Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan buah pinggang) pada kanak-kanak, pyelonephritis paling kerap berlaku, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca menavigasi pelbagai gejala, kami akan membincangkan tentang penyakit ini, tanda dan cara rawatan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubul buah pinggang adalah "tiub" yang mengalir di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul di cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah tisu ginjal interstitial yang dipanggil, mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti "kerangka" badan.

Kanak-kanak dari semua peringkat umur terdedah kepada pyelonephritis. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dalam beberapa cara:

1. Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi yang baru lahir dan bayi: pyelonephritis boleh berkembang selepas mengalami pneumonia, otitis, dan jangkitan lain, termasuk organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dalam jangkitan yang teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
2. Laluan limfa adalah berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam buah pinggang melalui sistem peredaran getah bening di antara organ-organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat-sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus adalah mungkin.
3. Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Kemunculan pyelonephritis difasilitasi oleh dua kumpulan faktor predisposisi: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

1. Pelanggaran aliran keluar normal air kencing dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing, dan bahkan semasa crystalluria di latar belakang nefropati dysmetabolik (tubul ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
2. Kesesakan kencing dalam gangguan fungsi (disfungsi pundi kencing neurogenik).
3. Refluks Vesicoureteral (kembali urin dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
4. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kebersihan diri yang mencukupi, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di rantau organ-organ kemaluan luar, perineum dan dubur, sistitis atau uretritis yang tidak dirawat).
5. Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
6. Diabetes.
7. Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
8. Hypothermia
9. Pencerobohan cacing.
10. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun, perkembangan pyelonephritis adalah terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

1. Primer (tanpa ketara faktor-faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang anomali struktur, pyelonephritis obstruktif dalam gangguan kencing fungsional, gangguan dysmetabolik, pyelonephritis tidak obstruktif).
2. Akut (selepas 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal berlaku) dan kronik (penyakit itu berlanjutan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih gegaran). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan keterlambatan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus penderita pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis itu adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana gejala dan aduan "luaran" benar-benar tidak hadir atau kurang jelas.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza bergantung kepada keparahan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

1. Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
2. Gejala lain yang mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
3. Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak mempunyai kesakitan setempat di abdomen dan boleh mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan tubuh dan mereda ketika pemanasan.
4. Gangguan kencing - ciri pilihan. Kemaluan kencing, kerap atau kencing jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau yang berkaitan).
5. Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
6. Perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

• suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
• regurgitasi dan muntah;
• penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
• kulit pucat dengan sianosis perioral (kehalusan di sekeliling mulut, kebiruan bibir dan kulit di atas bibir atas);
• berat badan atau kekurangan berat badan;
• dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan lembab.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan semasa membuang air kecil, atau merendahkan muka dan "mengerang" sebelum buang air kecil. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan masa remisi lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran, di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

1. Urinalisis - kajian mandatori untuk semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutamanya jika peningkatan suhu mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukosituria hingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteria (rupa bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
3. Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik menjadikannya mungkin menentukan agen penyebab jangkitan dan pilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
4. Secara amnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda umum mengenai proses berjangkit: ESR dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit berbanding dengan norma umur), pergeseran leukosit ke kiri (rupa leukosit tidak matang dalam darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
5. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
6. Analisis biokimia pada air kencing.
7. Fungsi buah pinggang ditaksir menggunakan ujian Zimnitsky, oleh tahap creatinine dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Dalam pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kes-kes kronik beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah bahagian yang membosankan, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
9. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
10. Dalam jurusan nefrologi dan urologi khusus, kajian lain dijalankan: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT scan, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang paling sering dikaitkan dengan penyebaran jangkitan dan berlakunya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, kejutan bakteria, dan lain-lain), dan komplikasi pyelonephritis kronik biasanya disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan (hipertensi arteri nefrogenik, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya dalam keadaan hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

1. Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka umum (termasuk tenang sehari-hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau kesan obstruktif dicatatkan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein-sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan.
3. Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum mendapatkan keputusan ujian air kencing untuk kemandulan dan sensitiviti terhadap antibiotik, ubat ini dipilih secara rawak, memberi keutamaan kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling kerap sistem kencing dan tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3, dsb. ). Selepas menerima keputusan analisis, ubat dipilih yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
4. Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
5. Ubat ubat lain: anti-radang, antispasmodik (untuk kesakitan), ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol asetat - vitamin E), ubat anti-radang bukan steroid (ortofen, voltaren).

