Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk kadar penapisan glomerular: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator sejagat untuk kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Perbandingan formula Schwartz. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30. [5] Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Di bahagian baru K / DOQI Cadangan mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Letakkan pautan dalam atau lain-lain

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nefrologi - Artikel Komen

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

Bahagian sebelumnya | Kandungan | Bahagian seterusnya

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman yang tinggi disfungsi buah pinggang dalam populasi umum (10-20%), sementara disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan peningkatan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang signifikan seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang bertambah dengan terbalik dengan tahap GFR, dan dalam GFR 90

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD adalah selaras dengan FR dari CVD, yang paling penting ialah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkuremia dan obesiti. Dengan penurunan keupayaan fungsi buah pinggang (penurunan dalam GFR 60 ml / min / 1.73 m2.

Bahagian peringkat penyakit buah pinggang kronik dengan tahap GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, telefon bimbit, nomrograf kertas dan penguasa | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut ialah senarai kemungkinan pilihan untuk mengira kadar penapisan glomerular.

ξ Kalkulator GFR dalam talian Universal kalkulator untuk GFR - GFF boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD (untuk makmal yang standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pelepasan kreatinin menggunakan formula Cockroft-Gault. Kalkulator juga mengira SCF untuk kanak-kanak menggunakan formula Schwarz dan formula kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator memberikan cadangan mengenai taktik pengurusan pesakit, bergantung kepada GFR yang dikira.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer peribadi Jika anda tidak mahu menyambung ke Internet, anda boleh memuat turun sendiri dan menggunakan kalkulator GFR sejagat pada mana-mana komputer dengan fungsi yang sama. Untuk melancarkan kalkulator dalam pelayar komputer, cukup klik dua kali pada fail "Kalkulator SCF" dalam arkib yang dimuat turun.

ξ Kalkulator telefon mudah alih SKF dalam talian Dengan menaip alamat j.mp/skfcalc dalam pelayar telefon bimbit atau telefon pintar anda, anda boleh pergi ke versi khas kalkulator SKF sejagat untuk semua peranti mudah alih. Versi mudah alih ini hanya mengandungi kalkulator untuk mengira kadar penapisan glomerular, tanpa grafik dan bibliografi, dan juga membolehkan anda mengira GFR menggunakan formula CKD-EPI, MDRD, Schwarz dan pelepasan kreatinin menurut Cockroft-Gault. Anda juga boleh pergi ke kalkulator SKF untuk peranti mudah alih melalui kod QR.

Anda juga boleh menyimpan fail ini pada peranti mudah alih anda (dari telefon bimbit mudah alih ke telefon pintar), dan gunakan kalkulator tanpa sambungan Internet. Untuk melakukan ini, pergi ke laman kalkulator terlebih dahulu, dan pilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk peranti mudah alih Jika anda ingin menggunakan kalkulator SKF secara tetap pada telefon bimbit, anda boleh menyimpan kalkulator sejagat seperti yang dinyatakan di atas, atau memasang salah satu program percuma:

• Yang paling berfungsi ialah program bahasa Inggeris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain mengira GFR, ia mengandungi sejumlah "kalkulator" nefrological dan manual.
• Sekiranya anda ingin menggunakan program pengiraan SKF bahasa Rusia untuk Android, pasangkannya dari Google.Play. Ia boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
• Jika atas sebab tertentu anda tidak boleh menggunakan pilihan ini, maka terdapat kalkulator formula Cockroft-Gault untuk telefon mudah alih yang dibolehkan Java. Perlu diingat bahawa formula Cockroft-Gault adalah paling tidak tepat bagi semua, dan penggunaannya tidak disyorkan pada masa ini.

ξ Nomrogram kertas dan pengawal kalkulator untuk mengira GFR Jika anda tidak dapat menggunakan komputer atau telefon bimbit untuk mengira kadar penapisan glomerular, anda boleh mencetak nomogram untuk formula CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan umur, jantina dan kreatinin mereka. Oleh kerana tidak semua gred umur dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan kadar penapisan glomerulus menggunakannya akan kurang tepat.

