Selalunya, buah pinggang mengalami gout, yang disebabkan oleh tindak balas keradangan terhadap latar belakang pengumpulan kristal asid urik. Perubahan jenis ini dikaitkan dengan metabolisme lipid, khususnya, pemprosesan purine. Lelaki berusia lebih 40 tahun dan wanita dalam tempoh perubahan menopaus lebih cenderung mengalami keadaan patologi.

Punca kerosakan ginjal untuk gout

Dalam kes pelanggaran metabolisme purine, pengumpulan garam, yang disintesis daripada asid urik, telah diperhatikan. Dengan fungsi normal badan, buah pinggang sendiri menghasilkan bahan dalam kuantiti yang kecil. Di bawah tindakan proses patologi, yang ditandai dengan gout, hanya sebahagian daripada asid urik yang larut dalam tisu organ-organ lain. Menghadapi latar belakang pengumpulan garam dalam rongga ginjal, tindak balas keradangan berkembang, yang membawa kepada kemunculan penyakit seperti nefropati gouty.

Kerosakan ginjal dalam gout disebabkan oleh hyperuricuria. Dalam kes ini, organ berpasangan dapat menghilangkan asid yang berlebihan, tetapi residu-sisanya berlarutan dan terkumpul di tubula. Keadaan yang sama adalah ciri-ciri gout utama, apabila sejumlah besar asid urik dihasilkan di dalam badan, yang disertai oleh kekurangan enzim penting. Perkembangan proses patologi menimbulkan pembentukan batu ginjal dan menyebabkan urolithiasis, yang dicirikan oleh kursus yang perlahan. Perkembangan pesat penyakit ini diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang akut.

Nefritis interstitial kronik selalunya berkembang pada latar belakang gout.

Gejala utama

Pada peringkat awal, nefropati gouty praktikal tidak nyata dan didiagnosis terutamanya semasa pemeriksaan rutin. Pertama sekali, untuk menghubungkan gejala patologi, doktor memberi perhatian kepada manifestasi berikut:

• pembentukan dan penyebaran tophi di kawasan yang terjejas;
• perubahan kencing;
• lonjakan tekanan darah;
• menyatakan tanda-tanda lesi artritis sendi.

Ginjal gout yang menyebabkan masalah kencing, yang merupakan salah satu gejala utama patologi. Bermulanya akut akut dengan rasa sakit yang terasa sakit di buah pinggang dan pundi kencing. Komplikasi serius adalah urolithiasis, yang ditunjukkan oleh sakit tajam yang menjadi kekal. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF), yang berkembang akibat pengumpulan asid urik, disertai dengan rasa sakit di rantau lumbar. Dan juga kerana proses keradangan jangka panjang dalam badan mengumpul produk penguraian, yang menyebabkan keracunan, yang ditunjukkan oleh demam, menggigil, kelemahan, loya dan pucat kulit. Dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik boleh menyebabkan inkontinensia kencing. Dalam penyakit buah pinggang, peningkatan tekanan darah yang berterusan sering diperhatikan.

Diagnostik

Untuk menentukan patologi buah pinggang pada latar belakang gout, doktor mengumpul sejarah aduan dan palpasi kawasan yang menyakitkan. Penyelidikan semestinya dilakukan seperti yang ditunjukkan di dalam jadual:

Bagaimana rawatannya?

Pertama sekali, rawatan gout dalam kegagalan buah pinggang dan lain-lain penyakit ini menunjukkan pendekatan menyeluruh. Terapi ubat terapan dan pembetulan pemakanan. Mereka menggunakan ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk rawatan bentuk gout kronik, kecuali ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan sakit akut pada sendi artikular.

Sekiranya penyebab gout adalah disfungsi ginjal, maka ubat-ubatan digunakan yang termasuk dalam kumpulan uricosuric, seperti Anturan, Atofan, dan Butadione. Pembangunan patologi buah pinggang akibat gout, yang merupakan sifat metabolik eksklusif, boleh dirawat dengan ubat uricodepressor, yang merangkumi Allopurinol. Jika, dengan latar belakang keadaan patologi, hipertensi dicatatkan, maka cara digunakan untuk menurunkan tekanan darah mengikut preskripsi doktor yang menghadiri. Proses keradangan yang ringan di buah pinggang dan pundi kencing dihapuskan kerana ubat-ubatan berasaskan herba, seperti Urolesan dan Avisan. Sebagai saranan tambahan, infusions dan decoctions herba ubat digunakan.

Pembetulan mandatori kuasa. Penggunaan pelbagai jenis ikan, daging dan kekacang berlemak diminimumkan. Apabila penyakit buah pinggang dikecualikan dengan warna merah muda, radishes dan lada. Untuk mengurangkan pengeluaran asid urik dan mempercepatkan pembebasannya dari badan, disarankan untuk memperkenalkan produk berikut ke dalam diet:

• air mineral (alkali);
• produk tenusu;
• jus segar;
• sayur-sayuran;
• porridges;
• telur.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah penting untuk mematuhi rejim pemakanan dan minuman yang betul. Untuk mengelakkan komplikasi buah pinggang, anda mesti mengikuti terapi ubat, yang membantu mengurangkan tahap asid urik. Pesakit dengan nefritis pada latar belakang gout, anda perlu sentiasa memantau petunjuk unsur darah.

Gout dan Gouty Nephropathy

Gout adalah keadaan yang dikaitkan dengan pengumpulan dan penghabluran asid urik dalam badan. Sintesisnya yang berlebihan terhadap latarbelakang gangguan metabolik kerana kekurangan enzim dan masalah yang perlu dielakkan (ketidakseimbangan rembesan dan reabsorpsi urat) adalah mekanisme utama gout dan bentuk tambahannya - gouty ginjal.

Penyakit ini disifatkan sebagai penyebaran arthritis, penampilan tophi (pemendapan garam dalam sendi, tendon dan tisu yang berdekatan), pembentukan batu pada latar belakang nefropati urat.

Sekitar 2% populasi dipengaruhi oleh patologi. Terdapat kecenderungan peningkatan morbiditi, yang dikaitkan dengan peningkatan jangka hayat, diet tidak sihat, perubahan toleransi glukosa dan obesiti. Sebelum ini, penyakit itu hanya dikesan di kalangan ahli kelas kaya, yang mempunyai peluang untuk mengonsumsi daging dan wain dalam kuantiti yang banyak.

Ginjal Gouty adalah salah satu komplikasi gout, patologi didiagnosis dalam 30-80% pesakit. Peningkatan dalam kadar asid urik dalam darah di atas 8 mg / dl meningkatkan kemungkinan kehilangan keupayaan fungsi ginjal sebanyak 5-10 kali. Peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik berkembang di 40% dari pesakit dengan nefropati gouty.

Terdapat 2 jenis gout: primer (dikaitkan dengan beberapa kerosakan genetik) dan menengah (ada sebab utama provokatif).

Faktor risiko untuk perkembangan nefropati gouty

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai faktor-faktor predisposisi:

• Patologi endokrinologi: diabetes, obesiti;

• mengambil ubat tertentu (salisilat, thiazide dan gelung diuretik, antibiotik, ubat anti radang nonsteroidal, asid nikotinik, etambutol, siklosporin), dengan penyalahgunaan dadah ini, gout dianggap menengah;

• sejarah terapi antitumor;

• berumur lebih dari 40 tahun;

• menopaus pada wanita;

• hubungi dengan plumbum;

• Terapi imunosupresif selepas transplantasi organ;

• hiperkuremia dan hyperuricuria (peningkatan tahap asid urik dalam darah dan air kencing);

• hiperlipidemia (pelanggaran metabolisme kolesterol).