Rawat pesakit selama 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, urinis dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan (dan tambahan terhadap sebarang jangkitan virus pernafasan akut), dan ultrasound buah pinggang dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir mengambil uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dan lain-lain). Seorang kanak-kanak yang telah mengalami pyelonephritis akut hanya boleh ditarik balik selepas 5 tahun, dengan syarat tiada gejala atau perubahan dalam ujian air kencing tanpa langkah-langkah pencegahan ubat (iaitu, kanak-kanak itu tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan dia tidak mengalami penyakit pyelonephritis).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, mengetahui sebab-sebab penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan jangkitan buah pinggang, langkah-langkah terapeutik juga ditetapkan: rawatan pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, anomali yang disertai dengan halangan), terapi diet (dengan nefropati dysmetabolik), langkah ubat dan psikoterapeutikal (dengan disfungsi neurogenik pundi kencing) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa pengampunan, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, phytotherapy selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian seorang ahli nefrologi dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, satu perundingan penyakit berjangkit juga boleh diresepkan (dalam kes diagnostik tidak jelas, disyaki batuk kering, dan sebagainya). Memandangkan faktor-faktor yang terdedah dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan pakar khusus - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli paru-paru, pakar neurologi, pakar urologi, pakar endokrinologi, pakar ENT, imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: mengenali gejala dan ikuti rawatan dalam masa

Infeksi saluran kencing (UTI) berada di tempat kedua selepas kanak-kanak selepas penyakit pernafasan. Selalunya patologi ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pyelonephritis (PN) adalah penyakit buah pinggang yang agak berbahaya yang tidak selalu mempunyai gejala yang jelas. Adalah penting untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memulakan rawatan yang komprehensif.

Penerangan umum

Pyelonephritis adalah proses keradangan yang tidak spesifik yang berkembang di epitel ginjal, yang mempengaruhi pelvis dan kelopak mereka. Secara beransur-ansur, keradangan itu berlalu ke tisu ginjal yang mendasari, tubules meleleh, di mana air kencing ditapis.

Tahap semua akaun UTI untuk pyelonephritis adalah sukar untuk ditentukan. Kira-kira 25% pesakit gagal menentukan lokasi keradangan yang tepat. Hampir semua kumpulan umur kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini.

Ini disebabkan ciri-ciri anatomi sistem genitouriner wanita. Uretra mempunyai panjang kecil dan diameter yang besar. Pembukaan luarnya adalah dekat dengan faraj dan dubur. Ini menyumbang kepada penembusan mudah patogen ke dalam uretra.

Penyakit yang berlaku pada peringkat awal kanak-kanak sering berubah menjadi peringkat kronik.

Punca kejadian daripada berbahaya

Jangkitan ini disebabkan oleh pelbagai patogen. Penyebab utama pyelonephritis adalah bakteria Gram-negatif Escherichia coli (50-90%). Kurang biasa, pyelonephritis disebabkan oleh Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus strain (5-8%).

Bakteria Staphylococcus epidermidis dan aureus, Enterococcus didapati hanya 4% daripada kanak-kanak yang sakit. Pyelonephritis sifat kulat, agen penyebabnya, misalnya, Candida albicans, adalah jarang berlaku. Pemeriksaan mikrobiologi dapat mengesan beberapa patogen sekaligus.

Organisma boleh menembusi tisu renal dengan cara berikut:

• Hematogenous - dari organ yang dijangkiti melalui saluran darah. Pada asasnya, pyelonephritis seperti itu berlaku pada bayi yang baru dilahirkan pada latar belakang sepsis. Dengan kehadiran bentuk jangkitan teruk oleh patogen hematogen boleh masuk ke buah pinggang dan pada anak-anak yang lebih tua.
  

Lymphogenous - dari sistem umum peredaran limfa antara usus dan organ kencing. Jika usus diganggu kerana jangkitan, cirit-birit, sembelit, genangan limfa berlaku. Ginjal mungkin dijangkiti dengan mikroorganisma usus.

Meningkat - menaikkan mikroorganisma ke buah pinggang dari pundi kencing, alat kelamin, uretra.

