan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Dengan kemerosotan air kencing yang kuat juga boleh pecah pundi kencing, yang merupakan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pencegahan

Mencegah bantahan kongenital, malangnya, adalah mustahil. Terdapat hanya peraturan am mengikut mana yang disyorkan bahawa pesakit menjalani gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk, mengikut diet.

Untuk mengelakkan penyakit jenis menengah, keutamaan adalah rawatan tepat pada masanya penyakit sistem urogenital dari mana-mana asal. Jika penyakit itu kongenital atau kronik, ia mesti diambil di bawah kawalan dan dimasukkan ke dalam keadaan remisi, yang juga akan membantu mencegah pembentukan rongga tambahan.

Sekiranya gejala muncul yang mungkin menunjukkan diverticulum di kawasan pundi kencing, pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan doktor tanpa berlengah-lengah. Ini adalah patologi yang berbahaya, yang telah lama menjadi rahsia dan mempunyai komplikasi yang mengancam nyawa.

Diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak

Diverticula pundi kencing

Tinggalkan komen 3,359

Apabila lengkung kecil dikesan dalam pundi kencing, diverticulum pundi kencing didiagnosis. Patologi ini dicirikan oleh pembentukan kantung kecil yang membiak ke hadapan. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran kencing, sukar bagi seseorang untuk pergi ke tandas, prosedur disertai dengan sakit. Menangguhkan rawatan diverticulosis pundi boleh menyebabkan cystitis kronik, pyelonephritis atau urolithiasis.

Maklumat am

Diverticulum pundi kencing dicirikan oleh prolaps dindingnya, dengan pembentukan rongga saccular patologi. Diverticula pundi kencing disambungkan oleh leher. Patologi membawa kepada kencing yang sukar, sebagai akibat daripada proses pembentukan radang dalam sistem urogenital dan buah pinggang.

Diverticula adalah bulat, protrusion berbentuk beg, saiznya adalah dari 1 hingga 2 cm.

Sekiranya jangkitan "menetas" dalam pundi kencing, bakteria mula membiak lebih cepat di dinding organ dalaman. Ini akan merumitkan keadaan dengan ketara, keperluan untuk terapi berat akan timbul. Terdapat kemungkinan pundi kencing akan pecah, ini akan membawa kepada patologi pembedahan yang menyakitkan. Akan ada laman purulen, peritonitis dan osteomyelitis, akibatnya semua tisu tulang akan menyerang keradangan.

Pengkelasan

Diverticulum pundi kencing boleh berbeza, bergantung pada masa kejadian, tempat dan bilangan rongga. Terdapat diverticula primer dan sekunder. Yang pertama muncul dalam perkembangan pranatal, dengan pembentukan organ yang tidak betul atau predisposisi genetik. Patologi sekunder berlaku kerana kecederaan pada pundi kencing. Terdapat manifestasi pelbagai dan tunggal diverticulum pundi kencing, ia bergantung kepada bilangan rongga tambahan. Apabila patologi berganda dikesan, doktor mengesan diverticulosis pundi kencing. Bergantung pada struktur, benar dan pseudodivertikul dibezakan (palsu).

Diverticula sejati

Diverticulum yang benar, bulge berlaku pada usia janin. Dalam kes ini, dinding diverticulum juga dinding pundi kencing. Pembentukan beg berbentuk abnormal ini disambungkan ke organ dalaman leher. Selalunya, diverticulum sebenar terletak di permukaan posterior pundi kencing.

Diverticulum benar juga dipenuhi dengan air kencing, tetapi ia lebih sukar untuk menghilangkannya dari sana daripada dari pundi kencing, kerana ia perlu menyeberang ke organ dalaman. Oleh itu, selalunya air kencing tidak keluar sepenuhnya dan stagnat. Pesakit mengadu ketidakselesaan dan rasa tidak mengosongkan. Tetapi ia berlaku bahawa seseorang tidak mengesyaki tentang diverticulum sebenar di dalam badan, dia tidak mengganggunya dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Perlindungan pada dinding pundi kencing, sering timbul daripada kecederaan dan mengganggu aliran normal air kencing. Kembali ke jadual kandungan