Tanda-tanda dan tanda-tanda gout yang biasa

Pengumpulan kristal asid urik agak menyakitkan, di sesetengah pesakit pembukaan tophus secara bebas dengan keradangan berlaku. Sebagai peraturan, ubat pentadbiran prophylactic membolehkan anda mengawal gout dan mencegah pembentukan tophi.

Dalam setiap pesakit, penyakit itu muncul dalam pelbagai cara, tetapi lebih kerap lagi gejala gout adalah seperti berikut:

• Kesakitan yang teruk, hiperemia, edema radang, kecacatan sendi (dalam 50% kes, proses itu melibatkan sendi interphalangeal metatarsal kaki besar, tetapi sendi lain mungkin terlibat);

• Meningkatkan kesakitan pada sendi / sendi pada waktu malam, dengan penurunan suhu, onset tiba-tiba;

• tempoh serangan 4-6 hari, dinamik positif semasa terapi;

• serangan arthritis berulang yang membawa kepada kecacatan sendi;

• pembentukan tophi, jika dalam tempoh 5 tahun tahap asid urik dalam badan melebihi norma, dan tidak ada rawatan yang mencukupi; manakala urat nefropati mungkin muncul jauh sebelum manifestasi dan nodul artikular;

• demam, menggigil.

Di bahagian buah pinggang apabila menyambung nefropati urat:

• ketidakselesaan, berat di kawasan lumbar;

• Kekejangan berkala semasa kencing;

• kerap mendesak ke tandas, bahagian kecil urin (dengan nefropati asid urik akut, peningkatan diuretik);

• penampilan air kencing "tebal", perubahan dalam sifatnya (sedimen garam, bau tidak menyenangkan, campuran darah);

• pengekalan cecair, muka pastoznost;

Sekiranya nefropati urat tidak dirawat, terdapat risiko nephrolithiasis dan penambahan kegagalan buah pinggang kronik.

Bentuk nefropati untuk gout:

• urat nephrolithiasis;
• nefritis tubulointerstitial kronik;
• nefropati urik akut.

Diagnosis gout dan nefropati urik

Dalam beberapa pesakit, diagnosis gout boleh dilakukan berdasarkan pemeriksaan visual.

Ujian makmal

Dalam analisis umum air kencing, sebilangan besar urat, mikrohematuria digambarkan. Penampilan proteniuria (pecahan protein), silinder, hematuria kasar menunjukkan kerosakan serius pada alat glomerular.

Leukocyturia dan bacteriuria lebih biasa dalam pyelonephritis sekunder. Kenal pasti komposisi mikroflora melalui bakposeva.

Urea dan kreatinin pada tahap awal penyakit berada dalam julat normal, kerana nefropati gouty mereka berkembang dan CRF bergabung, tahap mereka bertambah.

Asid urik dalam serum dan air kencing melebihi nilai normal: hiperurikemia adalah lebih tinggi daripada 7 ml / dl pada lelaki dan 6 ml / dl pada wanita, hyperuricuria lebih daripada 1100 mg / hari.

Secara umum, analisis pecutan darah ESR dan leukositosis muncul dalam proses keradangan pada sendi dan / atau buah pinggang.

Kandungan cecair sinovial dan tophus dianalisis dengan mikroskopi polarisasi, pengimejan kristal asid urik mengesahkan diagnosis gout.

Diagnostik instrumental termasuk:

• Ultrasound buah pinggang (perubahan rintangan, kemasukan garam), pelanjutan sistem pelvis renal digambarkan dalam pyelonephritis kronik, hidronephrosis buah pinggang. Mengurangkan saiz buah pinggang adalah tipikal untuk kedutan sekunder.

• Pemeriksaan urosi dan ekskresi memungkinkan untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan, urolithiasis, untuk menilai keupayaan fungsi buah pinggang.

• Peperiksaan tidak dijalankan jika tahap kreatinin dan urea melebihi norma.

• Imbasan imbasan komputer dan magnet memberikan gambar yang lebih jelas, tetapi tidak dapat menilai fungsi buah pinggang.

• Radiografi mungkin berguna dalam gout kronik.

Kadangkala biopsi buah pinggang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk gout:

• rawatan serangan akut;
• pencegahan untuk mencegah wabak;
• mengambil ubat yang menghalang pengumpulan asid urik dalam badan.

Apabila gout diperlukan untuk meringankan rasa sakit dan mengurangkan keradangan pada sendi, untuk mengekalkan keupayaan fungsi buah pinggang, membubarkan dan mengeluarkan garam.

• Nonsteroidal ubat anti inflammatory (Ibuprofen, Indomethacin, dan lain-lain);
• Kortikosteroid;
• Colchicine (kini digunakan kurang kerap, tetapi boleh digunakan pada pesakit dengan kontraindikasi kepada NSAID);
• Hormon adrenokortikotropik (ACTH);
• Kombinasi ubat-ubatan (colchicine plus NSAIDs, kortikosteroid oral ditambah colchicine, steroid intra-artikular dan colchicine atau NSAID).

Terapi untuk mengurangkan hyperuricemia ditetapkan selepas melegakan keradangan akut dan diambil untuk masa yang lama.

Glukokortikosteroid membantu dengan baik untuk gout, mereka ditetapkan untuk tidak bertoleransi terhadap ubat anti-radang nonsteroid.

Suntikan intra-artikular dipraktikkan, kontraindikasi adalah penambahan jangkitan, kerana steroid boleh memperburuk keadaan.

Tidak semua pesakit boleh mengambil NSAID, ubat anti-radang nonsteroid tidak ditunjukkan untuk kegagalan buah pinggang, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, gastritis erosif, penyakit jantung.

Atas syor ahli gastroenterologi, beberapa pesakit NSAID digabungkan dengan penghalang pam proton:

• Allopurinol;
• Febuxostat;
• Probenecid.

Kerana ubat ini mengubah tahap asid urik dalam serum dan tisu, mereka dapat menimbulkan serangan akut gout. Kesan yang tidak diingini ini boleh dikurangkan dengan profilaksis.

• Colchicine atau NSAIDs dalam dos yang rendah;
• Prednison (jika terdapat kontraindikasi untuk menerima colchicine atau NSAID).

Ejen terapeutik lain yang boleh membantu gout termasuk:

• Uricase dan Pegloticase (urikase rekombinan, meruntuhkan asid hyaluronik kepada allontain, yang dikeluarkan dari badan);
• Vitamin C;
• Anakinra;
• Fenofibrate;
• Allopurinol.

Rawatan nefropati urat gouty adalah salah satu arah terapi kompleks, yang melibatkan pengambilan diuretik untuk mencegah penyerapan semula asid urik oleh buah pinggang, diuretik herba, ubat litholytic dan dietoperpy.

Dadah berasaskan tumbuhan yang menggalakkan penyingkiran garam dari buah pinggang untuk gout dan mempunyai kesan diuretik:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren membetulkan ketidakseimbangan elektrolit dengan bantuan pergeseran pH dalam arah alkali. Persiapan memerlukan pemantauan berterusan air kencing dengan bantuan jalur ujian khas, tindak balas alkali yang berlebihan dapat menyebabkan penampilan dan penghabluran fosfat.

Campuran sitrat tidak ditetapkan untuk keradangan akut di buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik. Oleh kerana kandungan natrium yang tinggi, berhati-hati diperlukan dengan tekanan darah tinggi. Untuk rawatan hipertensi, Losartan (antagonis reseptor angiotensin II terpilih) digunakan, sebagai tambahan kepada tindakan vasoconstrictor, ubat ini mempunyai kesan urikosurik. Juga ditetapkan perencat ACE, penyekat saluran kalsium. Untuk mencapai bilangan normal tekanan darah dalam gout adalah perlu kerana dengan tekanan darah tinggi urin perkumuhan dalam air kencing berkurangan.