Faktor-faktor seperti ini boleh menyebabkan terjadinya pyelonephritis:

• anomali struktur anatomi buah pinggang, yang mengganggu aliran normal air kencing;
  

genangan air kencing atau kembarannya dari pundi kencing ke buah pinggang;

kebersihan yang tidak sesuai untuk alat kelamin;

dysbacteriosis pada latar belakang antibiotik;

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya penjagaan perubatan tertangguh atau jumlah prosedur perubatan yang tidak mencukupi, pyelonephritis mungkin membangkitkan beberapa komplikasi yang serius. Selepas bentuk penyakit akut, proses peradangan keradangan bernanah sering dilihat:

• perinephritis;
  

Pengkelasan

Dengan sifat penampilan terdapat 2 jenis penyakit:

• PN utama - berlaku akibat proses keradangan salah satu organ.
  

Menengah - berkembang terhadap latar belakang struktur anomalous atau disfungsi saluran kencing.

Mengikut keganjilan proses radang, PN boleh menjadi akut dan kronik. Kursus bentuk akut tidak melebihi 2 bulan. Selepas rawatan, kanak-kanak pulih.

PN kronik berlangsung selama lebih daripada 6 bulan dengan kambuhan berulang. Dengan cara laten bentuk penyakit ini, analisis menunjukkan perubahan dalam indeks normal, dan nampaknya tiada gejala muncul.

Kambuhan kronik boleh disebabkan oleh patogen yang sama. Jika ada yang lain, penyakit itu dianggap sebagai akut.

Klasifikasi penyakit dan komplikasinya dibentangkan dalam gambar rajah:

Tanda dan gejala

Gejala-gejala penyakit ini boleh berbeza-beza bergantung kepada umur kanak-kanak dan sifat proses keradangan. Untuk apa-apa gejala pyelonephritis, anda perlu melawat pakar pediatrik untuk diagnosis dan rawatan.

Bayi akut sehingga setahun

Seorang kanak-kanak di peringkat awal tidak dapat menggambarkan perasaannya, tetapi pyelonephritis di dalamnya boleh disyaki oleh tanda-tanda luar berikut:

• peningkatan suhu;
  

berkilauan kulit dengan kelembutan bibir dan kawasan sekitarnya;

kekurangan berat badan;

kebimbangan semasa mengosongkan;

Klinik untuk kanak-kanak prasekolah

Selain daripada gejala yang berlaku pada bayi, kanak-kanak mungkin telah menunjukkan kesakitan perut sederhana (wilayah umbilik). Dia boleh memberi di punggung, paha. Pengeringan menjadi menyakitkan. Dan air kencing mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Kanak-kanak sekolah dan remaja

Mengenai sakit lumbal (terutamanya di satu tangan) dan di bahagian bawah abdomen. Mereka menarik diri, jatuh ketika pemanasan. Urinasi tidak selalu terganggu. Ia boleh menyakitkan, jarang, atau sebaliknya, pesat.

Di kalangan remaja, penyakit itu muncul sendiri, seperti pada orang dewasa, mengetahui lebih lanjut mengenai gejala-gejala dari video:

Kronik

Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami bentuk penyakit akut sehingga 1 tahun. Ia dicirikan oleh peralihan tempoh remisi dan keterpurukan. Mengenai sifat keradangan kronik yang menunjukkan:

• kesakitan lumbar sedikit;
  

sensasi pembekuan lumbar sekali-sekala;

kencing lemah atau imperatif;

pucat kulit;

Kanak-kanak yang mengalami PN kronik mungkin mengalami masalah kecacatan psikomotor, keletihan dan mudah marah.

Bagaimana untuk mengenali rubella pada bayi, apakah tanda-tanda penyakit berbahaya ini? Lihat gambar-gambar apa yang kelihatan seperti rubella pada kanak-kanak, dan bacalah tentang merawat penyakit ini.

Semua jawapan kepada ibu yang anaknya mendapati staphylococcus: bagaimana terwujud, bagaimana merawat, bagaimana dihantar.

Sama ada bimbang jika anak anda mempunyai stomatitis alahan, apa yang perlu dilakukan dengan masalah ini.

Apa yang berbeza daripada cystitis?

Simptomologi kedua-dua penyakit ini berbeza, perbandingannya adalah dalam jadual ini.

Langkah diagnostik

Untuk mengenali pyelonephritis pada kanak-kanak, lakukan ujian instrumental dan makmal:

• Urinalisis. Apabila pyelonephritis pada kanak-kanak meningkatkan jumlah leukosit, protein dikesan, kadang-kadang nanah.
  