Pseudodiverticles

Palsu atau pseudodivertikul yang diperoleh, kelihatan dengan kecederaan organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis diverticulum palsu, yang benar berlaku sangat jarang. Selalunya, punca peningkatan tekanan di dalam pundi kencing atau penipisan dinding organ dalaman. Dalam bentuk patologi ini, tisu pundi kencing utama digantikan oleh otot. Otot menyumbang kepada aliran air kencing, sekiranya kesukaran, hipertrofi muncul. Sukar untuk seseorang kosong sepenuhnya. Dari masa ke masa, masalah ini membawa kepada fakta bahawa gelembung bertambah, dan otot berkurang, pelonggaran kedua berlaku. Hasilnya, pseudo-diverticulums pundi kencing terbentuk.

Penyebab patologi

Urea diverticulum boleh berlaku untuk alasan yang berbeza. Kemunculan utama menyumbang kepada anomali dinding semasa perkembangan janin, lemah otot pundi kencing. Patologi yang terhasil dipengaruhi oleh:

Tali tisu pundi kencing berlaku disebabkan kimia, radiasi, jangkitan atau kesan lain pada organ atau janin.

mutasi kimia; pendedahan kepada bahan radioaktif; jangkitan janin; tabiat buruk dan gaya hidup tidak wajar seorang wanita semasa membawa kanak-kanak; ekologi yang tidak menguntungkan di kawasan kediaman.

Jika patologi tidak kongenital, tetapi diperolehi, maka ia paling kerap timbul disebabkan oleh penyingkiran air kencing yang tidak betul dari pundi kencing. Perkembangan patologi menyumbang kepada tekanan rendah dalam organ dalaman. Selalunya ia berlaku kerana tumor malignan di kelenjar prostat, adenoma prostat atau pembentukan batu. Oleh kerana pengumpulan air kencing dalam organ dalaman, hipertropi dinding ototnya berlaku, yang dari masa ke masa menjadi lebih nipis dan lemah, dan sebahagian daripada organ dalaman membelitnya. Penyebab diverticula yang diperolehi termasuk kecederaan mekanikal pundi kencing.

Tanda-tanda diverticulosis pundi kencing

Pada mulanya, penyakit ini tidak merasakan dirinya sendiri, terutamanya jika ia adalah kongenital. Selalunya pesakit pertama kali mengetahui tentang patologi secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Symptomatology tidak tersenarai hanya jika tidak ada genangan air kencing di diverticulum. Tetapi jika patologinya besar, maka tidak hanya genangan, tetapi juga tanda-tanda lain:

Nodositi pundi kencing telah habis oleh pesakit dengan kencing yang tidak selesa.

kencing yang menyakitkan; kehadiran pendarahan dalam air kencing; perkembangan sistitis; pembentukan batu pundi kencing; pecah dinding, yang menghadapi peritonitis.

Pada masa yang sama, pesakit menyedari bahawa kencing berlaku dalam dua peringkat: pertama, air kencing meninggalkan pundi kencing, dan kemudian sejumlah kecil terkumpul di diverticulum. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit berasa sakit di perut bawah, yang sering dikaitkan dengan tumor. Setelah mendapati semua atau hanya beberapa gejala di atas, seseorang harus didiagnosis oleh doktor yang berkelayakan. Berdasarkan keputusan ujian, dia akan memberitahu anda bagaimana untuk merawat diverticula pundi kencing.

Komplikasi

Apabila diverticula pundi kencing berlaku, tekanan dalam organ dalaman terganggu. Akibatnya, terdapat proses genangan dan keradangan dalam sistem urogenital dan organ-organ jiran. Keseimbangan air kencing dan sedimennya adalah tempat pembiakan yang baik untuk bakteria dan penyebaran jangkitan. Sekiranya pasir atau batu dalam pundi kencing terbentuk, maka ubat akan ditetapkan, tetapi hanya jika uretra tidak disekat.