Sekiranya saiz batu adalah penting, taktik pembedahan adalah wajar: pyelolithotomy atau gelombang kejutan gelombang lithotripsy.

Ubat herba untuk gout

Herba dan tumbuh-tumbuhan yang menyumbang kepada penstabilan keseimbangan asid-asas untuk gout:

• semanggi;
• burdock root;
• sutera jagung;
• padang kuda;
• telinga bear (bearberry);
• daun lingonberry.

Gout sering berfungsi sebagai penyakit latar belakang untuk perkembangan urolithiasis urat (pembentukan batu ginjal, sehingga nephrolithiasis karang) dan pyelonephritis kronik sekunder.

Komplikasi lain dari ginjal untuk gout:

• transformasi hidronephrotik;
• pyonephrosis;
• penangkap pasca bencana;
• pembentukan sista;
• kehilangan keupayaan berfungsi buah pinggang secara beransur-ansur.

Apabila diperkuatkan proses keradangan di buah pinggang yang ditetapkan antibiotik, dengan mengambil kira kepekaan patogen. Sebelum mengambilnya adalah perlu untuk memastikan saluran kencing boleh dilalui (tiada penyumbatan ureter dengan bekuan garam atau kalkulus). Jika tidak terdapat kemungkinan untuk menyertai urosepsis.

Peningkatan sintesis dan pengumpulan urat dalam buah pinggang menimbulkan kolik buah pinggang. Rawatan bermula hanya selepas pemulihan saluran air yang mencukupi. Antispasmodik dan analgesik membantu meringankan keadaan (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin, dll).

Kerosakan ginjal dalam gout adalah bersifat 2-sided, uronephrolithiasis dibezakan oleh kursus ulang.

Rawatan nefropati gouty akut

Langkah-langkah terapeutik adalah serupa dengan kegagalan buah pinggang akut, yang disebabkan oleh halangan intratubular.

Sekiranya tiada anuria, rawatan adalah konservatif. Pesakit itu mestilah dimasukkan ke hospital, di mana mereka melakukan terapi intravena - suntikan larutan natrium klorida isotonik, dextrose, mannitol, furosemide.

PH optimum untuk melarutkan kristal asid urik adalah lebih daripada 6.5, yang menormalkan proses metabolik dan menggalakkan perkumuhan garam. Selain itu, Allopurinol digunakan di bawah kawalan parameter biokimia.

Keberkesanan rawatan konservatif dinilai dalam masa 4-5 hari, kekurangan dinamik positif ditunjukkan untuk pelaksanaan hemodialisis akut.

Cadangan am untuk gout

Pesakit mesti melakukan perkara berikut:

• Menolak atau secara drastik mengehadkan penggunaan makanan tinggi purin: daging merah, sosis, hati (hati, buah pinggang, otak, lidah), makanan laut.

• Menghapuskan penggunaan berlebihan alkohol, terutamanya bir.

• Elakkan minuman beralkohol berkarbonat atau makanan yang manis dengan sirap jagung fruktosa tinggi.

• Hadkan jus buah semulajadi dan minuman manis, gula, madu, pencuci mulut, dan garam.

• Mengekalkan tahap penghidratan yang tinggi (minum sekurang-kurangnya 8-10 gelas cecair setiap hari).

• Mengawal kolesterol normal: ambil ubat-ubatan apabila perlu dan ikuti diet rendah lemak.

• Normalkan berat badan untuk pesakit obes.

• Ambil ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah.

Di samping itu, karbohidrat halus perlu dielakkan: roti putih, koko, coklat, baking. Walaupun tidak kaya dengan purine atau fruktosa, kandungan nutrien adalah terhad; Kajian telah menunjukkan bahawa karbohidrat cepat boleh meningkatkan kadar asid urik.

Diharamkan kuliner, daging babi, daging lembu jantan.

Apa produk untuk membuat menu untuk gout

Walaupun diet utama untuk gout menunjukkan batasan yang serius, masih terdapat banyak makanan yang rendah dalam purine, yis, gula dan fruktosa. Berikut ialah senarai produk dengan kandungan asas purin yang rendah yang boleh dimasukkan dalam diet:

• Buah: Kebanyakan buah-buahan dibenarkan untuk gout. Ceri sangat berfaedah kerana mereka mencegah serangan gout akut dengan mengurangkan kadar asid urik dan melegakan keradangan. Pengecualian adalah raspberi, lingonberi, anggur, buah ara.

• Sayur-sayuran: lada Bulgaria, bit, lobak merah, kentang, labu, zucchini dan timun. Tidak ada konsensus mengenai tomato. Jika, selepas memakannya, tidak ada manifestasi negatif, adalah mungkin untuk makan tomato dalam jumlah yang sederhana untuk gout. Dietitians mengesyorkan menggunakan kubis dan terung dalam memasak atau dalam bentuk mentah (asin) dengan sekatan.

• Pencuci mulut pada asas gelatin. Dengan kegemukan dan obesiti, penggunaan bukan sistemik.

• Biji-bijian keseluruhan: gandum, beras dan jelai.

• Produk tenusu dan derivatifnya: apabila berat badan berlebihan, sebaik-baiknya dengan kandungan lemak yang berkurangan.

• Telur (tidak melebihi 1-2 minggu).

• Minuman: kopi yang lemah, teh hijau, teh herba, buah rebus yang enak.

• Pelbagai herba dan rempah (kecuali bayam, coklat).

• Minyak berasaskan tumbuhan: rapeseed, kelapa, biji rami, bunga matahari, zaitun.

Jumlah makanan yang kecil

Sebagai tambahan kepada daging, daging merah dan beberapa jenis ikan, daging tanpa lemak, ayam, kambing dan daging babi boleh dimakan secara sederhana. Sekatan 130-180 gram, beberapa kali seminggu.

Produk di atas mengandungi jumlah purine sederhana, 100-200 mg setiap 100 gram. Penyalahgunaan boleh menyebabkan serangan akut gout atau pembebasan hablur urin dengan air kencing.

Salmon segar kurang kaya dengan purin daripada kebanyakan ikan atau kaviar lainnya.

Sekali seminggu anda boleh mengaturkan hari puasa. Dibenarkan untuk meminum cecair tanpa sekatan, keutamaan diberikan kepada minuman alkali minuman alkali: sup rosehip, air mineral, infus herba, jus sayuran (wortel, bit, timun, saderi).

Pencegahan Gout: pemakanan yang betul, penurunan berat badan, kawalan asid urik dalam darah, dan sebagainya.

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik, dalam hal penambahan kegagalan buah pinggang - serius.

Kerosakan buah pinggang dengan gout

Penyakit Ginjal Manusia, Masalah Ginjal Yang Lain - Kerosakan ginjal dengan gout

Kerosakan buah pinggang dengan gout - penyakit ginjal manusia, masalah buah pinggang lain

Penyakit ini seperti nefropati gouty, dicirikan oleh kerosakan buah pinggang, yang disertai oleh gout, komplikasi yang berkembang dalam organ manusia dan dicirikan oleh peningkatan jumlah garam asid urik. Pada siang hari di dalam tubuh manusia melalui buah pinggang melepasi aliran darah, yang secara beransur-ansur dibersihkan. Penyakit ini mempunyai gejala tertentu, jadi anda perlu mengkaji penyebab utama penyakit ini. Tetapi ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan, anda perlu menghubungi doktor yang, berdasarkan diagnosis komprehensif, akan memilih kompleks rawatan optimum. Jika tidak, komplikasi timbul, termasuk kegagalan buah pinggang.