Pada kongres nefrologi, terdapat hampir garis kertas untuk menentukan SCF. Malangnya, tiada akses awam kepada susun atur mereka. Satu-satunya model garisan perhitungan SKF, yang tersedia secara terbuka oleh pemegang hak cipta, memungkinkan untuk mengira kadar penapisan glomerular berdasarkan tahap cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk amalan Rusia.

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, tahap penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit waktu (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi, atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dijalankan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih daripada 70% daripada GFR.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya tidak stabil dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

• selepas pembuangan kencing pertama di pagi hari hendaklah dicurahkan;
• selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
• bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Sekiranya nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, yang dikatakan kekurangan buah pinggang.

Sebelum atau selepas pengumpulan air kencing, kepekatan kreatinin dalam serum perlu ditentukan. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu diuresis minit).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan, termasuk kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian). Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak menggunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

• 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
• Kepekatan creatinine serum.
• IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri isotop jisim pencairan untuk kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, anda boleh mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

• Kepekatan creatinine serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

Besarnya GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat pematuhan dengan kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

• Saiz badan pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, serta orang yang telah mengamalkan anggota badan).
• Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
• Tempoh kehamilan
• Patologi Miodistropik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Mematuhi pemakanan vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
• Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap creatinine dalam darah dari masa ke masa tidak meningkat, kerana terdapat penurunan jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis kefungsian buah pinggang mengikut nilai purata urea dan kreatinin secara serentak direkodkan, kerana kedua-dua analisis ditapis, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Bagaimana dan mengapa scf dikira dengan nilai kreatinin

Tugas buah pinggang adalah menyaring produk metabolik dari darah. Nephrons melakukan ini - mereka yang membersihkan darah, membentuk pertama dan kemudian urin sekunder, yang dibuang bersama-sama dengan bahan yang tidak diingini. Dalam kegagalan buah pinggang, kerja nefrons semakin merosot. Penapis semula jadi gagal: semakin banyak kekurangan, lebih banyak produk pertukaran yang tersisa dalam darah. Pelbagai kajian, termasuk pengiraan GFR untuk kreatinin, membantu menilai keupayaan penapisan buah pinggang.

GFR bermaksud kadar penapisan glomerular. Penunjuk normal dianggap dari 80 hingga 120 ml / minit, pengurangan orang tua dibenarkan, tetapi tidak lebih rendah daripada 60 ml / minit. Creatinine diambil kira dalam pengiraan, kerana nilai-nilainya bersamaan dengan nilai rujukan SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Creatinine dihasilkan dalam otot seseorang. Ia adalah produk akhir metabolisme protein. Biasanya berfungsi buah pinggang mengeluarkannya dari badan sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g sehari. Kandungan kreatinin dalam darah orang adalah berbeza, dan penunjuk berbeza-beza bergantung kepada seks, umur orang, jisim otot, diet, faktor lain yang tidak berkaitan dengan keadaan sistem kencing.

Tetapi peningkatan yang signifikan dalam kreatinin selalu membicarakan patologi buah pinggang. Mekanisme pelanggaran adalah mudah: apabila nefrons mati di latar belakang ginjal buah pinggang tertentu, buah pinggang tidak berhenti mengatasi dengan penapisan air kencing. Oleh itu, produk pembusukan dihapuskan dalam jumlah yang lebih kecil, bahagian penting mereka dimasukkan semula ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Petunjuk apa yang diambil kira semasa mengira

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa faktor menjejaskan tahap kreatinin.

• jantina - pada wanita, penunjuk adalah 5-10 lebih rendah daripada lelaki;
• umur - kanak-kanak mempunyai 2 kali kurang kandungan;
• jisim otot - semakin tinggi tahap metabolit;
• aktiviti fizikal - selepas mereka kreatinin dalam peningkatan darah;
• diet - pengambilan protein yang berlebihan juga meningkatkan tahap kreatinin;
• pengambilan dadah (NSAIDs, sesetengah inhibitor ACE, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Apabila mengira kadar penapisan untuk kreatinin, semua faktor-faktor ini semestinya diambil kira, jika tidak keputusannya tidak betul dan diagnosis "kegagalan buah pinggang" akan salah. Sudah tentu, hanya mengikut analisis ini keputusan akhir tidak diberikan, penyelidikan tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi teruk tidak akan menjadi berita baik untuk pesakit.

Formula untuk mengira SCF

Dalam bidang perubatan, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang mana dapat mengira GFR kreatinin.