Ia berlaku dan oleh itu akibat komplikasi patologi dalam tumor kandung kemih berlaku. Walaupun ia adalah kes yang sangat jarang, tetapi ia berlaku. Komplikasi boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi. Rawatan antibakteria yang tidak betul boleh menyebabkan mereka, akibatnya sistitis akan timbul, dan nanah akan dikeluarkan dari luka pasca operasi. Menyembuhkan komplikasi pasca operasi boleh dan tidak betul penghapusan rongga organ dalaman, yang akan membawa kepada berulang.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki suatu diverticulum harus berunding dengan ahli urologi. Tetapi sangat jarang bagi pesakit untuk mencari dan datang dengan tepat masalah ini. Seringkali, kehadiran patologi hanya dapat dilihat dalam diagnosis penyakit berkaitan seperti pyelonephritis atau cystitis. Untuk mendiagnosis diverticula, menjalani cystografi, cystoscopy, tomografi yang dikira dan ultrasound organ dalaman.

Cystoscopy

Prosedur ini dicirikan dengan pemeriksaan organ dalaman menggunakan sistososkop. Melalui uretra, peranti ini dimasukkan ke dalam pundi kencing. Proses suntikan perlu dikawal oleh pakar urologi di bawah pengaruh anestetik. Cystoscopy membolehkan anda mengesan isthmus antara diverticulum dan organ dalaman. Sekiranya cystoscope digunakan untuk memeriksa diverticulum pundi kencing, ia akan mengenali jenisnya dan mengesan tumor, jika ada.

Ultrasound pundi kencing

Membuat diagnosis ultrasound organ dalaman, anda boleh mendapatkan gambaran mengenai patologi. Prosedur ini membolehkan anda mengetahui lokasi, saiz dan bilangan diverticula. Echogram menunjukkan lokalisasi relatif kepada struktur sekitarnya dan bentuk patologi. Sekiranya terdapat tumor atau batu, mereka akan dikesan oleh ultrasound.

Cystography

Dalam proses cystography, pesakit dipenuhi dengan organ dalaman dengan bahan yang diserlahkan semasa pemeriksaan sinar-X. Sebelum prosedur itu harus mengosongkan pundi kencing. Sekiranya terdapat diverticula di dalamnya, maka bahan radiasi akan kekal di diverticulum. Pada peranti, ia akan diserlahkan dalam bentuk bayangan padat, manakala rongga organ disorot lebih ringan.

Rawatan: pembedahan dan tempoh pemulihan

Sekiranya gejala tidak jelas, dan saiz patologi tidak penting, tidak perlu pembedahan. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengawal keadaan bersama-sama dengan pakar urologi dan tidak membenarkan genangan air kencing. Ia mungkin untuk menerapkan terapi konservatif dengan penyakit ini, tetapi ia tidak berkesan dan hanya menghapuskan simptom untuk seketika. Ia melibatkan membasuh organ dalaman dengan agen antiseptik. Kaedah ini disyorkan apabila menyediakan pembedahan atau untuk pesakit yang kontraindikasi dalam campur tangan pembedahan. Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus seperti:

di hadapan batu atau tumor di diverticulum; dalam kes sistitis yang teruk; jika diverticulum meremas leher urea dan kencing menjadi mustahil.

Semasa pembedahan, urea diverticulum dikeluarkan atau dibalut. Kerumitan dan tempoh terapi pembedahan bergantung kepada struktur organ dan pendidikan dalaman. Kadangkala saluran kencing plastik diperlukan. Ia dilakukan jika ureter disambungkan ke diverticulum.

Adalah penting untuk mengingati kaedah pemulihan yang mempromosikan penyembuhan lengkap dan kembali ke kehidupan normal. Ia harus menjadi lavage dalaman pundi kencing dengan antiseptik. Prosedur ini menghalang kemunculan bakteria dan menyembuhkan luka lebih cepat. Ia disyorkan selepas operasi melakukan terapi UHF, yang dijalankan menggunakan medan elektromagnetik. Prosedur ini bersifat umum dan setempat. Dalam kes yang kedua, sensor urethral digunakan.