Maklumat am mengenai nephropathy gouty buah pinggang

Istilah yang mana ia bermakna siri sindrom yang disertai dengan gout adalah buah pinggang gouty. Peningkatan pengeluaran asid urik, masalah dengan penyingkiran dari badan - asas simptom. Semua ini berkembang sebagai hasil daripada perkembangan gout utama, di mana proses sintesis asid urik dipergiat akibat daripada metabolisme terjejas dan kekurangan jenis enzim tertentu. Menurut statistik, gout sering berkembang pada lelaki berumur 40 tahun. Di Amerika dan Eropah, bilangan pesakit dengan gout menyumbang kira-kira 2% daripada semua penyakit. Sekiranya pesakit tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, dia mengalami kegagalan hati.

Punca

Penyakit ini dikaitkan dengan keseimbangan purine yang terganggu di dalam tubuh manusia akibat pengumpulan garam dan urat yang dikeluarkan dari asid urik. Asid jenis ini dihasilkan di dalam buah pinggang, dan sebagai akibat dari kerosakan kompaun, ia larut dalam organ lain. Ginjal dipengaruhi oleh pelbagai sebab, dan berdasarkan ini terdapat 3 jenis penyakit: batu ginjal asid urik, nefritis kronik jenis interstitial, dan asid urin akut.

Ginjal Gouty berkembang disebabkan perkembangan gout, yang menyebabkan gangguan dalam proses metabolik dan peredaran darah. Akibatnya, parenchyma buah pinggang rosak. Kerosakan ginjal dalam gout adalah kerana faktor perkembangan seperti:

• sebelum ini didiagnosis diabetes;
• penyalahgunaan alkohol;
• tempoh rawatan yang panjang dengan ubat-ubatan dari salisilat dan kumpulan diuretik;
• rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang;
• berat berlebihan;
• terapi yang bertujuan untuk memerangi tumor dan termasuk penggunaan ubat sitotoksik;
• fungsi tubular organ terjejas, mengakibatkan pengurangan asid air kencing dari badan manusia;
• berumur dari 40 tahun ke atas.

Patogenesis penyakit ini

Meningkat sintesis asid urik dalam proses ketidakseimbangan dan penyingkiran melalui tiub penyerapan urate - proses yang saling berkaitan dengan kejadian penyakit. Peningkatan rembesan asid dikaitkan dengan kekurangan enzim yang berada di bawah kawalan gen. Oleh kerana itu, penyakit ini lebih banyak terjadi pada lelaki daripada pada wanita. Perkembangan sindrom dikaitkan dengan penampilan batu ginjal dan nefritis interstitial. Memberi perhatian kepada kehadiran asid urik dalam air kencing (hyperuricemia dan hyperuricosuria) sebagai faktor dalam perkembangan penyakit.

Gejala dan tanda kerosakan

Langkah 3 Memperuntukkan aliran gout nefropati, termasuk giperurikozuricheskuyu terpencil, hyperuricemic dan azotemicheskuyu. Pada peringkat kedua, proses perkumuhan asid bertambah buruk, dan pada peringkat ketiga - tidak praktikal dan disertai dengan bentuk nephropathy gouty kronik. Di samping itu, terdapat beberapa bentuk penyakit, yang masing-masing mempunyai tanda-tanda manifestasi tertentu.

Bentuk pertama dinyatakan dalam bentuk urat nephrolithiasis, yang dicirikan oleh rupa batu ginjal. Dalam proses diagnostik, batu berbentuk karang didapati mengisi kawasan pelvis renal, yang menyebabkan perkembangan pyelonephritis, pendarahan dan kolik. Ultrasonography digunakan untuk mengenal pasti spesies urat, kerana radiografi tidak mengesannya. Disebabkan penampilan kolik buah pinggang, pesakit merasakan kesakitan yang teruk, dan perbuatan ekskresi air kencing ditangguhkan. Orang itu berada dalam keadaan yang demam, disertai dengan menggigil, dan kekotoran darah muncul dalam rembesan urin.

Bentuk kedua nefropati gouty dibentangkan dalam bentuk mikrohematuria dan proteinuria, kerana tekanan darah meningkat pada pasien dengan kehadiran sel darah merah dan protein dalam air kencing. Bentuk terakhir - nefropati akut - berkembang pesat. Jumlah urin menjadi kurang, pesakit merasakan kesakitan menarik kuat di kawasan lumbar, kolik renal berkembang, dan tekanan darah menjadi lebih tinggi daripada biasa. Perbuatan kencing menjadi menyakitkan, orang berasa lemah, demam, dia tidak menginginkan makanan. Aktiviti fizikal pesakit berkurang, dia cepat letih, dan buah pinggang bertambah. Campuran darah atau purulen diperhatikan dalam air kencing.

Kerana kerosakan buah pinggang, air kencing berubah warna, dan keadaan keseluruhan pesakit merosot dengan ketara. Seseorang mengalami sakit di sendi. Ini meningkatkan tahap protein, erythrocytes, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid garam. Oleh itu, buah pinggang dan sendi menjadi tempat pengumpulan garam. Apabila diekskresikan, air kencing menjadi merah kerana kekotoran darah. Sekiranya seseorang tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, dia akan mengalami komplikasi serius, sehingga dan termasuk kegagalan hati. Kegagalan, dalam beberapa kes, tidak dapat diubati.

Langkah diagnostik

Gout buah pinggang - penyakit dengan gejala tertentu, jadi untuk membuat diagnosis yang tepat tidak memerlukan senjata diagnostik yang besar. Diagnosis termasuk ujian darah dan air kencing, pemeriksaan fizikal pesakit. Mereka juga menggunakan ultrasound dan kaedah makmal (mikroskopi), dengan bantuan yang mana zarah-zarah asid urik dikesan. Dalam usaha untuk mewujudkan punca sebenar perkembangan nephropathy gouty, sejarah dibuat di mana penyakit terdahulu sistem pencernaan dan ekskresi diperiksa. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan pyelografi cerah.

Rawatan dan Pencegahan

Menu diet

Pemakanan diet adalah perkara penting dalam rawatan nefropati gouty. Dari menu, keluarkan produk, penggunaan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid urik. Ia perlu untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dengan ciri-ciri diuretik. Fungsi buah pinggang terjejas akibat diet yang salah dan penyalahgunaan alkohol. Oleh itu, pengambilan alkohol, hidangan pedas, makanan mudah. Bir, makanan dalam tin - produk yang merosakkan badan.

Membuat menu, anda perlu memilih jenis daging warna gelap, dan dari ikan dan ayam lebih baik menyerah. Susu dan telur boleh dimakan dalam kuantiti yang kecil. Diet yang salah menyebabkan diabetes, jadi diet perlu diambil serius. Ini akan membantu dalam rawatan terapeutik, dan juga menghalang perkembangan akibat yang tidak menyenangkan. Pesakit dilarang menggunakan radishes, sorrel, lada dan bayam.

Terapi ubat

Kumpulan pertama ubat termasuk mereka yang boleh memecah pembentukan batu dan mengeluarkannya dari badan. Jika mereka telah mencapai saiz yang besar, maka pesakit hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Oleh kerana penyakit ini disertai oleh gejala tertentu, gunakan ubat-ubatan yang membuang beberapa gejala sekaligus (contohnya, Sulfinpyrazon).

Jika badan ditemani oleh faktor berjangkit, ada keperluan untuk menggunakan antibiotik antimikrobial. Rawatan ubat disokong oleh ubat-ubatan rakyat. Untuk melakukan ini, menegaskan kuda sawah, bearberry atau burdock root. Merebus Lingonberry mempunyai kesan diuretik, membubarkan formasi batu di buah pinggang.