Kencing bakteria. Penentuan agen penyebab jangkitan dan sensitiviti terhadap antibiotik.

Analisis umum aliran darah dapat menunjukkan peningkatan leukosit, ESR dipercepat, hemoglobin menurun.

Analisis air kencing mengikut Zimnitsky.

Analisis biokimia darah menentukan kandungan komponen protein, kreatinin, fibrinogen, CRP.

Kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing. Selepas penghapusan gejala akut - kajian radiopaque. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai anomali yang boleh mencetuskan penyakit.

Cara merawat buah pinggang

Terapi pyelonephritis pediatrik paling baik dilakukan di hospital yang sangat khusus (di jabatan nefrologi atau urologi).

Rawatan dan diet

Dalam bentuk akut PN, rehat tidur atau mod lembut diperlukan bergantung pada keadaan pesakit.

Makanan harus lembut kepada radang tubular buah pinggang. Dalam tempoh yang teruk, anda perlu menghadkan pengambilan makanan protein dan garam (tidak melebihi 2 g sehari). Hilangkan jeruk, rempah.

Rejim minuman perlu 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa. Secara beransur-ansur, kanak-kanak dipindahkan ke nombor 7a, kemudian - ke 7b dan 7. Setelah mengeluarkan keradangan, anda boleh pergi ke nombor meja 5.

Anda tidak tahu apa antibiotik digunakan untuk kanak-kanak dengan faringitis? Perihal ini secara terperinci dalam artikel berasingan.

Di sini anda boleh mengetahui jika memampatkan membantu dengan otitis kanak-kanak, di mana kes-kesnya boleh digunakan.

Adakah mungkin untuk merawat pertusis di kalangan kanak-kanak di rumah? Semua maklumat mengenai tanda-tanda, komplikasi dan pencegahan penyakit boleh didapati di laman web kami.

Ubat-ubatan

Antibiotik untuk pyelonephritis pada kanak-kanak adalah asas rawatan. Sebelum keputusan bacposev diperoleh, antibiotik dipilih secara empirik, berdasarkan patogen yang paling sering menimbulkan penyakit. Cephalosporins (Suprax, Cefuroxime) atau penisilin "dilindungi" (Amoxiclav, Augmentin) ditetapkan tidak melebihi 10 hari.

Mengikut keputusan budaya air kencing, seorang ejen dipilih untuk memerangi patogen khusus. Sekiranya selepas mengambil antibiotik, tiada kesan rawatan, ubat mesti diubah.

Sebahagian daripada rawatan komprehensif perlu mengambil ubat-ubatan yang membasmi saluran kencing, menghalang aktiviti bakteria (uroseptik - Furadonin, Furamag, dll). Ia digunakan dalam peringkat kedua rawatan. Pada suhu tinggi dan demam, 2-3 hari pertama ditetapkan antipiretik.

Pencegahan berulang

Ia dijalankan di hospital dengan prinsip yang sama dengan pyelonephritis akut. Semasa tempoh remisi, penempatan yang dirancang di hospital adalah disyorkan untuk pemeriksaan terperinci. Semasa tempoh remisi, kursus antibiotik dan uroseptik dalam dos yang kecil, kursus ubat herba (Canephron, teh buah pinggang, dan lain-lain) ditetapkan untuk mengecualikan gegaran.

Setelah melepaskan anak itu harus selalu memerhati ahli nefrologi atau pakar kanak-kanak tempatan. Sekali sebulan anda perlu lulus ujian air kencing umum. Ultrasonografi rutin ginjal dilakukan setiap 6 bulan.

Video ini menerangkan lebih lanjut tentang gejala, sebab dan rawatan penyakit:

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan ketiadaan komplikasi, pyelonephritis akut mempunyai ramalan positif. Bentuk kronik PN adalah rumit dengan kemungkinan kambuhan, yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada merawatnya untuk masa yang lama. Untuk ini, langkah pencegahan perlu diambil:

• Masa untuk menukar lampin untuk bayi. Lebih baik menggunakannya hanya apabila perlu (semasa tidur atau berjalan kaki).
  

Untuk mengingatkan kanak-kanak mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya.

Pakaian ganti harian, untuk mengajar kebersihan yang betul pada alat kelamin.