Pemakanan dan gaya hidup

Untuk mengelakkan terjadinya diverticulum atau kambuh semula, tekanan dalam pundi kencing tidak boleh dinaikkan, disyorkan untuk menggunakan kateter khas untuk kali pertama selepas pembedahan. Di belakangnya memerlukan penjagaan yang berhati-hati, anda perlu mengubahnya sekurang-kurangnya seminggu sekali. Reservoir untuk pengumpulan air kencing harus dikosongkan selepas setiap kencing, supaya kencing tidak kembali. Adalah penting untuk mematuhi cadangan ini untuk mengelakkan jangkitan semula. Persiapan antiseptik diperkenalkan melalui kateter ini untuk mencuci dan membasmi organ dalaman.

Doktor menetapkan diet khas, supaya tidak meningkatkan keasidan air kencing. Meningkatkan keasidan menghalang jahitan daripada penyembuhan lebih cepat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol, makanan masin, di mana tahap keasidan dalam air kencing meningkat. Melekat pada semua peraturan pasca operasi dan penjagaan kesihatan yang teliti akan memastikan pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan diverticulum kongenital pada kanak-kanak, ibu bapa yang mengharapkan harus menahan diri dari meminum alkohol, mengubati penyakit berjangkit, dan mematuhi diet yang sihat. Pencegahan patologi sekunder adalah rawatan penyakit sistem genitouriner. Ia perlu memeriksa organ dalaman untuk kehadiran batu-batu yang menghalang pembukaan uretra. Dalam penyakit kelenjar prostat, disyorkan untuk meletakkan kateter uretra, yang akan mengurangkan tekanan dalam pundi kencing.

Diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)

Diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2016

Maklumat am

Penerangan ringkas

Diverticulum pundi kencing - kongenital atau protrusi yang diperoleh dari dinding pundi kencing, berkomunikasi dengan rongga organ utama. [1,2]

Nisbah ICD-10 dan kod ICD-9

Tarikh perkembangan protokol: 2016

Pengguna protokol: Doktor, pakar bedah, ahli pediatrik, ahli urologi.

Kategori pesakit: kanak-kanak dari 0 hingga 18 tahun.

Skala tahap bukti:

Pengkelasan

Oleh etiologi dan masa pembangunan:
· Kongenital (primer);
· Dibeli (menengah).

Bergantung kepada bilangan rongga tambahan, diverticula mungkin:
· Single;
· Pelbagai (diverticulosis pundi kencing).

Menurut strukturnya:
· Benar;
· Salah.

Diagnostik (ambulatori)

DIAGNOSTIK PADA TAHAP AMBULATOR

Kriteria diagnostik [5].
Aduan dan sejarah:
· Dysuria;
· Double gejala kencing;
· Perubahan dalam warna air kencing (keruh).

Pemeriksaan fizikal:
• pada palpation: pembengkakan seperti beg ditentukan;
• apabila menekan: pada yang terakhir, ia mengosongkan.

Ujian makmal:
· OAM - leukocyturia, bacteriuria.

Kajian instrumental:
Ultrasound buah pinggang, pundi kencing:
· Kehadiran pembentukan sista bulat di ruang nafsu yang berkomunikasi dengan rongga pundi kencing.

Mikrosioni cystourethrography:
· Kehadiran pembentukan sista bulat di ruang nafsu yang berkomunikasi dengan rongga pundi kencing.

Algoritma diagnostik [5]:

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTIK DI TINGKAT TINGGI [5,6]

Kriteria diagnostik: lihat tahap pesakit luar.

Algoritma diagnostik: lihat tahap pesakit luar.

Senarai langkah diagnostik utama:
· UAC;
· OAM;
· Ultrasound buah pinggang, pundi kencing;
· Urografi perkumuhan;
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Senarai langkah diagnostik tambahan:
· Budaya air kencing bakteriologi dengan pemilihan koloni dan penentuan kepekaan terhadap ubat antibakteria;
· Cystourethroscopy: membenarkan pengesanan pundi kencing yang menghubungkan dan diverticulum isthmus. Pengenalan cystoscope ke dalam diverticulum juga memungkinkan untuk menubuhkan jenis diverticulum (palsu, benar), dan juga untuk mengesahkan atau menolak refluks vesicoureteral.
· Urografi perkumuhan: apabila urografi kadang-kadang ditentukan oleh pertemuan salah satu ureteri ke dalam rongga diverticulum (diverticulum Hutch).