Nefropati urik adalah penyakit serius yang mempengaruhi organ-organ penting. Oleh kerana ginjal dengan gout terhenti berfungsi biasanya disebabkan oleh banyak sebab, terdapat keperluan untuk langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menguatkan badan. Pesakit yang berusia 30 tahun harus menjalani pemeriksaan fizikal setiap tahun untuk memantau keadaan mereka.

Mungkin prognosis untuk penyakit

Apakah ramalan untuk pesakit dengan nefritis gouty? Lagipun, rawatan tidak selalu bermula pada masa atau kompleks rawatan dipilih dengan tidak tepat. Pesakit yang didiagnosis dengan "nefropati gout, penyakit buah pinggang berlaku, terdapat sista, kolik buah pinggang, penyakit hipertensi, amyloidosis, dan sebagainya. D.

Kerosakan buah pinggang dengan gout

Kompleks gangguan yang dikenali sebagai nephropathy gouty, dinyatakan oleh pelbagai bentuk patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh perubahan dalam metabolisme purin dalam tubuh terhadap latar belakang gout.

Fungsi yang paling penting dari buah pinggang ialah membersihkan darah yang beredar di dalam tubuh. Di samping itu, mereka adalah peserta langsung dalam proses endokrin dan metabolik, keluarkan cecair yang berlebihan dari badan (dan masih banyak fungsi). Ketidakseimbangan dalam proses sintesis asid urik, penyingkiran kompaunya dengan gout menyebabkan pengumpulan berlebihan urat dalam tisu. Gouty nephropathy biasanya menjejaskan kedua-dua buah pinggang.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Gejala gout dijelaskan oleh ahli perubatan Yunani kuno, secara lahiriah ia memperlihatkan dirinya sebagai kecacatan dan keradangan sendi, disebabkan oleh pemendapan garam asid urik - urat. Penyakit ini memberi kesan kepada kebanyakan lelaki pertengahan umur, di kalangan wanita yang menampakkan dirinya dalam tempoh perubahan klimaks. Hari ini, kejadian gout adalah 3%, peningkatan mendadak dalam penyakit ini direkodkan pada separuh kedua abad yang lalu. Sebabnya adalah perubahan dalam tabiat makanan terhadap latar belakang keturunan dan patologi metabolik.

Urat mereda di dalam badan tidak hanya berlaku pada sendi - dalam 8 kes daripada 10, kerosakan buah pinggang diperhatikan, yang memungkinkan untuk membezakan nephropathy gouty sebagai penyakit bebas.

Pelanggaran metabolisme purin menyebabkan peningkatan kepekatan asid urik dalam tubuh, yang terkumpul di dalam tisu, menggabungkan dengan air dan bentuk garam, urat sodium beredar dalam darah. Sumber senyawa purin adalah protein makanan hewan yang berasal dari makanan, senyawa protein tubuh sendiri. Pengekstrakan garam dihasilkan oleh buah pinggang (75%), yang menentukan patologi mereka untuk gout. Dalam organ-organ, garam mula menumpukan perhatian, yang kemudian menjadi batu (urat nephrolithiasis).

Tidak selalu meningkatkan sintesis garam asid urik dalam badan bermakna gout. Untuk menjadikan kecenderungan menjadi penyakit, perlu dibuat syarat untuk penenggelaman mereka (zon keradangan). Ia belum mungkin untuk menentukan ambang minimum untuk kepekatan asid urik, yang tidak menyebabkan risiko nefropati gouty. Kaedah analitik digunakan untuk menentukan tahap asid urik, di mana risiko gout berulang kali meningkat (0.32 -0.37 mmol seliter untuk wanita dan lelaki).

Nefropati, yang dicetuskan oleh gout, disertai dengan proses keradangan dalam sistem kencing. Mereka kelihatan seperti menarik secara berkala, sakit belakang belakang, kesakitan kencing, sakit di perut bawah dan di pangkal paha

Terdapat definisi gout sekunder, yang berkembang semasa rawatan tumor dengan bantuan terapi radiasi, proses patologi di buah pinggang, di mana mereka kehilangan keupayaan mereka untuk mengeluarkan sebatian asid urik dari badan.

Apabila gout menengah mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk ditapis. Keradangan atau perubahan struktur tisu buah pinggang mengurangkan atau menghalang diameter tubula. Akibatnya, paras asid urik dan beberapa sebatian yang berkaitan. Selepas ambang yang dibenarkan melebihi, urat menembusi melalui dinding saluran darah dan terkumpul di dalam tisu.

Punca nefropati gouty

Penyebab nephrolithiasis urat adalah ketidakseimbangan

asid urik, yang membawa kepada pengumpulan garamnya. Asid urik biasanya dihasilkan oleh badan, dan dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Apabila proses metabolik terganggu, hanya sebahagian daripada asid yang dikeluarkan, selebihnya disimpan dalam tisu dan sendi, menyebabkan kerosakan buah pinggang semasa ekskresi:

• nefropati asid urik akut;
• nephritis tubulininterstitial kronik;
• penyakit asid urik buah pinggang.

Para provokatif utama bentuk gouty nephropathy termasuk:

• faktor jantina;
• diabetes;
• faktor umur;
• gunakan dalam rawatan diuretik terlalu lama;
• rawatan antibiotik;
• obesiti;
• rawatan tumor;
• faktor keturunan.

Sebab utama ialah gout, yang menimbulkan perubahan vaskular terhadap latar belakang penyimpangan patologi proses metabolik yang dipicu oleh faktor keturunan dan kebiasaan makan.

Hasil gangguan kompleks adalah kerosakan pada parenchyma organ, yang ditunjukkan oleh penyimpangan dalam komposisi air kencing.

Gejala dan bentuk buah pinggang gout

Nephropathy Gouty tidak mempunyai manifestasi jelas penyakit ini. Mengenai kemungkinan pelanggaran menunjukkan:

• tempoh kenaikan mendadak dalam tekanan darah;
• faktor umur fizikal dan jantina (lelaki, dari 35 tahun);
• deposit garam yang ketara pada sendi (tophus).

Di samping itu, pesakit mengadu sakit mendadak yang teruk di kawasan buah pinggang, kesukaran membuang air kecil.

Setiap bentuk penyakit itu menunjukkan gejala-gejalanya, maka definisi dan rawatan mereka dianggap sebagai patologi yang berasingan:

• nefropati asid urik akut;
• nephritis tubulininterstitial kronik;
• nefropati urin buah pinggang.

Rawatan khusus dianggap untuk setiap jenis penyakit.

Nefropati buah pinggang

Patologi seperti jenis asid urin itu didiagnosis apabila menentukan pembentukan dalam organ (kedua-dua organ terjejas). Apabila batu dibuang, ia terbentuk semula kerana proses metabolik yang terganggu.

Ciri-ciri nefrolithiasis asid urik adalah batu berbentuk karang, dengan tepi yang tajam dan menarik, sepenuhnya menyekat organ pelvis. Mengiringi penyakit ini adalah pendarahan buah pinggang dan keradangan ginjal.

Diagnosis adalah rumit oleh sifat batu - mereka tidak ditentukan oleh ujian X-ray, konkrit boleh dikesan hanya oleh ultrasound. Bentuk nefropati gouty ini ditunjukkan oleh gejala kesakitan akut, yang disebabkan oleh pengekalan air kencing di saluran kencing.

Dalam air kencing mungkin terdapat jejak darah yang disebabkan oleh tepi tajam batu-batu, melalui ureter.

• aduan sakit kesakitan berterusan di sakrum;
• kolik ketika batu keluar;
• kenaikan berkala dalam suhu badan;
• kesan darah dalam air kencing.

Kajian analisis rekod air kencing ada kehadiran bakteria, lebihan kadar leukosit (gejala keradangan).

Dalam bentuk yang lebih maju, penyakit ini menyebabkan peningkatan tajam pada pelvis (hidronephrosis) dengan stasis kencing dan kegagalan buah pinggang.