Yang pertama adalah pengiraan pelepasan kreatinin. Ia dipanggil formula Cockroft-Gault. Pengiraan dilakukan seperti berikut:

(140 - umur) x berat pesakit dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika pengiraan dilakukan untuk wanita, nilai yang diperolehi oleh formula dikalikan dengan 0.85.

Harus diingat bahawa formula ini di klinik Eropah praktikal tidak digunakan, kerana terdapat kaedah pengiraan lain yang memberikan hasil yang lebih dipercayai. Salah satunya adalah formula yang dipanggil MDRD. Menurutnya, kadar penapisan didapati seperti berikut:

11.33 x Crk (creatinine serum) -1.154 x (bilangan tahun) -0.203.

Bagi wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.742.

Cr lebih disukai diberikan dari segi mmol / l. Tetapi ia boleh dinyatakan dalam μmol / l, dalam kes sedemikian parameter dibahagikan dengan 1000.

Ketepatan pengiraan sedemikian tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF yang besar.

Doktor optimum mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ia terlalu rumit untuk bukan pakar, tetapi anda harus tahu bahawa dengan bantuannya, anda dapat dengan lebih tepat menganggarkan nilai-nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Sebagai tambahan kepada formula ini, kalkulator sejagat boleh digunakan untuk penilaian permulaan keupayaan penapisan buah pinggang, mudah untuk mencari di Internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak boleh dianggap boleh dipercayai, tanpa mengambil kira faktor-faktor seperti gaya hidup dan pemakanan, mengambil ubat-ubatan tertentu.

Nilai peringkat GFR dan CKD

Terdapat lima peringkat CKD. Bergantung pada peringkat, keputusan ujian juga berubah.

Tahap 1 - terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang, tetapi tidak ada pelanggaran kadar penapisan atau sedikit peningkatan (lebih daripada 90 ml / min).

2 - kerosakan tisu buah pinggang. Kadar penapisan dikurangkan secara sederhana (dari 89 hingga 90). Ia perlu melakukan pemeriksaan penuh pesakit, untuk menilai sama ada patologi sedang berjalan dan untuk menetapkan rawatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR dikurangkan secara sederhana (dari 59 hingga 30 ml / min), rawatan yang serius diperlukan, termasuk komplikasi.

4 - penurunan ketara dalam keterangan (29-25). Terutama, dengan penunjuk tersebut, mereka mula memilih jenis terapi gantian.

5 - peringkat terakhir, kegagalan buah pinggang terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, pemindahan buah pinggang), pesakit mati.

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Cockroft-Gault kalkulus kadar penapisan glomerular

Kalkulator kadar penapisan glomerular MDRD

Penyakit buah pinggang kronik

Menurut daftar penduduk yang besar, prevalens penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih dalam kategori tertentu individu (warga tua, diabetes jenis 2). Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku pada 1% daripada populasi, asma bronkial dalam 5% daripada populasi dewasa, diabetes mellitus - dalam 4-10%, hipertensi arteri - dalam 20-25%.

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang diterima secara umum tidak hadir. Contohnya, di Rusia, pengarang Ratna (peringkat kreatinin), klasifikasi Tareev (GFR), ahli urologi Ryabov dan Kuchinsky (kompleks) telah digunakan. Tetapi dunia moden memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik (CKD, penyakit buah pinggang kronik) yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika (K / DOQI, 2002) telah menerima pengiktirafan umum.

Takrifan, kriteria, klasifikasi

Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis.

Kriteria CKD semasa (K / DOQI, 2006)

Kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi (mengikut kaedah penyiasatan makmal dan instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Kadar penapisan glomerular (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR), ditunjukkan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• Perubahan air kencing (proteinuria)
• menukar ujian visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Penanda kerosakan buah pinggang

• Makmal: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasound: mengubah saiz buah pinggang (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenicity, pembentukan pukal, batu, nephrocalcinosis, sista.
• CT scan: halangan, tumor, sista, pundi kencing dan batu ureter, stenosis a. renalis.
• Ispraminsin: fungsi asimetri, saiz buah pinggang.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonephritis kronik (primer, sekunder).
• Nephritis tubulointerstitial kronik (ubat, pyelonephritis).