Diagnosis keseimbangan

Rawatan

Ubat (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan

Rawatan (klinik pesakit luar)

RAWATAN DI TINGKAT AMBULATORY

Taktik rawatan [6]: Taktik merawat dan menguruskan pesakit dengan diverticulum pundi kencing kecil yang tidak menyebabkan fenomena diskrit dan keradangan berulang diperhatikan oleh ahli urologi pediatrik.

Petunjuk untuk perundingan pakar: perundingan urologi untuk diagnosis.

Langkah-langkah pencegahan:
· Pencegahan penyakit extragenital;
· Pencegahan jangkitan intrauterin;
· Semasa mengandung, hilangkan perubahan berbahaya dan mengambil ubat-ubatan toksik.

Pemantauan pesakit:
· Fenomena dysurik;
· Keradangan saluran kencing berulang.

Petunjuk keberkesanan rawatan: tidak.

Rawatan (hospital)

RAWATAN DI TAHAP STATIONARY [5,6]

Taktik rawatan: Rawatan - diverticula pundi kencing besar yang menyebabkan fenomena dysuric dan keradangan berulang, pembedahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:
· Kehadiran air sisa;
· Kehadiran batu dan tumor;
· Saiz besar diverticulum dan mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Pembedahan: Pembedahan untuk diverticulum pundi kencing boleh dilakukan melalui akses endoskopik atau terbuka [1,2,5,6].

Kaedah rawatan pembedahan:
· TUR - transurethral dissection saluran penyambung diverticulum;
· Eksisi terbuka diverticulum pundi kencing;
· Ureterocystonoanastomoz dengan mekanisme anti-refluks - dengan diverticulum Hutch.

Kontraindikasi untuk prosedur / campur tangan: tiada contraindications mutlak untuk pembedahan terbuka.

Rawatan bukan dadah:
· Mod umum;
· Diet nombor 7;
· Dressings.

Rawatan ubat: ubat anti radang nonsteroid digunakan untuk melegakan kesakitan pada tempoh selepas operasi.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 kali sehari selama 2-3 hari;
Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk:
Cefazolin
· 50-100 mg per kg, pada masa yang sama, 30 minit sebelum operasi (selepas ini dos diselaraskan dengan mengambil kira kadar penapisan glomerular selepas merujuk kepada ahli nefrologi, dan mengambil kira hasil kepekaan terhadap antibiotik);
Terapi gejala.

Rawatan lain: no.

Petunjuk untuk perundingan pakar: perundingan anestesiologi untuk anestesia.

Petunjuk untuk dipindahkan ke unit rawatan intensif dan rawatan intensif:
dalam kes komplikasi daripada komorbiditi.

Petunjuk Kecekapan Rawatan:
· Penghapusan diverticulum;
· Pemulihan takungan normal dan fungsi pemindahan pundi kencing.
· Pelepasan gejala dysuria;
· Pelalian kambuhan keradangan pundi kencing.

Pengurusan lanjut:
· Pemerhatian ahli urologi pediatrik di tempat kediaman;
· Litar ultrasound 3 bulan selepas pembedahan (pengasingan diverticulum pundi kencing, TUR daripada diverticulum);
· Cystography selepas 6 bulan selepas pembedahan.