Sekiranya tidak ada keradangan, analisis air kencing tidak akan mendedahkan perubahan.

Nefritis interstitial kronik

Keadaan ini adalah sejenis patologi, yang dinyatakan oleh keradangan tubulus ginjal, mabuk tubuh, secara mendadak memperburuk aktiviti organ.

Gejala nefritis interstitial:

• kelemahan umum yang teruk;
• suhu badan tinggi;
• ruam kecil di permukaan kulit;
• sakit dalam pembuangan air kencing;
• pembesaran buah pinggang;
• kesakitan yang membosankan di bahagian belakang dan sisi;
• prestasi rendah;
• rupa serpihan pus dan darah dalam air kencing, air kencing keruh, warna coklat;
• selera makan miskin, dalam beberapa kes, keengganan untuk makanan;
• kerap membengkak;
• sentiasa meningkatkan tekanan darah, yang hanya boleh mengurangkan bidang ubat-ubatan.

Dengan tekanan darah yang sangat tinggi yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, adalah mungkin untuk mengesyaki kerosakan buah pinggang sistemik dalam gout dan penggantian tisu penghubung mereka.

Nefropati urik akut

Keadaan ini berkembang secara dramatik dengan tiada simptom terdahulu. Ciri-ciri:

• pengurangan kuat dalam jumlah urin yang dikeluarkan;
• aduan sakit belakang belakang yang teruk;
• pelepasan darah dalam air kencing, pewarna merah;
• terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan darah;
• kolik.

Sekiranya tidak dirawat, kegagalan buah pinggang berkembang dengan penghentian ekskresi air kencing yang lengkap, mabuk badan.

Penyelidik mencatat kekurangan saling ketergantungan antara keterukan gout, kekerapan serangan dan kadar perkembangan nephropathy gouty. Kriteria utama adalah ciri-ciri individu organisma.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Kaedah utama diagnosis analitik penyakit ialah analisis air kencing dan penentuan paras asid urik (hyperuricemia) (lebih daripada 7 mg / dL), mikroskopi kristal garam dalam sel dan tophi. Diagnostik instrumen adalah berdasarkan ultrabunyi, MRI.

Rawatan Ubat

Regimen rawatan berdasarkan rawatan aktif dengan dropper. Untuk rawatan, saline, penyelesaian yang mengurangkan pembentukan garam asid urik dalam tisu (dextrose, mannitol, furosemide) menetes. Allopurinol, sulfinpirazron digunakan serentak.

Gejala kesakitan dilepaskan oleh ubat colchicine dan anti-radang. Jika penyakit itu berkembang dengan lancar, diet dan rawatan yang diperkaya mesti digunakan.

Arahan utama rawatan:

• menghentikan kesan pertukaran purin;
• pembetulan proses metabolik;
• Melegakan gejala keradangan buah pinggang kronik.

Prinsip asas pemakanan

Menu pesakit dengan buah pinggang artritis tidak termasuk makanan yang membantu sintesis urat, tetapi termasuk produk yang membantu memisahkan air kencing. Pengecualian kategori dari diet adalah:

• minuman beralkohol;
• rempah;
• daging;
• daging dan ikan dalam tin;
• daging ayam;
• konyol;
• lada campur merah dan hijau;
• lobak dan lobak;
• gula-gula

Terhad boleh termasuk dalam diet:

• Produk tenusu dan laktik;
• Hidangan omelet dan telur;
• Daging lembu;
• Daging Turki

Makanan perlu makanan panas, rendah kalori, garam - terhad.

Air mineral alkali yang ditunjukkan.

Semasa tempoh peningkatan relatif, penggunaan prosedur fisioterapeutik adalah disyorkan. Dalam diagnosis batu-batu besar, rawatan operasi (penyingkiran) dengan kaedah terbuka, dengan cara menghancurkan atau dengan kaedah jauh lembut ditunjukkan. Jika kegagalan buah pinggang akut berlaku, pesakit segera dirawat di hospital.

Ramalan

Jika jenis akut nefropati gouty didiagnosis, rawatan tepat pada masanya memberikan hasil positif.

Dengan sifat kronik proses ini, pembentukan kegagalan buah pinggang selama 15-20 tahun adalah mungkin untuk 25% pesakit.

Dalam 80% kes, prognosis bergantung kepada rejimen rawatan terpilih yang betul untuk penyakit ini.

Kerosakan buah pinggang dengan gout

Gout adalah penyakit yang berkaitan dengan metabolisme terjejas purin dan pengumpulan peningkatan jumlah asid urik dalam badan, serta pemendapan dan pengumpulan urat dalam tisu sistem otot dan organ dalaman. Penyakit ini dicirikan oleh hiperurisemia, arthritis gouty, kerosakan buah pinggang dengan penglibatan dalam proses interstitium dan saluran darah, urolithiasis.

Dalam tahun-tahun selepas perang terdapat peningkatan yang meluas dalam kejadian gout. Memandangkan buah ginjal dalam gout terjejas dalam 30-80%, dan menurut beberapa penulis (A. P. Peleschuk et al., 1983), dalam 100% kes, tempat gouty nephropathy di kalangan penyakit buah pinggang lain menjadi jelas.

Penyakit ini dikaitkan dengan kecacatan genetik tertentu yang mempengaruhi, darjah yang berbeza, mekanisme metabolisme purine, dan dengan tindakan faktor pemakanan.

Hyperuricemia dan gout adalah konsep yang samar-samar. Hyperuricemia diubah menjadi gout jika keadaan timbul untuk penghabluran urat dan penyusupan leukosit pada zon sasaran. Ambillah urikemia paling rendah, di mana tidak ada risiko gout, tidak ditakrifkan, tetapi hyperuricemia tinggi adalah faktor risiko. Oleh itu, A. R. Heall et al. (1967) menunjukkan bahawa dalam hiperurikemia,

0.54 mmol / l, pertumbuhan, gouty arthritis adalah 90% daripada pemeriksaan, dan dengan urikemia 0.42- 0.48 mmol / l - hanya 17.3%. Berdasarkan data yang diperolehi oleh banyak kajian, batas atas norma urikemia untuk lelaki adalah 0.36 mmol / l, untuk wanita - 0.32 mmol / l. Gout biasanya bermula antara umur 25-60 tahun, memberi kesan kepada kebanyakan lelaki, wanita menjadi kurang cenderung menjadi sakit, dalam kebanyakan kes semasa menopause.

Terdapat juga gout menengah dengan penyakit darah, ketika mengambil ubat sitotoksik, terapi radiasi tumor malignan. Gout sekunder juga boleh berlaku dalam kegagalan buah pinggang kronik kerana kehilangan keupayaan buah pinggang untuk menghapuskan urat. Hyperuricemia sekunder mungkin disebabkan oleh diuretik thiazide, salisilat.

Patogenesis (apa yang berlaku) semasa kerosakan ginjal dalam gout:

Gouty nephropathy (dan juga gout secara umum) terutamanya dikaitkan dengan metabolisme purine terjejas, produk akhir yang asid urik. Yang terakhir didapati dalam semua tisu, sukar untuk larut dalam air, ia membentuk garam - urat. Dalam plasma darah, asid urik didapati dalam bentuk natrium urat. Pembentukan ini dikaitkan dengan metabolisme guanine dan adenine, dua asas purin yang membentuk asid nukleik yang membentuk nukleoprotein dengan protein. Dengan transformasi yang kompleks, peralihan asas purine untuk hypoxanthine dan xanthine berlaku, yang, di bawah pengaruh xanthine oxidase, diubah menjadi asid urik. Dalam tubuh, asid urik terbentuk dari nukleotida protein makanan, dari nukleotida tisu badannya sendiri, dan oleh sintesis dalam tubuh. Asam urik terutamanya diekskresikan oleh buah pinggang, yang menentukan kecenderungannya yang tinggi, dan hanya 20% daripada jumlah asid urik yang terurai dalam usus besar, paru-paru dan tisu-tisu lain.