Diagnosis 1. Penilaian fungsi buah pinggang:

• SCF: inulin atau pelepasan kreatinin,
• pengiraan kreatinin dikira: formula Cockcroft-Gault (untuk ubat dos)
• dikira formula GFR: CKD-EPI dan MDRD (untuk menilai tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi buah pinggang. 3. Kalium, sodium. 4. SCF Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skala pengiraan mengikut rumus cocroft

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Apakah kadar penapisan glomerular?

Ginjal adalah penapis semula jadi di dalam badan. Oleh kerana mekanisme kompleks penapisan glomerular, darah disucikan daripada bahan yang tidak diperlukan. Apabila ini tidak berlaku, bahan berbahaya, produk penguraian dan toksin terkumpul dalam darah, yang menyebabkan keracunan dan keradangan. GFR adalah penunjuk yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Rujukannya adalah nilai 80-120 ml / minit.

Apakah perhitungan untuk?

Pengiraan kadar penapisan glomerular dijalankan dalam kes-kes yang disyaki penyakit buah pinggang. Tafsiran hasil membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi, menentukan peringkat penyakit dan menetapkan terapi yang mencukupi. Juga membolehkan anda untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit buah pinggang dari masa ke masa. Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan tepat pada waktunya, maka apabila pesakit pulih, tahap pekali penapisan akan cenderung kepada nilai normal. Dalam kes kadar yang rendah, hemodialisis disyorkan.

Kriteria

Pekali berbeza bergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan sedemikian adalah variasi norma, kerana penampilan mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisma, dan bukan melalui proses patologi. Kriteria ini termasuk:

• umur;
• lantai;
• kepunyaan bangsa tertentu;
• pertumbuhan;
• berat badan.

Formula kreatin SKF mengambil kira kehadiran ciri-ciri ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Kalkulator

Untuk memudahkan pengiraan, gunakan kalkulator dalam talian khusus, yang sendiri mengira pekali. Ia hanya perlu untuk memasukkan semua kriteria dengan pematuhan wajib unit ukuran untuk pengiraan yang tepat. Kalkulator boleh dikira menggunakan formula yang berbeza bergantung kepada keadaan.

Formula

Takrif penunjuk boleh dibuat menggunakan beberapa formula.

Kanak-kanak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x ketinggian (cm) / plasma creatinine (mg%)

• k = 0.33 pada bayi pramatang;
• k = 0.45 - pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun;
• k = 0.55 - pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dan perempuan lebih dari 13;
• k = 0.70 - pada kanak-kanak lelaki berusia lebih 13 tahun.

1 mg% = 0.113 x μmol / L.

Jika terdapat andaian bahawa penunjuk akan dikurangkan, maka formula Cockroft-Gault digunakan. Ia paling tepat menentukan sisihan pada kadar penapisan yang lebih rendah.

GFR = (140 - umur dalam tahun) x berat badan (kg) x k / plasma creatinine (μmol / l)

• k = 10.05 untuk wanita;
• k = 10.23 untuk lelaki.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk pengiraan yang tepat dengan kadar normal dan dikurangkan.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (μmol / l)] - 1.154 x umur -0.2003 x 0.742 (untuk wanita)

Peringkat CRF dan SCF

Tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD) diselaraskan kepada creatin dan GFR.

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Bagaimana untuk mengira kadar penapisan glomerular?

Buah pinggang adalah organ penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai keadaan dan prestasi mereka, terdapat banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini ialah kadar penapisan glomerular.

Penunjuk ini adalah ciri kuantitatif utama fungsi buah pinggang. Ia mencerminkan berapa banyak air kencing utama terbentuk di buah pinggang selama tempoh tertentu.

Kadar penapisan glomerular mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain. Untuk menentukannya, anda perlu mengetahui beberapa pemalar, yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, yang mana terdapat beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, kadar penapisan glomerular dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosterone, endokrin, dan lain-lain). Dalam patologi, kerosakan buah pinggang itu sendiri atau kerosakan salah satu daripada sistem ini paling kerap dikesan.

Apa penunjuk ini bergantung kepada dan bagaimana ia boleh ditentukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular bergantung kepada beberapa petunjuk atau syarat.