Hospitalisasi

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:
· Kehadiran pundi kencing diverticulum.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tidak.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama mengenai kualiti perkhidmatan perubatan RK MHSD, 2016
   1. 1) urologi Balalar. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Urologi Operasi // Moscow. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu, Guschin, B.L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Rawatan endoskopik diverticula pundi kencing // Urologi. -2001. 6. p. 40-44. 4) Isakov Yu F. "Pembedahan Pediatrik" M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urologi Perubatan 2002 6) Garis Panduan Urologi Pediatrik. A. G. Pugachev Moscow. 2008 7) Persatuan Urologi Garis Panduan mengenai PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Pain Pengurusan Kecederaan Pediatrik di Jabatan Kecemasan: Kajian Sistematik. Pain Res Manag. 2016; Apr 11. doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Pematuhan kepada Cadangan Semasa. Int J Kesihatan Awam Persekitaran. 2016 Mei 13; 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravena: Pernafasan: Double Blind, Placebo-Controlled, Trial Clinical Rawak. PLoS One. 2016 Mei 6; 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Kesan Pertuturan Pertama dengan Indomethacin dan Ibuprofen pada Sakit Endodontik Postoperatif: Percubaan Klinikal. Iran Endod J. 2016 Winter; 11 (1): 57-62. 12) Kajian susulan kebangsaan MI di Berlin, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Jerman. Pediatr Anaesth. 2016 Sep; 26 (9): 883-90

Maklumat

Singkatan yang digunakan dalam protokol

Diverticulum pundi kencing pada kanak-kanak

Di bawah pengaruh beberapa faktor, dinding pundi kencing terbentang, yang membawa kepada rupa diverticulum (form berbentuk beg). Selalunya, tanda-tanda pertama yang menunjukkan perubahan patologi dalam struktur organ berlaku dalam tempoh ketika perkembangan anomali telah memberikan komplikasi. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, diverticula pundi kencing pada kanak-kanak menyebabkan patologi buah pinggang yang teruk.

Apa itu?

Diverticulum adalah pertumbuhan bagas dinding pundi kencing ke luar. Pembentukan yang terhasil mengekalkan komunikasi dengan rongga organ melalui serviks.

Bergantung pada faktor penyebab, tegang dinding adalah kongenital dan diperolehi. Kanak-kanak terutamanya didiagnosis jenis pendidikan pertama. Bahaya diverticula kongenital terletak pada kenyataan bahawa pertumbuhan rongga semacam itu tidak disertai oleh gejala yang teruk. Dengan bentuk penyakit ini, semua lapisan dinding pundi kencing terlibat dalam proses patologi.

Formasi yang diperoleh biasanya berlaku pada latar belakang kemerosotan air kencing yang berpanjangan, yang lebih tipikal untuk orang dewasa. Pada kanak-kanak, dalam keadaan seperti itu, lekapan kecil di dinding pundi kencing diturunkan, yang jarang berkembang menjadi diverticulum.

Ia penting! Lebih seringkali pendidikan yang serupa dapat dilihat pada bahagian belakang organ yang terjejas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa serat otot yang membentuk tembok di kawasan ini lebih lemah.

Bergantung kepada pengabaian kes itu, rongga baru mencapai saiz yang berbeza. Jurang yang mana diverticulum dihubungkan ke pundi kencing dilapisi dengan membran mukus. Jika neoplasma mencapai saiz yang besar, maka satu lubang di dalam ureter berada di rongga yang baru.

Apabila proses patologi berlangsung, beban pada serat otot yang membentuk dinding organ secara beransur-ansur meningkat. Tekanan mencetuskan mekanisme pampasan, kerana tisu tempatan akan menebal. Akibatnya, dinding mula memaksa keluar air kencing, yang menyebabkan penipisan serabut otot dan penampilan diverticula sekunder atau berganda (diverticulosis). Penglihatan juga dikesan terutamanya pada orang dewasa.

Bergantung kepada struktur tumor mungkin mengambil bentuk diverticulums benar atau palsu. Yang pertama terdiri daripada lapisan yang membentuk pundi kencing. Pseudodivertikul terbentuk daripada membran mukus. Bentuk palsu dalam rupa menyerupai hernia. Pada kanak-kanak diverticulums benar lebih kerap datang ke cahaya.

Punca dan gejala

Pembentukan utama berlaku kerana melanggar perkembangan embrio, yang mana badannya mula berkembang dengan tidak normal.