Istilah "gouty nephropathy" merangkumi beberapa jenis kerosakan buah pinggang. Nefritis interstitial kronik adalah perkara biasa. Pada masa yang sama, asid urik kristal dan amorfus dan urat di kawasan tubulus mengumpul medulla buah pinggang dan kerosakan pada kawasan parenchyma buah pinggang ini ditentukan.

Gejala Kerosakan Buah Pinggang dengan Gout:

Klinik ini tidak mempunyai ciri-ciri yang jelas. Sindrom kencing dicirikan oleh kecil (tidak lebih daripada 1.5 g / l), tetapi proteinuria berterusan, hematuria kecil dan leukocyturia, yang dalam kebanyakan kes hanya dikesan dengan kaedah penyelidikan kuantitatif. Perubahan dalam urin yang paling sering membuat anda berfikir glomerulonephritis tersebar kronik dengan sindrom kencing terpencil dan, jika pesakit mempunyai sejarah kerosakan sendi (krisis gouty klasik atau bentuk atipikal), diagnosis sangat sukar. Untuk beberapa tahap, data berikut harus berfungsi sebagai titik rujukan: jantina lelaki (umur 30-50 tahun), fisiologi normal atau hypersthenic, kehadiran tophi pada auricles. Dalam semua kes, apabila ada idea nephritis gouty, kepekatan asid urik dalam darah adalah kriteria diagnostik yang menentukan. Ini adalah sangat penting, kerana diketahui bahawa nefropati sering mendahului kerosakan sendi kadang kala beberapa tahun (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), dan menetapkan allopurinol dalam kes-kes seperti itu dapat mengurangkan sindrom kencing dan mencegah perkembangan arthritis urolithiasis dan gouty..

Jenis kedua yang paling biasa ialah urolithiasis, yang dicirikan oleh kolik dan pelepasan buah pinggang (kadang kala sejumlah besar selama bertahun-tahun) calculi, yang merupakan sinar-X negatif. Sangat jarang, anuria akut dikaitkan dengan kehilangan sejumlah besar kristal asid urik dalam tubula dan, sebagai akibatnya, penyumbatan buah pinggang. Patologi ini dicatatkan dalam gout sekunder, iaitu, pada pesakit leukemia dan penyakit limfoproliferatif yang lain, terhadap latar belakang terapi sitostatik yang besar dan pemusnahan pantas banyak sel dengan pembebasan sejumlah besar nukleoprotein. Di samping itu, terdapat keradangan gouty akut buah pinggang, yang berlaku dengan sakit belakang akut, demam, hematuria, yang hilang selepas terapi anti-gout (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Nephritis interstitial nephritis dan urolithiasis sering rumit oleh pyelonephritis, perkembangan hipertensi dan dalam banyak kes mengakibatkan kematian akibat kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis kerosakan ginjal dalam gout:

Ia perlu dijalankan terutamanya dengan glomerulonephritis kronik, dan dalam kes nephrolithiasis urik, perlu menjelaskan sejarah (krisis artikular) dan menentukan tahap asid urik dalam darah untuk menubuhkan genesis gouty yang mungkin.

Rawatan Kerosakan Ginjal dengan Gout:

Gouty nephropathy dianggap seperti gout pada umumnya dan tidak termasuk hanya cara yang digunakan untuk menghapuskan krisis artikular. Rawatan perlu komprehensif, memberi kesan kepada faktor penyakit patogenetik dan pelbagai gejala.

Diet dengan sekatan makanan yang teruk yang mengandungi sejumlah besar purin adalah disyorkan. Ini termasuk hati, buah pinggang, otak, daging, cendawan, sup, jeli, sosej, ham, ikan, kacang, kacang, lentil, koko, teh dan kopi yang kuat, coklat. Pengambilan alkohol yang memudaratkan, kerana alkohol mengurangkan perkumuhan asid urik oleh buah pinggang.

Memandangkan bahawa nephropathy gouty hampir selalu mengiringi oxalmia (A. P. Gorlenko, 1982), tidak disyorkan menggunakan kendi, bayam, saderi, lada, lobak, lobak. Ia adalah perlu untuk minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 2 liter sehari) - jus perairan alkali, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran alkali. Daging rebus dibenarkan 60-100 g 2 kali seminggu; tanpa batasan - keju cottage, krim masam, susu, produk tenusu, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, pasta; dari bumbu dan rempah - cuka, daun bay, lemon. A. Kinev (1980) percaya bahawa diet miskin purine mampu mengurangkan urikemia dengan tidak lebih dari 0.12 mmol / l, yang cukup cukup dalam hiperurikemia sederhana, dan dalam kes yang lebih teruk, ia membolehkan anda mengehadkan penggunaan ubat-ubatan.

Ubat yang digunakan untuk merawat gout kronik, dan, akibatnya, nephropathy gouty, dibahagikan kepada dua kumpulan: urikosurik dan uricodepressor. Penggunaan satu atau yang lain bergantung kepada tahap urikosuria. Sekiranya ginjal membuang kurang daripada 600 mg asid urik setiap hari, gout dianggap terutamanya sebagai buah pinggang dan harus dirawat dengan ubat urikosurik, dan jika hyperuricemia juga menentukan urikosuria (lebih daripada 600 mg sehari), maka gout dianggap sebagai metabolik dan harus diresepkan ubat-ubatan yang tindakan urikodepressorny.

Urikozuricheskimi ubat termasuk etamide, anturan dan analog mereka, untuk urikodepressivnyh - allopurinol dan analognya, kepada yang jauh lebih rendah - asid orotic. Menurut V. Ye. Arkhipov et al. (1980), allopurinol berkesan dalam rawatan semua bentuk gout, kerana ia dapat mengurangkan kadar urikemia dan pada masa yang sama sedikit meningkatkan urikuria. Ia mempunyai paling sedikit kesan sampingan semua ubat dan sesuai untuk rawatan jangka panjang, termasuk sokongan. Pada permulaan rawatan, dia dirawat 0.3-0.6 g sehari (bergantung kepada tahap hyperuricemia), maka, memberi tumpuan kepada mengurangkan urikemia (kadang-kadang selama bertahun-tahun), memberi dos penyelenggaraan (0.1-0.2 g / hari).

Penggunaan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan pengencatan asid urik oleh buah pinggang (terutamanya dalam dos yang besar), memerlukan pemantauan berterusan tahap urikosuria, yang tidak boleh melebihi 1000 mg sehari, dan diuresis harian sekurang-kurangnya 2 liter. Jika tidak, risiko eksaserbasi nefropati agak nyata, kerana semua ubat uricosuric dapat menggantikan garam asid urik dari depositnya dalam tisu dan menyumbang kepada pengumpulan urat bebas dalam plasma. Dengan CKD dan gout sekunder, allopurinol adalah ubat pilihan, dos hariannya ialah 0.1-0.2 g.

Pencegahan kerosakan ginjal dalam gout:

Ia perlu mengikuti diet dengan beban keturunan. Pencegahan kerosakan buah pinggang dengan sejarah gouty artikular

Arthritis kebersihan dikurangkan kepada rawatan jangka panjang yang sesuai untuk menormalkan tahap asid urik dalam darah.

Pesakit dengan nephropathy gouty tertakluk kepada pemeriksaan klinikal, sama seperti glomerulonephritis kronik, tertakluk kepada penentuan mandatori tahap urikemia saya sekali setiap 2-3 bulan untuk pembetulan terapi penyelenggaraan.