Ini termasuk:

• Kadar aras plasma buah pinggang. Ia disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteri ke glomeruli buah pinggang. Biasanya, penunjuk ini dalam orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml seminit (pengiraan dilakukan untuk orang purata yang beratnya kira-kira 70 kg).
• Tekanan di dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam kapal yang dibawa mestilah lebih besar daripada yang keluar. Hanya boleh proses yang mendasari kerja buah pinggang dapat ditapis.
• Bilangan nefron yang berfungsi. Hasil daripada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan sel ginjal yang berfungsi, yang akan mengakibatkan pengurangan permukaan penapisan yang disebut, dan, dengan itu, kadar penapisan glomerulus yang rendah akan dikesan.

Dalam kes apakah definisi penunjuk ini diperlukan?

Selalunya, kadar penapisan glomerular (kadar penunjuk ini adalah 100-120 ml seminit) ditentukan untuk pelbagai penyakit buah pinggang. Patologi utama yang perlu ditakrifkan ialah:

• Glomerulonephritis. Ia membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi.

• Amyloidosis. Oleh kerana pembentukan sebatian protein tak larut - amiloid - kapasiti penapisan buah pinggang berkurang, yang mengakibatkan pengumpulan toksin endogen dan keracunan badan.
• Racun dan sebatian nefrotoxic. Terhadap latar belakang pentadbiran mereka, parenchyma buah pinggang mungkin rosak dengan penurunan dalam semua fungsinya. Oleh kerana sebatian sedemikian boleh menjadi sublimat, beberapa antibiotik.
• Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi penyakit.

Keadaan-keadaan ini adalah yang utama, yang boleh dilihat kadar penapisan glomerular di bawah normal.

Pada masa ini, banyak kaedah dan sampel telah dibuat yang membolehkan menentukan tahap penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai nama nominal (sebagai penghormatan kepada saintis yang mendapati ini atau ujian itu).

Cara utama untuk mengkaji fungsi glomeruli ialah ujian Reberga-Tareev, penentuan kadar penapisan glomerulus mengikut formula Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan perubahan tahap creatinine endogen dan menghitung pelepasannya. Berdasarkan perubahan plasma darah dan air kencing, kesimpulan tertentu diambil mengenai fungsi buah pinggang.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian ini kepada semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kedua-dua sampel di atas adalah tanda aras dalam kajian penurasan buah pinggang. Teknik-teknik lain digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk petunjuk tertentu.

Bagaimana penentuan kreatinin dan apakah prosedur ini?

Ia digunakan dalam amalan klinikal agak lebih kerap daripada ujian Cockroft-Gold.

Untuk kegunaan penyelidikan serum dan air kencing. Pastikan anda mengambil masa pengumpulan analisis, kerana ini bergantung kepada ketepatan kajian.

Terdapat beberapa pilihan untuk sampel ini. Kaedah yang paling biasa adalah berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap mereka, pelepasan kreatinin dan diuretik minit (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit) ditentukan. Kadar penapisan glomerular dikira berdasarkan kedua-dua indikator ini.

Penentuan pelepasan kreatinin dalam bahagian harian air kencing atau kajian dua sampel 6 jam kurang biasa.

Secara selari, tidak kira kaedah yang digunakan untuk menguji, pada waktu pagi pada darah perut kosong diambil dari urat untuk menilai kepekatan kreatinin.

Teknik ini agak serupa dalam menjalankan sampel Tareeva. Pada waktu pagi, pada perut kosong, pesakit diberikan untuk minum sejumlah cecair (1.5-2 cawan cair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit, pesakit membuang air besar ke dalam tandas (untuk mengeluarkan air kencing yang tinggal dari pundi kencing). Kemudian pesakit ditunjukkan keamanan.

Sejam kemudian, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dan masa kencing dicatat dengan tepat. Semasa jam kedua, bahagian kedua dikumpulkan. Antara kencing, 6-8 ml darah diambil dari urat pesakit untuk menentukan tahap serum kreatinin.

Selepas menentukan diuresis minit dan kepekatan kreatinin, lakukan penentuan pelepasannya. Bagaimana untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukannya adalah seperti berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing,

p - kreatinin dalam plasma darah,
V - minit diuresis,
F - pelepasan.