Bentuk patologi bawaan disebabkan oleh gangguan berikut:

1. Nada otot pundi kencing yang rendah. Faktor ini adalah punca utama penampilan diverticula kongenital.
2. Pertumbuhan sphincter yang berlebihan. Bahagian badan ini mengawal mekanisme pembebasan air kencing. Disebabkan hypertrophy, cecair berkumpul di rongga pundi kencing, menyebabkan penonjolan dinding.
3. Penguncupan dinding saluran urethral. Ia juga menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam gelembung.
4. Perkembangan tisu penghubung. Yang kedua mengganggu aliran normal air kencing.

Penampilan diverticula sekunder menyebabkan:

• memecahkan uretra;
• halangan saluran kencing.

Mengetatkan uretra disebabkan oleh:

• bengkak pundi kencing;
• proses pelekat yang timbul terhadap latar belakang proses keradangan dalam tisu pelvis;
• genangan feses (coprostasis).

Penyempitan uretra membawa kepada sklerosis leher pundi kencing. Keadaan ini dicirikan oleh penggantian tisu badan dengan struktur tisu penghubung, yang menyebabkan pelanggaran aliran air kencing. Batu-batu besar (batu-batu) yang bertindih dengan uretra dan faktor-faktor lain yang mengikat dinding saluran menyumbang kepada dinding dinding pundi kencing.

Pembentukan diverticulum boleh berlaku terhadap latar belakang proses patologi yang mempengaruhi organ-organ kencing. Penyebab utama penonjolan dinding pundi kencing adalah urethritis.

Ia penting! Kecederaan kepada uretra dan kesilapan yang dibuat semasa pembedahan membawa kepada pembentukan diverticula.

Penonjolan dinding pundi kencing di kawasan yang jauh dari ureters dan sfinkter berlaku secara asymptomatically. Tanda-tanda pertama yang menunjukkan lesi organ muncul dalam tempoh apabila rongga baru mencapai saiz yang besar.

Gejala utama diverticulum ialah disyuria, atau gangguan kencing. Dari masa ke masa, gambar klinikal dilengkapi dengan ciri-ciri fenomena penyakit yang berkembang di latar belakang air kencing yang tidak stabil.

Akibat penonjolan dinding pundi kencing ditandakan:

• ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya;
• sindrom nyeri abdomen;
• pengekalan kencing yang lengkap;
• penampilan darah atau nanah dalam air kencing (hematuria dan pyuria).

Masalah dengan pembuangan air disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian daripada bendalir ditahan di diverticulum. Oleh itu, pesakit perlu melawat tandas dua kali. Pundi kencing dikosongkan buat kali pertama. Kemudian, air kencing dikeluarkan dari rongga baru.

Jika neoplasma mencapai saiz yang besar atau terbentuk di bawah organ masalah, maka pesakit mengalami rasa tidak terkompresi pundi kencing.

Kesakitan di peringkat awal perkembangan anomali jarang diganggu. Keamatan gejala meningkat semasa kencing. Apabila proses patologi berlangsung, pesakit sentiasa mengalami rasa sakit di perut bawah.

Pelanggaran yang dijelaskan mencetuskan perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak. Kanak-kanak dengan anomali sedemikian menjadi muram dan merengek. Sering kali, pesakit menunjukkan pencerobohan atau jatuh ke dalam kemurungan. Pada masa yang sama terdapat masalah dengan tidur.

Diverticula memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.

Kesesakan kencing akibat anomali, menimbulkan perkembangan:

1. Cystitis Tisu inflamasi membran mukus pundi kencing.
2. Diverticulitis. Keradangan mempengaruhi membran mukus diverticulum.
3. Pyelonephritis. Terlibat pada latar belakang menyerang jangkitan. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan struktur buah pinggang.
4. Glomerulonephritis. Patologi menghasilkan fokus keradangan di glomeruli buah pinggang.
5. Hidronephrosis. Penyakit ini dicirikan oleh pengembangan cawan dan pelvis buah pinggang, yang mengakibatkan genangan air kencing.
6. Urolithiasis. Konkrit terbentuk dalam semua rongga sistem kencing, termasuk diverticula.
7. Kegagalan buah pinggang kronik. Ia berlaku pada latar belakang pemulangan air kencing (refluks).