Ciri-ciri buah pinggang gouty

Kandungannya

Ginjal gout adalah patologi yang merupakan hasil garam yang tidak dikeluarkan dan mengalami metabolisme semulajadi dalam tubuh. Gout adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan dalam tisu, organ-organ yang tidak larut asid urik.

Punca dan manifestasi klinikal patologi

Kerosakan ginjal dalam gout, seperti yang dinyatakan oleh pakar, berlaku dan ditunjukkan terutamanya di kalangan populasi lelaki. Nefropati buah pinggang dikaitkan dengan keseimbangan purin yang terjejas di dalam badan. Inti pelanggaran ini adalah pengumpulan garam atau urat, yang terbentuk daripada asid urik. Asid tersebut biasanya dirembes dalam buah pinggang itu sendiri, tetapi disebabkan ketidakseimbangan hanya satu pertiga daripadanya larut dalam usus dan organ dan tisu lain.

Kerosakan buah pinggang boleh berkembang ke arah yang berbeza, masing-masing, dalam setiap kes terdapat bentuk nefropati tertentu:

• urat batu ginjal;
• nefritis interstitial;
• kencing akut.

Kerosakan ginjal dalam gout dengan sifat kronik tidak mempunyai gejala pertama yang dinyatakan. Satu-satunya manifestasi penyakit yang berkembang mungkin penyimpangan tertentu dalam ujian air kencing. Pakar pakar yang merawat gout pada lelaki harus memantau secara berkala perubahan dalam komposisi air kencing.

Umumnya, mengenal pasti gejala utama masalah. Untuk doktor, garis panduan utama untuk pemerhatian mestilah parameter berikut:

• umur seorang lelaki (dari tiga puluh);
• badan pesakit;
• kehadiran tophi atau nodul pada badan;
• tekanan

Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka tentang patologi buah pinggang untuk gout, adalah perlu untuk memantau kehadiran dan kepekatan asid urik dalam darah. Salah satu manifestasi penyakit yang berkembang mungkin merupakan tekanan.

Satu lagi manifestasi serius penyakit ini mungkin urolithiasis, yang berkembang akibat pengumpulan garam. Apabila gejala menyakitkan muncul di latar belakang gout dan terdapat syak wasangka pembentukan batu, langkah-langkah yang serius harus diambil, kerana pelbagai proses berjangkit dan keradangan boleh muncul dalam gambar klinik ini.

Ginjal gout boleh menyebabkan proses akut dengan gangguan di kawasan urogenital. Perkembangan proses sedemikian terjadi tiba-tiba. Kekalahan pundi kencing dan ginjal disertai dengan rasa sakit teruk yang menarik. Mungkin ada masalah kencing.

Dalam nefropati akut, manifestasi kolik buah pinggang adalah mungkin. Tetapi fungsi asas buah pinggang mungkin tidak menderita.

Kaedah diagnosis dan penghapusan patologi

Selalunya, gout buah pinggang hanya boleh didiagnosis melalui analisis. Tahap asid urik dalam darah adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Jika gout buah pinggang disyaki, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan ultrasound. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengkaji titik utama badan untuk kehadiran tophi. Jika didapati, mereka diperiksa untuk kehadiran kristal asid urik menggunakan mikroskop.

Apabila urolithiasis buah pinggang berlaku, doktor menetapkan kajian ultrasound untuk menentukan sifat pembentukan batu.

Gout buah pinggang dirawat dengan kaedah terapi yang kompleks. Pertama sekali, apabila bentuk (kerosakan ginjal dalam gout) dan penyebab utama permulaan penyakit itu ditubuhkan dengan tepat, pakar itu bukan sahaja memberi ubat, tetapi juga makanan diet. Tidak diperlukan adalah penggunaan infusions dan decoctions herba ubat.

Sekiranya tiada sekatan dan kontraindikasi khas, doktor akan bertindak mengikut skim ini:

• pelantikan ubat diuretik yang tidak membenarkan untuk menyerap semula asid urik dari buah pinggang;
• ubat-ubatan yang melambatkan pengeluaran asid urik;
• diet khas yang membantu menstabilkan keseimbangan asid dalam badan;
• penggunaan teh herba.

Proses terapi ginjal untuk gout akan berkesan jika pesakit tegas mematuhi penggunaan produk pemakanan, menahan kadar dadah harian.

Penghapusan gout dengan ubat diuretik harus disertai oleh penggunaan sejumlah besar cecair. Pada siang hari anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air. Dan selebihnya cecair dalam bentuk sup, infusi herba tidak diambil kira. Apabila gout adalah dinasihatkan untuk mengambil jus segar dari sayur-sayuran dan buah-buahan, gunakan air mineral khas.

Makanan diet

Diet yang ditetapkan untuk penyakit buah pinggang perlu menghadkan pelbagai makanan yang menyebabkan pengeluaran asid urik. Penekanan perlu diberikan kepada buah-buahan dan sayuran yang mempunyai sifat diuretik. Kerugian renal sering dikaitkan dengan pemakanan yang kurang baik atau penggunaan produk yang berbahaya.

Untuk sebarang penyakit buah pinggang, anda harus segera mengecualikan minuman beralkohol dan rempah dari diet. Beer adalah musuh langsung buah pinggang, terutama yang mempunyai patologi tertentu. Makanan kalengan dari ikan, daging dari daging ayam harus dikecualikan.

Untuk gout, pilih daging gelap untuk makan, lebih baik membuat sekatan pada ayam ayam ringan dan beberapa jenis ikan. Ia juga disyorkan untuk menggunakan susu, telur dalam kuantiti terhad.

Gout dengan diet tidak sihat boleh membawa kepada diabetes, jadi manis harus dimakan secara beransur-ansur. Langkah-langkah pencegahan yang berkesan dalam kombinasi dengan penggunaan infus herba dan diet yang seimbang bukan sahaja mengurangkan risiko perkembangan masalah buah pinggang, tetapi juga memudahkan terapi kompleks untuk gout.

Terdapat juga larangan penggunaan kendi, lobak, hijau dan lada merah, bayam dan rutabaga.

Ubat-ubatan

Dadah buah pinggang Gout dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Sekiranya terdapat urolithiasis, gunakan dadah yang menyumbang kepada pemisahan mereka. Apabila batu tidak boleh dirawat dengan ubat, pembedahan mungkin. Selepas itu, diuretik diresepkan bersama dengan cecair intravena.

Jika gout kronik, maka doktor harus menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: tekanan tinggi, kawalan pembebasan asid urik, penghapusan proses keradangan kronik.

Dalam gout buah pinggang kronik, Allopurinol, Sulfinpyrazon, atau Benzopromarone ditetapkan. Untuk rawatan proses berjangkit dan keradangan, antibiotik antimikrob ditetapkan.

Ubat pada bahan semulajadi, seperti Urolesan, Avisan atau Cistenal, juga membantu dengan baik.

Apabila merawat gout buah pinggang, sudu sutera jagung, ekor kuda, bearberry, akar burdock dan daun semanggi membantu. Merebus Cranberry mempunyai kesan diuretik, dengan sempurna membelah batu-batu terbentuk di buah pinggang dan pundi kencing.

Dengan rawatan gout yang tepat pada masanya mudah dirawat dan tidak membawa kepada akibat negatif. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang serius pada waktunya, lelaki berumur lebih dari tiga puluh dan wanita yang menopaus harus diperhatikan dengan teliti oleh pakar dan menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan.

Apabila gout, yang hanya mula menunjukkan tanda-tanda pertama, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Doktor akan menjalankan rawatan yang berkelayakan dan berjaya. Lebih cepat diagnosis yang tepat dibuat, lebih cepat proses penyembuhan akan diteruskan.