Perhatikan nutrisi yang betul.

Dalam masa untuk menghapuskan penyakit jangkitan di dalam badan.

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang serius yang memerlukan rawatan segera dan tindak lanjut jangka panjang selepasnya. Jika anda membiarkan penyakit mengambil kursus, ia boleh menyebabkan akibat yang serius, yang kadang-kadang tidak dapat diperbetulkan. Adalah penting untuk membina cara hidup bayi supaya kebarangkalian mendapat sakit daripadanya adalah minima.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: yang akan membantu dengan cepat menangani penyakit ini

Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang yang menular. Penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak, terutama usia pra-sekolah. Dari segi morbiditi, dia mengambil tempat kedua selepas jangkitan pernafasan dan mampu bertindak sebagai komplikasi mereka. Untuk menangani penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pyelonephritis dengan betul pada kanak-kanak, tanpa mengelirukan dengan sistitis atau uretritis yang sama secara klinikal.

Bagaimana jangkitan mendapat buah pinggang

Penyebab utama pyelonephritis dalam jangkitan oleh mikrob patogen. Bakteria boleh bertindak sebagai agen penyebab, terutamanya E. coli, serta virus dan kulat. Dalam bentuk penyakit kronik, beberapa mikroorganisma patologi biasanya ditemui pada masa yang sama.

Mikroskop patogenik memasuki sistem perkumuhan dengan cara yang berlainan:

1. Hematogenous, iaitu, melalui aliran darah dari penyakit jangkitan ke organ-organ lain. Cara jangkitan ini biasa berlaku dalam serbuk sehingga setahun. Penyakit ini sering berlaku selepas radang paru-paru, otitis, dan selesema. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kaedah ini hanya mungkin berlaku dalam lesi bakteria yang serius, contohnya sepsis.
2. Lymphogenous. Jangkitan ini memasuki buah pinggang melalui biasa di antara organ-organ sistem kelumpuhan dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini menyumbang kepada genangan kelenjar getah bawaan saluran gastrousus, jangkitan usus.
3. Menaik Dari organ pundi kencing, ekskresi dan alat kelamin, jangkitan meningkat ke buah pinggang.

Laluan terakhir jangkitan dianggap paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun. Selalunya kanak-kanak perempuan menjadi sakit kerana keunikan anatomi mereka.

Siapa yang terdedah kepada penyakit ini

Ada faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan:

• Anomali organ-organ ekskresi;
• Batu-batu dalam sistem kencing;
• Refluks vesicoureteral;
• Lebihan Vitamin D;
• Rickets;
• Hipotrofi;
• Kekurangan enzim;
• Cystitis atau uretritis yang tidak dirawat;
• Nefropati dysmetabolic;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit berjangkit kronik (tonsilitis, sinusitis);
• Komplikasi daripada penyakit berjangkit - cacar air, campak, ARVI, cendawan, dan lain-lain;
• Kebersihan diri yang tidak mencukupi;
• Hypothermia

Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, peralihan kepada diet buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pelengkap, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung dapat menjadi faktor risiko.

Di samping itu, walaupun kanak-kanak yang sihat dan kuat boleh dipengaruhi oleh penyakit jika patogen ternyata agresif dan tahan terhadap tindakan mekanisme imun.

Apakah jenis pyelonephritis yang dikeluarkan oleh nefrologists?

Seperti kebanyakan penyakit, pada kanak-kanak, pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan gejala dan tempoh yang berlainan.

Pyelonephritis akut pada anak-anak menyembuhkan dengan cepat - dalam satu atau dua bulan. Rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak ditangguhkan oleh sekurang-kurangnya enam bulan, kambuhan berkala mungkin.

Ia penting! Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis kronik pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan keputusan ujian yang lemah.

Penyakit ini boleh menjadi primer, yang tidak bergantung kepada keadaan organ kencing, dan menengah. Pyelonephritis sekunder pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang keabnormalan sistem perkumuhan dan mungkin obstruktif - dengan kecacatan fungsi atau tidak obstruktif - dengan gangguan dysmetabolik. Seorang kanak-kanak didiagnosis dengan pyelonephritis sekunder kronik, jika terdapat perubahan dalam struktur ginjal, patologi kongenital sistem ekskresi yang lain. Juga, penyakit ini diklasifikasikan oleh penyetempatan, dibahagikan kepada unilateral dan dua hala.