Ia penting! Dalam kes yang jarang berlaku, perbezaan tisu berlaku di diverticulum.

Jika jangkitan tisu pundi kencing berlaku, proses purulen berkembang di dinding rongga. Ini membawa kepada penebalan diverticulum dan perkembangan peritonitis.

Diagnostik

Bentuk divertikula kongenital biasanya dikesan semasa pemeriksaan rutin organ-organ sistem kencing. Tumor ini dapat dilihat secara visual pada ultrasound.

Prosedur berikut diberikan untuk mengesahkan diagnosis awal:

Di samping itu, urinalis am diresepkan, yang membantu mengesan kehadiran keradangan di dalam badan. Selepas pembedahan untuk membuang tumor, tisu yang terakhir dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mengecualikan tumor malignan.

Operasi

Rawatan tertentu untuk diverticula kecil tidak dijalankan. Tumor tersebut memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor. Jika ujian air kencing menunjukkan kehadiran proses keradangan, ubat antibakteria ditetapkan. Untuk mengelakkan urolithiasis, pesakit mesti mematuhi diet khusus dan menghidupkan diverticulum pada frekuensi tertentu.

Prosedur ini dijalankan dalam dua cara:

1. Endoskopi transurethral. Kaedah ini melibatkan pengenalan melalui uretra endoskopi, di mana plastik pundi kencing. Sebagai sebahagian daripada prosedur, pakar bedah mengosongkan tisu dan membentuk dinding baru organ.
2. Diverticulectomy. Semasa operasi, doktor membentuk akses kepada organ masalah melalui peritoneum. Diverticulum dikeluarkan, dan celah, di mana pembentukan itu disambungkan ke pundi kencing, disedut.

Sekiranya ureter hadir dalam rongga baru, kedua-duanya ditanamkan di dinding pundi kencing.

Pembuangan tumor dilakukan dengan kehadiran keadaan berikut:

• disebabkan saiz besar rongga, kerja-kerja organ-organ jiran telah terganggu;
• genangan air kencing dalam neoplasma didiagnosis;
• genangan berterusan air kencing;
• konkrit dalam rongga sistem kencing;
• didiagnosis proses radang yang sengit;
• mengungkap diverticulosis;
• terdapat kelahiran semula tisu.

Tiada kontraindikasi langsung kepada operasi untuk membuang tumor.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirawat sebagai ubat anti-bakteria dan anti-bakteria bukan steroid. Sekiranya operasi terbuka dilakukan, kateter dimasukkan ke dalam rongga perut sementara, di mana organ masalah dibasuh secara berkala dengan sebatian antiseptik.

Untuk mempercepat proses pertumbuhan semula tisu, prosedur fisioterapi digunakan semasa pemulihan.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, disyorkan untuk menolak sehingga pemulihan penuh:

• minuman yang mengganggu organ pencernaan (kopi, soda, susu lemak);
• makanan berlemak;
• masin dan hidangan salai;
• tomato, kacang dan kekacang.

Makanan semasa tempoh pemulihan mesti dikukus atau dibakar. Selepas pembedahan, imbasan ultrasound dilakukan setiap 3 bulan untuk memantau keadaan pundi kencing dan cystografi setiap 6 bulan.

Anda mungkin berminat dengan artikel ini: "Pundi kencing neurogenik."

Pencegahan dan prognosis

Mencegah perkembangan diverticulum kongenital adalah mustahil.

Untuk mengurangkan risiko penonjolan dinding pundi kencing, disyorkan untuk segera merawat penyakit berikut:

• keradangan kelenjar prostat;
• pelekat;
• coprostasis dan patologi lain yang menyebabkan penyumbatan uretra.

Untuk mengelakkan kemunculan diverticula membantu pemeriksaan pencegahan sistem kencing secara teratur.

Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa operasi. Kebanyakan pesakit tidak mengalami komplikasi selepas penyingkiran pembentukan. Prognosis paling kurang baik ialah apabila genangan genangan yang menimbulkan kemerosotan membran dan patologi lain yang teruk.