Berdasarkan penunjuk F, kesimpulan dibuat mengenai keupayaan penapisan buah pinggang.

Berbeza dengan kaedah utama, yang membolehkan menentukan kadar penapisan glomerular, formula MDRD telah menerima agihan yang agak kecil. Ia digunakan secara meluas oleh ahli nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Pada pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev adalah kurang bermaklumat.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan tahap seks, usia dan tahap kreatinin serum. Selalunya digunakan dalam menentukan fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Ia kelihatan seperti ini:

GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x umur - 0.203 x K, di mana

Crk adalah kepekatan kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah pekali seksual (contohnya, untuk perempuan ialah 0.742).

Formula ini telah membuktikannya pada kadar penapisan yang lebih rendah, tetapi kelemahan utama adalah hasil yang salah jika kadar penapisan glomerular meningkat. Formula pengiraan (kerana tolak ini) dimodenkan dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula ini adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memerhati mereka dalam dinamik.

Setelah semua ujian dan kajian dijalankan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes berikut:

• Kekalahan alat glomerular buah pinggang. Pengurangan dalam GFR adalah praktikal penunjuk utama yang menunjukkan lesi di kawasan ini. Walau bagaimanapun, dengan penurunan dalam GFR, penurunan keupayaan penumpuan buah pinggang (pada peringkat awal) tidak dapat diperhatikan.
• Kegagalan buah pinggang. Sebab utama pengurangan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Semasa semua peringkatnya, terdapat penurunan progresif dalam kreatinin endogen, penurunan dalam kadar penapisan kepada nombor kritikal dan perkembangan mabuk akut badan oleh produk metabolik endogen.
• Penurunan penapisan glomerular juga boleh dilihat semasa mengambil antibiotik nefrotoxic tertentu, yang membawa kepada pembangunan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

Untuk menentukan kapasiti penapisan, anda boleh menggunakan sampel beban yang dipanggil.

Untuk senaman, penggunaan satu kali protein haiwan atau asid amino (jika tiada kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan pentadbiran intravena dopamin.

Dengan beban protein, kira-kira 100 gram protein memasuki tubuh pesakit (amaun bergantung kepada berat badan pesakit).

Sepanjang setengah jam yang akan datang pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 30-50%.

Fenomena ini dipanggil rizab penurasan buah pinggang, atau PFR (rizab fungsi buah pinggang).

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam GFR, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran kebolehtelapan penapis buah pinggang atau perkembangan beberapa patologi vaskular (contohnya, dalam nefropati diabetes) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan ditafsirkan dengan cara yang sama seperti sampel protein pemuatan.

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasiti penapisan yang dicipta dan mengapa perlu menentukan kadar penapisan glomerular?

Kadar penunjuk ini, seperti diketahui, berbeza dengan keadaan berbeza. Itulah sebabnya banyak kaedah dan penyelidikan sedang dibuat untuk menilai keadaan penapis semula jadi kami dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Di samping itu, penyakit ini mencetuskan kebanyakan operasi pemindahan buah pinggang, yang merupakan proses yang agak sukar dan rumit, sering menyebabkan keperluan campur tangan berulang atau campur tangan yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Pengesanan awal penyakit lebih mudah untuk dirawat dan dicegah daripada bentuk yang diabaikan.

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (

Dalam menyusun kalkulator yang digunakan sumber-sumber berikut:

Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Perbandingan formula Schwartz. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30.

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Di bahagian baru K / DOQI Cadangan mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Tags: perisian percuma, kalkulator, nefrologi, perisian, GFR, penyakit ginjal kronik

Untuk menilai kadar penapisan glomerular, kajian kreatinin endogen (pelepasan kreatinin) digunakan. Orang biasa sukar untuk memahami maksud tinjauan ini. Mari kita pertimbangkan dalam apa kes analisis yang sama diberikan, dan juga patologi yang dia boleh mendedahkan.

Penunjuk ini mencerminkan keadaan buah pinggang pesakit, sama ada terdapat sebarang penyakit dan berapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan air kencing. Secara ringkas, kajian ini dapat mengenal pasti keabnormalan dalam kerja buah pinggang, dan juga menunjukkan bagaimana mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahawa sebarang penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran dan patologi, bagaimanapun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk kepada kadar penapisan glomerular. Ia menunjukkan berapa plasma darah masuk ke dalam air kencing dalam 1 minit. Perlu diingat bahawa bagi setiap pesakit norma ini adalah individu, tetapi terdapat bilangan tertentu, kelebihan atau penurunan yang telah menunjukkan kehadiran penyakit dalam tubuh.

Kreatinin ditentukan semasa kajian. Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan menggunakan formula khas. Untuk analisis, seseorang mesti menyediakan semua air kencing yang telah dikumuhkan setiap hari. Ia dikumpulkan dalam balang besar, digulung sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam bekas kecil, dan lebihan itu dituangkan. Harus diingat bahawa bank mesti disimpan di tempat yang sejuk untuk sehari. Juga, untuk kesempurnaan, kajian ini juga menetapkan penghantaran darah vena, yang ditentukan oleh tahap kreatinin.

Sebelum lulus kajian, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

• 6 jam sebelum analisis anda tidak boleh makan daging, ayam, ikan, teh dan kopi;
• semasa pengumpulan air kencing tidak perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• sehari sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan semua ubat, tetapi hanya selepas bercakap dengan pakar yang menetapkan mereka.

Doktor biasanya memberi amaran bahawa jika sebarang kelainan yang dikesan semasa kajian, analisis perlu diulangi.

Perlu diperhatikan bahawa air kencing dalam badan mula terbentuk di glomeruli buah pinggang. Jadi apakah kadar penapisan glomerular? Analisis ini memperlihatkan kelajuan darah mengalir melalui glomeruli ini. Dalam orang biasa, ia tidak melebihi 125 ml / min. Iaitu, setiap minit, buah pinggang dibersihkan daripada 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sukar untuk meneka bahawa jika indeks normal turun, bahan ini akan berubah, dan indikator venipuncture akan menjadi buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeza daripada norma hanya jika pelepasannya telah menurun sebanyak lebih daripada 50%. Produk akhir adalah plasma tanpa pengadukan sebarang sel dan protein. Dengan cara ini, kreatinin yang dirembes oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat tepat dan moden.

Sebelum menentukan kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat kira-kira 2 juta nefrons dalam dua buah pinggang orang yang sihat. Petunjuk kreatinin dalam air kencing mula berubah dengan pengurangan bilangan nefrons pada kuartal, dan penyakit yang serius didiagnosis apabila indeks ini menurun sebanyak 70-75%.

Terdapat skema yang pasti di mana dikira kadar penapisan glomerular. Formula pengiraan adalah seperti berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C - clearance;
• Km - kandungan kreatinin dalam air kencing yang dikeluarkan;
• CRC - kandungan kreatinin dalam darah vena;
• V adalah jumlah urin per minit.

Seperti yang dapat dilihat dari formula, untuk mengenal pasti kadar penapisan glomerular, ia tidak mencukupi untuk lulus hanya air kencing sahaja. Analisis terperinci juga memerlukan venipuncture mandatori.

Untuk menghitung kadar penapisan glomerular, perlu diketahui tiga nilai dan norma mereka: kreatinin serum, kreatinin air kencing dan pembersihan harian.

Sebagai peraturan, penyelewengan petunjuk pembersihan dari norma dikesan secara rawak, contohnya, pada pemeriksaan yang dijadualkan, bagaimanapun, mana-mana doktor yang berkelayakan boleh menentukan oleh faktor luar bahawa orang itu mempunyai patologi yang berkaitan dengan buah pinggang.

Jadi, analisis kadar penapisan glomerular buah pinggang ditunjukkan jika pesakit mengadu kesakitan di kawasan mereka, dan terdapat edemas pada muka dan pergelangan kaki. Juga, kajian yang sama ditunjukkan kepada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai kencing yang jarang berlaku. Analisis ini perlu apabila mengesan urin gelap atau campuran darah di dalamnya, sekiranya kekurangan kronik, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan patologi dan gejala apabila ujian pelepasan ditetapkan, bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa benar-benar apa-apa penyakit sistem ginjal dan kencing memerlukan analisis ini. Anda tidak harus menolak prosedur sedemikian, kerana hampir semua penyakit bermula dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktikal tidak merasakan apa-apa penyelewengan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Terdapat kes apabila kadar penapisan glomerular melebihi paras normal. Terdapat beberapa patologi dan syarat apabila penyimpangan ini dicatatkan:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• luka kulit;
• Kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan makanan protein yang banyak;
• anemia;
• diabetes.

Perlu diperhatikan bahawa apabila pelepasan kreatinin tinggi, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu dikumpulkan, disimpan dan dilepaskan air kencing dengan betul. Walaupun dia mematuhi dengan betul semua arahan doktor yang hadir, dalam kes penyimpangan dari norma, pesakit perlu dihantar untuk analisis semula. Tidak seorang pakar yang berkelayakan sahaja akan membuat kesimpulan yang tegas pada hanya satu kajian, dan lebih-lebih lagi tidak akan menetapkan ubat-ubatan.

Sebagai peraturan, kadar penapisan glomerular menurun disebabkan pengurangan aliran darah buah pinggang. Kadar jika penurunan indikator adalah disebabkan oleh:

• kejutan;
• pendarahan;
• dehidrasi;
• kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit apabila pengurangan kreatinin berkurangan. Ini biasanya berlaku kerana:

• penyakit buah pinggang sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pyelonephritis;
• nekrosis papillary;
• malaria;
• cystinosis;
• kegagalan hati;
• halangan saluran kencing;
• penyakit paru-paru kronik.

Sekali lagi, sekiranya terdapat penyelewengan dari norma, perlu menjalani pemeriksaan semula. Rawatan hanya ditetapkan selepas analisis berulang.

Juga, pengurangan pembersihan kreatinin juga boleh diperhatikan dengan kegagalan sepenuhnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai peraturan, dikesan terlebih dahulu.

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Sekiranya dia merawat keperluan makmal dengan cuai, maka penunjuk mungkin berbeza dengan ketara dari norma dan pesakit akan menulis arahan baru. Contohnya, kadar penapisan glomerular yang rendah dapat dikesan jika biomaterial kurang disimpan (tempat hangat) atau tidak lama lagi untuk pemeriksaan.

Di samping itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang daripada itu, jika pesakit terlibat secara aktif dalam sukan sehari sebelumnya. Juga, beberapa ubat boleh mengganggu keputusannya dengan ketara, yang akan menjadi petunjuk untuk peperiksaan semula. Antaranya ialah:

Jangan lupa bahawa sebelum mengambil analisis yang serius, anda perlu berbincang dengan pakar mengenai mengambil sebarang ubat.

Kadar penapisan glomerular adalah peperiksaan yang sangat tepat dan penting, oleh itu terdapat beberapa nuansa penting lain yang harus dipertimbangkan ketika menyampaikannya.

• Dianggarkan bahawa pada dewasa selepas 40 tahun, kadar pelepasan kreatinin turun kepada 6.5 ml / min setiap 10 tahun. Oleh itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal bagi seseorang di usia tua.
• Ubat-ubatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asid ketonik, secara signifikan memesongkan keputusan biasa. Ini perlu dirawat dengan teliti, terutama pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
• Agar analisis dilakukan dengan betul, perlu mengikuti semua saranan. Penentuan kadar penapisan glomerular hanya mungkin jika orang itu telah mengumpul sepenuhnya semua air kencing yang telah dikumuhkan dalam satu hari. Melangkau sekurang-kurangnya satu kencing dapat mengurangkan ketepatan hasilnya.

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Nilai-nilai kadar penapisan glomerular yang diperolehi oleh formula agak tepat bersamaan dengan nilai yang diperoleh menggunakan kaedah standard penilaian SCF.

Formula Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) adalah formula pertama yang dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Antara kekurangan formula boleh dikenalpasti ketidaktepatannya pada nilai normal atau sedikit dikurangkan daripada GFR.

* berat badan (kg) * (10.05 untuk wanita atau 10.23 untuk lelaki)
kreatinin plasma (μmol / l)

Formula MDRD lebih moden dan kini digunakan secara meluas, tetapi ia juga mempunyai kelemahannya, khususnya, ia meremehkan SCF pada paras yang tinggi.

32788 * -1.154 * umur - 0.203 * 0.742 (untuk wanita)

Persamaan CKD-EPI, sebagai peraturan, memberikan anggaran yang lebih tepat untuk GFR> 60 ml / min / 1.73 m2.