Pyelonephritis dalam gejala kanak-kanak dan rawatan

Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak, bentuk dan keterukan penyakit, sebab dan patologi yang berkaitan.

Dalam serbuk sehingga satu tahun, penyakit ini muncul dalam bentuk kenaikan suhu yang tajam hingga hampir 40 darjah, sawan, kekeringan dan pucat kulit dengan halo kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, enggan makan, menangis. Kebanyakan bayi mengalir dan mengerang semasa kencing, air kencing gelap dan bau busuk.

Selalunya penyakit kanak-kanak disertai dengan kecemasan usus dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis kerana persamaan klinik dengan jangkitan usus.

Gejala utama pyelonephritis dalam bentuk akut pada kanak-kanak yang lebih tua:

• Suhu naik ke 38 darjah dan ke atas;
• Lethargy atau demam;
• Pucat kulit dan beg di bawah mata;
• Kekurangan selera, loya, muntah;
• Mengerang air kencing dan ubah bau;
• Melukakan nyeri di kawasan peritoneum dan lumbar.

Dalam sesetengah kanak-kanak, gangguan kencing dan bengkak ringan wajah diperhatikan.

Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, jika tidak dalam bentuk laten, dicirikan oleh perubahan dalam tempoh remisi dan keterpurukan. Yang terakhir ditunjukkan dengan tanda yang sama, sebagai bentuk penyakit yang akut. Tambahan pula, kanak-kanak akibat penyakit kronik sering menjadi letih dan mempunyai masa yang lebih buruk di sekolah. Sekiranya penyakit itu menyeksa kanak-kanak dari usia muda, kelewatan psikomotor dan pembangunan fizikal adalah mungkin.

Apakah diagnosisnya?

Menggigit keradangan buah pinggang, pakar pediatrik merujuk pesakit muda kepada seorang ahli nefrologi kanak-kanak. Di samping pemeriksaan luaran, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk:

• Analisis am dan biokimia air kencing dan darah;
• Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Kajian diuretik, sedimen, enzim, pH air kencing;
• Bakposev dan antibiogram;
• Ujian untuk kulat dan virus;
• Kajian-kajian sitologi untuk mengenal pasti sel-sel atipikal;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing;
• Cystometry;
• Urography, cystography;
• Aliran darah buah pinggang USDG;
• Tomografi yang dikira.

Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan leukosit dalam air kencing, serta bilangan mikroorganisma (bacteriuria) lebih daripada 100 000/1 ml. Petunjuk proteinuria dengan kurang daripada 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat sebanyak lebih daripada 50 peratus. Bentuk kronik kegagalan buah pinggang membawa kepada peningkatan tahap urea dan kreatinin dan penurunan jumlah protein.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini memerlukan terapi jangka panjang, tetapi boleh sembuh sepenuhnya. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak bergantung kepada bentuknya, sifat keradangan dan kehadiran perubahan patologi di buah pinggang.

Mana-mana jenis penyakit memerlukan perubahan dalam diet, terutamanya semasa eksaserbasi. Diet pyelonephritis pada kanak-kanak bertujuan mengurangkan beban buah pinggang dan membetulkan gangguan metabolik. Adalah disarankan diettol No. 5 tanpa larangan garam dan peningkatan jumlah cecair jika bayi tidak mengalami gangguan buah pinggang. Jika tidak, garam dan cecair perlu dihadkan. Hidangan protein-sayuran yang berguna. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan goreng, lemak dan pedas.

Ia penting! Keputusan mengenai kemasukan kanak-kanak sakit dibuat oleh doktor yang hadir. Tetapi dalam mana-mana, bayi memerlukan rehat tidur mingguan.

Sekiranya perlu, kanak-kanak diletakkan di jabatan nefrologi atau urologi di hospital. Ia juga lebih baik untuk merawat bayi sehingga setahun dengan pyelonephritis akut di hospital.

Cara paling mudah untuk menyembuhkan pyelonephritis akut primer. Tetapi jika selepas 2 minggu selepas pemulihan penyakit itu pulih, patogen itu belum sepenuhnya dihapuskan, ada risiko mendapat penyakit kronik penyakit ini. Penyiasatan yang lebih teliti dan kursus terapeutik yang baru diperlukan.

Apa ubat yang ditetapkan oleh doktor

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak termasuklah: